Publikované v časopise:
"MEDLAIN-EXPRESS" č. 1 (195), 2008. V. V. Kovalchuk, Ph.D., A. A. Skoromets
GUZ "City Hospital №38 im. NA Semashko" Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity. Acad. IL. Pavlova

Včasná diagnostika a adekvátna liečba psycho-emocionálnych porúch zohrávajú významnú úlohu v integrovanom manažmente pacientov po cievnej mozgovej príhode [2, 3, 4, 5, 6, 9]. Tieto poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí cievnych ochorení mozgu, zabraňujú adekvátnej regeneračnej liečbe pacientov, posilňujú ich spoločenskú a domácu úlohu v živote, a tým poškodzujú pacienta i ľudí okolo neho [4, 6, 9].

Liečba psycho-emocionálnych dysfunkcií spolu s psychoterapeutickými účinkami je jednou z hlavných metód ich korekcie.

Účelom tejto štúdie bolo zhodnotiť účinnosť antidepresív a anxiolytík počas rehabilitácie pacientov po cievnej mozgovej príhode, a to tak z hľadiska normalizácie psycho-emocionálneho stavu, ako aj z hľadiska obnovenia rôznych neurologických funkcií pacientov a zvýšenia úrovne ich adaptácie na domácnosť.

MATERIÁL A METÓDY

Analyzovali sa výsledky liečby u 630 pacientov s mŕtvicou. Priemerný vek pacientov (353 žien a 277 mužov; vek od 138 do 84 rokov) bol 64,8 rokov.

Počas rehabilitačného obdobia dostávali pacienti antidepresíva: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - stimuloton (sertralín), trittico (trazodón); tricyklický - amitriptylín, synekvan (dokepín), koaxil (tianeptín); tetracyklický -ludiomil (maprotilín); reverzibilné inhibítory MAO-arorixu (maklobemid); ireverzibilné inhibítory MAO - nialamid; anxiolytiká: benzodiazepínové deriváty - xanax (alprazolam).
Použili sme nasledovné schémy a dávky liekov:

  • stimuloton (sertralín): počiatočná dávka - 25 mg denne počas štyroch dní; 50 mg denne počas 14 dní; 100 mg denne počas 30 dní;
  • Trittico (trazodón): počiatočná dávka - 50 mg denne, každý tretí deň - zvýšenie dennej dávky 50 mg; maximálna denná dávka - 350 mg (počas troch dní); postupné znižovanie dávky na 50 mg denne (každý deň - 50 mg); udržiava dennú dávku 50 mg počas 10 dní;
  • amitriptylín: počiatočná dávka - 25 mg denne; každý tretí deň - zvýšenie dennej dávky 25 mg; maximálna denná dávka je 200 mg (do 14 dní); postupné znižovanie dávky na 50-100 mg denne (každý tretí deň - 50 mg); udržiava dennú dávku 50-100 mg počas dvoch mesiacov;
  • synekvan (dokepín): počiatočná dávka - 75 mg denne; každý siedmy deň - zvýšenie dennej dávky 75 mg; maximálna denná dávka je 300 mg (počas siedmich dní); postupné znižovanie dávky na 150 mg denne (každý siedmy deň - 75 mg); udržiavacia denná dávka - 150 mg denne počas 10 dní;
  • koaxil (tianeptín): 12,5 mg 3-krát denne počas 45 dní;
  • lyudomil (maprotilín): počiatočná dávka - 25 mg denne; každý tretí deň - zvýšenie dennej dávky 25 mg; maximálna denná dávka je 100 mg (do 14 dní); udržiavacia denná dávka - 75 mg počas 30 dní;
  • aurorix (makrolobemid): počiatočná dávka - 200 mg denne; každý siedmy deň - zvýšenie dennej dávky 100 mg; maximálna denná dávka je 500 mg (počas siedmich dní); postupné znižovanie dávky na 300 mg denne (každý siedmy deň - 100 mg); podpora dennej dávky 300 mg počas 21 dní;
  • nialamid: dávka - 50 mg denne; každý deň - zvýšenie dennej dávky o 25 mg; maximálna denná dávka je 600 mg (do 14 dní); postupné znižovanie dávky na 75 mg denne (každý deň - 25 mg); udržiavacia denná dávka -75 mg počas 14 dní;
  • Xanax (alprazolam): počiatočná dávka 0,25 mg denne; každý tretí deň - zvýšenie dennej dávky o 0,25 mg; maximálna denná dávka 3,0 mg (počas 7 dní); postupné znižovanie dávky na 0,5 mg denne (každý tretí deň - 0,25 mg); udržiava dennú dávku 0,5 mg počas 10 dní.
Všetci pacienti boli rozdelení do terapeutických skupín v závislosti od použitia lieku (9 skupín po 70 ľudí). Tieto lieky boli pacientom predpísané tri mesiace po mŕtvici.

Všetky experimentálne skupiny boli porovnateľné z hľadiska veku, pohlavia, závažnosti stavu, závažnosti psycho-emocionálnych a neurologických porúch, ako aj iných metód rehabilitačnej liečby (matched-controle).

Šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode sa určil psycho-emocionálny stav, stupeň obnovy rôznych funkcií a úroveň adaptácie pacientov v domácnosti.

Na vyhodnotenie psycho-emocionálneho stavu sa použil Beckov dotazník a stupnica samohodnotenia depresie Wakefield, na základe ktorej sa priemerná hodnota prevalencie depresie v každej skupine pacientov určila ako percento. V prítomnosti depresie sa závažnosť ochorenia stanovila aj pomocou Beckovho dotazníka. Stupeň zotavenia rôznych funkcií pacientov bol stanovený pomocou Bartelovej, Lindmarkovej a škandinávskej škály mŕtvice. Podľa získaných výsledkov sa hodnotilo obnovenie funkcií: nedostatok obnovenia - aritmetický priemer bodov zaznamenaných na všetkých troch uvedených stupniciach bol menší ako 25% bodov z ich maximálneho počtu; minimum - od 25 do 49%; uspokojivé - od 50 do 75%; dostatočné - od 75 do 90% a plné - viac ako 90%. Úroveň adaptácie domácností bola určená podľa rozsahu sebahodnotenia každodenných životných možností Mertona a Suttona. Kritériami pre zaradenie pacientov do štúdie bola prítomnosť depresie, ako aj stupeň porušenia rôznych funkcií a úroveň adaptácie domácností (počet bodov na vyššie uvedených mierkach by nemal prekročiť 24% maxima).

Okrem toho, podľa nami vyvinutých vzorcov, boli pre každý zo študovaných liečiv vypočítané koeficienty účinnosti (EC). kde CES - pomer efektívnosti (priemer), CE 1 - vplyv na psycho-emocionálny stav, CE 2 - vplyv na obnovu funkcií, CE 3 - vplyv na funkcie domácnosti, B - obnova funkcií, BA - adaptácia domácností, M / O - minimum a absencia, D / P - dostatočné a úplné, P - liečivo.

Faktory účinnosti vypočítané pomocou tohto vzorca umožnili podmienečne rozdeliť všetky lieky do piatich skupín podľa závažnosti ich vplyvu na výsledky rehabilitačnej liečby: veľmi účinné (CE = 4,0 a vyššie), vysoko účinné (CE = 2,0-3,99), dostatočne účinné (CE = 1,5-1,99), podmienečne účinné (CE = 1,1-1,49) a neúčinné (CE menej ako 1,1).

Výsledky získané v tejto práci sú prezentované vo forme tabuliek demonštrujúcich psycho-emocionálny stav pacientov, obnovenie ich funkcií a úroveň adaptácie domácností v období po cievnej mozgovej príhode v závislosti od užívania niektorých liekov. Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že v percentuálnom vyjadrení predstavujú len prípady s dostatočnou a úplnou obnovou funkcií a mierou prispôsobenia sa domácnosti, a preto neexistujú prípady nedostatku obnovy a jej minimálnej a uspokojivej závažnosti.

Na štatistické výpočty sa použil program SPSS. Na porovnanie kvalitatívnych znakov a percentuálnych hodnôt sa použilo kritérium X2, Fisherovo presné kritérium a koeficient neistoty (J).

VÝSLEDKY A DISKUSIA

Podľa výsledkov našej štúdie bol najúčinnejším liekom z hľadiska vplyvu na psycho-emocionálny stav pacientov po cievnej mozgovej príhode trittico (tabuľka 1). Medzi pacientmi, u ktorých bol tento liek použitý, bola depresia šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode v 92,3% neprítomná. V prítomnosti depresie v skupine pacientov, ktorým bol predpísaný trittico, bol jeho mierny stupeň pozorovaný u 65,4% pacientov a závažný u žiadneho z pacientov. V skupine pacientov, ktorí nedostali tento liek, sú zodpovedajúce údaje 27,7% a 29,1%. Použitie trittiko teda spôsobuje významné zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacientov po mŕtvici v porovnaní s kontrolnou skupinou (str. 1).
Distribúcia pacientov s mozgovou príhodou prítomnosťou depresie v závislosti od
užívaním rôznych antidepresív a anxiolytík,%

Antidepresíva predlžujú život po mŕtvici

Zhrnutie článku

Mŕtvica, mikroproces

Mŕtvica (synonymum pre akútnu cerebrovaskulárnu príhodu) je smrť časti mozgu spojená s ukončením krvného zásobenia.

Príčiny mŕtvice

Ak je dôvodom zastavenia dodávky krvi blokovanie arteriosklerotického plaku a / alebo trombu, naznačujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Ak príčinou je prasknutie tepny a krvácanie hovoriť o najčastejšie príčiny hemoragickej mŕtvice sú ruptúra ​​rozšírenej tepny (vrodená abnormalita cievy zvanej aneurysma) alebo prasknutie tepny na pozadí vysokého krvného tlaku.

Keď mozgové bunky určitej časti mozgu umierajú, funkcie, za ktoré je táto časť mozgu zodpovedná, sú narušené alebo úplne zmiznú. Typicky, mŕtvica sa vyskytuje v jednej polovici mozgu a strata funkcie sa vyskytuje na opačnej polovici ľudského tela (v dôsledku kríženia nervových ciest z mozgu do ľudského tela). Napríklad, keď je ovplyvnená pravá polovica mozgu, dochádza k poklesu sily a citlivosti v ľavej polovici tela. Okrem toho je potrebné si uvedomiť, že v človeku pre mentálne funkcie je zodpovedná ľavá polovica mozgu. Ak sa mŕtvica vyskytla v ľavej polovici, vedie to k hrubému porušeniu reči pacienta (nezrozumiteľná reč alebo úplná absencia) a pochopenie reči iných.

Mozog sa skladá z niekoľkých častí: na vrchole mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za myslenie, pocity, reč, svalové pohyby osoby. Subkortikálna časť mozgu je zodpovedná za hlavné funkcie: dýchanie, činnosť srdca, udržiavanie krvného tlaku atď. Okrem toho, cerebellum sa nachádza v zadnej časti mozgu, ktorý je zodpovedný za koordináciu pohybov. V závislosti od postihnutej oblasti sú niektoré funkcie poškodené. Najčastejšie je ovplyvnená mozgová kôra.

Symptómy mŕtvice:

  • Poruchy pohybu, predovšetkým v končatinách. Znížená sila alebo úplné zastavenie pohybu v rukách alebo nohách
  • Citlivé poškodenie: zníženie alebo strata vnímania bolesti, teploty atď. zvyčajne najviac viditeľné v končatinách
  • Porucha zraku. Napríklad polovica pohľadu (vľavo alebo vpravo) jedného oka môže vypadnúť
  • Poruchy reči: nezreteľná, fuzzy reč, úplná nemožnosť hovoriť alebo porozumieť reči
  • Poruchy stojaceho tela: v stoji sa pacient hojdá a môže spadnúť
  • Porucha vedomia: od ospalosti až po úplnú stratu vedomia.
  • Menej dôležité príznaky, s ktorými sa často stretávame pri iných ochoreniach, sú: bolesť hlavy (možno s migrénou), závraty (často s ochorením ucha), svalové kŕče (epilepsia). UD

Ak má človek náhle vyššie uvedené príznaky, je potrebné podozrenie na vznik mŕtvice a okamžite vyhľadať lekára.

Ak ste v blízkosti osoby, ktorá má podozrenie na mŕtvicu, mali by ste ju dať pohodlným a naliehavým spôsobom, ako zavolať sanitku. Nie je potrebné dávať pacientovi žiadne lieky. Ak je pacient v bezvedomí, nemal by zostať ležať na chrbte! U osoby v bezvedomí sa zníži svalová sila a jazyk môže zavrieť dýchacie hrdlo a osoba zomrie na zadusenie. Osoba v bezvedomí by mala byť vždy držaná na jeho boku, aby z úst mohla vytekať slina a jazyk nemohol sťažiť dýchanie.

V približne troch prípadoch zo štyroch sú príznaky mŕtvice mierne a vymiznú do 24 hodín. Ide o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (iný názov prechodný ischemický atak). Názov "microstroke" teraz lekári nepoužívajú.

Takéto krátkodobé prechodné ťahy alebo mikro-ťahy slúžia ako varovanie. Riziko vzniku veľkých cievnych mozgových príhod s vážnymi následkami po ich skončení je veľmi vysoké, preto je potrebné predpísať plánovanú liečbu, aby sa zabránilo rozvoju rekurentnej mŕtvice.

Liečba mŕtvice

Bez ohľadu na charakter cievnej mozgovej príhody je znázornená pohotovostná hospitalizácia v nemocnici, v prípade vážneho stavu je monitorovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti. Odmietnutie hospitalizácie pre pacienta s mozgovou príhodou v dôsledku staroby (zvyčajne vo veku 70-80 rokov) je vážnou chybou. V tejto situácii, vytrvalosť príbuzných pacienta.

Liečba mŕtvice závisí od povahy poškodenia mozgu (ako je mŕtvica): krvácanie alebo ischémia (uzavretie cievy).

Na potvrdenie diagnózy, určiť povahu mŕtvice sa vykonáva počítačová tomografia mozgu (mozgu CT) alebo magnetickej rezonancie zobrazenia mozgu (MRI mozgu). Toto sú najinformatívnejšie metódy na stanovenie presnej diagnózy a určenie prognózy ochorenia.

Hemoragická mŕtvica (krvácanie) je zvyčajne závažnejšia ako ischemická cievna mozgová príhoda. V prípade krvácania sa vyžaduje konzultácia s neurochirurgom a vyžaduje sa otázka možnej neurochirurgickej operácie na odstránenie krvnej oblasti (hematómu) alebo upnutie krvnej cievy. Často je nutná neurochirurgia, ale nesie vysoké riziko pre pacienta.

Ischemická cievna mozgová príhoda nevyžaduje neurochirurgickú liečbu. Včasná hospitalizácia bez ohľadu na vek pacienta (!), Pozorovanie v nemocnici, pozorná starostlivosť o pacienta a symptomatická liečba určujú výsledok ochorenia. Už v prvých dňoch ochorenia, so stabilným priebehom, bola preukázaná aktivácia pacienta fyzikálnou terapiou.

Je potrebné pripomenúť, že účinné lieky na liečbu mŕtvice neexistujú. Lieky sa predpisujú na prevenciu opakovaných cievnych mozgových príhod a na boj proti komplikáciám ochorenia. Starostlivé pozorovanie pacienta a symptomatická liečba na udržanie optimálnych hodnôt krvného tlaku, boj proti komplikáciám, ako aj vymenovanie liekov na prevenciu recidívy mŕtvice - základ liečby!

Liečba po mŕtvici zahŕňa

  • priebeh vaskulárnej terapie, t
  • používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, t
  • kyslíková terapia
  • rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade mŕtvice okamžite zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k úmrtiu pacienta! Pri liečbe a rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode možno zmierniť niektoré účinky cievnej mozgovej príhody, zatiaľ čo iné sa dajú úplne odstrániť. Pre mnoho ľudí však určité fyzické alebo neurologické poruchy pretrvávajú až do konca života.

Po mŕtvici

Symptómy po cievnej mozgovej príhode závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Preto sú porušené funkcie, ktoré sú kontrolované touto oblasťou. Po mozgovej príhode je možná strata svalovej kontroly nad ktoroukoľvek časťou tela alebo väčšia slabosť a paralýza jednej strany tela. Schopnosť hovoriť a chápať reč môže byť narušená. Ľudia postihnutí mŕtvicou často vykazujú zmätenosť, bezmocnosť, emocionálnu nestabilitu.

Čo robiť hneď po mŕtvici: prvá pomoc

Ak sa vyskytnú príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody, je nevyhnutné, aby ste okamžite zavolali do pohotovostnej starostlivosti, aby ste mohli začať liečbu čo najskôr.

V prvých hodinách vývoja ochorenia nie je možné predpovedať jeho ďalší priebeh: či symptómy ustúpia za 24 hodín alebo za mesiac alebo za rok. TIA a menšie mŕtvice sú určite priaznivejšie, ale stále nedávajú dôvod na radosť a úľavu. Tieto typy porúch krvného obehu sú „prvým kruhom“, po ktorom môže nasledovať impozantný výsledok. Preto je potrebné nielen začať liečbu skôr, ale aj po obnovení stratených funkcií, začať sekundárnu prevenciu mŕtvice.

Prečo je nutná hospitalizácia okamžite po mŕtvici

Ak lekár diagnostikoval cievnu mozgovú príhodu, nemali by ste opustiť navrhovanú hospitalizáciu, ako to často robia pacienti. Odmietnutie je často motivované potrebou zostať doma kvôli rodinným problémom, ktoré si vyžadujú aktívnu účasť chorého. Niekedy ľudia prejavujú nedôveru v ústavnú liečbu tým, že sa pýtajú lekára: „A čo tam urobia? Toto správanie je chybné.

Na prvý deň by mal byť pacient s mŕtvicou hospitalizovaný na vyšetrenie a liečbu. Počas prvých 3 dní sa odporúča vykonať ultrazvukové štúdie, ktoré ukážu stav ciev zodpovedných za cerebrálny obeh. Zahŕňajú duplexné skenovanie hlavných tepien hlavy (DS), transkraniálnej dopplerovskej sonografie (TCD). Povinné vyšetrenie srdca: EKG, echokardiografia a štúdium hemorologických vlastností krvi (hematokrit, viskozita, hladina fibrinogénu, agregácia krvných doštičiek, erytrocyty atď.)

Presná diagnóza, ktorá odráža lokalizáciu a povahu mŕtvice (ischemická alebo hemoragická), sa stanovuje počas počítačovej tomografie zobrazovania mozgu alebo magnetickej rezonancie. Ak je to potrebné, do vyšetrovacieho plánu môže byť zahrnutá mozgová angiografia, Holterovo EKG monitorovanie, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku a iné metódy, ktoré zohľadňujú individuálne charakteristiky pacienta.

V dôsledku komplexného klinického, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia je možné odhaliť hlavnú príčinu a mechanizmy mŕtvice u konkrétneho pacienta. Je potrebné vedieť, aby sa vykonalo správne ošetrenie, ktoré zohľadňuje podtyp mŕtvice. Výskumní pracovníci vo Výskumnom inštitúte neurológie Ruskej akadémie lekárskych vied identifikovali päť podtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody a ich diagnostické kritériá, ktoré určujú možnosť liečby v každom prípade. Nepôjdeme tu do profesionálnych ťažkostí, to je úloha špeciálnej lekárskej literatúry. Našou úlohou je naučiť ľudí s rešpektom k ich zdraviu, aby správne posúdili akútnu situáciu a správne zvládli šancu prežiť.

Jedlo ihneď po mŕtvici.

Mŕtvica je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje veľké výdavky na energiu od pacienta. Pacienti sú však často oslabení a nemôžu jesť normálne alebo prehltnúť. V týchto prípadoch je nutná terapeutická výživa so špeciálnymi zmesami proteínov: nutrizon, modulátor berlamínu atď. Tieto zmesi môžu byť podávané cez špeciálnu skúmavku inštalovanú cez nos do žalúdka (nazogastrickú trubicu), ak pacient neprehltne, alebo sa podáva ako hlavné jedlo alebo sa pridáva do inej. potravy. Na obale lieku by sa malo uviesť: pre potraviny ústami alebo nazogastrickou trubicou. Lekárne majú 200 ml preparátu nitridínu, 5 rôznych príchutí. Postačuje úplne vypiť pacienta, aby pacientovi dodal jedlo (je lepšie nasať cez pripojenú trubicu, čo prispieva k lepšej absorpcii výživy) 3-4 pakety nutridrinky denne.

Postupne, pokiaľ je to možné v procese rehabilitácie, je pacient presunutý do bežnej stravy.
Obdobie zotavenia po cievnej mozgovej príhode začína prvým dňom (zvyčajne po niekoľkých dňoch) ochorenia.

Najdôležitejšou zložkou skorého obdobia obnovy je fyzioterapia. Je obzvlášť dôležité zaoberať sa postihnutými končatinami. Ak sa ruka alebo noha nepohybuje, je potrebná pasívna flexia končatiny v kĺboch, skorý nástup ľahkej masáže (hladenie).

Vo vzdialenejšom období zotavenia (1-2 týždne od nástupu ochorenia) je nevyhnutný pacientský tréning. Povinné vizuálne a sluchové zaťaženie: hudba, rozhovory s príbuznými, sledovanie televízie, chôdza na ulici v kresle. Pokračujú aktívne cvičenia fyzioterapie, terapeutická masáž, najmä postihnutých končatín. Je veľmi dôležité zabrániť imobilizácii postihnutých končatín v kĺboch ​​(tzv. Kontraktúra): previsnutie nohy, ohyb ruky atď.

U pacientov po cievnej mozgovej príhode môže nastať inkontinencia moču, stolice alebo naopak ťažkosti s močením, oneskorená stolica. Toto je potrebné pozorne sledovať. Okrem toho je potrebné pacientovi vysvetliť, že zmeny sú dočasné a učiť správne správanie (nosenie plienok, klystír atď.).

Aby bola rehabilitácia účinná, je potrebná túžba pacienta zúčastniť sa na rehabilitácii. Pacient musí mať dostatočnú mentálnu kapacitu, aby mohol sledovať aspoň jednoduché povely, ako aj schopnosť zapamätať si rehabilitačné cvičenia. Pacient, ktorý trpí ischemickou chorobou srdca (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, arytmia) neurologický rehabilitačný program by sa mal vykonávať v spojení s kardiológiou.

Frekvencia hospitalizácie dvakrát denne. Domy denne. Pravdepodobnosť zlepšenia motorickej funkcie u paralyzovaných končatín je maximálna v prvých 6 mesiacoch. Zlepšenie reči môže trvať až 2 roky. Pohyb v ruke sa zvyčajne zotavuje horšie ako v nohe. Neprítomnosť akýchkoľvek pohybov v ruke počas 4 týždňov po cievnej mozgovej príhode je zlým prognostickým znakom obnovenia motorickej funkcie. Podľa štatistík, 50% pacientov, ktorí podstúpili ischemickú cerebrovaskulárnu príhodu, môže dosiahnuť dobré účinky z rehabilitácie. U pacientov, ktorí mali hemoragickú mŕtvicu, je toto číslo nižšie. Približne tretina pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu a prežili rok, zostáva závislá na vonkajšej pomoci. Tento podiel zostáva stabilný 5 rokov po mŕtvici.

Ak sa vyskytne cievna mozgová príhoda, kľúčom k najpriaznivejšiemu výsledku ochorenia je včasná hospitalizácia a začiatok liečby, ako aj ďalšia úplná rehabilitácia pacienta.

Rehabilitácia mŕtvice

Rehabilitácia po mŕtvici je jednou z najdôležitejších úloh modernej medicíny. Hlavnými princípmi rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode je včasný nástup, pravidelnosť a trvanie rehabilitačnej liečby.

Porucha cirkulácie mozgu vedie k tvorbe patologického zamerania v mozgu. Jadro fokusu sa skladá z mŕtvych nervových buniek a bunky v jeho blízkosti sú v stave zníženej aktivity alebo úplnej inhibície. Včasné terapeutické opatrenia môžu vrátiť ich činnosť.

Je potrebné začať rehabilitáciu v prvom mesiaci po cievnej mozgovej príhode, teda počas pobytu pacienta v nemocnici. Veľa závisí od psychologického postoja pacienta. Optimizmus, túžba dosiahnuť cieľ, aktívny prístup k životu pomáhajú prekonať túto chorobu. Po prepustení z nemocnice by mal pokračovať proces rehabilitácie. Prácu špecialistov na obnovu pacienta po mozgovej príhode koordinuje neurológ alebo rehabilitačný terapeut.

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode zahŕňa lekársku podporu, aktívnu neliečivú liečbu (podľa indikácií v závislosti od typu poruchy: fyzická terapia, fyzická terapia, masáž, psychoterapia) a zaškolenie pacienta na zručnosti, ktoré boli poškodené alebo stratené v dôsledku mŕtvice.

Poruchy motoriky a reči spôsobené mozgovou príhodou sú v prvých mesiacoch prístupnejšie k regeneračnej liečbe.

U pacientov, ktorí utrpeli mikroorganizmus, sa do jedného mesiaca zvyčajne obnovia všetky funkcie. Mikroproces je však len varovaním, že systém krvného zásobovania tejto osoby v mozgu nie je v najlepšom stave. To znamená, že mŕtvica môže nastať kedykoľvek a viesť k ničivejším následkom. Čo robiť?

Existuje jedinečný moderný prístup k rehabilitácii: vysporiadať sa s príčinami mŕtvice - zmenami v zložení krvi na bunkovej a molekulárnej úrovni. Tento prístup je jedinečný: lekári prostredníctvom rôznych fyzikálnych, chemických a biologických manipulácií menia svoju vlastnú krv. Vrátil sa do tela, stáva sa liekom, bez vedľajších účinkov a extrémne účinný. Skutočný zázrak nových techník sa stal pre tých, ktorí trpia aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, aterosklerózou mozgových ciev, obličiek, dolných končatín alebo hypertenzie.

Vlastná krvná plazma pacienta, riadne pripravená chirurgmi, rozpúšťa cholesterolové plaky. Potom sa škodlivé látky opäť odstránia z krvi - a tak dlho, až sa dosiahne stabilný výsledok. Po ukončení liečby sa obnoví lumen ciev a ich elasticita, zníži sa riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice a normalizuje sa krvný tlak. "Omladenie" krvných ciev prirodzene vedie k obnoveniu všetkých telesných funkcií. Normalizuje metabolizmus lipidov a hormóny, zlepšuje vzhľad pokožky, pleti, vlasov a nechtov. Bezbolestné zákroky (od 2 do 10 v závislosti od závažnosti ochorenia a metód vybraných lekármi) sa vykonávajú ambulantne, raz za dva dni a netrvajú dlhšie ako tri hodiny.

Včasná a správne organizovaná rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode teda prispieva k obnoveniu ich zdravia, návratu do plného života a zníženiu rizika relapsu.

Starostlivosť o pacienta s mŕtvicou doma

Po prvé, mali by ste správne zorganizovať tie miesta v dome, ktoré sa nejakú dobu stanú hlavnými biotopmi pacienta.

Posteľ by sa mala pohybovať smerom od steny, aby ste k nej mohli pristúpiť z ktorejkoľvek strany. To výrazne uľahčí starostlivosť o pacienta. Je lepšie zdvihnúť hlavu postele tak, aby bolo pre pacienta ľahšie sedieť opierajúc sa o vankúše. Matrac musí byť tvrdý a rovný. Deka - alebo skôr jej závažnosť, ktorú si my, zdraví ľudia, nevšimneme - môže prispieť k vzniku otlakov u chorého človeka, ktorý je nútený klamať. Je potrebné vytvoriť špeciálny rám z kartónu a pripevniť ho na lôžko tak, aby deka ležala na ráme.

Miestnosť by mala byť teplá - koniec koncov, človek, ktorý stále veľmi rýchlo prechladne. Miestnosť však musí byť niekoľkokrát denne vetraná.

Pacient by mal byť schopný kedykoľvek zavolať z inej miestnosti alebo z kuchyne. Môžete umiestniť zvon do blízkosti postele alebo súhlasiť s akýmkoľvek iným signálom, čo znamená, že pacient naliehavo potrebuje vašu pozornosť.

Ak pacient už môže vstať sám, musí sa dávať pozor na pohodlné sedenie pri posteli. Malo by byť nízke (aby sa uľahčilo vstávanie), s pevným sedadlom a pomerne širokými lakťovými opierkami. K stoličke môžete pripojiť domáci stôl - bude slúžiť ako podpora ochrnutého ramena. Okrem toho bude takýto stôl vhodný na jedenie a rôzne iné aktivity - čítanie, regeneračné cvičenia.

Najprv, keď sa pacient začne pohybovať v byte, on, ktorý je opäť schopný úplne ovládať svoje telo, s najväčšou pravdepodobnosťou spadne. Preto je nutné byt starostlivo kontrolovať a odstrániť všetko, čo by mohlo spôsobiť pád (rohože, vodiče) a stať sa zdrojom zvýšeného nebezpečenstva (vykurovacie zariadenia).

Potrebné, aby celý byt bol dobre osvetlený.

Po návrate domov z nemocnice by sa najprv mala vykonať rehabilitácia pacienta pod dohľadom neurológa. Niekedy poruchy spôsobené mŕtvica rýchlo prejsť, po niekoľkých mesiacoch človek môže začať pracovať.

V ostatných prípadoch je obnovenie zhoršených funkcií oneskorené. Je potrebné byť pripravení na to, že fyzioterapeutické cvičenia a reč reštaurovania sa budú konať dlho a vždy systematicky. Zvlášť naliehavé je zapojiť sa do prvých 2-3 mesiacov po mŕtvici. Je potrebné vykonávať cviky, nie vynechať jeden deň, postupne zvyšovať záťaž.

Cvičenia fyzikálnej terapie je potrebné koordinovať so svojím lekárom. Špeciálnu pomoc môžu poskytovať špecializované centrá alebo rehabilitačné oddelenia. Vyvinul program postupnej rehabilitácie osoby, ktorá utrpel mŕtvicu, ktorú možno použiť doma. Sledovaním tohto postupu môžete pomôcť pacientovi postupne sa vrátiť do normálneho, aktívneho života.

Proces zotavenia po mŕtvici pripomína, ako sa dieťa vyvíja počas prvých mesiacov a rokov života: najprv sa učí koordinovať pohyby končatín, potom sa prevrátiť, sadnúť si, vstať, chodiť. Zároveň je zvýšená kontrola nad vylučovacími funkciami tela. Vytvárajú sa sociálne zručnosti: rozvíja sa reč, človek sa učí jesť, oblieka sa, umyje sa, ovláda telefón, zámky dverí, elektrické spotrebiče a obýva priestor bytu.

Prakticky, pacient po mŕtvici sa tiež učí žiť znovu. A rovnako ako malé dieťa potrebuje podporu a lásku, súhlas svojich blízkych. Ak sa s pacientom neustále hovorí s láskou, ak má pocit, že ľudia okolo neho sú si istí v jeho uzdravení, dodáva si to silu a optimizmus.

Je potrebné pripomenúť, že napriek potrebe nezávislej činnosti, bez pomoci, sa človek, ktorý utrpel mŕtvicu, nemôže zotaviť.

Odporúčania pre príbuzných pacienta.

Ak ste skoro na limite - pauzu.

Mnohí ľudia toto jednoduché pravidlo zanedbávajú, nedávajú si oddych, až kým ich únava doslova nezlomí. Medzitým prestávky na odpočinok výrazne zvyšujú efektivitu v akejkoľvek činnosti, a to nielen v takej tvrdej práci, fyzicky aj psychicky, ako starostlivosť o pacienta s nehybnosťou.

Obráťte sa na pomoc iných ľudí.

Pomoc je veľmi odlišná - sused alebo priateľka môže sedieť s pacientom, keď si oddýchnete alebo pôjdete do obchodu alebo lekárne. Nájsť spôsoby, ako uniknúť z myšlienky myslenia a zlepšiť svoju náladu. Keď ťažká situácia trvá niekoľko mesiacov, je obzvlášť dôležité, aby ste si mohli vychutnať malé veci života. Dajte si malé darčeky, choďte na návštevu - pomôže vám to vydržať. Používajte tradičné metódy na zmiernenie stresu. Medzi nimi - prechádzky, rôzne vodné procedúry, šport, aromaterapia. Použite techniky self-hypnózy a autotraining.

Vytvorte program zdravej výživy s maximálnym obsahom vitamínov, minerálov a ďalších prospešných živín. A čo je najdôležitejšie: NIKDY NEPOUŽÍVAJTE OPTIMIZMUS!

Poznámka pre osobu, ktorá utrpel mŕtvicu.

Dokonca aj v prípade, že ste zlomený ochrnutím, stále by ste nemali strácať nádej. Zapamätajte si: hlavnou a najúčinnejšou metódou obnovy motorickej funkcie je terapeutická gymnastika, odporúčajú sa najmä regeneračné a dychové cvičenia.

Poruchy motoriky a reči spôsobené mozgovou príhodou sú v prvých mesiacoch prístupnejšie k regeneračnej liečbe.

Fyzická aktivita stimuluje schopnosť nervových buniek „rekvalifikovať“ a do určitej miery preberať povinnosti mŕtvych, kompenzovať ich nečinnosť.

Základným pravidlom fyzickej aktivity je postupné zvyšovanie záťaže.

Je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku.

Počas prvého roka po cievnej mozgovej príhode musíte prestať užívať alkoholické nápoje, fajčiť, piť kávu a iné tonické nápoje.

Nestrácajte optimizmus, vyhýbajte sa stresovým situáciám, dodržiavajte všetky lekárske predpisy.

Snažte sa byť čo najaktívnejší a robiť všetko, čo môžete urobiť.

Komplikácie a následky mŕtvice

Liečba pacienta v akútnom období cievnej mozgovej príhody je potrebná v špecializovanom neurologickom oddelení, ktoré umožňuje v dôsledku presnej diagnózy povahy cievnej mozgovej príhody, intenzívnej liečby a včasnej rehabilitácie znížiť úmrtnosť a invaliditu u pacientov.

Pri liečbe pacientov s mozgovou príhodou existujú dve hlavné oblasti: t
• liečba účinkov mŕtvice,
• prevencia re-mŕtvice a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.

Poruchy pohybu sú jedným z najčastejších a závažných následkov mŕtvice. Obnovenie stratených pohybov je maximálne do dvoch až troch mesiacov od momentu mŕtvice, trvá jeden rok a najvýznamnejšie v prvých šiestich mesiacoch. Obnovenie schopnosti pohybovať sa nezávisle sa pozoruje aj u pacientov, u ktorých mŕtvica vedie k úplnému nedostatku pohybu končatín na jednej strane (hemiplegia). Pri adekvátnej fyzioterapii väčšina z týchto pacientov začne samostatne stáť a chodiť, najmenej 3-6 mesiacov po chorobe, čo je jeden z hlavných cieľov rehabilitácie s hrubým stupňom motorického poškodenia.

Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode v neprítomnosti kontraindikácií fyzickej námahy (napríklad infarktu myokardu alebo aneuryzmy mozgovej tepny). Pohyb v ochrnutých končatinách by mal byť vykonávaný niekoľko (10-20) minút aspoň trikrát denne, osobitná pozornosť by mala byť venovaná kĺbom (ramená, lakte, bedra a členku), v ktorých je možný včasný a významný rozvoj zápalu a obmedzenie pohyblivosti. Aktívne pohyby v paretických končatinách by sa mali trénovať okamžite po ich objavení, postupne zvyšovať zaťaženie. Pri absencii kontraindikácií by pacienti mali sedieť v posteli počas 2-3 dní po vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody a jeden alebo dva týždne po výskyte intracerebrálneho krvácania. Ak potom sedia s dôverou v posteli, pacienti môžu sedieť na stoličke alebo na stoličke a naučiť sa stáť a používať invalidný vozík. Pacienti by mali byť v budúcnosti vyškolení na chodenie pomocou prvých špeciálnych nástrojov a potom na prútik. Počas fyzioterapie je potrebné postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Ak má pacient patológiu srdca (napríklad arytmia alebo angína), rehabilitačný program je v súlade s kardiológom.

Na zníženie bolesti v prednej časti telocvične, môžete použiť lokálne anestetiká masti alebo obklady s novocaine a dimexidum, masáže a reflexológia.

Ak má pacient po cievnej mozgovej príhode poruchy reči, odporúča sa trieda rečovej terapie. Pacient by mal počuť reč iných ľudí, rádio, televíziu a byť schopný komunikovať s ostatnými. Je potrebné stimulovať pacienta k sebapoznámeniu, dokonca aj s hrubým stupňom jeho porušenia. Veľký význam má čítanie nahlas, písanie, kreslenie a ďalšie aktivity, ktoré stimulujú rečové funkcie. Účinnosť obnovy rečových funkcií je do značnej miery determinovaná motiváciou pacienta a jeho aktívnou účasťou na rehabilitačnom procese, preto je veľmi dôležité pozitívne vyjadrenie lekára a ľudí okolo pacienta k jeho pokroku v triedach.

Znížená pamäť a inteligencia sa pozorujú u významnej časti pacientov po cievnej mozgovej príhode. S cieľom zlepšiť pamäť a inteligenciu u pacientov s cievnou mozgovou príhodou môžete použiť nástroje, ktoré zvyšujú metabolické procesy a zásobovanie mozgu krvou. Liečba sa častejšie vykonáva kurzami v priebehu jedného mesiaca 2-4 krát ročne. Piracetam sa používa interne v množstve 1,2-4,8 g / deň. Gliatilín sa podáva orálne v množstve 0,8 až 2,4 g / deň. Nimodipín sa podáva perorálne 30-60 mg 3-4 krát denne. Vinpocetín sa aplikuje perorálne 5 mg 3-krát denne. Nicergolín sa používa orálne 5 mg 3 až 4 krát denne. Cinnarizine sa podáva perorálne 25 mg 3-4 krát denne. Nikardipín sa používa perorálne 20 mg 2-krát denne.

Depresia sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov po mŕtvici. Veľmi komplikuje proces rehabilitácie pacienta, komplikuje starostlivosť o neho a jeho kontakt s inými ľuďmi. Depresia sa môže prejavovať bolesťami hlavy a inými neurologickými poruchami, ktoré sa niekedy mylne považujú za progresiu cievnych lézií mozgu u pacienta, ktorý mal mŕtvicu. Psychoterapia sa používa na liečbu depresívneho syndrómu. Odporúča sa povedať pacientovi, že mnohí ľudia, ktorí mali mŕtvicu, boli schopní postupne obnoviť stratené schopnosti, každodenné zručnosti a dokonca sa vrátiť k predchádzajúcim profesionálnym aktivitám.

Prevencia ťahu

Mŕtvica je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú ľahšie predísť než liečiť. Tomu sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie pracovných a odpočinkových režimov, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v potrave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnych ochorení srdca, hypertenzie.

Bolesť hlavy, vysoký krvný tlak, podráždenosť, poruchy spánku, závraty často poukazujú na porušenie mozgového obehu. Tolerovať takéto príznaky je neprijateľné - môžu skončiť mŕtvicou. Navyše, v posledných rokoch sa mŕtvica stala oveľa mladšou a čoraz častejšie postihuje ľudí, ktorí čelia nadmernej pracovnej záťaži a vysokému stupňu zodpovednosti každý deň: manažéri, majitelia podnikov, otcovia veľkých rodín. Keď sa objavia príznaky porúch krvného obehu, lekári často odporúčajú užívať kombinované lieky na zlepšenie cievnej funkcie, napríklad Vazobral. Jeho aktívne zložky stimulujú metabolické procesy v mozgu, zlepšujú stav ciev, odstraňujú účinky kyslíkového vyhladzovania mozgového tkaniva spojeného so zhoršovaním krvného zásobovania, majú stimulačný účinok, ktorý znižuje riziko mŕtvice.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice

Jednou z dôležitých oblastí liečby pacientov s cievnou mozgovou príhodou je prevencia recidivujúcej mŕtvice. Riziko recidivujúcej cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie, arytmie, patológie chlopní, kongestívneho zlyhania srdca a diabetes mellitus.

Prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody by mala začať čo najskôr a trvať najmenej 4 roky. Udržanie zdravého životného štýlu je veľmi dôležité, čo zahŕňa ukončenie fajčenia alebo zníženie počtu cigariet údených cigariet, zabránenie užívaniu drog a nadmernému požívaniu alkoholu, primeranú fyzickú aktivitu a stratu nadváhy. Odporúča sa znížiť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu (maslo, vajcia, tuky, atď.) A zvýšiť množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v potrave. Ženy, ktoré mali mŕtvicu, sa neodporúčajú používať perorálne kontraceptíva.

Arteriálna hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom mŕtvice.

Pacientom, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a majú arteriálnu hypertenziu, možno odporučiť, aby znížili príjem soli z potravy, pretože to môže znížiť krvný tlak a následne znížiť dávku antihypertenzív, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Ak má pacient nadváhu, odporúča sa dosiahnuť a udržiavať ideálnu telesnú hmotnosť, čo si vyžaduje zníženie celkového kalorického obsahu potravy a pravidelné fyzické aktivity (terapeutické cvičenia, chôdza), ktorých intenzita je individuálna.

Pre prevenciu recidivujúcej cievnej mozgovej príhody, pacientov podstupujúcich ischemickú cievnu mozgovú príhodu sa odporúča užívať 1-2 roky alebo užívať angioteregenty: kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol, tiklopidín alebo klopidogrel. Kyselina acetylsalicylová sa zvyčajne používa v malých dávkach (80 - 300 mg / deň). Na zníženie dráždivého účinku lieku na žalúdok aplikujte formu kyseliny acetylsalicylovej, ktorá nie je rozpustná v žalúdku.
Ak sa u pacienta podstupujúceho ischemickú cievnu mozgovú príhodu vyvinie hyperlipidémia (zvýšenie celkového cholesterolu o viac ako 6,5 mmol / l, triglyceridy o viac ako 2 mmol / la fosfolipidy o viac ako 3 mmol / l, pokles hladín lipoproteínov s vysokou hustotou menej ako 0,9 mmol / l) Na prevenciu progresie aterosklerózy sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu.

Antidepresíva predlžujú život po mŕtvici

Február 2011. Liečba antidepresívami počas 12 týždňov po cievnej mozgovej príhode zlepšuje stav pacientov bez ohľadu na to, či trpia depresiou.

Vzhľadom na vzťah medzi depresiou po mozgovej príhode a úmrtnosťou by očividnou otázkou bolo znížiť vhodnú antidepresívnu liečbu úmrtnosťou, “píše Ricardo E. Jorge a kolegovia z University of Iowa Medical College v USA.

Počas obdobia po záchvate mŕtvice bolo vybraných 104 pacientov na 12-týždňový cyklus nortriptylínu, fluoxetínu alebo placeba. Skupiny boli rovnomerné v závažnosti vplyvu, poškodení kognitívnych funkcií a prijatej terapii. Zo 104 pacientov 48,1% zomrelo do 9 rokov. Z 53 pacientov, ktorí dostávali antidepresíva, žilo 67,9% dlhšie v porovnaní s 35,7%, ktorí dostávali placebo.

Liečba antidepresívami po cievnej mozgovej príhode významne zvýšila mieru prežitia u pacientov trpiacich na utrpenie aj u pacientov bez depresie. To môže znamenať, že patofyziologické procesy, ktoré určujú zvýšené riziko mortality spojené s depresiou po mŕtvici, môžu byť korigované antidepresívami.

„Naše údaje naznačujú, že všetci pacienti, ktorí zažili akútnu mozgovú príhodu, by mali byť liečení antidepresívami, ak existuje možnosť, že to môže predĺžiť ich život,“ uzatvárajú autori na stránkach Amerického časopisu psychiatrie.

Nový liek ušetrí pred účinkami mŕtvice

Február 2011. Regulácia procesov programovanej bunkovej smrti môže byť kľúčom k vytvoreniu novej účinnej liečby mŕtvice.

Americkí vedci úspešne testovali látku u myší, ktorá sa už používa v iných oblastiach medicíny. Ukázalo sa, že jeho zavedenie do zvierat znižuje neurologické účinky mŕtvice o 91%.

Ako vysvetlili autori práce Univerzity v Rochesteri a Výskumný ústav Scripps v Kalifornii, značná časť poškodenia mozgu po cievnej mozgovej príhode sa nevyskytuje v prvých hodinách, keď bunky ostávajú bez kyslíka, ale oveľa neskôr, keď sa poškodená bunka „rozhodne“, že pre dobro tela musí zomrieť. Tento proces sa nazýva apoptóza.

Vedci zistili, že aktivovaný proteín C, používaný napríklad pri ťažkej sepsi, môže znížiť programovanú smrť buniek. Prostredníctvom bunkových receptorov znižuje obsah molekúl p53 - proteínu, ktorý sa nachádza v centre procesov smrti v dôsledku hypoxie. Okrem toho sa zvyšuje obsah látok, ktoré bránia tomuto procesu.

V experimentoch s laboratórnymi myšami, opísanými v časopise Nature Medicine, Berislav Zlokovic a John Griffin (John H. Griffin) zistili, že aktivovaný proteín C si zachoval až 65% buniek, ktoré zvyčajne zomreli v dôsledku mŕtvice. Celkovo sa neurologické poruchy po mŕtvici znížili o 91 percent.

Vedci dúfajú, že ich objav pomôže vytvoriť liek, ktorý bude účinný nielen v prvých hodinách cievnej mozgovej príhody, ale pomôže aj tým pacientom, ktorí neskôr odchádzajú do nemocnice.

Súvisiace záznamy

Môžete podporiť stránky finančne - to nielen pomôže zaplatiť za hosting, dizajn a vývoj stránok, ale tiež vám umožní neporiadok na mieste s otravné reklamy. Pomôžete tak nielen stránke, ale aj príležitosť pre seba a ostatných používateľov pohodlne získať spoľahlivé informácie o tejto téme.

Depresia po mŕtvici

Obsah článku:

  1. Čo je to depresia po mŕtvici
  2. príčiny
  3. Hlavné vlastnosti
  4. Vlastnosti liečby
    • lieky
    • Bez liekov

  5. Pravidlá správania

Depresia po mŕtvici je stav, pretože človek môže úplne stratiť chuť na život, prestať bojovať za seba. Vyskytol sa problém kvôli tomu, že pacient je zranený nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Na základe relevantnosti vyjadreného faktoru stojí za to pochopiť niektoré aspekty jeho vývoja.

Čo je to depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici (FID) je častou komplikáciou po podobnom poškodení tela a obehových porúch v mozgu. Viac ako tretina ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu, zažíva túto mentálnu patológiu neskôr. Vývoj tejto choroby závisí od mnohých dôvodov, medzi ktorými vedú sociálne a kognitívne faktory.

Emocionálna porucha vo forme PID nastáva po vystavení ohnisku mŕtvice na neurotransmiteroch, ktoré sa nachádzajú v mozgu. Ďalej, vzhľadom na nedostatok mediátorov emócií vo forme norepinefrínu a serotonínu, začína iniciácia depresie po mŕtvici.

U niektorých ľudí sa prejavuje výlučne v menšej emocionálnej nestabilite, ktorá sa ľahko koriguje. Väčšina obetí po tragédii, ktorá sa im stala, si veľmi dobre uvedomuje všetky prejavy PID.

Príčiny depresie po mŕtvici

Ako ukazuje životná prax, z ničoho nevychádza žiadny problém. Po mnohých výskumoch a pozorovaniach odborníci identifikovali provokatívne faktory pre nástup depresie po mŕtvici nasledovne:

    Nestabilný emocionálny stav v minulosti. Existuje špecifický typ ľudí, ktorí sú už predisponovaní k tomu, aby boli neustále pod tlakom. Preto, ako vážna situácia ako mŕtvica, len zhoršuje emocionálnu nestabilitu pacienta.

Akútna reakcia na to, čo sa stalo. Po čiastočnej alebo úplnej strate odborných a domácich zručností sa zvyšuje pravdepodobnosť depresie po mŕtvici. Pacient má pocit svojej vlastnej bezmocnosti, ktorá mimoriadne negatívne ovplyvňuje jeho psychologický stav.

Ťažké následky mŕtvice. Ak ohnisko choroby pohltí ľavú stranu ľudského tela, potom sa pravdepodobnosť PID zvýši. Okrem toho je potrebné uviesť lokalizáciu centra lézie v zrakovom moku a bazálnych gangliách, čo tiež vedie k pravdepodobnosti, že sa u pacienta vyvinie stresový stav.

Hladina kyslíka v mozgu. Ako už bolo spomenuté, zameranie mŕtvice má veľmi negatívny vplyv na zásobovanie tohto ľudského orgánu krvou. V dôsledku toho sa prístup kyslíka do mozgu stáva problematickým, čo vedie k depresívnemu emocionálnemu stavu.

  • Nedostatok podpory pre blízkych. Problém je ľahšie prenášať len vtedy, keď sú v blízkosti lojálni a pozorní ľudia. V niektorých prípadoch príbuzní vnímajú člena rodiny po mŕtvici ako záťaž, ktorá negatívne ovplyvňuje jeho psychiku.

  • Uvedené príčiny PID majú fyzické zdroje vzdelávania a emocionálne faktory, ktoré vyvolávajú problémy. Vo väčšine prípadov je výskyt postpresnej depresie zložitý, takže neignorujte prvé poplašné zvony, predchodcov hroziacej katastrofy.

    Hlavné príznaky postpresnej depresie u človeka

    V tomto prípade je veľmi ťažké jasne definovať existujúci problém, pretože niekedy má skôr skrytý obraz patologickej dynamiky. Podľa niektorých príznakov je však možné bez veľkého úsilia určiť osobu, ktorá mala depresiu po mŕtvici:

      Emocionálna nestabilita. Takéto porušovanie je vyjadrené v osobe s vyjadreným problémom vo forme neustáleho pocitu depresie a neochoty vnímať akékoľvek životné potešenie. K tomuto stavu je pridaná systematická prezentácia hroziacej katastrofy a všeobecného nepohodlia vo vnímaní reality.

    Zmeny v správaní. Pri depresii po mŕtvici začína odchýlka od normy nedostatok iniciatívy u postihnutej osoby s výraznou neochotou k ďalšej rehabilitácii. V dôsledku toho sa pacient občas stáva podráždený až do agresie smerom k blízkemu prostrediu. Je vyjadrená v motorickej úzkosti, v závislosti od stupňa poškodenia tela.

    Somatické deformity. Pacienti s diagnózou "pooperačnej depresie" často zažívajú takzvané "putujúce" symptómy v celom tele, ktoré spôsobujú bolesť. To všetko môže byť sprevádzané astenickým syndrómom a pocitom nepohodlia v hrudníku v dôsledku nedostatku kyslíka.

  • Kognitívna disonancia. Pomalé a prekážané myslenie sa často stáva dôsledkom vyjadreného faktora. Zároveň, po mŕtvici, osoba znižuje koncentráciu pozornosti a objavuje sa negatívny postoj k spoločnosti.

  • Vlastnosti liečby depresie po mŕtvici

    Je potrebné sa tejto podmienky jednoznačne zbaviť, pretože má dosť vážne následky. Predpisovanie liečby na základe údajov z internetu a rady priateľov je prísne zakázané, pretože ide o závažnú psychologickú poruchu.

    Liečba depresie po mŕtvici liekmi

    Pri prvom náznaku vysloveného problému je naliehavé kontaktovať špecialistu. Liečba emocionálnych porúch po mŕtvici nie je ľahká, čo môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

      Antidepresíva. Ako už bolo uvedené, lézia ovplyvňuje akumuláciu norepinefrínu a serotonínu v tele obete. Preto je nevyhnutné všetkými prostriedkami kompenzovať nedostatok vyjadrených látok. To pomôže liečivám, ako je Tsipramil, Sertralin a Paroxetine. Tieto prostriedky patria do skupiny vyvážených antidepresív. Moclobemid, fluoxetín a nortriptilín budú tiež spasením v prípade vysloveného problému. Tieto lieky sú zaradené do skupiny aktivačných antidepresív. Mirtazapín, Fevarin a Agomelatín významne znižujú intelektuálne (kognitívne) poruchy po mozgovej príhode. Sú pripisované skupine sedatívnych antidepresív a mali by byť užívané výlučne menovaním špecialistu.

    Atypické antipsychotiká. Emocionálne poruchy po mozgovej príhode sa eradikujú pomocou dabovaných liekov. Typický podtyp takýchto liekov môže spôsobiť parkinsonovské komplikácie. V dôsledku toho sú schopnosti ľudského motorového zariadenia značne obmedzené. Quetiapín, klozapín, ziprasidón, periciazín a olanzapín pomôžu vyriešiť problém pooperačnej depresie bez akýchkoľvek komplikácií. Zvyčajný termín užívania týchto liekov je 6 mesiacov.

  • Psychostimulanciá. Môžu byť predpísané lekárom v kombinácii s antidepresívami. V tomto prípade sa s pomocou Dezoksinata, Ritalina, Fokalina a Provigila dobre zaobchádza so sociálnou opatrnosťou, apatiou a stratou záujmu o život. Je potrebné ich používať s veľkou opatrnosťou a len tak, ako to predpísal lekár, pretože môžu spôsobiť psychickú závislosť a dokonca vyvolať stimulačnú psychózu.

  • Liečba depresie po mŕtvici bez medikácie

    Pri liečbe depresie po cievnej mozgovej príhode môžete úplne urobiť bez použitia liekov. K tomu môžete využiť psychoterapeutické techniky, ľudové prostriedky, fyzioterapiu a masáže.

    Zvážte populárne spôsoby, ako sa zbaviť depresie:

      Psychoterapia. To môže byť vykonané v skupinách av osobnom kontakte so špecialistom. Drogová terapia tento spôsob riešenia duševnej choroby rozhodne nenahradí. Vo forme sprievodných opatrení v túžbe nájsť život bez stresu sa však dokonale hodí. Príbuzní a priatelia obete musia niesť veľkú zodpovednosť za prístup k výberu špecialistu. Mal by mať skúsenosti s prácou s takýmito pacientmi, ktorí potom získali pozitívnu dynamiku po stretnutiach s psychoterapeutom.

    Ľudové prostriedky. Okrem antidepresív, môžete sa pokúsiť zmierniť stres po mŕtvici pomocou receptov, ktoré boli testované po stáročia. Infúzia angeliky, ktorá má najviac liečivých koreňov, sa osvedčila dobre. Dve lyžice drvených surovín na 0,5 litra vriacej vody musia trvať hodinu. Následne musíte vypiť výsledný elixír každých 6 hodín (4 dávky denne). Mäta, medovka, borák, brutnák, chmeľ, harmanček a koreň chocholatý sú tiež užitočné pri liečbe depresie po mŕtvici doma.

    Masáž pacienta. Prirodzený spôsob, ako priviesť tón celého tela, bol vždy ozvučený nástroj. K tomuto plánu ponúkajú svoje služby mnohé rehabilitačné centrá. Môžete sa uchýliť k masážnemu terapeutovi, ktorý príde do domu k pacientovi. V tomto prípade sa však treba najprv zaujímať o skúsenosti špecialistu a jeho odporúčania.

    Spôsob transkraniálnej stimulácie. Veda nestojí na mieste, takže táto progresívna metóda riešenia postpresnej depresie sa stala veľmi populárnou. Vyjadrený postup je, že slabý prúd sa aplikuje na mozog obete. Takáto manipulácia spôsobuje podráždenie motorickej kôry mozgu a spúšťa ďalšie emócie pacienta.

  • Terapeutická gymnastika. Cesta zotavenia po mŕtvici nie je nikdy ľahký a bezbolestný proces. Avšak doma je tiež realistické vykonávať denne špeciálne cvičenia, ktoré odporúča špecialista. Výsledkom je, že pacient dostane stimul, ktorý neumožní spustenie mechanizmu opísanej duševnej choroby.

  • Pravidlá správania s osobou s depresiou po mŕtvici

    Tu sú odporúčania na liečbu osoby s depresiou po mŕtvici:

      Zdravé mikroklíma v rodine. Objasnenie vzťahov v kruhu milovaných v tomto období je jednoducho nevhodné, pretože u pacienta môže zhoršiť depresiu po mŕtvici. Je potrebné raz a navždy pochovať "sekeru vojny", keď je postihnutá osoba v rodine. Ak existuje naliehavá potreba vstúpiť do konfliktu s príbuznými, malo by sa to uskutočniť mimo domov a nie v prítomnosti pacienta po mŕtvici.

    Správanie sa v rámci schémy „vy - nie záťaž“. Samozrejme, že aj mŕtvica a microstroke urobiť významné úpravy života rodiny obete. Začína bolestne pociťovať svoje obmedzenia v mnohých veciach, pričom sa zároveň považuje za podradného človeka. Je nevyhnutné koordinovať životne dôležitú činnosť obete, aby mohol pre neho vykonávať uskutočniteľné a zaťažujúce veci.

    Organizácia úplnej komunikácie. Nemôžete sa uzamknúť v štyroch stenách, keď milovaný človek mal mŕtvicu. Nebojte sa návštevníkov, ktorí chcú komunikovať s obeťou. Komunikácia so známymi ľuďmi pomôže vyhnúť sa rozvoju depresie po mŕtvici.

  • Maximálna starostlivosť. Organizovanie života pacienta, je potrebné mať na pamäti, že bol vážne zranený fyzicky aj morálne. Cievna mozgová príhoda nie je chrípka, pri ktorej stačí brať antibiotiká a vyhovieť pokoju na lôžku. Preto, bez toho, aby sme išli do extrémov vo forme nadmernej starostlivosti, je nevyhnutné obetovať obetu s maximálnou pozornosťou.

  • Ako sa zbaviť depresie po mŕtvici - pozrite si video:

    Viac Informácií O Schizofrénii