Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je považovaný za odlišnú formu autizmu. Ochorenie nie je charakterizované oneskoreným mentálnym vývojom, ale je formulované v jasnom nedostatku komunikácie, porúch vo vnímaní okolitého sveta a adaptácii naň, ako aj významnom obmedzení interakcie so spoločnosťou.

Hlavné príznaky Aspergerovho syndrómu sa prejavujú u detí po piatich rokoch. Presná diagnóza a potvrdenie jeho testu prispievajú k včasnej psychologickej korekcii a zlepšeniu budúcej kvality života dospelých.

Aspergerov syndróm: čo to je?

V roku 1944, známy anglický psychológ, ktorého meno sa nazýva Aspergerov syndróm, nazýva toto ochorenie autistickou psychopatiou. Pozoroval deti rôzneho veku od 6 do 18 rokov. V priebehu výskumu lekár opísal známky správania, ktoré odlišujú týchto chlapcov od ostatných rovesníkov.

Boli odhalené určité vzory: deťom s pozorovaným Aspergerovým syndrómom úplne chýba záujem o spoločnosť, ktorý sa mimochodom snaží vyháňať aj týchto „pustovníkov“ z ich radov. V ich vnútornom svete žijú malí vyvrheli. V ich biednej reči a mimike je ťažké uhádnuť, čo si myslia a čo cítia. Tieto charakteristické symptómy sa stali základom liečby Aspergerovho syndrómu ako špeciálnej formy autizmu. Hoci nebolo možné presne povedať, čo je Aspergerov syndróm - špecifické autistické správanie alebo samostatná neurologická porucha.

Dôvodom týchto nezhôd je nesporný fakt: u detí s Aspergerovým syndrómom neexistuje mentálna retardácia. Neskôr, psychológovia vyvinuli špeciálny test na určenie úrovne inteligencie mladých pacientov, čo prinieslo ohromujúce výsledky: viac ako deväťdesiat prípadov Aspergerovho syndrómu zo sto ukazuje vysoké mentálne schopnosti, ako je prekvapivo presná pamäť a schopnosť vybudovať nepopierateľné logické reťazce. Podivné, ako to môže znieť, ale ľudia s Aspergerovým syndrómom majú veľkú šancu stať sa skutočnými géniov, napríklad novým Einsteinom alebo Newtonom.

Napriek neobvyklému logickému darovaniu sú však ľudia s Aspergerovým syndrómom zbavení kreativity, fantázie, zmyslu pre humor a schopnosti porozumieť emóciám iných. To vytvára vážne komunikačné problémy a ťažkosti pri interakcii so spoločnosťou.

príčiny

Presný mechanizmus, ktorý spúšťa Aspergerov syndróm, je stále predmetom kontroverzie svetových vedcov a psychológov. Väčšina z nich sa však prikláňa k teórii, že povaha ochorenia je rovnaká ako povaha patológie charakteristickej pre autizmus. Hlavné príčiny neurologickej dysfunkcie, nazývané Aspergerov syndróm, môžu byť nasledovné:

• genetický faktor;
• plodovej intoxikácie, zatiaľ čo vo vnútri maternice matky;
• poranenia hlavy a poranenia hlavy.

Moderné metódy počítačovej diagnostiky a špeciálne vyvinutý test pomáhajú presnejšie identifikovať príčiny Aspergerovho syndrómu.

Klasická triáda symptómov

V modernej psychiatrii je Aspergerov syndróm opísaný hranolom tzv. Triády symptómov:

• komunikačné sociálne problémy;
• komplexnosť zmyslového a priestorového vnímania sveta;
• nedostatok emócií, tvorivého myslenia a predstavivosti.

Prvé príznaky sa môžu začať objavovať v pomerne skorom veku. Napríklad neočakávané slzy v malých deťoch spôsobujú drsné svetlo, zvuk alebo silný zápach. Takéto príznaky sú však stále ťažké korelovať s Aspergerovým syndrómom. Mnohým rodičom je ťažké pochopiť také reakcie dieťaťa na vonkajšie podnety. Aj keď zvýšená citlivosť detí sama o sebe indikuje prítomnosť neurologickej poruchy.

S vekom môžu deti zanechať násilnú reakciu na hlasné zvuky alebo príliš jasné svetlo, ale zostávajú neštandardným vnímaním okolitého sveta. V niektorých prípadoch sa tento jav javí celkom jasne. Napríklad jedlo, ktoré sa javí ako normálne pre bežného človeka pre pacienta s Aspergerovým syndrómom, môže byť neznesiteľne smradľavé. Alebo predmety, ktoré sú dosť hladké a príjemné na dotyk, spôsobujú podráždenie u ľudí so SA, ktorí si myslia, že povrch je veľmi "pichľavý a drsný".

U detí a dospelých s Aspergerovým syndrómom dochádza k nemotornej chôdzi a fyzickej nepríjemnosti. Dotýkajú sa predmetov lakťami, klopýtajú na dverách, klopú na schodoch. To je zvyčajne spojené s absenciou a ponorením pacientov. Ale často, keď sa musíte sústrediť, títo ľudia sú schopní ovládať svoje telo celkom uspokojivo.

Známky Aspergerovho syndrómu u detí

Ak si malé deti všimnú nervozitu v dôsledku vonkajších podnetov, špecialisti vykonávajú špeciálny test na fotosenzitivitu a vnímanie zvuku. Výsledky modernej metódy môžu odhaliť prvé príznaky Aspergerovho syndrómu v pomerne skorom veku.

V podstate u detí mladších ako 6 rokov sa patológia neprejavuje. Naopak, Aspergerov syndróm sa vyznačuje normálnym vývojom detí v ranom veku. Rodičia sa radujú zo skutočnosti, že dieťa začne hovoriť skoro, ľahko si pamätá nové slová a pokojne si hrá s rovnakými hračkami. Dieťa tiež ukazuje úžasnú schopnosť počítať a zapamätať si veľké množstvo cudzích slov.

Hlavným problémom ľudí s Aspergerovým syndrómom je komunikačná dysfunkcia. Symptómy sociálnej nevhodnosti sa začínajú prejavovať jasne u detí vo veku 5-6 rokov. To sa zvyčajne zhoduje s obdobím, keď je dieťa poslané do školy alebo prípravnej triedy, kde musí rozšíriť okruh komunikácie.

Jasné príznaky Aspergerovho syndrómu u detí:

• dieťa sa nechce zúčastňovať na aktívnych hrách, pretože kvôli nešikovnosti nie je schopný manipulovať s loptou a inými predmetmi;
• Často existuje silná vášeň pre špecifické pokojné koníčky, pre ktoré môže dieťa sedieť celé hodiny a žiadať, aby neprerušil svoju obľúbenú činnosť;
• deti nemajú radi vtipné karikatúry, pretože im nerozumejú vtipy a naštvú sa na príliš hlasné piesne;
• deti horlivo reagujú na nových cudzincov, môžu volať, keď do domu príde cudzinec;
• vo veľkej spoločnosti sa dieťa často chová nevhodne, nechce nadviazať kontakt a radšej hrá sám.

Dieťa s Aspergerovým syndrómom je silne spojené s rodinou a rodičmi, na ktoré bol od narodenia použitý. A nová situácia v ňom vyvoláva najsilnejší záujem a hmatateľné nepohodlie.

Ľudia, ktorí majú Aspergerov syndróm, sa cítia pokojne len vtedy, keď sú všetky osobné veci na svojich miestach a v každodennom živote nie sú žiadne prekvapenia. Ak sa niečo zmení v obvyklom priebehu udalostí, deti sa stanú hysterickými. Napríklad, ak mama vezme dieťa zo školy, ale náhle prišiel otec, môže začať útok nekontrolovateľných sĺz a výkrikov.

Známky Aspergerovho syndrómu u dospelých

Ak komunikačné zručnosti neboli od detstva napravené, dospelí s Aspergerovým syndrómom pociťujú akútnu sociálnu izoláciu:

• človek nemôže nájsť spoločné záujmy s inými ľuďmi;
• nemôže udržiavať priateľské vzťahy;
• nezvyšuje osobný život.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom nie sú schopní pracovať ako manažéri alebo nadriadení. Môžu vedieť všetko o podniku, získať vysoké body, absolvovať IQ test, ale radšej vykonávať jednoduchú a jednotnú prácu. Kariérne úspechy takýchto ľudí sa vôbec nestarajú.

U dospelých s Aspergerovým syndrómom je predstavivosť takmer úplne neprítomná:

• nerozumejú skrytému významu metafor;
• obrazové výrazy vnímajú doslovne;
• nerozlišujú medzi pravdou a nepravosťou;
• bez zmyslu pre humor.

Často sa ľudia s Aspergerovým syndrómom stávajú sociálnymi vyvrhelmi kvôli ich zdanlivej hrubosti:

• sú zvyknutí hovoriť, čo si myslia;
• môže robiť taktless komentáre;
• neprijímajú všeobecne uznávané pravidlá etikety, ak v nich nevidia zmysel;
• môže náhle prerušiť rozhovor a odísť, fascinovaný svojimi vlastnými myšlienkami;
• neuznávajú pocity partnera;
• nezaujímajte sa o dojem vôbec.

Vášeň pre poriadok u ľudí s Aspergerovým syndrómom, s vekom sa zvyšuje a často dosahuje bod absurdity. Ak napríklad kolega náhodou pil zo svojho hrnčeka, taká osoba môže pol hodiny umývať riad alebo ho úplne odhodiť.

U dospelých s Aspergerovým syndrómom existuje zvýšené podozrenie a trvalý strach z ochorenia. Byť v kancelárii u zubára, taká osoba sto krát sa pýta lekára, či sú všetky nástroje na jedno použitie a bezpečné pre zdravie. Z tohto dôvodu je pre ostatných dosť ťažké kontaktovať ľudí, ktorí majú Aspergerov syndróm a zdanlivo malicherní "vadí".

Ako nebezpečný je Aspergerov syndróm?

Aspergerov syndróm nemusí byť priamou hrozbou pre ľudský život a zdravie. Mnohé deti, ktoré včas prešli psychologickou korekciou, sa pomerne pohodlne prispôsobujú okolitej realite, dobre študujú a napredujú v špecifických činnostiach, napríklad vo vede.

Existujú však časté prípady, keď Aspergerov syndróm vážne zasahuje do dospelosti:

• pre človeka je ťažké nájsť si miesto a účel;
• zmeny v živote spôsobujú ťažkú ​​depresiu;
• rozvíjať rôzne fóbie a obsedantné stavy, ktoré sa ťažko psychologicky korigujú.

Úlohou rodičov, ktorých deti majú Aspergerov syndróm, je vniesť do svojich detských komunikačných zručností a adaptability na variabilitu života tak, aby dospelý, už zbavený opatrovníctva, mohol plne koexistovať s vonkajším svetom a neuzatvárať sa tesne vo svojom „vnútornom prostredí“.

Diagnóza ochorenia

Skúsený psychológ je schopný diagnostikovať Aspergerov syndróm na základe pozorovania správania dospelých alebo detí, ako aj histórie života pacienta. Určenie hĺbky odcudzenia zo sveta osoby s Aspergerovým syndrómom však nie je vždy možné len pomocou vonkajších znakov. Niekedy sú príznaky ochorenia podobné znakom typického introvertu.

Na diagnostiku Aspergerovho syndrómu sa používajú rôzne testy. Pomáhajú identifikovať neurologické poruchy ako aj stupeň duševných porúch.

Test určený na detekciu Aspergerovho syndrómu u dospelých je samozrejme odlišný od testu pre deti zložitosťou otázok. Všetky dotazníky sú však rozdelené podľa skupín:

• testy hodnotiace úroveň inteligencie;
• testy na stanovenie senzorickej citlivosti;
• test kreatívnej imaginácie atď.

Na diagnostiku Aspergerovho syndrómu sa používajú aj špecifické testy:

1. Test ASSQ. Koná sa u detí od 6 rokov. Schopný odhaliť niektoré autistické črty Aspergerovho syndrómu u dieťaťa, na základe jeho vnímania rôznych obrázkov a požiadaviek na charakter postavy zobrazených.

2. Otestujte RAADS-R. Identifikuje mentálne poruchy u dospelých, ako je sociálna fóbia, stavy úzkosti, klinická depresia, atď. Počas prieskumu je osoba vyzvaná, aby si vybrala jednu z možností pre svoje aktivity v špecifických životných situáciách.

3. Dotazník Aspie Quiz. Test sa skladá zo stoviek otázok, ktoré dešifrujú prítomnosť autistických znakov Aspergerovho syndrómu u dospelých, ako aj ich možné príčiny.

4. Toronto stupnica. Test identifikuje patologickú charakteristiku Aspergerovho syndrómu, ktorý je vyjadrený neštandardnými telesnými pocitmi. Okrem toho dotazník ukazuje zníženú schopnosť interpretovať symboly a metafory.

5. TAS-20. Test je zameraný na zistenie nedostatku emócií u dospelých a detí, čo je veľmi charakteristické pre Aspergerov syndróm. Predmet je požiadaný, aby popísal pocity spôsobené prezeraním určitých obrázkov a fotografií.

Moderné testovacie techniky využívajúce otázky a interpretácie zobrazených obrázkov pomáhajú identifikovať symptómy Aspergerovho syndrómu a dokonca aj niektoré z príčin ochorenia od útleho veku. Na základe výsledkov vyšetrenia, pozorovania a testovania lekár špecialistu predpisuje liečbu Aspergerovho syndrómu psychoterapeutickými sedeniami a prípadne lekárskou podporou.

liečba

Ľudia s Aspergerovým syndrómom potrebujú radu od psychiatra. Hlavná liečba Aspergerovho syndrómu je založená na adaptácii detí a dospelých na spoločnosť a meniace sa podmienky okolitého sveta.

Na liečbu záchvatov depresie a nervových porúch u ľudí s Aspergerovým syndrómom sa predpisujú sedatívne lieky. V niektorých prípadoch to nemôže urobiť bez priebehu liečby antidepresívami.

Je nemožné úplne zmeniť vnímanie sveta u ľudí s Aspergerovým syndrómom, ale môžete napraviť ich sociálne správanie a rozvíjať zručnosti, aby sa mohli prispôsobiť meniacim sa zmenám a zmenám života.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú mimoriadnu logiku, potrebujú vysvetliť, čo sa s nimi deje a ako sa to dá zmeniť tým, že sa na poličku umiestnia fakty a argumenty. Potom sa osoba náchylná k Aspergerovmu syndrómu bude snažiť prekonať svoje problémy sami.

Nezmysel. Opýtajte sa stovky Aspi - či chcú byť liečení a vstúpiť do spoločnosti. 99 zaručená odpoveď - "nie". Budú tiež posielať matku na to, čo zavolali pacientovi a ponúkli liečbu. Pochopte, sme veľmi spokojní v našom stave! Nemusíme sa stýkať a zavádzať komunikáciu. Verte mi - keď to považujeme za potrebné - sme schopní sa s nimi spojiť. Ďalšia vec - najčastejšie ju nepotrebujeme. Každá dospelá Aspi je zdvorilá a správna na úrovni anglického diplomata. Kým sa ho niekto z tých, čo si chcú dobre vyskúšať, nepokúsi „uzdraviť“. Aspi dokonale spolupracuje s osobou, ktorá rozumie jej vlastnostiam a neukladá komunikáciu. Nechaj nás na pokoji.

No, konečne získal meno. Nočná mora nejakého druhu.

Nikto, okrem najbližších príbuzných, ktorí žijú v tej istej rodine, sa nikdy nezaznamená, oveľa menej je určený vonkajšími príznakmi Aspergerovho syndrómu. Jedná sa o veľmi skryté znaky, ktoré si všimli, že v ranom detstve sa rodičia „odpisujú“ do detstva a lekári to ešte neurčujú, pretože nežijú neustále pod jednou strechou s dieťaťom. Preto nie je možné tento fenomén určiť už v ranom detstve. A len v dospelosti, žijúc neustále s takýmto človekom, si všimnete výstrednosti a zvláštnosti, ktoré nie sú vlastné 20-ročnému chlapcovi. Napríklad dospelý syn vo veku 23 rokov sa z detstva náhle stane hysterickým, pokiaľ ide o skutočnosť, že ho mama nakrájala na kúsok mäsa v miske na tanieri s druhým pokrmom., Tento druh nevysvetliteľného „kľukového syndrómu“ je možné vidieť už v dospelosti av detstve je to všetko „odpisované“ na skutočnosť, že ide o dieťa. Zrazu skočí na miesto alebo opakuje tie isté nevysvetliteľné pohyby, napríklad často ide do okna a akoby sa svojím celým telom natiahol na okno, pri čom sa posadil. Začal hovoriť jeden rok a 3 mesiace, bol skvelým študentom v škole, poznal geografiu srdcom, dokonale zvládnutú hovorovú angličtinu. Vyštudoval vysokú školu a následne akadémiu. Ale v spoločnosti, nie prispôsobené, nerozlišuje lož od pravdy, verí všetkému slovu a sám úprimný a čestný ako dieťa. U dospelých s Aspergerovým syndrómom je predstava takmer úplne neprítomná - to je pravda.

Práve včera mi psychológ povedal, že moje dieťa (11 rokov) s najväčšou pravdepodobnosťou malo Aspergerov syndróm (boli na konzultácii, práve hovorili: otázka-odpoveď). Som šokovaný. Čo robiť

To je pravda. Ale s vekom sa veľa prispôsobujete. Hoci nie všetci. Napríklad absolútne neviem ako iniciovať komunikáciu. Snažím sa napodobňovať druhých, aby som ich nahradil, aby som nikoho neobťažoval. Ale stále existuje vzdialenosť medzi mnou a ostatnými.

Bravo! Komunikujem len vtedy, keď chcem. Ako som získal túto externú spoluprácu (a musíte) a konverzácie pre spoločnosť...

Čo je aspergerov syndróm?

Aspergerov syndróm je forma autizmu, čo je celoživotná dysfunkcia ovplyvňujúca, ako človek vníma svet, spracúva informácie a vzťahuje sa na iných ľudí. Autizmus je často opísaný ako „spektrum porúch“, pretože tento stav ovplyvňuje ľudí odlišne av rôznej miere.

Aspergerov syndróm je v podstate „skrytá dysfunkcia“. To znamená, že nie je možné zistiť výskyt Aspergerovho syndrómu. Ľudia s touto poruchou majú ťažkosti v troch hlavných oblastiach. Patrí medzi ne:

• sociálnej komunikácie
• sociálnej interakcie
• sociálna predstavivosť

Často sa nazývajú "triáda porušovania", podrobnejší popis je uvedený nižšie.

Keď sa stretávame s ľuďmi, môžeme spravidla tvoriť náš názor na ne. Podľa výrazov tváre, tónu hlasu a reči tela môžeme povedať, či sú šťastní, nahnevaní alebo smutní a podľa toho reagujú.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú ťažšie interpretovať znaky ako intonácia, výrazy tváre, gestá, ktoré väčšina ľudí považuje za samozrejmosť. To znamená, že je pre nich ťažšie komunikovať a komunikovať s inými ľuďmi, čo ich môže viesť k veľkej úzkosti, úzkosti a zmätku.
Hoci existujú určité podobnosti s klasickým autizmom, v kontraste, ľudia s Aspergerovým syndrómom majú menej výrazné rečové problémy a často majú strednú alebo nadpriemernú inteligenciu. Zvyčajne nemajú žiadne sprievodné poruchy učenia spojené s autizmom, ale stále môžu mať určité ťažkosti s učením. Môžu to byť dyslexia, apraxia (dyspraxia) alebo iné poruchy, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a epilepsia.

So správnou podporou a povzbudením môžu ľudia s Aspergerovým syndrómom viesť úplný a nezávislý život.

Tri veľké problémy
Charakteristické znaky Aspergerovho syndrómu sa líšia od jednej osoby k druhej, ale sú všeobecne rozdelené do troch hlavných skupín.

Problémy sociálnej komunikácie
Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú niekedy problém vyjadriť sa emocionálne a sociálne. Napríklad:

• majú problémy s porozumením gest, výrazov tváre alebo tónu hlasu
• je ťažké určiť, kedy začať alebo ukončiť konverzáciu, a tiež vybrať tému pre konverzáciu
• používajú komplexné slová a frázy, ale úplne nechápu, čo znamenajú
• môžu byť veľmi doslovné a je pre nich ťažké pochopiť vtipy, anekdoty, metafory a sarkasmus.

Ak chcete pomôcť osobe s Aspergerovým syndrómom lepšie pochopiť, snažte sa byť jasná a stručná.

Ťažkosti so sociálnymi interakciami
Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom chcú byť spoločenskí, ale čelia ťažkostiam pri iniciovaní a udržiavaní sociálnych vzťahov, ktoré im môžu spôsobiť veľkú úzkosť a vzrušenie. Ľudia s touto poruchou môžu:

• sotva vytvárať a udržiavať priateľstvá
• nechápu nepísané „sociálne normy“, ktoré väčšina z nás vníma bez premýšľania. Môžu napríklad stáť príliš blízko k inej osobe alebo začať nevhodnú tému konverzácie.
• zaobchádzať s inými ľuďmi ako s nepredvídateľnými a mätúcimi
• uzavrieť a dávať dojem, že ľahostajnosť a ľahostajnosť k ostatným ľuďom sa zdajú byť takmer odcudzené
• správať tak, že to môže vyzerať zle

Problémy so sociálnou predstavivosťou
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať bohatú predstavivosť v obvyklom zmysle slova. Mnohí z nich sa napríklad stávajú spisovateľmi, umelcami a hudobníkmi. Ale ľudia so syndrómom Asperger môžu mať problémy so sociálnou predstavivosťou. Napríklad:

• ťažkosti pri predkladaní alternatívnych výsledkov situácií a predpovedaní, čo sa môže stať v budúcnosti
• ťažkosti s porozumením a vyjadrenie názoru iných ľudí
• ťažkosti pri interpretácii myšlienok, pocitov a činov iných ľudí. Jemné správy, ktoré sa prenášajú prostredníctvom výrazov tváre a reči tela, sú často vynechané.
• prítomnosť obmedzenej tvorivej činnosti, ktorá môže byť striktne konzistentná a opakovaná

Niektoré deti s Aspergerovým syndrómom môžu mať problémy s hraním hier, v ktorých sa môžu predstierať, predstavovať ako niekto. Môžu uprednostňovať triedy založené na logike a systémoch, ako je matematika.

Ďalšie výrazné vlastnosti Aspergerovho syndrómu
Láska k určitému poriadku
Snažiť sa, aby bol svet menej chaotický a zmätený, ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu stanoviť pravidlá a predpisy, na ktorých trvajú. Napríklad malé deti môžu trvať na tom, aby chodili vždy rovnako do školy. V triede sú rozrušení náhlou zmenou harmonogramu. Ľudia s Aspergerovým syndrómom často dávajú prednosť budovaniu dennej rutiny podľa špecifického vzoru. Ak napríklad pracujú v určitých hodinách, neočakávané oneskorenia v práci alebo v práci môžu viesť k úzkosti, úzkosti alebo frustrácii.

Špeciálne odhodlanie
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu prejaviť silný, niekedy posadnutý záujem o záľuby alebo zbieranie. Niekedy tieto záujmy pretrvávajú počas celého života, v iných prípadoch je jeden záujem nahradený nesúvisiacim záujmom. Napríklad osoba s Aspergerovým syndrómom sa môže zamerať na učenie sa všetkého, čo potrebujete vedieť o vlakoch alebo počítačoch. Niektorí z nich majú výnimočné vedomosti vo svojej oblasti činnosti. So stimulmi, záujmami a zručnosťami môžu byť vyvinuté tak, že ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu učiť alebo pracovať s ich obľúbenými aktivitami.

Senzorické ťažkosti
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať zmyslové ťažkosti. Môžu sa prejaviť v jednom alebo všetkých druhoch pocitov (zrak, sluch, čuch, dotyk alebo chuť). Stupeň obtiažnosti sa líši od jednej osoby k druhej. Pocity osoby sú najčastejšie posilnené (precitlivené) alebo slabo vyvinuté (necitlivé). Napríklad, jasné svetlo, hlasné zvuky, neprekonateľné pachy, špecifická štruktúra potravín a povrch určitých materiálov môžu spôsobiť úzkosť a bolesť pre ľudí s Aspergerovým syndrómom.
Ľudia so zmyslovou citlivosťou sú tiež ťažšie používať systém vnímania svojho tela v životnom prostredí. Tento systém nám hovorí, kde sú naše telá. Je teda ťažšie pre tých, ktorí majú oslabené vnímanie tela, pohybovať sa medzi miestnosťami, vyhýbať sa prekážkam, stáť vo vhodnej vzdialenosti od iných ľudí a vykonávať úlohy spojené s jemnými motorickými zručnosťami, ako napríklad viazaním šnúrok. Niektorí ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu hojdať alebo točiť, aby si udržali rovnováhu alebo sa vyrovnali so stresom.

Kto trpí Aspergerovým syndrómom?
V Spojenom kráľovstve je viac ako pol milióna ľudí s poruchami autistického spektra približne jeden zo sto ľudí (približne 1% populácie). Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať akúkoľvek národnosť, kultúru, sociálny pôvod alebo náboženstvo. Táto porucha je však spravidla častejšia u mužov ako u žien; Dôvod je neznámy.

Príčiny a liečba
Čo spôsobuje Aspergerov syndróm?
Presná príčina Aspergerovho syndrómu je stále predmetom vyšetrovania. Štúdie však ukazujú, že kombinácia faktorov - genetických a environmentálnych - môže spôsobiť zmeny vo vývoji mozgu.
Aspergerov syndróm nie je výsledkom vzdelávania ľudí, ich sociálnych pomerov a nie zavinenia osoby s touto poruchou.

Môže byť vyliečený?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek a žiadna špeciálna liečba Aspergerovho syndrómu. Deti s Aspergerovým syndrómom sa stávajú dospelými s Aspergerovým syndrómom. Ako sa však zlepšuje pochopenie tejto poruchy a poskytované služby sa naďalej vyvíjajú, ľudia s Aspergerovým syndrómom majú viac príležitostí na realizáciu svojho potenciálu.
Existuje niekoľko prístupov, liečby a opatrení, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života človeka. Môžu to byť napríklad metódy založené na rozvoji komunikácie, behaviorálnej terapie a zmene stravy.

Vyššie uvedený materiál je preklad textu "Čo je Aspergerov syndróm?"

Aspergerov syndróm.

Aspergerov syndróm je forma autizmu, čo je celoživotná dysfunkcia ovplyvňujúca, ako človek vníma svet, spracúva informácie a vzťahuje sa na iných ľudí. Autizmus je často opísaný ako „spektrum porúch“, pretože tento stav ovplyvňuje ľudí odlišne av rôznej miere.

Aspergerov syndróm je v podstate skrytá "skrytá dysfunkcia". To znamená, že nie je možné zistiť výskyt Aspergerovho syndrómu.

Ľudia s touto poruchou majú ťažkosti v troch hlavných oblastiach. Patrí medzi ne:

Často sa nazývajú "triáda porušovania", podrobnejší popis je uvedený nižšie.

Keď sa stretávame s ľuďmi, môžeme spravidla tvoriť náš názor na ne. Podľa výrazov tváre, tónu hlasu a reči tela môžeme povedať, či sú šťastní, nahnevaní alebo smutní a podľa toho reagujú.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú problémy s interpretáciou znakov ako intonácia, výrazy tváre a gestá, ktoré väčšina ľudí považuje za samozrejmosť. To znamená, že je pre nich ťažšie komunikovať a komunikovať s inými ľuďmi, čo ich môže viesť k veľkej úzkosti, úzkosti a zmätku.

Hoci existujú určité podobnosti s klasickým autizmom, na rozdiel od toho majú ľudia s Aspergerovým syndrómom menej výrazné problémy s rečou, ktorá sa prejavuje v zriedkavých dysfunkciách, ako napríklad „verbálna kaša“, hltanie, koktanie, dyslexia; a často majú priemernú alebo nadpriemernú inteligenciu. Zvyčajne nemajú žiadne sprievodné poruchy učenia spojené s autizmom, ale stále môžu mať určité ťažkosti s učením. Môžu zahŕňať dyslexiu, apraxiu (dyspraxiu), prozopagnosiu alebo iné poruchy, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), OCD a epilepsia.

Jeden môže byť vybraný, alebo pár položiek, ktoré budú zaujímavé, zatiaľ čo zvyšok bude buď ignorovaný, alebo ich výkon bude oveľa nižší.

So správnou podporou a povzbudením môžu ľudia s Aspergerovým syndrómom viesť úplný a nezávislý život.

Tri veľké problémy

Charakteristické znaky Aspergerovho syndrómu sa líšia od jednej osoby k druhej, ale sú všeobecne rozdelené do troch hlavných skupín.

Problémy sociálnej komunikácie

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú niekedy problém vyjadriť sa emocionálne a sociálne. Napríklad:

- majú problémy s porozumením gest, výrazov tváre alebo tónu hlasu. Ostré zametanie, hlasné hlasy alebo výrazy tváre sa môžu zdať agresívne, čo povedie k ťažkým zmätkom alebo silnému stresu.

- je ťažké určiť, kedy začať alebo ukončiť konverzáciu, ako aj vybrať tému pre konverzáciu, o ktorú má záujem.

- často používajú zložité slová a frázy, ale úplne nechápu, čo znamenajú

- Ťažkosti s prenášaním emócií, ktoré často znemožňujú vyjadriť emócie slovami so silným emocionálnym napätím a je zvolené ticho.

- môžu byť veľmi doslovné a myseľ je ťažké pochopiť vtipy, anekdoty, metafory a sarkasmus.

Ak chcete pomôcť osobe s Aspergerovým syndrómom lepšie pochopiť, snažte sa byť jasná a stručná.

Ťažkosti so sociálnou interakciou.

Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom chcú byť spoločenskí, ale čelia ťažkostiam pri iniciovaní a udržiavaní sociálnych vzťahov, ktoré im môžu spôsobiť veľkú úzkosť a vzrušenie. Ľudia s touto poruchou môžu:

- sotva vytvárať, chápať a udržiavať priateľstvá

- nechápu nepísané „sociálne normy“, ktoré väčšina z nás vníma bez premýšľania. Môžu napríklad stáť príliš blízko k inej osobe alebo začať nevhodnú tému konverzácie.

- považovať iných ľudí za nepredvídateľných, nebezpečných a mätúcich

- uzavrieť a dávať dojem, že ľahostajnosť a ľahostajnosť k ostatným ľuďom sa zdajú byť takmer odcudzené

Problémy so sociálnou predstavivosťou

Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať bohatú predstavivosť v obvyklom zmysle slova. Mnohí z nich sa napríklad stávajú spisovateľmi, umelcami a hudobníkmi. Ale ľudia so syndrómom Asperger môžu mať problémy so sociálnou predstavivosťou. Napríklad:

- ťažkosti pri predkladaní alternatívnych výsledkov situácií a predpovedaní, čo sa môže stať v budúcnosti. Čo sa prejavuje buď nadmerným nadšením pre alternatívy, alebo nemožnosťou vybrať si z obmedzeného rozsahu možností

- ťažkosti s porozumením a vyjadrenie názoru iných ľudí

- ťažkosti pri interpretácii myšlienok, pocitov a činov iných ľudí. Jemné správy, ktoré sa prenášajú prostredníctvom výrazov tváre a reči tela, sú často vynechané, zatiaľ čo dokonale vidia globálne vzorce.

- prítomnosť obmedzenej tvorivej činnosti, ktorá môže byť striktne konzistentná a opakujúca sa, ktorá sa môže premeniť na problémy, pretože to môže byť, že vôbec nebudú žiadne záľuby

- Niektoré deti s Aspergerovým syndrómom môžu mať problémy s hraním hier, v ktorých sa môžu predstierať, predstavovať ako niekto. Môžu uprednostňovať triedy založené na logike a systéme.

Ďalšie výrazné vlastnosti Aspergerovho syndrómu

- Láska k určitému poriadku. Porušenie tohto poriadku môže vážne poškodiť psychiku.

- Hlasné výkriky alebo agresívne správanie môžu spôsobiť paniku alebo prudké zhoršenie

- Upevnenie na určité časti tela alebo veci ako nos. perá, šnúrky a ostatné.

- Snažiť sa, aby bol svet menej chaotický a zmätený, ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu stanoviť pravidlá a predpisy, na ktorých trvajú. Napríklad malé deti môžu trvať na tom, aby chodili vždy rovnako do školy. V triede sú rozrušení náhlou zmenou harmonogramu. Ľudia s Aspergerovým syndrómom často dávajú prednosť budovaniu dennej rutiny podľa špecifického vzoru. Ak napríklad pracujú v určitých hodinách, neočakávané oneskorenia v práci alebo v práci môžu viesť k úzkosti, úzkosti alebo frustrácii.

- Iné osobné a neverbálne znaky.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom sú extrémne náchylní na stres, čo vedie k prejavom klasických príznakov miernych alebo závažných foriem autizmu, alebo závažných foriem depresie a prejavu ďalších sprievodných ďalších porúch.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu prejaviť silný, niekedy posadnutý záujem o záľuby alebo zbieranie. Niekedy tieto záujmy pretrvávajú počas celého života, v iných prípadoch je jeden záujem nahradený nesúvisiacim záujmom. Napríklad osoba s Aspergerovým syndrómom sa môže zamerať na učenie sa všetkého, čo potrebujete vedieť o vlakoch alebo počítačoch. Niektorí z nich majú výnimočné vedomosti vo svojej oblasti činnosti. So stimulmi, záujmami a zručnosťami môžu byť vyvinuté tak, že ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu učiť alebo pracovať s ich obľúbenými aktivitami.

Problém je v tom, že ľudia s Aspergerovým syndrómom vidia určitý poradie alebo vzor vo svojich koníčkoch a porucha v jednom koníčku sa zmení na inú, ktorá spustí cyklus, v ktorom budú všetky podobné záľuby odstránené. To znamená: Ak je v kine konkrétneho žánru vášeň a existuje literatúra určitého žánru, a tam sú často vzory a žánrové chyby, potom namiesto opustenia spisovateľa alebo určitého filmu bude celý žáner vylúčený. A ak bolo s týmto koníčkom veľa spojené, ako napríklad modelovanie, modelovanie časopisov, modelovanie komunít, tematické veci, potom všetky budú odmietnuté a už nebudú vnímané. To povedie k ešte väčším problémom, pretože všetky druhy prác, ktoré majú podobnú chybu alebo tematické zameranie, budú odmietnuté, a takáto práca bude systematicky ignorovaná a osoba s Aspeggerom sa bude snažiť byť z nej čo najviac fyzicky a psychologicky.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať zmyslové ťažkosti. Môžu sa prejaviť v jednom alebo všetkých druhoch pocitov (zrak, sluch, čuch, dotyk alebo chuť). Stupeň obtiažnosti sa líši od jednej osoby k druhej. Pocity osoby sú najčastejšie posilnené (precitlivené) alebo slabo vyvinuté (necitlivé). Napríklad jasné svetlo, hlasné zvuky, neprekonateľné pachy, špecifická štruktúra potravín a povrch niektorých materiálov môžu spôsobiť úzkosť a bolesť.

Ľudia so zmyslovou citlivosťou sú tiež ťažšie používať systém vnímania svojho tela v životnom prostredí. Tento systém nám hovorí, kde sú naše telá. Je teda ťažšie pre tých, ktorí majú oslabené vnímanie tela, pohybovať sa medzi miestnosťami, je ťažké vnímať, ktoré objekty sú ďalej a ktoré sú bližšie, aby sa vyhli prekážkam, postavili sa vo vhodnej vzdialenosti od iných ľudí a plnili úlohy súvisiace s jemnými motorickými zručnosťami, ako napríklad viazaním šnúrok.

Niektorí ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu náhle začať húpať, otáčať alebo hučať, aby si udržali rovnováhu vo vesmíre alebo sa lepšie vyrovnávali so stresom.

Kto trpí Aspergerovým syndrómom?

Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať akúkoľvek národnosť, kultúru, sociálny pôvod alebo náboženstvo. Táto porucha je však spravidla častejšia u mužov ako u žien; Dôvod je neznámy.

Príčiny a liečba

Čo spôsobuje Aspergerov syndróm?

Presná príčina Aspergerovho syndrómu je stále predmetom vyšetrovania. Štúdie však ukazujú, že kombinácia faktorov - genetických a environmentálnych - môže spôsobiť zmeny vo vývoji mozgu.

Aspergerov syndróm nie je výsledkom vzdelávania ľudí, ich sociálnych pomerov a nie zavinenia osoby s touto poruchou.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek a žiadna špeciálna liečba Aspergerovho syndrómu. Deti s Aspergerovým syndrómom sa stávajú dospelými s Aspergerovým syndrómom. Ako sa však zlepšuje pochopenie tejto poruchy a poskytované služby sa naďalej vyvíjajú, ľudia s Aspergerovým syndrómom majú viac príležitostí na realizáciu svojho potenciálu.

Bohužiaľ, v Rusku je Aspergerov syndróm často spochybňovaný a zvažovaný. že mierne formy autizmu samé dospejú. Ľudia s Aspergerovým syndrómom sú buď zaznamenaní ako pravidelné autistické alebo majú podobnú diagnózu, ako je schizoidná porucha osobnosti.

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je porucha autistického spektra charakterizovaná špecifickými ťažkosťami sociálnej interakcie. Deti s Aspergerovým syndrómom majú problémy s neverbálnou komunikáciou, nadviazaním a udržiavaním priateľských kontaktov; náchylný k rovnakému typu správania a konania; inhibovali motorické zručnosti, stereotypnú reč, úzko zamerané a zároveň hlboké záujmy. Diagnóza Aspergerovho syndrómu sa stanovuje na základe údajov z psychiatrického, klinického, neurologického vyšetrenia. Deti s Aspergerovým syndrómom potrebujú rozvíjať sociálne interakcie, psychologickú a pedagogickú podporu, lekársku korekciu hlavných symptómov.

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je bežná vývojová porucha spôsobená vysoko funkčným autizmom, v ktorom schopnosť socializácie zostáva relatívne nedotknutá. Podľa klasifikácie prijatej v modernej psychiatrii, Aspergerov syndróm je jednou z piatich porúch autistického spektra, spolu s autizmom v ranom detstve (Kannerov syndróm), detskou dezintegračnou poruchou, Rettovým syndrómom, nešpecifickou pervazívnou vývojovou poruchou (atypický autizmus). Podľa zahraničných autorov sa príznaky, ktoré spĺňajú kritériá Aspergerovho syndrómu, nachádzajú v 0,36–0,71% školákov, zatiaľ čo u 30–50% detí tento syndróm nie je diagnostikovaný. Aspergerov syndróm je 2 - 3 krát častejší u mužskej populácie.

Syndróm bol pomenovaný pre rakúskeho pediatera Hansa Aspergera, ktorý pozoroval skupinu detí s podobnými príznakmi, ktoré sám označil za „autistickú psychopatiu“. Od roku 1981 sa tomuto ochoreniu v psychiatrii priradil názov Aspergerov syndróm. Deti s Aspergerovým syndrómom majú slabo rozvinuté schopnosti sociálnej interakcie, problémy so správaním, ťažkosti s učením, a preto vyžadujú zvýšenú pozornosť učiteľov, detských psychológov a psychiatrov.

Príčiny Aspergerovho syndrómu

Štúdium príčin Aspergerovho syndrómu pokračuje až do súčasnosti a ďaleko od jeho ukončenia. Primárny morfologický substrát a patogenéza ochorenia ešte neboli identifikované.

Ako pracovná hypotéza sa robia predpoklady o autoimunitnej reakcii materského organizmu, čo spôsobuje poškodenie mozgu plodu. Veľa sa hovorí o negatívnych účinkoch preventívnych očkovaní, negatívnych účinkoch konzervačných látok obsahujúcich ortuť vo vakcínach, ako aj o komplexnom očkovaní, ktoré údajne preťažuje imunitný systém dieťaťa. Teória hormonálneho narušenia u dieťaťa (nízke alebo vysoké hladiny kortizolu, zvýšené hladiny testosterónu) zatiaľ nenašla žiadne spoľahlivé vedecké dôkazy; Študuje sa asociácia medzi autistickými poruchami, vrátane Aspergerovho syndrómu a predčasného tehotenstva.

Genetická predispozícia, mužské pohlavie, účinky toxických látok na vyvíjajúci sa plod počas prvých mesiacov tehotenstva, fetálne a postnatálne vírusové infekcie (rubeola, toxoplazmóza, cytomegália, herpes, atď.) Sa nazývajú pravdepodobné rizikové faktory pre rozvoj Aspergerovho syndrómu.

Charakteristika Aspergerovho syndrómu

Sociálne ťažkosti u detí s Aspergerovým syndrómom

Aspergerov syndróm je komplexná (pervazívna) porucha, ktorá ovplyvňuje všetky aspekty osobnosti dieťaťa. Štruktúra poruchy zahŕňa ťažkosti socializácie, úzke, ale intenzívne záujmy; vlastnosti rečového profilu a správania. Na rozdiel od klasického autizmu majú deti s Aspergerovým syndrómom miernu (niekedy nadpriemernú) inteligenciu a určitú lexikografickú bázu.

Zvyčajne sa príznaky Aspergerovho syndrómu prejavia po 2-3 rokoch a môžu sa líšiť od miernej až po závažnú. V detstve sa Aspergerov syndróm môže prejaviť zvýšeným pokojom dieťaťa alebo naopak podráždenosťou, pohyblivosťou, poruchami spánku (ťažkosti so zaspávaním, častým bdením, citlivým spánkom atď.), Selektívnosťou vo výžive. Porucha komunikácie špecifickej pre Aspergerov syndróm včas. Deti navštevujúce materskú školu, sotva časť so svojimi rodičmi, zle prispôsobené novým podmienkam, nehrajú si s inými deťmi, nevstupujú do priateľstva, radšej sa držia oddelene.

Problémy s prispôsobením spôsobujú, že dieťa je náchylné na infekcie, takže deti s Aspergerovým syndrómom sa často považujú za choré. To ďalej obmedzuje sociálnu interakciu detí s ich rovesníkmi a do školského veku sa príznaky Aspergerovho syndrómu prejavujú.

Porucha sociálneho správania u detí s Aspergerovým syndrómom sa prejavuje necitlivosťou na emócie a pocity iných ľudí, výrazné výrazy tváre, gestá a odtiene reči; neschopnosť vyjadriť svoj vlastný emocionálny stav. Deti s Aspergerovým syndrómom sa preto často javia ako egocentrické, necitlivé, emocionálne chladné, taktické, nepredvídateľné vo svojom správaní. Mnohí z nich netolerujú dotyky iných ľudí, prakticky sa nepozerajú do očí partnera alebo nepoznajú neobvyklý pevný pohľad (ako neživý objekt).

Dieťa so syndrómom Asperger má najväčšie ťažkosti pri rokovaniach so svojimi rovesníkmi, pričom uprednostňuje spoločnosť dospelých alebo malých detí. Počas interakcie s inými deťmi (spoločné hry, riešenie problémov) sa dieťa s Aspergerovým syndrómom snaží zaviesť vlastné pravidlá ostatným, nerobí kompromisy, nemôže spolupracovať, neakceptuje myšlienky iných ľudí. Na druhej strane detský tím tiež začína odmietať takéto dieťa, čo vedie k ešte väčšej sociálnej izolácii detí s Aspergerovým syndrómom. Dospievajúci trpia svojou osamelosťou, môžu pociťovať depresiu, samovražedné, drogové a alkoholové závislosti.

Vlastnosti inteligencie a verbálnej komunikácie u detí s Aspergerovým syndrómom

IQ u detí s Aspergerovým syndrómom môže byť v rámci vekovej normy alebo dokonca prekročiť. Pri výučbe detí, nedostatočnej úrovni rozvoja abstraktného myslenia a schopnosti porozumieť, sa však odhalí absencia zručnosti nezávislého riešenia problémov. V prítomnosti fenomenálnej pamäte a encyklopedických vedomostí deti niekedy nedokážu primerane aplikovať svoje vedomosti v správnych situáciách. Zároveň deti často dosahujú úspech v tých oblastiach, o ktoré sa nadšene zaujímajú: zvyčajne ide o históriu, filozofiu, geografiu, matematiku a programovanie.

Rozsah záujmov dieťaťa s Aspergerovým syndrómom je obmedzený, ale ich záľuby sú vášnivo a fanaticky dané. Zároveň sa príliš sústredia na detaily, sústreďujú sa na maličkosti, „fixujú“ svoje koníčky a sú neustále vo svete svojich myšlienok a fantázií.

U detí s Aspergerovým syndrómom nedochádza k výraznému oneskoreniu vo vývoji reči a 5-6 rokov je ich vývoj reči výrazne vyšší ako ich rovesníci. Reč dieťaťa s Aspergerovým syndrómom je gramaticky správna, ale líši sa pomalým alebo zrýchleným tempom, monotónnosťou a neprirodzeným tónom hlasu. Nadmerný akademický a knižný štýl reči, prítomnosť rečových modelov prispieva k tomu, že dieťa sa často nazýva „malý profesor“.

Deti s Aspergerovým syndrómom môžu hovoriť o téme, ktorá ich zaujíma, veľmi dlho a podrobne, bez sledovania reakcie partnera. Často nie sú schopní najprv začať konverzáciu a udržiavať konverzáciu mimo ich oblasti záujmu. To znamená, že napriek potenciálne vysokým jazykovým schopnostiam nie sú deti schopné používať jazyk ako komunikačný prostriedok. U detí s Aspergerovým syndrómom sa často vyskytuje sémantická dyslexia - mechanické čítanie bez porozumenia čítaniu. Zároveň môžu mať deti zvýšenú schopnosť písať svoje myšlienky.

Vlastnosti senzorickej a motorickej sféry detí s Aspergerovým syndrómom

Deti s Aspergerovým syndrómom sú charakterizované poruchou senzorickej citlivosti, ktorá sa prejavuje zvýšenou citlivosťou na rôzne vizuálne, zvukové a hmatové podnety (jasné svetlo, zvuk kvapkajúcej vody, pouličný hluk, dotyk tela, hlavy atď.). Od detstva sa Aspergers vyznačuje nadmerným pedantstvom a stereotypným správaním. Deti každodenne sledujú každodenné rituály a každá zmena podmienok alebo poradia činností spôsobuje, že sa stávajú zmätenými, alarmujúcimi a znepokojujúcimi. Veľmi často majú deti s Aspergerovým syndrómom prísne definované gastronomické chute a kategoricky odmietajú akékoľvek nové jedlá.

Dieťa s Aspergerovým syndrómom môže mať nezvyčajné obsedantné obavy (strach z dažďa, vietor atď.), Ktoré sa líšia od strachu detí ich veku. Okrem toho v nebezpečných situáciách môžu chýbať inštinkt sebazáchovy a potrebná opatrnosť.

Dieťa s Aspergerovým syndrómom spravidla zhoršilo motorické schopnosti a koordináciu pohybov. Už sa nemôžu naučiť tlačiť gombíky a viazať šnúrky dlhšie ako rovesníci; škola má nerovnomerný, nedbalý rukopis, kvôli ktorému dostávajú neustále komentáre. Aspergerove deti môžu zažiť stereotypné obsedantné pohyby, nešikovnosť, zlé držanie tela a chôdzu.

Diagnóza Aspergerovho syndrómu

Charakteristiky Aspergerovho syndrómu u dieťaťa môžu zistiť rodičia, pedagógovia, učitelia, lekári rôznych odborov, ktorí sledujú vývoj detí (pediater, detský neurológ, logopéd, detský psychológ atď.). Posledné právo potvrdiť diagnózu však zostáva pre dieťa alebo adolescentného psychiatra. V diagnostike Aspergerovho syndrómu sa široko používajú metódy výsluchu, rozhovory s rodičmi a učiteľmi, pozorovanie dieťaťa a neuropsychologické testy. Kritériá pre diagnostiku Aspergerovho syndrómu vyvinutého WHO a umožňujú zhodnotiť schopnosť dieťaťa na rôzne typy sociálnych kontaktov.

Na vylúčenie organických ochorení mozgu môže byť potrebná neurologická diagnóza (EEG, MRI mozgu).

Liečba a prognóza Aspergerovho syndrómu

Neexistuje žiadna špecifická liečba Aspergerovho syndrómu. Psychotropné lieky (neuroleptiká, psychostimulanciá, antidepresíva) môžu byť predpisované individuálne ako farmakologická podpora. Neléčebná terapia zahŕňa tréning sociálnych zručností, cvičebnú terapiu, triedy rečovej terapie, kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu.

Úspech sociálnej adaptácie detí s Aspergerovým syndrómom vo veľkej miere závisí od organizácie správnej psychologickej a pedagogickej podpory „špeciálneho“ dieťaťa v rôznych štádiách jeho života. Napriek tomu, že deti s Aspergerovým syndrómom môžu navštevovať strednú školu, potrebujú individualizované vzdelávacie podmienky (organizovanie stabilného prostredia, vytváranie motivácie vedúcej k akademickému úspechu, sprevádzané lektorom atď.).

Porucha vývoja nie je úplne prekonaná, takže dieťa s Aspergerovým syndrómom rastie na dospelého s rovnakými problémami. V dospelosti je tretina pacientov so syndrómom Asperger schopná žiť nezávisle, založiť rodinu a pracovať v pravidelnej práci. U 5% jedincov sú problémy sociálnej adaptácie plne kompenzované a môžu byť identifikované iba neuropsychologickým testovaním. Obzvlášť úspešní sú ľudia, ktorí sa ocitli v záujmových oblastiach, kde vykazujú vysokú úroveň spôsobilosti.

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je jednou z piatich bežných (pervazívnych) vývinových porúch, charakterizovaných vážnymi ťažkosťami v sociálnej interakcii, ako aj obmedzeným, stereotypným, opakovaným repertoárom záujmov a povolaní. Z autizmu sa líši primárne v tom, že reč a kognitívne schopnosti vo všeobecnosti zostávajú nedotknuté. Syndróm je tiež často charakterizovaný ťažkou neohrabanosťou. [1]

Syndróm bol pomenovaný na počesť rakúskeho psychiatra a pediatra Hansa Aspergera (Hans Asperger), ktorý v roku 1944 opísal deti, ktoré nemali schopnosť neverbálnej komunikácie, obmedzili empatiu k rovesníkom a fyzickú nešikovnosť. Samotný Asperger použil termín "autistická psychopatia". [2]

Termín "Aspergerov syndróm" navrhol anglický psychiater Lorna Wing (Lorna Wing) v publikácii z roku 1981. Moderná koncepcia syndrómu sa objavila v roku 1981 [3] a po období popularizácie [4] [5], na začiatku 90. rokov 20. storočia diagnostika. normy. [6] Stále existuje mnoho nevyriešených otázok týkajúcich sa rôznych aspektov syndrómu. [6] Nie je teda známe, či sa tento syndróm odlišuje od vysoko funkčného autizmu; [7] Z tohto dôvodu nebola jeho prevalencia stanovená. [8] Navrhlo sa, aby sa diagnóza „Aspergerovho syndrómu“ úplne upustila a nahradila ju diagnózou „poruchy autistického spektra“, ktorá označuje závažnosť. [9]

Presná príčina syndrómu nie je známa. Hoci štúdie naznačujú možnosť genetického základu [8], neexistuje žiadna známa genetická etiológia [10] [11] a neuroimaging neidentifikuje jasnú spoločnú patológiu. [8] Neexistuje jediná liečba a údaje v prospech účinnosti existujúcich podporných metód sú obmedzené. [8] Podpora je zameraná na zlepšenie symptómov a fungovania a spolieha sa na behaviorálnu terapiu so zameraním na špecifické nedostatky a riešenie nízkych komunikačných zručností, obsedantných alebo opakovaných rutinných činností a fyzickej nepríjemnosti. [12] Väčšina detí sa zlepšuje, keď starnú, ale sociálne a komunikačné problémy môžu pretrvávať. Niektorí výskumníci a jednotlivci s Aspergerovým syndrómom sa domnievajú, že je správne liečiť Aspergerov syndróm ako rozdiel, a nie ako postihnutie, ktoré je potrebné liečiť. [13] [14]

Anglická literatúra používa výrazy „Aspergerov syndróm“, „Aspergerova choroba“ (Aspergerova choroba alebo Aspergerova choroba) a jednoducho Aspergerov syndróm. [15] Neexistuje konsenzus o tom, či používať slovo „syndróm“ alebo „choroba“ (porucha). [7]

obsah

diagnostika

DSM-IV-TR

Aspergerov syndróm je definovaný v kapitole 299.80 Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (štvrté vydanie, revidované) (DSM-IV-TR) ako: [16]

1. Kvalitatívna náročnosť sociálnych interakcií, preukázaná aspoň dvomi z týchto znakov: t
   1. Výrazné nezrovnalosti v používaní početných neverbálnych behaviorálnych nuancií, ako sú oči z očí, výrazy tváre, telo (držanie tela) a gestá, na kontrolu sociálnej interakcie.
   2. Neschopnosť rozvíjať partnerské vzťahy na úroveň konzistentnú s celkovým vývojom.
   3. Nedostatok spontánnych výziev na zdieľanie radosti, záujmu alebo úspechov s inými ľuďmi (napríklad absencia zobrazovania, prinášania alebo ukazovania zaujímavých objektov iným ľuďom).
   4. Nedostatok sociálnej alebo emocionálnej reciprocity.
2. Obmedzené, opakujúce sa a stereotypné vzorce správania, záujmov a činností preukázané aspoň jednou z týchto charakteristík: t
   1. Celkovo náročné zamestnanie jedného alebo viacerých stereotypných a obmedzených skupín záujmov je abnormálne buď v intenzite, alebo v koncentrácii.
   2. Zjavne nepružné podľa špecifických, nefunkčných denných rutín a rituálov.
   3. Stereotypné a opakujúce sa pohyby motora (manýry) (napríklad tlieskanie alebo krútenie prstom alebo dlaňou alebo zložité pohyby s celým telom).
   4. konštantná koncentrácia na častiach predmetov (pretrvávajú starosti s časťami predmetov).
3. Táto porucha vedie ku klinicky významným poruchám v sociálnej, pracovnej alebo inej dôležitej oblasti činnosti.
4. Neexistuje klinicky významné oneskorenie vo vývoji reči (napríklad jednotlivé slová sa používajú pri dosiahnutí veku dvoch koherentných fráz do veku troch rokov).
5. Neexistuje klinicky významné oneskorenie v kognitívnom vývoji alebo vo vývoji samoobslužných zručností, ktoré sú primerané veku, adaptívnemu správaniu (okrem sociálnych interakcií) a zvedavosti o vonkajšom svete v detstve.
6. Kritériá pre iné špecifické spoločné vývojové poruchy (Pervasive Developmental Disorder) alebo schizofrénia nie sú splnené.

Christopher Gillberg v Príručke Aspergerovho syndrómu (Christopher Gillberg: Sprievodca Aspergerovým syndrómom, Cambridge: Cambridge University Press, 2002) tiež kritizuje „žiadne klinicky významné oneskorenie“ v DSM av menšej miere niektoré ďalšie; a tvrdí, že tieto revolúcie hovoria o nedorozumení alebo nadmernom zjednodušení tohto syndrómu. Tvrdí, že hoci v niektorých oblastiach rozvoja jazyka môže dôjsť k značnému oneskoreniu, často sa spája s výnimočne vysokým výkonom v iných oblastiach súvisiacich s jazykom, a tvrdí, že táto kombinácia vyzerá len, ale v skutočnosti sa veľmi líši od normálneho vývoja reči. a adaptívne správanie.

ICD-10

ICD-10 bol vydaný v roku 2010, 10 rokov po DSM-IV-TR a 16 rokov po DSM-IV. V tejto klasifikácii je Aspergerov syndróm definovaný pod číslom F84.5. [17]:

Choroba, ktorej nezávislosť ako nozologická jednotka je spochybnená, charakterizovaná rovnakým typom kvalitatívneho narušenia vzájomnej sociálnej interakcie, ako v autizme, a obmedzeného, ​​stereotypného, ​​opakovaného repertoáru záujmu a konania. Od autizmu sa líši predovšetkým tým, že v reči alebo v kognitívnom vývoji neexistuje všeobecné oneskorenie ani oneskorenie. Často sú spojené s ťažkou neohrabanosťou. Porušenia majú výraznú tendenciu pretrvávať v období dospievania a dospelosti. Epizódy psychotickej povahy sa vyskytujú v ranom dospelosti.

Je to druh neistoty, ktorá bola obmedzená, stereotypný, opakovaný repertoár neistoty a nosologickej platnosti. Neexistuje žiadne všeobecné oneskorenie alebo spomalenie. Táto porucha je často spojená s výraznou nemotornosťou. Existuje silná tendencia pre dospievanie a život v dospelosti. Psychotické epizódy sa občas vyskytujú v ranom dospelom živote.

Gillberg kritizuje túto definíciu rovnakým spôsobom ako verzia DSM-IV.

Iné definície

Dva ďalšie súbory diagnostických kritérií navrhli Peter Szatmari et al. [18], ako aj Gillberg a Gillberg. [19] Obe tieto definície boli uverejnené v roku 1989.

Diagnóza

Diagnóza sa najčastejšie uskutočňuje medzi 4 a 11 rokmi. [8] Vyšetrenie vykonáva skupina odborníkov v rôznych oblastiach [20] [12] [21] a zahŕňa rôzne pozorovania [8] vrátane neurologického vyšetrenia, genetického vyšetrenia, testov inteligencie, psychomotorického fungovania, verbálnych a neverbálnych síl a a schopnosť samostatne žiť. [12] Zlatý diagnostický štandard kombinuje klinické odborné znalosti, en: Autizmus Diagnostický Interview-Revidovaný (ADI-R) - pološtruktúrované rozhovory s rodičmi, a en: Autizmus Diagnostický Pozorovací Rozpis (ADOS) - rozhovory s deťmi na základe rozhovorov a hier. [6] Nesprávna alebo príliš neskorá diagnóza môže byť traumatická pre pacienta a jeho rodinu; napríklad nesprávna diagnóza môže viesť k liekom, ktoré zhoršujú správanie. [21] [22] Mnohé deti s Aspergerovým syndrómom sú najprv diagnostikované s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). [8]

Dospelí majú ťažšie diagnostikovať ako deti, pretože štandardné diagnostické kritériá sú určené pre deti a prejav Aspergerovho syndrómu sa mení s vekom; [23] Diagnóza dospelých vyžaduje dôkladné klinické vyšetrenie a podrobnú anamnézu (anamnézu) získanú od pacienta aj od iných ľudí, ktorí sú s ním oboznámení a zameriavajú sa na jeho správanie v detstve. [24]

Problémom v hraničných prípadoch je nedostatočná a nadbytočná diagnostika. Vysoké náklady a obtiažnosť skríningu a vyšetrenia môžu oddialiť diagnózu. Naopak, rastúca popularita drogovej terapie a rast prínosov vytvorili motiváciu pre nadmernú diagnózu syndrómu. [30] Existujú dôkazy, že v posledných rokoch bol syndróm diagnostikovaný častejšie ako predtým, čiastočne ako „reziduálna“ diagnóza pre deti s normálnou inteligenciou a bez autizmu, ale so sociálnymi problémami. [31] Okrem toho existuje pre dospelých náklonnosť k vlastnej diagnostike ich stavu. [32]
Okrem toho dospelí majú tendenciu diagnostikovať tento stav sami. [32]

V roku 2006 bol Aspergerov syndróm najrýchlejšie rastúcou psychiatrickou diagnózou u detí v Silicon Valley; V roku 2010 však analýza diagnóz autizmu v Kalifornii neodhalila prevládajúcu skupinu autistov okolo oblastí bohatých na informačné technológie. Namiesto toho boli autistické klastre pozorované v oblastiach, kde boli rodičia starší a vzdelanejší ako v susedných oblastiach. [34]

Vonkajšia platnosť diagnózy spôsobuje otázky. Inými slovami, nie je jasné, či existuje praktický prínos pri rozlišovaní Aspergerovho syndrómu od vysoko funkčného autizmu a od všeobecnej psychologickej poruchy - nešpecifikovanej; [31] rovnaké dieťa môže dostať rôzne diagnózy v závislosti od skríningovej metódy. [12] Diskusia o rozdiele medzi Aspergerovým syndrómom a vysoko funkčným autizmom je čiastočne spôsobená tautologickou dilemou, keď je choroba určená na základe závažnosti poškodenia, ktoré spôsobuje, preto štúdie, ktoré potvrdzujú rozdiel medzi chorobami na základe skutočnosti, že spôsobujú rôzne poškodenia. v skutočnosti viedli k očakávanému výsledku. [35]

epidemiológia

převládání

Odhady prevalencie sa veľmi líšia. Analýza detských štúdií uskutočnených v roku 2003 zistila, že prevalencia autizmu sa pohybuje od 0,03 do 4,84 na 1000 a jeho vzťah k prevalencii Aspergerovho syndrómu sa pohybuje od 1,5: 1 do 16: 1; [36] Kombináciou geometrického priemeru 5: 1 s konzervatívnym odhadom prevalencie autizmu 1,3 na 1000, prevalencia Aspergerovho syndrómu sa dá odhadnúť na 0,26 na 1000. [37]

Britská národná autistická spoločnosť (UK National Autistic Society) odhaduje, že prevalencia Aspergerovho syndrómu s IQ 70 alebo vyššou je 3,6 na 1000 a všetkých syndrómov kombinovaného autistického spektra 9,1 na 1000.

Časť variability spojenej s prítomnosťou niekoľkých súborov diagnostických kritérií pre Aspergerov syndróm. Napríklad relatívne malá štúdia s 5 844 fínskymi deťmi v roku 2007 viedla k nasledujúcim výsledkom prevalencie Aspergerovho syndrómu:

• podľa kritéria MKN-10 - 2,9 detí na 1000
• podľa kritéria Gillberg a Gillberg - 2,7 detí na 1000
• podľa kritéria DSM-IV - 2,5 dieťaťa na 1000 osôb
• podľa kritéria Shatmari a spoluautorov - 1,6 detí na 1000
• podľa ktoréhokoľvek zo štyroch kritérií - 4,3 detí na 1000

Sexuálny dimorfizmus

U chlapcov je Aspergerov syndróm bežnejší ako u dievčat; Odhady pomeru prevalencie chlapcov k dievčatám sa pohybujú od 1,6: 1 do 4: 1 podľa Gilbergových a Gilbergových kritérií. [38] Podľa britského psychológa Tonyho Attwooda (en: Tony_Attwood), autora niekoľkých kníh o tomto syndróme, pomer je 4: 1 [39]. Podľa Ehlersa a Gillberga je pomer 4: 1, ale ak vezmete do úvahy pochybné a hraničné prípady, klesne na 2,3: 1. [40]

komorbidity

Úzkostná neuróza a závažná depresívna porucha sú ochorenia najčastejšie sa vyskytujúce súčasne s Aspergerovým syndrómom. Ich komorbidita u pacientov s Aspergerovým syndrómom je 65%. Depresia je bežná u dospelých a dospievajúcich a ADHD je bežná u detí. [41]

Niektoré správy majú súvisiaci Aspergerov syndróm s problémami, ako sú aminoacidúrie (en: aminoacidúria) a en: ligamentózna laxita, ale všetky takéto správy sú opismi klinického prípadu (en: case_reports) alebo štúdií v malom meradle a žiadny faktor nebol asociovaný s Aspergerovým syndrómom v rôznych štúdií. [8]

V jednej štúdii u mužov s Aspergerovým syndrómom [42] sa zistil zvýšený výskyt epilepsie a vysoká incidencia (51%) neverbálnych porúch učenia (en: neverbálna porucha učenia).

Aspergerov syndróm je tiež spojený s nervovými tikami, Tourettovým syndrómom, bipolárnou poruchou a opakovanými činnosťami a správaním v Aspergerovom syndróme majú veľa spoločného s obsedantno-kompulzívnou poruchou a anankstovou (obsedantno-kompulzívnou) poruchou osobnosti. [43] Mnohé z týchto štúdií sú však súčasťou skreslenia odberu vzoriek alebo nedostatku štandardizovaných meraní. Komorbidné stavy sú však celkom bežné. [6]

charakteristiky

Ako bežná vývojová porucha (en: pervazívna vývojová porucha), Aspergerov syndróm nie je charakterizovaný jedným symptómom, ale ich kombináciou. Vyznačuje sa kvalitatívnym porušením sociálnej interakcie, stereotypnými a obmedzenými vzormi správania, činností a záujmov a absenciou klinicky významného oneskorenia v kognitívnom vývoji a vo všeobecnom vývoji reči. [44] Intenzívne úzke zameranie, jednostranná diskusia, chudoba rytmu a intonácia reči a fyzická nešikovnosť sú charakteristické pre tento syndróm, ale nie sú potrebné pre diagnózu. [7]

Sociálne problémy

Sociálne poruchy, ktoré sa vyskytujú v Aspergerovom syndróme, často nemajú rovnakú závažnosť ako autizmus s nízkym intelektuálnym vývojom. Egocentrizmus s malou alebo žiadnou túžbou alebo schopnosťou komunikovať s rovesníkmi je charakteristickým znakom porušenia. Charakteristické sú spoločenská naivita, nadmerná pravdivosť a rozpaky po pripomienkach neznámych dospelých alebo detí.

Hoci neexistuje jediná vlastnosť, že by sa všetci ľudia s Aspergerovým syndrómom delili, problémy so správaním v spoločnosti sú takmer univerzálne a sú pravdepodobne najdôležitejším kritériom, ktoré určuje túto podmienku. Ľudia s Aspergerovým syndrómom nemajú prirodzenú schopnosť vidieť a cítiť dôsledky sociálnej interakcie. Výsledkom je, že osoba s Aspergerovým syndrómom môže napríklad uraziť iných svojimi vlastnými slovami, hoci vôbec nemal v úmysle nikoho uraziť: jednoducho necíti hranice toho, čo je v tejto situácii povolené. Ľudia s Aspergerovým syndrómom tiež často nedokážu vyjadriť svoj vlastný emocionálny stav.

Neautistickí ľudia sú schopní získať veľké množstvo informácií o kognitívnom (mentálnom) a emocionálnom stave iných ľudí, na základe kontextu komunikácie, výrazu tváre a reči tela, ale pre ľudí s Aspergerovým syndrómom sa táto schopnosť nevyvíja. Niekedy sa tiež nazýva „sociálna slepota“ - nemožnosť vytvoriť model myšlienok inej mysle vo vlastnej mysli. Je pre nich ťažké alebo nemožné presne pochopiť, čo má druhá osoba na mysli, ak nehovorí priamo (to znamená „čítať medzi riadkami“). Nie je to preto, že nemôžu prísť s odpoveďou, ale preto, že si nemôžu vybrať medzi možnými odpoveďami - jednotlivec so „sociálnou slepotou“ nemôže zbierať dostatok informácií na to, aby to robil, alebo nevie interpretovať zozbierané informácie.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom sú „slepí“ vo vzťahu k gestám a odtieňom reči iných ľudí, preto si všimnú len to, čo bolo povedané a doslova. Napríklad človek nemusí cítiť telesné hranice druhých a postaviť sa príliš blízko, doslova „visieť“ nad účastníkom a spôsobiť mu podráždenie.

Spolu s týmto problémom „čítania“ neverbálnych (neverbálnych) správ iných ľudí má väčšina ľudí s Aspergerovým syndrómom ťažkosti vyjadriť svoj vlastný emocionálny stav pomocou reči tela, výrazov tváre a intonácie do tej miery, do akej je väčšina ľudí schopná. Majú rovnaké alebo dokonca silnejšie emocionálne reakcie ako väčšina ľudí (hoci nie vždy reagujú emocionálne na tie isté veci), ťažkosti pri vyjadrovaní emócií, čo môže spôsobiť, že sa vonkajší pozorovateľ domnieva, že sú zbavení emócií.

Mnoho ľudí s Aspergerovým syndrómom môže mať problémy s kontaktovaním očí. Veľa ľudí vyzerá veľmi málo v ich očiach, pretože ich emocionálne preťažuje; iní sa pozerajú do ich očí s nezameniteľným, „opotrebovaným“ pohľadom, ktorý sa môže zdať nepohodlný pre ostatných ľudí. Vzhľad je väčšinou nezvyčajný a samotný Asperger zdôrazňoval svoj pevný charakter, pretože ľudia s Aspergerovým syndrómom v čase pozerania na inú osobu pracujú v tej časti mozgu, ktorá zvyčajne vníma vizuálne signály pri pohľade na neživý objekt. Gestovanie môže byť tiež takmer neprítomné alebo naopak prehnané a nevhodné.

Za zmienku tiež stojí, že keďže syndróm je klasifikovaný ako spektrálna porucha, niektorí ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať takmer normálnu schopnosť interpretovať výrazy tváre a iné jemné formy komunikácie. Väčšina ľudí s Aspergerovým syndrómom však nemá túto schopnosť z prírody. Musia sa učiť sociálne zručnosti prostredníctvom inteligencie, čo vedie k oneskoreniu sociálneho rozvoja.

Podľa niektorých učencov je presnejšie charakterizovať mnohé sociálne ťažkosti autistov ako vzájomné nedorozumenie medzi autistami a neautistami. Ako je pre autistickú osobu ťažké pochopiť reč tela neautistickej osoby, pre neautistickú osobu je tiež ťažké pochopiť reč autistického tela. Niektorí autori tvrdia, že reč tela iných autistov je pre nich oveľa ľahšie pochopiť ako reč tela neautistov. V tomto prípade sa nedorozumenie medzi autistami a neautizmom dá porovnať s nedorozumením medzi ľuďmi rôznych kultúr.

Aspoň v niektorých prípadoch „nedostatok sociálnych zručností“ môže byť jednoducho neochota komunikovať s inými ľuďmi. Aj keď človek nemôže interpretovať výrazy tváre atď., Neochota komunikovať môže byť ďalším faktorom. Ak sa ne-čašník môže vedome vyhnúť komunikácii s konkrétnou osobou kvôli zlu, ktoré spôsobil, alebo z morálnych dôvodov, potom osoba s Aspergerovým syndrómom nemusí chcieť komunikovať s nikým okrem, okrem iného, ​​jednej osoby, o ktorej sa hovorí. veľmi vysoké stanovisko.

Úzke, intenzívne záujmy

Aspergerov syndróm môže zahŕňať intenzívnu a obsedantnú (obsedantnú) úroveň zamerania sa na predmety záujmu. Typické sú aj príklady záujmov, keď osoba intenzívne študuje alebo je príliš nadšená na témy, ktoré sa môžu zdať zvláštne pre jeho vek alebo kultúrny vývoj. Napríklad dieťa v ranom školskom veku má osobitný záujem o „zosnulých skladateľov“. Je to práve táto vášeň, o ktorú sa psychoterapeuti zaujímajú, že sa snažia analyzovať obsah a zmysel tohto obsahu po dobu dvoch rokov, bez toho, aby dospeli k zmysluplnému záveru. Skutočný záujem chlapca bol na CD. Rád sledoval, ako sa točí v prehrávači. Rovnako ako mnohí iní s Aspergerovým syndrómom, sníval o "kompletnej zbierke" CD. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, bolo sústrediť sa na zosnulých skladateľov: ak by zomreli, aspoň by si mohol byť istý, že nebudú písať jednu hudbu.

Obzvlášť obľúbené záujmy sú: vozidlá a doprava (napríklad vlaky), počítače, matematika, astronómia, biológia, dinosaury, zapamätanie dátumov a schopnosť správne pomenovať ktorý deň v týždni bol jeden alebo druhý, niekedy kreslenie alebo modelovanie. To všetko sú bežné záujmy bežných detí; neobvyklosť spočíva v intenzite záujmu.

Niekedy tieto záujmy pretrvávajú počas celého života, inokedy sa menia v nepredvídateľných časoch. V každom prípade je v danom čase zvyčajne prítomný jeden alebo dva záujmy. V oblasti ich záujmu sú ľudia s Aspergerovým syndrómom často veľmi citliví, schopní takmer obsedantnej koncentrácie a vykazujú fenomenálnu, niekedy dokonca eidetickú pamäť. Hans Asperger nazval svojich mladých pacientov „malými profesormi“, pretože podľa jeho názoru mali trinásťroční pacienti vo svojich oblastiach záujmu rovnaké komplexné a subtílne chápanie ako vysokoškolskí profesori. Ale, bohužiaľ, kvôli neochote ľudí s Aspergerovým syndrómom nadviazať kontakty s inými ľuďmi, najmä s tými blízkymi, a tiež z dôvodu neschopnosti (alebo neochoty) priviesť svoje myšlienky k iným, rozsiahle znalosti rôznych vied a sú určené na to, aby zostali v hĺbkach ich mysle.

Nie všetci lekári s touto charakteristikou plne súhlasia; napríklad Wing aj Gillberg tvrdia, že k jednoduchému zapamätaniu často dochádza skôr než k skutočnému pochopeniu oblastí záujmu, hoci niekedy sa to deje aj inak. Stojí za zmienku, že tento detail nehrá úlohu v diagnostike, dokonca ani v súlade s vlastnými kritériami Gilberga.

Keď sa človek s Aspergerovým syndrómom angažuje v tom, čo ho zaujíma, nevidí ani nepočuje nič, v doslovnom zmysle slova, čo dokazuje zriedkavé schopnosti vo vybranom poli. Mimo oblastí záujmu sú ľudia s Aspergerovým syndrómom často leniví. Počas školských rokov sú mnohé z nich vnímané ako múdre, ale zle vyvinuté, jasne schopné prekonať rovesníkov v ich záujmovom priestore, ale neustále leniví robiť domáce úlohy (niekedy dokonca v predmetoch záujmu). Iní, naopak, dokážu vynikajúco urobiť vo všetkých predmetoch a sú vysoko motivovaní prekonať svojich rovesníkov. To sťažuje diagnostikovanie syndrómu. V závažných prípadoch môže kombinácia sociálnych problémov a úzkych záujmov viesť k podivnému správaniu, napríklad keď sa stretne s cudzincom, osoba s Aspergerovým syndrómom namiesto toho, aby sa predstavila, ako je zvykom, dostane dlhý monológ o svojom osobitnom záujme. Ako dospelí však niekedy prekonávajú lenivosť a nedostatok motivácie a rozvíjajú toleranciu k novým aktivitám a novým ľuďom. Dokonca aj tí, ktorí sa do spoločnosti integrujú, aj naďalej zažívajú nepohodlie, ktoré je potlačené v cudzine ich spoločenskej úlohy. Mnoho latentných autistík Asperger vedie tajný boj so sebou počas celého života, maskuje a prispôsobuje sa prostrediu a prispôsobuje ho pre seba.

Zvláštnosti reči a jazyka

Ľudia s Aspergerovým syndrómom sa často vyznačujú veľmi pedantským spôsobom rozprávania pomocou formálnejšieho a štruktúrovanejšieho jazyka, ako si situácia zaslúži. Päťročné dieťa s týmto syndrómom môže pravidelne hovoriť jazykom, ktorý by vyhovoval univerzitnej učebnici, najmä v oblasti jej záujmu. Jazyk Asperger, napriek staromódnym slovám a výrazom, je gramaticky správny.

Vývoj reči v dieťati je extrémne skorý, pomaly sa vyvíja v dôsledku typického aspergerovského vzťahu k štruktúre a nezmenenej životnej úrovne, alebo naopak trochu oneskorene v porovnaní s bratmi a sestrami, po ktorých sa veľmi rýchlo rozvíja, takže vo veku 5-6 rokov v každom prípade to vyzerá ako správne, pedantské, nie v priebehu rokov vyvinuté a príliš podobné dospelému. Dieťa, ktoré si pamätá známky reči, sa môže zdať, že rozumie konverzácii. Je však ťažké alebo úplne nemožné, aby bol skutočným partnerom. Odborníci na poruchy reči zvyčajne označujú tento typ problému za sémantické pragmatické porušovanie, čo znamená, že napriek normálnym alebo dobre vyjadreným rečovým schopnostiam je neschopnosť používať jazyk na komunikáciu v reálnych podmienkach života. Hlasový tón môže byť rušený (príliš silný, chrapot, príliš nízky), rýchlosť reči sa zvyšuje alebo podceňuje. Slová sa často vyslovujú príliš hladko a monotónne.

Ďalším spoločným (aj keď nie univerzálnym) symptómom je doslovné porozumenie. Attwood cituje príklad dievčaťa s Aspergerovým syndrómom, ktorý bol kedysi povolaný a spýtal sa: "Je Pavol blízko?". Napriek tomu, že Pavol bol v dome prítomný, nebol v miestnosti, a keď sa o to postaral, odpovedala „nie“ a zavesila telefón. Volajúci musel zavolať a vysvetliť jej, že chce, aby našla Paula a požiadala ho, aby zdvihol telefón (Attwood, 78).

Ľudia s Aspergerovým syndrómom nevnímajú tie nepísané sociálne zákony, ktoré sa učíme zo skúseností. To sú títo ľudia, ktorí, podobne ako v slávnom vtipe, na otázku „Ako sa máš?“ Začnite skutočne hovoriť, ako to robia. Alebo naopak s vedomím, že odpoveď na otázku pre partnera môže byť príliš dlhá - sú tiché. A ak povedia "Zavolajte kedykoľvek", môžu zavolať o tri ráno s čistým svedomím. Úplná neschopnosť pochopiť rady a „čítať medzi riadkami“ komplikuje vzťahy s ostatnými, ale je potrebné pripomenúť, že flip je to čestnosť a priamosť. Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom nevedia vôbec klamať a nie je dôvod sa báť intríg z ich strany.

Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom tiež používajú slová veľmi špecificky, vrátane čerstvo premyslených slov alebo kombinovaných z poznania hovoreného jazyka s koreňmi starých, z ktorých prišiel, ako aj nezvyčajných kombinácií slov. Môžu vyvinúť vzácny dar pre humor (najmä slovné hračky, slovné hračky, sloky, v ktorých je význam obetovaný rýmu, satire) alebo písanie kníh. (Ďalší potenciálny zdroj humoru sa objaví, keď pochopia, že ich doslovné interpretácie pobavia ostatných.) Niektorí ľudia sú takí dobrí v písaní, že spĺňajú kritériá hyperlexie (schopnosť porozumieť písanému jazyku je nad normou a schopnosť porozumieť ústnej reči je pod normou).

Iné charakteristiky

Ľudia vystavení Aspergerovmu syndrómu môžu tiež vykazovať rad iných senzorických, fyziologických a vývojových abnormalít. U detí s Aspergerovým syndrómom sa často pozoruje oneskorený vývoj presných motorických schopností. Pri chôdzi môžu mať špecifické „trčanie“ alebo „sekanie“, a keď idú, môžu držať svoje ruky nezvyčajným spôsobom, môžu byť neohrabaní vo svojich pohyboch. Koordinácia pohybu je narušená vo väčšej miere ako jemná motorika. Pri výučbe cyklistiky, plávania, lyžovania a korčuľovania môžu nastať ťažkosti. Subjekty Aspergerovho syndrómu vytvárajú dojem extrémne nepríjemných ľudí. Je to zjavné najmä v sociálnych podmienkach, obklopených mnohými ľuďmi.

Všeobecne povedané, jedinci s Aspergerovým syndrómom milujú poriadok. Niektorí výskumníci spomínajú presadzovanie tvrdých každodenných rituálov (seba alebo iných) ako jedného z kritérií na diagnostikovanie tohto stavu. Rituály môžu byť „vyššej úrovne“ (a ešte komplikovanejšie), ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v autizme. Jeden 10-ročný chlapec žiadal, aby ho jeho rodičia v sobotu ráno jazdili so svojím bratom a sestrou v aute, aby mohol sedieť na zadnom sedadle auta, zapisovať si do svojho denníka, čím určil, či idú okolo každej fontány. v ich rodnom meste. Zdá sa, že zmeny v ich každodenných obradoch vyvolávajú strach aspoň u niektorých ľudí s týmto stavom.

Niektorí ľudia s Aspergerovým syndrómom trpia rôznym stupňom zmyslového preťaženia a môžu byť patologicky citliví na hlasné zvuky alebo silné pachy alebo nie sú milovaní, keď sa ich dotýkajú - napríklad niektoré deti s Aspergerovým syndrómom sú silne proti dotyku hlavy alebo rušeniu vlasov. Takéto zmyslové preťaženie môže zhoršiť problémy, ktorým čelia deti s Aspergerovým syndrómom v škole, kde úroveň hluku v triede môže byť pre nich neznesiteľná. Niektorým sa tiež nepodarí zablokovať niektoré opakujúce sa stimuly, ako je napríklad nepretržité zaškrtnutie hodín. Zatiaľ čo väčšina detí prestane nahrávať tento zvuk na krátky čas a môže ho počuť len s pomocou vôle, deti s Aspergerovým syndrómom sa môžu rozptýliť, rozrušiť sa, alebo dokonca (vo výnimočných prípadoch) agresívne, ak sa zvuk nezastaví.

Život s Aspergerovým syndrómom

Takmer 1/3 pacientov s Aspergerovým syndrómom je schopných vykonávať „normálnu“ prácu a žiť nezávisle, aj keď zvyčajne ani nemôžu. Najschopnejší - 5% z celkového počtu pacientov - sa v mnohých prípadoch nedá odlíšiť od normálnych ľudí, ale problémy s adaptáciou možno zistiť neuropsychologickým testovaním.

Aspergerov syndróm zvyčajne vedie k problémom v normálnych sociálnych interakciách s rovesníkmi. Tieto problémy môžu byť veľmi závažné, najmä v detstve a dospievaní; deti s Aspergerovým syndrómom sú často obeťami teaserov, páchateľov a chuligánov v škole kvôli ich špecifickému správaniu, prejavom a záujmom a kvôli ich slabej alebo stále nerozvinutej schopnosti vnímať a adekvátne a sociálne reagovať na neverbálne príznaky, najmä v situáciách medziľudských konfliktov, Dieťa alebo tínedžer so syndrómom Asperger je často zmätený zdrojom takéhoto zlého zaobchádzania, neuvedomujúc si, čo sa stalo „zle“ („nie podľa pravidiel“, „nie podľa pravidiel“). V neskoršom živote sa mnoho ľudí s Aspergerovým syndrómom sťažuje na pocit, že sa nevedomky odpojili od vonkajšieho sveta.

Deti s Aspergerovým syndrómom často demonštrujú pokročilé vekové schopnosti v jazyku, čítaní, matematike, priestorovom myslení, hudbe, niekedy dosahujú úroveň „nadaných“; ako je však uvedené vyššie, toto môže byť vyvážené výraznými vývojovými oneskoreniami v iných oblastiach. Tieto rysy, v súhrne, môžu vytvoriť problémy pre učiteľov a iné s autoritou alebo autoritou. (Na tom záleží, že jeden zo spoločenských dohovorov, ktoré väčšina ľudí s Aspergerovým syndrómom ignoruje, je rešpekt voči autoritám. Attwood berie na vedomie ich tendenciu cítiť, že so všetkými ľuďmi by sa malo zaobchádzať rovnako, napriek ich postaveniu v spoločnosti; študent s Aspergerovým syndrómom Mnohí učitelia tomuto postoju nerozumejú, alebo pre neho urobia výraznú výnimku.) Podobne ako väčšina nadaných detí, aj dieťa s Aspergerovým syndrómom môže Učitelia považované za "problém" alebo "underachieving". Extrémne nízka tolerancia a motivácia dieťaťa k tomu, čo vníma ako monotónne a pozoruhodné úlohy (ako napríklad typické domáce úlohy), môže ľahko sklamať; učiteľ môže dokonca nájsť dieťa arogantné, pomstychtivé a neposlušné. Zároveň dieťa ticho sedí pri stole, cíti sa rozrušený a nespravodlivo urazený, a často nevie, ako vyjadriť tieto pocity.

Aspergerov syndróm neospravedlňuje človeka k nešťastnému životu. Intenzívna koncentrácia a tendencia logicky riešiť problémy charakteristické pre Aspergerov syndróm často dávajú ľuďom so syndrómom vysokú úroveň schopností v ich oblasti záujmu. Keď sa tieto špeciálne záujmy zhodujú s materiálnou alebo spoločensky užitočnou úlohou, ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu často žiť v prosperite. Loď, ktorá má záujem o stavbu lodí, môže rásť a stať sa úspešným lodným inžinierom.

Na druhej strane, mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu príliš obávať o narušenie svojich každodenných rituálov alebo neschopnosť vyjadriť svoje osobitné záujmy. Napríklad dieťa s Aspergerovým syndrómom môže byť nadaný spisovateľ pre svoj vek a bude rád pracovať na svojich príbehoch počas vyučovania. A učiteľ môže trvať na tom, aby bol študent namiesto toho v triede pozorný alebo pracoval na zadaných domácich úlohách. Neautistické dieťa môže byť v takýchto podmienkach trochu rozrušené, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ho bude učiteľ poslúchať. Na druhej strane pre dieťa s Aspergerovým syndrómom môže byť tento test mimoriadne traumatický a reakcia je ohromiť učiteľa a iné deti v triede: dieťa, ktoré je zvyčajne zamknuté, sa náhle rozhnevá alebo rozrušuje na situáciu. Kritika činností dieťaťa v tomto okamihu (napríklad nezrelá alebo neúctivá) môže značne poškodiť sebahodnotenie dieťaťa, ktoré je už dosť krehké.

Hoci mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom v živote nedosiahnu to, čo sa zvyčajne považuje za „úspech v spoločnosti“, a mnohí z nich zostávajú po celý život jednotliví, môžu dobre spoznať chápanie iných ľudí a nadviazať s nimi úzke vzťahy. Mnoho autistických ľudí má deti a tieto deti nemusia mať syndróm autistického spektra. Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom si všimnú svoje ťažkosti a snažia sa prispôsobiť životu ľudí bez syndrómu, aj keď nikdy nepočuli termín „Aspergerov syndróm“ v ich živote, alebo sa domnievajú, že sa na nich nevzťahuje. Dieťa s Aspergerovým syndrómom sa môže prostredníctvom tréningu a sebadisciplíny stať dospelým, ktorý, hoci trpí Aspergerovým syndrómom, je schopný dobre spolupracovať s ostatnými sociálne. Avšak kvôli pomalému sociálnemu vývoju sa ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu niekedy cítiť najpohodlnejšie s ľuďmi, ktorí sú o niečo mladší.

Partneri a rodinní príslušníci ľudí s Aspergerovým syndrómom sú často náchylnejší na depresiu ako priemerná populácia, pretože ľudia s Aspergerovým syndrómom nemôžu spontánne vyjadriť sympatie a môžu byť veľmi doslovní; môže byť ťažké komunikovať s nimi emocionálne. Skutočnosť, že prejavujú sympatie (alebo aspoň to nerobia zvyčajným spôsobom) však neznamená, že to necíti. Pochopenie môže umožniť partnerovi, aby sa necítil odmietnutý. Existujú spôsoby, ako sa dostať k týmto problémom, napríklad bez skrývania vašich potrieb. Napríklad, keď opisujete emócie, človek by mal hovoriť priamo a vyhýbať sa fuzzy výrazom, ako napríklad „rozrušeniu“, keď sú emócie presnejšie opísané ako „zlo“. Často je najúčinnejšie jednoducho vysvetliť, v čom je problém a opýtať sa partnera s Aspergerovým syndrómom na jeho emócie a príčiny konkrétnej emócie. Je veľmi užitočné, ak člen rodiny alebo partner číta čo najviac informácií o Aspergerovom syndróme a iných súvisiacich poruchách (ako sú tie, ktoré sú uvedené v tomto článku).

Jedným z hlavných problémov ľudí s Aspergerovým syndrómom je, že ľudia okolo nich nerozumejú svojim charakteristikám a vysvetľujú ich ako „abnormalitu“, „excentricitu“ alebo „lenivosť“. Problém je v tom, že sa očakáva, že budú mať rovnaké štandardy a správanie, ako väčšina ľudí, a ľudia na autistickom spektre často sami na seba neadekvátne. Je dôležité pochopiť, že človek môže byť talentovaný a úspešný v jednom a nekompetentný v druhom, aj keď je to ďalšia taká jednoduchá vec, ako napríklad telefonovanie alebo len malý rozhovor. Je však dôležité pochopiť vo vzťahu ku všetkým ľuďom - ľudia zveličujú podobnosti medzi sebou a často si nevšimnú rozdiely, sami seba posudzujú. Toto platí nielen pre Aspergerov syndróm.

Spojenie s autizmom

Odborníci sa dnes zhodujú na tom, že neexistuje jediný psychiatrický stav nazývaný autizmus. Namiesto toho existuje spektrum autistických porúch a rôzne formy autizmu zaujímajú rôzne pozície v tomto spektre. V niektorých kruhoch autistickej komunity je však táto koncepcia „spektra“ predmetom vážnych pochybností. Ak sú rozdiely vo vývoji iba dôsledkom diferencovaného získavania zručností, potom pokus o rozlíšenie medzi rôznymi „stupňami závažnosti“ môže byť nebezpečnou chybou. Jednotlivec môže byť vystavený nereálnym očakávaniam, alebo dokonca môže byť odmietnutý životne dôležité služby založené len na veľmi povrchných pozorovaniach iných v tejto komunite.

V 40-tych rokoch minulého storočia, Leo Kanner a Hans Asperger, ktorí pracujú nezávisle v Spojených štátoch a Rakúsku, identifikovali v podstate rovnakú populáciu, hoci Aspergerova skupina bola snáď viac „spoločensky funkčnejšia“ ako skupina Kanner. Niektoré deti, ktoré Kanner identifikoval ako autistické, môžu byť dnes diagnostikované Aspergerovým syndrómom a naopak. Hovoriť, že Kannerovo „autistické dieťa“ je dieťa, ktoré sedí a spieva, je chyba. Témy Kannerovej štúdie boli zo všetkých častí spektra.

Kannerov autizmus sa tradične vyznačoval výrazným postihnutím v kognitívnom a komunikačnom vývoji, vrátane oneskorení alebo nedostatku reči. Často je jasné, že títo ľudia nefungujú normálne. Na druhej strane jedinci s Aspergerovým syndrómom nepreukazujú oneskorenia v reči. Toto je viac implicitná frustrácia a jednotlivci, ktorí sú k nej náchylní, často vyzerajú výstredne.

Výskumní pracovníci sa snažia tento problém riešiť - ako rozdeliť toto spektrum. Existuje mnoho rôznych deliacich čiar, napríklad autisti, ktorí môžu hovoriť proti tým, ktorí nemôžu; autisti so záchvatmi a bez; autisti s viac „stereotypným správaním“ proti tým, ktorí majú menej, a tak ďalej.

Spektrum autistických porúch je tiež ťažké klasifikovať prítomnosťou určitých genetických znakov. Nenašiel sa špecifický autistický gén. Teraz viac študoval otázku korelácie jednotlivých symptómov s určitými mutáciami. Bolo už zistených mnoho mutácií génu, ktoré môžu viesť k autizmu. Makroskopické mutácie sa nachádzajú v 1-2% prípadov autizmu, v 10% sa zaznamenávajú malé mutácie - duplikácie génov alebo delécie ([1]). Napríklad mutácia bola lokalizovaná v géne NOXA1 [2] (NADPH oxidáza) ([3]); duplikácia v chromozóme 15pter-q13.2 ([4]); a iné (pozri tiež [5]). Je možné, že autizmus sa vyvíja v komplexe, v prítomnosti mnohých dedičných zmien.

Niektorí lekári sa domnievajú, že komunikácia a / alebo kognitívne nedostatky sú pre koncept autizmu také dôležité, že uprednostňujú Aspergerov syndróm ako samostatný stav úplne odlišný od autizmu. Toto je menšinové stanovisko. Uta Frith (Uta Frith, jeden z prvých výskumníkov Kannerovho autizmu) napísal, že u ľudí s Aspergerovým syndrómom sa zdá, že existuje viac ako len autizmus. Iní, ako Lorna Wing a Tony Attwood, zdieľajú závery Fritha. Dr. Sally Ozonov (Sally Ozonoff) z Davisovej ústavy MIND na Kalifornskej univerzite tvrdí, že by nemala existovať deliaca čiara medzi "vysoko funkčným" autizmom a Aspergerovým syndrómom a že skutočnosť, že niektorí jednotlivci nezačnú hovoriť, kým nevyrastú, nie je dôvodom oddeliť obe skupiny, pretože obidva vyžadujú úplne rovnaký prístup.