Vegetatívna dysfunkcia spojená s úzkostnými poruchami

Ph.D., prof. OV Vorobyova, V.V. Svetlohnedá
Najprv MGMU. IM Sechenov

Autonómna dysfunkcia najčastejšie sprevádza psychogénne ochorenia (psychofyziologické reakcie na stres, adaptačné poruchy, psychosomatické ochorenia, posttraumatické stresové poruchy, poruchy depresie úzkosti), ale môže sprevádzať organické ochorenia nervového systému, somatické ochorenia, fyziologické hormonálne zmeny atď. Vegetatívnu dystóniu nemožno považovať za nozologickú diagnózu [1]. Je možné použiť tento termín pri formulovaní syndrómovej diagnózy, v štádiu objasnenia kategórie psychopatologického syndrómu spojeného s autonómnymi poruchami.

Ako diagnostikovať syndróm vegetatívnej dystónie?

Väčšina pacientov (nad 70%), ktorí majú psychogénne determinovanú autonómnu dysfunkciu, robia len somatické sťažnosti. Približne tretina pacientov spolu s masívnymi somatickými ťažkosťami aktívne hlási príznaky duševnej úzkosti (úzkosť, depresia, podráždenosť, slznosť). Pacienti zvyčajne majú tendenciu liečiť tieto príznaky ako sekundárne k „ťažkému“ somatickému ochoreniu (reakcia na ochorenie). Pretože autonómna dysfunkcia často napodobňuje patológiu orgánov, je potrebné vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta. Toto je nevyhnutná fáza v negatívnej diagnóze vegetatívnej dystónie. Pri skúmaní tejto kategórie pacientov sa odporúča vyhnúť sa neinformačným, mnohým štúdiám, pretože prebiehajúce štúdie aj nevyhnutné inštrumentálne zistenia môžu podporiť katastrofické myšlienky pacienta o jeho chorobe.

Vegetatívne poruchy v tejto kategórii pacientov majú prejavy polysystémov. Avšak konkrétny pacient môže dôrazne zamerať pozornosť lekára na najvýznamnejšie sťažnosti, napríklad v kardiovaskulárnom systéme, a ignorovať symptómy iných systémov. Preto praktický lekár potrebuje znalosť typických príznakov na identifikáciu autonómnej dysfunkcie v rôznych systémoch. Najznámejšie sú symptómy spojené s aktiváciou sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Vegetatívna dysfunkcia sa najčastejšie pozoruje v srdcovo-cievnom systéme: tachykardia, extrasystole, nepríjemné pocity na hrudi, kardialgia, arteriálna hyper- a hypotenzia, distálna akrocyanóza, vlny horúčavy a chlad. Poruchy dýchacieho systému môžu byť reprezentované individuálnymi symptómami (dýchavičnosť, "hrudka" v hrdle) alebo dosiahnutie syndromického stupňa. Jadrom klinických prejavov syndrómu hyperventilácie sú rôzne respiračné poruchy (pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, pocit udusenia, pocit straty automatického dýchania, pocit kómy v hrdle, sucho v ústach, aerofágia atď.) A / alebo ekvivalenty hyperventilácie (vzdych, kašeľ, zívanie), Respiračné poruchy sa podieľajú na tvorbe iných patologických symptómov. Pacient môže byť napríklad diagnostikovaný s muskulo-tonickými a motorickými poruchami (bolestivé svalové napätie, svalové kŕče, kŕčovité muskulo-tonické javy); parestézia končatín (pocit necitlivosti, mravenčenie, "plazenie sa plazivými svaly, svrbenie, pálenie) a / alebo nasolabiálny trojuholník; fenomény zmeneného vedomia (stavy bez vedomia, pocit „prázdnoty“ v hlave, závraty, rozmazané videnie, „hmla“, „sieťovina“, strata sluchu, tinitus). V menšej miere lekári zdôrazňujú gastrointestinálne autonómne poruchy (nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, flatulencia, rumbling, zápcha, hnačka, bolesť brucha). Poruchy gastrointestinálneho traktu však často rušia pacientov s autonómnou dysfunkciou. Naše vlastné údaje naznačujú, že gastrointestinálne ťažkosti sa vyskytujú u 70% pacientov trpiacich panickou poruchou. Nedávne epidemiologické štúdie ukázali, že viac ako 40% pacientov s panickými gastrointestinálnymi symptómami spĺňa kritériá diagnózy syndrómu dráždivého čreva [2].

Tabuľka 1. Špecifické symptómy úzkosti

Je dôležité hodnotiť vývoj autonomnych symptómov v čase. Vzhľad alebo zhoršenie intenzity sťažností pacientov je spravidla spojené s konfliktnou situáciou alebo stresovou udalosťou. V budúcnosti zostáva intenzita vegetatívnych symptómov závislá od dynamiky skutočnej psychogénnej situácie. Prítomnosť dočasného spojenia somatických symptómov s psychogénnym je dôležitým diagnostickým markerom autonómnej dystónie. Je logické, aby vegetatívna dysfunkcia nahradila jeden symptóm iným. "Mobilita" symptómov je jedným z najcharakteristickejších znakov vegetatívnej dystónie. Súčasne je pre neho vznik nového „nezrozumiteľného“ symptómu pre pacienta ďalším stresom a môže viesť k zhoršeniu ochorenia.

Autonómne symptómy sú spojené s poruchami spánku (problémy so zaspávaním, citlivý povrchový spánok, nočné prebudenia), komplexom asténnych symptómov, podráždenosťou voči zvyčajným životným udalostiam, neuroendokrinnými poruchami. Identifikácia charakteristického syndromického prostredia vegetatívnych ťažkostí pomáha pri diagnostike psycho-vegetatívneho syndrómu.

Ako urobiť nozologickú diagnózu?

Duševné poruchy povinne sprevádzajú vegetatívnu dysfunkciu. Avšak typ mentálnej poruchy a jej závažnosť sa medzi pacientmi veľmi líši. Duševné symptómy sa často skrývajú za „fasádou“ masívnej autonómnej dysfunkcie, ktorú pacient a osoby okolo neho ignorujú. Schopnosť lekára vidieť pacienta, okrem vegetatívnej dysfunkcie, psychopatologické symptómy sú rozhodujúce pre správnu diagnózu ochorenia a primeranú liečbu. Najčastejšie je autonómna dysfunkcia spojená s emocionálnymi afektívnymi poruchami: úzkosť, depresia, zmiešaná úzkostná depresívna porucha, fóbie, hystéria, hypochondria. Vedúci medzi psychopatologickými syndrómami spojenými s vegetatívnou dysfunkciou je úzkosť. V priemyselných krajinách v posledných desaťročiach došlo k rýchlemu nárastu počtu alarmujúcich chorôb. Spolu s nárastom výskytu sa priame a nepriame náklady spojené s týmito chorobami neustále zvyšujú [1, 2].

Pre všetky úzkostné patologické stavy sú charakteristické všeobecné aj špecifické symptómy úzkosti. Autonómne symptómy sú nešpecifické a vyskytujú sa pri akomkoľvek type úzkosti. Špecifické symptómy úzkosti týkajúce sa typu jeho tvorby a priebehu určujú špecifický typ úzkostnej poruchy (tabuľka 1). Keďže sa úzkostné poruchy navzájom líšia primárne v faktoroch, ktoré spôsobujú úzkosť a vývoj symptómov v čase, klinický lekár musí presne určiť situačné faktory a kognitívny obsah úzkosti.

Najčastejšie v zornom poli neurológa sú pacienti trpiaci generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), panickou poruchou (OL), poruchou adaptácie.

GAD vzniká spravidla pred dosiahnutím veku 40 rokov (najtypickejší začiatok medzi adolescenciou a treťou dekádou života), vyskytuje sa chronicky v priebehu rokov s výraznou fluktuáciou symptómov. Hlavným prejavom ochorenia je nadmerná úzkosť alebo úzkosť, pozorovaná takmer denne, obtiažne ľubovoľne kontrolovaná a neobmedzená na špecifické okolnosti a situácie, v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi:

• nervozita, úzkosť, pocit likvidácie, stav na pokraji kolapsu;
• únava;
• zhoršená koncentrácia, "off";
• podráždenosť;
• svalové napätie;
• poruchy spánku, najčastejšie problémy so zaspávaním a udržiavaním spánku.

Okrem toho môžu byť nešpecifické symptómy úzkosti úzkosti neobmedzené: vegetatívne (závraty, tachykardia, epigastrický diskomfort, sucho v ústach, potenie, atď.); temné predtuchy (úzkosť z budúcnosti, predtucha „konca“, ťažkosti so sústredením); motorické napätie (motorický nepokoj, nepokoj, neschopnosť relaxovať, napätie, bolesti hlavy, zimnica). Obsah znepokojujúcich obáv sa zvyčajne týka témy vlastného zdravia a témy blízkych. Zároveň sa pacienti usilujú o vytvorenie osobitných pravidiel správania pre seba a svoje rodiny, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia zdravia. Akékoľvek odchýlky od zvyčajného stereotypu života spôsobujú zvýšenie úzkosti. Zvýšená pozornosť k ich zdraviu postupne vytvára hypochondrový životný štýl.

GAD označuje chronické úzkostné poruchy s vysokou pravdepodobnosťou návratu budúcich príznakov. Podľa epidemiologických štúdií symptómy úzkosti pretrvávajú viac ako päť rokov u 40% pacientov [5]. Predtým bola väčšina odborníkov považovaná za miernu poruchu, ktorá dosahuje klinický význam len v prípade komorbidity s depresiou. Nárast faktov svedčiacich o porušovaní sociálnej a profesionálnej adaptácie pacientov s GAD však robí toto ochorenie závažnejším.

PR je mimoriadne časté, chronicky náchylné ochorenie, ktoré sa prejavuje v mladom, sociálne aktívnom veku. Prevalencia PR je podľa epidemiologických štúdií 1,9-3,6% [6]. Hlavným prejavom PR sú recidivujúce úzkostné paroxyzmy (záchvaty paniky). Panický záchvat (PA) je nevysvetliteľný záchvat strachu alebo úzkosti, bolestivý pre pacienta, v kombinácii s rôznymi vegetatívnymi (somatickými) symptómami.

Diagnóza PA je založená na určitých klinických kritériách. PA sa vyznačuje paroxyzmálnym strachom (často sprevádzaným pocitom bezprostrednej smrti) alebo úzkosťou a / alebo pocitom vnútorného napätia a je sprevádzaný ďalšími symptómami spojenými s panikou:

• pulzácia, palpitácie, rýchly pulz;
• potenie;
• triaška, triaška, pocit vnútorného triašku;
• pocit nedostatku dychu, dýchavičnosť;
• ťažkosti s dýchaním, dusenie;
• bolesť alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka;
• nevoľnosť alebo abdominálne nepohodlie;
• pocit závratov, nestabilita, ľahkosť hlavy alebo slabosť;
• pocit derealizácie, depersonalizácie;
• strach zo straty mysle alebo nekontrolovateľného činu;
• strach zo smrti;
• pocit necitlivosti alebo mravenčenia (parestézia) v končatinách;
• pocit prechodu telom vĺn tepla alebo chladu.

PR má špeciálny stereotyp tvorby a vývoja symptómov. Prvé záchvaty zanechávajú nezmazateľnú stopu v pamäti pacienta, čo vedie k vzniku syndrómu „čakania“ na útok, ktorý zase určuje frekvenciu útokov. Opakovanie útokov v podobných situáciách (v doprave, zdržiavaní sa v dave atď.) Prispieva k vytváraniu reštriktívneho správania, tj vyhýbaniu sa miestam a situáciám, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre rozvoj PA.

Komorbidita PR s psychopatologickými syndrómami má tendenciu stúpať so zvyšujúcim sa trvaním ochorenia. Vedúcu pozíciu v komorbidite s PR zaujímajú agorafóbie, depresia, generalizovaná úzkosť. Mnohí výskumníci dokázali, že pri kombinácii PR a GAD sa obe choroby prejavujú v závažnejšej forme, čím sa zhoršuje prognóza a znižuje pravdepodobnosť remisie.

U niektorých jedincov s extrémne nízkou toleranciou stresu sa môže vyvinúť bolestivý stav ako reakcia na stresovú udalosť, ktorá nepresahuje bežný alebo každodenný duševný stres. Stresové udalosti, ktoré sú pre pacienta viac či menej zjavné, spôsobujú bolestivé symptómy, ktoré narúšajú obvyklé fungovanie pacienta (odborná činnosť, sociálne funkcie). Tieto chorobné stavy sa nazývali adaptačná porucha - reakcia na zdanlivý psychosociálny stres, ktorý sa objaví do troch mesiacov od nástupu stresu. Maladaptívna povaha reakcie je indikovaná symptómami, ktoré presahujú normu a očakávané reakcie na stres a porušovanie profesionálnych aktivít, bežného spoločenského života alebo vzťahov s ostatnými. Porucha nie je reakciou na extrémny stres alebo exacerbáciu už existujúcej duševnej choroby. Disaptačná reakcia trvá najviac 6 mesiacov. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, skúma sa diagnóza adaptačnej poruchy.

Klinické prejavy adaptívnej poruchy sú veľmi variabilné. Obvykle je však možné izolovať psychopatologické symptómy a súvisiace autonómne poruchy. Je to autonómne symptómy, ktoré spôsobujú, že pacient vyhľadá pomoc od lekára. Najčastejšie maladjustment charakterizuje úzkostná nálada, pocit neschopnosti vyrovnať sa so situáciou a dokonca aj pokles schopnosti fungovať v každodennom živote. Úzkosť sa prejavuje difúznym, extrémne nepríjemným, často neurčitým pocitom strachu z niečoho, pocitom ohrozenia, pocitom napätia, zvýšenou podráždenosťou, slznosťou. Úzkosť v tejto kategórii pacientov môže zároveň prejavovať špecifické obavy, predovšetkým obavy o vlastné zdravie. Pacienti sa obávajú možného vývoja mŕtvice, srdcového infarktu, procesu rakoviny a ďalších závažných ochorení. Túto kategóriu pacientov charakterizujú časté návštevy u lekára, početné opakované inštrumentálne štúdie, dôkladná štúdia lekárskej literatúry.

Dôsledkom bolestivých príznakov je sociálna nerovnováha. Pacienti sa začínajú vyrovnávať so svojou bežnou odbornou činnosťou, sú prenasledovaní neúspechmi v práci, v dôsledku čoho sa radšej vyhýbajú profesijnej zodpovednosti, vzdávajú sa možnosti kariérneho rastu. Jedna tretina pacientov úplne zastaví svoju odbornú činnosť.

Ako liečiť vegetatívnu dystóniu?

Napriek povinnej prítomnosti autonómnej dysfunkcie a často skrytej povahe emocionálnych porúch úzkostných porúch je psychofarmakologická liečba základnou liečbou úzkosti. Lieky, ktoré sa úspešne používajú na liečenie úzkosti, ovplyvňujú rôzne neurotransmitery, najmä serotonín, norepinefrin, GABA.

Ktorý liek si vybrať?

Spektrum liekov proti úzkosti je extrémne široké: trankvilizéry (benzodiazepín a non-benzodiazepín), antihistaminiká, ligandy a-2-delta (pregabalín), malé antipsychotiká, sedatíva a nakoniec antidepresíva. Antidepresíva sa úspešne používajú na liečbu paroxyzmálnej úzkosti (záchvaty paniky) od 60. rokov 20. storočia. Ale už v 90-tych rokoch sa ukázalo, že bez ohľadu na typ chronickej úzkosti ju antidepresíva účinne zastavujú. V súčasnosti väčšina výskumníkov a lekárov rozpoznáva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) ako liečivá voľby na liečenie chronických úzkostných porúch. Toto ustanovenie je založené na nepochybnej účinnosti proti úzkosti a dobrej znášanlivosti liekov skupiny SSRI. Okrem toho pri dlhodobom používaní nestratia svoju účinnosť. U väčšiny ľudí sú vedľajšie účinky SSRI mierne, zvyčajne sa vyskytujú počas prvého týždňa liečby a potom vymiznú. Niekedy sa vedľajšie účinky môžu vyrovnať nastavením dávky alebo času užívania lieku. Pravidelný príjem SSRI spôsobuje najlepšie výsledky liečby. Zvyčajne sa príznaky úzkosti zastavia po jednom alebo dvoch týždňoch od začiatku liečby, po čom sa zvyšuje účinok úzkosti lieku.

Benzodiazepínové trankvilizéry sa používajú hlavne na zmiernenie príznakov akútnej úzkosti a nemali by sa používať dlhšie ako 4 týždne kvôli hrozbe syndrómu závislosti. Údaje o spotrebe benzodiazepínu (BR) naznačujú, že zostávajú najčastejšie predpisovanými psychotropnými liekmi. Pomerne rýchle dosiahnutie anti-úzkosti, primárne sedatívneho účinku, absencia zrejmých nepriaznivých účinkov na funkčné systémy tela, odôvodňuje známe očakávania lekárov a pacientov, aspoň na začiatku liečby. Psychotoropické vlastnosti anxiolytík sa realizujú prostredníctvom systému GABA-ergotického neurotransmiteru. Vzhľadom na morfologickú homogénnosť GABA-ergických neurónov v rôznych častiach centrálneho nervového systému môžu trankvilizéry ovplyvniť významnú časť funkčných útvarov mozgu, čo zasa určuje šírku spektra ich účinkov vrátane nepriaznivých. Preto je použitie BZ sprevádzané radom problémov spojených so znakmi ich farmakologického účinku. Medzi hlavné patria: hypernázia, svalová relaxácia, "behaviorálna toxicita", "paradoxné reakcie" (zvýšená agitácia); mentálnej a fyzickej závislosti.

Kombinácia SSRI s BZ alebo malými neuroleptikami sa široko používa pri liečbe úzkosti. Obzvlášť odôvodnené je vymenovanie malých neuroleptík pacientom na začiatku liečby SSRI, čo umožňuje vyvažovanie úzkosti vyvolanej SSRI, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov v počiatočnom období liečby. Okrem toho, pri užívaní doplnkovej terapie (BZ alebo menšie antipsychotiká) sa pacient upokojuje, ľahšie súhlasí s potrebou čakať na vývoj anti-úzkostného účinku SSRI, lepšie sleduje terapeutický režim (zlepšenie súladu).

Čo robiť v prípade nedostatočnej reakcie na liečbu?

Ak liečba nie je dostatočne účinná počas troch mesiacov, má sa zvážiť alternatívna liečba. Je možné prejsť na antidepresíva so širším spektrom účinku (dvojčinné antidepresíva alebo tricyklické antidepresíva) alebo zahrnúť ďalšie liečivo do liečebného režimu (napríklad malé antipsychotiká). Kombinovaná liečba SSRI a malých neuroleptík má nasledujúce výhody:

• účinky na širokú škálu emocionálnych a somatických symptómov, najmä bolestivých pocitov;
• rýchlejší nástup antidepresívneho účinku;
• vyššia pravdepodobnosť remisie.

Prítomnosť jednotlivých somatických (vegetatívnych) symptómov môže byť tiež indikáciou na účely kombinovanej liečby. Naše vlastné štúdie ukázali, že pacienti s PR, ktorí majú príznaky gastrointestinálneho distresu, reagujú horšie na antidepresívnu liečbu ako pacienti, ktorí nemajú takéto príznaky. Antidepresívna terapia bola účinná len u 37,5% pacientov, ktorí sa sťažovali na gastrointestinálne poruchy autonómie, oproti 75% pacientov v skupine pacientov, ktorí sa nesťažovali na gastrointestinálny trakt. Preto v niektorých prípadoch môžu byť užitočné lieky, ktoré ovplyvňujú individuálne rušivé symptómy. Napríklad beta-blokátory znižujú tremor a zastavujú tachykardiu, lieky s anticholinergným účinkom znižujú potenie a malé neuroleptiká ovplyvňujú gastrointestinálne ťažkosti.

Medzi malými neuroleptikami sa alimemazín (Teraligen) najčastejšie používa na liečbu úzkostných porúch. Klinickí lekári získali značné skúsenosti s liečbou Teraligenom u pacientov s autonómnou dysfunkciou. Mechanizmus účinku alimemazínu je mnohostranný a zahŕňa tak centrálne, ako aj periférne zložky (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Mechanizmy účinku Teraligenu

Vegetatívna dysfunkcia a jej príčiny

Poruchy nervového systému sú nebezpečné pre život, najmä ak sa týkajú oddelenia autonómie. Ak zlyhá, osoba narúša normálne fungovanie mnohých telesných systémov, najmä kardiovaskulárnych. Z tohto dôvodu sa vyvíja neuróza, stúpa tlak atď. Takýto súbor porúch sa nazýva vegetatívna dysfunkcia.

Patologické znaky

Dysfunkcia autonómneho nervového systému sa prejavuje ako zlyhanie cievneho tonusu. Kvôli anomálnemu vnímaniu prichádzajúcich signálov prestávajú správne vykonávať svoje funkcie, preto sa príliš zväčšujú alebo uzatvárajú. Takýto jav u malých detí sa takmer nevyskytuje, ale je často diagnostikovaný u dospelých a takmer vždy u adolescentov. Trpí patológiou hlavne samica.

Vegetatívne oddelenie slúži ako regulátor funkcií vnútorných orgánov a plní svoje povinnosti bez ohľadu na vedomie osoby. Vďaka tomu sa telo kedykoľvek prispôsobí vonkajším podnetom. Divízia je rozdelená do dvoch systémov, ktoré vykonávajú opačné funkcie:

• Parasympatická. Spomaľuje srdcový rytmus, znižuje krvný tlak, zvyšuje motilitu žalúdka a žliaz, znižuje svalové tkanivo, stláča žiaka a znižuje cievny tonus;
• Sympatický. Zrýchľuje srdcový rytmus, zvyšuje krvný tlak a cievny tonus, inhibuje črevnú peristaltiku, zvyšuje potenie a obmedzuje žiakov.

Oba systémy v normálnom stave udržiavajú rovnováhu. Ich vedenie sa nachádza v suprasegmentálnych vegetatívnych štruktúrach, ktoré sú lokalizované v drene. Vegetatívna dysfunkcia ovplyvňuje činnosť týchto systémov, čo vedie k narušeniu rovnováhy a sú príznaky charakteristické pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, mentálne poruchy a vegetopatie.

Je ťažšie diagnostikovať somatoformné poruchy vegetatívneho delenia. Organické poruchy sú úplne neprítomné, pretože povaha ochorenia je psychogénna, takže pacienti idú k rôznym lekárom, aby našli koreň problému.

dôvody

Vegetatívna dysfunkcia je dôsledkom týchto faktorov:

• intoxikácie;
• Genetická predispozícia;
• Výbuchy hormónov;
• Nejednoznačnosť a úzkosť;
• Nesprávna strava
• Chronické infekcie (nádcha, kaz, atď.);
• Alergické prejavy;
• Poranenia hlavy;
• Vplyv rôznych typov žiarenia;
• Neustály pocit vibrácií.

U detí sa patológia zvyčajne vyskytuje v dôsledku hypoxie plodu alebo v dôsledku traumy, ktorá sa vyskytla počas pôrodu.

Niekedy príčinou je choroba, únava (fyzická a duševná), stres a zlá psycho-emocionálna situácia v rodine.

Príznaky patológie

Medzi príznaky ochorenia patria:

• Záchvaty paniky;
• Myalgia a artralgia;
• Nadmerné potenie a slintanie;
• triaška;
• Strata vedomia;
• Skoky tepu a tlaku;
• Fóbie, záchvaty paniky;
• Všeobecná slabosť;
• Poruchy spánku;
• Necitlivosť a slabosť končatín;
• Tremor (tremor);
• Zvýšená teplota;
• Zlyhanie koordinácie pohybov;
• Bolesť na hrudníku;
• Poruchy žlčových ciest a žalúdka;
• Problémy s močením.

Vývoj neurózy v počiatočných štádiách vývoja je charakteristický pre vegetatívnu dysfunkciu. Spočiatku prebieha vo forme neurasténie. Postupom času sa k tomuto procesu pridávajú ďalšie symptómy, napríklad prejavy alergií, poruchy vo svalovom zásobovaní krvi, zhoršená citlivosť atď.

Vegetatívna dysfunkcia je prezentovaná vo forme množstva komplexov symptómov. Ich spájanie nie je jednoduché, takže sú rozdelené do nasledujúcich syndrómov:

• Syndróm narušenia duševného zdravia:
  • Nadmerná citlivosť a sentiment;
  • nespavosť;
  • Úzkosť a depresia;
  • Tupá nálada, slznosť;
  • letargia;
  • hypochondria;
  • Znížená aktivita a iniciatíva.
• Srdcový syndróm. Je charakterizovaná bolesťou inej povahy v srdcovom svale. Vzniká hlavne z dôvodu psychického a fyzického preťaženia;
• Astenovegetatívny syndróm:
  • Celkové vyčerpanie tela;
  • Zvýšené vnímanie zvukov;
  • Znížená úroveň adaptácie;
  • Slabosť a únava.
• Respiračný syndróm:
  • Dýchavičnosť v dôsledku stresujúcej situácie;
  • Pocit nedostatku kyslíka a tlaku v hrudníku;
  • dusenie;
  • dusenie;
  • Ťažkosti s dýchaním.
• Neurogastrický syndróm:
  • Poruchy v procese prehĺtania a bolesti v hrudníku;
  • Spazmus pažeráka;
  • grganie;
  • plynatosť;
  • čkanie;
  • Porušenie duodenálneho vedenia;
  • Zápcha.

• Kardiovaskulárny syndróm:
  • Impulzné a tlakové skoky;
  • Ťažká bolesť v srdci po strese sa neznižuje ani po konzumácii Koránu.
• Cerebrovaskulárny syndróm:
  • migréna;
  • Znížená mentálna kapacita;
  • podráždenosť;
  • Vývoj ischémie a mŕtvice.
• Syndróm porúch vo vzdialených (periférnych) cievach:
  • Prepad krvných ciev a opuch horných a dolných končatín;
  • Kŕčové záchvaty;
  • Myalgia.

Symptómy autonómnych porúch sa pozorujú aj v detstve. Batoľatá sa stávajú podráždenými a rozčúlenými. Niekedy hlásia bolesti hlavy a slabosť, najmä na pozadí zmien počasia. S vekom, prejavy ochorenia zmiznú na vlastnú päsť, ale nie vo všetkých prípadoch. Ochorenie môže pretrvávať v dôsledku hormonálnych zmien vyplývajúcich z puberty. Obvykle teenager s autonómnou dysfunkciou neustále plače alebo sa stáva veľmi horúcim. Na pomoc v takejto situácii môže byť ošetrujúci lekár, ktorý sa zameraním na formu ochorenia predpisuje liečebný režim.

Formy ochorenia

Pre vegetatívnu dysfunkciu sú tieto formy zvláštne:

• Srdcový pohľad. Forma charakterizovaná rýchlymi srdcovými frekvenciami a úzkostnými záchvatmi. Pacient je často mučený nekontrolovateľným strachom a myšlienkami o smrti. Niekedy ľudia majú horúčku a tlak, bledú tvár a zníženie črevnej motility;
• Hypotonický pohľad. Tento typ ochorenia sa vyznačuje poklesom tlaku a srdcovou frekvenciou, závratmi, stratou vedomia, nedobrovoľným močením a defekáciou a začervenaním kože. Niekedy sa prsty stávajú modrými (cyanóza) a pozoruje sa hyperaktivita mazových žliaz. Ľudia sú viac pravdepodobne postihnutí alergiami a majú ťažkosti s dýchaním;
• Zmiešaný vzhľad. Jeho príznaky sú charakteristické pre obe formy ochorenia, ale vzhľadom na periodickú prevalenciu podsystémov vegetatívneho oddelenia sa príznaky patológie zhoršujú.

diagnostika

Dysfunkcie autonómneho systému sa zvyčajne ťažko diagnostikujú. Neuropatológ sa bude musieť zamerať na prieskum pacienta a inštrumentálne metódy vyšetrovania:

Priebeh liečby

Liečba autonómnej dysfunkcie je nielen užívanie piluliek alebo pomocou fyzikálnej terapie, ale aj udržanie zdravého životného štýlu. Prečítajte si nasledujúce odporúčania:

• Odmietnutie zlých návykov. Alkohol, fajčenie a drogy sú príčinou mnohých porúch v tele a mali by ste sa ich zdržať;
• Športové aktivity. Bežný beh v dopoludňajších hodinách alebo 5-10 minút cvičenia výrazne zlepší stav osoby a nabije telo na celý deň dopredu;
• Abstinencia z fyzického a psychického preťaženia. Plán práce by mal obsahovať prestávky. Je lepšie venovať im ľahké rozcvičenie alebo prechádzku. Duševné preťaženie spôsobené rôznymi stresmi nie je o nič menej nebezpečné. Pacienti sú povzbudzovaní, aby sa im vyhýbali a zlepšovali vzťahy v rodine av práci. Filmy, hudba a zaujímavé koníčky pomôžu upokojiť sa;
• Správna výživa. Človek by mal často jesť malé jedlá. Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť rôzne údené mäso, vyprážané jedlá a nebolo by to na škodu obmedziť spotrebu sladkostí. Nahradiť nezdravé jedlo môže byť zelenina, ovocie a jedlá na varenie pre pár. Upokojiť nervový systém je lepšie opustiť kávu a silný čaj;
• Súlad s režimami spánku. V deň, keď potrebujete spať najmenej 8 hodín a je vhodné spať najneskôr do 22 hodín. Podľa vedcov je v tomto čase najužitočnejší spánok. Musíte spať v posteli strednej hustoty a miestnosť by mala byť dobre vetraná. Odporúčame si prejsť po ulici 15-20 minút pred spaním.

Ak korekcia životného štýlu nepomôže, potom môžete použiť liekovú časť terapie:

• Príjem vitamínových komplexov;
• Nootropné liečivá (Sonapaks);
• Hypotonika (Anaprilin);
• Upokojujúce lieky (Validol, Corvalol);
• Cievne prípravky (Cavinton);
• Neuroleptiká (Sonapaks, Frenolon);
• Hypnotické lieky (flurazepam);
• Tranquilizers (Fenazepam, Relanium);
• Antidepresíva (Amitriptyline, Asafen).

Spolu s lekárskym ošetrením môžete ísť na fyzioterapiu. Najlepší výsledok sa dosiahne po týchto postupoch:

• masáže;
• akupunktúra;
• Elektrické rezačky;
• Charcotova sprcha;
• Electro;
• Vykurované kúpele.

Spôsoby bylinnej medicíny

Medzi liečivá založené na prírodných zložkách patria:

• Hawthorn. Lieky založené na plodoch tejto rastliny vedú k normálnemu srdcovému rytmu a eliminujú cholesterol. Prietok krvi v srdci sa vracia do normálneho stavu, v dôsledku čoho symptómy spojené s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému;
• Adaptogény. Ich úlohou je posilniť imunitný systém a zlepšiť metabolické procesy v tele. Pacienti pociťujú nárast energie a lepšie odolávajú stresovým situáciám;
• Motherwort, Yarrow, Valerian, Tymián. Tieto a mnohé ďalšie zložky zmierňujú úzkosť, kvôli ktorej sa normalizujú vzorce spánku, rytmus srdca a psycho-emocionálny stav;
• Mäta, medovka a chmeľ. Vzhľadom na ich terapeutické účinky sa intenzita a frekvencia záchvatov autonómnej dysfunkcie významne znižuje. U osoby, ktorá trpí touto chorobou, zmizne bolesť a nálada stúpa.

prevencia

Prevencia pomôže predísť dôsledkom rozvoja autonómnej dysfunkcie alebo zabrániť výskytu ochorenia. Zahŕňa takéto opatrenia: t

• Včasné liečenie všetkých chorôb, najmä infekčných;
• Užívajte vitamíny v období jeseň - jar;
• Testovaná raz ročne;
• Spať dosť;
• Jedzte správne a nerušte diétu;
• Počas exacerbácií používajte fyzioterapiu;
• Robte šport;
• Správne budovať denný režim;
• Vzdať sa zlých návykov;
• Vyhnite sa fyzickému a psychickému preťaženiu.

Väčšina ľudí v rôznych stupňoch trpí autonómnou dysfunkciou. Nie je to smrteľná choroba, ale má obrovské množstvo prejavov, ktoré zasahujú do normálneho rytmu života. Každý človek sa ich dokáže zbaviť a na to stačí pozorovať zdravý životný štýl a podstúpiť priebeh terapie.

Vegetatívna dysfunkcia: príznaky porúch, liečba, formy dystónie

Vegetatívna dysfunkcia je komplexom funkčných porúch spôsobených dysreguláciou vaskulárneho tonusu a vedúcich k rozvoju neurózy, arteriálnej hypertenzie a zhoršeniu kvality života. Tento stav je charakterizovaný stratou normálnej reakcie ciev na rôzne podnety: sú buď veľmi zúžené alebo expandované. Takéto procesy narušujú všeobecnú pohodu človeka.

Vegetatívna dysfunkcia je pomerne častá, vyskytuje sa u 15% detí, 80% dospelých a 100% adolescentov. Prvé prejavy dystónie sú zaznamenané v detstve a adolescencii, vrchol výskytu spadá do vekového rozpätia 20-40 rokov. Ženy trpia vegetatívnou dystóniou niekoľkokrát častejšie ako muži.

Autonómny nervový systém reguluje funkcie orgánov a systémov v súlade s exogénnymi a endogénnymi stimulmi. Funguje nevedome, pomáha udržiavať homeostázu a prispôsobuje telo meniacim sa podmienkam prostredia. Autonómny nervový systém je rozdelený na dva podsystémy - sympatický a parasympatický, ktoré pracujú v opačnom smere.

• Sympatický nervový systém oslabuje črevnú motilitu, zvyšuje potenie, zvyšuje srdcový tep a posilňuje činnosť srdca, rozširuje žiakov, obmedzuje krvné cievy, zvyšuje tlak.
• Parasympatické delenie redukuje svaly a zvyšuje gastrointestinálnu motilitu, stimuluje žľazy tela, rozširuje krvné cievy, spomaľuje srdce, znižuje krvný tlak, zužuje žiaka.

Obe tieto oddelenia sú v rovnovážnom stave a sú aktivované len podľa potreby. Ak jeden zo systémov začne dominovať, je narušená práca vnútorných orgánov a organizmu ako celku. To sa prejavuje relevantnými klinickými príznakmi, ako aj vývojom kardioneurózy, neurocirikulačnej dystónie, psycho-vegetatívneho syndrómu, vegetopatie.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je psychogénny stav sprevádzaný symptómami somatických ochorení v neprítomnosti organických lézií. Symptómy u týchto pacientov sú veľmi rôznorodé a variabilné. Návšteva rôznych lekárov a neurčité sťažnosti, ktoré nie sú potvrdené počas vyšetrovania. Mnohí odborníci sa domnievajú, že tieto príznaky sú vynájdené, v skutočnosti spôsobujú pacientom veľa utrpenia a majú výhradne psychogénny charakter.

etiológie

Porucha nervovej regulácie je základnou príčinou vegetatívnej dystónie a vedie k poruchám v činnosti rôznych orgánov a systémov.

Faktory prispievajúce k rozvoju autonómnych porúch:

1. Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza, dysfunkcia nadobličiek,
2. Hormonálne zmeny - menopauza, tehotenstvo, obdobie puberty,
3. dedičnosť,
4. Precitlivenosť a úzkosť pacienta,
5. Zlé návyky
6. Nesprávna výživa
7. Ložiská chronickej infekcie v tele - kaz, sinusitída, rinitída, angína, t
8. alergie,
9. Poškodenie mozgu,
10. opojenie
11. Nebezpečenstvá pri práci - žiarenie, vibrácie.

Príčiny patológie u detí sú hypoxia plodu počas tehotenstva, poranenia pri pôrode, ochorenia v novorodeneckom období, nepriaznivé klimatické podmienky v rodine, prepracovanie v škole, stresové situácie.

symptomatológie

Autonómna dysfunkcia sa zdá, že mnoho rôznych znamení a symptómy: slabosť organizmu, búšenie srdca, nespavosť, úzkosť, záchvaty paniky, dýchavičnosť, obsedantne fóbie, prudké zmeny tepla a zimnica, otupenosť, tras, bolesť svalov a kĺbov, srdcové bolesti, low-horúčkou, dyzúria biliárna dyskinéza, synkopa, hyperhidróza a hypersalivácia, dyspepsia, diskoordinácia pohybov, kolísanie tlaku.

Počiatočná fáza patológie je charakterizovaná vegetatívnou neurózou. Tento podmienečný termín je synonymom vegetatívnej dysfunkcie, ale presahuje jeho hranice a vyvoláva ďalší rozvoj ochorenia. Vegetatívna neuróza je charakterizovaná vazomotorickými zmenami, zhoršenou citlivosťou kože a trofizmom svalov, viscerálnymi poruchami a alergickými prejavmi. Najprv sa choroba dostane do popredia príznakov neurasténie a potom sa pripojí k ostatným symptómom.

Hlavné syndrómy autonómnej dysfunkcie:

• Syndróm mentálnych porúch sa prejavuje nízkou náladou, impresívnosťou, sentimentom, slzlivosťou, letargiou, melancholiou, nespavosťou, tendenciou k sebaklamu, nerozhodnosťou, hypochondriou, poklesom motorickej aktivity. U pacientov s nekontrolovateľnou úzkosťou, bez ohľadu na špecifické životné udalosti.
• Srdcový syndróm sa prejavuje srdcovou bolesťou inej povahy: boľavým, paroxyzmálnym, boľavým, pálením, krátkodobým, trvalým. Vyskytuje sa počas alebo po cvičení, strese, emocionálnom strese.
• Asteno-vegetatívny syndróm sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženým výkonom, vyčerpaním tela, neznášanlivosťou hlasných zvukov, meteosenzitivitou. Adaptačná porucha sa prejavuje nadmernou odozvou na akúkoľvek udalosť.
• Respiračný syndróm nastáva, keď somatoformná autonómna dysfunkcia dýchacieho systému. Je založený na nasledujúcich klinických príznakoch: objavenie sa dychu v čase stresu, subjektívny pocit nedostatku vzduchu, kompresia hrudníka, ťažkosti s dýchaním, grganie. Akútny priebeh tohto syndrómu je sprevádzaný silnou dýchavičnosťou a môže viesť k uduseniu.
• Neurogastrický syndróm sa prejavuje aerofágiou, kŕčom pažeráka, duodenostázou, pálením záhy, častým popraskaním, výskytom čkania na verejných miestach, nadúvaním a zápchou. Ihneď po strese u pacientov je proces prehĺtania narušený, vyvíja sa bolesť v hrudníku. Pevné jedlo je oveľa ľahšie prehltnúť ako tekutina. Bolesť žalúdka zvyčajne nie je spojená s príjmom potravy.
• Symptómy kardiovaskulárneho syndrómu sú bolesti srdca, ktoré sa vyskytujú po strese a nie sú zmiernené užívaním koronátorov. Pulz sa stáva labilným, krvný tlak kolíše, tep sa zrýchľuje.
• Cerebrovaskulárny syndróm sa prejavuje migrénovou bolesťou hlavy, zhoršenou inteligenciou, zvýšenou podráždenosťou, v závažných prípadoch ischemickými záchvatmi a rozvojom mŕtvice.
• Periférne vaskulárne poruchy sú charakterizované výskytom opuchu a sčervenania končatín, myalgie a záchvatov. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršeného vaskulárneho tonusu a priepustnosti cievnej steny.

Vegetatívna dysfunkcia sa začína prejavovať v detstve. Deti s takýmito problémami často ochorejú, sťažujú sa na bolesti hlavy a celkovú malátnosť počas prudkej zmeny počasia. Ako starnú, autonómne dysfunkcie často vymiznú samy. Nie je to však vždy tak. Niektoré deti na začiatku puberty sa stávajú emocionálne labilné, často plačú, odchádzajú do dôchodku, alebo naopak, stávajú sa podráždenými a rýchlo temperovanými. Ak poruchy autonómie narušia život dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existujú 3 klinické formy patológie:

1. Nadmerná aktivita sympatického nervového systému vedie k rozvoju vegetatívnej dysfunkcie srdcového alebo srdcového typu. Prejavuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou, záchvatmi strachu, úzkosti a strachu zo smrti. U pacientov so zvýšeným tlakom je črevná peristaltika oslabená, tvár sa stáva bledou, objavuje sa ružový dermografizmus, tendencia k zvýšeniu telesnej teploty, nepokoj a nepokoj.
2. Vegetatívna dysfunkcia sa môže vyskytovať v hypotonickom type s nadmernou aktivitou parasympatického nervového systému. U pacientov tlak prudko klesá, koža sa začervenáva, cyanóza končatín, mastnota kože a akné. Závrat je zvyčajne sprevádzaný silnou slabosťou, bradykardiou, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, dyspepsiou, mdlobou av ťažkých prípadoch nedobrovoľným močením a defekáciou, abdominálnym diskomfortom. Existuje tendencia k alergiám.
3. Zmiešaná forma autonómnej dysfunkcie sa prejavuje kombináciou alebo striedaním symptómov prvých dvoch foriem: aktivácia parasympatického nervového systému často končí sympatickou krízou. U pacientov sa vyskytuje červený dermografizmus, hyperémia hrudníka a hlavy, hyperhidróza a akrocyanóza, tras rúk, subfebrilný stav.

Diagnostické opatrenia pre autonómnu dysfunkciu zahŕňajú vyšetrenie sťažností pacienta, jeho komplexné vyšetrenie a vykonanie viacerých diagnostických testov: elektroencefalografia, elektrokardiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, FGDS, testy krvi a moču.

liečba

Neléčebná liečba

Pacientom sa odporúča, aby normalizovali jedlo a dennú rutinu, prestali fajčiť a alkohol, úplne relaxovali, zmierňovali telo, chodili na čerstvom vzduchu, chodili na kúpanie alebo športovali.

Je potrebné odstrániť zdroje stresu: normalizovať rodinný život, predchádzať konfliktom na pracovisku, v detských a vzdelávacích skupinách. Pacienti by nemali byť nervózni, mali by sa vyhnúť stresovým situáciám. Pozitívne emócie sú jednoducho potrebné pre pacientov s vegetatívnou dystóniou. Je užitočné počúvať príjemnú hudbu, sledovať len dobré filmy, prijímať pozitívne informácie.

Jedlá by mali byť vyvážené, zlomkové a časté. Pacientom sa odporúča obmedziť používanie slaných a korenených jedál a sympathikotóniu - aby úplne eliminovali silný čaj, kávu.

Nedostatočný a nedostatočný spánok narúša nervový systém. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne v teplej, dobre vetranej miestnosti na pohodlnom lôžku. Nervový systém je otrasený celé roky. Na jeho obnovu je potrebná trvalá a dlhodobá liečba.

lieky

Prenášajú sa na individuálne zvolenú liečbu len v prípade nedostatočnosti tonických a fyzioterapeutických opatrení:

• Upokojujúce prostriedky - „Seduxen“, „Fenazepam“, „Relanium“.
• Neuroleptiká - "Frenolon", "Sonapaks".
• Nootropné lieky - Pantogam, Piracetam.
• Prášky na spanie - Temazepam, Flurazepam.
• Srdce lieky - Korglikon, Digitoxin.
• Antidepresíva - Trimipramin, Azafen.
• Cievne lieky - "Kavinton", "Trental".
• Sedatíva - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
• Hypertonická vegetatívna dysfunkcia vyžaduje užívať hypotonických pacientov - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
• Vitamíny.

Fyzioterapia a balneoterapia poskytujú dobrý terapeutický účinok. Pacientom sa odporúča absolvovať kurz všeobecnej a akupresúry, akupunktúry, navštíviť bazén, cvičenie a dychové cvičenia.

Spomedzi fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšími v boji proti vegetatívnej dysfunkcii elektrospäť, galvanizácia, elektroforéza s antidepresívami a trankvilizérmi, vodné procedúry - terapeutické kúpele, Charcotova sprcha.

Bylinná medicína

Okrem hlavných liekov na liečbu autonómnej dysfunkcie s použitím liekov rastlinného pôvodu:

1. Hawthorn ovocie normalizuje prácu srdca, znižuje množstvo cholesterolu v krvi a má kardiotonický účinok. Prípravky s hloh posilňujú srdcový sval a zlepšujú jeho prekrvenie.
2. Adaptogény tónujú nervový systém, zlepšujú metabolické procesy a stimulujú imunitný systém - tinktúru ženšenu, eleutherococcus, schisandra. Obnovujú bio-energiu tela a zvyšujú celkovú odolnosť tela.
3. Valerián, ľubovník bodkovaný, rebrík, palina, tymián a maternica znižujú vzrušivosť, obnovujú spánok a psycho-emocionálnu rovnováhu, normalizujú srdcový rytmus a nespôsobujú poškodenie tela.
4. Melissa, chmeľ a mäta znižujú silu a frekvenciu záchvatov autonómnej dysfunkcie, oslabujú bolesť hlavy, majú upokojujúci a analgetický účinok.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju autonómnej dysfunkcie u detí a dospelých, je potrebné vykonávať tieto činnosti: t

• Vykonávať pravidelné klinické vyšetrenie pacientov - 1 krát za pol roka,
• Včas rozpoznať a dezinfikovať ohniská infekcie v tele,
• Liečba sprievodných endokrinných, somatických ochorení,
• Optimalizujte spánok a odpočinok,
• Normalizovať pracovné podmienky
• Vezmite multivitamín na jeseň a na jar,
• Počas exacerbácií absolvujte kurz fyzioterapie,
• Robiť fyzioterapiu,
• Boj proti fajčeniu a alkoholizmu
• Znížte stres na nervový systém.

Symptómy a liečba syndrómu vegetatívnej dysfunkcie

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému zahŕňa komplex symptómov, do ktorého sú zapojené takmer všetky systémy tela. Zastaralý názov tejto poruchy je vegetatívna dystónia.

Vzhľadom na rôzny klinický obraz sa u mnohých pacientov môžu vyskytnúť príznaky takéhoto ochorenia. Podľa rôznych zdrojov až 70% svetovej populácie podlieha autonómnej dysfunkcii.

Patofyziologický základ

Autonómny nervový systém reguluje fungovanie vnútorných orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou, je tiež zodpovedný za stálosť vnútorných médií tela. Podieľa sa aj na termoregulácii, koordinovanom fungovaní imunitných a endokrinných systémov.

V tele je vždy simultánna práca dvoch častí autonómneho nervového systému:

1. Sympatický. Spomaľuje gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém, čiastočne potláča procesy regulácie hormónov. Jeho účinky na kardiovaskulárny systém - zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie sily srdcových kontrakcií.
2. Parasympatiku. Táto časť nervového systému má opačný účinok - aktivuje činnosť tráviaceho traktu a žliaz s vnútornou sekréciou. Súčasne existuje inhibičný účinok na kardiovaskulárny systém, podporuje expanziu krvných ciev, čím sa zlepšuje zásobovanie tkanív krvou.

Keď je zapojené jedno oddelenie autonómneho nervového systému, druhý spomaľuje jeho prácu. Toto poradie práce prebieha v norme. Keď dôjde k určitému zlyhaniu, táto harmónia sa zlomí, čo sa nazýva vegetatívna dysfunkcia.

SVD (syndróm autonómnej dysfunkcie) nastáva, keď je nerovnováha v práci segmentových a suprasegmentálnych častí autonómneho nervového systému. Prvý upravuje prácu určitých systémov a orgánov, pričom ich zameriava na plnenie špecifických funkcií. Napríklad reguluje prácu srdca a spôsobuje rýchlejšie alebo pomalšie uzatváranie zmlúv. Oversegmentárna časť je zodpovedná za koordinovanú vzájomnú interakciu orgánov a systémov.

Nástup ochorenia v 29% prípadov pripadá na detstvo. Predĺžená hypoxia plodu počas tehotenstva spôsobuje poškodenie a narušenie nervového systému. Vegetatívna dysfunkcia u detí sa začína objavovať v prvom roku života. Okrem toho, jeho symptomatológia je široká a okamžite nepritiahne pozornosť, ak porucha nie je kritická. Syndróm autonómnej dysfunkcie u detí sa prejavuje nasledovne:

1. Poruchy gastrointestinálneho traktu - nadúvanie, poruchy trávenia, nestabilná stolička, častá regurgitácia.
2. Poruchy spánku - krátky nepokojný spánok.
3. Niekedy sú poruchy zmiešané - narušenie viacerých systémov naraz.

Príčiny a odrody

Vegetatívna dysfunkcia, podobne ako každá iná choroba, má najčastejšie špecifické príčiny, ktoré vyvolávajú jej výskyt. Tu sú hlavné:

1. Hormonálna reštrukturalizácia tela - vyskytuje sa v puberte, na začiatku menopauzy, pri užívaní hormonálnych liekov.
2. Narušenie endokrinného systému - napríklad v dôsledku organických zmien v niektorých žliaz.
3. Výskyt porúch obehového systému v mozgu - poranenia, krvácanie, nádory.
4. Dedičná predispozícia
5. Dlhé a intenzívne pôsobenie stresu na telo.
6. Poranenia pri narodení a ťažké tehotenstvo.

V závislosti od účinku na kardiovaskulárny systém sa tieto typy dysfunkcií uvoľňujú:

1. Kardiálny typ - pri normálnom tlaku sa objavuje nepohodlie v oblasti srdca.
2. Hypertenzný typ - stavy vzrušenia sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.
3. Hypotenzný typ - osoba je chronická hypotonická a je náchylná na zvýšenú únavu, slabosť a mdloby.

Podľa povahy choroby:

1. Trvalá vegetatívna dysfunkcia - príznaky poruchy sú neustále prítomné.
2. Paroxysmál je charakterizovaný exacerbáciami ochorenia vo forme útokov alebo kríz.
3. Latentná autonómna dysfunkcia - tento typ ochorenia je skrytý.

symptomatológie

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť prítomnosťou porušovania v jednom alebo viacerých systémoch tela. V druhom prípade porucha prebieha zmiešaným spôsobom. Pre IRR je charakteristických niekoľko syndrómov:

1. Psychoneurotický syndróm. V sprievode nespavosti, emocionálnej nestability, sklonu k apatii a depresii. Títo pacienti sa často stávajú úzkostnými bez akéhokoľvek objektívneho dôvodu. Tento komplex symptómov sa tiež nazýva depresívny syndróm.
2. Asteno-vegetatívny syndróm sa prejavuje poklesom pracovnej kapacity, pocitom rýchlej únavy, apatickým stavom a porušením adaptácie.
3. Syndróm periférnych cievnych porúch zahŕňa začervenanie a opuch končatín, prítomnosť bolesti vo svaloch. Niekedy sa môžu vyskytnúť kŕče v nohách.
4. Cerebrovaskulárny syndróm je sprevádzaný zvýšenou podráždenosťou, prítomnosťou migrény, ischemickými stavmi, ktoré môžu viesť k mŕtvici.
5. Neurogastrický syndróm kombinuje komplex porúch gastrointestinálneho traktu. Často sa zamieňa s gastroduodenitídou. Rozdiel je v tom, že bolesti žalúdka sa vyskytujú bez ohľadu na jedlo. Niekedy sú títo pacienti oveľa ľahšie prehltnúť tuhé potraviny ako tekuté. To naznačuje nervové zrútenie.
6. Respiračný syndróm - porušenie rytmu dýchania, výskyt dýchavičnosti, pocit kómy v hrdle, nedostatok vzduchu.
7. Kardiovaskulárny syndróm je najčastejší po neuróze. Je sprevádzaný výskytom rôznych bolestí srdca, ktoré nie sú inhibované nitroglycerínom a nečakane prechádzajú. Takýto stav môže byť sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom a tlakovými skoky.

Kombináciou niekoľkých syndrómov dochádza k dysfunkcii zmiešaného typu.

Konkrétna porucha

Osobitnú pozornosť treba venovať takémuto ochoreniu ako somatoformnej dysfunkcii autonómneho nervového systému. Stav depresie úzkosti v nej je charakterizovaný sťažnosťami pacienta na narušenie určitého orgánu alebo orgánového systému. V tomto prípade diagnóza nepotvrdzuje prítomnosť predpokladov na prejavenie sa takýchto príznakov.

Somatoformnú autonómnu dysfunkciu môže sprevádzať:

• srdcový syndróm;
• gastralgické problémy;
• porucha funkcie močového systému;
• prejavov vo forme myalgie a bolesti v kĺboch.

Rozmanitosť vznikajúcich symptómov je charakterizovaná jedným spoločným znakom - sú nestabilné a premenlivé a vznikajú najmä na pozadí stresových situácií. Jednoducho povedané, somatoformná dysfunkcia je komplex psychologických porúch, ktoré ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Najčastejšie problémy sú:

1. Dýchací systém - pocit neúplnej inhalácie, dýchavičnosť, ktorá prechádza vo sne, pocit nedostatku kyslíka.
2. Tráviaci systém - bolesť pri prehĺtaní, bolesť žalúdka, prehĺtanie vzduchu a časté nekontrolované popraskanie, nervová hnačka, pocit varu v črevách.
3. Močový systém - nutkanie na močenie sa objavuje ostro, keď nie je možné použiť toaletu alebo na preplnených miestach. Niekedy je taký fenomén ako "močové stuttering" - ostré nekontrolované zastavenie močenie v prítomnosti outsiderov.
4. Kardiovaskulárny systém - v srdci je bolesť, ktorú je ťažké opísať, nemá jasné hranice a ožarovanie. Často ju sprevádza depresia, úzkostno-neurotické stavy pacienta - prezentuje rôzne sťažnosti, nemôže si nájsť miesto pre seba, zatiaľ čo lekári nenašli zrejmý dôvod pre takéto bolesti.

V tejto forme poruchy pacient opisuje svoj premenlivý stav a hľadá vysvetlenie pre jeho poruchu s nejakým možným vážnym ochorením určitého orgánu alebo jeho systému. Rôzni pacienti majú jeden podobný príznak - emocionálnu labilitu, ktorej závažnosť sa líši od stavu vzrušeného úzkosti k depresii alebo psychotickému syndrómu.

Liečba autonómnej dysfunkcie

Vegetatívna dysfunkcia môže ľuďom sťažiť život, preto sa s ním musí zaobchádzať čo najskôr. Liečba spočíva v primárnej korekcii práce orgánového systému, na ktorú si pacient sťažuje. Po dôkladnom diagnostickom vyhľadávaní sa zistia a opravia objektívne porušenia.

Voľba liekov sa uskutočňuje v závislosti od toho, aké príznaky sú u pacienta pozorované. Všeobecným smerom lekárskej liečby dysfunkcie je použitie cievnych liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj nootropiká.

Komplexná liečba zahŕňa korekciu spánku a bdelosti, zlepšenie pracovných podmienok, korekciu výživy, odstránenie zlých návykov. Len riešením problému komplexným spôsobom možno dúfať v úspešný výsledok liečby.

Liečba somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému zahŕňa predovšetkým psychoterapeutický smer. Práca psychológa, ako aj vymenovanie ľahkých sedatív a liekov na zlepšenie nálady môže zmierniť základnú príčinu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Jedným z najzávažnejších prejavov autonómnej dysfunkcie je dysfunkcia sínusového uzla. Tento uzol vytvára nervové impulzy, ktoré vedú k pravidelnému tepu srdca. Narušenie práce tohto nervového plexu vedie k spomaleniu alebo zrýchleniu srdca, vzniku rôznych arytmií.

Autonómna dysfunkcia sínusového uzla (VDSU) sa prejavuje u dospelých zmiešaného typu: striedanie zrýchleného a spomaleného srdcového tepu, únava, nerovnováha, vedúca k pádu, mdloby, problémy s úzkosťou.

Spustené formy vegetatívnych porúch, ktoré neboli správne liečené, vedú k organickým zmenám. Je to spôsobené porušením inervácie a normálnym prísunom týchto orgánov živinami. Dokonca aj somatoformná dysfunkcia - choroba, ktorá má len psychologický základ - sa časom mení na fyziologickú úroveň.

Symptómy zmiešaného typu môžu často zamieňať nielen pacienta, ale aj lekára. K diagnóze takýchto prípadov je potrebné pristupovať veľmi zodpovedne.

Prevencia autonómnej dysfunkcie by sa mala začať v ranom detstve. Rodičia by si mali uvedomiť, že dieťa by malo chodiť veľa na čerstvom vzduchu, jesť správne, cvičiť a mať rozvinutú dennú rutinu.

Pre dospelých platia aj opatrenia. Mali by tiež pridať primeranú organizáciu pracovného času. Ak je to možné, je potrebné obmedziť stresové situácie a primeraný včasný odpočinok. Starší ľudia potrebujú udržiavať fyzickú, duševnú a emocionálnu aktivitu.

Prevencia všetkých chorôb a ich úspešná liečba spočívajú v prvom rade v tom, že si dávate pozor na seba a dodržiavate pravidlá zdravého životného štýlu. Neignorujte žiadne nepríjemné pocity a miernu bolesť. Vegetatívna dysfunkcia zmiešaného typu značne komplikuje diagnózu. V prípade tejto choroby, ktorej komplikovaná povaha je schopná vyčerpať pacienta, musí človek zostať v pokoji a spoliehať sa na názor lekárov.