Doktor, ahoj. Je nám ľúto, že nepíšem na odber. Som študent a nemám peniaze na jedlo
Volám sa Alain, teraz mám 21 rokov. Mám prvé vysokoškolské vzdelanie (žurnalistiku), druhý (v oblasti umenia).

Od 11 rokov trpím záchvaty paniky, od 13 do 18 rokov boli epizódy OCD (jeseň-zima), od približne 14 rokov sa epizodická agorafóbia začala vyvíjať (aj vo forme exacerbácií: na jeseň sa túžilo odísť na druhý koniec mesta na noc). Nespal som, premýšľal nad možnosťami stiahnutia, pretože metro nefungovalo. V rovnakom veku sa prejavila aj klaustrofóbia, napríklad vo vlaku zastavenom v tuneli - strach zvierat v dôsledku NEZODPOVEDNOSTI dostať sa von.
Môj otec je umelec, úzkostlivý človek, s mnohými rituálmi (ako som pochopil vo vedomom veku), pil. Bol som hyperexponovaný, išiel som po ruke do školy na 11 rokov. Mama je racionálna, tvrdo pracujúca osoba, ktorá hovorí k mojim sťažnostiam „nezavíjajte sa“, alebo „všetko kvôli zostrelenému režimu“. Rozviedli sa, keď mi bolo 9 rokov. Zostal som s mamou, ale stále mám veľmi blízky vzťah s otcom. Bol to on, kto sa so mnou zaoberal v momentoch exacerbácie, poskytol potrebnú literatúru.

Pred rokom a pol som dramaticky zmenil svoj život. Presťahoval sa z Moskvy do Petrohradu, pretože miloval muža z tohto mesta. Bola to pre mňa skutočná rana - predtým som nikdy vo vlakoch necestoval sám a teraz som to musel urobiť 8-9 krát ročne.

Z mnohých dôvodov (nedostatok finančných prostriedkov, bývanie v malej koľaji na prvú polovicu roka, cudzie mesto, nedostatok priateľov) som začal rozvíjať neurózu. Psychoterapeut, s ktorým som sa angažoval, ma znepokojil depresívnou poruchou úzkosti. Psychoterapia (keď som prišla do Moskvy) mi pomohla získať silu, ale v septembri tohto roku som vstúpil na univerzitu sen získať druhý titul. A potom ma zlomili, ako sa hovorí.

Začal sa pocit nadmernej zodpovednosti, nedostatok viery v vlastnú silu (napriek tomu, že objektívne poznávam všetky svoje talenty a vážim si ich rozumne), strach z toho, že sa nedokážem vyrovnať s vlastným životom. Záchvaty paniky začali pri chôdzi v meste. Rozhodujúcim momentom bol záchvat paniky počas môjho príbehu o budúcej dizertácii v publiku, s veľkým počtom ľudí. Začala závrat a stratila som rovnováhu.

Odvtedy prakticky neodchádzam z domu. Prinajmenšom som sa dohodol s učiteľmi na dočasnej domácej škole. V septembri začala depresia - spala celé dni. V októbri ma psychoterapeut z Moskvy, ktorý so mnou hovoril na diaľku, napísal Tsipralex. Najprv si vzala 5 mg, potom sa zvýšila na 10, úzkosť a depresia boli takmer preč, ale vyhýbavý stav ulice zostal. Od včera som sa zvýšil na 15 mg, takže som už užíval Cipralex 31 dní.

Povedz mi, prosím, lekár: ako môžem urobiť expozičnú terapiu, ak napätie dosiahne na ulici vrchol? Už sa nezmení na panický záchvat klasického druhu, ale je somatický so somatickými symptómami. Ruky sa chvejú, pocit nesnesiteľnej hrudky v mojej hrudi, moja tvár je necitlivá, sotva môžem hovoriť. Po týchto epizódach majú dlhé „odsťahovanie“ doma.

Čo robiť: nútiť sa každý deň opustiť dom, alebo čakať, kým antidepresívum neukončí všetky úzkosti?

PS: Zabudol som vám povedať, že som mal poranenie pri pôrode - asfyxiu spôsobenú tachykardiou. Až 10 rokov každý mesiac som mal sen, po ktorom som vyskočil v slzách, ale ráno som si to nemohol spomenúť - moji rodičia sa upokojili a povedali. Niečo červené sa zdalo, zmenšilo sa so mnou, a v čase "apogee" kontrakcie, zviera, neznesiteľné horor rástol. Spojujem to s pamäťou pôrodu.

Nevysvetliteľná zimná pohotovosť bola medzi 6-7 rokmi. K večeru som cítil silný pocit beznádeje a osamelosti, vtlačený do pohovky a vydržal večer. Popoludní bolo všetko v poriadku.

Tiež mám hypotyreózu, ktorá bola objavená len pred 4 mesiacmi. Pijem levotyroxín.

Pomôže Tsipralex záchvat paniky?

Jedným z liekov, ktoré psychoterapeuti často predpisujú na boj proti záchvatom paniky, je liek Tsipralex. Antidepresíva a trankvilizéry v kombinácii s psychoterapeutickými sedeniami spravidla dobre zvládajú úzkosť, depresiu a fóbie. Mnohí pacienti, ktorí užívajú Cipralex proti záchvatom paniky, sú s výsledkom spokojní, ale použitie tohto nástroja nevylučuje možné negatívne prejavy.

Kedy je liek predpísaný?

Antidepresívum Tsipraleks predpísané pacientovi, ak má tieto poruchy: t

  • depresívne stavy akéhokoľvek stupňa intenzity;
  • panická porucha;
  • agorafóbia (strach z otvorených priestorov);
  • úzkostné poruchy;
  • sociálna fóbia (strach zo sociálnej interakcie);
  • obsedantno-kompulzívna porucha.

Panické poruchy, ktoré sú neočakávanými záchvatmi ťažkej úzkosti sprevádzanej rôznymi nepríjemnými príznakmi, dobre reagujú na liečbu s použitím tohto lieku.

Tsipralex s panickými poruchami

Každý, kto zažil záchvaty paniky, vie, aký bol tento stav bolestivý. Ťažká úzkosť je sprevádzaná mnohými oslabujúcimi príznakmi, z ktorých hlavnými sú rýchly srdcový tep, nedostatok vzduchu, vysoký krvný tlak, zrak, silné napätie, zrýchlený pulz a tinitus. V momente panického záchvatu pacient zachytí nevysvetliteľný zmysel pre katastrofu a nemôže triezvo posúdiť, čo sa deje okolo udalosti. Keď človek čelí podobným prejavom, začne zažívať strach z novej vlny identických symptómov. Aj v intervaloch medzi útokmi sa títo ľudia stávajú nepokojnými a nervóznymi. Cipralex s liečivom escitalopram vyvoláva zvýšenie hormónu serotonínu, čím „chráni“ citlivú psychiku pacienta.

Funkcie aplikácie

Liek má 3 možnosti dávkovania: 5, 10 a 20 mg. Dávku účinnej látky vyberá výlučne ošetrujúci lekár.

  1. Liečba Cipralexom na záchvaty paniky trvá niekoľko mesiacov, výsledok sa pozoruje 3 mesiace po začiatku liečby.
  2. V depresívnych stavoch je zvyčajne indikované dlhodobé podávanie lieku - až 7 mesiacov. Pozitívny účinok sa dosiahne 2-4 týždne po začiatku liečby. Ak chcete skonsolidovať výsledok, antidepresívum sa musí užívať do šiestich mesiacov po odstránení príznakov depresie.
  3. Pre úzkostné poruchy je minimálna dĺžka liečby 3 mesiace.
  4. Keď liečba OCD môže trvať od 6 mesiacov do jedného roka, pretože ochorenie zahŕňa chronický priebeh.

Počas liečby môže lekár vykonať úpravy týkajúce sa dávkovania a trvania liečby. Je to predovšetkým kvôli individuálnym charakteristikám pacientov, ako aj charakteristikám priebehu ochorenia.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Antidepresíva a neuroleptiká sa môžu rýchlo vyrovnať s úzkosťou, ale použitie Tsipraleks s záchvatmi paniky môže vyvolať výskyt rôznych vedľajších účinkov.

  1. Najčastejšie má pacient zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, prírastok hmotnosti.
  2. Vo väčšine prípadov pacienti pociťujú intenzívnu úzkosť a úzkosť. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty paniky, agresivita, zvýšená nervozita, zmätenosť, znížené libido. Ďalším vedľajším účinkom psychiky sú podivné sny. Po prerušení liečby sa môžu vyskytnúť samovražedné myšlienky.
  3. Pocit hluku alebo hučania v ušiach, rozmazané videnie.
  4. Nosy (zriedkavo), zápal slizníc dutín.
  5. Zvýšené potenie, urtikária (zriedkavé), vyrážka, svrbenie.
  6. Nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach.
  7. Zriedkavé močenie.
  8. Impotencia, zhoršená sekrécia spermy.
  9. Slabosť, opuch.

Mnohé antidepresíva počas liečby vyvolávajú u pacientov prejavy nepríjemných príznakov, čo je normou. Akékoľvek zmeny v stave pri užívaní Tsipralexu proti záchvatom paniky musia byť okamžite hlásené Vášmu lekárovi. Nebojte sa prílišných nežiaducich príznakov - po pol mesiaci dôjde k úľave a blahu sa výrazne zlepší. Aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, liek by nemal náhle ukončiť liečbu. Je prísne zakázané zapojiť sa do samoliečby a nekontrolovateľne používať antidepresívum Tsipralex - predávkovanie môže byť fatálne. Náklady na liek sa pohybuje od 900 do 1900 rubľov (od 270 do 500 hrivien na Ukrajine).

Pomôže Tsipralex s IRR?

Napriek tomu, že IRR stále nemá miesto v oficiálnom zozname chorôb, naďalej otrava život - niekedy dokonca horšie ako vážne organické ochorenia. V ťažkých formách dystónie môžu byť psychiatri a terapeuti bezmocní pri mentálnom tréningu a vedení zdravého životného štýlu.

Niekedy potrebuje pacient mocný nástroj, ktorý mozgu poskytne príležitosť „prehodnotiť“ svoju prácu. Jedným z týchto liekov je Tsipralex, s úzkosťou a panikou so silnými fóbiami, tento antidepresívum je niekedy jednoducho nenahraditeľné.

Sila a nebezpečenstvo lieku

Tsipralex patrí k silným liekom a nikdy si ho nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Okrem toho je mimoriadne nebezpečné brať / kúpiť tieto tabletky od priateľov VSD, ktorí sa rozhodli predať nevhodnú drogu. Pod krásnym názvom "antidepresívum", to nie je skrytý všeliek, ale skutočná syntetická zbraň, ktorá dokáže nielen chrániť, ale aj zničiť svojho majiteľa.

Cipralex, podobne ako iné silné antidepresíva, má mozog na kontrolu. A nečakajte, že v prípade "nezlučiteľnosti" Tsipraleks s vaším telom, jednoducho nebudete mať žiadny účinok. Budete pociťovať účinok lieku v každom prípade a takmer okamžite.

Podrobné chemické procesy popísané v návode, v skutočnosti len málo povedia o neinformovanom VSD. Je dôležité vedieť, že Cipralex a jeho medicínski kolegovia sa primárne zameriavajú na psychický stav a náladu pacienta, čo znamená, že všetci sa zaoberajú serotonínom „hormón šťastia“. Keď sa hladina serotonínu z nejakého dôvodu začne znižovať, mozog okamžite alarmuje, spôsobuje, že telo reaguje. Serotonín je štít, ktorý pomáha VSDShnik odraziť duchovné prevraty. A ak sú v tomto štíte diery, osoba sa stane bezbrannou proti depresii, fóbii a neurózam.

Účinná látka escitalopram obsiahnutá v Tsipraleks pomáha "hormónu šťastia" zostať na zvýšenej úrovni, čím šetrí citlivú psychiku VSD pred deštrukciou. Preto je Tsipralex s IRR schopný krátkodobo eliminovať alarmujúce, depresívne a panické prejavy. Ale koľko času by malo trvať, aby sa človek cítil lepšie?

Dystonické stavy a čas liečby

Psychika podlieha rôznym stupňom závažnosti, a preto je Tsipralex dostupný už s tromi možnosťami dávkovania (5, 10 a 20 mg). Požadovanú dávku účinnej látky musí vybrať lekár, zvyčajne nepresahuje 20 mg denne.

  • Pri generalizovanej úzkostnej poruche a sociálnych fobických odchýlkach, pacient berie 10 až 20 mg liečiva počas 3 mesiacov (niekedy až šesť mesiacov). Zlepšenie sa prejavuje v 15-30 dňoch.
  • Pre depresie sa odporúča dlhší príjem (do 6-7 mesiacov), pretože výsledok získaný za 15-30 dní vyžaduje ďalšiu konsolidáciu.
  • Obsedantno-kompulzívne poruchy sú najťažšie liečiteľné aj pri liekoch, ako je Tsipralex. Ak sa však dodržiavajú odporúčania lekára, po 1 roku liečby sa môže dosiahnuť pozitívny výsledok (bez prepuknutia).
  • Počas panických záchvatov a agorafóbie sa Cipralex dávkuje v závislosti od závažnosti stavu. Dokonca aj pri miernych formách PA musíte liek užívať najmenej 3 mesiace.

V priebehu liečby môže lekár zmeniť dávkovanie v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a povahy jeho ochorenia.

Pozor: nabok!

Na začiatku liečby sa pacient môže cítiť:

  • suché sliznice;
  • nevoľnosť;
  • podráždený žalúdok a stolicu;
  • zmeny metabolizmu a ich sprievodná strata hmotnosti / prírastok hmotnosti;
  • závraty;
  • poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
  • znížené libido;
  • nadmerné potenie;
  • rozšírených žiakov;
  • tinnitus.

Existujú však vedľajšie účinky, ktoré môžu byť nebezpečné. Ak máte niektorú z týchto látok, okamžite prestaňte užívať liek:

  1. Posilnenie samovražedných myšlienok.
  2. Kŕče a kŕče.
  3. Halucinácie.
  4. Poruchy srdcovej frekvencie.
  5. Alergické reakcie.

Takmer všetok krvný tlak odmeňuje pacienta za prvé dva týždne užívania, čo je v zásade normou. Počas tohto obdobia je dôležité okamžite oznámiť lekárovi akúkoľvek zmenu v stave. Pri užívaní Tsipralexu s neurózou alebo úzkostnými poruchami sa môže VSD obávať náhleho zvýšenia symptómov. Často okamžite hádže drogu a zapíše na svoje obľúbené fórum o tom, ako trpel. Ale tí, ktorým sa podarilo prekonať strach, po 10-15 dňoch cítia úľavu a vyrovnanosť.

Predávkovanie Tsipralexom je nebezpečné a môže byť smrteľné. Nikdy sa sami neošetrujte! Nemali by ste náhle prestať užívať liek - pred vážnym abstinenčným syndrómom budete bezmocný. V prítomnosti epilepsie, tehotenstva / dojčenia je liek zakázaný. Počas liečby lekári tiež neodporúčajú viesť vozidlo alebo vykonávať potenciálne nebezpečnú prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Antidepresíva na záchvaty paniky a IRR

Panické záchvaty, IRR, fóbie, OCD patria do skupiny úzkostných porúch (neurózy) a oficiálnym liečebným programom pre takéto poruchy je psychoterapia plus farmakologická podpora. Ak problém nie je ťažký, potom môžete urobiť bez farmakológie a vyriešiť ho iba pomocou psychoterapie - práce s psychológom. V závažných prípadoch je nevyhnutná farmakológia.

Hlavným liekom farmakologickej podpory pri záchvatoch paniky a IRR je antidepresívum. Mnoho ľudí si myslí, že antidepresívum je potrebné len na depresiu, ale v skutočnosti to tak nie je. Antidepresíva majú antidepresívne účinky aj účinky proti úzkosti. V závislosti od triedy antidepresív môže byť účinok proti úzkosti slabší alebo silnejší. V súčasnosti je najsilnejší účinok proti úzkosti u antidepresív skupiny SSRI, preto najčastejšie predpisovaný na úzkostné poruchy a poruchy depresie úzkosti.

Antidepresíva SIOZS a SIOZSiN pri záchvatoch paniky, ESR, OCD a sociálnej fóbii

SSRI sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Ak vysvetľujete jednoduchým spôsobom, antidepresíva zvyšujú množstvo serotonínu v mozgu, čo spôsobuje účinky proti úzkosti a proti depresii.

Najnovšie a populárne SSRI II generácie sú ESTITALOPRAM, SERTRALIN a PAROXETIN. Práve tieto antidepresíva sú najčastejšie predpisované pre záchvaty paniky, IRR, OCD a sociálnej fóbie. Toto sú názvy účinných látok, ktoré sa môžu líšiť od obchodných názvov samotných prípravkov. Výrobcovia firiem prichádzajú s obchodným názvom na propagáciu produktov, takže sa nemusíte spoliehať na obchodný názov, ale na účinnú látku.

Užívanie antidepresív je často spojené s nepríjemnými vedľajšími účinkami v prvých dňoch liečby. Na vyhladenie vedľajších účinkov sa odporúča veľmi postupné zvyšovanie dávky. Je lepšie začať s 1/4 pilulky, sledovať stav a ak je všetko normálne, potom zvýšiť dávku o ďalšiu 1/4. Približný režim môže vyzerať ako dva dni 1/4 pilulky, päť dní 1/2 pilulky a ak je všetko normálne, potom choďte na celú pilulku. Akonáhle sa účinná látka akumuluje v tele, nepríjemné vedľajšie účinky zmiznú a váš stav sa zlepší. Spravidla to trvá najviac dva týždne.

Tiež na boj proti vedľajším účinkom, v prvých 2-3 týždňoch užívania antidepresív predpísaných liekov "cover". To je zvyčajne sedatívum alebo neuroleptikum. Úlohou tohto lieku je stabilizovať stav a kompenzovať vedľajšie účinky, kým antidepresívum nezačne fungovať.

Antidepresíva sa môžu dlho piť bez vážnych zdravotných následkov. Kurz je zvyčajne naplánovaný na šesť mesiacov. Dlhý kurz je potrebný na to, aby sa vytvoril zvyk žiť bez úzkosti. Ak sa však psychologické príčiny zvýšenej úzkosti nevyriešia, potom po ukončení kurzu sa po určitom čase obnoví úzkostná porucha. Podľa niektorých štatistík, po zrušení antidepresíva počas záchvatov paniky, približne polovica prípadov záchvatov paniky sa vráti do troch mesiacov. Aby sa tomu predišlo, je v priebehu kurzu veľmi dôležité riešiť psychologické príčiny problému prostredníctvom práce s psychológom.

Po zrušení priebehu antidepresíva sa objaví tzv. „Abstinenčný syndróm“, ktorý je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Na zníženie abstinencie musíte veľmi hladko znížiť dávku antidepresíva. Odporúča sa postupne znižovať dávku na štvrtinu pilulky a monitorovať ich stav.

Pravdepodobne hlavnou nevýhodou antidepresív skupiny SSRI je zníženie libida. Približne polovica pacientov má tento vedľajší účinok. To sa prejavuje znížením sexuálnej túžby a ťažkostí pri dosahovaní orgazmu, a to u mužov aj žien. Často sa vyskytuje erekcia u mužov. Niekedy to backdoor prechádza nejaký čas, niekedy to nejde preč, a niekedy to nie je vôbec, všetko je individuálne. Preto, ak je pre vás sexuálna sféra veľmi dôležitá, je lepšie zvoliť antidepresívum z inej skupiny.

Tiež na liečenie panických záchvatov, VSD a iné úzkostné poruchy používajú antidepresíva zo skupiny SSRIs - selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. V malých dávkach sa tieto antidepresíva správajú ako normálne SSRI a počínajúc strednými dávkami zvyšujú množstvo norepinefrínu, čo dáva silnejší antidepresívny účinok. Táto skupina je teda výhodná pri úzkosti a depresívnej poruche. Okrem toho antidepresíva v tejto skupine znižujú libido menej. Najznámejším predstaviteľom tejto skupiny je venlafaxín.

Výber antidepresíva na záchvaty paniky, IRR a iných úzkostných porúch

Antidepresíva sa predávajú na lekársky predpis a lekársky predpis predpisuje lekársky predpis. Antidepresívum je teda zvolené lekárom. Voľba lekára je však často určená propagáciou „ich“ značky alebo zvykom alebo nejakou osobnou preferenciou. Preto, výber lekára nie je vždy dobré, často staré antidepresíva sú napísané s veľkým množstvom vedľajších účinkov. Preto je lepšie pripraviť sa vopred, vybrať si vhodnú možnosť pre seba a prediskutovať ju s lekárom na recepcii.

escitalopram

Obchodné názvy: tsipraleks, selectra, elitseya, esipip, aesopram, esoprex, essobel, lenuxin, leksapro, miracytol, cytoly, escyty, depresan.

V súčasnosti je to najviac predpísané antidepresívum na západe. S dobrou účinnosťou má najmenšie vedľajšie účinky a najpohodlnejší abstinenčný syndróm v celej skupine SSRI.

Dávkovanie sa volí jednotlivo a pohybuje sa od 5 mg do 20 mg denne. Keď záchvaty paniky zvyčajne postupne idú na 10 mg antidepresíva, a ak po niekoľkých týždňoch pri tejto dávke stav nie je dostatočne stabilný, potom zvýšenie na 15 mg. Ak po niekoľkých týždňoch dní a pri tejto dávke stav nie je dostatočne stabilný, potom sa zvýši na 20 mg.

Vzhľadom na vyššie uvedené je escitalopram pravdepodobne najlepším antidepresívom zo skupiny SSRI na liečbu panických záchvatov, VVD, sociálnej fóbie a iných úzkostných porúch.

sertralín

Obchodné názvy: zoloft, stimuloton, výstup, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.

Dávkovanie sa volí individuálne a pohybuje sa od 25 mg do 200 mg denne. Dávkovanie sa zvyšuje postupne, kým sa stav nestabilizuje.

Sertralin je o niečo silnejší ako escitalopram, ale vedľajšie účinky sú tiež mierne vyššie. Tieto dve antidepresíva môžu byť počas tehotenstva opité, za predpokladu, že prínos prevýši možné riziká pre plod. Je ťažké posúdiť možné riziká pre plod, na túto tému neboli vykonané žiadne veľké štúdie. Pravdepodobne riziko komplikácií pre plod nie je vysoké a nepresahuje 5%.

paroxetín

Obchodné názvy: Paxil, Rexetine, Plizil, Adepress, Aktaparoxetine, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.

Najsilnejší antidepresívum zo skupiny SSRI. Preto má najsilnejšie vedľajšie účinky a najťažší abstinenčný syndróm. Ak sila escitalopramu alebo sertralínu nestačí na stabilizáciu stavu, odporúča sa zastaviť váš výber.

Dávkovanie sa volí individuálne a pohybuje sa od 10 mg do 50 mg denne. Dávkovanie sa zvyšuje postupne, kým sa stav nestabilizuje. Môžete zvýšiť dávku na 10 mg každý týždeň.

Venlafaxín (SSRI)

Obchodné názvy: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Liek, na rozdiel od SSRI, potláča libido menej, takže ak je pre vás sexuálna sféra dôležitá, mali by ste tomu venovať pozornosť. Anti-úzkostný účinok porovnateľný s paroxetínom, antidepresívny účinok ho prevyšuje. Vedľajšie účinky a abstinenčný syndróm sú pomerne silné a sú porovnateľné s paroxetínom.

Dávkovanie sa volí individuálne a pohybuje sa od 75 mg do 375 mg denne. Niekde od 150 mg sa objaví účinok zvyšujúceho sa norepinefrínu. Vzhľadom na silné vedľajšie účinky pre venlafaxín a paroxetín je dôležité veľmi postupne zvyšovať dávkovanie a použitie prípravku.

Súhrnná tabuľka pre najčastejšie vedľajšie účinky

Ako je uvedené vyššie, vo väčšine prípadov vedľajšie účinky vymiznú po prvých dvoch týždňoch užívania lieku. Ak sú vedľajšie účinky hmatateľné a zostávajú dlhšie ako jeden mesiac, potom je lepšie zmeniť antidepresívum.

Antidepresívum Lundbeck Tsipralex (escitalopram) - recenzia

Droga, ktorá ma zachránila pred vraždami paniky.

Moja situácia

Stalo sa to tak, že od detstva ma trápili najsilnejšie záchvaty paniky a agorafóbia - to znamená strach z toho, že sa ocitnem v situáciách, z ktorých sa okamžite, každú sekundu, nemôžem dostať von. Cestovanie do iných miest, uviaznutie vo výťahoch, zastavenie vlaku v tuneli - to všetko viedlo k silnému strachu, absolútne zvieraťu. Kto čelí PA, chápe, o čom hovorím.

Po veľmi dlhú dobu som si myslel, že môžem zvládnuť sám seba (takmer 10 rokov), ale v jednej strašnej sezóne, ktorá pozostávala z niektorých stresov, ma panika porazila a doslova ma zamkla doma. S každým výjazdom z bytu sa začali kŕče a v mojej hlave sa jedna myšlienka - „Ja umieram“. V dôsledku toho sa vyvinula ťažká depresia.

Pôvodná cena a generiká

Po mesiaci trápenia som sa obrátil na psychoterapeuta, ktorý mi predpísal Tsipralex. Jeho náklady, v závislosti na dávke, je 900-1800 rubľov. Balíky vydržia mesiac, ale zúfalstvo z vysokej ceny - droga má lacnejšie analógy, tzv. Generiká, skladajúce sa z rovnakej účinnej látky. Snažil som sa a "Elyceu", a "Selectra" (obaja sú takmer dvakrát lacnejšie) - výsledok je rovnaký s Cipralex. Začalo to však "Tsipraleksa".

Ako droga pracovala pre mňa

Najdôležitejšia vec, ktorú treba pochopiť pri užívaní antidepresíva, je, že vás za jeden deň nevytrhne. Je fyzicky nemožné: akumuluje sa v tele a po niekoľkých týždňoch začína svoju prácu. EXCEPT TOGO, a to je tiež dôležité (rozdávam čiapky), dávka lieku sa zvyšuje postupne a LEN na lekársky predpis.

Tieto prvé týždne môžu byť pre vás ťažké, pretože takmer vo všetkých prípadoch sa príznaky ochorenia zhoršujú. Smútok a túžba sú nahromadené s väčšou silou, úzkosťou. Je však potrebné pripomenúť, že toto je prirodzená reakcia tela a čoskoro prejde.

Keď som trpel vedľajšími účinkami (konštantný, 15 hodín denne, spánok) týždenne, začal som oživovať. O dva týždne neskôr som sa pomaly usmieval. Po troch som začal chodiť na prechádzku do domu. Objavila sa zdanie energie, začali sa objavovať obavy. Pred začiatkom recepcie som sa obávala, že by som sa stala „pozitívnou figurínou“ - ale vôbec nie. Zostal som sám.

Do tretieho mesiaca recepcie som sa stal neporovnateľne lepší. Panika sa nevyskytla, odolnosť voči stresu sa zvýšila. Konečne som našiel rovnovážny stav a primeranú reakciu na podnety: keď je to naozaj smutné, cítim sa smutná, keď mám čo robiť starosti, mám obavy. Ale to všetko je umiernené, bez sebazničenia.

Z vedľajších účinkov som si všimol:

  • Dočasné emocionálne otupenie vo vzťahu k príbuzným v prvom mesiaci prijatia, potom prešlo;
  • Zvýšená chuť do jedla (z nejakého dôvodu, len pre sladkosti) v prvých mesiacoch podávania.
  • Najdôležitejšia vec je prírastok hmotnosti. Viac ako rok som získal 12 kilogramov. Keďže mám hypotyreózu, nie je známe, čo presne ovplyvňuje hmotnosť. Faktom však zostáva. Lekári mi však hovoria, že po vylúčení antidepresíva sa hmotnosť vráti v plnej miere. Uvidíme.
  • Dočasné, prvé dva mesiace (pre mňa), pokles libida. Potom sa vrátil do normálu.

Tsipraleks (niekoľko otázok)

Lekár predpísal tsipraleks, začal ho piť, preto niekoľko otázok:

1. Je možné užívať liek Viagra alebo generický liek Cialis? Tretí deň recepcie a mám pocit, že nie je žiadna túžba po sexe a okamžite sa objavila fóbia, ktorá sa nezvýši, keď je potrebná potencia, alebo nie, chcem zachovať tón tak, aby som hovoril, a uistiť sa, že svojmu partnerovi nedám dole! :)

2. Je možné prijať novú prihrávku spolu s recepciou cypralexu a má v tom nejaký zmysel? Pred tsipraleksa som to vzal Novopassit v tekutej forme, ale nepomohol moc... mierne upokojil.

3. Je možné vziať tsipraleks s vami do iných krajín? Ako Grécko? Je zakázané v iných krajinách a nie je to narkotikum?

4. Ako dlho trvajú vedľajšie účinky? Teraz som si všimol len málo, miernu nervozitu a úzkosť, znížené libido, sucho v ústach, mierne podráždenie žalúdka, malý hluk v hlave, nejakú podivnú letargiu a trochu horšie myslenie.

5. Aké sú ďalšie vedľajšie účinky? Psychoneurológ povedal, že by som mal piť aspoň 3 mesiace, potom uvidíme neskôr, takže chcem vedieť, čo a ako.. čo sa pripraviť a ako sa vyhnúť všetkému.

Aj keď je to všetko, vďaka vopred za odpovede, ospravedlňujem sa, ak sú nejaké otázky - tlačidlo akordeón.

Zdravie pre všetkých - radosť a šťastie! Bez PA a pekla!

PS:
Ospravedlňujeme sa, ak je niečo v poriadku, som tu nový - veľa nevykopávajte =)

P.S.S.
Mám asi dva roky záchvaty paniky, asi 3 mesiace - depresiu a neurózu.

Úplne zabudol povedať..

Lekár predpísal tsipraleks 10 mg takého kurzu:

1-2 dni - štvrtina
3-4 dni - polovica
5-6 dní a ďalej na celej tablete

To je vlastne.. + predpísané fenazepam, ale povedal mu piť len vtedy, keď cítim príznaky záchvat paniky.. alebo Corvalol ako baňkovanie.

Preto je otázka - je to stojí za to jesť phenazepam spolu s tsipralex len v dopoludňajších hodinách tak, že menej vedľajších účinkov by mohlo byť, alebo je to stojí za to piť phenazepam, rovnako ako lekár povedal?

ĎAKUJEM! Bratia a sestry v nešťastí.

PS:
A ďalšia otázka - budem vyliečiť PA navždy, alebo ako bude táto slzná vec opäť prítomná v mojom už nie mierovom živote?

Pokúsim sa odpovedať, pretože Videl tento liek.

1. O Viagra nič neviem. Libido a ja sme stratili, a potom moja matka neosmrcuje. Buďte trpezliví, zdravie je dôležitejšie.
2. Ešte neviem. Novopassit nikdy nevidel.
3. Môžete. Cestoval som s ním do Grécka a Rakúska. Osobná batožina sa nikdy nepozerá.
4. Po 2-3 týždňoch. Inhibícia som mal neustále.
5. Najčastejšie - nevoľnosť a pot ako kôň. Ráno som sa prebudil celý mokrý.

Na phenazepam kladivo. Iba počas PA alebo silného alarmu, tzn. príležitostne. Je to návyk, myslím ako koleso. Ale čas od času si môžete, netrápte sa.

Tsipralex vám pomôže zo strnulosti. Akonáhle sa cítite ako normálny človek, dôrazne odporúčam psychoterapiu. V opačnom prípade začnú recidívy a znovu tabla. Prečítajte si knihu Kurpatov a nájsť dobrý psycho.

Z mojich skúseností. Droga je mäkká, nepila som kmene, ľahko som vystúpila podľa schémy - na pár dní som mala bolesť hlavy. Získal 14 kg hmotnosti, ale potom klesol. Dávajte si pozor na jedlo a nebojte sa o libido, určite sa vráti a potom s takou silou.

Prajem vám zdravie, obozretnosť a trpezlivosť. Všetko bude v poriadku, som si tým istý.

rokovania

Farmakológia pre úzkostné poruchy

94 pracovných miest

Je dôležité pochopiť, že farmakológia neodstraňuje príčiny, ale iba zmierňuje symptómy, preto ak sa liečba zruší, príznaky sa vrátia. A druhá dôležitá vec - čím silnejší je liek, tým je návykovejšia a vedľajšie účinky.

Najjednoduchší anti-úzkost agenti sú rôzne produkty pre prírodné byliny, motherwort, Valerian, mincovňa, atď Predáva sa v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu.

Silnejšie prostriedky sú sedatíva, môžu byť prepustené neurológom alebo psychiatrom. Tranquilizers možno rozdeliť do dvoch skupín: benzodiazepín a NEbenzodiazepín. NONBENZODIAZEPÍN odstraňuje úzkosť menej ľahko, ale nespôsobuje závislosť, čo znamená, že sa môže dlho piť bez strachu z následkov, preto je vhodnejšie ich najprv vyskúšať a až potom, ak to nepomôže, prejsť na benzodiazepín.
Skupina NEUBENZODIAZEPINE zahŕňa STRESSAM, AFOBAZOL, ATARAX atď. Účinné látky v týchto prípravkoch sú rôzne, takže jeden liek je vhodnejší pre niekoho a pre niekoho iného. Najsilnejší z tejto skupiny je atarax, ale zároveň je slabší ako akékoľvek benzodiazepínové sedatíva.
Benzodiazepínová skupina zahŕňa fenazepam, klonazepam, alprazol atď. Lieky v tejto skupine sa neodporúčajú piť počas závislosti, ale sú veľmi dobré na jednorazovú úľavu od úzkosti počas stresujúcich momentov. Napríklad raz za tri dni. Ak pijete kurz, je žiaduce, aby kurz nepresiahol 1 mesiac.
Aj v tejto skupine môžete zahrnúť nootropy s anxiolytickým účinkom, ako je fenibut, noofen, anvifen. Tieto lieky sú tiež návykové, takže sa neodporúčajú piť dlhé kurzy. Je žiaduce, aby kurz nepresiahol 1 mesiac. Lekári zvyčajne predpisujú podľa schémy 1t. 3 krát denne, ale to je pomerne veľká dávka pre citlivých ľudí, takže skúste piť pol pilulky 2p za deň prvý, pozrite sa na účinok, a ak účinok nie je dosť, potom zvýšiť dávku. Táto skupina zahŕňa aj zahraničný liek GABA, ktorý je možné kúpiť bez predpisu na stránke iherb.com, pre viac informácií o tom bude v správe nižšie.

Ešte silnejším režimom sú antidepresíva (AD) alebo antipsychotiká alebo oboje. Neurológovia a psychiatri predpisujú takúto schému (niektorí neurológovia nemôžu predpisovať antidepresíva a odporučiť ich psychiatrom). Existuje mnoho problémov s antidepresívami, po prvé, že nepôsobia okamžite a trvá určitý čas, kým sa účinná látka akumuluje v tele, po druhé, niektoré antidepresíva, ktoré nemusíte prísť jednotlivo, a potom ich musíte zmeniť na inú (a zistíte, že nemáte možnosť Môžete sa hodiť len po mesiaci príjmu), v treťom antidepresíva môžu dávať silné vedľajšie účinky, najmä na začiatku recepcie. No, keď prestanete užívať tzv. "Abstinenčný syndróm", ktorý je sprevádzaný rôznymi nepríjemnými pocitmi.
Na začiatku užívania antidepresív, prvé dva týždne takmer vždy majú nepríjemné vedľajšie účinky, takže v tejto dobe je veľmi vhodné piť niečo na zlepšenie stavu, napríklad atarax, alebo nejaký liek proti bolesti, ak sú bolesti hlavy, ak je to zlé, potom môžete pridať fenibut alebo Phenazepamum. Na zníženie poškodenia je lepšie začať s malými dávkami a postupne ich postupne zvyšovať, ako si na to zvyknete. Predpokladajme, že 5 dní 1/4 pilulky, 5 dní 1/2 pilulky, 5 dní 3/4 pilulky, atď. Ďalšie podrobnosti o antidepresívach sú uvedené nižšie.

Medzi neuroleptikami by som si vybral TERALIGEN, má málo vedľajších účinkov, ale pravda a účinok sú slabšie v porovnaní s inými.

Optimálny liečebný režim, ktorý odporúčam v prípadoch, ktoré nie sú závažné, je niečo ako lieky ako ATARAX / PHENIBUT / TERALIDGEN plus práca s psychológom. Ak nechcete pracovať s PSYCHOLÓGOM, JE LEPŠIE NASTAVIŤ PSYHIATER / NEUROLOGIST A ZAČNÚŤ PRIEBEH ANTIDEPRESSANTU. Antidepresíva sú žiaduce piť najmenej šesť mesiacov. No, podľa štatistík, ak je antidepresívum zrušené v 80% prípadov, problém sa vráti do 5 rokov, aby sa tomu zabránilo, je v priebehu kurzu potrebná práca s psychológom.

Odstránenie záchvatu paniky anaprilinou

Anaprilin - najúčinnejší spôsob, ako zmierniť záchvaty paniky. Je lacná, predáva sa bez lekárskeho predpisu a veľmi rýchlo pomáha zmierniť útok, najčastejšie sa používa v takýchto prípadoch ambulanciou. Existujú však obmedzenia - anaprilín sa nedá užívať, ak sú nejaké problémy s prieduškami, ako je astma alebo chronická bronchitída. V takýchto prípadoch možno namiesto anapriliny užívať metoprolol. Anaprilín by sa nemal piť pri nízkom tlaku, ale to sa nestane počas paniky.

Anaprilín blokuje beta - adrenoreceptory, robí ich necitlivými na adrenalín. V dôsledku toho sa adrenalín neabsorbuje a neovplyvňuje telo. Panika sa preto nevyvíja a rýchlo prechádza.

Neodporúča sa piť anaprilin pri ihrisku, koneckonců zasahuje do práce harmonického systému a telo si na neho rýchlo zvykne. Preto je lepšie používať anaprilín len na zmiernenie záchvatov paniky.

Ak chcete znížiť pobochka spojené s anaprilinom je vhodné neprehĺtať (ale to je v poriadku, ak budete prehĺtať). Musíte žuť trochu pilulku a držať ju v ústach. Liek by mal pôsobiť do 5 minút, potom sa tableta môže vyplivnúť. Ak jedna tabletka nestačí, potom si vezmite ešte jednu. So silným záchvatom záchvatu paniky môžete užívať dve tablety naraz (ak sú tablety 10 mg každý). S takýmto postupom sa spravidla objavuje necitlivosť jazyka, ale po určitom čase prechádza.

Vo väčšine prípadov môže byť problém úzkostnej poruchy vyriešený prostredníctvom práce s psychológom, bez použitia antidepresív, ak z nejakého dôvodu nechcete pracovať s psychológom, potom je tu možnosť - antidepresíva. Antidepresíva sú dlhým príbehom. Minimálna sadzba je šesť mesiacov. Tam, kde to trvá 2-4 týždne na dosiahnutie pracovnej dávky, v tomto okamihu budete mať vedľajšie účinky, takže antidepresívum musí byť „zakryté“, zvyčajne na tento účel sa používajú trankvilizéry alebo neuroleptiká. Je lepšie ísť na pracovnú dávku postupne, postupne zvyšovať dávkovanie, čo sa robí opäť na zníženie vedľajších účinkov. Po zrušení antidepresíva existuje tzv. „Abstinenčný syndróm“, v ktorom opäť zažijete nepríjemné pocity. Ak chcete znížiť abstinenčný syndróm, opäť je žiaduce, aby hladko, postupne znížiť dávku antidepresíva a schovávať sa za ním s trankvilizéry. Je dôležité pochopiť, že priebeh antidepresíva problém nevyrieši, ale premieňa ho na remisiu. Podľa štatistík sa problém vracia do 5 rokov v 80% prípadov. V mojej praxi som sa stretol s 15-ročným odpustením, ale aj v tomto ideálnom prípade sa muž, ktorý bol na 15 rokov taký tvrdý, že ležal na klinike neuróz.

Antidepresíva sa vyskytujú v rôznych skupinách, dnes sa na liečbu úzkostných porúch používajú hlavne inhibítormi spätného vychytávania serotonínu v skupine SSRI.
Najmodernejšie a najobľúbenejšie SSRI druhej generácie sú escitalopram, sertralin a paroxetín. Toto sú názvy účinných látok, nižšie sú uvedené obchodné názvy samotných prípravkov.
Všeobecný vedľajší účinok pre všetky SSRI: 61-67% mužov uvádza negatívne dôsledky v ich sexuálnom živote (vzrušenie sa zhoršuje, je ťažké dosiahnuť orgazmus). U 41% žien sú ťažkosti pri dosahovaní orgazmu a u 12% žien sa objavujú problémy s fyziologickou zložkou sexuálneho vzrušenia (nedostatok alebo nedostatočnosť zvlhčovania počas vzrušenia).

Estsitalopram narodený v roku 2001. Obchodné názvy: tsipralex, selectra, elitseya, esipi, ezopram, ezopreks, essobel, lenuksin, leksapro, miracitol, cytoles, escites, depresan. V súčasnosti je to najžiadanejší krvný tlak na západe. Pri podobnej účinnosti sú vedľajšie účinky najnižšie medzi SSRI. Pokiaľ ide o placebo (druhá hodnota) - insomnia 14 a 4%, sucho v ústach 9 a 3%, ospalosť 9 a 1%, závraty 7 a 2%, potenie 8 a 1%, zápcha 6 a 1%, slabosť a únava 6 a 2%, poruchy žalúdka 6 a 1%. Najpohodlnejší abstinenčný syndróm. Všeobecne platí, že odporúčam najprv vyskúšať tento liek.

Sertralin 1991, str. Obchodné názvy: zoloft, stimuloton, výstup, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.
Druhý po escitalopramu o stupni tolerancie. Relatívne nevýhody placeba (druhé číslo) sú nauzea 24% a 11%, insomnia 24% a 11%, hnačka 20 a 10%, sucho v ústach 14 a 8%, ospalosť 13 a 7%, závraty 12 a 7%, tras 8 a 2%.

Paroxetín 1992.r. Obchodné názvy: Paxil, Rexetine, Plizil, Adepress, Aktaparoxetine, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.
Najsilnejšie SSRI. Najťažší abstinenčný syndróm a najsilnejšie vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky (porovnateľné s placebom) - nauzea 26 a 9%, ospalosť 23 a 8%, ťažkosti pri dosahovaní ejakulácie 13 a 0%, asténia 15 a 6%, potenie 11 a 2%, závrat 13 a 6%, insomnia 13 a 6%, sucho v ústach 16 a 12%, zápcha 14 a 9%, tremor 8 a 2%. Má zmysel zvoliť paroxetín v ťažkých prípadoch, keď escitalopram nezvládne.

Tiež na liečenie úzkostných porúch sa často používa skupina antidepresív SSRI - inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.

V dôsledku blokády receptorov serotonínu a epinefrínu je účinnosť vyššia ako u klasických SSRI. Účinok liekov sa mení v závislosti od injekčnej dávky. V malých dávkach pôsobia iba ako inhibítory serotonínu a v týchto dávkach sa účinok nelíši od konvenčných SSRI. Ako sa však terapeutická dávka zvyšuje, začínajú sa prejavovať ako inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu. Takéto AD sa lepšie vyrovnávajú s bolesťou ako SSRI, sú silnejšie, ale vedľajšie účinky sú tiež silnejšie na začiatku príjmu. Najobľúbenejším liekom v tejto skupine je venlafaxín.

Venlafaksin 1993.r. Obchodné názvy: Velaksin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaksor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.
Liek, na rozdiel od SSRI, je menej pravdepodobný, že spôsobí sexuálnu dysfunkciu a poruchy príjmu potravy. Vedľajšie účinky (v porovnaní s placebom). Nauzea 37 a 11%, ospalosť 23 a 9%, sucho v ústach 22 a 11%, závraty 22 a 9%, insomnia 18 a 10%, sexuálna dysfunkcia 12 a 0%, asténia 12 a 6%, úzkosť 6 a 3%, 44% pacientov sa pri užívaní venlafaxínu sťažuje na „problémy s zapamätaním“. Liek má výrazný abstinenčný syndróm, ktorý zodpovedá paroxetínu. Všeobecne platí, že účinnosť a nežiaduce účinky lieku sú porovnateľné s paroxetínom, ale zároveň zasiahne sexuálnu sféru oveľa menej.

L-tryptofán, 5-HTP a GABA

Nedávno objavil stránky ru.iherb.com A na tému úzkostných porúch existuje niekoľko zaujímavých doplnkov stravy

L-tryptofán je aminokyselina, ktorá zvyšuje produkciu hormónov serotonínu a melatonínu v tele. Serotonín zlepšuje náladu a upokojuje, melatonín len upokojuje. Je to teda ľahký prírodný antidepresívum bez vedľajších účinkov. To určite nepomôže s ťažkými poruchami, keď potrebujete vážne antidepresíva, ale v miernych prípadoch to môže dobre zlepšiť stav.

5-HTP - podporuje produkciu serotonínu, líši sa od tryptofánu v tom, že z tryptofánu sa tvorí niekoľko látok (vrátane 5-htp). A od 5-htp - len jeden serotonín. Upokojujúci účinok je teda menší ako účinok tryptofánu a antidepresívny účinok je vyšší.

GABA - GABA - kyselina gama-aminomaslová. Jedná sa o liek, ako je Phenibut, len účinok je slabší, ale existuje menej vedľajších účinkov, menej závislosti a bez lekárskeho predpisu.

Escitalopram: terapia panickej poruchy

Vorobieva OV, Shavlovskaya OA, Ryabokon I.V.

Úzkostné poruchy sú skupinou syndrómov charakterizovaných nadmerným nepokojom, intenzívnym strachom, vnútorným stresom a / alebo somatickými symptómami v neprítomnosti skutočnej situácie ohrozenia. Približne 50% jednotlivcov v spoločnosti počas života zažije rôzne epizódy buď prahových alebo pod prahových úzkostných porúch. Farmakoekonomické štúdie naznačujú, že tretina všetkých nákladov na liečbu duševných ochorení je vo všeobecnosti určená na liečbu úzkosti. Zároveň významná skupina pacientov nechodí k lekárovi a zostane bez liečby. Neléčená úzkosť a reziduálne symptómy úzkosti sú základom tvorby závažnejších psychopatologických syndrómov.

Farmakoterapia úzkostných porúch zostáva oblasťou aktívnej štúdie a hlavnou otázkou liečby úzkosti zostáva voľba lieku prvej línie.

Rôzne skupiny liečiv (od benzodiazepínov až po antikonvulzíva) vykazujú účinnosť proti mnohým symptómom úzkosti, ale väčšina výskumníkov rozumne zvažuje antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) ako prvej voľby liekov na liečbu prakticky všetkých úzkostných porúch. Takže v USA na liečbu úzkosti už registrovaných: paroxetín, escitalopram a venlafaxín. Najvýznamnejšie skúsenosti s používaním SSRI sa akumulovali pri liečbe panickej poruchy. Antidepresíva na liečbu paroxyzmálnej úzkosti sa používajú od polovice šesťdesiatych rokov minulého storočia, avšak významné percento pacientov je rezistentné na liečbu, vedľajšie účinky môžu tiež obmedziť použitie SSRI. Preto sa neustále hľadajú lieky s vyššou účinnosťou a lepšou znášanlivosťou (SSRI - druhá generácia). Jednou z najsľubnejších oblastí výskumu je zvýšenie farmakologickej aktivity lieku zmenou molekulárnej geometrie antidepresíva.

Uskutočnil sa preto pokus zlepšiť farmakologické vlastnosti citalopramu izoláciou najaktívnejšieho izoméru. Pri porovnaní S- a R-enantiomérov sa ukázalo, že escitalopram (S-enantiomér účinnej látky) je 30-krát silnejší inhibítor spätného vychytávania serotonínu ako jeho optický antipód. Výhoda escitaloprammy oproti citalopramu je tiež vo vzťahu k rýchlosti vývoja klinického účinku. Podľa multicentrickej štúdie 76% prípadov preukázalo dobrú znášanlivosť Escitalopramu bez ohľadu na dávku. Dynamika nepriaznivých udalostí je v prírode regredientná, t. do konca druhého týždňa liečby je väčšina prejavov nedostatočne vyjadrená a stráca tak objektívny, ako aj subjektívny význam.

Estsitalapram (Tsipraleks) vykazoval vysoký anxiolytický účinok v placebom kontrolovaných štúdiách u pacientov so sociálnou fóbiou, generalizovanou úzkostnou poruchou, panickou poruchou a úzkostnými symptómami spojenými s veľkou depresiou. Je zaujímavé študovať účinnosť a znášanlivosť tsipralexu u ambulantných pacientov s panickou poruchou v podmienkach blízkych skutočnej klinickej praxi neurológa.

Cieľom tejto otvorenej štúdie bolo vyhodnotiť účinnosť a znášanlivosť 10-týždňového cyklu Escitalopramu (Lundbeck) v dávke 5-10 mg / deň pri liečbe panickej poruchy podľa dynamiky klinických charakteristík a psychometrických parametrov. Hlavné hodnotenie účinnosti sa uskutočnilo podľa frekvencie záchvatov paniky (PA) v 10. týždni liečby v porovnaní s hodnotami pozadia (pred liečbou) a vplyvom lieku na stavy komorbidov.

Študijný materiál. Do štúdie bolo v období od septembra do novembra 2005 zaradených dvadsaťsedem ambulantných pacientov, ktorí spĺňajú kritériá ICD-10 pre panickú poruchu s agorafóbiou alebo bez nej. Všetky vyšetrené mali typické PA - typický index je 0,68. Z vyšetrených pacientov bolo 18 (66,7%) žien a 9 (33,3%) mužov, priemerný vek bol 35,9 ± 9,1 roka (od 24 do 61 rokov). Priemerný debutový vek PA bol 33,8 ± 8,1 roka (od 23 do 57 rokov). 85,2% osôb tvorili osoby v aktívnom veku.

Ukázalo sa, že viac ako polovica pacientov mala kombináciu klinických syndrómov: autonómnu dysfunkciu, algické prejavy, motivačné a insomnia. Medzi algickými prejavmi boli najčastejšie bolesti hlavy u 29,6% (n = 8) pacientov s PA.

Predchádzajúca liečba. Všetci pacienti neúspešne alebo nedostatočne účinne užívali množstvo liekov o svojom stave. V niektorých prípadoch existovala kombinácia alebo skúsenosť s používaním rôznych liekov (antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká, beta-blokátory).

Dizajnérske a výskumné metódy. Vyšetrenie pacientov sa uskutočnilo na pozadí, v 2., 4., 6. a 10. týždni kontinuálnej liečby Escitalopramom. Klinické neurologické vyšetrenie, psychometrické vyšetrenie s použitím Sheehanovej škály úzkosti (Sheehan, 1983), Beckove depresívne dotazníky (Beck, 1961) a kvalita života počas záchvatov paniky boli použité na posúdenie stavu pacientov. všeobecný blahobyt. Tolerancia liečiva bola hodnotená s použitím modifikovanej stupnice hodnotenia UKU vedľajších účinkov (Udvalg pre Kliniske Undersogelser Scale); Subjektívne hodnotenie účinnosti liečby Estsitalopramom bolo hodnotené na 5-bodovej stupnici, počas celého priebehu terapie si pacienti uchovávali vlastný denník hodnotenia dynamiky stavu.

Indikátory pozadia. Počas úvodného vyšetrenia sa pacienti zo skupiny pacientov sťažovali na palpitácie srdca, výkyvy krvného tlaku, poruchy dýchania (hyperventilácia, „záchvaty dýchavičnosti“, „insolventnosť“, „hrčanie v hrdle“), bolesti hlavy, ako sú bolesti hlavy, zvýšená úzkosť a vnútorné problémy. triaška, fixácia na stav zdravia, znížený výkon a pocit bezmocnosti, lipotémia („stmavnutie pred očami“), poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, skoré prebudenia), „tinnitus“. Pri útoku mal každý z pacientov niekoľko príznakov.

Neurologický stav. Prevažná väčšina pacientov v neurologickom stave bola identifikovaná: revitalizácia šľachových reflexov z rúk a nôh s expanziou reflexogénnych zón, s nestabilnými patologickými značkami zápästia (p. Rossolimo, R. Hoffman), disociácia reflexov pozdĺž osi (od nôh živšia ako z rúk), príznak chvostov I-II stupňa, vlhkosť rúk, nystagmus v extrémnych vodítkoch, mierna asymetria (hladkosť) nasolabiálnych záhybov. Táto kategória symptómov sa často nachádza v stave pacientov so spúšťou.

Väčšina pacientov (37%) uviedla, že ochorenie bolo spojené so stresovými situáciami doma a / alebo v práci ako hlavné faktory, ktoré vyvolali rozvoj prvého útoku PA.

Výsledky liečby. Celková účinnosť liečby escitalapramom (tsipralex) bola 81% (22 respondentov). Frekvencia záchvatov paniky u väčšiny pacientov poklesla a 17 (63%) z nich preukázalo úplné zníženie záchvatov paniky v 10. týždni liečby. Analýza týždennej dynamiky anti-panickej účinnosti ziprolexu ukázala, že v treťom týždni liečby sa vyskytol významný pokles celkovej frekvencie záchvatov paniky v porovnaní s podkladovým indikátorom (5,2 + 0,7) (2,2 + 0,37 rV pozadie všetkých pacientov ( 100%) malo spontánne aj situačné (100%) ataky PA na konci liečby: u jedného pacienta neboli zaznamenané žiadne spontánne ataky, situácia pretrvávala u 10 pacientov a bola abortívna.

Schéma liečiva. Väčšina pacientov (n = 23) predpisovala liek: počiatočná dávka 5 mg / deň počas 1 týždňa, po ktorej nasledoval prechod na 10 mg / s s dobrou znášanlivosťou lieku. Objektívne sa všetky indikátory psychometrických testov spoľahlivo zmenili k lepšiemu (Beckov stupeň depresie od 20,3 ± 12,5 do 3,5 ± 2,2, stupeň depresie podľa Sheehana od 49,7 ± 18,1 do 7,0 ± 5). 4, kvalita života s PA od 434 ± 182 do 167 ± 95) počas 10 týždňov liečby.

Tolerancia liečiva je všeobecne hodnotená pacientmi aj lekármi ako dobrá. Vedľajšie účinky sme pozorovali len v počiatočnom období liečby.

Záver. Analýza klinických charakteristík pacientov zahrnutých do štúdie ukázala, že vo všeobecnej praxi existuje hypodiagnostika syndrómicky definovanej paniky a nízkej preskripcie adekvátnej liečby. Pri nástupe ochorenia táto kategória pacientov spája symptómy so somatickou patológiou, čo je prekážkou pri menovaní adekvátnej psychotropnej terapie.

Štúdia ukázala, že escitalopram v podmienkach blízkych voľnej klinickej praxi je charakterizovaný vysokým anti-panickým účinkom (81%) porovnateľným s anti-panickým účinkom získaným v klinických štúdiách kontrolovaných placebom. To sa prejavuje v 2-3 týždňoch terapie, v prvom rade, nasadené útoky podliehajú regresii, ktorá je všeobecne charakteristická pre antidepresíva.

Nespornou výhodou escitalopramu je jeho účinnosť proti sprievodným agorafóbnym a depresívnym poruchám. Dynamika reverzného vývoja depresívnych symptómov a symptómov agorafóbie zodpovedá ústupu záchvatov paniky, avšak symptómy agorafóbie sa ukázali byť najodolnejšie voči liečbe, čo umožňuje odporučiť dlhšie liečby - 3-5 mesiacov.

Vysoká účinnosť escitalopramu u pacientov s negatívnymi skúsenosťami s antidepresívnou liečbou naznačuje možnosť použitia tohto lieku na liečbu rezistentných prípadov.

Tak môže byť escitalopram odporúčaný ako monoterapia alebo ako základný liek pri polyterapii na liečbu panickej poruchy v neurologickej praxi. Jeho dodatočný anxiolytický účinok a dobrá znášanlivosť umožňujú liečbu bez straty kvality života pacienta.

Viac Informácií O Schizofrénii