Človek by si nemal myslieť, že tento článok odhalí celé tajomstvo vzniku a výskytu toho, čo sa nazýva „disociačná porucha osobnosti“. Táto porucha má fenomenálny charakter a je extrémne zriedkavá. V jednej dobe, termín zavedený do sveta Eigen Bleuler, "schizofrénia" spôsobil zmätok. To znamená rozdelenie alebo rozdelenie mysle a myslenia. Bol však vnímaný ako rozdelenie všetkého a všetkých, vrátane osobnosti. V dôsledku toho sa schizofrénia chápe ako druh rozdelenia alebo rozdelenia, keď jedna osoba predstavuje niekoľko osobností, s „jeho“ pamäťou, históriou a všetkými ďalšími atribútmi, vrátane znakových vlastností.

To je v podstate nepravdivé. Schizofrénia bezpochyby zmení vedomie, ale práve tento účinok nie je pre neho zvláštny. Zmätok zhoršuje Kandinsky-Klerambo syndróm, mentálne automaty, ktoré sú spojené s vnímaním ich myšlienok, hmatových pocitov a pohybov v kvalite niekoho iného. Pri schizofrénii sa však tento syndróm prejavuje v tom, že pacienti väčšinou hovoria o splnení svojich myšlienok, o ich zavedení do hlavy odniekiaľ, ale správne sa identifikujú. Schizofrenický pacient môže povedať „ja som preč,“ namiesto „odišiel som“, ale nestráca svoju osobnosť úplne, zdá sa, že podlieha nejakej moci. Tieto sily sú často interpretované ako mimozemšťania, špeciálne služby, kúzelníci a podobné javy, ale prítomnosť dvoch alebo viacerých osobností v jednom zvyčajne nedosiahne.

Disociačná porucha osobnosti je vhodnejšie nazývaná viacpočetná porucha osobnosti alebo porucha disociačnej identity.

Disociačná porucha osobnosti: symptómy

V skutočnosti len jedna dominantná - v určitom momente sa vo vedomí objavuje „prepínanie“ a iná osoba je aktivovaná v osobe. Má vlastnú pamäť, pohlavie, vek, národnosť, temperament, mentálne schopnosti. Rôzni jednotlivci môžu hodnotiť rôzne udalosti a javy. Pri "prepínaní" sa najčastejšie vymazáva pamäť predchádzajúcej osoby.

V modernej psychiatrii je disociatívna porucha osobnosti obrannou reakciou na niektoré traumatické faktory, ktoré sú spojené s aktuálnym časovým obdobím alebo sa týkajú skorých období života - detstva alebo dospievania. Znamená to maximálnu formu depersonalizácie a disociácie. Tento názor je však kontroverzný, pretože v niektorých prípadoch nie je možné identifikovať samotný dôvod vzniku potreby zahrnúť takéto silné ochranné mechanizmy.

Takáto forma ochrany je tak zriedkavá, že mnoho psychiatrov už dlho uvažuje o tom, že tento jav je možný.

Ukážme najdôležitejšiu vec... Disociačné poruchy osobnosti nemožno považovať za skutočný výskyt viacerých osobností v jednom tele, v jednom vedomí. V skutočnosti identita zostáva jednotná. Predstavuje už súbor zložiek, ktoré jednotlivec potrebuje na vytvorenie sociálnych väzieb. Tento súbor však predstavuje jediný systém interakcie medzi rôznymi fenomenologickými jednotkami.

Čo je disociačná porucha osobnosti z hľadiska diagnózy?

  1. Osobné stavy človeka sa menia, z ktorých každá má svoje charakteristické črty svetového výhľadu a jeho pamäte.
  2. Správanie sa riadi striedavo jednou alebo druhou identitou. Musia byť aspoň dve.
  3. Človek má svoju hlavnú osobnosť. Povedzme - príslušné údaje o pasoch. V okamihu po prepnutí na inú osobu však zabudne na to, čo je s touto hlavnou osobou spojené. A to nie je obvyklé predstieranie alebo simulácia, nie zvyčajná zábudlivosť.
  4. Je vylúčené, že tento stav je dôsledkom užívania alkoholu, drog, niektorých psychoaktívnych látok, intoxikácie a somatického ochorenia.

To všetko sa týka špecificky diagnózy samotnej poruchy. Disociačná porucha tohto druhu by však nebola taká, keby strata sebaidentifikácie bola jediným prvkom. V praxi je komplex symptómov tvorený poruchami nálady, rôznymi fóbiami a záchvatmi paniky, poruchami spánku a výživou. Možno, že vzhľad štandardných produktívnych príznakov vo forme halucinácie alebo pseudohallucinations. O delíriu nehovoríme nič, pretože tam nebol narodený psychiater, ktorý by mohol jasne a jasne rozlišovať všetko, čo pacient hovorí v mene alternatívnych osobností a nezmyslov. Je to jednoducho nemožné.

Takéto ubezpečenie dostatočne odstraňuje nájazd romantizmu z tejto poruchy a nenecháva priestor pre špekulácie o potvrdení reinkarnácie duší. Je niečo také na úrovni metafyziky? Sú možné nové inkarnácie? Toto je samostatná téma a hovoríme o disociačnej poruche identity, ktorej príznaky vylučujú konštrukciu skorých teórií.

Disociačná porucha osobnosti, čo je to z hľadiska dejín vysvetlenia?

Najprv sa snažili v tejto poruche vidieť známky nejakého magnetického somnambulizmu. Táto vízia pretrvávala od konca 17. storočia do 70. rokov 19. storočia. Hlavne kvôli tomu, že v tomto období bol mesmerizmus v móde a experimenty hypnózy, ktoré vzbudili predstavivosť predstaviteľov svetla, sa často uskutočňovali. Viaceré alebo duálne osobnosti, ako sa potom nazývalo, boli spojené najmä s týmto fenoménom. Pravdepodobne slovami času, osobným magnetizmom.

V období po roku 1888 sa názory začali meniť a získavali celkom moderné prvky. Po prvý raz sa niečo podobné modernému pohľadu objavuje už v knihe „Variácie osobnosti“, knihy lekárov Bourrouxa a Burra. Súčasne, až do prvej polovice 40. rokov 20. storočia sú popísané ojedinelé prípady av roku 1943 dokonca existuje názor, že prípady sa už nenachádzajú.

Je možné, že aj spravodlivé, pretože v modernej psychiatrii, disociatívne poruchy tohto typu nie sú ani exotické, ale takmer chýba možnosť disociatívne.

Je potrebné poukázať na kritický postoj k existujúcim diagnostickým metódam, ktoré spočiatku uvádzajú, že „rozdelenie“ osobnosti vytvára autonómne jednotky. V prvom rade ide o výpadky v pamäti, ktoré by sa z pohľadu kritikov mali považovať za imaginárne. Akonáhle sa pacient vráti do svojej pôvodnej osobnosti, dokonale si pamätá jej príbeh, všetky udalosti s tým spojené. To naznačuje, že sa zaoberáme amnéziou spôsobenou výlučne psychotickými príčinami, ktoré sú viac než reálne. Nie je vôbec nevyhnutné, aby tieto problémy boli spojené so zjavnými traumatickými faktormi vo forme agresie zo strany niekoho. Dosť a vnútorný konflikt vo forme traumatického faktora.

Pochybujeme, že otázka, ako zaobchádzať s disociačnou poruchou osobnosti, má nejaký význam. Dva dôvody, prečo nie.

  1. Ako bolo uvedené vyššie, porucha nie je len exotická, ale jedinečná, je extrémne zriedkavá a málo prípadov nebolo ignorovaných.
  2. Táto porucha môže byť vytvorená psychickými automatmi, a to už dláždi určitý „most“ k schizofrénii. Ale potom musíme myslieť na liečbu schizofrénie, a nie na niečo iné.

Vysvetľujeme druhý odsek. Každý pozná meno Kandinsky, ktoré je spojené so syndrómom automatizmu, ale len veľmi málo ľudí vie o skutočnom osude tohto psychiatra. Trpel pseudo-halucináciami a najprv opísal mentálne automatizmy. V priebehu jedného z útokov však Viktor Khrisanfovich nakoniec „prenechal“ inú osobu. V jeho oneiric syndróm, on vykonával niektoré akcie v Číne, bol jeho vládca, ale jeho nepriatelia zachytil ho. V skutočnosti to bolo posielanie do psychiatrickej nemocnice. Nakoniec, on, nie on v skutočnosti, ale diktátor Číny, plánoval útek. A potom sa stal Makarov, jeho bývalý veliteľ doby služby vo flotile. Kandinsky dokonale vyjadruje hlas starého námorníka, jeho spôsob držania. Treba poznamenať, že v normálnom stave nebol videný na napodobňovanie alebo hranie v dramatických kruhoch.

Ďalšia história Viktora Khrisanfovicha je tragická. Vzal obrovskú dávku práškov na spanie a chcel sa zbaviť neznesiteľných mučení, ktoré boli spôsobené duševnou poruchou. O niečo neskôr, keď vyšla jeho posledná práca, jeho manželka Elizaveta Karlovna spáchala samovraždu. V našej krajine je obvyklé odsúdiť samovraždy, mnohí ich považujú za slabých a niektorí ľudia za hriešnych ľudí. To všetko nemá nič spoločné s Dr. Kandinskym. Našiel odvahu opísať svoje vízie, dokonca ich umelo študoval. Veľký stres a ťažká únava ho viedli k diskusii o vývoji súdnej stratégie pre pacientov, ktorí spáchali trestné činy. Kandinským sa podarilo zabezpečiť, aby títo ľudia boli vyhlásení za nezodpovedných a bez trestnej zodpovednosti. Takto sa však prejavili tvrdé diskusie.

Odvážny muž, ktorý sa stal obeťou svojej frustrácie. Je to zložitá situácia a nemáme právo odsúdiť tohto nezvyčajného a inteligentného vedca.

Čo nás však zaujíma v tomto príbehu? Na chvíľu sa Kandinsky nechal byť inou osobou. Znamená to, že jeho osobnosť "sa rozpadla"? Nie, pretože obraz jeho bývalého námorného veliteľa "vstúpil" do neho, aby bol múdrejší, odvážnejší a unikol z pazúrov imaginárnych nepriateľov. Odvolanie Kandinsky sám v tej dobe považovaný za diktátora Číny. Čo máme? Stres a únava z dlhej účasti v diskusii, počiatočná predispozícia k výskytu stupefaction, v tomto prípade, jeden-ayroid, dohoda, že jedna osoba je nahradená iným. V dôsledku toho sa pacient nejakú dobu stal inou osobou.

Za normálnych podmienok možno túto metódu odporučiť všetkým, ktorí sa snažia dosiahnuť niečo veľké a významné. V mysli sa vytvára obraz hrdinu, silného a odvážneho človeka. Zdá sa, že vstúpil do tela alebo je blízko a dáva svoju moc vykonávať akcie.

Osoba s duševnou poruchou intuitívne prichádza k tejto metóde, ale samotná metóda ju úplne zachytáva. Možno povedať, že mechanizmy „vypnutia“ činnosti inej osoby nefungujú. Alebo pacient nechce, aby pracovali a uprednostňuje byť niekým iným - nikdy neexistujúcim alebo známym, čo spôsobuje dôveru.

Je zaujímavé. Začali sme s tým, že schizofrénia a disociačná porucha sú úplne iné veci a náhle začali hovoriť o niečom paranoidnej schizofrénii a pripomínajúcu. Kde je naša logika, ako sme ju stratili?

Nič sa nestratí. Všetko záleží na samotnom pohľade na štruktúru psychózy. Autor nie je v žiadnom prípade v protiklade so samotnou izoláciou nozologických jednotiek a ani nepomýšľal o snahe o revíziu kritérií diagnostiky schizofrénie. Samotná prax však ukazuje, že poruchy nemajú žiadne pevné hranice. Za určitých okolností sa ľudia správajú podobným spôsobom. Ak pacient s paranoidnou schizofréniou, raz identifikovaný a niekoľkokrát potvrdený, sa lekárom zrazu objaví v maske novej osobnosti, potom to nie je len to. Dôvodom môže byť opakovane spomínaný mentálny automatizmus. V prípade Kandinsky sa zlúčili dva faktory do jednej „fľaše“. Ak chcete vyriešiť problémy, ktoré spôsobujú duševnú poruchu, musíte byť niekto skúsenejší vo vojenských záležitostiach. Pacient sám vnímal svoje myšlienky ako cudzincov, čo znamená, že „prechod“ na identitu skúseného námorníka bol svojím spôsobom primeraný.

Pripomeňme si, že nezastupoval pacienta, takže ho nepovažoval, zaoberáme sa jeho duševnou realitou, a nie jeho fikciou alebo špekuláciami.

Povedať však, že schizofrénia je „rozdelenie“ osobnosti na základe skutočnosti, že pacient Kandinsky sa považoval za námorníka Makarova, je úplne nesprávny. Štruktúra schizofrénie môže zahŕňať rôzne symptómy širokej škály porúch. Môžu existovať prvky poruchy nálady, pacient s diagnózou F20 môže piť alkohol, podobne ako jeho rodičia, jeho osobnosť môže byť typom úzkosti, môže mať disociáciu, ale to neznamená, že schizofrénia je alkoholické ochorenie a je diagnostikovaná prítomnosťou. disociačná fuga, self-image ako niekto iný alebo depresia. Schizofrénia má svoj vlastný symptomoplex vo forme kombinácie negatívnych a produktívnych symptómov, ktoré s časom narastajú a vedú k vzniku pretrvávajúcej mentálnej poruchy. Zároveň, v prípade analýzy psychózy ako takej, je vylúčené všetko somatické, vrátane organickej disociačnej poruchy, ako aj všetko, čo je spôsobené príjmom alkoholu, drog a podobných látok.

Prevládajúcim príznakom disociácie je psychogénna amnézia. Napríklad disociačná porucha pohybu je druh straty vedomostí o tom, ako používať končatiny. Navonok bude všetko vyzerať rovnako ako ochrnutie spôsobené organickým ochorením, ale nebudú pozorované žiadne somatické problémy.

Disociačné poruchy sú nedeaktivujúca obranná reakcia, ktorá môže priniesť menej problémov ako fyzická choroba. Nie je tak dôležité, aby nedovoľoval osobe chodiť - poranenie chrbtice alebo duševnú poruchu, ak už niekoľko rokov nechodí a žiadna terapia nepomôže.

Disociačná porucha osobnosti ako liečiť?

S liekmi neexistuje žiadny spôsob, ale je ťažké povedať niečo o práci psychoterapeuta, pretože je to veľmi zriedkavé. Závisí to od základných princípov, na ktorých stojí psychoterapeut sám. V každom prípade by sa človek nemal postaviť do vnútorného konfliktu. Je úplne nepochopiteľné, že v tomto prípade by sa dal nahliadnuť.

Chcem veriť, že ponorenie do traumatickej situácie by malo priniesť ovocie, ale to by bolo pravda, ak by sa konflikt mohol vyriešiť a nezhoršiť.

Viacnásobná porucha osobnosti: príčiny a symptómy

Disociačná porucha identity je zriedkavá duševná choroba charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých jedincov (od dvoch alebo viacerých) v jednej osobe, z ktorých jedna v určitom okamihu dominuje jedincovi. V modernej psychiatrii je tento fenomén zaradený do skupiny disociačných porúch. Pacient sám nerozumie množstvu svojich osobných stavov. V určitých životných situáciách dochádza k prepínaniu ego-štátov, jedna osoba náhle nahrádza druhú.

Viaceré osobnosti sú od seba veľmi odlišné, nie podobné. Môžu mať opačné pohlavie, charakter, vek, intelektuálne a fyzické schopnosti, mentalitu a svetonázor, národnú identitu, v každodennom živote sa správajú opačne. Vo fáze zmeny stavu ega sa stratí pamäť. Dominantná osoba si z správania inej osoby nepamätá nič. Spúšťačom spínania môžu byť slová, životné situácie, určité miesta. Pre pacienta je dramatická zmena osobnosti sprevádzaná somatickými poruchami - nepríjemným pocitom kómy v hrdle, nevoľnosťou, bolesťou brucha, zvýšeným pulzom a dýchaním, zvýšeným krvným tlakom.

dôvody

Príčiny poruchy sú pravdepodobne závažné psycho-emocionálne poranenia, s ktorými sa stretávame v detstve, ako aj prípady hrubého fyzického vplyvu, sexuálneho zneužívania. V ťažkých životných situáciách dieťa začína určitý mechanizmus psychologickej ochrany, v dôsledku čoho stráca zmysel pre realitu toho, čo sa deje, a začína vnímať všetko tak, ako keby sa mu nedialo. Tento mechanizmus ochrany pred poškodením, neznesiteľným pre ľudské vplyvy, je v istom zmysle užitočný. S jeho silnou aktiváciou sa však objavujú disociačné poruchy. Existuje spoločná mylná predstava, v ktorej je rozdelenie osobnosti spojené so schizofréniou. Disociačná porucha osobnosti - toto ochorenie je veľmi zriedkavé, v priemere 3% z celkového počtu duševných pacientov. Ženské pohlavie je choré desaťkrát častejšie ako muži. Táto skutočnosť je spôsobená zvláštnosťami ženskej psychiky a obtiažnosťou diagnostikovania mentálneho zlyhania u mužov.

príznaky

  • ťažké bolesti hlavy (podobné migréne);
  • výkyvy nálady;
  • depresie;
  • poruchy spánku, nočné mory;
  • pacient rozpráva protichodné informácie o sebe;
  • sťažnosti na poruchy pamäti, amnézie (človek si nepamätá dôležité udalosti svojho života - narodenie dieťaťa, svadba, promócia zo školy);
  • pacient sa stráca v čase a priestore (nepamätá si, ako sa dostal na určité miesto);
  • okolité sa domnievajú, že pacient leží a fantázie;
  • pacient môže mať rôzne veci o pôvode, na ktorý si nepamätá (ako kleptomania);
  • pri styku s ľuďmi má pacient dojem, že ich nepozná, ale ľudia ho poznajú a nazývajú ho menom;
  • meno pacienta sa nezdá byť známe a zvláštne;
  • pacient môže v sebe nájsť rôzne dokumenty, bankovky, ktoré boli napísané vlastnou rukou, ale zdalo sa, že rukopis patrí inej osobe;
  • v hlave pacienta sa môžu objaviť rôzne hlasy, ale nie sú mu známe;
  • zmysel pre derealizáciu (skreslené vnímanie reality);
  • v ťažkých prípadoch sú možné pokusy o samovraždu;
  • pacient má pocit, že je viac ako jedna osoba (split).

diagnostika

V modernej psychiatrii existujú štyri diagnostické kritériá pre poruchu disociačnej identity:

  1. Pacient má najmenej dva (a viac) osobné stavy. Každý človek má individuálne vlastnosti, má svoj vlastný charakter, svetonázor, myslenie, vnímanie reality a v kritických situáciách sa správa inak.
  2. Jeden z dvoch (alebo viacerých) striedavo riadi ľudské správanie.
  3. Pacient má pamäťové výpadky, zabúda na dôležité detaily života (narodenie dieťaťa, mená rodičov, povolanie).
  4. Stav disociačnej poruchy osobnosti nie je výsledkom akútnej alebo chronickej infekčnej, alkoholickej a drogovej intoxikácie.

Disociačné poruchy osobnosti by sa nemali zamieňať s rôznymi fantáziami a hrami na hranie rolí, vrátane hier sexuálnej povahy.

Existuje „základná osobnosť“, ktorá má skutočné meno, potom sa objaví druhé a spravidla sa počet „paralelných“ stavov ega zvyšuje s časom (viac ako 10). „Základná“ osoba spravidla nemá podozrenie na prítomnosť iných osobností žijúcich v tom istom ľudskom tele. Fyziologické parametre (pulz, krvný tlak) sa môžu tiež líšiť. Čo sa týka kritérií diagnózy disociačnej poruchy osobnosti, v združení psychiatrov v západných krajinách vzniká veľa kontroverzií. Niektorí výskumníci navrhujú klasifikáciu disociačných porúch do jednoduchého, zovšeobecneného, ​​rozsiahleho, nešpecifického.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa u pacientov s disociačnou poruchou identity vyskytuje úzkosť, depresia, rôzne obavy, poruchy fyziológie spánku a bdelosti, výživa, sexuálne správanie (abstinencia), v najťažších prípadoch halucinácie a pokusy o samovraždu. Neexistuje konsenzus o etiologických faktoroch výskytu disociačnej poruchy osobnosti. Je možné, že všetky tieto príznaky sú „ozveny“, ktoré zažili psycho-traumatické situácie. Disociačná porucha je úzko spojená s psychogénnou amnéziou, ktorá je tiež psychologickým obranným mechanizmom. U takýchto pacientov sa nezistili žiadne zhoršené fyziologické procesy v mozgu.

Človek tým, že sa vyhne traumatickým životným situáciám zo svojho aktívneho vedomia, „prejde“ na inú osobu, ale zároveň sa zabúda na ďalšie dôležité skutočnosti a momenty. Okrem amnézie je možné pozorovať depersonalizáciu (skreslené vnímanie seba samého) a derealizáciu (skreslené vnímanie okolitého sveta a iných ľudí). Niekedy pacient s poruchou disociačnej identity nechápe, kto je.

Diferenciálna diagnostika

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s poruchami disociačnej identity so schizofréniou. Príznaky sú veľmi podobné, ale najprv sa zameriavajú na príznaky disociácie pri schizofrénii. U pacientov s disociačnou poruchou identity majú interné osobnosti veľmi subtílne charakteristické znaky. Pri schizofrénii dochádza k postupnému uvoľňovaniu (diskrétnemu) rôznych mentálnych funkcií, ktoré vedú k úpadku osobnosti pacienta.

Spory týkajúce sa disociačných porúch osobnosti medzi psychiatrami nezmiznú. Niektorí lekári považujú túto diagnózu „disociačnej poruchy osobnosti“ za fenomén, na Západe navrhujú odstrániť z diagnózy slovo „osobnosť“. Časť kultúry anglicky hovoriacich krajín vo svojich umeleckých dielach (knihy, divadlo, kino) ukazuje, že disociácia nie je choroba, ale iba jedna strana ľudskej psychiky, prirodzená variácia ľudského vedomia. Tento fenomén študujú antropológovia na vysvetlenie stavu transu. Napríklad v Bali sa predstavitelia kultúry šamanizmu ponoria do nezvyčajného stavu - tranzu a zažívajú v sebe niekoľko osobností (démonov, duchov alebo duší mŕtvych ľudí).


Podľa vedcov neexistuje priamy vzťah medzi multiplicitou osobnosti v šamanizme a faktami násilia v detstve. Takáto disociácia v kultúrnych charakteristikách malých národov nie je poruchou. Disociačná porucha je pravdepodobne spôsobená kombinovanými účinkami vonkajších a vnútorných faktorov - silným stresom, citlivosťou niektorých ľudí na disociáciu, implementáciou psychologického obranného mechanizmu v procese ontogenézy. K formovaniu jednotnej identity dochádza v procese vývoja a formovania osoby, to znamená, že nejde o vrodený pocit. Ak je vývoj dieťaťa ovplyvnený vonkajšími traumatickými faktormi, integračný proces zjednotenej osoby je narušený a vzniká disociačná porucha.

Americkí vedci uskutočnili sériu štúdií, ktoré zistili, že väčšina pacientov s rozdelenou osobnosťou v psychiatrických nemocniciach v Amerike zdokumentovala domáce násilie v detstve. V iných kultúrach bolo dieťa viac postihnuté prírodnými katastrofami a katastrofami, vojnami, stratou rodičov v ranom detstve, vážnou chorobou. V procese ľudského rozvoja je integrácia rôznych typov informácií. Dieťa v jeho psychologickom vývoji prechádza niekoľkými fázami a na každom z nich sa môžu tvoriť jednotlivci. Nie všetci ľudia však majú možnosť vytvárať rôzne osobnosti na pozadí stresu. Pacienti s poruchou disociačnej identity majú zriedkavú schopnosť ponoriť sa do tranzu.

Trance vzniká ako osobitný stav mysle, v ktorom sú vedomé a nevedomé spojené, v dôsledku čoho sa znižuje miera účasti vedomého v spracovaní informácií. Mnohí vedci definujú tento stav ako zdriemnutie alebo stav znižovania kontroly mysle. Fenomén tranzu ešte nebol skúmaný, existuje mnoho otázok. Trance priamo súvisí s rôznymi náboženskými obradmi, okultnými vedami, šamanizmom, meditáciou v orientálnych kultúrach. V stave tranzu sa vedomie človeka a jeho pozornosť sústreďujú dovnútra (spomienky, sny, fantázie). Veľmi málo vedeckej literatúry poskytuje informácie o disociačnej poruche identity, ale moderná kultúra človeka sa neustále dotýka tejto problematiky vo svojich dielach a plne ukazuje symptómy tohto ochorenia.

Disociačná porucha

Disociačné poruchy osobnosti sú mentálne poruchy, v ktorých sú narušené funkcie, ako je vedomie, pamäť, pocit osobnej identity a chápanie jeho kontinuity. Počas disociácie sú niektoré z týchto funkcií oddelené od prúdu vedomia a existujú samostatne. Osobná identita sa stratí alebo sa objaví nová, niektoré pamäte sa stanú neprístupnými atď.

dôvody

Disociácia alebo štiepenie je mechanizmus, ktorým myseľ rozdeľuje alebo drví spomienky alebo myšlienky bežného vedomia. Oddelené pamäte sa nevymažú. Pod pôsobením spúšťačov sa môžu znovu objaviť v mysli.

Hlavnou príčinou vzniku porúch je akútna alebo chronická psycho-traumatická situácia. Môže niesť hrozbu pre život pacienta alebo jeho predstavy o svojej osobnosti, jej integrite a význame. Medzi takéto situácie patria prírodné a človekom spôsobené katastrofy, prípady násilia, strata blízkych, prestávky v dôležitých vzťahoch, strata bývania a iné významné udalosti. Udalosti, ktoré nemajú význam pre ostatných, ale sú umiestnené v centre hodnotového systému pacienta, môžu byť faktorom, ktorý spúšťa.

Mierna disociácia nastáva v dôsledku stresu. Ľudia, ktorí trávia dlhý čas bez spánku, dostávajú časť oxidu dusnatého počas zubného zákroku, alebo trpia menšou nehodou, majú krátku disociačnú skúsenosť. Dočasné disociačné zmeny vo vedomí sa môžu vyskytnúť u osoby, ktorá sa zaujíma o knihu, film alebo hypnózu.

Riziko disociačnej poruchy osobnosti zvyšuje tri skupiny faktorov.

Individuálne črty pacienta: tendencia vstúpiť do stavov tranzu (zaznamenané u ľudí, ktorí sú vnímaví), nedostatok normálnych adaptačných mechanizmov.

Nepriaznivé životné podmienky v detstve: skorá strata blízkych, vážne choroby, fyzické a psychické zneužívanie, emocionálna izolácia.

Predchádzajúce traumatické skúsenosti, napríklad účasť na nepriateľských akciách.

Klasifikácia a symptómy

V ICD-10 sa disociačným poruchám pripisujú nasledujúce stavy.

Disociačná amnézia je bežná porucha s čiastočnou alebo úplnou stratou pamäte vo vzťahu k traumatickým udalostiam. Pacient je pri vedomí, rozpoznáva amnéziu a pamätá iné udalosti. Psychoterapeutická pomoc je kombinovaná s liekovou terapiou, v niektorých prípadoch je indikovaná hypnóza. Úlohou terapie je vyvinúť adaptívne spôsoby, ako pacient reagovať na bolestivé situácie a naučiť ho bezpečne prežívať svoje pocity.

Disociačná fuga je porucha, pri ktorej sa stratia spomienky na ich pôvodnú identitu a niekedy sa vytvorí nová. Takže človek mení správanie, náhle opustí domov, vytvorí novú rodinu. Neskôr sa bývalá osoba vracia, ale pamäť o existencii fugy sa stratí. Pacient je v rozpakoch, pretože si uvedomil, že sa za nových okolností, na neznámom mieste, zmenil a v jeho predchádzajúcom živote už nastali zmeny. Východiskovým faktorom pre fugu je traumatická situácia a psychoterapeutická pomoc spočíva v jej spracovaní, niekedy v adaptácii.

Disociačný stupor je motorická porucha vo forme mutizmu a úplnej alebo takmer úplnej nehybnosti. Podmienka trvá niekoľko minút alebo hodín. Pacient je pasívny, takmer imobilný, dlhý čas je v jednej polohe, nereaguje na podnety vonkajšieho sveta, neodpovedá na otázky alebo to robí krátko, v jednoslabičkách a s oneskorením. Liečba sa vykonáva v nemocnici, vrátane psychoanalýzy a krátkodobej psychoterapie.

Disociačný tranz a posadnutosť je porucha, pri ktorej pacient dočasne stráca svoj zmysel pre seba a nie je si vedomý svojho okolia. Takéto poruchy zahŕňajú iba nedobrovoľné a nežiaduce porušenia, ku ktorým dochádza mimo náboženských alebo kultúrne prijateľných situácií.

Poruchy disociačného pohybu sú čiastočná alebo úplná strata schopnosti pohybovať sa končatinou. Tento stav sa môže podobať ataxii, apraxii, akinéze, hluchote, dysartrii, dyskinéze, záchvatom alebo paralýze. Vonkajšie príznaky môžu poukazovať na ochorenie, ale vyšetrenie odhalí rozpory v sťažnostiach na anatomický a fyziologický stav tela. Pacient často pokojne prijíma všetky príznaky poruchy, niekedy sa pozoruje správanie určené na pritiahnutie pozornosti. V tomto prípade je mu poskytnutá iba najpotrebnejšia pomoc, nie povzbudzovanie ho, aby používal symptómy na získanie sekundárnych výhod. Psychoanalýza a behaviorálna terapia sú zapojené do liečby.

Disociačné kŕče skutočne napodobňujú epileptický záchvat. Líšia sa od skutočnej epilepsie v tom kousnutí jazyka, podliatinách spojených s pádom a nedobrovoľnom močení takmer nikdy nenastane. Vedomie je spasené alebo je pacient v stave transu.

Disociačná strata zmyslového vnímania je strata pocitov, ktoré nie sú spojené so somatickými alebo nervovými patológiami. Na rozdiel od skutočnej anestézie majú oblasti so stratou citlivosti často hranice. Je to spôsobené tým, že pacientove vedomosti o funkciách tela sa odlišujú od tých, ktoré sú k dispozícii v zdravotníctve. Strata sluchu, zraku a iných zmyslových údajov pri takýchto poruchách je takmer nikdy úplná.

Zmiešaná forma sa zaznamená, ak má pacient niekoľko typov porúch opísaných vyššie. Medzi ďalšie disociatívne poruchy patrí Ganserov syndróm, viacpočetná porucha osobnosti (existencia dvoch alebo viacerých rôznych osobností, z ktorých každá má svoju vlastnú pamäť, preferencie a vzorce správania), prechodné poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve.

diagnostika

Diagnóza „disociačnej poruchy“ sa uskutočňuje vtedy, keď sa zistia dve alebo viac osobných podmienok, ako aj medzery v pamäti, ktoré skrývajú dôležité informácie pre pacienta. Na vylúčenie organických lézií centrálneho nervového systému sú znázornené MRI, CT, EEG. Porucha by sa mala odlíšiť od časovej epilepsie, nádoru alebo infekcie temporálneho laloku mozgu, posttraumatickej amnézie, amnestického syndrómu, mentálnej retardácie, schizofrénie, demencie, bipolárnej poruchy a simulácie.

liečba

Efektívna liečba disociačných porúch zahŕňa psychoanalýzu, kognitívne behaviorálnu terapiu, psychodynamickú terapiu, gestalt terapiu, racionálnu psychoterapiu a iné metódy. V niektorých prípadoch je zobrazená hypnóza, ktorá umožňuje „uzavrieť“ alternatívne osobnosti. Psychoterapia je niekedy kombinovaná s liekmi.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Disociačná porucha osobnosti: klasifikácia, formy, prejavy

Disociačné poruchy, tiež označované ako konverzné poruchy, sú samostatnou skupinou patologických duševných stavov osoby charakterizovanej významnou zmenou alebo úplným narušením súhrnu mentálnych funkcií. V stave, ktorý je konvenčne definovaný ako norma, sú javy vedomia, sféra pamäti, koncept osobnej identity a jej kontinuita integrované (integrálne) zložky sféry psychiky. S rozvojom patológie dochádza k disociácii (dezintegrácii integrity) jednotlivých prvkov, sú oddelené od jediného normálneho vedomia, získavajúc určitú nezávislosť.

Koncept „disociácie“ bol zavedený do lekárskej terminológie v XIX storočí francúzskym psychológom, psychiatrom a neuropatológom Pierrom Jeanom. V priebehu svojej lekárskej praxe najprv zistil, že jednotlivé myšlienky alebo ich komplex možno oddeliť od pôvodne holistického základu osobnosti, existujúceho autonómne, nezávisle, nekontrolovateľne a nekontrolovateľne vedomím. Takéto rozdelené štruktúry sa však môžu vrátiť do sféry vedomia uchýlením sa k psycho-sugestívnej terapii (hypnóze).

Disociačná porucha - najsilnejší kolaps integrity jednotlivca, ktorý vedie k úplnému rozdeleniu biologicky a mentálne jednotnej štruktúry. Je to práve kvôli tomuto „kolapsu“ osobnosti, že choroba sa často nazýva termín „rozštiepenie osobnosti“, ale táto interpretácia ochorenia nie je úplne presná a neodráža všetky formy patológie opísané v súčasnosti. Dá sa argumentovať, že disociačná porucha je globálna a výraznejšia dezorganizácia jednotlivca.

Doteraz vedci a lekári nevybrali jediný verdikt, čo je viacnásobná osobnosť, preto v moderných verziách systematizácie a klasifikácie chorôb je bežnou praxou označovať takéto stavy ako samostatné formy poruchy konverzie, vrátane disociačnej poruchy identity, často označovanej ako rozdelená osobnosť, rozdeľujúcej osobnosti.,

Definícia a klasifikácia podľa DSM-IV-TR

V modernej psychiatrii termín „disociačné poruchy“ podľa definícií DSM-IV-TR zahŕňa štyri typy patologických stavov:

  • porucha depersonalizácie;
  • disociačná amnézia;
  • disociačná fuga;
  • disociačná porucha identity.

Všetky vyššie uvedené stavy sú navzájom priamo spojené a sú organicky prepojené.

Depersonalizačná porucha

Depersonalizácia, ako nezávislá forma patológie, je relatívne zriedkavo fixovaná. Ochorenie je charakterizované periodickým výskytom epizód depersonalizácie. Väčšina pacientov s narušeným vnímaním vlastného „I“ sú ženy vo vekovej skupine staršej ako 40 rokov.

Podmienka sa prejavuje ako trvalé porušovanie „systému“ tela, zážitok z nereálnosti jeho osobnosti. Človek opisuje, že jeho telo nebolo rovnaké ako predtým, zdvojnásobilo sa, zmenilo, rozdelilo. Vlastné myšlienky, hlas, gestá, pacient vníma ako keby zboku. Zároveň sa nemení hodnotenie externých objektov. Prejavy depersonalizácie majú často náhly a náhly začiatok, vyznačujú sa prechodom na chronický priebeh. Najčastejšie sa tento typ disociačnej poruchy vyskytuje u človeka po ťažkom strese, traume alebo je spojený s depresiou. Priamy vzťah so somatickými ochoreniami nie je stanovený. Detailne si prečítajte článok o depersonalizácii.

Disociačná amnézia

Je uznávaná ako najbežnejšia forma ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vyvíja po vážnom strese, napríklad: škody spôsobené prírodnými katastrofami. Medzi pacientmi prevládajú zástupcovia adolescentných a mladých vekových skupín ženskej skupiny.

Amnézia (strata pamäte) - prichádza náhle, zatiaľ čo človek si je vedomý skutočnosti, že stratil niektoré zo svojich spomienok. S týmto typom amnézie si človek udržiava jasnú myseľ pred a po kríze, ktorá nastala. Spravidla sa pamäť po určitom čase obnoví nezávisle. Amnézia pri tejto poruche nie je spojená so somatickými patológiami a nie je dôsledkom neurologických defektov.

Disociačná fuga

V klinickej praxi sa zaznamenáva pomerne zriedka. Prejavy tejto formy disociačnej poruchy: človek vykonáva bezcieľne hnutia často na vzdialené územia. Tam je čiastočná alebo úplná amnézia osobnej histórie, zatiaľ čo osoba si nie je vedomá skutočnosti, že strata pamäte. Často človek v čase získava vlastnosti charakteru, ktoré sú mu cudzie.

Stojí za zmienku, že správanie sa osoby v stave fugy sa nelíši od správania duševne zdravého človeka. Krátkodobé trvanie anomálneho stavu je charakteristické a návrat do stavu, ktorý je jednotlivcom známy, prechádza náhle a rýchlo. Disociačná fuga sa často pozoruje u osôb trpiacich schizoidnou poruchou.

Disociačná porucha identity

Pozoruje sa u viac ako 5% psychiatrických pacientov. Väčšina pacientov sú mladí ľudia a porucha sa môže začať v detstve a dospievaní. U žien je patológia častejšia ako u mužov.

Štát sa vyznačuje zvláštnym rozdelením osobnosti, v ktorom v jednej osobe môže existovať niekoľko „osobností“ s diametrálne odlišnými psychologickými vlastnosťami a charakterovými vlastnosťami. Pravidelne, každá jednotlivá „osobnosť“ preberá opraty vlády človekom, resp. Človek sa správa nielen inak, ale používa aj iný model myslenia.

„Osobnosť“ sa náhle a bezdôvodne premieňa z jedného obrazu do druhého, pričom jednotlivec si neuvedomuje, čo sa s ním deje: necíti a nepamätá si prítomnosť iných štruktúr v psychike, nerozumie tomu, že nedávno bol inou „osobnosťou“ ".

Najzávažnejšia forma, ktorá sa ťažko lieči a často neskončí úplným zotavením. Štúdie ukazujú, že disociačná porucha identity sa najčastejšie vyskytuje u jedincov, ktorí v detstve utrpeli násilie, najčastejšie sexuálnej povahy. Často sa pozoruje pri epilepsii.

Definícia a klasifikácia podľa ICD-10

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) pod kódom F44 "Disociačné (konverzné) poruchy" predstavuje sedem diagnóz. Všeobecne akceptovaným kritériom pre diferenciáciu porúch konverzie z iných patológií je prítomnosť úplného alebo čiastočného porušenia úplnosti medzi zložkami u ľudí:

  • pamäť pre osobný príbeh;
  • uvedomenie si seba ako osoby;
  • vlastné pocity;
  • schopnosť ovládať vlastnú funkciu motora.

Všetky formy ochorenia môžu samostatne zastaviť svoj prejav po krátkom čase, najmä ak sa ich vývoj začal po traumatickej situácii. Časť obsahuje poddruhy disociačných porúch: amnéziu, fugu, stupor, poruchy pohybu, kŕče, stratu zmyslového vnímania, tranzu a posadnutosť.

Možné príčiny disociačnej poruchy osobnosti

Disociačná porucha vzniká u človeka na pozadí prítomnosti alebo prítomnosti niekoľkých nepriaznivých okolností v minulosti, vrátane tých najvýznamnejších:

  • vplyv stresových faktorov, ktoré osoba hodnotí ako neznesiteľné;
  • traumatická skúsenosť v minulosti;
  • prítomnosť ochranného mechanizmu - disociácie, tj vnímania udalosti, ktorá sa vyskytuje osobne s jednotlivcom ako fenomén u niekoho iného;
  • schopnosť vytesniť (izolovať) vaše spomienky z oblasti vedomia.

Pôda pre rozvoj patológie sa kladie v detstve: človek sa nenarodil so zmyslom pre integrálnu identitu, formovanie osobnosti sa odohráva v dôsledku rôznych skúseností a rôznych účinkov. Základom pre vznik disociačnej poruchy u človeka je nedostatok rodičovskej starostlivosti a starostlivosti v ťažkých situáciách pre dieťa, keď on, ktorý nemá potrebné mechanizmy na prekonanie problémov, je nútený používať deštruktívne formy ochrany, tlačí svoje negatívne pocity z oblasti vedomia.

Podľa mnohých výskumníkov je hlavným dôvodom rozvoja anomálnych stavov skutočnosť fyzického a psychického násilia, s ktorým sa človek stretáva v detstve. Aj v úlohe spúšťacieho mechanizmu sú spomienky na prežité prírodné katastrofy, vojenské konflikty, smrť blízkych príbuzných alebo dlhotrvajúce choroby potlačené z vedomia.

Treba poznamenať, že jedinci trpiaci disociatívnou poruchou sú charakterizovaní ľahkým vstupom do tranzu, stavu odlišného od spánku a bdelosti, v ktorom je kontrola vedomia otupená a osoba je v druhu polovičného spánku.

Liečba disociačnej poruchy osobnosti

Optimálna taktika manažmentu prípadov - kombinácia aktivít:

  • zmiernenie symptómov ochorenia;
  • zlepšiť všeobecnú pohodu pacienta;
  • zabezpečenie bezpečnosti ľudí;
  • cieľom je obnoviť integritu integrovaných prvkov psychiky;
  • konsolidáciu dosiahnutej jednotnej identity.

Doteraz neexistujú žiadne farmaceutické produkty, ktoré by prekonali a eradikovali samotnú chorobu. Farmakologická liečba nevykazuje požadované výsledky pri liečbe disociačnej poruchy a je zameraná výlučne na elimináciu individuálnych symptómov. Na prekonanie sprievodných depresívnych prejavov sa pomerne často uchyľujú k predpisovaniu niektorých moderných antidepresív.

Liečebný program pre disociačné poruchy je spravidla reprezentovaný psychoterapeutickými metódami: kognitívnou, rodinnou, orientačne orientovanou a technikou klinickej hypnózy.

PRIHLÁŠKA DO SKUPINY VKontakte venovanej úzkostným poruchám: fóbie, obavy, obsedantné myšlienky, IRR, neurózy.

Disociačná porucha

Disociačné poruchy (latinská disociacia "oddelená od spoločenstva") - skupina duševných porúch charakterizovaná zmenami alebo poruchami mnohých mentálnych funkcií - vedomie, pamäť, pocity osobnej identity, uvedomenie si kontinuity vlastnej identity. Zvyčajne sú tieto funkcie integrované v psychike, ale keď dôjde k disociácii, niektoré z nich sú oddelené od prúdu vedomia a do istej miery sa stávajú nezávislými. Tak môže byť stratená osobná identita a môže vzniknúť nová identita, ako sa to deje v stavoch fugy alebo viacnásobnej osobnosti, alebo sa môže stať, že sa jednotlivé spomienky stanú neprístupnými pre vedomie, ako v prípadoch psychogénnej amnézie.

Termín „disociácia“ bol navrhnutý na konci 19. storočia francúzskym psychológom a lekárom P. Jeanom, ktorý poznamenal, že komplex myšlienok môže byť oddelený od hlavnej osobnosti a existovať nezávisle a mimo vedomia (ale môže byť obnovený do vedomia prostredníctvom hypnózy). V modernej psychiatrii sa termín "disociačné poruchy" používa na označenie troch javov:

- vznik mnohonásobnej osobnosti

- a psychogénna amnézia.

Štyri diagnózy sú opísané v časti DSM-IV TR disociačných porúch:

- Depersonalizácia Ing. Depersonalizačná porucha (kódy DSM-IV 300.6)

- Disociačná amnézia Eng. Disociačná amnézia (DSM-IV kódy 300.12)

- Disociačná fuga eng. Disociačná fuga (DSM-IV kódy 300.13)

- Disociačná porucha identity Eng. Disociačná porucha identity (kódy DSM-IV 300.14)

Výskyt ochorenia Disociačná porucha

Disociácia (štiepenie) je mechanizmus, ktorý umožňuje mysli rozdeliť alebo rozdeliť konkrétne spomienky alebo myšlienky bežného vedomia na časti. Tieto vidlicové podvedomé myšlienky nie sú vymazané. Môžu sa spontánne objaviť vo vedomí. Sú oživené spúšťami (spúšťami), spúšťače môžu slúžiť ako objekty a udalosti obklopujúce osobu počas traumatickej udalosti.

Predpokladá sa, že disociačná porucha identity je spôsobená kombináciou viacerých faktorov: neznesiteľného stresu, schopnosti disociácie (vrátane schopnosti oddeliť svoje spomienky, vnímanie alebo identitu od vedomia), prejavom ochranných mechanizmov v ontogenéze a - počas detstva - nedostatočnej starostlivosti a účasti voči dieťaťu s traumatickým zážitkom alebo nedostatočnou ochranou pred následnou neželanou skúsenosťou. Deti sa nerodia so zmyslom pre jednotnú identitu, druhá sa vyvíja na základe rôznych zdrojov a skúseností. V kritických situáciách je rozvoj detí brzdený a mnohé časti toho, čo malo byť integrované do relatívne zjednotenej identity, zostávajú segregované.

Proces disociácie (bifurkácia) je vážny a dlhý proces s veľkým spektrom pôsobenia. Ak má pacient (klient) disociačnú poruchu, neznamená to, že ide o prejav mentálnej choroby.

V dôsledku stresu môže nastať mierny stupeň disociácie; pre ľudí, ktorí strávili dlhý čas bez spánku, dostali dávku „smejúceho sa plynu“, počas zubného chirurgického zákroku alebo utrpeli malú nehodu, často majú krátke disociačné skúsenosti. Ďalším jednoduchým príkladom disociatívnej poruchy je človek, ktorý sa niekedy tak úplne zaujíma o knihu alebo film, že svet okolo neho a časové obdobie ho nepoznateľne prechádza. Známa disociácia spojená s hypnózou, ktorá zase zahŕňa dočasnú zmenu stavu vedomia.

Ľudia často zažívajú disociačné skúsenosti v procese praktizovania náboženstva (v špeciálnych stavoch tranzu), alebo v iných skupinách alebo jednotlivých triedach (meditatívne praktiky, najvyššia úroveň autogénneho tréningu). Tieto prípady by sa nemali považovať za „časté / bežné“ vzhľadom na Ukrajinu.

Mierne alebo komplexné formy disociácie sú pozorované u osôb s traumatickými skúsenosťami z detského zneužívania, účastníkmi nepriateľských akcií, lúpeží, mučenia, alebo keď trpia prírodnou katastrofou, dopravnou nehodou. Disociačné symptómy sa môžu vyvinúť u pacientov s výraznými prejavmi posttraumatickej stresovej poruchy alebo s poruchami, ktoré sa vyvinuli počas somatizácie (ochorenia vnútorných orgánov, v dôsledku psychologických konfliktov).

Severoamerické štúdie ukazujú, že 97-98% dospelých s poruchou disociačnej identity opisuje situácie násilia v detstve a skutočnosť, že násilie možno dokumentovať u 85% dospelých a u 95% detí a adolescentov s viacnásobnou poruchou osobnosti a inými podobnými formami disociačnej poruchy. Tieto údaje poukazujú na to, že násilie v detstve je hlavnou príčinou tohto ochorenia u severoamerických pacientov, zatiaľ čo v iných kultúrach môžu zohrávať veľkú úlohu dôsledky vojny alebo prírodnej katastrofy. Niektorí pacienti nemuseli zažiť násilie, ale zažili skorú stratu (napríklad smrť rodiča), vážnu chorobu alebo inú mimoriadne stresujúcu udalosť.

Ľudský rozvoj si vyžaduje schopnosť dieťaťa úspešne integrovať rôzne druhy komplexných informácií. V ontogenéze človek prechádza sériou vývojových štádií, v ktorých môžu byť vytvorené rôzne osobnosti. Schopnosť generovať viac osobností sa nepozoruje alebo sa prejavuje v každom dieťati, ktoré utrpelo násilie, stratu alebo zranenie. Pacienti s identitou disociačnej poruchy majú schopnosť ľahko vstúpiť do stavu tranzu. Táto schopnosť vo vzťahu k schopnosti disociácie sa považuje za faktor, ktorý pôsobí ako faktor pre rozvoj poruchy. Väčšina detí s týmito schopnosťami má však tiež normálne adaptívne mechanizmy a nie je v prostredí, ktoré môže spôsobiť disociáciu.

Príznaky poruchy ochorenia

Disociačná porucha identity (DID) je nový názov pre obvyklú viacpočetnú poruchu osobnosti (MPD). DID sa považuje za najzávažnejšiu disociačnú poruchu a má väčšinu hlavných disociačných symptómov.

DDNOS (disociačná porucha, ktorá nie je špecifikovaná inde) sa pripisuje pacientom s disociačnými symptómami, ktoré nemôžu byť zaradené do žiadnej z kategórií konkrétnej disociačnej poruchy.

Mierne / stredne ťažké a komplexné disociácie, ku ktorým dochádza u pacientov s disociačnými poruchami, vyplývajú zo súboru dôvodov:

- Vrodená schopnosť ľahko odolávať disociácii.

- Opakované epizódy duševného alebo sexuálneho zneužívania v detstve.

- Neprítomnosť osoby, ktorá by podporovala, potešovala a chránila pred krutými príbuznými.

- Vplyv iných členov rodiny trpiacich disociačnými poruchami, symptómy.

Vzťah disociatívnych porúch k zneužívaniu v detstve vyvolal hlboké debaty a súdne spory, v ktorých sa spochybňuje presnosť detských spomienok. Informácie, ktoré sú uložené v mozgu, funkcie obnovy a interpretácia pamäte ešte nie sú úplne pochopené.

Hlavné disociačné symptómy:

Disociačná (psychogénna) amnézia. Náhla strata pamäte pre pacientov v dôsledku stresu alebo traumatickej udalosti pri zachovaní schopnosti absorbovať nové informácie. Vedomie nie je narušené a pacient si je vedomý straty pamäti. Zvyčajne pozorované počas vojny alebo prírodnej katastrofy, častejšie u mladých žien.

Disociačná fuga (psychogénna letová reakcia, disociačná letová reakcia). Náhly odchod pacienta z domova alebo z práce, často sprevádzaný emocionálne zúženým vedomím, a následná čiastočná alebo úplná strata pamäti o jeho minulosti, v mnohých prípadoch bez uvedomenia si tejto straty. Pacient sa môže považovať za úplne inú osobu a zapojiť sa do úplne inej veci.

Pacienti s disociačnou letovou odozvou s DDNOS alebo DID sa často mýlia o svojej identite alebo prišli s novou osobnosťou pre seba. Následne, stresujúci zážitok, pacient sa môže správať inak ako predtým, reagovať na rôzne mená, alebo si byť vedomý toho, čo sa deje okolo.

Disociačná identifikačná porucha (porucha osobnosti vo forme viacnásobnej osobnosti). Identifikácia osoby s niekoľkými osobnosťami, ktoré v nej existujú; každý z nich pravidelne dominuje, definuje svoje názory, správanie a postoje k sebe, ako keby iné osobnosti chýbali. Jednotlivci môžu mať rozdielne pohlavie, rôzne vekové kategórie a patria k rôznym národnostiam, každý z nich má zvyčajne svoje vlastné meno alebo opis. V období prevahy jednej z osobností si pacient nepamätá svoju pôvodnú osobnosť a neuvedomuje si existenciu iných osobností. Existuje tendencia k náhlemu prechodu z dominancie jednej osoby na dominanciu inej osoby.

Depersonalizačná porucha. Trvalá alebo pravidelná skúsenosť s odcudzením ich mentálnych procesov alebo ich tela, ako keby subjekt, ktorý zažíva tento stav, bol vonkajším pozorovateľom (napríklad pocitom osoby vo sne). Často sa pozorujú skreslenia v zmysle času a priestoru, zjavná disproporcia končatín a derealizácia (pocit nereálnosti okolitého sveta). Pacienti sa môžu cítiť ako roboti. Často je porucha sprevádzaná depresívnymi a úzkostnými stavmi.

Ganserov syndróm. Úmyselná produkcia ťažkých duševných porúch. Niekedy ho opisujú ako mimorement (mimorech) - nesprávne odpovede na jednoduché otázky. Je zaznamenaný u jedincov s inými duševnými poruchami. Niekedy v kombinácii s amnéziou, dezorientáciou, poruchami vnímania. Častejšie zaznamenané u mužov, najmä u väzňov.

Disociačná porucha vo forme tranzu. Porucha vedomia s významným znížením schopnosti reagovať na vonkajšie podnety. Stav transu je pozorovaný v médiách počas sedení, u pilotov počas dlhých letov kvôli monotónnosti pohybu pri vysokých rýchlostiach a monotónnosti vizuálnych dojmov, čo môže viesť k haváriám lietadla. U detí sa tieto stavy môžu vyskytnúť po fyzickom týraní alebo poranení. Osobitné stavy posadnutosti sú pozorované v určitom regióne alebo v danej kultúre, napríklad v malajzijskom amoku (náhly záchvat vzteku, po ktorom nasleduje amnézia, počas ktorej pacient beží, ničí všetko v jeho ceste, kým sa nepoškodí alebo nezomrie ), Piblocktox v Eskimáci (záchvaty vzrušenia nasledované amnéziou, počas ktorej pacienti kričia, napodobňujú zvuky zvierat, odtrhávajú šaty).

Stavy disociácie sú pozorované u jedincov, ktorí boli vystavení dlhodobému a intenzívnemu podnetu, ako je nútené spracovanie vedomia, keď sú zadržaní teroristami alebo keď sú zapojení do sekty.

Derealizácia, ktorá nie je sprevádzaná depersonalizáciou.

Disociačná kóma, stupor alebo strata vedomia, nesúvisiace so somatoneurologickým ochorením.

Diagnostika disociačnej poruchy ochorenia

Podľa Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-IV) je diagnóza disociačnej poruchy identity uskutočnená, ak má osoba dve alebo viac odlišných identít alebo osobných stavov (každý má svoj vlastný, relatívne dlhodobý model vnímania a vzťahu medzi prostredím a aspoň dve z týchto identít opakovane využívajú kontrolu nad ľudským správaním, jednotlivec si nie je schopný spomenúť na dôležité osobné informácie ace, že presahuje bežnú zábudlivosť a vlastné poruchy nie je spôsobená priamym fyziologickým účinkom látky (napr, duševnej choroby alebo chaotické správanie v priebehu intoxikácie alkoholom) alebo všeobecným zdravotným stavom (napr, komplexné parciálne záchvaty). Treba poznamenať, že u detí by sa tieto príznaky nemali pripisovať fiktívnym priateľom alebo iným typom hier, ktoré používajú fantáziu.

Kritériá na diagnostiku disociačnej poruchy identity, publikovanej DSM-IV, boli kritizované. V jednej štúdii (2001) sa zdôraznilo niekoľko nedostatkov v týchto diagnostických kritériách: v tejto štúdii sa tvrdí, že nespĺňajú požiadavky modernej psychiatrickej klasifikácie, nie sú založené na taxometrickej analýze symptómov disociačnej poruchy identity, opisujú poruchu ako uzavretú koncepciu, majú zlú platnosť obsahu, ignorovať dôležité údaje, zabrániť taxonomickému výskumu, mať nízku mieru spoľahlivosti a často viesť k nesprávnej formulácii obsahujú diagnózu, obsahujú rozpor a počet prípadov s disociačnou poruchou osobnosti v ňom je umelo podceňovaný. Táto štúdia navrhuje riešenie pre DSM-V vo forme nových, pohodlnejších, politických kritérií pre disociačné poruchy.

Vylúčenie organického poškodenia mozgu: EEG MRI / CT.

Diferenciálna diagnostika

- Infekčné ochorenia (herpes simplex), mozgové nádory postihujúce temporálny lalok.

- Postconcussion (posttraumatická) amnézia

- Poruchy spojené s užívaním psychoaktívnych látok.

Viac Informácií O Schizofrénii