Charakteristické stuttering s neurotickou formou.

Vzhľadu stuttering neurotickej formy, spravidla predchádza psychogeny (prekvapenie alebo chronická duševná trauma). Choroba sa vyskytuje akútne v 2-6 rokoch.

U pacientov s touto formou v anamnéze nie sú žiadne informácie o patológii vývoja plodu a pôrodu. Psychofyzický vývoj a motorické zručnosti sú spravidla normálne. Včasný vývoj reči je často pozorovaný (slovná zásoba je rýchlo doplňovaná, gramatická štruktúra reči je tvorená skoro s využitím komplexných rečových modelov). Rýchlosť reči je zvyčajne zvýšená, dieťa sa zdá byť „udusené“ rečou, „prehltne“ konce slov a viet, preskakuje slová a predložky. Často existuje veľké množstvo interakcií (Belyakova L.I.).

Pred výskytom koktania u takýchto detí je zvýšená citlivosť, plachosť, výkyvy nálady (častejšie v smere redukcie), úzkosť, citlivosť, netrpezlivosť, slznosť. Niektoré deti majú strach (neurotická enuréza, strach z tmy atď.). Takéto deti si ťažko zvyknú na nové prostredie, netolerujú podmienky materskej školy.

Stuttering často dochádza akútne po utrpení traumy na pozadí dobrého frázového prejavu. Ihneď po zranení, niekedy tam je mutizmus (dieťa prestane hovoriť na chvíľu, výraz strachu "zamrzne" na tvári). S príchodom koktania sa deti stávajú ešte viac podráždenými, nekľudnými, nespavými. Niekedy sa rozzúrili bolestivé tvrdohlavosti. Okrem akútnej a chronickej mentálnej traumy sa neurotická forma koktania často vyvíja u detí, ktoré vo veku 1,5 až 2,5 roka uvádzajú do komunikácie druhý jazyk (Belyakova L.I.).

Neurotická forma koktania sa vyznačuje relapsom s najmenším emocionálnym napätím, únavovým stuttering zvyšuje. Táto forma ochorenia sa prejavuje priaznivo aj nepriaznivo. S priaznivým priebehom, stupeň koktania nie je nikdy vážny, ale stáva sa, že choroba nadobúda chronický priebeh, v ktorom nie je remisia, a porucha reči sa stáva závažnejšou. Deti s nepriaznivým priebehom už od 6 do 7 rokov trpia poklesom rečovej aktivity pri komunikácii s novými ľuďmi alebo v novom prostredí, situačná závislosť sa prejavuje v prejavoch frekvencie a závažnosti kŕčovitých váhaní.

V koktách s neurotickou formou sa ich správanie vo veku 10-12 rokov dramaticky mení. Deti sú si vedomé svojej chyby, majú strach urobiť zlý dojem na svojho partnera, nevyjadriť myšlienku, atď. V tomto veku sa vytvára pretrvávajúca logofóbia (strach z verbálnej komunikácie s obsedantným očakávaním verbálnych porúch). Vytvára sa určitý druh bludného kruhu - kŕčovité zaváhanie spôsobuje negatívne emócie, ktoré zase zvyšujú koktanie. S vekom sa logofóbia stáva prioritou, je dotieravá a vzniká aj pri premýšľaní o potrebe hlasového kontaktu alebo pri odvolaní na neúspešné predchádzajúce kontakty (Seliverstov VI).

S nepriaznivým priebehom neurotickej formy koktania majú dospelí pocit sociálnej inferiority, neustále redukované pozadie nálady, situačný strach z reči, ktorý je často zovšeobecnený, v kombinácii s odmietnutím rečovej komunikácie vo všeobecnosti. Účinnosť pedagogického vplyvu na týchto ľudí je nízka.

Charakteristické koktanie s neurózou podobnou formou.

Vyskytuje sa spravidla u detí vo veku 3-4 rokov postupne, bez zjavných vonkajších dôvodov. Často sú zaznamenané závažné toxické prejavy tehotenstva s hroziacimi príznakmi potratu, asfyxia počas pôrodu atď. Prvýkrát v živote sú takéto deti nepokojné, hlučné a zle spia. Fyzický vývoj je často oneskorený alebo na spodnej hranici normy. Vyznačujú sa nešikovnosťou motora, zlou koordináciou pohybov a správaním sa vyznačuje vzrušivosť a dezinhibícia. Deti neznášajú dusnosť, teplo, jazdu v doprave. Deti sú často nepokojné, nekľudné, pri intelektuálnej práci a fyzickej námahe je výrazná únava a vyčerpanie. Sotva dodržiavajú disciplinárne požiadavky, môžu byť podráždené a rýchlo temperované. Na klinike je tento stav definovaný ako cerebrastenický syndróm. Najvýraznejšie rozdiely oproti normám vo vývoji reči. Spolu s oneskorením vo vývoji reči dochádza k porušovaniu výslovnosti mnohých zvukov, pomalému hromadeniu slovnej zásoby a neskoršiemu a neúplnému vývoju gramatickej štruktúry reči. Začiatok koktania sa zhoduje s obdobím tvorby frázovej reči, t.j. vo veku 3-4 rokov (Belyakova L.I.).

V prvej perióde (1-6 mesiacov), koktanie prebieha tak, ako keby vlnovým spôsobom, ale obdobia „bez váhania“ sa zvyčajne nepozorujú. Pri absencii pomoci sa porucha stáva ťažšou a „rýchlo rastie“ s bohatými sprievodnými pohybmi a embolofráziou (slová „burina“, triky). Táto forma je charakterizovaná monotónnosťou a stabilitou prejavov rečového defektu, zvyčajne málo závislých od vonkajších situačných faktorov. Pozornosť je venovaná patológii motorických funkcií, vyjadrených v rôznych stupňoch: od nedostatočnej koordinácie a pohyblivosti rečovej artikulácie k porušeniu statickej a dynamickej koordinácie rúk a nôh.

S touto formou koktania sú pohyby namáhané a neprimerané. Zhoršuje sa koordinácia pohybov rúk a nôh, jemné motorické zručnosti, artikulačné motorické zručnosti. Najvýraznejšie poruchy sú zaznamenané v mimických, artikulačných a jemných motorických zručnostiach rúk, obzvlášť je ovplyvnená dynamická prax. Koktavosť s ťažkosťami si zapamätá postupnosť pohybov, sotva prechádza z jednej série pohybov do druhej. Väčšina stutterers tejto skupiny sotva reprodukovať a udržať v pamäti dané tempo a rytmus. Spravidla majú zle vyvinuté ucho pre hudbu. Klinické vyšetrenie spravidla ukazuje mierne výrazné organické poškodenie mozgu reziduálneho charakteru a okrem mozgových syndrómov (cerebrastenické, hyperdynamické syndrómy atď.) Vykazujú reziduálne účinky poškodenia motorických systémov mozgu (Kaschenko VP).

Pri vyšetrení rečovej terapie sa zvyčajne nachádza normálna štruktúra rečového aparátu. Všetky pohyby orgánov artikulácie sú charakterizované určitým obmedzením, nedostatočnou pohyblivosťou jazyka a pier, zlou koordináciou artikulačných pohybov a ťažkosťami pri hľadaní artikulačných pozícií. Často dochádza k porušeniu tónu svalov jazyka, jeho "úzkosti", nediferencovaného tipu. Pomerne často sa u detí s neurózou podobným koktaním zaznamenáva zvýšené slinenie nielen počas reči, ale aj v pokoji (Seliverstov VI.).

Prosodická strana reči sa líši od normy: tempo reči je buď zrýchlené alebo dramaticky spomalené, hlas je mierne modulovaný. Spravidla dochádza k prudkému porušeniu rečového dýchania: slová sa vyslovujú počas inhalácie alebo v okamihu úplného výdychu.

Pri chronickom priebehu neurotóznej formy koktania u dospelých je reč často charakterizovaná závažnými tonicko-klonickými kŕčmi vo všetkých častiach rečového aparátu. Reč je zvyčajne sprevádzaná rôznymi pohybmi prstov, poklepaním, kývnutím pohybov hlavy, kývaním tela a ďalšími priateľskými pohybmi pripomínajúcimi hyperkinézu, t.j. násilné svalové kontrakcie, ktoré nie sú maskujúce alebo emocionálne expresívne. S ťažkým stuttering, verbálnej komunikácie pneumatiky dospelých. Krátko po začiatku rozhovoru začínajú reagovať v jednoslabičných slovách a sťažujú sa na pocit fyzickej „únavy z vyčerpania“. Duševný stav dospelých sa vyznačuje ťažkosťami pri prispôsobovaní sa novým podmienkam, strate pamäti a pozornosti, vyčerpania. Pre väčšinu z nich priniesli úľavy v reči rečníci v prípadoch, keď je nápravná pedagogická práca pravidelná a dlhodobá.

V tomto článku sme sa snažili poukázať na dve formy koktania, ich vlastnosti a rozdiely. Pri práci s multimediálnym komplexom "BreathMaker" rozlišujeme aj tieto dve formy koktania.

V neurotickej forme je pre pacienta obtiažne udržiavať požadovanú výšku a s formantom spravidla nie sú žiadne problémy.

V neuróznom tvare koktania je hlas hlasu spravidla dobre riadený a formant je dosiahnutý určitým napätím.

Obidve formy sú nepochybne prístupné na liečbu pomocou multimediálneho komplexu „BreathMaker“, jedine prístup ku každej forme koktania a samozrejme ku každému pacientovi je individuálny.

  1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Koktanie. Učebnica pre študentov pedagogických inštitútov v špecializácii „Speech Therapy“ - Moskva: V. Sekachev, 1998. - 304 str.
  2. Seliverstov V.I. „Koktavosť u detí, psychokorekčné a didaktické základy vyučovania rečovej terapie.“ 3. vydanie - Moskva 1994
  3. Kashchenko V.P. „Pedagogická korekcia.“ 2. vydanie - Moskva 1994
  4. "Stuttering." (Upravil M.Vlassova, K.P. Becker - Moskva 1983)
  5. „Základy teórie a praxe rečovej terapie.“ (Pod redakciou RE Levina - Moskva 1968)
  6. „Poruchy reči u detí a dospievajúcich.“ (Upravil S. S. Lyapidevsky - Moskva 1969)

Autor: Dr. Sinibor V.Yu.


Δ otázky výsledky našej televíznej karty blog e-mail

Formy stuttering a ich vlastnosti

Neutrálna forma stuttering najčastejšie začína u detí vo veku 3-4 rokov postupne, bez zjavných vonkajších dôvodov.

S neurózou podobnou formou koktania v anamnéze sa často zaznamenáva závažná toxikóza tehotenstva s príznakmi hroziaceho potratu, asfyxia počas pôrodu atď. Počas detstva sú takéto deti nepokojné, hlasné, zle spia. Ich fyzický vývoj prebieha v nízkej vekovej norme alebo s miernym oneskorením. Líšia sa od zdravých detí v zlej koordinácii pohybov, motorickej nepríjemnosti, správania charakterizovaného dezinhibíciou, vzrušivosti. Neznášajú teplo, nevoľnosť, jazdu v doprave.

Deti z tejto skupiny majú počas intelektuálnej a fyzickej aktivity zvýšené vyčerpanie a únavu. Ich pozornosť je nestabilná, rýchlo sa rozptyľujú. Často sú takéto deti príliš nepríjemné, nekľudné, ťažko dodržiavajú disciplinárne požiadavky, môžu byť podráždené a rýchlo temperované. Psychoneurologický stav týchto detí považujú lekári za cerebrastenický syndróm.

Zvlášť jasne sa odlišuje od normy vo vývoji reči. Takže prvé slová sa často objavujú len o 1,5 roka, elementárna frázová reč je tvorená 3. rokom, rozšírené frázy sú zaznamenané iba 3,5 roka života. Spolu s oneskorením vo vývoji reči dochádza k porušovaniu výslovnosti mnohých zvukov, pomalému hromadeniu slovnej zásoby a neskoršiemu a neúplnému vývoju gramatickej štruktúry reči. Začiatok koktania sa zhoduje s obdobím tvorby frázovej reči, t.j. s vekom 3-4 rokov.

V počiatočnom období stuttering, ktorý trvá od 1 do 6 mesiacov, stuttering postupuje, ako by v vlne-ako spôsobom, niekedy zmäkčenie, potom sa stáva ťažšie, ale obdobia bez kŕčovité váhanie reči sú zvyčajne nie sú pozorované. Pri absencii rečovej terapie sa poruchy reči postupne stávajú ťažšími. Stuttering rýchlo "nadobúda" hojné sprievodné pohyby a embolofrasia.

Pre túto formu koktania je typická relatívna monotónnosť a stabilita prejavov poruchy reči. Kŕčové zaváhanie sa zhoršuje fyzickou a duševnou únavou detí, v období somatických ochorení, ale zvyčajne sú málo závislé od vonkajších situačných faktorov.

Pri skúmaní motility u detí s neurózou podobnou formou koktania sa venuje pozornosť patológii motorických funkcií vyjadrených v rôznych stupňoch: od nedostatočnej koordinácie a mobility rečových artikulačných orgánov až po narušenú statickú a dynamickú koordináciu rúk a nôh.

Svalový tón v tejto forme koktania je nestabilný, pohyb je napätý a neprimeraný. Zhoršuje sa koordinácia pohybov rúk a nôh, jemné motorické zručnosti, artikulačné motorické zručnosti. Najvýraznejšie poruchy sú zaznamenané u mimických, artikulačných a jemných ručných motorických schopností. V neuróznej forme koktania je obzvlášť ovplyvnená dynamická prax. Koktavosť s ťažkosťami si zapamätá postupnosť pohybov, sotva prechádza z jednej série pohybov do druhej. Väčšina stutterers tejto skupiny sotva reprodukovať a udržať v pamäti dané tempo a rytmus. Spravidla je ich ucho pre hudbu málo vyvinuté.

Väčšina koktákov tejto skupiny neopravuje chyby motora na vlastnú päsť. Slovné poučenie o motorických úlohách je nedostatočné, na učenie sú potrebné vizuálne vzorky.

Klinické vyšetrenie takýchto detí spravidla indikuje neštandardne vyjadrené organické poškodenie mozgu reziduálnej povahy a okrem cerebrálnych syndrómov (cerebrastenické, hyperdynamické syndrómy atď.) Vykazujú reziduálne lézie mozgových motorických systémov.

Pri vyšetrení rečovej terapie sa zvyčajne nachádza normálna štruktúra rečového aparátu. Všetky pohyby orgánov artikulácie sú charakterizované určitým obmedzením, často je zaznamenaná nízka pohyblivosť dolnej čeľuste, nedostatočná pohyblivosť jazyka a pier, slabá koordinácia artikulačných pohybov a ťažkosti pri hľadaní artikulačných pozícií. Často dochádza k porušeniu tónu svalov jazyka, jeho "úzkosti", nediferencovaného tipu. Pomerne často, u detí s neurózou podobnou formou žonglovania, je zvýšené slinenie zaznamenané nielen počas reči, ale aj v pokoji.

Prosodická strana reči sa líši od normy: tempo reči je buď zrýchlené alebo dramaticky spomalené, hlas je mierne modulovaný.

Spravidla dochádza k prudkému porušeniu rečového dýchania: slová sa vyslovujú počas inhalácie alebo v okamihu úplného výdychu.

Všetky deti s neuróznou formou koktania ukazujú koreláciu odchýlok od normy v psychomotorickom a rečovom vývoji.

Pre deti s miernymi abnormalitami v psychomotorickom vývoji a vývoji reči, existujú určité ťažkosti v dynamickej koordinácii všetkých pohybov (od všeobecného až po jemný pohyb). Lexiko-gramatická strana reči nemá významné odchýlky od normy. Porušenie zvukovej výslovnosti je prevažne fonetické povahy (inter-sigmatizmus, labiálna a dentálna výslovnosť a s. P.).

U detí s priemerným stupňom odchýlok v psychomotorike a reči dochádza k porušeniu statickej a dynamickej koordinácie pohybov (všeobecné, subtílne a artikulačné). Tieto deti majú určité oneskorenie vo formovaní lexikálnej a gramatickej štruktúry reči. Porušenie zvukovej výslovnosti má foneticko-fonemickú povahu (velar alebo uvulárna výslovnosť zvuku „p“, miešanie syčania a pískania atď.).

Deti s ťažkými abnormalitami v psychomotorike a reči, spolu s poruchou statickej a dynamickej koordinácie pohybov, majú rôzne poruchy motorickej sféry ako celku. Takéto deti majú nedostatočne rozvinutú reč vyjadrenú v rôznych stupňoch (od foneticko-fonémického až po všeobecný rozvoj reči na úrovni III).

Duševný stav detí s neuróznou formou koktania sa vyznačuje zvýšenou vzrušivosťou, výbušnosťou, v niektorých prípadoch letargiou, pasivitou - v iných. Pozornosť takýchto detí je zvyčajne nestabilná, nevykazuje silný záujem o kreatívne herné aktivity, často dochádza k poklesu kognitívnych aktivít.

Na ilustráciu uvádzame nasledujúce poznámky:

Príklad 4: A.F., 5,5 roka.

Podľa jeho rodičov, chlapec trpí koktaním, porušovaním zvukovej výslovnosti, podráždenosťou, tvrdohlavosťou, nepokojom.

Dedičnosť duševnej choroby a poruchy reči nie je zaťažená. Dieťa sa narodilo z prvého tehotenstva, ktoré v prvej polovici pokračovalo s toxikózou. Dodanie včas so stimuláciou. Narodil sa v malom stupni asfyxie. Na hrudník bol aplikovaný tretí deň, aktívne sa nasával. Až do jedného roka rástol nepokoj. Včasný fyzický vývoj v rámci vekovej normy:

drží hlavu 2 mesiace, sedí s b-mesiacmi. Chodil po roku. Samostatné slová sa objavili krátko po roku, krátke frázy po 2,5 roku, rozšírená fráza iba o štyri roky. Reč bola vždy nezrozumiteľná. Až do roku to nebolelo. Od 1 roka 1 mesiac. začal navštevovať škôlku, potom materskú školu. Od tej doby, často choré prechladnutie. Takmer po celú dobu bol vychovaný v päťdňovom režime vzdelávacích inštitúcií pre deti. S deťmi ľahko nadviazať kontakt. Materská škola sa však neochotne zúčastnila, ostala tam, veľa plakala, nechcela opustiť domov v pondelok. Rodičia koktali všimli za 3 roky. Začiatok koktania bol postupný. Postupom času sa konvulzívna aktivita rečových svalov zvýšila, začala sa prejavovať neustále. Stav reči: štruktúra artikulačného zariadenia bez znakov. Pohyby artikulačných orgánov sú obmedzené, prechod z jedného artikulačného hnutia na druhý je ťažký. Hlas je hlasný, málo modulovaný.

Tempo reči sa trochu zrýchlilo. Artikulácia je fuzzy. Polarita zvuku je ostro narušená: sh, s, r, h, t, ts, l-no. Neexistujú žiadne yotirovanny zvuky a zvuk “s>. Stuttering sa prejavuje v odpovediach na otázky a spontánnych formách reči vo forme artikulačných tonických a klonických kŕčov, zatváraní pier, vokálnych tonických kŕčov, ktoré sa často vyskytujú na začiatku rečového toku k samohláskovým zvukom. Komplexný medicínsky a pedagogický vplyv bol poskytovaný 6 mesiacov. Zvuky, S, S, S sa vkladajú a vkladajú do reči, ale ich výslovnosť nie je dostatočne automatizovaná. Rýchlosť reči zostáva nestabilná s tendenciou zrýchľovať. Zvýšila sa slovná zásoba, znížili sa javy agrammatizmu. Stuttering sa stal menej výrazným, avšak konvulzívne kontrakcie artikulačných a respiračných svalov zostávajú, obzvlášť jasne sa prejavujú v odpovediach na otázky a spontánnych formách reči. Pri pohľade na 4 mesiace po ukončení rečových lekcií je chlapec 6 litrov. 4 mesiace V reči, koktanie zostáva, vyjadrené v miernom stupni, prejavuje sa v odpovedi na otázky a spontánnej reči. V samotnej hre s ním v reči sú mierne krehké zaváhania. Odporúčaný opakovaný lekársky a pedagogický vplyv. Po druhom priebehu nápravných opatrení sa počas kurzu pozoroval pozitívny trend: všetky zvuky boli zapísané do reči a automatizované. Jediné kŕčovité váhanie zostáva len v spontánnej reči. Zostávajú nevyjadrené fenomény agrammatizmu. Ústna spontánna reč sa vyznačuje krátkymi frázami, zriedkavo sa používajú zložité predložky. Existuje nízka úroveň vývoja reči monológov.

Napriek uvedeným znakom ontogenézy sa psychický vývoj väčšiny tých, ktorí koktajú s neurózou podobnou formou, vyskytuje v normálnom rozsahu. Do školy prichádzajú včas. Úspešne sa im darí v škole, ale spravidla ju úspešne dokončia. Mnohí vstupujú do technických škôl, ústavov.

V prípadoch, keď deti s neurózou podobnou formou stuttering dostávajú včas (t. J. Blízko času výskytu koktania) a dostatočne dlhú (t.j. aspoň jeden rok) pravidelnú logopedickú terapiu, potom spravidla takéto deti. Nepotrebujete opakované korekčné opatrenia. Ich reč je stabilná. Následné štúdie ukazujú, že v týchto prípadoch sa koktavosť nevyskytuje.

V prípadoch, keď logopedická terapia nie je včasná a plne poskytnutá, neurotická forma koktania má tendenciu byť progresívna. Pre tieto prípady sa vyznačuje postupným váhaním stuttering. Deti, ktoré nedostali včasnú rečovú terapiu, majú ťažkosti s učením sa na strednej škole. Títo stutterers sú často zahrnutí do počtu žiakov škôl pre deti s ťažkými poruchami reči. Vyberajú si povolanie, spravidla nie sú spojené s tlakom reči a zriedka absolvujú vysokoškolské inštitúcie.

Jednotlivci s neuróznou formou koktania vo veku 14 - 17 rokov niekedy zažívajú osobné skúsenosti v súvislosti s poruchou reči. Sú redukovanej povahy a nemajú vlastnosti hlbokého, emocionálne pestrofarebného zážitku z ich nekompetentnosti v reči, ako sa to deje u adolescentov a dospelých trpiacich neurotickou formou koktania.

Pre adolescentov a dospelých s neuróznou formou koktania je charakteristický pasívny postoj k ich defektu reči. Hľadajú pomoc spravidla na naliehanie svojich príbuzných alebo blízkych priateľov. V procese nápravného účinku nie sú stutterers tejto skupiny dostatočne aktívni a iniciatívni.

Pri chronickom priebehu neurotóznej formy koktania u dospelých je reč často charakterizovaná ťažkými tonoklonickými kŕčmi vo všetkých častiach rečového aparátu. Spravidla dochádza k prudkému poškodeniu dýchania v procese reči: predĺžené oneskorenie, prerušenie, záchvaty atď. Reč je zvyčajne sprevádzaná rôznymi pohybmi prstov, poklepaním, kývnutím pohybov hlavy, kývaním tela a ďalšími priateľskými pohybmi pripomínajúcimi hyperkinézu, t.j. silné svalové kontrakcie, ktoré nemajú skrytý alebo emocionálne výrazný charakter. S ťažkým stuttering, verbálnej komunikácie pneumatiky dospelých. Krátko po začiatku rozhovoru začínajú reagovať v jednoslabičných slovách a sťažujú sa na pocit fyzickej „únavy z vyčerpania“. Duševný stav dospelých sa vyznačuje ťažkosťami pri prispôsobovaní sa novým podmienkam, strate pamäti a pozornosti, vyčerpania. Pre väčšinu z nich priniesli úľavy v reči rečníci v prípadoch, keď je nápravná pedagogická práca pravidelná a dlhodobá.

Neutróza podobná forma stuttering je charakterizovaná tým, že reč stammers vyskytujú v akomkoľvek prostredí, a to ako sám so sebou a v spoločnosti. Aktívna pozornosť tých, ktorí koktajú do procesu rozprávania, uľahčuje reč, váhanie sa stáva menej. Pozorovania zároveň ukazujú, že fyzická únava, dlhodobý psychický stres, prenos somatických ochorení zhoršujú kvalitu reči.

Ako ilustráciu uvádzame nasledujúci príklad.

Príklad 5. Stuttering 3. I., 19 rokov.

Vstúpil na klinické oddelenie so sťažnosťami na silné koktanie, podráždenosť, krátku náladu, zlý spánok. História: patologické charakteristiky rodičov neboli pozorované. Strýko na rade svojho otca mal rýchly prejav, „ako guľomet“. Starší brat vo veku 3-5 rokov, v súčasnosti stuttering je slabo vyjadrená.

Pacientka sa narodila z druhého tehotenstva a pokračovala normálne. Narodený pôrod, sa narodil v asfyxii. V ranom detstve došlo k oneskoreniu vo vývoji motorických zručností: začal chodiť 1 rok a 2 mesiace, bol vždy nepríjemný, zle bežal a nemohol vyliezť na stromy (vyrastal na vidieku). Reč sa tiež vyvíjala s oneskorením: prvé slová sa objavili vo veku 1,5 roka, frázový prejav po 3 rokoch. Prejav bol nepochopiteľný pre ostatných, pretože nevyhlasoval veľa zvukov, vyslovoval všetko veľmi rýchlo. Stuttering stal sa viditeľný od veku 3, po vývoji frázovej reči. Nebolo zaznamenané žiadne bezprostredné predchádzajúce traumatické ochorenie alebo skúsenosť. Vzbudil pohybujúce sa dieťa. Nebol priateľmi s deťmi, bol v konflikte s bratom. Charakter bol temperovaný, „výbušný“, podráždený. Poznal som listy pred školou, vedel som spočítať. Išiel som do školy od veku 7 rokov, sotva som si sadol na lekciu, utiekol som z triedy. V základnej škole som študoval bez väčších ťažkostí, ale od 4. ročníka som sa začal zhoršovať.

Do 10 rokov veku bola zaznamenaná nočná enuréza a do 10 - 14 rokov s frekvenciou spánku. Od 10 rokov, "vnútorná výbušnosť", podráždenosť sa zvýšila.

Vyštudoval školu vo veku 17 rokov, snažil sa vstúpiť na Kazanskú univerzitu na Fakulte žurnalistiky, ale neprešiel súťažou. Začal pracovať v továrni ako elektrikár. Práca sa jej páčila, zvládla to. Na naliehanie rodičov vstúpil do pobočky Moskovského leteckého inštitútu o rok neskôr vo večernom oddelení. Študoval bez záujmu. Nemal priateľov. Sníval, "proti všetkým kurzom," opäť držať skúšky na fakulte žurnalistiky.

Fyzický stav: vysoký pacient, asténna postava. Vyzerá podľa veku. Z vnútorných orgánov patológie sa nedeteguje. HELL 100/60.

Neurologické vyšetrenie: existuje mierna asymetria inervácie tváre - hladkosť pravého nasolabálneho záhybu, štrbina pravého oka je mierne širšia ako ľavá. Žiaci sú jednotní. Konvergencia očných buliev je nedostatočná, nystagmoidné trhanie sa pozoruje pri extrémnych vývodoch. Reakcia na svetlo pomaly. Hltanový reflex je mierne znížený. Koordinačné testy sa vykonávajú nezávisle. V póze Romberga mierne stagguje. Pri vykonávaní koordinačných testov sa chvenie prstov nepozoruje. Reflexy šľachy na ľavej strane sú mierne vyššie ako na pravej strane. Neexistuje žiadne porušenie citlivosti. Sila svalov rúk a nôh je dostatočná. Tón je normálny. Je tu jasne červený reflexný dermografizmus, potenie rúk.

Je ťažké udržať daný rytmus pohybov, zmena rytmu a tempa je ťažká. Chôdza "nemotorný", non-rytmické. Koordinácia pohybov je priemerná. Pamäť motora je zlá. Ucho pre hudbu a hudobnú pamäť je nerozvinuté. Reč pri výučbe logotypov je ťažká, s váhaním, monotónna. Kŕčovitý dych. Duševný stav: jasná myseľ, plne orientovaná. Hovorí o sebe neochotne. Počas konverzácie sa zaznamenáva reddens, pokrytý potom, palpitácia. Sťažuje sa na ťažké koktanie, „vnútornú výbušnosť“, slabé bolesti hlavy, zlý spánok. Výraz tváre je adekvátny, ale nie dostatočne expresívny. Nálada je nerovnomerná, podráždená, neobmedzená. Domnieva sa, že porušovanie reči mu bráni v tom, aby mal spolubojovníkov a stal sa novinárom. Intelekt zodpovedá veku a vzdelaniu. Pozornosť je nestabilná, pamäť je trochu redukovaná, formálne otázky sú formálne zodpovedané a mnohé chyby sú zaznamenané v písanom jazyku. Prvýkrát za pomoci lekárov a logopédov o poruchách reči v súvislosti s neúspechom súťažných skúšok na univerzite. S rečovou terapiou zaobchádza nekonzistentne, trávi veľa času prácou na svojom prejave, je presný, opatrný pri práci, zároveň nekritický, nadhodnocuje svoj úspech, podráždený v reakcii na pripomienky. Stav reči, štruktúra rečového aparátu: vysoká obloha, kopulovitý tvar. Jazyk je hrubý, sedavý. Krátky jazyk uchopte. Dolná čeľusť je neaktívna. Skus je normálny. Rýchlosť reči sa zrýchlila. Reč "zmätená", rozmazané. Artikulácia je extrémne neostrá. Fuzzy zvuky znejú C, 3, C, H, U, W, X, tzn. zvuková výslovnosť celej skupiny syčania a pískania je porušená. Pacient sám necíti žiadne ťažkosti pri vyslovovaní týchto zvukov. Stuttering sa prejavuje vo všetkých typoch reči. Kŕčavé zaváhanie sa vyskytuje v čase vypršania pri vyslovovaní samohlásky a zvukov spoluhry. V tomto prípade kĺbové svaly pacienta zamrznú v polohe najbližšieho zvuku spoluhlásky. V momente tonusu je brucho zastrčené. Pacient si všimne kompresiu hrudníka. Vdýchnutie je krátke, ostré, intenzívne. Výdych prerušovaný, trhavý. Niekedy v okamihu tonických záchvatov vybuchnú niektoré chrapľavé zvuky. Veľmi často sú výdychové kŕče sprevádzané rytmickými pohybmi svalov artikulačného aparátu. Pri zlomení tonického spazmu sa často pozoruje obraz artikulačného klonu. Klonické kŕče sa vyskytujú nezávisle. Klonické kŕče lokalizácie dychovej artikulácie. Tonické kŕče sa prejavujú ako uhlové kŕče pier, jazyka a dolnej čeľuste. Okrem toho existuje obtiažnosť vysloviť zvuk H, bez ohľadu na jeho miesto v slove, čo naznačuje šírenie kŕče na palatínsko-hltanový záves. Rečová komunikácia rýchlo pneumatiky pacienta, začne klesať, robiť zmeny, náhrady. Reč sprevádzajú pohyby prstov, razenie chodidla, kývavé pohyby hlavy, kývanie tela. Počas reči je pacient obmedzený. V procese rečových terapií sa zvuky C, 3, C, H a Zvuky dodávajú a uvádzajú do reči, ale ich výslovnosť zostáva nedostatočne automatizovaná. Rýchlosť reči zostáva nestabilná, zrýchlená reč zostáva. Avšak s aktívnou pozornosťou pacienta k reči sa tempo normalizuje. „Rozmazanie“ reči sa mierne znížilo. S aktívnou pozornosťou pacienta k procesu artikulácie sa reč stáva jasnejšou a výraznejšou. Kŕčové kontrakcie artikulačných svalov zostávajú. Na pozadí zrýchleného tempa reči sa objavuje artikulačný klonus.

Návšteva autogénnych tréningov počas dvoch mesiacov dala pacientovi možnosť zvládnuť schopnosť aktívnej pozornosti v procese artikulácie reči. Pacient nemá relaxačné techniky, ale v procese krátkeho cvičenia cíti svalovú relaxáciu a emocionálny pokoj. Tieto stavy však významne neovplyvňujú reč. Hyperkinéza sa mierne znížila, najmä pohyby hlavy hlavy. V priebehu liečby na klinike má pacient lepší spánok, nálada sa stala stabilnejšou. Naučil som sa, ako sa aktívne riadiť procesom vyslovovania, čo vám uľahčilo hovoriť, nechať správne vysloviť zvuky a uľahčiť to.

Pri analýze tohto pozorovania môžeme konštatovať dedičnú záťaž patológiou reči, ako aj prítomnosť perinatálnych rizík. Zdá sa, že posledne menovaný bol príčinou oneskoreného fyzického vývoja a tvorby rečových funkcií. Spolu s neskorým prejavom reči sa vyznačoval množstvom nesprávne vyslovených zvukov, ako aj váhaním, ktoré sa objavilo počas tvorby frázy. So začiatkom frázovej reči pacient už mal kŕčové poruchy artikulácie. Stuttering došlo bez predchádzajúceho duševného alebo fyzického zranenia. Nedošlo k žiadnemu výraznému mentálnemu spracovaniu jeho vady, v podstate nebola zaznamenaná žiadna logofóbia, avšak pacient, ktorý sa vzhľadom na koktanie považoval za menejcenného, ​​bol slovne narušený, pretože sa podľa neho nestal novinárom. Duševný stav v čase prieskumu bol hlavnou prítomnosťou dysforie, nestability pozornosti. Neurologické vyšetrenie ukázalo mierne príznaky difúzneho poškodenia mozgu vo forme asymetrie inervácie tváre, horizontálneho nystagmoidu, zhoršenej koordinácie, zlej znášanlivosti transportu a nevoľnosti. Reč bola charakterizovaná rozmazaným artikuláciou a rýchlym tempom. Počas rečovej komunikácie bolo zaznamenané veľké množstvo sprievodných pohybov. Zapnutie vedomého ovládania reči ho urobilo hladším. Na základe vyššie uvedeného je možné predpokladať, že pacient mal príznaky skorého difúzneho organického poškodenia mozgu so symptómami zníženého psychoorganického syndrómu, poruchy reči súvisiacej s formou stagnácie neurózou.

Pre neurotóznu formu koktania je teda charakteristická:

1) kŕčovité váhanie sa objavuje u detí vo veku 3-4 rokov;

2) objavenie sa kŕčovitého zaváhania sa zhoduje s fázou vývoja frázovej reči;

3) začiatok koktania je postupný, bez kontaktu so stresujúcou situáciou;

4) absencia periód hladkej reči a nízkej závislosti kvality reči na reči;

5) pritiahnutie aktívnej pozornosti tých, ktorí koktajú do procesu rozprávania, uľahčuje reč;

6) fyzická alebo duševná únava, somatická slabosť zhoršujú kvalitu reči.

V praxi sa často vyskytujú stutterery, ktorých klinický obraz je patologický.

Takže reaktívny psychogénny nástup koktania môže byť pozorovaný u detí s organickou nižšou kvalitou mozgu. V takýchto prípadoch, na pozadí oneskoreného psychomotorického a rečového vývoja, nedokonalostí zvukovo-rečovej strany reči, je dostatok „nevýznamného“ psychogénneho vplyvu, takže krehká koordinácia motoriky reči je narušená a objavuje sa kŕčovité váhanie. Tento kokt, neurotický vo svojom pôvode, má komplexný klinický obraz, ktorý kombinuje symptómy rôznych úrovní funkčného a organického poškodenia centrálneho nervového systému.

V iných prípadoch môže byť neurutická podoba koktania komplikovaná celým komplexom sekundárnych neurotických reakcií spojených s vlastnosťami osobnej odpovede na poruchu reči, ktorá „maskuje“ pravú povahu patológie reči. Takéto formy patológie reči sú zmiešané a ťažšie sa korigujú nápravné účinky.

Neurotická forma koktania. Neutróza podobná stuttering. Porovnávacia charakteristika

Vzniku stuttering neurotickej formy u detí zvyčajne predchádza psychogénia vo forme prekvapenia alebo vo forme chronickej mentálnej traumy. Stuttering nastane akútne vo veku 2-6 rokov.

Anamnestické informácie ukazujú, že deťom s touto formou koktania zvyčajne chýba usmernenie o patológii vývoja plodu a pôrodu. Včasný psychofyzický vývoj sa spravidla uskutočňuje v súlade s vekovou normou. Motorické zručnosti (sedenie, státie, chôdza) sa tvoria včas.

Ich ontogenéza reči má určité zvláštnosti. Často sa pozoruje skorý vývoj reči: prvé slová sa objavujú o 10 mesiacov, frázová reč sa tvorí vo veku 16-18 rokov. V krátkom časovom období (2-3 mesiace), deti začnú hovoriť v rozšírených frázach, rýchlo sa dopĺňajú slovné zásoby, gramatická štruktúra reči sa formuje včas s využitím komplexných rečových modelov.

Tempo reči je často zrýchlené, deti sa zdajú „udusiť“ rečou, držať sa za koncovkami slov a viet, preskočiť jednotlivé slová a predložky, robiť gramatické chyby. Často dochádza k „rozmazaniu“ vyslovovania zvukov v toku reči. Stav rečovej časti reči nie je pred normou.

Takéto deti majú často veľké množstvo iterácií, ktoré často priťahujú pozornosť iných. Preto artikulačné mechanizmy ústnej reči s nimi zostávajú funkčne nezrelé po dlhšiu dobu, než je normálne, zatiaľ čo lexikálna a gramatická strana je výrazne nad normou.

Stuttering sa vyskytuje najčastejšie na pozadí vyvinutého frázového prejavu po utrpení traumy.

Dynamika rečových porúch v neurotickej forme koktania je charakterizovaná relapsom, niekedy sa stáva úplne hladkým, kŕčovité váhanie je úplne neprítomné, ale s najmenším emocionálnym napätím, somatickým ochorením alebo únavou sa znovu objavuje koktavosť.

V predškolskom veku nemá prítomnosť koktania spravidla výrazný vplyv na sociálne správanie detí. Ich kontakty s rovesníkmi a dospelými sú prakticky normálne.

Široká zmena správania kokty na 10-12 rokov života. Počas tohto obdobia je povedomie o jeho defekte v reči, strachu z nepriaznivého dojmu na účastníka rozhovoru, upozorniť cudzincov na poruchu reči, pričom nie je schopný vyjadriť myšlienku v dôsledku kŕčovitého zaváhania atď.

Práve v tomto veku začínajú tí, ktorí koktajú s neurotickou formou patológie, prejaviť patologickú osobnú reakciu na poruchu reči. Vytvorená pretrvávajúca logofóbia - strach z verbálnej komunikácie s obsedantným očakávaním zlyhania reči. V takýchto prípadoch vzniká určitý začarovaný kruh, keď krehké zaváhanie v reči spôsobuje silné emocionálne reakcie negatívneho znamenia, ktoré zasa prispieva k zvýšeným poruchám reči.

Charakteristickou črtou tejto skupiny stutterers je, že v pokojnom stave, zatiaľ čo rozptyľuje pozornosť od procesu artikulácie (napríklad s veľkým záujmom o tému konverzácie), a tiež sám s nimi, ich reč je slobodnejšia, často úplne bez konvulzívnych tyčiniek.

Zvuková výslovnosť u detí s neurotickou formou koktania nemá žiadne poškodenia alebo, v súlade s vekovými znakmi, nesie znaky funkčnej dislalia. Rýchlosť reči je zvyčajne rýchla, hlas je dosť modulovaný.

Pre neurotickú formu koktania sú charakteristické nasledujúce znaky:

1. Stuttering môže nastať vo veku 2 až 6 rokov.

2. Prítomnosť rozšíreného frázového prejavu pred objavením sa porušenia.

3. Prevažne psychogénny nástup patológie reči (mentálna akútna alebo chronická trauma).

4. Veľká závislosť stupňa kŕčovitého váhania na emocionálnom stave koktania a podmienkach verbálnej komunikácie.

5. Možnosť hladkej reči za určitých podmienok (reč sama so sebou, v podmienkach emocionálneho pohodlia, odklonenie aktívnej pozornosti od procesu rozprávania atď.).

Neutrálna forma stuttering najčastejšie začína u detí vo veku 3-4 rokov postupne, bez zjavných vonkajších dôvodov.

S neurózou podobnou formou koktania v anamnéze sa často zaznamenáva závažná toxikóza tehotenstva s príznakmi hroziaceho potratu, asfyxia počas pôrodu atď. Počas detstva sú takéto deti nepokojné, hlasné, zle spia. Ich fyzický vývoj prebieha v nízkej vekovej norme alebo s miernym oneskorením. Líšia sa od zdravých detí v zlej koordinácii pohybov, motorickej nepríjemnosti, správania charakterizovaného dezinhibíciou, vzrušivosti. Neznášajú teplo, nevoľnosť, jazdu v doprave.

Deti z tejto skupiny majú počas intelektuálnej a fyzickej aktivity zvýšené vyčerpanie a únavu. Ich pozornosť je nestabilná, rýchlo sa rozptyľujú. Často sú takéto deti príliš nepríjemné, nekľudné, ťažko dodržiavajú disciplinárne požiadavky, môžu byť podráždené a rýchlo temperované. Psychoneurologický stav týchto detí považujú lekári za cerebrastenický syndróm.

Zvlášť jasne sa odlišuje od normy vo vývoji reči. Takže prvé slová sa často objavujú len o 1,5 roka, elementárna frázová reč je tvorená 3. rokom, rozšírené frázy sú zaznamenané iba 3,5 roka života. Spolu s oneskorením vo vývoji reči dochádza k porušovaniu výslovnosti mnohých zvukov, pomalému hromadeniu slovnej zásoby a neskoršiemu a neúplnému vývoju gramatickej štruktúry reči. Začiatok koktania sa zhoduje s obdobím tvorby frázovej reči, t.j. s vekom 3-4 rokov.

Klinické vyšetrenie takýchto detí spravidla indikuje neštandardne vyjadrené organické poškodenie mozgu reziduálnej povahy a okrem cerebrálnych syndrómov (cerebrastenické, hyperdynamické syndrómy atď.) Vykazujú reziduálne lézie mozgových motorických systémov.

Jednotlivci s neuróznou formou koktania vo veku 14 - 17 rokov niekedy zažívajú osobné skúsenosti v súvislosti s poruchou reči. Sú redukovanej povahy a nemajú vlastnosti hlbokého, emocionálne pestrofarebného zážitku z ich nekompetentnosti v reči, ako sa to deje u adolescentov a dospelých trpiacich neurotickou formou koktania.

Pri chronickom priebehu neurotóznej formy koktania u dospelých je reč často charakterizovaná ťažkými tonoklonickými kŕčmi vo všetkých častiach rečového aparátu. Spravidla dochádza k prudkému poškodeniu dýchania v procese reči: predĺžené oneskorenie, prerušenie, záchvaty atď. Reč je zvyčajne sprevádzaná rôznymi pohybmi prstov, poklepaním, kývnutím pohybov hlavy, kývaním tela a ďalšími priateľskými pohybmi pripomínajúcimi hyperkinézu, t.j. silné svalové kontrakcie, ktoré nemajú skrytý alebo emocionálne výrazný charakter.

Neutróza podobná forma stuttering je charakterizovaná tým, že reč stammers vyskytujú v akomkoľvek prostredí, a to ako sám so sebou a v spoločnosti. Aktívna pozornosť tých, ktorí koktajú do procesu rozprávania, uľahčuje reč, váhanie sa stáva menej. Pozorovania zároveň ukazujú, že fyzická únava, dlhodobý psychický stres, prenos somatických ochorení zhoršujú kvalitu reči.

Pre neurotóznu formu koktania je teda charakteristická:

1) kŕčovité váhanie sa objavuje u detí vo veku 3-4 rokov;

2) objavenie sa kŕčovitého zaváhania sa zhoduje s fázou vývoja frázovej reči;

3) začiatok koktania je postupný, bez kontaktu so stresujúcou situáciou;

4) absencia periód hladkej reči a nízkej závislosti kvality reči na reči;

5) pritiahnutie aktívnej pozornosti tých, ktorí koktajú do procesu rozprávania, uľahčuje reč;

6) fyzická alebo duševná únava, somatická slabosť zhoršuje kvalitu reči.

V praxi sa často vyskytujú stutterery, ktorých klinický obraz je patologický.

Dátum pridania: 2018-06-01; Počet zobrazení: 499; PRACOVNÉ PRÁCE

B.85 Charakteristiky klinických foriem koktania

Neurotické stuttering zvyčajne vyvíja v pozadí neurózy už existujú u dieťaťa. Aj pred výskytom koktania sú takéto deti charakterizované zvýšenou impresívnosťou, zraniteľnosťou, emocionálnou nestabilitou, narušeným spánkom, apetítom a podobne, pretože najbližšou príčinou koktania je často nejaký druh psychickej traumy (superstabilný stimul); hrá úlohu „poslednej kvapky“. V budúcnosti sa takéto stuttering obyčajne „zarastá“ s mentálnymi príznakmi - fóbiou, trikmi, starosťami o existujúcu vadu atď. Postupne sa objavuje priebeh koktania je vlnovitý, s postupným posilňovaním a oslabovaním symptómov, čo je typické pre neurotické poruchy.

Charakteristickým rysom neurotického stuttering je skutočnosť, že nevykazuje známky organického poškodenia mozgu. To indikuje funkčnú povahu porušenia. Včasná história poukazuje na absenciu „organickej hmoty“: spravidla neexistuje výrazná patológia v priebehu tehotenstva a pôrodu u matky, ako aj abnormality v ranom všeobecnom a rečovom vývoji dieťaťa (podrobný frázový prejav u týchto detí sa obyčajne objavuje jeden a pol roka).

Nasledujúce charakteristiky sú teda charakteristické pre neurotickú formu stuttering.

1. Tendencia k včasnému vývoju reči pred koktaním.

2. Prítomnosť rozšíreného frázového prejavu pred objavením sa porušenia.

3. Charakteristické vlastnosti (impresivita, úzkosť atď.).

4. Prevažne psychogénny nástup patológie reči (mentálna akútna alebo chronická trauma).

5. Stuttering môže nastať vo veku 2 až 6 rokov.

6. Veľká závislosť stupňa kŕčovitého váhania na emocionálnom stave koktania a podmienok verbálnej komunikácie.

7. Možnosť hladkej reči za určitých podmienok (reč sama so sebou, v podmienkach emocionálneho pohodlia, odklonenie aktívnej pozornosti od procesu rozprávania atď.).

Neutrózne koktanie, ako už názov napovedá, je rovnako ako neurotické, podobné tomu v jeho vonkajších prejavoch, ale je založené na úplne odlišných dôvodoch. V tomto prípade sa v procese špeciálnych štúdií u detí zistia príznaky organického poškodenia mozgu. Komplikovaná raná história je za to priaznivá (nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu u matky, viacpočetné ochorenia dieťaťa v ranom detstve, oneskorenie vývoja reči, keď sa frázová reč často objavuje len vo veku troch rokov).

Neurózne koktanie, na rozdiel od neurotických, sa vyvíja postupne a bez viditeľného spojenia s akýmikoľvek vonkajšími okolnosťami. Takéto koktanie prúdi buď permanentne, akoby „na jednej note“ alebo rovnomerne stúpa, ale bez stálych fluktuácií a nestability v prejavoch príznakov charakteristických pre neurotické stuttering. "Svetlé" intervaly tu chýbajú. Duševné symptómy sú omnoho menej výrazné ako pri neurotickom koktaní a okrem toho nemajú žiadnu priamu väzbu na určité situácie verbálnej komunikácie. Prekonávanie neurózneho stuttering je oveľa ťažšie ako neurotické. Nazýva sa aj organický.

Charakteristické rysy stuttering podobnej neuróze:

1. Pred nástupom stuttering, tam je tendencia k určitému oneskoreniu vo vývoji reči, porušenie zvuk výslovnosti.

2. Značená patológia motorických funkcií rôznej závažnosti.

3. Kŕčové váhanie sa vyskytuje u detí vo veku 3 - 4 roky.

4. Výskyt kŕčovitých zaváhaní sa zhoduje s fázou vývoja frázovej reči.

5. Začiatok koktania je postupný, bez kontaktu s traumatickou situáciou.

6. Neexistujú žiadne obdobia hladkej reči, kvalita reči závisí len málo od situácie reči.

7. Prilákanie aktívnej pozornosti tých, ktorí koktajú do procesu rozprávania, uľahčuje prejav; fyzická a duševná únava zhoršuje kvalitu reči.

V praxi majú stutterery často zmiešaný model patológie reči.

Takže reaktívny psychogénny nástup koktania môže byť pozorovaný u detí s organickou nižšou kvalitou mozgu. V takýchto prípadoch, na pozadí oneskoreného psychomotorického a rečového vývoja, nedokonalostí zvukovo-zvukovej strany reči, je dosť „nevýznamného“ psychogénneho vplyvu, ktorý by narušil koordináciu rečového motorizmu a objavilo sa kŕčovité váhanie. Tento kokt, neurotický vo svojom pôvode, má komplexný klinický obraz, ktorý kombinuje symptómy rôznych úrovní poškodenia CNS: funkčné a organické.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Klasifikácia foriem a typov koktania

Jednou z porúch reči, ktorá je veľmi častá u detí a dospelých, je koktanie. Choroba výrazne ovplyvňuje život človeka, pretože komplikuje proces komunikácie a spôsobuje veľa skúseností. Na výber najúčinnejšej metódy liečby je potrebné určiť formy koktania a dôvody, ktoré spôsobili vývoj tejto odchýlky.

Povaha defektov reči

Stuttering je patológia reči, prejavujúca sa obtiažnosťou a fuzzy výslovnosťou písmen, opakovaným opakovaním rovnakých fráz. Na vykonanie tejto diagnózy vykonávajú lekári komplexné vyšetrenie pacienta, pričom zohľadňujú nielen existujúce poruchy reči, ale aj znaky vývoja nervového systému a duševných porúch. Niekoľko odborníkov (psychoterapeut, logopéd a neuropatológ) sa zaoberajú liečbou ochorenia.

Táto choroba sa prejavuje v detstve, keď sa kladú základy správnej reči a vytvára sa nervový systém. V rizikovej kategórii sú chlapci. Lekári zistili, že koktanie je 4 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Ženská psychika je menej náchylná na stresové situácie, takže mozgové funkcie sa obnovujú oveľa rýchlejšie.

U dospelých to môže byť neliečená patológia v detstve alebo psychoneurotické ochorenie, ktoré sa získalo už v dospelosti, čo vedie k tomu, že človek začína s ťažkosťami vyslovovať frázy, opakovane kreslí slová, lepí sa na samohlásky alebo spoluhlásky. Problémy v rečovom prístroji narúšajú normálnu komunikáciu, ktorá spôsobuje silné emócie. Stuttering osoba čelí skutočnosti, že musí dať oveľa viac energie dokončiť školu, nájsť si prácu, usporiadať osobný život a spriateliť sa.

Možné príčiny

Typy koktania priamo závisia od faktorov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Aby bola liečba úspešná, je potrebné stanoviť dôvody, ktoré sú základom patológie. Podľa lekárskej klasifikácie môže byť spôsobená organickými alebo neurotickými poruchami.

Ak človek začal koktať kvôli porušeniu mozgu, príčinou ochorenia sa stali organické poškodenia tela:

  • Poranenia hlavy vedúce k rozvoju patológie mozgovej aktivity. To môže byť otras mozgu, otras mozgu, podliatiny, provokujúce zlyhanie hlasového aparátu.
  • Choroby, v dôsledku ktorých je narušená dodávka krvi do mozgu. Poruchy neurónov spôsobujú mŕtvicu, srdcový infarkt, hypertenznú krízu. U človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, sa duševná aktivita zhoršuje, svalový tonus sa znižuje a motilita pohybu sa znižuje. Patologické neoplazmy môžu viesť k podobným problémom s rečou. Niektoré mozgové nádory zničia artikulačné schopnosti a hlasové schopnosti človeka.

Kŕčové klopýtnutie v reči môže spôsobiť psycho-emocionálne problémy.

Niektorí ľudia koktajú kvôli neurologickým poruchám, ktoré sa objavujú v dôsledku silného stresu, emocionálneho preťaženia, vývoja fóbií. Koktanie spôsobené psychickou traumou vyplýva zo skutočnosti, že človek sa nedokáže vyrovnať s negatívnymi skúsenosťami sám. Rodinné a profesionálne konflikty, rýchle tempo života, neúspešné osobné vzťahy vyprovokujú stresujúcu situáciu, v ktorej človek musí existovať každý deň, čo negatívne ovplyvňuje jeho rečové schopnosti.

Hlasové kŕče môžu byť výsledkom psychickej traumy. Po prežití smrti príbuzných, nehody, sexuálneho zneužívania, je človek konfrontovaný s tým, že má problémy s výrazom a výslovnosťou svojich myšlienok. Jeho reč stráca hladkosť a melódiu, stáva sa prerušovanou. Ak chcete vysloviť jednu frázu, musíte stráviť veľa času a úsilia.

V závislosti na dôvodoch, ktoré vyvolali ochorenie, sa rozlišujú znaky kurzu a typy odchýlok, preto počas konzultácie venuje ošetrujúci lekár osobitnú pozornosť tomuto problému.

Typy logoneuróz

Každý koktavý človek sa prejavuje svojím vlastným spôsobom: niektorí ľudia majú ťažkosti v komunikácii len počas silného nervového napätia, iní neustále zápasia so sebou, aby mohli ľahko vyjadriť svoje myšlienky pomocou slov. Charakteristiky hlavných foriem stuttering je založený na rokoch lekárskeho výskumu.

Z povahy duševných porúch

Tieto typy stuttering sú rozdelené do samostatnej skupiny. Neurotické stuttering sa vyskytuje v detstve v dôsledku intenzívneho strachu a skúsenej nehody. Batoľatá sa nenarodia s touto patológiou, ale dostávajú problémy s rečami kvôli stresu. Toto sa deje v období, keď sa aktívne formujú základy reči. Deti sa udusia slovami, snažia sa povedať, čo si myslia, ponáhľajú sa a slur frázy, jesť konce, koktajú na listoch. Ide o dojateľné a zraniteľné deti, s ľahko vzrušujúcim nervovým systémom.

Typ toku je charakterizovaný dostatočne stabilným prejavom koktania: dieťa aplikuje sily na vyjadrenie svojich myšlienok, čo mu spôsobuje veľké emocionálne napätie, ktoré vyvoláva zhoršenie nálady, podráždenie a úzkosť. Negatívne zážitky ďalej ovplyvňujú rečové schopnosti dieťaťa.

Ako dieťa vyrastie, ochorenie sa môže stať závažnejším. Na začiatku adolescencie (10 - 12 rokov) deti s neurotickou formou koktania vytvárajú stabilný strach z pohlavného styku, začínajú sa hanbiť za svoje odmietnutie a vyhýbajú sa ostatným ľuďom. V medicíne sa tento strach nazýva „logofóbia“ - to znamená, že človek, ktorý sa ešte ani nedotkol, sa obáva zlyhania reči. Ak sa koktanie nedá vyliečiť, potom už dospelý človek zažije veľa negatívnych emócií o existujúcej chorobe a vyhne sa akejkoľvek komunikácii.

Neutózna forma stuttering je spôsobená psychogénnymi príčinami a vyvíja sa v priebehu 2 - 4 rokov. Lekári nemohli najprv určiť faktory, ktoré vyvolali odchýlku. Od narodenia sú choré deti rozrušené a nepokojné, plačú veľa a hlasno kričia, nepokojne a podráždene. Je veľmi ťažké ovplyvniť ich správanie, deti nemôžu sedieť, neustále v pohybe.

Okrem toho, dieťa má oneskorenie vo vývoji, sotva sa mu podarí vysloviť jednotlivé zvuky, jeho slovná zásoba je veľmi malá. Porucha reči je sprevádzaná zmenami v koordinácii pohybov tela a končatín. Reční terapeuti častejšie identifikujú zlé artikulácie a nečinnosť orgánov hlasového aparátu. S touto formou stuttering, človek buď veľmi rýchlo vyslovuje vety, alebo je veľmi pomalý v oneskorenie slov. Často sú pokusy o začatie rozprávania sprevádzané výrazmi tváre.

Len málo ľudí vie, že toto ochorenie sa môže prenášať z rodičov na deti. Dedičné stuttering nastáva v dôsledku mutácií v génoch.

Podľa typu slovných kŕčov

Táto klasifikácia stuttering identifikuje niekoľko foriem ochorenia, spojené so skutočnosťou, že v priebehu rozhovoru, osoba má kŕče, ktoré zasahujú do činnosti hlasivky. Tonic koktanie je spôsobené silným napätím vo svaloch hrdla, hlasiviek a jazyka pri pokuse vysloviť akúkoľvek vetu, ktorá vyvoláva dlhú pauzu pred začatím konverzácie. Stuttering osoba v tomto okamihu zažíva nedostatok vzduchu a silný krčný kŕč.

Stuttering klonického typu je spôsobený tým, že kvôli kŕčom vokálneho aparátu, osoba opakovane vyslovuje jednotlivé frázy, klopýtajúce na listy. Väčšina ľudí má zmiešané koktanie, ktoré kombinuje príznaky týchto dvoch foriem naraz.

Podľa závažnosti

Existuje niekoľko hlavných stupňov koktania:

  • Jednoduchá. Odchýlka sa prejavuje, keď je človek v zhone, aby vyjadril svoj úsudok alebo zažil silné emócie. V tomto prípade jeho stuttering prakticky neovplyvňuje jeho život, bez zasahovania do komunikácie a bez zasahovania do procesu komunikácie s inými ľuďmi. Ide skôr o spontánny prejav poruchy reči spôsobenej emocionálnou reakciou človeka.
  • Priemer. Keď je človek pokojný, koktanie je takmer nepostrehnuteľné. Počas vzrušenia sa prevádzka hlasového zariadenia zhoršuje, reč sa stáva menej jasnou. V procese rozhovoru, osoba prejavuje porušenie výrazov tváre, tam sú mierne kŕče a kašeľ.
  • Ťažký. Koktanie tejto formy nezávisí od emocionálneho stavu osoby. Akýkoľvek pokus hovoriť je sprevádzaný ťažkosťami vo výslovnosti fráz, zmäteného dýchania a hlasových kŕčov. Človek narazí na každú slabiku, pričom pri vyslovovaní používa veľa zbytočných zvukov.

S cieľom normalizovať proces komunikácie a pomôcť osobe s podobnými formami koktania komunikovať s ľuďmi, okrem rôznych rečových cvičení, lekári venujú veľkú pozornosť psychologickej práci pacienta na sebe.

Lokalizácia slovných kŕčov

Takáto klasifikácia koktania zahŕňa typy chorôb, ktoré závisia od toho, ktorá časť rečového aparátu podlieha kontrakciám a je charakterizovaná periodickými výkyvmi v procese konverzácie.

Rozlišujú sa tieto formy:

Stuttering hlasu je spôsobený kŕčmi, ktoré sa vyskytujú pri hovorení v hlasivkách.

V dôsledku napätia hrtanu dochádza k nedobrovoľnému uzavretiu, ktoré sa odráža v objeme, melódii a čistote výrazného zvuku. Vzhľadom na kŕče, ktoré obmedzujú hlasivky, osoba, ktorá koktá, je postihnutá dýchaním, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje výslovnosť slov. Nedostatok vzduchu a pocit hrudky v hrdle sú spoločné príznaky koktania. Kŕč pokrýva hrdlo osoby počas výslovnosti iba samohlásk. Ide o takzvaný vokálny kŕč, ktorý vedie k tomu, že veľmi silne natiahnuté slová. Zo strany takejto konverzácie je ako falošný spev.

Respiračné stuttering vyplýva zo skutočnosti, že počas inhalácie alebo výdychu sa hrdlo zvieraťa zovrie spazmus, v dôsledku ktorého sa vytvárajú pauzy vo výslovnosti, dochádza k kontrakcii svalov hrdla a skresleniu výrazov tváre. Takýto kŕč môže byť krátky aj nenápadný, ako aj dlhý.

Kĺbová forma koktania sa prejavuje v dôsledku kŕčov, ktoré prechádzajú cez tvár alebo orgány rečového aparátu (jazyk, nos, obloha), čo spôsobuje nielen problémy s konverzáciou, ale aj silné psychické nepohodlie u človeka.

Ošetrenie koktaním

Hlavné psychoterapeutické účinky, ktoré odborníci odporúčajú používať, sú zamerané na výučbu koktavej osoby, ktorá má riadiť svoje emócie, regulovať dýchanie a používať rôzne techniky na zlepšenie výslovnosti.

Pre nezávislú prácu, pacient môže využiť dýchacie auto-tréning a gymnastiku, rovnako ako meditatívne praktiky, ktoré regulujú proces vdychovanie-výdych, upokojiť a pomôcť naučiť sa riadiť svoje emócie. Správne, ľahko a bez zastavenia, spev a čítanie nahlas pomôže vysloviť slová.

Psychoterapeut a logopéd musí pracovať s osobou trpiacou koktaním.

Psychologické poradenstvo pomôže pochopiť príčiny ochorenia. Počas komunikácie s psychoterapeutom sa pacient naučí existovať so svojou chorobou a nepovažuje sa za chybného. Triedy s logopédom pomôžu eliminovať poruchy reči, obnoviť mechanizmus hlasového aparátu.

záver

Každá forma koktania je spracovaná špeciálnymi metódami. Bude to nejaký čas trvať, kým proces hojenia bude účinný a úspešný. Človek, ktorý zápasí s koktaním by mal byť pripravený na to, že bude musieť neustále pracovať na svojich konverzačných zručnostiach a schopnostiach, ale všetko úsilie bude odôvodnené v momente, keď môže pokojne, ľahko a krásne vysloviť všetko, čo si myslí.

Viac Informácií O Schizofrénii