Porucha pozornosti (ADD), porucha pozornosti s poruchou hyperaktivity (ADHD), hyperkinetická porucha a hyperaktivita sú rôzne termíny používané pacientmi a odborníkmi. Tieto rozdiely v terminológii môžu byť niekedy mätúce. Všetky vyššie uvedené termíny opisujú problémy detí, ktoré vykazujú hyperaktívne správanie a majú ťažkosti so sústredením. Existujú však určité rozdiely medzi týmito pojmami a diagnózami.

Hyperkinetická alebo hyperaktívna porucha je behaviorálna abnormalita, ktorá sa často prejavuje v ranom detstve. Chovanie je charakterizované prejavom zlej pozornosti, hyperaktivity a impulzívnosti.

Mnohé deti, najmä tie mladšie ako päť rokov, sú bezohľadné a nepokojné. To neznamená, že trpia syndrómom hyperkinetickej poruchy. Nepozornosť alebo hyperaktivita sa stáva problémom, keď sú zvýšené v porovnaní s inými deťmi rovnakého veku a keď ovplyvňujú život dieťaťa, výkon školy, sociálny a rodinný život. Od 2% do 5% detí v školskom veku môže trpieť hyperkinetickou poruchou a chlapci častejšie.

Príznaky a symptómy hyperkinetickej poruchy

Lekárska prax a veda nie sú známe, čo presne spôsobuje takéto poruchy u detí. Existuje však mnoho predpokladov pre skutočnosť, že patológie sa často nachádzajú v rovnakej rodine, ako aj v prípade detí, ktoré majú významné traumatické skúsenosti.

Niekedy sa rodičia cítia vinní za príliš veľa kontroly svojho dieťaťa, ale neexistujú dôkazy, že zlé rodičovstvo priamo spôsobuje rozvoj hyperkinetickej poruchy. Je však dôležité poznamenať, že rodičia môžu hrať kľúčovú úlohu pri uľahčovaní a podpore dieťaťa s príznakmi syndrómu.

Hyperkinetická porucha správania sa u detí sa môže prejaviť vo forme rôznych príznakov, v závislosti od veku, prostredia - školy, domova, detského ihriska a dokonca aj motivácie, napríklad pri vykonávaní činností, ktoré má dieťa najradšej.

Nie všetky deti vykazujú všetky tieto príznaky. To znamená, že niektorí môžu mať problémy s nedostatočnou pozornosťou, zatiaľ čo iní sú väčšinou hyperaktívni.

Deti s problémami v pozornosti môžu byť zabúdajúce, často rozptyľované maličkosťami, prerušovať rozhovory, sú dezorganizované, často začínajú mnoho prípadov naraz a ani jeden z nich nie je uvedený na logické uistenie.

Deti s hyperaktivitou sa zdajú byť zbytočne nekľudné, vyčerpané, plné energie, robia všetko doslova "za behu". Môžu sa zdať príliš hlasné, hlučné, kombinovať všetky ich akcie s nepretržitým chvěním.

Deti s príznakmi impulzívnosti konajú bez rozmýšľania. Majú ťažkosti čakať na svoje kolo v hrách alebo okamih, keď príde čas hovoriť v rozhovore.

Hyperkinetické poruchy u detí môžu vykazovať iné príznaky, ako sú poruchy učenia, autizmus, poruchy správania, úzkosť a depresia. Neurologické problémy sú tiky, Tourettov syndróm, epilepsia a môžu byť prítomné. Mladí pacienti môžu mať problémy s koordináciou, sociálnymi zručnosťami a organizáciou svojej činnosti.

Jedna z troch detí s diagnózou hyperkinetickej poruchy, „rastie“ z tohto stavu a nevyžaduje žiadnu liečbu a podporu v dospelosti.

Väčšina z týchto pacientov, ktorí mali v detstve možnosť stretnúť sa s dôstojným odborníkom podľa svojich potrieb, môže rýchlo dobehnúť. Budú schopní dobehnúť učebné osnovy, zlepšiť výkonnosť školy a získať nových priateľov.

Niektorí sú schopní sa vyrovnať a zvládnuť prispôsobením svojej kariéry a rodinného života. Niektorí pacienti však môžu mať vážne problémy, dokonca ako dospelí, a tí, ktorí môžu vyžadovať liečbu. Môžu sa tiež vysporiadať s ťažkosťami vo vzťahoch, v práci a ich nálade pomocou liekov alebo alkoholu.

Diagnóza poruchy

Pre presnú diagnózu hyperkinetickej poruchy neexistuje jednoduchá diagnostická metóda. Diagnóza vyžaduje špecialistu, zvyčajne v oblasti detskej psychiatrie alebo psychológie. Diagnóza sa uskutočňuje rozpoznávaním vzorcov správania, pozorovaním dieťaťa, prijímaním správ o ich správaní v škole a doma. Niekedy môže počítačový test pomôcť pri stanovení diagnózy. Niektoré deti musia podstúpiť aj špecializované testy klinického psychiatra alebo pedagogického psychológa.

Dieťa trpiace hyperkinetickou poruchou potrebuje liečbu vo všetkých situáciách, v ktorých sa vyskytnú ťažkosti. To znamená podporu a pomoc doma, v škole, s priateľmi a komunitou.

Po prvé, je veľmi dôležité, aby rodiny, učitelia a odborníci chápali stav dieťaťa a spôsob, akým ho ovplyvňujú okolité okolnosti. Keď dospievajú, pacient sa musí naučiť samostatne riadiť svoje emócie a činy.

Učitelia a rodičia môžu potrebovať stratégie behaviorálnej terapie. Pre tieto skupiny sociálnych komunít boli vyvinuté špeciálne programy správania a reakcie, ktoré sú zamerané na komunikáciu s dieťaťom trpiacim hyperkinetickou poruchou.

V škole môžu deti potrebovať špecifickú vzdelávaciu podporu a plány na pomoc s ich každodennou prácou v triede, ako aj s domácimi úlohami. Potrebujú tiež pomoc pri budovaní dôvery v ich sociálne prostredie a pri rozvoji svojich sociálnych zručností. Je dôležité, aby existovali dobré bilaterálne vzťahy medzi domovom, školou a špecialistami, ktorí liečia dieťa, aby sa symptómy ochorenia mohli vnímať zo všetkých pozícií čo najširšie. V tomto prípade bude dieťa schopné dosiahnuť rozvoj svojho najlepšieho potenciálu.

Lieky môžu hrať dôležitú úlohu pri liečbe hyperkinetického syndrómu stredne ťažkej až ťažkej poruchy. Lieky môžu pomôcť znížiť hyperaktivitu a zlepšiť koncentráciu. Zlepšená koncentrácia dáva dieťaťu príležitosť a čas naučiť sa nové zručnosti.

Deti často hovoria, že liek im pomáha dostať sa spolu s ľuďmi, jasnejšie premýšľať, lepšie porozumieť veciam a cítiť sa istejšie pri kontrole svojich emócií a činov. Nie všetky deti so syndrómom však potrebujú lieky.

Pomoc rodičom pri hyperkinetickej poruche

Ako už bolo uvedené, porucha hyperkinetického správania môže vykazovať veľmi zložité správanie doma, v škole alebo mimo nej. To si vyžaduje poskytnutie pomoci pri organizovaní činností pacienta, najmä s cieľom zabrániť poškodeniu. Prítomnosť príznakov poruchy neznamená, že dieťa musí bezpodmienečne poslúchať rodičov a presne splniť všetky požiadavky a želania. Je to výsledok, na ktorý mnohí rodičia čakajú, v ktorých sa veľmi mýlia. V tejto súvislosti sa často vyskytujú intrafamilné poruchy a nevhodné správanie zo strany dospelých, napríklad nadávky alebo fyzické odvetné opatrenia. Zdravý životný štýl, vyvážená strava, cielené aktivity a vrúcna atmosféra v rodine, len také podmienky môžu pomôcť.

Deti sa môžu ľahko znechutiť, pretože ich vyčerpaná koncentrácia a vysoká hladina energie často nesúhlasia. Prvá, ako obvykle, nestačí a druhá nenájde príležitosť na vyhodenie. Niektoré z nasledujúcich tipov môžu pomôcť pri riešení týchto ťažkostí:

  • Dajte svojim deťom len jednoduché pokyny. Malé návody ako rady a sekvenčné vykonávacie algoritmy vedľa nich môžu výrazne pomôcť v tejto veci. Dodajte svoje požiadavky merané a pokojné, nemusíte kričať po miestnosti.
  • Chváľte dieťa, keď urobil to, čo je potrebné, ale jeho úspech príliš neobdivujte.
  • V prípade potreby napíšte kompletný zoznam úloh za deň a nechajte ho na viditeľnom mieste, napríklad na dverách svojej izby.
  • Prestávka pri vykonávaní úloh, napríklad pri vykonávaní domácich úloh, by nemala presiahnuť 15-20 minút.
  • Dajte deťom čas a príležitosť pracovať na maximalizácii svojej energie. Dobré pre tieto účely sú vhodné aktívne hry a šport.
  • Zmeňte svoju stravu a vyhnite sa doplneniu. Existujú dôkazy o vplyve diéty na niektoré deti. Môžu byť citlivé na niektoré potravinárske prídavné látky a farbivá. Ak si rodičia všimnú, že niektoré produkty zvyšujú hyperaktivitu, ich použitie sa má zastaviť. Najlepšie je diskutovať o tomto okamihu s lekárom alebo odborníkom na výživu.

Mnohí rodičia považujú za užitočné navštevovať rodičovské programy bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú liečení. Niektoré kluby ponúkajú rodičovské programy a podporné skupiny, najmä pre rodičov detí trpiacich hyperkinetickou aktivitou.

Vlastnosti farmakologickej liečby

Lieky používané na liečbu hyperkinetických porúch možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Stimulanty, ako je metylfenidát a dexamfetamín.
  • Nestimulanty, ako je atomoxetín.

Stimulanciá majú za následok zvýšenie bdelosti, energie a tieto javy budú smerovať k užitočnej distribúcii.

Metylfenidát je dostupný v rôznych formách. Okamžité uvoľnenie aktívnej časti liečiva má krátkodobý účinok. Liek sa používa pomerne často kvôli jeho flexibilite v dávkovaní a môže sa použiť na stanovenie správnej úrovne dávky pri jej nastavovaní. Pomalé a modifikované uvoľňovanie metylfenidátu nastáva v priebehu 8 až 12 hodín, takže liek sa používa raz denne. To je výhodnejšie, pretože dieťa nemusí užívať drogu v škole, čo znižuje úroveň stigmy.

Stimulujúce lieky svojou povahou nespôsobujú, že by pacienti boli aktívnejší. Pri hyperkinetickej poruche však môžu zlepšiť príznaky nepozornosti a hyperaktivity. Zahŕňajú lieky ako atomoxetín.

Niekedy môžu byť použité iné prostriedky na pomoc pri problémoch so spánkom a ťažkom správaní, ktoré sú spojené so syndrómom.

Prakticky všetky lieky ovplyvňujú určitú chemickú látku v mozgu, ktorá sa nazýva norepinefrín. Je to tento hormón, ktorý ovplyvňuje časti mozgu, ktoré kontrolujú pozornosť a organizujú ľudské správanie. Lieky nevyliečia poruchu, pomáhajú kontrolovať príznaky zlej pozornosti, hyperaktivity alebo impulzívnosti.

Stimulujúce lieky, ako napríklad metylfenidát, sa zvyčajne predpisujú ako prvé. Typ stimulátora bude závisieť na množstve vecí - na symptómoch, jednoduchosti podávania liekov a dokonca aj na cene lieku.

Ak metylfenidát spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky alebo nemá pozitívny účinok, môžu byť predpísané iné stimulanty (dexamfetamín) alebo lieky bez stimulantov. Niekedy môže dieťa reagovať na inú formu metylfenidátu.

Je potrebné zvážiť pozitívny účinok po užití lieku:

  • Koncentrácia dieťaťa sa výrazne zlepšila.
  • Jeho prejavy úzkosti alebo nadmernej aktivity sa stali hladšími.
  • Dieťa sa môže lepšie ovládať.
  • Niekedy si učitelia všimnú zlepšenie pred samotnými rodičmi.

Tak ako väčšina liekov, aj tento liek môže mať niektoré vedľajšie účinky. Avšak nie každý pacient ich dostáva a väčšina nežiaducich účinkov je mierna a zmizne s pokračujúcim užívaním lieku.

Prejav vedľajších účinkov je menej pravdepodobný, ak sa dávka postupne zvyšuje po začiatku užívania lieku. Niektorí rodičia sa obávajú závislosti, ale nie je dôvod domnievať sa, že ide o problém.

Niektoré zo spoločných vedľajších účinkov metylfenidátu zahŕňajú:

  • strata chuti do jedla
  • problémy so zaspávaním
  • závraty.

Menej časté vedľajšie účinky:

  • zvýšená ospalosť a pokoj. Môže to znamenať, že dávka je príliš vysoká
  • úzkosť, nervozita, podráždenosť alebo slznosť,
  • bolesť brucha,
  • bolesť hlavy,
  • tiky alebo zášklby.

Z dlhodobého hľadiska je možný pokles rastovej aktivity dieťaťa. Štúdie ukazujú, že celkový pokles môže byť 2,5 cm za podmienok užívania metylfenidátu.

Tento zoznam vedľajších účinkov nie je úplný. Ak sa objavia nešpecifické príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Hyperkinetická porucha správania u detí

Hyperkinetické poruchy - syndróm charakterizovaný motorickou hyperaktivitou, deficitom koncentrácie a impulzívnym správaním. Hyperkinetické poruchy zaznamenané pri ochoreniach zahŕňajúcich kognitívne (kognitívne) poruchy a poruchy správania.

Veľmi často s takouto poruchou u detí sú učitelia základných škôl a špecialisti psychologických, lekárskych a pedagogických komisií, ktorí identifikujú dva typy porúch: zhoršenú aktivitu a pozornosť, poruchu hyperkinetického správania.

V súčasnosti sa predpokladá, že biologické, genetické a environmentálne faktory hrajú úlohu vo vývoji hyperkinetických porúch. Ukázalo sa, že príspevok genetických faktorov k etiológii syndrómu je približne 80%. Štúdie rodín pacientov a analýza ich rodokmeňov tiež svedčia v prospech genetickej povahy hyperkinetických porúch. Vyšší výskyt bol zistený u dvojčiat. Frekvencia syndrómu medzi bratmi a sestrami pacientov je oveľa vyššia ako priemer detskej populácie. Riziko hyperkinetických porúch je vyššie u pacientov, ktorých rodičia (jeden alebo obaja) trpeli hyperkinetickou poruchou v detstve.

Medzi faktory životného prostredia, ktoré pravdepodobne ovplyvňujú tvorbu hyperkinetických porúch, podmieňujú pre- a postnatálne.

- Prenatálne faktory: gestačné faktory (napr. Vystavenie plodu infekčným agens, hypoxia plodu, konflikty rhesus atď.), Poranenie pri narodení. To všetko primárne vedie k mikroštrukturálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

- Postnatálne faktory - rôzne poškodenia mozgu spôsobené zraneniami, chronickými ochoreniami, nedostatkami výživy (vitamíny, minerály), toxickými faktormi.

Väčšina detí s hyperkinetickými poruchami sa vyznačuje nízkou sebaúctou a slabou psychoemotickou stabilitou v prípade zlyhania.

Mnoho hyperaktívnych detí má vysoký stupeň intelektuálneho rozvoja. Počas školských hodín je však pre tieto deti ťažké vyrovnať sa s úlohami, pretože majú problémy s organizovaním a dokončovaním práce. Zručnosti čítania a písania týchto pacientov sú výrazne nižšie ako u ich rovesníkov a nezodpovedajú indexom ich intelektuálnych schopností. Zároveň nie sú deti ochotné počúvať rady a odporúčania dospelých. Komplexnosť tvorby písania a čítania je spojená nielen s poruchami pozornosti, ale aj s nedostatkom koordinácie pohybov, vizuálneho vnímania a vývoja reči.

V posledných rokoch boli vyvinuté štandardizované diagnostické kritériá, ktoré sú zoznamom najcharakteristickejších a jednoznačne sledovateľných znakov takejto poruchy.

Hyperkinetické poruchy charakterizujú tri skupiny symptómov: príznaky nepozornosti, hyperaktivita, impulzívnosť.

- Príznaky nepozornosti:

- často sa prejavuje neschopnosťou pozorne sledovať detaily alebo spáchať nedbanlivé chyby v školských osnovách, práci;

- neschopnosť sústrediť sa na úlohy alebo činnosti v hre;

- je zrejmé, že dieťa nepočúva, čo mu bolo povedané;

- dieťa nie je často schopné riadiť sa pokynmi alebo dokončiť školskú prácu, denné aktivity a povinnosti v práci (nie kvôli protikladnému správaniu alebo neschopnosti porozumieť pokynom);

- je porušená organizácia úloh a činností;

- vyhýba sa alebo nepáči úlohy, ako napríklad domáce úlohy, ktoré si vyžadujú neustále mentálne úsilie;

- stráca veci potrebné na vykonávanie určitých úloh alebo činností, ako sú školské predmety, ceruzky, knihy, hračky alebo nástroje;

- ľahko rozptyľované vonkajšími podnetmi;

- zabudnutí v priebehu každodenných činností.

- Príznaky hyperaktivity:

- často nepokojne pohybujú rukami alebo nohami alebo nehybne na mieste;

- zanecháva svoje miesto v triede alebo v iných situáciách, kde potrebujete sedieť;

- začína behať alebo šplhať niekde, keď je to nevhodné (v dospievaní alebo dospelosti, môže byť prítomná len úzkosť);

- nedostatočne hlučné hry alebo problémy s pokojnými voľnočasovými aktivitami;

- je odhalená pretrvávajúca povaha nadmernej motorickej aktivity, ktorá nie je významne ovplyvnená sociálnymi situáciami a požiadavkami.

- Symptómy impulzívnosti:

- často vyhladzuje odpovede predtým, ako sú otázky dokončené;

- nie je schopný čakať na svoje kolo v situáciách v skupinách alebo skupinách;

- prerušuje ostatných alebo zasahuje do konverzácií alebo hier iných ľudí;

- príliš veľa bez primeranej reakcie na sociálne obmedzenia.

Treba tiež poznamenať, že symptómy ochorenia by sa mali vyskytnúť najneskôr vo veku 7 rokov, pretrvávať najmenej 6 mesiacov a byť dostatočne výrazné, aby naznačili neúplnú adaptáciu a nedodržanie normálnych vekových charakteristík.

Hlavnými príznakmi diagnózy sú zhoršená pozornosť a hyperaktivita; mali by sa vyskytovať vo viac ako jednej oblasti činnosti (doma, v triede, v nemocnici).

K dispozícii sú aj ďalšie funkcie:

- poruchy koordinácie (vyskytujú sa približne u polovice porúch) vrátane koordinácie jemných pohybov, vizuálnej priestorovej koordinácie, rovnováhy;

- emocionálne poruchy (nerovnováha, irascibilita, intolerancia k zlyhaniu);

- porušovanie vzťahov s ostatnými v dôsledku zlého správania;

- nerovnomerná mentálna retardácia so zachovanou inteligenciou;

Hyperkinetické poruchy u detí vyžadujú kvalifikovaný prístup. Nefarmakologické metódy liečby zahŕňajú modifikáciu správania, psychoterapiu, pedagogickú a neuropsychologickú korekciu. Dieťaťu sa odporúča sparingový spôsob vzdelávania - minimálny počet detí v triede (ideálne - nie viac ako 12 osôb), kratšie trvanie tried (do 30 minút), miesto počas vyučovania - na prvom stole (kontakt medzi očami učiteľa a dieťaťom zlepšuje koncentráciu).

Pri liečbe zvyčajne používajú rôzne školenia pre deti, rodičov a zamestnancov vzdelávacích inštitúcií. Drogová liečba predpísaná psychiaterom, na ktorej závisí prognóza na prechode do dospievania a dospelosti, sa široko používa.

U 75% detí existujú príznaky poruchy v adolescencii av 30-60% - v dospelosti, 18-21% chlapcov má poruchy správania a vo veku 18-25 rokov sa vyskytuje antisociálna porucha osobnosti.

Jedným z možných faktorov prispievajúcich k zlej prognóze s výrazným sociálnym nesprávnym nastavením a transformáciou na anomálie osobnosti je mentálny infantilizmus, ktorý je pozorovaný u prevažného počtu pacientov. Pacienti s hyperkinetickými poruchami majú zvýšené riziko užívania návykových látok a závislosti a zneužívanie návykových látok sa vyskytuje v skoršom veku, je ťažšie a vedie k rýchlej tvorbe závislosti.

Diaľkové výsledky závisia od sociálnych faktorov. U detí z bohatých rodín, kde rodičia venujú veľkú pozornosť prekonaniu ťažkostí s učením dieťaťa a problémom s chovaním, príznaky hyperkinetických porúch postupne ustupujú. U detí vychovávaných v spoločensky nepriaznivých podmienkach pretrvávajú porušenia a vytvárajú predpoklady pre vznik školy a neskoršie sociálne prispôsobenie. Preto prognóza hyperkinetických porúch závisí od povahy a liečby základného ochorenia, v ktorom je tento syndróm zaznamenaný, ako aj od sociálnych a psychologických účinkov.

Má hyperkinetická porucha správania u detí liečiť?

Má hyperkinetická porucha správania u detí liečiť?

Hyperkinetický syndróm - porucha charakterizovaná poruchou pozornosti, motorickou hyperaktivitou a impulzívnosťou správania.

Pojem „hyperkinetický syndróm“ má v psychiatrii niekoľko synonym: „hyperkinetická porucha“ (hyperkinetická porucha), „porucha hyperaktivity“, „syndróm nedostatku pozornosti“, „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ porucha hyperaktivity deficitu) [Zavadenko N. H. et al., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

V ICD-10 je tento syndróm klasifikovaný ako „Behaviorálne a emocionálne poruchy, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní“ (F 9), ktoré tvoria skupinu „Hyperkinetické poruchy“ (F 90).

Prevalencia. Frekvencia syndrómu u detí v prvých rokoch života sa pohybuje od 1,5 do 2 a medzi deťmi v školskom veku od 2 do 20%. U chlapcov sa hyperkinetický syndróm vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u dievčat.

Klinické prejavy. Hyperkinetické poruchy sa často vyskytujú v ranom detstve (do 5 rokov), aj keď sú diagnostikované oveľa neskôr. Poruchy pozornosti sa prejavujú zvýšenou nepozornosťou (bez príznakov hypermetamorfózy) a neschopnosťou vykonávať činnosti, ktoré vyžadujú kognitívne úsilie. Dieťa nemôže dlho držať pozornosť hračky, triedy, čakať a vydržať. Má ťažkosti pri sedení, zatiaľ čo často pohybuje nepokojne rukami a nohami, hračky, začína vstávať, behať, má problémy s pokojnými voľnočasovými aktivitami, preferuje motorickú aktivitu. V predpubertálnom veku môže dieťa dočasne obmedziť svoju úzkosť a zároveň cítiť pocit vnútorného napätia a úzkosti. Impulzívnosť sa nachádza v odpovediach dieťaťa, ktoré dáva bez toho, aby si vypočul otázku, ako aj v neschopnosti čakať na jeho obrat v situáciách hry, v prerušovaní konverzácií alebo hier iných. Impulzivita sa prejavuje tým, že správanie dieťaťa je často nedostatočne motivované: motorické reakcie a správanie sú neočakávané (trhliny, skoky, jogy, neadekvátne situácie, prudká zmena činnosti, prerušenie hry, rozhovory s lekárom atď.). Keď škola začína u detí s hyperkinetickým syndrómom, často sa identifikujú špecifické problémy s učením: ťažkosti s písaním, poruchy pamäti, poruchy sluchu v reči; inteligencia, spravidla nie je narušená. Takmer neustále

deti pociťujú emocionálnu labilitu, poruchy vnímania pohybu a poruchy koordinácie. V 75% detí sú agresívne, protestujúce, vzdorujúce správanie alebo naopak depresívna nálada a úzkosť, často ako sekundárne formácie spojené s porušovaním rodinných a medziľudských vzťahov, dosť perzistentné.

Pri neurologickom vyšetrení, „mäkkých“ neurologických symptómoch a koordinácii porúch, nezrelosti zrakovo-motorickej koordinácie a vnímania sa u detí zisťuje sluchová diferenciácia. Na EEG sú odhalené charakteristické znaky syndrómu [Gorbachevskaya N. L. a kol., 1998].

V niektorých prípadoch sú prvé prejavy syndrómu zistené v detstve: deti s touto poruchou sú príliš citlivé na podnety a ľahko traumatizované hlukom, svetlom, zmenami okolitej teploty a prostredím. Typická je pohybová úzkosť v podobe nadmernej aktivity v posteli, bdelosti a často v spánku, odolnosti voči plieneniu, krátkeho spánku, emocionálnej labilnosti.

Priebeh hyperkinetických porúch individuálne. Spravidla sa zmiernenie patologických príznakov vyskytuje vo veku 12 - 20 rokov a spočiatku oslabuje a potom zaniká motorická hyperaktivita a impulzivita; poruchy pozornosti vracajú. V niektorých prípadoch však možno nájsť predispozíciu na antisociálne správanie, osobné a emocionálne poruchy. V 15–20% prípadov pretrvávajú príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou po celý život človeka, čo sa prejavuje na subklinickej úrovni.

Porucha pozornosti sa musí odlišovať od iných porúch správania u detí s agresivitou a motorickou disinhibíciou, ktoré môžu byť prejavmi psychopatických porúch na pozadí cerebrálno-organických reziduálnych dysfunkcií, ako aj debutom endogénnych duševných ochorení (napr. Katatonické agitovanie s hebefrenickými prejavmi v správaní a a kol.).

Etiológia a patogenéza Klinické prejavy hyperkinetického syndrómu zodpovedajú myšlienke oddialenia dozrievania štruktúr mozgu zodpovedných za reguláciu a kontrolu funkcie pozornosti, a preto je legitímne zvážiť ju vo všeobecnej skupine vývojových deformácií. Neexistuje jediná príčina syndrómu a jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi (traumatickými, metabolickými, toxickými, infekčnými, patologickými stavmi tehotenstva a pôrodu atď.). Patria medzi ne psychosociálne faktory vo forme emocionálnej deprivácie, stresov spojených s rôznymi formami násilia, atď. Veľký priestor je venovaný genetickým a ústavným faktorom. Všetky tieto účinky môžu viesť k forme patológie mozgu, ktorá bola predtým označovaná ako "minimálna dysfunkcia mozgu". V roku 1957 M. Laufer spojil klinický syndróm povahy opísanej vyššie, ktorý nazval hyperkinetikom.

Etiologická heterogenita hyperkinetického syndrómu môže byť v kontraste s pokusmi moderných výskumníkov o stanovenie hlavných patogenetických väzieb. Súhrn relevantných údajov bol prezentovaný v roku 1998. S. V. Far aone a J Biederman. V procese rodinných a partnerských štúdií, ako aj v prácach vykonávaných metódou pestúnskych detí, segregáciou a molekulárno-genetickou analýzou sa ukázalo, že významnú úlohu v

Vývoj poruchy deficitu pozornosti hrá genetickú zložku, najmä molekulárne genetické štúdie naznačujú, že 3 gény môžu zvýšiť citlivosť na syndróm: gény dopamínového receptora D4 a D2, dopamínový transportný gén, u detí s hyperkinetickým syndrómom sa stanovil neuropsychologický deficit. celkové výkonné funkcie inteligencie a pracovnej pamäte: vo svojom type je tento deficit podobný ako u frontálneho syndrómu u dospelých. To dávalo dôvod naznačovať existenciu dysfunkcie frontálneho kortexu a neurochemických systémov, ktoré zasahujú do frontálneho kortexu. Počítačová tomografia potvrdila účasť frontálnych subkortikálnych dráh, o ktorých je známe, že sú bohaté na katecholamíny (čo čiastočne vysvetľuje terapeutický účinok stimulancií). Existuje aj hypotéza katecholamínu o tomto syndróme, ale zatiaľ neboli získané žiadne priame dôkazy.

Liečbu. Na liečbu hyperdynamického syndrómu neexistuje jediný názor. V zahraničnej literatúre sa pozornosť v liečbe týchto stavov zameriava na mozgové stimulanty: metylfenidát (retylín), pemolín (Cillert), dexadrín. Odporúča sa používať lieky, ktoré stimulujú dozrievanie nervových buniek (cerebrolysín, kohitum, nootropiká, vitamíny skupiny B atď.), Zlepšujú prietok krvi mozgom (kavint, sermion, oxybral, atď.) V kombinácii s eposterazínom, sonapakmi, teralenom atď. Psychologická podpora rodičov, rodinná psychoterapia, kontakt a úzka spolupráca s pedagógom a učiteľmi detských skupín, kde sú tieto deti vychované alebo študujú, dostávajú terapeutické opatrenia.

Hyperkinetická porucha správania u detí

Poruchy správania u detí, liečba adolescentov

Bohužiaľ, veľmi často sa v modernom živote pozorujú rôzne porušenia správania detí a adolescentov. Tento problém je relevantný nielen pre našu krajinu. To je jeden z najčastejších dôvodov, prečo sa rodičia obracajú na detských a adolescentných psychiatrov v mnohých krajinách sveta.

Porucha správania je syndróm charakterizovaný neschopnosťou kontrolovať vlastné správanie. V detskej psychiatrii je tento stav vyjadrený neschopnosťou dieťaťa, adolescentom prispôsobiť svoje správanie všeobecne prijatým normám a pravidlám.

Ako často sa poruchy správania prejavujú u detí a dospievajúcich? Ako sa tento syndróm lieči? Hovorte o tom dnes:

Ako sú poruchy správania?

Poruchy správania u detí a dospievajúcich sú často dosť stabilné. To dáva ostatným veľa problémov a spôsobuje im negatívne emócie. Príklady opísaného syndrómu zahŕňajú:

- hrubosť, pugnacity, výtržníctvo

- kruté zaobchádzanie s ľuďmi a zvieratami

- podpaľačstvo, krádež, sklon k zničeniu

- nepretržité absencie, opustenie domova, túžba

- sklon k lži, častým, nekontrolovateľným výbuchom hnevu

- vzdorujúce správanie, úplná neposlušnosť.

Keď závažnosť niektorej z týchto kategórií, môžete hovoriť o prítomnosti syndrómu a prijať opatrenia na liečbu. Izolované alebo izolované poruchy správania však nie sú základom tejto diagnózy.

Neslušnosť každého dieťaťa by sa nemala pripisovať poruchám správania. Takéto prípady sú celkom prirodzené štádiá vývoja dieťaťa. Keď vyrastú, s normálnou, správnou výchovou, toto správanie úplne zmizne. Možné porušenia je možné hovoriť len s nadmerným a pretrvávajúcim negatívnym správaním.

Vlastnosti dospievania

O tomto veku podmienka by mala byť povedané najmä. Moderné metódy výskumu mozgu naznačujú, že so začiatkom dozrievania tela dospievajúci mozog podlieha štrukturálnym zmenám.

Treba tiež poznamenať, že u adolescentov s organickými zmenami v mozgu, napríklad v dôsledku poranenia pri pôrode, epilepsie atď. Počas prechodného obdobia (puberta, dospelosť) sa často vyskytuje zlyhanie, ktoré zvyšuje riziko vzniku duševných ochorení. Preto tieto deti potrebujú osobitnú starostlivosť av prípade potreby aj korekciu správania.

Poruchy správania - liečba

Vzhľadom na zložitý mechanizmus, heterogénnu povahu porúch správania, musíte byť veľmi opatrní pri ich diagnostike. Individuálny prístup je veľmi dôležitý. Ak je podozrenie na poruchu správania dieťaťa, musíte ho ukázať psychológovi. Alebo si skúseného psychoterapeuta alebo psychiatra.

Pre správnu, účinnú liečbu by mali byť počas diagnózy vylúčené také patológie ako: bipolárna porucha, depresia, hyperkinetická porucha. Mali by ste tiež identifikovať behaviorálny syndróm zo schizofrénie, mánie a všeobecnej vývojovej poruchy.

Pri potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu. Najčastejšie ide o psychologické techniky zamerané na hlbokú korekciu poruchy správania. Vykonať nápravné školenia:

- Vzdelávacie zručnosti. Táto technika je určená pre rodičov. Zameriava sa na ich učenie konať nezávisle a efektívne, ak má dieťa problémy so správaním. Táto technika sa osvedčila, ak je potrebné zmeniť agresívne, antisociálne správanie dieťaťa.

- Vzdelávanie sociálnych zručností. Táto technika je zameraná na kompenzáciu nedostatku sociálnych zručností dieťaťa. Zvyčajne je príprava založená na priamej výučbe, úprimnej konverzácii s dieťaťom. Vyučovanie diskrétnych behaviorálnych zložiek sa vykonáva, špecifické zručnosti sociálneho správania sa vysvetľujú s opakovaním učenia, modelovania, posilňovania nadobudnutých zručností.

- Tréning kognitívnych zručností. Táto technika je program tréningu, tréningu kognitívnych zručností. S ich pomocou, korekcia sociálnych, interpersonálnych problémov.

V prípade potreby lekár predpíše nootropné a neuroleptické lieky: lucetam (tablety, injekcie), haloperidol, piracetam, haloperidol, tiaprid atď.

Hyperkinetické poruchy u detí

Hyperkinetické poruchy - syndróm charakterizovaný motorickou hyperaktivitou, deficitom koncentrácie a impulzívnym správaním. Hyperkinetické poruchy zaznamenané pri ochoreniach zahŕňajúcich kognitívne (kognitívne) poruchy a poruchy správania.

Veľmi často s takouto poruchou u detí sú učitelia základných škôl a špecialisti psychologických, lekárskych a pedagogických komisií, ktorí identifikujú dva typy porúch: zhoršenú aktivitu a pozornosť, poruchu hyperkinetického správania.

V súčasnosti sa predpokladá, že biologické, genetické a environmentálne faktory hrajú úlohu vo vývoji hyperkinetických porúch. Ukázalo sa, že príspevok genetických faktorov k etiológii syndrómu je približne 80%. Štúdie rodín pacientov a analýza ich rodokmeňov tiež svedčia v prospech genetickej povahy hyperkinetických porúch. Vyšší výskyt bol zistený u dvojčiat. Frekvencia syndrómu medzi bratmi a sestrami pacientov je oveľa vyššia ako priemer detskej populácie. Riziko hyperkinetických porúch je vyššie u pacientov, ktorých rodičia (jeden alebo obaja) trpeli hyperkinetickou poruchou v detstve.

Medzi faktory životného prostredia, ktoré pravdepodobne ovplyvňujú tvorbu hyperkinetických porúch, podmieňujú pre- a postnatálne.

- Prenatálne faktory: gestačné faktory (napr. Vystavenie plodu infekčným agensom, hypoxia plodu, konflikty rhesus atď.), Poranenie plodu. To všetko primárne vedie k mikroštrukturálnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

- Postnatálne faktory - rôzne poškodenia mozgu spôsobené zraneniami, chronickými ochoreniami, nedostatkami výživy (vitamíny, minerály), toxickými faktormi.

Väčšina detí s hyperkinetickými poruchami sa vyznačuje nízkou sebaúctou a slabou psychoemotickou stabilitou v prípade zlyhania.

Mnoho hyperaktívnych detí má vysoký stupeň intelektuálneho rozvoja. Počas školských hodín je však pre tieto deti ťažké vyrovnať sa s úlohami, pretože majú problémy s organizovaním a dokončovaním práce. Zručnosti čítania a písania týchto pacientov sú výrazne nižšie ako u ich rovesníkov a nezodpovedajú indexom ich intelektuálnych schopností. Zároveň nie sú deti ochotné počúvať rady a odporúčania dospelých. Komplexnosť tvorby písania a čítania je spojená nielen s poruchami pozornosti, ale aj s nedostatkom koordinácie pohybov, vizuálneho vnímania a vývoja reči.

V posledných rokoch boli vyvinuté štandardizované diagnostické kritériá, ktoré sú zoznamom najcharakteristickejších a jednoznačne sledovateľných znakov takejto poruchy.

Hyperkinetické poruchy charakterizujú tri skupiny symptómov: príznaky nepozornosti, hyperaktivita, impulzívnosť.

- často sa prejavuje neschopnosťou pozorne sledovať detaily alebo spáchať nedbanlivé chyby v školských osnovách, práci

- neschopnosť sústrediť sa na úlohy alebo herné činnosti

- je zrejmé, že dieťa nepočúva, čo mu bolo povedané

- dieťa nie je často schopné riadiť sa pokynmi alebo dokončiť školskú prácu, denné aktivity a povinnosti pri práci (nie z dôvodu opozičného správania alebo neschopnosti porozumieť pokynom)

- narušila organizáciu úloh a činností

- veľmi sa vyhýbate alebo nepáči priradenia, ako sú domáce úlohy, ktoré si vyžadujú neustále mentálne úsilie

- stráca veci potrebné na vykonávanie určitých úloh alebo činností, ako sú školské predmety, ceruzky, knihy, hračky alebo nástroje

- ľahko rozptýlené vonkajšími podnetmi

- zabúdajúci pri každodenných činnostiach.

- často nekľudne sa pohybujúce ruky alebo nohy alebo nehybnosť na mieste

- ponecháva svoje miesto v triede alebo v inej situácii, keď sa vyžaduje sedenie

- začína sa behať alebo šplhať niekde, keď je to nevhodné (v období dospievania alebo dospelosti môže byť prítomná len úzkosť)

- nedostatočne hlučné hry alebo problémy s pokojnými voľnočasovými aktivitami

- odhalili pretrvávajúci charakter nadmernej motorickej aktivity, ktorá nie je významne ovplyvnená sociálnymi situáciami a požiadavkami.

- často odpovedá na otázky skôr, ako sa otázky dokončia

- nie je schopný čakať na svoje kolo v situáciách v skupinách alebo skupinách

- preruší ostatných alebo narúša konverzácie alebo hry iných ľudí

- hovorí príliš veľa bez primeranej reakcie na sociálne obmedzenia.

Treba tiež poznamenať, že symptómy ochorenia by sa mali vyskytnúť najneskôr vo veku 7 rokov, pretrvávať najmenej 6 mesiacov a byť dostatočne výrazné, aby naznačili neúplnú adaptáciu a nedodržanie normálnych vekových charakteristík.

Hlavnými príznakmi diagnózy sú zhoršená pozornosť a hyperaktivita, mali by sa vyskytovať vo viac ako jednej oblasti činnosti (doma, v triede, v nemocnici).

K dispozícii sú aj ďalšie funkcie:

- nedostatočná koordinácia (vyskytujú sa v približne polovici prípadov porúch) vrátane koordinácie jemných pohybov, vizuálnej priestorovej koordinácie, rovnováhy

- emocionálne poruchy (nerovnováha, irascibilita, intolerancia k zlyhaniu)

- porušenie vzťahov s ostatnými v dôsledku zlého správania

- nerovnomerná mentálna retardácia so zachovanou inteligenciou

Hyperkinetické poruchy u detí vyžadujú kvalifikovaný prístup. Nefarmakologické metódy liečby zahŕňajú modifikáciu správania, psychoterapiu, pedagogickú a neuropsychologickú korekciu. Dieťaťu sa odporúča sparingový spôsob vzdelávania - minimálny počet detí v triede (ideálne - nie viac ako 12 osôb), kratšie trvanie tried (do 30 minút), miesto počas vyučovania - na prvom stole (kontakt medzi očami učiteľa a dieťaťom zlepšuje koncentráciu).

Pri liečbe zvyčajne používajú rôzne školenia pre deti, rodičov a zamestnancov vzdelávacích inštitúcií. Drogová liečba predpísaná psychiaterom, na ktorej závisí prognóza na prechode do dospievania a dospelosti, sa široko používa.

U 75% detí existujú príznaky poruchy v adolescencii av 30-60% - v dospelosti, 18-21% chlapcov má poruchy správania a vo veku 18-25 rokov sa vyskytuje antisociálna porucha osobnosti.

Jedným z možných faktorov prispievajúcich k zlej prognóze s výrazným sociálnym nesprávnym nastavením a transformáciou na anomálie osobnosti je mentálny infantilizmus, ktorý je pozorovaný u prevažného počtu pacientov. Pacienti s hyperkinetickými poruchami majú zvýšené riziko užívania návykových látok a závislosti a zneužívanie návykových látok sa vyskytuje v skoršom veku, je ťažšie a vedie k rýchlej tvorbe závislosti.

Diaľkové výsledky závisia od sociálnych faktorov. U detí z bohatých rodín, kde rodičia venujú veľkú pozornosť prekonaniu ťažkostí s učením dieťaťa a problémom s chovaním, príznaky hyperkinetických porúch postupne ustupujú. U detí vychovávaných v spoločensky nepriaznivých podmienkach pretrvávajú porušenia a vytvárajú predpoklady pre vznik školy a neskoršie sociálne prispôsobenie. Preto prognóza hyperkinetických porúch závisí od povahy a liečby základného ochorenia, v ktorom je tento syndróm zaznamenaný, ako aj od sociálnych a psychologických účinkov.

Poruchy správania u detí

Poruchy správania u detí zahŕňajú rad behaviorálnych disociatívnych porúch, ktoré sa prejavujú agresívnymi alebo provokatívnymi činmi, čím sa dosahuje otvorený nesúlad so sociálnymi normami súvisiacimi s vekom. Typickými príznakmi patológie môžu byť nadmerné pugnacity, výtržníctvo, krutosť voči iným ľuďom alebo zvieratám, úmyselné poškodenie majetku, podpaľačstvo, krádež, klamanie, absencia v práci a opúšťanie domova, časté a závažné výbuchy hnevu spôsobujúce provokatívne činy, systematická neposlušnosť. Každá z týchto kategórií s dostatočnou závažnosťou je základom diagnózy, čo sa nedá povedať o izolovaných činoch.

Príčiny porúch správania u detí

Hlavné príčiny porúch správania u detí sú:

  1. Boj o miesto na slnku. Týmto spôsobom sa dieťa snaží získať teplo a pozornosť rodičov. V praxi, neposlušnosť potomstva často vyvoláva podráždenie a škandály, čo situáciu ešte zhoršuje.
  2. Pokus o presadenie. Potreba rozpoznať svoju osobnosť vzniká u detí pri nadmernom tlaku a starostlivosti od dospelých. Rezolútne správanie a tvrdohlavosť v tomto prípade prichádzajú k záchrane pri hľadaní možnosti žiť podľa vlastných pravidiel.
  3. Smäd po pomste. Deti často začínajú robiť všetko napriek požiadavkám svojich starších v snahe obnoviť spravodlivosť. Namiesto toho, aby sa dieťa urazilo, premýšľajte o tom, čo vás k tomu urobilo. Možno ste ho urazili alebo sú voči nemu neustále zaujatí.
  4. Strata viery v osobný úspech. Sebaistota môže tiež vyvolať zlé správanie u dieťaťa. Nemali by ste klásť príliš vysoké očakávania na dieťa a robiť tvrdenia - teraz je dôležité organizovať spoločné aktivity, pretože nie je možné, aby sa dostal z slepej uličky. Snažte sa vyhýbať kritike dieťaťa a povzbudzujte ho dokonca aj k najtriviálnejším úspechom.

Druhy porúch správania u detí

Tieto deti majú zvýšenú potrebu neustáleho pohybu. Blokovanie aktivity rigidnými pravidlami správania vedie k zvýšeniu svalového napätia a prudkému zhoršeniu pozornosti, v dôsledku čoho dochádza k veľkej únave a zníženiu pracovnej kapacity. Po týchto reakciách vždy nasleduje emocionálny výtok, ktorý sa prejavuje nekontrolovaným motorickým nepokojom a výraznou disinhibíciou.

Tento typ poruchy správania sa u detí sa prejavuje úmyselným a úmyselným nedodržaním všeobecne prijatých sociálnych noriem. Deviantné akcie sú zvyčajne zamerané na dospelých.

Rozlišujú sa tri formy tejto patológie: negativizmus, tvrdohlavosť a tvrdohlavosť.

Negativizmus je odmietnutie dieťaťa robiť niečo len preto, že bol o to požiadaný. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej výchovy. Neodôvodniteľný plač, odvaha, hrubosť, alebo naopak izolácia, odcudzenie, húževnatosť možno označiť za charakteristické prejavy.

Prekážka - túžba dosiahnuť svoj cieľ s cieľom ísť proti rodičom, a nie uspokojiť skutočnú túžbu.

Prekážka - v tomto prípade je protest namierený proti normám výchovy a zavedenému životnému štýlu vo všeobecnosti, a nie proti vedúcemu dospelému.

V agresívnom správaní chápu cieľavedomé činy deštruktívnej povahy, ktoré sú v rozpore s normami a pravidlami prijatými v spoločnosti. Dieťa spôsobuje psychické nepohodlie ostatným, spôsobuje fyzické škody na oživovaní a neživých objektoch atď.

V akciách detských detí vysledovali charakteristické znaky skoršieho veku alebo predchádzajúcej fázy vývoja. S primeranou úrovňou fyzických schopností sa dieťa vyznačuje nezrelosťou integračných formácií osobnosti.

Konformné správanie sa prejavuje úplnou poslušnosťou voči vonkajším podmienkam a požiadavkám ostatných. Jeho základ je zvyčajne podávaný nedobrovoľnou imitáciou, ľahkou infekciou nápadom, vysokou podnetnosťou.

V tomto prípade je porušovanie správania sa detí akýmsi signálom, že súčasná situácia je pre krehkú psychiku neznesiteľnejšia. Príklad: zvracanie alebo nevoľnosť v reakcii na nepríjemnú, bolestivú situáciu v rodine.

Korekcia porúch správania u detí

Dôležitým aspektom korekcie porúch správania u detí je zavedenie nových aktivít, a to:

  • Umelecká terapia. Umenie, ktoré prispieva k harmonickému formovaniu všetkých zložiek osobnosti, rozvíja emócie a pocity dieťaťa, pomáha prehodnocovať hodnoty a meniť správanie. Záujem druhých o výsledky činnosti dieťaťa zvyšuje jeho sebaúctu a stupeň seba-prijatia
  • Hudobná terapia. Hudba pomáha vyvážiť činnosť nervového systému, rozrušiť potlačené a temperované deti. Pre psychokorekčnú prácu je vhodnejšie používať zvuky prírody
  • Biblioterapia. Osobitne vybrané literárne diela (príbehy, bájky, eposy, rozprávky) vnímajú deti nie ako fikciu, ale ako samostatnú existujúcu realitu. V procese čítania alebo počúvania kníh sa dieťa nevedome naučí pochopiť a rozpoznať motívy, činy a pocity postáv a tiež získať predstavu o možnom správaní sa v určitých situáciách
  • Hra. V priebehu hry deti skúmajú systémy sociálnych vzťahov, pravidlá a normy správania - v simulovaných podmienkach sú prezentované v úzkej vizuálnej podobe. Takáto činnosť umožňuje dieťaťu získať skúsenosti z partnerstva, spolupráce a spolupráce, prispieva k rozvoju svojvoľnej regulácie správania založenej na podriadení sa konkrétnemu súboru pravidiel.
  • Liečba bez liekov

    Duševné, neurotické poruchy a poruchy správania u detí

    Popri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú u detí aj dospelých (schizofrénia, afektívne poruchy, poruchy organickej osobnosti, poruchy spánku a príjmu potravy, strach, úzkosť), majú deti detí aj špecifické mentálne poruchy začínajúce v prvých rokoch života - mentálna retardácia, autizmus, poruchy správania, koktanie, tiky, enuréza.

    Psychická retardácia

    Veľká skupina patologických stavov s rôznymi etiológiami, sprevádzaná vrodeným alebo nadobudnutým v ranom detstve (do 3 rokov), všeobecný mentálny rozvoj s poklesom intelektuálnych schopností. Takéto deti neskoro začnú sedieť, chodiť, hovoriť, ovládať školské zručnosti je ťažké. Mierna mentálna retardácia (debility), pri zvládnutí programu pomocných škôl a jednoduchých špecialít je možná sociálna adaptácia.

    S miernou a ťažkou intelektuálnou nedostatočnosťou (imbecilitou) nie je školská a pracovná príprava možná. V tomto prípade je potrebné rozvíjať zručnosti vlastnej starostlivosti, starostlivosti a dohľadu nad príbuznými.

    S hlbokou mentálnou retardáciou (idiocytiou) prakticky neexistuje reč, myslenie a pamäť, pacienti vedú čisto vegetatívny životný štýl, potrebujú neustálu starostlivosť.

    Takéto mentálne poruchy u detí sa nedajú vyliečiť. Všetky snahy smerujú k náprave sprievodných porúch správania, maximálnej možnej sociálnej a domácej adaptácie. Na stimuláciu intelektuálnych schopností sa používajú rôzne odporúčania týkajúce sa špeciálnej diétnej a reflexnej terapie.

    Poruchy vývinu školy

    Pri špecifických poruchách učiacich sa zručností sa zhoršuje získavanie zručností písania, čítania a počítania kvôli rôznym faktorom. V dôsledku toho sa stráca záujem o učenie, znižuje sa akademická výkonnosť, objavujú sa všetky druhy psychologických problémov.

    Tieto stavy je potrebné odlíšiť od mentálnej retardácie. Liečba prichádza do popredia nápravnej práce s patológom, logopédom, môže byť použitá stimulácia a sedatíva, reflexológia.

    Detský autizmus

    Skupina bežných vývojových porúch, v ktorých existujú kvalitatívne odchýlky sociálnej interakcie (prakticky neexistuje potreba komunikácie, a to aj s príbuznými) a správanie sa obmedzuje, stereotypne sa opakuje.

    Autizmus začína vo veku 3 rokov a mentálne poruchy u detí pretrvávajú v dospelosti. Autizmus je často sprevádzaný mentálnou retardáciou. Liečba je zameraná na maximálnu sociálnu adaptáciu pacientov pomocou behaviorálnej psychoterapie. triedy s logopédom a psychológom, pracovná terapia, korekcia liekov.

    Hyperkinetické poruchy

    Poruchy správania charakterizované skorým nástupom (do 5 rokov), nepozornosťou, hyperaktivitou, impulzívnosťou. Takéto deti sú nepokojné, disinhibited, neustále beží okolo, schmatol a hádzať predmety, ktoré prišli do ruky, pugnacious, vystavené nehodám. Vznik školských zručností trpí, sociálna adaptácia je narušená. Okrem toho u detí neexistujú žiadne závažné psychické poruchy.

    Korektívna práca s hyperaktívnymi deťmi je zameraná na rozvoj vytrvalosti, schopnosti sústrediť sa a používať bylinky, lieky, behaviorálnu psychoterapiu a telesnú výchovu.

    V budúcnosti, v období dospievania a dospelých, takéto poruchy často pretrvávajú a kvalifikujú sa ako poruchy osobnosti (psychopatia).

    Tic poruchy

    Tic poruchy sú charakterizované prítomnosťou nedobrovoľných, rýchlych, opakujúcich sa, nerytmických pohybov alebo zvukov, ktoré môžu byť na chvíľu potlačené vôľou. Tam sú motor (blikanie, zášklby hlavy, ramená, poškriabanie) a hlasové (výkriky, grunting, kliatby) tiky. Posilnenie kliešťov sa pozoruje pri strese, sledovaní televízie, oslabovaní - v uvoľnenej atmosfére, so zameraním na objekt. Duševné poruchy u detí s tikmi sa zvyčajne nevyskytujú.

    Liečba je komplexná - normalizácia režimu, behaviorálna psychoterapia, lieky, reflexoterapia. V prítomnosti sprievodných neurotických porúch tiky spravidla dobre reagujú na liečbu. Existujúce organické ochorenia nervového systému a psychické poruchy u detí s tikmi zhoršujú prognózu z hľadiska efektívnosti liečby.

    Nočná enuréza

    Zachovanie nedobrovoľného močenia v noci u dieťaťa nad 4 rokov v neprítomnosti ochorení močových ciest a nervového systému. Nočná enuréza môže byť primárna (pozorovaná od narodenia bez tvorby čistoty) a sekundárna (keď bola kontrola močového mechúra pozorovaná najmenej 6 mesiacov). Súčasne chýbajú mentálne poruchy u detí, ale často sa zaznamenávajú sprievodné neurotické poruchy.

    Liečba je komplexná - režim, diéta s tekutým obmedzením vo večerných hodinách, používanie liekov, akupresúra doma. fyzioterapia, návrh.

    Presne u detí

    Prítomnosť opakovanej nedobrovoľnej alebo úmyselnej defekácie na miestach, ktoré nie sú na to určené u detí starších ako 4 roky s opakovateľnosťou aspoň raz mesačne počas viac ako 6 mesiacov v neprítomnosti organických ochorení, pre ktoré je takáto porucha možná. Enkpresia sa často kombinuje s enurézou.

    Liečba - behaviorálna psychoterapia s tvorbou zručnosti čistoty, rozvoj vhodného reflexu pravidelným pobytom na záchode po každom jedle. Aplikovaná fyzioterapia, akupunktúra, akupresúra, psychoterapia.

    Stuttering anorganickej povahy

    Neurotická porucha, sprevádzaná poruchou rytmu, tempa a plynulosti reči v súvislosti s následnými kŕčmi svalov zapojených do rečového aktu.

    Stuttering sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2-5 rokov po psychickej traume, dlhotrvajúcich konfliktných situáciách, nesprávnej výchove.

    Rozlišujte klonické (opakované opakovanie tej istej počiatočnej slabiky) a toniku (dlhé zastavenie reči na začiatku slova) formou koktania. Pri závažnosti môže byť koktanie mierne, mierne a ťažké. Liečba - psychoterapia, reflexológia, byliny, lieky, triedy s logopédmi.

    Ako vidíte, mnohé neurotické a psychické poruchy u detí sa dajú úspešne liečiť bez medikácie, pomocou reflexnej terapie, psychoterapie, dlhodobej nápravnej práce s psychológom, patológom, logopédom.

    Viac Informácií O Schizofrénii