Hyperkinetický syndróm u detí je porucha, pri ktorej sa pozorujú nekontrolované kontrakcie jednotlivých svalových skupín. Patológia ovplyvňuje svaly tváre, krku. Takýto fenomén sa pravidelne opakuje a prejavuje sa rôznou intenzitou a trvaním. Hyperkinéza ako znak rôznych ochorení môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť, keď dieťa rastie.

príčiny

Hyperkinetický syndróm nie je samostatným ochorením, ale symptómom patológií, preto sú faktory predisponujúce k jeho vzhľadu rôznorodé. Hlavnými dôvodmi sú:

  • Odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému, položené počas fetálnej intrauterinnej tvorby, génových a chromozomálnych abnormalít.
  • Dedičné ochorenia charakterizované pomalou deštrukciou nervových buniek. Rodičia s neurodegeneratívnymi patológiami majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať deti s anomáliami, jedným z nich je hyperkinéza. Choroby tohto druhu sú diagnostikované už v ranom veku. Táto skupina zahŕňa metabolické poruchy, ako je depozícia železa v mozgu (v bazálnych gangliách), zhoršený metabolizmus medi, Huntingtonova choroba, Minor.
  • Traumatické poranenia mozgu, ktoré spôsobilo poškodenie orgánov centrálneho nervového systému. U dojčiat sa môže vyskytnúť hyperkinéza v dôsledku prechodu pôrodom, ak sa pracovná aktivita matky vyskytla s ťažkosťami. U starších detí sú svalové kontrakcie spôsobené priamo zraneniami, ktoré vedú k deštrukcii buniek centrálneho nervového systému.
  • Intoxikácia liekmi: antipsychotické, antikonvulzívne a iné lieky, ktoré majú schopnosť akumulovať sa do nervového tkaniva, obchádzajúc bariéru medzi kapilárnou krvou a neurónmi centrálneho nervového systému. Ukončenie príjmu takýchto liekov vedie k vymiznutiu nedobrovoľných svalových kontrakcií.
  • Endotoxikóza spôsobená hypertyreózou, vysokými koncentráciami bilirubínu u novorodencov, s nedostatkom funkcie obličiek a pečene.
  • Anomálie prietoku krvi cez cievy zásobujúce mozog. Vazokonstrikcia vedie k nedostatku kyslíka a smrti buniek v centrách zodpovedných za koordináciu pohybov a svalového tonusu, čo vedie k vzniku hyperkinetického syndrómu.
  • Zápalové ochorenia infekčnej povahy. Meningitída, encefalitída vyvolávajú smrť buniek v oblastiach mozgu, ktoré koordinujú pohyb. Vírusy vedú k deštrukcii myelínových vlákien, čo vyvoláva chaotické neúmyselné svalové kontrakcie a množstvo ďalších symptómov.
  • Emocionálne a psychické preťaženie. Centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý ešte nebol utvorený, neodoláva nadmernému stresu, ktorý vedie k psychickej poruche, ktorá sa prejavuje aj pri náhlych nedobrovoľných pohyboch.

Okrem bežných príčin existujú aj také faktory: vývoj nádorových formácií v mozgu, systémové autoimunitné ochorenia (reumatizmus, lupus a iné). Hyperkinéza v mozgovej obrne je klasifikovaná ako samostatná skupina.

Klasifikácia a hlavné symptómy

Klasifikácia ochorenia je založená na rôznych príznakoch a jedným z nich je, ako sa modifikujú pohyby dieťaťa diagnostikovaného s hyperkinetickou poruchou. Podľa tohto rozdelenia existujú také druhy:

  • Rýchla alebo hypotonická hyperkinéza. Spôsobené poklesom dlhotrvajúceho napätia svalových vlákien. Táto skupina zahŕňa hyperkinézu tic, chorea, myoklonus, tremor.
  • Pomalé alebo dystonické. Spôsobené neprimeranosťou tónu: niektoré svaly vykazujú nadmerné napätie, zatiaľ čo iné sú hypotonické. Tento typ nedobrovoľných kontrakcií je charakterizovaný neprirodzenými telesnými pozíciami v priestore a zahŕňa torziu a cervikálnu dystóniu, kontrakcie kruhových svalov oka, atézu.

V závislosti od frekvencie, trvania, intenzity abnormálnych kontrakcií a ich lokalizácie sa rozlišujú tieto formy patológie:

  • Tras. Prejavuje sa v podobe chvenia končatín, hlavy, je príznakom patológií, ako je parkinsonizmus, Huntingtonova choroba.
  • Extrapyramidová forma - poruchy tejto skupiny sú spôsobené léziou systému rovnakého mena, reprezentovaného rôznymi typmi: rytmickými, tonickými, fázovými. Klinicky sa prejavuje v grimasy, abnormálnych pohyboch očných buliev, nedobrovoľnom vyslovovaní zvukov a slov, zášklboch končatín.
  • Atetóza. Pomalé tonické kŕče lokalizované vo svaloch trupu, končatinách, tvári. Nedostatok liečby vedie k kontrakcii kĺbov.
  • Orálny typ. Tento typ zahŕňa hyperkinézu jazyka u detí, kontrakcie svalov mäkkého podnebia, hrtana, vznikajúce z infekčných chorôb.
  • Tiki. Novorodenci často prechádzajú sami. Liečba tic hyperkinézy u detí je oneskorená, ak dochádza k porušeniu mozgového obehu.
  • Choreická forma. U detí je diagnostikovaná veľmi zriedka, je to nepravidelný pohyb končatín a môžu sa zapojiť aj svaly na tvári.
  • Dystónia. Ovplyvňuje svaly horných a dolných končatín, najčastejšie je tento typ hyperkinézy u detí mladších ako jeden rok.
  • Mrazivý typ. Je exprimovaný vo forme chvenia, husí kože na koži, sprevádzaný zvýšením telesnej teploty.
  • Hysterická forma. Vyznačuje sa veľkou amplitúdou pohybov v neprítomnosti hypertonicity svalov, prejavuje sa v stave nervového vzrušenia a prechádza, keď sa dieťa upokojí. Diagnostikované u detí školského veku.

Hlavné príznaky hyperkinetického syndrómu u detí, ktoré by mali upozorniť rodičov:

  • tras;
  • neúmyselné zášklby končatín, hlavy, trupu;
  • chvenie svalov tváre, očí;
  • búšenie srdca;
  • žiadne symptómy počas spánku.

Potrebný výskum

Diagnóza prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Kontrola a vypočúvanie pacienta a jeho príbuzných.
  2. Štúdium mozgu pomocou ultrazvuku.
  3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  4. Elektroencefalografia mozgu.
  5. Elektromyografia.
  6. Krvné testy: všeobecné, biochemické.

Na základe výskumu dospel lekár k záveru o povahe hyperkinetickej poruchy, o primárnej chorobe, ktorá vám umožňuje rozhodnúť o liečbe tohto syndrómu.

Odporúčané ošetrenie

Korekcia hyperkinetických porúch sa vykonáva v súlade s diagnózou. Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by bola rovnaká pre všetky prípady hyperkinézy u detí. Liečba je zameraná na elimináciu príčiny syndrómu, čo znamená regresiu symptómov, ale často je to len dočasné opatrenie. Okrem medikamentóznej expozície sa odporúčajú niektoré fyzioterapeutické procedúry, masáže a tréningy rodičov v základoch fyzickej terapie pre deti.

prípravky

Na odstránenie patológie u detí sa lieky predpisujú v nasledujúcich skupinách:

  • Antikonvulzíva. Ukážte účinnosť pri liečení myoklonálnych, tických porúch.
  • Anticholinergné činidlá. Vymenovaný s hypotonickými formami ochorenia.
  • Svalové relaxanty. Majú relaxačný účinok na svaly.
  • Adrenergné blokátory. Uľahčiť stav pacienta formou patológie, ako je chorea.
  • Neuroleptiká. Blokujú receptory dopamínu na striatálnych neurónoch a používajú sa v akejkoľvek forme hyperkinetického syndrómu.
  • Prípravky DOPA, odstraňujúce tremor, sa predpisujú v ranom detstve.

U detí s diagnostikovaným syndrómom sa zistilo, že užívajú komplexy vitamín-minerál.

Samostatné ochorenia si vyžadujú špecifický lekársky zásah: chirurgický na spastický tremor a skorý (juvenilný) parkinsonizmus, reumatologické ochorenie na chorea reumatologického charakteru.

Netradičné metódy

Liečba tradičným liekom by sa mala vykonávať súbežne s tradičnou liečbou a pod dohľadom lekára. Na zmiernenie svalového napätia a zmiernenie záchvatov použite:

  • Odvar z plantajnu, trávy, anízu.
  • Lisuje z pelargónie listy.
  • Shilajit.

Kalenie a vonkajšie hry sa odporúčajú ako všeobecná posilňujúca terapia pre deti.

Činnosti prevencie patológie

Špecifická prevencia hyperkinetického syndrómu u detí neexistuje. Ak je dieťa vystavené riziku vzniku ochorenia (dedičné ochorenia), odporúča sa: t

  1. Vyvážená strava obohatená o vitamíny a minerály, draslík, horčík, glycín.
  2. Mierne cvičenie - terapeutické cvičenia, prechádzky priemerným tempom.
  3. Priaznivá psycho-emocionálna situácia.
  4. Nedostatok psychického a fyzického preťaženia.

výhľad

V prípadoch, keď choroba má geneticky determinovanú povahu alebo je spôsobená patológiami vývoja centrálneho nervového systému, je prognóza nepriaznivá. Syndróm sa často mení na chronické ochorenie. Dôsledkom nedostatku včasnej liečby sa stáva zdravotné postihnutie.

Ak je anomália spôsobená preťažením (psychoemotickým alebo fyzickým) na pozadí vekovej nezrelosti nervového systému alebo niektorými inými faktormi, s včasnou liečbou, symptómy môžu byť eliminované.

Hyperkinéza u detí: príznaky a možnosti liečby

Hyperkinéza u detí sa prejavuje na nevedomej úrovni, takže nezávisia od túžby maloletého. S touto patológiou vznikajú nedobrovoľné pohyby, ktoré človek nemôže ovládať.

Hlavným príznakom je zášklbanie akéhokoľvek svalu, pričom takéto útoky sa periodicky pozorujú, môžu byť silnejšie alebo silnejšie oslabené. Krk a tvár s nimi trpia, ale môžu byť ovplyvnené aj iné časti tela. Patológia môže nastať v akomkoľvek veku, z tohto dôvodu nie je možné presne povedať, kedy sa môže objaviť u dieťaťa.

Pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste mohli byť diagnostikovaní a začať správnu liečbu.

dôvody

Hyperkinéza u detí sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pričom hlavným spúšťacím faktorom je narušenie fungovania motorických neurónov, ktoré sú lokalizované v kraniálnom boxe. Okrem toho existuje porážka hlbokých neurónov a ich jadier, čo vedie k poruche koordinácie miechy a mozgu.

Môžete tiež identifikovať ďalšie príčiny, kvôli ktorým sa deti vyvíjajú hyperkinézu:

  • Patológie spojené s bielym materiálom.
  • Vrodené anomálie centrálneho nervového systému. Zdá sa, že sú spôsobené štrukturálnymi zmenami, ako aj patológiami génov. Môžu existovať anomálie mozočku, napríklad neurofibromatózy alebo syndrómu Arnold-Chiariho.
  • Porucha prenosu impulzov do nervových receptorov z motorických neurónov.
  • Poranenia centrálneho nervového systému. U novorodencov môže dôjsť k poškodeniu pri prechode pôrodným kanálom. U dojčiat a školákov môže centrálny nervový systém trpieť zraneniami v lebečnej skrini.
  • Poškodenie myelínových puzdier.
  • Endogénna intoxikácia. Je možné s patológiou endokrinného systému, s jadrovou žltačkou u novorodencov, ako aj s encefalopatiou.
  • Problémy s rovnováhou neurotransmiterov.
  • Infekčné a zápalové procesy. Vyskytujú sa v dôsledku akútneho zápalu mozgového tkaniva. Problém môže nastať napríklad pri encefalitíde alebo meningitíde. Kvôli závažnému ochoreniu zomierajú nervové bunky, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu. Existuje množstvo patogénov, ktoré spôsobujú postupnú degeneráciu buniek, možno im pripísať herpes vírusy a brucelu.
  • Atrofia mozočka.
  • Nadmerná psychická záťaž. Hyperkinéza u detí je často spôsobená stresom, neurózou a úzkostnými poruchami. Z tohto dôvodu sa inhibičný účinok dopamínu znižuje, čím dieťa začína vykonávať zbytočné a nekontrolované pohyby.

Často človek trpí nedobrovoľnými pohybmi spôsobenými porodnou traumou. Hyperkinéza môže byť tiež vyvolaná závažnými ochoreniami, ako je napríklad adrenálna goleodystrofia alebo Schilder-Addisonov syndróm.

príznaky

  • Keď sa u detí objaví hyperkinéza, prvým príznakom je nedobrovoľná fyzická aktivita. Tento symptóm môže zároveň indikovať rôzne ochorenia neurologickej povahy, preto nie je možné určiť iba špecifickú patológiu, ktorá je na ňom založená. Postupne sa k mimovoľným pohybom pripoja aj iné príznaky. Dieťa je schopné škrípať zuby, trpieť bruxizmom, vykonávať kašel v hrdle, okusovať nechty. Maloletý nebude môcť úplne ovládať svoje telo, čo povedie k tomu, že dobrovoľné pohyby sú narušené.
  • V detstve sú najčastejšie pozorované tiky a triaška. Môžu byť obe prechádzajúce aj chronické. Dieťa bude škubať tváre svaly, ramená, krk. V niektorých situáciách sa dieťa bude nekontrolovateľne smiať, kašľať alebo kričať jednotlivé zvuky. Treba poznamenať, že tiky majú stereotypný nerytmický charakter. Dieťa môže často škubať rukami a nohami, ako aj jazyk a dolnú čeľusť. Tiki môže zmiznúť v pokojnom stave a výrazne zvýšiť s emocionálnym stresom.
  • Dieťa môže mať dystóniu, v tomto prípade robí pomalé a súčasne pohyby rovnakého typu. Menší môže často otáčať rôzne časti tela. Keď má človek reumatický vzhľad, začínajú sa objavovať grimasy na tvári, pozorujú sa problémy s prehĺtaním slín, počas chôdze sú ťažkosti.
  • Pri hyperkinéze u detí môže byť prítomná nedobrovoľná kontrakcia svalov jazyka a dolnej čeľuste. Z tohto dôvodu juvenilná signifikantne zhoršila funkciu reči a prehĺtací reflex. Dieťa sa snaží držať jazyk a robí ho nedobrovoľne.
  • V prípade atetoidného typu ochorenia sa pacient ohýba falangy prstov, trpí kŕčovitými pohybmi krku a jazyka. Človek môže zaujať neprirodzené polohy tela. Keď je dieťaťu diagnostikovaná myoklonická patológia, potom ostrá fyzická aktivita je nahradená náhlym uvoľnením.
  • U detí s hyperkinézou je často tras, v ktorom sa celé telo alebo jeho časti chvejú, napríklad hlava alebo prsty. Príznak môže byť pozorovaný dokonca aj v pokoji a ešte viac, keď sa postihnutá oblasť pohybuje. Tremor je výrazne posilnený stresom a svalovou únavou.
  • U mladistvých sa môže vyskytnúť chorea, pri ktorej dochádza k náhodným a rýchlym pohybom. V procese sa zúčastnili svaly nôh, brucha a paží. Pri chôdzi sa symptóm zvyšuje, preto sa chôdza stáva tancom. Človek je často neschopný jesť, sedieť a rozprávať, akonáhle začne trochee.

diagnostika

Keď sa u detí vyskytne hyperkinéza, je potrebné kontaktovať neurológa, ktorý sa zaoberá neplnoletými osobami. Ak sa objavia príznaky ochorenia, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie v nemocničnom prostredí. Toto je nevyhnutné na určenie dôvodov, pre ktoré sa patológia vyvíja. Dieťa bude musieť podstúpiť sériu štúdií, ktoré môžu odhaliť špecifické ochorenie.

Povinné diagnostické postupy:

  • Posudzovanie psychologického stavu. Odborník je povinný skúšať deti staršie ako tri roky. Na to sa používajú rôzne techniky. Podľa výsledkov testov je možné pochopiť, aké porušenia sú prítomné v emocionálnej sfére, či ide o pokles intelektuálnych schopností, alebo či existuje kognitívny deficit.
  • Elektroneurofyziologické vyšetrenie. Podľa výsledkov EEG bude lekár schopný posúdiť elektrickú aktivitu mozgu, ako aj pochopiť, či existujú epileptiformné vzory. Vo väčšine prípadov je potrebný denný výskum s natáčaním videa. Potom sa dáta dešifrujú pomocou diferenciálnej diagnostiky.
  • Definícia neurologického stavu. Lekár musí pochopiť, aké sú poruchy svalov, nervov, statiky, koordinácie a psychosomatického stavu. Na základe získaných údajov je možné pochopiť, či je prítomná organická lézia. Stanoví sa tiež úroveň poškodenia, môže byť kortikálna, subkortikálna a mozočková.
  • Konzultácia s oftalmológom. Odborník vyhodnotí stav fundu: skúma cievny obrazec, ako aj hlavu optického nervu. Na základe výsledkov môžeme pochopiť, či existuje intrakraniálna hypertenzia.
  • MRI mozgu. Pomocou výskumu je možné posúdiť stav tohto orgánu. Bude možné pochopiť, či existujú neoplazmy, vývojové abnormality, ischemické oblasti a iné abnormality. Môže byť potrebné vykonať angiografickú štúdiu na zistenie aplázie artérií, hypoplázie a ďalších abnormalít.
  • Klinické štúdie. Bude potrebná neurochemická a biochemická diagnostika. Vyžaduje sa na zistenie endokrinných ochorení, nerovnováhy neurotransmiterov a metabolických problémov.

Podľa výsledkov prieskumu je potvrdená hyperkinéza u detí. Okrem toho je určený špecifický typ ochorenia. Až po diagnóze môže pokračovať liečba, ktorá sa vykonáva výlučne pod dohľadom odborníka.

Terapeutické metódy

Tiková hyperkinéza u detí a akýkoľvek iný typ patológie vyžaduje okamžitú liečbu. V prvom rade bude potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k nedobrovoľným pohybom. Potom by sa malo blahobyt dieťaťa výrazne zlepšiť. V tomto prípade nie je možné vo všetkých prípadoch eliminovať patológiu, ktorá viedla k rozvoju hyperkinézy u detí. Napríklad pri genetických syndrómoch a vývojových abnormalitách možno eliminovať len hlavné symptómy patológie.

Aké lieky môžu lekári predpisovať:

  • Antikonvulzíva. Používajú sa na liečbu tiky a myoclonia. Lieky majú schopnosť inhibovať patologickú inerváciu, ktorá pochádza z kortikálnych štruktúr.
  • Dopa prípravky. Sú predpisované hlavne v tremore a torznej dystónii. S ich pomocou môžete dosiahnuť krátkodobý pozitívny výsledok, ak má človek degeneratívne ochorenia. S nedostatkom dopamínu sú lieky na DOPA predpisované na celý život.
  • Botulotoxín. Používa sa na liečbu pomalej hyperkinézy. S ním môžete dosiahnuť svalovú relaxáciu, ako aj absolútnu blokádu neuromuskulárneho prenosu.
  • Anticholinergiká. Uvažovalo sa o primárnom spôsobe liečby rýchlej hyperkinézy. Ovplyvňujú periférnu inerváciu, znižujú množstvo acetylcholínového mediátora v synaptickej štrbine. Vďaka tejto akcii je možné znížiť motorickú aktivitu a normalizovať prenos impulzov.

Niektoré ochorenia vyžadujú špecifickú terapiu, napríklad reumatická hyperkinéza vyžaduje odvolanie sa na reumatológa. Keď sú sklerotické zmeny, potom dieťa potrebuje operáciu. Liečbu hyperkinézy u detí predpisuje lekár po dôkladnom vyšetrení stavu pacienta a identifikácii príčiny patológie.

Hyperkinéza u detí

Hyperkinéza u detí - abnormálna motorická aktivita na pozadí patologického tonusu kostrového svalstva, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach. Je to zbytočné, nevhodné trhanie, gestá, grimasy. Diagnostika patológií, ktoré sa prejavujú hyperkinézou, si vyžaduje poradenstvo odborníkov (pediatrický neurológ, očný lekár, psychológ, genetika), inštrumentálnu diagnostiku (EEG, MRI, ENMG), biochemické a neurochemické krvné testy. Špecifická liečba bola vyvinutá len pre niektoré ochorenia sprevádzané hyperkinézou, v iných prípadoch sa používa symptomatická liečba.

Hyperkinéza u detí

Hyperkinéza (lat. "Nadmerný pohyb") - neurologický syndróm, ktorý sa vyznačuje nedobrovoľným násilným pohybom. Vyvíja sa s vrodeným alebo získaným poškodením mozgových štruktúr zodpovedných za inerváciu kostrových a tvárových svalov. Podľa prieskumu najväčšiu časť patológií debutujúcich hyperkinézou predstavujú psychické poruchy (36%), anomálie vývoja centrálneho nervového systému (24%) zaujímajú druhé miesto z hľadiska prevalencie. V 22% prípadov sa degeneratívne ochorenia stávajú príčinou, v ostatných prípadoch - inými léziami nervového systému.

Príčiny hyperkinézy u detí

Nedobrovoľné motorické akty sú príznakmi rôznych ochorení a patologických stavov, môžu sa vyskytnúť bezprostredne po narodení alebo sa objavujú ako dieťa rastie. Zoznam etiofaktorov je rôzny, vrátane obehových porúch, infekcií, vrodených porúch, získaných lézií atď. Medzi hlavné príčiny hyperkinézy u detí patria:

  • Vrodené anomálie centrálneho nervového systému. Vyvinúť v dôsledku štrukturálnych zmien, chromozomálnych a génových patológií. Patria medzi ne anomálie štruktúry mozočka (agenéza alebo hypoplázia červa), Arnold-Chiariho syndróm, neurofibromatóza.
  • Dedičné neurodegeneratívne ochorenia. Najprv diagnostikovaný v detstve a dospievaní, následne postupujúci, spôsobujúci postupné odumieranie nervového tkaniva. Hyperkinéza sa pozoruje pri metabolických poruchách (Gallervorden-Spatzova choroba, Wilson-Konovalovova choroba), Huntingtonovej trochaickej esenciálnej triaške.
  • Traumatické poranenia centrálneho nervového systému. U novorodencov sú výsledkom intrapartálne lézie centrálneho nervového systému pri prechode pôrodným kanálom, vo vyššom veku môže byť dôsledkom poranení hlavy. Sprevádzaný mechanickou deštrukciou buniek centrálneho nervového systému.
  • Exogénna intoxikácia. Môže sa vyskytnúť u detí užívajúcich antipsychotiká, antikonvulzíva, dopaminergné lieky a iné lieky, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a hromadiť sa v nervovom tkanive. So zrušením liečiva došlo k ústupu príznakov.
  • Endogénna intoxikácia. Pozorované s endokrinnými patológiami (tyreotoxikóza), jadrovou žltačkou novorodencov, encefalopatiou spôsobenou obličkami, zlyhaním pečene. Možné sú ireverzibilné poškodenia nervového tkaniva endogénnymi toxínmi - hormónmi, bilirubínom, produktmi rozkladu proteínov.
  • Hemodynamické poruchy centrálneho nervového systému. Pri akútnej a chronickej hypoxii mozgu dochádza k masívnej smrti neurónov v dôsledku anatomického alebo funkčného zúženia lúmenu. Poškodenie nervových buniek, ktoré regulujú svalový tonus a kontrolný pohyb, sa prejavuje ako hyperkinéza.
  • Infekčné a zápalové procesy. V dôsledku akútneho zápalu mozgového tkaniva pri encefalitíde, dura mater u meningitídy, nervové bunky, ktoré regulujú motorickú aktivitu zomierajú. Niektoré patogény (herpes vírusy, brucella a iné) spôsobujú postupnú degeneráciu buniek a deštrukciu myelínových vlákien, čo vyvoláva hyperkinetickú poruchu.
  • Nadmerná psychická záťaž. V dôsledku emocionálneho preťaženia (stres, neuróza, úzkostné poruchy v období detstva) je limbický systém preťažený, uvoľňuje sa viac adrenergných neurotransmiterov. Inhibičný účinok dopamínu sa znižuje, čo sa prejavuje nadmerným pohybom.

patogenézy

Hyperkinetické poruchy vznikajú v dôsledku porúch extrapyramidálneho systému. Jeho kontrola sa vykonáva precentrálnym gyrusom mozgových hemisfér, limbickým systémom. Pod vplyvom rôznych faktorov vzniká hyperaktivita extrapyramídového systému v dôsledku nedostatku jeho inhibície poškodenou kôrou a limbickým systémom. Existuje nerovnováha neurotransmiterov (dopamínu, norepinefrínu, serotonínu a ďalších), ktoré podporujú prenos signálu z neurónu na neurón, čím narúšajú pôvodné "príkazy" mozgu. Ďalším mechanizmom zodpovedným za vznik hyperkinézy sú štrukturálne zmeny v akomkoľvek štádiu prenosu nervových impulzov z kortexu do svalov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto patologického stavu. Najčastejšie je hyperkinéza detí rozdelená do skupín, pričom sa berie do úvahy povaha zmien svalového tonusu, čo vedie k spomaleniu alebo zrýchleniu dynamických pohybov:

  • Hypotonické (rýchle): tiky, trochee, balizmus, tras, myoclonia. Vzhľad automatických pohybov sa spúšťa poklesom svalového tonusu s nedostatočným inhibičným účinkom subkortikálnych štruktúr na základné delenie.
  • Dystonická (pomalá): spastická torticollis, blefarospazmus, atéza, torzná dystónia. Charakterizované neprirodzenými postojmi. Svalový tón je premenlivý, niektoré sú v hypertonii, zatiaľ čo iné môžu byť hypo- alebo atonické.

Existuje aj klasifikácia, ktorá zohľadňuje patogenetický mechanizmus vývoja motorických porúch. V závislosti od úrovne lézie sa zistí hyperkinéza spôsobená patológiou striopallidického systému (pozoruje sa náročnosť a komplexnosť pohybov), sú pozorované kmeňové štruktúry CNS (pozorované stereotypné tonické motory) a kortikálne štruktúry (epyndrómy sprevádzané dystóniami).

Príznaky hyperkinézy u detí

Nedobrovoľná fyzická aktivita je často prvým prejavom rôznych neurologických ochorení, ku ktorým sa následne pridávajú ďalšie symptómy. Bežné príznaky všetkých odrôd hyperkinézy sú nedobrovoľnosť a pripojenie pohybov. Motorické činy (gestá, „pohyby úmyslov“, guturálny kašeľ, škrípanie zubov alebo bruxizmus, manipulačné pohyby, rôzne stereotypy - ohýbanie nechtov, značenie) sú prirodzené, ale v súčasnosti nie sú relevantné. Dieťa nemá kontrolu nad svojím telom, čo vedie k porušeniu dobrovoľných hnutí.

Tiky sú najčastejšou hyperkinézou detstva. Môže byť prechodný (prechodný) alebo chronický. Prejavuje sa klonickým zášklbom svalov tváre, krku, ramenného pletenca, niekedy spojeného vokalizmom (kašľanie, výkriky jednotlivých zvukov, smiech). Sú nepravidelné stereotypné. V neonatálnom období sa často zistí triaška. Vyznačuje sa rytmickým rýchlym zášklbom rúk a nôh, dolnej čeľuste, jazyka. Môže zmiznúť v pokoji a zvýšiť stresové situácie. Chorea je chaotický, arytmický zametací pohyb. Chôdza pacienta pripomína tanečníka.

Atetóza je sprevádzaná pohybmi červov s nízkou amplitúdou, spôsobenými striedavými kontrakciami rôznych svalových skupín. Lokalizácia - distálne končatiny, svaly tváre. Spastic torticollis (tortikollis) sa prejavuje tonickou kontrakciou krčných svalov s pretrvávajúcim nakláňaním a otáčaním hlavy na stranu. Redukcia spôsobuje bolesť, často nemožnú v dôsledku sklerotickej degenerácie svalového tkaniva. S hemibalizmom sú ostré, hrubé pohyby, pripomínajúce hádzanie ťažkého kameňa, mávanie krídla vtáka. Torzná dystónia je charakterizovaná pomalými rotačnými pohybmi, podobnými spinningu vývrtky. Hlavná lokalizácia - svaly krku, trupu. Dieťa v náročných pózach stuhne, jeho chôdza sa podobá na ťaviu. Závažnosť dystonickej hyperkinézy významne klesá v polohe na bruchu.

komplikácie

Možné komplikácie tejto patológie zahŕňajú sklerózu svalových štruktúr s pomalými hyperkinetickými poruchami (spastickú tortikóliu, torznú dystóniu, idiopatickú blefarospazmus), čo má za následok nemožnosť návratu svalu do uvoľneného stavu a pacient je nútený do statickej neprirodzenej polohy. Nútené pohyby porušujú sociálne prispôsobenie, komplikujú získavanie každodenných zručností a učenie sa. Choroby sprevádzané hyperkinézou sú často komplikované kognitívnymi poruchami, degradáciou osobnosti. Dieťa stráca schopnosť absorbovať nové informácie. Postupne vracať nadobudnuté zručnosti (čistota, samoobsluha).

diagnostika

Diagnostiku a liečbu hyperkinetických porúch u detí poskytuje pediatrický neurológ. Keď sa objavia symptómy, je potrebné komplexné vyšetrenie v nemocničnom oddelení, aby sa objasnili príčiny hyperkinézy a závažnosť základnej patológie. Povinné diagnostické opatrenia sú:

  • Definícia neurologického stavu. Neurológ hodnotí abnormality v mozgových nervoch, reflexoch, svalovom tóne, statike, koordinácii a psychosomatickom stave. Na základe získaných údajov môže lekár navrhnúť prítomnosť organickej lézie, možnú úroveň poškodenia: kortex, subkortikálne štruktúry, mozoček.
  • Hodnotenie psychologického stavu. Psychológ testuje deti staršie ako tri roky pomocou rôznych metód. Na základe výsledkov sú vyvodené závery o emocionálnych poruchách, kognitívnych deficitoch, intelektuálnom úpadku.
  • Konzultácia očného lekára Očný lekár skúma štruktúry fundu: hlavu optického nervu, cievny obrazec (dilatácia, zvlnená artéria a žily). Výsledky prieskumu môžu naznačovať prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie. Vo Wilson-Konovalovovej chorobe lekár zistí hyperpigmentáciu okolo puzdra rohovky (Kaiser-Fleischerov krúžok).
  • Elektroneurofyziologické štúdie. Podľa EEG lekár funkčnej diagnostiky hodnotí elektrickú aktivitu mozgu, prítomnosť epileptiformných vzorcov. Preferovaná je denná štúdia s videom. Pri dekódovaní ENMG sa vykonáva diferenciálna diagnostika s polyneuropatiou.
  • MRI mozgu. Umožňuje vizualizovať objemové lézie, vývojové abnormality, fokálne hemodynamické zmeny (oblasti ischémie, krvácanie). V angiografickom móde sa detegujú vaskulárne dislokácie, hypoplazie a aplázie tepien zásobujúcich mozog.
  • Laboratórne štúdie. Zahŕňa biochemickú a neurochemickú diagnostiku. Určený na zistenie nerovnováhy neurotransmiterov, diferenciácie rôznych metabolických ochorení, endokrinných patológií.

Liečba hyperkinézy u detí

Korekcia pohybových porúch sa uskutočňuje v súlade s klinickým protokolom na liečbu základného ochorenia. S elimináciou príčin hyperkinézy však tento výsledok nie je vždy dosiahnuteľný. Pri genetických syndrómoch a vývojových abnormalitách je možná len paliatívna symptomatická pomoc. Niektoré lieky môžu priamo ovplyvniť retikulárnu formáciu a subkortikálne štruktúry, korigovať motorické poruchy. Používajú sa vo forme substitučnej liečby na liečbu závažných patológií, ako aj na zníženie alebo zastavenie paroxyzmov abnormálnej motorickej aktivity:

  • Dopa prípravky. Používa sa hlavne pri tremore, torznej dystónii. Poskytujú krátkodobý pozitívny účinok pri niektorých degeneratívnych ochoreniach. Keď je predpísaný nedostatok dopamínu na celý život.
  • Antikonvulzíva. Benzodiazepíny a valproáty sa používajú na liečbu tiky a myocloni. Výsledok je zrejmý, ak dochádza k zmenám v EEG, pretože liečivá môžu inhibovať patologickú inerváciu z kortikálnych štruktúr.
  • Anticholinergiká. Sú základom terapie pre rýchlu hyperkinézu. Ovplyvňujú periférnu inerváciu, znižujú množstvo acetylcholínového mediátora v synaptickej medzere medzi neurónmi, čo znamená zníženie nadmernej motorickej aktivity, čo spomaľuje prenos impulzu.
  • Botulotoxín. Používa sa na liečbu pomalej hyperkinézy (torznej dystónie, spastických tortikúl). Hlavný účinok - svalová relaxancia sa dosahuje úplnou blokádou neuromuskulárneho prenosu.

Niektoré ochorenia vyžadujú špecifickú liečbu. Pri reumatickej choreickej hyperkinéze sú taktiky manažmentu koordinované s reumatológmi. Keď sa sklerotické zmeny pri liečbe spastických tortikúl niekedy uchyľovali k chirurgickým zákrokom. Pri juvenilnom parkinsonizme v zanedbávanej rezistentnej forme, Huntingtonovmu trochee, hemibalizmu, sú pacientom ponúkané operácie na implantáciu elektród, ktoré stimulujú ventrálne stredné jadro hypotalamu, ktoré umožňuje kontrolovať hyperkinézu.

Prognóza a prevencia

Prognóza mnohých hyperkinéz u genetických ochorení a vývojových abnormalít je nepriaznivá. Stav pacienta je určený závažnosťou základnej patológie, poruchy pohybu sú často kombinované s významným poklesom kognitívnych funkcií a je možná hlboká invalidita. Niektoré hyperkinézy dobre reagujú na liečbu. Osobitné preventívne opatrenia sa nevyvíjajú. Všeobecné odporúčania zahŕňajú zaznamenávanie zmien v správaní dieťaťa, včasné sťažnosti na špecialistu. Je potrebné zabrániť traumatickým poraneniam, hemodynamickým poruchám, infekčným ochoreniam centrálneho nervového systému.

Symptómy a liečba hyperkinézy u detí

obsah:

Hyperkinéza u detí nezávisí od vôle alebo túžby dieťaťa a prejavuje sa na nevedomej úrovni. Hlavným príznakom je zášklby konkrétneho svalu alebo celej svalovej skupiny naraz. Môžu byť z času na čas opakované, môžu byť silnejšie alebo zreteľne oslabené. Najčastejšie postihnuté svaly sú tvár a krk. Vekový faktor nezáleží, pretože hyperkinéza sa môže objaviť v každom veku.

dôvody

Hlavným dôvodom by malo byť porušenie funkcie motoneurónov, ktoré sa nachádzajú v mozgu, ako aj porážka hlbokých neurónov a ich jadier, čo spôsobuje stratu koordinácie mozgu a miechy.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

  1. Choroby bielej hmoty.
  2. Cerebelárna atrofia.
  3. Porucha prenosu impulzov z motoneurónov na nervové receptory.
  4. Nerovnováha neurotransmiterov.
  5. Poškodenie myelínových puzdier.

Najčastejšie sa to deje na pozadí poranenia pri narodení, ako aj pri stláčaní jednotlivých štruktúr. Príčiny môžu byť aj nevyliečiteľné choroby, ako je Schilder-Addisonov syndróm alebo adresa leukodystrofia.

Ako sa prejavuje

Symptómy ochorenia budú úplne závisieť od typu hyperkinézy. Pre choreický typ, nepravidelné rýchle kontrakcie a relaxácie, pri ktorých dochádza k pohybu rúk, očí, úst alebo nosa. Tiež výrazné zníženie svalového tonusu.

V prípade reumatického typu majú dievčatá najčastejšie grimasy na tvári, mimovoľné pohyby v rukách a nohách, problémy s prehĺtaním a niektoré ťažkosti pri chôdzi.

Keď hyperkinéza jazyka môže nedobrovoľne uzavrieť svoje svaly, ako aj dolnú čeľusť. Dieťa sa neustále snaží vytrhnúť jazyk, a to sa robí nedobrovoľne. Reč a prehĺtanie v tomto okamihu sú vážne narušené.

Athetoidný typ - nekontrolované ohýbanie prstov prstov, členku, kŕčových pohybov jazyka a krku. Vznikajú neprirodzené polohy. Pri myoklonickom type sú náhlé pohyby nahradené úplnou relaxáciou.

Preto liečba hyperkinézy u detí bude úplne závisieť od toho, aký typ ochorenia bol diagnostikovaný. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že je nemožné zbaviť sa tejto patológie, ale dá sa to urobiť tak, aby sa záchvaty vyskytovali čo najmenej.

diagnostika

V prvom rade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami ako je epilepsia a Schilder-Addisonov syndróm. Ďalej, povinný krvný test na obsah aminokyselín, imunoglobulínov, mastných kyselín.

Elektroencefalogram mozgu alebo jeho ultrazvukové vyšetrenie je povinné, ak dieťa ešte nezažilo úplné prerastanie jari. Ďalšie štúdie by mali zahŕňať elektromyografiu av prípade potreby CT alebo MRI mozgu.

Najčastejšie je choroba dedičná, preto je veľmi dôležité vykonávať genetické poradenstvo pre rodičov.

Ako sa zbaviť

Liečba hyperkinézy u detí, dokonca aj v zahraničí, je zložitý a zdĺhavý proces, pretože zatiaľ nie je možné odstrániť príčiny, ktoré vedú k ich rozvoju. Preto len dve metódy by mali byť považované za lieky a fyzioterapia. Aby sa zlepšil prietok krvi do mozgu, používajú sa vitamíny B, ako aj lieky ako piracetam, glycín, pantokalcín.

Ak sa hyperkinéza lieči detskou mozgovou obrnou, vykoná sa liečba Gabapentinom a Acetiprolom. Odporúčajú sa však deťom starším ako 12 rokov. Lieky majú rôzne vedľajšie účinky, preto sa odporúča ich použitie len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Tiež deti staršie ako 12 rokov majú užívať svalový relaxant a baklofén bude liekom voľby. Používa sa pod prísnym systémom, len v nemocnici. Má mnoho vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Liečba hyperkinézy u detí je vybraná neurológom. Najčastejšie trvá celý život.

Užitočné sú aj rôzne fyzioterapie, masážne a fyzioterapeutické cvičenia. V najzávažnejších prípadoch je možná operácia.

Prevencia tejto patológie sa nevyvinula. Ochorenie sa vyskytuje v chronickej forme so záchvatmi. U niektorých detí vo veku 17 - 20 rokov sa príznaky môžu výrazne znížiť. To však neznamená, že došlo k uzdraveniu alebo sa zlepšil stav pacienta.

Prognóza je vždy nepriaznivá, pretože nie je možné obnoviť mŕtve nervové bunky mozgu.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

  • Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
  • Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
  • Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
  • Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
  • 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
  • Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

hyperkinéza

Hyperkinéza - nedobrovoľné nadmerné pohyby, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíjajú s porážkou niektorých častí extrapyramídového systému, sprevádzané určitými syndrómami. Hyperkinéza sa môže prejaviť ako vrodené neurologické ochorenie, ale častejšie je symptomatická v dôsledku účinku rôznych patogénnych faktorov na mozog.

Príčiny hyperkinézy

Hyperkinéza sa vyskytuje ako výsledok funkčných a organických porúch nervového systému - v mozgovom kmeni alebo v jeho kôre, subkortikálnych centrách, ktoré kontrolujú pohyb. Dôvody sú dysfunkcie extrapyramídových štruktúr alebo lézií periférneho nervového systému. Lokalizovaná hyperkinéza môže byť lokálna alebo bežná, vrátane všetkých kostrových svalov. Medzi faktory vyvolávajúce hyperkinézu patria:

  • dedičnosť;
  • Traumatické poranenie mozgu;
  • novotvary;
  • Infekčné ochorenia - reumatizmus, encefalitída atď.
  • Organické poškodenie mozgu;
  • Ťažká intoxikácia;
  • Vegetatívno-cievna dystónia.

Hyperkinéza vo forme bolestivých tikov môže tiež spôsobiť neuralgiu trigeminu.

Typy hyperkinézy

Choroby sa klasifikujú podľa klinických prejavov, frekvencie a trvania ataku, lokalizácie lézie. Zvážte niektoré z najbežnejších typov hyperkinézy:

  • Dystónia. Zjavné pomalé pohyby rovnakého typu, najčastejšie rotačné, rôznych častí tela. Tento typ zahŕňa cervikálnu (spastickú tortikózu) a torznú dystóniu - fokálnu, segmentálnu, multifokálnu, generalizovanú. Pre torzný spazmus je charakteristická dystonická poloha, pri ktorej je pacient aj po svalových kontrakciách, ktoré trvajú viac ako jednu minútu. Spastic torticollis je klasifikovaný ako lokalizovaná hyperkinéza a prejavuje sa v prudkých zákrutách, otočenie hlavy na stranu alebo chrbát kvôli nadmernému napätiu svalov krku;
  • Tras. Vyjadruje sa nedobrovoľným rytmickým trasom celého tela alebo jeho častí (prsty, hlava, dolná čeľusť). Pohybový tremor sa objavuje a postupuje s pohybom postihnutej časti tela, zvyšok je v stave jeho nehybnosti, jeho živým príkladom je Parkinsonova choroba. S týmto typom hyperkinézy sa zvyšuje svalová únava, nervové preťaženie;
  • Tiki. Zjavné časté, trhavé násilné pohyby sú rozdelené na hlas a motor, ktoré sú jednoduché a zložité. Motorické tiky, v závislosti od zapojených svalov, sú tváre (tváre) alebo končatiny. V hlasovej forme hyperkinézy sa pozoruje nekontrolovaná výslovnosť zvukov s pomocou priťahovaných vokálnych svalov. Tiky sú často nezávislé poruchy neurologického charakteru a nie príznaky ochorenia;
  • Chorea. Pri tomto type hyperkinézy sú uvedené náhodné, veľmi rýchle chaotické pohyby rôznej intenzity. Keď sa môže zúčastniť chorea, svaly rúk, nôh, brucha, tváre (zášklby pripomínajúce grimasy), pri chôdzi sa prejavy ochorenia zvyšujú, chôdza sa stáva tancom, niekedy nie je schopný hovoriť, jesť a sedieť. Najčastejšie sú trochaické deti a dospievajúci vnímaví ako komplikácia po reumatickej encefalitíde s chorea Huntingtona.

Obličkový hemispazmus (Brissotova choroba), blefarospazmus, parazazmus (Bruegelov syndróm), prejavujúci sa zášklbom svalov tváre, nedobrovoľným blikaním.

Hyperkinéza u detí

Násilné nedobrovoľné pohyby môžu byť u ľudí rôznych vekových kategórií. Vo väčšine prípadov sa hyperkinéza u detí prejavuje formou kliešťov na pozadí zvýšenej úzkosti, depresie, nízkej schopnosti koncentrácie, vysokej únavy, hyperaktivity alebo depresie a poruchy pozornosti. U detí sa kliešť najčastejšie prejavuje rýchlym a dlhodobým blikaním, zášklbom očného viečka alebo uhlom úst, kontrakciou svalov tváre, anomália sa zvyčajne pozoruje vo veku od 3 do 15 rokov. U detí, ktoré trpia úzkostnými poruchami, rôznymi fóbiami, môžu byť tiky spúšťané nezvyčajnou situáciou, dlhým čakaním na udalosť (prechod na novú materskú školu, začatím školskej dochádzky atď.) A sprievodným emocionálnym stresom. Pred liečbou by mali rodičia pochopiť nemožnosť zatlačenia detí ich silou sily vôle, a teda neprípustnosť vyjadrenia negatívnych emócií a poznámok dieťaťu o jeho chorobe. Často sú prejavy hyperkinézy u detí významne znížené znížením zvýšených nárokov rodičov na ne a prerušením zamerania pozornosti na nedostatky dieťaťa, pričom indukované kliešte sa uchýlia k pomoci psychoterapeutov.

Liečba hyperkinézy

Komplexná liečba hyperkinézy je vo väčšine prípadov konzervatívna a zahŕňa: protizápalové lieky, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva a krvného obehu. V závislosti od typu ochorenia, keď je možné predpísať prísne individuálny výber dávky a frekvencie podávania, anticholinergík, alfa-blokátorov, neuroleptík a zahŕňajú aj príjem vitamínov, antihistaminík. Kúpele, fyzikálna terapia, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzioterapia a vyvážená strava obohatená vitamínmi majú priaznivý vplyv na pacientov. Pri absencii očakávaného účinku konzervatívnej liečby hyperkinézy sa v extrémnych prípadoch odporúča chirurgický zákrok - implantácia chronických elektród, kombinovaná rhototómia.

Pri adekvátnom a včasnom priebehu liečby môže byť prognóza hyperkinézy celkom dobrá.

Hyperkinéza u detí - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Hyperkinetický syndróm

Hyperkinetický syndróm sa často vyskytuje v ranom detstve alebo u adolescentov. Je nevyhnutne sprevádzaná zvýšenou motorickou aktivitou, ktorá môže byť v niektorých prípadoch nedobrovoľná.

Hyperkinetický syndróm

Hyperkinetický syndróm sa často vyskytuje v ranom detstve alebo u adolescentov. Je nevyhnutne sprevádzaná zvýšenou motorickou aktivitou, ktorá môže byť v niektorých prípadoch nedobrovoľná.

hyperkinéza

"Hyperkinesis" znamená z gréčtiny "nadmerný pohyb", ktorý presne odráža nadmernú povahu patologickej motorickej aktivity. Hyperkinéza je už dlho známa, bola opísaná už v stredoveku a v literárnych prameňoch sa často označuje ako „Svätovítsky tanec“. Keďže nebolo možné identifikovať morfologické zmeny v mozgových tkanivách, do polovice dvadsiateho storočia boli hyperkinéza považované za prejavy neurotického syndrómu. Vývoj neurochémie navrhol spojenie patológie s nerovnováhou neurotransmiterov, aby urobil prvé kroky pri štúdiu mechanizmu nástupu motorických porúch. Hyperkinéza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, je rovnako bežná medzi mužskou a ženskou časťou populácie, pôsobí ako neoddeliteľná súčasť mnohých neurologických ochorení.

Príčiny hyperkinézy

Hyperkinetický syndróm sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch, organického poškodenia mozgu, intoxikácie, infekcií, poranení, degeneratívnych procesov, liekovej terapie určitými skupinami liekov. V súlade s etiológiou v klinickej neurológii sa rozlišuje nasledujúca hyperkinéza:

  • Primárne - sú výsledkom idiopatických degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme, sú dedičné. Rozlišuje sa hyperkinéza, ktorá sa vyvíja v dôsledku selektívnej lézie subkortikálnych štruktúr (esenciálny tremor) a hyperkinézy v multisystémových léziách: Wilsonova choroba, olivopontocerebelárna degenerácia.
  • Sekundárne - uvedená v základnom štruktúre patológie spôsobená poranením hlavy, nádor mozgu, toxické lézie (alkoholizmus, tyreotoxikóza, otrava CO2), infekcie (encefalitída, reumatizmus), poruchy mozgových hemodynamiku (obehový encefalopatia, mozgová mŕtvica). Môže byť vedľajším účinkom psychostimulačnej liečby, karbamazepínu, antipsychotík a inhibítorov MAO, predávkovania dopaminergnými liekmi.
  • Psychogénna - spojená s chronickou alebo akútnou psychotraumatickou situáciou, duševnými poruchami (hysterická neuróza, manicko-depresívna psychóza, generalizovaná úzkostná porucha). Patrí k vzácnym formám.

patogenézy

Hyperkinéza je dôsledkom dysfunkcie extrapyramídového systému, ktorého základnými centrami sú striatum, caudate, červené a lentikulárne jadrá. Integračné štruktúry systému sú mozgová kôra, cerebellum, talamické jadrá, retikulárna formácia, jadro motorického kmeňa. Spojovacia funkcia sa vykonáva extrapyramídovými dráhami. Hlavná úloha extrapyramídového systému - regulácia dobrovoľných pohybov - sa vykonáva pozdĺž zostupných ciest vedúcich k motorickým neurónom miechy. Vplyv týchto faktorov vedie k porušeniu opísaných mechanizmov, čo spôsobuje vznik nekontrolovaných nadmerných pohybov. Určitú patogenetickú úlohu zohráva zlyhanie neurotransmiterového systému, ktorý zaisťuje interakciu rôznych extrapyramídových štruktúr.

klasifikácia

Hyperkinéza sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia extrapyramídového systému, tempa, vzoru motora, času a charakteru výskytu. V klinickej praxi je pre diferenciálnu diagnostiku hyperkinetického syndrómu rozhodujúce rozdelenie hyperkinézy podľa štyroch hlavných kritérií.

O lokalizácii patologických zmien:

  • S dominantnou léziou subkortikálnych formácií: atéza, chorea, balizmus, torzná dystónia. Charakterizovaný nedostatkom rytmu, variabilitou, obtiažnosťou pohybu, svalovou dystóniou.
  • S preferenčnými poruchami na úrovni mozgového kmeňa: tremor, tika, myoklonus, hemisfázia tváre, myorhytmia. Odlišujú sa v rytme, jednoduchosti a stereotype vzoru motora.
  • S dysfunkciou kortikálno-subkortikálnych štruktúr: Huntova dysinergia, myoklonická epilepsia. Typická je generalizácia hyperkinézy, prítomnosť epileptických paroxyzmov.

Rýchlosťou nedobrovoľných pohybov:

  • Rýchla hyperkinéza: myoclonias, chorea, tika, balizmus, tremor. V kombinácii so znížením svalového tonusu.
  • Pomalá hyperkinéza: atéza, torzná dystónia. Zvýši sa tón.

Podľa typu výskytu:

  • Spontánne - vznikajúce nezávisle od akýchkoľvek faktorov.
  • Propagačné - provokované ľubovoľnými motorickými činmi, určitým držaním tela.
  • Reflex - objavujúci sa v reakcii na vonkajšie vplyvy (dotyk, poklepanie).
  • Indukované - vykonávané čiastočne vôľou pacienta. Do určitej miery môžu byť zadržiavaní chorí.
  • Trvalý: triaška, atéza. Zmiznú len vo sne.
  • Paroxyzmálne - objavujú sa sporadicky vo forme časovo obmedzených paroxyzmov. Napríklad záchvaty myoklonu, tiky.

Symptómy hyperkinézy

Hlavným prejavom ochorenia - rozvoj motorických akcií okrem vôle pacienta, charakterizované ako násilné. Hyperkinéza zahŕňa pohyby opísané pacientmi ako "vyskytujúce sa v dôsledku neodolateľnej túžby urobiť ich". Vo väčšine prípadov sa nadmerný pohyb kombinuje so symptómami typickými pre kauzatívnu patológiu.

Tremor-rytmické nízke a vysoké amplitúdové oscilácie spôsobené striedavou kontrakciou antagonistických svalov. Môže pokrývať rôzne časti tela, zintenzívniť v pokoji alebo v pohybe. Sprievodná cerebelárna ataxia, Parkinsonova choroba, Guillain-Barré syndróm, aterosklerotická encefalopatia.

Tiky - trhavá nízko amplitúdová arytmická hyperkinéza, zachytávajúca jednotlivé svaly, čiastočne potlačená vôľou pacienta. Častejšie je mrknutie, žmurkanie, zášklby rohu úst, oblasť ramena, otočenie hlavy. Kliešť rečového aparátu sa prejavuje výslovnosťou jednotlivých zvukov.

Myoklonus je porucha kontrakcie jednotlivých zväzkov svalových vlákien. Keď sa šíria do skupiny svalov, spôsobujú náhly nedobrovoľný pohyb, trhavú zmenu polohy tela. Arytmické fascikulárne zášklby, ktoré nemajú za následok motorický čin, sa nazývajú myokimia a rytmické zášklby jediného svalu sa nazývajú mirytmie. Kombinácia myoklonických javov s epileptickými paroxyzmami je klinikou myoklonickej epilepsie.

Chorea - arytmická nárazová hyperkinéza, často s veľkou amplitúdou. Základný príznak drobnej chorea, Huntington chorea. Ľubovoľné pohyby sú ťažké. Typicky nástup hyperkinézy v distálnych končatinách.

Ballism - ostré nedobrovoľné otočenie ramena (stehna), ktoré vedie k hádzaniu pohybu hornej (dolnej) končatiny. Najčastejšie jednostranný - hemibalizmus. Bolo nadviazané spojenie hyperkinézy s porážkou jadra Luis.

Blepharospazmus - spastické uzavretie očných viečok v dôsledku hypertonicity kruhových svalov oka. Pozorované ochorením Gallervorden-Spatz, hemisfázou tváre, oftalmickými ochoreniami.

Oromandibulárna dystónia je nútené zatváranie čeľustí a otváranie úst kvôli nedobrovoľnej kontrakcii zodpovedajúcich svalov. Je provokovaný žuvaním, rozprávaním, smiechom.

Psie spazmy - spazmické kontrakcie svalov ruky, provokované písaním. Je profesionálny charakter. Myoclonia, triaška postihnutej ruky je možná. Označené rodinné prípady ochorenia.

Atetóza je pomalý pohyb prstov, rúk, nôh, predlaktí, nôh a svalov tváre, ktorý je výsledkom asynchrónne vznikajúcej hypertonicity agonistických a antagonistických svalov. Charakteristika perinatálneho poškodenia CNS.

Torzná dystónia je pomalá generalizovaná hyperkinéza s charakteristickými skrútenými polohami tela. Najčastejšie má genetickú príčinu, menej často - sekundárnu.

Obličkový hemispazmus - hyperkinéza začína blefarospazmus, zachytáva celé tváre svaly polovice tváre. Podobná bilaterálna lézia sa nazýva paraspasmus tváre.

Akatízia je motívom záujmu. Nedostatok motorickej aktivity spôsobuje ťažké nepohodlie u pacientov, čo spôsobuje, že sa neustále pohybujú. Niekedy sa prejavuje na pozadí sekundárneho parkinsonizmu, tremoru, liečby antidepresívami, antipsychotikami, liekmi DOPA.

diagnostika

Hyperkinéza sa rozpoznáva na základe charakteristického klinického obrazu. Typ hyperkinézy, sprievodné príznaky, hodnotenie neurologického stavu umožňujú posúdiť úroveň poškodenia extrapyramídového systému. Na potvrdenie / vyvrátenie sekundárneho pôvodu hyperkinetického syndrómu sú potrebné ďalšie štúdie. Plán prieskumu zahŕňa:

  • Vyšetrenie neurológom. Podrobná štúdia hyperkinetického vzoru, identifikácia sprievodného neurologického deficitu, hodnotenie mentálnej a intelektuálnej sféry.
  • Electroencephalography. Analýza bioelektrickej aktivity mozgu je obzvlášť dôležitá v myocloniach, umožňuje diagnostikovať epilepsiu.
  • Electroneuromyography. Štúdia umožňuje rozlíšiť hyperkinézu od svalovej patológie, porúch neuromuskulárneho prenosu.
  • MRI, CT, MSCT mozgu. Vedené s podozrením na organickú patológiu, pomáhajú identifikovať nádor, ischemické ložiská, mozgové hematómy, degeneratívne procesy, zápalové zmeny. Deti, aby sa zabránilo ožiareniu, sú priradené k MRI mozgu.
  • Štúdium krvného obehu mozgu. Vykonáva sa pomocou USDG ciev hlavy, duplexného skenovania, MRI mozgových ciev. Je preukázaný za predpokladu vaskulárnej genézy hyperkinézy.
  • Biochemická analýza krvi. Pomáha diagnostikovať hyperkinézu dysmetabolickú, toxickú etiológiu. Pacientom mladším ako 50 rokov sa odporúča stanoviť hladinu ceruloplazmínu, aby sa vylúčila hepatolentikulárna degenerácia.
  • Konzultačná genetika. Potrebné pri diagnostike dedičných ochorení. Zahŕňa zostavenie genealogického stromu na určenie povahy dedičnosti patológie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi rôznymi chorobami, ktorých klinický obraz zahŕňa hyperkinézu. Dôležitým bodom je vylúčenie psychogénnej povahy násilných pohybov. Psychogénna hyperkinéza je charakterizovaná neistotou, náhlou dlhodobou remisiou, polymorfizmom a variabilitou hyperkinetického vzoru, absenciou svalovej dystónie, pozitívnou odpoveďou na placebo a rezistenciou na štandardné liečebné metódy.

Liečba hyperkinézy

Terapia je prevažne lekárska, vykonávaná súbežne s liečbou kauzatívnych ochorení. Ďalej sa využívajú fyzioterapeutické techniky, hydroterapia, fyzioterapeutické cvičenia, reflexoterapia. Voľba liečiva, ktorá zmierňuje hyperkinézu a výber dávky sa uskutočňuje individuálne, niekedy vyžaduje dlhú dobu. Od antihyperkinetík sa odlišujú nasledujúce skupiny farmaceutických prípravkov: t

  • Cholinolytiká (trihexyfenidyl) - oslabujú pôsobenie acetylcholínu, ktorý sa zúčastňuje procesov prenosu excitácie. Mierna účinnosť pozorovaná pri trasení, spazme pri písaní, torznej dystónii.
  • Prípravky DOPA (levodopa) - zlepšujú metabolizmus dopamínu. Používa sa na torznú dystóniu.
  • Neuroleptiká (haloperidol) - potláčajú nadmernú dopaminergnú aktivitu. Efektívny proti blefarospazmu, chorea, balizmu, paraspasmu tváre, atéze, torznej dystónii.
  • Valproáty - zlepšujú GABA-ergické procesy v centrálnom nervovom systéme. Používa sa na liečbu myoklonu, hemispazmu, tiky.
  • Benzodiazepíny (klonazepam) - majú svalový relaxant, antikonvulzívny účinok. Indikácie: myoklonus, tremor, tiky, chorea.
  • Prípravky botulotoxínu sa lokálne vstrekujú do svalov náchylných na tonické kontrakcie. Blokovanie prenosu excitácie na svalové vlákna. Používa sa na blefarospazmus, hemi-, paraspasm.

V prípadoch hyperkineznej rezistencie na farmakoterapiu je možná chirurgická liečba. U 90% pacientov s hemisfázou tváre je účinná neurochirurgická dekompresia nervu tváre na postihnutej strane. Výrazná hyperkinéza, generalizované kliešte, torzná dystónia sú indikáciami pre stereotaktickú palidotómiu. Novým spôsobom liečby hyperkinézy je hlboká stimulácia mozgových štruktúr - elektrostimulácia ventrolaterálneho jadra talamu.

1 Hlavné príčiny a symptómy

Presné príčiny ADHD sú stále neznámy pre medicínu. Konvenčná teória naznačuje, že mikroorganické poškodenie mozgu je faktorom vyvolávajúcim hyperaktivitu. Sú spôsobené vnútromaternicovou hypoxiou, pri ktorej plod nemá dostatok kyslíka a niekedy asfyxiu počas pôrodu. Hyperaktivita môže vyvolať rôzne faktory, vrátane infekčných chorôb alebo metabolických patológií.

Hyperkinetické poruchy sa objavujú už v detstve. Samotná diagnóza sa však robí len 5 rokov alebo neskôr. U detí s hyperaktivitou sa vždy pozoruje hypersenzitivita na podnety. Ukazujú motorickú úzkosť, neustále sa otáčajú v spánku, často odolávajú potopeniu, reagujú na svetlo, hluk a zmeny situácie. Niekedy rodičia podozrenie na problémy s neurológiou, ale nechodia k lekárovi, očakávajúc, že ​​prejdú samy.

U starších detí sú hlavné príznaky odlišné. Pre takéto dieťa je dlhodobo ťažké venovať pozornosť úlohe, hračke alebo tvorivej činnosti. Deti nevedia ako čakať a sedieť. Potrebujú si zahrať v kresle, skákať, behať a skákať. Napriek tomu, že sú vyvinuté svaly dieťaťa, pretože je vždy v pohybe, jeho motorické schopnosti nie sú veľmi dobré, najmä v poriadku. Takéto deti majú problémy s viazaním šnúrok, gombíkov, farebných obrázkov. Úroveň intelektuálneho rozvoja je normálna, ale nízka výkonnosť školy je typická. Dôvodom je správanie sa dieťaťa, ktoré nemá vytrvalosť a neuspeje.

S tým súvisia emocionálne poruchy. Takéto deti sa často nazývajú nevyvážené, sú rýchlo temperované. Inteligentne nezaostávajú za svojimi rovesníkmi, ale emocionálne sú voči nim horšie. Mnohé deti s ADHD majú tendenciu byť vodcami, takže sa vyhýbajú kontaktu s ľuďmi, ktorí môžu spochybniť ich autoritu.

Sú to tínedžeri, pretože ich emocionálna sféra je narušená. Stabilná agresia a neustály protest sa často vyvíjajú, ale je tu tiež zvýšená úzkosť a depresia, hoci sa nepovažujú za primárne príznaky ochorenia.

Patológia má vonkajšie prejavy. Patrí medzi ne nadmerné potenie, suchá koža, prítomnosť diatézy. Dieťa môže mať rozdiely v chuti do jedla. Ak je hladný, rýchlo a bezstarostne jedí, zanecháva škvrny na obrus a oblečenie.

Odporúčané príčiny a liečba mozgovej obrny (CP)

2 ošetrenie

Neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o liečbu poruchy pozornosti. Liečba liekmi vykazuje účinnosť v 75-80% prípadov, keď sa včas diagnostikuje správne. Potlačenie symptómov hyperkinetického syndrómu je nevyhnutné, pretože sa tým zlepší intelektuálny a sociálny vývoj dieťaťa.

V západnej praxi sa používajú cerebrálne stimulanty:

Mechanizmus ich pôsobenia nie je úplne pochopený. Vykazujú dobrý výsledok, pretože nielen že upokojujú dieťa, ale aj zvyšujú jeho emocionálnu stabilitu, pomáhajú sa sústrediť. V domácej praxi sa častejšie používajú lieky, ktoré stimulujú dozrievanie nervových buniek (Kogitum), nootropiká, vitamínové komplexy, lieky na zlepšenie krvného obehu mozgu (Kavinton, Oksibral a ďalšie).

Dôležitú úlohu zohráva psychologická práca. Rodičia týchto detí sa musia naučiť byť trpezliví, hodnotiť činnosti a nie identitu dieťaťa. Je veľmi dôležité nadviazať kontakt, na tento účel musíte z okolitého priestoru odstrániť všetky rozptýlenia, vrátane televízie a pomôcok.

Dôležitú úlohu pri liečbe ochorenia zohráva aj korekcia diét. Početné vedecké štúdie dokázali, že väčšina detí s poruchou pozornosti má nedostatok horčíka. Ak ju chcete vyplniť, musíte do detského menu zahrnúť čo najviac produktov obsahujúcich tento prvok. Patrí medzi ne čerstvá zelenina a ovocie, celozrnné obilniny. Aby sa horčík z potravy lepšie vstrebal, potrebujete vitamín B6, ktorý je obsiahnutý v pohánke, banánoch, zemiakoch, pečený s kôrou. Ak existuje vážny nedostatok týchto prvkov, lekár predpisuje liek ako Magne B6.

Je nevyhnutné výrazne obmedziť používanie stolovej soli, nahradiť ju morom alebo jódovať. Dieťaťu by nemali byť podávané energetické nápoje, rafinované výrobky a hotové jedlá. Na zlepšenie chuti pridávajú glutamát sodný, ktorý porušuje absorpciu horčíka.

Odporúčané poruchy autistického spektra (ASD): Príčiny, príznaky a liečba

2.1 Hyperkinetický srdcový syndróm

Hyperkinetický srdcový syndróm je porucha, ktorá je typom vegetatívnej dystónie. Nie je to spojené ani s neurologickými poruchami, ako s patológiami srdca a krvných ciev. Jeho charakteristickým príznakom je rýchly pulz. Človek má pocit pulzácie v hlave a krku. Pri diagnostikovaní lekára sa zistí systolický šelest, ktorý prechádza zo základne srdca do karotických artérií.

Liečba hyperkinetického srdcového syndrómu zahŕňa hlavne užívanie miernych sedatív, ako sú napríklad Motherwort alebo Corvalol, neuroleptiká. Lekár predpisuje a antidepresíva. Na zmiernenie hlavných príznakov sa používajú adrenergné blokátory, ktoré normalizujú krvný tlak. Choroba u detí je často sprevádzaná hyperaktivitou. Z tohto dôvodu je dieťaťu predpísané nootropné lieky a látky, ktoré stimulujú dozrievanie nervových buniek (Cerebrolysin).

Odporučiť Tipy pre psychológov na úspešnú adaptáciu dieťaťa v materskej škole

Hemodynamické typy

  • Hyperkinetický typ hemodynamiky - celková periférna vaskulárna rezistencia menšia ako 2500 dinsm s a srdcový index vyšší ako 4,2 l / min / m2.
  • Aukinetický typ hemodynamiky - srdcový index - 2,5-4,2 l / min / m2 a celková periférna vaskulárna rezistencia v rozmedzí 1500-2000 dyn * cm 5 s.
  • Hypokinetický typ hemodynamiky - pokles srdcového indexu nižší ako 2,0 l / min / m2 na pozadí zvýšenia celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, ktorej hodnota môže dosiahnuť arteriálnu hypertenziu 5 000 dyn * cm 5.

Vzhľadom k tomu, že srdce vyhodí krv v oddelených častiach, prietok krvi v tepnách pulzuje, takže objemová a lineárna rýchlosť prúdenia krvi sa neustále mení, čo zodpovedá normálnej hemodynamike srdca: sú maximálne v pľúcnej artérii a aorte v čase systoly komôr a poklesu diastoly. V kapilárach a žilách je prietok krvi konštantný, to znamená, že jeho lineárna rýchlosť je konštantná. Transformácia pulzujúceho prietoku krvi na konštantu je ovplyvnená vlastnosťami arteriálnej steny. Hemodynamické poškodenie sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, takže tento parameter by mal klinický lekár vyhodnotiť vo svojej každodennej praxi. Hemodynamika srdca alebo kardiohemodynamika sa presne odhaduje pomocou echokardiografických metód.

Druhy a príznaky syndrómu

Hyperkinetický syndróm je rozdelený do skupín v závislosti od úrovne poškodenia mozgu.

Hyperkinéza stonkovej hladiny

Patrí medzi ne:

  1. Tremor - chvenie určitej časti tela, prejavujúce sa rýchlymi výkyvmi stereotypnej povahy. Pozorované bez ohľadu na vek. Prevažujúca triaška rúk, nôh, hlavy, čeľuste. Závažnosť hyperkinézy je určená svalovou slabosťou, emocionálnou úzkosťou a kontrolou videnia. Tremor môže mať fyziologický charakter - byť dôsledkom preťaženia a neurotického stavu, ku ktorému dochádza v dôsledku somatických a neurologických ochorení, ako aj po použití liekov.
  2. Myoklonus je spontánna, chaotická a krátkodobá svalová kontrakcia, ktorá môže byť spôsobená patologickými stavmi alebo fyziologickými faktormi. Skratky ovplyvňujú tvár, jazyk, podnebie, oči. Myoclonias sú spontánne, reflexné a kinetické.
  3. Myorrhymia sa tiež rozlišujú ako typ myoclonia, ktoré sú lokalizované v jednej alebo v skupine svalov a vyznačujú sa konštantným rytmom.
  4. Miokimii prejavujú konštantné alebo periodické sťahy svalových vlákien bez zmeny segmentu končatiny. Vzostup v dôsledku zvýšenej excitability mononeurónov miechy.
  5. Tiky sú spontánne trhavé nedobrovoľné pohyby, ktoré nemožno prekonať. Vyskytujú sa v dôsledku krátkodobej svalovej kontrakcie. Tiky môžu byť rovnakého typu alebo multivariačné, vyskytujú sa až po psychotraume, alebo môžu trvať dostatočne dlhý čas alebo celý život. Najbežnejšie typy sú blikanie, tiky dolnej čeľuste, krku, brachiálnej oblasti a končatín.
  6. Spastic torticollis je hyperkinéza, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému otočeniu hlavy. Pravidlom je, že je pozorovaný u mužov do štyridsiatich rokov. V počiatočnom štádiu ochorenia sa hlava sama vracia do správnej polohy a počas spánku sa neobjaví. Ako choroba postupuje, hlava sa môže vrátiť do svojej obvyklej polohy iba fyzickou námahou. V poslednom štádiu ochorenia nie je možné nezávislé otočenie hlavy. Táto patológia môže byť vrodeným alebo nezávislým ochorením.
  7. Obličkový hemispazmus je vyjadrený záchvatmi kontrakcií mimických svalov stereotypného charakteru v mieste inervácie tvárového nervu. K útokom môže dôjsť v dôsledku spáchania každodenných činov, emocionálnych zážitkov. Existuje bilaterálna hemispazmus, ktorý je charakterizovaný nekonzistenciou v kontrakciách oboch polovíc tváre.
  8. Parazpasmus svalov tváre. Prvý sa prejavuje častým blikaním, potom proces ovplyvňuje hrtan, jazyk, dolnú čeľusť. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k zmenám reči.

Subkortikálna hyperkinéza

Patrí medzi ne:

  1. Atetóza sa prejavuje pomalými, nekoordinovanými pohybmi končatín. Hyperkinéza môže byť monotypická, hemitypická, dvojitá. Hyperkinéza tváre sa prejavuje neprirodzenými pohybmi úst. Zhoršenie jazyka spôsobuje poruchy reči.
  2. Chorea sa vyskytuje vo forme rôznorodých, nestálych a nepravidelných pohybov zahŕňajúcich distálne časti rúk a nôh, svalov tela a tváre a tiež hrdlo. Svalové kontrakcie deformujú tvár. Pokusy o predchádzanie prejavom vedú k zvýšenému porušovaniu.
  3. Torzná dystónia sa prejavuje prechodom zo svalovej hypotónie na extrapyramídovú rigiditu, v dôsledku čoho sa v ktorejkoľvek časti tela objavia pomalé, monotónne kruhové pohyby.
  4. Balizmus sa vyznačuje ostrými kruhovými pohybmi končatín a tela, ktoré sú silnejšie emocionálnym stresom a realizáciou dobrovoľných pohybov. Vo sne chýba.
  5. Rülfovo úmyselné kŕče sú nezávislé ochorenia, ktorých príznakmi sú tonické alebo tonicko-klonické kŕče v dôsledku kontrakcie. Proces sa často presúva do iných svalových skupín v tej istej časti tela. Kŕče trvá maximálne 15 sekúnd.

Subkortikálno-kortikálna lézia

Hyperkinéza tejto úrovne mozgu zahŕňa:

  1. Epilepsia mylonu je charakterizovaná spontánnymi, periodickými kontrakciami svalov rúk a nôh, ktoré majú formu záchvatov s krátkodobou stratou vedomia. Hyperkinéza sa zvyšuje pri náhlom pohybe. Vo sne chýba.
  2. Miklonická cerebelárna dyssynergia Hunt je nezávislé ochorenie diagnostikované pred dvadsiatimi rokmi. Počiatočné príznaky budú myoklonia a úmyselný tremor v rukách a potom sa objaví ataxia, dyssynergia, nystagmus a úbytok svalového tonusu. Postupom času sa choroba vyvíja.
  3. Kozhevnikovská epilepsia sa prejavuje myoklonickou hyperkinézou vo svaloch rúk a tváre. Hyperkinézy sú nezmenené a štandardné, kontinuálne, lokalizované na určitom mieste, sa môžu vyskytnúť počas spánku.

Diagnóza

Pretože hyperkinetický syndróm je svojou povahou idiopatický, diagnóza sa uskutočňuje vylúčením sekundárnych foriem spojených s patológiami a nádormi endokrinného systému.

Diagnostické opatrenia sú postupy pre počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickej rezonancie mozgu a laboratórne testy.

Akýkoľvek hyperkinetický syndróm u pacienta do veku 50 rokov naznačuje, že neexistuje hepatolentikulárna degenerácia. Toto môže byť potvrdené krvným testom na prítomnosť ceruloplazmínu, ako aj štúdie očnej rohovky na prítomnosť Kaiser-Fleischerovho kruhu.

Včasná diagnóza vám umožní identifikovať túto patológiu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta a pristúpiť k včasnej liečbe.

Analýza odrôd syndrómu na diagnostické účely

Existujú dva typy syndrómu. Hypotonický - hyperkinetický syndróm je vyjadrený amyostatickými príznakmi, ktoré sú kombinované s trasom s malou amplitúdou.

Vyskytuje sa patológia okulomotorického aparátu, ktorý možno rozdeliť do skupín: prechodné - dvojité videnie a perzistentné - porušenie koordinovaných pohybov očí, konvergencie, nystagmu, anizocoria. Stupeň porúch v tomto prípade sa prejavuje ľahkou hemiparéziou, ako aj paralýzou nervov, čo spôsobuje hemihypestéziu.

Hyperkinetický srdcový syndróm je výskyt určitých typov symptómov IRR.

Moderná západná medicína popiera existenciu IRR ako samostatnej choroby, hoci v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu je uznávaná ako nezávislá.

Predpokladá sa však, že vegetatívno-vaskulárna dystónia je kombináciou rôznych symptómov. Syndróm tohto typu je spôsobený zvýšenou aktivitou beta-1-adrenergných receptorov myokardu v dôsledku prevahy sympatadrenalínu.

Vyznačuje sa hyperkinetickým typom krvného obehu a má nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie šokových a minútových objemov srdca, ktoré opakovane zveličujú výmenné potreby srdcových tkanív;
  • zvýšiť rýchlosť čerpania krvi v srdci;
  • zvyšuje frekvenciu kompenzačnej redukcie celkovej periférnej rezistencie cievneho systému.

difdiagnostiki

Hyperkinetický syndróm sa musí odlišovať od iných neurotických foriem. V tomto prípade môžu vzniknúť určité problémy v dôsledku pridania neurotických znakov v procese vývoja ochorenia.

Medzi výrazné príznaky neurotickej hyperkinézy patria:

  • tvorba alebo progresia hyperkinézy v dôsledku vplyvu psycho-traumatického faktora;
  • hyperkinéza sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti iných;
  • neprirodzené vyjadrenie postojov a pohybov;
  • hyperkinéza premenná a veľmi rýchlo nahradená;
  • autonómne reakcie a neurotické indikátory sú vyslovované;
  • svalový tonus zostáva nezmenený.

Ciele a metódy terapie

Hlavnými cieľmi liečby je korekcia neurodynamických porúch a pacientova ľubovoľná kontrola výskytu hyperkinézy.
HS je liečený medikačnou terapiou.

Lieky sa užívajú v špecifickom poradí:

  1. Anti-acetylcholinergné liečivá (anticholinergiká) - ich účinok je zameraný na zníženie funkčnej aktivity cholinergných systémov. Menovaný tremor, myoklonus, tosionnogo dystónia. Najčastejšie menovaný Cyclodol. Medzi vedľajšie účinky tohto lieku: sucho v ústach, poruchy urogenitálneho systému, zápcha.
  2. Agonisty dopamínového receptora - stimulujú dopamínové receptory a podporujú rovnomernú distribúciu a uvoľňovanie dopamínu. Liečba začína malými dávkami Mirapexu. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, poruchy spánku.
  3. Činidlá obsahujúce DOPA sú účinné pre spastickú krivú, torznú dystóniu. Vedenie je liek Nacom, ktorého dávky sa zvyšujú s pozitívnym výsledkom. Vedľajšie účinky: nauzea, psychotické poruchy, zhoršená motilita žlčových ciest,
  4. Antagonisti dopamínových receptorov (neuroleptiká) - znižujú aktivitu dopamínu. Droga Haloperidol je predpísaná na torznú dystóniu, paraspasmus, trochee, tiky, spastickú krivosť, balizmus. Vedľajšie účinky môžu byť veľmi závažné, medzi nimi: svalové poruchy, parkinsonizmus, neuroleptický malígny syndróm.
  5. Prípravky kyseliny valproovej ovplyvňujú metabolizmus inhibičného mediátora kyseliny gama-aminomaslovej. Depakín sa predpisuje na myoklóniu, myorhytmiu, tiky, hemisfázu tváre, paraspasmus, epilepsiu miklonu a epilepsiu Kozhevnik. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, poruchy trávenia.
  6. Benzodiazepíny majú antikonvulzívne, svalové relaxančné a anxiolytické vlastnosti. Phenozepam a Clonazepam sú predpísané pre myoclonias, tics, trochee, tremor, paraspasm, spastic crooked. Môže spôsobiť závraty, ospalosť, oneskorené reakcie, niekedy návykové.

Chirurgická liečba sa používa v prípadoch tremoru rezistentného na liečivá, s torznou dystóniou a generalizovanými tikmi.

V prípade hemispazmu tváre sa vykonáva neurochirurgický zákrok na oddelenie koreňa tvárového nervu od hlavnej tepny.

Je veľmi dôležité, aby pacient a jeho blízki našli pokoj a boli presvedčení, že v tomto prípade neexistuje riziko poklesu intelektuálnych schopností a výskytu závažných duševných a neurologických porúch.

Viac Informácií O Schizofrénii