Pri epilepsii u dospelých nie je nutná hospitalizácia ani na výber terapie, ani na monitorovanie jej účinnosti. Útoky epilepsie u dospelých sú relatívne zriedkavé - ich frekvencia môže byť niekoľkokrát mesačne až raz alebo niekoľkokrát ročne. Počas liečby sa môžu vyskytnúť aj menej často. Preto, počas svojho pobytu v nemocnici, zavedenie lieku, nie je možné vyhodnotiť jeho účinok.

Kontrolné testy alebo štartovacie diagnostiky, ktoré zahŕňajú MRI, EEG a krvné testy, možno vykonať počas dňa v nemocničnom režime. Kontrola vo fáze výberu liečby určuje pomerne časté konzultácie s lekárom. Nie vždy dávajú nutnosť inštrumentálnych dodatočných vyšetrení, je dôležité vymieňať si informácie, ako si nový liek zarobil, ako sa prenáša, či dochádza k zníženiu počtu záchvatov, či je potrebné stanoviť záchvaty.

Vo svojom individuálnom kalendári si pacient musí všimnúť dve veci: spôsob užívania drog - názov a dennú dávku. Ak sa dávka zvýšila, potom od akého dňa sa dávka zmenila az akých dôvodov. Druhou je, či došlo k záchvatom, a so známkami toho, čo boli, ak existuje niekoľko typov záchvatov.

Pri výbere liečby u detí vzniká potreba hospitalizácie oveľa častejšie ako u dospelých, pretože niektoré spôsoby liečby sa vykonávajú len v nemocnici. Napríklad zavedenie ketogénnej diéty, počas ktorej sa zmení stav pacienta, si vyžaduje monitorovanie určitých parametrov niekoľkokrát denne (stav acidobázickej rovnováhy v krvi) a tiež v tomto čase sa môže vykonať skôr náhle vysadenie liekov. To všetko musí byť vykonané pod dohľadom 24 hodín denne, lekárskych špecialistov s možnosťou resuscitačnej starostlivosti.

U detí môžu byť záchvaty často sériové, vyskytujú sa denne a sú desiatkykrát denne, napríklad v ťažkých detských formách. Výber liečby v týchto prípadoch sa najlepšie vykonáva v nemocnici. Zavedenie hormonálnej terapie, ak sa vykonáva v injekčnej forme, má riziko komplikácií a takéto liečebné metódy sa používajú len v nemocničných podmienkach pod dohľadom lekára. V tomto prípade je možné do troch až štyroch dní určiť odpoveď dieťaťa na liek, jeho účinnosť, ako aj kontrolovať a zastaviť možné nepriaznivé účinky pomerne agresívnej liečby. Preto začiatok liečby, začiatok výberu často začína v nemocnici, aj keď v určitých situáciách, s konvenčnou antikonvulzívnou liečbou, diagnóza, vznik a začiatok liečby sa môžu vykonávať ambulantne.

epilepsie

Otázky ku skúške (lekárske):

2.26. Epilepsia: etiológia, patogenéza, klasifikácia (typy záchvatov a formy epilepsie). Status epilepticus.

2.27. Čiastočná epilepsia: etiológia, klinika, liečba, vyšetrenie zdravotného postihnutia

2.28. Epilepsia: klinika všeobecných foriem, princípy liečby.

Epilepsia a epileptické syndrómy

Epilepsia je chronické polyetiologické ochorenie mozgu charakterizované opakovanými nevyvolanými epileptickými záchvatmi (konvulzívnymi alebo nekonvulzívnymi), ktoré sú dôsledkom nadmernej elektrickej aktivity skupiny neurónov, ktoré sa spontánne vyskytujú v rôznych častiach mozgovej kôry a sú sprevádzané rôznymi klinickými a paraklinickými symptómami. Prevalencia v populácii - 0,8-1,2%

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované opakovanými nevyprovokovanými epizódami motorických, zmyslových, autonómnych, mentálnych alebo mentálnych porúch vyplývajúcich z nadmerných neurálnych výbojov (Mukhin, Petrukhin).

1. Terminológia:

- Epileptická reakcia je epileptický záchvat, ktorý vzniká ako reakcia na extrémne vplyvy alebo situáciu.

- Epileptický syndróm - opakované epileptické záchvaty vyskytujúce sa na pozadí súčasného ochorenia mozgu

- Epileptický záchvat pozostáva z:

1) Aura - najskoršie štádium útoku a jediná, ktorú si pacient pamätá

2) Iktálne obdobie (iktus - záchvaty, záchvaty) - priamo klinické záchvaty

3) Postiktálne obdobie - obdobie bezprostredne po kŕčoch

4) Interiktálne obdobie - interval medzi kŕčmi

- Epileptická aura -

1) značky:

- bezprostredne predchádza strate vedomia a pacient si ho pamätá po jeho uzdravení

- krátke trvanie (niekoľko sekúnd - niekoľko minút),

- špecifickosť symptómov indikujúcich účasť v procese špecifickej oblasti mozgu - somatosenzorický, zrakový, sluchový, čuchový, chuťový, epigastrický, mentálny.

- stereotyp

2) typy:

- somatosenzorický - parestézia, necitlivosť,

- vizuálne - fotopsie, halucinácie

- sluchové - okozazmy, halucinácie

- epigastrický (epigastrický diskomfort)

- psychické (úzkosť, strach, komplexné halucinácie)

- Generalizovaný útok - epileptický záchvat spôsobený pôvodne generalizovanými bilaterálnymi neurálnymi výbojmi bez epileptického zamerania,

- Čiastočný (fokálny, fokálny, lokálny) záchvat je epileptický záchvat spôsobený fokálnymi neurálnymi výbojmi z viac alebo menej lokalizovanej oblasti (epileptické ložiská) jednej hemisféry.

- Automatizmy - koordinovaný nedobrovoľný motorický akt, stereotypné správanie počas útoku:

1) delo alimentárne (opätovné otvorenie alebo zatvorenie úst, žuvanie, údenie, prehĺtanie, olizovanie pier),

2) mimika (grimasy, úsmev, násilný smiech - gelastický útok),

3) gestá (častejšie v rukách prehensial, valcovanie),

4) ambulantne (pohyby tela alebo celého tela - znovu sedí, vstane, môže bežať alebo chodiť),

5) slovné (vokalizácia alebo zastavenie reči),

6) pedál.

2. Etiológia:

- mesiálna temporálna skleróza (hipokampálna skleróza);

- vaskulárne ochorenia mozgu;

- pre- a perinatálne lézie nervového systému;

- degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému;

- metabolické poruchy, intoxikácia.

- pôsobením toxických látok a alergénov

- dedičné ochorenia (neurofibromatóza, tuberózna skleróza)

3. Patogenéza:

- Fázy epileptogenézy - tvorba epileptogénneho fokusu - tvorba primárneho epileptického zamerania - tvorba epileptických systémov - epileptizácia mozgu:

- Zvýšená excitabilita a spontánna depolarizácia neurónov:

1) Ca ++, Ca + +, Na +, K +, Cl-

2) nadmerná syntéza a uvoľňovanie glutamátu a aspartátu, tvorba autoprotilátok proti receptorom glutamátu, ktoré nie sú NMDA (N-metyl-D-aspertat),

3) zníženie syntézy a uvoľňovanie GABA do synaptickej štrbiny, mechanické poškodenie receptorov GABA-A

4. Klasifikácia epileptických záchvatov: t

- Medzinárodná klasifikácia epileptických záchvatov (ILAE, 1981):

1) Čiastočné (fokálne, lokálne) záchvaty - začnite lokálne

1. Jednoduché čiastočné záchvaty vyskytujúce sa bez narušenia vedomia (!)

- Motorové záchvaty: 1) ohnisko bez pochodu; 2) ohnisko s pochodom (Jackson); 3) nežiaduce (tonické abdukcie hlavy a očí); 4) posturálne; 5) fonatoriálny (pozitívny - vokalizácia, automatizmus reči alebo negatívny - zastavenie reči, paroxyzmálna dysartria / afázia)

- Senzorické alebo záchvaty so špeciálnymi zmyslovými symptómami (jednoduché halucinácie): 1) somatosenzorický; 2) vizuálne; 3) vypočutie; 4) olfaktorický; 5) príchute; 6) s závratmi

- Záchvaty s prejavmi autonómne-viscerálne (sprevádzané epigastrickými pocitmi, potením, sčervenaním tváre, zúžením a rozšírenými žiakmi)

- Záchvaty s poruchou mentálnych funkcií (zmeny vo vyššej nervovej aktivite); zriedkavo sa vyskytujú bez poškodenia vedomia, častejšie sa prejavujú ako komplexné parciálne záchvaty: 1) dysfázia; 2) dysmnéza (napríklad pocit "už videného"); 3) s porušením myslenia (napríklad snovým stavom, porušením zmyslu času); 4) afektívnosť (strach, hnev a iné.); 5) iluzórne (napríklad makropsia); 6) komplexné halucinačné (napríklad hudba, scény atď.)

2. Komplikované parciálne záchvaty (s poruchou vedomia (!), Môžu niekedy začať s jednoduchými príznakmi).

- Jednoduchý parciálny záchvat s následným poškodením vedomia: 1) začína jednoduchým čiastočným záchvatom s následným poškodením vedomia; 2) jednoduché čiastočné zabavenie s automatizáciou

- V skutočnosti komplexný parciálny záchvat (začína porušením vedomia): 1) jednoduchý parciálny záchvat + zhoršené vedomie, 2) jednoduchý čiastočný záchvat + motorický automatizmus.

3. Čiastočné záchvaty so sekundárnou generalizáciou (tonicko-klonické, tonické, klonické).

- Jednoduché čiastočné záchvaty, zovšeobecnené

- Komplikované čiastočné záchvaty, ktoré sa stávajú generalizovanými

- Jednoduché čiastočné záchvaty, ktoré sa stávajú komplexnými a potom zovšeobecnenými

2) Generalizované záchvaty (kŕčovité a nekonvulzívne) - bilaterálne symetrické a bez ohniska

1. Absans (petit mal)

- Typické absans sú generalizované záchvaty, sprevádzané krátkodobou stratou vedomia, zrakom a prítomnosťou špecifických vzorcov vo forme generalizovaných pravidelných spike-vlnových komplexov s frekvenciou 3 Hz na EEG (nástup a koniec ataku je náhly, aura nie je, automatizmus je jednoduchý, vedomie je narušené). - hlboký, postiktálny stav - normálny, trvajúci - do 20 sekúnd

- Atypická absencia - zmeny v tóne sú výraznejšie ako v typickej absencii, nástup a (alebo) ukončenie záchvatov nenastáva náhle, ale postupne; na EEG - nepravidelná pomalá aktivita v špičkovej vlne s frekvenciou menšou ako 2,5 Hz, generalizovaná, ale asymetrická (začiatok a koniec útoku - postupná, aura - často, automatizmy - komplexné, stereotypné, poškodené vedomie - čiastočný, poznačený stav - zmätenosť, trvanie - viac ako 20 sekúnd)

2. Myoklonické záchvaty - rýchle jednorazové alebo opakované zášklby jednotlivých svalových skupín (myoclonia) hlavy, krku, končatín.

3. Klonické záchvaty - rytmické zášklby končatín alebo rôznych svalových skupín.

4. Tonické záchvaty - fixné držanie tela s ohybom horných končatín a rozšírenie dolných alebo ložiskových bodov vo forme tonického napätia hlavy, ohybu alebo predĺženia jednej končatiny, tonickej rotácie očí.

5. Tonicko-klonické záchvaty (grand mal) - náhla strata vedomia, plač, potom apnoe, skus jazyka, tonika, potom klonické kŕče, relaxačná fáza - strata moču. Trvanie záchvatu je zvyčajne nie viac ako 1,5 - 2 minúty po ňom - ​​zmätený stav vedomia, spánok niekoľko hodín, amnézia, psychomotorická agitácia, stav vedomia za súmraku. Na EEG, rytmické výboje s frekvenciou 8-14 za sekundu, pri prvom nízkych a potom vysokých amplitúdových, špičkových vlnových a polyvlnových javov.

6. Atonické (astatické) záchvaty - náhly pokles svalového tonusu v celom tele alebo v častiach tela, ktorý môže byť sprevádzaný pádom.

3) Nezaradené epileptické záchvaty (záchvaty, ktoré nie je možné zaradiť do žiadnej z vyššie uvedených skupín z dôvodu nedostatku potrebných informácií, ako aj niektorých novorodeneckých záchvatov, ako sú rytmické pohyby očí, žuvanie, pľuvanie)

4) Predĺžené alebo opakované záchvaty (status epilepticus)

- Správa Komisie o klasifikácii a terminológii (ILAE, 2001)

1) Sebestačné záchvaty:

1. Zovšeobecnené:

- Tonicko-klonické (vrátane variantov začínajúcich z klonickej alebo myoklonickej fázy)

- Klonické (s alebo bez svetelnej tonickej zložky) t

- Myoclonus storočia (s neprítomnosťou alebo bez neho)

2. Focal:

- Fokálne zmyslové vnímanie (s jednoduchými príznakmi spojenými s podráždením týlneho alebo parietálneho laloku alebo so zložitými príznakmi spojenými s podráždením temporálneho parietálneho kortexu) t

- Fokálny motor: klonický, asymetrický tonic (spojený so stimuláciou dodatočnej motorickej zóny), s typickými automatizmami, s hyperkinetickými automatmi, s fokálnym negatívnym myoklonom, inhibičným

2) Pokračujúce záchvaty.

1. Zovšeobecnený status epilepticus

- Stav generalizovaných tonicko-klonických záchvatov

- Stav klonických záchvatov

- Stav tonických záchvatov

- Stav myoklonických záchvatov

2. Fokálny stav epilepticus.

- Stav limbických záchvatov (psychomotorický stav)

- Hemiconvulsive stav s hemiparézou

3) provokatívne faktory pre reflexné útoky.

- Vizuálne podnety: blikajúce svetlo (je žiaduce označiť farbu), fotosenzitívny vzor, ​​iné vizuálne podnety

- Bing (Štart - Záchvaty)

5. Klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov

- ILAE, 1989 (New Delhi, USA)

1) Epilepsia a epileptické syndrómy spojené so špecifickou lokalizáciou epileptického zamerania (fokálna, lokálna, parciálna epilepsia):

1.1. Idiopatická lokálne indukovaná epilepsia (spojená so znakmi súvisiacimi s vekom) - napríklad. Rolandic.

1.2. Symptomatický lokálne - napríklad epilepsiou. Kozhevnikov.

1.3. Kryptogénna lokálne spôsobená epilepsia.

2) Generalizovaná epilepsia a epileptické syndrómy:

2.1. Idiopatická generalizovaná epilepsia (spojená so znakmi súvisiacimi s vekom) - napríklad. epilepsia juvenilného myoklonu.

2.2. Zovšeobecnená kryptogénna epilepsia (spojená so znakmi súvisiacimi s vekom) - napríklad. Lennox-Gasto, Vesta.

2.3. Generalizovaná symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy:

2.3.1. Všeobecná symptomatická epilepsia nešpecifickej etiológie (spojená so znakmi súvisiacimi s vekom).

2.3.2. Špecifické syndrómy.

3) Epilepsia alebo epileptické syndrómy, ktoré nemožno klasifikovať ako fokálne alebo generalizované:

3.1. Epilepsia alebo epileptické syndrómy s generalizovanými a fokálnymi záchvatmi - napríklad. Landau-Kleffner.

3.2. Útoky, ktoré nie je možné jednoznačne definovať ako všeobecné alebo fokálne.

4) Špeciálne syndrómy:

4.1. Útoky spojené s konkrétnou situáciou - napríklad. febrilné záchvaty.

4.2. Jednotlivé záchvaty alebo stav epilepticus.

- ILAE, 2001 (Buenos Aires, Argentína)

1) Idiopatická fokálna epilepsia detstva a detstva.

1. Benigné záchvaty dojčiat (nededičné)

2. Benigná epilepsia v detstve s centrálnymi časovými adhéziami (rolandické)

3. Benigná detská okcipitálna epilepsia so skorým debutom (typ Panayotopoulos)

4. Benigná detská okcipitálna epilepsia s neskorým debutom (typ Gastó)

2) Familiárna (autozomálne dominantná) fokálna epilepsia.

1. Benígne rodinné záchvaty novorodencov

2. Benigné rodinné záchvaty detstva

3. Autozomálne dominantná nočná frontálna epilepsia

4. Familiárna časová epilepsia

5. Familiárna fokálna epilepsia s variabilným zameraním (*)

3) Symptomatická (alebo pravdepodobne symptomatická) fokálna epilepsia.

1. Limbická epilepsia

- Mesiálna časová epilepsia s hipokampálnou sklerózou

- Mesiálna časová epilepsia v dôsledku špecifickej etiológie

- Iné formy špecifickej lokalizácie a etiológie

2. Neokortikálna epilepsia

- Migračné čiastočné záchvaty predškolského veku (*)

- Iné formy špecifickej lokalizácie a etiológie

4) Generalizovaná idiopatická epilepsia.

1. Benígna myoklonická epilepsia detstva

2. Epilepsia s myoclonias-astatickými záchvatmi

3. Epilepsia detského abscesu

4. Epilepsia s myoklonickými absenciami

5. Idiopatická generalizovaná epilepsia s variabilným fenotypom

- Juvenilná myoklonická epilepsia

- Epilepsia s izolovanými generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi

6. Generalizovaná epilepsia s febrilnými záchvatmi t

5) Reflexná epilepsia.

1. Idiopatická fotosenzitívna okcipitálna epilepsia

2. Iné formy epilepsie so záchvatmi vyplývajúcimi z vizuálnej stimulácie.

3. Primárna epilepsia

4. Začiatok epilepsie

6) Epileptická encefalopatia (pri ktorej epileptiformná aktivita na EEG môže viesť k progresii neurologických porúch).

1. Včasná myoklonická encefalopatia

2. Otaharov syndróm

3. Západný syndróm

4. Drave syndróm

5. Myoklonický stav v progresívnej encefalopatii (*) t

6. Lennoxov syndróm - Gasto

7. Landau-Kleffnerov syndróm

8. Epilepsia s pokračujúcou aktivitou vrcholovej vlny počas pomalého spánku

7) Progresívna myoklonálna epilepsia - špecifické ochorenia (ako napríklad ochorenia Lafor, Unferricht - Lundborg, neuronálna ceroidná lipofuscinóza, atď.)

8) Útoky, pre ktoré je definícia "epilepsie" nepovinná.

- Benígne záchvaty novorodencov

- Útoky spojené so zrušením alkoholu

- Útoky spôsobené liekmi alebo inými chemickými látkami

- Útoky vyskytujúce sa bezprostredne po alebo v ranom období traumatického poranenia mozgu

- Jednotlivé útoky alebo jeden rad útokov

- Zriedkavé záchvaty (oligoepilepsia)

6. Ďalšie výskumné údaje:

- EEG. Najcharakteristickejším vzorom patologických zmien v EEG pre epilepsiu sú vrcholy, ostré vlny, komplexy špičkovej vlny. Patologická bioelektrická aktivita sa spravidla objavuje počas záchvatov av interventrikulárnom období za normálnych podmienok záznamu sa zaznamenáva u 60 - 70% pacientov. Použitie rôznych metód provokácie (rytmická svetelná stimulácia, hyperventilácia, podávanie liekov s konvulzívnym účinkom a najmä denná deprivácia spánku) zvyšuje počet pacientov s epileptickým vzorom EEG na 80 - 90%.

- Neuroimagingové metódy (MRI) - pri diagnostike symptomatickej epilepsie však vizualizácia mozgových štruktúr často odhaľuje lokálne zmeny (atrofia, cysty atď.) V idiopatickej alebo lokálne stanovenej kryptogénnej forme;

7. Stupne diagnózy.

- Popis paroxyzmálnej udalosti (podľa anamnézy)

- Klasifikácia útoku (história, vizuálne pozorovanie, EEG)

- Diagnostika formy epilepsie (klinika + EEG + neuroimaging)

- Stanovenie etiológie (MRI, karyotyp)

- Diagnostika sprievodných ochorení a stanovenie stupňa invalidity

8. Diferenciálna diagnostika

- Identifikácia symptomatickej povahy epilepsie:

1) Idiopatické formy

- Genetická predispozícia a časový limit pre debutovú chorobu

- Žiadna zmena neurologického stavu

- Normálna inteligencia pacienta

- Zachovanie hlavného rytmu na EEG

- Nedostatok štruktúrnych zmien v mozgu počas neuroimagingu

- Relatívne priaznivá prognóza s terapeutickou remisiou v prevažnej väčšine prípadov.

2) Symptomatické formy

- Prítomnosť základného ochorenia

- Fokálne neurologické príznaky

- Prítomnosť pacientov s kognitívnym alebo mentálnym postihnutím

- Regionálne (najmä pokračujúce) spomalenie EEG

- Lokálne štrukturálne poruchy v mozgu počas neuroimagingu

- Relatívne nepriaznivá prognóza

- Diferenciácia epileptického záchvatu a neepileptického záchvatu:

a) synkopálne stavy rôznych etiológií (reflexné, kardiogénne, s hyperventilačným syndrómom, v dôsledku cirkulačnej insuficiencie v vertebrobazilárnej panve, s progresívnym syndrómom vegetatívnej insuficiencie, dysmetabolickým atď.) - vždy situačne načasované (strach, krvná skupina, upchatá miestnosť), prekurzory vo forme všeobecných autonómnych porúch sú traumatické poranenia tela zriedkavé, postupné vysadenie z ataku so všeobecnými vegetatívnymi symptómami

b) demonštratívny hysterický záchvat;

c) endokrinné poruchy (hypoglykémia atď.);

e) febrilné kŕče.

9. Terapia epilepsiou

- Základné princípy farmakoterapie pre epilepsiu:

1) kontinuita;

2) trvanie (najmenej 3-5 rokov po poslednom záchvate);

3) diferencovaný výber antiepileptík (PEP), berúc do úvahy prevládajúcu účinnosť pri rôznych typoch záchvatov;

4) komplexná liečba (kombinácia antikonvulzív s psychostimulantom sydnocarb, biostimulanciá, vitamíny, v prípade potreby s detoxikačnou liečbou).

- Indikácie pre hospitalizáciu:

1) najprv sa vyvinuli epileptické záchvaty u dospelých (na identifikáciu etiologických faktorov, objasnenie povahy frekvencie záchvatov, výber liekov, vypracovanie primeraného liečebného režimu);

2) dekompenzácia - prudký nárast záchvatov; sériové záchvaty, status epilepticus, porucha vedomia za súmraku;

3) potreba chirurgickej liečby (v neurochirurgickej nemocnici).

- Drogy podľa typu záchvatu:

1) Čiastočné: 1) Karbamazepín, valproát, lamotrigín, 2), Gabapentín, fenytoín, 3) Topiramát

2) Primárne zovšeobecnenie:

- Tonic-clonic: 1) Valproaty, Lamotrigine, 2), karbamazepín, fenobarbital, 3) Topiramát, benzdiazepíny

- Myoklonický: 1) Valproáty, 2) Topiramát, 3) Benzdiazepíny

- Absansy: 1) Valproaty, 2) Ethosuximid, 3) Topiramát, Benzdiazepíny

3) Sekundárne generalizované: 1) Karbamazepín, valproát, lamotrigín, 2) fenytoín, 3) topiramát, benzdiazepíny

4) Nediferencované: 1) Valproát, 2) Topiramát, 3) Benzdiazepíny

Stav epilepticus

Stav epilepticus - stav, ktorý sa vyskytuje po opakovanom opakovaní a oveľa menej často - na pozadí jedného trvalého záchvatu. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku stavu: infekčné a somatické ochorenia, intoxikácia alkoholom (ochranná lehota), náhle prerušenie liečby epilepsie, poruchy spánku, atď. Stav záchvatov môže byť generalizovaný, čiastočný jednostranný, sprevádzaný závažným respiračným zlyhaním, vysokým krvným tlakom, tachykardiou, hypertermiou. Možno kóma.

Epistatus terapia:

0. V úvode: Depakine - 400 - 800 mg

1. V / v kvapkadle: Diazepam 100 mg na 500 ml 5% glukózy

2. Zavedenie V / m: tiopental sodný, hydroxybutyrát sodný 100 mg / 10 kg hmotnosti

3. V úvode: lidokaín 100 ml na 250 ml 5% glukózy

Prvá pomoc pri epilepsii Čo robiť pri epilepsii

Primárnu starostlivosť potrebujú najmä pacienti, ktorí nemajú jednorazové epileptické záchvaty, ale ich sériu, tzv. Epileptický stav. V tomto článku vám povieme, ako sa prvá pomoc poskytuje počas epileptického záchvatu.

Prvá pomoc pri epilepsii

Pomoc s jedným epileptickým záchvatom:

  • chrániť pred modrinami,
  • uľahčiť dýchanie
  • rozopnite golier
  • Vyberte pás
  • aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka, vložte roh uteráka alebo rukoväť polievkovej lyžice zabalenej do obväzu medzi stoličkami.

Je absolútne neprijateľné umiestniť kovový predmet medzi vaše zuby: keď trhavé čeľuste môžu zlomiť zub a raz v hrtane spôsobiť vážne komplikácie. Po ukončení epilepsie by sa pacient nemal prebudiť a podať mu žiadne lieky.

Čo robiť pri epilepsii?

Prvá pomoc pre status epilepticus:

  • prvá pomoc pri epilepsii by mala začať na mieste, pokračovať v sanitke av nemocnici,
  • počas epilepsie by sa mali ústa pacienta zbaviť cudzích predmetov (potraviny, snímateľné protézy atď.),
  • poskytuje bezplatné dýchanie
  • aby sa eliminovali záchvaty, podávali sa intravenózne pomaly, počas 5-10 minút, 20 mg (4 ml 0,5% roztoku) Seduxenu v 20 ml 40% glukózy p-ra (príliš rýchle podanie Seduxenu môže viesť k poklesu krvného tlaku a zastaveniu dýchania), kŕče sa zvyčajne zastavia už počas infúzie alebo počas nasledujúcich 3-5 minút,
  • ak bola jednorazová injekcia r-ra seduxen neúčinná a záchvaty epilepsie pokračovali, môžete liek znovu vstúpiť po 10-15 minútach,
  • ak je dvojnásobné podávanie lieku Seduxen neúspešné, jeho ďalšie použitie je neúčinné, ak existuje aspoň nestabilný účinok, mali by ste sa pokúsiť zastaviť kŕče opätovným podávaním S-douchinu intravenózne s 10 mg alebo 30 mg lieku v 150 ml intravenóznej dávky 10-20% glukózy. kvapka (denná dávka seduxenu pre dospelých v niektorých prípadoch môže byť znížená na 60 mg), t
  • v neprítomnosti účinku lieku Seduxenum na epilepsiu je potrebné injekčne podávať intravenózne tiopental sodný (roztoky 1% (pre deti a starých ľudí) a 2 - 2,5% sa pripravia bezprostredne pred použitím (zriedené sterilnou vodou na injekciu), injekčne intravenózne (nie viac ako 1 ml za minútu) 5-10-30 ml 2-2,5% dospelých dospelých pacientov s p-ra.V prípade detí vo veku do 3 rokov pri prvej pomoci pri epilepsii sa podávajú v dávke 0,04 g ročne, od 3 do 7 rokov. v dávke 0,05 g / rok života alebo pomaly intravenózne vstrekuje 5 - 10 ml 10% roztoku hexenalu, ktoré sa majú podávať pomaly pod kontrolou dýchania, pulzu a t oyaniya žiakov. pupilárny spomalil dýchanie a 16-18 minút v 1 sú objektívne parametre na dosiahnutie dostatočnej hĺbky narkózy. Zároveň sa 5 ml 10% roztoku z tiopentalu-hexenal sodný, alebo môže byť podávaný intramuskulárne,
  • v niektorých prípadoch sa kŕče zastavia po lumbálnej punkcii, spravidla v nemocnici. Vo väčšine prípadov môžu tieto opatrenia zastaviť kŕče,
  • súčasne sa intravenózne alebo intramuskulárne podáva 5 - 7 ml 25% roztoku síranu horečnatého alebo 5 - 10 ml glukonátu vápenatého alebo 5 ml 10% chloridu vápenatého, alebo t
  • po 1 - 2 hodinách sa môžu aplikovať lytické zmesi: 0,5 - 1 ml 2,5% roztoku aminazínu a 2% roztok promedolu s 0,3 - 0,7 ml 25% roztoku dimedrolu intramuskulárne,
  • v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania počas prvej pomoci pri epilepsii sa srdcové glykozidy podávajú: strofantín - 0,5 - 0,75 ml 0,05% roztoku alebo 1 ml 0,06% roztoku glykolu v 10 - 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne pomaly.
  • pri prudkom poklese krvného tlaku je potrebné aplikovať intravenózne 0,3-1 ml 1% p-ra mezaton v 40 ml 20-40% roztoku glukózy alebo 0,5 ml 0,2% p-ra noradrenalínu v 5% p-re glukózy,
  • boj proti edému mozgu pri epilepsii je menovanie lasixu alebo uregitídy intramuskulárne a intravenózne,
  • Uvádza sa zavedenie ATP a 25000-50000 U trasilolu do 300-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne, t
  • s rozvojom akútnej adrenálnej insuficiencie sa injektujú intravenózne glukokortikoidné hormóny (hydrokortizón 0,2 mg na 1 ml p-ra, len 50-100 mg).

Hospitalizácia na epileptický záchvat

Ak pacient už mal jednu záchvatovú anamnézu, ktorá sa nestane epileptickou, potom sa hospitalizácia nevyžaduje. Ak sa prvýkrát objavil epileptický záchvat u dospelého pacienta, pacient sa posiela na vyšetrenie na neurologické oddelenie. Pacient, ktorý je v epileptickom stave, podlieha urgentnej hospitalizácii na jednotke neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Teraz presne viete, čo robiť s epilepsiou.

Symptómy epilepsie

Vyvinutý kŕčový záchvat sa môže náhle začať alebo mu môže predchádzať aura, určité neurologické príznaky, ktoré naznačujú, z ktorej oblasti mozgu počiatočné patologické vzrušenie vyžaruje. Takýmto predchodcom záchvatu epilepsie môžu byť fotopsie (vizuálna aura), čuchové alebo sluchové halucinácie, poruchy nálady, perestézia. Po aure alebo v jej neprítomnosti sa vedomie náhle vypne. Pacient padá, často zranený. Niekedy v tomto okamihu uniká inarticulate cry - výsledok tonickej kontrakcie dýchacích svalov a hlasiviek. Dýchanie sa zastaví, tvár pacienta sa najprv zmení na bledú a potom sa postupne stane cyanotickou.

Vyvíja sa tonická fáza epileptického záchvatu: ramená sú napnuté, ohnuté, hlava je vyhodená dozadu alebo do strany, trup je predĺžený, nohy sú ohnuté a napnuté. Oči sú rozšírené, žiaci nereagujú na svetlo, čeľuste sú pevne stlačené. V tomto štádiu záchvatu môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu, menej častému pohybu čriev. Tonická fáza trvá 1/2 _ 1 min.

Potom sa náhle odtrhne tonické napätie, nastane krátkodobá svalová relaxácia, po ktorej sa svaly trupu a končatín opäť napnú. Takéto striedanie napätia a relaxácie charakterizuje klonický stupeň záchvatov. V tejto dobe sa obnovuje dýchanie, stáva sa hlučným, sipotom, cyanózou mizne, pena vychádza z úst, často s krvou. Kŕče sa vyskytujú čoraz menej a nakoniec sa zastavia. Pacient bol nejaký čas v soporóznom stave a potom spal. Prebudenie, pacient si zvyčajne nejasne pamätá alebo si vôbec nepamätá, čo sa stalo. Ďalším záchvatom je len celková slabosť, malátnosť, bolesť v uhryznutom jazyku. Ihneď po záchvate môžu byť niekedy zistené patologické reflexy, môžu byť potlačené hlboké reflexy.

V niektorých prípadoch veľké záchvaty sledujú jeden druhého tak často, že si pacient nevráti vedomie. Vyvíja sa epileptický stav, ktorý, ak nie je adekvátne liečený, môže byť smrteľný v dôsledku opuchu mozgu a pľúc, vyčerpania srdcového svalu alebo paralýzy dýchacích ciest.

Menej často ako pri epilepsii sa môžu generalizované epileptické záchvaty vyvinúť pri iných ochoreniach - mozgových nádoroch, abscesoch mozgu, cystickerkóze, traumatickom poranení mozgu (symptomatická epilepsia), ako aj intoxikácii - alkohole, oxid uhoľnatom, u tehotných žien s toxikózou, hypoglykemickým uzáverom, epileptiformných záchvatov).

Šport pre epilepsiu

Na radu rodinného lekára sa na nás obrátil 16-ročný skokan vo vode trpiaci epilepsiou. S výnimkou veľkých epileptických záchvatov bolo zdravie mladého muža normálne. Skenovanie mozgu bolo normálne, zatiaľ čo encefalogram ukázal anomáliu typu 1 s fokálnymi hrotmi v časovej oblasti. V skoršom veku, mladý muž vzal fenobarbitón a potom fenytoín sodný na zmiernenie záchvatov. Iné orálne antikonvulzíva spôsobili, že športovec mal vedľajšie účinky. Za posledných 12 mesiacov športovec mal dve epizódy epilepsie. Obaja nastali počas odpočinku bez akéhokoľvek dôvodu. V oboch prípadoch to boli typické veľké epileptické záchvaty, ktoré trvali približne 30 sekúnd; trvanie post-panického stavu bolo 10 - 15 min. Hladiny fenytoínu v sére boli v rámci terapeutických limitov.

Športovec sa nechcel vzdať potápania. Jeho lekár sa obával, že nebude schopný poskytnúť prvú pomoc a že mladý muž môže byť zranený, ak sa na veži vyskytne záchvat alebo predtým, ako sa ponorí do vody.

Malé, veľké a ložiskové motorické záchvaty sú spojené s rizikom pre osoby zapojené do športu. Ak napríklad nastane záchvat epilepsie pri stúpaní na plošinu alebo vežu, potom v prípade pádu pretekár riskuje vážne zranenie. Okrem toho existuje riziko zranenia iných športovcov.

Tradičný prístup k ľuďom trpiacim epilepsiou, ktorý spočíval v obmedzení fyzickej aktivity, nebol celkom správny. Výsledky viacerých štúdií teda ukazujú, že prah záchvatov u pacientov s epilepsiou sa zvyšuje počas fyzickej aktivity. Okrem toho, hyperventilácia v pokoji, faktor, ktorý, ako viete, môže spôsobiť veľké epileptické záchvaty, nie je problém počas tried fyzickej aktivity. Najväčšou obavou je pravdepodobnosť poškodenia počas tried, vrátane zdvíhania (napríklad na potápačskú vežu), vybavenia (napríklad vzpieranie, hádzanie oštepmi) alebo zmien podmienok prostredia (napríklad plavba na dlhé vzdialenosti).

Lekár by mal pri rozhodovaní:

  • urobiť presnú diagnózu; hoci najtypickejšou diagnózou je idiomatická epilepsia, lekár si musí byť istý, že žiadne iné bolestivé procesy neprispievajú k vzniku záchvatov;
  • starostlivo preskúmať frekvenciu predchádzajúcich epileptických záchvatov, čo umožní predpovedať obdobie výskytu budúcich záchvatov a je veľmi dôležitým faktorom pri rozhodovaní o účasti na súťažiach;
  • brať do úvahy zrelosť a zodpovednosť materského športovca;
  • kontrolovať hladiny antikonvulzív v sére, aby sa udržali v normálnych limitoch. V prípade potreby zvážte vhodnosť použitia ďalších alebo iných liekov na liečbu epilepsie;
  • otvorene diskutovať o možných rizikách s športovcom, rodičmi a trénermi;
  • prijať všetky možné opatrenia, ako je poistenie v gymnastike a plávanie.

Väčšina športovcov s epilepsiou môže pokračovať v praktizovaní svojho športu. V niektorých prípadoch je však potrebné cvičenia upraviť, aby sa znížila pravdepodobnosť záchvatov.

V našom príklade bolo športovcovi odporučené pokračovať v skoku len z 1–3 metrového odrazového mostíka. Jeho hladina fenytoínu v sére bola terapeutická, bol mu predpísaný iný liek (kyselina valprónová) na lepšiu kontrolu epileptických záchvatov.

Hospitalizácia na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktorého špecifickými prvkami sú prítomnosť epileptického fokusu, opakované záchvaty vyplývajúce zo zvýšenej synchronizácie neurónov, s rôznymi klinickými prejavmi a priebehom.

Sociálny význam epilepsie je determinovaný prevalenciou tohto ochorenia, mladým vekom pacientov, potenciálne závažnými následkami, komplikáciami a nedostatočnou účinnosťou liečby v 20-25% prípadov. Choroba výrazne obmedzuje živobytie, vedie k sociálnej nedostatočnosti mnohých pacientov. Približne 50% pacientov sa časom vypne a viac ako 50% pacientov sa považuje za postihnutých. V 75% prípadov ide o osoby mladšie ako 30 rokov.

Prevalencia epilepsie

Prevalencia epilepsie v populácii je podľa moderných údajov 0,8-1,2%. Celkový počet pacientov od 30 do 50 na 100 000 obyvateľov. Výskyt epilepsie je 1,5-násobne častejší u mužov ako u žien a závisí od veku: až do 10 rokov sa najskôr pozoruje u 31% pacientov, až do 20 u 29%, do 30 u 20%, do 40 - 14 rokov. % staršie ako 6%.

EPILEPSY JEHO PRÍČINY A PÔVOD

Pri narušení mozgovej aktivity sa porucha vývoja pripisuje poškodeniu a denervácii zvýšenej citlivosti neurónov. Oblasti lokálneho abnormálneho vývoja mozgovej kôry a sú zdrojom epilepsie. Teraz je známe, kde sú gény, ktoré produkujú benígne neonatálne záchvaty, niektoré formy myoklonickej epilepsie, ako aj niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri epileptických záchvatoch. V rámci jednotnej teórie S. N. Davidenkova je dôležitá kombinácia organického poškodenia mozgu (traumatické poranenie mozgu, infekcia nervového systému, vaskulárne ochorenie) a dedičná predispozícia k nadmernému výtoku neurónov. Osoby, ktoré sú bezprostrednými príbuznými pacientov s epilepsiou, sú vystavené riziku vzniku ochorenia. Riziko je zároveň vyššie so štrukturálnym poškodením mozgu. Základom epilepsie je epileptický proces poskytovaný aktivitou epileptického systému (epileptické zameranie, cesty, štruktúry, ktoré zvyšujú pôvod epilepsie). V patogenéze ochorenia sa vyskytujú dva faktory, ktoré do značnej miery určujú typ, frekvenciu, dennú distribúciu a niektoré ďalšie znaky záchvatov. Toto je epileptické zameranie a funkčný stav mozgu. Epileptické zameranie tiež spúšťa antiepileptický systém, ktorého účinnosť závisí aj od funkčnej aktivity štruktúr zapojených do vzniku epilepsie. Z neurotransmiterových porúch, ktoré sprevádzajú vznik epilepsie, je najväčší význam pripisovaný zníženiu aktivity GABA systému a zvýšeniu excitability glutamátových neurónov, ktorá sa používa pri vývoji moderných antiepileptík.

KLASIFIKÁCIA EPILEPSY

Medzinárodná klasifikácia epilepsie (1989) sa vracia k pojmom idiopatická a symptomatická epilepsia. Symptomatická (sekundárna) je chápaná ako epilepsia známej etiológie, spôsobená organickým poškodením mozgu. Etiológia idiopatickej (primárnej) epilepsie nie je známa alebo sa predpokladá. Okrem toho sa berie do úvahy, či je epilepsia generalizovaná alebo súvisí so špecifickou lokalizáciou lézie. Táto klasifikácia je uvedená nižšie v upravenej forme.

I. Epilepsia a epileptické syndrómy spojené so špecifickou lokalizáciou epileptického zaostrenia (fokálne, lokálne, parciálne):

1) idiopatická s vekom súvisiacim nástupom;
2) Symptomatické (frontálne, cingulárne, temporálne, atď.);
3) kryptogénne.
II. Generalizovaná epilepsia a epileptické syndrómy:
1) idiopatické formy závislé od veku;
2) generalizovaná symptomatická epilepsia (spojená so znakmi súvisiacimi s vekom).
III. Epilepsia a epileptické syndrómy, ktoré nemožno klasifikovať ako fokálne alebo generalizované.

IV. Špeciálne epileptické syndrómy (infantilné kŕče, febrilné záchvaty, juvenilná myoklonická epilepsia atď.).

V praxi klinického a odborného lekára je najdôležitejšia klasifikácia epileptických záchvatov.
Medzinárodná klasifikácia epileptických záchvatov (1981), založená na klinickom type záchvatu, jeho EEG-charakteristikách počas záchvatového obdobia av interiktálnom období, zabezpečuje rozdelenie parciálnych, generalizovaných a neklasifikovateľných záchvatov. Medzi čiastočnými emitujú jednoduché (bez poškodenia vedomia) a komplexné (s poškodeným vedomím). Komplexné záchvaty s následnou generalizáciou, sekundárne generalizované, začínajúc jednoduchou parciálnou a pokračujúcou v generalizácii do komplexných, závažnejších, často vedú k výraznému obmedzeniu života pacienta.
Uvedenú klasifikáciu uvádzame v upravenom formulári:
I. Čiastočné záchvaty (začnite lokálne):
A. Jednoduché čiastočné (fokálne) záchvaty (bez zmeny vedomia):
1) s motorickými symptómami;
2) so somatosenzorickými alebo špeciálnymi zmyslovými symptómami (jednoduché halucinácie, ako napríklad záblesky svetla, zvuky);
3) s vegetatívnymi príznakmi (bledosť, hyperhidróza, dilatovaný žiak atď.);
4) s mentálnymi príznakmi (bez poškodenia vedomia).
B. Komplikované čiastočné (psychomotorické) záchvaty (so zmenou vedomia):
1) začiatok jednoduchým čiastočným zabavením, po ktorom nasleduje porušenie vedomia;
2) začnite porušením vedomia;
3) s automatizáciou motora (žuvanie, fackovanie, neadekvátne úkony pri jedle atď.).
B. Čiastočné, sekundárne generalizované (tonicko-klonické) záchvaty:
1) jednoduché čiastočné záchvaty s generalizáciou;
2) komplexné parciálne záchvaty s generalizáciou;
3) jednoduché čiastočné, premenenie na komplexné parciálne záchvaty s generalizáciou.
II. Zovšeobecnené záchvaty (dvojstranné symetrické a bez ohniska):
A. Absans:
1) typické absans; PREČÍTAJTE VIAC O TYPICKÝCH ABSANZÁCH (malé epileptické záchvaty)
2) atypické absansy.
B. Myoklonické záchvaty.
B. Klonické záchvaty.
G. Tonické záchvaty.
D. Tonicko-klonické záchvaty.

E. Atonické (astatické) záchvaty.

III. Nezaradené záchvaty (nedostatočné alebo neúplné informácie).

EPILEPSY - RIZIKOVÉ FAKTORY CHOROBY

(podľa Karla V.A., 1990)
1. Dedičná záťaž (závisí od klinickej formy epilepsie, ktorá je najväčšia, keď bola pôvodne generalizovaná).
2. Organické poškodenie mozgu (podľa klinických údajov zistených v 69% prípadov).
3. Funkčný stav mozgu a jeho zmena za nepriaznivých podmienok.
4. Paroxyzmálne poruchy v detstve (kŕče novorodencov a dojčiat, febrile, námesačnosť, atď.).
5. Epileptická aktivita na EEG (príznak latentnej patológie, reziduálna alebo ešte neprejavená lézia) ČÍTAJTE VIAC O ELEKTVENČNEJ FALOGRAFII - EEG IN EPILEPSY

EPILEPSY - RIZIKOVÉ FAKTORY PRÍNOSU NIEKTORÝCH DOPLNENÍ

1. Pre cyklické záchvaty, ktoré sa vyskytujú viac-menej pravidelne: menštruačný cyklus, epilepsia spánku a bdelosť.
2. Senzorické faktory: únava, alkohol, hypoglykémia, deprivácia spánku, stresové situácie.
3. Senzorické faktory (reflexné epileptické záchvaty): vizuálny vplyv, menej často sluchový (fotogenický, audiogénny epilepsia).

EPILEPSY PRÍZNAKY A KRITÉRIÁ PRE VYHLÁSENIE DIAGNOSTIKY

1. Klinické znaky niektorých typov záchvatov: t
- komplexné parciálne záchvaty, ku ktorým dochádza pri strate vedomia, ktoré sa prvýkrát vyskytujú v akomkoľvek veku, často začínajú aurou: nevoľnosť alebo nepríjemné pocity v žalúdku, závraty, bolesti hlavy, bolesť na hrudníku, pocit neskutočnosti na začiatku záchvatu, stav „už videný“. Typické sú jednostranné fokálne poruchy na EEG v interiktálnom období s generalizáciou bilaterálnych epileptických výbojov;
- Jacksonovská epilepsia - jednoduché parciálne záchvaty s motorickými, senzorickými alebo senzorimotorickými záchvatmi. S generalizáciou je Jacksonovský pochod často sprevádzaný porušením alebo stratou vedomia. V pravostranných cievach môže byť reč narušená typom motorickej afázie;
- abscesné záchvaty začínajúce v detstve sú často neskoro diagnostikované. Pôvodne zovšeobecnené, O charakteristických (spike-wave) bilaterálnych zmenách v EEG. Typická absansa trvá nie viac ako niekoľko sekúnd, začína náhle. Frekvencia sa pohybuje od jedného do 100 za deň. V polovici prípadov sa abscesy kombinujú s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi, ČÍTAJTE VIAC O TYPICKÝCH ABSANZÁCH (malé epileptické záchvaty).
- typický tonicko-klonický záchvat (veľké kŕče). Zvyčajne začína s patologickou aktivitou, ktorá zahŕňa celý mozog. Pozorovaná strata vedomia, apnoe, uhryznutie jazyka, tonika, potom klonické kŕče. V relaxačnej fáze - strata moču. Trvanie záchvatu zvyčajne nie je dlhšie ako 1,5 až 2 minúty. Po nej - zmätený stav vedomia, spí niekoľko hodín, je zaznamenaná amnézia. Možno psychomotorická agitácia, súmrak stavu vedomia. Na jeseň sú časté zranenia. Existuje rad záchvatov. Na EEG, rytmické výboje s frekvenciou 8-14 za sekundu, pri prvom nízkych a potom vysokých amplitúdových, špičkových vlnových a polyvlnových javov.
- typický tonicko-klonický záchvat (veľké kŕče). Zvyčajne začína s patologickou aktivitou, ktorá zahŕňa celý mozog. Pozorovaná strata vedomia, apnoe, uhryznutie jazyka, tonika, potom klonické kŕče. V relaxačnej fáze - strata moču. Trvanie záchvatu zvyčajne nie je dlhšie ako 1,5 až 2 minúty. Po nej - zmätený stav vedomia, spí niekoľko hodín, je zaznamenaná amnézia. Možno psychomotorická agitácia, súmrak stavu vedomia. Na jeseň sú časté zranenia. Existuje rad záchvatov. Na EEG, rytmické výboje s frekvenciou 8-14 za sekundu, pri prvom nízkych a potom vysokých amplitúdových, špičkových vlnových a polyvlnových javov.
- temporálna (limbická) epilepsia. Je to forma parciálnej epilepsie, ktorá je častejšia pri lokalizácii lézie na ľavej strane, a to ako v samotnom temporálnom laloku, tak aj v iných štruktúrach limbického systému. Klinické prejavy sú komplexné a rozmanité, čo je determinované multifunkciou limbického komplexu. Záchvaty zahŕňajú rôzne autonómne-viscerálne, psycho-emocionálne, mnemické, halucinačné prejavy. Často pozorované psychomotorické (komplexné parciálne) záchvaty sú vyjadrené v nemotivovanom správaní pacienta na pozadí zmeneného vedomia, po ktorom nasleduje amnézia. Útoky sú často sprevádzané závažnými autonómnymi viscerálnymi symptómami. Trvanie - 3-5 minút V období po útoku - stupor, bolesť hlavy, emocionálne poruchy (melanchólia, strach). Hĺbka poškodenia vedomia, závažnosť záchvatov a príznaky po záchvatoch nám umožňujú priradiť tento paroxyzmus k veľkému kŕčovitému záchvatu. Stav vedomia za súmraku je ďalším prehlbovaním, vážením psychomotorického záchvatu. Existujú halucinácie, bludná interpretácia reality. Správanie pacienta môže byť spoločensky nebezpečné. Tieto stavy trvajú od niekoľkých minút do hodín a dní. Tam sú tiež motor paroxyzmy: žuvanie, prehĺtanie, sania automatizmy (operačné záchvaty). U drvivej väčšiny pacientov (60–70%) typická aura predchádza časovému záchvatu, v iných prípadoch je amnestizovaná.
Psychosenzorické časové záchvaty alebo „špeciálne stavy vedomia“ sa prejavujú v násilných spomienkach na minulosť, v pocite „už videného“, „nikdy nevídaného“, postupujúceho na pozadí zachovaného vedomia, kritického postoja pacienta k nim;
- epileptický stav. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje po opakovanom opakovaní a oveľa menej často - na pozadí jedného trvalého záchvatu. Najdôležitejší je stav kŕčovitých záchvatov, hoci sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek druhu záchvatov. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku stavu: infekčné a somatické ochorenia, intoxikácia alkoholom (ochranná lehota), náhle prerušenie liečby epilepsie, poruchy spánku, atď. Stav záchvatov môže byť generalizovaný, čiastočný, jednostranný, sprevádzaný ťažkým dýchaním, zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, hypertermiou. Možno kóma. V období po útoku sa vyskytujú bulbarové poruchy, prechodná alebo perzistentná hemiparéza.
2, Duševné poruchy v období medzi útokmi. Môžu byť spôsobené organickým poškodením mozgu, genetickými faktormi, faktom epileptických záchvatov, antiepileptickou liečbou, inými dôvodmi. úroveň zovšeobecnenia a zároveň tvrdohlavosť, cynizmus pri dosahovaní cieľa, sebectvo, tendencia k alkoholu golizatsii a ďalší ČÍTAJTE VIAC O PSYCHICKÝCH VIOLÁCIÁCH V EPILEPSY
3. Všeobecné klinické príznaky epileptického záchvatu, ktoré sú významné pre diagnózu: krátke trvanie (sekundy, minúty);
- stereotyp a pravidelnosť, relatívna nezávislosť, vrátane vonkajšieho vplyvu;
- frekvencia alebo iný stupeň poškodenia vedomia; často spojené so špecifickým časom dňa.
Diagnózu nemožno stanoviť na základe retrospektívnej analýzy paroxyzmálnych stavov opísaných pacientom alebo jeho príbuznými. Povaha a frekvencia záchvatov musia byť potvrdené lekárskymi dokumentmi, údajmi o vyšetrení pacienta.
4. Údaje z ďalších štúdií:
- ELEKTRONFALOGRAFIA - EEG. Najdôležitejšia diagnostická metóda výskumu. Treba však mať na pamäti, že epileptická aktivita na EEG môže byť dočasná, registrovaná u príbuzných pacientov. Klinicky môžu byť títo jedinci úplne zdraví, aj keď majú zvýšené riziko epilepsie. Charakteristické zmeny v EEG môžu byť zistené aj u pacientov so symptomatickou epilepsiou, ale v niektorých prípadoch sú kombinované s inými poruchami bioelektrickej aktivity (vrátane lokálnych), ktoré závisia od hlavného procesu.
Najcharakteristickejším vzorom patologických zmien v EEG pre epilepsiu sú vrcholy, ostré vlny, komplexy špičkovej vlny. Patologická aktivita sa zvyčajne vyskytuje počas záchvatov av období medzi záchvatmi, pri normálnych podmienkach záznamu, 60 - 70% pacientov používa rôzne metódy provokácie (rytmická svetelná stimulácia, hyperventilácia, podávanie liekov konvulzívneho účinku a najmä denná deprivácia spánku) sa zvyšuje. počet pacientov s epileptickým EEG vzorom je až 80 - 90%. Rozšíriť diagnostické možnosti video registrácie a tele-encefalografického monitorovania na najmenej pol dňa. Patologické zmeny v EEG medzi záchvatmi môžu byť základom pre stanovenie typu paroxyzmu, avšak nie vždy sa pozoruje jasná korelácia. Preto by sa mal model EEG interpretovať s prihliadnutím na klinické znaky záchvatu a ochorenia ako celku. Štúdium EEG v dynamike je veľmi cenné, avšak nie vždy sa pozoruje súlad medzi zmenou bioelektrickej aktivity a priebehom epilepsie. Takže aj pri stabilnej remisii záchvatov môže pretrvávať epileptická aktivita na EEG;
- CT, MRI ČÍTAJTE PODROBNEJŠIE MRI A EPILEPSY sú dôležité predovšetkým pri diagnostike symptomatickej terapie, avšak vizualizácia mozgových štruktúr často odhaľuje lokálne zmeny (atrofia, cysty atď.) S idiopatickou alebo lokálne podmienenou kryptogénnou formou. READ MORE PRO COMPUTE v idiopatickej alebo lokálne podmienenej kryptogénnej forme
- PEG, angiografia v diagnostike epilepsie sa teraz používa zriedka. Angiografia je veľmi dôležitá na detekciu vaskulárnych malformácií (arterio-venóznych aneuryziem), často sa prejavujúcich epileptických záchvatov;
- rádiografia lebky;
- stanovenie obsahu neurotransmiterov, najmä neuropeptidov (serotonín, GABA, prolaktín, atď.), v mozgovomiechovom moku a krvi sa používa hlavne pri štúdiu patogenézy epilepsie, určovaní smeru liekovej terapie;
- oftalmologické vyšetrenie;
- Experimentálny psychologický výskum (stanovenie povahy a závažnosti zmien osobnosti, duševných porúch).

EPILEPSY - DIAGNÓZA BY MAL BYŤ RÔZNA:

1. Identifikujte symptomatickú povahu epilepsie. Choroby sprevádzané epileptickými záchvatmi môžu zahŕňať: veľký patologický proces (nádor, absces mozgu), traumatické poranenie mozgu, akútne, chronické a pomalé neuroinfekcie; akútna cerebrovaskulárna príhoda, arterio-venózna malformácia; parazitické ochorenia centrálneho nervového systému (toxoplazmóza, cysticerkóza); dedičné degeneratívne ochorenia, ktoré sa prejavujú primárnou léziou extrapyramídového, cerebelárneho systému, lipoidózy, pcomfatózy.
2. Diferenciácia epileptického záchvatu a neepileptického paroxyzmu. Najbežnejšie situácie:
a) synkopálne (nevedomé) stavy rôzneho pôvodu (reflexné, kardiogénne, s hyperventilačným syndrómom, spôsobené cirkulačnou insuficienciou v vertebrobazilárnej panve, s progresívnym syndrómom vegetatívnej insuficiencie, dysmetabolickým atď.). Diagnóza je najťažšia, najmä s konvulzívnou formou mdloby;
b) demonštratívny hysterický záchvat;
c) paroxyzmálna dyskinéza (Rülphove kŕče, dedičná epizodická adynamia Gamstorp, paramyotónia atď.);
d) endokrinné poruchy (hypoglykémia atď.);
e) tetany;
e) febrilné záchvaty.

EPILEPSY - FLOW A FORECAST:

Priebeh epilepsie je zvyčajne chronický, progresívny, ale nie fatálny. Spolu s progresívnymi formami u mnohých pacientov je zaznamenaný stacionárny a regredientný priebeh. Neexistuje žiadny dôvod rozlišovať prísne stanovené typy priebehu ochorenia. O vlastnostiach dynamiky patologického procesu pre každého pacienta môžete hovoriť len v určitom časovom období, najmä preto, že stav kompenzácie a dekompenzácie závisí vo veľkej miere od ďalších vonkajších príčin (liečba, sociálne postavenie, opakované poranenia hlavy, alkoholizmus, traumatická situácia). Po jednom kŕčovitom záchvate u dospelých bez neurologickej patológie je pravdepodobnosť relapsu v nasledujúcich 3 rokoch asi 25%. Takéto osoby potrebujú pozorovanie, opakované vyšetrenie EEG a CT. Pri predpovedaní priebehu choroby a možného zdravotného postihnutia by sa malo brať do úvahy množstvo biologických a sociálnych kritérií. Kritériá priaznivá prognóza:
- debut choroby v mladom a strednom veku;
- prevládajúce záchvaty vo forme neprítomnosti, jednoduché čiastočné záchvaty najviac 1-2 krát denne;
- Frekvencia generalizovanej kŕčovitej, psychomotorickej, čiastočnej sekundárnej generalizácie (Jacksonian) nie viac ako 1-2 krát mesačne;
- absencia symptómov po záchvatoch;
- zmiernenie zmien osobnosti;
- nedostatok organických príznakov alebo difúzna mikrosymptomatika;
- lokalizáciu epileptického zamerania na pravej hemisfére mozgu;
- prevládajúci alebo čiastočný výskyt záchvatov v noci;
- pravidelná primeraná liečba;
- využívanie odborných zručností v práci;
- zriedkavá zmena pracovných miest a povolania;
- dostupnosť primeraného pracovného zariadenia;
- mať rodinu.
Hlavným indikátorom priaznivého priebehu ochorenia je remisia epilepsie. U 30–50% pacientov adekvátna farmakoterapia poskytuje dlhodobú úľavu od záchvatov, hoci je možná spontánna remisia. Navrhuje sa nasledujúca klasifikácia remisií epileptických záchvatov a ochorenia ako celku: t
Kritériá pre nepriaznivú prognózu:
- nástup ochorenia v detstve;
- traumatické poranenie mozgu ako etiologický faktor;
- prevládajúce záchvaty generalizované kŕče, Jackson, komplexné čiastočné s frekvenciou viac ako 3 za mesiac;
- frekvencia absencií, - jednoduché čiastočné záchvaty viac ako 3 krát denne;
- po záchvate sa vyskytujú príznaky;
- časté záchvaty, predĺžený stav epilepticus
- izolované poruchy súmraku vedomia a dysforie;
- väčšinou denné záchvaty;
- výrazné zmeny osobnosti;
- fokálne neurologické symptómy;
- lokalizáciu epileptického zamerania na ľavej hemisfére mozgu;
- nepravidelná, nedostatočná liečba;
- časté hospitalizácie v dôsledku duševných porúch (ročne a častejšie);
- častá zmena práce a povolania;
- nedostatok rodiny;
- sklon k zneužívaniu alkoholu.
PREDCHÁDZANIE S EPILEPSOU U DOSPELÝCH
PREČÍTANIE ČÍTANIA PRE EPILEPSY V DETI

EPILEPSY - LIEČENIE

Hlavnou je farmakoterapia zameraná na potlačenie aktivity epileptického fokusu, korekciu porúch neurotransmiterov, spôsobujúcich túto aktivitu. Liečba sa vykonáva v neurologickej nemocnici, epileptickom centre, klinike, neurochirurgickej klinike, neurochirurgickom oddelení (v závislosti od vlastností klinického obrazu, priebehu ochorenia).


Základné princípy farmakoterapie pre epilepsiu:
1) kontinuita;
1) kontinuita;
2) trvanie (najmenej 3-5 rokov po poslednom záchvate)
3) diferencovaný výber antiepileptík (PEP), berúc do úvahy prevládajúcu účinnosť pri rôznych typoch záchvatov;
4) určenie koncentrácie liečiva v krvi na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku;
5) začiatok liečby s priemernou vekovou dávkou primeranou vzhľadu útoku. Pri polymorfných záchvatoch je potrebné zamerať sa na najčastejšie a najťažšie. V prípade neúčinnosti liekov prvej línie predpísaných liekov zo záložnej skupiny.
6) zvýšenie dávky v závislosti od tolerancie, možnosti intoxikácie, v prípade potreby náhrady liekov;
7) komplexnosť liečby (kombinácia antikonvulzív so stimulačnou mentálnou funkciou lieku - sydnocarb, biostimulanty, vitamíny, v prípade potreby s detoxikačnou liečbou);
8) v období remisie záchvatov - podporná liečba založená na indexoch EEG. Pri absencii záchvatov počas 3 rokov sú možné výrazné zmeny osobnosti, s normalizáciou EEG, postupné úplné ukončenie antikonvulzívnej liečby. Prečítajte si viac o EPILEPSY a CANCEL TREATMENT
Ak je to možné, uprednostňuje sa monoterapia epilepsie (liečba jedným, najúčinnejším liekom, berúc do úvahy typ útoku). Tým sa zabráni nežiaducim farmakodynamickým a farmakokinetickým účinkom.
Pri neefektívnosti počas 2 - 3 rokov liekovej terapie môže nastať otázka chirurgickej liečby (odstránenie epileptického fokusu, resekcia pólu spánkového laloku, stereotoxická deštrukcia a iné metódy), aplikácia metódy biokontroly so spätnou väzbou.

OZNAČENIE EPILEPSY PRE HOSPITALIZÁCIU V NEMOCI:

- prvé epileptické záchvaty u dospelých (na identifikáciu etiologických faktorov, objasnenie povahy, frekvencie záchvatov, výber liekov, vypracovanie adekvátneho liečebného režimu);
- dekompenzácia - prudký nárast záchvatov;
- epileptický stav, sériové záchvaty, porucha vedomia za súmraku;
- potreba chirurgickej liečby (v neurochirurgickej nemocnici).

Epilepsia. NEZAMESTNANOSŤ A UMIESTNENIE NA NEMOCNICE, NEUROLOGIST URČUJE NA NASLEDUJÚCE DÔVODY:

1) Primárny alebo sekundárny generalizovaný záchvat, Jacksonian (s pochodom, nasledovaný Toddovou paralýzou), motorický automatizmus - zoznam chorých na 2-3 dni.
2) Štáty vyžadujúce hospitalizáciu (status epilepticus, porucha súmraku vedomia, dysforia, psychóza) môžu byť základom zoznamu chorých na obdobie 1-2 mesiacov.
3) Dekompenzácia epileptického procesu - pri ambulantnom vyšetrení (CT, MRI), korekcia liečebného režimu - zoznam chorých môže byť obmedzený na 2-3 týždne.
4) Po chirurgickej liečbe je zoznam chorých v závislosti od výsledkov 1-2 mesiace alebo viac.
Jednoduché parciálne záchvaty, absans a niektoré ďalšie jednotlivé záchvaty nie sú dôvodom na práceneschopnosť.

Epilepsia. Charakteristika zdravotného postihnutia:

Počas epileptického záchvatu, po epileptickom stave, môže pacient stratiť kontrolu nad svojím správaním, vznikajú nebezpečné podmienky pre život samotného pacienta a iných. Prítomnosť záchvatov vedie k invalidite, ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Stupeň sociálnej nedostatočnosti však do určitej miery závisí od závažnosti a ďalších klinických znakov napadnutia. Odporúča sa vyčleniť ťažké a ľahké záchvaty. Prvý z nich je veľký kŕčovitý (primárne a sekundárne generalizovaný), psychomotorický (komplexný, začínajúci stratou vedomia, premenený na motorický automatizmus), sekundárne generalizovaný parciálny (Jacksonian), astatický. Do druhej - absansy, väčšina jednoduchých čiastočných záchvatov, myoklonické. Zvlášť závažným stavom by mali byť poruchy súmraku pri vedomí, predĺžená dysforia, sériové záchvaty, epileptický stav.
Vzhľadom na vplyv na životne dôležitú aktivitu by sa mala tiež stanoviť frekvencia závažných a miernych záchvatov. Frekvencia záchvatov sa určuje na pozadí antiepileptickej liečby ako aritmetický priemer za posledných 6-12 mesiacov a musí byť potvrdená lekárskou dokumentáciou. Ťažké záchvaty možno považovať za zriedkavé, ak sa nevyskytujú viac ako 1-2-krát mesačne, stredne často - 3-krát mesačne, často - 4-krát alebo viackrát za mesiac. Frekvencia pľúc sa stanovuje denne: 1-2 - zriedkavé, 3-4 - stredne časté, 5 alebo viac - časté.

Pri posudzovaní zmien osobnosti sa berú do úvahy dve kritériá - kognitívne schopnosti a charakterové vlastnosti. Pre prvú je hlavná vec, koľko pacient spĺňa požiadavky svojej profesie, pre toho druhého, ako je prispôsobený vzťahom v pracovnom spoločenstve, s ľuďmi okolo neho, v rodine. S miernymi zmenami v kognitívnych schopnostiach existuje určitá pomalosť v myslení, tendencia k nadmerným detailom, podrobným opisom a ťažkostiam pri asimilácii nového. V dôsledku toho sa znižuje schopnosť získavať vedomosti, zaostávanie v práci tempom, ale zachovanie jej kvality. S miernym stupňom týchto porúch existuje výrazná viskozita myslenia, pokles spoločných záujmov, narušenie pamäti a schopnosť myslieť abstraktne, pokryť a interpretovať situáciu. S výrazným stupňom kognitívneho poklesu môže narušená inteligencia dosiahnuť stupeň výrazného psychoorganického syndrómu alebo demencie.
S miernymi charakterovými zmenami osobnosti, určitou podráždenosťou, slabosťou, vytrvalosťou, vytrvalosťou možno kompenzovať v procese práce, študovať cieľavedomosťou, usilovnosťou, vytrvalosťou, schopnosťou korigovať svoje správanie, a preto interpersonálne vzťahy zvyčajne netrpia. Priemerný stupeň charakteristických zmien sa prejavuje v rozpakoch, tendencii ku konfliktom, ktoré sa prilepili na vplyvy, čo si často vyžaduje vylúčenie neustáleho kontaktu s veľkým počtom ľudí. Výrazné zmeny, ktoré sa prejavujú zlom, neznášanlivosťou, neustálym konfliktom, agresívnymi tendenciami, výrazne narúšajú vzťahy na pracovisku, v rodine a znižujú schopnosť primerane sa správať v krízových situáciách.
ČÍTAJTE VIAC O EPILEPSY A ŠKOLENÍ
V EPILEPSY PREČÍTAJTE VIAC O ZAMESTNANOSTI

EPILEPSY Kontraindikované typy a pracovné podmienky

1. Práce spojené so zvýšeným rizikom zranenia a rizika pre život pacienta: pri vode, pri ohni, vo výške pohyblivých mechanizmov.
2. Práce, ktorých náhle ukončenie je nebezpečné pre iné osoby: riadenie akejkoľvek dopravy, povolania súvisiace so zodpovednosťou za bezpečnosť premávky (dispečer, prepínač, služobný úradník atď.), Operačný chirurg atď.
3. Práca, zlé správanie, počas ktorého môže byť pre spoločnosť škodlivé: s toxickými chemikáliami, ionizujúcim žiarením, na kontrolných paneloch, so zbraňami, cennosťami, tajnou dokumentáciou.
4. Individuálne kontraindikácie v závislosti od vlastností záchvatov, berúc do úvahy možné provokujúce faktory (pozri „Rizikové faktory...“), profesiu a pracovné podmienky (riziko poranenia).
ČÍTAJTE VIAC O EPILEPSY A ŠKOLENÍ
V EPILEPSY PREČÍTAJTE VIAC O ZAMESTNANOSTI

EPILEPSY Pracovná kapacita je uložená:

1. Racionálne využívali pacientov najmä s pľúcami (absencie, jednoduché čiastočné a pod.) A zriedkavé záchvaty, bez výrazných mentálnych porúch, so stredne výraznými charakteristickými znakmi. Výnimkou je absolútne kontraindikované povolanie.
2. Tí, ktorí majú možnosť pokračovať v práci v odbore s obmedzeniami alebo zmenami v profile svojej činnosti na odporúčanie KEC (najmä ľudia v humanitárnych profesiách, učitelia, atď.).
3. Pacienti s dlhodobou remisiou záchvatov na pozadí udržiavacej liečby bez významných zmien v osobnosti - s možnosťou zamestnania v dostupných profesiách.
ČÍTAJTE VIAC O EPILEPSY A ŠKOLENÍ
V EPILEPSY PREČÍTAJTE VIAC O ZAMESTNANOSTI

EPILEPSY - indikácie na odporúčanie zdravotného postihnutia (lekárske a sociálne odborné znalosti)

1. Kontraindikované typy a pracovné podmienky. V EPILEPSY PREČÍTAJTE VIAC O ZAMESTNANOSTI
2. Progresívny priebeh epileptického procesu (časté, záchvaty rezistentné na liečbu, mentálne poruchy (zmeny osobnosti).
3. Po nedostatočne účinnom chirurgickom zákroku.

EPILEPSY - Požadované minimum skúšky pri odkazovaní na ITU

1. Preskúmajte röntgenový snímok lebky v dvoch projekciách.
2. Štúdium fundusových a vizuálnych polí.
3. Echo EG.
4. EEG. Vo zvlášť náročných prípadoch sa zobrazuje video EEG monitoring.
5. Pre prvé zaznamenané záchvaty CT alebo MRI mozgu.

EPILEPSY - Kritériá pre vytvorenie zdravotne postihnutých skupín

Skupina III (u 35-40% pacientov): stredne ťažká invalidita, absolútna a niekedy relatívna kontraindikácia v práci z dôvodu obmedzenia schopnosti pracovať na prvom stupni alebo odbornej prípravy prvého stupňa (v kombinácii s obmedzením schopnosti pracovať). Dôvody na určenie tretej skupiny zdravotne postihnutých v prípade priemerných záchvatov, miernejšie zmeny osobnosti sa vyskytujú častejšie u pracovníkov ako u zamestnancov, kvôli kontraindikáciám v práci, ťažkostiam pri hľadaní zamestnania. Pacienti so zriedkavými záchvatmi, menšie zmeny osobnosti, skupina zdravotne postihnutých je určená pre obdobie rekvalifikácie a racionálneho zamestnávania.
Skupina II (u 55 - 60% pacientov): výrazné obmedzenie vitálnej aktivity v dôsledku častých (zdokumentovaných) záchvatov, výrazných zmien osobnosti (pri absencii účinku liečby), a teda obmedzenia schopnosti pracovať druhý, niekedy tretí stupeň, kontrola nad správanie druhého stupňa. Väčšina pacientov môže pokračovať v práci v špeciálne vytvorených podmienkach (v nemocniciach, doma).
Skupina I (u 2–4% pacientov): výrazné obmedzenie vitálnej aktivity, napríklad v dôsledku veľmi častých epileptických záchvatov na pozadí výrazných zmien osobnosti, častých záchvatov s opakovanými stavmi počas roka, demencie (podľa kritérií samoobslužných schopností tretieho stupňa, kontroly nad správanie tretieho stupňa).
S pretrvávajúcou invaliditou (I alebo II skupina zdravotného postihnutia), márnosťou rehabilitačných opatrení po 5 rokoch sledovania, je zdravotne postihnutá skupina založená na neurčito.
Príčiny zdravotného postihnutia: 1) všeobecné ochorenie; 2) pracovné zranenie; 3) choroba z povolania (v prípade otravy z povolania, mangánu, oxidu uhoľnatého atď., Ktoré vedú k rozvoju epilepsie); 4) invalidita bývalého vojaka (ktorá nastala počas vojenskej služby alebo do 3 mesiacov po prepustení z armády); 5) zdravotné postihnutie od detstva.
Ak chcete spojiť epilepsiu s pracovným alebo vojenským zranením, musíte:
1) vytvoriť pomocou lekárskych záznamov (ambulantná karta, atď.), Že pred zranením pacient netrpel epilepsiou;
2) potvrdiť, že počas obdobia od zranenia k rozvoju epilepsie mal pacient klinické príznaky účinkov kraniocerebrálneho poranenia, traumatických poranení lebky, mozgu, detegovaných röntgenovými a vizualizačnými metódami;
3) počas vyšetrenia v MSE, spolu so symptómami charakteristickými pre epileptický proces, sa majú určiť príznaky traumatického poranenia mozgu v minulosti.
Príležitostne môže pracovné poranenie dramaticky zhoršiť priebeh epilepsie, ktorá dobre postupovala. V týchto prípadoch existujú aj dôvody na spojenie zdravotného postihnutia s pracovným úrazom.
Epilepsia v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania môže byť základom na určenie stupňa straty pracovnej neschopnosti v percentách.

EPILEPSY - Prevencia zdravotného postihnutia

1. Primárna prevencia: a) prevencia vzniku symptomatickej epilepsie v závislosti od možného etiologického faktora; b) včasná a dostatočná liečba pacientov s kraniocerebrálnymi poraneniami a chorobami, ktoré môžu spôsobiť epilepsiu.
2. Sekundárna prevencia: a) včasná diagnostika, hospitalizácia, optimálna a systematická lekárska a chirurgická liečba; b) prevencia opakovaných záchvatov s prihliadnutím na rizikové faktory ich výskytu; c) dodržiavanie podmienok dočasnej invalidity, ak je to potrebné - hospitalizácie pacientov; d) dispenzarické pozorovanie pacientov (na klinike, epileptickom centre, neuropsychiatrickom dispenzári) s kontrolou 1-2 krát ročne v závislosti od frekvencie, povahy záchvatov a klinickej formy epilepsie.
3. Terciárna prevencia: a) prevencia dekompenzácie počas epilepsie (včasná hospitalizácia, korekcia liečby, zmeny pracovných podmienok); b) racionálne zamestnávanie pacientov, najmä po rekvalifikácii; c) včasné určenie zdravotného postihnutia; d) vykonávanie iných opatrení sociálnej ochrany (poskytovanie bezplatných liekov, zlepšenie životných podmienok).

EPILEPSY - Individuálny rehabilitačný program pre pacienta s epilepsiou:

1) Lekárska rehabilitácia: medikačná terapia vykonávaná v súlade so základnými princípmi (pozri „Princípy liečby“); psychoterapia (triedy s psychoterapeutom), iné psychologické opatrenia (práca s rodinou pacienta, kontrola psychologickej klímy v práci); dispenzarizačné vyšetrenie epileptologom, vedenie samokontrolných kariet pacienta (zohľadnenie frekvencie záchvatov, dávok liekov atď.).
2) Odborná rehabilitácia: a) správna voľba povolania (v prípade choroby v detstve); b) zachovanie sociálnej adaptácie: odborné vzdelávanie a rekvalifikácia, maximálne využitie pracovných príležitostí; v prípade potreby vytvorte špeciálne pracovisko pre pacienta s diagnózou epilepsie. To berie do úvahy: jasný pokles frekvencie záchytov v aktívne zapojených, pracujúcich pacientov, veľkom počte profesií, v ktorých môžu byť usporiadané.
3) Sociálna rehabilitácia: zachovanie sociálneho postavenia, v prípade potreby sociálna a rodinná rehabilitácia. Problémy manželstva a rodenia sa riešia (prípadne u pacientov so zriedkavými záchvatmi a miernymi zmenami osobnosti, ak jeden z manželov nie je chorý s epilepsiou). Odporúča sa šport, zvýšenie všeobecnej úrovne vzdelania atď. Úplnú alebo čiastočnú sociálnu rehabilitáciu možno dosiahnuť u 90-95% pacientov s epilepsiou.

Viac Informácií O Schizofrénii