Koktavosť je závažná psychoverbálna porucha s charakteristickými viditeľnými znakmi. Porušenie môže nastať v detstve alebo sa môže prejaviť už v dospelosti.

Lekári spájajú vývoj ochorenia v detstve s abnormalitami nervovej aktivity a rizikové deti sú neurologické poruchy a ochorenia mozgu.

Stuttering sa prejavuje porušením hladkosti a rytmu reči, čo je spojené s výskytom záchvatov v niekoľkých častiach rečového aparátu:

  • hlasivky;
  • artikulácie;
  • dýchanie.

Rôzne porušenia

V závislosti od príčin vývoja a priebehu ochorenia v medicíne je zvyčajné rozdeliť koktanie na také typy, ako sú:

  • neurotická alebo logoneuróza;
  • neuróza (organická).

Na druhej strane, neurotické stuttering je:

  • tonika - nedobrovoľné pauzy v reči, rozšírená výslovnosť slov;
  • klonické - opakované opakovanie jednotlivých slov alebo slabík;
  • zmiešané - v ústnej reči sú príznaky tonickej a klonickej neurózy.

Vlastnosti logoneurózy

Charakteristickým znakom logoneurózy je jasná korelácia medzi poruchami v rytme ústnej reči a výrazným psycho-emocionálnym zaťažením dieťaťa, významom rečovej situácie pre neho.

S neurotickým koktaním u dieťaťa v uvoľnenom prostredí sa choroba prakticky neprejavuje v stresových situáciách, hneď ako sa dieťa začne báť, potom sa zintenzívni váhanie v hovorenom jazyku.

Logoneuróza u detí sa spravidla prejavuje v ranom veku od 2 do 5 rokov, počas tohto obdobia dochádza k procesu aktívnej tvorby rečového aparátu dieťaťa.

Riziko vzniku ochorenia u starších dospelých klesá, takže podľa štatistík je počet prípadov ochorenia u detí vo vekovej skupine od 5 do 6 rokov 2%, od 6 do 14 rokov - 1%.

Neurologické stuttering je sprevádzaný tiky tváre, svalové napätie tváre, časté blikanie a chvenie pier a čeľuste.

Vlastnosti poruchy podobné neuróze

Koktavosť podobná neuróze je výsledkom zvyškových organických zmien v mozgu, ktoré sú spôsobené patologickými stavmi počas tehotenstva, pôrodu alebo v ranom veku dieťaťa.

Na rozdiel od logoneurózy nie sú príčiny vzniku organického koktania skryté v psycho-emocionálnom stave dieťaťa, ale vo fyziológii.

Charakteristické znaky poruchy reči neurózou:

  • zvýšená rečová aktivita, sprevádzaná bohatými motorickými schopnosťami;
  • nehovoriaci;
  • nedostatok logofóbie.

Etiológia a patogenéza porušenia

Do dnešného dňa neexistuje konsenzus o etiológii koktania, ale napriek rozdielnym názorom na príčiny vývoja koktania u detí sú učenci zjednotení v jednej veci - existuje niekoľko určujúcich faktorov:

  • veková kategória dieťaťa;
  • sexuálny dimorfizmus;
  • rysy ontogenézy reči;
  • genetický faktor;
  • stav centrálneho nervového systému;
  • anamnéza psychickej traumy.

Najväčší počet prípadov ochorenia sa vyskytuje u detí vo veku od dvoch do piatich rokov, počas tohto obdobia dochádza k aktívnemu rozvoju rečového systému. Zároveň je u chlapcov incidencia v porovnaní s dievčatami 4-krát vyššia.

Patogenéza koktania je spojená s narušenou koordináciou hlasovania, artikulácie a respiračného procesu.

Príčiny porušenia

Dôvody pre rozvoj rečových porúch môžu slúžiť ako rôzne faktory:

  • psychologický,
  • fyziologické,
  • sociálne.

Psychologické príčiny koktania:

  • psycho-emocionálny šok;
  • neurotické reakcie;
  • silný strach;
  • odpor, žiarlivosť, túžba pritiahnuť pozornosť;
  • obavy detí.

Medzi fyziologické faktory patria:

  • dedičnú predispozíciu;
  • poranenia mozgu;
  • poškodenie nervového systému v dôsledku poranenia pri narodení;
  • poruchy nervového systému v dôsledku infekčných chorôb, krivice;
  • ochorenia orgánov rečového aparátu - nosohltana, hrtanu.

Sociálne faktory môžu tiež vyvolať koktanie, ako napríklad presun z jednej materskej školy do druhej, zmena bydliska, učenie sa cudzích jazykov vo veľmi ranom veku (preťaženie dieťaťa rečovým materiálom), nadmerná prísnosť rodičov.

Defekty v ústnej reči dieťaťa môžu byť spôsobené napodobňovaním člena rodiny trpiaceho koktaním.

Fázy vývoja

Bežne sa rozdeľujú štyri fázy vývoja koktania v detstve:

  • I-fáza: prvá fáza je charakterizovaná miernym váhaním v meranej hladkej reči, miernym koktaním, spravidla prvými slovami viet. Dieťa nereaguje na ťažkosti vo výslovnosti, nie je strach z komunikácie;
  • Fáza II: počet stendových periód v plynulej reči sa zvyšuje, stáva sa chronickým. Stuttering sa prejavuje v rýchlej reči, v polysyllabických slovách. Dieťa si je vedomé zhoršenej ústnej reči, ale nepovažuje sa za koktajúceho človeka;
  • Fáza III: konvulzívny syndróm sa vyskytuje v tejto fáze, koktavosť nastáva, keď sa vyslovujú určité zvuky alebo slová. Logofóbia chýba, ale dieťa sa snaží nahradiť „problém“ zvuky a slová inými;
  • Fáza IV: dieťa reaguje ostro na reakciu ostatných na jeho patológiu reči, strach z rozprávania, dieťa sa snaží vyhnúť rečovým situáciám.

Klinický obraz

Vývoj patologickej reči je charakterizovaný takými počiatočnými príznakmi, ako je nedostatok dôvery v reč, krátke pauzy, opakovanie jednotlivých zvukov a slabík, narušenie hladkosti.

Deti, ktoré trpia koktaním, často chodia na triky snažiace sa nahradiť ťažko vysloviteľné slová ľahšími slovnými formami a do ústnej reči vkladajú ďalšie slová.

Ako je uvedené vyššie, kŕče svalov hrtanu, jazyka, podnebia a bránice vedú k poruchám reči. Typicky, hlasové kŕče sa vyskytujú pri vyslovovaní samohláskových zvukov.

Existujú tri typy vokálnych spazmov:

  • uzatvárací spazmus;
  • spev;
  • guttural jerky.

Respiračné záchvaty sú rozdelené na inspiračné a exspiračné, v prvom prípade sa záchvaty vyskytujú počas inhalácie, druhá je charakterizovaná prudkým náhlym výdychom. Exspiračné kŕče sú sprevádzané silnou kontrakciou brušných svalov, vynechaním nedostatku vzduchu.

Klinický obraz koktania je doplnený neurologickými tikami tváre, grimasy, psychologickým nepohodlím, izoláciou, podráždenosťou, slznosťou, poruchami spánku a v niektorých prípadoch útokmi agresivity.

Diagnostika a liečba porúch

Pri diagnostikovaní ošetrujúci lekár skúma históriu ochorenia, berie do úvahy psychopatologické symptómy. Diagnóza je stanovená na základe konzultácií s logopédom, psychológom, neurológom, po absolvovaní neuropsychologického testovania.

Účelom korekcie koktania je relaxovať alebo úplne eliminovať záchvaty vokálneho aparátu, sprievodných patológií, posilniť nervový systém, ovplyvniť psycho-emocionálny stav stutterera a korigovať správanie dieťaťa v spoločnosti.

Korekcia je komplexná spolupráca malého pacienta a odborného profilu.

Existuje niekoľko metód na liečbu koktania detí, pričom každá autorská metóda je založená na myšlienke autora o príčinách vývoja rečových porúch.

Medzi najznámejšie programy na korekciu koktania u detí patria:

  • Metódy Vlasov a Rau
  • Mironova technika
  • Seliverstova technika.

Metódy korekcie rečových porúch sú založené na fázových komplikáciách rečových cvičení. Korekčný program možno rozdeliť do troch hlavných etáp:

  1. Úlohou prvej etapy je vytvorenie priateľského prostredia, ukážky správnych ústnych prejavov, osvojenie si jednoduchých situačných zručností dieťaťa, rozšírenie slovnej zásoby, oboznámenie sa s určitými objektmi, ich opis je široko používaný recitácia, výslovnosť zapamätaných fráz.
  2. Tréningová etapa zabezpečuje výchovu detí v rôznych formách reči - rytmické, konjugované odrazy, šepot. Široko sa využíva forma komunikácie, hier a foriem manuálnej práce - kreslenie, modelovanie a projektovanie.
  3. V záverečnej fáze metodiky korekcie rečových chýb sú získané zručnosti zverené, predpokladá sa modelovanie správania v rôznych rečových situáciách.

Pri výbere metódy korekcie by rodičia a odborníci mali vziať do úvahy osobné vlastnosti dieťaťa.

Čo možno urobiť doma?

Na ošetrenie stuttering doma platí:

  • nezávislá liečba logopedickou terapiou;
  • dychové cvičenia pre hlasivky a bránicu;
  • akupresúra;
  • používanie špeciálnych počítačových programov.

Zhrnutie

Neschopnosť prijať opatrenia, ako sa zbaviť choroby u dieťaťa od útleho veku je plná rozvoja komplikácií, v dospievaní, môže porušenie úplne utlmiť životné aktivity, spomaliť rozvoj jednotlivca v sociálnom prostredí, podporovať rozvoj komplexov, a nakoniec viesť k prenosu stuttering na ďalšiu generáciu v rodine.

Hlavným opatrením na prevenciu rozvoja ochorenia je vyhnúť sa stresujúcim situáciám, mentálnym poraneniam. Dôležitú úlohu pri prevencii stuttering u detí pripadá na ich rodičov, pretože preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • priateľská atmosféra v rodine;
  • pozorný, láskavý postoj k dieťaťu;
  • dodržiavanie dňa;
  • vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu.

Keď komunikujete s dieťaťom, musíte hovoriť zmeraným, neuspôsobeným spôsobom. Urobte si čas na cvičenie s dieťaťom, pomocou hernej formy komunikácie, rozvíjajte jemné motorické zručnosti rúk.

Ak sa však chorobe nedalo vyhnúť a dieťa bolo diagnostikované koktaním, rodičia by nemali paniku. Je dôležité okamžite sa obrátiť na špecialistov, prísne dodržiavať odporúčania lekárov, poskytnúť dieťaťu komplexnú pomoc pri prekonávaní choroby.

Čo je logoneuróza u detí a ako liečiť toto ochorenie doma

Niekedy skôr pred rodičmi vzniká pomerne závažný problém - logoneuróza u detí, príčiny a faktory, pre ktoré psychoterapeuti, defektológovia a logopéti ešte nie sú jasne vysvetlení. Hlavným prejavom logoneurózy je koktanie. Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb, koktanie je porušením rytmického toku reči, charakterizovaného opakovaním slabík, slov, častých zastávok alebo neúmyselného predlžovania zvukov.

Výskyt logoneurózy zvyčajne klesá na 3-5 rokov. Je to spôsobené intenzívnym vývojom rečového systému a jeho citlivosťou v tomto období. Pravdepodobnosť výskytu tejto rečovej poruchy sa každoročne znižuje: u detí vo veku 5-6 rokov je to 2%, vo veku 6-14 rokov - 1%.

Hodnotenie závažnosti logoneurózy sa uskutočňuje pomerom dvoch ukazovateľov: frekvencie situácií, v ktorých sa koktavosť prejavuje, a sila jeho prejavu.

Mechanizmus logoneurózy

Logoneuróza je neurotická forma koktania, ktorá nie je spojená s organickými poruchami alebo patológiou štruktúry rečového aparátu. Koktanie môže byť tonizujúcej povahy, ktorá je spojená s napätím reči a nemožnosťou prekonať nútenú pauzu a klonického, čo znamená predĺženie a opakovanie zvukov a slabík. Existujú zmiešané alebo tonoklonické stuttering, ktoré sú charakterizované kombináciou týchto dvoch variantov.

Okrem stuttering, reč neurózy sprevádza časté blikanie, čeľusť chvění, a napätie vo svaloch tváre. Dieťa, ktoré koktá, je narušené rytmom, tempom, hladkosťou hlasu a dýchaním, ktorých príčinou je výskyt záchvatov vokálneho aparátu (hrtana, jazyka a pier).

Stuttering sa zintenzívňuje v dôsledku strachu z komunikácie a vyjadrenia myšlienok. V určitom období môžu byť jeho prejavy neprítomné, prejav dieťaťa je stále hladký. Ale v momente vysokého emocionálneho stresu alebo v inej situácii, psychologicky zložitej, sa logoneuróza stáva akútnou, intenzita symptómov sa zvyšuje. Čím viac sa dieťa obáva, tým vyšší je traumatický faktor situácie, tým silnejšie budú prejavy koktania, tvoriace stabilný bezpodmienečný reťazec logoneurózy: koktanie - strach - koktanie - strach.

Príčiny logoneurózy

Faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu rizikových skupín:

  1. Nedostatky centrálneho nervového systému spojené s prenatálnymi vývojovými patológiami, poraneniami pri narodení a chorobami trpiacimi v ranom veku;
    Labilný nervový systém, ktorý sa prejavuje slznosťou, úzkosťou, podráždenosťou;
  2. Jednotlivé črty vývoja reči (intenzívnejšie tempo vývoja frázovej reči môže vyvolať výskyt koktania, ako aj ostré zavedenie druhého jazyka do každodenného života, zatiaľ čo dieťa si ešte úplne nezvládlo);
  3. Genetická slabosť centrálnych mechanizmov reči.
  4. Na spustenie používania logoneurózy u detí musia byť príčiny a disponujúce faktory podporené ostrým dodatočným účinkom patogénnych vonkajších vplyvov.
  5. Neskorý vývoj reči v dieťati a disinhibícia nervového systému, v dôsledku čoho sú zvuky vyslovene rozmazané alebo pokrčené;
  6. Fyzické chyby, ktoré môžu tvoriť komplex „bielej vrány“ a zmysel pre menejcennosť.
  • Neprimerane vysoké nároky;
  • Nadmerne prísny postoj k dieťaťu, carping, kontrola, nedostatok jednotnej stratégie vzdelávania, protichodné požiadavky;
  • Nedostatok emocionálneho kontaktu, chladu vo vzťahoch s blízkymi a príbuznými, nedostatok podpory a starostlivosti;
  • Duševné poškodenie, chronický alebo akútny stres. Charakteristiky atmosféry a mikroklímy, v ktorých je dieťa najčastejšie (traumatické situácie v rodine, chronické konflikty v detskom tíme).

Metódy ošetrovania koktania doma

Logoneuróza, liečba doma, ktorá môže poskytnúť dobré výsledky s pravidelnou expozíciou, je podrobená spôsobom korekcie:

Rečová terapia je zameraná na relaxáciu reči počas koktania, vytvorenie správnej artikulácie a rytmickej rýchlosti reči, výchovy k hladkosti. Úlohy v triede, najprv vo forme spolupráce s logopédom. Cvičenia v priebehu času sa stávajú zložitejšími. Dieťa musí nezávisle opakovať príbehy, ktoré počul, zručnosti nadobudnuté počas nápravných tried sú posilnené pri komunikácii s ostatnými.

Časť nápravných prác zameraných na cvičenia pre bránicu a hlasivky. Takéto cvičenia vám umožnia stať sa hlasom a hlasom voľnejší. Výcvik membrány napomáha k tomu, aby sa hlasivky stali pružnejšie, čím sa pri hovorení pevne zatvára. Komplex dýchacích cvičení končí úlohami pre relaxáciu.

Metódy alternatívnej medicíny v kombinácii s inými spôsobmi korekčného pôsobenia môžu pozitívne ovplyvniť logoneurózu u dieťaťa. S pomocou pravidelných kurzov akupresúry, ktoré sú určené vlastnosťami toku a zložitosti koktania, môžete obnoviť nervovú reguláciu reči. Čo pomáha napraviť a odstrániť jeho chyby.

Špeciálny komplex počítačových programov umožňuje dosiahnuť synchronizáciu práce sluchových a rečových centier. Liečba logoneurózy pomocou počítača sa uskutočňuje nasledovne: pacient opakuje slová a vety do mikrofónu a program oneskorí jeho reč o niečo neskôr. Po vypočutí jeho hlasu sa dieťa prispôsobuje svojmu zvuku. Konštantné triedy s počítačovými programami dokážu zlepšiť rýchlosť reči, aby boli plynulé a plynulé.,

Odporúčania pre problém logoneurózy

Jasný a správny denný režim. Pred spaním by dospelí mali obmedziť sledovanie televíznych programov a filmov. Najmä tie, ktoré môžu pôsobiť na nervový systém vzrušujúce.

Vytvorte priaznivú atmosféru doma. Odstránenie prísnych disciplinárnych opatrení a trestov, odstránenie rozdielov v požiadavkách na dieťa, ich zníženie na jeden systém.
Nezameriavajte sa na prejavy defektov reči, neukazujte na ne, neťahajte dieťa hore a neopravujte ho, ak povedal zle. Navyše to nie je možné robiť s cudzími ľuďmi. Toto správanie dospelých môže len zhoršiť závažnosť problému.

Pozitívne emócie. Dieťa musí pochopiť, že v každom prípade je vítaný a dôležitý pre svojich rodičov, je milovaný a postaraný. Logoneuróza neznamená, že dieťa je chybná a chybná osoba. Malo by sa to neustále prejavovať a posilňovať vieru dieťaťa v seba a jeho silu.

Vonkajšia priaznivá atmosféra. Stresové prostredie, stresová mikroklíma, pôsobiaca na morálku depresie, úroveň akéhokoľvek účinku na tréning a cvičenia. Je potrebné zachovať priaznivú atmosféru doma, poskytovať pokojné a blahosklonné emocionálne prostredie, v ktorom bude pohodlne pracovať a relaxovať.

K problematike záverov rečovej terapie pre stuttering

Príspevok sa zaoberá záverom rečovej terapie pre skúmanie koktavých detí a dospelých. Vychádza z klinicko-pedagogických, psychologických a pedagogických klasifikácií rečových porúch, všeobecne akceptovaných v logopedii. Zohľadňujú sa najčastejšie nepresnosti v rečovej terapii pri zdôvodňovaní diagnózy reči.

Záver rečovej terapie pri koktaní

V dnešnej praxi, v praxi logopedickej terapie, je často potrebné zaoberať sa najviac voľnými interpretáciami symptómov poškodenia reči pri zostavovaní záverov rečovej terapie pre koktanie u detí a dospelých. Najmä pri kombinovaných kombinovaných poruchách reči. V tejto súvislosti by som chcel ešte raz „dohodnúť na podmienkach“ s kolegami.

Pri zostavovaní záverov rečovej terapie v prípade koktania tradične vychádza z klinicko-pedagogicko-psychologicko-pedagogickej klasifikácie rečových porúch.

Podľa pedagogickej klasifikácie kníh a kníh uvádzame, že tempo-rytmická organizácia reči bola narušená z dôvodu prítomnosti rečových kŕčov, ktoré indikovali typ (tonicko - klonický) a lokalizačný (artikulačný - respiračný - vokálny) týchto kŕčov. Závažnosť koktavých predškolákov a mladších študentov je určená závažnosťou motorickej zložky koktania, tj frekvencie a trvania záchvatov reči.

Okrem toho sa berú do úvahy neporušené formy reči (t.j. typy reči, ktoré nevykazujú stuttering) ako základ pre nadchádzajúce nápravné práce: konzervovanejšie druhy reči (dialóg, automatizované série, konjugácia - reflexia, atď.) menej vysoká sa považuje za stupeň stuttering.

Podľa psychologickej a pedagogickej klasifikácie je stuttering definovaný buď ako porušenie len pri použití komunikačných prostriedkov (ktoré podčiarkujú bezpečnosť samotných komunikačných prostriedkov) alebo ako kombinovaná vada: kombinácia zaostalosti fonetickej, lexikálnej a gramatickej zložky reči - s použitím týchto rozbitých zložiek v komunikačnom procese. V záveroch rečovej terapie v druhom prípade treba poznamenať:

Ak je koktanie sprevádzané porušením nie všetkých zložiek jazykového systému, ale iba fonetickým návrhom výpovede, potom záver v tomto prípade:

Školáci často koktajú v kombinácii s porušením písania:

Inými slovami, v týchto prípadoch je nedostatočná tvorba reči organickej alebo funkčnej genézy samostatnou nozologickou jednotkou, a nie prejavom koktania, ktoré by sa malo brať do úvahy v nadchádzajúcej nápravnej práci.

Záver rečovej terapie o stave hovorenia koktavých adolescentov a dospelých nevyhnutne berie do úvahy okrem motorickej zložky aj psychologickú zložku koktania (alebo: sekundárne zmeny osobnosti).

Prítomnosť bolestivej fixácie na koktavosti, ktorá bráni normálnemu životu v spoločnosti (štúdium, komunikácia s rovesníkmi, prácou, rodinou), ako aj prítomnosť logofóbie, zvukovej fóbie, rečových a behaviorálnych trikov - to všetko zhoršuje príznaky koktania a preto sa odráža v závere rečovej terapie. Je potrebné poznamenať, že stupeň fixácie na defekt reči nie je vždy určený závažnosťou rečových kŕčov a závisí viac od osobnostných charakteristík koktania a typu koktania. V každom prípade bude závažnosť koktania určená maximálnym prejavom jednej zo zložiek - motorickej alebo psychologickej.

Záver rečovej terapie pre stuttering bude teda zahŕňať:

  • Charakteristika motorickej zložky koktavosti, indikácia typu záchvatov, lokalizácia, závažnosť záchvatov reči, ako aj vyjadrenie ďalších defektov reči - pre predškolákov a mladších študentov.
  • Charakteristika motorickej zložky plus prejavy psychologickej zložky - pre adolescentov a dospelých, ktorí koktajú.

Diagnóza „logoneurózy“, ktorú lekári uprednostňujú, nie je vhodná v záveroch rečovej terapie a ako lekárska diagnóza bude platná iba v prípade neurotického koktania a nie ako všeobecné synonymum pre koktanie.

1. Arutyunyan (Andronova) L. Z. Ako liečiť koktavosť. M. 1993
2. Buyanov M. I. Koktavosť u adolescentov M. 1989
3. Volkova L. S. Rečová terapia. M. 1989
4. Seliverstov V. I. Stuttering u detí. M. 1979
5. Shklovsky V. M. „Koktavosť“. M. 1994

Demina Tamara Vasilievna,
logopéd
Pobočka GKUZ PKB №1 je. NA Alekseeva
DZM Psychoneurologický dispenzár №13,
Moskva

Logoneuróza: neurotické stuttering a mutizmus.

Esej odráža témy: Klinické a psychologicko-pedagogické charakteristiky koktania s neurotickou formou patológie. Mutizmus - ako jedna z porúch, ktoré sa vyskytujú pri logoneuróze.

k stiahnutiu:

preview:

GBS (K) OSH internátna škola VIII, str. Urussu, logopéd Galyautdinova

Zhrnutie disciplíny "Klinická psychológia" t

Téma: Logoneuróza: neurotické stuttering a mutizmus.

  1. Klinické a psychologicko-pedagogické charakteristiky koktania s neurotickou formou patológie.
  2. Mutizmus - ako jedna z porúch, ktoré sa vyskytujú pri logoneuróze.

Logoneuróza označuje psychogénne ochorenie s primárnou léziou funkcie reči. Logoneuróza spĺňa tri kritériá psychogénnych porúch (K. Jaspers, 1913):

1) je spôsobená duševnou traumou;

2) obsah duševného poškodenia sa odráža v obraze choroby;

3) ako obdobie po mentálnom poranení sa psychogénna porucha postupne eliminuje (čas hojenia).

V klinickom obraze logoneurózy sú kombinované všeobecné neurotické prejavy a symptómy neurotických porúch rečovej funkcie. Medzi všeobecné neurotické prejavy patrí: nízka nálada, pocit menejcennosti, úzkostné očakávanie niečoho nepríjemného, ​​spánok, ktorý neprináša oddych, s bohatými snami (zvyčajne úžasný obsah), pomalý spánok, časté prebudenie, znížená chuť do jedla, poruchy autonómie vo forme nadmerného potenia, pocity tepla v celom tele, atď. Na pozadí všeobecných neurotických porúch sú príznaky neurotických rečových lézií, medzi ktorými sa často vyskytuje logofóbia (obsedantný strach z reči). Spočíva v tom, že po traume existuje napäté očakávanie nemožnosti vysloviť zvuk, slovo, frázu, vetu. Čakanie na ich zlyhanie vedie k výraznému strachu z reči, v ktorom je pacient akoby ochromený mechanizmom zvukovej výslovnosti. Logofóbia je vždy nekonzistentná: v stresovej situácii je výraznejšia, v známej a netraumatickej situácii môže chýbať.

  1. Klinické a psychologicko-pedagogické charakteristiky koktania s neurotickou formou patológie.

Vzniku stuttering neurotickej formy u detí zvyčajne predchádza psychogénia vo forme strachu alebo vo forme mentálnej traumy.

Existuje akútna a chronická duševná trauma. Akútne duševné poranenie znamená silný, náhly, spravidla jednorazový psychický šok, ktorý spôsobuje silnú emocionálnu reakciu. Najčastejšie takéto zranenie spôsobuje strach, pocit strachu. Príčiny akútneho duševného poranenia sa môžu líšiť. Ako psychogénny môže nastať prudká zmena známeho prostredia (napríklad pri určovaní dieťaťa v materskej škole bez dostatočnej prípravy).

Pod chronickou duševnou traumou rozumieme dlhodobé negatívne emócie, ktoré sa objavujú ako výsledok emocionálnych nevyriešených, ustálených konfliktných situácií. Takéto podmienky u detí sa môžu vyvinúť v rodine s napätým psychologickým podnebím.

Stuttering nastane akútne vo veku 2-6 rokov.

Anamnestické informácie ukazujú, že deťom s touto formou koktania zvyčajne chýba usmernenie o patológii vývoja plodu a pôrodu. Včasný psychofyzický vývoj sa spravidla uskutočňuje v súlade s vekovou normou. Motorické zručnosti (sedenie, státie, chôdza) sa tvoria včas.

Ich ontogenéza reči má určité zvláštnosti. Často sa pozoruje skorý vývoj reči: prvé slová sa objavujú o 10 mesiacov, frázová reč sa tvorí vo veku 16-18 rokov. V krátkom časovom období (2-3 mesiace), deti začnú hovoriť v rozšírených frázach, rýchlo sa dopĺňajú slovné zásoby, gramatická štruktúra reči sa formuje včas s využitím komplexných rečových modelov.

Tempo reči je často zrýchlené, deti sa zdajú byť „udusené“ rečou, nehovoria konce slov a viet, preskakujú samostatné slová a predložky, robia gramatické chyby. Často je označená ako "rozmazanie" výslovnosť zvukov v toku reči. Stav rečovej časti reči nie je pred normou.

Takéto deti majú často veľké množstvo iterácií, ktoré často priťahujú pozornosť iných. Ak sa normálne najväčší počet iterácií zhoduje s intenzívnym obdobím tvorby rozvinutej frázovej reči a je časovo obmedzený o 2-3 mesiace, potom u detí tejto skupiny môže byť počet iterácií dlhší čas významný. Preto artikulačné mechanizmy ústnej reči s nimi zostávajú funkčne nezrelé po dlhšiu dobu, než je normálne, zatiaľ čo lexikálna a gramatická strana je výrazne nad normou.

Pred nástupom koktania majú takéto deti charakteristické znaky, ako je zvýšená impresivita, úzkosť, plachosť, húževnatosť, výkyvy nálady, častejšie smerom k zníženej, podráždenosti, slznosti, netrpezlivosti. Niektorí z nich, vo veku 2-5 rokov, majú strach (strach z tmy, strach v neprítomnosti dospelých v miestnosti, neurotická enuréza atď.).

Tieto deti si sotva zvyknú na nové prostredie, stávajú sa v nich viac podráždené, viac slzavé a zvyčajne tolerujú podmienky materskej školy.

Stuttering sa vyskytuje najčastejšie na pozadí vyvinutého frázového prejavu po utrpení traumy.

Okrem akútnej a chronickej mentálnej traumy sa u niektorých detí vyvíja neurotická forma koktania v dôsledku aktívneho zavedenia druhého jazyka do komunikácie vo veku 1,5 - 2,5 roka. Toto sa deje u detí, ktoré kvôli svojmu veku dostatočne neovládali svoj rodný jazyk. V tomto období vývoja rečovej funkcie je zvládnutie druhého jazyka spojené s veľkým duševným stresom, ktorý je pre mnohé deti patogénnym faktorom.

Niekedy sa pred stuttering objaví, po akútnej duševnej traumy utrpel dieťa na chvíľu (od niekoľkých minút až dní), mutizmus je pozorovaný. Dieťa zrazu prestane hovoriť, výraz strachu často zamrzne na jeho tvári.

Súčasne s výskytom koktania sa deti stávajú ešte viac podráždenými, nepokojnými motormi, horším spaním. V niektorých prípadoch dochádza k bolestivej tvrdohlavosti, rozmarom, miernemu porušeniu disciplinárnych požiadaviek.

Niektoré deti majú krátku dobu, keď sa vyskytne koktanie, keď si zakryjú ústa rukami v procese reči, akoby sa obávali, že sa objavia zaváhania, alebo obmedzia verbálnu komunikáciu.

Dynamika rečových porúch v neurotickej forme koktania je charakterizovaná relapsom, niekedy sa stáva úplne hladkým, kŕčovité váhanie je úplne neprítomné, ale s najmenším emocionálnym napätím, somatickým ochorením alebo únavou sa znovu objavuje koktavosť.

Neurotická forma koktania môže mať priaznivý aj nepriaznivý priebeh. S priaznivým priebehom prísnosti koktania nie je ťažké. Zmeny prostredia k lepšiemu, všeobecný zdravotný stav dieťaťa, adekvátne terapeutické a pedagogické opatrenia prispievajú k pomerne rýchlej reverznej dynamike rečových porúch.

Stuttering často získava chronický priebeh, v ktorom už nie sú pozorované ďalšie úplné a dlhotrvajúce remisie a poruchy reči sa stávajú závažnejšími.

V prípadoch nepriaznivého priebehu koktania sú častejšie dedičné zaťaženie koktaním a patologické znaky charakteru. V rodinách detí, ktoré majú nepriaznivý priebeh koktania, často dochádza k nepravidelným formám výchovy, ktoré prispievajú k chronifikácii patologickej reči.

U detí s nepriaznivým priebehom koktania vo veku 6-7 rokov možno pozorovať situačnú závislosť v prejavoch frekvencie a závažnosti kŕčovitých zaváhaní, poklesu rečovej aktivity v novom prostredí alebo pri komunikácii s neznámymi ľuďmi.

Pri skúmaní detí predškolského veku s neurotickou formou koktania sa najčastejšie vyskytuje normálny vývoj všeobecných motorických schopností. Všeobecné pohyby u detí aj dospelých sú pomerne elegantné a plastové. Sú dobre prepínané z jedného pohybu na druhý, zmysel pre rytmus je vyvíjaný dosť vysoko. Ľahko vstupujú do rytmu hudby a prechádzajú z jedného rytmu na druhý. Chyby motora môžu opraviť svoje vlastné. Verbálna výučba postačuje na to, aby väčšinu motorických úloh vykonávala správne. Pohyby rúk a nôh sú dobre koordinované. Tenké motorické zručnosti sa vyvíjajú podľa veku. Gesta, výrazy tváre a pantomimické emócie. Zároveň je v porovnaní s normou pre všetkých tých, ktorí koktajú, táto skupina charakterizovaná nedostatkom pohybových prvkov až do konca, niektoré z ich letargie, zvýšenej únavy motora a niektorí z koktavcov majú mierne chvenie prstov. V procese logorytických cvičení, stutterers tejto skupiny ľahko kombinovať pohyby s hudbou s rečou nahlas, čo má priaznivý vplyv na kvalitu ich reči.

Zvuková výslovnosť u detí s neurotickou formou koktania nemá žiadne poškodenia alebo, v súlade s vekovými znakmi, nesie znaky funkčnej dislalia. Rýchlosť reči je zvyčajne rýchla, hlas je dosť modulovaný.

Tieto deti majú blízku situačnú závislosť od závažnosti koktania. Malo by sa osobitne zdôrazniť, že v stave emocionálneho pohodlia, v procese hrania alebo samostatne so sebou, je ich prejav zvyčajne bez kŕčových váhaní.

V predškolskom veku nemá prítomnosť koktania spravidla výrazný vplyv na sociálne správanie detí. Ich kontakty s rovesníkmi a dospelými sú prakticky normálne.

Mnoho detí s neurotickou formou koktania, napriek svojmu priaznivému priebehu a hlbokej remisii, v priebehu 7 rokov, je recidíva koktania, keď vstúpia do školy. Opätovné koktanie v tomto čase prispieva k zvýšeniu emocionálnej a fyzickej aktivity, ako aj k zvýšeniu duševného a verbálneho napätia.

Široká zmena správania kokty na 10-12 rokov života. Počas tohto obdobia je povedomie o jeho defekte v reči, strachu z nepriaznivého dojmu na účastníka rozhovoru, upozorniť cudzincov na poruchu reči, pričom nie je schopný vyjadriť myšlienku v dôsledku kŕčovitého zaváhania atď.

Práve v tomto veku začínajú tí, ktorí koktajú s neurotickou formou patológie, prejaviť patologickú osobnú reakciu na poruchu reči. Vytvorená pretrvávajúca logofóbia - strach z verbálnej komunikácie s obsedantným očakávaním zlyhania reči. V takýchto prípadoch vzniká určitý začarovaný kruh, keď krehké zaváhanie v reči spôsobuje silné emocionálne reakcie negatívneho znamenia, ktoré zasa prispieva k zvýšeným poruchám reči.

Tínedžeri sa začínajú stretávať s ťažkosťami počas odpovedí v triede, ktorí sa obávajú, keď hovoria s cudzími ľuďmi. Postupne sa zvyšujúca potreba a potreba verbálnej komunikácie, komplikovanosť vzťahov s rovesníkmi, zvyšujúce sa požiadavky na verbálnu komunikáciu v adolescencii vedú k tomu, že pre drvivú väčšinu stutterov sa reč stáva zdrojom neustálej psychickej traumy. To zase vedie k zvýšenému vyčerpávaniu (mentálnej i správnej reči), únave a prispieva k rozvoju patologických znakov.

Postupne sa niektorí adolescenti s neurotickou formou koktania začínajú vyhýbať rečovým zaťaženiam, ostro obmedzujú rečové kontakty (pasívna forma kompenzácie), zatiaľ čo iní sa naopak stávajú agresívnymi, posadnutými v komunikácii (fenomén nadmernej kompenzácie). V škole je situácia komplikovaná nedostatkom vedomostí o vzdelávacích materiáloch, pocitom neistoty v ich schopnostiach, očakávaniami zlyhania alebo problémov a zlyhaním praktizujúcich. To všetko často vedie k tomu, že dospievajúci žiadajú učiteľov, aby s nimi hovorili buď písomne, alebo po vyučovaní.

S vekom, z hľadiska prípadov, logofóbia získava mimoriadne významné miesto v celkovom klinickom obraze neurotickej formy koktania, je dotieravá a vzniká pri samotnej myšlienke na potrebu verbálnej komunikácie alebo na spomienky na verbálne zlyhania v minulosti. V tomto stave, stutterers často vyslovovať nie to, čo by chceli povedať, ale len to, čo je ľahšie vyslovovať.

Závažnosť logofóbie môže byť neprimeraná závažnosti verbálnych záchvatov. Často so slabým, niekedy sotva viditeľným pre ostatných, poruchou reči sa dá vysloviť strach z reči. Emocionálny život stutterera je naplnený týmito skúsenosťami.

S obzvlášť nepriaznivým priebehom neurotickej formy koktania u dospelých sa často vytvára komplexný klinický obraz, ktorý je charakterizovaný disharmonickým vývojom osobnosti. Pre dospelých, ktorí koktajú, sa to prejavuje v pocite spoločenskej inferiority s podivným systémom úsudku, neustále redukovaným pozadím nálady, situačným strachom z reči, ktorý je často zovšeobecnený, v kombinácii s odmietnutím rečovej komunikácie vo všeobecnosti. Účinnosť komplexného lekárskeho a pedagogického vplyvu na tieto osoby je nízka.

Charakteristickou črtou tejto skupiny stutterers je, že v pokojnom stave, zatiaľ čo rozptyľuje pozornosť od procesu artikulácie (napríklad s veľkým záujmom o tému konverzácie), a tiež sám s nimi, ich reč je slobodnejšia, často úplne bez konvulzívnych tyčiniek. Významné zlepšenie expresívnej reči sa pozoruje u týchto osôb v procese logorytických cvičení, autogénneho tréningu, pod vplyvom psychoterapie a hypnózy.

Závažnosť logofóbie je niekedy tak zrejmá, že pacient nie je schopný vôbec nič povedať. Inými slovami, ticho sa vyvíja, podmienené strachom z reči - toto porušenie nazývame logofóbnym mutizmom, ktorý je vždy selektívny (voliteľný mutizmus). Logoofóbny mutizmus sa prejavuje len v traumatických situáciách, takže je veľmi nestabilný.

Okrem prevažne logofóbnej neurózy je tiež možné určiť prevažne hysterický mechanizmus logoneurózy, pri ktorom sú v dôsledku psychologickej traumy šoku alebo subckového charakteru paralyzované centrálne mechanizmy reči, t.j. Pacient necíti strach z reči - koniec koncov, nemôže hovoriť len preto, že jeho reč je úplne odpojená (nie jeho hlas - potom sa to nazýva hysterická afónia). Tam je hysterický mutizmus, spravidla celkom: pacient je tichý, a to nielen v traumatickej situácii, ale v akejkoľvek situácii. Takmer vždy sa celkový hysterický mutizmus vyskytuje ako akútna krátkodobá neurotická reakcia, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. V zriedkavých prípadoch trvá hysterický mutizmus niekoľko týždňov a mesiacov.

Po zmiznutí hysterického mutizmu dochádza často k hysterickému koktaniu, v ktorom sa nevyjadruje strach z reči; pod vplyvom traumatických skúseností je funkcia reči opäť ochromená (ale nie v rozsahu vyjadrenom ako hysterický mutizmus), preto sa objavuje kokt. Podobne ako logofóbne stuttering, tento typ neurotic stuttering nie je konštantný, závisí od traumatických účinkov a spĺňa kritériá pre psychogénne poruchy.

Na obrázku logoneurózy sú často kombinované logofóbne a hysterické mechanizmy.

Logoneuróza je teda čisto psychogénna porucha, ktorá má tri mechanizmy: logofóbnu, hysterickú a zmiešanú. Obraz logoneurózy nie je vyčerpaný stuttering, teoreticky logoneurosis môže dôjsť bez koktania (ako napríklad v prípade hysterického mutizmu), ale v praxi logoneurosis bez koktania je veľmi zriedkavé.

Ako už bolo uvedené, jednou z porúch, ktoré sa často vyskytujú v určitých štádiách logoneurózy, je mutizmus.

Neurotická forma koktania je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

1. Stuttering môže nastať vo veku 2 až 6 rokov.

2. Prítomnosť rozšíreného frázového prejavu pred objavením sa porušenia.

3. Prevažne psychogénny nástup patológie reči (mentálna akútna alebo chronická trauma).

4. Veľká závislosť stupňa kŕčovitého váhania na emocionálnom stave koktania a podmienkach verbálnej komunikácie.

5. Možnosť plynulého prejavu za určitých podmienok (je sám so sebou, v podmienkach emocionálneho pohodlia, pričom odvádza aktívnu pozornosť od procesu rozprávania atď.)

Charakteristickým znakom neurotického koktania je logofóbia - strach z reči. Logoofóbia sa prejavuje hlavne v školskom veku. Vzhľad logofóbie prudko zvyšuje koktanie, prispieva k školskému a sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu a neurotickému vývoju osobnosti. Neurotické koktanie je zvyčajne sprevádzané ďalšími prejavmi vo forme zvýšenej vzrušivosti, porúch spánku a niekedy aj zmáčania lôžka, tiky atď.

Mutizmus je tiež neurotickou formou porúch reči. Po akútnej ťažkej psychickej traume sa môže vyskytnúť mutizmus (nevoľnosť). V týchto prípadoch sa kombinuje s inými neurotickými poruchami.

  1. Belyakova L.I., Dyakova E.A. Koktanie. M. V. Sekachev. 1998.
  2. Koktavý teenager. Zostavil M.I. Bitkári. M. „Osvietenie“ 1989.
  3. Liečba reči Upravil Volkova L.S. M. Osvietenie. 1995.
  4. Seleverstov V.I. Stuttering u detí. M. „VLADOS“. 1994.
  5. Khvatsev M.E. Liečba reči Saint-Petersburg. "Delta". 1996.

Psychologické črty stuttering študenta

úvod

Medzi žiakmi všeobecných škôl s poruchami reči patrí špeciálna skupina koktavých detí.

Stuttering je pomerne bežný nedostatok reči, v ktorom má rečník špecifické ťažkosti vo výslovnosti slov a fráz. Reč rečníka je prerušená charakteristickými zastávkami, váhaním, opakovaním jednotlivých zvukov, slabík a dokonca slov. Tieto ťažkosti vznikajú len v čase verbálnej komunikácie. Vonku jeho nespojitá reč zmizne. Porucha reči, ako je koktanie, nie je obmedzená na kŕčovité kŕče svalov podieľajúcich sa na akte reči, to znamená, že nejde len o motorickú poruchu, hoci je vo svojej patogenéze veľmi zložitá.

Povaha koktania

Takmer všetci autori, ktorí študujú koktanie, klasifikujú tento typ patológie reči ako neurózu, nazývajú ju logoneurózou, pretože koktanie je formou nervového utrpenia, ktoré sa vzťahuje na funkčne-dynamické poruchy nervového systému.

Iba malý počet prípadov koktania sa vyvíja na organickom základe, to znamená v dôsledku poškodenia nervového systému akýmkoľvek patologickým procesom (encefalitída, epilepsia, chorea, poranenie mozgu, atď.).

V období pred Pavlom bolo chápanie neurózy založené hlavne na názoroch Adlera, Freuda a ďalších vedcov, ktorí boli predstaviteľmi idealistickej psychológie, a teda ďaleko od skutočne vedeckej interpretácie neurózy.

Toto chápanie skrylo skutočný mechanizmus dysfunkcie reči počas koktania.

Väčšina autorov druhej polovice 19. storočia pripisovala neurózam stuttering, samotný pojem neurózy bol dosť nejednoznačný.

Patopsychologické vlastnosti koktania

V niektorých prípadoch je neurologický proces prilepovania reči komplikovaný radom patopsychologických zvláštností, ktoré vznikajú v emocionálne - dobrovoľnej sfére a koktavosti charakteru. V dôsledku perverzie kortiko-subkortikálneho vzťahu sa takéto neuropsychické symptómy prejavujú ako zmeny osobnosti, oslabenie vôle, strata iniciatívy, zvýšené patologické fóbie a emócie (strach z reči atď.)

V literatúre sa tieto osobnostné črty častejšie praktizujú ako mentálne posuny typu sekundárnych reakcií na ich rečové postihnutie.

Ako je známe, stutterers často odhaľujú emocionálnu poruchu, strach z reči, kŕče v dýchacích cestách a svaloch tváre a klinické symptómy, ktoré umožňujú, aby táto porucha bola zahrnutá do rozsahu diencefalopatií vyjadrených v rôznych stupňoch.

Patogenéza neurózy je stále nedostatočne pochopená a je stále zložitým problémom, ktorý si vyžaduje ďalší rozvoj.

Mnohí autori, ktorí považovali koktanie za neurózu, navrhli, aby sa liečili rôznymi psychoterapeutickými účinkami a liekmi (J. Florenskaya, A. Shokina, M. Osipov, D. Venirovsky, I. Komyakov, V. Kochergina, atď.). Väčšina z nich však nevenovala dostatočnú pozornosť štúdiu stavu autonómneho nervového systému u stuttererov.

V prípade logoneuróz dochádza k porušeniu tónu vegetácie, čo je bodom pozornosti takých veľkých logoterapeutov ako Luxiner (Nemecko), Zeeman (Československo) atď.

Klinika stuttering si je dobre vedomá faktov pri koktaní, rozprávaní v súkromí alebo v spoločnosti známych ľudí, koktanie je slabo vyjadrené alebo úplne chýba. Patologické autonómne reakcie nie sú pozorované. To je veľmi typické pre tzv. Kabinetné prejavy u detí, ktoré sa liečia v miestnosti s logopediou. V tomto prípade sa po určitom období ošetrenia nedeje koktavosť.

Stojí však za to, aby sa takáto koktavka dostala do spoločnosti cudzincov, hovorila s cudzincom, keď sa objavuje koktavosť a je sprevádzaná množstvom patologických reakcií vegetatívneho oddelenia.

Posilnenie alebo oslabenie koktania v jednom a tom istom dieťati závisí od toho, s kým sa rozpráva (s dospelými, deťmi, príbuznými, cudzincami) a ako odpovedá na jednotlivé otázky, či sa to zdieľa s dojmom z knihy, či odpovedá v lekcii a či je to tak. d.).

Stuttering sa takmer neprejavuje u detí alebo u zvierat.

To všetko dáva každý dôvod definovať koktavosť ako poruchu reči s prevládajúcim porušením jej komunikačnej funkcie, to znamená, že koktanie narušuje voľnú verbálnu komunikáciu medzi ľuďmi so všetkými následnými následkami.

Osobné črty stuttering študenta

Náročnosť verbálnej komunikácie vyplývajúcej z koktania neprechádza bez stopy pre formovanie osobnosti dieťaťa a jeho správania.

Fyziologické a psychologické základy spevnenej reči v detstve sa výrazne líšia od tých istých základov v neskoršom veku.

V praxi logopedie je teda názor, že v ranom školskom veku neexistujú žiadne sekundárne patologické podmienené reflexné spojenia a vegetatívne zmeny v tele, ktoré sú stanovené typom podmieneného reflexu, sú menej výrazné.

Predpokladá sa, že deti v základnom školskom veku sú častejšie pozorované porušenia prevažne motorickej strany reči. Absencia patopsychologických príznakov však nie je charakteristická pre všetky malé deti.

Absencia patopsychologických vrstiev u týchto detí je spôsobená tým, že v skutočnosti často nemajú koktavý syndróm ako kŕčovitú formu reči. Často je to takzvaná iterácia, ktorej podstata sa prejavuje vo forme opakovania slabík, slov, ktoré niektorí autori považujú za fyziologický fenomén (M. Zeeman a iní), ku ktorému dochádza v prvých fázach formovania reči. Tento stav za určitých podmienok môže ísť do koktania. Toto však nie je povinné.

Patopsychologické zvláštnosti, ktoré vznikajú v emocionálnej a voliteľnej sfére a charakter dieťaťa, sa v mojom staršom školskom veku zintenzívňujú, resp.

Koktavé dieťa zvyčajne pociťuje nesprávnosť svojho prejavu a často sa na to sťažuje. Bojí sa hovoriť alebo hovoriť šepotom. Väčšinou sa obmedzuje na krátke odpovede, niekedy uprednostňuje mlčanie a používanie gest v komunikácii s ostatnými.

Stuttering dramaticky mení správanie dieťaťa. Stáva sa podráždeným, rozrušeným, plachým, strašným. Keď dieťa nie je schopné hovoriť slobodne, vyhýba sa deťom, uprednostňuje osamelosť.

Často deti napodobňujú koktavé dieťa, smiali sa mu. V tomto ohľade si dieťa stále viac uvedomuje svoj nedostatok, čo vedie k ďalšiemu zhoršovaniu jeho prejavu.

Čím viac sa stuttering dieťa snaží vyhnúť ťažkostiam v reči, tým menej v tom uspeje a trpí silne z jeho nedostatku.

Zmena osobných charakteristík dieťaťa v škole.

Osobnostné črty študenta prechádzajú výraznými zmenami v súvislosti s novým prostredím: dostať sa do školy z domáceho prostredia, kde sa jeho vada stretávala častejšie so sympatiami a náklonnosťou, alebo z materskej školy, kde malé deti venovali malú vadu svojej pozornosti, prvá, s ktorou sa školák stretáva, to je to, čo jeho vada priťahuje pozornosť študentov.

Nepriaznivá situácia spôsobuje pre takéto dieťa akútnu skúsenosť, a ak nemal najmä svoju vlastnú vadu, teraz si začína uvedomovať, že nie je ako každý iný, začína sledovať svoju reč, snaží sa vyhnúť kŕčovitému spazmu, čo ju spravidla zhoršuje,

Neurotické javy rastú a na ich pozadí existuje množstvo špecifických psychologických príznakov charakteristických koktaním, zvýšenými kŕčmi, vznikom strachu z reči a dokonca pred vyslovením jednotlivých zvukov.

Samotný proces učenia, potreba odpovedať na lekciu celej triede, učiteľovi - to všetko sú superaras pre kokt.

V knihe A. V. Yastrebová "Učiteľ o deťoch s poruchami reči" v kapitole "Prekonávanie koktania v procese vzdelávacích aktivít" čítame:

Nároky na rýchlu reakciu, prípadné zosmiešňovanie súdruhov počas triednych tried vážne traumatizujú dieťa, čo značne zhoršuje vadu v jeho prejave: v týchto chvíľach sa často objavujú kŕče, ktoré často hraničia s úplným tichom.

Stuttering dieťa, s vekom stále viac a viac pociťuje nedostatky jeho reči, začína postupne pochopiť, že táto chyba ho robí nerentabilným vyniknúť medzi normálne hovoriacimi rovesníkmi.

V knihe E. N. Vinarskaja „Oneskorenia a disharmónia vývoja vo výchove detí metódami nátlaku na násilie“ čítať „Prispôsobenie dieťaťa vonkajším podmienkam životného prostredia v spoločnosti spôsobuje množstvo subjektívne hodnotných rekonštrukcií, z ktorých každá sa prejavuje a upevňuje v určitých znalostiach, zručnostiach a zručnostiach“.,

Faktory prispievajúce k zvýšeniu koktania v školských podmienkach.

Práve v tejto situácii spravidla stuttering narastá

Stuttering sa tiež zvyšuje, ak sa verbálna komunikácia odohráva v podmienkach odlišných od tých, ktoré sú známe deťom, keď sa prieskumný formulár zmení, keď sa študentovi položí náhla otázka, na ktorú nemal čas pripraviť sa na odpoveď, keď počas vyučovacej hodiny je čakanie na tabuľku dlhé, aj s nedostatočne korektným postojom učiteľa ku koktovi.

Niekedy učitelia zabúdajú, že prejav dieťaťa sa odlišuje od momentu, keď vstúpi do školy, so zvýšenými nárokmi naň.

Propagácia reči, potreba hovoriť v podmienkach riadenej pozornosti učiteľa a triedy - spôsobuje, že študent sa stáva rozrušeným, začína sledovať svoju reč úzkosťou a strachom, snaží sa prekonať kŕče dodatočným napätím svalov.

Tieto akcie však iba zhoršujú jeho reč, čo spôsobuje nárast koktania.

Učiteľ musí vedieť, že v takomto stave sa zručnosť zručnosti, ktorá už bola nadobudnutá, zruší. Požiadavka na rýchlu reakciu, prípadné zosmiešňovanie súdruhov počas triednych tried vážne traumatizovalo dieťa, čo značne zhoršovalo vadu v jeho reči: v týchto chvíľach sa často objavujú kŕče, ktoré hraničia s úplným tichom.

Niekedy sa učiteľ pýta študentov len písomne. Táto forma prieskumu tiež negatívne ovplyvňuje reč a psychiku koktania.

Nemenej traumatizujúce pre školákov a zvyšuje prejav koktania a nesprávnej organizácie ich ústnych odpovedí, keď učiteľ narazí na koktavých študentov na mieru ich reči, narúša sled výrokov a zbytočne ich spúšťa.

Nedostatok korektnosti učiteľov je obzvlášť negatívny v prípadoch, keď koktanie sprevádza odchýlky vo vývoji reči detí.

Veriac, že ​​dôvodom zlyhania takéhoto študenta je koktanie, učiteľ, ktorý ho šetrí, sa snaží pýtať čo najmenej a nedobrovoľne mu dáva menej pozornosti.

Takýto učeň má postupne medzery v poznaní programového materiálu a je zahrnutý v počte opakovateľov a niekedy je dokonca presunutý do pomocnej školy.

Individuálny prístup ku koktavému študentovi

Aby sa tomu predišlo, učiteľ so všetkým svojím správaním a spôsobom hovorenia by mal pomôcť prekonať impulzívnosť, dezorganizáciu reči študentov.

A tu zohráva dôležitú úlohu systém otázok učiteľa, jasnosť a konzistentnosť reči v akejkoľvek poznámke.

Nemenej dôležité je neustále dodržiavanie pedagogického taktu vo vzťahu k študentom, ktorí koktajú.

Napríklad je úplne neprijateľné, aby sme sa vyjadrili k prejavu koktavých študentov v prítomnosti celej triedy. Nikdy by sme nemali zabúdať, že intenzifikácia alebo oslabenie koktania závisí od mnohých, niekedy nenápadných faktorov.

  1. emocionálny stav študenta (koktanie je napäté, pokojné alebo čakajúce na odsúdenie, atď.);
  2. prístup študenta k predmetu;
  3. forma odpovede (čítanie, opakovanie, zovšeobecnenie, záver, atď.). Neexistuje jediný kokt, ktorý by vždy, všade a so všetkými hovoril podobne. Počas dňa môže mať rovnaké dieťa iné prejavy - od úplne slobodného až po takmer nemožné.

Aký by mal byť prístup k koktaniu detí?

1. Učiteľ musí nadviazať kontakt s logopédom od prvých dní školského života a neustále implementovať jeho odporúčania.
Účinnosť prekonávania stuttering v tomto prípade však bude nízka, ak učiteľ sám aktívne nevykonáva nápravné a pedagogické účinky na koktavé deti.

2. Je potrebné zorganizovať správny postoj k koktavému dieťaťu triedneho kolektívu.
Na tento účel je možné hovoriť so študentmi (najlepšie v neprítomnosti koktavého dieťaťa), že ich súdruh, ktorý trpí koktaním, prežíva svoj nedostatok reči veľmi bolestivo a že deti by mali voči nemu prejavovať citlivosť a toleranciu.
Počas rozhovoru je žiaduce zdôrazniť, že to sú spolužiaci, ktorí môžu pomôcť stuttererovi zbaviť sa nedostatku reči a cítiť sa ako plnohodnotný člen tímu.
Je tiež užitočné pozvať niekoľko študentov, aby sa nad ním zúčastnili.
Prirodzene, "kuchári" by mali mať určité charakterové črty (pokojné, citlivé, užívajúce si autoritu medzi svojimi kolegami).
Priateľstvo s takýmito deťmi je dôležité pre tých, ktorí koktajú, a to nielen z hľadiska presadzovania svojej pozície v triede, ale aj prekonávania takých charakterových vlastností, ako je dezorganizácia, impulzívnosť atď.

3. V žiadnom prípade by malo byť koktanie prekážkou pre dieťa, aby vykonávalo sociálne stresy.
Vzhľadom na individuálne schopnosti študenta, uistite sa, že mu dať uskutočniteľné verejné zadanie, zapojiť sa do amatérskych aktivít.

4. Je veľmi dôležité, aby od prvých dní vyučovania koktavých detí v škole učiteľ nadviazal kontakt so svojimi rodičmi.
Vedomosti o situácii v rodine, o správaní dieťaťa doma, jeho záujmoch a vzťahoch s rodinou a priateľmi pomôžu učiteľovi vytvoriť správny postoj k nemu v triede.

5. Vedieť, ako zorganizovať konkrétnu pomoc učiteľovi, ktorý koktá v triede, je potrebné mať jasnú predstavu o každom študentovi. Na tento účel je potrebné vykonať úplný prehľad študentského prejavu. V tomto prípade by sa osobitná pozornosť mala venovať stavu súdržného prejavu študenta v rôznych situáciách.

6. Učiteľ by mal v triede sledovať rôzne úlohy (ústne a písomné), aby učiteľ získal predstavu o vlastnostiach študijných aktivít študenta (stabilita, organizácia, schopnosť prekonať vzniknuté ťažkosti). Učiteľ tiež potrebuje poznať povahu každého študenta, jeho záujmy a záľuby.
Učiteľ by mal pravidelne nájsť čas na individuálne rozhovory s koktavým študentom.
Pri takejto komunikácii je potrebné takticky mu pripomenúť, že prekonávanie koktania závisí od samotného študenta, jeho vôle a činnosti.

7. Pri práci s koktavými študentmi so všeobecným nedostatočným rozvojom reči by mala byť pozornosť učiteľa zameraná predovšetkým na doplnenie ich slovnej zásoby, aby deti aktívne využívali svoju slovnú zásobu a model viet.
Na tento účel by mal učiteľ systematicky rozpracovať čitateľný text s takýmito deťmi, pričom v minulosti vysvetlil význam každého nového slova a odtieňov významov slov, ktoré deti poznajú; dávať im individuálne úlohy pre prácu s slovnou zásobou a zároveň venovať pozornosť významu a zdravému zloženiu slov; vysvetliť konštrukciu komplexných spoločných fráz.
Títo študenti potrebujú pomôcť pochopiť slová - výrazy a výrazy najčastejšie používané v ruskom a matematickom vyučovaní, pričom najprv analyzovali význam každého z nich.

Počas vyučovania by mal učiteľ tieto deti držať v oblasti ich pozornosti a neustále ich povzbudzovať, aby sa zapojili do intenzívnej rečovej činnosti.
Po prvé, učiteľ si musí zapamätať, že s koktavými študentmi by sa mali viesť rozhovory toľko ako s inými deťmi, s použitím rôznych foriem výsluchu: ide o úlohy s podkladmi a odpoveďami na mieste a vyhlásenia detí na tabuli.
V druhom prípade musí učiteľ naplánovať deň, kedy sa bude pýtať študenta, ktorý má koktavosť, a v tejto lekcii sa obmedziť na rozhovor s týmto študentom.
To vytvorí pokojnú reakčnú situáciu, umožní učiteľovi trpezlivo počúvať odpoveď až do konca.
A aby sme nebrali dodatočnú pozornosť triedy na odpoveď stuttererov, v niektorých prípadoch môžu byť iní študenti obsadení nejakou samostatnou prácou.

9. Veľmi často, keď stuttering najťažšie je začiatok reči. Tu potrebuje študent pomoc. Môže byť čisto individuálna.
Stačí, ak jeden žiak učí učiteľa, aby s ním hovoril prvé slová.
Iná by mala položiť hlavnú otázku. Tretia, ktorá má povzbudzujúci komentár.
Všetci stutterers by však mali byť upozornení na konzistentnosť odpovede, potrebu nevyhnutne predslovovať svoje posolstvo „prejavom k sebe samému“, to znamená, najprv si myslieť, formulovať frázu pre seba a až potom to povedať nahlas.
Mlčanie v reči môže nastať v ktoromkoľvek štádiu prezentácie vzdelávacieho materiálu.
V prípadoch, keď má študent problém odpovedať na tabuľu (spravidla je jasné, čo slovo dieťa chce, ale dieťa to nevie povedať), môžete mu buď pomôcť hovoriť slovo s ním, alebo navrhnúť, aby ho napísal slovo na tabuli a vyslovte ho.
Pokiaľ ide o korekciu ústnych prejavov detí, spočíva v utváraní logickej reči.
Stutterers majú množstvo špecifických nedostatkov koherentného prejavu.
Preto musí učiteľ v procese učenia neustále hľadať príležitosti na zaplnenie týchto medzier.
Pomoc pre koktavé deti by nemala byť vyjadrená v ich oslobodení od verbálnych odpovedí, ale naopak v ich aktívnom zapájaní do oblasti intelektuálneho vyhľadávania.
Skutočnou pomocou bude pripraviť stuttering dieťa pre tento typ verbálnej komunikácie, to znamená, učiť sa plánovať svoje vyhlásenia, založené na postupnosti konkrétnych akcií.

10. U detí je potrebné rozvíjať schopnosť slobodne reagovať, opýtať sa, vysvetľovať a neskôr analyzovať, sumarizovať, zdôvodňovať.
Zvyčajne je reč detí bez koktania v situácii analýzy zloženia slova (fonetické, morfologické, gramatické).
Preto by mali byť častejšie tieto koktavým deťom ponúkané koktavé deti (zodpovedajúce gramatickému predmetu, ktorý je schopný prejsť).
Študenti, buď podľa existujúceho vzoru, alebo sprevádzajúci záznam slova rečou, by mali izolovať a pomenovať jednotlivé zvuky, slabiky, korene, predpony atď.
Užitočné sú aj analýzy viet o členoch a častiach reči, definícia gramatických znakov rôznych častí reči zaznamenaných na tabuľu, plagát, tabuľka, zápisník atď.
Pri príprave podrobných výpovedí stuttering študenti by mali používať techniku ​​podrobného pitvy rečového materiálu, ktorý predstavuje odpoveď detí.
To sa dosahuje prostredníctvom systému otázok učiteľov.
Tieto otázky, ktoré odrážajú definitívne, zlomkové rozdelenie materiálu do samostatných sémantických segmentov, postupne vedú koktavé dieťa k ucelenému rozšírenému výroku.

S takouto organizáciou vzdelávacej práce, ktorá zabezpečuje aktívnu komunikáciu medzi učiteľom a študentom, sa v reči detí nevyhnutne objavia rôzne druhy opakovania, ktoré značne uľahčia ich formulovanie, odstránia ťažkosti, ktoré sú charakteristické pre stutterov pri výbere správneho slova na vyjadrenie myšlienky.

Okrem toho by sa mali stuttering študenti aktívne zapojiť do prípravy príkladov ilustrujúcich konkrétne pravidlo pravopisu.

Prostredníctvom takýchto úloh, školáci praktizujú rýchle nájdenie správneho slova podľa daného atribútu (napríklad výber verifikačných slov, aby správne napísali nepotvrdené samohlásky, vyjadrené a nepočujúce spoluhlásky, súvisiace, slová s rovnakými koreňmi, atď.) A vytvorili z nich vety.

Aby sa predišlo ťažkostiam pri vyslovovaní viet zložených z detí, mali by dostať toto vyhlásenie: „Urobte si čas, začnite premýšľaním prostredníctvom svojej myšlienky až do konca, pripravte si frázu a niekoľkokrát ju opakujte o sebe“.

Toto nastavenie na predbežnú prípravu frázy a potom celá správa je veľmi dôležitá pre korekciu koktania.

Prostredníctvom motivácie učiteľ učí deti, aby urobili mentálnu analýzu verbálneho materiálu, aby pripravili plán správy v mysli.

V priebehu času sa študenti učia zručnosti dôkladne pripraviť odpoveď a uistiť sa, že to uľahčuje ich reč, začnú používať túto techniku ​​nezávisle.

Postupne ako výsledok opakovaných cvičení a vlastných úspešných odpovedí (v situácii maximálnej zrozumiteľnosti) sú pre stuttering deti k dispozícii sumarizujúce výroky s nezávislým odôvodnením.

Veľké príležitosti na vytvorenie konzistentného, ​​logického, pred plánovaného prejavu dáva matematiku.

Samotná konkrétnosť a viditeľnosť digitálneho materiálu a manipulácia s ním vytvárajú situáciu, v ktorej prejav detí prebieha bez koktania.

Preto vo výučbe matematiky môžete deťom ponúknuť širokú škálu úloh, napísať na tabuľu údaje príkladov, úlohy, hovoriť ku každému z diktovaných údajov v poradí a komentovať vykonané písomné výpočty.

Rôzne typy orálneho počítania sú veľmi užitočné pre koktanie, ktoré sa pri prvých korekciách vykonáva spravidla, ak existuje vizuálna podpora (príklady napísané na tabuli, v zápisníku alebo v učebnici, tabuľkách, diagramoch, diagramoch alebo špecifických položkách) a potom bez podpory.

Navyše, hĺbka odozvy bude závisieť od rečových schopností stuttererov.

Takže na začiatku hovoria len o konečnom výsledku, neskôr sú vyzvaní, aby hovorili o výsledku toho, čo matematické akcie požadovaná odpoveď dopadla, a nakoniec sa stuttering študentom ponúka, aby urobili analýzu celej matematickej úlohy s dôkazom správnosti výsledku.

Keďže matematický materiál uľahčuje vytváranie situácií, ktoré uľahčujú verbálnu komunikáciu, úlohou učiteľa je neustále povzbudzovať ich k tomu, aby hovorili, a nie umožniť tiché výpočty.

záver

Je známe, že intenzita konvulzívnych prejavov koktania úzko súvisí s emocionálnym stavom chorého dieťaťa.

Čím drsnejšie sú kŕče, tým viac ich pacient prežíva a je nimi zranený.

Čím intenzívnejšie sú skúsenosti a emocionálne reakcie pacienta, tým ostrejšie sú kŕče.

Je teda opísaný „začarovaný kruh“ alebo „začarovaná špirála“, opísaná V. N. Myasishchevom a charakteristická pre systémové neurózy, ktorým možno pripísať väčšinu prípadov koktania.

Vyššie uvedené určuje dominantnú úlohu psychoterapie pri komplexnej liečbe koktavosti u detí.

Táto práca má špecifické požiadavky na odbornú prípravu a osobnosť lekára a logopéda.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je návrat radosti z verbálnej komunikácie s rovesníkmi, školská rehabilitácia, vytvorenie optimistickej situácie okolo kohútika.

Viac Informácií O Schizofrénii