RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (poradie č. 239)

Všeobecné informácie

Stručný opis


Enuréza je trvalé nedobrovoľné močenie, vo dne iv noci. Existujú pojmy primárnej a sekundárnej enurézy. Primárna je enuréza prejavujúca sa od narodenia a sekundárna po období bez enurézy, ktorá sa vyvinula po akomkoľvek škodlivom účinku.


Enkpresia - denná a nočná fekálna inkontinencia, pozorovaná pri organických léziách zvierača, u detí s psychopatickou konštitúciou, ako neurogénny syndróm, ktorý predstavuje protestnú reakciu.


Protokol "Enuresis, encopresis"

Kódy ICD:

- Enuréza anorganickej povahy

- Enuréza (primárna, sekundárna) anorganickej povahy

- Anorganická inkontinencia moču

- Predstavuje anorganickú povahu

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

klasifikácia

Podľa etiológie:

2. Genetické vlastnosti.

3. Stavy podobné neuróze.

4. Urologická alebo proktologická patológia.

5. Patológia mozgu a miechy.

6. Kombinácia týchto typov patológie.

diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza: inkontinencia moču, výkaly, psychotraumatická situácia, obavy, obsedantné stavy, podráždenosť, únava, znížený výkon, časté výkyvy nálady, depresia. História traumy, perinatálna patológia, traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcia.

Fyzikálne vyšetrenie: štúdia psycho-emocionálnej sféry, neurologického stavu, autonómneho nervového systému odhaľuje funkčné poruchy nervového systému, emocionálnu labilitu, fenomény cerebroasténie; organická lézia centrálneho nervového systému.

Neurotická enuréza a enkpresia sú spôsobené len mentálnou traumou, dochádza k nej zriedkavo, nestále, nepravidelne. V noci, aspoň - počas dňa. V kľudnej atmosfére prejsť. Deti sa obávajú, smútku kvôli ich stavu. Spánok častejšie povrchný.

Geneticky stanovená enuréza je častejšia u detí, ak jeden z rodičov mal v detstve inkontinenciu. Dôvodom takéhoto liečenia je selektívny priemerný denný defekt nočnej sekrécie antidiuretického hormónu. Bolo dokázané, že to môže byť spôsobené zvýšenou rezistenciou obličiek v noci na endogénny antidiuretický hormón.

Enuréza a enkpresia v podmienkach podobných neuróze, ktorých základom je mikroorganizmus z centrálneho nervového systému. Príčinou stavov podobných neuróze sú často: reziduálne účinky patinácie perinatálneho CNS; následky poranení, neuroinfekcie centrálneho nervového systému; genetické ochorenia. U pacientov s neuróznymi stavmi sa často zistí neurogénna dysfunkcia močového mechúra, ktorá sa často kombinuje s abnormalitami močových ciest a refluxom.
Enuréza má zároveň svoje vlastné charakteristiky: často pravidelné, každú noc alebo takmer každú noc, možno niekoľkokrát za noc. Mokré dieťa sa nezobudí, enuréza sa stáva častejšou s únavou, nezávisí od stresu, konfliktov, dieťa neprežije, neznepokojuje sa, príznaky cerebroasténie sú časté: únava, bolesti hlavy, závraty. Tieto deti často vykazujú zmeny v EEG, CT mozgu, často hlboký spánok, často odhalili neurogénnu dysfunkciu močového systému.


Na stanovenie neurogénnej dysfunkcie močového mechúra sa používajú špeciálne metódy hodnotenia urodynamiky dolného močového traktu. Tieto metódy umožnili urológom formulovať klinické príznaky, na základe ktorých je možné stanoviť diagnózu s dostatočnou presnosťou.

Typy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Hyperreflexná dysfunkcia močového mechúra

Enuréza a enkpresia. Inkontinencia moču alebo výkalov - typy, príčiny, príznaky, metódy liečby - psychoterapia, drogová terapia, metódy svojpomoci.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Enuréza a enkpresia sú funkčné poruchy nervového systému, pri ktorých dochádza k poškodeniu vylučovania moču a výkalov. Enuréza - inkontinencia moču, enkpresia - fekálna inkontinencia alebo hrudka. Tieto poruchy, ktoré sa najčastejšie prejavujú v detstve, sú zistené u 15% detí mladších ako školský.

Enuréza a enkpresia nie sú život ohrozujúce, ale sú vážnym problémom pre chorých a provokujú konflikty v rodine. Stretnutia o inkontinencii spôsobujú úzkosť, odstup, neurózy, nočné mory a poruchy spánku, pocity menejcennosti, ktoré môžu viesť k vzniku neurotickej osobnosti.

Definícia enurézy

Typy enurézy

Podľa prejavov

  • Noc - inkontinencia moču len v noci - "dieťa sa ponorí do postele." Súvisí s nedostatkom reflexnej kontroly močového mechúra. Vyskytuje sa v 70% prípadov. Pozoruje sa hlavne u chlapcov.
  • Počas dňa sa vyskytujú prípady inkontinencie. Zvyčajne súvisí s psychologickou traumou, ktorá spôsobila emocionálny alebo neurologický problém. Pozoruje sa najmä u dievčat.
  • Deň a noc - prípady inkontinencie sa vyskytujú v noci a počas dňa.
Príčinu poruchy
  • Organické - spojené s chorobami miechy, močových orgánov, cukrovky.
  • Anorganické - dieťa ešte nezvládlo funkciu dobrovoľného močenia. Vytvorenie spojenia medzi mozgom a močovým mechúrom sa oneskoruje. Stáva sa, že sa vytvoril reflex "strážneho psa", ale nie úplne vypestovaný a stratil sa v dôsledku stresu. Rozdeliť 2 poddruhy:
  • Neurotické - zvláštne pre plaché, úzkostné deti. Spia veľmi citlivo, ale to im nepomôže prebudiť sa, keď je močový mechúr plný. Tieto nočné zážitky im bránia v zaspávaní. Deti sú veľmi znepokojené inkontinenciou z predškolského veku. Trpia pocity menejcennosti.
  • Neuróza-ako-deti spia zdravo a ľahostajne k problému pred dospievaním. Potom sa začnú báť veľmi o ňu, stanú sa stiahnutí, odcudzení alebo naopak agresívni a asertívni.
V čase výskytu
  • Primárne - dieťa od narodenia nemohlo kontrolovať prácu močového mechúra.
  • Sekundárne - v živote dieťaťa existovalo „suché“ obdobie, ktoré trvalo 6 mesiacov alebo viac. Výskyt inkontinencie je spojený s psychologickou traumou. Vo väčšine prípadov prechádza sám, ak vylúčime traumatickú situáciu.

Príčiny enurézy

Príčiny anorganickej enurézy

  • Akútne traumatické situácie spôsobujú prevahu inhibičných procesov v nervovom systéme. To spôsobuje inhibíciu reflexu regulácie močového mechúra. dôvody:
  • zdesenie;
  • ohrozenie života alebo zdravia;
  • odlúčenie od matky;
  • fyzický trest;
  • konflikt s rodičmi;
  • presun na nové miesto;
  • smrť milovaného človeka;
  • narodenie brata alebo sestry;
  • operáciu prenesenej traumy.
  • Chronické traumatické situácie
  • rozvod rodičov;
  • alkoholizmus, drogová závislosť v rodine;
  • vzdelávanie v dysfunkčnej rodine;
  • nadmerná závažnosť, tyrania zo strany rodičov;
  • nadmerné pracovné zaťaženie v škole.
  • Hormonálne poruchy. Porušenie denného rytmu sekrécie hormónu, ktorý kontroluje vylučovanie vody a solí organizmom - vazopresín. Nedostatok vazopresínu vedie k dvojnásobnému zvýšeniu objemu nočného moču v porovnaní s deťmi, ktoré majú normálne hladiny hormónov.
  • Genetické dedičné faktory. Oneskorenie vo vývoji kontroly močového mechúra je dedičné. U 75% detí s enurézou bol jeden alebo obaja rodičia inkontinentní. V tomto prípade závažnosť ochorenia závisí od stupňa poškodenia génu a jeho lokalizácie v chromozóme.
  • Menšie poškodenie mozgu plodu počas tehotenstva, počas alebo bezprostredne po narodení. Tieto faktory vedú k narušeniu mozgového kmeňa a medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za vegetatívne funkcie tela (práca dýchacieho, tráviaceho, vylučovanie).
  • zapletanie šnúr;
  • fetálna asfyxia;
  • pôrodná trauma;
  • infekcie, ktoré utrpela tehotná žena;
  • infekcií a intoxikácie u detí.
  • Sociálne faktory
  • príslušnosť k znevýhodneným sociálnym skupinám - chudobným, utečencom;
  • žijú v zlých podmienkach bývania;
  • dlhodobé používanie plienok na jedno použitie (viac ako 2 roky);
  • pobyt v špecializovaných zariadeniach - sirotinec, internátna škola.
V skutočnosti je ťažké určiť jeden dôvod pre rozvoj anorganickej enurézy. Preto majú sklon k záveru, že vývoj poruchy je spojený s komplexom faktorov.

Príčiny organickej enurézy

  • epilepsie;
  • hypertyreóza;
  • cukor a diabetes insipidus, sprevádzané tvorbou veľkého množstva moču;
  • abnormality chrbtice a miechy;
  • zápalové ochorenia močového mechúra (cystitída), uretra (uretritída);
  • abnormality v štruktúre močenia;
  • mentálna retardácia.
Príčiny organickej enurézy sa zisťujú počas všeobecného lekárskeho vyšetrenia. Po liečbe ochorenia zmizne problém inkontinencie.

Symptómy poruchy

Podmienený „strážny“ reflex je zodpovedný za absenciu enurézy. Premení močenie na volálny akt, to znamená, že umožňuje vyprázdniť močový mechúr podľa priania. Normálne sa tento reflex začína formovať od roku a nakoniec sa stáva pevným o 5 rokov. Ako pracuje?

  • Mechúr sa naplní močom a roztiahne. V ňom sa vytvárajú nervové impulzy, ktoré cez nervové vlákna autonómneho nervového systému vstupujú do mozgu. Mozog analyzuje informácie. V závislosti od situácie sa rozhodne tolerovať alebo vyprázdniť svoj močový mechúr.
  • Ak chcete vyprázdniť močový mechúr, nervové impulzy z mozgu idú do parasympatických centier miechy, ktoré sa nachádzajú v sakrálnej oblasti. Potom panvové vnútorné nervy vstupujú do uzla plexu moču a potom do hladkého svalstva močového mechúra. Potom sa zníži svalové svalstvo močového mechúra a uvoľní sa vnútorný zvierač močového mechúra a zvierač močovej trubice (svalové prstence, ktoré sa prekrývajú s lúmenom). To vedie k úniku moču.
  • Na udržanie moču nervový impulz z mozgu vstupuje do sympatických centier umiestnených v bedrovej mieche. Odtiaľ prechádza cez sympatické vlákna k lumbálnym uzlinám sympatického kmeňa, k mezenterickým uzlinám a od nich k svalom močového mechúra. Pod pôsobením týchto impulzov sa svalová stena močového mechúra uvoľňuje a zvierače sa sťahujú a blokujú tok moču.
Ako vidíte, mechanizmus je dosť komplikovaný. Pri správnej výchove ho dieťa za pár mesiacov alebo rokov ovláda. V dôsledku toho sa vytvorí zodpovedajúci upravený reflex. Porušenie tohto procesu vedie k enuréze.

Primárna enuréza nastáva, ak sa reflex od narodenia ešte nevytvoril alebo nefunguje vo všetkých situáciách. Tento typ poruchy nie je spojený so stresom. Oneskorenie tvorby reflexu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • dieťa je ťažké naučiť hrniec;
  • dieťa nežiada o toaletu, hoci cíti, že močový mechúr je naplnený;
  • vo dne, prvá časť moču v ľanovom prádle, zvyšok na hrniec;

  • u detí starších ako 6 rokov sa prejavuje hlavne počas spánku;
  • frekvencia prípadov nezávisí od emocionálneho stavu dieťaťa;
  • keď dieťa rastie, prípady inkontinencie sú menej časté.
Sekundárna enuréza - podmienený reflex sa tvoril a potom oslabil alebo zmizol. To sa stane, keď sa dieťa naučilo ovládať svoj močový mechúr a úspešne zvládlo túto úlohu 6-12 mesiacov, ale po stresujúcej situácii túto zručnosť stratil.
Charakteristické črty:
  • Prvé prípady inkontinencie sa objavujú počas stresu alebo niekoľkých dní po stresujúcej situácii;
  • Keď sú vystavené chronickému stresu niekoľko mesiacov pred enurézou, tikmi, strachom, môžu sa vyskytnúť poruchy spánku;
  • Prípady inkontinencie sa môžu opakovať denne alebo niekoľkokrát za mesiac. Frekvencia závisí od vlastností nervového systému dieťaťa;
  • Frekvencia je výrazne znížená, ak je dieťa v uvoľnenej atmosfére. Ak vylúčime traumatické situácie, potom môže enuréza odísť sama za 1-3 mesiace;
  • Prípady inkontinencie sa stávajú častejšie, ak dieťa zažíva, zažíva emocionálny stres. Okrem toho, silné pozitívne aj negatívne emócie môžu zlepšiť enurézu.
Všimnite si, že ak sa enuréza spájala s akútnym krátkodobým stresom, frekvencia záchvatov enurézy sa časom znižuje, ak sa psychika dieťaťa opäť nepoškodí. Ak je dieťa neustále v chronickej stresovej situácii (časté rodičovské konflikty), časom sa záchvaty častejšie vyskytujú.

Pre deti náchylné na rozvoj enurézy sú charakteristické spoločné črty:

  • oneskorenie vo fyzickom vývoji, oneskorenie rastu a svalová hmota, ktorá je spojená s nedostatkom rastového hormónu;
  • plačlivosť;
  • plachosť a strach;
  • vnímavý;
  • podráždenosť;
  • pomalosť reči a pohybov;
  • poruchy spánku a chuť do jedla;
  • ráno ospalosť a vysoká aktivita večer.

Ktorý lekár kontaktuje enurézu?

Diagnostika príčin enurézy

Liečba porúch správania

psychoterapia

Rodinná psychoterapia

Správanie rodičov zohráva kľúčovú úlohu v boji proti enuréze u detí. Ak sa hanbia a nadávajú dieťaťu po „mokrých“ nociach, vyvolá to strach, poruchy spánku a neurózy, ktoré iba zhoršujú inkontinenciu.

Dieťa potrebuje podporu. Deti, ktoré sú veľmi znepokojené každým prípadom inkontinencie, by mali byť povzbudzované a inšpirované k tomu, aby verili vo svoju silu a úspech liečby. Nemôžu byť obviňovaní a nadávaní za neúspech. Odporúča sa vytvoriť systém odmien. Za každú suchú noc - žetón. 5 žetónov možno vymeniť za malý suvenír.

Zároveň by sa však rodičia mali striktne riadiť dodržiavaním režimu a odporúčaní lekárov. To je obzvlášť dôležité, keď má pacient pokojný a ľahostajný postoj k prípadom inkontinencie.

Hodiny budenia (urinárne)

Enureis budík - zariadenie pozostávajúce zo senzora vlhkosti a budíka. Môže byť káblové aj bezdrôtové. Snímač vlhkosti upevňuje detské nohavice. Akonáhle na neho spadnú prvé kvapky moču - zariadenie sa spustí a alarm sa vypne. Dieťa sa prebudí a ide na toaletu na močenie.

Aby sa zvýšila účinnosť samotného budíka, odporúča sa nastaviť niekoľko metrov od postele. Potom, aby bolo možné ho vypnúť, bude dieťa musieť konečne prebudiť.

Účinnosť metódy je vysoká. Viac ako 95% tých, ktorí trpia enurézou, môže byť úplne vyliečených za 2-3 mesiace. V západnej Európe a Spojených štátoch sú hlavnými metódami liečby urinárne alarmy.
Povinné podmienky - vek dieťaťa je starší ako 5 rokov a túžba zbaviť sa problému.

Liečba liekmi

Na liečbu enurézy sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba môže trvať jeden mesiac až jeden rok.

Príčiny, príznaky a liečba kódovania u detí: psychologická korekcia a ľudové prostriedky proti fekálnej inkontinencii

Rodičia detí vo veku 4-10 rokov niekedy čelia fekálnej inkontinencii (enkpresia). Prúdenie čriev do spodnej bielizne potom, čo dieťa zvládlo používanie toalety, sa pozoruje u 1,5% detí, často sprevádzaných enurézou (inkontinencia moču). Porušenie zvierača konečníka je častejšie zistené u chlapcov, čo stále nemá žiadne vysvetlenie.

Čo by sa malo považovať za normu a čo by sa malo považovať za patológiu?

Nedobrovoľná defekácia je charakteristická pre novonarodené deti, ktorých telá ešte nie sú schopné udržať zažívacie orgány pod kontrolou. Do tretieho roku však vznikol cyklus podmienených reflexov, tí najmenší už vedia rozpoznať telesné signály a včas si sadnúť do hrnca.

Túžba navštíviť toaletu vyplýva zo súboru reakcií. Fekálne hmoty v konečníku sa akumulujú a vyvíjajú tlak na zvierača. S výrazným dopadom sa impulz dostáva do mozgu, odkiaľ sa pomocou miechového kanála vracia príkaz vyprázdniť črevo alebo zadržať výkaly (na základe situácie). Svaly pobrušnice, konečníka a nervového systému sú zapojené do ich vedomej evakuácie.

Existujú prípady inkontinencie u adolescentov, mladých ľudí a staršej generácie. Každá z nich si vyžaduje vlastný prístup a opravu.

Vekové funkcie

V závislosti od veku a stravovacích návykov sa frekvencia pohybov čriev u detí líši. Skutočnosť, že to v niektorých prípadoch berú ako normu, v iných hovorí o probléme:

  • Až 6 mesiacov sa považuje za normálnu stoličku u dojčiat do 6-krát denne. Častejšie nutkania naznačujú hnačku, nenastáva inkontinencia reči - dieťa nekontroluje zvierača.
Až 6 mesiacov dieťa vôbec nekontroluje proces defekácie
  • Od šiestich mesiacov do jedného roka posilňujú svaly dieťaťa, črevá sú prázdne 2-krát denne. Batoľatá si nie sú vedomí dôležitosti hygieny, môžu pokračovať v farbení bielizne.
  • Svalové svaly dieťaťa vo veku 1,5-4 rokov sú už silné, je schopný kontrolovať proces defekácie a včas požiadať o hrniec. Výnimka - stres a psychická trauma, v dôsledku čoho na to dieťa zabudne.
  • Vo veku 4 až 8 rokov nie je fekálna inkontinencia u detí ďaleko od normy. Svedčí o psychických alebo fyzických poruchách. Je dôležité preskúmať, zistiť a odstrániť príčinu.

Príčiny encopresis

Odborníci identifikujú dve príčiny enkpresie u detí: psychologické a fyziologické. U niektorých ľudí neopúšťa, keď vyrastá (hlavné porušenie). Iní vytvárajú nepriamu poruchu v dôsledku okolností, ktoré spôsobili vážny stres (prijatie do školy, rozvod rodičov, zhoršenie sociálnych podmienok, podmienky bývania atď.). Príčinou nepriamych porušení je:

  • nadmerné nároky na dieťa;
  • nútený tréning nočník;
  • strach z hrnca alebo toalety;
  • nedostatok maznania v rodine;
  • neschopnosť vyjadriť emócie;
  • neschopnosť navštíviť toaletu včas (v záhrade, škole, na inom mieste);
  • neochota navštevovať záhradu, školu;
  • nepriaznivej domácej situácie, iných faktorov.
Nútený tréning do hrnca vedie k psychologickej traume a niekedy aj k potlačeniu

Čo často predchádza encopresis?

Často sa objaveniu znaku predchádza zápcha. Dieťa sa môže cítiť plachý ísť na toaletu veľkým spôsobom v neznámom prostredí (dlhá cesta, kempovanie, cudzinci v dome) alebo proces defekácie mu spôsobuje bolesť. Často potláča nutkanie, ktoré časom spôsobuje reflex. Hromadiace sa fekálne hmoty sú zhutnené a natiahnu steny konečníka. Reflexy sú potlačené a pri neočakávanom momente dochádza k spontánnemu vylučovaniu výkalov.

Popálené výkaly v črevách môžu viesť k otrave tela - „falošná hnačka“. V druhom prípade začína aktívna fermentácia v hornom čreve a tekutina s pachom zápachu klesá k zvieraču, premýva kondenzované výkaly a uniká von. Niekedy je encepresia spôsobená „medvedím ochorením“ (syndróm dráždivého čreva) vyplývajúcim z nevyriešených problémov a obáv.

Stanovisko psychológovia o encoprese

Počas komunikácie s dieťaťom môže dobrý psychológ rýchlo zistiť príčinu problému. Zvyčajne ide o komplexný vzťah s rovesníkmi, spormi a rodinnými problémami, kvôli ktorým je dieťa v neustálom napätí. Je potrebné poznamenať, že chlapci a dievčatá, ktorých rodičia im nevenujú dostatočnú pozornosť, sú často postihnutí enklávami, sú závislí od alkoholu a používajú tvrdé metódy vzdelávania.

Kvalifikovaný psychológ môže pomôcť identifikovať príčinu problému dieťaťa.

Problém nie je obídený stranou hyperaktívnych detí, prosperujúcich rodín, kde sa rodičia snažia vytvoriť lepšie podmienky pre svoje deti (odporúčame čítať: ako as čím môžete účinne upokojiť hyperaktívne dieťa?). Nie je vždy možné zvoliť účinnú terapiu a liečiť príčiny fekálnej inkontinencie v krátkom čase. Veľa závisí od vnímania tohto problému staršími, od ich ochoty splniť problémy dieťaťa.

príznaky

Enkpresia u detí sa zvyčajne vyvíja pomaly a rodičia nie vždy včas upozorňujú. Dôležité "zvon" - zvyšky výkalov vo spodnom prádle, nemôže byť ignorovaný. Ak sa situácia opakuje, mali by ste pozorovať dieťa, jeho správanie a pohodu.

Hlavné príznaky pravého kóde

V závislosti od príčin vzniku (fyziologické alebo psychologické poškodenie pohybov čriev) sa príznaky tiež líšia. Skutočné kódovanie (závažné porušenie) zvyčajne sprevádza:

  • kalomazanie;
  • enuréza (odporúčame čítať: príznaky a liečbu enurézy u detí);
  • správania mimo všeobecne uznávaných noriem;
  • polootvorený sfinkter (vyšetrený lekárom);
  • zápach, ktorý sa neskrýva pred prostredím.
Nevšimnúť si chorobu je ťažké, pretože veci a telo dieťaťa začnú cítiť zlé

Príznaky falošného zakrytia

Falošné kódovanie u detí (nepriame poškodenie) potvrdzuje tieto príznaky:

  • striedanie zápchy a hnačky plodu;
  • praskliny a sčervenanie v blízkosti konečníka;
  • blízkosť dieťaťa;
  • tvrdé brucho pri vyšetrení lekárom (palpácia);
  • bolesti pupkov;
  • chronické výkaly v hrubom čreve.

Inkontinencia výkalov u detí je často sprevádzaná napätou vnútropodnikovou situáciou. Rodičia nemôžu izolovať dieťa od ostatných členov rodiny, ignorovať problém, nadávať po znečistených veciach, aby na jeho adresu umožnili posmech. To povedie k zhoršeniu akademického výkonu, vnútornému protestu dieťaťa, ktoré bude ignorovať školské a domáce povinnosti, bude stiahnuté a ponuré.

Nech sa stane problém fekálnej inkontinencie u detí, veriac, že ​​to môže byť „prerastené“ by nemalo byť. Dieťa vyrastá, potrebuje sa prispôsobiť spoločnosti. Včasná lekárska pomoc vám umožní zistiť, akým spôsobom môžete liečiť inkontinenciu a ako sa vyrovnať s klonizáciou.

Diagnostické metódy

Lekár najprv rozlišuje medzi pravdivým a falošným kódovaním. Zvážia sa všetky príčiny vedúce k zápche, vylúčené červy, ďalšie testy (krv, výkaly, moč, ultrazvuk brucha, kolonoskopia) na identifikáciu vrodených abnormalít. Keď sa nedá dlhodobo vyriešiť krehký problém, pripojí sa biopsia rektálnej steny.

Metódy spracovania

Ak máte podozrenie, že inkontinencia výkalov u dieťaťa sa najprv obráti na detského lekára. Lekár môže predpísať testy, zapísať preháňadlá (napríklad Duphalac) a klystír, ktoré umožnia očistiť črevá a vrátiť pôvodné rozmery konečníka (pozri tiež: preháňadlo pre deti do 6 rokov). Po vyšetrení a počiatočných stretnutiach pediater pošle dieťa na konzultáciu s neuropatológom a gastroenterológom.

Ak sa problém dotkol študenta, je dôležité nájsť lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu enkpresí a je pripravený spolupracovať s dieťaťom a jeho príbuznými. Liečba bude založená na nasledujúcich zložkách:

  • prevencia retencie stolice;
  • zavedenie pravidelných pohybov čriev;
  • obnovenie kontroly nad činnosťou čreva;
  • redukcia napätej psychologickej atmosféry v rodine spôsobenej enklávami.
Ak sa žiak dotkol problémov, je veľmi dôležité odstrániť nielen príčinu, ale aj psychologické následky

Práca s psychológom

Prvá fáza liečby nevyhnutne zahŕňa poradenstvo psychológa, počas ktorého odborník zistí, prečo vznikol kód. Pomôže dieťaťu prekonať strach z choroby, znížiť nervové napätie, pracovať samostatne s rodičmi. Niekedy stačí na prekonanie problému pomoc dobrého špecialistu. Po vypočutí rady psychológa a vytvorení priateľskej, dôverujúcej atmosféry v rodine rodičia pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s citlivým problémom.

diéta

Správna výživa zabráni hromadeniu fekálnych hmotností v črevách. Dôraz sa kladie na ľahko stráviteľné potraviny bohaté na vlákninu. Kapusta, nízkotučné polievky, šaláty s kyslou smotanou z červenej repy a mrkvy, sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule), mliečne výrobky, ovocie a bobule sú povinné v detskej strave.

Odporúča sa obmedziť spotrebu medu, tuku, tukových potravín, pečenia. S progresiou dysbakteriózy enkpresídy sa lekári často predpisujú prostriedky na obnovenie črevnej mikroflóry. Medzi nimi sú lieky "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) a ďalšie.

V procese organizovania práce gastrointestinálneho traktu môže byť potrebná kontrola detskej stravy

Tradičná medicína pri riešení problému kódovania

Pri liečbe fekálnej inkontinencie sa zvyčajne používajú jemné ľudové metódy. Sú zamerané na odstránenie psychického nepohodlia, zníženie agresivity a úzkosti dieťaťa. Medzi bezpečné a účinné spôsoby, ktoré platia po konzultácii s gastroenterológom a pediatrom:

  • recepcia pred jedlom 100 ml. čerstvá jablková šťava alebo marhule;
  • večerné bylinné kúpele s koreňom valeriánskym, výťažky z nechtíka, harmančeka, šalvie, ihličnanov;
  • teplý mäta čaj pred spaním na upokojenie a prevenciu nespavosti.

Význam cvičenia

Fyzická aktivita pomáha bojovať proti zápche. Okrem prechádzok a hier na čerstvom vzduchu sa fyzikálna terapia prejavuje aj deťom s prejavmi. Cvičenia na posilnenie svalov brušnej steny, análneho zvierača a panvového dna vám umožnia vyrovnať sa s fyziologickou inkontinenciou. Trvá čas dýchacie cvičenia, jemnú gymnastiku. Skok, skákanie a silové zaťaženie sú však vylúčené.

Rodičia na vedomie

Pri liečení kódovania sa rozlišujú 4 štádiá: rozhovory s dieťaťom a jeho rodičmi (vzdelávanie, spoločné prekonávanie mylných predstáv o tejto problematike), uľahčenie prechodu fekálnych hmôt, terapeutická podpora a diéta, pomalá eliminácia preháňacích liekov po založení stolice. Opätovná úprava čriev vyžaduje čas, niekedy sprevádzaný relapsmi, takže podpora špecialistov je relevantná v poslednom štádiu liečby.

Komarovsky poznamenáva množstvo obmedzení v lekárskej starostlivosti o potláčanie u detí mladších ako 7 rokov. Väčšina liekov na boj proti zápche je určená pre starší vek a tie, ktoré je možné užívať, nie sú vždy účinné. Deti mladšie ako 7 rokov majú často len nekonzervatívnu liečbu (cvičenie, diéta, relaxačné kúpele, tvorba reflexu vyprázdňovania čreva pred spaním).

Chirurgický zákrok sa používa u detí starších ako 7 rokov, ak sú svaly a nervové zakončenia konečníka atrofované (nevyhnutne potvrdené lekárskym výskumom). Mali by ste vyskúšať aj iné spôsoby liečby. V iných prípadoch sa dá úspech dosiahnuť opravou čriev a vytvorením pozitívnej atmosféry v dome.

Enuréza, enkpresia

Enuresis a encopresis sú závažné poruchy, ktoré spôsobujú veľa úzkosti pre deti a ich rodičov, ktorí sú diagnostikovaní vo veku 4-5 rokov, v čase, keď dieťa normálne musí vyvinúť poriadok, v ťažkých prípadoch niekedy pretrvávajú až do dospievania a dokonca aj dospievania.

Enuréza je nedobrovoľné močenie u detí starších ako 5 rokov. U malých detí sú epizodické "mokré" noci považované za normálne, pretože v tomto veku sa dieťa učí kontrolovať svoj močový mechúr.

Encopresis - nedobrovoľné vylučovanie výkalov u dieťaťa staršieho ako 4 roky. Obidve choroby sa vyskytujú častejšie u chlapcov ako u dievčat a často sa navzájom sprevádzajú.

Typy enuresis a encopresis

Anorganická enuréza a enkpresia úzko súvisia s psychickým stavom dieťaťa, keď deti nemajú hrubé patologické somatické alebo neurologické zmeny, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu moču alebo výkalov (žiadne traumatické poranenia alebo vrodené abnormality miechy, vrodené malformácie, poranenia a ochorenia genitourinárneho systému a konečník).

Enuréza a kódovanie môžu byť primárne a sekundárne. O primárnych poruchách hovoria, ak dieťa vo veku 4-5 rokov a staršie sa nenaučilo kontrolovať činy defekácie a močenie. Sekundárne enklávy a enurézy sa nazývajú, ak dieťa šlo nejakú dobu do hrnca a potom opäť začalo špinavé nohavice alebo vlhké lôžko.

Okrem toho sa izolujú neurotická a neuróza podobná expresia a enuréza.

Deti s neurózami podobnými formami ochorenia sa spravidla pokojne vzťahujú na svoj vlastný stav a začínajú sa zažívať už v období dospievania, pričom si uvedomujú, že porucha sa stáva výraznou prekážkou pre vytvorenie plnohodnotných sociálnych kontaktov. Ak sa v priebehu času objavuje čoraz viac emocionálna ľahostajnosť adolescenta k prítomnosti týchto porúch, potom by sa malo uvažovať o závažnejšej duševnej patológii.

U detí s neurotickými formami ochorenia sa dajú zistiť iné neurotické prejavy a psycho-emocionálne rysy: zvýšená citová labilita, strach, nadmerná plachosť, znížené sebavedomie, patologické obavy, podráždenosť, agresivita, atď. Deti s neurotickou enuresis a encopresis zvyčajne majú ťažkú ​​dobu zažívajú svoje vady, hanbiť sa za to, snažia sa skryť tým, že skrýva špinavé alebo mokré oblečenie.

Niekedy je enuréza protestnej povahy: deti nevedomky začínajú odolávať, ak rodičia venujú príliš veľkú pozornosť kontrole svojich prirodzených potrieb, predškoláci a deti v základnom školskom veku reagujú na nepriaznivé zmeny v rodine, konflikty s rodičmi atď.

Príčiny enuresis a encopresis u detí

Príčinou anorganických enkpresií a enurézy môžu byť sociálne a psychologické problémy, konflikty v rodine, akútna strach, stresujúce situácie, neustály emocionálny stres atď.

Dedičná predispozícia je zaznamenaná - u detí trpiacich enurézou a enkpresiou rodina často odhaľuje prípady týchto ochorení u rodičov alebo blízkych príbuzných.

Deti s prejavmi často trpia zápchou a deti s enurézou vykazujú zníženie funkčnej kapacity močového mechúra s jeho normálnym objemom. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná reziduálna organická cerebrálna insuficiencia (následky mozgových lézií v prenatálnom období av prvých rokoch života).

Liečba enuresis a encopresis

V našom centre pre liečbu enurézy a enkpresí sa hlavný dôraz kladie na psychoterapiu, ktorá zahŕňa: hranie tried, triedy využívajúce piesok, metódy BOS-terapie, skupinové motorické cvičenia, MIM terapiu a ďalšie aktivity. Na vyučovanie črevného a močového mechúra sa používajú špeciálne školenia. Dieťa má predpísanú fyzioterapiu a špeciálnu fyzioterapiu.

V prípade potreby je možné zvoliť alebo upraviť liekovú terapiu.

Rodičia by nemali prisahať na dieťa alebo nejako ukázať svoju nespokojnosť s ním - to môže spôsobiť silné pocity, negatívne ovplyvniť jeho vlastné-úcta a zhoršiť problém. Rodinný psychológ (psychoterapeut) pomôže analyzovať rodinné vzťahy a vidieť niečo veľmi dôležité, niečo, čo nie je možné vidieť v rámci rodinného systému.

Enuréza, enkpresia

Inkontinencia moču a výkalov u dieťaťa je dosť chúlostivá, ale vyžaduje povinný a naliehavý problém riešenia, ktorý môže byť v detstve a dospievaní a dokonca v dospelosti. Ak nezistíte príčiny včas a neodstránite ich, tento problém môže mať niekoľko veľmi nežiaducich následkov, ktoré ovplyvňujú psychický, intelektuálny, sociálny a emocionálny vývoj dieťaťa. Môže existovať niekoľko dôvodov pre toto porušenie, ale dôsledky, ak sa odkazuje na opravu tohto porušenia ľahko, môže byť veľmi veľa, a všetky z nich budú mať vážne formy.

Ak toto porušenie má fyziologické príčiny, ktoré sa vyskytujú u 15% detí. A to je kvôli nezrelosti močového mechúra, močových ciest a nervového systému, t. „Link“, ktorý informuje mozog, že močový mechúr je plný, nefunguje úplne, problém má pomerne rýchle riešenie.

  • Neuropsychiatrické príčiny Ak má dieťa traumu poranenia, zhoršený vnútromaternicový vývoj, epileptické záchvaty, dysfunkciu mozgu, mentálne abnormality, enuréza je oveľa bežnejšia. U hyperaktívnych detí sa vyskytujú aj časté prípady vymočenia.
  • Psychotraumatické faktory zahŕňajú rôzne stresy a depresívne stavy. Môžu vyvolať strach, strach, presťahovať sa do iného mesta, presťahovať sa do novej školy, problémy v detskom tíme, traumatickú atmosféru v rodine, odlúčenie, časté konflikty medzi rodičmi, stratu blízkeho. Tieto faktory, samozrejme, zhoršujú, provokujú, ale nie sú príčinou, ale iba ukazovateľom.

Kedysi to, že príčinou nočnej inkontinencie môže byť fáza zdravého hlbokého spánku: dieťa necíti, ako mozog vysiela signály. Je dokázané, že deti, ktoré spia zdravo, sa stále prebudia, ak je močový mechúr plný. Problém nie je v zdravom spánku, ale v nezrelosti samotného mechanizmu regulácie močenia. Môžete tiež nájsť mýtickú verziu, že plienky sú provokujúcim faktorom pre inkontinenciu moču.

Psychologické faktory, ktoré zahŕňajú dlhodobé psychické, emocionálne alebo fyzické preťaženie, ako aj depresívne stavy môžu tiež vyvolať prejavy tejto poruchy.

Aby sa vylúčili iné príčiny (chronická zápcha, ochorenia urogenitálneho systému, helmintické invázie, dysbakterióza, diabetes mellitus a iné) enurézy u dieťaťa, je potrebné najprv konzultovať s pediatrom.

Má dieťa enuresis a encopresis? Čo možno urobiť?

Močenie vo dne alebo v noci, s nedobrovoľnou povahou a kvôli nedostatku kontrolných funkcií v dôsledku neurologických porúch, nazývaných anorganická enuréza. Toto ochorenie môže byť tiež spôsobené epileptickými záchvatmi alebo štrukturálnymi abnormalitami urogenitálneho traktu. Pre deti s mentálnym stupňom vývoja do 4 rokov veku nie je diagnóza enurézy ochorenia diagnostikovaná, považuje sa za jeden zo znakov celkového duševného zaostalosti.

Inkontinencia moču

V každej vekovej skupine muži trpia viac ako enuréza. Štatistiky ukazujú, že anorganická enuréza sa vyskytuje vo veku 5 rokov u 7% chlapcov a len 3% dievčat. Diagnóza enurézy vo veku 10 rokov ju určuje u 2% dievčat a 3% chlapcov. Vo vekovej skupine 10 - 18 rokov trpí touto chorobou len 1% chlapcov a v dievčatách takmer úplne chýba.

Nočná enuréza je častejšia ako denná enuréza a tento typ je oveľa častejší u dievčat. Iba jedna pätina detí s anorganickým typom enurézy má mentálne poruchy. Najčastejšie sa objavujú v dievčatách s dennou a nočnou pomočou.

Primárna enuréza, ktorá sa pozoruje od narodenia, sa v 80% prípadov vyskytuje, keď dieťa nie je plne utvorené na zručnosť čistoty. Sekundárna enuréza nastáva po období, keď viac ako rok získal kontrolu nad močovým mechúrom. Neskorý nástup je častejší v 5-7 rokoch.

Fekálna inkontinencia

Veľmi často sa diagnóza enurézy doprevádza a prejavuje - fekálna inkontinencia. U detí starších ako 4 roky sa môže prejaviť bezvedomie alebo vedomie. Je tiež detegovaný u detí s vrodenými poruchami inervácie panvových orgánov alebo v prípade poškodenia miechy alebo mozgu. Ak dôjde v noci k potlačeniu, potom by malo byť dieťa pred odchodom na lôžko vycvičené na vyprázdnenie.

Na liečbu enepresie je dieťa vyzvané, aby vykonalo špeciálne cvičenia - vyprázdňovanie čriev nie hneď, ale po častiach. V pokročilých prípadoch sa môže liečba kombinovaná s enurézou liečiť hypnoterapiou.

Neurotická enuréza, ako napríklad enkpresia, môže byť monosymptomatická a môže byť kombinovaná s ďalšími poruchami správania alebo emocionálnymi typmi porúch.

V komplexe konzervatívnych opatrení na liečbu kódovania sa používa elektrostimulácia sfinkteru. Na tento účel použite stroj SNIM-3, ktorý umožňuje pracovať v dvoch režimoch - striedavo a konštantne. Takéto univerzálne možnosti expozície, ktoré vám umožnia vyvinúť zariadenie, sú veľmi dôležité na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe.

klasifikácia

Aby bolo možné úspešne bojovať proti tejto chorobe, musíte vedieť, čo je enuresis.
Primárna enuréza je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa mimovoľné močenie objavuje len niekoľkokrát týždenne a iné príznaky sú len dočasne spojené s enuréziou.

Neurotická enuréza nie je spojená s určitými fázami spánku alebo prechodného obdobia, najčastejšie sa pozoruje v náhodnom poradí. V patogenéze hraničných porúch, okrem psychogenézy s tvorbou neurotických syndrómov, hrajú domáci lekári dôležitú úlohu v organickej dysfunkcii s reaktívne sprostredkovanými mozgovými mechanizmami. Niekedy sa enuréza ochorenia vyskytuje, keď je prechod medzi rýchlymi a pomalými fázami spánku ťažký.

Pacienti s enurézou a encezémiou môžu spôsobiť:

  • sociálne a emocionálne otázky;
  • nízke sebavedomie;
  • pocit menejcennosti;
  • stuhnutosť;
  • sociálne obmedzené;
  • konfliktné situácie v rámci rodiny.

Rozlišujte aj nočnú a dennú enurézu v závislosti od toho, kedy sa epizódy inkontinencie vyskytujú častejšie. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť u žien po pôrode.

Patogenéza a etiológia

Etiopatogenetické faktory, pre ktoré sa vyskytuje enuréza a encepresia, sú dve skupiny príčin:

  • psychologický alebo psychosociálny;
  • ústavné biologické.

Psychosomatika enurézy sa prejavuje v schopnosti dieťaťa „kričať“. Tak si dovolí uvoľniť a uvoľniť energiu napätia. V dôsledku toho sa stáva o niečo jednoduchšie, aj keď nasledujúce ráno sa napätie môže opäť zvýšiť po identifikovaní „následkov“.

U 2/3 detí s anorganickou formou enurézy trpia touto chorobou aj blízki príbuzní. Táto skutočnosť potvrdzuje genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu.

Postupne sa vyvíja kontrola močového mechúra, tento proces je ovplyvnený:

  • kognitívna funkcia;
  • sociálne alebo ekonomické faktory rodiny;
  • neuromuskulárneho systému.

Porušenie jednej z týchto zložiek ovplyvňuje možnosť vzniku enurézy u detí. Oneskorenia vývoja sú zaznamenané 2-krát častejšie u pacientov s enurézou. Vo väčšine ľudí trpiacich touto chorobou má samotný mechúr normálny anatomický objem, ale zároveň je „funkčne malý“.

Dynamické a psychopatologické štúdie pôvodu systémových neuróz umožňujú diferenciáciu neuróznej enurézy a neurotickej enurézy. Psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, môžu zahŕňať psycho-traumatické metódy expozície v dôsledku nesprávnej výchovy počas formovania šikovnosti. Zhromažďovaním údajov o enuréze v histórii je možné určiť jej charakteristiky a typy prejavov.

Sekundárna enuréza sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych reakcií na poruchy prispôsobenia (napätá konfliktná situácia v rodine alebo vážny strach). Neurotická enuréza sa môže prejaviť v plachých a plachých pacientoch, ktorí vznikli v dôsledku stresových situácií, je sprevádzaný ťažkými skúsenosťami dieťaťa.

Neuróza-ako enuresis pred dospievaním nemusí dokonca spôsobiť úzkosť u detí, ktoré zaobchádzajú so svojím stavom takmer ľahostajne.

Nasledujúce faktory môžu mať nepriaznivý vplyv na výskyt tohto ochorenia: t

  • rozpad rodiny;
  • začiatok školskej dochádzky alebo zmeny;
  • prechod na nové bývanie a zmenu situácie;
  • narodenie súrodenca.

diagnostikovanie

Minimálny mentálny vek na diagnostiku enurézy alebo encepresie je 4 roky. Enuréza je dobrovoľné alebo nedobrovoľné močenie v odeve alebo na posteli, ku ktorému dochádza v noci alebo počas dňa. V závislosti na tom, určiť noc alebo deň enuresis. Pre deti vo veku 5 - 6 rokov sú evidované 2 prípady mesačne a pre starších ľudí - 1 prípad mesačne je dôvodom na stanovenie vhodnej diagnózy. Diagnóza enuresis a encopresis vyžaduje prejavy takýchto epizód najmenej 3 mesiace.

Je nevyhnutné úplne odstrániť organické príčiny, pri ktorých dochádza k enuréze a enkpresii. Medzi nimi sú:

  • štrukturálne, infekčné alebo neurologické poruchy v genitourinárnom systéme;
  • organické poruchy, ktoré určujú polyúriu (diabetes insipidus alebo diabetes mellitus);
  • poruchy spánku alebo vedomia (intoxikácia, somnambulizmus, epilepsia);
  • vedľajšie účinky po užívaní antipsychotík.

Pred liečbou enuresis alebo encopresis je potrebné určiť príčiny ich vzniku.

liečba

Je dôležité, aby rodičia vedeli, ako sa zbaviť enurézy, a aby boli pripravení na dlhodobý proces liečby.

Na liečbu enurézy je predpísaný špeciálny režim pitia. Je potrebné kontrolovať, že počas dňa dieťa dostane dostatočné množstvo vody, ale neodporúča sa užívať tekutiny 2 hodiny pred spaním. Primárna enuréza je spôsobená porušením rytmu sekrécie vazopresínu. U pacientov s nočnou inkontinenciou sa predpisuje syntetický analóg takéhoto hormónu minirín (desmopresín). Takáto liečba liekom je možná len pri výbere individuálnej dávky lieku. Nezávislé užívanie takýchto liekov je neprijateľné, pretože ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku inej patológie (napríklad infekcie alebo patológie v genitourinárnom systéme). Odporúčania pre užívanie liekov, ktoré podáva lekár, musia byť prísne dodržiavané.

U pacientov, u ktorých má močový mechúr zvýšený tón, predpísaný driptan. Má priaznivý vplyv na hladké svalstvo močového mechúra, pričom znižuje kŕče a zvyšuje jeho objem. Terapeutický priebeh Driptanu môže byť kombinovaný s použitím desmopresiny. U pacientov so zníženým tónom močového mechúra sa odporúča chodiť na toaletu každé 3 hodiny. V takýchto prípadoch predpisujte látky, ktoré zvyšujú tón hladkých svalov (minirín alebo prazerín).

U pacientov s neurotickou formou ochorenia je indikovaná psychoterapia a psychologická úprava.

Iné spôsoby liečby

Neurózová enuréza s neurózami sa odporúča liečiť liečbou vitamínovou terapiou, ako aj liekmi, ktoré zlepšujú metabolické procesy mozgu (Persen, Novopassit, nootropil alebo picamilon).

Homeopatia pri liečbe enurézy a enkpresí sa tiež úspešne používa na zníženie rôznych faktorov ovplyvňujúcich telo.
Komplexná liečba enurézy zahŕňa fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, tepelné procedúry alebo súčasnú terapiu, fyzioterapiu). Terapeutická gymnastika posilňujúca svaly panvového dna je tiež užitočná pre pacientov. Dobrá a homeopatia na udržanie celkového tónu pacienta.

Pre rozvoj podmienených reflexov odporúčame použitie špeciálneho prístroja. Keď tok prvých kvapiek moču alebo výkalov takýto špeciálny nástroj vydáva pípnutie, prebudenie pacienta.

Toto zariadenie nelieči, učí pacienta, aby sa zobudil s nutkaním na močenie alebo vyprázdňovanie. Pomocou takéhoto zariadenia môžete dosiahnuť dobrý účinok, najmä v prípadoch, keď rodičia budú schopní vyvinúť správnu metódu správania a nezávisle sa s dieťaťom dohodnúť. Rôzne konflikty, ktoré sa objavia počas nočného prebudenia, môžu donútiť dieťa, aby si nevezalo prístroj a odmietlo ho používať. Pacient musí byť vysvetlený, ako pomocou tohto nástroja liečiť enurézu a presvedčiť ho o užitočnosti takejto metódy.

Je potrebné pripomenúť, že liečba enurézy alebo enkpresie je dlhý proces. Pri nákupe takéhoto zariadenia musíte byť trpezliví a nečakať na jeho okamžité výsledky.

Najlepší model pomôže vybrať lekára. Toto zariadenie umožní časom vyvinúť podmienený reflex u dieťaťa. Takáto reflexológia pomôže dieťaťu prebudiť sa nezávisle na nutkaní. Posilniť účinok pomôže a homeopatia. Je potrebné si uvedomiť, že je potrebné prístroj používať denne, až potom sa stane obvyklým prvkom spánku dieťaťa. Pre pacienta by sa zariadenie nemalo ukladať, ale skôr vysvetliť užitočnosť jeho činnosti. Pomocou takéhoto zariadenia môžete dosiahnuť veľmi dobré výsledky, viac ako 50% detí prejavilo pozitívny účinok z jeho pôsobenia a vyliečenej enurézy.

výhľad

Prevencia enurézy môže spočívať v eliminácii faktorov, ktoré spôsobujú prejavy tohto ochorenia, je nevyhnutné, aby dieťa bolo v priaznivom psychickom prostredí a neustále cítilo záujem o seba. Je potrebné vykonávať pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra a poskytovať pohodlné podmienky pre spánok.

Dôsledky enurézy sa môžu prejaviť pre dieťa vo zvýšenej vzrušivosti, plachosti alebo tajnosti charakteru. Takéto dieťa je často plaché vo vzťahoch s rovesníkmi as rodičmi. Je ťažké pre neho zostať dlho v skupinách, najmä v 24-hodinových zariadeniach starostlivosti o deti. Je potrebné pripomenúť, že enuréza a enkpresia mení psychiku detí a vedie k exacerbácii ich pocitov menejcennosti. Títo pacienti sú často plachí svojich rovesníkov a odstúpia do seba.

Aby sa dosiahli pozitívne výsledky, je potrebné minimalizovať psychologický faktor ovplyvňujúci psychiku dieťaťa. Je potrebné ho podporovať v každom smere a starať sa o neho. Neprijateľný prejav znechutenia alebo odsúdenia. Prijatím všetkých opatrení na liečbu tohto ochorenia pomôžete dieťaťu, a to aj v prípade, že ste nevyliečili enurézu, pomôžete mu prispôsobiť sa normálnemu životu.

Vo väčšine prípadov, vo veku 9 - 11 rokov, majú deti kontrolu nad močením a samotná choroba prechádza bez komplikácií. Bez včasnej liečby takéhoto ochorenia môže dieťa vyvinúť rôzne typy infekcií urogenitálneho systému alebo neuróz, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu psychiatrom.

Presne u detí

Tento chúlostivý problém - kontrola výkalov, alebo zakódovanie - nie je tak zriedkavý, ako sa môže zdať. Známka zakódovania pre rodičov je okamžite viditeľná - je to kontaminácia spodnej bielizne výkalmi. Tento problém je spravidla dôsledkom chronickej (pretrvávajúcej) zápchy.

Prečo sa vyvíja fekálna inkontinencia?

U takmer všetkých detí je výskyt takýchto situácií spojený so zápchou. Fekálna inkontinencia v dôsledku zápchy sa zvyčajne vyvíja, pretože dieťa sa neustále a po dlhú dobu vyhýba chodeniu na záchod. Môže to byť v dôsledku bolestivej chôdze v minulosti, a to buď preto, že dieťa je príliš zaneprázdnené, alebo v rodine / materskej škole nie je dovolené ísť na toaletu, keď sa objaví túžba, ale len v určitom čase, alebo preto, že Toaleta je pre dieťa nepríjemná, alebo je tam škádlená / urazená.

Keď sa dieťa stretne so zápchou, v konečnom dôsledku vynaloží veľké úsilie, aby vykonal základnú akciu - vyprázdnenie čriev. Je jasné, že takýto proces spôsobuje značnú bolesť. Niekedy sa môžu vyskytnúť aj malé bolestivé slzy okolo análneho otvoru (análne trhliny). Samozrejme, toto všetko odrádza dieťa od toho, aby sa chcela vo veľkej miere ísť na toaletu.

U detí s pretrvávajúcou zápchou sa hrubé črevo, naplnené výkaly do limitu a rozširujúce, stáva oveľa viac ako obvykle. Čím viac je však dvojbodka natiahnutá, tým menej impulzov vstupuje do detského mozgu, že je čas ísť na toaletu. To vytvára začarovaný kruh - stav zápchy sa stáva chronickým, samoreprodukujúcim sa.

Výsledkom je, že tekuté výkaly z tenkého čreva môžu prúdiť okolo tuhších konglomerátov výkalov v hrubom čreve a objavujú sa na spodnom prádle. Spočiatku sa môže zdať, že dieťa jednoducho neotiera jeho zadok správne, ale ak sa to opakuje a v kombinácii so zápchou, potom je dôvod hovoriť o encopresis.

Ak nie je liečená encepresia, čreva, alebo skôr konečník, môže expandovať a stávať sa tak, že všetok jeho obsah, ktorý análny sfinkter jednoducho nedokáže zadržať, skončí v šortkách.

Enkpresia je fyziologický alebo behaviorálny problém?

Rodičia by si mali uvedomiť, že deti s fekálnou inkontinenciou úmyselne nezafarbujú svoju bielizeň - nemôžu zastaviť „nehodu“. V skutočnosti to nie je lenivosť alebo nedbanlivosť - toto je zdravotný problém a deti potrebujú kvalifikovanú pomoc.

Ak dieťa nedostane pomoc včas na odstránenie chronickej zápchy, potom to môže viesť k rozvoju behaviorálnych problémov v dôsledku neustáleho rozpakov z „nehôd“ a možnej hanby s ďalším zosmiešňovaním.

Ako sa lieči fekálna inkontinencia?

Fekálna inkontinencia je podobná liečbe odporúčanej pre zápchu:

  • pravidelné vyprázdňovanie hrubého čreva;
  • vytvorenie podmienok pre aktívnu intestinálnu motilitu;
  • udržanie konštantnej aktivity čriev.

Na začiatok, zvyčajne v tejto situácii, sa účinné laxatíva používajú na vyprázdňovanie čriev, ale mali by sa používať len pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch v nemocnici. Zvyčajne sa odporúčajú laxatíva podávané ústami - sirupy alebo tablety. S lokálnymi liekmi a klystírmi sa deťom neodporúča.

Ďalšou etapou je, aby sa budúca stolica mäkká, aby sa pravidelne a bezbolestne objavovali. To môže chvíľu trvať, pretože účinok je dosiahnutý kombináciou špeciálnej diéty a zmeny správania - tvorba správnych návykov (pozri nižšie). Môžete tiež pokračovať v miernom preháňaní.

Čo môžu rodičia pomôcť?

Hlavnou vecou je, aby sa dieťa nikdy neubralo za „nehodu“ a znečistenú v dôsledku spodnej bielizne, pretože táto činnosť tela je úplne nedobrovoľná, čo znamená, že ju nemožno vedome kontrolovať. Po prvé, človek musí byť trpezlivý a pozitívny a nie nahnevaný a frustrovaný a podráždený a. To môže byť ťažké, ale stále sa snaží vyrovnať s emóciami a únavou.

Liečba môže trvať mnoho mesiacov a dieťa bude potrebovať podporu a pomoc počas celého terapeutického obdobia. Snažte sa vysvetliť všetko dieťaťu jednoduchými slovami a podporiť ho, pričom si všimnite aj najmenší úspech.

Toaletný čas

Pravidelný pohyb čriev je dôležitou súčasťou a nevyhnutnou podmienkou liečby zápchy u detí. Snažte sa dostať dieťa zvyknuté na toaletu po raňajkách a večeri, pretože črevá majú tendenciu sa po jedle zmenšovať. Možno, že dieťa bude najprv musieť sedieť v záchode po dobu 5-10 minút, aby sa účinok. Deti často nechodia na toaletu, keď chcú, pretože napríklad v škole alebo v materskej škole to nedokážu robiť doma.

Odmena za dobré výsledky

Pokúste sa vytvoriť dieťa s pozitívnym postojom k samotnému procesu chodenia na toaletu - nechajte tam vonieť dobre, nechajte si svoje hračky, nejaké zaujímavé obrázky, ako napríklad hviezdna mapa. Pre úspech na záchode odmenu dieťa s objatia a chvály. Môžete prísť s niektorými úlohami, takže nie je nudné sedieť na záchode a pozitívny zážitok je pevne stanovený bez ohľadu na výsledok. No, ak je výsledok, potom odmenený čakať na dieťa nevyhnutne.

laxatíva

Buďte pripravení na to, že je možné liek užívať na niekoľko mesiacov, niekedy až 6 - 12 mesiacov u malých detí, ale lekár musí liek užívať.

Pri zmäkčovadlách sú pohyby čriev, ako je laktulóza, prvou voľbou pri liečbe zápchy u detí. Tiež použil finančné prostriedky, zmäkčenie skutočné stoličky. Napríklad s tekutým parafínovým voskom. Ktoré z preháňacích možností je vhodnejšie, závisí od veku dieťaťa a jeho stavu.

Stimulanty, ako napríklad senna alebo bisacodyl, a výplne stolice, ako je psyllium, by sa mali používať len vtedy, ak ich lekár odporučí. Nikdy nedajte laxatívum dieťaťu do 3 rokov bez konzultácie s lekárom.

diéta

Snažte sa, aby detská strava obsahovala dostatok vlákniny a tekutiny (zelenina, obilniny, ovocie a voda).

Dobrými zdrojmi rastlinných vlákien, on (vlákno) sú obilniny, hnedá ryža, otruby, slivky a celozrnné múky s prídavkom rôznych semien.

Lekárska pomoc

Poraďte sa s lekárom, ak má dieťa náhle problém „znečistenia“ spodnej bielizne. Je to lekár, ktorý vám povie, čo by ste mali urobiť, aby ste problém odstránili, aké kroky podniknúť. Tiež vymenuje akékoľvek lekárske úkony alebo zorganizuje konzultácie pre dieťa.

Viac Informácií O Schizofrénii