Katatická schizofrénia - vlastnosti patológie a liečebných metód

• ekhopraksiya - opakované pohyby a postavenia blízkych ľudí;
• echolalia - verbálne informácie, ktoré pacient vypočul, sa budú opakovať;
• ecchomia - pacient kopíruje výrazy tváre osoby, ktorá s ním komunikuje.

Aby sme vedeli, že hovoríme o katatonickej schizofrénii, pacient musí mať aspoň jeden alebo dva príznaky, ktoré sa opakujú po dobu 14 dní. Diagnóza však vylučuje prítomnosť abnormalít, ktoré sa prejavujú v prítomnosti časovej epilepsie, afektívnych porúch alebo pri užívaní psychoaktívnych liekov.

Priebeh ochorenia

Klasifikujú typy katatonie v závislosti od frekvencie a trvania detekcie symptómov mentálnej poruchy:

• kontinuálne;
• prírastkové epizodické;
• epizodická stabilita;
• epizodické vyblednutie;
• neúplné odpustenie;
• remisie.

diagnostika

Catatonia nie je ľahko definovateľná. Ak chcete nájsť túto chorobu, bude potrebné vziať do úvahy typické príznaky, ktoré by sa mali objaviť najmenej 14 dní. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia musí lekár pacienta osobne monitorovať. To si však vyžaduje jasný prejav jedného z hlavných príznakov, ako je negativita, stupor alebo úplné automatické podanie príkazov.

Muž ztuhol v obchodnom dome Taldykorgan

Hlavným indikátorom prítomnosti choroby je strnulosť, ktorá sa pravidelne mení na ostré vzrušenie.

Ak chcete presne diagnostikovať chorobu a odlíšiť ju od encefalitídy alebo epilepsie, musíte vykonať aspoň magnetickú rezonanciu a encefalografiu.

liečba

Spomedzi liečebných metód vyžarujú liekovú a šokovú terapiu. Zároveň je potrebné umiestniť pacienta na psychiatrickú kliniku na liečbu.

Bohužiaľ, aj po zlepšení stavu bude potrebná dlhodobá liečba, aby sa vylúčila možnosť relapsu. Exacerbácie ochorenia by mali byť okamžite sprevádzané odoslaním pacienta na kliniku. Je to spôsobené tým, že stav katatonie môže spôsobiť odmietnutie príjmu potravy a stratu orientácie. Ak je stav stuporstva nahradený vzrušením, potom je pacient skutočným nebezpečenstvom pre seba aj pre iných.

Liečba liekmi

Lieky na báze GABA, rovnako ako benzodiazepínové trankvilizéry, preukázali svoju účinnosť v boji proti katatonickému syndrómu.

Lekárovi môžu byť predpísané regulátory nálady a svalové relaxanciá. Ak sa útoky stanú častejšie a ich trvanie sa zvýši, môže sa použiť ECT - elektrokonvulzívna terapia.

výhľad

Pre úplnú ochranu pacienta a odvrátenie nebezpečenstva pre jeho zdravie sa odporúča okamžitá hospitalizácia v psychiatrickej nemocnici. Pobyt v nemocnici by mal byť sprevádzaný neustálym monitorovaním stavu a podporou podpory života, čo môže zahŕňať čiastočnú intravenóznu výživu, ako aj lieky.

Katatonická schizofrénia - strnulosť..., agitácia... a znova strnulosť...

Schizofrénia je skupina patológií spojených s prítomnosťou produktívnych symptómov u pacienta (bludy, halucinácie atď.). V závislosti od konkrétneho typu patológie môže mať pacient iné prejavy mentálnej poruchy. Symptómy katatonickej schizofrénie zahŕňajú psychomotorické poruchy vo forme katatonického stuporu a agitácie. Choroba môže byť zistená v počiatočných štádiách jej vývoja, keď sa s pacientom rozpráva a pozoruje. S včasným vymenovaním komplexnej liečby, vrátane liekov a psychoterapie, je prognóza priaznivá.

O chorobe

Catatonia je známa z konca 19. storočia. Dnes termín „katatonia“ spája stavy charakterizované psychomotorickými poruchami. Podľa štatistických štúdií je choroba zistená menej často ako pred desiatimi rokmi. Možným dôvodom tejto situácie je nízky výskyt diagnózy ochorenia, ktorý je spojený s zanedbávaním psychiatrov.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. Vrchol detekcie spadá do obdobia od 18 do 30 rokov. Muži a ženy trpia rovnakou frekvenciou. Katatická schizofrénia má cyklický charakter, charakterizovaný záchvatmi s výrazným klinickým obrazom a remisiami, počas ktorých sú príznaky patológie mierne alebo úplne chýbajú.

Hlavným znakom priebehu psychózy je závažnosť pohybových porúch vo forme stupornosti alebo agitácie. Tieto symptómy spolu s produktívnymi prejavmi znižujú socializáciu človeka a jeho úroveň kvality života.

Vývoj patológie

Nie sú známe jednoznačné príčiny a mechanizmy rozvoja katatonickej schizofrénie. Existuje niekoľko hypotéz vysvetľujúcich výskyt pohybových porúch. Psychomotorické poruchy a produktívne symptómy sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu. Dedičný faktor môže spôsobiť zhoršený metabolizmus neurotransmiterov v mozgu, predovšetkým dopamínu, serotonínu a kyseliny gama-aminomaslovej.

Popri genetických charakteristikách pacientov sa zistili porušenia sociálnej adaptácie v detstve a nepriaznivá situácia v rodine v procese dospievania. Tieto faktory spôsobujú kognitívne poruchy a poruchy správania, ktoré sa stávajú nevyhnutným predpokladom vzniku delíria a iných produktívnych symptómov.

klasifikácia

Katatická schizofrénia má samozrejme rôzne formy a typy, ktoré sa musia brať do úvahy pri procese diagnostiky a výberu liečby. V závislosti od klinických prejavov je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

• prázdna verzia je charakterizovaná prítomnosťou katatonického syndrómu v neprítomnosti pozitívnych alebo negatívnych symptómov;
• v prípade jednorazového typu sa okrem motorických porúch zaznamenáva delírium, halucinácie a kvalitatívne poruchy vedomia;
• Lucidná forma je charakterizovaná výskytom strnulosti v neprítomnosti produktívnych symptómov schizofrénie.

Na určenie prognózy, ako aj na výber účinnej terapie určujú lekári typ ochorenia:

• kontinuálny typ, charakterizovaný absenciou klinickej remisie;
• epizodický priebeh so zvyšujúcimi sa príznakmi;
• epizodický priebeh so stabilnými symptómami;
• epizodický typ remitujúcej povahy, ktorý sa prejavuje častou zmenou exacerbácií a remisií.

Možnosti pre priebeh a typ schizofrénie sú určené pre každého pacienta. Lekári okrem toho zohľadňujú počet exacerbácií, pretože priamo ovplyvňujú liečbu a jej trvanie.

Je katatonický syndróm rovnaký ako katatonická schizofrénia?

Termín "katatonický syndróm" označuje skupinu stavov charakterizovaných pohybovými poruchami. Spočiatku bol syndróm izolovaný v katatonickom type schizofrénie, avšak nedávne štúdie ukazujú, že katatónia sa nachádza aj v iných duševných chorobách. Najčastejšie poruchy pohybu sprevádzajú depresiu, mániu a toxické poškodenie mozgu.

Catatonia syndróm je charakterizovaný výskytom katatonického vzrušenia alebo strnulosti. Obidva stavy sa prejavujú zhoršeným svalovým tonom a motorickou aktivitou, čo vedie k zhoršenej adaptácii pacienta a zníženiu jeho kvality života.

Pri liečbe katatonie by sa malo zamerať na odstránenie základnej príčiny ochorenia, napríklad depresie alebo drogovej závislosti. Pri diferenciálnej diagnostike duševných porúch sa musia brať do úvahy možné príčiny porúch pohybu.

Klinické prejavy schizofrénie

Katatická schizofrénia prechádza určitými štádiami exacerbácie a remisie. Počas obdobia remisie nemá pacient žiadne klinické príznaky ochorenia alebo pretrváva minimálne motorické a kognitívne poškodenie. Stupeň exacerbácie alebo akútneho záchvatu sa prejavuje vážnymi príznakmi, ktoré sa zvyčajne delia na katatonický stupor a agitáciu.

Katatonické vzrušenie

Pri klasickej katatonickej poruche sa môže vyskytnúť vzrušenie v troch charakteristických formách:

1. S patetickým vzrušením sa symptómy vyvíjajú postupne a u pacienta sa vyvinie mierne motorické a rečové vzrušenie. V reči sa často opakujú tie isté myšlienky a slová. Človek sa snaží komunikovať s ľuďmi okolo seba, vrátane cudzincov. Činnosti môžu byť impulzívne. Vedomie je plne zachované.
2. Impulzívny typ vzrušenia sa objavuje akútne, akcie sú rýchle, deštruktívne, čo môže predstavovať hrozbu pre ľudí. Reč je nezmyselná a pozostáva z jednotlivých slov alebo fráz, z ktorých mnohé sa opakujú. V neprítomnosti terapie sa zvyšuje stupeň náhodnosti pohybu a pacienti môžu spôsobiť zranenia na sebe s prístupnými predmetmi.
3. S mute agitáciou je správanie chaotické a bezvýznamné, často sprevádzané agresiou. Títo pacienti sú najnebezpečnejší pre seba a ľudí okolo nich.

Katatonické vzrušenie môže, ako prevláda v klinickom obraze, rýchlo zmiznúť, prejsť do štádia remisie počas liečby alebo do strnulosti.

strnulosť

S katatonickým stuporom je pacient potláčaný, tichý. Objektívne sa zvyšuje svalový tonus. Trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov. Existuje potlačenie akejkoľvek motorickej aktivity, vrátane inštinktívnej. Stupor môže mať tri klinické možnosti:

1. Klasický stupor s výrazom voskovej flexibility u pacienta. Muž zamrzne v jednej polohe, ktorá je často arogantný a nepríjemný charakter. Často nereaguje na hlasný prejav, reaguje však na šepot. Väčšina pacientov začína prejavovať motorickú a rečovú aktivitu v noci, čo je zrejme spôsobené nedostatkom vonkajších zvukov.
2. Negatívny typ stuporstva sa prejavuje aktívnym odporom pacienta voči pokusom o zmenu jeho postoja. Zároveň je zachovaná vosková flexibilita a náročnosť polohy tela.
3. Stupor so stuporom - terminálne štádium motorických porúch. V tomto stave je maximálna inhibícia motora. Najčastejšie pacient berie pozíciu embrya a môže v ňom zostať niekoľko týždňov.

Stupor s katatoniou je vyslovovaný. Pre niektorých pacientov je charakteristikou mutizmu odmietnutie reči pri zachovaní anatomickej integrity a funkcie rečového aparátu.

Okrem porúch v motorickej sfére sú produktívne poruchy charakteristické pre pacientov s katatonickou schizofréniou - bludy inej povahy a halucinácie. Oneiric catatonia sa vyznačuje výskytom porúch snového charakteru. Pri opúšťaní jednosmerného pacienta pacient zabudne na produktívne symptómy.

Diagnóza

Detekcia katatonickej schizofrénie je pre psychiatrov diagnostickou obtiažou, pretože motorické poškodenia sa vyskytujú pri veľkom počte chorôb. Hlavné metódy diagnózy súvisia so zhromažďovaním sťažností, štúdiom histórie patológie a vykonávaním externého vyšetrenia.

Na identifikáciu katatonického typu schizofrénie navrhla Medzinárodná klasifikácia desiatich revízií chorôb (ICD-10) štyri kritériá, z ktorých jeden by mal byť pacientom zistený na potvrdenie diagnózy:

1. Pacient sa sťažuje, že ľudia okolo neho počujú jeho myšlienky alebo počujú, ako jeho myšlienky v okolitom svete znejú. Okrem toho toto kritérium zahŕňa stav, keď pacient cíti, že myšlienky sú investované alebo odňaté od jeho vedomia.
2. Vznik bludov prenasledovania, žiarlivosti a iných typov. Pacienti so schizofréniou majú spravidla celé bludné systémy, do ktorých zapadajú všetky udalosti okolitého sveta.
3. Mať pocit, že telo alebo časti tela pacienta kontroluje niekto iný alebo pacient jednoducho stratil kontrolu nad nimi.
4. Sluchové halucinácie.

Ak identifikujete aspoň jedno kritérium na pozadí katatonického syndrómu, psychiater môže diagnostikovať schizofréniu. Je dôležité poznamenať, že diferenciálna diagnostika s inými duševnými a somatickými ochoreniami sa nevyhnutne vykonáva. Na tento účel sa používajú laboratórne metódy výskumu (klinická a biochemická analýza krvi) a inštrumentálne postupy (magnetická rezonancia mozgu atď.).

Terapeutické prístupy

Liečba katatonickej schizofrénie sa vždy vykonáva v špecializovanom zdravotníckom zariadení po vyšetrení pacienta a potvrdení diagnózy. Terapia je založená na užívaní liekov v závislosti od štádia ochorenia. V akútnom období sa psychoaktívne lieky používajú na zastavenie symptómov.

Hlavnou skupinou liekov používaných na liečbu katatonického syndrómu sú benzodiazepíny. Lorazepam má najvyššiu účinnosť, zriedkavo vedie k vedľajším účinkom. Pozitívny účinok v katatónii sa pozoruje pri elektrokonvulzívnej terapii. Použitie klasických a atypických antipsychotík na liečbu katatonických porúch sa neodporúča, pretože môžu zvýšiť príznaky ochorenia. Ich účel je ukázaný pacientom mimo katatonického štádia schizofrénie.

Okrem benzodiazepínov sú predpísané aj predpisujúce lieky (soli lítia a karbamazepín) a antagonisty NMDA receptorov. Posledná skupina liekov, medzi ktoré patria amantadín a memantín, znižuje závažnosť motorických porúch a zlepšuje prognózu. V prípade zistenia sprievodných ochorení vnútorných orgánov alebo centrálneho nervového systému je predpísaná vhodná liečba.

Okrem liekov, pravidelné monitorovanie vitálnych telesných systémov: kardiovaskulárne a dýchacie. Pacientom je pridelená trvalá ošetrovateľská starostlivosť.

Na konci akútneho obdobia schizofrénie psychiatri predpisujú podpornú liečbu zameranú na prevenciu relapsu. Liečba proti relapsu je založená na dlhodobom užívaní atypických antipsychotík (risperidón, quetiapín atď.). Antipsychotiká sú predpísané v minimálnych dávkach, ktoré sú niekoľkonásobne nižšie ako obvyklé terapeutické dávky. Okrem neuroleptík je terapia spojená aj s komorbidnými poruchami.

V prítomnosti depresie sa uprednostňuje použitie antidepresív, ktoré blokujú spätné vychytávanie serotonínu - fluoxetínu a escitalopramu. Liečba proti relapsu trvá 3-5 rokov v závislosti od celkového počtu akútnych záchvatov patológie.

Okrem liekov sa psychoterapia používa na nápravu kognitívnych zručností a odstránenie psychologických príčin vzniku a exacerbácie ochorenia. V medicíne sa používajú rôzne typy psychoterapie, avšak najlepší účinok sa prejavuje metódami kognitívno-behaviorálneho správania.

Prognóza katatonickej schizofrénie závisí od včasnosti diagnózy a komplexnosti liečby. Ak sa ochorenie zistí počas počiatočného alebo druhého záchvatu, potom je použitie benzodiazepínov s následnou terapiou proti relapsu priaznivé. Lekárom sa podarí dosiahnuť kontrolu nad patológiou a zabrániť jej progresii. Pri neskorej diagnostike sa môžu vyvinúť pretrvávajúce kognitívne poruchy, vrátane demencie. V dôsledku zhoršenej motorickej aktivity sa môže vyvinúť kachexia v dôsledku nedostatku výživy, hypodynamickej pneumónie, otlakov a iných somatických ochorení.

Čo je katatónia a ako je liečená katatonická schizofrénia

Schizofrénia je jednou z najzávažnejších duševných chorôb so širokou škálou prejavov a foriem. Jedna z najneobvyklejších a nepreskúmaných foriem ochorenia zostáva katatonickou schizofréniou. Tento stav je charakterizovaný pohybovými poruchami: pacienti strácajú svoju schopnosť pohybovať sa samostatne, nekontrolujú svoje telo a často strácajú kontakt s realitou. Stav katatónie sa však vyskytuje nielen pri schizofrénii, ale aj pri iných patológiách spojených s mozgom. Bohužiaľ, stále neexistuje presná odpoveď na otázku „čo je katatónia“, existuje mnoho hypotéz a teórií, z ktorých žiaden ešte nebol dostatočne presvedčený.

Čo je katatonia

Katatická schizofrénia je forma ochorenia, pri ktorom dochádza k motorickým poruchám: strnulosť, nepokoj, často sprevádzaný duševnými poruchami: stúpanie, bludy a halucinácie.

Prvý, kto opísal syndróm katatonie (z gréčtiny. Napätie, kmeň) bol nemecký psychiater Kalbaum. Na konci 19. storočia, on najprv urobil opis syndrómu, zdôrazniť to ako nezávislé ochorenie, ale neskôr vedci dospeli k záveru, že katatónia je syndróm alebo podtyp schizofrénie, a nie oddelené nosológie.

Doteraz nie sú známe presné príčiny vývoja katatonie. K dnešnému dňu existuje niekoľko teórií výskytu patológie:

• Nedostatok kyseliny gama-aminomaslovej v tele
• Blokovanie dopamínových neurotransmiterov
• Zvýšená aktivita serotonergných a cholinergných systémov
• Porucha metabolizmu v oblastiach mozgu.

Všetky vyššie uvedené procesy sa vyskytujú v rozpore s mozgom. Ak sa pred 20. storočím katatónia pripisovala len mentálnym poruchám, predpisovala antipsychotické lieky všetkým pacientom, dnes sa dokázalo, že tento stav môže byť spôsobený inými chorobami.

Najčastejšie príčiny katatónie:

• Schizofrénia - táto choroba zostáva hlavnou príčinou vývoja patológie
• Poškodenie mozgu
• Nádory mozgu
• Toxické a vaskulárne lézie mozgu
• epilepsie
• Infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri vysokej teplote, intoxikácii
• Autizmus - deti s touto chorobou môžu pociťovať príznaky katatónie.

Katatónia sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. S rozvojom syndrómu u detí je spravidla regresia nadobudnutých zručností, vznik stereotypov a pokles celkovej úrovne vývoja. Najvýraznejšie prejavy katatonie, ako choroby sa vyskytujú u ľudí vo veku 16 až 30 rokov. Keď sa choroba prvýkrát objaví vo vyššom veku, po 50 rokoch, príznaky sú menej výrazné, katatónia sa často zamieňa s hystéziou, neurózou alebo inými duševnými poruchami.

Príznaky katatonie

Existuje niekoľko foriem katatónie - lucidickej, oneurickej a ďalších.

Pre všetky formy katatónie sú charakteristické 2 typy motorických porúch: katatonické stupor a katatonická excitácia. Tieto stavy sa môžu navzájom nahradiť alebo len jeden stav prevláda v obraze ochorenia.

Katatická schizofrénia sa môže prejaviť prudkými zmenami v týchto dvoch stavoch alebo dlhotrvajúcou epizódou stupornosti alebo agitácie - niekoľko hodín alebo dokonca dní. Pre diagnózu katatónie je nevyhnutné, aby sa takéto epizódy opakovali po dobu 2 týždňov aspoň 2-3 krát.

Existujú 3 formy vzrušenia:

1. Pathetic - charakteristický postupný nástup, pacient je vzrušený, stáva sa príliš mobilným, jeho nálada môže byť nemotivovaná zvýšená, reč je hlasná a nekoherentná. Charakteristické vzdorujúce správanie, povýšenie, vyslovovanie pompéznych fráz, vyjadrenia.
2. Impulzívna - vyskytuje sa náhle. Pacient sa stáva neadekvátnym, agresívnym, má sklon k deštrukcii a poškodzuje iných. Opakovane opakuje tie isté frázy a pohyby, môže na niečom „uviaznuť“.
3. Tichý - nie je žiadna reč, osoba sa stáva neprístupným pre kontakt, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Jeho konanie je spravidla agresívne a deštruktívne.

3 formy strnulosti:

1. Kataleptická - „vosková flexibilita“ je najznámejšou katatonickou formou schizofrénie. Pacient stuhne v určitej polohe, prestane reagovať na otázky, reaguje na životné prostredie, nemení svoj postoj na niekoľko hodín. Jeho svaly si zároveň zachovávajú svoju pružnosť, telo a končatiny pacienta môžu mať akýkoľvek tvar, ktorý si zachovajú. Pacient nemôže meniť svoju pozíciu nezávisle.
2. Negatívnosť - ako v predchádzajúcom prípade, je zachovaná vosková flexibilita, ale zároveň pacient odoláva pokusom zmeniť svoju pozíciu.
3. S stuporom - najvýraznejšou inhibíciou a svalovým tónom. Pacienti v tomto stave často zaujímajú pozíciu embrya a nereagujú na životné prostredie.

Charakteristické príznaky katatonického syndrómu:

• Príznakom vzduchového vankúša je, keď pacient leží na plochom povrchu, jeho hlava je mierne zdvihnutá, akoby sa pod ňou nachádzal neviditeľný vankúš. Tento stav môže pretrvávať vo sne.
• Symptómom kapucne - pacient sa snaží zakryť hlavu niečím, „skryť“, môže zakryť hlavu prikrývkou, oblečením alebo niečím iným.
• Symptóm Hobbot - vzhľad primitívnych reflexov - sanie, uchopenie. Pacient môže vytiahnuť pery "kačica", zmrazenie v tejto polohe.
• Mutizmus - pacient si zachováva úplné ticho pri porozumení reči druhých.
• Negativizmus je odmietnutie plniť akékoľvek požiadavky alebo pokyny iných.
• Echolalia, ekhopraksii, ehomimii - pacienti kopírujú akcie, výrazy tváre a opakujú slová iných.

Katatická schizofrénia je charakterizovaná súčasnou prítomnosťou niekoľkých z vyššie uvedených, ako aj depresiou mysle pacienta. V stave katatonie môžu byť ľudia agresívni, nevnímajú a nereagujú na iných, sú agresívni, trpia halucináciami a bludmi.

Lucidná katatónia

Lucidná katatónia alebo jednoduchá - menej závažná forma schizofrénie, charakterizovaná zachovaním priestorovej, časovej a osobnej orientácie pacienta. Pre túto formu sú charakteristické motorické poruchy - stupor alebo vzrušenie na pozadí pomerne jasného vedomia. Pacient nemá žiadne produktívne príznaky - žiadne halucinácie, bludy, útoky agresie.

Oneiric Catatonia

Onyroidná katatónia sa vyznačuje závažnejším priebehom ochorenia. S touto formou sa pacient stáva nebezpečným pre seba aj pre iných. Na pozadí motorického vzrušenia alebo strnulosti pacienti strácajú svoju orientáciu v priestore a vo svojej osobnosti, útoky agresie a hnevu ich často chytia. Existujú produktívne príznaky: halucinácie, delírium, stupefaction. Počas takýchto útokov sa pacienti stávajú nebezpečnými pre ostatných - nekontrolujú svoje konanie a môžu spôsobiť vážne škody iným.

liečba

Liečba katatonickej schizofrénie sa musí nevyhnutne vykonávať v nemocnici. Ak je pacient podozrivý z tohto ochorenia, je nutná konzultácia a liečba psychiatrom, pretože iba odborník bude schopný presne diagnostikovať toto ochorenie a určiť formu patológie.

Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre iných.

Liečba začína príjmom liekov, ktoré zastavujú ataky motorického vzrušenia alebo hypertonie a stabilizujú stav pacienta. Potom je potrebné stanoviť príčinu vzniku katatonického syndrómu, pretože liečba neuroinfekcií, toxických stavov a duševných ochorení je veľmi odlišná.

Pri absencii somatickej patológie liečba zahŕňa:

• Prijatie benzodiazepínov - liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s motorickým vzrušením a strnulosťou.
• Užívanie antipsychotík - antipsychotík sa používa len pri diagnóze schizofrénie.
• Elektrokonvulzívna terapia je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako odstrániť pacienta zo strnulosti alebo katatonického vzrušenia.

Diagnóza schizofrénie. Katatónna forma ochorenia

Diagnóza schizofrénie je vyjadrením, že osoba má vážne problémy s duševným zdravím a musí sa riešiť. Moderná farmakológia má arzenál liekov, s ktorými sa môže pacient prispôsobiť spoločnosti (niekedy úplne) a výrazne zlepšiť kvalitu svojho života. Za určitých podmienok (ktoré sú zriedkavo pozorované) je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Dôležitú úlohu tu zohráva umenie psychiatra (schopnosť rozpoznať ochorenie v ranom štádiu a predpísať účinnú liečbu), ako aj charakteristiky pacienta a jeho príbuzných v súvislosti s potrebou dlhodobých preventívnych terapií a rehabilitačných otázok.

Schizofrénia je duševná choroba, ktorá sa prejavuje rôznymi a často živými symptómami. V tomto článku popisujeme katatonický syndróm (katatónia) pri schizofrénii - katatonickej schizofrénii.

Katatická schizofrénia

Katatická schizofrénia je oveľa menej bežná ako iné formy. To predstavuje asi 2,5% všetkých prípadov. V klinickom obraze sú do popredia uvedené poruchy pohybu.

Katatonický syndróm (katatónia), symptómy

Charakteristické sú nasledujúce príznaky katatonickej schizofrénie:

• Symptóm proboscis. Pery nevedome vtiahli do skúmavky.
• Príznak "airbag" od spoločnosti Dupre. Pacienti ležia na posteli a držia si hlavu hore, akoby ju položili na vankúš.
• Pavlovov príznak. Necitlivosť sa pozoruje vo dne, v noci sa obnovuje aktivita, objavuje sa chuť do jedla a túžba neustále sa pohybovať, hovoriť.
• Symptóm schody. Pohyby strácajú hladkosť a stávajú sa prerušovanými, napríklad ostrými otrasmi.
• Symptóm Ostankova ("kapucňa"). Pacient je z vonkajšieho prostredia odstránený posteľnou bielizňou alebo inými improvizovanými prostriedkami.

Katatická schizofrénia je charakterizovaná negativizmom - pôsobením proti akémukoľvek pokusu zvonku zmeniť polohu tela subjektu. Existuje aktívny a pasívny negativizmus. V prvom prípade pacient vykonáva opatrenia opačné k tým, ktoré navrhol lekár. Keď sa napríklad požiada, aby si sadol, človek vstane alebo otočí chrbát. S pasívnou negativitou pacient nevykonáva žiadne činnosti a zvyšuje sa napätie jeho svalov.

Katatónia sa môže prejavovať nielen symptómami opísanými vyššie, ale aj agitáciou alebo strnulosťou. Ich intenzita a trvanie sú rôzne v rôznych osobnostiach, okrem toho sa tieto stavy môžu striedať a vyskytovať v jednej osobe.

Katatonické vzrušenie

Katatonické vzrušenie sa líši od vzrušenia v štruktúre halucinatórno-paranoidnej symptomatológie alebo manického v tom, že nemá žiadnu motiváciu a je úplne bezvýznamné. Akcie sa vykonávajú náhodne, nemajú logické spojenie a sú nasmerované na externé objekty aj na seba. Je ťažké povedať, či je pacient počas tohto stavu informovaný o svojom „I“.

Rozlišujú sa tieto typy katatonického vzrušenia:

• Roztržitý patetický. Myslenie počas akcií je prerušené a nie je spojené s akciami. Do popredia sa dostáva zmätok a nedostatok primeranej motivácie. Pacient môže pochodovať, vyhlasovať poéziu, spievať, hrať imaginárne hudobné nástroje, argumentovať atď.
• Hebebrenické vzrušenie. Pozorované aktívne výrazy tváre, veselosť bez dôvodu a hlúposti.
• Impulzívne vzrušenie. Správanie je deštruktívne, agresívne, v takom stave sú možné akékoľvek deštruktívne činy namierené proti sebe alebo iným.

Catatonic strnulosť

Keď je katatonický stupor pozorovaný nehybnosť, vysoký svalový tonus, rovnako ako mutizmus - úplný nedostatok reči. Katatonický stupor sa môže vyskytnúť náhle na pozadí normálneho správania bez excitácie počas katatonickej schizofrénie alebo po katonickej excitácii.

Niekedy v jeho vývoji možno rozlíšiť niekoľko etáp. Najprv je to štádium fázy, keď sa pohyby pacienta spomaľujú, stáva sa pomalým a neaktívnym. Reč je skromná, je ťažké pýtať sa, každé slovo je dané s ťažkosťami. V rámci katatonického syndrómu je potrebné rozlišovať stupor s depresiou a strnulosť. Prvá možnosť vzniká v dôsledku nízkej nálady, takže v takejto osobe uvidíme túžbu po tvári, odtlačok zúfalstva. Svalový tón sa spravidla nezvyšuje.

Katatický stupor pri schizofrénii nie je kombinovaný s afektívnymi poruchami a nie je s nimi spojený.

Ďalej prichádza stav katalepsie. To je takzvaný stupor s voskovou flexibilitou. Človek je imobilizovaný, nereaguje na reč, zamrzne v samotných pozíciách, ktoré mu lekár dáva. Napríklad, zdvihnutím ruky predmetu a potom znížením, výskumník zistí, že zostala na rovnakej pozícii a udržiavala ho na dlhú dobu. K necitlivosti môže dôjsť kedykoľvek, nútiť pacienta počas jedla alebo chôdze. Katalepsia pri schizofrénii sa líši od strnulosti pri hysterickej neuróze absenciou výrazov tváre a emócií, ale ich spoločným znakom je mutizmus a napätie.

Katatónna forma ochorenia "width =" 737 "height =" 415 "/> Katatonický mutizmus je rečovým ekvivalentom motorickej torpory, reč je spontánna, skromná alebo úplne neprítomná, je to pasívna verzia mutizmu, ale je tu aj opačný obraz, keď človek aktívne a agresívne pôsobí proti všetkým. Myšlienky by sa mali odlišovať od tých, ktorí trpia schizofréniou z jej iných foriem, v prvom prípade je pacient tichý pod vplyvom bludov a / alebo halucinácií, ktoré vznikajú v rámci halucinácie. Ak máte do činenia s hysterickou osobou, potom bude mutizmus významný („odobratý z reči“) V stave šoku môžu byť prejavy mutizmu pozorované aj v klinickom obraze posttraumatického syndrómu alebo ovplyvnené.

Napriek odcudzeniu osoby počas katatonického stupora je jeho vedomie často zachované, takže pacient vníma reč druhých a dokáže reprodukovať frázy, ktoré počul po opustení útoku. V praxi sa vyskytli prípady, keď si pacient dobre spomenul, čo sa s ním stalo v stave katatónie.

Katatická schizofrénia - liečba

Liečba katatonickej formy schizofrénie, ako aj iných foriem tohto ochorenia, sa môže rozdeliť do nasledujúcich štádií. Po lekárskom ošetrení katatonickej schizofrénie v nemocnici je zvýšená otázka dlhodobej anti-relapsovej (profylaktickej) terapie a rehabilitácie. Dávka antipsychotík je znížená alebo prenesená na predĺžené formy liekov s dlhodobým účinkom. S pozitívnou dynamikou môže pacient podstúpiť ambulantnú liečbu doma. Je veľmi dôležité kontrolovať príbuzných, pretože pacienti so schizofréniou sa vždy nepovažujú za mentálnych pacientov a vyžadujú liečbu. Majú azognogický postoj k chorobe - „Nie som chorý, prečo by som mal užívať lieky?“.

A ak po ukončení exacerbácie pacient vytvoril kritický postoj k chorobe a bude nezávisle alebo pod „citlivou“ kontrolou svojej rodiny trvať dlho (od 5 do 7 rokov), aby užíval anti-relaps alebo profylaktickú liečbu, potom je tu každá šanca na vytvorenie stabilnej remisie a možnosti plne sa prispôsobiť spoločnosti alebo dokonca úplne zdravý.

Túto osobu by ste nemali stigmatizovať. Mnohí slávni ľudia mali históriu alebo žili s mentálnym postihnutím a uspeli. Preto sa pacient so schizofréniou nestratí pre spoločnosť, vyžaduje si len riadne liečenie sociálnej adaptácie.

Ako sa prejavuje katatonická schizofrénia?

Katatická schizofrénia je závažná duševná porucha, v ktorej sa psychomotorické poruchy dostávajú do popredia: nepokoj a strnulosť, striedanie sa medzi sebou.

Táto forma schizofrénie je extrémne zriedkavá: iba 1 - 3% všetkých schizofrenických pacientov ju má.

Môže sa objaviť disomnia na pozadí alarmujúcej depresívnej epizódy? Zistite odpoveď práve teraz.

Všeobecné informácie

Katatonické poruchy sa vyskytujú nielen pri katatonickej schizofrénii, ale aj pri iných ochoreniach, vrátane depresie, organického poškodenia mozgu, bipolárnej afektívnej poruchy, závažných poranení hlavy a novotvarov v mozgových tkanivách.

Preto je dôležité, aby komplex vyšetrení v prípadoch podozrenia na katatonickú schizofréniu kontroloval kvalifikovaný odborník.

Psychomotorické poruchy sa prejavujú v iných formách schizofrénie, najmä pri hebeprénii, ale nie sú prevládajúce.

Okrem psychomotorických porúch existujú aj iné príznaky: negativizmus, mutizmus.

Táto forma schizofrénie je považovaná za jednu z najzávažnejších a vo väčšine prípadov je jej prognóza nepriaznivá alebo podmienečne nepriaznivá.

Liečba sa však začala včas a správne zvolený komplex liekov môže zlepšiť stav pacienta.

Najčastejšie sa katatonická schizofrénia vyvíja v 16-25 rokoch. U mladých mužov sa prvé príznaky ochorenia objavujú skôr ako u dievčat.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny katatonickej schizofrénie:

1. Genetics. Pravdepodobnosť rozvoja schizofrénie sa zvyšuje niekoľkonásobne, ak medzi blízkymi príbuznými osoby boli ľudia s touto chorobou alebo inými ťažkými mentálnymi postihnutiami. Je to spôsobené tým, že dieťa by mohlo dostať chybný gén, ktorý časom povedie k rozvoju porúch v mozgovej činnosti. Aspoň polovica prípadov schizofrénie je však spojená s náhodnými mutáciami génu v čase počatia.
2. Nežiaduce tehotenstvo, pôrodná trauma, hypoxia. Riziko vzniku katatonickej schizofrénie sa zvyšuje, ak matka počas obdobia tehotenstva trpí infekčnými chorobami (kuracie kiahne, osýpky, rubeola, hepatitída, chrípka a iné), používané drogy, údené, pijú alkohol. Niektoré chronické ochorenia matky môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť proces tvorby mozgu plodu (napríklad zlyhanie srdca).

Proces toku práce je tiež dôležitý: poranenia hlavy, nedonosenie, hladovanie kyslíkom - to všetko môže ovplyvniť vývoj mentálnych abnormalít.