Medzi takéto infekcie patria rôzne encefalitídy (prenášané kliešťami, komár, osýpky, encefalitída s ovčími kiahňami), meningitída.

Duševné zaostávanie je spojené s príznakmi fyzickej demencie.

Napriek enormnému pokroku vo výskume etiológie mentálnej retardácie je v mnohých prípadoch neznáma. Podľa rôznych zdrojov je 50% až 80% tzv. Idiopatická oligofrénia.

Klasifikácia oligofrénie

Klasifikácia oligofrénie sa robí podľa MS Pevzner

Pri klasifikácii ČŠ Pevzner opisuje štruktúru intelektuálneho defektu a iných porúch, ktoré komplikujú demenciu a majú odlišný vplyv na kognitívne poškodenie, ako aj rôzne postihnutia.

MS Pevzner identifikoval nasledujúce formy oligofrénie:

1) nekomplikovaná forma oligofrénie;

2) oligofrénia komplikovaná poruchami neurodynamických procesov;

3) oligofrénia s psychopatickými formami správania;

4) oligofrénia, sprevádzaná porušením práce rôznych analyzátorov;

5) oligofrénia s ťažkou frontálnou insuficienciou.

Nekomplikovaná forma oligofrénie

Nekomplikovaná oligofrénia je charakterizovaná difúznym poškodením mozgu. Spolu s rovnováhou nervových procesov chýbajú hrubé lézie v konkrétnom kortikálnom analyzátore. Nepozoruje sa psychomotorická disinhibícia, afektívne poruchy, patológie pohonov, kŕčové záchvaty. Zachovalo sa zameranie akcie. Deti sú zvyčajne pokojné, disciplinované, ľahko sa organizujú. V závislosti od stupňa intelektuálneho rozvoja sú osobnostné črty odlišné, úroveň úspechov v intelektuálnej a pracovnej činnosti a efektívnosť. Deti sa rýchlo prispôsobujú nápravnej škole. Táto skupina detí je emocionálne spojená s členmi rodiny, rovesníkmi a učiteľmi. Môžu pomôcť príbuzným v okolí domu, smútiť pri neúspechoch, radovať sa z úspechu v škole. V emocionálnej sfére sa zachovali. Pomáha orientovať sa vo vonkajšom svete a prispieva k zvládnutiu určitých zručností v správaní.

Klasifikácia pevsnerovej mentálnej retardácie

Medzi takéto infekcie patria rôzne encefalitídy (prenášané kliešťami, komár, osýpky, encefalitída s ovčími kiahňami), meningitída.

Duševné zaostávanie je spojené s príznakmi fyzickej demencie.

Napriek enormnému pokroku vo výskume etiológie mentálnej retardácie je v mnohých prípadoch neznáma. Podľa rôznych zdrojov je 50% až 80% tzv. Idiopatická oligofrénia.

Klasifikácia oligofrénie

Klasifikácia oligofrénie sa robí podľa MS Pevzner

Pri klasifikácii ČŠ Pevzner opisuje štruktúru intelektuálneho defektu a iných porúch, ktoré komplikujú demenciu a majú odlišný vplyv na kognitívne poškodenie, ako aj rôzne postihnutia.

MS Pevzner identifikoval nasledujúce formy oligofrénie:

1) nekomplikovaná forma oligofrénie;

2) oligofrénia komplikovaná poruchami neurodynamických procesov;

3) oligofrénia s psychopatickými formami správania;

4) oligofrénia, sprevádzaná porušením práce rôznych analyzátorov;

5) oligofrénia s ťažkou frontálnou insuficienciou.

Nekomplikovaná forma oligofrénie

Nekomplikovaná oligofrénia je charakterizovaná difúznym poškodením mozgu. Spolu s rovnováhou nervových procesov chýbajú hrubé lézie v konkrétnom kortikálnom analyzátore. Nepozoruje sa psychomotorická disinhibícia, afektívne poruchy, patológie pohonov, kŕčové záchvaty. Zachovalo sa zameranie akcie. Deti sú zvyčajne pokojné, disciplinované, ľahko sa organizujú. V závislosti od stupňa intelektuálneho rozvoja sú osobnostné črty odlišné, úroveň úspechov v intelektuálnej a pracovnej činnosti a efektívnosť. Deti sa rýchlo prispôsobujú nápravnej škole. Táto skupina detí je emocionálne spojená s členmi rodiny, rovesníkmi a učiteľmi. Môžu pomôcť príbuzným v okolí domu, smútiť pri neúspechoch, radovať sa z úspechu v škole. V emocionálnej sfére sa zachovali. Pomáha orientovať sa vo vonkajšom svete a prispieva k zvládnutiu určitých zručností v správaní.

Klasifikácia pevsnerovej mentálnej retardácie

Autorka identifikuje tieto hlavné formy oligofrénie:

• hlavná nekomplikovaná forma oligofrénie;

Oligofrénia komplikovaná poruchami neurodynamiky;

Oligofrénia s psychopatickými formami správania;

Oligofrénia komplikovaná poruchami v systéme jednotlivých analyzátorov;

Oligofrénia s poškodenou funkciou frontálnych lalokov mozgu.

Zvážte psychologický a pedagogický obsah vybraných variantov oligofrénie.

Hlavná nekomplikovaná forma oligofrénie. Vyznačuje sa nedostatočným rozvojom komplexných foriem kognitívnej aktivity s relatívnym zachovaním neurodynamiky, emocionálne-voličnej sféry, efektivity, správania a cieľavedomej aktivity. Absencia psychomotorickej disinhibície, afektívnych porúch umožňuje realizovať zachované mentálne schopnosti. Takéto deti sú spravidla disciplinované, vyvážené, vyrovnávajú sa s programom nápravného zariadenia, sami alebo s minimálnou pomocou dospelých vykonávajú rôzne úlohy, pracujú dobre. Relatívne zachovanie ich emocionálno-sférickej sféry prispieva k formovaniu pozitívnych osobnostných vlastností. Sú rozrušení kvôli zlej značke a radujú sa z dobrého. Sú schopní do určitej miery zhodnotiť prácu, ktorú vykonali, a zároveň objaviť prvky kritického prístupu k ich práci. Takéto deti sa správajú primerane k situácii. Spolu s pomerne dobre zachovanou emocionálno-voliteľnou sférou však podvývoj ich kognitívnej aktivity vedie k určitým vlastnostiam správania týchto detí. Často nedokážu nájsť cestu von v situácii, ktorá je im nepochopiteľná, a je pre nich ťažké nájsť správne riešenie (A.R. Luria). Po ukončení štúdia absolventi dobre pracujú, vytvárajú rodinu, skôr sa úspešne prispôsobujú životu. Podobné výsledky sú možné aj s cielenou prácou s touto kategóriou osôb špeciálneho psychológa a učiteľa nápravného ústavu. Treba však poznamenať, že je ťažké rozlíšiť túto formu oligofrénie od mentálnej retardácie v predškolskom a mladšom školskom veku.

Klasifikácie oligoprenií M.S.Pevzner a G.E. Sukhareva

Najbežnejšou v ruskej psychiatrii je klasifikácia oligofrénie navrhovaná G.E. Sukharevoy (1965, 1972), ktorý je založený na kritériách pre čas zranenia a kvalitu patogénnych účinkov.

G. E. Sukhareva označuje skupinu oligofrénie len tie formy mentálneho zaostalosti, ktoré sú charakterizované dvoma dôležitými príznakmi: 1) prítomnosť pretrvávajúceho defektu v kognitívnej aktivite; 2) nedostatok progresie. Treba však poznamenať, že kritérium nedostatku progresie v klasifikácii G.E. Sukharevoya nie je absolútne, pretože mnohé enzymatické formy oligofrénie v ranom veku často predstavujú progresívny proces s možnosťou prehlbovania mentálnej poruchy. Štruktúra intelektuálneho defektu v nich sa však približuje k oligofrenickej demencii a bolestivý proces sa spravidla zastavuje v ranom detstve, a preto sa mentálna vada väčšinou riadi všeobecnými zákonmi evolučnej dynamiky, ktoré sú charakteristické pre oligofréniu.

G. Ye Sukhareva rozdeľuje všetky klinické formy oligofrénie do troch skupín v závislosti od času expozície etiologickému faktoru.

I. Oligofrénia endogénnej povahy (kvôli poruche generatívnych buniek rodičov):

a) Downova choroba; b) skutočná mikrocefália; c) enzymatické formy s dedičnými poruchami rôznych typov metabolizmu, vrátane fenylpyruvickej oligofrénie, oligofrénie spojenej s galaktozémiou, sukrosúrie a iných enzymatických foriem; d) klinické formy charakterizované kombináciou demencie s poruchou vývoja kostrového systému a kože (dysostosická oligofrénia, xerodermická oligofrénia).

II. Oligofrénia embryonálnej a fetopatickej povahy v dôsledku:

a) rubeola osýpok prenesená matkou počas tehotenstva (rubeolar embryopathy); b) iné vírusy (chrípka, parotitída, infekčná hepatitída, cytomegália); c) toxoplazmóza a listerióza; d) vrodený syfilis; e) maternálne hormonálne poruchy a toxické faktory (exo- a endotoxické látky); e) hemolytické ochorenie novorodenca.

III. Oligofrénia, ktorá vznikla v súvislosti s rôznymi nebezpečenstvami pôsobiacimi počas pôrodu a v ranom detstve:

a) poranenie a asfyxia; b) traumatické poranenie mozgu v postnatálnom období (rané detstvo); c) prevedené v ranej detskej encefalitíde, meningoencefalitíde a meningitíde.

Spolu s týmito skupinami, G. E. Sukharev upozorňuje na atypické formy oligofrénie spojené s hydrocefalus, lokálne poruchy vývoja mozgu, endokrinné poruchy, atď V rámci každej z týchto foriem, ďalšie diferenciácie sa vykonáva z hľadiska kvality ďalších etiologických faktorov a klinický obraz., vrátane stupňa hĺbky intelektuálnej chyby.

Defektológovia pracujúci v špeciálnych školách typu VIII využívajú klasifikáciu navrhnutú M. S. Pevznerom. Táto klasifikácia vám umožní pochopiť dôvody charakteristík rôznych aspektov mentálnej aktivity a správania oligofrenických detí a uľahčuje hľadanie spôsobov nápravnej a vzdelávacej práce.

Pevzner identifikoval päť hlavných foriem oligofrénie: nekomplikované; s prevahou procesov excitácie alebo inhibície; s poklesom funkcií analyzátorov alebo s odchýlkami reči; s psychopatickým správaním; s ťažkou nedostatočnosťou frontálneho kortexu.

Z týchto piatich foriem sú najčastejšie prvé dve.

Nekomplikovaná forma oligofrénie je charakterizovaná rovnováhou nervových procesov. Emocionálne-voličná sféra v tejto forme je pomerne zachovaná. Odchýlky z hľadiska kognitívnej aktivity nie sú sprevádzané hrubým porušením jednotlivých analyzátorov. Dieťa je schopné cielenej činnosti v prípadoch, keď je navrhovaná úloha jasná a prístupná. V známej situácii je jeho správanie primerané, je poslušné a zhovievavé voči iným. Rodičia si často nevšimnú zaostávanie dieťaťa, pokiaľ ide o pohyb, reč, pamäť, myslenie a považujú ho za bezpečné.

Pri oligofrénii, ktorá je charakterizovaná nestabilitou emocionálne-voličnej gule podľa typu excitability alebo inhibície, sa odchýlky prirodzené u dieťaťa jasne prejavujú zmenami v správaní a aktivite. Excitabilné oligofreniká sú často nepokojné, impulzívne, disinhibited, motor nepokojné, extrémne rozptýlené, neposlušné, konfliktné. Nevšímajú si pripomienky dospelých.

Inhibované oligofreniká sú charakterizované letargiou, pomalosťou, inertnosťou, ktorá sa nachádza v ich motilite, správaní, zníženom výkone. Pohybujú sa pomaly. Potrebujú veľa času na organizovanie svojich aktivít.

U oligofrenikov s dysfunkciou analyzátorov alebo špecifických abnormalít reči je difúzna lézia kortexu kombinovaná s hlbšími lokálnymi léziami mozgového systému. Takéto deti okrem hlavného defektu - mentálna retardácia - majú poruchy sluchu, zraku, reči, pohybového aparátu. Ich životné vyhliadky sú obmedzené, pretože prítomnosť dvojitej a ešte viac trojitej chyby spôsobuje, že je veľmi ťažké ich propagovať a zmenšiť možnosti sociálnej a pracovnej adaptácie.

Keď sa oligofrénia s psychopatickým správaním u dieťaťa, emocionálne-voličná sféra prudko narušuje, charakteristická zaostalosť osobnostných zložiek, pokles kritiky vo vzťahu k sebe a k ľuďom okolo vás, k dezinhibícii impulzov, prejavuje sa tendencia k neopodstatneným vplyvom. Medzi týmito deťmi sú „bežci“, t. žiaci, ktorí z akéhokoľvek zjavného dôvodu utekajú zo školy alebo internátnej školy, sedia v prechádzajúcom vozidle a jazdia, nevedia, kam idú a prečo. Nápravná práca vykonávaná s týmito deťmi zahŕňa predovšetkým tvorbu emócií a vôle, rozvoj správania, ktoré je prijateľné pre ostatných.

V prípade oligofrénie s výraznou nedostatočnosťou frontálneho kortexu sú odchýlky v kognitívnej aktivite dieťaťa spojené so zmenami osobnosti frontálneho typu a sú sprevádzané poruchami ostrej pohyblivosti. Tieto deti sú pomalé, inertné, bezmocné. Ich reč je prázdna, podrobná, má imitačnú povahu. Deti nie sú schopné psychického stresu, cieľavedomej činnosti, aktivity. Slabo zohľadňujú situáciu. Títo študenti neradi pracujú, snažia sa vyhýbať vykonávaniu jednoduchých povinností v domácnosti, a ešte viac pracujú na workshopoch. Ich vývoj sa vykonáva pomaly. Nepochybne však postupujú a do konca školstva sa stávajú schopnými základnými typmi práce. Počet takýchto detí je malý, ale zvyšuje sa.

Otázky na sebakontrolu:

1. Uveďte definíciu klinických foriem oligofrénie, ktorá sa líši v klasifikácii navrhnutej G.E. Sukhareva.

2. Opíšte hlavné formy oligofrénie, na ktoré poukázal M. Pevzner.

Klasifikácia oligofrénie M. Pevznerom

Klasifikácia oligofrénie M. Pevznerom

Oligofrénia (oligofrénie: grécke oligos malé + phrēn - myseľ, myseľ) - vrodené alebo skoré nadobudnuté (vo veku 3 rokov) demencia (pozri Mentálna retardácia).

Tradične, mentálne retardovaný bol klasifikovaný podľa stupňa poklesu inteligencie (psychometrický prístup), ktorý poskytol málo medicínskej a pedagogickej praxi práce s touto kategóriou abnormálnych detí. V dôsledku prác M.S.

Klasifikácia navrhovaná M. Pevznerom (1959) je vlastne typológiou podmienok, pretože má priamy prístup k systému lekárskych a nápravných a vzdelávacích aktivít s touto kategóriou abnormálnych detí.

Pevzner identifikoval najmä tri formy chyby:

1) nekomplikovaná oligofrénia;

2) oligofrénia, komplikovaná porušením neurodynamiky, prejavujúca sa tromi variantmi defektu:

- s prevahou excitácie nad inhibíciou;

- s prevahou inhibície nad excitáciou;

- s vážnou slabosťou hlavných nervových procesov;

3) oligofrenické deti s ťažkou nedostatočnosťou frontálneho laloku.

O niečo neskôr (v rokoch 1973 a 1979) spresnil M. Pevzner svoju klasifikáciu.

Na základe klinických a etiopatogenetických princípov uviedla päť hlavných foriem:

- oligofrénia, komplikovaná porušením neurodynamík (excitabilných a inhibičných);

- oligofrénia v kombinácii s poruchami rôznych analyzátorov;

- oligofrénia s psychopatickými formami správania;

- oligofrénia s ťažkou frontálnou insuficienciou.

literatúra

1. Vlasov, TA, Pevzner, MS Deti s vývojovým postihnutím. M: Enlightenment, 1973.

2. Pevzner, M. S. Oligofrenické deti (štúdium oligofrenických detí v procese ich výchovy a vzdelávania). - M. Enlightenment, 1959.

3. Študenti pomocných škôl (klinické a psychologické štúdium) / Ed. Pevzner, K.S. Lebedinsky. - M.: Pedagogika, 1979. - 232 s.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite si, čo je „klasifikácia oligofrénie od M. Pevznera“ v iných slovníkoch:

Pevzner, Maria Semenovna - Pevzner Maria Semenovna (1901 1989), prominentný ruský vedec, lekár, psychiater, psychológ, defektológ a učiteľ. Narodil sa 14. apríla 1901 v meste Senno v provincii Mogilev. (teraz Vitebsk región), v rodine zamestnanca. V roku 1918 vyštudovala školu 2. etapy...... Wikipédia

Pevzner Maria Semenovna - Pevzner Maria Semenovna (1901 1989), prominentný ruský vedec, psychiater, psychológ, psychológ, defektológ a učiteľ. Narodil sa 14. apríla 1901 v meste Senno v provincii Mogilev. (teraz Vitebsk región), v rodine zamestnanca. V roku 1918 vyštudovala školu 2. etapy...... Wikipédia

Klasifikácia oligofrénie - Klasifikácia oligofrénnej klasifikácie foriem a stupňov závažnosti oligofrénie. V súčasnosti existuje niekoľko rôznych klasifikácií, z ktorých každá má svoje silné a slabé stránky a oblasti použitia. Obsah 1 Tradičný 2...... Wikipédia

PEVZNER - Mária Semenovna (1901 1989) Ruský lekár, psychológ, defektológ. Cand. lekárske vedy (1946), d pedagogických vied (1960), profesor (1963). Vyštudovala lekársku fakultu lekárskej fakulty (1924) a špeciálne kurzy v pediatrickej neurológii (1925). Od roku 1931...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Oligofrenopsychológia - Pre zlepšenie tohto článku je žiaduce?: Wikify článok. Nájsť a usporiadať vo forme poznámok pod čiarou odkazy na renomované zdroje potvrdzujúce písomné. Odložil sa, aby sa stal...

Mentálna retardácia - Tento článok potrebuje ďalšie zdroje na zlepšenie testovateľnosti. Môžete pomôcť... Wikipedia

mentálna retardácia - mentálny vývoj: čiastočné oneskorenie (čiastočné) zaostávanie duševných funkcií vyšších, ktoré na rozdiel od oligofrénie môžu byť dočasné a kompenzované nápravnými opatreniami vo veku detí alebo adolescentov.

Publikačný systém

Klasifikácia mentálnej retardácie

Mentálne retardované deti sa líšia stupňom závažnosti defektu, ako sa meria Wechslerovým inteligenčným testom na ľubovoľných jednotkách. Deti s miernym stupňom mentálnej retardácie (debility) predstavujú 75 - 80%. Ich úroveň intelektuálneho vývoja (iq) je 50 - 70 konvenčných jednotiek. Po odbornej príprave v špeciálnych školách alebo triedach, ktoré sú v hromadných školách, alebo po výchove a vzdelávaní doma, mnohí z nich sa sociálne prispôsobili a zamestnali. Deti so stredne ťažkou retardáciou (imbecilita) tvoria približne 15% prípadov. Ich úroveň intelektuálneho vývoja (iq) je od 20 do 50 konvenčných jednotiek. Niektorí z nich (s miernou mentálnou retardáciou, iq 35 - 49) navštevujú špeciálnu školu pre imbecil alebo navštevujú špeciálne triedy pre školy pre mentálne retardovaných alebo sú vzdelávaní a študujú doma rodičia alebo hosťujúci učitelia. Zvyčajne žijú v rodinách. Ich zamestnanie je ťažké. Ďalšia skupina, s ťažkou mentálnou retardáciou (iq 20 - 34), ovláda iba samoobslužné zručnosti a jednoduché pracovné operácie, tieto deti sú často posielané do internátnych škôl Ministerstva sociálnej ochrany. Hlboko mentálne retardované deti (idiocy) sú z väčšej časti pre život v internátnych školách Ministerstva sociálnej ochrany. Niektorí na žiadosť rodičov žijú v rodinách. Ich celkový počet je približne 5% všetkých mentálne retardovaných detí. Myslenie takýchto detí je takmer úplne nerozvinuté a je možné selektívne citové pripojenie takýchto detí k blízkym dospelým. Zvyčajne ani nezvládajú základné zručnosti samoobsluhy. Tieto deti však majú menej ako 20 jednotiek. Rozdelenie mentálne retardovaných detí podľa stupňa mentálnej retardácie je praktické a odráža sa v moderných medzinárodných klasifikáciách chorôb (pozri dodatok 1 v časti I). Najpočetnejšou, sľubnou a študovanou skupinou mentálne retardovaných detí sú deti s miernym a stredným stupňom mentálnej retardácie. V budúcnosti budeme používať termín „mentálne retardované dieťa“ iba v súvislosti s touto klinickou skupinou, ktorá sa zase vyznačuje značnou rôznorodosťou. Najbežnejšou klasifikáciou detí so všeobecným mentálnym nedostatkom (oligofrenikov) v našej krajine je klasifikácia navrhnutá M. S. Pevznerom, podľa ktorej sa rozlišuje päť foriem.

-V nekomplikovanej forme je dieťa charakterizované rovnováhou hlavných nervových procesov. Odchýlky v kognitívnej aktivite nie sú sprevádzané jeho hrubým porušením analyzátorov. Emocionálne voličná sféra je relatívne zachovaná. Dieťa je schopné cielenej činnosti, ale len v prípadoch, keď je úloha jasná a prístupná. V obvyklej situácii nemá jeho správanie ostré odchýlky.

-Pri oligofrénii, ktorá sa vyznačuje nestabilitou emocionálne-voliteľnej sféry typu excitability alebo letargie, sa zreteľne prejavuje prirodzené porušenie dieťaťa v zmenách v správaní a zníženej účinnosti.

-U oligofrenikov s dysfunkciou analyzátorov je difúzna lézia kortexu kombinovaná s hlbšími léziami jedného alebo druhého mozgového systému. Tieto deti majú navyše lokálne poruchy reči, sluchu, zraku a pohybového aparátu.

-Keď oligofrénia s psychopatickým správaním sa u dieťaťa, dochádza k prudkému porušeniu emocionálne-voličnej sféry. V popredí má nedostatočný rozvoj osobnostných zložiek, pokles kritiky, pokiaľ ide o seba a ľudí okolo neho, roztrhnutie impulzov. Dieťa je náchylné k neodôvodneným vplyvom.

-V prípade oligofrénie s ťažkou frontálnou insuficienciou sa poruchy kognitívnej aktivity kombinujú u dieťaťa so zmenami osobnosti frontálneho typu s ťažkými poruchami motility. Tieto deti sú pomalé, inertné a bezmocné. Ich reč je podrobná, prázdna, má imitačnú povahu. Deti nie sú schopné duševného napätia, účelnosti, aktivity, zle zohľadňujú situáciu.

-Oligofrenické deti sa vyznačujú pretrvávajúcim porušovaním všetkých duševných činností, čo sa jasne prejavuje poklesom aktivity kognitívnych procesov, najmä verbálneho myslenia. Okrem toho nie je len zaostávanie za normami, ale aj hlboká originalita osobných prejavov a celej kognitívnej sféry. Tak, mentálne retardované deti nemôžu byť v žiadnom prípade porovnané s normálne sa rozvíjajúcimi deťmi mladšieho veku. Sú odlišné vo svojich hlavných prejavoch.

Stránky: nasledujúca strana

23.02.2008 Tagy: intelekt, vývoj dieťaťa Kategórie: Deti a rodičia, Zdravie

Klasifikácia oligofrénie MS Pevzner

Táto klasifikácia nám umožňuje pochopiť príčiny a uľahčiť hľadanie metód nápravnej a vzdelávacej práce.

1. Nekomplikovaná oligofrénia:
-

rovnováha nervových procesov;
-

emocionálne voličná sféra je relatívne zachovaná;
-

žiadne hrubé porušenia analyzátorov;
-

dieťa je schopné cielenej činnosti s jasnými a prístupnými úlohami;
-

v známom prostredí je jeho správanie primerané: je poslušný, zhovievavý;
-

dôsledne chudobného študenta, preto sa odporúča škola 8. typu;
-

úspešne zvláda program, pracuje;
-

2) Oligofrénia s prevahou excitačných a inhibičných procesov:
-

Excitabilný - nekľudný, impulzívny, disinhibovaný, motor nepokojný; extrémne rozptyľovaný; nemravné; stretol; nevenujú pozornosť poznámkam dospelých, pracujú nerovnomerne, rýchlo. V dielňach robia všetko nevedome, bezstarostne, často sú poruchy správania.
-

Inhibované - sú charakterizované letargiou, pomalosťou, inertnosťou (v motore, správaní, výkonnosti). Pomaly napredujú vo vývoji, potrebujú veľa času na organizovanie svojich aktivít, nedrží krok so spolužiakmi, nie sú v konflikte, sú usilovní, ich práca je neproduktívna.

3) Oligofrénia so znížením funkcií analyzátorov alebo s odchýlkami reči:
-

majú poruchu sluchu, videnia, reči, Oda;
-

životné vyhliadky sú obmedzené;
-

obmedzuje rozvoj sociálnej a pracovnej adaptácie.

4) Oligofrénia s psychopatickým správaním:
-

emocionálne voliteľná sféra je ostro rozbitá;
-

zjavné charakteristické zaostávanie osobnostných zložiek;
-

znížená kritickosť voči sebe a ľuďom okolo nich;
-

náchylné na neoprávnené vplyvy („bežci“ - bez zjavného dôvodu, že utečú zo školy).

5) Oligofrénia s ťažkou nedostatočnosťou frontálnych oblastí mozgovej kôry mozgu:
-

zmeny osobnosti s ťažkými poruchami motility;
-

pomalý, inertný, bezmocný;
-

reč je prázdna, podrobná, má imitačnú povahu;
-

neschopný duševného napätia, cieľavedomej činnosti, aktivity;
-

zle zohľadňujú situáciu, nepáči sa im práca, majú tendenciu vyhýbať sa vykonávaniu jednoduchých povinností v domácnosti, pracujú v dielňach;
-

rozvoj sa vykonáva pomaly, ale s pokrokom, do konca školského vzdelávania, sú schopní základných typov práce.

Medzi mentálne retardovanými deťmi sú deti so zriedkavejšími formami oligofrénie:

• Oligofrénia komplikovaná hydrocefalom (do 2%).

• Oligofrénia pre vrodený syfilis (v dôsledku materského ochorenia počas tehotenstva).

• Oligofrénia u fenylketonúrie (vrodené porušenie sekrečnej funkcie endokrinného systému).

Okrem vyššie uvedených klasifikácií sa mentálna retardácia môže prejaviť aj u detí s nasledujúcimi ochoreniami:

KLASIFIKÁCIA OLIGOPHRENIUS MS Pevzner.

Autorka identifikuje tieto hlavné formy oligofrénie:

• hlavná nekomplikovaná forma oligofrénie;

Oligofrénia komplikovaná poruchami neurodynamiky;

Oligofrénia s psychopatickými formami správania;

Oligofrénia komplikovaná poruchami v systéme jednotlivých analyzátorov;

Oligofrénia s poškodenou funkciou frontálnych lalokov mozgu.

Zvážte psychologický a pedagogický obsah vybraných variantov oligofrénie.

Hlavná nekomplikovaná forma oligofrénie. Vyznačuje sa nedostatočným rozvojom komplexných foriem kognitívnej aktivity s relatívnym zachovaním neurodynamiky, emocionálne-voličnej sféry, efektivity, správania a cieľavedomej aktivity. Absencia psychomotorickej disinhibície, afektívnych porúch umožňuje realizovať zachované mentálne schopnosti. Takéto deti sú spravidla disciplinované, vyvážené, vyrovnávajú sa s programom nápravného zariadenia, sami alebo s minimálnou pomocou dospelých vykonávajú rôzne úlohy, pracujú dobre. Relatívne zachovanie ich emocionálno-sférickej sféry prispieva k formovaniu pozitívnych osobnostných vlastností. Sú rozrušení kvôli zlej značke a radujú sa z dobrého. Sú schopní do určitej miery zhodnotiť prácu, ktorú vykonali, a zároveň objaviť prvky kritického prístupu k ich práci. Takéto deti sa správajú primerane k situácii. Spolu s pomerne dobre zachovanou emocionálno-voliteľnou sférou však podvývoj ich kognitívnej aktivity vedie k určitým vlastnostiam správania týchto detí. Často nedokážu nájsť cestu von v situácii, ktorá je im nepochopiteľná, a je pre nich ťažké nájsť správne riešenie (A.R. Luria). Po ukončení štúdia absolventi dobre pracujú, vytvárajú rodinu, skôr sa úspešne prispôsobujú životu. Podobné výsledky sú možné aj s cielenou prácou s touto kategóriou osôb špeciálneho psychológa a učiteľa nápravného ústavu. Treba však poznamenať, že je ťažké rozlíšiť túto formu oligofrénie od mentálnej retardácie v predškolskom a mladšom školskom veku.

Oligofrénia komplikovaná neurodynamickými poruchami. V tomto prípade je zhoršenie kognitívnej aktivity kombinované s javmi psychomotorickej disinhibície (excitabilita) alebo inhibičných javov (inhibícia). V prvom prípade sa zhorší výkon a mentálny vývoj dieťaťa v dôsledku zvýšenej impulzivity, nerovnováhy a motorickej disinhibície. Takéto deti si nemôžu dlhodobo udržiavať svoju pracovnú schopnosť, sú nepozorné, bezohľadne a nemôžu plniť úlohy účelne. Aj keď vykonávajú pomerne prístupné úlohy, existuje nízka úroveň koncentrácie pozornosti. Takéto dieťa často začína vykonávať úlohy veľmi rýchlo, bez rozmyslu, bez predchádzajúcej analýzy - a preto sa s nimi nedokáže vyrovnať. Tieto deti majú často vedľajšie združenia, ktoré ich odvádzajú od riešenia problému. V prípade zlyhania sú možné prejavy emocionálnej vzrušivosti (konflikty s učiteľom, odmietnutie vykonávať úlohu). Vo všetkých pohyboch je tendencia zrýchľovať tempo. Pre motilitu týchto detí je charakteristický zhon, disinhibition a porušenie sekvencie v pohyboch. Chovanie týchto detí sa výrazne líši v závislosti od prostredia, v ktorom sa nachádzajú (v uvoľnenej atmosfére, sú organizovanejšie počas jednotlivých tried). V druhom prípade je intelektová zaostalosť zhoršená inhibíciou. Špecifickými znakmi pre ne sú inhibícia, letargia, pomalosť, ktoré sa prejavujú ako vo vlastnostiach ich správania, tak aj v znakoch ich kognitívnej aktivity. Tieto deti majú veľmi pomalé vnímanie inštrukcií, vždy je potrebná dodatočná stimulácia. V hre sú aktivity neiniciatívne, učenie a pracovné zručnosti sa tvoria veľmi pomaly. V neobvyklej situácii sa zvyšuje všeobecná inhibícia a dochádza k negativistickým reakciám (A.R. Luria). Ich pohyby sú veľmi pomalé, chudobné, monotónne. Ich mimikry sú nediferencované, chudobné, mrazené. Ukázať nerozhodne. Pri vykonávaní jednotlivých činností s malými predmetmi sa objavuje spomalenie tempa činnosti po krátkom časovom období, čo postupne vedie k úplnému zastaveniu činnosti. Táto skupina detí má zvláštne pseudo-negativistické reakcie. Môžu byť však ľahko vyvedené z tohto stavu, ak dospelý začne vykonávať úlohu s dieťaťom. Korekciu zistených nedostatkov u excitovateľných a torpidných detí je možné s neustálou prácou psychológa a učiteľa v nápravnom zariadení.

Oligofrénia komplikovaná psychopatickým správaním. Táto forma oligofrénie je charakterizovaná kombináciou intelektuálneho rozvoja s nedostatočným rozvojom osobnostných zložiek, nedostatkom kritického postoja voči sebe a ostatným v kombinácii s výraznými poruchami správania, často disinhibíciou jazdy (obžerstvo, putovanie, skorá hypersexualita, atď.). Najzreteľnejšie sú tieto prejavy pozorované v predpubertálnom a pubertálnom veku. Podobná forma oligofrénie sa často pozoruje pri syndróme fetálneho alkoholu. Spolu s psychomotorickými vývojovými poruchami majú zlú pamäť, zhoršenú pozornosť, celkovú asténiu, zvýšenú citlivosť na podráždenie a podráždenosť, motorickú disinhibíciu a únavu. Hlavnou úlohou špeciálneho psychológa a učiteľa pri práci s touto kategóriou detí je zefektívniť ich správanie, spĺňať požiadavky dospelých. Korekcia sa vykonáva správne organizovaným individuálnym prístupom, pričom sa zohľadňujú pozitívne vlastnosti dieťaťa, oboznámia ho s prácou a spoločensky užitočnými činnosťami.

Oligofrénia komplikovaná poruchami v systéme jednotlivých analyzátorov. Táto forma je charakterizovaná ťažkými fokálnymi léziami mozgu. Intelektuálny rozvoj je zároveň spojený s poruchou zraku, sluchu, reči a pohybového aparátu. Deti s mentálnym nedostatkom a poruchou sluchu majú originalitu a vývojové oneskorenie ešte viac ako ľudia s mentálnou retardáciou, ktorí majú normálny sluch. Na začiatku školskej dochádzky majú takéto deti ťažkosti s koordináciou vlastných pohybov tela, s presným pohybom rúk a nôh, s fixným zrakom a pozornosťou na určité predmety. Deti sotva vykonávajú jednoduché akcie s objektmi, aby presne napodobňovali akcie dospelých. Ich vlastná predmetová praktická činnosť je základná. Vo vývoji všetkých kognitívnych procesov, reči, emocionálno-voličnej sfére v porovnaní s deťmi, ktoré majú mentálne zaostalý stav s normálnym sluchom (TV Rozanov), je zjavné oneskorenie a jedinečnosť. U detí s mentálnym zaostalosťou a zrakovým postihnutím sú obzvlášť ťažké problémy s ovládaním ich pohybov v súlade s požiadavkami výučby. Majú veľký počet zbytočných pohybov, neschopnosť kombinovať samostatne vykonávané pohyby do jedného celku. Táto kategória detí je charakterizovaná absenciou spojení medzi slovom, obrazom a činom, čo výrazne komplikuje formovanie mentálnych operácií a rozvoj nezávislej a svojvoľnej reprodukcie danej situácie (LI Solntseva, V.A Lonina). Ak sú motorové analyzátory poškodené, je pozorovaný fenomén mozgovej obrny, čo komplikuje vytváranie praktických zručností spojených so samoobslužnými, pracovnými a tréningovými aktivitami. Duševné zaostávanie je spojené s nedostatočným rozvojom takýchto vyšších kortikálnych funkcií ako opticko-priestorová gnóza, konštruktívna prax. Často sa prejavuje výrazná neschopnosť duševného úsilia, nadmerná roztržitosť. Významné miesto u detí s detskou mozgovou obrnou obsadzujú nedostatky reči. Najbežnejšou formou zaostávania reči je dysartria. U detí s mentálnym nedostatkom, trpiacim ťažkými poruchami reči, je pochopenie slovných inštrukcií ťažké a výslovnosť je značne skreslená. Existujú značné ťažkosti pri formovaní lexikálnej, gramatickej a koherentnej reči. Majú značné ťažkosti pri vykonávaní analýzy zvukových listov, existuje zmes zvukov, ktoré sú podobné zvukom a písaním. To všetko oneskoruje učenie sa písania a čítania v tejto kategórii detí. Deti patriace do tejto formy oligofrénie sú zaradené do špeciálnych tried nápravných výchovných zariadení pre deti s indikovanými poruchami (typ I-VI).

Oligofrénia komplikovaná zhoršenou funkciou frontálnych lalokov mozgu. Tento formulár prvýkrát opísal M.S. Pevzner. V tejto forme existuje určitá štruktúra intelektuálneho a emocionálneho zlyhania. Charakterizované výrazným porušením cieľavedomej činnosti, kritiky, sebaovládania. Na pozadí nedostatočného rozvoja kognitívnej činnosti, porušovania emocionálne-voličnej sféry sa jasne prejavuje zaostalosť osobnosti. Deti nie sú schopné psychického stresu, sú charakterizované stavmi vplyvu, v ktorých môžu byť nebezpečné pre seba aj pre iných. Takéto deti neberú do úvahy situáciu zle, nie sú kritické pre seba a ostatných. Oprava nedostatkov sa vykonáva cielenou a koordinovanou prácou špeciálneho psychológa a učiteľa. Táto forma oligofrénie MS Pevzner považovaný za atypický.

MS Pevsner na základe patogenézy identifikoval päť foriem oligofrénie:

  1. Nekomplikovaná oligofrénia V nekomplikovanej forme je dieťa charakterizované rovnováhou hlavných nervových procesov. Odchýlky v kognitívnej aktivite nie sú sprevádzané jeho hrubým porušením analyzátorov. Emocionálne voličná sféra je relatívne zachovaná. Dieťa má však cieľavedomú činnosť len v prípadoch, keď je úloha jasná a prístupná. V obvyklej situácii nemá jeho správanie ostré odchýlky.
  2. Oligofrénia sprevádzaná neurodynamickými poruchami Keď sa oligofrénia vyznačuje nestabilitou emocionálne-voliteľnej sféry typu excitability alebo inhibície, prirodzené poruchy dieťaťa sa jasne prejavujú zmenami v správaní a zníženým výkonom.
  3. Oligofrénia s dysfunkciou analyzátorov. U oligofrenikov s poruchami analyzátora sa difúzna lézia kortexu kombinuje s hlbšími léziami jedného alebo druhého mozgového systému. Tieto deti majú navyše lokálne poruchy reči, sluchu, zraku a pohybového aparátu.
  4. Oligofrénia sprevádzaná psychopatickým správaním. Tieto deti majú ostré narušenie emocionálne-voličnej sféry. V popredí majú nedostatočný rozvoj osobných zložiek, redukciu kritickosti vzhľadom na seba a ľudí okolo nich a na dezinhibíciu impulzov. Dieťa je náchylné k neodôvodneným vplyvom.
  5. Oligofrénia s ťažkou frontálnou insuficienciou. Keď oligofrénia tejto formy, deti sú pomalé, inertné, bezmocné. Ich reč je podrobná, prázdna, má imitačnú povahu. Deti nie sú schopné duševného napätia, účelnosti, aktivity, zle zohľadňujú situáciu.

Klasifikácia oligofrénie MS Pevzner.

5 foriem oligofrénie:

1) Nekomplikovaná oligofrénia - hlavná forma; Vyznačuje sa difúznym (uniformným) relatívne povrchovým poškodením GM GM. V dt tejto kategórie nie sú zmyslové orgány zmysluplne narušené, v náladovej sfére sa nevyskytujú žiadne náhle patologické zmeny, pohybujú sa. rozsahu a správania.

Deti sú pokojné, disciplinované, pracovité. Pri vykonávaní úlohy pozorne a organizovane. Úspešne sa vyrovnať s pomocou programu. školy (vyznamenania, dobré). Emocionálne pripútaní k príbuzným sú schopní radovať sa zo svojich úspechov a rozčúliť sa, ak zlyhajú. Charakterizovaný pocitom hanby a plachosti. Sú dobre orientovaní v špecifických každodenných situáciách.

2) Oligofrénia komplikovaná neurodynamickými poruchami, ktoré sa prejavujú v 3 možnostiach:

a) s prevahou excitačného procesu ("excitabilný" alebo Eriticheskie oligofrenický). Tieto deti sú excitabilné, nekľudné, motorom disinhibited, so zníženou pozornosťou a efektívnosťou. Počas vyučovania sú deti viac rozptyľované, učenie je ťažké kvôli zhoršenej pozornosti. Fragmenty nezmyselných fráz sa často prelínajú s rečou. Pri čítaní preusporiadajú písmená a slabiky na niektorých miestach, vynechajú slová, pri písaní im chýbajú listy, sú pozorované persiviratsii (viacnásobné opakovanie prvkov v liste). Považované za zlé a roztrieštené. Zvýšená deplécia pamäte, t.j. Je ťažké zapamätať si texty a ľahko zabudnúť. Tam je zvýšená podnety a túžba ísť o svoje vlastné túžby (hedonismus).

b) s prevahou procesu inhibície - Torpid oligofrenický - pomalý, pasívny, inhibovaný. Inhibícia sa prejavuje v motorických zručnostiach a pri kognícii. Dti všeobecne. Nepodieľajte sa na frontálnej práci, kladne. dynamika len s konštantnou stimuláciou Dti. Zvýšené vyčerpanie pamäte, pozornosť, výkon. Najvýraznejšia neflexibilita a zotrvačnosť myslenia (rovnakým spôsobom sa snažia plniť všetky nové úlohy). Časté bolesti hlavy, závraty, mdloby.

c) Deti s prevládajúcim fázovým stavom (so sklonom k ​​ochrannej inhibícii). Ochranný stav v prípade oligofrénie, na rozdiel od normy, má dlhší charakter (môže trvať hodiny, týždne, roky...). Úplné školenie je takmer nemožné. Je dôležité, aby bolo možné určiť čas nástupu fázových stavov (aby bolo možné rýchlo prepnúť RB na iný typ Dti alebo poskytnúť čas na odpočinok). Stupne ochranného brzdenia: t 1) vyrovnanie (pre slabé a silné stimuly, reakcia má rovnakú silu);

2) paradoxný (slabý podnet - silná reakcia, silná - slabá); 3) ultraparodoxal (neexistuje žiadna reakcia na pozitívny stimul a slabo pozitívna reakcia na negatívny stimul).

Fázové stavy vznikajú: keď pôsobí mierne podráždenie, ale dlho; a keď silný podnet pôsobí, ale krátko.

3) Oligofrénia, komplikovaná psycho-potrebným správaním. V tejto forme kognitívne poškodenie. Dti je sprevádzané hrubým porušovaním emocionálne-voličnej sféry: v raných štádiách ontogenézy sú deti hlučné, nekľudné, slabo zaspávajú, v dyskl. a školy. veku agresívne, pugnacious, neviem, ako sa dostať spolu s rovesníkmi. Osobitné riziko vzniká v pubertálnom (adolescentnom) období v súvislosti s disinhibíciou nižších sklonov (vášeň pre krádež, tulák, sexuálne promiskuitné správanie). To je najťažšie vychovávať. Pokiaľ ide o plán, deti, ktoré vyžadujú nepretržité monitorovanie a starostlivosť dospelých, aby zabránili asociálnemu správaniu.

4) Oligofrénia, komplikovaná léziami frontálneho GM. Existuje difúzna lézia GM kôry s prevažne nedostatočným rozvojom frontálnych lalokov. Pri klinickom výskume sú odhalené hrubé poruchy motility motility. Pohyb nešikovný, neohrabaný, deti nemôžu slúžiť sami. Niektorí majú hrubé porušenie chôdze (praxia pohybov - nedostatok zručností na chôdzu). Pohyb je zlý alebo takmer neautomatizovaný. Osobitosť týchto detí - prasknutie ľubovoľného a nedobrovoľného (tj podľa inštrukcií nemôžu vykonávať pohyby, ale spontánne). Pre nich je „správanie poľa“ ťažšie - bezcieľne sa pohybujú po miestnosti, nekontrolujú samotné správanie, ale objekty okolo nich. Action-tich. Ne-kritika, neadekvátnosť, netrpezlivosť, bez plachosti. Existuje sklon k rezonancii (verbálna hnačka) s opevnením a násilnými gestami. Tieto deti sú ohrozené, pretože úplne podriadená vôli inej osoby. Správna. práca je zameraná na formovanie svojvôle v správaní pod regulujúcim začiatkom reči (hovoriac všetky Dti).

5) Oligofrénia, komplikovaná porušením systémov analyzátora (sluch, zrak, dvigate. Patológia). Komplikované defekty sa vyskytujú u 7-10 PD detí. Všetky tieto porušenia negatívne ovplyvňujú kompenzačné a adaptívne schopnosti dieťaťa EE a komplikujú jeho učenie. Je potrebné vziať do úvahy stupeň, x-p, vlastnosti toku každej konkrétnej chyby.

Skupina atypických foriem oligofrénie:

1) Oligofrénia komplikovaná hydrocefalom. Hydrocefalus je stav vyplývajúci z pretrvávajúcej nerovnováhy sekrécie likvoru a podmienok jeho absorpcie. Har-xia zväčšenie objemu priestorov obsahujúcich alkohol v GM. Charakterom izolovaného a progresívneho kompenzačného hydrocefalu. Pre deti s pokročilým hydrocefalom har-no: časté bolesti hlavy, závraty, mdloby (najmä v jasnom svetle, nevyužitá miestnosť, veľké davy a pri pohybe v doprave; skákanie, beh a iné typy Dti. Deti môžu reagovať ako pomalé správanie (letargia), a vzrušivosť, ohniská reakcií, znížený výkon, zhoršená pozornosť, niekedy nemotivovaná, zvýšená nálada (eufória), znížená kritika voči sebe a ostatným, často sa objavuje dobre vyvinutá strana výslovnosti. Tew na rezonerskim správanie s viacerými pečiatok a odbočuje prevzatý z reči dospelých, ale to dieťa nie je využívaný. Táto symptomatológie je krehká Har-p a zvyšuje v dôsledku celkovou únavou.

2) Oligofrénia komplikovaná epilepsiou. Epilepsia je chronicky sa opakujúce neuropsychiatrické ochorenie s mnohonásobnou etiológiou, ale jednou patogenézou, ktorá sa prejavuje dvoma hlavnými skupinami symptómov: konvulzívnymi záchvatmi a poruchami. Duševné zvláštnosti sa týkajú najmä emocionálnej a voliteľnej sféry: 1) egocentrizmus so sústredením všetkých záujmov na ich potreby a túžby); 2) veľká emocionálna výbušnosť s veľkou afektívnou nábojovou silou; 3) tendencia uviaznuť na negatívnych skúsenostiach; 4) kombinácia hrubosti, agresivity voči slabým a škaredým, podriadeným silným, starším; 5) Pedantry (úzkostlivosť, malichernosť), presnosť, prehnané úsilie o poriadok; 6) patologické zmeny v oblasti inštinktov a pohonov, zvýšený inštinkt sebazáchovy. Všetky tieto vlastnosti sa nazývajú "epileptický sklad jednotlivca". Vlastnosti inteligencie dti:

1) Pomalé tempo toku procesov процессовx

2) Pomalosť a stuhnutosť myslenia (bradyfrénia - šialený).

3) Tendencia k detailu a perseviratsii (viacnásobné opakovanie) v reči, písaní a pohybe.

4) Znížená pamäť (najmä mechanická).

3) Oligofrénia komplikovaná schizofréniou. Schizofrénia je chronicky aktuálna choroba, ktorá je charakterizovaná kombináciou špeciálnych zmien osobnosti (autizmus, emocionálne vyčerpanie, znížená aktivita, znížená aktivita, strata jednoty procesov процессовx) s hopatologickými poruchami (fóbie, mánia, halucinácie, split osobnosť). Schizofrénia sa vyskytuje v obdobiach. Existujú obdobia relapsu. Hlavnou črtou schizofrenických schizofrenikov je rastúca porucha myslenia a otupenia pocitov. Je ťažké pochopiť motívy ich správania. Zvláštny spôsob myslenia. Tendencia k rebuses, čítanie kníh, ale nevytvorili samoobslužné zručnosti.

Pedagogická klasifikácia m.S. Pevzner.

Existuje päť hlavných foriem:

1. Nekomplikovaná forma - odchýlky v dieťati v kognitívnej činnosti nie sú sprevádzané hrubým porušením analyzátora. Emocionálne voličná sféra je relatívne zachovaná. Dieťa je schopné cieľavedome vykonávať činnosť za predpokladu, že mu sú úlohy porozumené a prístupné. V bežnej situácii nemá správanie takéhoto dieťaťa ostré odchýlky.

2. Oligofrénia s nestabilitou emocionálne-volenciálnej gule (podľa typu excitability a inhibície). Poruchy vlastné dieťaťu sa jasne prejavujú zmenou správania a zníženým výkonom.

3. Oligofrénia s psychopatickým správaním. Dieťa má ostré porušenie emocionálne-voličnej sféry. V popredí je zaostalosť osobnostných zložiek. Znižuje sa kritickosť smerom k sebe a ostatným, je charakteristická disinhibícia. Dieťa je náchylné k neodôvodneným vplyvom.

4. Oligofrénia s porušením frontálnych častí mozgu. Drastická dysmotilita. Deti pomalé, inertné, bezmocné. Reč je podrobná, ale často prázdna, má imitačnú povahu. Deti nie sú schopné psychicky zaťažiť cieľavedomú činnosť.

5. Oligofrénia s dysfunkciou analyzátorov. Vyskytuje sa vtedy, keď je difúzna lézia kortexu kombinovaná s hlbšími léziami mozgového systému. Tieto deti majú lokálne poruchy reči, sluchu, zraku a pohybového aparátu.

Kritériá pre oligofréniu: ako sa vyvinula domáca defektológia, rôzni autori rozlišovali rôzne kritériá, aby izolovali mentálnu retardáciu z podobných podmienok. 1965. Sukhareva:

1. prevaha duševnej chyby;

2. nedostatočná progresia.

VV Kovalev 1995:

1. celkovú duševnú zaostalosť;

Stupne mentálnej retardácie.

Mierna mentálna retardácia

S miernou mentálnou retardáciou je intelektuálny koeficient 69 - 50 (oproti normálu, v priemere 100). Deti s miernym stupňom mentálnej retardácie, ktoré majú dobrú pozornosť a dobrú mechanickú pamäť, sú schopné študovať podľa špeciálneho (nápravného) programu. Tento program je založený na špecificky vizuálnych vyučovacích metódach, značne uľahčuje asimiláciu matematiky, písania, čítania a iných predmetov, takže dieťa ho zvládne 8 rokov a viac. V budúcnosti získava odborné zručnosti a môže pracovať nezávisle vo výrobe.

Ľudia s miernou mentálnou retardáciou získavajú rečové zručnosti s určitým oneskorením, väčšina z nich ovláda schopnosť používať reč na každodenné účely, udržiavať konverzáciu a zúčastňovať sa konverzácie. Ich reč je však charakterizovaná fonetickými deformáciami, obmedzenou slovnou zásobou, nedostatočným porozumením slov („prezývky“), význam použitých slov je nepresný. Slovo nie je plne použité ako prostriedok komunikácie. Aktívny slovník zaostáva za pasívnym. Duševne retardovaný človek chápe podstatne viac ako sám seba. Aktívny lexikón je nielen obmedzený, ale aj preťažený známkami (s rovnakými frázami). Porušenie gramatického systému (konzistencia slov) je spojené s raritou používania prídavných mien, predložiek a spojok, ktoré v aktívnom slovníku chýbajú. Frázy sú slabé, jednoslabičné. Existujú ťažkosti pri navrhovaní ich myšlienok, pri čítaní alebo počúvaní obsahu. V niektorých prípadoch existujú náznaky všeobecného zaostávania reči.

Zúženie a spomalenie zrakových, sluchových, kinetických, hmatových, čuchových a chuťových pocitov a vnímaní sťažuje vytvorenie primeranej orientácie v životnom prostredí. Nedostatočný rozvoj vnímania neumožňuje získať správnu predstavu o tom, čo je okolo mentálne retardovanej osoby a čo je.

Podobnosti a rozdiely medzi objektmi a fenoménmi nie sú dostatočne zachytené, odtiene farieb nie sú pociťované, hĺbka a objem rôznych vlastností objektov sú chybne odhadnuté, čo možno vysvetliť ťažkosťami analýzy a syntézy vnímaných informácií.

Ľubovoľná pozornosť nie je zameraná, je potrebné veľké úsilie na pritiahnutie, opravu, nestabilitu, ľahké vyčerpanie a vyznačuje sa zvýšenou roztržitosťou. To vytvára pre mentálne zaostalé dieťa veľké ťažkosti a dokonca aj prekážky v zvládnutí nielen školských osnov, ale aj prvkov samoobsluhy.

Špecifické myslenie, obmedzené na priame skúsenosti a potrebu zabezpečiť ich okamžité potreby, nekonzistentné a stereotypné, nekritické. Slabá regulačná úloha myslenia v správaní, schopnosť abstraktných procesov sa znižuje. Duševne retardované dieťa neplánuje svoje aktivity v etapách a navyše sa vopred nepokúša predvídať následky. Dokonca aj tínedžer hrozí, že sa stane učiteľom, lekárom, pilotom, bez ohľadu na možné ťažkosti.

Pamäť sa líši pomalým a krehkým zapamätaním, rýchlosťou zabudnutia, nepresným prehrávaním. Najviac nerozvinuté je logicky sprostredkované zapamätanie. Súčasne môže byť mechanická pamäť neporušená alebo dokonca dobre formovaná. Zvyčajne sú vytlačené len vonkajšie znaky objektov a javov. Pamäť vnútorných logických prepojení a všeobecné slovné vysvetlenia spôsobujú veľké ťažkosti.

Emócie nie sú dostatočne diferencované, nedostatočné. Nezodpovedajú významu zmien, ku ktorým dochádza okolo a s mentálne retardovanou osobou. Prudko sa raduje, keď by bolo potrebné len sa usmiať, nevie, ako obmedziť hnev a dokonca agresiu, keď by mal byť nahnevaný.

Vyššie pocity sú formované s ťažkosťami: gnostické, morálne, estetické, atď. V tejto súvislosti nie je žiadna zodpovednosť, nie je spokojnosť s dokončením diela. Prevládajú priame skúsenosti s ich činnosťou a špecifickými životnými okolnosťami. Výsledná nespokojnosť s odmietnutím prijať hračky, ktoré boli vidieť, sladkosti, bez ohľadu na materiálne možnosti, je príčinou neobmedzeného hnevu. Nálada je zvyčajne nestabilná. Existujúci názor, že stupeň emocionálneho zaostalosti, spravidla zodpovedá hĺbke intelektuálnej chyby, nie je v praxi vždy potvrdený. Určitá časť mentálne retardovaného je schopná vážne zažiť svoje obmedzené schopnosti. V tomto ohľade sú vystavené zvýšenému riziku výskytu neurotických porúch.

Ľubovoľnú aktivitu osôb s mentálnou retardáciou charakterizujú slabé impulzy, nedostatok iniciatívy, impulzívne impulzy, podnety a tvrdohlavosť, slabé sociálne, osobné motívy. Potrebné rozhodnutia sa často robia na type skratu. Akcie nie sú dostatočne sústredené, impulzívne, neexistuje žiadny boj o motívy. Správanie sa v tomto ohľade je mimoriadne nekonzistentné, neočakávané. Niekedy je to pasívne, je prerušené neočakávanými a zvyčajne nevhodnými činmi, čo sťažuje psychicky retardovanému človeku, aby sa prispôsobil životu.

S určitou vyspelosťou osobnosti však väčšina z nich dosahuje nezávislosť v oblasti starostlivosti o seba. Sú schopní jesť, umývať, obliekať, riadiť funkcie čriev a močového mechúra. Ovládajú praktické a domáce zručnosti, aj keď ich vývoj je omnoho pomalší ako obvykle.

Napriek tomu, že sa títo ľudia učia normám správania, ich úloha v spoločnosti je obmedzená. To sa prejavuje najmä v modernej spoločnosti, ktorá sa vyznačuje mnohými úlohami, čo obmedzuje schopnosť osôb s miernou mentálnou retardáciou adaptovať sa. Nedostatok nezávislosti, zvýšená podnetnosť a tendencia k napodobňovaniu často vedú k tomu, že správanie je vo veľkej miere závislé od sklonov a vplyvov, od bezprostredných okolností, v ktorých sa mentálne retardovaný jedinec nachádza.

Psychomotorická zaostalosť sa prejavuje v spomalení vývoja pohybových funkcií, v neproduktívnosti a nedostatočnej vhodnosti následných pohybov, v motorickom nepokoje a nepokojoch. Pohyb je zlý, hranatý, nie hladký. Tenké a presné pohyby, ako aj gestikulácia a výrazy tváre, sú obzvlášť zle vytvorené.

Hlavné ťažkosti sú zvyčajne pozorované v oblasti výkonu školy, mnohé deti majú osobitné ťažkosti pri čítaní a písaní.

Vo väčšine prípadov ľahkej mentálnej retardácie je možné zamestnanie, ktoré si nevyžaduje ani tak abstraktné myslenie, ako aj praktické aktivity, vrátane nekvalifikovanej a manuálnej poloprofesionálnej pracovnej sily. Ovládajú profesie maliara, tesára, zámočníka, krajčírky, vyšívačky, lepenky, atď., Bez toho, aby dosiahli vysoké hodnosti.

V sociálnych podmienkach (napríklad vo vidieckych oblastiach), ktoré nevyžadujú produktivitu v abstraktnej teoretickej oblasti, určitý stupeň miernej mentálnej retardácie sám o sebe nemôže spôsobiť ťažkosti s adaptáciou. Ak však spolu s tým existujú výrazné emocionálne a sociálne nezrelosti, potom sa následky obmedzenia sociálnej úlohy prejavia napríklad neschopnosťou vyrovnať sa s požiadavkami týkajúcimi sa manželského života alebo výchovy detí, alebo s ťažkosťami pri prispôsobovaní sa kultúrnym tradíciám a normám.

Mierna mentálna retardácia

Mierna mentálna retardácia je mierny stupeň mentálneho zaostalosti. Intelektuálny koeficient je 49-35. Je charakterizovaná tvorenými kognitívnymi procesmi. Myslenie je konkrétne, nekonzistentné, inertné a spravidla neschopné tvoriť abstraktné pojmy.

U jednotlivcov tejto kategórie je chápanie a používanie reči pomaly (oneskorené o 3-5 rokov) a konečný vývoj v tejto oblasti je obmedzený. Často je sprevádzaný chybami. Je viazaná na jazyk a agrammatic. Slovná zásoba je slabá, pozostáva z najčastejšie používaných slov a výrazov v každodennom živote.

Vývoj statických a lokomotorických funkcií je veľmi oneskorený a nie je dostatočne diferencovaný. Koordinácia utrpenia, presnosť a rýchlosť pohybu. Pohyb pomalý, neohrabaný, ktorý zabraňuje vzniku mechanizmu behu a neumožňuje naučiť sa skákať. Motorické zlyhanie sa nachádza v 90-100% prípadov. Mentálne retardované deti, dokonca aj v období dospievania, s veľkými ťažkosťami akceptujú daný postoj a nie sú schopné ho udržať dlhšie ako niekoľko sekúnd. Majú veľké ťažkosti pri prepínaní pohybov, rýchlej zmene polohy a pôsobenia. V niektorých prípadoch motorická zaostalosť prejavuje monotónne pohyby, pomalosť ich tempa, letargiu a nešikovnosť. Pre iných je zvýšená mobilita spojená s nedostatočným zameraním, nezrovnalosťami, nekoordinovanosťou pohybov.

Rozvoj samoobslužných zručností zaostáva. Pri zvlášť hrubých poruchách motorického vývoja je vylúčená možnosť vzniku týchto zručností. Najčastejšie problémy vznikajú pri zvládaní zručností, ktoré vyžadujú jemné diferencované pohyby prstov: šnurovacie topánky, zapínanie na gombíky, viazanie stuh a šnúrok. Niektorí pacienti potrebujú počas svojho života dohľad a pomoc vo svojom živote.

Všetci porušili pozornosť. Ťažko sa priťahuje, vyznačuje sa nestabilitou a roztržitosťou. Slabá aktívna pozornosť bráni dosiahnutiu akéhokoľvek cieľa, vrátane elementárneho cieľa. V tomto ohľade je aj herná činnosť ťažká.

U osôb so stredne ťažkou mentálnou retardáciou je množstvo informácií a myšlienok malé. Tvorba abstraktných pojmov je buď nedostupná alebo ostro obmedzená. Tam je zaostalosť vnímania a pamäte.

Malá časť takýchto osôb (najmä vďaka dobrej mechanickej pamäti) dosahuje obmedzený počet školských úspechov, zvládnutie základných zručností potrebných na čítanie, písanie a základné počítanie. Špeciálne vzdelávacie programy môžu poskytnúť príležitosti na rozvoj ich obmedzenej kapacity a získanie niektorých základných zručností. Osvojené vedomosti aplikujú s ťažkosťami, často mechanicky, ako pamätné známky.

V dospelosti sú ľudia so stredne ťažkou mentálnou retardáciou, pokojní a zvládnuteľní, zvyčajne schopní jednoduchej praktickej práce s starostlivým budovaním úloh a zabezpečením kvalifikovaného dohľadu (neustále pozorovanie a vedenie).

Nezriedka sa dosahuje nezávislý život. Takíto ľudia sú však vo všeobecnosti úplne mobilní, fyzicky aktívni a väčšina z nich vykazuje znaky sociálneho rozvoja, ktorým je schopnosť nadviazať kontakty, komunikovať s inými ľuďmi a zúčastňovať sa na základných spoločenských aktivitách.

Tieto osoby sa vyznačujú vysokou variabilitou pri testovaní schopností. Niektoré z nich dosahujú relatívne vysokú úroveň v testoch na hodnotenie vizuálno-priestorových zručností v porovnaní s výsledkami úloh v závislosti od vývoja reči. V ostatných prípadoch je značná nešikovnosť spojená s niekoľkými úspechmi v sociálnej interakcii (komunikácii) a elementárnej konverzácii.

Úrovne vývoja reči sú rôzne: niektoré sa môžu zúčastniť na jednoduchých rozhovoroch, iné majú rezervu reči, dostatočnú len na oznámenie základných potrieb (jedlo, oblečenie, ochrana). Niektorí nikdy ovládajú schopnosť používať reč, aj keď dokážu porozumieť jednoduchým inštrukciám a naučiť sa významy niekoľkých gest, ktoré im umožňujú trochu kompenzovať nedostatok reči.

Deti môžu mať autistické prejavy alebo iné všeobecné vývojové poruchy, ktoré majú veľký vplyv na klinický obraz a potrebné habilitačné opatrenia (výchovné, pedagogické a lekárske opatrenia na prispôsobenie sa životu). Niektoré z nich sú dobromyseľné a priateľské. Iní sú podráždení, nahnevaní, agresívni. Ešte iní sú tvrdohlaví, klamní, leniví. Mnohí videli nárast a perverziu diskov, vrátane zakázanej sexuality. Sú náchylné na impulzívne (neočakávané) akcie.

U niektorých detí sa vyvíjajú epileptické záchvaty vo forme porúch vedomia sprevádzaných kŕčmi. Neurologické príznaky (paréza, paralýza) nie sú výnimkou. Mentálna retardácia sa často kombinuje so zhoršeným vývojom končatín, rúk, prstov, hlavy, kože, vnútorných orgánov, genitálií, zubov, tváre, očí, uší.

Miernu mentálnu retardáciu niekedy komplikuje iná psychiatrická patológia. Obmedzenia vývoja reči však sťažujú a závisia od identifikácie informácií od tých, ktorí sú s pacientom oboznámení. Väčšina dospelých so stredne ťažkou mentálnou retardáciou je schopná vykonávať jednoduché, nekvalifikované operácie, podliehajúce neustálemu dohľadu a usmerňovaniu, berúc do úvahy ich individuálne a osobné kvality, v podmienkach environmentálnej stability a nemennosti ich požiadaviek. Potrebujú sociálnu ochranu a pomoc.

Ťažká mentálna retardácia

Pri ťažkej mentálnej retardácii je myslenie nielen veľmi špecifické, rigidné, ale aj neschopné zovšeobecniť. Koeficient duševného vývoja je v rozsahu 35-20. Podľa klinického obrazu, prítomnosť následkov prenesených organických poranení a sprievodných porúch je táto kategória osôb v mnohých ohľadoch podobná tým, ktorí trpia miernou mentálnou retardáciou. Nízka úroveň fungovania je charakteristická pre ľudí s ťažkou mentálnou retardáciou.

Väčšina z nich má výrazný stupeň nedostatočného rozvoja motorických funkcií, zhoršenej koordinácie alebo iných komorbidít, čo indikuje prítomnosť klinicky významného poškodenia alebo zhoršeného vývoja centrálneho nervového systému.

Títo jednotlivci majú problémy s ovládaním niektorých samoobslužných zručností. Niektorí z nich nie sú schopní ani naučiť tlačidlá gombíkov a kravaty.

Môžu sa zoznámiť s najzákladnejšími znalosťami základnej školy. V tomto ohľade sa ich vzdelávanie obmedzuje na vzdelávanie samoobslužných zručností a rozvoj environmentálnej orientácie, rozvoj komunikácie.

Osoby s ťažkou mentálnou retardáciou sa môžu pohybovať samostatne, minimálne používať reč ako komunikačný prostriedok, napriek svojmu vážnemu zaostalosti, identifikovať ľudí, ktorí sú pre nich dobrí, navyše majú prvky socializácie emócií.

Aj keď dospievajú, sú schopní zvládnuť len základné pracovné procesy. Duševné poruchy sú spravidla sprevádzané závažnou neurologickou patológiou: paralýza, paréza atď. Somatické symptómy u väčšiny týchto pacientov sú neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu. Majú malformácie kostry, lebky, končatín, kože a vnútorných orgánov, dysplastickú postavu, dysgenetické príznaky a mnoho ďalšieho.

V súvislosti s vyššie uvedeným je jasné, že ľudia s ťažkou mentálnou retardáciou nemôžu existovať sami, potrebujú neustálu pomoc a podporu.

Hlboká mentálna retardácia

Títo jedinci majú IQ pod 20, čo znamená, že sú veľmi obmedzení v schopnosti porozumieť alebo plniť požiadavky alebo pokyny. Nie sú rozvinutou pozornosťou, vnímaním, pamäťou. Neexistujú žiadne schopnosti elementárnych procesov myslenia. Väčšina z týchto pacientov je imobilná alebo ostro obmedzená pohyblivosťou, trpí inkontinenciou moču a výkalmi a sú s nimi možné len základné formy komunikácie. Nie sú schopní alebo len málo schopní postarať sa o svoje základné potreby a potrebujú neustálu pomoc a podporu.

Pochopenie a používanie reči je v najlepšom prípade obmedzené na vykonávanie základných príkazov a vyjadrenie základných požiadaviek. Častejšie, namiesto reči, sú samostatné inarticulate zvuky alebo slová s nedostatkom pochopenia ich významu.

Potreby a činy sú primitívnej povahy, motorické reakcie sú chaotické, rozostrené, stereotypné kymácanie, motorická stimulácia, bez akýchkoľvek vonkajších dôvodov.

Niektoré z týchto detí môžu nadobudnúť jednoduché vizuálno-priestorové zručnosti a s primeraným monitorovaním a vedením sa zúčastňujú na jedení pri stole.

Najťažšie z nich neplačú, nesmej sa, nepoznávajú ostatných. Ich pozornosť nie je priťahovaná. Sotva navigujú vo vesmíre. Reagovať len na bolesť. Výraz je matný. Jedlé a nejedlé nerozlišujú.

Neexistujú žiadne základné zručnosti samoobsluhy, nevedia ako hrať. Reč a gestá nerozumejú. Tam sú vplyvy hnevu, túžba po sebapoškodzovaní (uhryznúť ich končatiny, biť hlavy proti stene, nábytku). Časté prejavy sexuálneho vzrušenia - neobmedzená masturbácia. Niektoré sú apatické, pomalé, iné sú škodlivé, podráždené, hlučné, agresívne.

Vo väčšine prípadov je príčinou hlbokej mentálnej retardácie účinky organického vnútromaternicového, generického a iného poškodenia mozgu. Spravidla existujú neurologické poruchy, ktoré postihujú pacienta. Často sa vyskytujú epileptické záchvaty. Môžu sa vyskytnúť závažné somatické malformácie a ochorenia. Existujú aj poruchy zraku a sluchu. Takéto časté vývojové poruchy ako apatický autizmus (zvyčajne v najťažších formách) sú obzvlášť časté. Tieto poruchy sú najcharakteristickejšie u pacientov, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať.

Mentálna retardácia je teda tím perzistentných neprogresívnych patologických stavov s rôznymi etiológiami a patogenézou, ktoré však súvisia s podobnosťou hlavného hlavného klinického obrazu dedičnej, vrodenej alebo získanej demencie v prvých rokoch života, vyjadrenej vo všeobecnom mentálnom rozvoji s prevahou intelektuálnej poruchy a ťažkostí. sociálnej adaptácie.

V závislosti od sprievodných syndrómov možno mentálnu retardáciu klasifikovať do samostatných klinických foriem. Tieto formy sú rôznorodé, ale len málo z nich je tak bežné, že sú vo všeobecnom záujme.

Jednou z najbežnejších foriem je Downov syndróm, ktorý sa zistil u viac ako 10% mentálne retardovaných, hospitalizovaných v psychiatrických zariadeniach. Pacienti s týmto syndrómom sú zvyčajne fyzicky nedostatočne rozvinutí, zakrpatení, majú malú zaoblenú hlavu, charakteristické anomálie tváre a rúk, úzke šikmé oči, čo dáva pacientovi vonkajšiu podobnosť s osobami mongolskej rasy. Preto pôvodný názov choroby - mongolizmus. Tento názov je chybný, pretože Downov syndróm sa vyskytuje u členov všetkých pretekov. Mentálna retardácia spojená s mozgovou obrnou sa zisťuje približne pri rovnakej frekvencii. Iné formy mentálnej retardácie sú relatívne zriedkavé: vyskytujú sa najviac u 1% osôb hospitalizovaných v psychiatrických liečebniach.

Microcephaly sa vyznačuje malou klinovitou lebkou so šikmým čelom. Keď nastane hydrocefalus, akumulácia mozgovomiechového moku v komorách mozgu v dôsledku zhoršenej absorpcie alebo blokovania odtokových ciest; v dôsledku toho je mozog natiahnutý, jeho spletenie hladké a veľkosť lebky sa zvyšuje. Keď sa nedostatok hormónov štítnej žľazy vyvinie kretinizmus, ktorý sa dá ľahko diagnostikovať takýmito príznakmi ako sploštená, široká tvár, hrubá hrubá koža, krátke zakrivené nohy, krátky vzrast.

Keď takzvaný vrodená ektodermóza (phacomatosis), mentálna retardácia v kombinácii s nádormi nervového systému a zmenami kože. Fenylketonúria vedie k mentálnej retardácii spôsobenej dedičnými metabolickými poruchami.

Ďalším príkladom dedičného metabolického ochorenia je Tay-Sachsova choroba, charakterizovaná progresívnou slepotou, tenkosťou končatín a mentálnou retardáciou.

Najvýznamnejšou časťou mentálne retardovaných sú však tí, ktorí nevykazujú znaky špecifickej klinickej formy a sú odlíšiteľní od zdravých ľudí. Táto forma sa nazýva jednoduchá alebo subklinická. Znížená inteligencia u takýchto osôb je zvyčajne mierna alebo hraničná medzi miernou a miernou mentálnou retardáciou. Zároveň u pacientov so špecifickými klinickými formami je častejšie závažné alebo mierne zníženie inteligencie.

Viac Informácií O Schizofrénii