www.preobrazhenie.ru - Klinická transformácia - anonymné konzultácie, diagnostika a liečba ochorení vyššej nervovej aktivity.

  • Ak máte otázky konzultantovi, opýtajte sa ho prostredníctvom osobnej správy alebo použite formulár na stránke našich stránok.


Môžete nás tiež kontaktovať telefonicky:

  • 8 495-632-00-65 Multikanálové
  • 8 800-200-01-09 Bezplatné volanie v Rusku


Vaša otázka nezostane nezodpovedaná!

Boli sme prví a zostali najlepší!

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

klonazepam

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, okrúhle, ploché valcové, s fazetou a krížovým výkresom.

Pomocné látky: zemiakový škrob - 30 mg, manitol (manitol) - 50 mg, monohydrát laktózy - 50 mg, krospovidón (polyplasdón XL-10) - 9 mg, povidón K-25 (polyvinylpyrolidón so strednou molekulovou hmotnosťou) - 4,5 mg, koloidný oxid kremičitý (Aerosil) - 3 mg, stearát horečnatý - 1,5 mg.

10 ks. - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.

Antiepileptikum zo skupiny derivátov benzodiazepínu. Má výrazný antikonvulzívny účinok, ako aj centrálne svalové relaxančné, anxiolytické, sedatívne a hypnotické účinky.

Posilňuje inhibičný účinok GABA na prenos nervových impulzov. Stimuluje benzodiazepínové receptory umiestnené v alosterickom centre postsynaptických receptorov GABA vzostupnej aktivácie retikulárnej tvorby mozgového kmeňa a interkalárnych neurónov laterálnych rohov miechy. Znižuje excitabilitu subkortikálnych štruktúr mozgu (limbický systém, talamus, hypotalamus), inhibuje postsynaptické spinálne reflexy.

Anxiolytický účinok v dôsledku účinku na mandľový komplex limbického systému a prejavuje sa redukciou emocionálneho stresu, zmiernením úzkosti, strachu, úzkosti.

Sedácia je spôsobená účinkom na retikulárnu tvorbu mozgového kmeňa a nešpecifických jadier talamu a prejavuje sa znížením neurotických symptómov (úzkosť, strach).

Antikonvulzívny účinok sa dosahuje zvýšením presynaptickej inhibície. Keď k tomu dôjde, potláča sa šírenie epileptogénnej aktivity, ktorá sa vyskytuje v epileptogénnych ložiskách v kortexe, talame a limbických štruktúrach, ale excitovaný stav fokusu nie je odstránený.

U ľudí sa ukázalo, že klonazepam rýchlo potláča paroxyzmálnu aktivitu rôznych typov, vrátane spike-wave komplexy pre absencie (petit mal), pomalé a generalizované spike-wave komplexy, časové a iné lokalizačné hroty, ako aj nepravidelné hroty a vlny.

Zmeny v EEG generalizovaného typu sú potlačené vo väčšom rozsahu ako ohniskové. V súlade s týmito údajmi má klonazepam priaznivý účinok pri generalizovaných a fokálnych formách epilepsie.

Centrálny svalový relaxantný účinok je spôsobený inhibíciou polysynaptických spinálnych aferentných inhibičných dráh (v menšom rozsahu monosynapticky). Tiež je možná priama inhibícia motorických nervov a svalových funkcií.

Prvotným liekom je epilepsia (dospelí, dojčatá a malé deti): typické absans (petit mal), atypické absans (Lennox-Gastautov syndróm), kivitelny spazmy, atonické záchvaty („pádový“ syndróm alebo „drop-útok“).

Prostriedky II - infantilné kŕče (West syndróm).

Prostriedky III. Riadok - tonicko-klonické kŕče (grand mal), jednoduché a komplexné parciálne záchvaty a sekundárne generalizované tonicko-klonické kŕče.

Stav epilepticus (na úvod / v úvode).

Somnambulizmus, svalová hypertonia, insomnia (najmä u pacientov s organickými mozgovými léziami), psychomotorická agitácia, syndróm abstinenčného syndrómu (akútna agitácia, tremor, hrozba alebo akútne delirium tremens a halucinácie), panické poruchy.

Individuálne. Pri perorálnom požití sa odporúča počiatočná dávka nie väčšia ako 1 mg / deň. Udržiavacia dávka - 4 - 8 mg / deň.

Pre dojčatá a deti vo veku 1 - 5 rokov by počiatočná dávka nemala byť vyššia ako 250 mcg / deň, pre deti vo veku 5 - 12 rokov - 500 mcg / deň. Podpora denných dávok pre deti do 1 roka - 0,5-1 mg, 1-5 rokov - 1-3 mg, 5-12 rokov - 3-6 mg.

U starších pacientov sa odporúča počiatočná dávka nie viac ako 500 mikrogramov.

Denná dávka sa má rozdeliť na 3-4 rovnaké dávky. Udržiavacie dávky predpísané po 2-3 týždňoch liečby.

V / u (pomalých) dospelých - 1 mg, deti do 12 rokov - 500 mg.

Zo strany centrálneho nervového systému: na začiatku liečby - silná inhibícia, pocit únavy, ospalosť, letargia, závraty, závraty, bolesti hlavy; zriedkavo - zmätenosť, ataxia. Keď sa používa vo vysokých dávkach, najmä pri dlhodobej liečbe - poruchy artikulácie, diplopia, nystagmus; paradoxné reakcie (vrátane akútnych stavov vzrušenia); anterograde amnézie. Zriedkavo - hyperergické reakcie, svalová slabosť - depresia. Pri dlhodobej liečbe niektorých foriem epilepsie je možné zvýšenie frekvencie záchvatov.

Zo strany tráviaceho systému: zriedkavo - sucho v ústach, nevoľnosť, hnačka, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, abnormálna funkcia pečene, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalická fosfatáza, žltačka. U dojčiat a malých detí je možné zvýšené slinenie.

Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, tachykardia.

Zo strany endokrinného systému: zmeny libida, dysmenorea, reverzibilný predčasný sexuálny vývoj u detí (neúplná predčasná puberta).

Na strane dýchacieho ústrojenstva: so zavedením možného útlmu dýchania, najmä na pozadí liečby inými liekmi, ktoré spôsobujú útlm dýchania; bronchiálna hypersekrécia je možná u dojčiat a malých detí.

Na strane krvného systému: leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia, trombocytopénia.

Na strane močového systému: inkontinencia moču, retencia moču, porucha funkcie obličiek.

Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, svrbenie, extrémne zriedkavé - anafylaktický šok.

Dermatologické reakcie: prechodná alopécia, zmeny v pigmentácii.

Iné: závislosť, drogová závislosť; s prudkým poklesom dávky alebo prerušením liečby - abstinenčným syndrómom.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém, etanol, lieky obsahujúce etanol môžu zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Pri súčasnom použití klonazepamu zvyšuje účinok svalových relaxancií; s valproátom sodným - oslabenie účinku valproátu sodného a provokácia kŕčovitých záchvatov.

Pri súčasnom použití opísaného prípadu zníženie koncentrácie desipramínu v krvnej plazme 2-krát a jeho zvýšenie po zrušení klonazepamu.

Pri súčasnom použití s ​​karbamazepínom, ktorý spôsobuje indukciu mikrozomálnych pečeňových enzýmov, je možné zvýšiť metabolizmus a následne znížiť koncentráciu klonazepamu v krvnej plazme, znížiť jeho T t1/2.

Pri súčasnom použití kofeínu je možné zníženie sedatívneho a anxiolytického účinku klonazepamu; s lamotrigínom - je možné zníženie plazmatickej koncentrácie klonazepamu; s uhličitanom lítnym - rozvoj neurotoxicity.

Pri súčasnom použití s ​​primidónom sa zvyšuje koncentrácia primidónu v krvnej plazme; s tiapridom - vývoj ZNS.

Pri súčasnom použití s ​​toremifénom je možné významné zníženie AUC a T.1/2 toremifén v dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov pod vplyvom klonazepamu, čo vedie k urýchleniu metabolizmu toremifénu.

Je opísaný prípad vzniku bolesti hlavy s lokalizáciou v oblasti týlnej kosti pri súčasnom použití s ​​fenelzínom.

Pri súčasnom užívaní sa môže zvýšiť koncentrácia fenytoínu v krvnej plazme a vývoj toxických reakcií, zníženie koncentrácie alebo absencia týchto zmien.

Pri súčasnom použití s ​​cimetidínom sa zosilňujú vedľajšie účinky centrálneho nervového systému, avšak u niektorých pacientov sa frekvencia kŕčových záchvatov znížila.

S extrémnou opatrnosťou sa používa u pacientov s ataxiou, závažným ochorením pečene, závažným chronickým respiračným zlyhaním, najmä v štádiu akútneho zhoršenia, s epizódami spánkového apnoe.

Opatrne sa používa u starších pacientov, pretože môžu spomaliť elimináciu klonazepamu a znížiť toleranciu, najmä v prítomnosti kardiopulmonálnej insuficiencie.

Pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť závislosť od liekov. Pri náhlom zrušení klonazepamu po dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm.

Pri dlhodobom užívaní klonazepamu u detí je potrebné mať na pamäti možnosť vedľajších účinkov na fyzický a duševný vývoj, ktoré sa nemusia prejavovať mnoho rokov.

Počas obdobia liečby, aby sa zabránilo použitiu alkoholu.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Počas obdobia liečby dochádza k spomaleniu rýchlosti psychomotorických reakcií. Toto by mali zohľadniť osoby, ktoré sa zúčastňujú na potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Pri dlhodobom užívaní klonazepamu u detí je potrebné mať na pamäti možnosť vedľajších účinkov na fyzický a duševný vývoj, ktoré sa nemusia prejavovať mnoho rokov.

Opatrne sa používa u starších pacientov, pretože môžu spomaliť elimináciu klonazepamu a znížiť toleranciu, najmä v prítomnosti kardiopulmonálnej insuficiencie.

Clonazepam počas tehotenstva

Vir! To je to, čo som našiel pre vás opýtať, či je teratogénne centrum v Moskve. Pozri nižšie. To je zrejme aj z fóra.
"
. Povedz mi, čo mám robiť? Kam sa obrátiť. Bývam v Moskve.

Odporúčame, aby ste sa obrátili na naše centrum pre teratologické konzultácie, ktorých cieľom je posúdiť riziko vrodených malformácií plodu v dôsledku vplyvu rôznych faktorov.
Môžete sa dohodnúť telefonicky. 380-40-32 (Mon-Sub.), Alebo použite vzdialené poradenstvo v sekcii Teratológia a CDF

Belobokova Natalia Konstantinovna, teratológ. "

Aaaaaaaaaaaaaaaa, s p a s a bki. obrovský. Tu som prehrabal váhu internetu a nenašiel. A čo by som robil bez teba Zajtra sa pokúsim zavolať. Potom to poviem.

Ešte raz vďaka! Plácnutí!

Viete, je to genetik vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu
pomenovaný po akademikovi V.I. Kulakova na m. Konkovo ​​v Moskve, meno je Karetnikova Natalya Alexandrovna, je profesorkou, podľa môjho názoru, vo veku dámy, efektívne veci hovoria o tabletkách. Potrebujete si dohodnúť schôdzku.

Správa z Bagheery
Vir! To je to, čo som našiel pre vás opýtať, či je teratogénne centrum v Moskve. Pozri nižšie. To je zrejme aj z fóra.
"
. Povedz mi, čo mám robiť? Kam sa obrátiť. Bývam v Moskve.

Odporúčame, aby ste sa obrátili na naše centrum pre teratologické konzultácie, ktorých cieľom je posúdiť riziko vrodených malformácií plodu v dôsledku vplyvu rôznych faktorov.
Môžete sa dohodnúť telefonicky. 380-40-32 (Mon-Sub.), Alebo použite vzdialené poradenstvo v sekcii Teratológia a CDF

Belobokova Natalia Konstantinovna, teratológ. "

No, tiež som to vzal asi raz za 4 dni. Bolo mi povedané, že to bola všeobecne homeopatická dávka. "Dieťa" (alebo skôr "dieťa") je už v tretej triede.

nepite klon
Zrejme vám to nepomôže.

zmysel, že teraz sa všetci chvejete, neubližujte dieťaťu

Správa od Nadina Rivza
nepite klon
Zrejme vám to nepomôže.

zmysel, že teraz sa všetci chvejete, neubližujte dieťaťu

Bola to ona, kto sa bál, keď nevedela, koľko a ako to bolo možné, a ak vôbec, vziať. A teraz vie. Myslím si, že sa nie je čoho báť. Klon môže dávať malformácie vo veľmi veľkých dávkach, ako pri epilepsii. Ešte jedna vec, snažte sa ani piť 0,5 pred pôrodom. Aspoň 12 hodín pred pôrodom. Ak to samozrejme nie je rýchle narodenie. A tak, zatiaľ čo boje, zatiaľ čo všetky ostatné veci, všeobecne, keď vstúpite do procesu, neprijímajte klon. Pretože inhibuje dýchaciu činnosť a dieťa sa bude musieť, keď sa narodí, dýchať nezávisle. Nemusíte komplikovať jeho prvý dych v živote, aby som tak povedal. A veľa šťastia!

klonazepam

Klonazepam. Podiel, prosím! Čeľabinsk

Prečo váš manžel potrebuje psychotropný fenazepam, ktorý je v psychiatroch bujný?

Bohužiaľ vám nemôžem pomôcť.

CLONAZEPAM, KTORÝ BOL DETI?

Oh, Cach! Klonosepam odpad je tak ťažké! Tu je potrebné zvoliť menšie dve zla! Ako PEP-on je veľmi "tvrdý", dieťa je takmer vždy spí na neho a závislosť na ňom je silná, Pane, zachrániť a zachrániť, Darionka! Chudobní deti ((Namiesto sladkostí musíte piť toľko „hovno“!

horor, nemohol som nájsť tento liek po celej Moskve. pre mamu.

skončila bez pitia. predávame len podľa prísnych receptov. takéto dieťa by nikdy nedalo. plná iných sedatív, a to je palacinka takmer dope krát na predpis.

Kto prijíma Topamax a Clonazepam. Zavolajte.

Zrazu sme prešli a clonazepam. Liek je ťažký. Ale toto je jediný PES, na ktorom sme mali najlepší výsledok. Bol v kombinácii s depakínom. Je to vynikajúca droga pre myoklonické epi, je škoda, že závislosť sa rýchlo rozvíja a štúdium na jej pozadí bolo vzhľadom na stav zeleniny nemožné. A potom ho nechali sooo čistý. Topamax nebol prijatý, liek pre jeho druh epi je dobrý (opakujem, všetko je individuálne), z bočnej redukcie hmotnosti je vyslovený.

Klonazepam sme užívali v kombinácii s depakínovou chronosférou, najprv bol klon predpísaný 2-krát denne - dcéra bola ospalá, s rozmazaným pohľadom, potom lekár znížil dávku na 1 dávku na noc a všetko bolo v poriadku))) (predtým, vo všeobecnosti, 24 hodín nemohol spať, len sa pohupoval na rukách), večný hluk je preč)))

A samozrejme, klonzepam je vážna droga... Na posteli ležalo známe dievča, kým nebolo zrušené

Recenzie lieku Clonazepam

Tablety, Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"

Indikácie na použitie

Epilepsia u detí a dospelých (akinetické, myoklonické, generalizované submaximálne, temporálne a fokálne záchvaty); paroxyzmálne syndrómy strachu, fóbie (u pacientov starších ako 18 rokov); manická fáza cyklotymie, psychomotorická agitácia počas reaktívnych psychóz.

Diskusia o lieku Clonazepam v záznamoch mamičiek

. Myslel som, že nikdy neprejde. Ak chcete, prečítajte si, zrazu vám niečo pomôže. http://www.babyblog.ru/community/post/living/1716167 Tablety nepomohli, len Clonazepam, a to preto, že bol odrezaný od neho jednoducho. Tento liek je však veľmi vážny, len pre epileptikov. Stručne povedané, to, čo som napísal, je takmer tradičná medicína :))) Ale bolo to len týmto spôsobom, že som bol zachránený od bolesti, aj keď len na krátku dobu. Len s týmto bodom na ruku, aby sa zapojili, nestojí za veľa, predtým.

. ovplyvňujúce centrálny nervový systém Antikonvulzíva Kyselina valproová (tablety, kapsuly, sirup, kvapky, suspenzie, kvapky) Karbamazepín (tablety) Clonazepam (tablety, kvapky, injekčný roztok) Lamotrigín (tablety) Fenytoín (tablety) Fenobarbital (tablety, roztok na požitie) Etosuximid (kapsuly) Lieky na liečbu parkinsonizmu Amantadín (tablety, injekcie) Biperiden (tablety, injekcie) Levodopa + benserazid (kapsuly) Levodopa + karbidopa (tablety) Trihexyfenidyl (tablety) Sedat zjavné a anxiolytický činidlá pre liečbu psychotických porúch ha.

V minulom roku, len klonazepam bol pomáhal spať. Ani Katadolon ani Ketanov tento rok nepomohli.

. nekrčí a nestuhne stonanie a stisne oči.. dokonca aj lekári nehovorili dlho, či to bolo kŕče alebo nie, mysleli si, že to je žalúdok, v tom momente boli kŕče depilačné a klonazepam.

Nie ste v protokole? ak nie, potom afobazole mi pomáha dobre. novopassit a persen - ako mŕtvy obklad. Bol som na clonazepam takmer 6 mesiacov v štvrťroku 2 krát denne. nervové zrútenie bolo. takže potom bolo potrebné ísť hladko. Vyšiel som na afobazole. a afobazolový nápoj po mesiaci sa zastavil a to je všetko. Som s ním v poriadku.

. PR sú psychoterapia a psychofarmakológia. Antidepresíva skupiny SSRI (fluoxetín, paroxetín) sa používajú po dlhú dobu, nie menej ako 6 mesiacov, a trankvilizéry (alprazolam, klonazepam) na krátky priebeh - až 14 dní. Z hľadiska psychoterapie sa hlavná príčina panickej poruchy považuje za potlačené psychologické konflikty, ktoré nenájdu cestu von, nemôžu byť pochopené a vyriešené osobou z rôznych dôvodov. S pomocou psychoterapeuta alebo psychológa si môžete uvedomiť psychologický problém, vidieť spôsoby, ako ho vyriešiť, pracovať prostredníctvom psychologického konfliktu. Dôležitou úlohou v psychoterapii záchvatov paniky je relaxačný tréning a emocionálne.

Clonazepam je silný liek, tam je účinok "závislosť".. Nie je potrebné sa zapojiť do týchto tabla pred protokolom.

Dal som Lenochka sibazonové tablety namiesto klonazepamu a nebol k dispozícii žiadny spôsob, ako klonazepam dostať, dala mi úzkosť a tonické napätie. Obaja sibazon a klonazepam sú uvedené prísne podľa predpisu, depakin je tiež antikonvulzívum, ale my sme si to, glycín, v našom prípade, je príliš slabý prep.

. Io aditívny relax komplex potom v našej krajine bol zakázaný, to zahŕňalo trávu kava kava. Čítate o tom, môžete si ho kúpiť online. Alebo ak neuropatológ píše liek clonazepam, je to veľmi dobré. Raz som bol veľmi mučený, vstal som s neurózou a šiel som s ním spať, myslel som, že zomriem, vôbec som nemohol ísť kamkoľvek, pretože horor sa zatváral. Takže som vám rozumel, až kým som vo Vitalayne kúpil relaxačný komplex po dobu 2 mesiacov, takmer všetko bolo preč. Potom tam boli záchvaty klonazepamu. No, samozrejme, je lepšie kúpiť si cava kava. Teraz je všetko preč a predtým, ako bolo podobné nemalom, útoky boli tak vyčerpávajúce. Sori za chyby telefónu je buggy. Ak potrebujete podrobnosti.

Clonazepam - oficiálny návod na použitie

Registračné číslo:

Obchodný názov lieku:

Medzinárodný nepropriemerný názov:

Forma dávkovania:

zloženie:

Zloženie 1 ml:
účinná látka: klonazepam 0,5 mg
pomocné látky: zemiakový škrob, želatína, farbivo oranžová žltá E-110, mastenec, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, laktóza.
účinná látka: klonazepam 2 mg
pomocné látky: zemiakový škrob, želatína, laurylsulfát sodný, mastenec, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, dvojitý, ryžový škrob, laktóza

Popis:

0,5 mg tablety:
Okrúhle bipartitové tablety s celými hranami, bez trhlín, svetlooranžovej farby s krížovým rizikom, rozdelenie tablety na 4 časti.
2 mg tablety: t
Tablety od bielej až svetlej krémovej farby, takmer bez zápachu, okrúhleho tvaru, obojstranne ploché, s pevnými hranami, bez trhlín, s priečnym delením tablety na 4 časti.

Farmakoterapeutická skupina: t

benzodiazepínové antikonvulzíva.

Kód ATH:

Indikácie na použitie

  • epilepsia u detí a dospelých (hlavne akinetických, myoklonických, generalizovaných submaximálnych záchvatov, temporálnych a fokálnych záchvatov).
  • paroxyzmálne syndrómy strachu, napríklad stav strachu pre fóbie. agorafóbia (nepoužívať u pacientov mladších ako 18 rokov).
  • stavy psychomotorickej agitácie na pozadí reaktívnej psychózy.

kontraindikácie

  • precitlivenosť na benzodiazepíny;
  • poruchy dýchania centrálneho pôvodu a závažné stavy respiračného zlyhania bez ohľadu na príčinu;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • myasténia gravis;
  • narušenie vedomia;
  • významnú abnormálnu funkciu pečene.

Použitie počas gravidity a laktácie

Použitie lieku počas tehotenstva je povolené len v situácii, keď jeho použitie u matky má absolútne indikácie a použitie bezpečnejšieho alternatívneho lieku je nemožné alebo kontraindikované.
Počas liečby klonazepamom sa musíte zdržať dojčenia.

Dávkovanie a podávanie

Dávka a trvanie liečby - prísne predpísané lekárom.
Liečba sa má začať s nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú, aby sa dosiahol vhodný terapeutický účinok.
S epilepsiou
Dospelí: počiatočná dávka je 1,5 mg / deň rozdelená do troch dávok. Dávka sa má postupne zvyšovať o 0,5-1 mg každé 3 dni. Udržiavacia dávka sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od terapeutického účinku (zvyčajne 4 - 8 mg / deň v 3 - 4 dávkach). Maximálna denná dávka je 20 mg.
Deti: počiatočná dávka je 1 mg / deň (2-krát v 0,5 mg). Dávka sa môže postupne zvyšovať o 0,5 mg každé 3 dni, až kým sa nedosiahne uspokojivý terapeutický účinok. Udržiavacia denná dávka je: t
u dojčiat do 1 roka - 0,5-1 mg
u detí od 1 roka do 5 rokov - 1-3 mg
u detí vo veku 5-12 rokov -3-6 mg
Maximálna denná dávka pre deti je 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti / deň.
S paroxyzmálnym syndrómom strachu
Dospelí: Priemerná dávka je 1 mg / deň. Maximálna denná dávka je 4 mg / deň.
Deti: Bezpečnosť a účinnosť klonazepamu u detí mladších ako 18 rokov so syndrómom paroxyzmálneho strachu nebola stanovená.
Starší pacienti (nad 65 rokov): Pri aplikácii klonazepamu je potrebná opatrnosť. Odporúča sa zníženie dávky, najmä u pacientov so zhoršenou rovnováhou a zníženými motorickými schopnosťami.
Pacienti s poškodením funkcie obličiek a pečene: Pri používaní klonazepamu je potrebná opatrnosť. Môže byť potrebné znížiť dávku lieku.
Pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest: klonazepam môže spôsobiť zvýšenú sekréciu slín. Z tohto dôvodu a tiež z dôvodu inhibičného účinku na respiračné funkcie je potrebné pri používaní lieku dodržiavať opatrnosť.
Nemôžete náhle zrušiť liek, vždy potrebujete postupné, kontrolované lekárom, zníženie dávky. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť poruchy spánku, náladu a dokonca aj duševné poruchy. Zvlášť nebezpečné je náhle ukončenie dlhodobej terapie alebo terapie vyžadujúcej veľké dávky lieku. Symptómy abstinencie sú potom výraznejšie. Dlhodobé užívanie vedie k postupnému oslabovaniu účinku lieku v dôsledku rozvoja tolerancie. Počas dlhodobej liečby klonazepamom sa odporúčajú pravidelné štúdie: krvné a pečeňové testy.
Počas liečby klonazepamom a 3 dni po jej ukončení sa nesmie konzumovať alkohol.

Interakcia s inými liekmi
Depresívny účinok klonazepamu na centrálny nervový systém zosilňujú všetky lieky s podobným účinkom: hypnotiká (napr. Barbituráty), lieky znižujúce arteriálny tlak krvi centrálneho pôsobenia, antipsychotiká, antidepresíva, antikonvulzíva, narkotické analgetiká. Etylalkohol má podobný účinok. Užívanie alkoholu počas liečby klonazepamom môže popri sčítavajúcom inhibičnom účinku na centrálny nervový systém vyvolať paradoxné reakcie: psychomotorickú agitáciu, agresívne správanie alebo stav patologickej intoxikácie. Patologická intoxikácia nezávisí od typu a množstva konzumovaného alkoholu.
Liek potencuje pôsobenie prostriedkov, ktoré znižujú tón kostrových svalov.
Tabak na fajčenie môže viesť k oslabeniu účinku klonazepamu.

Vedľajšie účinky

  • Časté nežiaduce účinky klonazepamu počas liečby môžu byť: ospalosť, závraty, nekoordinovanosť, pocit únavy, únava.
  • Môže sa tiež objaviť: poškodenie pamäti, zvýšená nervová podráždenosť, depresia, príznaky katarálnej reakcie horných dýchacích ciest, zvýšená sekrécia slín
  • Zriedkavo sa môžu vyskytnúť: poruchy reči, oslabenie schopnosti učiť sa, emočná labilita, znížené libido, dezorientácia, zápcha, bolesť brucha, strata apetítu, alergické reakcie na koži, bolesť svalov, poruchy menštruácie u žien, časté močenie, zhoršené videnie, redukcia počet erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v krvi, prechodné zvýšenie koncentrácie transamináz v krvi (AlAT, AspAT) a alkalickej fosfatázy; paradoxné reakcie: psychomotorická agitácia, nespavosť. V prípade paradoxnej reakcie je potrebné okamžite prerušiť liečbu.

Systematické podávanie liekov počas mnohých týždňov môže viesť k rozvoju drogovej závislosti a vzniku abstinenčných príznakov v prípade náhleho vysadenia lieku.
Počas liečby klonazepamom a 3 dni po jeho ukončení nie je možné viesť vozidlá a udržiavať pohyblivé mechanické zariadenia.

predávkovať

V dôsledku predávkovania klonazepamom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: ospalosť, dezorientácia, nezrozumiteľná reč a v závažných prípadoch strata vedomia a kóma. Použitie klonazepamu spolu s inými liekmi, ktoré majú inhibičné vlastnosti na centrálny nervový systém alebo alkohol, môže byť nebezpečné pre život.
V prípade akútnej otravy je potrebné vyvolať zvracanie, prepláchnuť žalúdok. Liečba predávkovaním klonazepamom je primárne symptomatická. Pozostáva predovšetkým z monitorovania základných životných funkcií tela (dýchanie, pulz, krvný tlak). Špecifickým antidotom je flumazenil (antagonista benzodiazepínových receptorov).

Uvoľňovací formulár

0,5 mg tablety:
Na 30 tabletách v blistri z oranžového filmu PVC / Al. Jeden blister spolu s návodom na použitie je umiestnený v lepenkovej škatuli.
2 mg tablety: t
Na 30 tabletách v blistri z filmu z polyvinylchloridu a hliníkovej fólie. Blistr spolu s návodom na použitie sa umiestni do kartónového obalu.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C. Chráňte pred svetlom a vlhkosťou.
Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

3 roky.
Po dátume exspirácie sa liek neuplatňuje.

Dovolenkové podmienky

Na lekársky predpis.

výrobca

Tarkhominsky farmaceutický závod "POL FA" Akciová spoločnosť
Str. A. Fleming 2 03-176 Varšava Poľsko

Sťažnosti spotrebiteľov zaslané zastupiteľskému úradu

Zastupiteľský úrad v Ruskej federácii:

121248, Moskva, Kutuzov Avenue, 13, kancelária 141.

Clonazepam návod na použitie

Tablety klonazepam inštrukcie

Pokyny pre tablety Clonazepamu sú určené na oboznámenie pacienta so všetkými potrebnými informáciami o použití lieku na liečbu. Tu si môžete prečítať o zložení klonazepamu a jeho farmakologickom účinku, ako aj o podmienkach skladovania lieku. Podrobne sú opísané indikácie na použitie a sú uvedené odporúčania týkajúce sa dávkovacieho režimu.

Pred začatím liečby je potrebné pozorne preštudovať túto príručku, pričom treba venovať osobitnú pozornosť informáciám o kontraindikáciách, vedľajších účinkoch a liekových interakciách s inými liekmi.

Forma uvoľnenia a zloženie

Aktívna zložka lieku clonazepam. Pomocné zložky sú látky zo zemiakového škrobu, želatíny, pomarančového a žltého farbiva E-110, mastenca, stearátu horečnatého, sodnej soli glykolátu škrobu a laktózy v požadovaných pomeroch.

Liek Clonazepam je dostupný vo forme tabliet:

  • Okrúhly bikonvexný tvar s rizikom prekríženia. Farba je svetlooranžová. Obsah účinnej látky je 0,5 miligramu. Balenie tridsiatich piluliek.
  • Formuláre okrúhle. Farba je biela. Bikonvexná tableta s krížovým tvarom. Účinná látka je 2 miligramy. V balení po 30 kusoch.

Podmienky skladovania

Liek môžete skladovať tri roky na suchom mieste chránenom pred svetlom, kde teplota vzduchu nie je vyššia ako 25 stupňov.

farmakológia

Účinná látka liečiva je schopná vyvíjať centrálne svalové relaxančné, antikonvulzívne, anxiolytické, hypnotické a sedatívne účinky, ktoré pomôžu zmierniť strach, úzkosť a úzkosť, ako aj zmierniť citové napätie.

Tento liek je považovaný za jeden z najsilnejších na antikonvulzívnom účinku, preto pacienti s epileptickou liečbou Clonazepamom poskytujú trvalý terapeutický účinok: intenzita záchvatov klesá a ich výskyt sa vyskytuje oveľa menej často.

Často sa klonazepam považuje za účinnú pilulku na spanie, najmä v prípadoch, keď má mozog organické poškodenie.

Pôsobenie lieku prichádza veľmi rýchlo a vyznačuje sa jeho trvaním.

farmakokinetika

Liek má rýchlu a úplnú absorpciu v gastrointestinálnom trakte. Jeho biologická dostupnosť je ukazovateľom 90%. Väzba na plazmatické proteíny sa vyskytuje o viac ako 80%. Vylučovanie prebieha v zložení hlavne metabolitov moču.

Indikácie klonazepamu

Liek Clonazepam sa predpisuje na liečbu tých pacientov, ktorí trpia epilepsiou s prejavmi nodatívnych kŕčov, typickými absenciami a atopickými záchvatmi. Aj jeho použitie je indikované v prítomnosti paroxyzmálneho syndrómu strachu, rôznych stavov strachu spojených s fóbiami (iba 18 rokov) a vzrušením psychomotorickej povahy, ktoré sa vyvinuli spolu s reaktívnou psychózou.

Okrem toho sa klonazepam môže predpísať, ak má pacient tieto stavy: t

  • Svalový hypertonus;
  • námesačnosť;
  • Psychomotorická agitácia;
  • Syndróm abstinenčného syndrómu (tremor, akútna agitácia, delírium a halucinácie);
  • Nespavosť (s organickým poškodením mozgu mozgom);
  • Panické poruchy.

kontraindikácie

Liek Clonazepam má rad kontraindikácií, ktoré by mali byť vzaté do úvahy, keď je predpísaný. Neužívajte liek:

  • Pri akútnom respiračnom zlyhaní, ktoré môže napredovať;
  • Pri útlaku dýchacieho centra;
  • V šoku;
  • Pri akútnej otrave hypnotickými liekmi alebo narkotickými analgetikami;
  • So zvýšenou citlivosťou na klonazepam;
  • S glaukómom s uzavretým uhlom;
  • S myasténiou gravis;
  • V stave kómy;
  • V stave akútnej intoxikácie alkoholom, keď sú poškodené vitálne funkcie;
  • Pre tehotné a dojčiace ženy;
  • V ťažkých depresívnych stavoch v dôsledku možného vývoja samovražedných tendencií, komunikácia, s ktorou sa Clonazepam neuvoľňuje bez lekárskeho predpisu.

Starostlivé používanie lieku vyžaduje, ak má pacient závažné ochorenie pečene, ako aj závažné chronické zlyhanie dýchania.

Kombinácia klonazepamu s alkoholickými nápojmi je kontraindikovaná.

Aplikácia Clonazepam

Dávkovací režim tohto liečiva poskytuje individuálny prístup k pacientovi.

Odporúčaná perorálna dávka pre dospelého pacienta v počiatočnom štádiu liečby by nemala prekročiť 1 miligram za deň. Podporná dávka obsahuje 4 až 8 miligramov denne.

Denná dávka liečiva je rozdelená do 3 alebo 4 rovnakých dávok. Podporné dávky sa predpisujú spravidla po 14 alebo 21 dňoch liečby.

Clonazepam počas tehotenstva

Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia nie je povolené, pretože Clonazepam má schopnosť preniknúť do materského mlieka a cez bariéru placenty.

Clonazepam deti

Pre dojčatá a od 1 do 5 rokov je liek predpísaný v počiatočnej dávke 250 mikrogramov denne a nie viac;

Deti od 5 do 12 rokov - 500 mikrogramov;

Udržiavacie dávky: od narodenia do jedného roka - 0,5-1 miligramu;

Od 1 do 5 rokov - 1-3 miligramov;

Od 5 do 12 rokov - 3-6 miligramov.

Dlhodobé užívanie lieku deťmi môže viesť k výskytu vedľajších účinkov, ktoré ovplyvnia vývoj fyzickej a psychickej povahy. Tieto účinky sa môžu prejaviť po mnohých rokoch.

Klonazepam tablety pre starších ľudí

Keď sa u pacienta vo vyššom veku zistí kardiopulmonálna insuficiencia, klonazepam sa má predpisovať s opatrnosťou. Okrem toho oneskorené vylučovanie lieku a zníženie tolerancie v tejto kategórii pacientov tiež vyžaduje starostlivé použitie.

Odporúčaná počiatočná dávka nemá prekročiť 500 mikrogramov.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní lieku s osobitnú pozornosť, mali by ste zvážiť možné vedľajšie účinky, ktoré môžu byť spôsobené použitím clonazepam, pretože zoznam je pomerne pôsobivé.

Centrálny nervový systém

  • Vo forme silnej letargie;
  • Vo forme pocitov únavy, ospalosti a letargie;
  • Vo forme závratov;
  • Vo forme stuporstva;
  • Vo forme opakujúcich sa bolestí hlavy;
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytol zmätenosť, ataxia;
  • Pri užívaní vysokých dávok a dlhodobej liečby môže byť artikulácia narušená, môže sa vyskytnúť diplopia, nystagmus;
  • Vo forme reakcií paradoxnej povahy, ako je akútny stav excitácie;
  • Vo forme anterográdnej amnézie;
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytli hyperergické reakcie, svalová slabosť a depresia;
  • Pri dlhodobej liečbe epilepsie v niektorých formách sa môže zvýšiť frekvencia záchvatov.
  • V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje sucho v ústach;
  • Vo forme nevoľnosti a zvracania;
  • Vo forme hnačky alebo zápchy;
  • Vo forme pálenia záhy;
  • Vo forme zníženej chuti do jedla;
  • Vo forme porušenia funkcie pečene;
  • Vo forme zvýšenej aktivity pečeňovej transaminázy;
  • Výskyt žltačky;
  • Vo forme zvýšeného slinenia (u dojčiat).
  • Vo forme poklesu krvného tlaku;
  • Vo forme tachykardie.
  • Vo forme zmeny libida;
  • Vo forme dysmenorea;
  • Vo forme predčasného sexuálneho vývoja u detí reverzibilného charakteru.
  • Vo forme leukopénie;
  • Vo forme neutropénie;
  • Vo forme agranulocytózy;
  • Vo forme anémie;
  • Vo forme trombocytopénie.
  • Vo forme močovej inkontinencie;
  • Vo forme retencie moču;
  • Vo forme zhoršenej funkcie obličiek.
  • Vo forme urtikárie;
  • Vo forme kožnej vyrážky;
  • Vo forme svrbenia;
  • Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.
  • Vo forme prechodnej alopécie;
  • Vo forme zmien pigmentácie.
  • Vo forme závislosti alebo drogovej závislosti;
  • Vo forme abstinenčného syndrómu (prudké zníženie dávky alebo vysadenie).

predávkovať

Príznaky predávkovania drogami môžu byť stavy depresie centrálneho nervového systému, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch:

  • Vo forme ťažkej ospalosti,
  • Vo forme dlhodobého zmätku,
  • Vo forme inhibície reflexov,
  • Vo forme kómy;
  • Vo forme možnej respiračnej depresie.

Terapia sa vykonáva volaním zvracania a potom užívaním aktívneho uhlia pre tých pacientov, ktorí sú pri vedomí. Ak je pacient v kóme, mal by opláchnuť žalúdok cez skúmavku a vykonať symptomatickú liečbu. Odporúča sa sledovať pulz, dýchanie, krvný tlak, ako aj zvýšenú diurézu intravenóznymi tekutinami.

Špecifické antidotum - antagonista benzodiazepínových receptorov flumazenil, ktorý je možný len pod lekárskym dohľadom. Aby sa zabránilo provokácii epileptických záchvatov, jeho použitie sa neodporúča u pacientov s diagnózou epilepsie.

Liekové interakcie

Posilnenie pôsobenia lieku Clonazepam sa vyskytuje pri jeho používaní s barbiturátmi, antipsychotikami, antidepresívami, antikonvulzívami, narkotikami, alkoholom, ako aj prostriedkami, ktoré pomáhajú znižovať tonus kostrového svalstva.

K oslabeniu lieku Clonazepam dochádza pod vplyvom nikotínu. Okrem toho alkohol môže vyvolať reakcie paradoxnej povahy: silná psychomotorická agitácia s agresiou v správaní alebo nástup patologického stupňa intoxikácie.

Ďalšie pokyny

Liek sa má podávať opatrne, ak má pacient zhoršenú funkciu pečene alebo obličiek, ako aj chronické ochorenia dýchacích ciest. U starších pacientov (nad 65 rokov) by sa nemalo robiť menej starostlivo.

Ak sa liek používa dlhší čas - jeho účinok sa môže oslabiť. Ošetrenie je prísne zakázané používať alkohol, ako aj po skončení liečebného cyklu tri dni. Zrušenie lieku by malo byť postupné, aby sa zabránilo vzniku abstinenčných príznakov a psychofyzickej závislosti.

Liečba liekmi predpisuje pacientovi, aby sa zdržal riadenia a práce s mechanizmami.

Klonazepamové analógy

Štruktúrne analógy liečiva (na účinnú látku) sú lieky Rivotril a Clonotril. Klonazepam má tiež veľmi dlhý zoznam analógov farmakologickým účinkom. Tu sú niektoré z týchto liekov:

  • Adaptol;
  • bromid;
  • Valium Roche;
  • hydroxyzín;
  • diazepam;
  • Zolomaks;
  • Ipronal;
  • Kassadan;
  • Leksotan;
  • mebicar;
  • Napoton;
  • I;
  • seduksen;
  • tazepam;
  • Fenazipam;
  • Heleks;
  • Elenium a ďalšie.

Clonazepam cena

Cena lieku je nízka. Jeho cena v priemere v lekárňach nepresahuje 100 rubľov.

Recenzie používateľa Clonazepam

Mnohí pacienti, ktorí boli liečení predpisom lieku Clonazepam, považujú ho za účinný a závažný liek. Mnohí ľudia súhlasia, že liek by nemal byť vydávaný bez lekárskeho predpisu a schvaľovať jeho dostupné náklady, pretože ak máte schôdzku, stále ju musíte kúpiť.

Recenzie nie sú také početné, ale pokúsime sa ich niektoré z nich poskytnúť.

Bogdana: Žiaľ, v našich životoch nikto nerobí bez stresových situácií. Tento pohár ma neprešiel. Nespavosť, neustále vzrušenie, trasúce sa ruky a rýchly tep sú len niektoré z príznakov, pre ktoré som musel zavolať neurológa. V dôsledku toho som dostal od lekára lekársky predpis týkajúci sa klonazepamu a podrobné pokyny na jeho používanie. Je potrebné poznamenať, že som nečakal, že účinnosť z lieku: už tretí večer som pokojne zaspal a druhý deň som nenašiel predchádzajúce príznaky. Liek je účinný a lacný. Je však návykový, preto by sa mal používať len v núdzových prípadoch.

Egor: Môj prípad zoznámenia s drogou je celkom originálny. Od detstva mám strach zo zubára. Musel som sa však raz stretnúť na jeho recepcii. Tablety Clonazepamu boli podávané podľa predpisu môjho otca v súvislosti s definitívnou diagnózou. Tajne som mu zobrala jednu pilulku a rozhodla som sa ju vziať, aby som upokojila svoj strach. Po prečítaní pokynov som sa však rozhodol, že polovica pilulky bude stačiť. Všetko sa ukázalo ako perfektné. Clonazepam nielen pomohol pokojne previesť schôdzku s zubár, ale tiež uľavilo ma z tejto fóbie.

Clonazepam tablety - návod na použitie, indikácie, zloženie, vedľajšie účinky, analógy a ceny

Farmakologický liek Clonazepam je známy antiepileptický liek, ktorý patrí do triedy benzodiazepínov. Liek je široko používaný na liečenie mnohých patologických stavov, ktoré sú spôsobené dysfunkciou centrálneho nervového systému. Liek sa má používať opatrne u detí, starších ľudí. Potrebu tejto drogy určuje iba špecialista.

Návod na použitie clonazepam

Klonazepam je liek z farmakologickej skupiny derivátov benzodiazepínu. Má výrazný antikonvulzívny účinok, centrálne svalové relaxančné, anxiolytické, sedatívne a hypnotické účinky. Aktívna zložka tohto nástroja znižuje excitabilitu subkortikálnych štruktúr mozgových hemisfér (limbický systém, hypotalamus), inhibuje postsynaptické spinálne reflexy.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Formulár uvoľniť Klezepam

Potiahnuté tablety

Klonazepam - 0,5 mg.

zemiakový škrob - 154,7 mg;

želatína - 37,9 mg;

stearát horečnatý - 220 mg;

sodná soľ karboxymetylškrobu - 120 mg;

sacharóza - 180 mg;

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liek aktívne potláča epileptiformnú aktivitu, v dôsledku čoho sa používa na liekovú terapiu epilepsie a epileptických syndrómov. Okrem toho sa používa ako nezávislá alebo pomocná zložka na liečenie Lennox-Gastautovho syndrómu a myoklonických záchvatov. Liek je predpísaný pre absansy v prípade neúčinnosti antikonvulzív zo skupiny sukcínimidov alebo kyseliny valproovej na liečbu fokálnych a tonicko-klonických záchvatov.

Ak sa liek používa u pacientov s rôznymi typmi záchvatov, je potrebné mať na pamäti, že je možné zvýšenie frekvencie alebo urýchlenie vývoja systémových tonicko-klonických epileptických záchvatov, preto môže byť potrebné ďalšie podávanie antikonvulzív. Liečivo pre migrénu, chronický mozgový syndróm zlepšuje prenos signálov v neurónoch.

Po požití sa liek rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť účinnej zložky je asi 90%. Maximálna koncentrácia v krvi po jednorazovom požití sa dosiahne po 2-3 hodinách (niekedy až 8 hodín). Väzba na plazmatické proteíny je asi 80%. Terapeutická koncentrácia zložiek liečiva v plazme je 0,03-0,06 μg / ml. Liek prechádza hemato-encefalickou bariérou, placentou a vstupuje do materského mlieka.

Nástroj je rovnomerne rozložený v tkanivách tela, metabolizovaný v pečeňovom tkanive s tvorbou niekoľkých farmakologicky neaktívnych derivátov. Polčas je od 18 do 50 hodín, v závislosti od rýchlosti metabolických procesov a prítomnosti chronických ochorení vylučovacieho systému. Liek sa vylučuje z tela hlavne obličkami, v malých množstvách výkalmi a žlčou.

Indikácie na použitie

Aplikujte farmakologický liek Clonazepam u detí a dospelých s miernymi a ťažkými formami epilepsie v kombinácii s myoklonickými záchvatmi (kontrakcie jednotlivých svalov svalov), psychomotorickými krízami, depresiou, zvýšeným svalovým tonom, psychózou, Parkinsonovou chorobou, úzkosťou, halucináciami. Okrem toho sa liek používa ako prášok na spanie, najmä u pacientov s morfologickými organickými mozgovými léziami.

klonazepam

Clonazepam, predávaný pod obchodným názvom Klonopin, je okrem iného liek používaný na prevenciu a liečbu záchvatov, panických porúch a pohybových porúch známych ako akatízia. 1) Je to sedatívum benzodiazepínovej triedy. Prevzaté vnútri. Jeho účinok sa vyvíja v priebehu jednej hodiny a trvá 6 až 12 hodín.

Časté vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, zlú koordináciu a úzkosť. Klonazepam môže zvýšiť riziko samovraždy. Dlhodobé užívanie môže viesť k tolerancii, závislosti a abstinenčným príznakom, ak prestanete užívať liek. Závislosť sa vyvíja u jednej tretiny ľudí, ktorí užívajú clonazepam viac ako štyri týždne. Použitie lieku počas tehotenstva môže poškodiť dieťa. Klonazepam sa viaže na receptory GABA a zvyšuje účinok neurotransmitera GABA. Clonazepam bol pôvodne patentovaný v roku 1964 a odišiel do predaja v Spojených štátoch v roku 1975. 2) Je dostupný ako generiká. Vo veľkom, to stojí od 0,01 do 0,07 dolárov za pilulku. V Spojených štátoch stoja tablety približne 0,40 USD. V mnohých regiónoch sveta sa tento liek používa ako rekreačná droga.

Lekárske použitie

Clonazepam sa môže predpisovať na liečbu epilepsie alebo úzkostných porúch.

záchvaty

Hoci Clonazepam, podobne ako iné benzodiazepíny, je prvolíniová liečba akútnych záchvatov, nie je vhodný na dlhodobú liečbu záchvatov v dôsledku rozvoja tolerancie na účinky proti záchvatom. Zistilo sa, že klonazepam je účinný pri liečbe epilepsie u detí; Zdá sa, že inhibícia záchvatovej aktivity sa dosahuje pri nízkych plazmatických hladinách klonazepamu. V dôsledku toho sa klonazepam niekedy používa v niektorých zriedkavých typoch pediatrickej epilepsie. Bolo však zistené, že tento liek je neúčinný proti detským kŕčom. 3) Clonazepam je určený hlavne na krátkodobú liečbu epilepsie. Zistilo sa, že klonazepam je účinný na krátkodobú kontrolu nekonvulzívneho epileptického stavu; jeho výhody však boli u mnohých ľudí skrátené. Títo pacienti vyžadujú pridanie fenytoínu do liečebného programu. Clonazepam je tiež schválený na liečbu typických a atypických absencií, myoklonických detí, myoklonických a akinetických záchvatov. Dlhodobé užívanie klonazepamu môže byť užitočné pre podskupinu ľudí s rezistentnou epilepsiou; benzodiazepín klorazepat môže byť alternatívou kvôli jeho pomalému rozvoju tolerancie.

Úzkostné poruchy

Bolo tiež zistené, že klonazepam je účinný pri liečbe:

Účinnosť klonazepamu pri krátkodobej liečbe panickej poruchy bola preukázaná v kontrolovaných klinických štúdiách. Niektoré dlhodobé štúdie ukázali výhodu klonazepamu po dobu až troch rokov bez vzniku tolerancie, ale tieto štúdie neboli kontrolované placebom. Clonazepam je účinný aj pri liečbe akútnej mánie. 4)

Poruchy svalov

ostatné

Vedľajšie účinky

obyčajný

vzácnejšie

málo

Veľmi zriedkavé

ospalosť

Clonazepam, podobne ako iné benzodiazepíny, môže narušiť schopnosť osoby kontrolovať alebo pracovať so zariadením. Depresívne účinky lieku na centrálny nervový systém sa môžu zhoršiť alkoholom, a preto sa pri užívaní tohto lieku treba vyhnúť alkoholu. Benzodiazepíny, ako bolo ukázané, môžu byť návykové. Pacienti závislí od klonazepamu majú pomaly znižovať dávku pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka, aby sa znížila intenzita abstinenčných príznakov.

Príznaky súvisiace s vysadením

Tolerancia a abstinencia

Rovnako ako všetky benzodiazepíny, aj klonazepam je pozitívnym alosterickým modulátorom GABA. Jedna tretina tých, ktorí užívali benzodiazepíny viac ako štyri týždne, vyvinula závislosť na drogách a vysadenie po znížení dávky. Vysoké dávky a dlhodobé užívanie zvyšujú riziko a závažnosť závislosti a abstinenčných príznakov. V závažných prípadoch abstinenčného stavu sa môžu vyskytnúť záchvaty a psychóza av menej závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky úzkosti a nespavosť. Postupné znižovanie dávky znižuje závažnosť vysadenia benzodiazepínu. Vzhľadom na riziká tolerancie a vysadenia záchvatov sa klonazepam všeobecne neodporúča na dlhodobú liečbu epilepsie. Zvýšenie dávky môže prekonať účinky tolerancie, ale môže sa objaviť tolerancia na vyššiu dávku a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Mechanizmus tolerancie zahŕňa desenzibilizáciu receptora, down-reguláciu, odpojenie receptora, ako aj zmeny v zložení podjednotiek a kódovanie transkripcie génu. Tolerancia antikonvulzívnych účinkov klonazepamu sa nachádza u ľudí a zvierat. U ľudí sa často pozoruje tolerancia na antikonvulzívne účinky klonazepamu. Dlhodobé užívanie benzodiazepínov môže viesť k rozvoju tolerancie s poklesom väzbových miest benzodiazepínu. Stupeň tolerancie je výraznejší pri použití klonazepamu ako chlordiazepoxid. Vo všeobecnosti je krátkodobá liečba účinnejšia ako dlhodobá liečba klonazepamom na liečbu epilepsie. Mnohé štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie klonazepamu vyvíja toleranciu k jeho antikonvulzívnym vlastnostiam, čo obmedzuje jeho dlhodobú účinnosť ako antikonvulzívum. Náhle alebo nadmerne rýchle vysadenie klonazepamu môže viesť k rozvoju syndrómu abstinencie benzodiazepínu, čo vedie k psychóze charakterizovanej dysforickými prejavmi, podráždenosťou, agresivitou, úzkosťou a halucináciami. Náhle zrušenie môže tiež spôsobiť potenciálne život ohrozujúci stav, epileptický stav. Je potrebné pomaly a postupne znižovať dávku antiepileptík, benzodiazepínov, ako je klonazepam, aby sa zmiernili účinky abstinenčných príznakov pri odoberaní lieku. Karbamazepín sa testoval pri liečbe abstinencie z klonazepamu, ale zistilo sa, že je neúčinný pri prevencii status epilepticus vyvolaného zrušením klonazepamu.

predávkovať

Nadmerné dávky môžu viesť k:

Kóma môže byť cyklická, s individuálnym striedaním od kómy do stavu bdelosti, ktorý bol pozorovaný u 4-ročného chlapca, ktorý trpel predávkovaním klonazepamom. 5) Kombinácia klonazepamu a niektorých barbiturátov, napríklad amobarbitalu, v predpísaných dávkach, viedla k synergickému zosilneniu účinkov každého lieku, čo vedie k ťažkej respiračnej depresii. Symptómy predávkovania môžu zahŕňať ťažkú ​​ospalosť, zmätenosť, svalovú slabosť a stratu vedomia. Hoci predávkovanie klonazepamom je vážnym zdravotným problémom, z tohto predávkovania neboli známe žiadne úmrtia. LD50 pre myši a potkany je viac ako 2000 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Detekcia v biologických tekutinách

Množstvo klonazepamu a 7-aminoklonazepamu sa môže kvantifikovať v plazme, sére alebo v plnej krvi, aby sa monitoroval súlad s príjmom liečiva na terapeutické účely. Výsledky takýchto testov môžu byť použité na potvrdenie diagnózy potenciálnych obetí otravy alebo na pomoc pri forenznom lekárskom vyšetrení v prípade predávkovania s fatálnym následkom. Materské liečivo aj 7-aminoklonazepam sú v biologických tekutinách nestabilné a vzorky by sa preto mali skladovať s použitím fluoridu sodného pri najnižšej možnej teplote a rýchlo analyzovať, aby sa minimalizovali straty. 6)

Osobitné bezpečnostné opatrenia

Starší ľudia absorbujú benzodiazepíny pomalšie ako mladšie a sú citlivejší na účinky benzodiazepínov, dokonca aj pri rovnakých hladinách lieku v plazme. U starších pacientov sa odporúča asi polovica dávky pre mladých a liek by sa mal podať maximálne do dvoch týždňov. Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny, ako napríklad klonazepam, sa zvyčajne neodporúčajú pre starších ľudí kvôli riziku, že sa liek hromadí v tele. Starší ľudia sú obzvlášť vystavení zvýšenému riziku poškodenia z pohybových porúch a vedľajších účinkov spojených s hromadením látok v tele. Benzodiazepíny tiež vyžadujú osobitné opatrenia, ak ich používajú tehotné ženy, alkoholici alebo narkomani, alebo ľudia, ktorí môžu mať komorbidné mentálne poruchy. 7) Clonazepam sa zvyčajne neodporúča používať u starších ľudí na liečbu nespavosti v dôsledku jeho vysokej aktivity v porovnaní s inými benzodiazepínmi. Liek Clonazepam sa neodporúča používať u osôb mladších ako 18 rokov. Použitie klonazepamu u veľmi malých detí môže byť obzvlášť nebezpečné. Poruchy správania spojené s použitím antikonvulzív sa najčastejšie vyskytujú pri použití klonazepamu a fenobarbitalu. 8) Dávky nad 0,5-1 mg denne sú spojené so značnou sedáciou. Klonazepam môže zhoršiť pečeňovú porfýriu. Clonazepam sa neodporúča u pacientov s chronickou schizofréniou. Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s klonazepamom v roku 1982 ukázala zvýšenie agresívneho správania u ľudí s chronickou schizofréniou.

interakcie

Klonazepam znižuje hladiny karbamazepínu, 9) a podobne, hladiny klonazepamu sa znižujú karbamazepínom. Azolové antifungálne činidlá, ako je ketokonazol, môžu inhibovať metabolizmus klonazepamu. Klonazepam môže ovplyvniť hladinu fenytoínu (difenylhydantoín). 10) ". Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122–8. PMID 323695)] Na druhej strane, fenytoín môže znížiť plazmatické hladiny klonazepamu zvýšením rýchlosti produkcie klonazepamu z tela o 50% a znížením jeho polčasu o 31%. Klonazepam zvyšuje hladiny primidónu a fenobarbitalu. Kombinované užívanie klonazepamu s niektorými antidepresívami, antiepileptikami ako fenobarbital, fenytoínom a karbamazepínom, sedatívnymi antihistaminikami, opiátmi, neuroleptikami, nebenzodiazepínmi ako je zolpidem a alkoholom môže viesť k zvýšeným sedatívnym účinkom.

tehotenstvo

Tam sú niektoré lekárske dôkazy pre rôzne malformácie, ako sú deformity srdca alebo tváre, pri použití klonazepam v skorom tehotenstve; tieto údaje však nie sú konečné. Dôkaz o tom, či benzodiazepíny, ako napríklad klonazepam, vývojové defekty alebo pokles IQ u vyvíjajúceho sa plodu, keď ho užívajú matka počas tehotenstva, je tiež nejednoznačný. Použitie klonazepamu na konci gravidity môže viesť k rozvoju závažného syndrómu abstinencie benzodiazepínu u novorodencov. Syndróm abstinencie benzodiazepínov u novorodencov môže zahŕňať hypotenziu, apnoe, cyanózu a zhoršené metabolické reakcie na studený stres. 11) Bezpečnostný profil klonazepamu počas gravidity je menej známy ako u iných benzodiazepínov a ak sú benzodiazepíny predpisované počas tehotenstva, chlórdiazepoxid a diazepam môžu byť bezpečnejšími voľbami. Použitie klonazepamu počas gravidity sa má zvážiť len vtedy, ak klinické prínosy prevažujú nad klinickými rizikami pre plod. Pozornosť sa vyžaduje aj pri používaní klonazepamu počas dojčenia. Možné vedľajšie účinky používania benzodiazepínov, ako je klonazepam, počas tehotenstva zahŕňajú: potrat, vývojové chyby, retardáciu intrauterinného rastu, funkčný deficit, Oppenheimov syndróm, karcinogenézu a mutagenézu. Novorodenecký benzodiazepínový abstinenčný syndróm zahŕňa hypertenziu, hyperreflexiu, úzkosť, podráždenosť, abnormálne spánkové vzory, nepokojný plač, tras alebo zášklby končatín, bradykardiu, cyanózu, ťažkosti sania, spánkové apnoe, riziko vdýchnutia potravy, hnačku a vracanie, ako aj oneskorený rast. Tento syndróm sa môže vyvinúť od 3 dní do 3 týždňov po pôrode a môže trvať až niekoľko mesiacov. Metabolická dráha klonazepamu u novorodencov je zvyčajne zhoršená. Ak sa klonazepam používa počas tehotenstva alebo dojčenia, odporúča sa sledovať hladiny klonazepamu v sére a kontrolovať príznaky depresie a apnoe. V mnohých prípadoch môžu byť neléčebné terapie, ako napríklad relaxačná terapia, psychoterapia a vyhýbanie sa kofeínu, účinnou a bezpečnou alternatívou k užívaniu benzodiazepínov na liečbu úzkosti u tehotných žien. 12)

Mechanizmus účinku

Clonazepam pôsobí tak, že sa viaže na benzodiazepínové miesto receptorov GABA, čo zvyšuje elektrický účinok väzby GABA na neuróny, čo vedie k zvýšeniu prítoku iónov chloridu do neurónov. To tiež vedie k inhibícii synaptického prenosu centrálnym nervovým systémom. Benzodiazepíny nemajú žiadny vplyv na hladinu GABA v mozgu. Clonazepam nemá žiadny vplyv na hladiny GABA a nemá žiadny vplyv na transaminázu kyseliny gama-aminomaslovej. Clonazepam však ovplyvňuje aktivitu glutamát dekarboxylázy. Líši sa od iných antikonvulzív, s ktorými sa v štúdii porovnávala. 13) Hlavným mechanizmom účinku klonazepamu je modulácia funkcie GABA v mozgu s použitím benzodiazepínového receptora umiestneného na receptoroch GABA-A, čo zase vedie k zvýšeniu GABAergnej inhibície neuronálnej streľby. Benzodiazepíny nenahrádzajú GABA, ale namiesto toho zvyšujú účinok GABA na receptor GABA-A zvýšením frekvencie otvárania chloridových iónových kanálov, čo vedie k zvýšeniu inhibičného účinku GABA a k depresii centrálneho nervového systému. Okrem toho klonazepam znižuje použitie 5-HT (serotonínu) neurónmi a ukázalo sa, že sa pevne viaže na centrálne benzodiazepínové receptory. Keďže klonazepam je účinný v nízkych dávkach (0,5 mg klonazepamu = 10 mg diazepamu), považuje sa za „silný“ benzodiazepín. Antikonvulzívne vlastnosti benzodiazepínov sú spôsobené zvýšenými synaptickými reakciami GABA a inhibíciou stabilného vysokofrekvenčného opakovaného streľby. Benzodiazepíny, vrátane klonazepamu, sa viažu na membrány myších gliálnych buniek s vysokou afinitou. 14) Clonazepam znižuje uvoľňovanie acetylcholínu v mozgu mačky a znižuje uvoľňovanie prolaktínu u potkanov. Benzodiazepíny inhibujú uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (tiež známeho ako TSH alebo thyrotropín), keď sú vystavené chladu. Benzodiazepíny pôsobia prostredníctvom mikromolárnych väzbových miest benzodiazepínu, ako sú blokátory Ca2 + kanálov, a významne inhibujú absorpciu vápnika, ktorá je citlivá na depolarizáciu, v experimentoch na zložkách mozgových buniek potkanov. Predpokladá sa, že to funguje ako mechanizmus účinku vysokých dávok na kŕče v štúdii. Clonazepam je chlórovaný derivát nitrazepamu, a teda chlór nitrobenzodiazepín. 15)

farmakokinetika

Clonazepam je látka rozpustná v tukoch, ktorá rýchlo prechádza cez hematoencefalickú bariéru a prechádza placentou. Je extenzívne metabolizovaný na farmakologicky neaktívne metabolity. Klonazepam sa extenzívne metabolizuje redukciou s použitím enzýmov cytochrómu P450, najmä CYP2C19 av menšej miere aj CYP3A4. Erytromycín, klaritromycín, ritonavir, itrakonazol, ketokonazol, nefazodón a grapefruitová šťava sú inhibítormi CYP3A4 a môžu ovplyvniť metabolizmus benzodiazepínu. Polčas eliminácie klonazepamu je 19-60 hodín. Maximálne koncentrácie v krvi 6,5 - 13,5 ng / ml sa zvyčajne dosiahnu v priebehu 1 - 2 hodín po jednorazovej perorálnej dávke mikronizovaného klonazepamu v dávke 2 mg u zdravých dospelých jedincov. U niektorých ľudí sa však maximálne koncentrácie v krvi dosiahli v priebehu 4-8 hodín. Klonazepam rýchlo vstupuje do centrálneho nervového systému, zatiaľ čo jeho hladiny v mozgu zodpovedajú hladinám neviazaného sérového klonazepamu. Plazmatické hladiny klonazepamu sa medzi pacientmi veľmi líšia. Plazmatické hladiny klonazepamu sa môžu u rôznych pacientov líšiť desaťnásobne. 16) Clonazepam sa vo veľkej miere viaže na plazmatické proteíny. Clonazepam ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou, zatiaľ čo jeho hladiny v krvi a mozgu sa navzájom dopĺňajú. Metabolity klonazepamu zahŕňajú 7-aminoclonazepam, 7-acetaminoclonazepam a 3-hydroxy-klonazepam.

Spoločnosť a kultúra

Rekreačné využitie

Štúdia americkej vlády o pohotovostných oddeleniach z roku 2006 zistila, že hypnotiká a sedatíva sú lieky, ktoré sú najčastejšie spojené s návštevami na pohotovosti, pričom vo väčšine prípadov sú spojené benzodiazepíny. Klonazepam bol druhý benzodiazepín, najčastejšie spojený s návštevami SNP, ale treba poznamenať, že alkohol bol zodpovedný za viac ako dvojnásobok počtu návštev SNP v porovnaní s clonazepamom v tej istej štúdii. Štúdia skúma, koľkokrát sa neliečebné použitie určitých liekov spája s návštevami SNP. Kritériá pre nelekárske použitie v tejto štúdii boli zámerne široké a zahŕňali napríklad užívanie drog, náhodné alebo úmyselné predávkovanie alebo nežiaduce reakcie vyplývajúce z legitímneho používania lieku. 17)

Liečivé prípravky

Clonazepam bol schválený v Spojených štátoch ako generický v roku 1997 av súčasnosti sa vyrába a predáva niekoľko spoločností. Clonazepam je dostupný vo forme tabliet (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) a tabliet, ktoré sa rozpúšťajú v ústach (0,25 mg, 0,5 mg) perorálneho roztoku (kvapky). a vo forme injekčného roztoku alebo intravenóznej infúzie.

Obchodné značky

Clonazepam sa predáva pod obchodným názvom Rivotril od Roche v Argentíne, Austrálii, Rakúsku, Belgicku, Bulharsku, Brazílii, Kanade, Kolumbii, Kostarike, Chorvátsku, Českej republike, Dánsku, Nemecku, Maďarsku, Írsku, Taliansku, Číne, Holandsku, Nórsku, Portugalsko, Peru, Rumunsko, Južná Afrika, Španielsko, Turecko a Spojené štáty; Linotril a Clonotril v Indii, Južnej Kórei a iných častiach Európy; a pod obchodným názvom Klonopin od Roche v Spojených štátoch. Iné názvy, ako napríklad Clonoten, Ravotril, Rivatril, Rivotril, Iktorivil, Clonex, Paxam, Petril, Naze a Kriadex, sú známe po celom svete.

Viac Informácií O Schizofrénii