Po prvé - príklad zo života. Keď sa ráno prebúdza, môj priateľ raz zistil, že nepočuje s pravým uchom. Keď som sa rozhodol, že dôvod - v sírovom korku, snažil som sa to umyť sám, ale to nepomohlo, naopak, hluchota sa len zosilnila za jeden deň.

Namiesto zrozumiteľnej reči žena počula nejaký druh bublajúceho. Okrem toho, v uchu, ako hordy usadil smútku a riedko kričali cvrčky. Uvedomila si, že samoliečba zjavne nepomôže, ponáhľala sa do centra ORL, aby sa zbavila korku s pomocou profesionála.

A bola veľmi prekvapená, keď počula od lekára: „V uchu je všetko jasné, ale obávam sa, že toto je strata sluchového nervu. Koľko dní trvá hluchota? Tri? No, potom máme čas... ". T V skutočnosti je kochleárna neuritída sluchového nervu nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah, a ak nezačnete liečbu včas, hluchota môže zostať navždy.

Je všetko také vážne? Čo je to zákerná choroba?

Neuritída sluchového nervu (kochleárna neuritída) je zápalový proces sluchového nervu, v ktorom sú poškodené funkcie sluchu. Lekár môže tiež stanoviť diagnózu: neurosenzorickú alebo senzorineurálnu stratu sluchu.

To je tiež pokles sluchu, ale už spôsobený poškodením nervového systému a neuritída sluchového nervu je len jedným z prejavov senzorineurálnej straty sluchu. To znamená, že problém je oveľa hlbší, než sa môže zdať.

Neuritída sluchového nervu postihuje 5 až 8% populácie a jej príčiny môžu byť mnohé. Napríklad pred dvomi týždňami ma mladý muž, 35 ročný, stretol s náhlou stratou sluchu až 80 decibelov, teda takmer hluchých.

Ale práve v čase, keď sa začalo s komplexnou cievnou, hormonálnou, detoxikačnou liečbou, účinok po 2 týždňoch. Tinnitus zmizol a sluch bol obnovený na 20-25 decibelov.

Hlavnou vecou bolo zistiť príčinu straty sluchu, hoci na začiatku pacient ani nevedel, prečo sa to stalo. Ráno sa zobudil muž a zistil, že nič nepočuje. Hluchý. Ukázalo sa, že táto vírusová choroba je najčastejšou príčinou neuritídy sluchového nervu.

Existuje mnoho takýchto príkladov. A to sa môže stať v každom veku, aj keď v podstate sa to stáva až po 55 rokoch a častejšie trpia muži. Bohužiaľ, mnohí starší ľudia im nevenujú pozornosť, aj keď sa u nich prejavia charakteristické príznaky. Neuvedomujú si, že ide o zápalový proces, a nie o všetky prejavy straty sluchu súvisiace s vekom, ako si myslia.

Je veľmi ťažké liečiť neuritídu sluchového nervu a čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa zachová sluch alebo aspoň jeho zvyšky. Môj pacient bol schopný pomôcť s veľkými dávkami hormónov, intra-injekciami a celým radom lekárskych zákrokov.

Všeobecne platí, že kochleárna neuritída sluchového nervu sa musí začať liečiť už v prvý deň choroby a nie je lepšie ambulantná, ale v nemocnici.

Prečo je toto ochorenie tak ťažké liečiť?

Sluchový nerv začína vo vnútornom uchu, cez vnútorný ušný kanál vstupuje do lebečnej dutiny a potom do časovej časti pologule, ktorá sa tiahne od začiatku vnútorného ucha k mozgovej kôre. Môže sa šíriť na rôznych miestach, a to všetko, ako sme už zistili, sa nazýva neuritída.

Môže byť mnoho spôsobov, ako poškodiť sluchový nerv, ale niekedy je ťažké zistiť príčinu, hoci liečba závisí od toho.

Príčiny sluchovej neuritídy

Medzi hlavné príčiny neuritídy sluchového nervu patria chrípka a iné vírusové ochorenia, ktoré najčastejšie postihujú telo. Ak bol človek liečený na adenovírusovú chorobu, ako sa hovorí, na cestách alebo vôbec, potom je takáto komplikácia dosť pravdepodobná.

Existujú aj detské infekcie - parotitída, rubeola, ktoré môžu tiež spôsobiť komplikácie sluchového nervu. Rovnako ako meningitída, najzávažnejšie ochorenie membrán mozgu, v ktorom zápal týchto membrán prechádza do sluchového nervu ako komplikácia.

Provokatéri spôsobujúci neuritídu sluchového nervu zahŕňajú aj toxický účinok mnohých látok: môžu to byť benzínové výpary, niektoré kyseliny, organické látky. Jedna osoba má silnejšiu štruktúru sluchového nervu - a nič ho neovplyvní, kým iná osoba je slabšia - a kontakt s toxickou látkou ho ovplyvní ako faktor ovplyvňujúci sluchový nerv.

Mnoho ľudí jednoducho pracuje v nebezpečných odvetviach, kde prichádzajú do styku so soľami olova, ortuti, arzénu a ropných produktov. Pri dlhodobej interakcii odstráňte otravu tela a nervového systému, čím spôsobujete rôzne komplikácie vrátane ucha.

Častou príčinou je intoxikácia antibiotikami, to znamená, že sú vystavené účinkom liekov. Okrem antibiotík, intoxikácie liekmi a komplikácií sluchu s neprimeraným príjmom vo veľkých dávkach môže byť najčastejšou a najbežnejšou kyselinou acetylsalicylovou.

Ale čo srdce aspirín, ktorý sa odporúča vziať každý deň na riedenie krvi?

Dávka je len 75 mg, nemôže poškodiť sluch. Ale alkohol, nikotín môže byť veľmi. A ďalšie zranenie lebky. Keď dôjde k poraneniu, je narušená dodávka krvi, opuch mozgu, kompresia mäkkých tkanív v dôsledku edému.

To vedie k tomu, že bodové mikroskopické krvácanie sa vyskytuje v kapilárach alebo v masívnejšom krvácaní, stláčaní a rušení výživy sluchového nervu. V dôsledku toho sa neuritída vyvíja na pozadí poranenia mozgu.

Jednou zo spoločných príčin neuritídy sluchového nervu je prudký dopad hluku, ako aj neustály pobyt v podmienkach zvýšeného hluku. Práca v hlučnom obchode, silné údery, hlasná hudba, výstrely, ostré explózie spôsobujú akustické zranenia spôsobené ostrým nárazom na ucho hlasných zvukov.

To vedie k silnému nárastu tlaku, ktorý narazí na ucho, a zraneniu, ktoré sa nazýva "barotrauma".

Aké sú príznaky kochleárnej neuritídy sluchového nervu?

Hlavnou je strata sluchu: od nevýznamnej až po úplnú stratu. Druhým príznakom je tinitus. Jeden z nich má kobylky v ich ušiach, druhý má drôty s vysokým napätím a v treťom cvrliká ako vtáky.

Každý má iné spôsoby, ale tinnitus je konštantný. Niekedy môže dôjsť k závratom, nerovnováhe. Na tom istom mieste ako sluchový, vestibulárny nerv prechádza, je to druhá vetva vnútorného ucha z polkruhových kanálov. Obidva nervy sa môžu spojiť, takže okrem poškodenia sluchu sa objavia závraty a chúlostivý chod.

V akých jednotkách alebo parametroch sa meria stav sluchu?

Neuritída môže byť jednostranná a obojstranná. Podľa stupňa straty sluchu je rozdelená do 4 stupňov.

V 1. štádiu je sluch redukovaný na 25-35 decibelov. Za normálnych okolností musí človek počuť reč v šepte vo vzdialenosti 6 metrov, tu je od 1 do 3 metrov, a konverzačný - 4-6 metrov.

2. stupeň - vnímanie zvuku od 40 do 55 decibelov, šepotová reč - až 1 meter, konverzačné -1-3 metre.

3. stupeň - od 55 do 75 decibelov, šepot - 0, to znamená, že osoba nepočuje vôbec, konverzačné - pri uchu menej ako 1 meter.

4. stupeň - strata sluchu 75-90 decibelov. Napríklad: prechádzajúce vozidlo spôsobuje vibrácie a hluk až do 90 decibelov, a keď človek nepočul kamión prechádzajúci v blízkosti, potom má praktickú hluchotu.

Úplná hluchota, keď nič nepočuje.

Aký je algoritmus liečby kochleárnej neuritídy?

Neuritída sluchového nervu nie je len komplikovaná choroba, ale aj veľmi zákerná choroba, ktorú možno liečiť len v akútnom období. Je možné poraziť náhlu hluchotu len na samom začiatku choroby a potom neexistujú žiadne záruky, že to bude fungovať: nervové sluchové bunky veľmi rýchlo umierajú. Ak sa choroba zanedbáva, ide do chronického štádia a vždy môžete byť hluchí.

Pri liečbe neuritídy sa komplexná lieková terapia vykonáva pomocou vaskulárnych prípravkov na zlepšenie vaskulárnej mikrocirkulácie a nervovej výživy (Riboxin, Trental, Mexidol), diuretík a detoxikačných prostriedkov (diacarb, furosemid), odstránenie edému, väzba a odstránenie možných toxínov, biostimulancií a vitamínov, zlepšenie prietok krvi.

Najčastejšie používanými liekmi sú vitamíny skupiny B (milgamma, kombilipen, neuromultivitída), kyselina askorbová - najbežnejšia, ale nevyhnutná na diagnostiku tohto lieku. Nootropiká, lieky, ktoré tonizujú a stimulujú nervový systém, na prvom mieste - nootropil, piracetam, actovegin, sú potrebné.

V skutočnosti je to vitamín pre centrálny nervový systém, pre nervové tkanivo.

Balneologické procedúry, kúpeľná liečba a fyzioterapia sú spojené ako dodatočné opatrenia. Napríklad golier Shcherbakov, stará osvedčená elektroforéza na golierovej zóne - funguje veľmi dobre.

A masáž?

Ani zlé. Vhodné je všetko, čo zlepšuje prekrvenie krku a hlavy. Kupodivu, pijavice sú veľmi účinné. Dobre sa zbavujú hluku v ušiach, ale je to hrozné: muž sa ráno zobudil a zrazu si uvedomil, že je hluchý.

Čo robiť, kde by mal kandidovať o pomoc?

Čo najskôr by sa mal dostať k otolaryngológovi alebo neurológovi. Otorinolaryngológovia sú rozdelení na všeobecných lekárov, ktorí sa podieľajú na liečbe sluchu, a audiológov, ktorí vyberajú načúvacie pomôcky. Sme však praktickí lekári, liečime sa drogami, fyzioterapiou, balneologickými metódami. Keď hovoríme o audiológoch.

Kedy sa musíte vzdať pokusov o opätovné vypočutie a myslieť na načúvací prístroj?

Keď je sluch zlý a nedochádza k zlepšeniu v liečbe drogami, potom sa už používajú načúvacie pomôcky a načúvacie pomôcky. Vďaka Bohu, je ich teraz veľa, z najrozmanitejších, môžete si vyzdvihnúť pre sluchovo postihnutých pacientov a dobre počuť, ale s určitým hlukom v ušiach - digitálne načúvacie pomôcky.

Je to ako okuliare. Rovnako ako pri zhoršení zraku nosia okuliare a so stratou sluchu nosia načúvacie pomôcky. S ich pomocou sú ľudia spoločensky obnovovaní, pracujú, komunikujú, bez nich vôbec nemôžu žiť normálny život. Existuje však aj taká kategória pacientov, ktorí vôbec nič nepočujú.

Prevencia kochleárnej neuritídy sluchového nervu

Čo robiť, aby ste sa nepočuli hluché ráno? Snažte sa včas predchádzať infekčným chorobám a liečiť ich, vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa kontaktu s toxickými látkami, postarať sa o zdravie chrbtice. Po 40 rokoch sledujte krvný tlak, darujte krv na cholesterol a cukor ročne.

A čo to tiež ovplyvňuje?

Ako inak? Pri zvýšenom cholesterole sa v cievach objavujú plaky, ktoré zhoršujú prietok krvi. Pri osteochondróze krčka maternice je narušená dodávka krvi vertebrálnou artériou a to. jediná tepna, ktorá sa živí vnútorným uchom a sluchovým nervom.

Preto je to krčná osteochondróza - jeden z najčastejších provokatérov sluchových problémov. Stojí za to pripomenúť všetkým, ktorí pracujú na počítači celý deň.

Musíte vedieť: vyliečiť chronickú neuritídu sluchového nervu je veľmi ťažké. Preto je celá liečba zameraná na zastavenie procesu progresie, aby sa zachovali aspoň zvyšky sluchu. Ide o dlhý a komplexný proces, ktorý je v nemocnici efektívnejší.

Na konci 60. rokov, najviac rešpektovaný otolaryngologist v tých rokoch (som ho stále chytil), akademik Boris Sergeevich Preobraženskij, povedal, že tí, ktorí vyliečia kochleárnu neuritídu sluchového nervu dostanú Nobelovu cenu. Uplynulo viac ako 50 rokov, ale zatiaľ nikto toto ocenenie nedostal.

Ukazuje sa, že ide o nevyliečiteľnú chorobu? Zle liečiteľné. Znižujeme príznaky, inhibujeme vývoj ochorenia, ale je mimoriadne ťažké liečiť kochleárnu neuritídu. Postarajte sa o svoj sluch, nezačínajte chorobu!

Kochleárna neuritída

Kochleárna neuritída je neinfekčná choroba ľudského sluchového systému. Ďalším názvom tohto problému je senzorineurálna strata sluchu. Kochleárna neuritída je teda léziou sluchového nervu, ktorej hlavným príznakom je zhoršené vnímanie zvuku. Existuje niekoľko typov kochleárnej neuritídy a ľudia všetkých vekových kategórií sú do určitej miery vystavení tomuto ochoreniu. Nie všetky typy kochleárnej neuritídy sú liečiteľné, ale vo väčšine prípadov je stále možné obnoviť vnímanie zvuku.

Na diagnostikovanie a klasifikáciu straty sluchu pacienta sa používa široká škála ORL procedúr a testov, ktoré najčastejšie zahŕňajú lekárske vyšetrenie, otoskopiu, počítačovú tomografiu, magnetickú rezonančnú tomografiu, analýzu funkcií ľudského vestibulárneho aparátu, röntgenové snímky atď.

Liečba kochleárnej neuritídy zahŕňa umývanie drogami, manipuláciu, načúvacie pomôcky a operáciu. Typ predpísaných postupov určuje lekár po diagnostike typu a stupňa vývoja neuritídy.

Klasifikácia kochleárnej neuritídy sluchového nervu

Kochleárna neuritída je najčastejším dôvodom, prečo je znížená schopnosť človeka vnímať zvuk. Choroba sluchového nervu môže postihnúť jednu stranu, ale niekedy dochádza k strate sluchu na oboch stranách. Podľa tohto podielu:

  • jednostranná neuritída;
  • bilaterálnej neuritídy.

Ďalšia klasifikácia ochorenia sa týka stupňa klinického vývoja kochleárnej neuritídy. Ukazuje, ako dlho sa vyskytla nervová dysfunkcia a koľko je ovplyvnená. Rozlišujú sa teda tieto tri formy kochleárnej neuritídy:

  1. Akútna kochleárna neuritída. Trvanie ochorenia v tomto štádiu je až štyri týždne. Ak sa v tomto štádiu ochorenia poradíte s lekárom, pravdepodobnosť úplného zotavenia sluchu je 70-90%.
  2. Subakútna neurosenzorická strata sluchu. Toto štádium je diagnostikované, ak nervové poškodenie trvá od jedného do troch mesiacov. Ošetrenie sa tu tiež používa, pravdepodobnosť regenerácie je asi 30-70%.
  3. Chronická neurosenzorická strata sluchu, ktorá trvá od 3 mesiacov, zle liečiteľná.

Existujú typy kochleárnej neuritídy a podľa toho, akú povahu a úroveň lézie diagnostikuje lekár. Pretože choroba má neurosenzorickú povahu, nervová dysfunkcia môže mať iný pôvod:

  • periférna kochleárna neuritída - príčiny zhoršeného vnímania zvuku vo vnútornom uchu;
  • centrálna neurosenzorická strata sluchu - príčiny poškodenia sluchu sú spôsobené dysfunkciou zodpovedajúcich štruktúr v mozgu.

Podľa stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú štyri štádiá kochleárnej neuritídy:

  1. Stupeň svetla (I), keď je prah vnímania zvuku 26-40 dB;
  2. Mierny (II) stupeň, sluchové hranice tu dosahujú 41-55 dB;
  3. Mierne ťažký (III) stupeň, prah vnímania zvuku 56-70 dB;
  4. Stupeň závažnosti (IV), keď sluchové rozpätie je 71-90 dB.

Ak je vnímanie zvuku takmer úplne narušené a pacient nie je schopný počuť žiadne zvuky, lekár diagnostikuje úplnú hluchotu.

Podľa pravdepodobných výsledkov liečby, povahy priebehu a symptómov sa kochleárna neuritída klasifikuje do:

Okrem toho sa rozlišuje kochleárna neuritída v dôsledku výskytu ochorenia.

  1. Vrodená neurosenzorická strata sluchu, ktorá sa prejavuje od detstva.
  2. Získaná kochleárna neuritída, ktorej príčinou môže byť veľa vecí. Podľa toho sa získaná neurosenzorická strata sluchu považuje aj za:
    • ischemickej;
    • rádioterapia;
    • profesionálne;
    • post-traumatické;
    • alergický.

Ak sa kochleárna neuritída vyskytne skôr, ako sa človek naučí hovoriť, potom sa tento typ ochorenia nazýva prelingual. Ak sa objaví neskôr, takáto neuritída sa klasifikuje ako postlingválna.

Dôvody výskytu kochleárnej neuritídy môžu byť mnohé a pri vrodenom a získanom poškodení sluchu sa líšia.

Príčiny kochleárnej neuritídy

Príčiny vrodenej kochleárnej neuritídy

Vrodená kochleárna neuritída, ktorej príznaky sa objavujú už od narodenia, sa môže vyskytnúť v dôsledku genetických abnormalít, chorôb, ktoré matka v tehotenstve utrpela, alebo problémov pri pôrode.

  1. Dedičná strata sluchu sa môže vyskytnúť v dôsledku Waardenburgovho syndrómu, syndrómu branchiohorenalu, ochorenia Refsum, Alportovho syndrómu, Sticklerovho syndrómu.
  2. Prenášané matkou počas tehotenstva, ochorenia, ktoré môžu spôsobiť kochleárnu neuritídu. Medzi nimi emitujú: rubeolu, meningitídu, syfilis, chrípku, zápal stredného ucha, mumps, herpes, SARS.
  3. Problémy počas pôrodu môžu spôsobiť poškodenie sluchového nervu. Napríklad takéto ochorenie môže byť spôsobené hypoxiou plodu, predčasným pôrodom, slabosťou práce alebo jej diskoordináciou, poranením pri pôrode, úzkou panvicou na podávanie.

Príčiny získanej kochleárnej neuritídy

Získaná kochleárna neuritída v tretine prípadov je spôsobená zápalovými a infekčnými ochoreniami. Okrem toho sú lézie sluchového nervu spôsobené liekmi, poruchami obehu, zraneniami a alergiami.

  1. Infekcie a zápalové procesy, ktoré môžu spôsobiť kochleárnu neuritídu, zahŕňajú: ARVI, chrípku, rubeolu, šarlach, parotitídu, syfilis, týfus a syfilis.
  2. Toxické účinky liekov, ako sú antibiotiká, antiarytmické lieky; lieky obsahujúce ťažké kovy alebo fosfor.
  3. Poranenie lebky, nádory, ktoré môžu poškodiť sluchový nerv.
  4. Trombóza artérií, aterosklerotické plaky, ktoré porušujú mozgový obeh a krvný obeh do sluchového nervu.
  5. Dlhodobá odborná činnosť spojená s nepretržitou prítomnosťou v hlučnom prostredí, vplyvom hlasného hluku alebo vibrácií.
  6. Kochleárna neuritída súvisiaca s vekom spojená výlučne s postupnými zmenami sluchového nervu.

Príznaky kochleárnej neuritídy

Jednostranná aj obojstranná kochleárna neuritída je charakterizovaná dvoma hlavnými príznakmi, ktoré sú neustále prítomné:

  • poškodenie sluchu;
  • pocit neustáleho hluku.

Tieto prejavy ochorenia môžu byť doplnené ďalšími problémami s vnímaním zvuku, napríklad posunutím pocitu zdroja zvuku. Existujú poruchy vestibulárneho aparátu, závraty, vracanie, nevoľnosť. Tieto príznaky sú viac charakteristické pre chronickú kochleárnu neuritídu.

Vzhľadom na to, že choroba postihuje sluchový nerv a vnímanie zvukov je ťažké, deti s kochleárnou neuritídou trpia psycho-emocionálnymi problémami, morálnymi poruchami, ťažkosťami s rečou. Dochádza k poklesu emocionálneho pozadia, izolácie, izolácie od spoločnosti.

Diagnóza kochleárnej neuritídy

Aby bolo možné začať liečbu ochorenia, je potrebné vykonať širokú diagnostiku tohto problému. Ako už bolo uvedené, kochleárna neuritída existuje v širokej škále typov a typov, môže byť klasifikovaná a definovaná v skupinách. Preto musí lekár vykonať veľa testov, analýz a postupov, aby mohol plne opísať chorobu, identifikovať všetky aspekty kochleárnej neuritídy a určiť jej vznik, príčiny, symptómy, obdobie atď. Ide o úzkostlivý proces v ranom štádiu komplexu a ak existuje jednostranná a obojstranná kochleárna neuritída.

Stupeň poškodenia sluchového nervu sa určuje pomocou audiometrie alebo akustickej impedancie. Ďalej sa skúma schopnosť vestibulárneho aparátu reagovať na podnety a stres. Na určenie charakteru ochorenia sa uskutočňujú rôzne testy a analýzy, oddelene, pomocou počítačovej tomografie, röntgenových štúdií alebo magnetickej rezonančnej tomografie, študuje sa cievny systém, lebečné kosti a ľudský mozog.

Na objasnenie diagnózy a jej overenie pravdy sa vykonávajú manipulácie zamerané na detekciu iných chorôb. Teda, pacient môže byť testovaný na otitis, sírnu trubicu, otosklerózu pomocou endoskopie alebo otoskopie.

Po vylúčení ďalších možných možností z oblasti diagnostiky lekár zužuje okruh vyhľadávaní a nielen fixuje ochorenie, ale aj charakterizuje ho, opisuje typ, typ, možnú príčinu, ktorá ho spôsobila.

Liečba kochleárnej neuritídy

Účelom liečby tohto ochorenia je úplné alebo čiastočné obnovenie sluchu. V prípade, že pacient má chronickú formu kochleárnej neuritídy, je predpísaná liečba na stabilizáciu existujúceho stavu a zabránenie jeho zhoršeniu. V iných prípadoch môže byť kochleárna neuritída prístupná rôznym formám liečby, a to tak v nemocnici, ako aj za normálnych podmienok.

Aplikujte liečbu liekmi, zvyčajne podávanými intravenózne. Liečivá vazodilatačné, venotonické, neuroprotektívne a disagregačné sú indikované na podávanie počas dvoch týždňov. Potom sa presúvajú do inej fázy liečby, keď sa liek môže užívať ústami alebo intramuskulárne.

Ak bola strata sluchu spôsobená intoxikáciou, najprv vykonajte postup, ktorý odstráni škodlivé látky z tela, ako sú ťažké kovy, arzén, fosfor. Po odstránení toxického prvku je predpísaná liečba.

Potláčajú aj príznaky ochorenia, odstraňujú bolesť, závraty, nevoľnosť, poruchy vestibulárneho aparátu, ak existujú.

Okrem liečby drog, sú menovaní a manipulácii. So širokými možnosťami modernej ORL medicíny sa úspešne aplikujú postupy ako elektrostimulácia, kyslíková terapia, elektro, laser, akupunktúra a fonoforéza.

Táto škála možností liečby je indikovaná pre tie typy ochorení, keď je pravdepodobnosť úplného alebo čiastočného obnovenia sluchu. Ak je úloha taká, že je potrebné zachovať už existujúci zdravotný stav pacienta, alebo ako dodatočnú terapiu, môžu byť priradené sluchové protézy.

Vypočutie je ukázané nielen na uľahčenie vnímania zvukov pacientom, ale aj na obnovenie funkcie reči. Aplikujte lineárne, analógové, digitálne načúvacie pomôcky. Na to, aby určená protéza fungovala správne, by mala byť nakonfigurovaná a vybraná špecialistom v ORL úzkeho profilu.

Chirurgický zákrok, ktorého možnosť sme spomínali vyššie, je ukázaný v prípade, že je potrebná kochleárna, implantácia kmeňov alebo poškodenie sluchu spôsobené traumou, nádorom alebo neoplazmou, ktorých odstránenie je nevyhnutné. Okrem toho bude operácia uskutočnená pre tých pacientov, u ktorých sa príznak závratu alebo hluku stane bolestivým.

Ak má pacient závažnú formu kochleárnej neuritídy, môže byť operácia zameraná na manipuláciu s kochleou.

Prognóza kochleárnej neuritídy

Prognóza účinnosti liečby kochleárnej neuritídy závisí vo veľkej miere od časového priebehu a symptómov ochorenia. Moderné a osvedčené ORL techniky sa ukazujú veľmi dobre, pretože sa ukázali byť skutočne účinnými a účinnými riešeniami tohto problému, avšak ak bola kochleárna neuritída diagnostikovaná v neskorom štádiu, potom tu nemôže pomôcť žiadny liek. Avšak v prípade, keď pacient navštívi lekára včas, napríklad v štádiu akútnej kochleárnej neuritídy, pravdepodobnosť zotavenia a úplné obnovenie sluchu je od 50%. Čiastočná obnova sluchu je zaručená tretine pacientov.

Chronická kochleárna neuritída nie je prakticky liečiteľná, lieky a procedurálne zásahy tu moc nepomôžu, ale úsilie lekárov bude zamerané na stabilizáciu a udržanie súčasného stavu ľudského zdravia. Je dôležité zabrániť regresii a ďalšiemu poškodeniu sluchového nervu. Preto sú takýmto pacientom pridelené sluchové protézy: minimalizuje pravdepodobnosť ďalšieho zhoršenia, pretože značne uľahčuje prácu sluchového systému, čo mu zabraňuje preťaženiu.

Lekári opakovane zdôrazňovali dôležitosť včasného prijatia do nemocnice v prípade poškodenia sluchového nervu. A v prípade náhleho objavenia sa kochleárnej neuritídy, a ak sa pacient na určitý čas obťažuje, je potrebné ísť na špecialistu. Včasná diagnóza môže zachrániť váš sluch alebo zabrániť jeho ďalšiemu zhoršeniu. Pamätajte, že vaše zdravie je najdôležitejšia vec a problémy so sluchom sú ďaleko od lokálneho charakteru: porážka sluchového nervu znamená narušenie reči, a teda v socializácii, behaviorálnej sfére, emocionálnom pozadí, duševnom a morálnom stave.

Kochleárna neuritída: príčiny, symptómy a liečba

Kochleárna neuritída (neurosenzorická strata sluchu, neuritída sluchového nervu) je léziou sluchového nervu, v dôsledku čoho dochádza k strate sluchu a v postihnutom uchu (alebo oboch ušiach) sa objavuje konštantný subjektívny hluk. Podľa štatistík, 6-8% populácie trpí poruchou sluchu na jeden stupeň alebo iný, a vo väčšine prípadov je to kochleárna neuritída, ktorá vedie k narušeniu analyzátora sluchu. Choroba je polyetiologická, to znamená, že má niekoľko možných príčin. Budeme hovoriť o príčinách a príznakoch kochleárnej neuritídy.

Príčiny kochleárnej neuritídy

Príznaky neurosenzorickej straty sluchu

Na základe trvania nástupu ochorenia existuje niekoľko jeho klinických foriem:

  • do 1 mesiaca - akútna kochleárna neuritída, počas tohto obdobia je liečba najúčinnejšia;
  • od 1 do 3 mesiacov - subakútna kochleárna neuritída, účinnosť liečby nie je vyššia ako 70%;
  • viac ako 3 mesiace - chronická kochleárna neuritída, účinnosť liečby je nízka.

Dva hlavné príznaky kochleárnej neuritídy sú strata sluchu a konštantný hluk v uchu. Existuje aj posun vnímaného zvuku k zdravému uchu a obojsmerným procesom k uchu, ktorý pacient lepšie počuje.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť náhle, najčastejšie po nočnom spánku, sluch sa rýchlo zhoršuje, v priebehu niekoľkých hodín, lézia je zvyčajne jednostranná. Vo väčšine prípadov sa však akútna forma senzorineurálnej straty sluchu vyvíja v priebehu niekoľkých dní. Ak sa nelieči, ochorenie sa stáva subakútnym a potom chronickým. Počas chronickej neurosenzorickej straty sluchu existujú dve štádiá: stabilná a progresívna, ktorá sa vyznačuje poruchou sluchu a môže viesť k úplnej hluchote.

Okrem toho môže byť poškodenie sluchového nervu sprevádzané vestibulárnymi príznakmi:

  • závraty, ktoré sa vyskytujú vo forme záchvatov, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
  • nerovnováha;
  • neistota pri chôdzi;
  • nestabilita, zhoršená ostrým otočením hlavy.

Dvojstranná neurosenzorická strata sluchu s časom môže viesť k zníženiu emocionality, zhoršeniu expresivity prejavu pacientov, izolácii a sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu.

Diagnóza a liečba kochleárnej neuritídy

Pretože existuje mnoho chorôb spojených s poškodením sluchu, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil iné patológie, ako je napríklad Menierova choroba, otitis, otoskleróza a cudzie teleso v uchu (vrátane sírnej zátky). Je dôležité určiť stupeň a dynamiku straty sluchu.

Lekár vykoná sériu testov, ktoré mu umožnia prevziať patológiu sluchového nervu (audiometria, Weberov test, akustická impedancia), ako aj iné štúdie (elektrocholeografia, mikroskopia atď.).

Hlavným cieľom liečby je samozrejme obnovenie sluchu pri akútnych a subakútnych formách ochorenia av prípade chronickej neurosenzorickej straty sluchu, stabilizácia patologického procesu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu funkcie sluchového analyzátora. Akútna neuritída sluchového nervu je indikáciou pre hospitalizáciu. V prvom rade by sa mali vylúčiť všetky faktory, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia.

Liečba liekmi zahŕňa vymenovanie vazodilatačných liečiv, protidoštičkových činidiel, neuroprotektívnych látok, butotropov, venotonických liečiv, ak je to potrebné, detoxikáciu a hormonálnu terapiu. Fyzioterapeutické metódy liečby majú pozitívny vplyv na liečbu: akupunktúra, elektrostimulácia, kyslíková barbaroterapia, fonoforéza s liekmi. Liečba kochleárnej neuritídy je náročná úloha aj pre skúseného otorinolaryngológa. Vlastná liečba je vo väčšine prípadov neúčinná, navyše pacient, ktorý sa snaží liečiť ľudovými liekmi alebo dúfa, že sa uzdraví, stráca drahocenný čas.

S bilaterálnou stratou sluchu pod 40 dB sa pacient začína stretávať so sociálnymi problémami, predovšetkým verbálnou komunikáciou. Preto je táto podmienka indikáciou pre načúvací prístroj.

Chirurgická liečba tohto ochorenia sa najčastejšie vykonáva za účelom zavedenia kochleárnej implantácie, odstránenia hematómu, mozgového nádoru alebo akustického neurómu. Chirurgický zákrok sa vyžaduje aj v prípade pretrvávajúceho neznesiteľného tinitu alebo neustále sa opakujúcich záchvatov ťažkých závratov.

Prognóza a prevencia kochleárnej neuritídy

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou akútnej formy senzorineurálnej straty sluchu je úplná obnova sluchovej funkcie u 50% pacientov, v 30-40% dochádza k výraznému zlepšeniu sluchu. V chronickej forme ochorenia je strata sluchu ireverzibilná, úlohou liečby je zabrániť ďalšiemu zhoršeniu sluchu a jeho korekcii pomocou protézy.

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie tohto ochorenia. Treba sa vyhnúť faktorom, ktoré zvyšujú riziko vzniku kochleárnej neuritídy:

  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • užívanie liekov, najmä antibiotík, len na lekársky predpis;
  • súlad s bezpečnostnými predpismi, používaním ochranných prostriedkov a dodržiavaním práce a odpočinku v nebezpečných odvetviach;
  • prevencia koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie, aterosklerózy, endokrinných patológií a iných ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku neurosenzorickej straty sluchu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri strate sluchu je potrebné navštíviť ORL lekára. Po zistení príčiny ochorenia bude užitočné poradiť sa s príslušným špecialistom: kardiológ, neurológ, endokrinológ. Ak je to potrebné, pacient s načúvacím prístrojom sa pošle audiologovi.

Kochleárna neuritída

Kochleárna neuritída je léziou sluchového nervu, čo vedie k zníženiu sluchu a vzniku trvalého hluku v uchu. Kochleárna neuritída môže byť spôsobená radom faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie rôznych častí sluchového analyzátora z buniek prijímajúcich zvuk vnútorného ucha do sluchového centra mozgovej kôry. Klinicky sa prejavuje poklesom sluchu a hluku v uchu, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný vestibulárnymi poruchami. Diagnóza kochleárnej neuritídy zahŕňa audiometriu a iné metódy sluchu, otoskopiu, vyšetrenie vestibulárnej funkcie, biochemické analýzy, röntgenové žiarenie, CT a MRI. Liečenie sa uskutočňuje pomocou vaskulárnych prípravkov, neuroprotektorov, detoxikačných roztokov, fyzioterapeutických činidiel. S výrazným poklesom sluchu je indikované sluchadlo. V niektorých prípadoch je možné použiť metódy chirurgickej liečby.

Kochleárna neuritída

Podľa svetových štatistík, asi 6% všetkých ľudí obývajúcich zemeguľu, v rôznej miere, trpí poruchou sluchu. Väčšina prípadov straty alebo straty sluchu je spôsobená kochleárnou neuritídou. Ochorenie sa tiež nazýva senzorineurálna alebo neurosenzorická strata sluchu, neuritída sluchového nervu. Častejšie má jednostranný charakter, bilaterálne poškodenie sluchového nervu je menej časté. Okrem straty sluchu rôznej závažnosti v 90% prípadov je kochleárna neuritída sprevádzaná hlukom v uchu.

Klasifikácia kochleárnej neuritídy

Vzhľadom na výskyt kochleárnej neuritídy v otolaryngológii sa delí na vrodené a získané. Ten sa tiež delí na posttraumatickú, ischemickú, postinfekčnú, toxickú, radiačnú, alergickú, odbornú. V čase výskytu je kochleárna neuritída rozdelená na preingualné - vyskytujúce sa u detí pred rozvojom reči a postlingválne - vyskytujúce sa u pacientov s pokročilým prejavom.

Podľa stupňa poškodenia sluchového analyzátora sa kochleárna neuritída klasifikuje do periférneho, čo súvisí najmä so zhoršeným zvukovým vnímaním vo vnútornom uchu a centrálne - v dôsledku patologických procesov v sluchových štruktúrach mozgu.

V závislosti od trvania ochorenia sa rozlišujú 3 formy získanej kochleárnej neuritídy: akútna (nie viac ako 1 mesiac), subakútna (od 1 do 3 mesiacov) a chronická (viac ako 3 mesiace). Charakterom toku je reverzibilná, stabilná a progresívna kochleárna neuritída.

Podľa prahovej audiometrie existujú 4 stupne straty sluchu s kochleárnou neuritídou: svetlo (stupeň I) s vnímaným prahom zvuku 26 - 40 dB, stredným stupňom (II) s prahom 41 - 55 dB, stredne ťažkým stupňom (III) - 56 - 70 dB a ťažké (IV stupeň) - 71-90 dB, ako aj celková hluchota.

Príčiny vrodenej kochleárnej neuritídy

Vrodená kochleárna neuritída môže byť spôsobená patológiou na genetickej úrovni alebo abnormalitami, ktoré sa vyskytli počas pôrodu. Dedičná kochleárna neuritída sa častejšie pozoruje v kombinácii s inými genetickými poruchami. Dedičné ochorenia s autozomálne dominantným spôsobom prenosu, ktorých klinika zahŕňa kochleárnu neuritídu, zahŕňajú Waardenburgov syndróm, Sticklerov syndróm, branchiohorenálny syndróm. Autozomálne recesívne ochorenia charakterizované kochleárnou neuritídou sú: Usherov syndróm, Pendredov syndróm, Refsumova choroba, nedostatok biotinidázy. Kochleárna neuritída môže byť tiež dedená ako patológia spojená s chromozómom X. Napríklad pri Alportovom syndróme sa prejavuje poklesom sluchu, progresívnou glomerulonefritídou a rôznymi zrakovými poruchami.

Výskyt kochleárnej neuritídy pri pôrode je spojený s porodnou traumou alebo hypoxiou plodu, ktorá sa môže vyvinúť počas diskoordinovanej práce, predčasného pôrodu, predĺženého pôrodu v dôsledku slabej pôrodu, úzkej panvovej parturie alebo panvovej prezentácie plodu.

Príčiny získanej kochleárnej neuritídy

Získaná kochleárna neuritída v 30% prípadov je spôsobená infekčnými ochoreniami. V prvom rade je to rubeola, mumps, chrípka, osýpky, ARVI, herpes infekcie, potom šarlach, epidémia meningitídy, syfilis, týfus a týfus.

Asi 10-15% kochleárnej neuritídy je spôsobená toxickou léziou sluchového nervu. Ototoxické látky používané v medicíne zahŕňajú: antibiotiká (neomycín, kanamycín, gentamicín, streptomycín atď.), Cytostatiká (ciplatina, cyklofosfamid), salicyláty, chinínové prípravky, diuretiká, lieky na liečbu arytmií. Príčinou kochleárnej neuritídy môže byť intoxikácia spôsobená arzénom, soľami ťažkých kovov, benzínom, fosforom atď. Toxická kochleárna neuritída môže byť spojená s odbornou činnosťou. Profesionálny charakter má aj kochleárna neuritída, ktorá sa vyvíja pri chronickom vystavení hluku a vibráciám.

Výskyt kochleárnej neuritídy môže byť spôsobený porušením krvného zásobovania v dôsledku aterosklerózy, trombózy, hypertenzie, cievnych porúch v vertebrobazilárnej panve pri chronickej ischémii mozgu a následkov hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice.

Posttraumatická kochleárna neuritída je spojená s traumatickým poranením mozgu, poškodením sluchového nervu počas chirurgických zákrokov, narušením zvukovo-obrazového aparátu v dôsledku barotraumy a následnej aerotitídy. V niektorých prípadoch bol po akustickej traume pozorovaný výskyt kochleárnej neuritídy, ktorý sa dosiahol vystavením silnému zvuku (píšťalka, výstrel, atď.).

Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce výskyt kochleárnej neuritídy patria alergické reakcie, neurómy sluchového nervu, hypoparatyroidizmus, diabetes mellitus, kosáčikovitá anémia, radiačná expozícia, Pagetova choroba a mozgové nádory. Vývoj kochleárnej neuritídy môže byť dôsledkom procesov starnutia vyskytujúcich sa v sluchovom nerve u ľudí starších ako 60 rokov.

Príznaky kochleárnej neuritídy

Klinika kochleárnej neuritídy sa vo väčšine prípadov skladá z dvoch hlavných symptómov: strata sluchu a konštantný hluk v uchu. Charakteristické je aj rušenie lateralizácie zvuku. V prípade jednostranného poškodenia je vnímaný zvuk posunutý bližšie k zdravému uchu, v prípade bilaterálneho, k uchu, ktoré lepšie počuje.

Náhla kochleárna neuritída je charakterizovaná poruchou sluchu, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a je zvyčajne jednostranná. Vo väčšine prípadov pacient zistí problémy so sluchom po prebudení z nočného spánku. V iných prípadoch sa akútna forma kochleárnej neuritídy môže vyvinúť do 2-3 dní. Akútna kochleárna neuritída sa môže stať subakútnou a chronickou. Počas chronickej kochleárnej neuritídy existujú 2 štádiá: stabilné a progresívne. Ten sa prejavuje zhoršením sluchového poškodenia v priebehu času a môže viesť k hluchote.

V niektorých prípadoch kochleárnej neuritídy je strata sluchu sprevádzaná rôznymi vestibulárnymi symptómami: paroxyzmálnymi závratmi, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nevoľnosti a zvracaní; nerovnováha; nestabilita, narastajúca s ostrým otočením hlavy; neistota pri chôdzi. Bilaterálna kochleárna neuritída často vedie k zníženiu emocionálnej a expresívnej reči pacientov, je príčinou ich izolácie a sociálnej nerovnováhy.

Diagnóza kochleárnej neuritídy

Je dôležité nielen stanoviť diagnózu kochleárnej neuritídy, ale aj určiť príčinu a úroveň poškodenia sluchového analyzátora, posúdiť rozsah a dynamiku straty sluchu. V priebehu diagnostických štúdií by mal otolaryngológ vylúčiť prítomnosť iných ochorení sprevádzaných poklesom sluchu (Menierova choroba, otitis, otoskleróza, cudzie teleso ucha, labyrintitída).

Detekcia straty sluchu sa vykonáva audiometriou. Audiometria prahu tonálu umožňuje určiť stupeň straty sluchu. Súčasne je kochleárna neuritída charakterizovaná absenciou intervalu medzi kosťami a vzduchom a zostupným charakterom audiogramu, čo naznačuje porušenie vnímania hlavne vysokých tónov. Štúdium lateralizácie zvuku sa vykonáva pomocou testu Webera. Keď je nadpriemerná audiometria určená zrýchlením nárastu objemu. U malých detí je hlavným spôsobom zisťovania poškodenia sluchu štúdium sluchovo vyvolaných potenciálov. Meranie akustickej impedancie sa vykonáva za účelom eliminácie poškodenia sluchu spôsobeného patológiou vedenia zvuku. Elektrokochleografia umožňuje rozlíšiť kochleárnu neuritídu od Menierovej choroby. Aby sa vylúčili ochorenia vonkajšieho ucha a zmeny z ušného bubienka, otoskopia a mikroskopia.

Spolu s vyšetrením sluchového analyzátora sú pacientom s kochleárnou neuritídou predpísané štúdie vestibulárnej funkcie: vestibulometria, stabilografia, elektrónový histogram, videoklolografia, nepriama otolitometria. Na diagnostiku príčiny kochleárnej neuritídy možno odporučiť konzultácie s príslušnými špecialistami: otoneurológ, neurológ, oftalmológ, vestibulolog, endokrinológ, traumatológ, neurochirurg, genetika. S rovnakým účelom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: rádiografia lebky, CT a MRI mozgu, USDG ciev cievy a krku, rádiografia chrbtice v krčnej oblasti, vyšetrenie fundu (oftalmoskopia), vyšetrenie hladiny cukru v krvi a hormónov štítnej žľazy, biochemická analýza krvi a moču.

Liečba kochleárnej neuritídy

Hlavným cieľom liečby akútnej kochleárnej neuritídy je obnovenie sluchu. Liečba chronickej formy ochorenia je zameraná na stabilizáciu sluchovej funkcie. Akútna kochleárna neuritída a niektoré prípady progresívneho priebehu chronickej kochleárnej neuritídy sú indikáciami pre hospitalizáciu. Terapia kochleárnej neuritídy by sa mala vykonávať v spojení s korekciou porúch, ktoré by ju mohli spôsobiť. Prvým je eliminácia arteriálnej hypertenzie a hormonálnej dysfunkcie, eliminácia vplyvu ototoxických faktorov (lieky a iné látky, hluk, vibrácie, rádioaktívne žiarenie).

Lieková terapia kochleárnej neuritídy sa uskutočňuje vazodilatačnými liečivami, protidoštičkovými látkami, venotonikami, neuroprotektormi, detoxikačnými roztokmi. Kombinovaná terapia s pentoxifylínom, vinpocytínom, piracetamom, etylmetylhydroxypyridínom a cerebrolysínom v prvých 2 týždňoch sa vykonáva intravenóznymi injekciami, potom sa prenesie na intramuskulárne injekcie a požitie liekov. Použitie ginkgo biloba pri liečbe kochleárnej neuritídy má dobrý účinok. Okrem toho sa glukokortikoidy používajú pri liečbe náhlej kochleárnej neuritídy. Na zmiernenie závratov sa používajú lieky podobné histamínu.

Fyzioterapeutické metódy liečby majú pozitívny stimulačný účinok: reflexoterapia (elektroakupunktúra, laserová punkcia, akupunktúra), elektrická stimulácia, fonoforéza liekov, kyslíková terapia.

Dvojstranná strata sluchu do 40 dB sťažuje pacientovi možnosť hovoriť pacientom a je indikáciou pre načúvacie pomôcky. Prelingválna forma kochleárnej neuritídy slúži ako indikácia na nosenie načúvacieho prístroja, keď je prah sluchu 25 dB, pretože sa dokázalo, že takáto strata sluchu spôsobuje poruchy vo vývoji reči u dieťaťa. Na účely načúvacích pomôcok na kochleárnu neuritídu sa môžu použiť analógové, digitálne a lineárne načúvacie pomôcky. Výber a nastavenie prístroja vykonáva lekár načúvacieho prístroja.

Chirurgická liečba kochleárnej neuritídy sa vykonáva na zavedenie kmeňovej alebo kochleárnej implantácie, odstránenie neurómu sluchového nervu, hematómu alebo nádoru mozgu. Potreba chirurgickej liečby môže byť spôsobená bolestivým ušným hlukom alebo záchvatmi intenzívnych závratov. V takýchto prípadoch sa vykonáva odstránenie hviezdicového ganglionu, resekcia tympanického plexu alebo cervikálnej sympatektómie a pre hluchotu alebo stratu sluchu štvrtého stupňa, deštruktívne operácie na kochlea.

Prognóza kochleárnej neuritídy

V prípade včasnej diagnózy akútnej formy ochorenia dochádza k úplnej obnove sluchu u 50% pacientov a u 30-40% pacientov dochádza k významnému zlepšeniu sluchovej funkcie. Pri chronickej kochleárnej neuritíde je strata sluchu ireverzibilná. Hlavnou úlohou je zastaviť progresiu straty sluchu, po ktorej je možné obnovenie sluchovej funkcie prostredníctvom kochleárnej implantácie alebo načúvacieho prístroja.

Viac Informácií O Schizofrénii