Jeseň prichádza - „smutný čas“, čas sezónnej exacerbácie u mentálne nestabilných ľudí. Je depresia hriechom? A prečo je samovražda hriechom, ak je samovražda symptómom duševnej choroby? Je možné byť hysterický sám? Je potrebné viesť šialenca k pokarhaniu, najmä ak "vidí ducha"? To všetko je rozhovor so slávnym psychiatrom, kandidátom lekárskych vied Dmitrym Avdeevom.

Existujú tri hlavné príčiny duševnej choroby. Prvý dôvod: z povahy človeka. V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu individuálne biologické, genetické faktory. Existujú choroby v dôsledku hriešnych vášní, ktoré zotročili dušu - alkoholizmus, drogovú závislosť, hazardné hry atď. A v dôsledku démonických účinkov sú mentálne poruchy. Je potrebné poznať dôvody pre rozvoj duševných ochorení av závislosti od dôvodu aplikovať potrebné lieky.

- Sú duševné choroby liečiteľné?
- Poruchy hraníc sú zásadne reverzibilné. Ale existujú možnosti. Profesori Kiselev a Sochneva pozorovali, ako sa neurotiká správajú. A čo je zaujímavé: jeden typ neurózy zmizne a iný typ ho nahradí. To znamená, že ak má človek sklon reagovať neuroticky na život, je vždy v stave neurózy.

Hlavné psychózy, ktoré zahŕňajú schizofréniu, manicko-depresívnu psychózu, sa považujú za zásadne nevyliečiteľné, ale tu je dôležité pochopiť, čo je remisia (zmiznutie príznakov choroby - Ed.), A nie dať rovnaké znamenie medzi pojmami "nevyliečiteľnosť" a "závažnosť". My, lekári, sa snažíme o dlhodobé remisie, aby človek, ak je to možné, mohol obnoviť určitý druh pracovnej kapacity, plne žiť v rodine, pracovať, navštevovať chrám.

Napríklad schizofrénia je chronická duševná choroba. A v tomto prípade to, čo sa myslí pod pojmom curability? Stav, keď fenomén halucinácií, delírium? Napríklad, ak osoba trpí hypertenziou, berie lieky, pozoruje režim, vedie zdravý životný štýl, potom je z väčšej časti jeho krvný tlak na dobrej úrovni. Keď má človek uzdravený vred, píše: „peptický vred: stav remisie“. Toto ochorenie sa nemusí ďalej rozvíjať, ak osoba vedie správny životný štýl, správne ju konzumuje.

Nedávno prišiel ku mne pacient a povedal: "Doktor, som alkoholik a nepijem 20 rokov." Aký správny prístup! Ak však oslabí svoju sebakontrolu, ak sa prestane modliť, ak začne piť aspoň trochu, riziko, že sa rozpadne a pretrvávajúca závislosť od alkoholu, sa opäť vyvinie - obrovský.

Hlavným problémom je adaptácia duševne chorých v spoločnosti, dobrý postoj k nim, duchovná rehabilitácia. Je dôležité, aby človek našiel svoje miesto v živote. A tu je dôležitá blízkosť, životné prostredie. Je dôležité, aby ste nepomáhali panike, aby ste nútili atmosféru nervozity, aby vám pomohli. Nakoniec žijeme v toku Božej prozreteľnosti.

- Mnohí ľudia si myslia, že psychicky chorí môžu byť liečení bez liekov. Vo všeobecnosti sa ľudia obávajú psychiatrických nemocníc. Aké nebezpečné je oddialiť liečbu alebo sa jej vyhnúť?
- Niekedy prichádza matka a hovorí: „Nikdy by som sa nevzdala svojho syna v psychiatrickej nemocnici!“ Aký výraz používa: „Nebudem prechádzať“! Ona robí svojho syna medvedíkom.

To je vtedy, keď matka vedie k zubárovi trojročné dieťa a on sa opiera o nohy, výkriky a výkriky, preberá na seba plnú zodpovednosť, pretože vie, že zuby jej dieťaťa sa rozpadnú od zubného kazu.

Čo sa týka psychiatrie, táto línia správania je obzvlášť dôležitá, pretože v prípade endogénnych chorôb pacient stráca kritický postoj k svojmu stavu. Neexistuje jasné pochopenie skutočnosti, že ochorel, že sa s ním niečo deje.

Tu v Amerike človek bez psychoanalytika nemôže kýchať, ale niekedy človek trpí dlhodobo a nevidí lekára. Potrebujete nejakú strednú cestu. Netreba plachosť, žiadne opozície. Veď medicína a úsilie lekára sú tiež požehnané Bohom.

- Čo hovorí liek o vplyve nervových porúch na stav celého ľudského tela? Čo je somatizácia?
- Vo všeobecnosti ide o samostatnú oblasť v psychiatrii. Nazýva sa "psychosomatika". Podľa štatistík sa 80% všetkých chorôb vyvíja na nervy. V 30. rokoch dvadsiateho storočia vedci začali hovoriť o osobnostných vlastnostiach ľudí, ktorí trpia určitými chorobami. Pojmy „artritická osobnosť“, „ulcerózna osobnosť“, „koronárna osobnosť“. Títo sa nazývajú „ambiciózni“ a píšu o nich, že radi sedia v predsedníctve, sedia v predných radoch, sú neuveriteľne znepokojení, ak napríklad ich auto uviazne v dopravnej zápche alebo stratia šach na dieťa. U takýchto ľudí, ako sa ukázalo, krv koaguluje niekoľkokrát rýchlejšie, s väčšou pravdepodobnosťou má srdcové zlyhanie.

V tomto ohľade môžete nakresliť nasledujúcu schému: charakter - choroba. Ale podľa mojich skúseností je táto schéma neúplná. Odkiaľ pochádza tento znak? Myslím, že kvôli hriešnym vášňam, ktoré už dávno vládli v jeho duši, v jeho tele. A ak človek nepozná milosť sviatostí, nepozná Boha, potom žije s týmito vášňami a nemôže rozpoznať kauzálny vzťah. Systém podľa môjho názoru bude vyzerať takto: hriešna vášeň - charakter - choroba.

Lekári tvrdia, že psychosomatické ochorenia sa vyvíjajú, pretože osoba nevyvoláva žiadne konflikty. Pozrite sa, čo je pravdivé pozorovanie. Len to pridajme: človek nehovorí tieto konflikty. Zdravie duše a zdravie tela, ako ukázali postrehy vedcov, sú neoddeliteľne spojené.

- Rytmus našich životov sa zásadne líši od pokojnej rutiny predchádzajúcich generácií. Možno je to on, kto je na vine za to, že noví ľudia majú často „chronický únavový syndróm“?
- Takmer všetky otázky týkajúce sa duševnej choroby naznačujú tú istú odpoveď: bezduchý, bezbožný život. Hovorím to bez výčitiek. Mladý muž je trápený vyhliadkami, je mladý, zdravý, má veľa plánov. Starší ľudia sú v zložitejšej situácii: ich zdravie je podkopané, ich deti vyrastali, možno nenadobudol materiálne hodnoty, alebo stratili svoju hodnotu v priebehu reforiem. Tak čo Tam je hnev, zlosť, nenávisť.

Je takýto typ choroby možný napríklad v St. Seraphim v Sarove? "Moja radosť, Kristus vstal z mŕtvych!" - stretol som každého otca. Alebo Reverend Ambrose z Optiny, ktorý vo všeobecnosti po mnoho rokov ležal na gauči a bol chorý. Stále však hovoríme o duchovných faktoroch.

Samozrejme, nepopieram také faktory ako "depresia vyčerpania", únava, environmentálne faktory. To je tiež veľmi dôležité: zdravý životný štýl, správna výživa, čerstvý vzduch. Ale prečítajte si listy otca Jána Krestiankina z Gulagu, kde strávil niekoľko rokov. Aký druh jedla, aký odpočinok! Ale koľko ľudí hľadalo otca Johna na podporu! A tak to bolo s ostatnými oddanými zbožnosti. To je v prvom rade človek s Bohom, s Kristom.

- Je možné vyjadriť rovnosť medzi pojmami „depresia“ a „depresia“?
- Nie, je to nemožné. Zúfalstvo je hriešna vášeň a depresia je choroba. Existuje mnoho typov depresie, ale uvediem dva najdôležitejšie: neurotické a endogénne.

Neurotické depresie sú vždy spojené s konfliktom, s tým, že viacsmerové motívy sa zrazia v ľudskej mysli. A z toho v mojom srdci je ťažká psycho-traumatická situácia. Tu musíte hľadať cestu von. Rozhodnutie často prichádza prostredníctvom modlitby, pokory. To je základom liečby neurotických stavov.
Výskyt endogénnych depresií je spôsobený tým, že metabolizmus v mozgu sa do určitej miery mení. Existujú látky ako serotonín, dopamín, norepinefrin. Pri tejto forme depresie sa obsah týchto látok v mozgových štruktúrach buď prudko znižuje, alebo klesá na nulu. A v tomto prípade je samozrejme potrebná terapia, sú potrebné lieky.

- Čo je to hystéria? Aká je jeho povaha?
- Myslel som veľa: je to hriech alebo choroba? A potom som si uvedomil, že v tomto prípade hriech mení povahu človeka natoľko, že potom sa vytvára aj choroba.

Hysteria je ukážkou vecí. Zrážka potrebuje dve podmienky: výhodu a diváka. Tu je matka kŕmi dieťa, ale nechce jesť. Potom padne na zem a kŕče... A čo robí mama? "Upokoj sa, synu, vezmi si sladkosti, len neplač!" Dieťa má typickú hysterickú reakciu. A ako sa správala mama? Uspokojila reakciu dieťaťa. Niet pochýb o tom, že v budúcnosti sa bude správať rovnako, mnohokrát.

Možno sa čuduje: mohla sa v Robinsone Crusoe vyvinúť hystéria? Pravdepodobne nie. Nikto to nepreukázal.

Ako reagovať na hysterické správanie? Prísne a pokojne.
Často vidíme v prejavoch ľudí, ktorí sú veľmi dôležitým obdivom. A niektorí politici majú znaky hysterického správania. A čo moderná popová kultúra? Toto je hysterická apoteóza. Bohužiaľ, celý náš život od materskej školy až po dôchodok učí osobnú hystériu. Nehovorme to. Pýcha, márnosť, držanie tela, obdiv, robenie vecí, ktoré treba ukázať - to je duchovná zložka hysterického správania.

- Vo vašej praxi ste sa stretli s prípadmi posadnutosti?
- Prijímam recepciu dvadsať rokov. A často sme museli pozorovať, ako veriaci príbuzní mentálne vážne chorého človeka hľadali, v prvom rade, aby ho viedli k písaniu. Toto je zlé správanie.

Ja sám sa neodvažujem dať žiadne duchovné diagnózy, ale ak vidím, že mám chorého človeka, ktorý potrebuje neodkladnú kvalifikovanú psychiatrickú pomoc, potom jeho príbuzným určite poviem: Nemusím ho vziať do písania.

Základy sociálneho konceptu Ruskej pravoslávnej cirkvi jasne stanovujú delimitáciu oblastí činnosti veriaceho psychoterapeuta a kňaza. Hovorí, že psychoterapeut predchádza stretnutiu s kňazom. Na toto stretnutie pripravuje muža.

- Niekedy je stav duševne chorých ľudí, ktorí hovoria s „neviditeľnými duchmi“, agresívny a spôsobuje mystický strach alebo odpor iným. Aký by mal byť postoj kresťana k duševne chorým?
- Áno, keď človek začne počuť hlasy, pozrite sa na halucinácie. Ak je chorý veriaci, potom prirodzene, v dejinách jeho skúseností budú náboženské obrazy. A toto môže dať dôvod, prečo jeho neveriaci príbuzní hovoria: „Rozdrvil!“. Ale nie - Cirkev nikdy nepovedie k schizofrénii.

Keď som začal tento problém študovať pred 16 rokmi, nebol jasný názor: duševná choroba - čo to je? Vlastníctvo, posadnutosť, alebo len spôsobilosť psychiatrov? "Sociálna koncepcia" bodkovaný.
Môj výskum išiel rovnakým spôsobom. Duševné ochorenie je Pán položený kríž, ktorý musí byť vydržaný, bez sťažnosti niesť. To je dôležité. Duševné ochorenie je zvláštnym prípadom hriešneho poškodenia. A títo pacienti potrebujú súcit. Niekedy dostávam listy s vďačnosťou, kde chorí píšu: „Ďakujem vám, doktor, že z roka na rok zvyšujete naše postavenie v Cirkvi.“

Predtým v teologických školách existoval predmet nazvaný „pastoračná psychiatria“. A tam sú nádherné diela slávneho psychiatra, syna kňaza diecézy Ryazan, hlboko náboženského človeka, Dmitrija Evgenievicha Melekhova. Jeho diela boli zaujímavé nielen pre laikov, ale aj pre duchovných. Maľoval na body, ako môže pastier rozpoznať, že jeho oddelenie je duševne choré.

Zdá sa mi, že je potrebné rozvíjať spoločnú kultúru, lekársku kultúru, duchovný, dobrý kresťanský postoj, nie byť uchvátený strachom, nie panikou, nemyslieť si, že by nás Boh opustil. Nie, musíte zaobchádzať s duševne chorými s kresťanským súcitom, láskou a súcitom.

- Niekedy dostávame otázky na vašu tému, prečítam si niekoľko.
"Môže byť hypnóza a kódovanie použité na liečbu alkoholizmu a iných závislostí?" Je to pre dušu nebezpečné? “
- Samozrejme, hypnóza ako násilie voči osobe je neprijateľné. Existujú rôzne uhly pohľadu na kódovanie. Niektorí argumentujú, že tu prestali piť a človek bude mať šancu zlepšiť sa. Osobne nesúhlasím s takýmto názorom.

Jeden môj priateľ vykonal súkromnú štúdiu a pozrel sa, ako sa kódované správajú. Veľa piť, naozaj, prestať. Urobila však tabuľku, v ktorej bol uvedený zoznam duševných porúch pozorovaných u ľudí, ktorí prešli týmto „postupom“: pretrvávajúca nespavosť, psychosomatické ochorenia, psychopatizácia charakteru. Kódované ženy sa niekedy sťažujú: manžel pil, ale bol mäkší, a teraz je to nejaký neľudský človek, ktorý fajčí dve balenia denne, nemôže si prácu, nehovorí s nikým. Je toto uzdravenie?

Vieme, že opilstvo je tiež hriešnym hriechom, najťažšou hriešnou vášňou. Bez pokánia, osobného odhodlania sa tento hriech nelieči. To isté platí pre závislosť.
Narkológia sa dostala do slepej uličky. Lekári vedia, ako zmierniť fenomén abstinencie (abstinens (lat. Abstinentis) - komplex psychických a fyzických porúch vznikajúcich po prvýkrát po odmietnutí užívania omamných látok, „lámaní“ - ed.). A všetky centrá na liečbu drogových závislostí sa líšia iba v službe, nič iné! Liečba často neprináša požadovaný výsledok. Cirkev, ktorá hľadá uzdravenie hriechu, vidí koreň tohto problému.

Nikdy nezabudnem na jedného mladého muža, ktorý povedal: „Prišiel som do ortodoxného rehabilitačného centra, aby som sa zotavil z drogovej závislosti, ale získal som vieru, získal zmysel života.“

- „Viem, že sa Boha musí báť. Ale iné obavy, napríklad strach z tmy, čo to je? Niekedy, najmä u detí, sú spojené s strachom. Ako sa ich zbaviť?
- Áno, veľa fóbií. Niekto sa bojí uzavretých priestorov, niekto otvorený, niekto iný sa niečoho bojí...

Ihneď pripomínam slová spravodlivého Jána z Kronštadtu, že najväčšou ilúziou nášho srdca je tajná myšlienka, že aspoň jednu minútu, jednu chvíľu môžeme žiť bez Boha a mimo Boha. Neexistuje taký moment. To znamená, že každý človek žije v toku svätej Božieho oslobodenia. Vo všeobecnosti je to hlavný liek na všetky fóbie. Potrebujete vieru. Nemali by sme však zabúdať, že niekedy podceňujeme činnosť démonických síl.

Svätí Otcovia jasne opísali, ako sa táto myšlienka vyvíja v duši, keď sa človek spojí s inštinktmi nepriateľa, potom ich zachytí a nakoniec vo vedomí vznikne stabilná myšlienka. A potom vstúpia do platnosti zákony psychofyziológie, dominantné sa rozvíja, to znamená, že v mozgu dominuje myšlienka a všetky myšlienkové kruhy v kruhu.

Aké sú metódy riešenia obáv? Po prvé: nesmiete veriť obsahu tohto strachu. Pretože sa hovorí: "Podľa vašej viery, buď vám." Ak si myslíte, že teraz vypnem svetlo - a bude to veľmi zlé, ak budem na to pripravený, potom sa to stane.
A druhý: tieto obavy sa nemusia kombinovať, pretože môžu mať démonický pôvod. Hlavnou vecou je pamätať si silu Božej milosti.

- „Počul som, že tí, ktorí, ako sa hovorí, išli na strechu, spáchali samovraždu. Je to pravda? Prečo je považovaný za vážny hriech?
- Všeobecne platí, že problém samovrážd prestáva byť len lekársky. Ide o problém - sociálny, štátny. V Rusku, napríklad, 70.000 samovrážd ročne - 39-40 ľudí na každých 100.000 ľudí v krajine. Je to celé mesto samovrážd ročne! Ale podľa výskumníkov je len 10% ľudí, ktorí tento strašný, nenapraviteľný krok naozaj duševne chorí. To znamená, že sú to ľudia, ktorí trpeli nevyliečiteľnou chorobou a ich zdravý rozum bol zatemnený. A 90% sú duševne zdraví, ale duchovne hlboko poškodení ľudia. Nepoznajú Boha a keďže sú v situácii, v ktorej sa nachádzajú, veria, že samovražda vyrieši všetky problémy.

Zamyslite sa nad týmito číslami - 10% a 90%. To znamená, že včera človek žil potichu, ale dnes je nejaký druh bolesti, ohovárania, zrady... - a verí, že život je u konca, neexistuje žiadna cesta von.

Samozrejme, existujú horúce linky, existuje urgentná psychologická pomoc, ale stále ju chcete volať, musíte poznať telefónne číslo... Tieto skutočnosti a čísla, ktoré som dnes volal, sú všeobecne známe? Vedia o tom ľudia? Každý je zvyknutý na skutočnosť, že ak osoba spáchala samovraždu, potom je duševne chorý. A veľmi často to tak nie je.

A problém samovrážd detí? Koniec koncov, ich počet sa zvyšuje. A deti majú zvláštnosť: nemajú koncept smrti. Školačka sa pokúsila o samovraždu a myslela si: Budem ležať v rakve v bielych šatách a moja spolužiak sa bude báť a premýšľať o tom, ako ma urazil, vytiahol chvost a choval sa neslušne.

Existujú nedokončené samovraždy. Sú asi 10-20 krát viac ako dokončené. Keď hovorím s ľuďmi, ktorí urobili tieto pokusy, hovorím, že neexistuje žiadna zásadná deštrukcia - človek žije večne...

Duša človeka je slobodná. Osoba sa rozhodne, či prijme radu kňaza alebo nie, aby požiadala o pomoc lekára alebo nie. Tu, rovnako ako v škole: nie všetko závisí od učiteľa. Učiteľ každému vysvetľuje rovnakým spôsobom, ale jeden študent rozhoduje o tom, že kontrola je „výborná“, a druhá je sotva alebo úplne neschopná ju vyriešiť.

- „Jeden z mojich priateľov je veľmi ľahkomyseľný, za jeden deň môže stratiť veľa peňazí. Je to choroba alebo hriech? Ako mu môžete pomôcť?
- A v tlači niekedy hlásia niektoré chladivé fakty: buď dôchodca stráca celý dôchodok, niektorá babička so srdcovým infarktom je odobratá z haly hracieho automatu v sanitke, poštár v obci nedal starým mužom penziu a stratil to všetko na hracích automatoch, Táto choroba sa dá jasne nazvať hriešnou. Toto je vášeň, najťažšia vášeň!

V niektorých veľmi závažných prípadoch sa pacientovi odporúča, aby bol hospitalizovaný, aby ho nejako ochránil pred subjektom závislosti. Ale hospitalizácia, okrem izolácie, nedáva nič. Sú ľudia, ktorí sú najviac náchylní k formovaniu tejto vášne. Ale nie sú tu žiadne pilulky z hry, rovnako ako neexistujú žiadne pilulky pre strnulosť... Tu potrebujeme osobné odhodlanie a Božiu pomoc - nič viac.

Princípy liečby duševných porúch doma

Duševné zdravie človeka zohráva kľúčovú úlohu pri jeho osobnej realizácii, adaptácii v spoločnosti, ako aj pri vytváraní primeraného pozitívneho sebahodnotenia. V modernom svete vedie vysoké stresové zaťaženie k nárastu prípadov nervového a duševného ochorenia rôzneho druhu. Pred polstoročím museli byť takmer všetci ľudia s takouto diagnózou dobrovoľne alebo násilne liečení v psychiatrických nemocniciach.

Vysoká úroveň rozvoja modernej medicíny nám dnes umožňuje poskytovať kvalifikovanú pomoc pacientom s duševnými poruchami nielen v nemocnici, ale aj doma.

V akých situáciách sa používa domáca liečba?


Samozrejme, nie všetky prípady duševnej choroby môžu byť liečené doma. Ťažké psychické poruchy, akútne formy psychózy vyžadujú hospitalizáciu. Ak porucha prebieha priaznivo bez komplikácií alebo je v stave remisie, liečba doma je plne odôvodnená. Pred usporiadaním domácej liečby sa musí osoba dohodnúť, že ju vyšetrí psychiater, ktorý určí poradie a formu liečby. V žiadnom prípade by sa nemalo rozhodovať nezávisle, ako sa má liečiť. Iba kvalifikovaný špecialista, ktorý sa spolieha na základy diagnostiky duševných porúch, môže určiť presnú formu ochorenia, predpovedať jeho priebeh a určiť, ktorá liečba bude najefektívnejšia. Domáca liečba je možná, ak je pacient schopný sa o seba postarať, pozorovať režim medikácie, nezávisle sa zúčastniť na plánovanej konzultácii s psychoterapeutom alebo za prítomnosti osoby, ktorá sa bude starať o pacienta a sledovať proces liečby.

Diagnostická fáza


Rozhodnutie o liečbe duševnej choroby doma sa robí na základe diagnostických výsledkov. Psychiater alebo psychoterapeut skúma pacienta, predpisuje potrebný výskum, testy, testy, vyhodnocuje fyzikálne parametre, somatické symptómy. Potom, rozhovory s príbuznými a priateľmi, zistí históriu duševných porúch, počúva ich sťažnosti a podozrenia. Po dobrovoľnom súhlase pacienta sa vykoná psychiatrické vyšetrenie. Kvalifikovaný špecialista pozná základy diagnostiky duševných porúch a dokáže identifikovať duševnú patológiu a rozhodnúť, ako zaobchádzať s osobou. Mnohé choroby sa dajú liečiť doma niekoľko týždňov alebo dokonca dní. Lekár Vám predpíše potrebné lieky, poradí pacientovi, ako aj jeho príbuzným o potrebných dávkach a možných vedľajších účinkoch, ako aj o tom, čo máte robiť v prípade zmeny stavu u ľudí. Psychoterapeut poučí ľudí, ktorí sa o pacienta budú starať, pokiaľ ide o priebeh jeho duševnej poruchy, potrebné postupy, liečbu a podmienky. Ak sa diagnostická fáza a všetky konzultácie úspešne vykonajú, môžete začať liečbu doma.

Organizácia procesu domácej liečby


V prvej fáze domácej liečby je potrebné navštíviť lekára každý deň, aby ste sa uistili, že predpísané lieky sú účinné, pacientova pozitívna dynamika, presnosť diagnózy a včasné úpravy procesu liečby. Skoré štádium liečby doma zahŕňa zmenu životného štýlu osoby, výučbu jeho rodinnej taktiky správania a liečby chorých a neustále monitorovanie stavu osoby. Psychoterapeut vás tiež naučí, ako zabrániť exacerbáciám ochorenia. Správne organizovaná regulácia a samoregulácia psychických stavov pacienta umožňuje predĺženie remisie a urýchlenie zotavenia. Ak sa stav pacienta stabilizoval, frekvencia návštev u lekára sa zníži na jedenkrát týždenne, pričom sa udržiava terapeutická dávka predpísaných liekov počas určitého obdobia v závislosti od formy poruchy. Čo by ľudia nemali robiť doma, je mať veľký záujem o ľudové prostriedky bez konzultácie s lekárom. V poslednom štádiu zotavovania, pod neustálym dohľadom blízkych ľudí a psychoterapeuta, sa dávka liekov postupne znižuje na údržbu. Psychoterapeut učí pacienta pravidlá profylaxie, dáva odporúčania, čo robiť, ak sa objavia príznaky exacerbácie.

Ľudové prostriedky na pomoc s duševnou chorobou


Pomocná liečba ľudovými liekmi môže poskytnúť účinnú pomoc pre mentálne poruchy. To zahŕňa nielen infúzie a odvar byliniek, ale aj korekcie stravy, fyzickej aktivity a aromaterapie. Liečebná stratégia ľudových prostriedkov:

  • Pri nervových a duševných chorobách pomáhajú bylinky upokojiť účinok. Infúzie používajúce oregano, valeriány, pelargónie, medovky, citrónovník, mätu, tymián, chmeľ upokojujú nervový systém, zmierňujú bolesti hlavy a pomáhajú normalizovať spánok.
  • Osvedčené ľudové prostriedky na depresiu a schizofréniu sú čaje so šalviou, klinčekmi, kardamómom, ženšenom - dobre zmierňujú stres. Ak má osoba so schizofréniou zníženú hladinu horčíka, môžete v malých množstvách používať anglickú soľ.
  • V dennej strave by mala byť pridaná do filé z hydiny, hrachu, morských rýb. Je vhodné používať potraviny bohaté na kyselinu nikotínovú: paradajky, zemiaky, vajcia, mrkva, brokolica. Pri nervových ochoreniach sa odporúčajú potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej: zelená zelenina, banány, pečeň, citrusové plody.
  • Je potrebné vylúčiť používanie kávy, alkoholu, znížiť množstvo cukru a bielej múky. Med, naopak, bude užitočný pre mentálne poruchy.
  • Pomocou relaxačných masáží a aromaterapie môžete upokojiť nervový systém a zmierniť napätie. Esenciálne oleje z medovky, mäty, vanilky, bergamotu, mandarínky, levandule, cédrového dreva atď.

Mierna fyzická aktivita má tiež pozitívny vplyv na duševné zdravie. Ak robíte každodenné cvičenia, chodíte na čerstvom vzduchu, sprchujete sa studenou vodou a cvičíte dychové cvičenia, bude to udržiavať stabilný duševný stav.

Výhody a nevýhody takejto liečby


Samozrejme, liečba duševných porúch doma má niekoľko výhod. Hlavnou vecou je, že pacient je pod dohľadom milujúcich ľudí v známom prostredí, jeho uzdravenie je pre blízkych veľmi dôležité. Ak lekár pozoruje pacienta doma, potom má dostatok času na dôkladné preskúmanie, dôvernú konverzáciu a kontrolu správania pacienta. Výhodou je, že pacient sám a jeho rodina majú možnosť ovplyvniť proces liečby a vyšetrenia, použiť tradičné prostriedky na zmiernenie stavu. Domáca liečba je organizovaná individuálne pre každého jednotlivého pacienta, čo robí terapiu účinnejšou. Existujú však aj nevýhody tejto formy liečby. V prvom rade ide o výraznejšie materiálne náklady a zmeny životného štýlu všetkých ľudí žijúcich s pacientom. Okrem toho príbuzní v prvej fáze liečby nie sú vždy schopní vyrovnať sa so silnejším fyzickým príbuzným bez pomoci. Taktiež, pri domácej liečbe je pre lekára ťažšie kontrolovať plnenie jeho receptov a harmonogramu užívania liekov.

Prevencia duševnej choroby


Ako chrániť seba a svoju rodinu pred duševnou chorobou? Na tento účel by ste mali uplatňovať preventívne opatrenia v každodennom živote. Je potrebné kontrolovať úroveň nervového a psychického stresu, snažiť sa vyhnúť stresovým situáciám, interpersonálnym a rodinným konfliktom. Aby sa predišlo, odporúča sa pravidelne navštevovať psychoterapeuta alebo psychológa, najmä ak existujú podozrenia na zhoršenú mentálnu funkciu. Medicínsko-genetické poradenstvo vo fáze plánovania tehotenstva znižuje riziko vzniku dieťaťa s mentálnym postihnutím. Na prevenciu exacerbácie a exacerbácie priebehu mentálnej poruchy sa používa dlhodobá udržiavacia liečba. Ak lekár neustále monitoruje pacienta, je dobre oboznámený s jeho situáciou v domácnosti, je schopný včas zasiahnuť a zabrániť opakovaniu ochorenia. V rámci prevencie závažných následkov duševných porúch sú veľmi účinné psychoterapeutické metódy zamerané na sociálnu adaptáciu a znižovanie agresivity pacientov.

Psychózy a ich liečba

(Odporúčania pre príbuzných a pacientov)

1. ČO JE PSYCHÓZA

Účelom tohto materiálu je sprostredkovať najprístupnejším spôsobom všetkým záujemcom (predovšetkým príbuzným pacientov) moderné vedecké informácie o povahe, pôvode, priebehu a liečbe takých závažných ochorení, ako je psychóza.

Psychotické poruchy (psychotické poruchy) sa chápu ako najvýraznejšie prejavy duševnej choroby, pri ktorej duševná aktivita pacienta nezodpovedá okolitej realite, odraz reálneho sveta vo vedomí je prudko skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania a výskytom abnormálnych patologických symptómov a syndrómov.

Psychóza sa najčastejšie vyvíja v rámci tzv. „Endogénnych chorôb“ (grécke endo - vnútro, genéza - pôvod). Variant nástupu a priebehu psychickej poruchy v dôsledku vplyvu dedičných (genetických) faktorov, medzi ktoré patria: schizofrénia, schizoafektívna psychóza, afektívne ochorenia (bipolárna a rekurentná depresívna porucha). Psychózy, ktoré sa v nich vyvíjajú, sú najzávažnejšie a najdlhšie formy duševného utrpenia.

Často existuje znak rovnosti medzi pojmami psychóza a schizofrénia, ktoré sú v podstate nesprávne, pretože psychotické poruchy sa môžu vyskytnúť pri mnohých duševných ochoreniach: Alzheimerovej chorobe, senilnej demencii, chronickom alkoholizme, drogovej závislosti, epilepsii, oligofrénii atď.

Osoba môže trpieť prechodným psychotickým stavom spôsobeným užívaním určitých liekov, drog alebo tzv. Psychogénnych alebo „reaktívnych“ psychóz, ktoré sú dôsledkom vystavenia ťažkej psychickej traume (stresová situácia s ohrozením života, strata blízkeho, atď.). Často sa vyskytujú tzv. Infekčné (vyvíjajúce sa v dôsledku závažného infekčného ochorenia), somatogénne (spôsobené závažnou somatickou patológiou, ako je infarkt myokardu) a psychózy intoxikácie. Najvýznamnejším príkladom je delirium tremens - delirium tremens.

Psychotické poruchy sú veľmi bežným typom patológie. Štatistické údaje v rôznych regiónoch sa navzájom líšia, čo súvisí s rôznymi prístupmi a možnosťami identifikácie a zohľadnenia týchto ťažko diagnostikovateľných stavov. V priemere je frekvencia endogénnej psychózy 3-5% populácie.

Neexistujú presné informácie o prevalencii exogénnej psychózy medzi obyvateľstvom (grécky exo - exteriér, genéza - pôvod. Neexistuje možnosť pre rozvoj duševnej poruchy v dôsledku vonkajších vplyvov), čo je vysvetlené skutočnosťou, že väčšina z týchto stavov sa vyskytuje u drogovo závislých a drogovo závislých. alkoholizmus.

Prejavy psychózy sú skutočne neobmedzené, čo odráža bohatstvo ľudskej psychiky. Hlavné prejavy psychózy sú:

  • halucinácie (v závislosti od analyzátora vylučujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové, hmatové). Halucinácie môžu byť jednoduché (volania, šum, krupobitie) a zložité (reč, scény). Najčastejšie sluchové halucinácie, takzvané "hlasy", ktoré človek môže počuť prichádzajúce zvonku alebo zvuk vo vnútri hlavy, a niekedy aj tela. Vo väčšine prípadov sú hlasy vnímané tak živo, že pacient nemá najmenšiu pochybnosť vo svojej realite. Hlasy môžu byť hrozivé, obviňujúce, neutrálne, nevyhnutné (objednávanie). Tie sú považované za najnebezpečnejšie, pretože pacienti často dodržiavajú nariadenia hlasovania a dopúšťajú sa činov, ktoré sú nebezpečné pre seba alebo pre iných.

· Bláznivé nápady - úsudky, závery, ktoré nezodpovedajú realite, plne sa chopia mysle pacienta, nie sú prístupné na nápravu odradením a objasnením. Obsah bludov je najrozmanitejší, ale najčastejšie sa vyskytujú: bludy prenasledovania (pacienti si myslia, že sú sledovaní, že chcú byť zabití, intrigy okolo nich pretrvávajú, konšpirácie sú organizované), bludy vplyvu (od psychiky, mimozemšťanov, špeciálnych služieb využívajúcich žiarenie, žiarenie, "čierna" energia, čarodejníctvo, poškodenie), bludy poškodenia (kropenie jedom, krádež alebo pokazenie vecí, chcú prežiť z bytu), nezmysel hypochondria (pacient je presvedčený, že trpí nejakou chorobou, často hroznou a nevyliečiteľnou, tvrdohlavo dokázať Že udrel vnútorných orgánov, to vyžaduje chirurgický zákrok). Tam je tiež ilúzia žiarlivosti, vynález, veľkosť, reforma, iného pôvodu, lásky, nenávisti, atď.

Poruchy pohybu, prejavujúce sa letargiou (stupor) alebo agitáciou. Keď strnulosť, pacient stuhne na jednom mieste, stane sa neaktívnym, prestane reagovať na otázky, pozerá na jeden bod, odmieta jesť. Pacienti v stave psychomotorického vzrušenia, naopak, sú neustále v pohybe, hovoria nepretržite, občas robia tvár, napodobňujú, sú hlúpe, agresívni a impulzívni (nečakané, nemotivované činy).

Poruchy nálady, prejavujúce sa depresívnymi alebo manickými stavmi. Depresia sa vyznačuje predovšetkým zníženou náladou, depresiou, depresiou, motorickou a intelektuálnou retardáciou, vymiznutím túžob a motivácií, poklesom energie, pesimistickým hodnotením minulosti, súčasnosti a budúcnosti, myšlienkami sebakráždenia, myšlienkami na samovraždu. Manický stav sa prejavuje neprimerane vysokou náladou, zrýchlením myslenia a motorickou aktivitou, nadhodnotením schopností vlastnej osobnosti výstavbou nereálnych, niekedy fantastických plánov a projektov, vymiznutím potreby spánku, dezinhibovaním sklonov (zneužívanie alkoholu, drog, promiskuitného pohlavia).

Všetky vyššie uvedené prejavy psychózy súvisia s kruhom pozitívnych porúch, tzv. Preto, že symptómy, ktoré sa objavili počas psychózy, prispievajú k psychickému stavu pacienta.

Bohužiaľ, pomerne často (aj keď nie vždy) osoba, ktorá trpí psychózou, napriek úplnému vymiznutiu symptómov, sa vyskytujú tzv. Negatívne poruchy, ktoré v niektorých prípadoch vedú k ešte závažnejším sociálnym dôsledkom ako samotný psychotický stav. Negatívne poruchy sa nazývajú preto, že u pacientov dochádza k zmene charakteru, osobnostných vlastností, strate mocných vrstiev z psychiky, ktoré boli predtým v ňom obsiahnuté. Pacienti sú letargickí, nemajú iniciatívu, pasívne. Často dochádza k poklesu energetického tónu, zmiznutiu túžob, motívov, túžob, zvýšeniu emocionálneho otupenia, odlúčeniu od iných, neochote komunikovať a zapájať sa do akéhokoľvek druhu sociálnych kontaktov. Často zmizli v ich skoršej odozve, oduševnenosti, takt, a tam sú podráždenosť, hrubosť, agresia, agresia. Okrem toho majú pacienti poruchu myslenia, ktorá sa stáva necielenou, amorfnou, rigidnou, prázdnou. Títo pacienti často strácajú svoje predchádzajúce pracovné zručnosti a schopnosti natoľko, že musia zaregistrovať zdravotné postihnutie.

2. SÚČASNÉ A PREDPOKLADY PSYCHÓZY

Najčastejšie (najmä pri endogénnych ochoreniach) je periodický typ psychózy s príležitostnými akútnymi epizódami ochorenia, ktoré sú vyvolané fyzickými a psychologickými faktormi a spontánne. Treba poznamenať, že existuje aj jednosmerný prúd, ktorý sa pozoruje častejšie v období dospievania. Pacienti, ktorí utrpeli jeden, niekedy dlhodobý záchvat, postupne vychádzajú zo svojho bolestivého stavu, obnovujú svoju schopnosť pracovať a nikdy neprichádzajú do úvahy psychiatra. V mnohých prípadoch sa psychóza môže stať chronickou a pokračovať v kontinuálnom priebehu bez vymiznutia symptómov počas celého života.

V nekomplikovaných a nevydaných prípadoch trvá hospitalizácia spravidla jeden a pol až dva mesiace. Práve v tomto období sa lekári musia úplne vyrovnať so symptómami psychózy a vybrať optimálnu podpornú liečbu. V tých istých prípadoch, keď sú príznaky choroby rezistentné voči drogám, je potrebná zmena niekoľkých liečebných postupov, čo môže oddialiť pobyt v nemocnici až na šesť mesiacov alebo viac. Hlavná vec, ktorú musíte pamätať na pacientovu rodinu - neponáhľajte lekárov, netrvajte na urgentnom prepustení "po prijatí"! Pre úplnú stabilizáciu stavu to vyžaduje určitý čas a trvajúc na predčasnom prepustení, riskujete, že dostanete pacienta s nedostatočnou liečbou, ktorý je pre neho a pre vás nebezpečný.

Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich prognózu psychotických porúch je včasnosť nástupu a intenzita aktívnej terapie v kombinácii s opatreniami sociálnej rehabilitácie.

3. KTORÍ SÚ MENTÁLNY?

V priebehu storočí sa v spoločnosti vytvoril kolektívny obraz duševne chorých. Bohužiaľ, stále existuje veľa ľudí v podaní - je to neupravená, neoholená osoba s horiacim okom a jasnou alebo tajnou túžbou vrhnúť sa na iných. Duševne sa bojí, pretože zdanlivo „nie je možné pochopiť logiku ich činov“. Duševné choroby sa považujú za poslané zhora, prenášané dedičstvom, nevyliečiteľné, infekčné, ktoré vedú k demencii. Mnohí sa domnievajú, že príčinou duševnej choroby sú drsné životné podmienky, dlhotrvajúci a ťažký stres, ťažké rodinné vzťahy, absencia sexuálneho kontaktu. Duševne chorí ľudia sú považovaní buď za „slabých“, ktorí sa jednoducho nedokážu vziať do rúk, alebo na iných extrémnych, sofistikovaných, nebezpečných a nemilosrdných maniakov spáchajúcich sériovú a masovú vraždu sexuálne násilie. Predpokladá sa, že ľudia s duševnými poruchami sa nepovažujú za chorých a nie sú schopní premýšľať o ich liečbe.

Bohužiaľ, príbuzní pacienta sa často prispôsobujú typickým názorom v spoločnosti a začínajú sa vzťahovať k nešťastnému v súlade s prevládajúcimi chybami v spoločnosti. Často sa rodiny, v ktorých sa objavil duševne chorý človek, všetkými prostriedkami snažia skryť svoje nešťastie pred tými, ktorí sa okolo nich nachádzajú, a tým ho ďalej zhoršujú, samovoľujú sa a pacientovi oddeľujú od spoločnosti.

Duševné ochorenie - rovnaké ochorenie ako všetci ostatní. Niet dôvodu hanbiť sa za to, že sa táto choroba prejavila vo vašej rodine. Choroba je biologického pôvodu, t. je výsledkom metabolickej poruchy mnohých látok v mozgu. Trpenie duševnou poruchou je približne rovnaké ako trpenie cukrovkou, peptickým vredom alebo iným chronickým ochorením. Duševné ochorenie nie je znakom morálnej slabosti. Duševne chorí ľudia nemôžu prostredníctvom snahy vôle odstrániť príznaky choroby, rovnako ako snahou vôle nie je možné zlepšiť zrak alebo sluch. Duševné ochorenie nie je nákazlivé. Choroba nie je prenášaná vo vzduchu kvapkajúcimi kvapkami alebo iným spôsobom infekcie, takže nie je možné ochorieť s psychózou pri úzkej komunikácii s pacientom. Podľa štatistík sú prípady agresívneho správania medzi duševne chorými menej časté ako u zdravých ľudí. Faktor dedičnosti u pacientov s duševným ochorením sa prejavuje rovnako ako u pacientov s onkologickými ochoreniami alebo diabetes mellitus. Ak sú dvaja rodičia chorí - dieťa je choré asi v 50% prípadov, ak je jedno - riziko je 25%. Väčšina ľudí s duševnými poruchami chápe, že sú chorí a vyhľadávajú liečbu, hoci je pre osobu ťažké prijať ju v počiatočných štádiách ochorenia. Schopnosť osoby rozhodovať o vlastnej liečbe je značne posilnená, ak sa jej rodinní príslušníci zaujímajú o stanovisko, schvaľujú a podporujú jeho rozhodnutia. A samozrejme by sme nemali zabúdať, že mnohí brilantní alebo slávni umelci, spisovatelia, architekti, hudobníci, myslitelia trpeli vážnymi duševnými poruchami. Napriek ťažkej chorobe sa im podarilo obohatiť pokladnicu ľudskej kultúry a poznania, zvečniť svoje meno najväčšími úspechmi a objavmi.

4. ZNAKY ZAČIATOČNEJ CHOROBY ALEBO OPATRENÍ

U príbuzných, ktorých príbuzní trpia duševnou poruchou, môžu byť užitočné informácie o počiatočných prejavoch psychózy alebo o symptómoch pokročilého štádia ochorenia. Odporúčania týkajúce sa určitých pravidiel správania a komunikácie s osobou v chorom stave môžu byť o to užitočnejšie. V reálnom živote je často ťažké okamžite pochopiť, čo sa deje so svojou milovanou osobou, najmä ak je vystrašený, podozrivý, nedôverčivý a nevyjadruje priamo žiadne sťažnosti. V takýchto prípadoch možno pozorovať iba nepriame prejavy mentálnych porúch. Psychóza môže mať komplexnú štruktúru a kombinovať halucinačné, bludné a emocionálne poruchy (poruchy nálady) v rôznych pomeroch. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť s ochorením, to všetko bez výnimky, alebo samostatne.

Prejavy sluchových a zrakových halucinácií:

· Konverzácie so sebou, pripomínajúce konverzáciu alebo poznámky v odpovedi na otázky niekoho iného (okrem poznámok nahlas, ako napríklad „Kde som hodil okuliare?“).

· Smiech bez zjavného dôvodu.

· Náhle ticho, akoby človek niečo počúva.

· Znepokojený, úzkostlivý pohľad; neschopnosť sústrediť sa na tému konverzácie alebo konkrétnej úlohy.

• Dojem, že váš príbuzný vidí alebo počuje to, čo nemôžete vnímať.

Vzhľad delíria môže byť rozpoznaný nasledujúcimi znakmi:

· Zmenené správanie voči príbuzným a priateľom, vznik neopodstatneného nepriateľstva alebo utajenia.

· Priame vyjadrenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o jeho vlastnej veľkosti, o jeho nespochybniteľnej vine).

Ochranné opatrenia vo forme zatvárania okien, zamykania dverí, zjavných prejavov strachu, úzkosti, paniky.

Vyjadrenie, bez jasných dôvodov, strachu o ich životy a blahobyt, o životy a zdravie blízkych.

· Oddelené, nezrozumiteľné ostatným významným vyjadreniam, ktoré dávajú záhadnosť a osobitný význam bežným témam.

· Odmietnutie jesť alebo starostlivá kontrola obsahu potravín.

· Aktívne súdne činnosti (napr. Listy polícii, rôzne organizácie so sťažnosťami susedov, spolupracovníkov atď.).

Ako reagovať na správanie osoby trpiacej bludmi:

• Nepýtajte sa na otázky, ktoré objasňujú podrobnosti o bludných vyhláseniach a vyhláseniach.

· Nehádajte sa s pacientom, nesnažte sa preukázať svojmu príbuznému, že jeho presvedčenie je nesprávne. To nielenže nefunguje, ale môže zhoršiť existujúce poruchy.

· Ak je pacient relatívne pokojný, je pripravený komunikovať a pomáhať, pozorne počúvať, upokojiť sa a snažiť sa presvedčiť lekára.

Prevencia samovrážd

Takmer vo všetkých depresívnych štátoch môžu vzniknúť myšlienky neochoty žiť. Ale obzvlášť nebezpečná depresia sprevádzaná bludmi (napríklad vina, ochudobnenie, nevyliečiteľné fyzické ochorenie). U týchto pacientov sa na vrchole stavu objavujú samovražedné myšlienky a samovražedná pripravenosť.

Nasledujúce znaky varujú pred možnosťou samovraždy:

· Hovorenie pacienta o jeho zbytočnosti, hriešnosti, vine.

· Beznádej a pesimizmus o budúcnosti, neochota robiť akékoľvek plány.

· Hlasy odporúčajúce alebo objednávajúce samovraždu.

Presvedčenie pacienta o smrteľnej, nevyliečiteľnej chorobe.

· Náhle upokojenie pacienta po dlhom období smútku a úzkosti. Iní môžu mať falošný dojem, že sa stav pacienta zlepšil. Svoje záležitosti dáva do poriadku, napríklad píše vôľu alebo stretáva so starými priateľmi, s ktorými dlho nevidel.

Preventívne opatrenia:

• Vážne sa porozprávajte o samovražde, aj keď sa vám zdá, že je nepravdepodobné, že sa pacient pokúsi spáchať samovraždu.

· Ak existuje dojem, že sa pacient už pripravuje na samovraždu, bez váhania okamžite vyhľadajte odbornú pomoc.

Skryť nebezpečné predmety (holiace strojčeky, nože, tablety, laná, zbrane), starostlivo zatvoriť okná, balkónové dvere.

5. ZRUŠIL VAŠU RELATÍVU

Všetci členovia rodiny, kde sa duševne chorí objavili, najprv pocítili zmätok, strach, neverili tomu, čo sa stalo. Potom začnite hľadať pomoc. Bohužiaľ, veľmi často sa obracajú nielen na špecializované inštitúcie, kde môžu získať radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v najlepšom prípade aj od lekárov iných špecialít, v najhoršom prípade liečiteľov, psychikov, špecialistov v oblasti alternatívnej medicíny. Dôvodom je množstvo stereotypov a bludov. Mnohí ľudia majú nedôveru voči psychiatrom, čo súvisí s problémom tzv. „Sovietskych represívnych psychiatrií“ umelo nafúknutých médiami počas rokov perestrojky. Väčšina ľudí v našej krajine stále spája rôzne závažné následky s konzultáciou s psychiatrom: registrácia v psycho-neurologickej dispenzári, strata práv (obmedzenie možnosti viesť vozidlá, ísť do zahraničia, nosiť zbrane), hrozba straty prestíže v očiach iných, sociálne a profesionálne diskreditácie. Strach z tohto druhu stigmy, alebo, ako sa hovorí teraz, „stigma“, presvedčenie prísne somatického (napr. Neurologického) pôvodu utrpenia, dôvera v nevyliečiteľnosť duševných porúch pomocou modernej medicíny, a konečne, nedostatočné pochopenie bolestivej povahy svojho stavu spôsobuje chorých. ľudia a ich príbuzní kategoricky odmietajú akýkoľvek kontakt s psychiatrami a psychotropnú terapiu - jedinú skutočnú príležitosť na zlepšenie ich stavu. Treba zdôrazniť, že po prijatí nového zákona Ruskej federácie v roku 1992 „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov v jeho poskytovaní“ je väčšina vyššie uvedených obáv neopodstatnená.

Notoricky známe „účtovníctvo“ bolo zrušené pred desiatimi rokmi av súčasnosti nemá návšteva psychiatra žiadne negatívne dôsledky. Pojem "účtovníctvo" sa v súčasnosti nahrádza pojmami konzultačná a terapeutická starostlivosť a dispenzarizácia. Konzultačná skupina zahŕňa pacientov s miernymi a krátkodobými duševnými poruchami. Pomoc sa im poskytuje v prípade nezávislého a dobrovoľného odvolania sa k lekárni na ich žiadosť a s ich súhlasom. Menší pacienti mladší ako 15 rokov dostávajú pomoc na žiadosť alebo so súhlasom rodičov alebo zákonných zástupcov svojich práv. Skupina dispenzárnych pozorovaní zahŕňa pacientov trpiacich závažnými, pretrvávajúcimi alebo často exacerbovanými duševnými poruchami. Dispensary pozorovanie môže byť stanovené rozhodnutím komisie psychiatrov, bez ohľadu na súhlas osoby trpiacej duševnou poruchou, a vykonáva sa pravidelnými vyšetreniami lekárov psycho-neurologických dispenzárov (PND). Ukončenie následného vyšetrenia sa vykonáva za podmienky zotavenia alebo významného a trvalého zlepšenia stavu pacienta. Pozorovanie sa spravidla zastaví pri absencii exacerbácií počas piatich rokov.

Je potrebné poznamenať, že často s výskytom prvých príznakov mentálnej poruchy, príslušní príbuzní naznačujú najhoršiu schizofréniu. Medzitým, ako už bolo spomenuté, psychóza má iné dôvody, takže každý pacient vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Niekedy oneskorenie pri návšteve lekára je spojené s najzávažnejšími následkami (psychotické stavy vyvinuté v dôsledku mozgového nádoru, mŕtvice atď.). Na identifikáciu skutočnej príčiny psychózy je potrebná rada kvalifikovaného psychiatra s použitím vysoko sofistikovaných high-tech metód. Aj preto sa obracanie k alternatívnej medicíne, ktorá nemá celý arzenál modernej vedy, môže viesť k nenapraviteľným následkom, najmä k neodôvodnenému oneskoreniu v dodávke pacienta na prvú konzultáciu s psychiatrom. Výsledkom je, že ambulancia v stave akútnej psychózy sa často dostáva na kliniku pacienta, alebo sa pacient vyšetruje v pokročilom štádiu duševnej choroby, keď sa čas už stráca a existuje chronický priebeh s tvorbou ťažko liečiteľných negatívnych porúch.

Pacienti s psychotickými poruchami môžu získať špeciálnu pomoc v IPA v mieste bydliska, v psychiatrických výskumných ústavoch, v psychiatrických a psychoterapeutických miestnostiach na všeobecných zdravotných klinikách, v psychiatrických liečebniach rezortných polikliník.

Funkcie psycho-neurologického dispenzára zahŕňajú:

· Prijatie občanov ambulantne od lekárov všeobecných polikliník alebo samostatne aplikovaných (diagnóza, liečba, riešenie sociálnych otázok, vyšetrenie);

· Postúpenie psychiatrickej nemocnici;

· Núdzová domáca starostlivosť;

· Konzultačný a klinický dohľad nad pacientmi.

Po preskúmaní pacienta miestny psychiater rozhodne, za akých podmienok sa má liečba vykonať: stav pacienta vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu alebo dostatočnú ambulantnú liečbu.

Článok 29 zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov v jej ustanovení“ jasne upravuje dôvody hospitalizácie v psychiatrickej nemocnici nedobrovoľným spôsobom, a to:

„Osoba trpiaca duševnou poruchou môže byť hospitalizovaná v psychiatrickej nemocnici bez jeho súhlasu alebo bez súhlasu jeho zákonného zástupcu pred rozhodnutím sudcu, ak je jeho vyšetrenie alebo liečba možná len v nemocnici a duševná porucha je závažná a spôsobuje:

a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných, alebo

b) jeho bezmocnosť, to znamená neschopnosť samostatne uspokojiť základné životné potreby, alebo

c) závažné poškodenie jeho zdravia v dôsledku zhoršenia jeho duševného stavu, ak je osoba ponechaná bez psychiatrickej starostlivosti. “ t

6. ZAOBCHÁDZANIE: ZÁKLADNÉ METÓDY A PRÍSTUPY.

Napriek tomu, že psychóza je komplexná skupina, ktorá zahŕňa stav rôzneho pôvodu, princípy liečby pre nich sú rovnaké. Lieková terapia je po celom svete považovaná za najefektívnejší a najspoľahlivejší spôsob liečby psychózy. Keď sa vykonáva, používa sa nekonvenčný, striktne individuálny prístup ku každému pacientovi, pričom sa berie do úvahy vek, pohlavie a prítomnosť zaťažujúcich iných chorôb. Jednou z hlavných úloh špecialistu je nadviazať plodnú spoluprácu s pacientom. Je nevyhnutné vštepiť pacientovi dôveru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „poškodeniu“ spôsobenému psychotropnými liekmi, oznámiť mu jeho presvedčenie o účinnosti liečby, pod podmienkou systematického dodržiavania predpísaných predpisov. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávkovania a režimu liečby. Vzťah lekára a pacienta by mal byť založený na vzájomnej dôvere, ktorá je zaručená tým, že odborník dodržiava zásady nezverejňovania informácií, lekárskeho tajomstva a anonymity liečby. Pacient by potom nemal pred lekárom skrývať také dôležité informácie, ako je fakt, že užívajú psychoaktívne látky (drogy) alebo alkohol, berúc lieky používané vo všeobecnom lekárstve, riadenie vozidla alebo kontrolu zložitých mechanizmov. Žena by mala informovať lekára o tehotenstve alebo dojčení dieťaťa. Príbuzní alebo samotní pacienti, ktorí si starostlivo preštudovali anotácie k liekom, ktoré im odporúčajú, sú často zmätení a niekedy aj nenávidia, že pacientovi bol predpísaný liek na liečbu schizofrénie, zatiaľ čo on má úplne inú diagnózu. Vysvetlenie je, že takmer všetky lieky používané v psychiatrii sú nešpecifické, t. pomoc s najširším rozsahom bolestivých stavov (neurotických, afektívnych, psychotických) - celá vec je v predpísanej dávke av technike lekára zvoliť optimálny liečebný režim.

Lieky by sa nepochybne mali kombinovať so sociálno-rehabilitačnými programami av prípade potreby s psychoterapeutickou a psychopedagogickou prácou.

Sociálna rehabilitácia je komplex programov pre výučbu pacientov s duševnými poruchami ako racionálne správanie v nemocničných podmienkach av živote. Rehabilitácia sa zameriava na učenie sa sociálnych zručností, aby komunikovala s inými ľuďmi, zručnosti potrebné v každodennom živote, ako je účtovanie vlastných financií, upratovanie, práca na vašom živote, využívanie verejnej dopravy atď., Odborné vzdelávanie, ktoré zahŕňa aktivity potrebné na školenie. a šetrenie práce a učenia pre tých pacientov, ktorí chcú dokončiť strednú školu alebo inštitút. Pomocná psychoterapia sa tiež často používa na pomoc mentálne chorým. Psychoterapia pomáha mentálne chorým ľuďom lepšie sa liečiť, najmä tým, ktorí zažívajú svoju menejcennosť kvôli svojej chorobe a tým, ktorí chcú poprieť prítomnosť choroby. Psychoterapia pomáha pacientovi zvládnuť každodenné problémy. Dôležitým prvkom sociálnej rehabilitácie je účasť na práci vzájomných podporných skupín s inými ľuďmi, ktorí chápu, čo to znamená byť duševne chorí. Takéto skupiny, vedené pacientmi, ktorí podstúpili hospitalizáciu, umožňujú ostatným pacientom cítiť pomoc pri pochopení ich problémov, ako aj rozšíriť možnosti ich účasti na rehabilitačných aktivitách a spoločenskom živote.

Všetky tieto metódy, ak sa používajú múdro, môžu zvýšiť účinnosť liekovej terapie, ale nie sú schopné úplne nahradiť lieky. Bohužiaľ, veda stále nevie, ako liečiť duševné choroby raz a navždy, často sa psychóza často vracia, čo si vyžaduje dlhé profylaktické lieky.

8. NEUROLEPTIKA V SYSTÉME SPRACOVANIA PSYCHOTICKÝCH PORUCH

Hlavnými liekmi na liečbu psychózy sú tzv. Antipsychotiká alebo antipsychotiká.

Prvé chemické zlúčeniny so schopnosťou zastaviť psychózu boli objavené v polovici minulého storočia. Potom sa prvýkrát v rukách psychiatrov ukázalo byť účinným a účinným prostriedkom liečby psychózy. Zvlášť dobre osvedčené sú také lieky ako aminazín, haloperidol, stelazín a množstvo ďalších. Dobre zastavili psychomotorickú agitáciu, eliminovali halucinácie a bludy. S ich pomocou by sa veľké množstvo pacientov mohlo vrátiť k životu, uniknúť z temnoty psychózy. Časom sa však nahromadili dôkazy, že tieto lieky, neskôr nazývané klasické neuroleptiká, ovplyvňujú len pozitívne symptómy, často bez ovplyvnenia negatívnych symptómov. V mnohých prípadoch bol pacient prepustený z psychiatrickej nemocnice bez bludov a halucinácií, ale stal sa pasívnym a neaktívnym, nebol schopný vrátiť sa do práce. Okrem toho takmer všetky klasické neuroleptiká spôsobujú takzvané extrapyramídové vedľajšie účinky (liek parkinsonizmus). Tieto účinky sa prejavujú svalovou stuhnutosťou, triaškami a konvulzívnym trhaním končatín, niekedy je tu silne tolerovaný pocit nepokoja, kvôli ktorému sú pacienti v neustálom pohybe, nemôžu sa zastaviť na minútu. Na zníženie týchto nepríjemných javov sú lekári nútení predpisovať niekoľko ďalších liekov, ktoré sa tiež nazývajú korektormi (cyklodol, parkopan, akineton atď.). Vedľajšie účinky klasických neuroleptík sa neobmedzujú na extrapyramídové poruchy, v niektorých prípadoch slinenie alebo sucho v ústach, poruchy močenia, nevoľnosť, zápcha, búšenie srdca, tendencia znižovať krvný tlak a mdloby, prírastok hmotnosti, znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia, ejakulácia, u žien sú časté galaktorea (výtok z bradaviek) a amenorea (vymiznutie menštruácie). Je potrebné poznamenať, vedľajšie účinky centrálneho nervového systému: ospalosť, poškodenie pamäte a koncentrácia, zvýšená únava, možnosť vývoja tzv. neuroleptická depresia.

Nakoniec treba zdôrazniť, že tradičné neuroleptiká nanešťastie nepomáhajú každému. Vždy bola časť pacientov (okolo 30%), ktorých psychóza bola zle liečiteľná, napriek adekvátnej terapeutickej taktike s včasnou zmenou liekov rôznych skupín.

Všetky tieto dôvody vysvetľujú skutočnosť, že pacienti často svojvoľne prestávajú užívať lieky, čo vo väčšine prípadov vedie k exacerbácii ochorenia a opätovnému hospitalizácii.

Skutočnou revolúciou v liečbe psychotických porúch bol objav a zavedenie do klinickej praxe na začiatku 90. rokov v podstate novej generácie antipsychotík, atypických antipsychotík. Tieto sa odlišujú od klasických neuroleptík selektivitou neurochemického účinku. Tým, že pôsobia len na určité nervové receptory, sa tieto lieky na jednej strane ukázali byť účinnejšie a na druhej strane oveľa lepšie tolerované. Zistilo sa, že prakticky nespôsobujú extrapyramídové vedľajšie účinky. V súčasnosti existuje na domácom trhu už niekoľko takýchto liekov - rispolept (risperidón), zyprex (olanzapín), seroquel (quetiapín) a azaleptín (leponex) zavedené do klinickej praxe. Najpoužívanejšie leponex a rispolept, ktoré sú zahrnuté v "Zoznam základných a základných liekov." Oba tieto lieky sú charakterizované vysokou účinnosťou v rôznych psychotických stavoch. Zatiaľ čo rispolept je v prvom rade častejšie predpisovaný praktickými lekármi, Leponex sa rozumne používa len v neprítomnosti účinku predchádzajúcej liečby, ktorá je spojená s množstvom farmakologických vlastností tohto lieku, charakterom vedľajších účinkov a špecifickými komplikáciami, ktoré si vyžadujú najmä pravidelné monitorovanie. celkový krvný obraz.

Aké sú výhody atypických antipsychotík pri liečbe akútnej fázy psychózy?

1. Možnosť dosiahnuť väčší terapeutický účinok, vrátane prípadov rezistencie symptómov alebo intolerancie na pacientov s typickými neuroleptikami.

2. Výrazne účinnejšie ako liečba negatívnych porúch v porovnaní s klasickými neuroleptikami.

3. Bezpečnosť, t. mierna závažnosť extrapyramídových a iných vedľajších účinkov charakteristických pre klasické neuroleptiká.

4. Vo väčšine prípadov nie je potrebné prijímať korektorov s možnosťou monoterapie, t. liečby jedným liekom.

5. Prípustnosť použitia u pacientov so slabšou, staršou a somaticky zaťaženou chorobou v dôsledku malej interakcie s somatotropnými liekmi a nízkou toxicitou.

8. PODPORNÁ A PREVENTÍVNA TERAPIA

Medzi psychotickými poruchami rôzneho pôvodu, psychóza, ktorá sa vyvíja v rámci endogénnych chorôb, predstavuje leví podiel. Priebeh endogénnych ochorení sa líši podľa dĺžky trvania a sklonu k opakovaniu. Preto medzinárodné odporúčania týkajúce sa trvania ambulantnej (udržiavacej, profylaktickej) liečby jasne špecifikujú jej pojmy. Preto pacienti, ktorí mali prvý záchvat psychózy, musia užívať malé dávky liekov počas jedného až dvoch rokov ako preventívnu liečbu. V prípade opätovného zhoršenia sa toto obdobie zvyšuje na 3-5 rokov. Ak ochorenie odhalí príznaky prechodu na kontinuálny priebeh, doba udržiavacej liečby sa zvyšuje neurčito. Preto je medzi praktickými psychiatrmi platný názor, že pri liečbe novo chorých pacientov (počas prvej hospitalizácie, menej často ambulantnej liečby) by sa malo vynaložiť maximálne úsilie, mala by sa vykonať dlhšia a úplnejšia liečba a sociálna rehabilitácia. To všetko sa vyplatí stonásobne, ak je možné zachrániť pacienta pred opakovanými exacerbáciami a hospitalizáciami, pretože po každej psychóze sa zvyšujú negatívne poruchy, obzvlášť ťažko liečiteľné.

Prevencia recidívy psychózy

Zníženie opakovaného výskytu duševných ochorení prispieva k riadnemu každodennému životnému štýlu, ktorý poskytuje maximálny terapeutický účinok a zahŕňa pravidelné cvičenie, primeraný odpočinok, stabilnú dennú rutinu, vyváženú stravu, odmietnutie drog a alkoholu a pravidelné používanie liekov predpísaných lekárom ako udržiavaciu liečbu.

Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu byť:

• akékoľvek významné zmeny v správaní, rutine alebo aktivite pacienta (nestabilný spánok, strata apetítu, podráždenosť, úzkosť, zmena spoločenského kruhu atď.).

• Vlastnosti správania, ktoré boli pozorované v predvečer exacerbácie ochorenia.

· Vzhľad podivných alebo neobvyklých úsudkov, myšlienok, vnímaní.

· Ťažkosti pri vykonávaní bežných, jednoduchých úloh.

• Neoprávnené prerušenie udržiavacej liečby, odmietnutie návštevy psychiatra.

Ak si všimnete výstražné značky, vykonajte tieto opatrenia:

• Informujte ošetrujúceho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či má byť liečba upravená.

• Odstráňte všetky možné vonkajšie stresové účinky na pacienta.

· Minimalizovať (v rozumných medziach) všetky zmeny v každodennom živote.

• Poskytnite pacientovi pokojnejšie, bezpečnejšie a predvídateľnejšie prostredie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu, pacient sa musí vyvarovať: t

· Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.

• Porušenie režimu liečby formou neautorizovaného zníženia dávky alebo nepravidelného užívania liekov.

· Emocionálne otrasy (konflikty v rodine av práci).

· Fyzické preťaženie, vrátane nadmerného cvičenia a neudržateľných domácich prác.

• Prechladnutie (akútne respiračné infekcie, chrípka, angína, exacerbácie chronickej bronchitídy atď.).

· Prehriatie (slnečné žiarenie, predĺžený pobyt v saune alebo parnom kúpeli).

· Intoxikácia (jedlo, alkohol, drogy a pod. Otrava).

Zmena klímy počas prázdnin.

Výhody atypických antipsychotík pri profylaktickej liečbe.

Prínosy atypických antipsychotík oproti klasickým antipsychotikám sa zistia aj počas udržiavacej liečby. V prvom rade je to absencia „behaviorálnej toxicity“, tj letargia, ospalosť, neschopnosť urobiť dlhú dobu pre akúkoľvek záležitosť, rozmazaná reč, nestabilita chôdze. Po druhé, jednoduchý a pohodlný dávkovací režim, pretože takmer všetky lieky novej generácie sa môžu užívať raz denne, napríklad v noci. Klasické neuroleptiká vyžadujú spravidla trikrát denne kvôli charakteristikám ich farmakodynamiky. Okrem toho sa môžu užívať atypické antipsychotiká bez ohľadu na jedlo, čo umožňuje pacientovi dodržiavať obvyklú rutinu.

Samozrejme, treba poznamenať, že atypické antipsychotiká nie sú všeliekom, ako sa snažia prezentovať niektoré reklamné publikácie. Lieky, ktoré úplne vyliečia také závažné ochorenia, ako je schizofrénia alebo bipolárna afektívna porucha, ešte neboli objavené. Asi hlavnou nevýhodou atypických antipsychotík je ich cena. Všetky nové výrobky sa dovážajú zo zahraničia, vyrábajú sa v USA, Belgicku, Spojenom kráľovstve a samozrejme majú vysokú cenu. Tak, približné náklady na liečbu s použitím lieku v priemerných dávkach za mesiac sú: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Je pravda, že v poslednom čase sa objavuje čoraz viac farmakoekonomických výskumov, ktoré presvedčivo dokazujú, že celkové náklady na rodiny pacientov na nákup 3 až 5 a niekedy aj viac klasických liekov, ktoré sa používajú na liečbu a prevenciu psychotických porúch, sa približujú k nákladom na jednom atypickom antipsychotiku (spravidla sa vykonáva monoterapia alebo sa používajú jednoduché kombinácie s ďalšími 1-2 liekmi). Okrem toho, ako droga, ako rispolept, je už zahrnutá v zozname voľných liekov vydaných v lekárni, čo umožňuje, ak nie úplne zabezpečiť potrebu pacientov v ňom, potom aspoň čiastočne zmierniť ich finančné zaťaženie.

Nemožno tvrdiť, že atypické antipsychotiká nemajú žiadne vedľajšie účinky, pretože Hippokrates povedal, že "absolútne neškodná medicína je absolútne zbytočná." Keď sa užívajú, môže sa pozorovať zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie potencie, porušenie menštruačného cyklu u žien, zvýšenie hladiny hormónov a hladiny cukru v krvi. Treba však poznamenať, že takmer všetky z týchto nežiaducich účinkov závisia od dávky lieku, vyskytujú sa pri zvýšení dávky nad odporúčanú dávku a pri aplikácii priemernej terapeutickej dávky nie sú pozorované.

Pri rozhodovaní o znížení dávkovania alebo zrušení atypických antipsychotík je potrebné postupovať veľmi opatrne. Túto otázku môže vyriešiť iba ošetrujúci lekár. Náhle alebo náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta a v dôsledku toho k neodkladnej hospitalizácii v psychiatrickej nemocnici.

Z vyššie uvedeného teda vyplýva, že psychotické poruchy, hoci patria k najzávažnejším a najrýchlejšie vysiľujúcim chorobám, nevedú vždy k závažným následkom so smrteľnou nevyhnutnosťou. Vo väčšine prípadov, s výhradou správnej a včasnej diagnózy psychózy, vymenovania včasnej a adekvátnej liečby, použitia moderných šetrných metód psychofarmakoterapie v kombinácii s metódami sociálnej rehabilitácie a psycho-korekcie, je možné nielen rýchlo zastaviť akútne symptómy, ale aj dosiahnuť úplné obnovenie sociálnej adaptácie pacienta.

Viac Informácií O Schizofrénii