Vzájomný vzťah syndrómu bolesti a takej mentálnej poruchy, ako je depresia, je veľmi bežný v praxi psychoterapeuta, psychiatra, ako aj akéhokoľvek somatického lekára. Preto je veľmi dôležité vedieť o vzťahu medzi chronickou algiou (bolesťou) a depresiou, pretože vyššie uvedené stavy spôsobujú, že vzájomný priebeh je oveľa ťažší a symptómy bolesti môžu zakrývať depresiu.

Poruchy bolesti a depresia

Maskovaná depresia môže byť sprevádzaná somatickými prejavmi, ktoré zahmujú také veľké príznaky depresie ako zníženie nálady a výkonu. Chronická bolesť je jednou z masiek depresívnej poruchy. Sťažnosti pacientov na pocity bolesti rôznej intenzity a polohy sú často hlavnými sťažnosťami pacienta a klinickým obrazom depresívnej poruchy.

Aj ľudia, ktorí trpia chronickou bolesťou, sa v priebehu času často prejavujú príznakmi depresie ako reakcie na bolesť a pretrvávajúce negatívne emócie. To zhoršuje priebeh chronickej poruchy bolesti a vyžaduje komplexnú liečbu nielen jej, ale aj komorbidnej depresie, pretože významne zvyšuje a mení obraz choroby a prispieva k jej predĺženému priebehu.

Chronická bolesť a depresia môžu existovať spoločne a nespôsobovať, že sú komorbidné. Vzniká tak typický začarovaný kruh „bolesť-depresia-bolesť“, keď bolesť a depresia zhoršujú závažnosť vzájomného toku.

V tomto článku odstránime masku z depresie, ktorá je maskovaná (zakrytá) bolestivými pocitmi.

Pretrvávajúce algie (bolesti) najčastejšie pokrývajú somatizované (maskované, lapované) depresie. V týchto depresiách, povahe bolesti, ich sila a lokalizácia majú atypický obraz, ktorý nie je charakteristický pre niektoré somatické ochorenia. Pacienti spravidla opisujú tieto bolesti s rôznou lokalizáciou. Bolesť môže mať blikajúci charakter, ako aj veľmi rôznorodý opis a pocit nevoľnosti. Hovorí sa o nich ako "hlúpy, boľavý, trhavý, stláčajúci".

Pacienti môžu tieto bolesti nazývať inými slovami, ako napríklad „zatuchnutá hlava alebo bavlna“, „kameň v bruchu“, „zápcha v dolnej časti chrbta“, atď. a tečie do hlavy “,„ krv sotva tečie cez cievy “,„ plazí sa pod kožou “,„ hlava je ako obruč nakreslená “atď. Dôvodom výskytu týchto„ podivných “pocitov bolesti je zníženie prahu citlivosti na bolesť. Toto sa pozoruje pri charakteristických poruchách metabolizmu neurotransmitera serotonínu (zníženie) pri depresii. Potom sa znižuje prah citlivosti na bolesť a pacienti pociťujú podprahové bolesti, ktoré majú nezvyčajnú farbu opísanú vyššie a zvyčajne sa u týchto pacientov neprejavujú.

Diagnóza depresie pri poruche bolesti

Pacienti s nediagnostikovanou depresiou navštevujú rôzne typy lekárov, absolvujú širokú škálu vyšetrení a môžu byť dokonca postihnutí. A nenájdu špecifické somatické ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť, ktorá trápi chorých a zasahuje do plného života. V tomto cykle vyšetrení a konzultácií sa u pacientov vyvinie hypochondrická fixácia, keď sa bolesť a „Madamova choroba“ stanú v popredí ich života. A najhoršie a najhoršie v tejto situácii je, že neexistuje žiadna „choroba dámy“, a to všetko pacient sám vymyslel a prijal ako pravdu.

V diagnostike depresívneho stavu u týchto pacientov môže pomôcť ich charakteristický vzhľad. Títo ľudia si často vyberajú oblečenie z tmavých alebo sivých odtieňov, ležérne sa obliekajú, nevenujú dostatočnú pozornosť účesu, make-upu a doplnkom (to platí pre ženy častejšie). U pacientov s depresívnymi symptómami sa výrazy tváre a pohyby stávajú vzácnymi, reč je pomalá a odpovede sú jednoosové. Vzhľad úplne mimochodom z depresie: ženy sa začnú pozerať do zrkadla, maľovať pery, čistiť si vlasy a muži sa začnú holiť a používať toaletnú vodu. Preto pri diagnostike depresie je potrebné analyzovať nielen pacientove sťažnosti, ale aj „reč tela“, teda neverbálnu komunikáciu.

Dôležitú úlohu pri určovaní ochorenia zohrávajú identifikácie symptómov charakteristických pre depresiu u týchto pacientov.

Symptómy depresie:

  • nízka nálada a nedostatok radosti z toho, čo bolo predvedené,
  • úzkosť, ktorá môže byť sprevádzaná palpitáciami srdca a vysokým krvným tlakom,
  • poruchy spánku, s včasným prebudením so stredne ťažkou alebo ťažkou depresiou,
  • zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla: človek buď významne znižuje množstvo prijatej potravy (stráca váhu), alebo naopak začína „upchávať“ chorobu (zvyšuje hmotnosť),
  • neustála slabosť, únava, znížený výkon,
  • poruchy pamäti, znížená schopnosť sústrediť sa a vnímať nové informácie,
  • menštruačné poruchy u žien, až do neprítomnosti menštruácie, t
  • pokles sexuálnej túžby
  • dyspepsia (narušenie normálnej aktivity gastrointestinálneho traktu), ako aj zápcha. Je to preto, že vegetatívny systém v depresívnej poruche „spí“. A keď sa na pozadí liečby antidepresívami u mojich pacientov zhoršuje vred alebo sa v menopauze vyskytujú „návaly horúčavy“, som rád, pretože viem: „Depresia sa chystá ísť, zostáva to trochu čakať.

Prejavy syndrómu chronickej bolesti s maskovanou (somatizovanou) depresiou:

  • absencia ochorenia, ktoré môže byť základom chronickej bolesti, t
  • atypický charakter syndrómu bolesti, ktorý charakterizuje jeho psychogénny charakter,
  • prítomnosť charakteristického depresívneho stavu symptómov.

Ale je tu cesta von z tejto situácie! Depresívne stavy sú liečiteľné! A potom sa nálada zlepší, obnoví sa pracovná kapacita a zmizne bolesť. A život opäť hrá v jasných farbách!

Bolesť s neurózou

Neuróza je komplex psychogénnych ochorení charakterizovaných psychickými a fyzickými príznakmi.

Štatistické údaje o štúdiách neuróz sú dosť rôznorodé a výsledky sa každý rok menia, ale trend smerom k zvýšeniu počtu ľudí trpiacich neurózou pretrváva z roka na rok. Podľa najnovšej štúdie WHO sa počet ľudí trpiacich neurózou za posledných 70 rokov zvýšil 25-krát. A to všetko napriek tomu, že do štatistiky sú zaradení len pacienti, ktorí požiadali o pomoc zdravotnícke zariadenia. Odborníci hovoria, že od začiatku 20. storočia sa počet pacientov s neurózou zvýšil nie menej ako 30-krát. Dnes je neuróza najčastejšou duševnou chorobou.

Symptómy neurózy môžu byť psychické aj fyzické, prejavujúce sa vo forme nedostatočných reakcií, porúch správania, rôznych bolestí atď. Vyskytujú sa zdravotné problémy, ktoré bránia interakcii človeka so spoločnosťou. Všetka realita je vnímaná pacientom s narušenou neurózou, klesá pracovná kapacita, životné ciele a hodnoty miznú a zároveň vás trápia neustále bolestivé pocity. Často sa vyskytujú bolesti neurózy v srdcovej, žalúdočnej, svalovej a kĺbovej bolesti a iné. A aj keď neuróza je mnohostranná choroba, tak to hovoríme, existujú typické príznaky. Zvážte ich podrobnejšie.

Hlavné príznaky neurózy

Hlavným rozdielom medzi neurózou a inými duševnými chorobami je skutočnosť, že pacient si je vedomý, že nie je zdravý a jeho vedomie nie je narušené. Stav osoby trpiacej neurózou nie je zaťažený bludmi alebo halucináciami a realita je primerane vnímaná.

Neuróza postihuje rôzne systémy tela, predovšetkým jeho psychiku, čo sa môže prejaviť vo forme psycho-emocionálnych porúch.

Neuróza a jej mentálne príznaky:

  • Emocionálny stres;
  • Zvláštna odpoveď na stres (blízkosť, uzavretie, posadnutosť);
  • Zníženie pamäte;
  • Zvýšená citlivosť (podráždenosť pri jasnom svetle, hlasné zvuky);
  • Častá neprimeraná zmena nálady;
  • Apatia a strata záujmu o život.

Fyzické príznaky neurózy sú veľmi rôznorodé a zase sú rozdelené na vegetatívne a telesné. Výsledné poruchy v častiach tela spojených s vegetatívnym systémom sú funkčné a nemajú organický pôvod. To znamená, že pacient si sťažuje na bolesť a pociťuje tieto alebo iné poruchy v oddelení tela, ale nezistili sa žiadne špecifické patologické odchýlky.

Neuróza a jej vegetatívne príznaky:

  • Vazomotorický syndróm (bolesti hlavy, závraty, skoky v krvnom tlaku);
  • Syndróm vegetatívnej kože (svrbenie, vyrážka, začervenanie alebo bledosť kože);
  • Viscerálny syndróm (dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním, časté močenie, porucha stolice);
  • Vegetatívno-trofický syndróm (trofické vredy, svalová atrofia);
  • Alergický syndróm (opuch, vyrážka, svrbenie atď.).

Často je neuróza kombinovaná s takým ochorením, ako je vaskulárna dystónia alebo IRR. Okrem bolesti hlavy a bolesti srdca, svalov a kĺbov sú považované za celkom bežné v IRR.

Neuróza a jej fyzikálne (fyzikálne) znaky

Bolesť a iné rôzne nepríjemné pocity v určitých častiach tela sú tiež znakom neurózy. Okrem toho, ak má organická choroba nervového systému, bolesť má jasnú lokalizáciu, potom s neurózou môže bolesť prechádzať z jednej časti tela na druhú a jej závažnosť bude priamo závisieť od psycho-emocionálneho stavu osoby.

Najčastejšie ľudia trpiaci neurózou cítia bolesť hlavy. Podľa štatistík je vo viac ako 50% prípadov neuróza sprevádzaná bolesťou hlavy. A to nie je prekvapujúce, pretože neuróza je ochorenie nervového systému a je to mozog, ktorý s ním trpí. V modernom svete však neuróza čoraz viac spôsobuje bolesť v tých častiach tela, ktoré na prvý pohľad nesúvisia priamo s aktivitou mozgu. Zvážte niekoľko možností pre prejav neurózy nie je tak časté.

Neurózna bolesť na chrbte a nohách

Bolesť pri neuróze je zaznamenaná v chrbte a nohách, čo je na prvý pohľad veľmi podobné ischias. Avšak charakteristickým znakom bolesti počas neurózy bude nedostatok jasnej lokalizácie. Ak je miestny bolestivý bod v nohe, potom popri bolesti sa pociťuje aj mravčenie, znecitlivenie alebo husí koža. K zníženiu alebo naopak k jasnému zvýšeniu citlivosti.

Bolesť chrbta počas neurózy sa môže objaviť pri najmenšom poranení chrbtice a trvať dosť dlho. Okrem toho, vzhľadom na silnú podnetnosť, osoba trpiaca neurózou môže pociťovať bolesť v chrbte a nohách aj bez akýchkoľvek vonkajších vplyvov. Napríklad po rozhovore s pacientom s radiculitídou „objaví“ presne tie isté príznaky ochorenia.

Svalová bolesť s neurózou

Svalová bolesť môže byť psychogénna. Takéto bolesti nemajú jasnú lokalizáciu a zjavné príčiny výskytu. Vyznačujú sa zjavnými exacerbáciami v čase stresu, úzkosti, svalových bolestí as depresiou. Akonáhle stresový efekt skončí a začína sa obdobie odpočinku - bolesť ustupuje, ale pri najmenšom preťažení nervového systému sa vracia, prejavujúc sa ešte väčšou silou.

Veľmi často sa neuróza prejavuje svalovou bolesťou, ktorá je dôsledkom vážneho fyzického vyčerpania, ako aj monotónnosťou vykonanej práce. Tento typ neurózy môže byť tiež vyvolaný sedavým životným štýlom, silným emocionálnym preťažením.

V prípade neurózy, ktorá sa prejavuje svalovou bolesťou, sa aplikuje komplexná liečba - sú to medikamentózne lieky, psychoterapia a terapeutická gymnastika, sú možné individuálne diéty a úpravy v dennom režime, niekedy je zahrnutá aj fyzioterapia.

Je potrebné mať na pamäti, že pri neuróze, ako v prípade akejkoľvek inej choroby, je veľmi dôležitá včasná diagnostika a menovanie individuálneho priebehu liečby. Ale ako každý vie, je ľahšie zabrániť vzniku choroby, ako ju vyliečiť. Ak to chcete urobiť, podrobnejšie zvážte príčiny neurózy.

Príčiny neurózy

Hlavnou príčinou neurózy je psychotraumatický faktor alebo psychotraumatická situácia. V prvom prípade negatívny vplyv krátkodobých, napríklad strata milovaného človeka. V druhej - dlhodobý, napríklad rodinný a domáci konflikt. Hlavnú úlohu pri výskyte neurózy zohrávajú psycho-traumatické situácie, najčastejšie ide o konflikty v rámci rodiny.

Neschopnosť produktívne vyriešiť konflikt v určitom stupni môže viesť k dezorganizácii osobnosti, ktorá sa zase prejavuje duševnými a fyzickými príznakmi.

Psychotraumatické faktory a situácie zahŕňajú:

Rodinné konflikty.

  • Zrada a oddelenie;
  • Časté konflikty, škandály;
  • Nadmerná prísnosť vo vzdelávaní alebo naopak - zhovievavosť;
  • Patologická žiarlivosť;
  • Silné potlačenie a vedenie;
  • Ambíciou rodičov.

Interpersonálne konflikty.

Môžu sa vyskytnúť medzi členmi rodiny alebo byť mimo rodiny (napríklad pri práci). Keď interpersonálny konflikt odporuje potrebám dvoch ľudí, dezorganizuje mentálnu aktivitu a vedie k neustálemu napätiu. Tieto konflikty v 35% prípadov vedú k jasnému rozvoju neurózy.

Intrapersonálne konflikty.

V tomto konflikte odporujú túžby človeka, jeho vlastné potreby a emócie. V tomto konflikte, keď sa túžby nezhodujú s možnosťami, vzniká psycho-emocionálna úzkosť, ktorá je základom neurózy. Vnútro-osobné konflikty vedú k rozvoju neurózy u mužov, a to v 45% prípadov.

Derivátové faktory.

Zdrojom vážnej neurózy môže byť rad nepriaznivých faktorov pri práci. Konflikty s kolegami a manažmentom, nedostatok kariérneho postupu, nízke mzdy - to všetko možno pripísať derivačným faktorom.

Smrť milovanej osoby.

Strata drahej blízkej osoby je silným faktorom spôsobujúcim stres. Tento faktor však nevedie osobu do neurotického stavu, ale len zhoršuje skryté konflikty.

Myalgia po depresii

Psychogénna myalgia

Psychogénna myalgia je jednou z variantov chronickej bolesti (spolu s bolesťou hlavy, tváre a chrbta), v ktorej sú organické príčiny bolesti buď neprítomné alebo nie sú také významné, aby sa vysvetlila závažnosť bolesti. Títo pacienti spravidla majú iné typy algických javov a somatické poruchy, zvyčajne zahŕňajú mnoho systémov a orgánov. Časté a polysystémové autonómne poruchy.

Duševné poruchy sú prevažne depresívne, hypochondrické s fixáciou na rôzne bolestivé a nebolestivé pocity. Myalgie s týmito stavmi sú častejšie difúzne symetrické a vyznačujú sa rôznymi disociáciami medzi subjektívnymi pocitmi pacientov a objektívnym obrazom ochorenia.

Difúzne symetrické myalgie sú jedným z kardinálnych znakov syndrómu chronickej únavy (CFS). Klinické prejavy pozostávajú z hlavnej sťažnosti asténie, trvajúcej nie menej ako posledných 6 mesiacov, a nešpecifických symptómov vo forme myalgie, často difúznej povahy, a iných algických javov, depresie, subfebrilnej teploty. Zvláštna súvislosť týchto prejavov je s rôznymi autonómnymi a neuroendokrinnými poruchami.

Pri vzniku syndrómu sa diskutuje o úlohe infekčných autoimunitných faktorov, pričom sa berie do úvahy opis epidémií epidémie tohto komplexu symptómov, zvýšenie hladiny protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej, herpes a niektoré ďalšie infekcie u týchto pacientov. Na druhej strane sa má uvažovať o SHU a ako o jednej z foriem mentálnej poruchy.

"Syndrómy bolesti v neurologickej praxi", AMVein

Difúzna myalgia je jedným z pretrvávajúcich symptómov Mac Ardleovej choroby, jedného z typov glykogenózy (glykogenóza typu V; nedostatočnosť myofosforylázy) - poruchy metabolizmu glykogénu, v ktorom je primárna lézia kostrových svalov. Mac-Ardleho choroba je dedená autozomálne recesívnym spôsobom. Choroba je spôsobená absenciou alebo nedostatočnosťou svalovej fosforylázy, v súvislosti s ktorou sa výživa svalov vyskytuje len kvôli voľným mastným kyselinám.

Myoglobinúria môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Mimo záchvatov nie sú žiadne klinické príznaky. Len v neskorších štádiách sa v proximálnych oblastiach môže vyvinúť trvalá svalová slabosť a atrofia, ktorá postihuje hlavne ruky. Charakteristickými, ale nešpecifickými príznakmi sú absencia zvýšenia koncentrácie kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej v krvi po vykonaní svalovej práce v ischemických stavoch (normálne...

Klinické prejavy ochorenia možno rozdeliť do troch období: všeobecné prejavy a kožné symptómy; špecifické poškodenia kože, kĺbov, srdca a nervového systému; chronické štádium s léziami parenchymálnych orgánov. Najčastejšie formy lézií centrálneho a periférneho nervového systému sú encefalitída, myelitída, „chronická encefalopatia“, radikulopatia, Bellova paralýza, polyneuropatia, syndróm Guillain-Barré. Pre prvé štádium je charakteristická svalová bolesť...

Niektoré dávkové formy myalgie sú známe. Najviac klinicky definovaný je komplex symptómov pripomínajúci systémový lupus erythematosus (SLE) - „lupus súvisiaci s drogami“, ktorý opísal E.V.Hess v roku 1975. Je známych asi 50 liekov, ktoré spôsobujú podobné symptómy (Hess E.V., 1991; Poduri K.R., 1995). Patofyziologické mechanizmy jeho vývoja nie sú známe. Avšak aj napriek inej triede liekov s rôznymi mechanizmami účinku, komplex symptómov, ktorý...

Hlavné kritériá: Po prvýkrát sa objavuje opakovaná slabosť a únava, neprebieha po dlhom odpočinku a je dostatočne výrazná na zníženie dennej aktivity nie menej ako 50% predorbidného stavu a trvá najmenej 6 mesiacov. Únava sa nedá vysvetliť prítomnosťou zrejmej somatickej alebo duševnej choroby. Malé kritériá zahŕňajú prítomnosť 6 subjektívnych príznakov plus...

Myalgia - čo to je? Väčšina ľudí má dnes svalovú bolesť. Okrem toho sa v rôznych vekových skupinách vyskytujú bolestivé pocity u dospelých aj u detí. Lekárske meno pre tento nepríjemný jav je myalgia. Vyskytuje sa vtedy, keď sú svalové bunky v stave hypertonusu, ktorý sa môže prejaviť nielen počas stresu, ale aj v jeho neprítomnosti. Myalgia je rozdelená do troch typov: fibromyalgia, polymyozitída a myozitída.

Príčiny myalgie: čo predchádza vzhľadu

Príčiny tejto choroby sú dnes viac ako dosť. Všetky druhy chronických ochorení, infekcií a zápalov, tvrdej práce, sedavého životného štýlu, traumy, ktoré kedy utrpeli, a samozrejme stresových situácií, neuro-emocionálnych porúch atď. Sú viskóznymi príčinami ochorenia. V tele dochádza k narušeniu normálneho rytmu metabolických procesov, pretože svaly boli vystavené silnému napätiu a hypertonus sa začal vyvíjať, čo malo za následok myalgiu.

Choroba sa musí liečiť. Pre také ťažké ochorenia, ako je osteochondróza, prietrže, ktoré sa tvoria medzi chrbticami, osteoartritídou, je polymyozitída dôsledkom myalgie, ktorá bola liečená bez náležitej pozornosti.

Symptómy každého typu: ako rozpoznať myalgiu

Choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Všetko záleží na tom, aký druh myalgie sa vyskytol u pacienta.

Fibromyalgia - vo väčšine prípadov sa tento typ ochorenia vyskytuje. Symptómy: bolestivé väzy, šľachy. Syndróm bolesti sa najviac prejavuje v dolnej časti chrbta, krku a krku. Ramenný opasok je veľmi ovplyvnený. Myalgia má tiež dve štádiá: primárne a sekundárne.

Prvý sa vyznačuje tým, že pri pocite pohybového aparátu dochádza k akútnej bolesti. Častými spoločníkmi fibromyalgie sú asténia a nespavosť. Výskyt ochorenia je ovplyvnený takými faktormi (príčinami), ako je chlad a vlhkosť, preťaženie. Častejšie sa pozoruje u žien, ktoré sú náchylnejšie na prejavy úzkosti, depresie. Rizikom sú aj dospievajúce dievčatá. Muži, ktorí majú často pracovnú záťaž alebo športové aktivity, trpia lokálnou (sekundárnou) fibromyalgiou.

Video o fibromyalgii (syndróm chronickej únavy):

Myozitída je výsledkom našej nedbanlivosti, keď neliečime chrípku, „nieseme ju na nohách“, a tiež sa vyvíja na základe iných komplikácií vyplývajúcich z chorôb. Ťažká fyzická práca alebo traumatické poškodenie tiež hrajú významnú úlohu pri výskyte ochorenia. Existujú však prípady, keď je obehový systém svalového tkaniva nedostatočný v zásobovaní krvou, potom má myozitída už vaskulárny vzhľad. Symptómy v myozitíde, najmä silná bolesť, sa vyskytuje, keď sa človek pohybuje, nohy a paže, ako aj svaly tela trpia najviac z boľavej bolesti.

Video o myozitíde a jej liečbe:

Polymyozitída je závažnejšie ochorenie. Svalová dystrofia v mnohých prípadoch predurčuje presne polymyozitídu. A myalgia je jeho prvý zvon. Symptómy: pri polymyozitíde oslabujú svaly, silná bolesť postihuje ramenný pletenec a krčné svaly. Následne ochorenie napadne svaly nôh a panvovej oblasti.

Okrem týchto príznakov má pacient s myalgiou často bolesť hlavy, nevoľnosť. Pretože bunkové membrány strácajú svoju permeabilitu, objavuje sa napätie kĺbov a ich hypertermia.

Bolo by nesprávne nehovoriť o epidémii myalgie. Je to spôsobené vírusom Coxsackie. Akonáhle je v tele, stáva sa príčinou horúčky a akútnej bolesti, sprevádzané útokmi. Príznaky: ruky, hrudník, krk a chrbát bolí. Pacient sa chveje a je tu túžba zvracať. V ťažkých prípadoch môže táto choroba trvať týždeň, ak stav nie je tak kritický - 3-5 dní. Epidemická myalgia má tiež názov Bornholmovej choroby.

Liečba myalgie

Najprv musíte navštíviť lekára. Iba jeho konzultácie poskytnú správne odporúčania týkajúce sa metód a liekov potrebných na liečbu.

    Prečítajte si o liečbe myalgie ľudových prostriedkov a metód.

Samozrejme, medzi prvými sú opatrenia, ktoré pomôžu určiť príčiny ochorenia. V budúcnosti sa tieto dôvody musia odstrániť, inak liečba nebude mať požadovaný účinok. S pomocou protizápalových liekov ako je Pentalgin a Analgin, Diclofenac, Indometacin, Naproxen, Cuffetin, bolesť je eliminovaná a zápalový proces sa zastaví.

Pozitívnym výsledkom je použitie mastí a gélov, ktoré sú nielen otepľujúce, ale aj protizápalové. Patrí medzi ne „Menovazin“ (liečivý roztok), červená paprika (tinktúra), „Fastum gél“, „Finalgon“ a Horse cream-gel „Alezan“. Posledný gél účinku ochladzovania a ohrevu je veľmi účinný a poskytuje výsledky aj pri radiculitíde.

Dôležitým prvkom liečby sú fyzioterapeutické postupy, ako aj potreba vykonávať fyzioterapiu a navštevovať masáže. A samozrejme, na pozadí liečby, je potrebné brať diétne doplnky (ich výhody sú už vedecky dokázané dnes), ktoré posilňujú pohybový aparát.

Myalgia (bolesť svalov)

Myalgia je patológia charakterizovaná prítomnosťou silnej bolesti vo svaloch, často sprevádzanej slabosťou a opuchom. Pacienti s myalgiou si tiež všimnú výskyt nepríjemných pocitov počas palpácie (palpácie) svalov alebo počas pohybov.

príčiny

Hlavnými príčinami myalgie sú svalové poranenia, zápalové ochorenia, sedavý spôsob života, ťažká fyzická námaha. Myalgia môže byť spôsobená aj chronickým stresom, neurotickými poruchami, neurózou, nespavosťou a inými poruchami spánku, predĺženou hypotermiou, zníženou koncentráciou somatotropného hormónu, autoimunitnými ochoreniami, genetickou predispozíciou, vzpieraním, neurologickými patológiami (najmä častými kŕčovými stavmi), akútnymi infekčnými chorobami. alergické reakcie okamžitého typu, nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu, reumatoidné ochorenia.

Príznaky myalgie

Hlavnou sťažnosťou pacientov s myalgiou je bolesť, ktorá môže mať inú povahu (najčastejšie represívna, boľavá). Tiež myalgia sa prejavuje edémom. Symptómy myalgie závisia predovšetkým od jej typu. U fibromyalgie pacienti pozorujú bolesť, ktorá sa šíri po celom tele. Bolesť je najvýraznejšia v bedrovej a krčnej oblasti, v dolných a horných končatinách. V tomto prípade sa intenzita syndrómu bolesti môže líšiť v závislosti od zmeny počasia. Pacienti majú tiež zníženú fyzickú vytrvalosť, výkon, únavu, výskyt kŕčov, kŕče, necitlivosť, neustály pocit ťažkosti. Okrem toho sa môže objaviť nespavosť, depresia, výkyvy nálady. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť pretrvávajúce zhoršenie svalovej funkcie a neschopnosť vykonávať určité pohyby.

Pri myozitíde dochádza k bolesti v jednom konkrétnom svale. Vyskytuje sa opuch alebo začervenanie postihnutého svalu, stuhnutosť alebo ostré obmedzenie pohybu. Bolesť pri myozitíde sa môže zhoršiť svalovým napätím alebo v pokoji; pri stlačení na svaloch ide o výraznú redukciu. Intenzita syndrómu bolesti sa môže líšiť v závislosti od zmeny počasia. S progresiou myozitídy sa môže vyvinúť svalová atrofia.

Pre detskú obrnu je charakteristický akútny alebo subakútny nástup s postupným zapojením do patologického procesu svalov panvového a ramenného pletenca. Svalová bolesť je tiež zaznamenaná počas napätia a v pokoji. Pri detskej obrne dochádza k poškodeniu kĺbov, srdca, pľúc a tráviaceho traktu. Tiež, s touto patológiou, pacient vyvinie svalovú slabosť, stane sa neschopným vykonávať základné akcie (držať objekt, zdvihnúť ruku, vstať). V priebehu času sa u pacientov s polymyozitídou vyvinie atrofia postihnutých svalov.

diagnostika

Reumatológ sa zaoberá liečbou pacientov s myalgiou. Diagnostika zahŕňa anamnézu, lekárske vyšetrenie, palpáciu a perkusiu, kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, reumatické testy, elektromyografiu, RTG, MRI, CT, svalovú biopsiu, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. V závislosti od prítomnosti komplikácií sa vyžaduje konzultácia s neuropatológom alebo lekármi iných špecialít.

Typy chorôb

Existujú tri typy myalgie:

Činnosti pacienta

V prípade takýchto sťažností je potrebné kontaktovať kvalifikovaného špecialistu.

Liečba bolesti svalov

Hlavnou úlohou je odstrániť príčiny myalgie. Komplexná liečba bolesti svalov, ktorá zvyčajne zahŕňa použitie glukokortikosteroidov, užívanie NSAID (Naiz, ibuprofén, ketón, meloxikam) a analgetík, ako sú menovazín a iné, svalové relaxanciá, použitie vonkajších mastí a gélov. Je tiež možné aplikovať lieky do postihnutého svalu.

Okrem toho, myalgia ukazuje kúpeľnú liečbu, fyzioterapiu (masáž, cvičenie, vodný aerobik), akupunktúru.

komplikácie

Pri absencii včasnej a správne zvolenej liečby sa pozoruje progresia myalgie, rozvoj atrofie postihnutých svalov, zhoršenie kvality života pacienta, invalidita a postihnutie.

Prevencia svalovej bolesti

Prevencia myalgie môže byť primárna a sekundárna.

Primárna prevencia zahŕňa aktivity, ktoré môžu zabrániť výskytu tejto patológie. Zahŕňa vyhýbanie sa podchladeniu, závažnému fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu, včasnú liečbu infekčných chorôb a udržiavanie aktívneho zdravého životného štýlu.

Sekundárna prevencia myalgie je založená na prevencii opätovného výskytu tejto patológie a zahŕňa obmedzenie závažnej fyzickej námahy, diéty, skrátenie času stráveného na slnku alebo nachladnutia, pravidelný príjem predpísaných liekov, fyzioterapiu (masáž, cvičenie).

Bolí to, nič pomáha

Bolestivý syndróm u muskulo-artikulárnych ochorení je pomerne častý, najmä na jeseň. Vyskytuje sa z rôznych dôvodov - niektoré z dôvodu návrhu, iné - po intenzívnom tréningu a niekto zo stresu. Na efektívne zvládnutie bolesti je dôležité správne diagnostikovať a

Sedem problémov - jedna odpoveď

Najčastejšie bolia svaly, pretože boli vytiahnuté a tým zranené. V takýchto prípadoch potrebujú zabezpečiť mier a aplikovať chlad na boľavé miesto. Ak ste skĺzli a vy ste si zarobili myozitídu, liečba je iná - suchý teplý obklad (vlnený šál alebo šál), plus masť s anestetikami a protizápalovou zložkou. Nepohodlie sa vyskytlo po behu alebo aktívnom tréningu? To znamená, že ste zvýšili zaťaženie svalov, zvýšili úroveň metabolizmu a vytvorili ste veľa kyseliny mliečnej. Ak chcete "umývať" to zo svalového tkaniva, musíte pracovať svaly znova. Mnohí robia opačne: až do svalovej bolesti - vo fitness klube alebo nohe. Mimochodom, snažia sa pohybovať menšie. To je nesprávne! Malé cvičenie stačilo na zvýšenie krvného obehu vo svaloch, kyselina mliečna ich zanechala a myalgia začala ustupovať. Mimochodom, takéto zahriatie pred hlavnou záťažou pomôže predísť bolesti svalov.

Keď je na vine stres

Vylúčili ste príčiny vyššie uvedeného mialgiya a svaly úplne nezranili prečo. Čo robiť Prestaň byť nervózny! „Viac ako polovica prípadov myalgie je spojená so stresom,“ povedal neurológ najvyššej kategórie Nina ANDRIENKO. - Nielen pacienti, ale samotní lekári niekedy nevedia, že svaly môžu bolieť od stresu, a to môže veľmi zraniť a dlho. Koniec koncov, vedci začali hovoriť o existencii ochorenia nazývaného fibromyalgia nie je príliš dávno - o niečo viac ako 20 rokmi. Vyskytuje sa hlavne u žien v kvitnúcom veku - od 28 do 35 rokov: takmer každú sekundu!

Diagnostické kritériá pre fibromyalgiu American Corporation of Rheumatology bola formulovaná v roku 1990. V medzinárodnej klasifikácii chorôb však táto diagnóza stále chýba. Nie je to v lekárskych záznamoch Rusov. A ak áno, potom nie sú žiadni pacienti... Lekári takéto sťažnosti neberú vážne: premýšľajte o tom, bolesti svalov a okrem toho mladá žena, ktorá ešte nemá byť chorá. Nie rakovina a nie srdcový infarkt - prejde sám! Ak prídete do okresného terapeuta so sťažnosťou na vyčerpávajúcu svalovú bolesť, s najväčšou pravdepodobnosťou povie: „Všetko je v poriadku s vami“ alebo „Nervy by sa mali liečiť“.

„Nervový systém skutočne zohráva významnú úlohu pri tvorbe nepríjemných pocitov,“ vysvetľuje Larisa KUANOVA, MD. - Stres, depresia, úzkosť a len konštantné psychické nepohodlie spôsobujú svalové kŕče a menia sa na fyzický pocit bolesti. Jeho vnímanie je výrazne posilnené, ak ste prirodzene náchylní a zraniteľní, a tiež náchylní k alergickým reakciám. Biologicky aktívne látky (histamín, serotonín a iné), ktoré sa uvoľňujú počas alergií, nielen spôsobujú svrbenie a svrbenie tela, ale aj zvýšenie citlivosti na bolesť.

Problém je v tom, že testovanie, ktoré by potvrdilo, že vaše telo reaguje na bolesť, sa na klinikách nevykonáva. Testy na fibromyalgiu sú normálne, nie sú žiadne zápalové príhody. Ani štúdie svalových vlákien pod mikroskopom neodhalili žiadne zmeny. Lekári len vyhodia ruky. Keď bolesť dosiahne takú silu, že aj krik (a bez liečby, skôr alebo neskôr, u niektorých žien sa to stane), ponúka extrémne opatrenie - operáciu. Na akom základe? Podozrenie môže byť čokoľvek, ale nie fibromyalgia.

Profesor V. Muller z Rheumatologického ústavu v Porýní (Nemecko) opísal prípadové štúdie 50 žien, ktoré trpia nepoznanou fibromyalgiou, ktorí v dôsledku silnej bolesti mali... viac ako 200 chirurgických zákrokov (!) Na pohybový aparát, žalúdok a ďalšie orgány. Samozrejme, bez akéhokoľvek efektu. Všetci títo ľudia nemali dôvod ísť pod skalpel. Ak sa chcete zbaviť svalových bolestí, obyčajné antistresové lieky a procedúry by stačili: piť valeriány alebo matky, relaxovať v horúcom kúpeli s bylinkami, relaxovať pri šálke čaju s mätou.

Liečba myalgie je ťažká, pretože príčina ochorenia stále nie je jasná: lekári sa snažia zachrániť pacienta pred symptómami - bolesť, poruchy spánku, depresia. Bolesť a zápal sa zmierňujú nesteroidnými protizápalovými liekmi (diklofenak, naproxen, indometacín, meloxikam) alebo narkotickými analgetikami (caffetin, analgin, pentalgin), ktoré sa môžu podávať vo forme tabliet alebo injekcií. Svalové kŕče sú odstránené antispasmodikami, zatiaľ čo injekcie botulotoxínu do miest svalového napätia boli nedávno široko rozšírené. Protizápalové, lokálne dráždivé a otepľujúce gély (rýchly gél), masti (finálny), krémy (analgos), tinktúry (červená paprika) alebo roztoky (menovazín) majú v mnohých prípadoch dobrý účinok. Okrem toho sú na liečbu myalgií uvedené fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičenia a ľahké masáže. Odborníci hovoria, že výhody vodných postupov: od rubov do plných pláva v bazéne. V Japonsku sa počas myalgie praktizuje kryoterapia, ktorá krátko ochladzuje jednotlivé časti tela.

Keď lieky nepomôžu

Unikajúce zo svalovej bolesti, mnoho prehltnutých analgetík a sedatív takmer v dávkach. Mimochodom, márne! Niekedy lieky nielen nezmierňujú nepríjemné pocity, ale dokonca ich zintenzívňujú - to je paradoxná reakcia. Podľa amerických a európskych lekárov lieky proti bolesti a protizápalové lieky a antidepresíva znižujú u polovice pacientov utrpenie. Pre mnohých je takáto liečba buď úplne neúčinná, alebo vyvoláva nežiaduce reakcie na lieky.

Majte na pamäti: rozšírené sedatíva ako tazepam, seduxenum, elenium sú kontraindikované pre ľudí trpiacich fibromyalgiou: skracujú takzvanú fázu regenerácie spánku. Druhý deň ráno sa ľudia s podobnou reakciou na drogy nebudú cítiť pokojne, ale ešte viac unavení a ich svaly budú bolieť ako keby ich niekto porazil.

„Drown“ svalová bolesť v teplom kúpeli (teplota - 38–39 °) s morskou alebo bežnou soľou (2 kg), infúziami šalvie, tymiánu, harmančeka, maternice alebo mäty (500 g na 2–3 litre vriacej vody).

Na miesta bolesti aplikujte medené platne alebo medené kotúče (ak ich máte), upevnite ich omietkou a noste ich vo dne iv noci, kým nebudete cítiť úľavu.

Nalejte 2 polievkové lyžice liečivého sladkého ďateliny a 4 polievkové lyžice kvetov harmančeka s vriacou vodou, ohrievajte vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, chladte 45 minút pri teplote miestnosti. Rozotrite infúziu do boľavých miest, jemne ohýbajte svaly a potom prekryte tieto oblasti vlnenou handričkou na hodinu.

Mialgia v terapeutickej praxi - prístupy k diferenciálnej diagnostike, liečba

Hlavnými príčinami myalgie sú prístupy k diferenciálnej diagnostike myopatií / myalgií. Sú opísané skupiny myalgií: spojené so zvýšením plazmatickej aktivity kreatínfosfokinázy a bez nej, algoritmom na liečbu myofasciálneho syndrómu.

Boli ste vyšetrení na diferenciálnu diagnostiku miopatie / myalgie. Je opísaná mi miyláziového syndrómu.

V terapeutickej praxi sa často človek musí vysporiadať s pacientmi, ktorí sa sťažujú na predĺženú a širokú bolesť a / alebo slabosť svalov. Objektívna interpretácia tohto syndrómu s definíciou nozologickej afiliácie je pomerne náročná úloha, pretože je charakteristická pre množstvo neurologických, infekčných, endokrinných a systémových reumatických ochorení a má množstvo podobných klinických prejavov.

Príčiny bolesti svalov môžu byť veľmi odlišné (Tabuľka 1) [1].

Dôležitým miestom v diferenciálnej diagnostike myopatie / myalgie sú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu (imunologické testy, stanovenie úrovne špecifických "svalových" enzýmov, predovšetkým kreatínfosfokinázy (CK), elektromyografie (EMG), biopsia).

CPK je enzým, ktorý katalyzuje reverzibilný prenos fosforylového zvyšku z ATP na kreatín az fosfátu kreatínu na ADP. Je obsiahnutý hlavne v kostrových svaloch, myokarde, ako aj v hladkých svaloch a mozgu. Keď sú bunky poškodené, CPK sa uvoľňuje a vstupuje do krvného obehu, čo zodpovedá za jeho dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike myalgie. Hlavné príčiny zvýšenia CPK sú uvedené v tabuľke č. 2 [2].

Bežne môže byť všetka myalgia rozdelená do dvoch hlavných skupín: spojených so zvýšením plazmatickej aktivity CPK a bez nej.

Choroby charakterizované kombináciou myalgie so zvýšenou aktivitou CPK zahŕňajú predovšetkým zápalovú myozitídu, toxické poškodenie svalov, svalové poranenia, niektoré metabolické myopatie a svalovú bolesť počas výraznej fyzickej námahy [2–4].

V prvom rade je potrebné určiť, či dochádza k chronickej alebo akútnej verzii myalgie, ako aj určiť prítomnosť špecifického spúšťacieho faktora pre jej výskyt.

Akútna myalgia spojená so zvýšenou aktivitou CK v plazme. Ak má pacient intenzívnu akútnu svalovú bolesť a zvýšenú aktivitu CPK v plazme, najpravdepodobnejšou príčinou svalovej patológie je vystavenie drogám alebo toxickým látkam, vaskulárna lézia, infekčná myozitída, svalové poškodenie alebo myalgia v dôsledku výraznej fyzickej aktivity.

Chronická myalgia spojená so zvýšenou aktivitou CK v plazme. Chronická bolesť svalov môže byť spôsobená chronickými zápalovými ochoreniami svalov (dermatomyozitída, polymyozitída), infekčným a parazitickým poškodením svalov (toxoplazmóza, tuberkulóza), metabolickými ochoreniami, niektorými ochoreniami endokrinného systému.

Choroby, pri ktorých sa spája myalgia s normálnymi hladinami CK, zahŕňajú [1–4]:

  • niektoré liečivé lézie;
  • niektoré infekčné myozitídy;
  • reumatické ochorenia (reumatická polymyalgia, Stillova choroba u dospelých, Wegenerova granulomatóza, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus);
  • niektoré neurogénne myopatie;
  • myotonie;
  • myofasciálny syndróm;
  • niektoré metabolické myopatie;
  • fibromyalgia;
  • syndróm chronickej únavy.

Najčastejšou patológiou svalovo-väzivového aparátu je myofasciálny syndróm (MFS), charakterizovaný svalovou dysfunkciou a tvorbou lokálneho svalového zhrubnutia v postihnutých svaloch. Existujú primárne a sekundárne MFS, ktoré sa vyvíjajú na pozadí chorôb chrbtice alebo iných somatických stavov [5-6]. Charakteristické znaky ISF sa odrážajú v jeho diagnostických kritériách navrhnutých Simonsom v roku 1986 (tabuľka 3) [5–6].

Diferenciálna diagnóza MFS by sa mala vykonávať s hlavnými patologickými stavmi sprevádzanými svalovou bolesťou - reumatickou polymyalgiou, fibromyalgiou (FM) a ďalšími, Bolesť svalov ramena a panvového pásu, oblasť krku u starších osôb v kombinácii s absenciou svalovej slabosti strata hmotnosti), príznaky laboratórnej aktivity (zvýšená ESR, C-reaktívny proteín (CRP)) môžu indikovať reumatickú polymyalgiu [7]. Choroba postihuje len osoby staršie ako 55 - 60 rokov. Existuje len svalová bolesť a žiadna slabosť. Bolesť zahŕňa krk, ramená a ramená, bedrové kĺby a boky. Bolesť je obojstranná, symetrická, konštantná, zhoršená pohybmi. Vzhľadom na bolesť je vážne narušený spánok, pohyb v kĺboch ​​postihnutých oblastí je obmedzený. Typická svalová stuhnutosť, najvýraznejšia po dlhom období nehybnosti. Vizuálna kontrola postihnutej oblasti neodhalí žiadnu patológiu. Často sa uprostred bolesti spája horúčka, zvyčajne subfebrile. U niektorých pacientov môže byť zistená mierna oligoartritída (zvyčajne sú postihnuté bedrové, kolenné, klavikulárno-akromiálne kĺby). Úroveň ESR a CRP sa dramaticky zvyšuje. Choroba sa často kombinuje s obrovskou bunkovou arteritídou (Hortonova choroba). Vymenovanie glukokortikosteroidov aj v malej dávke (15 mg denne) má výrazný pozitívny účinok, ktorý slúži ako ďalšie kritérium pre diferenciálnu diagnostiku [7].

Fibromyalgia je už dlho synonymom myofasciálnej bolesti a vyznačuje sa difúznou, symetrickou bolesťou trupu a končatín, prítomnosťou špecifických "citlivých" bodov. S fibromyalgiou (na rozdiel od myofasciálneho syndrómu) tlak na bolestivé miesta nespôsobuje svalové napätie a bolesť v iných oblastiach. Body bolesti sa zvyčajne nachádzajú v oblasti týlnej kosti, krku, medziklopovej oblasti, dolnej časti chrbta, zadku. U pacientov s fibromyalgiou sa často pozorujú asténia, depresia a syndrómy bolesti iných miest [8].

Všeobecne je diagnóza FM syndrómom a na druhej strane diagnózou vylúčenia. Prítomnosť inej choroby nevylučuje diagnózu FM: vyskytuje sa u 55% pacientov s osteoartritídou, 37% pacientov s reumatoidnou artritídou, 61% pacientov so systémovým lupus erythematosus [9]. Diferenciálna diagnóza FM by sa mala primárne vykonávať s chronickým MFS (tabuľka 4) [8].

Pri liečbe MFS aplikujte integrovaný prístup. Zahŕňa účinky na všetky úrovne podieľajúce sa na vzniku začarovaného kruhu syndrómu bolesti [5].

Mimoriadne dôležité sú metódy lokálneho pôsobenia na zmenené štruktúry svalov a väzov v kombinácii s použitím svalových relaxantov a nesteroidných protizápalových liekov. Existuje niekoľko typov lokálnej terapie, ktoré môžu byť predpísané v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti a variantu priebehu syndrómu bolesti (tabuľka 5).

Pri liečbe MFS je špeciálne miesto obsadené lokálnou terapiou s dráždivým, rušivým a otepľujúcim účinkom. Deep Hit - krém kombinovanej akcie, ktorý spĺňa stanovené požiadavky. Metylsalicylát obsiahnutý v jeho kompozícii má analgetický a protizápalový účinok. Čistený terpentín (terpentínový olej) spôsobuje reflexné zvýšenie prietoku krvi, čo urýchľuje vstrebávanie účinných látok. Eukalyptový olej má lokálny dráždivý účinok. Kombinácia zložiek liečiva stimuluje lokálny krvný obeh v tkanivách, čo spôsobuje pocit otepľovania v mieste aplikácie krému. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov by mali na postihnuté miesto alebo bolestivé miesto aplikovať prúžok s dĺžkou 4–5 cm, po ktorom nasleduje jemné trenie, až kým sa úplne neabsorbuje 2-3 krát denne.

Algoritmus liečby MFS:

  1. Vytvorte pokojný sval.
  2. Svalové relaxanty.
  3. Miestne injekcie anestetík v oblasti spúšťacích bodov.
  4. Použitie gélov, mastí, krémov (Deep Heath atď.).
  5. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
  6. Akupunktúra.
  7. Teplé mokré zábal ovplyvnil svaly.
  8. Svalové protahovacie cvičenia + relaxačné techniky mäkkých svalov, relaxačná masáž.
  9. Liečba základného ochorenia (so sekundárnym MFS).

Diferenciálna diagnostika u pacientov s myalgiou často predstavuje veľké ťažkosti a na dosiahnutie definitívnej diagnózy a predpísanie adekvátnej liečby je nevyhnutný úzkostlivý záznam všetkých existujúcich príznakov ochorenia.

literatúra

  • Antelava O.A., Kasatkina L.F., Gurkina G.T. et al. Diferenciálna diagnostika svalovej slabosti: prehľad // Russian Medical Journal. 2004; 14: 854 - 862.
  • Raftari E. T., Lim E. Diferenciálna diagnostika. M.: MEDpress-inform, 2008 (preložené z angličtiny), 512 s.
  • Kippel J. H. editor. Primér na reumatické ochorenia. Vydanie 12. Atlanta: Nadácia Arthritis Foundation; 2001, 703 c.
  • Hakim A.J., Clunie G. R. R. Oxford Handbook of Rheumatology. Druhé vydanie. Oxfordské lekárske publikácie; 2008, 640 c.
  • Busheneva S. N., Kadykov A. S., Piradov M. A. Myofasciálny syndróm: od teórie k praxi // Russian Medical Journal. 2005; 22: 1457-1462.
  • Sterling J. West. Tajomstvo reumatológie. Binom, Laboratory of Knowledge, 2001, 768 c.
  • Klinické usmernenia. Revmatologie. Ed. E. Nasonov. M.: GEOTAR -Media, 2005, 288 s.
  • Blotman F., Branco J. Fibromyalgia - Denné bolesti a bolesti. Francúzsko, Chantilly: Editions Privat; 2007, 253 c.
  • Tabeeva G. R. Fibromyalgia // Consilium Medicum. 2000; 12: 506 - 508.
  • N. A. Shostak, MD, profesor
    N. G. Pravdyuk, kandidát lekárskych vied
    Novikov, kandidát lekárskych vied
    Trofimov

    GBOU VPO RNIMU je. NI Pirogov, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, Moskva

    Vplyv mentálneho stavu na kĺby

    Normálny duševný stav nie je o nič menej dôležitý pre ľudské zdravie ako fyzická pohoda. V „mechanizme“ ľudského tela sú mentálne a fyziologické faktory neoddeliteľne spojené. Ale ak sme zvyknutí reagovať na fyzické nepohodlie s aktívnymi činnosťami, zhoršenie nálady a celkový stav nervového systému sú často hodnotené ako nehodné. Tvárou v tvár zvýšenej úzkosti alebo dlhotrvajúcej melanchólii je väčšina ľudí presvedčená, že ich nálada sa zlepší, ak si len oddýchnete alebo sa „pohnete k sebe“. Nie všetko je tak jednoduché a jednoznačné: dlhotrvajúci smútok alebo nadmerná nervozita môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.

    Lekári si už dávno všimli vzťah medzi náladou a blahobytom človeka. Starí lekári tiež písali o vplyve mentálneho stavu na fyziológiu. Dnes sa pozornosť vedcov sústreďuje predovšetkým na mentálne poruchy a ich vplyv na fungovanie vnútorných orgánov a telesných systémov. Depresia je častým spoločníkom chronických ochorení kĺbov.

    Vedecký výskum

    V roku 2011 časopis Journal of Bone and Joint Surgery zverejnil výsledky výskumu amerických vedcov. Autori článku tvrdili, že depresia zvyšuje pocit bolesti kĺbov u starších ľudí. Projektový manažér Tae Kyun Kim zhrnul výsledky dlhodobej výskumnej práce a povedal: „Príspevok depresie k závažnosti symptómov osteoartritídy je takmer taký významný ako fyziologické zmeny v kĺboch ​​zistených röntgenovým žiarením.“

    Americkí vedci tvrdia, že mierna depresia sprevádza približne 5 miliónov starších ľudí žijúcich v Spojených štátoch. U takýchto pacientov sú artritída a depresia vzájomne prepojené faktory, ktoré sa navzájom stimulujú. Depresia zhoršuje artritídu, artritída zhoršuje duševný stav. Vedci sa snažili identifikovať mechanizmus spájajúci duševný hraničný stav s funkciami pohybového aparátu. Bolo zistené, že ochorenia kĺbov znižujú motorickú aktivitu. Ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú vystavení riziku vzniku depresívnych porúch. Okrem toho artritída pripravuje starších ľudí o možnosť komunikovať viac, užiť si prechádzky a cestovať. To všetko negatívne ovplyvňuje psychiku pacientov.

    Na záver vedci zistili, že dobrá výživa a dostatočná fyzická aktivita pomôžu starším pacientom podporovať zdravie kĺbov. Pre zahraničných výskumných pracovníkov je však jednoduchšie pracovať so štatistickými údajmi o duševných poruchách pacientov, ľahšie je pre nich vypracovať rehabilitačné programy. Zároveň v krajinách bývalého ZSSR mnohí ľudia dávajú prednosť mlčaniu o svojich vnútorných problémoch, vyhýbajú sa sťažnostiam na melanchóliu, depresívny stav, znížený záujem o vonkajší svet. Aj keď sú pacienti v hlbokej depresii, môžu odmietnuť návštevu psychoterapeuta alebo psychiatra, veriac, že ​​pomoc týchto špecialistov je potrebná len „bláznom“. To vytvára ťažkosti nielen pre odborníkov, ale aj pre výskumných pracovníkov.

    Existuje spojenie?

    Depresia, stres a úzkosť zriedkavo spôsobujú nové ochorenia, ale vždy zhoršujú existujúce zdravotné problémy. Ak má človek počas dlhodobej depresie sklon k nejakému ochoreniu, môže sa prejaviť v plnej miere. Duševné poruchy sú spojené so zhoršením fyzického zdravia. Depresia potláča imunitný systém, znižuje ochranné bariéry ľudského tela a robí ho zraniteľným voči chorobám. U pacientov s ochoreniami kĺbov s depresiou sa pozoruje špecifický klinický obraz. Nepohodlie spojené s bolesťou v kĺboch ​​počas depresie netrvá deň alebo dva - bolesť sa stane dlhodobým spoločníkom. Chronické bolesti v kĺboch ​​sú sprevádzané svalovou bolesťou, ktorá je sprevádzaná gastrointestinálnymi problémami typickými pre depresiu a neustálym pocitom únavy.

    Čo je príčinou zvýšenej bolesti v zhoršujúcom sa duševnom stave? Pri depresívnych poruchách je narušená chemická rovnováha mozgu, mení sa práca hormonálneho systému. Ľudské telo je schopné nezávisle uvoľňovať určité množstvo látok proti bolesti - hormónov, ktoré regulujú citlivosť na bolesť. Keď sa ich množstvo v krvi zvýši, osoba sa stáva menej náchylnou k bolestivým impulzom, ale počas depresie sa produkcia hormónov, ktoré znižujú bolesť, znižuje na minimum.

    Schopnosť redukovať bolesť účinkom na telo podobná opiátom sa pripisuje endorfínom. "Hormóny šťastia" sú tvorené látkou vylučovanou hypofýzou, preto keď je narušená chemická rovnováha mozgu, ich množstvo v krvi prudko klesá. Serotonín, jeden z neurotransmiterov, ktorý môže blokovať signály bolesti do mozgu, tiež ovplyvňuje vnímanie bolesti. Ak hladina serotonínu v krvi klesá, osoba zažíva silnú bolesť svalov a kĺbov.

    Čo pomôže pri bolesti kĺbov?

    Medzinárodná nadácia pre štúdium artritídy vyvinula vlastné odporúčania na liečbu kĺbov u pacientov trpiacich depresívnymi poruchami. Väčšina odborníkov nalieha na zvýšenie úrovne motorickej aktivity, ktorá je rovnako užitočná pre psychiku a fyziológiu. Nie je ľahké, aby sa toto odporúčanie dodržalo, keď každý pohyb sprevádza nepríjemné pocity. Preto lekári radia uchýliť sa k cvičeniam s nízkou intenzitou: jóga alebo Tai Chi. Triedy v týchto disciplínach pomáhajú zvyšovať flexibilitu kĺbov, dokonca aj v starobe, rozširujú rozsah dostupných pohybov. Okrem toho, pravidelná jóga alebo Tai Chi zlepšuje duševné zdravie a znižuje citlivosť na bolesť. Cvičenia Tai Chi sú užitočné aj pri deformujúcej artróze kolenného kĺbu - táto prax je založená na pomalých, rytmických pohyboch, ktoré sú skvelé pre starších ľudí.

    Ak hovoríme o liečbe ochorení kĺbov, sprevádzané depresiou, musíte sa postarať nielen o užívanie liekov na kĺby, ale aj o antidepresíva. Antidepresíva je potrebné užívať krátko a len pod dohľadom lekára - nemali by ste sa u nich vyvinúť závislosť. Mnohé liečivá používané na liečbu depresie majú rad nebezpečných vedľajších účinkov, takže je dôležité, aby sa starostlivo dodržiavali podmienky ich podávania, ako je opísané v pokynoch. Dlhodobé užívanie účinných liekov je prísne zakázané.

    Viac Informácií O Schizofrénii