Idiocy predstavuje najhlbší stupeň mentálneho zaostalosti. IQ u pacientov s týmto stupňom intelektuálneho defektu bude menej ako 20.

Idiocita zodpovedá hlbokej mentálnej retardácii. Patológia je častejšia u mužov.

Vo väčšine prípadov sú rodičia pacientov s podobným defektom intelektuálne kompletní. Hoci to nie je zárukou narodenia úplne zdravého, fyzicky aj psychicky, dieťaťa. Osoba s idiotom potrebuje neustály dohľad a starostlivosť, pretože jednoducho nie je schopný slúžiť sám, dokonca ani na minimálnej úrovni.

Kto je predisponovaný

Medzi najčastejšie príčiny idiocie patria:

  1. genetické abnormality, ako je Downov syndróm, Williamsov syndróm, Tay-Sachsova amarotická idiocia;
  2. všetky druhy všeobecných a včasných poranení po pôrode;
  3. účinky matky v tehotenstve, najmä v počiatočných štádiách, infekcie (rubeola, syfilis, chrípka, cytomegália);
  4. závažný priebeh chronických ochorení matky počas tehotenstva, sprevádzaný závažnou metabolickou poruchou (diabetes, hypertenzia);
  5. prenesená v rannej detskej encefalitíde, meningoencefalitíde;
    príjem toxických liekov (neuroleptiká, antibiotiká, sulfónamidy) počas tehotenstva;
  6. predčasný pôrod dieťaťa (s hmotnosťou nižšou ako 1000 g).

Známky

Ľudia s hlbokou mentálnou retardáciou v psychologickom vývoji sa zastavili na úrovni dieťaťa do 3 rokov. Okrem výrazných porušení intelektuálnej sféry sú veľmi často prítomné neurologické poruchy (paréza, paralýza, ako aj kŕčovité stavy).

Charakteristické znaky idiocie:

  • IQ u týchto pacientov nedosahuje 20;
  • myslenie, a preto reč je prakticky nerozvinutá;
  • ľudia s takou chybou nie sú schopní zmysluplnej činnosti, dokonca aj vytváranie základných samoobslužných zručností v nich je oveľa ťažšie;
  • takmer všetky emocionálne reakcie sú pocity rozkoše a nelibosti, ale vplyv hnevu môže vznikať veľmi rýchlo;
  • mnohí pacienti majú abnormality v motorickej aktivite, niektorí nemôžu chodiť alebo stáť sami.

Títo pacienti buď nereagujú na to, čo sa deje v okolí, alebo nevykazujú adekvátne reakcie na akékoľvek podnety, bez toho, že by na jednej strane pretrvávali.

Ak sa na ne odvolávate, nevnímajú význam slov, ale intonáciu. Môžu prejavovať bezdôvodnú agresiu zameranú na ostatných aj na seba, u niektorých pacientov je inštinkt sebazáchovy rozbitý alebo úplne chýba. S hlúposťou nie je vôbec žiadna myšlienka, základné mentálne operácie tiež nie sú k dispozícii.

Ďalším bežným príznakom idiocie je inkontinencia moču a stolice.

Títo ľudia nie sú schopní vykonávať ani tie najjednoduchšie pokyny, potrebujú neustály dohľad a starostlivosť.

Keď už hovoríme o symptómoch idiocie, je nemožné nedotknúť sa témy zmenených sklonov - môže byť bulímia, zvracanie túžby po jedle sprevádzané konzumáciou nejedlých vecí a často sa zaznamenávajú poruchy sexuálneho správania.

Okrem nedostatočného rozvoja mentálnej sféry sa idiocia často spája s rôznymi fyzickými defektmi (deformácia lebky, dysplasticita, všetky druhy porúch a abnormalít vo vývoji vnútorných orgánov).

Pri idiocii sa môžu vyvinúť rôzne psychotické stavy sprevádzané motorickou agitáciou, silnou agresiou (vrátane auto-agresie), halucinačnými symptómami. V takýchto prípadoch pacienti potrebujú nemocničnú liečbu.

Ak je IQ v rozsahu 20 až 49, potom vystaviť mierny stupeň mentálnej retardácie - imbecilita.

diagnostika

Diagnóza idiocie by sa mala spravidla vykonávať v prvom roku života dieťaťa.

Samotná diagnóza sa stanovuje pomocou psychologickej diagnostiky, počas ktorej sa určuje koeficient duševného vývoja.

Rodičia dieťaťa trpiaceho nevoľnosťou musia absolvovať lekárske a genetické poradenstvo. Je to potrebné nielen na určenie príčiny kognitívnej poruchy a dieťaťa, ale aj na stanovenie rizika podobnej poruchy u iných detí (v budúcnosti).

liečba

Optimálny pri liečbe idiocie je profylaktický prístup. Najčastejšie, ani určenie, ktorá príčina spôsobila vývoj patológie, nie je možné výrazne ovplyvniť, ako aj zmeny, ktoré so sebou prináša.

Špecifický účinok lieku možno pozorovať len pri liečbe metabolických porúch diagnostikovaných v skorých štádiách.

Liečba idiocie sa najčastejšie vykonáva len na úrovni úľavy od individuálnych symptómov.

Pacienti s týmto stupňom oligofrénie potrebujú v prvom rade neustálu starostlivosť a dohľad, pretože sami nie sú schopní zvládnuť zručnosti sebaobsluhy. Rodičia takýchto detí často nemajú možnosť sa o ne starať, a preto sú umiestnení v špecializovaných internátnych školách.

Použitie nootropík a vitamínovej terapie pomáha zlepšiť metabolické procesy v mozgu, ale musíte pochopiť, že účinok užívania týchto liekov bude minimálny v dôsledku existujúceho defektu v intelektuálnej sfére.

Pacienti, u ktorých sa vyskytli kŕče, vykazujú použitie antikonvulzív, ako aj magnézie.

Je potrebné pochopiť, že idiocia je stav, pri ktorom pacienti nepotrebujú takú lekársku starostlivosť, ale skôr starostlivosť a starostlivosť, a práve tieto aspekty musia mať maximálny význam.

Idiocy - čo to je, príznaky, liečba

Idiocia je ťažká forma mentálnej retardácie, ktorá je vrodená. Toto ochorenie sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa a prejavuje sa silnou inhibíciou psychomotorických funkcií. Pacienti s nevoľnosťou často nedokážu hovoriť a vykonávať primitívne akcie. Choroba by sa mala liečiť len v stacionárnych podmienkach pod neustálym dohľadom špecialistov.

Idiocy a jej príčiny

Medzi hlavné faktory pre rozvoj mentálnej retardácie patria:

  1. abnormality génov, chromozómové mutácie (napríklad Downova choroba);
  2. vrodené abnormality v mozgu;
  3. infekčné ochorenia (napríklad rubeola);
  4. vplyv toxických látok na plod (konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva, ako aj niektoré lieky, najmä antibiotiká);
  5. fetálna asfyxia počas pôrodu a iných poranení.

symptomatológie

Príznaky idiocie sú väčšinou vyslovované, takže choroba je ľahko diagnostikovaná. Prvými príznakmi sú nedostatočná reakcia dieťaťa na to, čo sa deje v okolí alebo na vonkajšie podnety, dieťa sa nestane animované, keď sa ľudia, ktorých pozná, priblížili.

Pacient nemá záujem o hračky a matky, úsmev sa objavuje veľmi neskoro. Ako starnú, príznaky sú jasnejšie. Vo vyššom veku dieťa nehovorí, ostatné mentálne funkcie tiež zaostávajú vo vývoji. Je ťažké sa s takýmto pacientom skontaktovať, pretože prakticky nerozumie reči inej osoby. Pacient nie je schopný slúžiť sám, nemá schopnosti spotrebiteľských služieb, a preto potrebuje neustálu starostlivosť.

Emócie v takomto pacientovi sú veľmi zriedkavé - je schopný vyjadriť len potešenie alebo nelibosť. Pacienti majú zvýšenú chuť do jedla a môžu sa dokonca pokúsiť jesť nejedlé veci.

V ťažkých formách patológie sa idiocia kombinuje s anomáliami fyzického vývoja. Pacienti trpia šiestimi únavami alebo zostrihom jednotlivých prstov, často sa pozorujú srdcové vady, vrodená povaha srdca a patológia močových orgánov.

Väčšina pacientov s ťažkou patológiou nemôže používať príbory a dokonca aj jedlá požité v jedle, v takýchto prípadoch sa odporúča povinné kŕmenie cez skúmavku. Ďalším znakom je nižší prah bolesti. Pacienti môžu spôsobiť úrazy a ťažké poranenia, pričom necítia silnú bolesť.

Stupne idiocie

V jeho jadre sú svetlo a tvrdé štádiá tejto patológie takmer rovnaké. Ak je mentálna retardácia pacienta vyjadrená v miernej a miernej forme, môže sa naučiť jednoduché akcie.

Títo pacienti sú schopní rozlišovať medzi studenými a horúcimi predmetmi, vysokými a nízkymi ľuďmi. Môžu samostatne jesť a slúžiť sami, niekedy poznajú blízkych príbuzných. V miernej forme pacienti robia krátke vety s dvoma alebo tromi slovami a odpovedajú na ich meno.

V ťažkých prípadoch je pacient úplne vypnutý z každodenného života. Nemôže chodiť, robí nepravidelné pohyby bez akejkoľvek koordinácie, neuznáva blízkych ľudí. Keď sa snažíte dostať z postele, pacient jednoducho spadne na zem. Niekedy človek robí nezrozumiteľné zvuky. V ťažkých formách idiocie ľudia trávia svoj život v špecializovaných internátnych školách, priemerná dĺžka života takéhoto pacienta je 40 rokov.

Diagnostické funkcie

Idiocita je stanovená na základe vyšetrenia pediatra alebo neurológa po klinických vyšetreniach a starostlivom pozorovaní pacienta. Neurológ hodnotí psychické a emocionálne reakcie dieťaťa, jeho reflexy a úroveň rozvoja jeho intelektuálnych schopností.

Hlavnými diagnostickými metódami sú počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktorá vám umožňuje zhodnotiť stav mozgu a podrobne popísať poškodenie.

Je dôležité rozlišovať idiocy od iných duševných porúch (napríklad od schizofrénie). Idiocia je globálna, ovplyvňuje nielen procesy myslenia, ale ovplyvňuje aj pamäť, koncentráciu, emocionálne reakcie.

Ak je podozrenie na túto chorobu, sú predpísané špeciálne testy, ktoré umožňujú analýzu tromi spôsobmi:

  1. stupeň rozvoja intelektuálnych schopností;
  2. schopnosť vyvodiť závery na základe logických záverov;
  3. hodnotenie stupňa vývoja reči pacienta.

Formy idiocie

Existuje niekoľko foriem tejto choroby, z ktorých každá má svoje špecifické vlastnosti. Tu sú tieto formy:

  1. Vznetlivý. Ochorenie je charakterizované vysokým stupňom excitability, neuralgickými poruchami. Pacient sa snaží neustále pohybovať, pričom pohyby sú chaotické a únavné. Niektorí pacienti sa ubližujú neustálym pohybom, môžu si poškriabať tvár alebo vytiahnuť vlasy.
  2. Torpidná odroda. V tejto forme sú pacienti nehybní, pasívni a ľahostajní ku všetkému, čo sa deje. Pacient môže ležať na posteli niekoľko dní bez pohybu, bez toho, aby reagoval na vonkajšie podnety a možné nepohodlie.
  3. Amavrotická forma sa vyskytuje ako výsledok genetickej patológie s poškodením mozgu a sietnice. Ťažké komplikácie takejto idiocie zahŕňajú úplnú stratu zraku v čase a nízke intelektuálne schopnosti.
  4. Ďalšou málo študovanou formou idiocie sú organické patológie s postupnou celkovou stratou sluchu.
  5. Dysostotický pohľad. S týmto typom to nie je len intelekt, ktorý trpí: pozorujú sa lézie kostí a kĺbového tkaniva.
  6. Hydrocefalická forma je charakterizovaná opuchom a opuchom mozgu.
  7. Morálna forma sa považuje za vzácny typ, v ktorom sú emócie silne narušené a intelekt nie je tak jasne ovplyvnený.
  8. Neskoré idiocy. Takéto ochorenie môže byť diagnostikované len u dospelých pacientov, pozostáva z mozgových lézií organickej povahy a je tiež často vyjadrené v strate sluchu. Niekedy idiocy môže byť diagnostikovaná len v období dospievania. V tomto prípade sa zníži pamäť a intelektuálne schopnosti človeka a prejavia sa autonómne poruchy, ktoré sťažujú pokračovanie v bežnej škole. Vo väčšine prípadov sú však odchýlky pozorované už v prvých dňoch života pacienta.
  9. Nakoniec sa xerodermický typ prejavuje v porážke kože a pohlavných orgánov súčasne s nízkou inteligenciou.

Detská idiocia a jej vlastnosti

Ochorenie možno pozorovať už v ranom detstve. Dieťa nemôže držať hlavu samostatne alebo začne robiť veľmi neskoro, potom by sa takéto dieťa malo naučiť stáť alebo sadnúť si. Dokonca aj keď sa pacient naučí chodiť, na rozdiel od normálne sa vyvíjajúcich detí bude neustále klesať a klesať.

Dieťa nebude plakať ani sa smiať, zvyčajne nereaguje, keď je vystavené vonkajším podnetom, alebo sa rozbije na plač. Keď je dieťa vystavené jasnému svetlu, nezatvára oči alebo sa od neho neodstráni.

Ak malý pacient položí ruku na horúci predmet, neodstráni ho, ale prejde do výkriku, bez toho, aby urobil nejaké pohyby. Je ľahké rozpoznať deti s rôznymi formami idiocie: vyznačujú sa príliš malou alebo neprirodzene zväčšenou hlavou, defektmi v kostnej štruktúre tváre (napríklad deformácia uší alebo príliš málo nerovných zubov).

Deti s idiopatiou nenavštevujú nápravné triedy: to je možné len u pacientov s miernym stupňom moronity. Ako detská demencia postupuje, málokedy zostáva v rodine: títo pacienti sú umiestnení v špecializovaných internátnych školách.

Idiocy: liečba ochorenia

Úplné vyliečenie takejto patológie v čase vývoja medicíny je takmer nemožné, v tomto prípade môže pomôcť len transplantácia mozgu. Symptomatická liečba by sa však mala vykonávať pravidelne, aby sa zlepšila kvalita života pacienta a zabránilo sa komplikáciám.

Špecialisti liečia príčiny idiocie (napríklad infekčné ochorenia alebo hydrocefalus). Zároveň sú predpísané antibiotiká, diuretiká (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom) a iné lieky. Na zlepšenie metabolizmu užívajte vitamíny zo skupiny B, ako aj mexidol.

Ak je ochorenie spôsobené endokrinnými poruchami, pacient musí užívať hormonálne prípravky, ktoré obnovia normálne fungovanie štítnej žľazy. Súčasne je predpísaná restoratívna terapia, pacient má užívať multivitamínové prípravky (vo forme tabliet alebo injekcií).

So zvýšenou vzrušivosťou môže psychiater predpísať sedatíva, vrátane psychotropných liekov, ktoré znižujú úzkosť a zvyšujú mobilitu pacientov. Takéto lieky sa užívajú na kurzoch po lekárskom predpise a vylúčení možných komplikácií.

Na obnovenie mentálnych funkcií sú predpísané lieky s metabolickými účinkami (napríklad piracetam). Ak pacient trpí búrlivou rôznorodosťou idiocie, liečba je zameraná hlavne na stimuláciu aktivity. K tomu, predpísať lieky na základe ženšenu alebo čínskej Schizandra: bylinné lieky nemajú vedľajšie účinky, a preto môže byť chorý po celý život. So silným stupňom vzrušivosti sa predpisujú antipsychotiká. Ak má pacient epileptické záchvaty, používajú sa antikonvulzívne lieky.

V prípade syfilisu u rodičov, ktorý bol podaný dieťaťu intrauterinne, sú antiparazitiká podávané súčasne s antibiotickou liečbou.

Pacienti sa často sťažujú na závažné bolesti hlavy spojené s poškodením štruktúry mozgu. V tomto prípade lekár predpisuje lieky proti bolesti (ketonálne alebo silné lieky).

S cieľom zlepšiť stav pacienta sú určené kurzy fyzioterapie, ktoré pomáhajú rozšíriť amplitúdu pohybov, spresniť ich a zvýšiť fyzickú aktivitu s úplnou nehybnosťou. Povahu cvičenia určuje ošetrujúci špecialista v závislosti od formy ochorenia.

Ak je hlavnou príčinou patológie spojené s nedostatkom enzýmov v tele, je predpísaná špeciálna diéta spolu s liekmi. Výživa by mala obsahovať chýbajúce vitamíny a stopové prvky (napríklad menu môže obsahovať zvýšený obsah proteínov).

Psychoterapia je ďalší typ liečby pre pacientov s idiocy. Psychoterapia môže byť individuálna aj skupinová. V priebehu pravidelných tried sa pacienti učia chápať reč inej osoby, riešiť najjednoduchšie matematické úlohy a vykonávať základné činnosti. Vďaka tomu je možné zabrániť ďalšej degradácii osobnosti a progresie demencie.

Stojí za zmienku, že títo pacienti vyžadujú nepretržitú starostlivosť a pozorovanie, najmä v neskorších štádiách vývoja ochorenia, pretože títo ľudia nie sú schopní jesť jedlo sami a vykonávať najjednoduchšie hygienické postupy. So zvýšenou vzrušivosťou sa pacienti môžu ublížiť až do vážneho fyzického poškodenia.

Kľúčové úlohy učiteľa v rôznych mentálnych postihnutiach

Hlavnou úlohou debility je rozvíjať jednoduché pracovné zručnosti, v dôsledku čoho sú títo pacienti následne schopní vykonávať nekvalifikovanú platenú prácu.

S rozvojom imbecility, hlavnou úlohou je vytváranie pacientov self-care zručnosti.

S idiociou je otázkou len zachovanie životne dôležitých funkcií organizmu. Bohužiaľ, s takou ťažkou formou debility, pacienti pripomínajú rastliny, ktoré nemôžu žiť v spoločnosti.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom k tomu, dnes, idiocy je nevyliečiteľná patológia s potrebou celoživotné lieky, takéto ochorenie je ľahšie zabrániť. Tu sú hlavné preventívne opatrenia, ktoré odporúčame dodržiavať:

  1. Primárna prevencia zahŕňa lekárske poradenstvo s genetickým výskumom bezprostredne po počatí.
  2. Včasná diagnostika vývojových porúch plodu vám umožňuje rýchlo identifikovať nebezpečnú patológiu, odstrániť ju alebo vykonať opatrenia na odstránenie nežiaduceho tehotenstva.
  3. Tehotné ženy by mali starostlivo predpisovať lieky, ktoré môžu ovplyvniť normálny vývoj plodu. Antibiotiká, hormonálne a iné účinné lieky sa predpisujú len v prípade skutočného ohrozenia života a zdravia nastávajúcej matky.
  4. Správne tehotenské plánovanie je základom pre prevenciu dieťaťa s formami idiocie. Žena by sa mala nejaký čas vzdať alkoholu a tabaku pred počatím a počas tehotenstva, vyhnúť sa vystaveniu toxických látok svojmu telu, tráviť viac času v ekologicky čistom prostredí, viesť pokojný a meraný životný štýl.
  5. Ak je pracovná činnosť tehotnej ženy spojená s vysokými pracovnými rizikami, mala by byť presunutá na iné miesto alebo úplne oslobodená od svojich povinností.
  6. Sekundárne preventívne opatrenia spočívajú v včasnom odhalení jednej alebo druhej formy idiocie, ako aj v realizácii včasných rehabilitačných opatrení, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju patológie a umožňujú pacientovi viesť socializovaný život.

Teda idiocia je ťažká forma mentálnej poruchy, ktorá sa prejavuje v nízkych duševných schopnostiach, spolu s léziami vnútorných a vonkajších orgánov, ako aj so zhoršeným emocionálnym stavom. Choroba sa lieči v ústavných podmienkach, zatiaľ čo pacienti musia navštevovať špecializované vzdelávacie inštitúcie, aby sa naučili základné zručnosti v spoločnosti.

Idiocy - hlboký stupeň mentálnej retardácie

Idiocy - hlboký stupeň mentálnej retardácie.

V poslednej dobe sa čoraz viac prípadov tohto ochorenia. Počet pacientov sa zvyšuje a úplné uzdravenie nie je možné.

Aké sú príznaky, ktoré môžu odhaliť chorobu, ako sa chrániť seba a svoje deti pred rozvojom idiocie, včas si všimnúť jeho prejavy, ako zabrániť chorobe v budúcom potomstve - o tom neskôr v článku.

Príčiny poruchy

  1. Dedičný faktor, genetická predispozícia.
  2. Vplyv infekčných chorôb prenesených na tehotnú ženu (rubeola, syfilis, atď.).
  3. Nesprávny spôsob života tehotnej ženy (alkohol, drogy, dodržiavanie diét, v dôsledku čoho dieťa nemá dostatok vitamínov a stopových prvkov).
  4. Poranenia hlavy počas pôrodu.
  5. Nekompatibilita Rh dieťa a matka.
  6. Predčasný pôrod.

Kto je najviac ohrozený

  • Deti, ktorých matky počas tehotenstva dobre nejedli, fajčili, naďalej užívali alkohol a drogy.
  • Deti, ktoré boli v maternici, dostali vonkajšie zranenia, nadmernú rádiologickú expozíciu.
  • Predčasne narodené deti.
  • Tí, ktorých rodičia majú podobné porušenie.

Mechanizmus narodenia idiocie

Základom mechanizmu vzniku poruchy je metabolizmus lipidov. To vedie k ukladaniu lipidového gangliozidu centrálneho nervového systému.

  1. Vývoj patológií začína narodením tela a má negatívny vplyv na vznikajúci mozog.
  2. Viac ako polovica prípadov mierneho progresu ochorenia v dôsledku vnútromaternicového poškodenia, po ktorom dochádza k poruche, ktorá vedie k zmenám v mozgu dieťaťa.

Symptómy mentálnej retardácie

Symptómy v prítomnosti idiocie sa prejavia v správaní a vzhľadu v prvých mesiacoch života dieťaťa.

  • Problémy s vnútornými orgánmi, ich nesprávny vývoj;
  • Neschopnosť rozlíšiť jedlé a nejedlé, suché a mokré, studené a teplé;
  • Neschopnosť postarať sa o seba (nedostatok potrebných zručností);
  • Pacient nerozpoznáva príbuzných a priateľov;
  • Neschopnosť učiť sa.

Prvé príznaky ochorenia

Závisia od porážky mozgovej kôry, zníženia intelektuálnej činnosti, prejavu nezvratných procesov.

  1. Nedostatok zmysluplného myslenia, reči.
  2. Enuréza (inkontinencia moču).
  3. Činnosti pacienta sú založené na inštinktoch bez uváženia na sociálnych normách, ktoré môžu byť vyjadrené v víre, nekontrolovateľnosti fyziologických mechanizmov.
  4. Ľahostajnosť voči vonkajšiemu svetu, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety.
  5. Neadekvátnosť emócií - v črtách tváre môže byť len rozoznateľné potešenie alebo nevoľnosť.

Pozornosť s hlúposťou

  1. Pacienti nereagujú na ostatných.
  2. Mentálna retardácia ovplyvňuje nedostatok vedomého myslenia, reči, čo komplikuje komunikáciu s pacientmi.
  3. Nepoznajú príbuzných a priateľov.
  4. Takmer nereagujú citovo na žiadne vonkajšie podnety.
  5. Pacienti ich nepočúvajú, nereagujú na pokusy o ich poškodenie.
  6. Citlivosť týchto ľudí sa znižuje.
  7. Pacienti sa nemôžu sústrediť na nič - vyznačujú sa zmätkom.

Klinické formy poruchy

Existujú dve hlavné formy poruchy:

Môže zostať na dlhú dobu. Niekoľko hodín, dní, nemôžu sa hýbať a nič ich nespôsobí.

Správanie pacienta je iná excitabilita. Pacienti majú tendenciu pohybovať sa, vykonávať kyvadlové pohyby. Môžu neúmyselne spôsobiť fyzické poškodenie svojimi činmi.

Idiot Tay-Sachs

Ak jeden z rodičov prešiel mutujúci gén, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa jednoducho nositeľom idiocie, a už jeho deti môžu ochorenie rozvinúť. Ak obaja rodičia prešli gén, dieťa zdedí idiocy.

Dve formy rozvoja:

Priemerná dĺžka života pacientov je malá - 4-5 rokov.
Symptómy sú viditeľné takmer okamžite:
- slabá reakcia na životné prostredie;
- problémy so sluchom a zrakom;
- ťažkosti v jednoduchých gestách (obrátenie, sedenie);
- záchvaty;
- svalová atrofia;
- nemotornosť.

Za priaznivých podmienok môžu žiť rovnako ako zdraví ľudia.

Amarotická idiocia

Prvé príznaky sa môžu prejaviť v prvých dňoch života dieťaťa (infantilná forma ochorenia):

  • Dieťa môže mať kŕče, paralýzu;
  • Často sa vyskytuje hydrocefalus alebo mikrocefália;
  • Smrť prichádza po niekoľkých mesiacoch.

S neskoršími formami ochorenia môže pacient s náležitou liečbou a starostlivosťou stále žiť 10 až 20 rokov.

komplikácie

Choroba je často sprevádzaná nielen duševnými poruchami, ale aj vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov.

  1. Pacienti nebudú schopní socializovať sa.
  2. Pri absencii riadneho lekárskeho dohľadu a symptomatickej liečby sa môže zhoršiť idiocia, ktorá zasa ovplyvní blaho pacienta a životnú úroveň.
  3. Stredná dĺžka života je nízka.

Diagnostické opatrenia

  1. Lekári hodnotia prítomnosť mentálnych abnormalít, nedostatok vedomého myslenia, reči, úrovne rozvoja.
  2. Pre presnú diagnostiku je možné použiť ďalšie lekárske vybavenie.
  3. Vedenie CT a MRI mozgu. Odporúča sa, aby ste sa zoznámili s tým, ako sa robí hlava.

prevencia

  • K primárnej prevencii patrí opatrný a starostlivý prístup k zdraviu tehotnej ženy, jej odmietnutie zlých návykov;
  • Je dôležité, aby ste včas absolvovali všetky testy a lekárske vyšetrenia, aby ste vopred vedeli o možnosti ochorenia dieťaťa.
  • Sekundárne zahŕňa včasnú detekciu ochorenia u pacienta a začiatok liečby symptómov, prevenciu zhoršenia stavu a komplikácie.

záver

Idiocia je porucha ovplyvňujúca duševný vývoj človeka. Nemôžete sa ho úplne zbaviť, každá liečba je zameraná len na odstránenie symptómov. Je veľmi dôležité si všimnúť a zastaviť zhoršenie idiocie v čase. Veľa pacientov s kvalitnou starostlivosťou a starostlivosťou môže žiť až 40 rokov. To však neznamená, že pacient bude schopný integrovať sa do spoločnosti a ľahko prísť do kontaktu s prostredím. Vrodené choroby nemajú nádej na vyliečenie.

idiotství

Idiocia je vrodená, najťažšia forma mentálnej retardácie. Patológia sa začína prejavovať od prvých týždňov života dieťaťa a je vyjadrená v ostrom oneskorení psychomotorického vývoja. Takýmto pacientom chýba reč a iné formy duševnej činnosti, sú absolútne bezmocní a nedokážu zvládnuť ani tie primitívne zručnosti. Emocionálne pozadie tiež nie je vyvinuté, títo pacienti nerozpoznajú príbuzných a priateľov. Diagnóza je stanovená na základe histórie, skorých prejavov patológie a hodnotenia mentálnych funkcií. Liečba je predpísaná patogeneticky (enzýmová terapia, hormonálna liečba, antiinfekčná) a symptomatická (sedatíva, nootropiká, antipsychotiká atď.).

idiotství

Idiocia (z gréckeho idioteia, čo znamená „porucha učenia“ alebo idios - existujúca pre seba) je hlbokou formou mentálnej retardácie, miera duševného rozvoja alebo IQ takýchto pacientov je menej ako 20 (menej často od 20 do 35). Celkový počet pacientov s takou diagnózou je 3-5% z celkového počtu pacientov s oligofréniou (mentálna retardácia). Prevalencia v populácii je približne 1 prípad na 10 000. Pomerne zriedkavá, progresívna patológia; prejavujúce sa v prvých mesiacoch života. Choroba sa vyznačuje rýchlym priebehom, výrazným porušením mentálnych funkcií, závažnými léziami vnútorných orgánov.

Dôvody pre idiocy

Všetky rozmanitosti etiologických faktorov vo vývoji idiocie možno rozdeliť na endogénne a dedičné (najčastejšie) a exogénne (menej časté) v čase počatia a na plod počas tehotenstva (embryo a fetopatia).

Hlavnými príčinami sú abnormality génov, chromozomálne mutácie (Downov syndróm, syndróm mačacích plačov, Shereshevsky-Turner a Clifelterova choroba), recesívne dedičné metabolické formy vrodenej demencie (fenylketonúria, gargoylizmus, galaktozémia atď.). Aj idiocia môže byť spôsobená endogénnymi dedičnými patológiami, medzi ktoré patrí kraniostenóza, vrodená anomália mozgu, mikrocefália.

Exogénne vplyvy tiež prispievajú k rozvoju idiocie. Najčastejšie - infekčný faktor. Patologické účinky na plod infekčných chorôb, ako je rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, listerióza, pravdepodobne v dôsledku prenikania vírusov a baktérií cez fetoplacentálnu bariéru. Menej dôležitý je syfilis rodičov.

Osobitnú úlohu zohrávajú toxické účinky na embryo a plod, a to alkoholizmus rodičov (najmä matka), užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva (antibiotiká, barbituráty, sulfátové lieky atď.). Záleží aj na nezlučiteľnosti plodu a matky podľa systému ABO a Rh faktora.

Patologické procesy a poranenia pri pôrode a včasný postnatálny vývoj nemôžu byť príčinami rozvoja idiocie, ale môžu zhoršiť súčasnú klinickú situáciu (asfyxia pri pôrode, samotné poškodenie mozgu, intrakraniálne hematómy, intrakraniálne infekcie).

Príznaky idiocie

Prejavy patológie sa začínajú prejavovať v prvej polovici života dieťaťa. Najskoršie príznaky idiocy sa javia ako absencia alebo slabosť reakcií na životné prostredie, absencia diferenciálneho úsmevu, komplex oživenia, keď sa príbuzní približujú. Tam je zlyhanie rozlišovať blízkych od cudzincov; Neexistuje žiadna reakcia na matku, záujem o hračky, expresívna mimická aktivita - to všetko sú charakteristické klinické prejavy vrodenej demencie. Dieťa má zanedbateľný vzhľad, objavuje sa neskorý úsmev, neexistuje žiadna subjektovo-manipulačná aktivita a počiatočné pochopenie adresovaného prejavu. Postupom času sa stále viac a viac prejavuje stupeň zaostávania vo vývoji motorov.

Vo vyššom veku sú hlavnými klinickými prejavmi ochorenia nedostatok reči a nedostatočný rozvoj iných mentálnych funkcií. Je ťažké prísť do kontaktu s pacientmi, pretože nevnímajú reč, ktorá im je adresovaná, reakcia na životné prostredie vôbec nevzniká alebo má zvrátený, nedostatočný charakter. Pozornosť je nestabilná alebo úplne chýba. U takýchto pacientov sú motorické a statické funkcie úplne nevyvinuté; nie sú schopní udržať sa a nemajú ani tie najjednoduchšie zručnosti samoobsluhy, a preto potrebujú neustály dohľad a starostlivosť.

Pacienti majú k dispozícii len tie najzákladnejšie mentálne operácie a ich duševný život je na úrovni bezpodmienečného reflexu (podmienený reflex môže byť tvorený len pre kŕmenie). Hlavné mentálne funkcie sú buď úplne neprítomné alebo nedostatočne rozvinuté. Emócie nie sú diferencované a predstavujú ich len dve protichodné reakcie - radosť a nespokojnosť. Pacienti sú nenásytní, ťahajú všetko do úst - jedlé alebo nejedlé.

Existujú dve hlavné klinické formy idiocie - torpidné a vzrušujúce. S torpidným variantom sú pacienti ponechaní na vlastné pomôcky a zostávajú nehybní; v excitovateľnom stave sú v stave neustáleho, necieleného a často stereotypného psychomotorického nepokoju (tlieskajú rukami, húpajú a vykonávajú iné pohyby).

Ťažká forma mentálnej retardácie sa často spája s anomáliami a poruchami fyzického vývoja. Môžu byť reprezentované rôznymi dyspláziami: defektmi vývoja horných a dolných končatín, šesť-únava alebo fúzia prstov, vrodené kontrakcie kĺbov, spinálnej a cerebrálnej prietrže; diastémy, zaostalosť alebo defekty vonkajšieho ucha sú tiež celkom bežné. Časté a malformácie vnútorných orgánov: vrodené srdcové chyby, dysgenéza gastrointestinálneho traktu, malformácie urogenitálneho systému.

Diagnostikovať idiocy

Diagnózu stanovil pediater alebo neurológ na základe klinickej štúdie a monitorovania pacienta. Neurológ hodnotí psychický a emocionálny stav pacienta, myslenie, reflexy, stupeň rozvoja inteligencie. Ak je to potrebné, CT alebo MRI mozgu sa vykoná na podrobnú analýzu poškodenia.

Diferenciálna diagnóza idiocie sa vykonáva s inými formami organického poškodenia mozgu (schizofrénia, poranenie mozgu, vaskulárne ochorenia). Celková povaha ochorenia odlišuje patológiu od druhej, ovplyvňuje nielen vlastné procesy myslenia, ale aj vnímanie, pamäť, pozornosť, emocionálne a motorické volebné oblasti mentálnej aktivity.

Liečba idiocie

Vzhľadom na prirodzenú a dedičnú povahu vývoja patológie nie je možné liečiť idiocy. V tomto ohľade je predpísaná patogenetická terapia: v prípade enzýmov je nedostatok enzýmov doplňovaný, v endokrinopatiách hormonálna korekcia týchto enzýmov; špecifická liečba je predpísaná pre vrodený syfilis a toxoplazmózu.

Symptomatická liečba zahŕňa dehydratáciu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je magnézia, acetazolamid a iné diuretiká), všeobecné posilnenie (vitamíny) a sedatívna liečba. Metabolické lieky sú predpísané, čo do určitej miery prispieva k obnoveniu mentálnych funkcií (kyselina gama-aminomaslová, cinnarizín, piracetam, pyritinol a ďalšie).

V prípade torpidnej klinickej formy sa používajú stimulanty (mesocarb, ženšen, Schisandra, čínske aloe atď.). S excitabilnou formou neuroleptík; v prítomnosti epileptických záchvatov, antikonvulzív. Je znázornený účel fyzioterapeutických cvičení. Pre takýchto pacientov je potrebná neustála starostlivosť a pozorovanie.

Prevencia idiocie

Primárna prevencia zahŕňa lekárske genetické poradenstvo, adekvátne riadenie tehotenstva a včasnú diagnostiku nesprávneho vývoja plodu, starostlivé predpisovanie liekov pre tehotnú ženu, jej prepustenie z práce súvisiace s pracovnými rizikami, úplné zanechanie alkoholu a fajčenie, počnúc momentom plánovania tehotenstva.

Sekundárna prevencia je včasné odhalenie idiocie a včasnej liečby a potrebných rehabilitačných opatrení.

Čo nie je vlastnosťou idiocie

Idiocycia ako hlboký stupeň oligofrénie

Myšlienka ako hlboký stupeň oligofrénie predstavuje extrémny stupeň mentálnej retardácie, ktorej závažná forma je úplným nedostatkom myslenia a reči.

Obsah:

Spravidla je táto choroba sprevádzaná porušením štruktúry vnútorných orgánov, úplným nedostatkom schopnosti chodiť a ťažkými motorickými zručnosťami.

Pre pacientov s idiocy komplexnou volitional, zmysluplné akcie nie sú k dispozícii. Zastavenie vo vývoji reči je vyjadrené výslovnosťou nezrozumiteľných zvukov pre tých, ktorí sú úplne nepochopiteľní a často nemajú žiadne emocionálne sfarbenie. Úplne im chýbajú zručnosti potrebné pre nezávislý život a schopnosť akejkoľvek formy ich asimilácie.

Hlboká forma ochorenia sa tiež prejavuje v rôznych neprimeraných činnostiach: pacient môže spôsobiť zranenia, napríklad poškriabaním tváre alebo pokusom vytiahnuť vlasy na hlavu. Zároveň sa môže negativizmus a agresia šíriť do všetkých ostatných.

Dôvody pre idiocy

Hlavným dôvodom, rovnako ako u iných variantov oligofrénie, je dedičný faktor a genetické patológie, napríklad mikrocefália alebo Downova choroba. Príčiny idiocie však zahŕňajú aj: poranenia pri pôrode, poranenia plodu počas prenatálneho vývoja, prenos infekčného ochorenia (rubeola, toxoplazmóza, syfilis) na matku počas tehotenstva, konflikt medzi matkou a plodom.

Príznaky idiocie

Myšlienka je spravidla dobre zistená u malých detí, pretože sú úplne nejasné. So súhlasom rodičov takéhoto dieťaťa je umiestnená v špecializovanom zariadení, v ktorom sa starajú a sledujú pacientov s idiotom. Väčšina detí trpiacich touto chorobou sa nevyvíja v motorických zručnostiach, sú neaktívne, nevedia vedome riadiť procesy fyziologických funkcií.

V každom veku sú pacienti s idiopatiou charakterizovaní prevahou inštinktívneho života nad zmysluplným životom. Sú príliš nenásytní, ako novorodenci ťahajú všetko do úst, môžu byť úplne uvoľnení a otvorene sa zapojiť do masturbácie. Symptómy idiocie sú vo všeobecnosti veľmi výrazné: IQ pacientov nepresahuje 20, reakcia na to, čo sa deje okolo, je vždy ostro podceňovaná. Nie sú schopní rozlišovať medzi príbuznými a cudzincami a emocionálne prejavy sú redukované na najjednoduchšie prejavy spokojnosti alebo nespokojnosti.

Novorodenci, pacienti s idiopatiou, sa líšia od zdravých detí s oneskorením celkového vývoja, učia sa držať hlavu oveľa neskôr, ich celková mobilita je nízka. Na tvári dieťaťa je vidieť absenciu „mimickej hry“, namiesto ktorej je zamrznutý nezmyselný výraz, niekedy s odtieňmi nespokojnosti alebo dokonca hnevu.

Tvár je opuchnutá, okrúhla, jazyk je výrazne zahusťovaný. Zručnosti vzpriamenej chôdze u dieťaťa sa získavajú s veľkým oneskorením a ťažkosťami, pokusy vyzerajú nešikovne, dochádza k nejednotnosti v pohyboch nôh a rúk. Deti s idiocytiou sú náchylné na monotónne pohyby končatín alebo hlavy, nemotivované činy, sebapoškodzovanie.

Idiocia ako stupeň oligofrénie sa prejavuje hlavne vo forme neurologických symptómov. Vôňa je poškodená, pacient nie je schopný rozlišovať medzi jedlými a nejedlými. Učenie je veľmi obmedzené, je prakticky neschopné zvládnuť jazyk a reč, dosiahnuť iba určité skreslené slová a inarticulate zvuky, a schopnosť reagovať na odvolanie. Ich prispôsobivosť je redukovaná na najjednoduchšiu vizuálnu priestorovú koordináciu a najzákladnejšie akcie.

Je pravidlom, že idiocia je vždy sprevádzaná organickým poškodením mozgu a iných vnútorných orgánov: existujú epileptické záchvaty, motorické stereotypy, telesné defekty a štrukturálne poruchy vnútorných orgánov. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu pacientov s idiopatiou v dôsledku rôznych interkurentných ochorení v adolescencii.

Podľa lekárskych prognóz však priemerná dĺžka života pacienta môže trvať až 40 rokov za predpokladu, že sú dobre udržiavané a ošetrené. Vzhľadom na neschopnosť pacientov prispôsobiť sa, ukázať pozornosť sebe samému, intelektuálnemu vývoju, priaznivé podmienky môžu byť takmer vždy vytvorené len v špecializovaných inštitúciách.

Druhy idiocie

V súčasnosti existujú v medicíne tieto typy idiocie, v závislosti od príčiny ochorenia a obdobia jeho prejavu:

  • Amarotická idiocia, ktorá môže byť vrodená, predčasne alebo v neskorom detstve, ako aj juvenilná, v závislosti od veku, v ktorom sa začína rozvíjať Pre jej pretrvávajúce zrakové poškodenie, centrálna paralýza, epileptické záchvaty sú charakteristické.
  • Hydrocefalická idotia - vrodená atrofia alebo úplná absencia drene a jej jednotlivých štruktúr.
  • Dysostotická idiocia je spôsobená vrodenou poruchou štruktúry spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa vyvíja poškodenie štruktúr mozgu a iných vnútorných orgánov.
  • Xerodermická idiocia je dedičné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je demencia. Často v kombinácii s trpaslikom, hypoplaziou genitálií, xerodermiou.
  • Myxodematózna idiocia, ktorá je výsledkom celkovej dysfunkcie štítnej žľazy.
  • Morálne idiocy. Tento pojem je zovšeobecnením všetkých psychických porúch a duševných chorôb, pre ktoré je charakteristické mimoriadne silné porušenie emocionálne-voličného systému.
  • Thymická idiocia je dôsledkom nedostatočného rozvoja brzlíka.

Liečba idiocie ako snaha o zlepšenie metabolických procesov

Úplné vyliečenie idiocie je nemožné, preto je lekársky zásah čisto symptomatický. Liečba idiocie prebieha prostredníctvom vitamínovej terapie a nootropík, ktoré sú predpísané na zlepšenie metabolických procesov. Inhibíciu možno čiastočne prekonať pomocou rôznych druhov stimulancií.

Nemenej dôležité je zníženie intrarenálneho tlaku, ktorý je zvyčajne predpísaný infúziou Diakarb alebo magnézie. V podstate boj s idiotom spočíva v starostlivej a neustálej starostlivosti o pacienta, kontrole jeho zdravia, vytváraní priaznivých podmienok na zlepšenie kvality života.

Idiocy - mentálna retardácia na najhlbší stupeň mentálnej retardácie

Idiocy (hovorová idiocia) je extrémny, najzávažnejší stupeň oligofrénie. IQ je mierne vyššie alebo nižšie ako 20 bodov.

Títo pacienti sú netrénovaní, prakticky nevedia hovoriť, príležitostne vydávajú nezrozumiteľné zvuky alebo jednotlivé slová.

Myslenie chýba, nepoznáva príbuzných a priateľov. Emocionálny prejav osobnosti sa obmedzuje na vyjadrenie spokojnosti alebo nelibosti. Idioti nie sú schopní sa o seba postarať. Nemôžu sa naučiť najjednoduchšie zručnosti samoobsluhy, sebaoblečenia.

Títo ľudia sú neschopní vstrebávať potraviny. Môžu jesť nepretržite a nerozlišujú jedlé od nejedlé, studené od horúceho, slaného od nesoleného. Často si vložili svoje výkaly do úst.

Pacienti nekontrolujú panvové orgány, pretože ich život je vhodnejší ako chodiť v plienkach. Ich záujmy sú prísne obmedzené na úzky okruh potrieb: jedlo, spánok, sexuálna túžba. Môžu bezcieľne, húpať zo strany na stranu celé hodiny, biť hlavy proti stene, tlieskať dlaňami.

Oligofrenici v takej závažnej fáze demencie nevedia, ako používať príbory, žuť jedlo, prehltnúť ho celé. Pre hlúposť je charakteristická nižšia prahová hodnota citlivosti: títo ľudia nemusia pociťovať bolesť od úderov alebo popálenín. Na ich naučenie je niečo mimoriadne ťažké.

Mentálna retardácia v štádiu idiocie často súvisí s poruchami vnútorných orgánov a fyzickými anomáliami. U pacientov je mikro, alebo makrocefália, sú to obri, alebo trpaslíci, plnosť prichádza k obezite. To je sprevádzané poruchami štruktúry tváre, vrodenou patológiou rúk a nôh.

Ťažké ochorenia endokrinný systém, srdcové chyby, neurologické poruchy - zoznam nie sú všetky choroby tohto strašného ochorenia. Dokonca aj tá nesobecká rodina nie je schopná starať sa o týchto nešťastných, bezmocných ľudí a starať sa o ne roky. Zvyčajne ukončujú svoj život v špeciálnych psychochronických internetoch.

Komplexné provokatívne faktory

Vývoj idiocie je ovplyvnený 2 faktormi: vonkajším (exogénnym) a vnútorným (endogénnym), ich kombinácia je možná:

  1. Endogénne: dedičné metabolické poruchy, génové mutácie, chromozomálne abnormality. Idiocia môže spôsobiť Downov syndróm, fenylketonúriu, gargoylizmus, mikrocefaliu. Tieto patológie sú dedené recesívnou vlastnosťou.
  2. Exogénne: infekčné a toxické škodlivé faktory vplyvu. Medzi prvé patria ochorenia ako je rubeola, syfilis, toxoplazmóza. Do druhej skupiny: alkoholizmus matky, nezlučiteľnosť s faktorom Rh, nekontrolovaný príjem určitých liekov počas tehotenstva.

Formy a typy chorôb

Existujú dve formy idiocie:

  1. Torpidný tvar. Pacienti sú imobilizovaní a v čase a priestore neprítomní. Ak sú ponechané na svoje vlastné zariadenia, budú ležať pasívne v posteli niekoľko dní.
  2. Excitabilná forma. Pacienti sú v konštantnom kyvadlovom pohybe: pohybujú sa zo strany na stranu, rytmicky bijú hlavou proti čelu alebo stene, mechanicky vytiahnu chumáčiky vlasov z hlavy a poškriabajú si tvár.

Hlavné typy idiocie sú určené nasledujúcimi príznakmi a symptómami:

  1. Amarotická idiocia. Veľmi zriedkavé, rýchlo sa vyvíjajúce ochorenie, ktoré prebieha v dvoch smeroch. Zrak rýchlo klesá v dôsledku poškodenia sietnice, čo vedie k jej čiastočnej strate alebo absolútnej slepote. Demencia sa blíži míľovými krokmi.
  2. Vrodená amavroticheskaya. Zrejmý v detstve, sprevádzaný kŕčmi, hydrocefalus, prudko znížený svalový tonus.
  3. Skoršie deti. Okamžik prejavu symptómov nastáva v prvom roku života: rýchlo rastúca slepota a prudký pokles intelektuálneho vývoja.
  4. Neskoré deti. Vek detekcie - do piatich rokov. Symptómy ochorenia (kŕče, klesajúce videnie, demencia) sa postupne zvyšujú.
  5. Mládež. Preukázané v ranom školskom veku - do 10 rokov. Vyznačuje sa poklesom pamäti, inteligencie, motorických, endokrinných a autonómnych porúch.
  6. To je neskoro. Diagnostikovať tento typ je možný len u dospelých. Príznaky organického poškodenia mozgu, mozgovej patológie, straty sluchu sa začínajú prejavovať.
  7. Dizostoticheskaya. Vrodená porucha kostí, kĺbov, vyššia nervová sústava, ťažké ochorenia vnútorných orgánov.
  8. Hydrocefalus. Je provokovaný vrodenou kvapkou mozgu.
  9. Myxedema. Vývoj ochorenia začína na pozadí abnormálneho fungovania štítnej žľazy.
  10. Morálna. Duševné aktivity sú pomerne zachované. Emocionálne-voličná sféra trpí viac.

Fázy vývoja ochorenia

Ľahké, stredné a ťažké stupne idiocie sú v podstate rovnaké.

S miernou a stredne ťažkou mentálnou retardáciou pacienta možno naučiť najjednoduchšie veci. Majú rozvinutejšiu citlivosť.

Môžu rozlíšiť studené od horúceho, vysokého od nízkeho. Pacienti sú schopní slúžiť sami sebe. Budú uznávať príbuzných, alebo poručníkov, ktorí majú radosť, keď sa objavia. Môžu vytvoriť jednoduché vety z niekoľkých slov, odpovedať na ich meno.

Silným stupňom je úplné odstavenie pacienta od života. Oligofrenici s hlbokou idiociou sa sotva pohybujú, alebo nemôžu chodiť vôbec, pohyby sú nevyrovnané, nekoordinované. Nepoznajú príbuzných.

Prah citlivosti je veľmi nízky: nereagujú na bolesť, ako aj na iné podnety. Nevedia, ako sa dostať z postele sami, padajúc pri takýchto pokusoch o podlahu. Pacienti nehovoria, občas robia len nečlenské zvuky.

Tento stupeň sa vyznačuje hlbokým postihnutím. Ako človek nie je človek v spoločnosti prítomný. Heavy idioti trávia svoj život v psycho-neurologických internátnych školách. Doba života je približne 40 rokov.

Vlastnosti detskej idiocie

Idiocia je zrejmá už od detstva. Deti v psychomotorickom vývoji zaostávajú. Začnú držať svoje hlavy veľmi neskoro, sadnúť si, stáť, pre mnohých zostáva chôdza nedosiahnuteľným pokrokom. Dokonca sa učia chodiť, robia to nešikovne, často padajú a klopýtajú.

Tieto deti nepociťujú emócie, neplačú, nesmievajú sa, nereagujú na podnety len s výkrikom a hnevom, alebo vôbec nevykazujú žiadnu reakciu. Dokonca aj drsné zvuky a jasné svetlo reflektorov nespôsobí, že sa dieťa pohupne, alebo zavrie oči.

Ak dieťa položí ruku na horúci sporák, nebude ho ťahať, ale bude stáť a kričať. Nízky prah bolesti, ale aj pocit bolesti otupuje toľko, že obeť sotva cíti. Nepodliehajú žiadnej forme zmysluplnej činnosti.

Je ľahké rozpoznať takéto deti na ulici: majú príliš malú alebo veľkú hlavu, poruchy v štruktúre tváre: rázštep rtu, deformácia uší, vlčí ústa, nerovný rad škaredých zubov.

Neurologické príznaky: asymetria tváre, škvŕn, vynechanie očného viečka, výraz tváre bezvýznamný, tuhý, ústa sú neustále pootvorené, pretože nadmerne hrubý jazyk nezapadá do úst. Inkontinencia, výkaly, konštantné slintanie v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním.

Deti neštudujú v nápravných triedach: je to privilégium pre študentov s miernym stupňom mentálnej retardácie, rodičia by mali takému dieťaťu poskytovať nepretržitú starostlivosť a dohľad. Vychovávané dieťa zvyčajne nezostane v rodine kvôli progresívnej demencii.

Diagnostika a testy

Pediatri, neurológovia a psychiatri diagnostikujú chorobu. Pediatri robia záver založený na pozorovaní dieťaťa od narodenia.

Neurológovia a psychiatri hodnotia emocionálny a psychický stav, úroveň IQ, myslenie, stupeň vývoja reflexov.

Na objasnenie rozsahu poškodenia mozgu sa vykonáva MRI a počítačová tomografia. Údaje z týchto štúdií pomôžu správne určiť diagnózu. Dokončenie histórie snímania a identifikácia úlohy dedičných faktorov.

Ak máte podozrenie na idiopatiu, pacient je testovaný v troch hlavných smeroch:

  • úroveň rozvoja spravodajstva;
  • schopnosť robiť logické závery;
  • analýza vývoja reči testu.

Štúdium nadania oligofrenických v ťažkej fáze neprechádza.

Zber fotografií a videozáznamy pacientov s idiopatiou:

Spôsoby liečby: ciele a príležitosti

Idiocita nemôže byť vyliečená kvôli skutočnosti, že táto patológia je vrodená a má dedičnosť podľa recesívneho typu.

Liečba pozostáva z dvoch hlavných oblastí:

  • špecifické, zamerané na príčinu patológie;
  • symptomatická, ktorá zmierňuje utrpenie pacienta a je zameraná na boj proti následkom.
  • Formy idiocy spojené s nedostatkom enzýmov v tele sa liečia naplnením ich deficitu. Na tento účel je pacientovi predpísaná diéta s potravinami, ktoré obsahujú chýbajúce látky v tele (bielkoviny, vitamíny, aminokyseliny, minerály).
  • Choroba spôsobená zlyhaním endokrinného systému je korigovaná hormonálnou a adjuvantnou liečbou. Hormóny-stimulanty, analógy prírodných hormónov, rovnako ako barbituráty, pantocrin, spermín sú široko používané.
  • Toxoplazmóza a syfilis získané v maternici sa liečia antiparazitickými liekmi (pyrimetamín v kombinácii so sulfadoxínom, linkomycínom, klindomycínom). K tomu sú pridané antibiotiká (doxycyklín) a antimikrobiálne (metronidazolové) činidlá.

Symptomatická liečba

So zvýšeným lebečným tlakom sa vykonáva:

  • dehydratácia pomocou diuretík (Furosemide, Sidnocarb, Lasix);
  • úľavu od bolesti na zmiernenie silných bolestí hlavy (Ketonal, Nimesil, Ketorolac);
  • zlepšenie prekrvenia mozgu, po ktorom nasleduje odtok mozgovomiechového moku, terapia sa vykonáva pomocou nootropík (Piracetam, Vinpocetine, Phenibut, Fenotropil).

Vitamíny, metabolické prípravky pomáhajú zlepšovať metabolizmus a posilňujú imunitný systém:

Úzkosť je redukovaná neuroleptikami:

Inhibícia je liečená psychostimulanciami, ktoré zahŕňajú:

Pacienti sú vystavení fyzioterapeutickej skupine, alebo doma, masáži, fyzioterapii, vodoliečbe. Je nemožné liečiť idiocy, ale je celkom možné zmierniť stav pacientov, ak im poskytneme celý rad terapeutických a rehabilitačných opatrení.

Je možné zabrániť poklesu inteligencie?

Všetky preventívne opatrenia na prevenciu vzniku strašnej choroby pozostávajú z primárnej a sekundárnej prevencie:

  1. Primárne. Spočíva v neustálom konzultovaní tehotnej ženy s gynekológom, pri prechode genetických štúdií plodu na včasnú detekciu vývojových abnormalít. Starostlivý prístup k budúcemu zdraviu matky, včasná liečba infekčných chorôb, odmietnutie návykov, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na tvorbu a vývoj plodu.
  2. Sekundárne. Včasná detekcia, kompletná liečba a rehabilitácia takýchto pacientov. Liečebné aktivity, ktoré zahŕňajú pracovnú terapiu a prácu učiteľov učiteľov-rečníkov, môžu priniesť dobrý výsledok.

Táto sekcia bola vytvorená tak, aby sa starala o tých, ktorí potrebujú kvalifikovaného špecialistu, bez toho, aby rušili obvyklý rytmus vlastného života.

idiotství

Idiocia je vrodená, najťažšia forma mentálnej retardácie. Patológia sa začína prejavovať od prvých týždňov života dieťaťa a je vyjadrená v ostrom oneskorení psychomotorického vývoja. Takýmto pacientom chýba reč a iné formy duševnej činnosti, sú absolútne bezmocní a nedokážu zvládnuť ani tie primitívne zručnosti. Emocionálne pozadie tiež nie je vyvinuté, títo pacienti nerozpoznajú príbuzných a priateľov. Diagnóza je stanovená na základe histórie, skorých prejavov patológie a hodnotenia mentálnych funkcií. Liečba je predpísaná patogeneticky (enzýmová terapia, hormonálna liečba, antiinfekčná) a symptomatická (sedatíva, nootropiká, antipsychotiká atď.).

idiotství

Idiocia (z gréckeho idioteia, čo znamená „porucha učenia“ alebo idios - existujúca pre seba) je hlbokou formou mentálnej retardácie, miera duševného rozvoja alebo IQ takýchto pacientov je menej ako 20 (menej často od 20 do 35). Celkový počet pacientov s takou diagnózou je 3-5% z celkového počtu pacientov s oligofréniou (mentálna retardácia). Prevalencia v populácii je približne 1 prípad na. Pomerne zriedkavá, progresívna patológia; prejavujúce sa v prvých mesiacoch života. Choroba sa vyznačuje rýchlym priebehom, výrazným porušením mentálnych funkcií, závažnými léziami vnútorných orgánov.

Dôvody pre idiocy

Všetky rozmanitosti etiologických faktorov vo vývoji idiocie možno rozdeliť na endogénne a dedičné (najčastejšie) a exogénne (menej časté) v čase počatia a na plod počas tehotenstva (embryo a fetopatia).

Hlavnými príčinami sú abnormality génov, chromozomálne mutácie (Downov syndróm, syndróm mačacích plačov, Shereshevsky-Turner a Clifelterova choroba), recesívne dedičné metabolické formy vrodenej demencie (fenylketonúria, gargoylizmus, galaktozémia atď.). Aj idiocia môže byť spôsobená endogénnymi dedičnými patológiami, medzi ktoré patrí kraniostenóza, vrodená anomália mozgu, mikrocefália.

Exogénne vplyvy tiež prispievajú k rozvoju idiocie. Najčastejšie - infekčný faktor. Patologické účinky na plod infekčných chorôb, ako je rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, listerióza, pravdepodobne v dôsledku prenikania vírusov a baktérií cez fetoplacentálnu bariéru. Menej dôležitý je syfilis rodičov.

Osobitnú úlohu zohrávajú toxické účinky na embryo a plod, a to alkoholizmus rodičov (najmä matka), užívanie určitých liekov matkou počas tehotenstva (antibiotiká, barbituráty, sulfátové lieky atď.). Záleží aj na nezlučiteľnosti plodu a matky podľa systému ABO a Rh faktora.

Patologické procesy a poranenia pri pôrode a včasný postnatálny vývoj nemôžu byť príčinami rozvoja idiocie, ale môžu zhoršiť súčasnú klinickú situáciu (asfyxia pri pôrode, samotné poškodenie mozgu, intrakraniálne hematómy, intrakraniálne infekcie).

Príznaky idiocie

Prejavy patológie sa začínajú prejavovať v prvej polovici života dieťaťa. Najskoršie príznaky idiocy sa javia ako absencia alebo slabosť reakcií na životné prostredie, absencia diferenciálneho úsmevu, komplex oživenia, keď sa príbuzní približujú. Tam je zlyhanie rozlišovať blízkych od cudzincov; Neexistuje žiadna reakcia na matku, záujem o hračky, expresívna mimická aktivita - to všetko sú charakteristické klinické prejavy vrodenej demencie. Dieťa má zanedbateľný vzhľad, objavuje sa neskorý úsmev, neexistuje žiadna subjektovo-manipulačná aktivita a počiatočné pochopenie adresovaného prejavu. Postupom času sa stále viac a viac prejavuje stupeň zaostávania vo vývoji motorov.

Vo vyššom veku sú hlavnými klinickými prejavmi ochorenia nedostatok reči a nedostatočný rozvoj iných mentálnych funkcií. Je ťažké prísť do kontaktu s pacientmi, pretože nevnímajú reč, ktorá im je adresovaná, reakcia na životné prostredie vôbec nevzniká alebo má zvrátený, nedostatočný charakter. Pozornosť je nestabilná alebo úplne chýba. U takýchto pacientov sú motorické a statické funkcie úplne nevyvinuté; nie sú schopní udržať sa a nemajú ani tie najjednoduchšie zručnosti samoobsluhy, a preto potrebujú neustály dohľad a starostlivosť.

Pacienti majú k dispozícii len tie najzákladnejšie mentálne operácie a ich duševný život je na úrovni bezpodmienečného reflexu (podmienený reflex môže byť tvorený len pre kŕmenie). Hlavné mentálne funkcie sú buď úplne neprítomné alebo nedostatočne rozvinuté. Emócie nie sú diferencované a predstavujú ich len dve protichodné reakcie - radosť a nespokojnosť. Pacienti sú nenásytní, ťahajú všetko do úst - jedlé alebo nejedlé.

Existujú dve hlavné klinické formy idiocie - torpidné a vzrušujúce. S torpidným variantom sú pacienti ponechaní na vlastné pomôcky a zostávajú nehybní; v excitovateľnom stave sú v stave neustáleho, necieleného a často stereotypného psychomotorického nepokoju (tlieskajú rukami, húpajú a vykonávajú iné pohyby).

Ťažká forma mentálnej retardácie sa často spája s anomáliami a poruchami fyzického vývoja. Môžu byť reprezentované rôznymi dyspláziami: defektmi vývoja horných a dolných končatín, šesť-únava alebo fúzia prstov, vrodené kontrakcie kĺbov, spinálnej a cerebrálnej prietrže; diastémy, zaostalosť alebo defekty vonkajšieho ucha sú tiež celkom bežné. Časté a malformácie vnútorných orgánov: vrodené srdcové chyby, dysgenéza gastrointestinálneho traktu, malformácie urogenitálneho systému.

Diagnostikovať idiocy

Diagnózu stanovil pediater alebo neurológ na základe klinickej štúdie a monitorovania pacienta. Neurológ hodnotí psychický a emocionálny stav pacienta, myslenie, reflexy, stupeň rozvoja inteligencie. Ak je to potrebné, CT alebo MRI mozgu sa vykoná na podrobnú analýzu poškodenia.

Diferenciálna diagnóza idiocie sa vykonáva s inými formami organického poškodenia mozgu (schizofrénia, poranenie mozgu, vaskulárne ochorenia). Celková povaha ochorenia odlišuje patológiu od druhej, ovplyvňuje nielen vlastné procesy myslenia, ale aj vnímanie, pamäť, pozornosť, emocionálne a motorické volebné oblasti mentálnej aktivity.

Liečba idiocie

Vzhľadom na prirodzenú a dedičnú povahu vývoja patológie nie je možné liečiť idiocy. V tomto ohľade je predpísaná patogenetická terapia: v prípade enzýmov je nedostatok enzýmov doplňovaný, v endokrinopatiách hormonálna korekcia týchto enzýmov; špecifická liečba je predpísaná pre vrodený syfilis a toxoplazmózu.

Symptomatická liečba zahŕňa dehydratáciu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je magnézia, acetazolamid a iné diuretiká), všeobecné posilnenie (vitamíny) a sedatívna liečba. Metabolické lieky sú predpísané, čo do určitej miery prispieva k obnoveniu mentálnych funkcií (kyselina gama-aminomaslová, cinnarizín, piracetam, pyritinol a ďalšie).

V prípade torpidnej klinickej formy sa používajú stimulanty (mesocarb, ženšen, Schisandra, čínske aloe atď.). S excitabilnou formou neuroleptík; v prítomnosti epileptických záchvatov, antikonvulzív. Je znázornený účel fyzioterapeutických cvičení. Pre takýchto pacientov je potrebná neustála starostlivosť a pozorovanie.

Prevencia idiocie

Primárna prevencia zahŕňa lekárske genetické poradenstvo, adekvátne riadenie tehotenstva a včasnú diagnostiku nesprávneho vývoja plodu, starostlivé predpisovanie liekov pre tehotnú ženu, jej prepustenie z práce súvisiace s pracovnými rizikami, úplné zanechanie alkoholu a fajčenie, počnúc momentom plánovania tehotenstva.

Sekundárna prevencia je včasné odhalenie idiocie a včasnej liečby a potrebných rehabilitačných opatrení.

Idiocy - liečba v Moskve

Príručka chorôb

Nervové ochorenia

Najnovšie správy

  • © 2018 Krása a medicína

určené len na referenčné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Klinické a pedagogické charakteristiky hlbokej mentálnej retardácie

Hlboká mentálna retardácia (F73). Úroveň kognitívnych schopností (IQ) do 20 zodpovedá veku 3 rokov. Nedá sa pochopiť a splniť požiadavky alebo pokyny. Často inkontinencia moču a výkalov. Motilita je vážne narušená. Závažné neurologické poruchy.

S hlbokou mentálnou retardáciou umožňuje minimálny rozvoj senzomotoriky v niektorých prípadoch systematické vzdelávanie, aby sa dosiahlo ostro obmedzené samoobslužné zručnosti len v období dospievania, čo si vyžaduje neustálu starostlivosť o chorých. Väčšina pacientov zostáva stacionárna a nie je schopná kontrolovať fyziologické funkcie. Základná komunikácia je dosiahnuteľná len na neverbálnej úrovni.

Čím výraznejší intelektuálny nedostatok, tým skôr sa upozorňuje na seba. Možnosti odhaľovania prudko narastajú so začiatkom školskej dochádzky, pričom dosahujú vrchol 10 - 15 rokov, po ktorých postupne klesajú na 1% obyvateľstva.

Mierne a závažnejšie formy intelektuálneho deficitu sú rovnomerne zastúpené vo všetkých spoločenských vrstvách spoločnosti, zatiaľ čo v nízkopríjmových rodinách dominujú mierne formy, kde počet takýchto detí dosahuje 10 - 30%. Zodpovedá idiocii.

Idiocia (z gréčtiny. - nevedomosť, vlastná, existujúca pre seba, alebo inak, existujúca bez komunikácie s ostatnými) - najzávažnejší stupeň mentálnej retardácie.

Idioti zahŕňajú deti s hrubým nedostatkom mozgu a hlbokým poklesom všetkých duševných aktivít. U takýchto detí je abnormálny vývoj psychiky sprevádzaný hlbokým poškodením senzorických a motorických funkčných systémov.

Reč idiotov je často neprítomná, žiadna reč sa nedá úplne utvoriť, nerozumie ich výzvam. Takéto deti spontánne vydávajú len samostatné zvuky. Nerozumejú reči adresovanej im a častejšie reagujú na intonáciu. Ich správanie závisí od stavu ekologických potrieb: sú plné pokoja, keď sú plné, sú teplé a suché a sú znepokojené, keď sú v nepriaznivých podmienkach. Niektorí detskí idioti majú impulzívny výbuch hnevu, hnevu, ktorý sa prejavuje rýchlym motorickým vzrušením, plačom, agresívnymi činmi voči sebe alebo iným (škrabanie, hryzenie atď.). Ich jedinou verbálnou reakciou na príjemné alebo nepríjemné podnety pre nich sú často dlhotrvajúce alebo trhavé výkriky. V miernejších prípadoch idiocie je vo vývoji relatívne veľká dynamika. Deti aktívne reagujú na environmentálne podnety. Tvoria statické funkcie, reč sa začína rozvíjať (vyslovujú sa samostatné slová). Štúdie ukázali, že systematické štúdie o vývoji reči s týmito deťmi boli úspešné: niektoré z nich majú zvýšenú slovnú zásobu, pochopili krátke frázy.

Títo pacienti sú úplne neuznateľní, nemôžu si osvojiť zručnosti čistoty, nemôžu byť zvyknutí na seba-starostlivosť.

Majú prudko znížené reakcie na rôzne vonkajšie podnety (svetlo, zvuk, chuť, niekedy dokonca aj na bolesť atď.). Niektorí majú zvýšený reflex.

Bez rozlišovania medzi chuťou často vtiahnu do úst všetko, čo prichádza do ich rúk (zem, kusy vápna, handry, vlastné výkaly).

Pre niektorých idiotov je tuhosť charakteristická (sedenie alebo ležanie v posteli); niekedy majú monotónne, obsedantné pohyby. Sú to tak výrazné porušenia motorickej sféry, že sa nemôžu pohybovať samostatne. Iní sú úzkostliví: opakujú tie isté stereotypné pohyby alebo činy na dlhú dobu (potriasajú hlavami alebo celým telom, dotýkajú sa prstov alebo predmetov, ktoré spadajú do ich rúk, otvárajú alebo zatvárajú dvere). Tieto deti sa plazia alebo bežia; obaja prerušia náhle zastavenia. Všetky tieto pohyby a činnosti sú automatizované, bezcieľne a chaotické. Niektoré deti sú idioti, ktorí reagujú na podráždenie z vonkajšieho prostredia, ale ich reakcie sú primitívne, monotónne. Niekedy sú odpovede nedostatočné a oneskorené.

Pre tých, ktorí trpia hlúposťou, prevláda pasívne ľahostajná nálada, niekedy spôsobujú krátke záblesky hnevu, nemotivovaného a chaotického vzrušenia, spravidla spôsobené pocitom hladu.

Jednotliví idioti rozvíjajú pocit náklonnosti k osobám, ktoré sa o ne starajú. Toto pripútanie je však nestabilné a ľahko zmizne, ak dieťa nie je spojené s osobou, ktorá sa o neho stará. Hudba má u väčšiny detí upokojujúci účinok. V procese dlhej a tvrdej vzdelávacej práce získavajú deti určité zručnosti v oblasti vlastnej starostlivosti a čistoty.

Mentálne retardované osoby s idiopatiou neprejdú forenzným psychiatrickým vyšetrením.

28. Klinické formy a možnosti miernej mentálnej retardácie podľa D.N. Esau

Vyznačuje sa nestabilnou, ľahko vyčerpateľnou pozornosťou. Deti nie sú schopné usilovne pracovať počas celej lekcie. Sú nedostatočne zamerané na ústne vysvetlenia učiteľa, na čítanie, písanie, riešenie problémov a vykonávanie základných pracovných úloh, keď sa vyžaduje dlhý dôraz na pozornosť.

Deti majú emocionálnu nestabilitu vo forme podráždenosti, slznosti a rýchlych zmien nálady. Tieto poruchy môžu byť kombinované s konštantnou dobrom stave. V niektorých prípadoch môže byť správanie interpretované ako psychopatické. Viac ako polovica detí má mimoriadne nešikovnú, nešikovnú pohyblivosť, ťažkosti s jemnou koordináciou pohybov, najmä rúk. Majú nedostatočnú zásobu priestorových koncepcií s relatívne plytkou celkovou mentálnou retardáciou (80% z nich pred začiatkom školskej dochádzky nemá takmer žiadnu zmienku o mentálnej retardácii alebo podcenení jej stupňa), takmer všetky deti majú značné ťažkosti so zvládnutím zručností na základných školách! - čítanie, písanie alebo fakturácia. Okrem toho u rôznych detí tieto zručnosti netrpeli v rovnakej miere. V súvislosti s tým je možné rozlíšiť piatich variantov tohto formulára:

1. Základom tejto možnosti je, keď sa hlavné klinické znaky prejavujú vo forme „stiahnutia“ zručností školy, afektívnej nestability, vyčerpania, nerovnomerného správania a nešikovnosti motorických prejavov. V tejto súvislosti u niektorých pacientov prevláda únava a vyčerpanie nervovej aktivity, v iných je relatívne ľahká vzrušivosť a emocionálna nestabilita.

2. Bradypsychický variant - prevláda spomalenie mentálnych procesov hladkým spôsobom vo forme ťažkostí pri myslení a hovorení.

3. Dislilichesky možnosť - okrem príznakov obsiahnutých v celej skupine.

Vo všeobecnosti sú poruchy reči najvýraznejšie - dyslalické

fenomény, nedostatočná diferenciácia fonémov, ich nedorozumenie a

reprodukciu v neprítomnosti poruchy sluchu. Poruchy reči nie sú hrubé, ale sú výraznejšie v porovnaní s rečovými zmenami u iných pacientov tejto formy.

4. Dispraxic možnosť - je určená v prítomnosti prevládajúcich porušení jemných motorických zručností. Zvyšok detí sa od týchto pacientov líši len málo.

5 Dysmnesický variant - výrazné poškodenie pamäte

kontrastuje s inými relatívne neporušenými mentálnymi procesmi.

Charakterizované prevládajúcou poruchou pozornosti. Len dlhodobá priama výzva pre deti im môže pomôcť sústrediť sa na krátku dobu. Ak nie sú stimulovaní, nie sú schopní vnímať, nieto reprodukovať svoje skúsenosti. Deti trpia „bolestivou mobilitou pozornosti“. Každá nová nepríjemnosť ich okamžite rozptyľuje. "Skákajú" z jedného dojmu do druhého, bez toho, aby zažívali vnímané hlboko. Spolu s mentálnou retardáciou sa do popredia dostáva výrazná neschopnosť duševného stresu, ktorá sa prejavuje vo forme nadmernej roztržitosti, takmer úplnej neschopnosti sústrediť sa. Nedostatok mentálneho napätia sa nachádza aj v letargii, nízkej aktivite alebo dokonca úplnej nečinnosti. Správanie sa týchto detí nie je v niektorých prípadoch dostatočne koherentné a konzistentné, pričom sa stáva jednoznačne neostré. Motorická úzkosť sa skladá z neustále sa opakujúcich elementárnych pohybov alebo činností. Na pozadí nepokojného správania sa môžu konať akcie, ktoré vyvolávajú dojem zvláštneho a absurdného správania.

Dôležitým diabolským znakom tohto kontingentu je nemožnosť nadviazať s nimi skutočný kontakt: niektorí nevedia ako, hoci chcú, vstúpiť do komunikácie so svojimi rovesníkmi, iní sú takmer vždy sami. U niektorých detí je zaznamenaná prítomnosť hypersexuality vo forme bezcieľového exhibicionizmu alebo masturbácie. Prirodzene, takéto nezaujaté, nekľudné a niekedy dokonca absurdné správanie sťažuje ich vychovávanie.

Napriek tomu, že deti predstavujú pomerne dobre definovanú skupinu, určitá škála symptómov nám umožňuje rozdeliť ich do nasledujúcich klinických možnosti:

1. Aspontane-apatická - výrazné črty sú zvlášť

výrazné ochudobnenie emócií, znížená aktivita, ostré obmedzenie záujmov.

2. Akatisic - charakterizovaný neobvyklým nepokojom, nepokojom, motorickým nepokojom. Neustála aktivita detí nie je účelná, bezvýznamná a nie je určená vnútornými motívmi, ale najmä zmenami v životnom prostredí.

3. Moriopodobny - jeho rysom je eufória, vyvýšené pozadie nálady, v kombinácii s razboletannostyu, výkyvom, disinhibition, dlho-beh a hlúpe správanie.

Charakterizované cieľavedomým správaním, hrubo rozptýlenou pozornosťou a afektívnym napätím, ktoré kolíše vo svojej intenzite. Deti sú nestabilné, vrtošivé, podráždené, plačúce a ľahko vzrušujúce. Bez zjavného dôvodu môžu mať afektívne výboje, ktoré sú často sprevádzané deštruktívnymi činmi a agresiou. Deti sa neustále hádajú s rovesníkmi, bojujú s nimi, zranujú, hrozia násilím. Takmer polovica detí, primitívne chute a motor disinhibition sú výrazne posilnené.

Aj keď intelektuálne schopnosti nebránia rozvoju pomocného školského programu, zručnosti čítania, písania a počítania sú pomalé alebo nemožné, tieto školské „zlyhania“ sa vysvetľujú nešikovnými motorickými zručnosťami, ťažkosťami v zvládaní priestorových a časových vnímaní, zhoršenou pozornosťou, nedostatočnou pamäťou a najmä poruchy.

Najpočetnejší zo všetkých sa vyznačuje relatívne jednotným zaostávaním intelektuálnych mnemotechnických a emocionálnych funkcií. Primitívnosť a nedostatočná diferenciácia afektívnej sféry zodpovedá ich obmedzenému, ochudobnenému a zjednodušenému mysleniu. Majú viac cielené, udržateľné a organizované správanie, ale vo všeobecnosti je bez tvorivej iniciatívy a zvedavosti. Vo svojich mentálnych a fyzických aktivitách, ktoré boli schopní, ukázali celkom uspokojivú vytrvalosť a fit. Pocity týchto detí sú charakterizované nedostatočnou zrelosťou, nediferencovaním, afektívne prejavy sú slabo vyvážené. Prevládajúcim pozadím nálady sú dobrá povaha a nedbalosť. Chovanie je často impulzívne a chaotické. Takmer neberú do úvahy možné dôsledky ich konania. Napriek tomu ich možno považovať za najaktívnejších, nezávislých a zdatných. Táto skupina nie je vo svojom zložení úplne homogénna, na klinike je možné podať dve možnosti:

1. Vyvážená verzia - vzťah medzi stavom intelektuálnych a citových sfér je taký, že je ťažké hovoriť o prevládajúcom porušení jedného z nich.

2. Nevyvážená verzia - intelektuálna menejcennosť je kombinovaná s neistotou, motorickým nepokojom, emocionálnou nestabilitou a často zvýšenou hyperexcitabilitou.

Forenzná psychiatria

Kapitola 30

Duševné poruchy (oligofrénia)

Relevantnosť a komplexnosť štúdia problému mentálnej retardácie je spôsobená diverzitou etiológie, klinickým polymorfizmom, zdanlivo jednoduchou diagnózou, zvyšujúcou sa prevalenciou, nízkou účinnosťou liečby týchto pacientov a zároveň významom sociálnych a právnych aspektov v tejto skupine.

V poslednom období došlo k nárastu frekvencie spoločensky nebezpečných činov spáchaných osobami s mentálnou retardáciou o viac ako 2-krát (I. N. Bobrova, A. R. Mohonko, 1982) a zaznamenal sa aj nárast podielu osôb s mentálnou retardáciou u recidivistov. Zároveň sa zvyšuje podiel osôb s mentálnou retardáciou medzi kontingentom.

Šialenstvo duševne chorých osôb, ktoré spáchali opakované spoločensky nebezpečné akcie, dosahuje 26,3% (I.N. Bobrova, A. R. Mohonko, N. K. Shubina, 1979).

To všetko svedčí o potrebe a dôležitosti zohľadnenia všetkých kritérií pre odborné hodnotenie ľudí s mentálnou retardáciou pomocou diferencovaných indikácií na zmenu rôznych lekárskych opatrení s cieľom kompenzovať duševnú poruchu viac menej úspešnou sociálno-pracovnou rehabilitáciou s včasnou liečbou a racionálnou lekárskou a psychologickou korekciou,

Mentálna retardácia (mentálna retardácia), alebo oligofrénia (z gréčtiny. Oligos - malé, fren - mind) - patologický stav spôsobený poškodením mozgu počas pôrodu alebo v prvom roku života, metabolickými poruchami, vrodenými malformáciami a chromozómovými abnormalitami, klinika, ktorá sa prejavuje syndrómom relatívne stabilného intelektuálneho rozvoja, čo vedie k veľkým ťažkostiam v sociálnej a pracovnej adaptácii.

Mentálna retardácia by sa mala odlíšiť od mentálnej retardácie (patologický stav prejavujúci sa nedostatočnosťou intelektu a psychiky ako celku) a skreslenia duševného vývoja (prejavuje sa čiastočným rozvojom mentálnych funkcií - napríklad infantilizmus, zrýchlenie, atď.), Ktoré sa kombinujú ako patológia mentálneho vývoja s mentálnym postihnutím. zmena v postupnosti, tempe a rytme dozrievania mentálnych funkcií (mentálna disontogenéza).

Termín "oligofrénia" bol prvýkrát predstavený E. Krepelinom.

Podľa etiologických faktorov je zvyčajné vybrať tri skupiny mentálnej retardácie.

Prvou skupinou je mentálna retardácia endogénnej povahy (v dôsledku menejcennosti rodičovských generatívnych buniek), dedične spôsobená (Downov syndróm, enzymatické formy oligofrénie, pravá mikrocefália atď.).

Druhou skupinou je mentálna retardácia vyplývajúca z vnútromaternicového účinku na embryo a plod rôznych nebezpečenstiev (vírusové ochorenia a intoxikácie, vrátane alkoholizmu matky, toxoplazmóza), deformity vývoja mozgu, najčastejšie v prvých obdobiach embryogenézy atď.

Tretia skupina je mentálna retardácia spôsobená udusením a poranením pri pôrode, včasným traumatickým poškodením mozgu neuroinfekciami. V poslednej dobe sa stále viac pozornosti venuje mentálnej retardácii spôsobenej dedičným metabolickým defektom, napríklad fenylketonúriou.

V súčasnosti je problém mentálnej retardácie intenzívne študovaný v mnohých smeroch. Jeho genetické aspekty sa skúmajú, ako výsledok získaných údajov, je možné objasniť etiológiu a patogenézu a účinky na genetický prístroj, aby sa zabránilo výskytu mentálnej retardácie.

V súčasnosti je opísaných niekoľko hlavných foriem oligofrénie.

Mentálna retardácia (oligofrénia) endogénnej povahy. Medzi týmito oligofréniami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku chromozomálnych genetických porúch, je Downov syndróm jednou z najbežnejších foriem.

Pri tomto syndróme dochádza k zmene počtu chromozómov (normálny počet chromozómov u človeka je 46), čo vedie k prítomnosti extra 47 chromozómu.

Intelektuálny nedostatok v Downovej chorobe je vo väčšine prípadov vyjadrený imbecilitou, menej často dosahuje idiocy, a ešte menej často - moronitu.

Charakter pacientov je charakteristický: šikmým očným rezom, s kožným záhybom vo vnútornom rohu (tretie očné viečko, epikant), prítomnosťou depigmentačných miest na periférii dúhovky, okrúhla široká tvár s červenaním na lícach, malým nosom a malou hornou čeľusťou. Tam je zvýšenie jazyka a hornej pery, drážky jazyka prehlbuje. Zriedkavé a malé zuby. Ústa sú malé, otvorené, často slintajúce. Hlava je malá, zadná časť hlavy je sploštená. Prsty sú hrubé a krátke. Existujú deformity vývoja vnútorných orgánov.

Pravá mikrocefália (halobity) je tiež formou endogénnej oligofrénie. Jadrom tejto formy oligofrénie je zaostalosť mozgu, predovšetkým všetkých hemisfér: hemisféry nepokrývajú mozoček, drážky a gyrus sú zle vyjadrené a nie sú vždy detegované. Zvlášť zaostalé frontálne laloky. Malou sa najčastejšie vyjadruje v štádiu idiocie. Je zaznamenaný relatívne uspokojivý vývoj emocionálnej sféry mikrocefálov.

Mentálna retardácia (oligofrénia) intrauterinnej genézy (embryopatia a fenopatia). Táto skupina zahŕňa formy, z ktorých je dôležitá porážka embryonálnych tkanív vírusmi. Jednou z najbežnejších foriem vírusovej embryopatie je rubeolarná embryopatia. S ňou sa prejavuje duševná zaostalosť a prejavuje sa v idiote (niekedy v imbecilite). Embryopatie sa vyvíjajú, keď je matka chorá s vírusovými infekciami, ako je chrípka, mumps, hepatitída, rôzne neuroinfekcie atď.

Táto skupina oligofrénií zahŕňa formy spôsobené toxoplazmózou chorej matky cez placentu. V prípade skorej infekcie zomrie embryo s neskorou oligofréniou (druh fenopatie).

Oligofrénia sa môže vyskytnúť pri hemolytickom ochorení novorodenca (Rhesus-konflikt). Základom tohto ochorenia je nekompatibilita antigénnych vlastností matky a plodu. Ping môže byť vyjadrený v rôznych stupňoch - od moronity k idiocii. Často sa pozorujú extrapyramidové poruchy. Pri narodení je na zmiernenie toxikózy potrebné okamžité použitie vymeniteľných krvných transfúzií.

Mentálna retardácia (oligofrénia) v dôsledku postnatálnych rizík. Najčastejšími a najnepriaznivejšími príčinami sú poranenia pri narodení a neonatálna asfyxia, ktoré možno kombinovať.

Najštudovanejšou je fenylpyruvická oligofrénia - fenylketonúria. Základom tohto ochorenia je porušenie spracovania fenylalanínu a tvorba nadmerných množstiev medziproduktov jeho metabolizmu (kyseliny fenylpyrohroznovej, fenylbutyrovej a fenyloctovej).

Vymenovanie chorých detí z prvých mesiacov života špeciálnej diéty, ktorá neobsahuje fenylalanín, zabraňuje rozvoju intelektuálneho deficitu. Diétna terapia sa vykonáva systematicky, nepretržite niekoľko (najmenej 3-4) rokov.

Včasná a krátkodobá diétna terapia má priaznivejší účinok ako neskorý a dlhodobý.

Duševné poruchy mentálnej retardácie

Duševné poruchy s mentálnou retardáciou sa primárne prejavujú v nedostatočnom rozvoji psychiky ako celku s prevládajúcou nedostatočnosťou inteligencie. Deti, ktoré trpia mentálnou retardáciou, zaostávajú vo vývoji, prejavujú sa neskoro a niekedy úplne chýbajú bez toho, aby sa vyvíjali, hovorili, začínajú chodiť len o 3-5 rokov neskôr av ťažkých prípadoch nie sú schopní získať ani tento motorický čin., Ich pohyby nie sú dobre koordinované, mimické monotónne. Vzhľad je pomerne charakteristický a vyznačuje sa nepravidelnosťou, disproporciou postavenia tela, asymetriou kostry tváre, svalov tváre, malej alebo nadmerne veľkej lebky.

Myslenie je prudko narušené a závažnosť jeho poruchy závisí od typu oligofrénie. Pacientom chýba schopnosť analytickej a najmä syntetickej mentálnej aktivity. Len v miernej forme oligofrénie sa môže vyskytnúť extrémne obmedzená kapacita pre analytické a syntetické myslenie.

V emocionálnej sfére prevládajú nižšie emócie, vplyvy sú nediferencované a neúplné.

Volebné procesy sa prejavujú v elementárnych pohonoch, v neschopnosti alebo neadekvátnosti cielených aktivít.

Duševné poruchy počas oligofrénie sú pomerne stabilné a pretrvávajú počas celého života.

Existujú tri stupne mentálneho zaostalosti (hĺbky a závažnosti duševných porúch) - idiocie, imbecility a moronity. Všetky tieto formy oligofrénie sú kombinované globálnym charakterom mentálneho zaostalosti s dôrazom na porážku ľudských funkcií - myslenie a relatívne zachovanie fylogeneticky starovekých inštinktívnych vlastností človeka.

Idiocia (grécka. Idōiteia - nevedomosť) je najzávažnejšou formou oligofrénie, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou odozvou na životné prostredie (je buď neprítomná, nedostatočná, nediferencovaná). Reč, spravidla sa nevyvíja, reč druhých je vnímaná s extrémnymi ťažkosťami, jej význam zostáva nepochopiteľný, vníma sa iba intonácia. Tí, ktorí trpia idiociou, potrebujú neustálu starostlivosť od druhých a nemôžu žiť bez svojej pomoci. Sú ľahostajní k okoliu, pasívni, môžu prejavovať elementárne reakcie na hlad a chlad v podobe nezrozumiteľných zvukov. Emócie sú mimoriadne vzácne a súvisia s blahobytom, s uspokojením základných potrieb. Často výrazné vplyvy hnevu a hnevu, ktoré nachádzajú vonkajšie prejavy motorického vzrušenia so sklonom k ​​zúrivosti a agresivite voči iným a sebe samým. Činnosti oligofrenikov (v štádiu idiocie) sú inštinktívne automatické činy alebo elementárne motorické reakcie na vonkajšie podnety.

Tieto mentálne vlastnosti sú kombinované s hrubými fyzickými defektmi (dysplasticita, deformácia lebky a kostry), pozorujú sa neurologické príznaky (paralýza, paréza, kŕčovité paroxyzmy).

Popísané prejavy idiocie sú pomerne stabilné a ťažko liečiteľné.

Imbecil (z latiny. Imbecilus - slabý, bezvýznamný) - priemerný stupeň oligofrénie. Duševný vývoj imbecilov je oveľa vyšší ako u tých, ktorí trpia idiociou, reakcia na životné prostredie je pestrejšia a živšia. Imbecilom sa podarí zvládnuť rečovú funkciu, ale slovná zásoba je obmedzená na niekoľko desiatok slov, niekedy dokonca vyslovujú krátke frázy, reč sa skladá iba z podstatných mien a slovies, agrammatic, jazyk-zviazaný. Myslenie je mimoriadne špecifické, hoci existuje schopnosť elementárneho zovšeobecnenia. Existuje obmedzená kapacita pre mechanické zapamätanie, aritmetické operácie (sčítanie a odčítanie) v rámci niekoľkých jednotiek. Rozsudky sú mimoriadne chudobné, nezávislé - imbeciles imitujú ostatných kopírovaním. Pacienti s imbecilitou majú základné zručnosti samoobsluhy. Niekedy sa im podarí zapojiť sa do najjednoduchších pracovných procesov a zvládnu jednotlivé operácie. Nie sú schopní viesť život sami a potrebujú neustálu starostlivosť a starostlivosť.

Emócie v imbecile sú slabo diferencované, ale bohatšie ako s idiociou. Afektívna činnosť je rôznorodejšia, za elementárnych okolností sú často stratené, plaché a plaché. Tam sú citlivé, pomstychtivé, niektoré z nich sú škodlivé a agresívne. Duševné poruchy imbecilu sú kombinované s fyzickými a neurologickými poruchami.

Predmet je starý 20 rokov.

Z anamnézy: dedičnosť je zaťažovaná podľa jeho otca alkoholizmom. Matka je zdravá. Tehotenstvo matky pokračovalo s toxémiou prvej polovice. Narodil sa v stave udusenia. Od prvých dní svojho života zaostával vo vývoji, začal chodiť o 2 roky, začal vyslovovať prvé slová vo veku 7 rokov. Od detstva infekcie utrpeli osýpky, rubeola. Do veku 8 rokov bola pozorovaná nočná enuréza. Pokúsili sa naučiť pacienta čítať a písať, ale bez úspechu. Nemohol som ani študovať v rámci programu pomocnej školy. Doma si sám, pod dohľadom rodičov, vykonával sám seba, vykonával jednoduché pracovné procesy a pomáhal s domácimi prácami. Od 16 rokov je zdravotne postihnutou osobou skupiny I. Do tej doby vyrastal pokojne, letargicky, sedavo. Od začiatku puberty sa začali prejavovať stavy výrazného psychomotorického vzrušenia, ktoré sa stali krutými, agresívnymi, prejavovali absurdné erotické vzrušenie voči matke, voči blížnemu. V súvislosti so zlým správaním sa opakovane hospitalizoval v psychiatrických nemocniciach, dostal aminazín, neuleptil. Po prepustení z nemocnice však nezostal dlho doma. Umiestnený od polície v súvislosti s pokusom o znásilnenie suseda a bitie.

Somatický stav: stredná výška, nadmerná výživa. Koža je čistá, normálna farba. Vnútorné orgány bez funkcií.

Neurologický stav: žiaci sú jednotní, ich reakcie na svetlo sú zachované, reflexy šliach a periosteal sú animované, nerovnomerné na oboch stranách. Patologické reflexy nie sú definované. Nie je možné umiestniť pacienta do pozície Romberga.

Duševný stav: stojaci v určitom postoji, trčiaci na bruchu; paže ohnuté, neustále robiť monotónne pohyby rúk a prstov. Pokyny vykonávané s ťažkosťami, len tie najjednoduchšie. Nenechajte sa hospitalizovať. Pokojný, trochu spokojný. Odpovede na otázky v monosyllables, dáva odpovede najmä na základné otázky. Nemôže povedať o sebe, nehovorí o situácii pred zatknutím a hospitalizáciou. Žiadosť nerobí, žiadne sťažnosti, reč oligofázické, špecifické myslenie. Pacient zlyhá ani elementárne zovšeobecnenie. Nie je možné čítať a písať, počíta sa do desiatich, ale s chybami. Nepozná aktuálny dátum, nie je orientovaný v čase. Nemôže si spomenúť na čísla a mesiace. Záujmy sú veľmi obmedzené. Chovanie pacienta na oddelení je monotónne, pasívne sa riadi režimom oddelenia, je bezmocný, jeho zdravotnícky personál ho kŕmi, pretože nesprávne drží lyžicu. Chaotický. V oddelení je držaný sám, nekomunikuje s žiadnym pacientom. Ukazuje žiadny záujem. Pozná svoju posteľ na oddelení. Správne pomenuje svoje meno a priezvisko, ale nevie, aký je starý. Návštevným príbuzným je ľahostajné, raduje sa len z programov, ktoré mu priniesol, čo okamžite konzumuje. Vybavenie oddelenia nie je zaťažené.

Diagnóza: oligofrénia v stupni imbecility. V súvislosti s činmi, ktoré mu boli vytýkané, bol vyhlásený za šialeného.

Debilita (z latinčiny. Debills - slabý, krehký) - mierny stupeň oligofrénie, charakterizovaný charakteristickými črtami intelektuálnej nedostatočnosti vo forme rutinného myslenia, nedostatku schopnosti abstraktného myslenia.

Obtiažnosť je oveľa ťažšie rozpoznať, pretože neexistujú žiadne hrubé poruchy, podobne ako imbecilita. Diferenciácia je obzvlášť komplikovaná v prípadoch, keď má pacient adekvátnu slovnú zásobu a je ešte ťažšie, ak existuje dobrá mechanická pamäť, ktorá môže sťažiť identifikáciu slabého úsudku.

Moróny sú predmetom najjednoduchších zovšeobecnení, ale nedokážu dosiahnuť vyššiu úroveň abstraktných pojmov. Slovná zásoba pre mudrcov môže byť dosť veľká, ale ich reč je monotónna, chudobná, myslenie je neproduktívne. Niekedy sa dobre orientujú v najjednoduchšom živote, často v domácom prostredí, a sú schopní samostatného života. Môžu absolvovať základnú alebo pomocnú školu, získať jednoduchú prácu, vydať sa.

Emocionálne a voliteľné osobnostné črty počas debility sú rozvinutejšie a výraznejšie ako keď imbecilné, ich charakteristika je rôznorodá, ale majú aj spoločné črty - nedostatok sebakontrolných schopností, potlačenie diskov, zvýšená podnetnosť, a preto môžu padnúť pod vplyvom iných., Motívová sféra morónov je omnoho dokonalejšia ako sféra imbecilov, ale ich pohyby sa ešte stále vyznačujú rozsiahlosťou, nemotornosťou.

Tak ako pri iných formách oligofrénie, aj moróny majú anomálie fyzického vývoja, neurologických porúch.

Najľahšia forma oligofrénie - dehydratácia - sa musí odlišovať od iných, dokonca miernejších foriem hraničnej duševnej nedostatočnosti. Osoby s hraničnými formami duševného deficitu sa vyznačujú nedostatočným rozvojom jednotlivca: naivitou, nedostatočnou kritikou, zníženou kognitívnou aktivitou a nediferencovanými emóciami. Osobitnú skupinu tvoria osoby, ktoré porušujú predovšetkým účelové činnosti, výstavbu a plnenie úloh. Sú charakterizované motorickým postihnutím, narušenou cieľovou aktivitou, zmätkom, veľkou roztržitosťou a zhoršenou koncentráciou, sú náchylné k fantázii.

Napriek pomerne charakteristickým rozdielom medzi rôznymi stupňami oligofrénie nie sú medzi nimi žiadne jasné hranice. Pre všetky stupne oligofrénie je charakteristická globálnosť vývojového oneskorenia a zaostalosti viac „mladých“ mentálnych funkcií.

Za posledných 30 rokov sa objavil nový prístup k štúdiu oligofrénie, ktorý sa vyvíja - dynamický.

Dosiahla sa možnosť kompenzácie duševnej poruchy nejakou sociálnou a pracovnou rehabilitáciou s čo najskoršou a správnou liečbou a lekárskou a pedagogickou korekciou.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov (psychická trauma, somatické infekčné ochorenia, sexuálna metamorfóza, starnutie, alkoholizmus atď.) Sa môžu vyskytnúť stavy dekompenzácie. Klinický prejav dekompenzácie sa prejavuje ako poruchami podobnými neurózam, tak psychopatickými poruchami, ako aj obrazom psychózy - s afektívnymi a motorickými poruchami na pozadí zmeneného vedomia v období prepubertálneho a pubertálneho obdobia, s halucinačnými a bludnými javmi v neskoršom veku. Štruktúra psychózy je charakterizovaná elementárnym obsahom.

Klinické prejavy oligofrénie sú pomerne stabilné, preto nie je možné dosiahnuť významný účinok počas liečby. Napriek tomu môže komplex liečebných a vzdelávacích aktivít zohrávať pozitívnu úlohu pri prispôsobovaní pacienta životným podmienkam.

Liečba, prevencia, rehabilitácia

Účinná starostlivosť o ľudí s mentálnou retardáciou by mala pozostávať zo súboru rehabilitačných a liečebných opatrení. Ide predovšetkým o primárnu prevenciu v rodinnom a genetickom poradenstve (zisťovanie rôznych chorôb a patogénnych faktorov). V budúcnosti v diagnostike zodpovedajúcej choroby je jej liečba sekundárnou prevenciou a napokon prevencia zdravotného postihnutia je terciárna prevencia. Mimoriadne dôležité sú rehabilitačné opatrenia - čo najskoršie odhalenie, včasné poskytovanie lekárskej a nápravnej a vzdelávacej pomoci za účasti pracovnej terapie.

Pri liečbe pacientov s mentálnou retardáciou je potrebný integrovaný a individuálny prístup so širokým využitím lekárskych a vzdelávacích aktivít. Použite vitamínovú terapiu (skupina B - B)1, 2, 6, 12,

15, gamalon (aminalon), kyselina glutámová, cerebrolyzín), so syndrómom hypertenzie - dehydratačná terapia. Lieky, ktoré stimulujú mozgovú aktivitu a aktivujú mozgový metabolizmus, sú široko používané.

V psychotickej dekompenzácii sa neuroleptiká predpisujú v jednotlivých dávkach: seduxen, aminazín, frenolón, triftazín, haloperidol, epotarazín, finlepsín (na dysforiu, reakcie s agresiou a kŕčovité záchvaty).

Jedným z hlavných smerov pri liečbe mentálnej retardácie je komplex liečebných a vzdelávacích aktivít. Čím skôr sa cielený program vzdelávania a odbornej prípravy začína špeciálnym programom a metodikou, tým úspešnejšia je adaptácia a zamestnanosť v budúcnosti. Mimoriadne dôležitá je korekcia správania týchto pacientov, tvorba zručností samoobsluhy, rozvoj adaptívnych schopností, hoci táto aktivita je veľmi obmedzená stabilitou a nezvratnosťou intelektuálnej chyby.

Cieľom sociálnej rehabilitácie je úvod do sociálne užitočného života významného počtu ľudí trpiacich oligofréniou s miernym stupňom debility.

Pri výbere rehabilitačných opatrení, spolu s mierou mentálneho rozvoja, sa berie do úvahy typ defektu a pacienti, ktorí sú emocionálne vyvážení a majú adekvátne sociálne postoje, sú prístupnejší k rehabilitácii.

Podľa zahraničných autorov (E. Rochff, 1978; a E. Mac. Ehron, 1979, atď.), Medzi osobami, ktoré sa dopustili priestupkov, ľudia trpiaci oligofréniou dosahujú takmer 40%. Domáci autori (I.N. Bobrová, A.R. Mokhonko, 1983) naznačujú nárast počtu ľudí s oligofréniou medzi tými, ktorí v posledných desaťročiach absolvovali forenznú psychiatrickú expertízu zo 4 na 11%.

Koncom XIX - začiatkom XX storočia. v štúdii oligofrénie v forenznom aspekte bola hlavná dôležitosť pripísaná stupňu intelektuálneho deficitu. Na základe týchto princípov boli osoby, ktoré trpia demenciou v stupni výraznej moronity, uznané duševne choré (V.P. Serbsky, 1895; S. Korsakov, 1898; E.Krepelin, 1915, atď.).

Výskumníci posledných rokov, s odkazom na tento problém, venujú veľkú pozornosť hraničným stavom medzi duševným zdravím a šialenstvom, v ktorých riešenie expertnej otázky závisí hlavne od úrovne poklesu intelektu subjektu, ale od závažnosti emocionálne-voliteľných a psycho-podobných porúch. Začali sa študovať v forenznom psychiatrickom aspekte psychotických porúch, ako aj v znakoch klinickej dynamiky v závislosti od vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov (A. A. Churkin, 1980; O. G. Syropyatov, 1987; V. D. Gorinov, 1989, atď.),

Najúplnejšie údaje o duševne chorých, ktorí spáchali sociálne nebezpečné činy, sú prezentované v monografii M. M. Maltseva a V. P. Kotova (1995), v prácach A. Yu Berezantseva (1990, 1991) sú zvýraznené spoločensky nebezpečné činy pacientov s oligofréniou. ).

V forenznej psychiatrickej praxi sa často vyskytujú prípady, keď sa pacienti s oligofréniou snažia zhoršiť (zvýšiť) svoju demenciu, čo spôsobuje určité ťažkosti pri vykonávaní forenzného psychiatrického vyšetrenia a stanovovaní skutočnej úrovne porúch. A. Govseev na to poukázal už v roku 1894: „Je to paradox, keď demencia skutočne simuluje demenciu.“ Pri vytváraní forenzného psychiatrického názoru je potrebné mať na pamäti, že čím hrubšie a umelé zhoršenie alebo „simulácia“, tým hlbšia je závažnosť demencie.

Pri rozhodovaní o otázke spôsobilosti osôb s oligofréniou podľa čl. 29 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, forenzné psychiatrické vyšetrenie uznáva ako nekompetentnú a potrebujúcu starostlivosť všetkých pacientov s diagnózou oligofrénie v štádiu idiocie a imbicity. Podobné expertné hodnotenie sa vykonáva v prípadoch hlbokej moronity. Subjekty s ľahším stupňom debility sú všeobecne uznávané ako schopné.

Rovnaké príznaky sa riadia pri vyšetrení pacientov s oligofréniou, ktorí sa v skúške objavujú ako svedkovia a obete.

Problém agresívneho správania u ľudí s mentálnou retardáciou je nedostatočne pochopený, neexistuje presvedčivý dôkaz o včasných preventívnych opatreniach, o vytvorení účinných metód korekcie a kontroly (B.M. Antonyan, S.V. Borodin, 1998; R.M. Masarytov, 1988; A. V. Heilbrun, 1991).

Odhalil sa však vplyv mikrosociálnych faktorov a úloha reziduálnej psychoorganickej patológie na tvorbu určitých typov agresívneho správania.

Agresia u ľudí s mentálnou retardáciou je neoddeliteľnou súčasťou ich delikventných činností a jej pôvod je spôsobený komplexnou interakciou nepriaznivých biologických a sociálno-psychologických procesov v ontogenéze. Súčasne biologické faktory (reziduálne-organická mozgová patológia s nedostatkom kognitívneho procesu), ktoré vytvárajú určité zákonitosti neuropsychologických (dystontogenetických) mechanizmov, zabezpečujú vznik agresie.

Nepriaznivé psychosociálne faktory, interakcia s biologickými, provokujú a znovu sa učia asimilácii agresívneho správania (S. G. Beckov, 1999).

Viac Informácií O Schizofrénii