Spontánny pohyb čriev je pozorovaný hlavne u detí a u dospelých je spojený s rôznymi organickými patológiami, poruchami a zraneniami. Pacienti majú výrazné zhoršenie kvality života, existujú problémy psychologickej povahy. Rizikovou skupinou sú ľudia stredného veku 40-60 rokov. Podľa štatistík je fekálna inkontinencia u mužov 1,5-krát častejšie diagnostikovaná.

Dospelá fekálna inkontinencia

Počas črevného pohybu sa v oblasti konečníka a konečníka nachádza niekoľko svalových skupín a nervových zakončení. Okrem toho sú na udržanie čreva v dobrom stave potrebné silné svaly panvového dna.

V prípade dysfunkcie aspoň jednej svalovej skupiny začínajú problémy s fekálnou inkontinenciou. Tento symptóm môže byť vo forme, kde dochádza len k nekontrolovanému uvoľňovaniu plynov (ľahká forma).

Ak dôjde k spontánnemu uvoľneniu tekutej hmoty, znamená to, že v práci zodpovedných svalov a nervových zakončení dochádza k určitým odchýlkam. Ak dôjde k strate kontroly nad uvoľňovaním pevných výkalov, stav pacienta sa hodnotí ako závažný a je nutná neodkladná liečba.

Príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých

Existuje mnoho dôvodov, pre ktoré sa môže vyvinúť fekálna inkontinencia:

Okrem toho môže byť spontánna detekcia symptómom nasledujúcich ochorení:

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých

Aby ste sa vyhli hnačke a zápche, musíte jesť viac zeleniny, ovocia, chleba a cestovín z celých zŕn, výrobkov z rodiny strukovín. Tiež nezabudnite, že tréning svaly vždy pomáha posilniť ich.

Tréningom svalov konečníka môžete dosiahnuť pozitívne výsledky. Najjednoduchším cvičením je striedavé stláčanie a uvoľňovanie zvierača. Dokončenie trvá približne 15 minút. Nepodceňujte účinnosť jednoduchých cvičení. Ich správna výživa môže vyriešiť problém fekálnej inkontinencie.

Liečba liekmi

Ak sa spontánne uvoľnenie výkalov vyskytne v dôsledku hnačky, liečba sa vykonáva pomocou liekov. Na normalizáciu konzistencie stolice predpíšte nasledujúce lieky:

Ak sa problém objavil na nervovom systéme, potom medzi predpísané lieky môžu byť: sedatíva, sedatíva, vitamíny skupiny B. To sú len niektoré lieky, v skutočnosti, v závislosti na dôvodoch tejto patológie, zoznam predpísaných liekov je pomerne pôsobivé.

Chirurgická liečba

Ak sa stav zvierača nedá nazvať normálnym, dochádza k zraneniam, zraneniam, potom môže byť nevyhnutná operácia na zlepšenie stavu. Z akej veľkosti je vada a na akom mieste sa nachádza, môže lekár ponúknuť jednu z nasledujúcich operácií:

Inkontinencia moču u detí

Trvalá inkontinencia črevného obsahu - ako je známe, sa vyskytuje u detí s vrodeným defektom inervácie panvových orgánov (napríklad pri miechovej prietrži), pri poraneniach miechy a mozgu, ako aj v moronoch.

Príčiny fekálnej inkontinencie u detí

Príčiny kódovania u detí možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín.

stres

Vo väčšine prípadov, podľa našich pozorovaní, dochádza ku kódovaniu v dôsledku psychického stresu (strach, strach) a pod vplyvom neustále depresívnych psychických dojmov.

Anamnéza má často jasné príznaky akútnej jednorazovej skúsenosti (smrť blízkych, nehoda, prírodná katastrofa) alebo lekár môže zistiť skutočnosť skrytého, chronického strachu, napríklad strachu z rodičov (najmä alkoholikov), ktorí bijú dieťa, alebo učiteľa, ktorý každú minútu môže spôsobiť na palubu atď.

Potlačenie nutkania na stolicu

V prvom rade by sa malo povedať o prechode, ak môžem povedať, o fyziologickej inkontinencii do patologického prejavu u detí s negatívnym úmyslom vo veku 2–3 rokov.

Niekedy sa rodičia snažia učiť deti o hygienických zručnostiach príliš skoro, to znamená skôr, ako budú môcť kontrolovať akt defekácie. Dieťa je násilne zasadené do hrnca a ak sa nevyskytne pohyb čriev, potom sa nadáva, trestá, niekedy fyzicky.

Takáto povinná odborná príprava vedie k zvýšenému negativizmu detí a potlačeniu nutkania na defekáciu. V priebehu času sa konečník zaplní výkalmi, ktoré začínajú nedobrovoľne vyžarovať v malých porciách.

V iných prípadoch je dieťa s už etablovanými hygienickými zručnosťami na potlačenie nutkania na pohyb čriev spôsobené prostredím, ktoré sa zvyčajne zhoduje so začiatkom návštevy materských škôl, škôl. Dieťa môže úmyselne potlačiť nutkanie kvôli tomu, že sa nemôže prispôsobiť domácej toalete po dome, má strach z tmy, hanbiť sa požiadať o dovolenku počas hodiny a počas prestávky je toaleta zaneprázdnená atď.

Rovnakú skupinu príčin možno pripísať strachu z defekácie v prípade trhliny sliznice análneho kanála, kryptitídy, papilitídy a iných ochorení, keď je vyprázdňovanie čriev bolestivé. Niekedy je strach z defekácie spôsobený emocionálnymi faktormi, ktorých príkladom je nasledujúce pozorovanie.

Systematické potláčanie nutkania na defekáciu a predĺženú stolicu vedie k konštantnej akumulácii veľkých objemov fekálnej hmoty v konečníku, čo vedie k jeho predávkovaniu a zníženej citlivosti receptorov, čo zase prehlbuje stupeň poškodenia reflexu nutkania; výkaly začínajú spontánne vystupovať cez konečník.

Gastrointestinálne ochorenia

Treťou skupinou príčin funkčnej inkontinencie výkalov sú akútne gastrointestinálne ochorenia, ktoré sa prenášajú v ranom veku:

Komplikovaný pôrod

Nakoniec štvrtou skupinou príčin kódovania je zadusenie plodu a poranenie pri narodení. V anamnéze existujú náznaky komplikovaného priebehu tehotenstva u matiek takýchto pacientov: t

  • perenashivanie;
  • neskorá toxikóza;
  • imunologickú nekompatibilitu materskej a fetálnej krvi;
  • použitie pri narodení klieští, vákuového extraktora.

Tieto faktory prispievajú k rozvoju asfyxie plodu a intrakraniálneho poškodenia s krvácaním do mozgu, po ktorom majú deti somatické abnormality, vrátane enkpresie.

Mechanizmus vývoja funkčného kódovania u detí

Mechanizmus pre rozvoj funkčného kódovania nie je vždy ľahké vysvetliť. Zdá sa, že dysfunkcia jedného z centier inervácie konečníka, umiestnená, ako ukazuje IP Pavlov, v troch podlažiach: dolné črevo, miecha a mozog vedú k fekálnej inkontinencii.

Jasný emocionálny účinok, podľa našich predstáv, má negatívny vplyv na "strážcu" stredu pohybu čriev v mozgovej kôre, čo je dôvod, prečo sa análny sfinkter dostane mimo kontroly a prestane vykonávať svoju funkciu.

Inými slovami, mechanizmus inkontinencie je, že psycho-neurologická kontrola vnímania pocitu nutkania je narušená a kontrola defekácie sa stratí, keď sa análny sfinkter otvorí.

Situácia je iná, keď existuje skrytý dôvod, najmä systematické potláčanie túžob až na dno.

Dlhé oneskorenie výkalov v konečníku spôsobuje jeho predávkovanie a zníženie citlivosti receptorov, čo zase prehlbuje stupeň poškodenia reflexu defekácie - dochádza k začarovanému kruhu.

Kvôli pretečeniu distálneho hrubého čreva sa výkaly v priebehu času začnú mimovoľne vystupovať cez konečník.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme dva body.

Po prvé, predchádza vzniku viac alebo menej dlhého štádia „psychogénnej zápchy“ a paralelne existuje zápcha a fekálna inkontinencia.

Po druhé, a čo je najdôležitejšie, nejde o dysfunkciu zvierača, ale o zníženie citlivosti rektálnej steny, jej intramurálneho nervového systému. Inými slovami, mechanizmus inkontinencie spočíva v tom, že je narušená adaptívna schopnosť konečníka a podmienečne spätné spojenie defekačného zákona: zvierač je odhalený pred nutkaním defekovať.

Mechanizmus pre rozvoj patológie u detí, ktoré sa podrobujú črevnej infekcii počas detstva, je v tomto ohľade podobný a ešte viac demonštrujúci. Existujú presvedčivé dôvody na zváženie tých, ktorí sa podieľajú na patogenéze kódovania, najmä na vývoji nervového systému hrubého čreva. Je preukázané, že intramurálny nervový systém hrubého čreva v čase narodenia dieťaťa je nezrelý, čo je najvýraznejšie v kaudálnom úseku.

„Zrenie“ sa objavuje postupne počas prvých mesiacov a rokov života dieťaťa. V dôsledku toho je táto oblasť najzraniteľnejšia, keď je vystavená nepriaznivým faktorom, medzi ktoré patria najmä črevné toxíny. Zdá sa, že hlavným spojivom v mechanizme porúch defekácie u týchto detí je nedostatočná odpoveď na stimuláciu mechanoreceptorov a narušenie vodivosti v dôsledku funkčných a následne organických zmien v prvkoch intramurálneho nervového systému a samotnej rektálnej svalovej steny.

Inými slovami, mechanizmus inkontinencie spočíva v tom, že citlivosť a reflexný vzájomný vzťah konečníka s jeho sfinkterovým aparátom je narušený, čo sa prejavuje znížením vnímania pocitu plnosti, poklesu tlaku v análnom kanáli a narušením tesniacej funkcie rektálneho uzáveru.

V prípadoch fetálnej asfyxie a pôrodnej traumy je mechanizmus pre rozvoj encepresie ešte zložitejší a zahŕňa v rôznych kombináciách prvky, ktoré pôsobia v každej z troch vyššie uvedených situácií. Zaujímavé údaje uvádza N. L. Kushch a R. P. Mikhalchuk (1967-11974), ktorí študovali histomorfologickú štruktúru rektálnej steny u pacientov s inkontinenciou.

Stanovili masovú extinkciu kmeňov autonómneho nervového systému a prítomnosť len niekoľkých malých oblastí nervového plexu, v ktorých sa detegujú zvyšky nervových vlákien. Nervové bunky v gangliách vakuolát s rôznymi štádiami fibrinolýzy. Ovplyvnené bunky Dogel prvé a druhé objednávky.

V gangliách - živá reakcia jadier lemmocytov s ich ostrým polymorfizmom. Svalové vrstvy sú tiež zmenené: svalové vlákna sú nerovnomerne zafarbené, polymorfizmus jadier a ich zlé usporiadanie sú zaznamenané, často perinukleárne opuchy svalových vlákien s oblasťami deštrukcie a rozsiahlymi plochami hrubého sklerotického spojivového tkaniva; spolu s tým v mnohých oblastiach silná hypertrofia svalových vlákien.

Autori identifikujú degeneratívne zmeny v rektálnej stene ako primárne, vrodené. Podľa nášho názoru by mali byť interpretované ako sekundárne, vznikajúce pod vplyvom nepriaznivých faktorov na "nezrelý" nervový systém. Takéto štáty však nie sú čisto funkčné, ale možno ich označiť ako hraničné.

Existuje teda dôvod rozlišovať dva typy funkčnej fekálnej inkontinencie u detí:

Prvý typ je porušením aktivity rektumu v dôsledku vplyvu zjavných a latentných mentálnych vplyvov, asfyxie plodu a poranenia pri narodení, na druhú inkontinenciu spojenú s chronickou stagnáciou obsahu v preplnenom distálnom hrubom čreve.

Priebeh a príznaky fekálnej inkontinencie u detí

Choroba začína najčastejšie vo veku 3-7 rokov a prejavuje sa v rovnakom type: suché a čisté dieťa skôr začne neúmyselne strácať viac alebo menej výkalov. V niektorých prípadoch sa výkaly vylučujú len počas dňa pod vplyvom vplyvov, počas vonkajších hier, fyzickej námahy a niekedy bez zjavného dôvodu; v iných prípadoch sa rodičia sťažujú na zmáčanie v posteli; v tretej poznámke obidve.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť akútne, rýchlo a ukončiť úplné zotavenie v krátkom čase. Za iných okolností sa symptómy vyvíjajú pomaly a postupne pokračujú; dieťa neustále škvrny bielizeň, nepríjemný zápach vyžaruje z neho, priťahuje pozornosť ostatných. Medzi týmito dvoma extrémami môžu byť prechodné formy.

Variácie klinického obrazu závisia od hĺbky lézie neuropsychickej sféry, trvania utrpenia, vonkajšej situácie, starostlivosti o deti atď. Medzi skutočnými a falošnými ekpresiami sú určité klinické rozdiely. Vyskytuje sa skutočné kódovanie a spočiatku prebieha na pozadí dennej nezávislej stolice.

Postupom času sa svojvoľná defekácia stáva menej bežnou, a ak rodičia neprejavujú osobitné obavy a neprijímajú opatrenia, choroba postupuje, svojvoľné zastavenie defekácie sa zastaví, dieťa je vždy nečisté. Sfinker je oslabený, ale análny otvor je uzavretý.

Obsah čriev nie je v konečníku, s digitálnym rektálnym vyšetrením, črevom je normálna veľkosť, obsahuje niektoré výkaly. Koža hrádze a zadku je vždy znečistená výkalmi a často veľmi podráždená. Niekedy encopresis je kombinovaný s enuresis, zvyčajne nočné.

Vzhľadu falošného zakrytia predchádza viac alebo menej predĺžené oneskorenie stolice, na pozadí ktorého dochádza k občasnému vypúšťaniu malých porcií výkalov. Súbežne sa pozoruje progresia zápchy a fekálnej inkontinencie. Konečník preteká výkalmi a tlak v ňom stúpa do takej miery, že prekonáva silu análneho zvierača, ktorý v zásade funguje normálne; preto nazývame inkontinenciu paradoxnú.

Keď sa objaví nezávislá stolička, rodičia často venujú pozornosť nezvyčajne veľkému priemeru fekálnej kolóny ako u dospelých. “ U pokročilých pacientov sa dolná polovica brucha zväčšuje (mierne vydutie) v dôsledku hromadenia výkalov v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve, niekedy určeného palpáciou vo forme veľkého konglomerátu, ktorý vykonáva celú panvu.

V prípade digitálneho rektálneho vyšetrenia sa konečník javí ako značne zväčšený a tesne vyplnený hmotami stolice s hustou konzistenciou. Tón zvierača je v normálnych medziach, anus je uzavretý.

Diagnóza fekálnej inkontinencie u detí

Diagnóza fekálnej inkontinencie je založená na starostlivo zozbieraných, klinických a röntgenových údajoch. Ten je vždy nevyhnutný, najmä pre zápchu, aby sa zistil stav distálneho hrubého čreva a uskutočnila sa diferenciálna diagnostika s Hirschsprungovou chorobou.

U detí s paradoxnou fekálnou inkontinenciou sa zvyčajne zistí významné rozšírenie konečníka a niekedy aj sigmoidného hrubého čreva. Tento röntgenový príznak často slúži ako príčina chybnej diagnózy Hirschspringovej choroby a neodôvodnenej operácie.

Pozorovací kontrastný rádiografický nález amplóznej časti konečníka, ktorý slúži na identifikáciu aganglionickej zóny, ako aj funkčné štúdium rektanálnej zóny a histochemických štúdií, pomáhajú diferencovať stavy.

Klinicky, zvýšenie tonusu zvierača v kombinácii so zodpovedajúcimi symptómami dáva viac dôvodov na podozrenie na Hirschsprungovu chorobu s ultralehkým aganglionickým segmentom a zvyčajný alebo znížený tón zvierača dáva všetky dôvody na odmietnutie tejto diagnózy.

Zistenie príčin enklávy predstavuje určité ťažkosti, pretože rodičom sa ne vždy podarí objasniť skutočné faktory, ktoré predchádzali chorobe, pretože niektorí rodičia skrývajú svoj vzťah s dieťaťom, nie vždy ochotne hovoria o situácii v rodine, pociťujú, že sú sami zapojení do výskytu patologického stavu dieťaťa., Deti sa tiež zdráhajú hovoriť o chorobe a často popierajú fekálnu inkontinenciu, a ak si to všimnú, nedávajú úplné a objektívne informácie o okolitých okolnostiach hanbou a úzkosťou.

Účelnosť a vytrvalosť v zbieraní anamnestických informácií, ako aj požiadavka na podrobné vypustenie z histórie vývoja dieťaťa, však umožňujú objasniť dôležité detaily diagnózy.

Študovaním príčin vzniku je možné vidieť, že vo väčšine prípadov sú deti náchylné na inkontinenciu výkalov v rodine s nepriaznivou atmosférou: rodičia sú buď rozvedení, alebo je vzťah medzi nimi napätý. V takýchto rodinách sú otcovia doma len málo, ľahostajní k rodinným záujmom a potrebám, nevenujú pozornosť výchove dieťaťa, sú k nemu neslušní. Matky sú tiež často ľahostajné k dieťaťu, vzrušené, niekedy despotické.

Vážne defekty, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú choré dieťa, sa však niekedy nachádzajú v „prosperujúcich“ rodinách. Nervózne prostredie je umelo vytvorené okolo neho, vzťah medzi rodičmi a dieťaťom je rozbitý, najmä keď jeho „tajomstvo“ je dané jeho príbuzným a priateľom, susedom. Depresívny účinok na psychiku pacienta, napríklad také tvrdenia, že kvôli zápachu vychádzajúcemu z neho nemôžu pozvať hostí do domu.

Liečba fekálnej inkontinencie u detí

psychoterapia

Úlohou lekára je v prvom rade pomôcť vytvoriť pokojnú a priateľskú atmosféru okolo pacienta. Rodičom je prísne zakázané výčitku dieťaťu a ešte viac ho potrestať za jeho neslušnosť. V prípadoch, keď existujú rodinné konflikty, pokiaľ je to možné, snažia sa ich eliminovať alebo vyhladiť, pretože bez toho je veľmi ťažké dosiahnuť priaznivý výsledok.

Po druhé, pacient sám potrebuje psychoterapiu. Deti, najmä pre- a puberta, niekedy majú mystický a prehnaný pohľad na svoj stav strachu.

V tomto ohľade by mal dospievajúci, pokiaľ je to možné, plne a objektívne rozprávať o podstate utrpenia a vysvetliť, že to nie je nejaký výnimočný fenomén, ale dočasný, liečiteľný stav, ktorý sa vyskytuje v jeho ostatných rovesníkoch, ale trpezlivosť, odvaha, vytrvalosť. Po zachránení dieťaťa pred mystickým strachom sa dá predpokladať, že významná časť liečebného programu bola realizovaná.

Aby sa predišlo negatívnym emóciám, je potrebné zakázať čítanie kníh, ktoré podnecujú nervový systém, sledovanie filmov a televíznych relácií, ktoré nie sú určené deťom, účasť na vonkajších hrách obsahujúcich prvky „vojenských citov“ atď. Pre mnohých pacientov sú tieto cvičenia zdrojom skúseností a nie je radosť. Pozornosť by sa preto mala presunúť na iné záujmy, ako napríklad zbieranie známok, malé modely áut atď.

diéta

Taktika a spôsoby liečby by mali závisieť od kódovania a prietokových charakteristík konkrétneho pacienta. To je obzvlášť dôležité zvážiť na začiatku liečby. V prípade falošných prejavov sa musí distálna časť čreva očistiť od fekálnej blokády a predpísať diétu, ktorá sa skladá z ľahko stráviteľných a preháňajúcich potravín - zeleninovej polievky, zelenej zeleniny, kapusty, medu, sušených sliviek, kvasených mliečnych výrobkov, čerstvého chleba atď. fondy - tekutý parafín 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne, infúzia kôry rakytníka, prípravky senny atď.

Tepelné kontrastné klystýry

V prípadoch, keď je fekálna inkontinencia prevažne nočná, je dôležité naučiť dieťa mať prirodzený pohyb čriev pred spaním. Pre rozvoj reflexu môžeme odporučiť večerný tréning termokontrastných klystír 15-20 dní v rade, 300 - 600 ml, v závislosti od veku. Zároveň povzbudzujú dieťa, aby robilo cvičenia - vyprázdniť črevá nie okamžite, ale po častiach.

Ak je encopresis prevažne denne, liečba sa začína pravidelným čistením čriev s klystírami ráno a večer doma 25-30 dní. Súčasne sa dosiahne dvojitý efekt: po prvé, fekálne hmoty sa nedajú uvoľniť nedobrovoľne kvôli ich neprítomnosti v konečníku, ale hlavnou vecou je, že dieťa vyvíja reflex na defekáciu v správnom čase.

Niekedy sa nevyžaduje iná liečba. V budúcnosti je veľmi dôležité upevniť zručnosti prírodného kresla v rovnakom čase, najlepšie ráno po raňajkách.

hypnoterapie

V pokročilých prípadoch, najmä v kombinácii s nočnou enuréziou, sa môže použiť hypnoterapia. V hypnóze sa pacient vstrekne do konečníka s Janovou striekačkou do 700 ml - 1 liter vody z vodovodu vo výpočte, aby spôsobil pocit nutkania na pohyb čriev počas spánku. Po prebudení a uvoľnení čriev je dieťaťu povedané, že odteraz bude cítiť nutkanie a prebudí sa pre prirodzený pohyb čriev. Okrem toho, že priradí upokojujúce všeobecné teplé kúpele pred spaním, rovnako ako malé dávky bromidov vnútri.

Tréning zvierača

Bez ohľadu na typ kódovania je zvierač vyškolený, aby zvýšil tón uzamykacieho zariadenia konečníka a fixoval reflex na defekáciu paralelne s tréningovými klystírmi.

Do análneho kanála sa vloží gumová trubica s priemerom 1 cm do hĺbky 4 - 5 cm a dieťa sa vyzve, aby zviera zvierač stlačil a uvoľnil, pôsobiac nie na gluteusové svaly, ale na análnu dužinu. Začnite s 3-5 rezmi, postupne sa ich počet na 25-30. Potom je dieťa nútené chodiť, držať trubicu v konečníku, po dobu 3-5 minút, a potom ju vytlačiť, ako keby vytvorila akt defekácie.

Takéto procedúry sa vykonávajú 15-20 dní, 2 krát ráno a večer. Okrem toho sú vhodné perineálne výplachy a cvičebná terapia, pri ktorých sa osobitná pozornosť venuje cvičeniam na svaloch prednej steny brušnej steny a panvového dna.

Aby sa zlepšila neuromuskulárna vodivosť a zlepšil tón hladkých a krížovo pruhovaných svalov hrubého čreva a svalov hrádze, injikujte 0,05% roztok proserínu 0,1 ml 2-krát denne počas 10-12 dní alebo vytvorte diadynamoforézu svalov panvového dna. roztok prozerínu.

elektrostimulácie

Ústredným bodom v komplexe konzervatívnej liečby pacientov s funkčnou inkontinenciou výkalov je elektrostimulácia análneho sfinktera a svalov hrádze.

Diadynamické prúdy sú najefektívnejšie, aby sa obnovili prerušené vzťahy konečníka a jeho obmedzujúceho zariadenia. Pre široké použitie je k dispozícii domáce zariadenie SNIM-3, ktoré je priaznivo porovnateľné so všetkými v súčasnosti dostupnými zariadeniami pre diadynamickú terapiu v tom, že môže pracovať v dvoch režimoch - konštantných a striedavých, čo je veľmi dôležité pre dosiahnutie pozitívneho terapeutického účinku.

Spôsob liečby je nasledujúci. 2-3 hodiny pred zákrokom dať očistný klystír. V polohe ležiacej nad chrbticou nad lonovou artikuláciou je umiestnená lamelová elektróda - katóda s plochou 80-100 ohm2 - s gázovou podložkou nasiaknutou vo fyziologickom roztoku.

Druhou elektródou je anóda, opísaná 3. P. Kuznetsovou (1972), vyrobenou z nehrdzavejúcej ocele a vopred sterilizovaná, je umiestnená v podložke z niekoľkých vrstiev gázy nasiaknutej fyziologickým roztokom a vstreknutá do konečníka do hĺbky 3,5 - 5 cm. v závislosti od veku. Priemer elektródy pre predškolské deti je 0,6 cm, pre mladšiu školu - 0,8 cm a pre starších - 1 cm.

Pred začatím procedúry je dieťa upozornené na pocity počas elektrickej stimulácie. S malým prúdom cíti pod tesnením mierny brnenie a pocit pálenia a so zvýšením sily prúdu sa objaví pocit vibrácií. Dôsledne zahrnúť aktuálny "push-pull" (od 0,5 do 1 mA) po dobu 15 s, "one-mŕtvy" kontinuálny (od 1 do 2 mA) po dobu 3,5 minúty, "modulovaný" (od 2 do 4 mA) pre 2,5 minút a „synchróm rytmu“ (od 1 do 2 mA) počas 6 minút.

Počas procedúry je potrebné neustále monitorovať pacienta, ako pri regulácii intenzity prúdu, pocit vibrácií by mal byť intenzívny, ale bezbolestný. Niekedy počas procedúry vibrácie oslabujú alebo miznú v dôsledku zvýšenia prahu citlivosti a rozvoja inhibičného účinku. Akonáhle potom dieťa rozpozná oslabenie alebo zmiznutie vibrácií, mierne zvýši silu prúdu až do objavenia sa predchádzajúceho pocitu.

Priebeh liečby sa skladá z 8-10 postupov. Deti ich zvyčajne dobre znášajú. Ak po 10 procedúrach nie je klinické zlepšenie, elektrická stimulácia sa zastaví, takže: ako sa na ňu zjavne vyvinula závislosť. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa opakovaný priebeh uskutočňuje po 1,5 až 2 mesiacoch.

Kontraindikácie pre diadynamickú terapiu sú individuálna neznášanlivosť elektrického prúdu; Okrem toho by sa nemal vykonávať s análnymi trhlinami trhlín, zápalovými ochoreniami anorektálnej zóny.

S paradoxnou fekálnou inkontinenciou je dosiahnutie úspechu omnoho ťažšie ako pri skutočnom kódovaní. Vyžaduje 4-5 opakovaných cyklov liečby.

Chirurgická liečba

Ak je účinok pretrvávajúcej konzervatívnej liečby úplne neprítomný, je prirodzené predpokladať nezvratné nepravidelnosti v stene konečníka. V takýchto situáciách je logické nastoliť otázku chirurgického zákroku - nahradenie konečníka prekrývajúcimi sa časťami hrubého čreva (sigmoid).

Resekcia konečníka sa vykonáva cez abdominálny prístup. Technika operácie sa nelíši od techniky Hirschspringovej choroby. Všimli sme si len to, že z existujúcich metód je prevádzka Soave v našej modifikácii najracionálnejšia a naj fyziologickejšia. Pri tejto patológii je dôležité, aby sa počas tohto zásahu vytvorila duplikácia steny konečníka, ktorá zvyšuje kontraktilitu konečnej časti čreva.

Otázky a odpovede na tému "Inkontinencia"

Otázka: Dobrý deň! Moja dcéra má 5 rokov. Počas posledných 4-5 mesiacov niekedy škvrny nohavičky v záhrade. Stáva sa to 2-3 krát týždenne, stáva sa to aj raz. Málo, ak márnosť. Mnohokrát sa snažila zistiť, prečo je špinavá. Najprv som jednoducho zopakovala svoje verzie - to je v rozpakoch, že jej iné deti bránia, že začala hrať, že nemala čas. Ale teraz nehovorí. Hovorí len: neviem. Dospel som k záveru, že si to nevšimne. Z tohto dôvodu, pred šiestimi týždňami, boli sekréty z genitálií. Vzhľadom k tomu, trie všetko o nohavičky. Baktérie sa dostali dovnútra. Vonkajšie ošetrené. Ale nedávno sme prišli s apendicitídou, počas operácie sa zistilo ďalšie ochorenie, zápal. Lekár povedal, že tento typ zápalu sa vyskytuje len vtedy, keď baktérie z vonkajších kanálov vstupujú do močového systému. Moja dcéra vysvetlila, že je to všetko nebezpečné a že nie je možné vydržať a chodiť so špinavou práčovňou. Ale po operácii uplynulo niekoľko dní a nohavičky boli opäť špinavé. Čo je to? Stojí za to rozhodne požiadať o liečbu takejto situácie?

Odpoveď: Potrebujete internú konzultáciu s detským neurológom a prípadne psychológom.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra je 4,5 roka stará, fekálna inkontinencia väčšinou počas dňa. Ideme na nohavičky trochu, dáme hrniec na hrnci niekedy úspešne, ale vo väčšine prípadov sme len sedieť a nemôže hovno, ale ak sa to ešte stane, potom hmotnosť samotná je veľmi veľká ako u dospelých. A necíti sa, keď nakakala v nohaviciach. Boli pediater, neurológ, proktológ, každý hovorí, že všetko je normálne. Neurológ iba predpisoval lieky na nervovú vzrušivosť a to je všetko. Povedz mi, čo mám robiť.

Odpoveď: Ak je zápcha, potom je potrebné ju odstrániť a urobiť stoličku mäkkou. Je potrebné pravidelne zasadiť dieťa do hrnca. Pre akékoľvek úspešné močenie (defekáciu), musíte chváliť dieťa. Pre neúspešné pokusy nie je nadávať. Konzultujte osobne u detského psychológa.

Otázka: Ktorému lekárovi konzultovať v prípade inkontinencie fekálnej hmoty u dospelého?

Odpoveď: Dobrý deň. Existuje preto veľa dôvodov pre terapeuta.

Otázka: Trošku sa vrhne do nohavičiek, a potom povie, že kravatu nohavíc a popichov ďalej do hrnca.

Odpoveď: Dobrý deň. S najväčšou pravdepodobnosťou nemáte žiadny dôvod na obavy. Nehovorí sa o žiadnom reálnom kódovaní (fekálna inkontinencia). Len kvôli hnačke stúpa tvorba plynu v črevách, zvyšuje sa peristaltika a jednoročné dieťa stále veľmi dobre nekontroluje sfinktery, a preto opúšťa výkaly plynom.

Otázka: Mám obavy z častých pohybov čriev. Ráno idem na toaletu 3-4 krát. Stolička je normálna. Pozorované proktológom. Liečim hemoroidy. Operácia na odstránenie štítnej žľazy. Prijímam tyroxín 100. Povedz mi, čo je dôvodom takýchto častých črevných pohybov? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň, dôvod tohto javu môže byť prvou vlastnosťou vašej stravy. Znovu zvážte zloženie vašej stravy: možno budete konzumovať veľa výrobkov obsahujúcich veľké množstvo vlákniny (ovocie, zelenina, obilniny) alebo vody. Ďalším dôvodom častých pohybov čriev môže byť etablovaný zvyk a skoré prerušenie prvého činu defekácie. Snažte sa sedieť na záchode trochu viac času, možno po 1-2 minútach po prvom nutkaní, príde druhé nutkanie a budete môcť úplne vyprázdniť črevá. Konzultujte s endokrinológom aj správnosť dávky tyroxínu. Nadbytok alebo nedostatok hormónov štítnej žľazy môže ovplyvniť črevnú motilitu.

Otázka: Niekedy sa zobudím s „špinavými“ spodkami. Ako sa liečiť? Mám 20 rokov.

Odpoveď: Takéto formy kódovania si nevyžadujú špeciálnu liečbu. Len sa snažte ísť pred spaním.

Otázka: Môj syn má 5 rokov a 8 mesiacov, stále píše a puká. Boli sme diagnostikovaní neurológom, nefrologom, gastrointerológom, chirurgom, ORL (pretože chlapec má často nádchu) a boli diagnostikovaní so syndrómom podobným neuróze, enuréze, kódovaniu. Predpísaná liečba: 2 mesiace pantocalcínu a vitamínu „B“, 1 mesiac adaptol nám nepomohol. Mesiac nič neurobil a potom začal opäť rovnakým spôsobom. Stáva sa, že Mishutka nie je pár dní, ale nohavičky sú stále mokré. To už prebieha už tri roky. Vzdávam sa všetkých zmyslov. Veľmi sa obávam, že keď pôjde do školy, všetko sa ešte zhorší, začne komplexy.

Odpoveď: Dobrý deň, syndróm podobný neuróze sa vyznačuje nedostatočnou kontrolou funkcie sfinkterov (svalov, ktoré zadržiavajú moč a výkaly). Vaša liečba sa nedá nazvať správna. Liečba enuresis a encopresis by mala zahŕňať aspoň nasledujúce body: 1. Metódy pre opätovné vzdelávanie dieťaťa a meniace sa zakorenené patologické návyky, aby sa moč a výkaly neudržiavali 2. Špecifické lieky, ktoré regulujú tón zvieračov: Oxybutynin, Spasmex, atď. 4. Korekcia stavov spôsobujúcich symptomatickú inkontinenciu: liečba infekcií močových orgánov Odporúčame, aby skúsený odborník ukázal dieťaťu pediatrovi so skúsenosťami s liečbou detskej enurézy.

Otázka: Môj syn má 4 roky. Máme veľký problém v chôdzi do nohavičiek, boj sa bojí, záchodová misa sa tiež bojí (alebo predstiera), povedz mi, čo mám robiť. Bez problémov chodí do nohavičiek, ale nechce sedieť na záchode, ako keby. Už unavený a nemôžeme nikam ísť, pretože potrebujú toľko zbabelcov a hanbiť sa. Môže tento účinok anestézie? Hoci uplynuli 2 roky (ale on ho mal 4). Pomôžte mi poradiť. Ďakujem.

Odpoveď: Ahoj, deti sa často stretávajú s takýmto problémom. Veľmi často je dôvod tohto správania dieťaťa príliš energický (a možno aj skorý) pokus rodičov o učenie dieťaťa do hrnca. V niektorých prípadoch takáto schéma pomáha dieťaťu zvyknúť si na toaletu: jeden z rodičov (ktorému je dieťa dôverované) vezme dieťa na toaletu a sadne si na záchod. To všetko by sa malo robiť vo forme hry a rodič musí prejaviť záujem o takéto správanie a ukázať presne to, čo sa mu páči. Po niekoľkých spoločných výletoch na záchod si môžete v podobe vtipu sadnúť na toaletu a dieťa. Je pravdepodobné, že bude súhlasiť. Takže postupne bude možné naučiť dieťa ísť na toaletu. Vždy povzbudzujte súhlas dieťaťa (napríklad, aby ste mohli spláchnuť toaletu) a on si neuvedomuje, že začne kopírovať správanie rodičov a robí to, čo je potrebné. Nie donucovanie, ale osobný príklad, je vždy lepšie pri výchove dieťaťa.

Otázka: Moja dcéra je 2 roky a 4 mesiace, niekedy sa zmáča posteľ a ona sa nevzbudí po črevnom pohybe. Čo je to?

Odpoveď: S najväčšou pravdepodobnosťou nie je nič hrozné (všimnite si, či sa dieťa sťažuje na bolesť v konečníku a má strach z defekácie počas dňa). Deti do 4 až 5 rokov zle kontrolujú svaly konečníka. Snažte sa naučiť svoje dieťa vyprázdniť črevá počas dňa alebo pred spaním.

Otázka: Syn má 2 roky. S 1,5 rokov výkaly bez akumulácie ide. Analýzy, množstvo a konzistencia výkalov sú normálne.

Odpoveď: V takých prípadoch chronickej inkontinencie výkalov by sa malo dieťaťu ukázať pediater a vyšetriť. Nie je vylúčené, že sa dieťa jednoducho nenaučilo kontrolovať akt defekácie (to je v jeho veku celkom normálne), ale ak to urobil dobre pred dosiahnutím veku 1,5 roka a potom náhle stratil túto schopnosť, malo by sa vykonať vyšetrenie, aby sa vylúčili iné príčiny inkontinencie: mozog, konečník, parazity atď.

Otázka: Chlapec vo veku 5 rokov dostal klystír po hnačke, aby prepláchol črevá. Bolelo to dieťaťu. Po nejakom čase (1-2 dni) začali všímať výkaly na nohavičkách. Spočiatku si mysleli, že je to nehoda. Ale začal sa opakovať. Dieťa začalo bežať častejšie na toaletu, často nedosahuje. Trvá asi 2 mesiace. V poslednej dobe, častejšie. Povedz mi, čo robiť?

Odpoveď: S najväčšou pravdepodobnosťou je vo vašom prípade príčinou vzniku encepresie u dieťaťa stres, ktorý dieťa utrpí v dôsledku klystýru. Odporúčame začať behaviorálnu terapiu. Tiež sa uistite, že dieťa nemá zápchu, a ak existuje, vykonať potrebné ošetrenie.

Otázka: Dobrý deň! Môj syn má 4 roky. Za posledné 2 mesiace sa stala častou a postupne chodila na záchod, častejšie je to kašovitá, ale aj to sa stáva pevne. Obavy, že často a kúsok po kúsku. Na žalúdok si nesťažujú. V minulosti neboli žiadne takéto problémy. Čo to mohlo byť? Zrazu niečo nebezpečné a desivé? Musím podstúpiť úplné vyšetrenie vrátane fluoroskopie? Ďakujem.

Odpoveď: Súdiac podľa vášho popisu, dieťa nemá nič zvláštne a nebezpečné. Skontrolujte, či dieťa na červy a vziať test stolice na koprogram - to bude stačiť.

Otázka: Syn má 8 rokov. Tlačí do nohavičiek, hovorí, že sa necíti, keď chce používať toaletu. Ako môžem pomôcť? Dala mi kúsok chleba a soli na noc, nedala mi piť, nejaký čas zmizol. Išiel som do tábora k odpočinku - opäť všetko začalo znova.

Odpoveď: Je pravdepodobné, že príčinou problému je chronická zápcha, ktorá sa v tábore zhoršila.

Otázka: Dobrý deň. Môj syn má 5 rokov, problém začal asi pred dvoma rokmi. Vždy šiel pravidelne do hrnca, keď si znečistil nohavice, boli sme veľmi prekvapení, po tomto incidente sa to stalo pravidelne, obrátila sa na pediatra, predpísala Duphalac - pili, žiadne zmeny neboli liečené na dysbakteriózu, všetko je rovnaké. Ak dáte laxatívum, potom beží do hrnca, a ak chce ísť na toaletu, zvyčajne schováva, prekrížil nohy a trpí, potom sa to všetko hromadí a bez klystýru, nemôžeme ísť, a ukázalo sa, že nohavičky sú špinavé takmer každý deň. Urobil som veľa chýb, pretože som o ňom nielen hovoril, ale aj ma nadával. Ako sa teraz dostať z tejto situácie, už nie je malé, ale často vonia. Prosím, povedz mi, ako vyliečiť môjho syna! Už neviem, koho kontaktovať, pomoc!

Odpoveď: Pediater vám predpísal správnu liečbu - pretože najdôležitejším bodom pri liečbe encepresí u detí je eliminácia zápchy. V liečbe liekom Duphalac by ste mali pokračovať. Nezúfajte, váš problém je opraviteľný, ale buďte pripravení na to, že to môže trvať nejaký čas na jeho vyriešenie.

Fekálna inkontinencia u dieťaťa: príčiny a liečba

Problém fekálnej inkontinencie u detí je pomerne bežný, ale väčšina rodičov tomu nedáva žiadny význam a verí, že všetko prebehne samo. Treba však povedať, že je to veľmi vážne a dôvody, ktoré spôsobujú inkontinenciu výkalov u detí, môžu byť odlišné a veľmi nebezpečné. Neignorujte skutočnosť, že dieťa "špinavé oblečenie". Je potrebné pochopiť dôvody a čo najskôr sa obrátiť na špecialistu, ktorý pomôže prekonať tento problém a vyliečiť dieťa.

Čo je to encopresis? Kto je chorý častejšie?

Enkpresia je ochorenie, pri ktorom sa črevný obsah dieťaťa podvedome vylučuje. Inak sa nazýva fekálna inkontinencia. Najčastejšie deti "špinavé oblečenie" vo veku troch rokov a staršie. Treba povedať, že deti mladšie ako 3 roky do tejto kategórie nepatria, pretože nervové centrá detí v tomto veku ešte nie sú schopné plne kontrolovať prácu čriev. Preto je potrebné povedať, že ak dieťa vo veku 1 rok alebo 2 roky podvedome defekuje, nebojte sa. Ak si však rodičia všimnú, že inkontinencia výkalov dieťaťa pokračuje vo veku troch alebo viacerých rokov, je potrebné kontaktovať špecialistov a čo najskôr zachrániť dieťa pred touto chorobou.

Podľa štatistík je toto ochorenie pozorované u 3% detí a chlapci ho trpia častejšie ako dievčatá.

Najčastejšia inkontinencia výkalov u detí je 5 rokov a viac. Stojí za to povedať, že jeho nedobrovoľné uvoľnenie počas prechodu plynov sa tiež považuje za enkpresiu.

Inkontinencia v bezvedomí

Treba poznamenať, že inkontinenciu výkalov možno nazvať presne nevedomým výberom. Veľmi často sa deti hrajú alebo sa cítia zahanbene ísť na toaletu, v dôsledku čoho môžu "špinavé oblečenie". Toto nie je choroba, pretože v čase stoličky dieťa pochopilo, že chce ísť na toaletu a on to spravil zámerne. Stojí za to povedať, že ak dieťa trpí enkpresiou, rodičia by ho nemali v žiadnom prípade nadávať, pretože dieťa sa podvedome podvádza a nekontroluje proces vylučovania výkalov. Okrem toho môže problém len zhoršiť a nepriaznivo ovplyvniť psychiku pacienta.

Mnohí rodičia sa domnievajú, že hnačka je znakom „špinavej bielizne“, ale nie je to tak. U detí, ktoré trpia prejavmi, sa najčastejšie pozoruje predĺžená zápcha. Kvapalné výkaly, ktoré rodičia vidia na spodnom prádle svojho dieťaťa okolo tesných výkalov, zaplnia konečník.

Inkontinencia výkalov u dieťaťa. Príčiny encopresis

Hlavným dôvodom, prečo deti trpia ecopresis je chronická zápcha. Výsledkom je, že konečník dieťaťa je veľmi rýchlo a silne natiahnutý, čo je dôvod, prečo už nemôže pevne držať výkaly. Takmer vždy, fekálna inkontinencia u 7-ročného dieťaťa (osem, deväť a desať) je spôsobená nielen nesprávnou výživou, ale aj psychologickými faktormi. Medzi ne patrí strach, rôzne obavy, agresívne správanie rodičov atď.

Najčastejšie, s výnimkou nezdravej stravy, inkontinencia výkalov u dieťaťa je spojená s hanbou kvôli defekácii.

Fekálna inkontinencia u detí vo veku 9 rokov a starších je vážnym ochorením, ktoré by sa malo liečiť čo najskôr. Deti tohto veku sa začínajú hanbiť za svoju chorobu a snažia sa vyhnúť akémukoľvek kontaktu s inými ľuďmi. Aby ste sa vyhli vážnym následkom a traume psychiky dieťaťa, musíte kontaktovať špecialistu a riadiť sa jeho pokynmi.

Zápcha ako príčina fekálnej inkontinencie

Okrem toho treba poznamenať, že zápcha je jednou z hlavných príčin fekálnej inkontinencie. Môže sa začať kvôli prvému alebo druhému z vyššie uvedených dôvodov, t. J. Hanbe alebo nesprávnej výžive. Ak má dieťa dlhodobú zápchu, môžu sa k tomu pridať aj psychologické faktory. Dieťa môže pociťovať stres, ako aj hanbu, ktoré sú spojené s defekáciou, v dôsledku čoho vedome potlačí nutkanie k nej. Je potrebné mať na pamäti: ak si rodičia všimnú, že ich dieťa nemôže dlhú dobu chodiť na toaletu, mali by ste prehodnotiť diétu a poradiť sa s lekárom, ktorý im bude schopný pomôcť s riešením tohto problému. Ak sa čas nezvládne so zápchou, potom sa u detí môžu vyvinúť rôzne psychologické faktory.

Natiahnutie črevnej steny - príčina vzniku

Ďalším dôvodom, ktorý rozvíja fekálnu inkontinenciu u detí vo veku 3 rokov a viac, je rozťahovanie črevných stien. Keď dieťa nemôže ísť na toaletu po dlhú dobu a začne zámerne oddialiť výkaly, hromadia sa v konečníku veľké husté hmoty. Potom sú črevné steny natiahnuté a ich citlivosť zmizne. Preto po určitom čase po dlhšej zápche prestáva dieťa pociťovať, že potrebuje ísť na toaletu, po ktorej dôjde k nečakanému oneskoreniu črevnej hmoty.

Trhliny v črevách a hemoroidy

To môže viesť k vážnym problémom, pretože stolica sa postupne akumuluje a stáva sa veľmi objemnou. To poškodzuje črevá dieťaťa, čo spôsobuje nepohodlie, nepríjemné pocity a dokonca praskliny. Tiež nevedomé oneskorenie črevnej hmoty môže viesť k hemoroidom.

Trhliny v črevách a hemoroidy spôsobujú bolesť a nepohodlie nielen u dieťaťa, ale aj u dospelých. Avšak, dieťa nemôže hovoriť ako jeho rodičia, a začne sa vyhnúť ísť na záchod, ktorý ďalej zhoršuje už aj tak ťažké situácie.

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k tomu, že rektálne svaly strácajú svoju citlivosť a prestanú správne udržiavať stolicu. Toto sa stáva priamou príčinou kódovania.

Fekálna inkontinencia u detí vo veku 8 rokov a starších by sa mala liečiť čo najskôr. Najlepšie je však predísť potlačeniu, zahrnúť iba zdravé potraviny do detskej diéty, včas predchádzať zápche a neuchýliť ho za „znečistenie bielizne“. Dieťa v tomto veku môže v dôsledku fekálnej inkontinencie získať vážne psychické traumy, takže rodičia by mali urobiť všetko, čo je v ich silách, aby sa tejto chorobe vyhli alebo sa ju čo najskôr zbavili.

Zvyšuje hanba fekálnu inkontinenciu?

Fekálna inkontinencia u detí vo veku 6 rokov a starších sa zvyčajne zahanbuje. Vzhľadom k tomu, že dieťa nemôže držať črevné masy a neustále "špinavé oblečenie", on sa hanbí a nepríjemné. To môže viesť k tomu, že dieťa sa vyhne ísť na záchod a vedome držať nutkanie defecate. Ako už bolo známe, to len zhorší situáciu, pretože rektálne svaly sa budú čoraz viac rozťahovať, tvrdé výkaly sa v nej budú hromadiť a enkpresia sa len posilní, pretože črevo nebude schopné normálne fungovať.

Ako zabrániť detskej fekálnej inkontinencii

Z vyššie uvedeného vyplýva, že inkontinencia výkalov u detí vo veku 8 rokov, ako aj 7, 6, 5 a 4 je najlepšie zabránené. Na to je nevyhnutné, aby diéta dieťaťa pozostávala len zo zdravých potravín. Musíte jesť pravidelne. Ak si však rodičia všimli, že dieťa stále začalo zápchu, a nemohol ísť na toaletu na dlhú dobu, musíte kontaktovať špecialistu a začať primeranú liečbu.

Ak matka a otec nemohli urobiť všetko pre to, aby zabránili inkontinencii výkalov, je potrebné neváhať a urýchlene prijať akékoľvek opatrenia, inak sa môže prejaviť stále viac a viac a spôsobiť dieťaťu nepohodlie a nepohodlie.

Inkontinencia výkalov u detí vo veku 10 rokov a mladších je pomerne vážny problém, ktorý mu nielen spôsobuje nepohodlie, nepohodlie a bolesť, ale ovplyvňuje aj psychický stav. Ak má dieťa, ktoré má vek 7-8 rokov, enklávu, je potrebné čo najskôr prijať opatrenia a liečiť toto ochorenie, pretože na pozadí tohto ochorenia sa môže stať uzavretým, plachým a nekomunikujúcim.

Inkontinencia výkalov u dieťaťa. liečba

Musíte vedieť, že encopresis je závažná choroba, ktorú nemožno ignorovať. Rodičia, ktorí sa dozvedeli, že ich dieťa trpí inkontinenciou črevnej hmoty, by mali byť trpezliví a mali by tento problém brať s náležitou vážnosťou. V tomto prípade je zakázané robiť nezávislé rozhodnutie o užívaní tohto lieku. Povinná konzultácia s lekárom!

Pomer rodičov k "špinavej bielizni"

Nehubujte svoje dieťa, nervózne, pretože znova "znečistené oblečenie." Rodičia by mali pochopiť, že vylučovanie výkalov sa nevedomky objavuje a dieťa je na to úplne nevinné. Prvá vec, ktorú dospelí môžu urobiť v takejto situácii, je zmeniť situáciu a ich postoj k problému. Ak dieťa navštevuje materskú školu, potom by sa malo postarať, aby učiteľ pripomenul dieťaťu ísť na toaletu. Potom môže sám riadiť proces.

Sanatóriá na liečbu enkpresí

Aj rodičia môžu požiadať o pomoc v špecializovaných strediskách, v ktorých sa dieťa môže zotaviť z nedobrovoľného vylučovania výkalov. Dieťa tam bude morálne odpočívať a zabudne na všetky situácie spojené s enklávami, čo mu spôsobilo nepohodlie. Ak sa prestane hanbiť, zabudne na neustálu kontrolu defekácie, potom po určitom čase jeho choroba odíde.

klystír

Jedným zo spôsobov liečenia fekálnej inkontinencie je očista klystír. Deti, ktoré trpia depresiou, sa podávajú každý deň v rovnakom čase. Ak rodičia nebudú ignorovať odporúčania lekárov, potom sa z nedobrovoľného uvoľnenia črevných hmôt čoskoro budú môcť zbaviť.

Na upevnenie reflexu na defekáciu je potrebné urobiť detské tréningové klystýry. Do konečníka dieťaťa sa musí vstreknúť 300-400 mm harmančeka, po ktorom bude musieť chodiť a pokúsiť sa udržať tekutinu.

Ak je príčinou fekálnej inkontinencie zápcha, potom rodičia by mali zariadiť špeciálnu diétu pre dieťa. Odporúča sa pridávať repu s rastlinným olejom, mrkvou s kyslou smotanou, kapustou, jablkami atď. Do detskej stravy sú ľahko stráviteľné, rovnako ako preháňadlá, ktoré pomôžu výkaly mäkšie a bojovať proti zápche.

Deti, ktoré trpia fekálnou inkontinenciou, by mali užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy mozgovej kôry. Je tiež potrebné zahrnúť do liečby komplexné lieky, ktoré normalizujú mikroflóru. Tieto metódy pomôžu bojovať s inkontinenciou čriev.

Špeciálne cvičenia, ktoré trénujú svaly panvového dna, sú tiež jednou z metód boja proti nekontrolovaným výkalom. Musíte sa poradiť s odborníkom, ktorý vám povie, ako správne a ako často ich musíte vykonávať.

Elektrostimulácia análneho zvierača je tiež jednou z hlavných aktivít, ktoré pomôžu rodičom dieťaťa s prejavmi prekonať ochorenie dieťaťa.

Inkontinencia výkalov u dieťaťa je veľmi vážny problém, ktorý nemožno ignorovať. Ak dieťa, ktoré "škvrny oblečenie" sa už obrátil 4 roky starý, nekontrolované vypúšťanie črevných hmôt je dôvod, prečo sa poradiť s lekárom. Rodičia každého dieťaťa by mali byť znepokojení, ak ich dieťa trpí dlhodobou zápchou, pretože to môže spôsobiť enkpresiu. Najlepšie je zabrániť chorobe a zahrnúť zdravé potraviny do detskej stravy. Ak je však stále chorý a začal „špinavé oblečenie“, je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistu a v žiadnom prípade naňho neviniť dieťa, pretože fekálna inkontinencia sa vyskytuje nevedome. Nemôžete váhať s liečbou, pretože to môže viesť k vážnym následkom, ktoré ovplyvnia budúcnosť vášho dieťaťa!

Príčiny a metódy liečby fekálnej inkontinencie u detí

Fekálna inkontinencia, tiež nazývaná encopresis, je normou pre deti do dvoch alebo troch rokov, ale vo vyššom veku to môže znamenať prítomnosť rôznych patológií v tele.

Ak má dieťa túto poruchu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý bude diagnostikovať a stanoviť príčiny. Liečba fekálnej inkontinencie u detí začína až potom, čo je jasné, čo ju spôsobilo.

Všeobecné informácie o porušení

Choroba je signifikantne častá u detských pacientov: 1-5% detí malo túto poruchu.

Najčastejšie sa zistí u detí vo veku od 5 do 8 rokov a môže byť príznakom porúch nervového systému alebo známkou iných patológií, vrátane duševných porúch.

U chlapcov sa fekálna inkontinencia vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u dievčat.

U 30-35% detí s fekálnou inkontinenciou je prítomná aj inkontinencia moču.

Mnohí rodičia, keď zistia, že dieťa má problémy so zadržiavaním stolice, nemusia dlhodobo chodiť k lekárovi a očakávajú, že problém skôr alebo neskôr zmizne sám.

Takéto vyhlásenia ako „toto je vek takýchto“, „toto je všetko z nervov“ slúžia ako ospravedlnenie, ale je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch je to znak vážnych ochorení, ktoré je potrebné urýchlene začať liečiť, a navyše vytvára psychologické nepohodlie pre staršie dieťa.

Deti s touto chorobou sa ťažko prispôsobujú v škole, môžu sa stať vyvrhelmi, ktoré sa celé roky budú zosmiešňovať, aj keď toto porušovanie zmizne.

Malé deti s inkontinenciou tiež často trpia ponižovaním a urážkami od svojich príbuzných, vrátane rodičov, z ktorých mnohí po tom, čo videli svoje výkaly v spodnom prádle, začnú hnevať a hanbiť dieťa, čo problém len zhoršuje.

Je dôležité, aby sa rodičia učili: nie je možné ponižovať a hanbiť dieťa za fekálnu inkontinenciu. Nemôže kontrolovať proces defekácie a psychologické násilie nikoho nikdy neprospievalo.

Príčiny

Prečo má dieťa fekálnu inkontinenciu? Ak je dieťa mladšie ako 3 roky, porušenie môže byť považované za variant normy, ale ak pretrváva, keď je dieťa 3-4 rokov, dieťa by malo byť odvezené do nemocnice.

U detí a dospievajúcich má fekálna inkontinencia zvyčajne podobné príčiny, ale u starších detí (vo veku 8 - 10 rokov) je táto porucha častejšie spojená s psychologickými problémami, pretože inkontinencia spôsobená somatickými (fyzickými) abnormalitami je zistená oveľa skôr.

Hlavné príčiny true encopresis:

  1. Silný emocionálny šok. Deti prudko reagujú na smrť blízkych, milovaných domácich miláčikov, na rôzne ťažké udalosti: dostať sa do dopravnej nehody, rozvodu rodičov, znásilnenia, akútnej epizódy fyzického alebo psychického násilia. U starších detí môže byť strata blízkeho priateľa alebo milovaného človeka šokom.
  2. Zmena obvyklého prostredia: pohyb, vstup do školy, zmena vzdelávacej inštitúcie, dočasné odlúčenie od rodičov (napríklad odchod do letného tábora alebo pobyt s príbuznými, o ktorých vaše dieťa nevie dobre), návšteva internátnej školy.
  3. Neurologické patológie, ako sú epilepsia, infekčné a neinfekčné lézie miechy, narušenie fungovania autonómneho nervového systému, detská mozgová obrna.
  4. Traumatické poranenia hlavy alebo chrbtice. Môžu viesť k poruchám v mechanizmoch prenosu impulzov, ktoré umožňujú dieťaťu kontrolovať proces defekácie.
  5. Vrodené abnormality štruktúry anorektálnej oblasti a iných oblastí hrubého čreva, ako je Hirschsprungova choroba, ktorá sa vyznačuje predĺženou zápchou.
  6. Poranenia pri narodení, abnormality počas tehotenstva. U detí s anamnézou hypoxie a vrodených poranení hlavy a chrbtice je porušovanie častejšie. Riziká sa zvyšujú, ak matka počas tehotenstva mala akékoľvek infekčné ochorenia, najmä rubeolu, osýpky, herpes, má zlé návyky (fajčenie, závislosť na alkohole a drogách), užívali lieky, ktoré sa neodporúčajú tehotným ženám.
  7. Stála stresujúca situácia. Deti žijúce v nefunkčných rodinách často trpia bitím, ponižovaním, urážkami. Traumatická situácia však nie je vždy pozorovaná výlučne v takýchto rodinách: môže sa rozvíjať v prosperujúcej rodine a vo vzdelávacej inštitúcii, vrátane internátnej školy.

Inkontinencia sa často pozoruje u detí, ktoré sú pravidelne šikanované v škole.

  • Nedostatok zručností spojených s defekáciou. Najčastejšie pozorované u detí zo znevýhodnených rodín.
  • K dispozícii je tiež falošné kódovanie, ktoré sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:

    1. Chronická zápcha. Veľmi častá príčina inkontinencie. Fekálne hmoty zhromaždené v dolných zónach konečníka, tlak na konečník. Rozťahuje a stráca citlivosť. Viac tekutých výkalov v tomto bode môže unikať.
    2. Dieťa drží výkaly na dlhú dobu z rôznych dôvodov. Napríklad škola môže mať nekvalitné toalety, v ktorých nie sú ani priečky, nehovoriac o stánkoch, takže niektoré deti sa tam môžu plachať. Tiež, ak pohyb čriev spôsobuje bolesť (análny trhliny, hemoroidy) u dieťaťa, môže sa pokúsiť udržať výkaly. Keď sa fekálna hmotnosť zhromaždí dosť, anorektálna oblasť môže dočasne stratiť citlivosť. Jeho steny sa rozprestierajú a výkaly spadajú do spodnej bielizne.

    Včasné tehotenstvo a pôrod môžu tiež ovplyvniť výskyt fekálnej inkontinencie u dospievajúcich dievčat.

    Vo väčšine prípadov je fekálna inkontinencia pozorovaná, keď je dieťa hore a nie je problém v noci.

    Nočná fekálna inkontinencia je zriedkavá a zvyčajne indikuje prítomnosť neurologických abnormalít a mentálnych (mentálnych) porúch. Ak má dieťa nočnú formu, je to nepriaznivé prognostické znamenie.

    Druhy a formy

    V závislosti od príčin porušenia sa rozlišujú tieto typy:

      Neurotický. Najbežnejší typ inkontinencie. Jeho vzhľad je spojený s rôznymi duševnými poruchami vyplývajúcimi z dopadu traumatických situácií, medzi ktoré patria rôzne druhy násilia, chronický stres a všetko, čo by mohlo byť jedným alebo druhým spôsobom negatívne ovplyvnené psychikou dieťaťa.

    Na rozdiel od dôvery niektorých dospelých neurotických abnormalít, najmä tých, ktoré sú ťažké, nezmiznú úplne nezávisle, okrem toho, že môžu časom zmäknúť, stať sa ťažko viditeľným, preto takéto deti potrebujú podporu a psychologickú pomoc.

  • Organická. Do tejto kategórie spadajú všetky prejavy, ktoré boli spôsobené organickými poruchami v orgánoch a systémoch zodpovedných za mechanizmus defekácie, najmä hrubého čreva, zvierača, miechy a mozgu. U detí majú takéto poruchy zvyčajne vrodený charakter, ale môžu byť tiež získané (napr. Traumatické poranenia hlavy a chrbtice, novotvary v konečníku).
  • Čo sa týka vzhľadu patológie, emitujte:

    1. Primárne. Reflexný mechanizmus, ktorý umožňuje dieťaťu kontrolovať proces defekácie, sa nevytvára z žiadneho dôvodu (nedostatok vzdelania a pozornosti rodičov, fyzické a psychické nedokonalosti, ktoré bránia interakcii s dieťaťom - slepota, hluchota, hlboká mentálna retardácia).
    2. Sekundárne. Dieťa malo reflexný mechanizmus, ktorý mu umožňoval kontrolovať procesy defekácie aspoň jeden rok, ale neskôr bol narušený kvôli organickým alebo neurotickým abnormalitám.

    Existuje aj klasifikácia spojená s mechanizmom vývoja, podľa ktorého je kódovanie rozdelené na:

    1. To je pravda. Zahŕňa všetky prípady vyplývajúce z porušovania mechanizmov prenosu nervových impulzov z mozgu do hrubého čreva. Tento typ fekálnej inkontinencie je oveľa menej bežný ako nepravdivý: do tejto kategórie patrí iba 10 - 20% prípadov.
    2. Nepravdivé. Súvisí s chronickou zápchou alebo so zámerným zadržiavaním výkalov.

    Okrem toho je fekálna inkontinencia rozdelená na deň a noc.

    Ako liečiť hnačku u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

    príznaky

    Ak je ochorenie spojené so zápchou, rodičia si môžu všimnúť charakteristické znaky tejto poruchy:

    • dieťa ide neproduktívne na toaletu, môže sa sťažovať, že nie je schopný chodiť, a má nepríjemné pocity v žalúdku;
    • s dlhodobou zápchou, slabosťou, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, dieťa sa môže sťažovať na bolesť hlavy a brucha, nespí dobre.

    V milujúcich rodinách sa deti zriedka obávajú hovoriť o svojom stave, takže zápcha sa nestane chronickou, s výnimkou prípadov, keď je spojená s organickými poruchami.

    Inkontinenciu možno vyjadriť rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov má spodná bielizeň skôr stopy výkalov ako plnohodnotné fragmenty (ale nie sú nezvyčajné).

    Jeden alebo niekoľko nesystematických prípadov inkontinencie s dobre vysvetlenými dôvodmi (napríklad dieťa nadšene hralo aktívne hry a nereagovalo v čase, keď sa objavilo nutkanie) by nemalo spôsobiť obavy.

    Neurotická inkontinencia je sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre duševné poruchy:

    • apatia;
    • nespavosť, povrchový spánok;
    • úzkosť, obavy, ktoré bránia dieťaťu spať a vykonávať každodenné činnosti;
    • zlá nálada;
    • zhoršenie všeobecného blahobytu;
    • podráždenosť, v niektorých prípadoch agresivita;
    • izolácia, odlúčenie;
    • strata záujmu o zvyčajné činnosti a hračky;
    • únava;
    • porušenie koncentrácie;
    • zhoršenie stupňov v škole.

    Niektoré z týchto príznakov môžu chýbať. Všetko záleží na tom, aký druh porušenia v dieťati a na čom je spojený.

    O patológii možno hovoriť, ak bola inkontinencia zaznamenaná u dieťaťa aspoň raz mesačne počas šiestich mesiacov.

    Ak sa fekálna inkontinencia vyskytuje spolu s enuréziou (inkontinencia moču), často sa hovorí aj v prospech psychických príčin, ale v niektorých prípadoch poukazuje na prítomnosť organických patológií. Typicky, enuréza sa vyskytuje v noci, a encopresis počas dňa.

    diagnostika

    Hlavným cieľom diagnostiky je identifikovať choroby, ktoré ovplyvnili výskyt porušenia, aby mohli byť účinne eliminované alebo aby bola zmiernená ich závažnosť.

    Lekár pohovorí s rodičmi dieťaťa a so samotným dieťaťom, zistí, aký druh potravy dostáva, či existujú iné príznaky, ktoré mu umožnia stanoviť diagnózu, ako pôrod a tehotenstvo pokračovali.

    Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie v závislosti od symptómov:

    • rektálne vyšetrenie;
    • rádiografia hrubého čreva;
    • magnetická rezonancia a počítačová tomografia mozgu a chrbtice;
    • rádiografia chrbtice;
    • klinickej analýzy moču a krvi.

    Inkontinenciu diagnostikuje gastroenterológ a pediater. V prípade potreby vyšetruje dieťa aj psychiater alebo psychoterapeut.

    Je potrebné liečiť nervové tiky u detí? Zistite odpoveď práve teraz.

    liečba

    Ako sa liečiť? Pri liečbe inkontinencie sa používajú nasledujúce metódy: t

    1. Cvičenie, posilnenie svalov stehien, zadku a abs. Špeciálne cvičenia na posilnenie zvierača sú vymenované podľa potreby výlučne ošetrujúcim lekárom.
    2. Strave. Aby črevá fungovali dobre, do detskej stravy sa pridáva veľké množstvo potravín obsahujúcich vlákninu: zeleninu, zeleninu a ovocie. Potraviny s vysokým obsahom cukru a škrobu sa odporúča vylúčiť zo stravy (sladkosti, zemiaky, cestoviny, chlieb, rožky). Dieťa tiež potrebuje piť veľké množstvo vody.
    3. Drogy. Predpísané sú laxatíva (Duphalac, Microlax) a sedatíva (Valerian, Persen).
    4. Klystír. Klasické čistiace klystír môže eliminovať hromadenie fekálnych hmot, ktoré vznikli v dôsledku chronickej zápchy. Ak chýbajú organické poruchy v konečníku, aplikujú sa po obmedzenú dobu čistiace klystýry. Taktiež je možné predpísať tréningové klystýry: dieťaťu sa vstrekne približne 500 ml tekutiny a drží ho stlačením zvierača.
    5. Práca s psychoterapeutom. Odborník identifikuje príčiny a pomôže dieťaťu vyriešiť jeho vnútorné problémy, prežiť ťažké udalosti a pozrieť sa na situácie z rôznych uhlov pohľadu. Psychoterapeut tiež bude viesť rozhovory s rodičmi a dávať im odporúčania. Ak sa situácia okolo dieťaťa nezmení, nebude existovať pozitívna dynamika, preto by rodičia mali odstrániť všetky stresujúce faktory.

    Tradičné metódy liečby, najmä bylinné medicíny, môžu zlepšiť stav dieťaťa. Je užitočné variť upokojujúce bylinky (mäta, medovka, medovka, kozlík, harmanček), môžete tiež pridať vývar do vody na kúpanie.

    Odporúčania pre vývoj reflexného mechanizmu riadiaceho proces defekácie:

    1. Po jedení dieťaťa ho môžete položiť na toaletu tak, aby na chvíľu napínal zvierača: toto stimuluje črevnú motilitu a dieťa sa učí kontrolovať defekáciu a cítiť volacie znaky.
    2. Súlad s režimom je veľmi dôležitý: ak si dieťa v určitom čase zvykne na namáhanie, väčšina problémov s črevami zmizne.
    3. Ak sa dieťa nechce posadiť na toaletu, nie je potrebné ho nútiť: to nepriaznivo ovplyvní jeho psychiku. Aj dieťa by malo byť v pokojnej atmosfére hovoriť o práci čriev a prečo je dôležité dodržiavať režim.
    na obsah ↑

    prevencia

    Na zníženie rizika fekálnej inkontinencie u detí je dôležité:

    • uistite sa, že dom má priateľskú a pohodlnú atmosféru;
    • riešiť problémy prostredníctvom pokojnej, meranej konverzácie (ak je dieťa malé, môže byť veľa vysvetlené formou hry alebo pomocou obrázkov);
    • včas vytvoriť reflexný mechanizmus u dieťaťa (je dôležité vyhnúť sa trestu, urážkam);
    • Pri odhaľovaní stôp výkalov na spodnom prádle sa nenesie;
    • znížiť spotrebu škodlivých potravín a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia v strave.

    Zavedené ochorenie je úplne ťažké vyliečiť, takže je potrebné, aby príznaky inkontinencie odviedli dieťa do nemocnice. Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá.

    Fekálna inkontinencia u detí: čo robiť? Zistite z videa:

    Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

    Viac Informácií O Schizofrénii