Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je jedným z najčastejších syndrómov psychickej choroby. Ťažká porucha je charakterizovaná prítomnosťou úzkostných myšlienok (posadnutostí) v človeku, čo vyvoláva dojem neustále sa opakujúcich určitých rituálnych akcií (nutkaní).

Obsedantné myšlienky sú v konflikte s podvedomím pacienta, čo spôsobuje depresiu a úzkosť. A manipulačné rituály určené na zastavenie úzkosti neprinášajú požadovaný účinok. Je možné pomôcť pacientovi, prečo sa takýto stav rozvíja a mení život človeka na bolestnú nočnú moru?

Obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje u ľudí podozrenie a fóbie

Všeobecné informácie o poruche

Každý človek sa stretol s týmto typom syndrómu v jeho živote. V ľuďoch sa nazýva „posadnutosť“. Takéto myšlienkové štáty sú rozdelené do troch všeobecných skupín:

  1. Emocionálne. Alebo patologické obavy, ktoré sa vyvinú do fóbie.
  2. Inteligencia. Akékoľvek myšlienky, fantastický výhľad. Patria medzi ne rušivé rušivé spomienky.
  3. Motor. Tento druh OCD sa prejavuje v nevedomom opakovaní niektorých pohybov (trenie nosa, ušných lalokov, častého umývania tela, rúk).

Lekári pripisujú túto poruchu neuróze. Názov choroby „obsedantno-kompulzívna porucha“ anglického pôvodu. Znie to ako „posadnutosť myšlienkou pod nátlakom“. Preklad veľmi presne určuje podstatu ochorenia.

OCD má negatívny vplyv na životnú úroveň človeka. V mnohých krajinách sa osoba s takouto diagnózou dokonca považuje za postihnutú.

OCD je „posadnutosťou myšlienkou pod nátlakom“

Ľudia sa stretávali s obsedantno-kompulzívnymi poruchami aj počas temného stredoveku (vtedy sa takáto podmienka nazývala posadnutosťou) av 4. storočí sa označovala ako melanchólia. OCD sa periodicky zaznamenával v paranoje, schizofrénii, manickej psychóze a psychopatii. Moderné lekári pripisujú patológiu neurotickým podmienkam.

Zaujímavé fakty o OCD

Obsedantno-kompulzívny syndróm je úžasný a nepredvídateľný. Je to celkom bežné (podľa štatistík trpí až 3% ľudí). Zástupcovia všetkých vekových kategórií podliehajú bez ohľadu na pohlavie a úroveň sociálneho postavenia. Vedci dlhodobo študovali vlastnosti tejto poruchy, vedci urobili zaujímavé závery:

  • Treba poznamenať, že ľudia trpiaci OCD majú podozrenie a zvýšenú úzkosť;
  • obsedantné stavy a pokusy sa ich zbaviť pomocou rituálnych akcií sa môžu periodicky vyskytovať alebo trýzniť ​​pacienta celé dni;
  • ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť osoby pracovať a vnímať nové informácie (podľa pozorovaní môže len 25-30% pacientov s OCD pracovať plodne);
  • u pacientov trpí aj osobný život: polovica ľudí s diagnózou obsedantno-kompulzívnej poruchy nevytvára rodinu av prípade choroby sa každý druhý pár rozpadne;
  • OCD často útočí na ľudí, ktorí nemajú vyššie vzdelanie, ale zástupcovia intelektuálneho sveta a ľudia s vysokou úrovňou inteligencie sa s takouto patológiou stretávajú veľmi zriedka.

Ako rozpoznať syndróm

Ako pochopiť, že osoba trpí OCD, a nie je predmetom bežných obáv alebo nie je depresívna a pretrvávajúca skúsenosť? Aby sme pochopili, že človek je chorý a potrebuje pomoc, venujte pozornosť typickým príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy:

Obsedantné myšlienky. Úzkostné odrazy, neúprosne po chorých, sa častejšie zaoberajú strachom z chorôb, choroboplodných zárodkov, smrti, možných zranení a straty peňazí. Z takýchto myšlienok prichádza pacient s OCD k panike a nedokáže sa s nimi vyrovnať.

Komponenty obsedantno-kompulzívnej poruchy

Konštantná úzkosť. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí sú držaní v zajatí obsedantnými myšlienkami, zažívajú vnútorný boj s vlastným stavom. Podvedomé "večné" úzkosti vyvolávajú chronický pocit, že sa niečo stane hrozné. Títo pacienti sa ťažko odstraňujú zo stavu úzkosti.

Opakovanie pohybov. Jedným z najjasnejších prejavov syndrómu je neustále opakovanie určitých pohybov (nutkanie). Obsedantné akcie sa vyznačujú bohatou odrodou. Pacient môže:

  • prepočítať všetky schody;
  • poškriabanie a škubanie častí tela;
  • neustále si umyť ruky zo strachu z nákazy choroby;
  • synchrónne usporiadanie / rozloženie položiek, vecí v skrini;
  • opakovane vracajúc sa späť, aby sa znovu skontrolovali, či sú domáce spotrebiče vypnuté, svetlá sú zapnuté, vstupné dvere sú zatvorené.

Impulzívne-kompulzívna porucha si často vyžaduje, aby si pacienti vytvorili vlastný systém kontroly, akýsi individuálny rituál opúšťania domu, vstávanie do postele, jedenie jedla. Takýto systém je niekedy veľmi komplikovaný a mätúci. Ak je niečo v ňom rozbité, osoba ho začne znova a znova prenášať.

Celý rituál sa vykonáva zámerne pomaly, zdá sa, že pacient oneskoruje čas v strachu, že jeho systém nepomôže a jeho vnútorné obavy zostanú.

Útoky na choroby sa často vyskytujú, keď je človek uprostred veľkého davu. Okamžite prebudí odpor, strach z choroby a nervozitu z pocitu nebezpečenstva. Preto sa títo ľudia zámerne vyhýbajú komunikácii a prechádzkam v preplnených miestach.

Príčiny patológie

Prvé príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne vyskytujú vo veku 10-30 rokov. Vo veku 35-40 rokov je tento syndróm už úplne vytvorený a pacient má výrazný klinický obraz ochorenia.

Často sa stretávame s pármi (myšlienkové rituály) s OCD

Ale prečo neprichádza obsedantná neuróza ku všetkým ľuďom? Čo by sa malo stať pri rozvoji syndrómu? Podľa odborníkov sa najčastejšou príčinou OCD stáva individuálna vlastnosť duševného stavu človeka.

Provokačné faktory (druh spúšte) lekári sú rozdelení do dvoch úrovní.

Biologické provokatéry

Stres sa stáva hlavným biologickým faktorom spôsobujúcim obsedantné stavy. Stresová situácia nikdy neprechádza bez stopy, najmä pre ľudí predisponovaných k OCD.

U citlivých jedincov môže obsedantno-kompulzívna porucha dokonca spôsobiť únavu pri práci a časté konflikty s príbuznými a kolegami. Medzi ďalšie bežné príčiny biologickej povahy patria:

  • dedičnosť;
  • poranenia hlavy;
  • závislosť od alkoholu a drog;
  • zhoršená mozgová aktivita;
  • ochorenia a poruchy centrálneho nervového systému;
  • ťažký pôrod, trauma (pre dieťa);
  • komplikácie po ťažkých infekciách postihujúcich mozog (po meningitíde, encefalitíde);
  • metabolické poruchy (metabolizmus), sprevádzané znížením hladiny hormónov dopamínu a serotonínu.

Sociálne a psychologické príčiny

  • rodinné tragédie;
  • silná psychická trauma z detstva;
  • dlhodobá rodičovská starostlivosť o dieťa;
  • dlhá práca sprevádzaná nervovým preťažením;
  • prísne puritánske náboženské vzdelávanie založené na zákazoch a tabu.

Dôležitú úlohu zohráva psychologický stav samotných rodičov. Keď dieťa od nich neustále pozoruje prejavy strachu, fóbie, komplexov, on sám sa im podobá. Problémy blízkych sú „vtiahnuté“ dieťaťom.

Kedy navštíviť lekára

Mnohí ľudia trpiaci OCD často ani nerozumejú a nevnímajú existujúci problém. A aj keď si všimnú podivné správanie, neocenia vážnosť situácie.

Podľa psychológov, osoby trpiacej OCD, je potrebné podstúpiť kompletnú diagnózu a začať liečbu. Zvlášť, keď obsedantné stavy začnú zasahovať do života jednotlivcov aj iných.

Normalizovať stav by mal byť nevyhnutný, pretože ochorenie OCD silne a negatívne ovplyvňuje zdravie a stav pacienta a spôsobuje:

  • depresie;
  • alkoholizmus;
  • izolácie;
  • myšlienky na samovraždu;
  • rýchla únava;
  • výkyvy nálady;
  • pokles kvality života;
  • rastúci konflikt;
  • porucha gastrointestinálneho traktu;
  • neustála podráždenosť;
  • ťažkosti pri rozhodovaní;
  • pokles koncentrácie;
  • zneužívanie tabletiek na spanie.

Diagnóza poruchy

Na potvrdenie alebo vyvrátenie mentálnej poruchy OCD by sa mala osoba poradiť s psychiatrom. Lekár po psychodiagnostickej konverzácii rozlišuje prítomnosť patológie od podobných porúch mentálneho skladu.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychiater berie do úvahy prítomnosť a trvanie nutkania a posadnutosti:

  1. Obsedantné stavy (posadnutosť) získavajú medicínske zázemie so svojou stabilitou, pravidelnými opakovaniami a rušivosťou. Takéto myšlienky sú sprevádzané pocitom úzkosti a strachu.
  2. Náhle (posadnutosť) sú pre psychiatra zaujímavé, ak po ich ukončení osoba pociťuje pocit slabosti a únavy.

Útoky obsedantno-kompulzívnej poruchy by mali trvať hodinu, sprevádzané ťažkosťami v komunikácii s ostatnými. Na presnú identifikáciu syndrómu lekári používajú špeciálnu stupnicu Yale-Brown.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Lekári sa zhodujú v názore, že nie je možné vyrovnať sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou samostatne. Akékoľvek pokusy o kontrolu vlastnej mysle a porážku OCD vedú k zhoršeniu stavu. A patológia je „poháňaná“ do kortexu podvedomia, čo ešte viac ničí psychiku pacienta.

Mierne ochorenie

Na liečenie OCD v počiatočnom a uľahčenom štádiu je potrebné neustále monitorovanie ambulantných pacientov. V priebehu psychoterapie lekár identifikuje príčiny, ktoré vyvolali obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Hlavným cieľom liečby je vytvorenie dôveryhodného vzťahu medzi chorou osobou a jej blízkymi spolupracovníkmi (príbuznými, priateľmi).

Liečba OCD, vrátane kombinácií metód psychologickej korekcie, sa môže líšiť v závislosti od účinnosti sedení.

Liečba komplikovaných OCD

Ak syndróm prechádza v ťažších štádiách, je sprevádzaný obsedantnou fóbiou pacienta predtým, ako je schopný sa nakaziť chorobami, strachom z určitých objektov, liečba je komplikovaná. Špecifické lieky (okrem psychologických korekcií) vstupujú do boja o zdravie.

Klinická terapia OCD

Lieky sa vyberajú striktne individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav a súvisiace ľudské ochorenia. Pri liečbe sa používajú nasledujúce lieky:

  • anxiolytiká (trankvilizéry, zmierňujúce úzkosť, stres, panické stavy);
  • Inhibítory MAO (psycho-energizujúce a antidepresívne lieky);
  • atypické antipsychotiká (antipsychotiká, nová trieda liekov, ktoré zmierňujú príznaky depresie);
  • serotonergné antidepresíva (psychotropné lieky používané pri liečbe ťažkej depresie);
  • antidepresíva pre SSRI (moderné antidepresíva tretej generácie, ktoré blokujú produkciu hormónu serotonínu);
  • beta-blokátory (lieky, ich účinok je zameraný na normalizáciu srdcovej činnosti, problémy, ktoré sa pozorujú počas záchvatov ARG).

Prognóza poruchy

OCD je chronické ochorenie. Pre takýto syndróm nie je úplné uzdravenie charakteristické a úspech liečby závisí od včasného a skorého začiatku liečby:

  1. V miernej forme syndrómu sa recesia (zmiernenie symptómov) pozoruje po 6-12 mesiacoch od začiatku liečby. Pacienti môžu mať niektoré prejavy poruchy. Sú vyjadrené v miernej forme a nezasahujú do bežného života.
  2. V závažnejších prípadoch sa zlepšenie prejaví po 1-5 rokoch od začiatku liečby. V 70% prípadov je obsedantno-kompulzívna porucha klinicky vyliečená (hlavné príznaky patológie sú odstránené).

Ťažké, pokročilé štádiá OCD sa ťažko liečia a sú náchylné na recidívy. K zhoršeniu syndrómu dochádza po zrušení liekov na pozadí nových stresov a chronickej únavy. Prípady úplného vyliečenia OCD sú veľmi zriedkavé, ale sú diagnostikované.

Pri adekvátnej liečbe je pacientovi zaručená stabilizácia nepríjemných symptómov a zastavenie živého prejavu syndrómu. Hlavná vec je nebáť sa hovoriť o probléme a začať liečbu čo najskôr. Potom liečba neurózy bude mať oveľa väčšiu šancu na úplný úspech.

Obsedantno-kompulzívna porucha: prejavy a metódy korekcie tohto stavu

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD, obsedantno-kompulzívna porucha) je skupina patopsychologických syndrómov, porucha osobnosti, ktorá sa prejavuje v obsedantných myšlienkach a činoch, ktoré bránia pacientom viesť celý život. Táto podmienka je charakterizovaná neschopnosťou osoby riadiť svoje myšlienky (myšlienky) alebo činmi, ktoré sa stávajú zvyčajným, stereotypným a neustálym strachom a úzkosťou. Obsedantno-kompulzívna porucha je považovaná za jednu z najčastejších duševných porúch, podľa niektorých zdrojov, každá tretia dospelá osoba trpí obsedantnými myšlienkami alebo činmi a výrazná porucha je pozorovaná u 1 z tisícov detí.

Čo je OCD a dôvody jeho vývoja

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí a dospelých stále nie sú jasné. Bolo dokázané, že výskyt ochorenia ovplyvňujú fyziologické aj psychologické faktory. Nie je možné vopred presne povedať, ktoré faktory môžu spôsobiť poruchu a ktoré nie sú, pretože každý organizmus reaguje individuálne na podnety.

Rizikové faktory pre vývoj OCD sú:

  1. Dedičnosť - predispozícia k rozvoju neurologických ochorení, ako aj úzkosť, podozrievavosť a niektoré ďalšie črty, ktoré zvyšujú riziko vzniku OCD, sú geneticky zdedené. Určité gény: hSERT a SLC1A1, ktoré sú zodpovedné za prenos serotonínu a glutamátu v nervových mutáciách, môžu byť geneticky modifikované, čo spôsobuje prenos nervových impulzov na urýchlenie alebo spomalenie a vyskytujú sa rôzne neurologické poruchy.
  2. Infekčné ochorenia - predpokladá sa, že prenesené infekčné ochorenia ovplyvňujú vývoj OCD. Streptokokové infekcie sú obzvlášť nebezpečné pre deti: bolesť hrdla, myokarditídu, reumatizmus. Tieto ochorenia môžu spôsobiť zápal a dysfunkciu nervového systému a vo vzdialenej budúcnosti neurologické ochorenia.
  3. Neurologické patológie - ukázalo sa, že s OCD sa zvyšuje aktivita niektorých častí mozgu. Táto patológia môže byť spôsobená zraneniami, chorobami a inými patologickými stavmi mozgu.
  4. Stres - stresujúce účinky na nervový systém môžu „spúšťať“ neurózu obsedantných stavov. Akákoľvek traumatická udalosť môže vyvolať rozvoj patológie: choroba, smrť blízkeho, problémy vo vzťahoch, psychologické násilie a tak ďalej.
  5. Negatívny vplyv životného prostredia na neurofyziologický stav človeka, najmä v detstve, je vo veľkej miere ovplyvnený jeho prostredím. Negatívne postoje iných ľudí, morálny tlak, nadmerne prísna výchova, ťažké životné podmienky a iné faktory môžu vyvolať rozvoj obsedantno-kompulzívnej neurózy.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyvíja, ak má človek určitý spôsob správania. Napríklad, keď prežil strach alebo úzkosť, pacient chodil po miestnosti alebo, aby sa zbavil strachu, zapol svetlo a skontroloval, či je v miestnosti niekto.

Táto reakcia je fixovaná v mozgu, ako možná reakcia na akúkoľvek nebezpečnú situáciu av budúcnosti sa pacient nemôže zbaviť takéhoto správania tým, že bude naďalej vykonávať určité rituály denne. Niekedy sa takéto správanie nezdá divným iným, ale samotní pacienti zažívajú neustálu úzkosť, ktorú sa snažia zbaviť novými rituálmi, ktoré sa postupne stávajú čoraz viac a viac.

Čo sa stane, keď obsedantná neuróza

Vývoj OCD je ovplyvnený mnohými faktormi, pod ich vplyvom sa pacient začína neustále zameriavať na určité myšlienky a udalosti, čo im dáva neprimeraný význam.

Obsedantné myšlienky vznikajú z udalostí alebo vecí, ktoré majú pre človeka veľkú hodnotu, z jeho strachu a skúseností. Pravidelne sa takéto myšlienky alebo činy, s ktorými sa môžete vyrovnať, je nemožné, objaviť vôbec - napríklad počas čakania a starostí o milovaného človeka, ktorý je neskoro večer alebo zvyk neustále kontrolovať kľúče od bytu.

Ale s OCD sa pacienti nesnažia vyrovnať s prílevom myšlienok, pretože ich považujú za príliš dôležité a ich správanie je v takejto situácii jediné správne a možné.

Určité rituály a správanie im pomáhajú cítiť sa bezpečne a „vyrovnať sa“ s úzkosťou, ale postupne sa stávajú viac a pacient padá do začarovaného kruhu - každý nenaplnený alebo nevykonaný rituál spôsobuje ešte viac úzkosti a zbavuje sa musíš vykonať nejaký rituál.

Rituály a návyky môžu byť veľmi odlišné, od neškodných - „zaklopať na drevo, nie od rúk“ alebo pľuvať na ľavé rameno, ak čierna mačka prešla cez cestu k komplexnému, viaczložkovému: aby sa zabránilo zlým veciam, musíte sa vyhnúť modrej a Videl som objekt v modrom, nezabudnite sa vrátiť domov, vymeniť oblečenie a opustiť dom len v tme.

Pre ľudí, ktorí trpia neurózou, sa vyznačuje preháňaním nebezpečenstva a „slučkovaním“ na ňom, každá udalosť v živote sa stáva problémom alebo dokonca katastrofou, s ktorou sa človek nedokáže vyrovnať. Udržiava stály pocit úzkosti a napätia, ruší normálny život pacienta.

príznaky

Hlavnými príznakmi obsedantno-fobickej poruchy sú obsedantné myšlienky a nutkavé akcie (rituály). Tieto dve kombinácie poskytujú veľké množstvo rôznych variantov klinického obrazu ochorenia.

Môžete mať podozrenie na OCD a diagnostikovať nasledujúce príznaky:

  1. Rituály - jeden z najcharakteristickejších znakov OCD. Rituály sú opakujúce sa činnosti, ktorých hlavným účelom je upokojiť úzkosť alebo sa snažiť „vyhnúť sa“ niečomu hroznému. Samotní pacienti sú si vedomí nesprávnosti a abnormalít takýchto činností, ale nemôžu sa s týmito výzvami vyrovnať. Pre niektorých je to jediný spôsob, ako sa upokojiť, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť rôznym nešťastiam. Rituály môžu byť veľmi odlišné: od zvyku budovať všetky objekty vo veľkosti, až po denné upratovanie celého domu dezinfekčnými prostriedkami, môžu byť aj podivné návyky: napríklad pred každodenným spaním si prečítajte tú istú stránku v knihe, vypnite a potom znova zapnite svetlo v miestnosti 10 krát a tak ďalej.
  2. Obsedantné myslenie je druhým charakteristickým príznakom ochorenia. Pacienti celé hodiny premýšľajú o tej istej udalosti, „žuvajú“ ju v mozgu a nenachádzajú silu na prerušenie tohto prúdu myšlienok. „Mentálna žuvačka“ môže byť spojená s potrebou vykonávať akúkoľvek činnosť: zavolať niekoho, hovoriť, niečo urobiť alebo vykonať obyčajnú každodennú činnosť, ktorú zdravý človek vykonáva bez akéhokoľvek myslenia. Takéto myšlienky sa môžu týkať aj vzťahov a nedokončených činov: či sú svetlá vypnuté, či sa zlodej dostane do domu, a tak ďalej.
  3. Úzkosť - pri obsedantno-kompulzívnej poruche je vždy prítomná úzkosť u pacientov. Môže k tomu dôjsť z dôvodu drobných každodenných situácií (dieťa je oneskorené o 10 minút) alebo z dôvodu „globálneho“, ale v žiadnom prípade ho nemožno ovládať - teroristických činov, zhoršovania životného prostredia atď.
  4. Obsedantné myšlienky - negatívne myšlienky alebo túžba ublížiť iným ľuďom sa môžu objaviť v určitých situáciách alebo sa objavovať pravidelne. Pacienti sa snažia kontrolovať takéto myšlienky, ale vždy existuje riziko, že niečo také urobia.
  5. Posadnutosti alebo obsedantné stavy môžu byť zmyselné a nápadité. Zmyslové posadnutosti sú tie pocity, ktoré si niekto vymýšľa svojimi vlastnými myšlienkami, pocitmi a túžbami. Imponované obrazy sa môžu týkať všetkých imaginárnych situácií: pacienti „vidia“, ako spáchajú čin, zvyčajne ilegálne alebo agresívne, alebo naopak, nerealistické obrazy sa im zdajú byť skutočné, už sa stali.
  6. Obsedantné impulzy - neočakávaná túžba vykonať akciu, ktorá nemusí byť vhodná alebo dokonca nebezpečná. Niekedy sa týmto spôsobom pacient snaží vyrovnať s obsedantnými myšlienkami alebo úzkosťou, robí čudné, často deštruktívne alebo nebezpečné činy.
  7. Obsedantná príťažlivosť - pacient cíti ohromnú túžbu niečo urobiť, bez ohľadu na to, či je to možné, či sú takéto akcie povolené, a tak ďalej. Príťažlivosť môže byť celkom neškodná: túžba jesť niečo alebo absolútne neprijateľné: niekoho zabiť, spáchať podpaľačstvo a tak ďalej. Ale v každom prípade, neschopnosť pacienta vyrovnať sa s jeho pocitmi spôsobuje obrovské nepohodlie a stáva sa ďalšou príčinou poplachu a úzkosti.
  8. Obavy a fóbie sú veľmi charakteristickým príznakom obsedantnej poruchy. Obavy a fóbie môžu byť veľmi odlišné postavy, často nosofóbia (obsedantný strach z vážnej alebo smrteľnej choroby), strach z výšok, otvorený alebo uzavretý priestor, strach zo znečistenia. Rituály pomáhajú dočasne riešiť strach, ale potom sa len zintenzívňujú.

Pri ťažkom OCD, pacient môže mať všetky príznaky v rovnakom čase, ale najčastejšie je zvýšená úzkosť, obsedantné myšlienky a rituály. Niekedy sú spojené posadnutosťami: agresívne myšlienky a správanie, ako aj fóbie.

OCD u detí

Bohužiaľ, dnes sa počet detí trpiacich touto patológiou ako obsedantno-kompulzívna porucha stále zvyšuje. Je ťažké diagnostikovať, najmä u detí v základnom školskom veku a prejavy ochorenia sa často mýlia s hyperaktivitou a nedostatkom pozornosti, depresiou, poruchami správania alebo autizmom. Je to kvôli menšiemu počtu charakteristických príznakov, ktoré dieťa prejavuje, a skutočnosti, že nemôže a nemôže presne charakterizovať a opísať svoj stav.

Deti s OCD tiež trpia obsedantnými myšlienkami a úzkosťou, ale svoj stav môžu formulovať len vo vyššom veku, malé deti môžu byť veľmi nepokojné, nadmerne podráždené, agresívne a hyperaktívne.

Úzkosť a strach sa prejavujú strachom z opustenia bez rodičov, len strachom z cudzincov, nových miest, situácií a dokonca aj oblečenia.

Najcharakteristickejším znakom obsedantno-kompulzívnych porúch v detstve sú rituály. Toto môže byť opakované opakovanie jednej a tých činností, ktoré sa zdajú byť nezmyselné pre dospelých, nadmerná presnosť a odpor (po dlhšom kontakte s rukami mydla), pripútanie na tie isté veci alebo sled udalostí (uspávanka pred spaním, povinné pohár mlieka na raňajky ).

Navyše dieťa kategoricky odmieta nahradiť starú vec novou, zmeniť niečo v obrade alebo ju opustiť. Pokusy rodičov alebo iných o „rozbitie“ rituálu sú vnímané veľmi agresívne, deti s OCD nemôžu byť prepnuté na niečo iné alebo odviesť pozornosť od vykonávania činností.

Vo vyššom veku sa môžu prejaviť obavy alebo fóbie, ako aj úzkosť a rušivé pohyby. Malé deti s touto poruchou sa zvyčajne považujú za hyperaktívne alebo trpia neurologickými poruchami.

Je veľmi ťažké diagnostikovať obsedantno-fobickú poruchu u detí, pretože klinický obraz, vzhľadom na vlastnosti súvisiace s vekom, je nejasný a je ťažké urobiť diferenciálnu diagnózu s inými ochoreniami.

liečba

Ako sa lieči obsedantno-kompulzívna porucha? Liečba vyžaduje viac úsilia zo strany pacienta a lekára. Až donedávna bolo toto ochorenie považované za extrémne odolné voči liečbe a lekári sa predovšetkým snažili vyrovnať s najvýraznejšími príznakmi ochorenia, nesnažiac sa zachrániť pacienta pred samotnou poruchou. Dnes je vďaka pomerne účinným a bezpečným liekom a novým metódam psychoterapie možné vo väčšine prípadov stabilizovať stav pacienta s OCD.

Použite:

  • lieková terapia: antidepresíva, antipsychotiká, anti-úzkosť a sedatíva;
  • psychoterapia: metóda prevencie, 4-stupňová terapia, metóda „zastavenia myslenia“ a kognitívno-behaviorálna terapia, rodinná psychoterapia, osobné a iné metódy môžu byť použité ako adjuvantná terapia;
  • domáca liečba - táto choroba vyžaduje lekársku a psychoterapeutickú liečbu, ale ak to pacient neurobí sám, doma, bojovať proti jeho poruche, účinok liečby bude minimálny.

Liečba liekmi

Na liečbu sa používajú nasledujúce antidepresíva: fluvoxamín, paroxetín, klomipramín; atypické antipsychotiká: olanzapín, lamotrigín; anxiolytiká: Clonazepam, Buspirone; stabilizátory nálady: soli lítia a iné. Všetky tieto lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by sa mali používať iba v prípade, že sú indikované a pod dohľadom lekára.

OCD liečba začína 2-3 mesačným priebehom antidepresív, pomáha vyrovnať sa s úzkosťou, pocitmi, normalizovať náladu a celkový stav pacienta. Po alebo súčasne s užívaním antidepresív začať psychoterapiu. Je veľmi dôležité kontrolovať príjem antidepresív, najmä v počiatočnom štádiu liečby, keď nie je zrejmá účinnosť užívania liekov a myseľ pacienta je naďalej utláčaná. Až po 2 - 3 týždňoch podávania sa objavia prvé výrazné zmeny nálady a pohody osoby, po ktorých je oveľa ľahšie kontrolovať liečbu.

Okrem antidepresív sa používajú sedatíva a hypnotiká, ako aj antipsychotiká a normotiká - tieto lieky sa používajú len na liečbu sprievodných porúch. Neuroleptiká sú indikované na výrazné agresívne úmysly, myšlienky alebo akcie a látky na kontrolu nálady znižujú náladu, strach a fóbie. Lieky predpísané na 10-30 dní, v závislosti na závažnosti príznakov.

psychoterapia

Hlavným cieľom psychoterapie pre OCD je, aby si pacient uvedomoval svoje problémy a spôsoby, ako sa vyrovnať s úzkosťou a obsedantnými myšlienkami a činmi.

Terapia „4 kroky“ je založená na nahradení alebo zjednodušení rituálov, ktoré pomáhajú pacientom zmierniť úzkosť. Pacienti by si mali byť jasne vedomí toho, čo a kedy vyvolávajú útoky na nutkanie a kontrolujú ich činnosť.

Metóda „zastavenia myšlienok“ učí pacienta schopnosť zastaviť sa a „pozerať“ na svoje činy a myšlienky „zo strany“. Pomáha realizovať absurditu a mylnosť ich strachu a bludov a učí ich vyrovnať sa s nimi.

Domáca liečba

Starostlivosť a podpora príbuzných a príbuzných pacientov je veľmi dôležitá pre úspešnú liečbu. Musia pochopiť príčiny a prejavy choroby a pomôcť im vyrovnať sa s panickými záchvatmi a stavmi úzkosti.

Pacient sa sám učí ovládať svoje myšlienky a činy, vyhýbať sa situáciám, v ktorých sa môžu objavovať posadnutosti. To zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, zníženie vplyvu stresorov, relaxačné a meditačné techniky, a tak ďalej.

Liečba OCD môže trvať dlho a pacient a jeho rodina sa musia naladiť na dlhodobú terapiu - trvá 2 až 6 mesiacov na stabilizáciu stavu a niekedy ešte viac. A aby sa vylúčila možnosť opakovaného výskytu ochorenia, je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a opakovať priebeh medikácie a psychoterapie.

Autor článku: psychiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Spôsoby liečby OCD

Život s OCD je ako horská dráha. Ľudia s neuróznymi obsedantnými stavmi trpia spontánne sa objavujúcimi, desivými, niekedy hanebnými myšlienkami, aby zastavili vznik, ktorý sa dosahuje pri vykonávaní určitých činností - nutkaní. Ich eliminácia sa prejaví len na krátky čas, takže zakaždým, keď sa akcie stanú absurdnejšími. Tento stav má vždy východiskový bod, ktorý spôsobil poruchu centrálneho nervového systému.

Príznaky a liečba OCD

OCD liečba zahŕňa zistenie príčin. V každom jednotlivom prípade sa zvolí špeciálny liečebný režim. V závislosti od prejavov OCD, liečba môže byť medikamentózna, zahŕňa psychoterapeutické cvičenia s lekárom alebo sa vykonáva doma.

Neuróza sa môže vyvinúť v každom veku. Vyvoláva chorobu vážnu stresovú situáciu. Závažnosť stavu môže byť veľmi odlišná. Obsedantné myšlienky môžu donútiť osobu, aby len dvakrát skontrolovala, či sú dvere zatvorené, kohútik s vodou, alebo aby vykonali komplexné rituálne akcie: rozbalenie objektov v určitom poradí, vykonávanie zložitých rituálov, ktoré chránia pred zlými duchmi.

Faktory ochorenia môžu byť veľmi odlišné až po genetickú predispozíciu a vrodené črty fungovania mozgových centier. Liečba sa vyberie podľa symptómov.

Existujú 3 typy porúch.

  1. Náhodné myšlienky. Táto forma je charakterizovaná prázdnymi úvahami o rôznych témach, niekedy je to samo-bičovanie slov, ktoré sa nehovoria v čase, nedokonalé činy. Nerobia nič dobré, nejdú samy od seba, ale vedú k vážnemu nepohodliu, zasahujú do spánku, robia svoju prácu, sústreďujú sa na to, čo je naozaj dôležité.
  2. Opakované akcie. Vykonávajú sa s konkrétnym účelom alebo sú podvedome podvedení: starostlivým overením, či sú dvere zatvorené, sa jednotlivec pokúša ochrániť seba, pričom si prstami uchopí vlasy, ťahá za nohu, zabočuje si ruky za chrbát a nevedome si ubližuje.
  3. Zmiešané. Kombinuje prvú a druhú formu. Obsedantné myšlienky vyvolávajú vzhľad rovnakých činov.

V akejkoľvek forme je charakteristickým znakom neschopnosť zastaviť myšlienky a činy.

Symptómy obsedantnej neurózy myšlienok a stavov:

  • poruchy spánku;
  • znížená chuť do jedla;
  • zhoršenie všeobecného stavu;
  • slabosť;
  • nervozita;
  • fobické poruchy;
  • zášklby dolného viečka;
  • depresie;
  • halucinácie;
  • bolesti hlavy.

Väčšina pacientov si je dobre vedomá problému, začína sa zapájať do seba-kopania, snaží sa zbaviť obsedantne zlých myšlienok, čo prakticky nedáva pozitívne výsledky, ale môže len zhoršiť symptomatický obraz.

terapia

Psychoterapeut musí liečiť neurózy obsedantných stavov. Len málo ľudí chodí k lekárovi s takýmto problémom, pretože to považuje za hanebné. Môžete liečiť len mierne formy poruchy na vlastnú päsť. Na tento účel by mali byť pacienti jasne informovaní o tom, čo robiť s OCD, zistiť príčinu ochorenia, ktoré ho vyprovokovalo. Teraz k dispozícii všetky rôzne spôsoby liečby.

Liečba obsedantno-fobickej neurózy zahŕňa mnoho metód, ktoré zlepšujú fyzický a duševný stav. Je potrebné posilniť nervový systém. Počas stresu, nervové bunky umierajú oveľa rýchlejšie, nemajú čas na zotavenie, mozgové centrá začnú fungovať horšie. Telo stále pracuje na hranici svojich schopností, takže sa snaží chrániť.

Na posilnenie tela potrebujú pacienti náležitý odpočinok. Slabý krátkodobý spánok vyvoláva výskyt halucinácií.

Musíte revidovať svoju diétu, snažiť sa o jej zmeny, pridávať ďalšie produkty, ktoré pomáhajú telu produkovať energiu. Mierna fyzická aktivita pomáha zbaviť sa obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD). Počas monotónnych cvičení sa mozog prepína len na fyziologické procesy. Mnohí pacienti si všimnú, že počas joggingu si myslia prvé roje v hlave ako včely, ale po 15 minútach zmiznú. Hlavnou vecou je zabezpečiť, aby sa šport nestal rituálom.

Liečenie liečiv

Neuróza obsedantných pohybov u dospelých vyžaduje liečbu drogami. Prípravky na liečenie OCD sú vybrané v súlade s intenzitou symptómov. Liečba posadnutosti posadnutosť začína zlepšovaním výkonnosti mozgových centier. Na tento účel sa používajú nootropné liečivá ("Phenibut", "Glycine"). Ich hlavná účinná zložka pomáha zlepšiť vodivosť nervových impulzov, priamo ovplyvňuje receptory GABA. "Phenibut" má upokojujúci, psychostimulačný účinok, pomáha odstrániť pacienta z apatického stavu. "Glycín" sa používa v jednoduchších prípadoch a pri liečbe detí.

Antidepresíva pre OCD sa používajú na normalizáciu neurotransmiterov, pomáhajú zlepšovať emocionálny stav. Používajú sa s mimoriadnou opatrnosťou, pretože sú návykové. Najčastejšie používanými liekmi tohto typu sú amitriptylín, zoloft, anafranil, pyrazidol. Priebeh liečby je dlhý, až 6 mesiacov. Na konci recepcie sa často vyskytuje abstinenčný syndróm. Používa sa v ťažkých prípadoch na zmiernenie príznakov spojených s depersonalizáciou, halucináciami, vážnymi poruchami spánku, syndrómom bolesti.

Upokojujúce účinky („Klonazmepam“, „Alprosalam“) majú sedatívny účinok. Používa sa na zníženie excitability v najzávažnejších prípadoch, ktoré sú sprevádzané nervovými poruchami, záchvatmi, agresívnym stavom. Dlhý príjem sa neodporúča.

Neuroleptiká - pilulky, ktoré pomáhajú redukovať vegetatívne reakcie. Ich účinok je podobný ako u sedatív. Vážne vedľajšie účinky. Vyvolávajú poruchy na strane štítnej žľazy, spôsobujú ospalosť, zvyšujú svalový tonus atď. Takéto lieky v OCD sa používajú v najzávažnejších prípadoch, keď sa pozoruje depersonalizačný syndróm s výraznou klinickou depresiou, na potlačenie agresívnych stavov, na zmiernenie ťažkého abstinenčného syndrómu s drogovou závislosťou. Predpisujú sa atypické skupiny neuroleptík: „Rispolent“, „Quetialin“.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy s takýmito liekmi sa prijíma len v stacionárnych podmienkach.

Psychoterapeutická prax

Hlavným nástrojom, ktorý pomôže bojovať proti OCD, je psychoterapia. Jej hlavnou úlohou je pomôcť pochopiť príčinu, ktorá vyvolala takýto patologický stav. Psychoterapia OCD sa aplikuje v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Existujú 3 metódy psychoterapie, ktoré možno použiť pri liečbe obsedantného stavu.

  1. Kognitívne správanie.
  2. Hypnóza.
  3. Zastavte myšlienku.

Kognitívne správanie

S OCD sa môžete vyrovnať tým, že prevezmete kontrolu nad svojimi myšlienkami, emóciami a skúsenosťami. Pokusy o vylúčenie nepríjemných myšlienok z vedomia sú najväčšími chybami, ktoré pacienti robia, keď sa snažia zbaviť OCD sami.

Problém sa môžete zbaviť uvedomením. Je to proces sledovania pocitov, skúseností spôsobených určitými faktormi. Výsledkom je, že pacient začína chápať, odkiaľ prichádza posadnutosť. OCD sa môžete zbaviť navždy tým, že sa budete báť starostí a prepnete vašu pozornosť na príjemnú vec. Takže pacient vytvára nové nervové spojenie, ktoré pomáha posilňovať centrálny nervový systém a odvádzať obsedantné myšlienky.

hypnózy

Hypnóza a návrh sa používajú v závažnejších prípadoch, keď si pacient nemôže spomenúť, čo dávalo podnet na rozvoj patologického stavu. Lekár, ktorý pacienta zavedie do transu, ho vždy vracia do nepríjemných spomienok. Tým, že ich pacienti zažívajú, prestávajú sa báť týchto situácií v reálnom živote, naučia sa vyrovnať so strachom.

Liečba obsedantnej hypnózy nezahŕňa potlačenie negatívnych emócií, podstatou metódy je zmena postoja k určitej situácii. Ak to najskôr prináša utrpenie jednotlivca, núti ho hľadať ochranu, potom v budúcnosti ustupuje do pozadia a vytvára priestor pre iné emócie a myšlienky.

V prípade potreby je možné zmierniť správanie prostredníctvom návrhu. Liečba obsedantných stavov sa uskutočňuje týmto spôsobom, keď sa u pacienta vyskytla závažná psychická trauma, ktorá vyvolala výskyt halucinácií, depersonalizácie a agresívneho depresívneho stavu.

Žiadny z liekov nie je schopný vyrovnať sa s OCD lepšie ako hypnóza.

Návrh techniky vám umožní vytvoriť osobu, ktorá chce rásť, rozvíjať sa. Pacienti majú možnosť vybudovať primeranú líniu správania, zlepšiť ochranné reakcie. Po sedení pacienti už nezaťažujú svoje problémy.

Zastavte sa

Metóda je ľahko zvládnuteľná pacientmi. Školenie trvá zvyčajne 2-7 dní. Pacienti sa vyzývajú, aby zostavili zoznam nepríjemných myšlienok, ktoré ich navštevujú najčastejšie. Potom sa pre každého musíte rozhodnúť:

  • narúša normálne život, prácu;
  • či sa sústreďuje na iné veci;
  • bude to jednoduchšie, ak vás táto myšlienka prestane navštevovať?

Keď ste sa rozhodli pre tieto otázky, musíte sa predstaviť zo strany, keď sa objavila myšlienka, definovať svoje pocity. Ak chcete zastaviť myšlienku, odporúča sa použiť externé signály. Nastavte časovač na 3 minúty. Keď to funguje, povedzte „Stop“ nahlas. Pri tejto akcii sa zdá, že pacienti zatvoria dvere pred nepozvanými myšlienkami.

Ďalšia fáza zahŕňa odmietnutie externých signálov. Keď vznikne myšlienka, zastavte ju rovnakým spôsobom. Zakaždým, keď vyslovíte frázu všetko tichšie, kým sa naučíte dávať príkaz mentálne. Poslednou fázou je prenos negatívnych myšlienok do pozitívnych myšlienok. Upokojujúce obrázky, frázy je potrebné zmeniť vždy. Pri dlhodobom používaní sa stávajú menej účinnými.

Keď sa objaví negatívna myšlienka, nezabudnite na príjemný moment zo svojho života. Zamerajte sa na to všetku pozornosť, snažte sa čo najviac relaxovať. Ak sa bojíte psov, prečítajte si o nich všetko. Predstavte si, že máte takého maznáčika, je to malé šteniatko, našuchorené, hravé. Beží okolo zeleného poľa, hráš si s ním. Pocit relaxácie, radosti z toho, čo robíte.

záver

Je možné poraziť OCD pomocou lekárskej liečby a psychoterapeutických techník zameraných na prispôsobenie pacienta životu s obsedantnými myšlienkami, na zistenie skutočnej príčiny, ktorá viedla k patologickému stavu. Keď sú splnené všetky pokyny lekára, OCD sa úspešne lieči.

Informácie pre tých, ktorí majú OCD :)))

Jedným z najčastejších prejavov OCD je strach z poškodenia.
Na tento účel som sa rozhodol zverejniť tieto informácie tu, možno niekto nájde užitočné, ak máte takéto obsesívne myšlienky :)

Ako liečim OCD
Myšlienky vraha: liečba posadnutostí spojených s násilím

Obsedantné myšlienky, že mučenie OKRschikov môže byť veľmi rôznorodé v obsahu, ale majú spoločné črty. Myšlienky sú zvyčajne nepríjemné, OCR má pretrvávajúce pochybnosti, často pocity viny, niekedy strach zo straty mysle a úzkosti, intenzívnej úzkosti. Hoci všetky formy OCD môžu byť veľmi bolestivé a otráviť život nešťastného špecialistu na PCR, jedna z najviac tolerovaných foriem je takzvaná. morbidné posadnutosti. A predovšetkým to platí pre tie posadnutosti z tejto kategórie, ktoré sú spojené s myšlienkami na možné zabíjanie iných ľudí, alebo samých seba, alebo možného násilného násilia voči niekomu, ako aj myšlienky sexuálneho správania, ktoré sú v rozpore s verejnou morálkou. Tie sú tiež spojené s myšlienkami násilia.

Myšlienky o možnom násilí môžu zahŕňať mentálne obrazy, ako aj určité impulzy - nutkanie konať. Maliar môže mať napríklad obrazy v mozgu, ako narezáva, škrtí, mrzačia atď. svojich detí, rodinných príslušníkov, okolostojacich osôb, domácich miláčikov alebo seba. Môžu náhle mať "ako by si želali" tlačiť niekoho pod vlak prechádzajúci okolo, alebo tlačiť osobu z balkóna, alebo ostro otočiť volantom svojho auta a nasmerovať ho na chodník plný ľudí. Niektorí sa obávajú, že budú šialení a bičovať na ľudí. Jeden z mojich pacientov mal myšlienky na otvorenie dverí lietadla počas letu. V dôsledku toho sa špecialisti CRP obávajú byť sami s tými ľuďmi, ktorým by mohli ublížiť, napríklad s malými deťmi, alebo so staršími ľuďmi. Snažia sa vyhnúť miestam, ako sú železničné nástupištia, ulice s hustou premávkou alebo preplnené miesta.

Hoci presný počet ľudí s týmto typom OCD nie je známy, existuje pravdepodobne viac, než si mnohí myslia. Z pacientov, ktorí prišli za mnou prvýkrát, asi jedna tretina trpel podobnými myšlienkami na jeden stupeň alebo iný. Potom si mysleli, že sú pravdepodobne mimo ich mysle a že nikto iný nemôže mať také myšlienky. Zvyčajne sa im podarilo presvedčiť, že tieto myšlienky nemali žiadny skutočný význam, a neskôr sa o tom viac a viac presvedčili, keď začali navštevovať podporné skupiny a komunikovať s „druhmi v nešťastí“ a hovorili o svojich podobných myšlienkach. Ďalšou psychickou záťažou, ktorá vyvíja tlak na OCRschiki, sú neustále pochybnosti ako „Aký typ človeka som, ak takéto myšlienky prídu ku mne? Prečo si myslím o takýchto veciach, ak to v skutočnosti nechcem? Musím byť psychopat alebo zvrhlík Neúspech vyriešiť tieto pochybnosti vedie k významnému zvýšeniu úzkosti. V dávnych dobách, keď špecialista PCR hľadal pomoc od psychoanalytika, bol nesprávne informovaný, že jeho myšlienky sú výsledkom potlačeného hnevu a že podvedome chce, o čom si myslí. Takéto slová viedli len k exacerbácii OCD v týchto nešťastiach. Bohužiaľ, a teraz môžete stále spĺňať tento druh "liečby" OCD. Viem o jednom prípade, keď sa žena trpiaca obsedantnými myšlienkami ublížila svojmu dieťaťu na pomoc psychiatra. A tento „špecialista“ nepomyslel na nič lepšie ako na to, ako informovať políciu, ktorá okamžite začala vyšetrovanie tejto témy a neberie ju od nešťastného dieťaťa.

Je dôležité, aby maliar pochopil, že myšlienky sú len myšlienky, a samy o sebe nespôsobujú úzkosť a úzkosť je spôsobená postojom SCRschik k týmto myšlienkam. OKRschiku musí prejsť na myšlienku "ak som o niečom premýšľal, potom to dáva zmysel." Treba poznamenať, že ľudia s takýmito myšlienkami neurobili voči niekomu nič násilné a nikdy nekonali v súlade s ich „impulzmi-motívmi“. Hoci OCD vrhá podivné a desivé myšlienky do hláv ľudí, problém nespočíva v samotných myšlienkach, ale v ich postoji k týmto myšlienkam zo strany OKRschik. Maliar súvisí s myšlienkami, ktoré majú pravdepodobne skutočný význam a vykonávajú určité ochranné činnosti - rituály. Tu začínajú problémy. Rituály prinášajú krátkodobú úľavu pre úzkosť, ale od OSRschik vyžadujú čoraz viac času. Ak na začiatku strávil PCR špecialista na rituáloch len niekoľko minút denne, potom to mohlo byť v priebehu času niekoľko hodín. Instinct hovorí OKRschiku vyhnúť, alebo utiecť od obsesívne strach, a verí, že je to možné. Bohužiaľ, opak je pravdou a vyhýbanie sa strachu len zvyšuje strach. Celý život nešťastného OKRschika sa môže zamerať na to, že nebude čeliť situáciám, ktoré vytvárajú obsedantné obavy. V skutočnosti je nemožné uniknúť z obsedantného strachu. Na neho sa musí obrátiť tvár. Maliari zvyčajne nezostávajú v hrozivej situácii dosť dlho, aby videli, že sa nestane nič hrozné, aj keď sa nerobia žiadne rituály. Bez ohľadu na typ posadnutosti, liečba OCD spočíva v tom, že OCRSchik chápe, že jeho obvyklá taktika nefunguje a nebude fungovať, a že človek sa musí obrátiť na obsedantné obavy a človek by nemal vykonávať rituály.

Tieto princípy sú obsiahnuté v metóde liečby známej ako „expozícia a prevencia rituálov“ (ESR). Samotná expozícia je pomerne jednoduchá. Môžete to urobiť rôznymi spôsobmi, v kancelárii a pod dohľadom terapeuta, alebo si to môžete urobiť sami doma. Vo všetkých prípadoch by sa však nemal pokúšať upokojiť. Naopak, je potrebné vyprovokovať úzkosť, konkrétne povedať si, že obsedantné myšlienky sú skutočné, že sa naplnia obavy a že sa s tým nedá nič robiť. V ideálnom prípade by mala byť expozícia realizovaná v tých podmienkach, v ktorých sa objavujú obsedantné myšlienky. OKRschiku musí urobiť zoznam svojich obsedantných obáv a použiť ich v tréningu EPR. Typický papier by mohol vyzerať takto: „Musím mať tieto myšlienky, pretože som naozaj psychopath a naozaj chcem robiť tieto veci. Možno stratím kontrolu nad sebou a urobím to. Ak to urobím, postavia ma na život. Bude to hrozné pre mňa a pre mojich blízkych, budú sa hanbiť za mňa a budem trpieť, pamätajúc na to, čo som robil s mojou obeťou, a vediac, ako trpím svojich blízkych. Nebudem schopný žiť s takým pocitom viny, buď zomriem vo väzení alebo sa zabijem. “ Takéto letáky sú zostavené s postupným zvyšovaním intenzity expozície.

Na začiatku liečby vytvoríme hierarchický zoznam obsesívnych obáv s pacientom. EPR začíname obavami, ktoré sa nachádzajú na konci tohto zoznamu a postupne sa presúvajú k silnejším. Rýchlosť tohto pohybu závisí od pacienta. Nútim nikoho, aby robil čokoľvek, ak na to nie je pripravený. Pacient trénuje doma aj na klinike. V druhom prípade je pacientovi pravidelne podávaná domáca úloha pre ESR. Väčšina pacientov trávi 4 až 12 tréningov týždenne. Zvyčajne raz týždenne sa stretávam s pacientom v mojej kancelárii, kde počas 45 minút analyzujeme jeho priebeh v predchádzajúcom týždni, a vypracujeme si úlohu pre budúci týždeň a tiež zvážime tie aspekty jeho života, ktoré vyžadujú pozornosť

Tréning zvyčajne začína bežnejšími vecami, ktoré vyvolávajú len miernu úroveň úzkosti. Postupom času sa stávajú čoraz špecifickejšími a špecialista RSCR sa vystavuje čoraz „desivejším“ situáciám. To je to, čo terapeut musí ukázať svoje umenie. Ideme tam, kam potrebujeme ísť, a robíme všetko pre to, aby sme obnovili terapeutické situácie, ktoré pomôžu pacientovi čeliť jeho obsedantným myšlienkam. Behaviorálnu terapiu nie je možné vykonať rovnakým spôsobom, ako pripravujeme pokrmy podľa receptov z kuchárky. Začneme tým, že hovoríme, že OCR nie je osoba, ktorá môže vykonať kroky, ktoré sa tak bojí vziať. Potom ideme ďalej a predpokladáme, že možno niečo, čo môže urobiť. Potom sa pacient vystaví predpokladu, že existuje reálna možnosť, že môže robiť tie hrozné veci, ktoré mu v jeho myšlienkach blikajú. Ďalším krokom je vystavenie skutočnosti, že to robí pacient a že sa môže stať náhle, bez akéhokoľvek varovania. V tomto štádiu, ak je pacient obzvlášť trápený pochybnosťami, má zmysel predpokladať, že v minulosti, alebo v minulosti, už urobil „hrozné“. Postupný prechod všetkých týchto fáz môže trvať niekoľko mesiacov a celý priebeh tréningu - od 6 do 9 mesiacov. Závažnejšie prípady OCD môžu vyžadovať častejšie aktivity alebo dlhšiu dobu. V niektorých z najzávažnejších prípadov sa môže vyžadovať aj hospitalizácia, ak pacient nemôže vykonať zákrok sám, ale takéto prípady sú výnimkou.
Jednou z dobrých techník EPR je počúvanie „desivých“ vecí zaznamenaných na audio zariadení. Trvanie nahrávania je niekoľko minút a musíte ich počúvať niekoľkokrát denne. Ďalšie metódy môžu zahŕňať: čítanie kníh alebo novín a časopisov články provokatívne obsesívne myšlienky, písanie krátkych esejí na tému, že obsedantné myšlienky môžu odrážať niektoré skryté túžby. alebo provokovanie myšlienok na papieri, a potom opätovné čítanie, alebo špeciálne vyhľadávanie takýchto situácií v reálnom živote, ktoré provokujú posadnutosť. Pokiaľ ide o poslednú z týchto metód, je vhodné upraviť situáciu tak, aby sa expozícia uskutočnila realistickým spôsobom. Mal som napríklad jedného pacienta - mladého muža, ktorý sa bál bodnúť otca. Vyvinuli sme toto cvičenie: večer, tento pacient sedí vedľa svojho otca a obaja sledujú televíziu. V rukách mladého muža, ktorý držal veľký kuchynský nôž, a čas od času sa k nemu jeho otec otočí a celkom vážne hovorí: "Prosím, nezabite ma."

Dôležitým faktorom pri úspešnej liečbe je v každom prípade zabrániť vyhýbaniu sa a vyhýbaniu sa typu správania. Snáď najdôležitejšou úlohou, ktorú som dal svojim pacientom, je zvážiť každú posadnutú myšlienku, ako keby bola naplnená, namiesto toho, aby sa s ňou hádala alebo analyzovala. A schopnosť vykonávať túto úlohu je viac ako ktorákoľvek iná.

Keď prvýkrát poviem pacientom o ESR, zvyčajne sa pýtajú, či táto liečba nebude horšia. Na to reagujem, čo sa môže zhoršiť aspoň na začiatku. Ak máte blízko k svojmu strachu a zostanete v tejto pozícii, budete prirodzene cítiť nárast úzkosti, ale postupne sa naučíte a znášate ho. Pýtam sa svojich pacientov na otázku: „Môžete sa nudiť a zároveň sa báť?“ Konečným cieľom je úplné ponorenie, aby sa expozícia viackrát denne objavovala na rôznych miestach. Čím je úplnejšia, tým skôr sa obrátite na svoje obavy, čím skôr začnú blednúť. To určite nie je tak jednoduché, ako to znie, najmä ak sa zaoberáme násilnými posadnutosťami. Dôležitým faktorom úspechu terapie je samozrejme dôvera pacienta vo vzťahu k jeho terapeutovi. Keď sa dostaneme na vrchol hierarchického rebríčka strachu, ktorý vytvoril pacient, je málo, čo by ho mohlo znepokojovať. Môže premýšľať o tých „desivých“ veciach a necíti potrebu nejako reagovať na tieto myšlienky.

Nasledujú príklady typických úloh pre mojich pacientov. Samozrejme, tento zoznam nemôže tvrdiť, že je úplný, to sú len príklady. Poradie, v akom sú tieto príklady prezentované, tiež nie je poradím ich realizácie. Maliar nesmie začať plniť úlohu, ak na to nie je pripravený.

Obsedantné myšlienky poraziť chodca vozidlom:

Prečítajte si články o nehode, pri ktorej vodič zrazil chodca a schoval sa pred miestom nehody
Prejdite ulicami s hustou premávkou pre chodcov.
Zvlášť jazda v tme na cestách, ktoré nie sú dostatočne osvetlené.

Posadnutia zabiť každého:

Pri jedle, ukazovať v niečí smer, alebo robiť iné gestá v smere osoby, drží v ruke piercing-rezanie kuchynské potreby.
Sediaci vedľa domácej úlohy, drží v ruke nôž

Obsedantný strach zasiahnuť osobu:

Prejdite sa po preplnenej ulici a nenechajte sa niekomu chytiť.
Rázne fackovať ľudí na chrbte
Silne gestikulujúci pri státí v blízkosti inej osoby.
Sledujte filmy so scénami, kde sú ľudia porazení

Pripomienky o oplzlých činoch voči deťom:

Prečítajte si materiály o týchto typoch trestných činov.
Na preplnených miestach sa snažte byť bližšie k deťom.
Ak máte malé deti, často si ich vezmete do náručia, sadnete si na kolená, snažte sa ich častejšie objímať

Obsedantné obavy z poškodenia vášho dieťaťa:

Prečítajte si články o zneužívaní detí
Vezmite dieťa do náručia, choďte do otvoreného okna a postavte sa tam
Prečítajte si články o rodičoch, ktorí zabili alebo vážne porazili svoje deti.

Strach z bodnutia

Napíšte „esej“ o tom, ako stratíte kontrolu nad sebou a urobíte niečo so sebou
Vezmite nôž a na chvíľu si s ním sadnite do ruky
Zoberte nôž alebo iný ostrý predmet a prineste ho tak, ako keby ste ho chceli nalepiť do seba

Strach zo straty kontroly, byť medzi ľuďmi a poškodzovať niekoho

Prechádzky po uliciach, niesť vo vrecku nôž
To isté, ale zároveň počúvajte hráča so záznamom, že stratíte kontrolu nad sebou.
Postavte sa za ľudí na okraji plošiny.
Prečítajte si články o ľuďoch, ktorí stratili kontrolu nad sebou na verejnosti.

Hovorím svojim pacientom, že vykonávaním EPR s účasťou niekoho iného, ​​alebo dokonca jednoducho povedali druhému človeku, môžu sa stretnúť s nedorozumením a dokonca s prudkou negatívnou reakciou. Bohužiaľ, dokonca aj medzi psychoterapeutmi sa môžete stretnúť s ľuďmi, ktorí nie sú vyznaní v CBT, nehovoriac o nešpecialistoch. Nejako jeden psychiater, ktorý mi hovoril o jednom z mojich pacientov a o úlohe, ktorú som mu dal, celkom emocionálne konštatoval, že taká úloha sa mu zdá extrémne extrémna a príliš riskantná a že vo všeobecnosti má veľmi vážne pochybnosti o takejto terapii., Netreba dodávať, že toto správanie psychiatra podkopalo motiváciu môjho pacienta a musel som vynaložiť ďalšie úsilie, aby som ho vrátil do práce EPR.

Na záver chcem formulovať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré môžu byť užitočné pre špecialistu na OCRS:

1. Očakávajte, že sa obsedantné myslenie objaví úplne neočakávane, kedykoľvek a kdekoľvek.
2. Nikdy nehľadajte spokojnosť. Namiesto toho si povedzte, že sa stane „najhoršie“ alebo sa už stalo.
3. Vždy súhlasiť s posadnutými myšlienkami, nikdy sa s nimi nehádať a neanalyzovať ich.
4. Ak ste nemohli odolať a začali vykonávať rituál, môžete ho vždy odmietnuť.
5. Pamätajte, že zodpovednosť za váš stav leží len na vás. Spoliehajte sa na seba.
6. Ak máte na výber, vždy choďte na alarm a nikdy sa mu nevyhýbajte.

Existuje pomerne obyčajný mýtus, že posadnutosti súvisiace s násilím sa ťažko liečia. To je úplne nesprávne. Bez ohľadu na to, čo teraz zažívate, môžete uspieť v liečbe, ak sa použije správna technika, ak súhlasíte s tým, že nemôžete žiť tak, ako ste predtým, a budete pripravení urobiť všetko potrebné na dosiahnutie kontroly nad OCD a vlastným život. “ t

Viac Informácií O Schizofrénii