Každý z nás má negatívne a pozitívne emócie, trápenie svedomia alebo zármutku. Ale pre niektorých je ťažké životné obdobie zanechané s malými „uzdravenými“ jazvami na duši, ktoré občas spomínajú, a pre iných ľudí sa mentálna nestabilita zmení na progresívnu duševnú poruchu a musí sa riešiť všetkými dostupnými metódami.

Príčiny akútnej duševnej poruchy

Ľudská psychológia je jemná štruktúra, ktorá je závislá na mnohých nuanciách, vrátane reflexov nálady, správania a podstaty poznania. Psychológovia, ktorí študujú takéto procesy, dospeli k záveru, že veľa ľudí a jeho psychická psychika závisí od biologických inklúzií - napríklad neurotransmiterov schopných zmeniť účinnosť imunitného systému.

Všimli sme si, že tí, ktorí neustále prežívajú stres, často trpia nachladnutím. A aj vzhľadom na podobnosť vo funkčnom metabolizme mozgovej kôry, praktizujúca psychiatria rozlišuje medzi bežnými mentálnymi a vrodenými organickými poruchami. Tie spôsobujú poškodenie mozgu, čo spôsobuje veľké zmeny v ľudskej schopnosti dotknúť sa, cítiť a myslieť. Pre organickú zmenu je typická Alzheimerova choroba.

Pri hľadaní akýchkoľvek fyzických dôvodov, ktoré môžu spôsobiť určité mentálne poruchy, sú zmeny klasifikované ako organicky určené. Samotná duševná porucha však neprichádza sama od seba, existujú predpoklady, ktoré ju môžu spôsobiť. Depresia môže trvať donekonečna a do určitej chvíle nespôsobuje vážne problémy, a to môže byť podnetom na spustenie duševnej poruchy osoby (smrť blízkej osoby, cudzoložstvo atď.).

Mnoho fyzicky zdravých ľudí, zbavených v detstve základných podmienok (deprivácia) života, duševného a duševného vývoja, je inhibované. Príčiny ovplyvňujú poruchy, ktoré sa nahromadili v mladom veku a spôsobili tlak v opačnom smere. V rodinách, kde je geneticky zaťažená dedičnosť, dokonca aj pri vytváraní príjemných podmienok a vynikajúcej výchovy, môže človek ochorieť so schizofréniou, keď vyrastá.

Početné štúdie ukázali, že väčšina pacientov u pacienta vstúpila do poslednej aktívnej fázy ochorenia len vtedy, keď boli okolnosti života ťažké alebo ťažké.

Závislosť od alkoholu na úrovni génu je diagnostikovaná u veľkého počtu ľudí, ale alkoholizmus nepríde a nebude sa vyvíjať až do určitého času, kým nevyskúša alkohol. Ďalšie priťažujúce faktory spôsobujúce lézie a psychické poruchy môžu zahŕňať autizmus alebo nízku psychologickú aktivitu. Je to ťažšie pre ľudí, ktorí vedú samostatný, osamelý život v spoločnosti, a idú ešte ďalej do seba, čím provokujú ich psychiku k rozdeleniu vedomia.

Akútna duševná porucha: Príznaky

Príznaky tohto ochorenia nie sú skryté, môžu byť okamžite zaznamenané blízkymi pacientmi:

  • halucinácie (sťažnosti na podivné hlasy);
  • obavy a neopodstatnené obavy;
  • zmätenosť;
  • správanie vyjadrujúce zvýšenú ostražitosť alebo podozrenie;
  • a útoky na iných.
  • delírium;
  • náhodný alebo podivný prejav;
  • ostré kvapky emocionálneho stavu.

Akútna duševná porucha: Liečba

Dôvody, prečo akútna duševná porucha vzniká, sú niekedy ľahšie určiť, ako ju liečiť neskôr. Základom liečby tohto ochorenia je eliminácia jeho symptómov, čo obmedzuje kvalitu života pacienta. Je dôležité pochopiť, že program obnovy osoby by mal mať komplexný účinok na hlavné syndrómy duševnej poruchy a byť bezpečný. Účinný výsledok a trvalé odpustenie možno dosiahnuť jednotou:

  • lekárske ošetrenie atypickými antipsychotikami;
  • psychoterapeutická pomoc pacientovi a jeho príbuzným (tréning sociálnych zručností, socioterapia, psycho-výchovná práca, rehabilitačný program, sociálna a pracovná rehabilitácia atď.).

V mnohých štádiách liečby akútnych duševných porúch by sa mali uplatňovať rôzne stratégie a prístupy. V prípade exacerbácie mentálnej poruchy (schizofrénie) je nutná hospitalizácia pacienta, ako aj odborná pomoc v kontrolovanom zdravotníckom prostredí. Takéto liečenie v nemocničných podmienkach by bolo vhodné v prípade, keď sa symptómy tohto ochorenia zaznamenávajú po prvýkrát. Nemocnica má všetky podmienky pre presnú diagnostiku lekárom, výber bezpečnej a účinnej liekovej terapie.

Duševné ochorenie

Duševné ochorenie je široká škála ochorení, ktoré sa vyznačujú zmenami v psychike, ktoré ovplyvňujú zvyky, výkon, správanie a postavenie v spoločnosti. V medzinárodnej klasifikácii chorôb majú takéto patológie niekoľko významov. Kód ICD je 10 - F00 - F99.

Široká škála predispozičných faktorov, od traumatického poranenia mozgu a zaťaženej dedičnosti až po závislosť od zlých návykov a otravy toxínmi, môže byť príčinou vzniku psychologickej patológie.

Existuje mnoho klinických prejavov chorôb spojených s poruchou osobnosti a okrem toho sú veľmi rôznorodé, čo umožňuje dospieť k záveru, že sú individuálne.

Stanovenie správnej diagnózy je pomerne zdĺhavý proces, ktorý okrem laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických opatrení zahŕňa aj štúdium histórie života, ako aj analýzu rukopisu a ďalších individuálnych charakteristík.

Liečba duševnej poruchy sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi - od spolupráce s pacientom až po relevantných lekárov až po aplikáciu tradičných liekov.

etiológie

Porucha osobnosti znamená ochorenie duše a stav duševnej činnosti, ktorý je odlišný od zdravého. Opakom tohto stavu je duševné zdravie, ktoré je vlastné tým jednotlivcom, ktorí sa môžu rýchlo prispôsobiť každodenným zmenám v živote, riešiť rôzne každodenné problémy alebo problémy a tiež dosahovať svoje ciele a ciele. Keď sú takéto schopnosti obmedzené alebo úplne stratené, možno sa domnievať, že osoba má určitú patológiu z psychiky.

Choroby tejto skupiny sú spôsobené širokým spektrom etiologických faktorov. Stojí však za zmienku, že absolútne všetky sú predurčené narušením fungovania mozgu.

Patologické príčiny, proti ktorým sa môžu vyvinúť psychiatrické poruchy, by mali zahŕňať:

  • priebeh rôznych infekčných chorôb, ktoré môžu negatívne ovplyvniť mozog alebo sa objaviť na pozadí intoxikácie;
  • poškodenie iných systémov, ako je výskyt diabetes mellitus alebo predchádzajúca mŕtvica, môže spôsobiť rozvoj psychózy a iných duševných porúch. Často vedú k vzniku choroby u starších ľudí;
  • poranenia hlavy;
  • onkológia mozgu;
  • vrodené chyby a anomálie.

Medzi vonkajšie etiologické faktory, ktoré stoja za to zdôrazniť:

  • účinky na telo chemických zlúčenín. To by malo zahŕňať otravu toxickými látkami alebo jedmi, neobmedzené používanie liekov alebo škodlivých zložiek potravín, ako aj zneužívanie škodlivých návykov;
  • dlhodobý účinok stresových situácií alebo nervových prepätí, ktoré môžu prenasledovať osobu v práci aj doma;
  • nesprávna výchova dieťaťa alebo časté konflikty medzi rovesníkmi vedú k vzniku duševnej poruchy u adolescentov alebo detí.

Osobitne treba zdôrazniť, že zaťažená dedičnosť - mentálne poruchy, ako žiadna iná patológia, úzko súvisia s prítomnosťou podobných odchýlok u príbuzných. S týmto vedomím môžete zabrániť rozvoju ochorenia.

Okrem toho, psychické poruchy u žien môžu byť spôsobené prácou.

klasifikácia

Existuje rozdelenie porúch osobnosti, ktoré zoskupujú všetky choroby podobného charakteru predispozičným faktorom a klinickým prejavom. To umožňuje lekárom urobiť diagnózu rýchlejšie a predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Klasifikácia duševných porúch teda zahŕňa:

  • duševnú zmenu, ktorá bola spôsobená pitím alkoholu alebo užívaním drog;
  • organické duševné poruchy - spôsobené narušením normálneho fungovania mozgu;
  • afektívne patológie - hlavným klinickým prejavom je častá zmena nálady;
  • schizofrénia a schizotypické ochorenia - takéto stavy majú špecifické symptómy, ktoré zahŕňajú prudkú zmenu povahy osoby a nedostatok adekvátnych opatrení;
  • fóbie a neurózy. Príznaky takýchto porúch sa môžu vyskytnúť vo vzťahu k subjektu, javu alebo osobe;
  • syndrómy správania spojené s porušením používania potravy, spánku alebo sexuálnych vzťahov;
  • mentálna retardácia. Takéto porušenie sa týka hraničných duševných porúch, pretože často vznikajú na pozadí abnormalít plodu, dedičnosti a pôrodu;
  • porušovanie psychologického vývoja;
  • Poruchy aktivity a koncentrácie sú najcharakteristickejšími duševnými poruchami u detí a dospievajúcich. Vyjadruje sa v neposlušnosti a hyperaktivite dieťaťa.

Odrody takýchto patológií v adolescentnej vekovej skupine:

  • predĺžený depresívny stav;
  • bulímia a anorexia nervového charakteru;
  • Drunkorexii.

Uvádzajú sa typy duševných porúch u detí:

Odrody takýchto abnormalít u starších pacientov:

Duševné poruchy v epilepsii sú najčastejšie:

  • epileptická porucha nálady;
  • prechodné mentálne poruchy;
  • psychických záchvatov.

Dlhodobé pitie nápojov obsahujúcich alkohol vedie k rozvoju nasledujúcich psychologických porúch osobnosti:

Poranenie mozgu môže byť vývojovým faktorom:

  • stav súmraku;
  • delírium;
  • Oneiric.

Klasifikácia duševných porúch vznikajúcich na pozadí somatických ochorení zahŕňa:

  • stav podobný astenickej neuróze;
  • Korsakovského syndróm;
  • demencie.

Zhubné nádory môžu spôsobiť:

  • rôzne halucinácie;
  • afektívne poruchy;
  • poškodenie pamäte.

Typy porúch osobnosti vzniknuté v dôsledku vaskulárnych abnormalít mozgu:

  • vaskulárna demencia;
  • mozgovej vaskulárnej psychózy.

Niektorí lekári sa domnievajú, že selfie je duševná porucha, ktorá sa prejavuje tendenciou veľmi často si zobrať vlastné fotografie do telefónu a odoslať ich na sociálne siete. Bolo zostavených niekoľko stupňov takéhoto porušenia:

  • epizodické - osoba je fotografovaná viac ako trikrát denne, ale výsledné obrázky neposiela verejnosti;
  • mierny - líši sa od predchádzajúceho v tom, že človek vloží fotografie do sociálnych sietí;
  • chronické - snímky sa snímajú po celý deň a počet fotografií uverejnených na internete presahuje šesť.

symptomatológie

Výskyt klinických príznakov mentálnej poruchy je čisto individuálny, avšak všetky z nich možno rozdeliť na porušenie nálady, mentálnych schopností a reakcií na správanie.

Najvýraznejšie prejavy takýchto porušení sú:

  • neprimeraná zmena nálady alebo vzhľadu hysterického smiechu;
  • ťažkosti so sústredením, dokonca aj pri vykonávaní najjednoduchších úloh;
  • rozhovory, keď nie je nikto okolo;
  • halucinácie, sluchové, vizuálne alebo kombinované;
  • zníženie alebo naopak zvýšenie citlivosti na stimuly;
  • zlyhania alebo nedostatok pamäte;
  • zložité učenie;
  • nedostatočné pochopenie udalostí v okolí;
  • zníženie pracovnej kapacity a adaptácie v spoločnosti;
  • depresia a apatia;
  • pocit bolesti a nepohodlia v rôznych oblastiach tela, ktoré v skutočnosti nemusia byť;
  • vznik neodôvodnených presvedčení;
  • náhly pocit strachu, atď.;
  • striedanie eufórie a dysforie;
  • zrýchlenie alebo inhibícia myšlienkového procesu.

Tieto prejavy sú charakteristické pre psychické poruchy u detí a dospelých. V závislosti od pohlavia pacienta však existuje niekoľko najkonkrétnejších symptómov.

Možno pozorovať zástupcov slabšieho pohlavia:

  • poruchy spánku vo forme nespavosti;
  • časté prejedanie alebo naopak odmietnutie jesť;
  • závislosť od zneužívania alkoholu;
  • porušovanie sexuálnych funkcií;
  • podráždenosť;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • neprimerané obavy a fóbie.

U mužov, na rozdiel od žien, sú mentálne poruchy diagnostikované niekoľkokrát častejšie. Medzi najčastejšie príznaky porušenia patria:

  • nepresný vzhľad;
  • vyhýbanie sa hygiene;
  • izolácia a citlivosť;
  • obviňovať každého okrem seba pre svoje vlastné problémy;
  • výkyvy nálady;
  • ponižovanie a urážka partnerov.

diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy je pomerne zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. Lekár by mal predovšetkým:

  • študovať históriu života a históriu ochorenia, nielen pacienta, ale aj jeho bezprostrednú rodinu - určiť hraničnú duševnú poruchu;
  • podrobný prehľad o pacientovi, ktorý je zameraný nielen na objasnenie sťažností na prítomnosť určitých príznakov, ale aj na hodnotenie správania pacienta.

Okrem toho, schopnosť osoby povedať alebo opísať svoju chorobu má veľký význam v diagnostike.

Na identifikáciu patológií iných orgánov a systémov sú ukázané laboratórne testy krvi, moču, výkalov a mozgovomiechového moku.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

    CT a MRI lebky;

Psychologická diagnóza je nevyhnutná na identifikáciu podstaty zmien v jednotlivých procesoch psychiky.

V prípadoch smrti sa vykonáva patoatomické diagnostické vyšetrenie. To je potrebné na potvrdenie diagnózy, identifikáciu príčin ochorenia a smrti osoby.

liečba

Taktika liečby duševných porúch sa bude robiť individuálne pre každého pacienta.

Drogová terapia vo väčšine prípadov zahŕňa použitie:

  • sedatíva;
  • trankvilizéry - na zmiernenie úzkosti a úzkosti;
  • neuroleptiká - na potlačenie akútnej psychózy;
  • antidepresíva - na boj proti depresii;
  • stabilizátory nálady - na stabilizáciu nálady;
  • nootropiká.

Okrem toho sa široko používa:

  • sluchový tréning;
  • hypnózy;
  • návrh;
  • neuro-lingvistické programovanie.

Všetky procedúry vykonáva psychiater. Dobré výsledky sa dajú dosiahnuť pomocou tradičnej medicíny, ale len v tých prípadoch, ak sú schválené ošetrujúcim lekárom. Zoznam najúčinnejších látok je: t

  • topoľová kôra a koreň horca;
  • lopúcha a centaury;
  • meduňka medová a valeriánsky koreň;
  • Ľubovník bodkovaný a kava-kava;
  • kardamóm a ženšen;
  • mäta a šalvia;
  • klinček a koreň sladkého drievka;
  • med.

Takáto liečba duševných porúch by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

prevencia

Hlavným odporúčaním je včasná diagnostika a včasná komplexná liečba tých patológií, ktoré môžu spôsobiť duševnú chorobu.

Okrem toho musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel na prevenciu duševných porúch:

  • úplne sa vzdať zlých návykov;
  • užívajte lieky iba tak, ako to predpísal lekár a prísne dodržiavajte dávkovanie;
  • ak je to možné, vyvarujte sa stresu a nervového prepätia;
  • dodržiavať pri práci s toxickými látkami všetky bezpečnostné pravidlá;
  • niekoľkokrát ročne podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, najmä tým ľuďom, ktorých príbuzní majú duševné poruchy.

Len s realizáciou všetkých vyššie uvedených odporúčaní sa dá dosiahnuť priaznivá prognóza.

Ako vzniká akútna duševná porucha

Príčiny duševnej poruchy

Duševné poruchy sa vyskytujú v dôsledku duševnej choroby. Môžu sa objaviť úplne náhle a vyjadrovať vzrušenie, apatiu, zmätenosť, delírium, nekoherentnú reč. Fyzická aktivita pacienta sa mení: začína sa rozrušovať alebo ničiť, rozbiť všetko okolo. V tomto prípade sú akcie sprevádzané nekonzistentnou rečou, ktorú možno len ťažko rozobrať. Byť v tomto stave, pacient nemusí pochopiť vôbec to, čo sa s ním deje, a začína sa báť strachu, zmätku.

Psychogénne ochorenia sa vyskytujú pod vplyvom nepriaznivých psychických faktorov: akútna psychóza, neuróza, psychická trauma. Príklad takéhoto zranenia môže slúžiť: smrť osoby, znásilnenie, oddelenie od svojho milovaného. Každý človek rôznymi spôsobmi vydrží ťažké životné obdobie. Niekto potrebuje pár mesiacov na zotavenie, niekoho rokov a niekto nezačne rovnaký spôsob života. Ak nie je osoba v takej ťažkej situácii asistovaná, bude sa postupne „jesť“ z vnútra. To sa prejavuje podivným správaním, ktoré predtým nebolo pre neho charakteristické. Pacient môže reagovať na niektoré menšie problémy, kričať, vzlykať a smiať sa súčasne. Takýto vzrušený stav môže trvať aj krátky čas, pretože dochádza k rýchlemu vyčerpaniu a únave.

Ak chcete zistiť príčinu duševných porúch, musíte si prezrieť klinický obraz pacienta, ako aj vonkajšie faktory, ktoré by mohli viesť k takémuto stavu.

Pomoc pri akútnych duševných poruchách

Osoba s duševnou poruchou môže byť nebezpečná pre seba a pre iných. Často sa vyskytujú pokusy o samovraždu alebo útoky na iných. Preto je dôležité, aby sa osobe poskytovala núdzová pomoc. Spočíva v izolácii pacienta a jeho umiestnení na bezpečné miesto. Je potrebné vylúčiť prítomnosť nepotrebných ľudí, ktorí môžu byť zvedaví na osobu s duševnou poruchou. Pri určovaní príčin akútnej duševnej poruchy sa uvažuje aj o dedičnom faktore. Duševné ochorenie sa môže skôr alebo neskôr prejaviť, ak sa to stalo v predchádzajúcich generáciách.

Podobný stav u človeka sa môže vyskytnúť aj z mnohých iných dôvodov: epilepsia, alkoholická alebo narkotická intoxikácia, horúčka, infekčné ochorenia, predĺžená depresia. Je dôležité si všimnúť včasné odchýlky v správaní pacienta a pomôcť mu v počiatočných štádiách ochorenia.

Akútne duševné poruchy

Základom pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti v akútnych psychopatologických stavoch je syndromologický av niektorých prípadoch symptomatický prístup. Potreba je spojená s komplikáciami somatických ochorení (napríklad pneumónia) duševných porúch; s duševnými poruchami vyplývajúcimi z alkoholu, drog a iných otrav; s akútnym nástupom alebo exacerbáciou psychickej choroby alebo choroby spôsobenej zneužívaním látok; v akútnom období traumatického poranenia mozgu, atď. Všeobecný lekár alebo pohotovostný lekár môže byť prvý, kto sa stretne s takýmto pacientom na pohotovosti v nemocnici, v kancelárii mestskej kliniky alebo pri volaní záchranky do domu. Schopnosť poskytovať núdzovú psychiatrickú starostlivosť je o to dôležitejšia, že chyba pri hodnotení stavu takéhoto pacienta môže viesť nielen k vážnym, ale aj k tragickým následkom.

Diagnostikovanie väčšiny akútnych stavov psychomotorickej agitácie nie je ťažké. Po prvé, je potrebné rýchlo a aspoň približne odhadnúť stav pacienta, pretože rôzne klinické prejavy (a to je celkom prijateľné, keď sa poskytuje prvá pomoc) zapadajú do niekoľkých klinických obrázkov, z ktorých každý vyžaduje špecifický terapeutický prístup. Prax ukazuje, že v prvom rade pacienti s nasledujúcimi syndrómami potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť:

- ťažký odchod alkoholu alebo drog, alkoholická psychóza;

- syndróm halucinácie a bludu (akejkoľvek etiológie);

- psychopatické vzrušenie (psychomotorická agitácia psychopata alebo oligofrenika);

- reaktívne stavy a psychóza;

Pri prvom pohľade na pacienta by ste sa mali pokúsiť rýchlo vykonať nasledujúce „mentálne triedenie“, ktoré pomôže priblížiť sa správnej diagnóze:

- smutný - príliš veselý;

- nereaguje na otázky v dostatočnom rozsahu;

- hľadať pomoc - odmieta ju;

- pochopiteľné vo svojich skúsenostiach - podivné, „nádherné“, záhadné, atď.

Špecifickou črtou poskytovania pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti je skutočnosť, že zdravotnícky personál musí riešiť ďalšiu (nie inherentnú) inú úlohu - ako pristupovať k pacientovi, ktorý takúto pomoc potrebuje, ale s ňou sa zaobchádza negatívne. Je lepšie, držať krok s ním nepretržitý rozhovor, pokojne pristupovať k pacientovi z boku (tak, aby nemal úder nohou) a sadnúť si. Potom by ho mal pokojne a pokojne upokojiť, vysvetľujúc, že ​​mu nič neohrozuje, má len „nervy frustrácie“, „čoskoro to prejde“ a tak ďalej. Potom je potrebné pristúpiť priamo k liečbe drogami, pričom si uvedomujeme, že aj navonok účinná terapia môže byť sprevádzaná ďaleko od stabilného zlepšenia a správanie pacienta sa kedykoľvek stane nepredvídateľným.

Po poskytnutí prvej pomoci by sa malo rozhodnúť o tom, za akých podmienok a kde by mal pacient zostať: 1) môže byť poslaný domov z kliniky (v každom prípade je to lepšie u príbuzných); 2) či je možné odísť na pokračovanie liečby vo všeobecnom somatickom oddelení alebo 3) by mal byť presunutý do psychiatrickej nemocnice na ďalšiu liečbu. Prvé dva prípady sú pacienti s miernymi situačnými afektívnymi poruchami (ktoré môžu byť krátkodobé), s neurotickými reakciami, neuróznymi a inými psychoterapeutickými stavmi pri somatických ochoreniach. Klinicky sa tieto poruchy vyznačujú rýchlym zlepšením duševného stavu (napríklad po injekcii Relanium a opatrne vypitvaného pohára vody sa „zbláznený“ náhle upokojí a stane sa veľmi kontaktným a poslušným). Najspoľahlivejším riešením týchto problémov je psychiater, ktorý by mal byť pozvaný na konzultáciu.

Hlavné indikácie pre volanie pohotovostného psychiatrického tímu sú:

• sociálne nebezpečné činy duševne chorých (agresia alebo sebakongres, hrozba vraždy);

• prítomnosť psychotickej alebo akútnej psychomotorickej agitácie, ktorá môže viesť k spoločensky nebezpečným činnostiam (halucinácie, bludy, syndrómy narušeného vedomia, patologická impulzivita);

• depresívne stavy, ak sú sprevádzané samovražednými tendenciami;

Akútna alkoholická psychóza;

• manické štáty sprevádzané hrubým porušením verejného poriadku alebo agresivity;

• akútne afektívne reakcie u psychopatov, oligofrenikov, pacientov s organickými ochoreniami mozgu, sprevádzané agitáciou alebo agresiou;

• samovražedné pokusy osôb, ktoré nie sú na psychiatrickej registrácii, ak nepotrebujú somatickú pomoc;

• stavy hlbokej duševnej poruchy, ktoré spôsobujú duševnú bezmocnosť, hygienické a sociálne zanedbávanie, túžbu osôb na verejných miestach.

Nasledujúce podmienky nie sú indikáciami pre volanie špecializovaného tímu psychiatrickej starostlivosti:

• intoxikácia alkoholom akéhokoľvek stupňa (ak nehovoríme o ľuďoch s mentálnym postihnutím);

Akútna intoxikácia liekmi alebo inými látkami, ak sa vyskytnú bez psychotických porúch;

• možnosti syndrómu somatickej abstinencie;

• afektívne (situačné) reakcie u osôb, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných, a protispoločenské akcie u osôb, ak nie sú registrované s psychiatrickou registráciou.

Rozhodujúcu úlohu v tom zohráva nielen závažnosť duševnej choroby, ako sú nasledovné črty a situácie: možnosť spoločensky nebezpečných činov, nedostatok kritiky pacienta pri posudzovaní jeho stavu, nemožnosť vykonávať riadny dohľad a starostlivosť za ním v ambulantných podmienkach alebo v somatickom oddelení. Najčastejšie v týchto prípadoch hovoríme o halucinačno-bludných, manických syndrómoch s psychomotorickou agitáciou alebo výrazným depresívnym syndrómom.

Každý pacient, ktorý potrebuje núdzovú psychiatrickú starostlivosť, by mal byť okamžite konzultovaný s psychiatrom: v závislosti od okolností je psychiater povolaný na miesto, kde sa pacient nachádza, alebo je pacient prevezený ambulanciou na psychoneurologickú kliniku na konzultáciu. Ak je to absolútne nevyhnutné, nemali by sme zanedbávať dočasnú mechanickú fixáciu, pretože najčastejšie sa pohotovostná starostlivosť poskytuje pacientovi so silnou motorickou stimuláciou, s prudkým poklesom jeho kritiky jeho správania.

Správna psychoterapeutická taktika vedená zdravotníckym personálom vo vzťahu k pacientovi s akútnou psychózou môže niekedy nahradiť lekársku pomoc alebo v každom prípade mimoriadne dôležitý doplnok. Je potrebné dodržiavať niekoľko podmienok:

- pri rozhovore s intenzívnym pacientom s bludmi si s ním nerobte poznámky, nenechajte sa rozptyľovať inými pacientmi, v žiadnom prípade nepreukazujte pacientovi strach z neho;

- správať sa k pacientovi zhovievavým spôsobom, vyhýbajúc sa hrubosti ani známosti, ktorá môže spôsobiť podráždenie; je lepšie obrátiť sa na neho na „vás“ a pozorovať „vzdialenosť“, ktorá pacienta neurazí;

- nezačínajte rozhovor s otázkami o chorobe; je lepšie klásť niekoľko formálnych alebo "upokojujúcich" otázok, hovoriť o tom, o tom;

- preukázať pacientovi jeho túžbu a ochotu pomôcť mu; nedôverujú ani ho neodrádzajú; nemala by však bezohľadne súhlasiť so všetkými jeho výrokmi, oveľa menej naznačovať možné odpovede na otázky bludného charakteru;

- nehovoriť s ostatnými v prítomnosti pacienta o jeho stave;

- nestratiť „psychiatrickú ostražitosť“ počas jednej minúty, pretože správanie pacienta sa môže kedykoľvek dramaticky zmeniť (nemali by byť žiadne objekty vhodné na útok alebo sebapoškodzovanie; nemali by ste mu dovoliť, aby sa priblížil k oknu atď.).

Hlavnou úlohou pohotovostnej starostlivosti nie je liečba samotnej choroby, ale lekárska „príprava“ pacienta, ktorá mu umožňuje získať čas pred konzultáciou s psychiatrom alebo pred hospitalizáciou v psychiatrickej nemocnici. Zahŕňa predovšetkým zmiernenie psychomotorickej agitácie, prevenciu samovraždy a prevenciu epileptického stavu. Na tieto účely by mali byť pre lekárov vždy k dispozícii nasledujúce lieky (v ampulkách): aminazín, teasercin, Relanium (seduxen), droperidol, difenhydramín, navyše kordiamin a kofeín.

Akútne duševné poruchy, čo to je

Akútne psychické poruchy: Aké sú rizikové faktory?

Príčiny väčšiny psychotických porúch nie sú presne známe. V ich rozvoji, výchove a životnom prostredí sú veľmi dôležité mnohé genetické a psychologické faktory. Tu sú niektoré okolnosti, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť duševnej choroby, ako je schizofrénia a bipolárna porucha.

Aj keď stále nerozumieme všetkým príčinám a faktorom vedúcim k psychóze, veda sa približuje a približuje k pochopeniu a opisuje mnohé možné mechanizmy.

Biologické riziká

V biologických modeloch psychotických porúch sa berú do úvahy faktory ako genetická predispozícia, expozícia toxínom, alergie a metabolické poruchy. Je známe, že psychotické poruchy sa často vyskytujú u príbuzných a členov rovnakej rodiny. Napríklad riziko vzniku schizofrénie u rovnakého dvojča chorého je 40 - 60% a u „obyčajného“ brata alebo sestry - 5-15%. U detí so schizofréniou sa ochorenie vyvíja v 10% prípadov (priemerný výskyt v populácii je približne 1%). Látky ako ketamín alebo marihuana môžu spôsobiť akútnu psychózu.

Podľa moderných koncepcií existuje mnoho génov spojených s rozvojom schizofrénie. Riziko sa zvyšuje aj vystavením rôznym škodlivým faktorom počas vnútromaternicového vývoja alebo krátko po narodení. Skúma sa aj úloha neurotransmiterov (chemikálií, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami), najmä serotonínu, dopamínu a glutamátu.

Nedávne štúdie ukázali prítomnosť určitých skrytých zmien v štruktúre a fungovaní mozgu pri schizofrénii, čo ukazuje, že táto porucha môže byť aspoň čiastočne spôsobená problémami vo vývoji mozgu. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že autizmus je rizikovým faktorom pre rozvoj psychózy u detí. Psychóza sa vo všeobecnosti vyskytuje častejšie u ľudí s nezdravou psychikou v širokom zmysle slova alebo trpiacimi určitou duševnou poruchou.

Akútne duševné poruchy

Základom pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti v akútnych psychopatologických stavoch je syndromologický av niektorých prípadoch symptomatický prístup. Potreba je spojená s komplikáciami somatických ochorení (napríklad pneumónia) duševných porúch; s duševnými poruchami vyplývajúcimi z alkoholu, drog a iných otrav; s akútnym nástupom alebo exacerbáciou psychickej choroby alebo choroby spôsobenej zneužívaním látok; v akútnom období traumatického poranenia mozgu, atď. Všeobecný lekár alebo pohotovostný lekár môže byť prvý, kto sa stretne s takýmto pacientom na pohotovosti v nemocnici, v kancelárii mestskej kliniky alebo pri volaní záchranky do domu. Schopnosť poskytovať núdzovú psychiatrickú starostlivosť je o to dôležitejšia, že chyba pri hodnotení stavu takéhoto pacienta môže viesť nielen k vážnym, ale aj k tragickým následkom.

Diagnostikovanie väčšiny akútnych stavov psychomotorickej agitácie nie je ťažké. Po prvé, je potrebné rýchlo a aspoň približne odhadnúť stav pacienta, pretože rôzne klinické prejavy (a to je celkom prijateľné, keď sa poskytuje prvá pomoc) zapadajú do niekoľkých klinických obrázkov, z ktorých každý vyžaduje špecifický terapeutický prístup. Prax ukazuje, že v prvom rade pacienti s nasledujúcimi syndrómami potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť:

- ťažký odchod alkoholu alebo drog, alkoholická psychóza;

- syndróm halucinácie a bludu (akejkoľvek etiológie);

- psychopatické vzrušenie (psychomotorická agitácia psychopata alebo oligofrenika);

- reaktívne stavy a psychóza;

Pri prvom pohľade na pacienta by ste sa mali pokúsiť rýchlo vykonať nasledujúce „mentálne triedenie“, ktoré pomôže priblížiť sa správnej diagnóze:

- smutný - príliš veselý;

- nereaguje na otázky v dostatočnom rozsahu;

- hľadať pomoc - odmieta ju;

- pochopiteľné vo svojich skúsenostiach - podivné, „nádherné“, záhadné, atď.

Špecifickou črtou poskytovania pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti je skutočnosť, že zdravotnícky personál musí riešiť ďalšiu (nie inherentnú) inú úlohu - ako pristupovať k pacientovi, ktorý takúto pomoc potrebuje, ale s ňou sa zaobchádza negatívne. Je lepšie, držať krok s ním nepretržitý rozhovor, pokojne pristupovať k pacientovi z boku (tak, aby nemal úder nohou) a sadnúť si. Potom by ho mal pokojne a pokojne upokojiť, vysvetľujúc, že ​​mu nič neohrozuje, má len „nervy frustrácie“, „čoskoro to prejde“ a tak ďalej. Potom je potrebné pristúpiť priamo k liečbe drogami, pričom si uvedomujeme, že aj navonok účinná terapia môže byť sprevádzaná ďaleko od stabilného zlepšenia a správanie pacienta sa kedykoľvek stane nepredvídateľným.

Po poskytnutí prvej pomoci by sa malo rozhodnúť o tom, za akých podmienok a kde by mal pacient zostať: 1) môže byť poslaný domov z kliniky (v každom prípade je to lepšie u príbuzných); 2) či je možné odísť na pokračovanie liečby vo všeobecnom somatickom oddelení alebo 3) by mal byť presunutý do psychiatrickej nemocnice na ďalšiu liečbu. Prvé dva prípady sú pacienti s miernymi situačnými afektívnymi poruchami (ktoré môžu byť krátkodobé), s neurotickými reakciami, neuróznymi a inými psychoterapeutickými stavmi pri somatických ochoreniach. Klinicky sa tieto poruchy vyznačujú rýchlym zlepšením duševného stavu (napríklad po injekcii Relanium a opatrne vypitvaného pohára vody sa „zbláznený“ náhle upokojí a stane sa veľmi kontaktným a poslušným). Najspoľahlivejším riešením týchto problémov je psychiater, ktorý by mal byť pozvaný na konzultáciu.

Hlavné indikácie pre volanie pohotovostného psychiatrického tímu sú:

• sociálne nebezpečné činy duševne chorých (agresia alebo sebakongres, hrozba vraždy);

• prítomnosť psychotickej alebo akútnej psychomotorickej agitácie, ktorá môže viesť k spoločensky nebezpečným činnostiam (halucinácie, bludy, syndrómy narušeného vedomia, patologická impulzivita);

• depresívne stavy, ak sú sprevádzané samovražednými tendenciami;

Akútna alkoholická psychóza;

• manické štáty sprevádzané hrubým porušením verejného poriadku alebo agresivity;

• akútne afektívne reakcie u psychopatov, oligofrenikov, pacientov s organickými ochoreniami mozgu, sprevádzané agitáciou alebo agresiou;

• samovražedné pokusy osôb, ktoré nie sú na psychiatrickej registrácii, ak nepotrebujú somatickú pomoc;

• stavy hlbokej duševnej poruchy, ktoré spôsobujú duševnú bezmocnosť, hygienické a sociálne zanedbávanie, túžbu osôb na verejných miestach.

Nasledujúce podmienky nie sú indikáciami pre volanie špecializovaného tímu psychiatrickej starostlivosti:

• intoxikácia alkoholom akéhokoľvek stupňa (ak nehovoríme o ľuďoch s mentálnym postihnutím);

Akútna intoxikácia liekmi alebo inými látkami, ak sa vyskytnú bez psychotických porúch;

• možnosti syndrómu somatickej abstinencie;

• afektívne (situačné) reakcie u osôb, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných, a protispoločenské akcie u osôb, ak nie sú registrované s psychiatrickou registráciou.

Rozhodujúcu úlohu v tom zohráva nielen závažnosť duševnej choroby, ako sú nasledovné črty a situácie: možnosť spoločensky nebezpečných činov, nedostatok kritiky pacienta pri posudzovaní jeho stavu, nemožnosť vykonávať riadny dohľad a starostlivosť za ním v ambulantných podmienkach alebo v somatickom oddelení. Najčastejšie v týchto prípadoch hovoríme o halucinačno-bludných, manických syndrómoch s psychomotorickou agitáciou alebo výrazným depresívnym syndrómom.

Každý pacient, ktorý potrebuje núdzovú psychiatrickú starostlivosť, by mal byť okamžite konzultovaný s psychiatrom: v závislosti od okolností je psychiater povolaný na miesto, kde sa pacient nachádza, alebo je pacient prevezený ambulanciou na psychoneurologickú kliniku na konzultáciu. Ak je to absolútne nevyhnutné, nemali by sme zanedbávať dočasnú mechanickú fixáciu, pretože najčastejšie sa pohotovostná starostlivosť poskytuje pacientovi so silnou motorickou stimuláciou, s prudkým poklesom jeho kritiky jeho správania.

Správna psychoterapeutická taktika vedená zdravotníckym personálom vo vzťahu k pacientovi s akútnou psychózou môže niekedy nahradiť lekársku pomoc alebo v každom prípade mimoriadne dôležitý doplnok. Je potrebné dodržiavať niekoľko podmienok:

- pri rozhovore s intenzívnym pacientom s bludmi si s ním nerobte poznámky, nenechajte sa rozptyľovať inými pacientmi, v žiadnom prípade nepreukazujte pacientovi strach z neho;

- správať sa k pacientovi zhovievavým spôsobom, vyhýbajúc sa hrubosti ani známosti, ktorá môže spôsobiť podráždenie; je lepšie obrátiť sa na neho na „vás“ a pozorovať „vzdialenosť“, ktorá pacienta neurazí;

- nezačínajte rozhovor s otázkami o chorobe; je lepšie klásť niekoľko formálnych alebo "upokojujúcich" otázok, hovoriť o tom, o tom;

- preukázať pacientovi jeho túžbu a ochotu pomôcť mu; nedôverujú ani ho neodrádzajú; nemala by však bezohľadne súhlasiť so všetkými jeho výrokmi, oveľa menej naznačovať možné odpovede na otázky bludného charakteru;

- nehovoriť s ostatnými v prítomnosti pacienta o jeho stave;

- nestratiť „psychiatrickú ostražitosť“ počas jednej minúty, pretože správanie pacienta sa môže kedykoľvek dramaticky zmeniť (nemali by byť žiadne objekty vhodné na útok alebo sebapoškodzovanie; nemali by ste mu dovoliť, aby sa priblížil k oknu atď.).

Hlavnou úlohou pohotovostnej starostlivosti nie je liečba samotnej choroby, ale lekárska „príprava“ pacienta, ktorá mu umožňuje získať čas pred konzultáciou s psychiatrom alebo pred hospitalizáciou v psychiatrickej nemocnici. Zahŕňa predovšetkým zmiernenie psychomotorickej agitácie, prevenciu samovraždy a prevenciu epileptického stavu. Na tieto účely by mali byť pre lekárov vždy k dispozícii nasledujúce lieky (v ampulkách): aminazín, teasercin, Relanium (seduxen), droperidol, difenhydramín, navyše kordiamin a kofeín.

Akútne psychické stavy, liečba v Moskve

V akútnom duševnom stave sa pozoruje skreslené vnímanie reality. Človek prestáva kontrolovať svoje správanie.

Akútny duševný stav sa môže prejaviť ako dôsledok vonkajších a vnútorných faktorov. Prvým z nich sú rôzne infekčné ochorenia (malária, meningitída atď.), Ako aj stres, užívanie alkoholu a drog, požitie priemyselných jedov.

Ak je príčina poruchy duševného stavu vo vnútri osoby, potom sa vyvíja endogénna psychóza. Môže sa objaviť ako výsledok chronických ochorení endokrinného a nervového systému, zmien súvisiacich s vekom v mozgu (najmä hypertenzie, aterosklerózy), depresie, schizofrénie. S vrodeným ochorením mozgu sa objavuje organická psychóza. Klinicky sa pozorujú od útleho detstva. Okrem toho môže byť klinika akútnej psychózy vyvolaná malígnym novotvarom alebo poranením hlavy.

Základom liečby je eliminácia symptómov, ktoré obmedzujú kvalitu života pacienta. Účinnosť liečby a stabilná remisia sa dosahuje vďaka jednote:

  • psychoterapeutickú pomoc pacientovi a jeho príbuzným. Ide o socioterapiu, sociálnu a pracovnú rehabilitáciu, vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností, rehabilitačný program a iné;
  • liečby pomocou atypických antipsychotík.

V rôznych štádiách terapie sa používajú rôzne stratégie a prístupy. Keď exacerbácia duševných porúch (schizofrénia) vyžaduje hospitalizáciu pacienta, ako aj poskytnutie okamžitej pomoci v kontrolovanom zdravotníckom prostredí.

Môžete kontaktovať špecialistov kliník telefonicky v Moskve: 8 (495) 6320065, + 7 (800) 2000109.

Akútna prechodná psychóza

Konzultanti kliniky IsraClinic budú radi odpovedať na všetky otázky k tejto téme.

  • Porucha nálady (výkyvy nálady, hysterika, hlboké pocity)
  • Bláznivé myšlienky a nápady
  • Sluchové alebo vizuálne halucinácie
  • Zmätok, izolácia
  • strnulosť
  • Nekoherentná reč

Súvisiace správy

Problematika sexuálneho zneužívania pre mnohých je, žiaľ, zakázaná. Takéto veci sa v spoločnosti neprijímajú, aby sa o nich diskutovalo, avšak bez nich sa to nedá urobiť. Násilie alebo obriezka, ktorá sa vykonáva najbrutálnejším spôsobom, často znamená PTSD - posttraumatickú poruchu, ktorú nemožno riešiť samostatne.

Priaznivý účinok vodných procedúr na telo sa v praxi osvedčil, hydroterapia sa aktívne využíva na liečbu fyziologických ochorení a na psychoterapiu. Používa sa v rámci rehabilitácie po neurologických poruchách a stabilizuje stav duševných porúch - po traumatickom poranení mozgu, srdcových infarktoch, poraneniach miechy, úzkostných poruchách a schizofrénii. Špecialisti predpisujú špeciálne kúpele, sprchy, kúpanie v bazénoch - druhy procedúr závisia od dôkazov.

Psychiatrické testy poskytujú nepostrádateľnú pomoc špecialistom pri identifikácii rôznych odchýlok v psychike pacientov. Testy sa aplikujú v komplexe, často sa predpisujú ďalšie štúdie - CT, MRI, laboratórne testy. Najznámejšie sú Beckova depresívna stupnica, Rorschachov test, Bender, škála Tsung. Na základe výsledkov sa stanoví diagnóza, liečba sa vyberie.

Agresia u mladých pacientov je spôsob, ako vyjadriť pocity, emócie, hnev. Úlohou profesionálneho psychoterapeuta je schopnosť nadviazať kontakt s agresívnym dieťaťom, naučiť ho vyjadrovať emócie verbálne, bez toho, aby sa uchýlil k fyzickému násiliu. V rámci psychoterapie sa aplikujú individuálne a skupinové kurzy na arteterapiu. Každé dieťa si vytvára vzťah dôvery a interakcie, ktorého cieľom je naučiť sa vyjadriť agresiu správnym spôsobom.

Akútne duševné poruchy, čo to je

Detekovateľné sťažnosti
Pacient môže mať nasledujúce príznaky:

  • vnímanie podvodov vo forme hlasov;
  • podivné presvedčenie alebo strach;
  • zmätenosť;
  • bdelosť.

Rodinní príslušníci môžu hľadať pomoc pri nevysvetliteľných zmenách v správaní, vrátane podivného alebo hroziaceho správania (vypnutie, podozrenie, hrozby).
Diagnostické znaky

Nedávna duševná porucha, ktorá spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • halucinácie (falošné alebo imaginárne pocity, napríklad vnímanie hlasov, keď nikto nie je blízko);
  • nezmysel (nepresné korigovanie falošných presvedčení, ktoré nie sú zdieľané inými členmi tejto sociálnej skupiny; napríklad pacient si môže byť istý, že je otrávený susedmi, že prijíma správy z televízie alebo že je sledovaný zvláštnym spôsobom);
  • vzrušenie alebo nezvyčajné správanie;
  • neusporiadaný alebo podivný prejav;
  • náhlych poklesov alebo nestability emocionálneho stavu.

Psychotické symptómy sa môžu vyskytnúť pri rôznych organických poruchách:

  • epilepsie;
  • intoxikácie alebo vysadenia liekov alebo alkoholu;
  • infekčné ochorenia alebo poruchy s horúčkou.

Pozri mapu "Delirium - F05".
Ak sú psychotické prejavy opakujúce sa alebo chronické, potom si pozrite aj kartu Chronické psychotické poruchy - F20.

Ak je hlavné miesto obsadené príznakmi mánie (vysoká nálada, rýchla reč alebo myslenie, vysoká sebaúcta), potom môže mať pacient manickú epizódu (pozri mapu "Bipolárna porucha - F31").

Ak prevláda nízka alebo smutná nálada, pozrite si aj mapu Depresia - F32.

POKYNY K RIADENIU PACIENTOV

Základné informácie pre pacienta a rodinu

Vzrušenie a podivné správanie sú príznakmi duševnej choroby.
Akútne epizódy majú často dobrú prognózu, ale v každom prípade je ťažké predpovedať, ako dlho ochorenie vydrží.
Po zmiznutí príznakov ochorenia môže byť liečba potrebná ešte niekoľko mesiacov.
Dajte pacientovi rodinné vysvetlenia týkajúce sa právnych otázok liečby duševných porúch.

Poradenstvo pre pacientov a rodiny

Je dôležité zabezpečiť pomocou niekoľkých opatrení bezpečnosť pacienta a ďalších:
rodinní príslušníci alebo priatelia musia byť vždy s pacientom;
Uistite sa, že sú splnené základné potreby pacienta (napríklad v jedle a spánku);
Uistite sa, že pacient nie je poškodený.

Minimalizujte psychický stres a emocionálne podnety:
Nespochybňujte psychotické myslenie (nemusíte súhlasiť s odsúdením pacienta, ale nesnažte sa mu dokázať, že sa mýli);

Vyhnite sa protichodným a kritickým poznámkam (pokiaľ nie je potrebné zabrániť nebezpečnému alebo deštruktívnemu správaniu).

V prípade vzrušenia, ktoré je nebezpečné pre pacienta, rodinu alebo spoločnosť, sa vyžaduje hospitalizácia alebo neustály dohľad na bezpečnom mieste. Ak pacient odmietne liečbu, môžu byť potrebné právne opatrenia.

Povzbudiť pacienta, aby po zmiznutí príznakov obnovil normálne činnosti.

Liečba liekmi

Predpísané antipsychotiká vedú k zníženiu psychotických porúch (napríklad haloperidol, 2 - 5 mg až trikrát denne alebo aminazín, 100 - 200 mg až trikrát denne).

Na účely liečby sa majú zvoliť najnižšie možné dávky, hoci niektorí pacienti môžu požiadať o ich zvýšenie. Lieky proti úzkosti sa môžu použiť na zníženie vzrušenia v kombinácii s antipsychotikami (napríklad fenazepam 1-2 mg až štyrikrát denne).

Pokračujte v antipsychotickej liečbe najmenej tri mesiace po zmiznutí príznakov.

Vedľajšie účinky motorového vozidla:

  • akútne dystónie alebo spastické stavy, ktoré sa môžu zmierniť benzodiazepínovými injekciami alebo antiparkinsonikami)
  • akatízia (silný motorický nepokoj), ktorý možno znížiť znížením dávky antipsychotického lieku alebo predpísaním beta-blokátorov.
  • Symptómy parkinsonizmu (tremor, akinéza) sa môžu zastaviť predpísaním antiparkinsoník (napríklad cyklodol 1-2 mg až trikrát denne).

Odborné konzultácie

Odporúča sa poslať na konzultácie všetkých pacientov s pôvodne identifikovanými psychotickými poruchami.

Potrebné sú konzultácie a zastavenie zavádzania antipsychotík s výraznými vedľajšími účinkami z motility, ako aj s výskytom horúčky, svalovej rigidity alebo hypertenzie.

Symptómy sú a neexistuje schizofrénia: akútna polymorfná psychotická porucha

Naša psychika je zodpovedná za vnímanie, spracovanie informácií a primeranú reakciu na ne. Ale je to tak, že jej práca je narušená traumatickými faktormi. Vytvára sa nerovnováha volumetrickej a emocionálnej sféry, správania sa a pretrvávajúcich mentálnych porúch. Jedným z nich je akútna polymorfná psychotická porucha.

Prečo je rozvoj PRD

Akútna polymorfná psychotická porucha je duševná choroba charakterizovaná veľkým množstvom symptómov, od porúch správania až po bludy, halucinácie.

Choroba patrí k akútnej psychóze, podľa ICD-10 je jej priradený kód F23. Akútna psychóza je charakterizovaná rýchlym a náhlym nástupom duševných porúch. To znamená, že sa vyslovujú a vyvíjajú rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní. To eliminuje somatickú povahu poruchy. Jeho trvanie s primeranou liečbou je krátke a pohybuje sa od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Hlavnou príčinou porušenia je silný psycho-traumatický faktor, jasná stresujúca situácia. Choroba môže vyvolať nejakú stratu: milovanú osobu, prácu. Alebo napríklad dopravná nehoda, fyzické zneužitie, veľká krádež alebo strata.

Ďalšie okolnosti pridávajú palivo do ohňa:

  • dedičnosť, ak jeden z príbuzných mal duševnú poruchu;
  • nedostatok spánku, vyčerpanie krátko pred hlavnou udalosťou;
  • alkoholizmus, drogová závislosť.

Stresový spúšť nemusí byť negatívny. Pozitívne emócie spôsobujú ochorenie.

Tu je príklad situácie, ktorá viedla k vzniku tohto typu psychózy. Mladý muž sa intenzívne pripravoval na obhajobu svojej práce. Bol veľmi znepokojený, na niekoľko nocí v rade nemal dosť spánku, bol psychicky prepracovaný. Po úspešnom absolvovaní práce som sa uvoľnila. Vošiel do záchvatu, bol vo vysokej nálade. Potom sa spojili charakteristické príznaky. A po pár týždňoch jeho príbuzní vzali chlapa na psychiatrickú kliniku, kde bol diagnostikovaný.

Ako sa prejavuje polymorfná porucha

Symptómy tejto dysfunkcie sú veľmi podobné príznakom schizofrénie. A často pri skúmaní takýchto pacientov prichádza na myseľ práve táto diagnóza. A dokonca aj klasifikácia polymorfnej poruchy je spojená so schizofrenickými symptómami.

Existujú takéto typy:

  • akútna polymorfná psychotická porucha so symptómami schizofrénie;
  • akútnej polymorfnej psychotickej poruchy bez symptómov schizofrénie.

V priebehu ďalšieho vyšetrenia a pozorovania pacienta sa však zistili tieto kritériá, ktoré sú špecifické pre PRP:

  1. Obvykle chorobe predchádza silný stresový efekt.
  2. Rýchly nástup - porušenie nastane niekoľko týždňov alebo dokonca dní po stresujúcej situácii.
  3. Charakterizované psychotickými poruchami a poruchami správania.
  4. Symptómy pretrvávajú dlhšie ako 4 mesiace (pri správnej liečbe).

Krátky priebeh ochorenia je dôležitou podmienkou diagnózy. Umožňuje rozlíšiť GPR od schizofrénie, schizoafektívnych porúch.

Vývoj dysfunkcie je sprevádzaný množstvom prejavov, ktoré sa neustále a chaoticky nahrádzajú aj niekoľko hodín. Môžu existovať bludy a halucinácie, ale nemajú stabilný, jediný smer. To znamená, že pacient "fantazíruje" na rôzne témy a mení sa zo dňa na deň.

Nálada a správanie takýchto ľudí je labilita, to znamená nestabilita. Môžu byť hyperaktívne a nadmerne vzrušené, ale po určitom čase ich stav ustupuje k asténii, nedostatku emócií a gest. Euforické pozdvihnutie nálady sa mení na úzkosť, apatiu. Pacienti sú inhibovaní, na otázky sa odpovedá s oneskorením.

Pre túto patológiu nie je charakteristická zmena vedomia, strata pamäte, pokles inteligencie. Predtým získaná množina vedomostí je uložená.

Jasný, "pôsobivý" symptomatický obraz je fixovaný počas vývoja ochorenia. A len so začiatkom liečby sa javí ako osvietenie.

Ak prejavy ochorenia pretrvávajú dlhšie ako 4 mesiace, mali by ste zvážiť správnosť diagnózy.

Zapamätajte si študenta z predchádzajúcej kapitoly? Takto sa vyvinula jeho klinika. Po podujatí (diplom) mal pocit, že je to skvelý človek. Povedal, že má veľa talentov, nastavil si super ciele. Brilantné myšlienky z neho vychádzali ako rieka a použil niekoľko listov, ktoré ich zaznamenali.

Bol pozvaný na svadbu. Príchod na oslavu sa správal provokatívne. Motorické vzrušenie sprevádzalo emocionálne. Kričal o jeho génia. Keď bol požiadaný, aby odišiel, išiel von a začal obťažovať okoloidúcich. Spýtal som sa ich, aký je jeho problém.

Keď prišiel domov, vyhlásil, že ich susedia sú špióni. Bol nadšený a tvrdil, že chcú svoju prácu prijať, pretože opisujú tajné informácie. Povedal, že voda je zdrojom informácií, a keď tečie, berie so sebou všetky tajomstvá. Nespala som celú noc - analyzovala som a porovnávala fakty.

Ak nie sú žiadne príznaky schizofrénie

Takéto znaky sú charakteristické pre polymorfné psychotické poruchy bez symptómov schizofrénie. Ak existujú bludy, halucinácie, sú slabo vyjadrené a nemajú vedúcu úlohu. Ich prejavy sú menej intenzívne. Bláznivé nápady majú v podstate charakter prenasledovania, ich povýšenia, tvrdenia o ich vine alebo prítomnosti smrtiacej choroby. Pacienti vo svojom okolí často vidia symboliku vo všetkom.

Ľavosť nálady a správania prichádza do popredia: strach je radosť, eufória je úzkosť. Možné sú zmeny v mentálnej aktivite, vzrušenie je nahradené apatiou. Znižuje sa koncentrácia, impulzivita a úzkostné správanie.

Zmena správania, nálada, povaha halucinácií sa vyskytuje veľmi rýchlo.

Ak sú príznaky schizofrénie

Pri akútnych psychotických poruchách so schizofrenickými symptómami sa primárne prejavujú porušenia prvého stupňa typické pre schizofréniu:

  • sluchové halucinácie - hlasy v hlave hodnotia činnosť pacienta, povzbudzujú ho;
  • pocit znejúceho vlastných myšlienok v hlave;
  • pocit, že ich niekto kradne, je príznakom „otvorených myšlienok“;
  • senestopatii;
  • halucinácie spojené so stavom vnútorných orgánov.

Bláznivé myšlienky super mocností, vplyv vonkajších síl sú vyslovované. Z emocionálneho hľadiska sú títo ľudia úzkostliví a podozriví, obzvlášť aktívni. Príznaky ochorenia, ako v prvej forme, sa navzájom rýchlo nahrádzajú, sú rozmanité a svetlé.

Táto dysfunkcia sa líši od schizofrénie tým, že schizofrénia je sprevádzaná ďalšími komplexnejšími syndrómami. Napríklad zmena vo vedomí alebo automatizme, čo nie je prípad OVAC.

Príčinou schizofrénie môže byť akýkoľvek stresujúci účinok, a nie nevyhnutne akútne alebo dokonca hlboké pocity. RPD je na druhej strane spôsobená silným traumatickým faktorom.

Trvanie procesu je samozrejme dôležité. Trvanie prejavov polymorfnej mentálnej poruchy nie je dlhšie ako 1 mesiac, zatiaľ čo schizofrénia trvá oveľa dlhšie.

Organizácia liečby

Terapia stavu v jednoduchých prípadoch môže byť vykonaná doma. Hospitalizácia sa vyžaduje, keď sa de-socializačné poruchy nezastavia na ambulantnom základe.

Nestačí jeden rozhovor s lekárom o diagnóze. Pacient musí byť minimálne niekoľko dní monitorovaný nepretržite.

Oneskorenie liečby zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia stavu: výskyt samovražedných pokusov u pacienta, ťažké depresie, pravdepodobnosť prechodu na schizotypálnu poruchu a schizofréniu.

Hospitalizácia znamená niekoľko možností hospitalizácie:

  • Všeobecný režim - nepretržite v nemocnici s pohybom okolo oddelenia bez obmedzenia;
  • rozšírený režim - nepretržité sledovanie s obmedzením pohybu v zahraničí;
  • prísny režim - nepretržitý dohľad so stálou podporou zdravotníckeho personálu.

Existujú ďalšie režimy, ktoré umožňujú pacientovi zostať mimo nemocnice:

  • čiastočná hospitalizácia - pobyt na oddelení na čiastočný úväzok (deň alebo noc).
  • zdravotná dovolenka - neprítomnosť pacienta v oddelení od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Toto rozhodnutie vydáva osobitná komisia.

Režimy s čiastočným pobytom „na vonkajšej strane“ poskytujú príležitosť postupne sa prispôsobiť spoločnosti a pomôcť určiť efektívnosť liečby.

Existuje možnosť nútenej hospitalizácie bez súhlasu súdu, keď správanie pacienta predstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí a pre seba, ako aj v prípadoch, keď človek nie je schopný slúžiť sám.

Diagnóza a liečba

Pri stanovení diagnózy "Akútna polymorfná psychotická porucha" vylučujte organické lézie, ako aj intoxikáciu toxickými látkami, alkoholom, drogami.

Okrem toho by sa choroba mala odlišovať od takých stavov, ako je schizofrénia, schizoafektívna porucha, organická psychóza, bipolárna porucha.

Vykonávať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, poradenstvo psychológa a zhromažďovanie psychiatrickej histórie.

Terapia OCID je reprezentovaná komplexom, ktorý zahŕňa liečbu drogami, pracovnú terapiu a psychoterapiu. Na začiatku predpisujú neurometabolity:

  • nootropiká, ktoré obnovujú krvný obeh v mozgu;
  • gepatoprotektory;
  • Vitamíny B;
  • aminokyselín.

Existuje šanca, že tieto lieky pomôžu zbaviť sa dysfunkcie, ak má mierne príznaky.

Vo väčšine prípadov liečba OPPR nie je úplná bez predpisovania antipsychotík: Olanzapín, Risperidón, Quetialín, atď. Uvoľňujú produktívne symptómy, to znamená bludy a halucinácie.

Výber typu neuroleptika sa zameria na nasledujúce indikátory:

  • trvanie poruchy;
  • aké neuroleptiká pacient už predtým užíval (ak ho užíval);
  • odolnosť voči konkrétnemu lieku, intolerancii;
  • charakter prejavov choroby.

Keď je pacient liečený ambulantne, predpisujú sa antipsychotiká s predĺženým účinkom.

Viac Informácií O Schizofrénii