Každý z nás má negatívne a pozitívne emócie, trápenie svedomia alebo zármutku. Ale pre niektorých je ťažké životné obdobie zanechané s malými „uzdravenými“ jazvami na duši, ktoré občas spomínajú, a pre iných ľudí sa mentálna nestabilita zmení na progresívnu duševnú poruchu a musí sa riešiť všetkými dostupnými metódami.

Príčiny akútnej duševnej poruchy

Ľudská psychológia je jemná štruktúra, ktorá je závislá na mnohých nuanciách, vrátane reflexov nálady, správania a podstaty poznania. Psychológovia, ktorí študujú takéto procesy, dospeli k záveru, že veľa ľudí a jeho psychická psychika závisí od biologických inklúzií - napríklad neurotransmiterov schopných zmeniť účinnosť imunitného systému.

Všimli sme si, že tí, ktorí neustále prežívajú stres, často trpia nachladnutím. A aj vzhľadom na podobnosť vo funkčnom metabolizme mozgovej kôry, praktizujúca psychiatria rozlišuje medzi bežnými mentálnymi a vrodenými organickými poruchami. Tie spôsobujú poškodenie mozgu, čo spôsobuje veľké zmeny v ľudskej schopnosti dotknúť sa, cítiť a myslieť. Pre organickú zmenu je typická Alzheimerova choroba.

Pri hľadaní akýchkoľvek fyzických dôvodov, ktoré môžu spôsobiť určité mentálne poruchy, sú zmeny klasifikované ako organicky určené. Samotná duševná porucha však neprichádza sama od seba, existujú predpoklady, ktoré ju môžu spôsobiť. Depresia môže trvať donekonečna a do určitej chvíle nespôsobuje vážne problémy, a to môže byť podnetom na spustenie duševnej poruchy osoby (smrť blízkej osoby, cudzoložstvo atď.).

Mnoho fyzicky zdravých ľudí, zbavených v detstve základných podmienok (deprivácia) života, duševného a duševného vývoja, je inhibované. Príčiny ovplyvňujú poruchy, ktoré sa nahromadili v mladom veku a spôsobili tlak v opačnom smere. V rodinách, kde je geneticky zaťažená dedičnosť, dokonca aj pri vytváraní príjemných podmienok a vynikajúcej výchovy, môže človek ochorieť so schizofréniou, keď vyrastá.

Početné štúdie ukázali, že väčšina pacientov u pacienta vstúpila do poslednej aktívnej fázy ochorenia len vtedy, keď boli okolnosti života ťažké alebo ťažké.

Závislosť od alkoholu na úrovni génu je diagnostikovaná u veľkého počtu ľudí, ale alkoholizmus nepríde a nebude sa vyvíjať až do určitého času, kým nevyskúša alkohol. Ďalšie priťažujúce faktory spôsobujúce lézie a psychické poruchy môžu zahŕňať autizmus alebo nízku psychologickú aktivitu. Je to ťažšie pre ľudí, ktorí vedú samostatný, osamelý život v spoločnosti, a idú ešte ďalej do seba, čím provokujú ich psychiku k rozdeleniu vedomia.

Akútna duševná porucha: Príznaky

Príznaky tohto ochorenia nie sú skryté, môžu byť okamžite zaznamenané blízkymi pacientmi:

  • halucinácie (sťažnosti na podivné hlasy);
  • obavy a neopodstatnené obavy;
  • zmätenosť;
  • správanie vyjadrujúce zvýšenú ostražitosť alebo podozrenie;
  • a útoky na iných.
  • delírium;
  • náhodný alebo podivný prejav;
  • ostré kvapky emocionálneho stavu.

Akútna duševná porucha: Liečba

Dôvody, prečo akútna duševná porucha vzniká, sú niekedy ľahšie určiť, ako ju liečiť neskôr. Základom liečby tohto ochorenia je eliminácia jeho symptómov, čo obmedzuje kvalitu života pacienta. Je dôležité pochopiť, že program obnovy osoby by mal mať komplexný účinok na hlavné syndrómy duševnej poruchy a byť bezpečný. Účinný výsledok a trvalé odpustenie možno dosiahnuť jednotou:

  • lekárske ošetrenie atypickými antipsychotikami;
  • psychoterapeutická pomoc pacientovi a jeho príbuzným (tréning sociálnych zručností, socioterapia, psycho-výchovná práca, rehabilitačný program, sociálna a pracovná rehabilitácia atď.).

V mnohých štádiách liečby akútnych duševných porúch by sa mali uplatňovať rôzne stratégie a prístupy. V prípade exacerbácie mentálnej poruchy (schizofrénie) je nutná hospitalizácia pacienta, ako aj odborná pomoc v kontrolovanom zdravotníckom prostredí. Takéto liečenie v nemocničných podmienkach by bolo vhodné v prípade, keď sa symptómy tohto ochorenia zaznamenávajú po prvýkrát. Nemocnica má všetky podmienky pre presnú diagnostiku lekárom, výber bezpečnej a účinnej liekovej terapie.

Akútne duševné poruchy

Základom pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti v akútnych psychopatologických stavoch je syndromologický av niektorých prípadoch symptomatický prístup. Potreba je spojená s komplikáciami somatických ochorení (napríklad pneumónia) duševných porúch; s duševnými poruchami vyplývajúcimi z alkoholu, drog a iných otrav; s akútnym nástupom alebo exacerbáciou psychickej choroby alebo choroby spôsobenej zneužívaním látok; v akútnom období traumatického poranenia mozgu, atď. Všeobecný lekár alebo pohotovostný lekár môže byť prvý, kto sa stretne s takýmto pacientom na pohotovosti v nemocnici, v kancelárii mestskej kliniky alebo pri volaní záchranky do domu. Schopnosť poskytovať núdzovú psychiatrickú starostlivosť je o to dôležitejšia, že chyba pri hodnotení stavu takéhoto pacienta môže viesť nielen k vážnym, ale aj k tragickým následkom.

Diagnostikovanie väčšiny akútnych stavov psychomotorickej agitácie nie je ťažké. Po prvé, je potrebné rýchlo a aspoň približne odhadnúť stav pacienta, pretože rôzne klinické prejavy (a to je celkom prijateľné, keď sa poskytuje prvá pomoc) zapadajú do niekoľkých klinických obrázkov, z ktorých každý vyžaduje špecifický terapeutický prístup. Prax ukazuje, že v prvom rade pacienti s nasledujúcimi syndrómami potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť:

- ťažký odchod alkoholu alebo drog, alkoholická psychóza;

- syndróm halucinácie a bludu (akejkoľvek etiológie);

- psychopatické vzrušenie (psychomotorická agitácia psychopata alebo oligofrenika);

- reaktívne stavy a psychóza;

Pri prvom pohľade na pacienta by ste sa mali pokúsiť rýchlo vykonať nasledujúce „mentálne triedenie“, ktoré pomôže priblížiť sa správnej diagnóze:

- smutný - príliš veselý;

- nereaguje na otázky v dostatočnom rozsahu;

- hľadať pomoc - odmieta ju;

- pochopiteľné vo svojich skúsenostiach - podivné, „nádherné“, záhadné, atď.

Špecifickou črtou poskytovania pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti je skutočnosť, že zdravotnícky personál musí riešiť ďalšiu (nie inherentnú) inú úlohu - ako pristupovať k pacientovi, ktorý takúto pomoc potrebuje, ale s ňou sa zaobchádza negatívne. Je lepšie, držať krok s ním nepretržitý rozhovor, pokojne pristupovať k pacientovi z boku (tak, aby nemal úder nohou) a sadnúť si. Potom by ho mal pokojne a pokojne upokojiť, vysvetľujúc, že ​​mu nič neohrozuje, má len „nervy frustrácie“, „čoskoro to prejde“ a tak ďalej. Potom je potrebné pristúpiť priamo k liečbe drogami, pričom si uvedomujeme, že aj navonok účinná terapia môže byť sprevádzaná ďaleko od stabilného zlepšenia a správanie pacienta sa kedykoľvek stane nepredvídateľným.

Po poskytnutí prvej pomoci by sa malo rozhodnúť o tom, za akých podmienok a kde by mal pacient zostať: 1) môže byť poslaný domov z kliniky (v každom prípade je to lepšie u príbuzných); 2) či je možné odísť na pokračovanie liečby vo všeobecnom somatickom oddelení alebo 3) by mal byť presunutý do psychiatrickej nemocnice na ďalšiu liečbu. Prvé dva prípady sú pacienti s miernymi situačnými afektívnymi poruchami (ktoré môžu byť krátkodobé), s neurotickými reakciami, neuróznymi a inými psychoterapeutickými stavmi pri somatických ochoreniach. Klinicky sa tieto poruchy vyznačujú rýchlym zlepšením duševného stavu (napríklad po injekcii Relanium a opatrne vypitvaného pohára vody sa „zbláznený“ náhle upokojí a stane sa veľmi kontaktným a poslušným). Najspoľahlivejším riešením týchto problémov je psychiater, ktorý by mal byť pozvaný na konzultáciu.

Hlavné indikácie pre volanie pohotovostného psychiatrického tímu sú:

• sociálne nebezpečné činy duševne chorých (agresia alebo sebakongres, hrozba vraždy);

• prítomnosť psychotickej alebo akútnej psychomotorickej agitácie, ktorá môže viesť k spoločensky nebezpečným činnostiam (halucinácie, bludy, syndrómy narušeného vedomia, patologická impulzivita);

• depresívne stavy, ak sú sprevádzané samovražednými tendenciami;

Akútna alkoholická psychóza;

• manické štáty sprevádzané hrubým porušením verejného poriadku alebo agresivity;

• akútne afektívne reakcie u psychopatov, oligofrenikov, pacientov s organickými ochoreniami mozgu, sprevádzané agitáciou alebo agresiou;

• samovražedné pokusy osôb, ktoré nie sú na psychiatrickej registrácii, ak nepotrebujú somatickú pomoc;

• stavy hlbokej duševnej poruchy, ktoré spôsobujú duševnú bezmocnosť, hygienické a sociálne zanedbávanie, túžbu osôb na verejných miestach.

Nasledujúce podmienky nie sú indikáciami pre volanie špecializovaného tímu psychiatrickej starostlivosti:

• intoxikácia alkoholom akéhokoľvek stupňa (ak nehovoríme o ľuďoch s mentálnym postihnutím);

Akútna intoxikácia liekmi alebo inými látkami, ak sa vyskytnú bez psychotických porúch;

• možnosti syndrómu somatickej abstinencie;

• afektívne (situačné) reakcie u osôb, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných, a protispoločenské akcie u osôb, ak nie sú registrované s psychiatrickou registráciou.

Rozhodujúcu úlohu v tom zohráva nielen závažnosť duševnej choroby, ako sú nasledovné črty a situácie: možnosť spoločensky nebezpečných činov, nedostatok kritiky pacienta pri posudzovaní jeho stavu, nemožnosť vykonávať riadny dohľad a starostlivosť za ním v ambulantných podmienkach alebo v somatickom oddelení. Najčastejšie v týchto prípadoch hovoríme o halucinačno-bludných, manických syndrómoch s psychomotorickou agitáciou alebo výrazným depresívnym syndrómom.

Každý pacient, ktorý potrebuje núdzovú psychiatrickú starostlivosť, by mal byť okamžite konzultovaný s psychiatrom: v závislosti od okolností je psychiater povolaný na miesto, kde sa pacient nachádza, alebo je pacient prevezený ambulanciou na psychoneurologickú kliniku na konzultáciu. Ak je to absolútne nevyhnutné, nemali by sme zanedbávať dočasnú mechanickú fixáciu, pretože najčastejšie sa pohotovostná starostlivosť poskytuje pacientovi so silnou motorickou stimuláciou, s prudkým poklesom jeho kritiky jeho správania.

Správna psychoterapeutická taktika vedená zdravotníckym personálom vo vzťahu k pacientovi s akútnou psychózou môže niekedy nahradiť lekársku pomoc alebo v každom prípade mimoriadne dôležitý doplnok. Je potrebné dodržiavať niekoľko podmienok:

- pri rozhovore s intenzívnym pacientom s bludmi si s ním nerobte poznámky, nenechajte sa rozptyľovať inými pacientmi, v žiadnom prípade nepreukazujte pacientovi strach z neho;

- správať sa k pacientovi zhovievavým spôsobom, vyhýbajúc sa hrubosti ani známosti, ktorá môže spôsobiť podráždenie; je lepšie obrátiť sa na neho na „vás“ a pozorovať „vzdialenosť“, ktorá pacienta neurazí;

- nezačínajte rozhovor s otázkami o chorobe; je lepšie klásť niekoľko formálnych alebo "upokojujúcich" otázok, hovoriť o tom, o tom;

- preukázať pacientovi jeho túžbu a ochotu pomôcť mu; nedôverujú ani ho neodrádzajú; nemala by však bezohľadne súhlasiť so všetkými jeho výrokmi, oveľa menej naznačovať možné odpovede na otázky bludného charakteru;

- nehovoriť s ostatnými v prítomnosti pacienta o jeho stave;

- nestratiť „psychiatrickú ostražitosť“ počas jednej minúty, pretože správanie pacienta sa môže kedykoľvek dramaticky zmeniť (nemali by byť žiadne objekty vhodné na útok alebo sebapoškodzovanie; nemali by ste mu dovoliť, aby sa priblížil k oknu atď.).

Hlavnou úlohou pohotovostnej starostlivosti nie je liečba samotnej choroby, ale lekárska „príprava“ pacienta, ktorá mu umožňuje získať čas pred konzultáciou s psychiatrom alebo pred hospitalizáciou v psychiatrickej nemocnici. Zahŕňa predovšetkým zmiernenie psychomotorickej agitácie, prevenciu samovraždy a prevenciu epileptického stavu. Na tieto účely by mali byť pre lekárov vždy k dispozícii nasledujúce lieky (v ampulkách): aminazín, teasercin, Relanium (seduxen), droperidol, difenhydramín, navyše kordiamin a kofeín.

Duševné ochorenie

Duševné ochorenie je široká škála ochorení, ktoré sa vyznačujú zmenami v psychike, ktoré ovplyvňujú zvyky, výkon, správanie a postavenie v spoločnosti. V medzinárodnej klasifikácii chorôb majú takéto patológie niekoľko významov. Kód ICD je 10 - F00 - F99.

Široká škála predispozičných faktorov, od traumatického poranenia mozgu a zaťaženej dedičnosti až po závislosť od zlých návykov a otravy toxínmi, môže byť príčinou vzniku psychologickej patológie.

Existuje mnoho klinických prejavov chorôb spojených s poruchou osobnosti a okrem toho sú veľmi rôznorodé, čo umožňuje dospieť k záveru, že sú individuálne.

Stanovenie správnej diagnózy je pomerne zdĺhavý proces, ktorý okrem laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických opatrení zahŕňa aj štúdium histórie života, ako aj analýzu rukopisu a ďalších individuálnych charakteristík.

Liečba duševnej poruchy sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi - od spolupráce s pacientom až po relevantných lekárov až po aplikáciu tradičných liekov.

etiológie

Porucha osobnosti znamená ochorenie duše a stav duševnej činnosti, ktorý je odlišný od zdravého. Opakom tohto stavu je duševné zdravie, ktoré je vlastné tým jednotlivcom, ktorí sa môžu rýchlo prispôsobiť každodenným zmenám v živote, riešiť rôzne každodenné problémy alebo problémy a tiež dosahovať svoje ciele a ciele. Keď sú takéto schopnosti obmedzené alebo úplne stratené, možno sa domnievať, že osoba má určitú patológiu z psychiky.

Choroby tejto skupiny sú spôsobené širokým spektrom etiologických faktorov. Stojí však za zmienku, že absolútne všetky sú predurčené narušením fungovania mozgu.

Patologické príčiny, proti ktorým sa môžu vyvinúť psychiatrické poruchy, by mali zahŕňať:

  • priebeh rôznych infekčných chorôb, ktoré môžu negatívne ovplyvniť mozog alebo sa objaviť na pozadí intoxikácie;
  • poškodenie iných systémov, ako je výskyt diabetes mellitus alebo predchádzajúca mŕtvica, môže spôsobiť rozvoj psychózy a iných duševných porúch. Často vedú k vzniku choroby u starších ľudí;
  • poranenia hlavy;
  • onkológia mozgu;
  • vrodené chyby a anomálie.

Medzi vonkajšie etiologické faktory, ktoré stoja za to zdôrazniť:

  • účinky na telo chemických zlúčenín. To by malo zahŕňať otravu toxickými látkami alebo jedmi, neobmedzené používanie liekov alebo škodlivých zložiek potravín, ako aj zneužívanie škodlivých návykov;
  • dlhodobý účinok stresových situácií alebo nervových prepätí, ktoré môžu prenasledovať osobu v práci aj doma;
  • nesprávna výchova dieťaťa alebo časté konflikty medzi rovesníkmi vedú k vzniku duševnej poruchy u adolescentov alebo detí.

Osobitne treba zdôrazniť, že zaťažená dedičnosť - mentálne poruchy, ako žiadna iná patológia, úzko súvisia s prítomnosťou podobných odchýlok u príbuzných. S týmto vedomím môžete zabrániť rozvoju ochorenia.

Okrem toho, psychické poruchy u žien môžu byť spôsobené prácou.

klasifikácia

Existuje rozdelenie porúch osobnosti, ktoré zoskupujú všetky choroby podobného charakteru predispozičným faktorom a klinickým prejavom. To umožňuje lekárom urobiť diagnózu rýchlejšie a predpísať najúčinnejšiu liečbu.

Klasifikácia duševných porúch teda zahŕňa:

  • duševnú zmenu, ktorá bola spôsobená pitím alkoholu alebo užívaním drog;
  • organické duševné poruchy - spôsobené narušením normálneho fungovania mozgu;
  • afektívne patológie - hlavným klinickým prejavom je častá zmena nálady;
  • schizofrénia a schizotypické ochorenia - takéto stavy majú špecifické symptómy, ktoré zahŕňajú prudkú zmenu povahy osoby a nedostatok adekvátnych opatrení;
  • fóbie a neurózy. Príznaky takýchto porúch sa môžu vyskytnúť vo vzťahu k subjektu, javu alebo osobe;
  • syndrómy správania spojené s porušením používania potravy, spánku alebo sexuálnych vzťahov;
  • mentálna retardácia. Takéto porušenie sa týka hraničných duševných porúch, pretože často vznikajú na pozadí abnormalít plodu, dedičnosti a pôrodu;
  • porušovanie psychologického vývoja;
  • Poruchy aktivity a koncentrácie sú najcharakteristickejšími duševnými poruchami u detí a dospievajúcich. Vyjadruje sa v neposlušnosti a hyperaktivite dieťaťa.

Odrody takýchto patológií v adolescentnej vekovej skupine:

  • predĺžený depresívny stav;
  • bulímia a anorexia nervového charakteru;
  • Drunkorexii.

Uvádzajú sa typy duševných porúch u detí:

Odrody takýchto abnormalít u starších pacientov:

Duševné poruchy v epilepsii sú najčastejšie:

  • epileptická porucha nálady;
  • prechodné mentálne poruchy;
  • psychických záchvatov.

Dlhodobé pitie nápojov obsahujúcich alkohol vedie k rozvoju nasledujúcich psychologických porúch osobnosti:

Poranenie mozgu môže byť vývojovým faktorom:

  • stav súmraku;
  • delírium;
  • Oneiric.

Klasifikácia duševných porúch vznikajúcich na pozadí somatických ochorení zahŕňa:

  • stav podobný astenickej neuróze;
  • Korsakovského syndróm;
  • demencie.

Zhubné nádory môžu spôsobiť:

  • rôzne halucinácie;
  • afektívne poruchy;
  • poškodenie pamäte.

Typy porúch osobnosti vzniknuté v dôsledku vaskulárnych abnormalít mozgu:

  • vaskulárna demencia;
  • mozgovej vaskulárnej psychózy.

Niektorí lekári sa domnievajú, že selfie je duševná porucha, ktorá sa prejavuje tendenciou veľmi často si zobrať vlastné fotografie do telefónu a odoslať ich na sociálne siete. Bolo zostavených niekoľko stupňov takéhoto porušenia:

  • epizodické - osoba je fotografovaná viac ako trikrát denne, ale výsledné obrázky neposiela verejnosti;
  • mierny - líši sa od predchádzajúceho v tom, že človek vloží fotografie do sociálnych sietí;
  • chronické - snímky sa snímajú po celý deň a počet fotografií uverejnených na internete presahuje šesť.

symptomatológie

Výskyt klinických príznakov mentálnej poruchy je čisto individuálny, avšak všetky z nich možno rozdeliť na porušenie nálady, mentálnych schopností a reakcií na správanie.

Najvýraznejšie prejavy takýchto porušení sú:

  • neprimeraná zmena nálady alebo vzhľadu hysterického smiechu;
  • ťažkosti so sústredením, dokonca aj pri vykonávaní najjednoduchších úloh;
  • rozhovory, keď nie je nikto okolo;
  • halucinácie, sluchové, vizuálne alebo kombinované;
  • zníženie alebo naopak zvýšenie citlivosti na stimuly;
  • zlyhania alebo nedostatok pamäte;
  • zložité učenie;
  • nedostatočné pochopenie udalostí v okolí;
  • zníženie pracovnej kapacity a adaptácie v spoločnosti;
  • depresia a apatia;
  • pocit bolesti a nepohodlia v rôznych oblastiach tela, ktoré v skutočnosti nemusia byť;
  • vznik neodôvodnených presvedčení;
  • náhly pocit strachu, atď.;
  • striedanie eufórie a dysforie;
  • zrýchlenie alebo inhibícia myšlienkového procesu.

Tieto prejavy sú charakteristické pre psychické poruchy u detí a dospelých. V závislosti od pohlavia pacienta však existuje niekoľko najkonkrétnejších symptómov.

Možno pozorovať zástupcov slabšieho pohlavia:

  • poruchy spánku vo forme nespavosti;
  • časté prejedanie alebo naopak odmietnutie jesť;
  • závislosť od zneužívania alkoholu;
  • porušovanie sexuálnych funkcií;
  • podráždenosť;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • neprimerané obavy a fóbie.

U mužov, na rozdiel od žien, sú mentálne poruchy diagnostikované niekoľkokrát častejšie. Medzi najčastejšie príznaky porušenia patria:

  • nepresný vzhľad;
  • vyhýbanie sa hygiene;
  • izolácia a citlivosť;
  • obviňovať každého okrem seba pre svoje vlastné problémy;
  • výkyvy nálady;
  • ponižovanie a urážka partnerov.

diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy je pomerne zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. Lekár by mal predovšetkým:

  • študovať históriu života a históriu ochorenia, nielen pacienta, ale aj jeho bezprostrednú rodinu - určiť hraničnú duševnú poruchu;
  • podrobný prehľad o pacientovi, ktorý je zameraný nielen na objasnenie sťažností na prítomnosť určitých príznakov, ale aj na hodnotenie správania pacienta.

Okrem toho, schopnosť osoby povedať alebo opísať svoju chorobu má veľký význam v diagnostike.

Na identifikáciu patológií iných orgánov a systémov sú ukázané laboratórne testy krvi, moču, výkalov a mozgovomiechového moku.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

    CT a MRI lebky;

Psychologická diagnóza je nevyhnutná na identifikáciu podstaty zmien v jednotlivých procesoch psychiky.

V prípadoch smrti sa vykonáva patoatomické diagnostické vyšetrenie. To je potrebné na potvrdenie diagnózy, identifikáciu príčin ochorenia a smrti osoby.

liečba

Taktika liečby duševných porúch sa bude robiť individuálne pre každého pacienta.

Drogová terapia vo väčšine prípadov zahŕňa použitie:

  • sedatíva;
  • trankvilizéry - na zmiernenie úzkosti a úzkosti;
  • neuroleptiká - na potlačenie akútnej psychózy;
  • antidepresíva - na boj proti depresii;
  • stabilizátory nálady - na stabilizáciu nálady;
  • nootropiká.

Okrem toho sa široko používa:

  • sluchový tréning;
  • hypnózy;
  • návrh;
  • neuro-lingvistické programovanie.

Všetky procedúry vykonáva psychiater. Dobré výsledky sa dajú dosiahnuť pomocou tradičnej medicíny, ale len v tých prípadoch, ak sú schválené ošetrujúcim lekárom. Zoznam najúčinnejších látok je: t

  • topoľová kôra a koreň horca;
  • lopúcha a centaury;
  • meduňka medová a valeriánsky koreň;
  • Ľubovník bodkovaný a kava-kava;
  • kardamóm a ženšen;
  • mäta a šalvia;
  • klinček a koreň sladkého drievka;
  • med.

Takáto liečba duševných porúch by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

prevencia

Hlavným odporúčaním je včasná diagnostika a včasná komplexná liečba tých patológií, ktoré môžu spôsobiť duševnú chorobu.

Okrem toho musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel na prevenciu duševných porúch:

  • úplne sa vzdať zlých návykov;
  • užívajte lieky iba tak, ako to predpísal lekár a prísne dodržiavajte dávkovanie;
  • ak je to možné, vyvarujte sa stresu a nervového prepätia;
  • dodržiavať pri práci s toxickými látkami všetky bezpečnostné pravidlá;
  • niekoľkokrát ročne podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, najmä tým ľuďom, ktorých príbuzní majú duševné poruchy.

Len s realizáciou všetkých vyššie uvedených odporúčaní sa dá dosiahnuť priaznivá prognóza.

Akútne duševné poruchy

Zákon Ruskej federácie „O psychiatrickej pomoci a zárukách práv občanov v jej ustanovení“ z 2. júla 1992 je hlavným dokumentom upravujúcim prácu všetkých psychiatrických ústavov v krajine a je povinný pre všetky zdravotnícke a právne organizácie. Zákon poskytuje štyri hlavné úlohy.

1. Ochrana práv a oprávnených záujmov občanov pri poskytovaní psychiatrickej starostlivosti pred neoprávneným zasahovaním do ich života.

2. Ochrana pacientov pred ich neodôvodnenou diskrimináciou v spoločnosti z dôvodu psychiatrickej diagnózy alebo liečby psychiatrickej starostlivosti.

3. Ochrana spoločnosti pred možnými nebezpečnými činnosťami osôb trpiacich duševnými poruchami.

4. Ochrana zdravotníckeho personálu psychiatrických zariadení.

V súlade so zákonom sú pojmy „duševná choroba“ a „duševný pacient“ vylúčené. Namiesto toho používajú vzorec: „osoby trpiace duševnými poruchami“.

Za začiatok poskytovania psychiatrickej starostlivosti sa považuje psychiatrické vyšetrenie pacienta, keď sa dobrovoľne uchádza o pomoc alebo so súhlasom zákonných zástupcov pacienta (opatrovníkov), ak bol predtým vyhlásený za neschopného.

Maloletí (do 15 rokov vrátane) môžu byť vyšetrení psychiatrom iba so súhlasom ich rodičov alebo opatrovníkov.

Psychiatrické vyšetrenie bez súhlasu osoby alebo jej zákonných zástupcov sa môže vykonať v prípadoch, keď subjekt vykonáva činnosti, ktoré dávajú dôvod predpokladať, že má závažnú duševnú poruchu, ktorá spôsobuje:

- jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných;

- jeho bezmocnosť, to znamená neschopnosť samostatne uspokojiť základné životné potreby;

- podstatné poškodenie zdravia pacienta v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak je ponechané bez starostlivosti o duševné zdravie (článok 23).

Pri dobrovoľnej hospitalizácii v psychiatrickej nemocnici pacient dostane osobitnú vzorku súhlasu s hospitalizáciou a liečbou.

Nedobrovoľnú hospitalizáciu (bez súhlasu pacienta alebo jeho opatrovateľov) vykonáva iba psychiater alebo komisia psychiatrov (článok 29, a je nebezpečenstvo, že sa pacient dostane do kontaktu s ním alebo inými).

Vyšetrenie pacientov a nedobrovoľné prijatie do nemocnice v prípadoch bezmocnosti a možného nebezpečenstva duševného poškodenia sú povolené len na základe súdneho príkazu (článok 29, písm. B), c).

V súlade s článkami 2 a 10 zákona Ruskej federácie „O polícii“ z 18. apríla 1991 č. 1026-1 a článku 3 zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej pomoci“ sú policajti povinní pomáhať zdravotníckym pracovníkom pri vykonávaní nedobrovoľnej hospitalizácie a zabezpečiť bezpečné podmienky pre prístup a hospitalizáciu osoby, ktorá je hospitalizovaná.

Zákon zaručuje dodržiavanie všetkých práv pacienta v prípade jeho nedobrovoľnej hospitalizácie.

Významnou časťou pacientov s akútnymi duševnými poruchami sú pacienti v núdzovej a pohotovostnej starostlivosti. Hlavným dôvodom liečby iných pacientov okolo pacienta pre lekársku starostlivosť o neho je jeho nevhodné správanie spôsobené akútnymi duševnými poruchami, ktoré sa prvýkrát vyskytli alebo sa vyvíjajú v dôsledku dekompenzácie alebo exacerbácie existujúcich duševných ochorení. Hlavným argumentom pre získanie lekárskej pomoci je nebezpečenstvo pre pacienta pre seba a pre iných. Nebezpečenstvo pre seba sa prejavuje v auto-agresii (auto-agresia je túžba ublížiť sa pod vplyvom halucinácií, bludných a iných skúseností a samovražedných činov a zámerov z bolestivých dôvodov), nebezpečenstvo pre druhých je v agresii voči nim a v ničivých činoch.

Úlohy pohotovostného lekára pri výstupe k pacientovi s duševnými poruchami:

- poskytovať symptomatickú lekársku starostlivosť;

- vyriešiť otázku potreby hospitalizácie;

- na zaistenie bezpečnosti pacienta, osôb okolo neho a zdravotníckeho personálu.

Doručenie pacienta na psychiatrickú ambulanciu lekárom nešpecializovanej záchrannej služby je povolené len so súhlasom pacienta a jeho blízkych (obyčajne z ulice, z verejných miest alebo z bytu niekoho iného pacientovi) a len v prípade, ak bol pacient predtým videný psychiatrom. Ak pacient alebo osoby, ktoré sú s ním odmietajú byť hospitalizovaný v psychiatrickej nemocnici, iba núdzový alebo psychiatrický psychiater má právo byť nútený vziať pacienta na pohotovosť (ak je to potrebné so zapojením polície), pričom psychiater musí prísne dodržiavať vyššie uvedený zákon.

Týmito úlohami je určená taktika lekára v mieste volania. Pri úspešnom pokuse o nadviazanie kontaktu s pacientom by sa mali bez toho, aby pritiahli jeho pozornosť, odstrániť všetky predmety, ktoré je schopný použiť ako nástroj útoku alebo autoagresie, ale je potrebné mať na pamäti, že stav pacienta sa môže zmeniť.

každú minútu Sympatie, empatia, schopnosť presvedčiť pacienta v úmysle lekára uľahčiť mu trápenie zaručujú úspech návštevy.

Rozhovor s pacientom a jeho vyšetrenie sa vykonáva v jasne osvetlenej miestnosti, pretože tma a súmrak zhoršujú pocit úzkosti a strachu, posilňujú halucinačné „vízie“. „Preventívne“ obmedzenie pacienta je neprijateľné, pretože ho vníma ako „podvod“, „zradu“ a reaguje agresiou alebo letom. Niektorí pacienti pod vplyvom halucinácií alebo bludných skúseností pôsobia sami. Ak sa neúspešný pokus presvedčiť ozbrojeného pacienta o úprimnosti úmyslov, aby mu pomohol zavolať políciu.

Pred prevozom do nemocnice vyšetrujú príbuzní v prítomnosti lekára oblečenie, do ktorého pacient pôjde. Oblieka si pacienta bez toho, aby opustil miestnosť, kde sa o neho stará lekár. Všetky gombíky a pracky vrchného oblečenia musia byť zapnuté. Na ceste k autu, je pacient podporovaný pod ramenom (ospravedlnenie "tak, aby nedošlo k sklzu", "náhle závrat"). Keď opustíte byt na mieste, keď vstúpite do kabíny výťahu a keď opustíte vchod na ulicu, intenzívni pacienti (najmä tí, ktorí sú v delíriu) budú mať úzkosť, strach a vzrušenie. Práve na týchto miestach je s najväčšou pravdepodobnosťou možnosť úniku. Sprievodca pacienta s príbuznými je žiaduci vo všetkých prípadoch, okrem tých, keď má pacient k nim negatívny postoj.

V aute sedí lekár alebo záchranár v kabíne vedľa pacienta. Vo večerných hodinách av noci je osvetlenie. Pacient sa rozhodol položiť na nosidlá. V zriedkavých prípadoch je pacientovi umožnené sedieť na zadnom sedadle, ďaleko od dverí. Rozhovor s pacientom na ceste k akejkoľvek téme ho odvádza od bolestivých skúseností a je nevyhnutnou súčasťou psychiatrickej deontológie.

Na pohotovosti je pacient odovzdaný „z ruky do ruky“ nemocničnému personálu. Všetky peniaze, cennosti a dokumenty sú opísané v zákone. V sprievodnom letáku musíte uviesť všetky okolnosti súvisiace s výzvou lekára, známe anamnestické údaje, správanie pacienta počas vyšetrenia na mieste volania a počas prepravy. Keďže údaje obsiahnuté v žiadosti o hospitalizáciu často slúžia ako jediný zdroj informácií o pacientovi pre nemocničného lekára, mali by byť čo najúplnejšie.

Kontinuita v liečbe pacienta vo všetkých štádiách je povinnou a nevyhnutnou podmienkou jeho účinnosti. Od okamihu príchodu lekára k pacientovi nemôže byť pacient ponechaný na minútu bez lekárskeho dohľadu. Lekár, ktorý ich vyzval na uvedenú adresu, musí osobne uviesť dôvody a okolnosti, ktoré ho viedli k tomu, aby sa uchýlil k takýmto opatreniam.

Ak pacient nepotrebuje hospitalizáciu a je ponechaný doma, aktívny hovor je odoslaný na psychiatrickú kliniku alebo kanceláriu pre pacienta, aby nasledujúci deň navštívil miestneho psychiatra.

Hlavné psychopatologické syndrómy

Štúdium dynamiky duševných chorôb nám umožnilo identifikovať všeobecné vzorce ich vývoja, od jednoduchších syndrómov až po zložitejšie, od menej hlbokých neurotických porúch a stavov podobných neurózam až po psychoorganický syndróm. Pozitívne (patologicky produktívne, prechodné) syndrómy sú nerozlučne spojené s negatívnymi (deficitnými, perzistentnými) syndrómami. Kombinácia pozitívnych a negatívnych porúch určuje nozologickú nezávislosť a špecifickosť ochorenia av každom danom momente - jeho stav, „šírku“. V podmienkach ambulancie je hodnotenie stavu pacienta s duševnými poruchami na úrovni syndrómu najúčinnejšie pri liekoch vyvolaných drogami, ako aj pri najbližšej predikcii dynamiky duševných porúch a pri primárnej diagnostike endogénnych ochorení.

Neurotické: asténne (neurastenické) stavy s hypo- a hypersténiou; hysterické (hysteroformné) syndrómy so senzoromotorickými, autonómnymi-viscerálnymi alebo behaviorálnymi poruchami s demonštratívnymi pokusmi alebo vyhláseniami o samovraždách; obsedantné myšlienky, pocity, pochybnosti, spomienky, obavy (fóbie), činy, túžby; senestopatické stavy (nepríjemné a bolestivé pocity pre pacienta v rôznych častiach tela); hypochondrický syndróm; depersonalizácia (porucha sebavedomia, pri ktorej pacienti pociťujú zmenu vo vnútornom svete, myšlienky a pocity); derealizácia (iná ako predtým, vnímanie okolitého sveta); neurotická depresia.

Psychotické: manické a depresívne syndrómy; úzkosť, poistenie stavu, dysfória, bludy a halucinácie, bludy syndrómy, ktoré zahŕňajú akútny paranoidný syndróm, akútna verbálne hallucinosis, akútne a chronické halucinačnej-paranoidné syndrómy, vrátane depresívne, paranoidné syndróm a Kandinsky Clerambault syndrómu (pseudohalucinacie, perzekučního bludy a účinky, duševné automatizmy); parafrenický syndróm (fantastický nezmysel veľkosti, prenasledovanie a vplyv s fenoménom mentálneho automatizmu na pozadí zvýšeného alebo zníženého pôsobenia); katatonické syndrómy (poruchy v motorickej sfére vo forme inhibície k strnulosti alebo chaotickému a impulzívnemu vzrušeniu); syndrómy stúpania (oneiric - snové, fantasticky bludné hlúposti; delirious; amentál - akútna zmätenosť, nekoherentné myslenie, nezreteľné uvedomenie si seba samého *, účinok zmätku; súmraková porucha vedomia); psychoorganický (encefalopatický) syndróm - stav všeobecnej mentálnej bezmocnosti, poruchy pamäti (najmä pri súčasných udalostiach), oslabenie vôle a porozumenia, postihuje inkontinenciu. Na pozadí psychoorganického syndrómu sa objavujú (alebo často predchádzajú) konvulzívne syndrómy, generalizované alebo polymorfné (veľké a malé záchvaty).

Patrí medzi ne veľký počet porúch - od duševného vyčerpania a zmien osobnosti k demencii a duševnej duševnej chorobe. Získaná demencia (demencia) je rozdelená na čiastkovú a celkovú. Pri čiastočnej demencii sa zachovali získané zručnosti, ale duševná aktivita, reč a motorické zručnosti sú ťažké; typická je emocionálna inkontinencia, slznosť, bezmocnosť, rôzne typy poškodenia pamäti. S totálnou demenciou sú všetky formy kognitívnej aktivity až po ich úplnú stratu, prudký pokles, duševnú aktivitu a emocionálnu sféru skreslené, vyrovnávajú sa osobnostné črty a dokonca aj jej jadrové rozpady. Duševné šialenstvo sa prejavuje v celkovej demencii, rozpade reči, strate všetkých záujmov, zručností a túžob (s výnimkou potravinového inštinktu). Marazmus je sprevádzaný ťažkým fyzickým vyčerpaním a výskytom trofických kožných porúch.

Najviac akútne psychotické stavy sa vyznačujú rýchlym tempom nasadenia, diverzitou a variabilitou psychopatologických symptómov, jasom a intenzitou afektívnych porúch (strach, úzkosť, depresia, mánia); správanie pacientov je hrubo narušené kvôli variabilite vedomia alebo je úplne determinované bludnými alebo halucinačnými skúsenosťami. U niektorých pacientov je správanie vo forme „letu od prenasledovateľov“ alebo ochrany pred nimi (pacienti sa bránia, paže, útočia). Vždy existuje nebezpečenstvo realizácie ich bludov a halucinačných lží, impulzívnych (náhlych, nepredvídateľných) činov; dochádza k dezinhibícii sexuálnych a agresívnych sadistických činov, zhoršovaniu systematizovaných bludov prenasledovania, žiarlivosti.

Vzrušenie s duševnými poruchami

Prax ambulancie ukazuje, že bezprostredným dôvodom na volanie lekára je zvyčajne vzrušenie pacienta. Vzrušenie je jedným z prejavov choroby, jej „nodálneho“ momentu, ktorý odráža vlastnosti špecifické pre každú chorobu. Afektívna farba vzrušenia umožňuje posúdiť, ako akútna je samotná choroba. Výslovne, efektívne farebné vzrušenie je charakteristické pre akútne sa vyskytujúce poruchy, prognosticky priaznivejšie a lepšie prístupné úľave.

Vzrušenie je komplexný patologický stav; pozostáva z oddelených zložiek: reč, motor, mentálne (zrýchlený tok asociácií), zmätenosť, úzkosť, strach, delírium. Stavy vzrušenia sú nešpecifické a ich klinicko-psychopatologická originalita je zachovaná len do určitej miery. S nárastom vzrušenia sú rozdiely medzi jeho jednotlivými typmi vymazané, môže sa stať chaotickým a myslenie je nekoherentné, vplyv dosahuje svoju maximálnu intenzitu. Excitácia vedie k významným metabolickým zmenám, výdajom energie a plastickým zdrojom tela až po všeobecné fyzické a psychické vyčerpanie; vzrušenie prispieva k vzniku sekundárnej hypoxie mozgu,

dekompenzácia a akútne poruchy kardiovaskulárnych, respiračných a iných systémov.

V podmienkach ambulancie sa často vyskytujú stavy vzrušenia, ktoré vznikajú na pozadí akútneho traumatického poranenia mozgu, akútnych porúch mozgového obehu, podmienok pred komatózou, otravy (napríklad fosfo-anorganické insekticídy), infekčných ochorení, infarktu myokardu. Podcenenie somatického stavu v týchto prípadoch je spojené s nesprávnymi taktickými činmi, v dôsledku čoho pacient, ktorý potrebuje pomoc v núdzi, chirurgický a iný typ pomoci, ho dostane veľmi neskoro. Mylná predstava o príčinách vzrušenia ohrozuje neprimerané používanie psychotropných liekov alebo predpisuje ich príliš vysoké dávky a môže spôsobiť závažné, niekedy kritické poruchy životných funkcií.

Zmiernenie vzrušenia u osoby trpiacej duševnými poruchami je začiatkom liečby bez ohľadu na to, či je hospitalizovaný alebo nie. Baňkovanie znižuje závažnosť patologického procesu a rýchlosť jeho zloženia; zároveň sa znižujú individuálne symptómy a syndrómy, je pravdepodobné prerušenie vo vývoji psychózy. „Psychofarmakologická väzba“ nielenže eliminuje vzrušenie, ale tiež minimalizuje nebezpečenstvo pre pacienta a pre úrazovú pohotovosť personálu záchrannej služby a pohotovostných oddelení psychiatrických nemocníc.

Pri zatýkaní excitácií je lepšie zaistiť kontinuitu spojenia „sanitka - nemocnica“. Pacienti pozitívnejšie vnímajú skutočnosť hospitalizácie, stávajú sa dostupnejšími pre prijímacie konanie a prvé terapeutické opatrenia v rezorte, rýchlo vychádzajú z akútnych psychotických stavov. Uvoľnenie núdzových psychiatrov v počiatočných štádiách exacerbácie alebo relapsu pod podmienkou efektívnej kontinuity s mentálnou dispenzarikou umožňuje pacientovi liečiť sa v podmienkach abúzu, v jeho obvyklom sociálnom prostredí.

Eliminácia alebo redukcia závažnosti psychomotorickej agitácie je indikovaná najmä u pacientov, ktorí majú dlhú dobu transportu. Umožňuje použitie retenčných opatrení (fixácia, imobilizácia) prijatých v psychiatrickej praxi v menšom rozsahu a často sa im úplne vyhnúť. Opatrenia fyzického obmedzenia sa využívajú iba v tých prípadoch, formách a počas tohto obdobia, keď podľa psychiatra nie je možné zabrániť pacientovým činom inými prostriedkami, ktoré sú nebezpečné pre neho a pre iné osoby. Na formulároch a čase uplatnenia opatrení fyzického obmedzenia sa uvádza záznam v lekárskej dokumentácii. Lekári sanitky by mali mať na pamäti, že zastavenie vzrušenia psychotropnými liekmi pred vyšetrením pacienta psychiatrom v takmer všetkých prípadoch spôsobuje omráčenie vyvolané drogami, ktoré najmä v situáciách s tzv. „Primárnymi“ pacientmi znemožňuje objektívne psychiatrické vyšetrenie. 15 hodín

Farmakoterapia vzrušenia. Každý psychotropný liek má svoje vlastné spektrum aktivity, vrátane všeobecného antipsychotického účinku (účinok na psychózu ako celok, prerušenie psychózy) a selektívny účinok na

účinné "cieľové symptómy" (pre úzkosť, strach, halucinácie, bludy, katatonické poruchy atď.). Spektrum aktivity psychotropných liekov zahŕňa psychotické alebo neurotické poruchy. Okrem toho všetky ovplyvňujú rôzne orgány a systémy tela a môžu zmeniť emocionálnu sféru ľudskej mentálnej činnosti.

Prípravy pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti, ktoré pôsobia predovšetkým na psychotickú úroveň porúch (neuroleptiká).

1. Aminazín, tizertsín, chlorprothixen, propazín - majú spoločné sedatívne (upokojujúce, zastavujúce vzrušenie) pôsobenie.

2. Trisedil, haloperidol, stelazín, aminazín, propazín - majú selektívny účinok na halucinácie a bludy.

3. Mazeptil, stelazín, haloperidol, frenolón, aminazín, chlorprotixén, tizercín, propazín - majú spoločný antipsychotický (redukujúci, globálny, porušujúci psychózu) účinok.

4. Stelazín, mazeptil, frenolón, haloperidol, trisedil - majú selektívny antipsychotický účinok.

Lieky, ktoré sú účinné najmä pri neurotických poruchách a pri neurotických syndrómoch v rámci psychotických stavov (sedatíva): fenazepam, seduxen (Relanium), eunookin. Nátriumoxybubirat je im blízky.

Pri zatýkaní excitácií s cieľom „psychofarmakologického viazania“ je vhodnejšie používať drogy prvej a druhej skupiny spolu, pretože všeobecný zmyslový účinok liekov prvej skupiny je prehĺbený a posilnený pôsobením liekov 2. skupiny, čo spôsobuje čiastočnú redukciu a deaktiváciu halucinácií a bludov injekciou. Prípravky 3. a 4. skupiny (mazheptil, stelazin, frenolon) sa používajú v núdzovej psychiatrickej starostlivosti na prekonanie rozvíjajúcej sa psychózy (pre-relapsu, relapsu, exacerbácie) a na udržiavaciu liečbu pacientov, ktorí nie sú urgentne hospitalizovaní. Súčasne s nimi je predpísaný psycho-korektor.

Sedatíva používané posádkami sanitiek: psychotropné

aminazín, propazín, teasercín, haloperidol, pipolfén (diprazín), seduksen; iné sedatíva - difenhydramín, síran horečnatý, chloralhydrát; v prípade senilnej a neurotickej insomnie - Pipolfen, Seduxen: - Dimedrol, síran horečnatý, chloralhydrát ako výnimka - Propazín.

Minimálne účinné a maximálne jednotlivé dávky psychotropných liekov podávaných intramuskulárne: aminazín (alebo propazín), 2,5% roztok 50150 mg; tizercín, 2,5% roztok - 25-75 mg; Taloperidol, 0,5% roztok 5-10 mg; trifluperidol (trisedil), 0,1% roztok - 1,25-5 mg; Chlorprothixen (Truxal), 2,5% roztok - 25-100 mg; Stelazin (Triftazin), 0,2% roztok - 4-6 mg; frenolón (methofenazín), 0,5% roztok - 5-10 mg; tioproperazín (mazeptil), 1% roztok - 510 mg; antidepresívum Melipramin (Imizin), 1,25% roztok - 25-75 mg; seduksen (Relanium), 0,5% roztok - 10-30 mg.

Tablety používané na poskytnutie núdzovej psychiatrickej starostlivosti: fenazepam (0,0005 g) - 0,5-3 mg; eunookín (0,01 g), Radeorm (0,005 g); cyklodol (artan, parkopan, omparkin) (0,002 g) - 2-10 mg.

Algoritmus pre pohltenie excitácií v pohotovostnej starostlivosti:

- kvalifikovať typ vzrušenia, jeho miesto v štruktúre hlavného syndrómu; zložky vzrušenia a pozadia, na ktorých prúdi (úzkosť, strach, nespavosť, asténia);

- určiť úroveň porúch a vyzdvihnúť drogy, rozsah psychotropnej aktivity, ktorá zodpovedá úrovni porúch;

- zhodnotiť fyzický a somatický stav pacienta (pohlavie, vek, telesná hmotnosť, telesná hmotnosť, všeobecný tón, prítomnosť akútnych alebo chronických ochorení, stav kardiovaskulárnych a respiračných systémov s povinným meraním krvného tlaku, charakter a tepová frekvencia);

- v súlade s úlohou lekára zvoliť lieky, ich dávky a kombinácie. Pre úľavu od excitácie s cieľom „psychofarmakologického viazania“ u somaticky zdravého pacienta sú predpísané nasycovacie dávky, to znamená maximum povolené na jednorazové použitie, čo umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v čo najkratšom čase. S excitáciami komplexnej genézy (halucinačné-bludné, depresívne-paranoidné, atď.), Výhodne komplexným použitím psychotropných liekov, pri ktorých sa sedatívny a antipsychotický účinok liekov vzájomne potencuje, rozsah ich účinku sa rozširuje a dávky každého z nich nedosahujú toxické účinky. Keď sú excitované v dôsledku hlbokých metabolických porúch (intoxikácie, závažné infekcie, atď.) Alebo v protiklade s ich pozadím, v kombinácii s ne-psychotropnými sedatívami sú uvedené minimálne dávky neuroleptík alebo trankvilizérov. Podobný prístup nastáva pri zastavení vzrušenia u detí, adolescentov, somaticky oslabených pacientov a starších pacientov;

- podľa indikácií v prítomnosti somatickej patológie je predpísaná symptomatická liečba;

- na prevenciu ortostatických komplikácií, súčasne s podávaním psychotropných liekov, karmiamínu alebo liekov, ktoré sa nachádzajú v jeho blízkosti;

- optimálny spôsob podávania psychotropných liekov na zastavenie vzrušenia je intramuskulárny, hoci sa niekedy používajú aj iné metódy: intravenózne, perorálne, rektálne;

- absolútne kontraindikácie pre podávanie psychotropných liekov - akútne ochorenia pečene a obličiek, kritické poruchy kardiovaskulárneho a respiračného systému, akákoľvek miera intoxikácie alkoholom a drogami.

Klasifikácia excitácií je založená na skutočnosti, že takmer vo všetkých ochoreniach v rámci vedúcich syndrómov je možné rozlíšiť najcharakteristickejšie typy vzrušenia, ktorých názov je daný hlavným syndrómom a jeho variantmi.

Druhy vzrušenia (uvedené v klesajúcom poradí podľa frekvencie v praxi ambulancie)

Delirious vzrušenie. Pozorované delíriom rôznych etiológií: alkoholické, intoxikačné, infekčné, traumatické, atď.

náš vlnový tok; prílev ilúzií a halucinácií (vizuálnych, hmatových a sluchových) na pozadí úzkosti a strachu. Vedomie je zmätené. Kupirovaya: seduksen, fenazepam, teasercin, haloperidol, ako výnimka - aminazín; dezinfekčná terapia.

Halucinačné-bludné vzrušenie. Pozoruje sa pri schizofrénii, epilepsii, organických mozgových ochoreniach, involučnej psychóze, alkoholickej halucinóze. Halucinácie desivého, hrozivého a imperatívneho charakteru; prenasledovania, vystavenia a otravy. Vyjadrený vplyv strachu a úzkosti, menej často

. zmätenosť a depresia. Stupeň vzrušenia je určený povahou bludov a halucinácií. Často sa vyskytujú útoky na iných a auto-agresia. Pacienti sú napätí, podozriví, nahnevaní. Pacienti s halucinačno-paranoidnou agitáciou v rámci Kandinského-Clerambo syndrómu sú charakterizovaní „izoláciou“ a nedostupnosťou, ktoré sú náhle prerušené násilnými, často absurdnými a chaotickými motorickými činmi; ovplyvniť čas, zlomyseľný. Cuperaviae: teasercín, chlorprothixen, trisedil, mazeptil, stelazín, haloperidol, aminazín.

V paranoidnej a periodickej schizofrénii sa pozoruje depresívne paranoidné vzrušenie. S všeobecným paranoidným postojom, úzkostnou agitáciou, myšlienkami sebaobviňovania, iluzórnou halucinózou sú pre vzrušenie charakteristické halucinácie spojené s myšlienkami viny; možné katatonické prejavy a oneiric epizódy s vhodnou excitáciou. Cupirovaii: teasercin, chlorprothixen, trisedil, mazeptil; aminazín - len pre "psychofarmakologickú väzbu".

Melancholické vzrušenie sa pozoruje pri manicko-depresívnej psychóze, vyskytuje sa pri schizofrénii, epilepsii, organických mozgových léziách, pri somatickej psychóze. Na pozadí depresívneho syndrómu sa záchvaty motorickej agitácie vyvíjajú s nádychom, žmurkaním rúk, samoobviňovaním, melancholiou a zmätkom, ktoré sa prejavujú vo výrazoch tváre. Deštruktívne akcie nie sú vylúčené, pretože pacient hľadá cestu von z jeho nesmiernej túžby a vnútorného stresu. Extrémne vysoké riziko pokusov o samovraždu, dômyselné a starostlivo pripravené. Baňkovanie: teasercín, haloperidol, seduxen.

Psychopatické a hysterické vzrušenie sa pozoruje u pacientov s psychopatiou, neurózou, jednoduchou schizofréniou, u psychopatizovaných pacientov s organickými mozgovými léziami. Pre psychopatické vzrušenie je charakterizované nesúladom emocionálnej reakcie (extrémne násilnej) so silou a kvalitou stimulu (často minimálneho); motorické vzrušenie, s krikom, zneužívaním, hnevom, odporom k inšpekcii a pohovorom; agresivita, auto-agresia, deštruktívne akcie sú často zaznamenané; prvé vzrušenie zamerané na realizáciu túžby alebo inštalácie, potom globálne, so zúžením vedomia. Hysterické vzrušenie je zvyčajne spôsobené psychogénnym, vždy demonštračným, divadelným, hysterickým násilným smiechom, striedaním hysterických vzlykov a záchvatov; ako sa vzrušenie zvyšuje, vedomie sa zužuje ešte viac, niekedy na hysterické q / metrické stavy s prílevom živých halucinácií nahrádzajúcich skutočnú situáciu. Baňkovanie: seduksen, aminazín, fenazepam, síran horečnatý.

Fussy senilné vzrušenie je pozorované s výraznou cerebrálnou artériosklerózou a atrofickými procesmi v mozgu u starších a starých ľudí. Rozvíja sa na pozadí senilnej nespavosti s prílevom znepokojujúcich myšlienok a strachu. Charakterizovaný "symptómom stereotypnej horlivosti" (pacienti s predzosobeným druhom vykonávania bezcieľových činností) a motorickou úzkosťou (nenechávajte pacientov v posteli av miestnosti; sú zaneprázdnení zhromažďovaním sa niekde, polopracovníci chcú ísť von, keď sa ich snažia zastaviť, sú dosť aktívni; urazil, plakal, vyhuboval, stal sa agresívnym). V prípade senilného „falošného delíria“ (správanie pacienta je určené falošnou amnestickou dezorientáciou, ktorá sa v ňom vytvorila - posun situácie do minulosti), charakteristika „falošného poznania“ a „biznis“ správania. Baňkovanie: seduksen, fenazepam, Radeorm, síran horečnatý, propazín, pipol-fen, dimedrol; hypertenzia - antihypertenzíva a vazodilatátory, vitamíny skupiny E; inhalácia kyslíka zmiešaného so vzduchom.

Zvláštnym variantom vzrušeného vzrušenia je agitácia v psychofarmakotickej encefalopatii, ktorá sa vyvinula ako jeden z vedľajších účinkov psychofarmakoterapie. Častejšie u žien. To tečie na pozadí úzkosti. Pacienti šliapať na mieste, mať fantázie predstavuje, priplyasyvayut, rozptyl v ruke. Vzrušenie je nútené, ale s dotykom divadelnosti. Baňkovanie: tsiklodol, aminazín, seduksen, glukonát vápenatý + platifilín, intravenózna glukóza s vitamínmi skupiny B a kyselina askorbová.

Epileptické a epileptiformné, vzrušenie je pozorované u pacientov s epilepsiou a organickými mozgovými léziami. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí súmraku poruchy vedomia a prekonáva intenzitu všetkých ostatných typov vzrušenia vyskytujúcich sa v psychiatrickej praxi. Charakterizovaný extrémnou mierou agresivity zameranej na ostatných. Vedomie o súmraku eliminuje možnosť kontaktu s pacientom a kritiku pacienta k ich činom. Halucinácie nie sú nezvyčajné - jasná, desivá povaha, s obrázkami požiarov, vraždami, svetovými katastrofami, tryskajúcou krvou; pacient počuje stonanie, výkriky, hrozby; reč a motorické automatiky.

S dysforickou vzrušivosťou je pozorovaná kombinácia úzkosti, podráždenosti a hnevu, často agresivita a samovoľná agresia ako výtok z pôsobenia; ušetrené, menej zúžené. Baňkovanie: aminazín, haloperidol, seduxen, síran horečnatý, lasix.

Katatonické vzrušenie sa pozoruje pri schizofrénii, organických mozgových léziách, dlhodobej symptomatickej psychóze.

„Tiché“ (tiché) vzrušenie je chaotické, nezmyselné, s agresiou, prudkým odporom voči iným; autoagresia (často).

Pre „impulzívne“ vzrušenie, nečakané, zdanlivo nemotivované činy sú charakteristické: pacienti náhle vyskočia, pobehnú niekde, zaútočia na iných s nezmyselným zúrivosťou, na chvíľu zamrznú a znova sa nadchnú.

„Extatická“ možnosť: pacienti berú divadelné predstavy, čítajú básne, spievajú. Reč inkonzistentná, vysprennaya, so stereotypom.

„Gebephrenic“ vzrušenie: hlúpe správanie s klaunskými prvkami (grimasy, grimasy, fantázie, ploché vtipy); s variantom pueril - rečové vzrušenie, detinské vrtošivé správanie. Kupirovaiie: shm-nazin, teasercin, haloperidol, chlorprotixen, mazeptil.

Amentálne vzrušenie sa pozoruje pri ťažkých somatických, infekčných ochoreniach a intoxikáciách. Pacient, na pozadí akútnej zmätenosti a nekoherentnosti v myslení a reči, rozvíja nepokojné vzrušenie; vo svojej výške sú možné oddelené delirálne epizódy a katatonové stavy so stuporom; výskyt choreiformnej hyperkinézy naznačuje začiatok edému mozgu. Kupirovaiye: seduksen, propazín v malých dávkach, ne-psychotropné sedatíva, symptomatická liečba.

Reaktívna excitácia. Vyskytuje sa ako reakcia na traumatickú situáciu. Pacient sa ponáhľa, snaží sa niekde, nereaguje na otázky, robí nezmyselné činy; jeho pohyby sú chaotické, opakuje tie isté frázy, ktoré priamo súvisia s traumatickou situáciou. Skúsenosti blízke „I“: „Ako sa mám?“, „Čo je teraz so mnou?“ Baňkovanie: seduksen, chlorprothixen, aminazín, fenazepam.

V prípadoch masívnych lézií (zemetrasenie, dopravné katastrofy, požiar atď.), Ktoré sú spojené s ohrozením života alebo v post-extrémnej situácii, sú pravdepodobné fugiformné reakcie, zvyčajne ako vzájomná indukcia u osôb s charakteristickými znakmi hysteroidného charakteru: pacienti sa ponáhľajú, pobehujú niekde, často čeliť nebezpečenstvu; prevláda vplyv hrôzy a strachu, vedomie sa môže meniť podľa typu súmraku; charakterizované autonómnymi poruchami. Jednou z úloh lekára, okrem poskytovania pomoci, je odhaliť „vodcu“ (alebo skupinu „vodcov“) paniky a okamžite ho (vypustiť) z vypuknutia s pomocou polície.

Manické vzrušenie sa vyskytuje pri manicko-depresívnej psychóze. Nachádza sa v schizoafektívnej psychóze, organických chorobách mozgu, liečbe steroidnými hormónmi a otrave akrikomínom. Typické mánické vzrušenie je možné vo forme "veselej" (euforickej) mánie, "zmätenej" mánie, keď je neusporiadaná fyzická aktivita sprevádzaná nesúdržnosťou myslenia a reči a "zlosťou" mániou - s podráždenosťou, nevoľnosťou, agresivitou, deštruktívnymi činmi.

S maniakálnym vzrušením u pacientov so schizofréniou je správanie chaotické, nezmyselné, pohyby sú monotónne, reč je nekoherentná, emocionálne pozadie „nie je nákazlivé“ pre iných (ako v prípade „čistej“ mánie). Baňkovanie: haloperidol, teasercín, aminazín.

Viac Informácií O Schizofrénii