Čo je záchvat paniky?

Panický záchvat (predtým nazývaný sympaticko-adrenálna vegetatívna kríza alebo psycho-vegetatívny syndróm) je výsledkom ostrého uvoľňovania špecifických látok - katecholamínov produkovaných endokrinnými žľazami - do nadobličiek. Hlavný katecholamín, adrenalín, je všeobecne známy ako hormón strachu. Preto je záchvat paniky vždy sprevádzaný strachom.

Ak najzdravšia, najsilnejšia, najvyváženejšia a flegmatická osoba vstúpi do injekčnej striekačky adrenalínom, vyvinie príznaky typického záchvatu paniky: vlna strachu sa valí, srdce „vyskočí z hrudníka“, pot, ostrá slabosť, ťažkosť alebo pálenie na hrudi, náhle teplo alebo zima, zadržanie dychu, „vyskočiť“ tlak, zchladnúť alebo znecitliviť končatiny, nohy sa „zabrzdili“, hlava sa zahalí, nevoľnosť, závraty, pocit nestability, neistota, neskutočnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje, snáď - potreba vyprázdniť močový mechúr a črevá. To isté sa stane v prípade akéhokoľvek náhleho strachu (vybuchol petard, pes vyskočil, skoro zasiahol auto, len žartoval, schmatol ho zozadu za ramená).

Tak, všetko, čo sa stane s telom počas záchvatu paniky, je normálna, prirodzená, fyziologická, zdravá reakcia tela na strach. Všetka „patológia“, „abnormalita“ panickej poruchy je len jedna vec - strach vzniká z bezvýznamného dôvodu, alebo z akéhokoľvek dôvodu vôbec - „z ničoho“ alebo dokonca v noci vo sne. Prirodzene, prvý v tomto prípade prichádza s myšlienkou vážnej choroby.

Aký strach sa vyskytol počas panického útoku?

Stav „vegetatívnej búrky“ alebo „vegetatívnej búrky“ (to sa tiež nazýva to, čo sa deje s telom počas panického záchvatu) je pre osobu, ktorá je spojená s umieraním, tak desivá.

Strach zo smrti alebo inatofóbia - je najčastejším typom strachu, ktorý sa vyskytol počas panického záchvatu.

Zjavná špecifická „príčina smrti“ nie je pre každého rovnaká: tí, ktorí si dávajú pozor na závažnosť a bolesť na hrudníku, srdcový tep a vysoký krvný tlak, sa boja zomrieť na infarkt; ktorí zažívajú nadúvanie, pulzácie, návaly horúčavy v hlave, pocit ohrozenia mŕtvicou; ktorý trpí pocitom nedostatku vzduchu, "hrudkou v hrdle", napätím svalov krku, sa bojí smrti zo zadusenia; ktorý má výraznejšie nevoľnosť, nevoľnosť a závraty, má strach z mdloby, straty vedomia a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často spôsobujú strach z niektorých skrytých ochorení, ako je napríklad rakovina. Preto panická porucha, ktorá nie je okamžite vyliečená, skôr rýchlo „zarastá“ s ďalšími obsedantnými úzkostnými skúsenosťami - fóbie: onkofóbia, kardiofóbia, agorafóbia, klaustrofóbia atď.

Druhým najčastejším obsahom strachu pri záchvate paniky je strach zo straty kontroly nad správaním, duševnou chorobou, duševnou chorobou, schizofréniou, epilepsiou atď. Tento strach sa nazýva lissofóbia. Najvýraznejšie sa prejavuje u tých, ktorí počas panického záchvatu zažívajú prudkú bolesť, prázdnotu, nejednoznačnosť, nereálnosť, neprirodzenosť toho, čo sa deje (tzv. Derealizačný / depersonalizačný syndróm); alebo medzi tými, ktorí dlhodobo trpia neurotickými poruchami pred rozvojom záchvatov paniky - depresiou, úzkosťou, posadnutosťou, nespavosťou; alebo ktorí sa obávajú, že záchvaty paniky môžu byť znakom váženia „duševnej choroby“ alebo jej „prechodu“ na schizofréniu. Dôvodom pre lissofóbiu môže byť aj skúsenosť kontaktov s naozaj duševne chorými ľuďmi. (Viac o fóbii, pozri - "PHOBIA: AKO PREKONÚŤ" TERRIBLE "HABIT?")

Čo sa stane počas panického záchvatu?

Klasické záchvaty paniky nie sú nijako spojené s mentálnou alebo somatickou patológiou. S panickým záchvatom, autonómny nervový systém zmizne z rovnováhy - nič viac. V nestabilnom stave dokonca aj veľmi zanedbateľný emocionálny zážitok (napríklad akékoľvek rušivé myslenie alebo len spomienka na záchvaty paniky, ktoré sa vyskytli skôr) spôsobuje intenzívne uvoľňovanie katecholamínov (adrenalínu) a výraznú vegetatívnu reakciu - to je všetko.

Ako už bolo spomenuté, táto vegetatívna odpoveď sa nazýva rozdielne - vegetatívna reakcia, vegetatívna kríza, „vegetatívna búrka alebo búrka“, vegetatívne zlyhanie, vegetatívna nestabilita, vegetatívna neuróza. Je to komplex vegetatívnych symptómov, ktorý je spojený s pacientom s ťažkou fyzickou alebo duševnou poruchou. Aby ste pochopili, prečo je telo v takom stave, musíte si byť dobre vedomí toho, čo je vegetatívny nervový systém.

U ľudí existujú dva nervové systémy. Jeden z nich ovláda svaly a pohyby tela. Druhá - zvyšok. Ide o vegetatívny nervový systém (v lekárskom slangu - "vegetatici"). Vegetatívne - v preklade z latinčiny znamená "vegetatívny", vegetatický - "vegetácia". Preto vegetatívny nervový systém, podobne ako rozvetvená rastlina, „zamotá“ celé telo, ktoré je zodpovedné za nespočetné množstvo funkcií - srdcovú frekvenciu, krvnú náplň veľkých a malých ciev, tón žlčových ciest a močových ciest, sliny a potenie, frekvenciu a hĺbku dýchania, peristaltiku črevného a črevného produkcia hormónov, enzýmov a ďalšie.

So silnými emocionálnymi zážitkami, predĺženým preťažením, hormonálnymi zmenami atď. „informuje“ o tejto kôre nadobličiek, ktoré emitujú do krvi takú „časť“ katecholamínov (inými slovami, adrenalínu), ktorá sa vyrába u bežnej osoby počas prírodnej katastrofy, požiaru, finančného kolapsu alebo erti blízky príbuzný. V dôsledku nadbytku katecholamínov sa typická panika objavuje na mentálnej úrovni a na fyzickej úrovni je autonómny nervový systém v rovnováhe.

Keďže autonómny nervový systém je zodpovedný za „všetko“ v tele, telesné pocity počas panického záchvatu môžu byť prakticky akékoľvek, niekedy najneobvyklejšie, bizarné alebo napodobňujúce vážne choroby: horúce vlny šíriace sa cez telo a horiace ako horúca voda, chladiace prílivy prechladnutie alebo znecitlivenie, pocit napätosti, brnenie, prasknutie, kompresia hrudníka alebo brucha, bolesť, napätie a stuhnutosť na chrbte alebo krku, ťažkosť, pocit pálenia na hrudi, intenzívne potenie, pocit obštrukcie dýchania alebo Otani, hruda v krku, nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, bolesti alebo kŕčov v žalúdku, gravitácie, vákua, mdloby hlava, rôzne pocity závratu, nestability, nestálosti, synkopy, silné krvný tlak kmitania od črevnej reakcie a močového mechúra.

Všetky tieto a mnohé podobné pocity sú oficiálne nazývané somatoformné symptómy a stav autonómnej nestability ako celku sa nazýva somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému a hovorovo, dystónia. Pojem "somatoforma" hovorí sám za seba: "vo forme" sa symptóm javí ako somatický, telesný, indikujúci fyzické ochorenie, ale toto je len FORM. Ale toto nie je nič viac ako reakcia tela na negatívne emócie úzkosti, vzrušenia, úzkosti, strachu. (Viac informácií o somatoformných vegetatívnych dysfunkciách nájdete v časti „NEDOSTATOČNÁ CHOROBA.

Čo je panická porucha?

Panická porucha alebo epizodická paroxyzmálna úzkosť je stav, pri ktorom sa záchvaty paniky objavujú periodicky (napríklad niekoľkokrát mesačne) a nepredvídateľne, neočakávane, bez ohľadu na špecifickú, hrôzostrašnú situáciu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patrí do všeobecnej skupiny "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy".

Panická porucha nie je ničím iným ako variantom úzkostnej neurózy a vyžaduje odvolanie sa na psychoterapeuta alebo psychiatra. Ďalšie informácie o vlastnostiach neurotickej odpovede nájdete v časti „ČO JE NEUROSE? Alebo, AKO SA V EMOTIONÁLNOM PITE NEPORÚČETE? )

Lekári iných špecialít - neurológovia, kardiológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia atď. možnú fyzickú patológiu, sprievodnú alebo skrytú za panickou poruchou.

Štandardné diagnostické kritériá pre panickú poruchu sú nasledujúce. Panické záchvaty (ťažká úzkosť, rýchlo rastúci strach) by mali:

  • vyskytujú opakovane - niekoľkokrát v priebehu 1 mesiaca a nepredvídateľne, t. bez zjavného dôvodu, bez ohľadu na určité situácie, okolnosti alebo objektívnu hrozbu;
  • majú náhly nástup a majú skúsenosti ako samostatné epizódy intenzívneho strachu alebo nepohodlia;
  • prejavia príznaky, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých minút a trvajú aspoň niekoľko minút;
  • rozlišovať medzi obdobiami relatívne bez príznakov úzkosti, s výnimkou charakteristickej úzkosti z čakania na opakovaný útok;
  • nie sú spojené s fyzickou, organickou (neurologickou) alebo inou duševnou chorobou.

Niekedy sú dva stupne panickej poruchy: mierna - F41.00 (minimálne 4 záchvaty paniky počas 4 týždňov pozorovania) a ťažká - F41.01 (minimálne 4 záchvaty paniky týždenne počas 4 týždňov pozorovania).

Čo spôsobuje panickú poruchu?

Existujú príčinné faktory, t. umožnenie a dokonca pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy v živote a existujú provokatívne faktory, t. vyvolať záchvat paniky v určitom čase.

REASONOVÉ FAKTORY sú ústavné, t.j. V súvislosti s fyziologickým, telesným základom osoby sa dá povedať, že sú geneticky určené a zdedené. Patrí medzi ne:

  • úzkosť, neistota, tendencia pociťovať úzkosť, úzkosť pri menších príležitostiach;
  • citová citlivosť, impresivita, zraniteľnosť;
  • podnetnosť, podozrievavosť, sentiment, nadmerná zmyselná otvorenosť;
  • labilita, t.j. nestabilita, variabilita, nestálosť emocionálneho pozadia;
  • vegetatívnej reaktivity, t.j. vysoká citlivosť tela na emocionálne zážitky, prejavujúca sa súborom autonómnych príznakov - palpitácie, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, potenie, tras, pocity horúčky, nachladnutie, necitlivosť, bolesť atď.

Kombinácia týchto faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku panickej poruchy, ako každá iná úzkostná neuróza, sa už dlho nazýva neuroticizmus (alebo neuroticizmus). Existujú dôkazy z genetických štúdií, ktoré dokazujú, že neurotizmus je jasne zdedený parameter.

Keď človek vyvinie panickú poruchu, takmer vždy sa ukáže, že jeho otec alebo matka tiež prejavili úzkosť, strach, sklon k fóbii a posadnutosti alebo emocionálnu nestabilitu, hystériu, strach o svoje zdravie, hypochondriu - večné hľadanie fyzických príčin zlého zdravia, alebo podráždenosť, výbušnosť, hnev, agresivita. U mužov sú tieto osobnostné črty často maskované alkoholizmom. Je však stále ťažké určiť, do akej miery sa úzkosť a javy neurotizmu prenášajú s génmi a na ktoré sa dieťa učí reagovať úzkostlivo, kopírujúc správanie rodičov.

Takíto ľudia sú už v detstve alebo mladosti často diagnostikovaní s vegetatívno-cievnou (VVD) alebo neurocirkulačnou dystóniou (NDC) v dôsledku častých bolestí hlavy, závratov, slabosti, únavy, emocionálnej nestability, výkyvov nálady, podráždenosti, ťažkostí s koncentráciou, porúch spánku a chuti do jedla, stúpania alebo poklesom krvného tlaku. Anatomické znaky vo forme prolapsu mitrálnej chlopne, zníženej telesnej hmotnosti, asténnej postavy (nadpriemerný rast, tenkosť) sú charakteristické, ale nie povinné, ženy majú často predmenštruačný syndróm.

Čím viac človek má neurotizmus / neuroticizmus a čím vyššia je osobná úzkosť, tým je pravdepodobnejší rozvoj panickej poruchy. Typické flegmatické a sanguinické činy nikdy nevyvolávajú záchvaty paniky a cholerické, emocionálne vnímavé, podozrivé a strašné povahy, naopak, majú tendenciu zažiť záchvaty paniky, aspoň v každej stresujúcej situácii.

Podľa obrazového vyjadrenia samotných pacientov, v stave výraznej úzkosti, sa zdajú byť „bez kože“ a každá malá vec na nich pôsobí takmer ako prírodná katastrofa. V tomto zmysle sú priamo v protiklade s tými, ktorým sa tieto výrazy týkajú - „hrubá koža, všetko je ako zrno pre slona“, „dokonca podiel na hlave testu“, „ako proti stene hrachu“. Títo ľudia, naopak, nevedia, čo je to záchvat paniky, zvyčajne požadujúci nemožné od úzkostných pacientov, a to „okamžite sa upokojiť“, „prestať panikať“, „ťahať sa spolu“, „podnikať“, prestať „robiť z lietadla“ slona "na vetranie ľudí nervy", "hystéria", atď a tak ďalej

FAKTORY, KTORÉ vyvolávajú prvé záchvaty paniky, môžu existovať akékoľvek emocionálne stresy, z ktorých najčastejšie sú prasknutie osobných vzťahov, manželská starostlivosť, starostlivosť o deti, prerušené tehotenstvo, choroba alebo smrť blízkeho príbuzného alebo dokonca milovaného psa. Na druhom mieste sú rodinné a pracovné konflikty, neuskutočniteľné požiadavky orgánov, finančné zadlženie.

Nemenej panický záchvat môže vyvolať stres čisto fyzickej povahy. Často sa stane prvý záchvat paniky:

  • v potravinách alebo v akejkoľvek inej otrave;
  • slnečný / tepelný úder;
  • pri konzumácii veľkého množstva silnej kávy / čaju;
  • s intenzívnou fyzickou alebo atletickou záťažou, najmä v kombinácii s „energiou“, stimulujúc potravinové doplnky;
  • ráno po "bustingu" s alkoholom, miešaním alkoholických nápojov, používaním alkoholu nízkej kvality atď.;
  • ako výsledok „experimentov“ s marihuanou, amfetamínmi, korením, LSD, sú vyvinuté záchvaty paniky s ťažkým syndrómom derealizácie-depersonalizácie a sú odolné voči liečbe;
  • v rozpore s rytmom spánku-bdelosť, tvrdá práca, sprevádzané zjavnou únavou, nedostatkom spánku, "čas problémy", "zugzwangi", vysoká zodpovednosť;
  • na pozadí chorôb, na liečbu ktorých boli aplikované intenzívne kurzy antibakteriálnej a antivírusovej terapie;
  • pri používaní hormonálnych liekov, ako sú antikoncepčné prostriedky, alebo ak sa náhle zrušia;
  • v popôrodnom období, menopauze, počas výrazného premenštruačného syndrómu.

Tak, takmer každý stimul - silný negatívny dojem alebo emocionálny zážitok - ktorý zvyšuje úzkosť na kritickú úroveň, ako aj akýkoľvek fyzikálny faktor, ktorý aktivuje sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému, alebo jednoduchšie povedané, vedie k zvýšenej produkcii, môže spôsobiť prvý záchvat paniky. adrenalín.

U osoby bez úzkosti sa typická panická porucha zvyčajne za žiadnych okolností nevyvíja; Takíto ľudia reagujú na nadmerný stres iným spôsobom - ponorením sa do aktivít alebo stiahnutím sa do seba, odcudzením, depresiou, smútkom, nespavosťou, hystériou, alkoholizmom, anestéziou, nepokojom a agresiou.

Najčastejšie sa panická porucha vyvíja prvýkrát za takých okolností, keď sa emocionálne a fyzické stresové faktory časovo zhodujú: napríklad úzkosť nad zdravím blízkeho človeka je sprevádzaná prepracovaním v práci, nedostatkom spánku a alkoholizmom; problémy v rodine vznikajú v období abnormálneho tepla, pričom užívajú hormonálny liek.

Čo je zamenené s panickou poruchou? Aké diagnózy sa vykonávajú v prípade panickej poruchy formálne alebo chybne?

(Táto časť opisuje pravidelne sa vyskytujúce, ale nie systematické prípady formálneho prístupu alebo chyby v diagnostike a liečbe panickej poruchy.)

Keď človek zažije jeden alebo niekoľko záchvatov paniky po prvý raz v živote, je zriedka schopný okamžite správne posúdiť, čo sa deje a konzultovať s psychoterapeutom. V drvivej väčšine prípadov ho strach „poháňa“ na somatických lekárov - terapeuta, kardiológa, neurológa, gastroenterológa, endokrinológa.

Skutočne nevyhnutné minimum vyšetrení pacienta bez chronických ochorení v prípade príznakov úzkosti-vegetatívne, vrátane panickej poruchy, zahŕňa všeobecné terapeutické vyšetrenie, klinickú a biochemickú analýzu krvi, štúdiu hormónov štítnej žľazy, elektrokardiogram a podľa potreby MRI mozgu a nadobličiek, Pri normálnych výsledkoch pacient okamžite prejde na psychoterapeuta.

Avšak aj keď ide o pochopenie, že ide o obyčajnú úzkostnú neurózu, to isté sa ukazuje, že „je to desivé kontaktovať psychiatra“ - zrazu „niekto zistí“, „dal na záznam“, „odmietol vodičské preukazy“, „dal na psychiatrickú nemocnicu „na pilulky“ atď., a je lepšie „pokúsiť sa podstúpiť liečbu“ u neuropatológa.

Ani neuropatológ, ani iná internistka však nemá dostatočnú kompetenciu v liečbe neurózy. Pre dôveryhodnosť sa môžete pozrieť na oficiálny diagnostický register - súčasnú Medzinárodnú klasifikáciu chorôb z 10. revízie (ICD-10), kde je diagnóza panickej poruchy (F41.0) zahrnutá do položky „Neurotické, stresové a somatoformné poruchy“ (F40). –F48), patriace do triedy V - „Poruchy duševného a behaviorálneho správania“ (F00 - F99).

Panická porucha je teda v kompetencii psychoterapeutov a psychiatrov, nikto iný. Liečba panickej poruchy u iných lekárov je rovnaká ako liečba žalúdočného vredu s kardiológom a ischemická choroba srdca u gastroenterológa. Žiadny rozumný človek to neurobí a lekári, keď vidí, že pacient nie je v jeho profile, ho vo väčšine prípadov okamžite pošlú príslušnému špecialistovi. To sa deje vo väčšine prípadov, ale ukázalo sa, že nie vo všetkých. (Viac informácií o výbere špecialistu nájdete v časti „AKO NIE JE NERE SPRÁVNE SPRACOVANÉ?

V ruskom systéme zdravotnej starostlivosti, odporúčajúc konzultácie s psychoterapeutom alebo psychiatrom, lekár riskuje, že bude počuť rozhorčenie ako „Nie som blázon, moja hlava je v poriadku, choď tam!“. Ak sa odvolanie týka aj plateného špecialistu, často nastáva situácia, v ktorej je v zásade „strata klienta“ nežiaduca. A tu začína "úplné vyšetrenie" a "liečba".

Na to, aby mohol lekár konať, musí urobiť diagnózu, podľa ktorej budú formulované konkrétne stretnutia.

Kardiológ, ktorý zaznamenáva rýchly srdcový tep, kolísanie krvného tlaku, potenie, sťažnosti na ťažkosti, napätosť alebo pálenie na hrudi atď. v najlepšom prípade „vystúpi“ s diagnózou vegetatívne-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónie hypertonického typu alebo psycho-vegetatívneho syndrómu, ale môže tiež odhaliť paroxyzmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké užívať panoxysmálnu tachykardiu, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenzné ochorenie (je veľmi ľahké vziať tachykardiu panoxys, extrasystolu, funkčnú arytmiu, hypertenznú chorobu). ) a dokonca - ischemická choroba srdca (CHD), po určení komplexu ďalších vyšetrení - ergometria bicykla, echokardiografie, Holterov monitor Čím zložitejšia je diagnostická štúdia, tým viac môže nájsť „háčiky“ v prospech srdcovej patológie vyžadujúcej liečbu, najmä v situácii, keď pacient s úzkostnou neurózou má „veľké oči pre strach“. Potom začína dlhotrvajúca neúčinná liečba antihypertenzívami, beta-blokátormi, statínmi, antimykotikami atď.

Neurológ / neuropatológ často uvádza, že „cievy“ spôsobujú panické poruchy a predpisujú vaskulárne lieky, ako aj nootropiká a vitamíny skupiny „B“ „na podporu mozgovej aktivity“, najčastejšie až 5 liekov naraz. Typické vymenovania sú Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnózy odôvodňujúce takúto liečbu sú dosť závažné a široko počuť - ischemický záchvat, akútne (prechodné, dočasné) poruchy mozgového obehu, CIA, chronická vaskulárna ischémia mozgu, chronická cirkulačná insuficiencia mozgu, HNMK, "Dyscirkulačná encefalopatia, DEP", "Vertebro-bazilárna insuficiencia".

Je zrejmé, že cievy celého tela a mozgu, vrátane citlivého reagovania na sprievodné uvoľňovanie katecholaminov (adrenalín), sa výrazne menia. Odkiaľ pochádza „vaskulárna choroba“, „vaskulárna patológia“? Existujú ľudia, ktorí začervenajú úzkosť a zmätenosť (ako vo výrazoch „obrátil sa na červeno s hanbou“, „stal sa červeno ako rakovina“), takéto sčervenanie nie je nič iné ako vaskulárna reakcia, expanzia povrchových kapilár kože. Budeme s loďami zaobchádzať? Nie sú zdravé? Existuje problém s nimi? Alebo sa budeme stále snažiť zachrániť osobu pred úzkosťou a starosťou? Panická porucha je podobná reakcia autonómneho nervového systému, len oveľa silnejšia a ovplyvňujúca takmer všetky systémy a orgány, zatiaľ čo pacienti s panickou poruchou „neúnavne“ sú hospitalizovaní v neurologických nemocniciach na intenzívnu vaskulárnu terapiu, dostávajúc prinajlepšom len mierne zlepšenie, a to je zvyčajne spôsobené tým, že medzi všetkými liekmi, ktoré "ticho dostanú" tie, ktoré sú naozaj okamžité, aj keď na krátku dobu, zmierňujú úzkosť a pokoj vayut vegetatiku, a to sedatíva - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), alebo injekcie diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spať."

Ďalšou mimoriadne bežnou neurologickou diagnózou, ktorá sa vytvára namiesto panickej poruchy (ktorá je charakteristická najmä pre provinčné polikliniky), je osteochondróza krčnej chrbtice a dokonca aj medzirebrová neuralgia. Ako je to možné? Je to veľmi jednoduché - neurotický pacient s panickou poruchou je fyzicky zdravý, ale takmer každá osoba staršia ako 15 rokov môže identifikovať príznaky osteochondrózy „odpisovaním“ záchvatov paniky na neho.

Nešťastný a absolútne zdravý alarmista, ktorý si nie je vedomý toho, čo sa s ním deje, konečne dostane „upokojujúcu“ odpoveď - to je „nie srdce“, „nie nádor“, „nie schizofrénia“ a dokonca „nie štítna žľaza“ - hurá! - Je to všetko z osteochondrózy, je to "len niekde v krku (alebo medzi rebrami) nerv je stlačený"! Všetko je jasné - „na to nezomrú“ a „nezbláznite sa“!

To je len dôvod, prečo sa "príznaky krčnej osteochondrózy" nevyskytujú, keď sa nešikovný pohyb, nie v nepohodlnom držaní tela, nie počas fyzickej námahy, a dokonca ani pri krku, ale pri prudkých myšlienkach, nepokojoch, úzkosti, frustrácii, nedostatku spánku, únave, emocionálne alebo psychické napätie, konflikt? Ak je príčinou príznakov je fyzická, tak prečo sa vyskytujú s duševnou, emocionálne nepohodlie? Táto otázka, samozrejme "pre radosť", pacient sa už pýta, ani lekár, ani sám.

Diagnóza osteochondrózy krčnej chrbtice (SHOP) s panickou poruchou má obrovský "psychoterapeutický účinok" - človek sa upokojí a... jeho stav sa zlepší! V budúcnosti sa môže cítiť o niečo lepšie v dôsledku viacnásobných relaxačných a rozptyľujúcich postupov predpísaných na osteochondrózu - masáž, manuálna terapia, fyzikálna terapia, lieky proti bolesti, vitamíny a opäť „komplexne podporujúce cievne a nootropné lieky nervového systému“, ktoré dávajú vynikajúci placebo efekt (najmä pri intravenóznych tekutinách), pričom nemá absolútne žiadny vzťah k liečbe panickej poruchy. A ak áno, znamená to, že je potrebné, aby sme boli „liečení“, a čo je najdôležitejšie, nechodte do psychiatra! To sú len záchvaty paniky, ktoré neprechádzajú úplne a kvalita života sa každoročne zhoršuje, niekedy vedie k postihnutiu. Ale čo môžete urobiť - sú to všetky cievy, osteochondróza, neuralgia, ischémia, encefalopatia, nedostatočnosť a potom menopauza, vek, ateroskleróza...

Gastroenterológ sa tiež zriedka zúčastňuje liečby úzkostných neuróz. Vegetatívna dysfunkcia horného a / alebo dolného gastrointestinálneho traktu (F45.31, F45.32) sa prejavuje ako hrudka v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, pocit pálenia záhy a svrbenie vzduchom, nepohodlie, ťažkosť, kŕče, bolesť žalúdka, žalúdka, hnačka, najmä zhoršuje agitácia, úzkosť, emocionálny stres a akékoľvek iné negatívne skúsenosti - ako je to v prípade akejkoľvek neurózy, a nie s chybami v strave, prejedaním alebo nepravidelnou výživou - ako pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na liečbu takýchto sťažností má gastroenterológ aj „v prevádzke“ viac ako jednu diagnózu, možnosti sú nasledovné: „Dyskinéza žlčových ciest, DGVP“; "Gastritída", "Ezofagitída", "Chronická gastroduodenitída", "Gastroduodenal reflux", "Gastroezofageálna refluxná choroba, GERD", "syndróm dráždivého čreva, IBS" a samozrejme diagnóza, spolu s vaskulárnou dystóniou, sa prejavuje len v Rusku - "Dysbakterióza".

Liečba niekedy trvá roky, nepríjemné (fibrogastroskopia, kolonoskopia, rektoromanoskopia) a drahé (MRI vnútorných orgánov) diagnostické testy, najzávažnejšie diéty, chudnutie sa niekedy počíta v desiatkach kilogramov, ale ani lekár, ani pacient nepripúšťajú takúto jednoduchú skutočnosť významnú dôležitosť. že zmeny v blahobytu úzko súvisia so zmenami v strave alebo liečbe, ale so zmenami nálady a emocionálneho pozadia. Koniec koncov, ak si to pripustíme, potom budeme musieť ísť na psychiatra (psychoterapeuta), ktorý „spravidla zasadí žalúdok a pečeň s jeho tabletkami pre duševne chorých“...

Podstata tohto problému je najlepšie opísaná slávnym indickým podobenstvom „Slon v tmavej miestnosti“.

Rajah poslal slona ako dar jednej padišah. A keďže tam, kde ho priniesol slon, nikto ho nevidel, raja sa rozhodol zahrať si vtip. Viedol slona do tmavej miestnosti a navrhol, aby sa padiša striedal a posielal svojich sprievodcov do miestnosti svojich poradcov, aby mohli cítiť slona a potom, keď opustia miestnosť, povedia svojmu vládcovi, aký je slon. Prvý poradca opustil miestnosť a povedal: - Oh, skvelé! Tento slon je hustý a vysoký strom. Druhý poradca povedal: - Nie, veľká padishah, povedali vám lož. Slon je skôr veľký, zvíjajúci sa had. Tretí poradca, ktorý vyšiel z miestnosti, odpovedal: - Oh, padishah! Prečo si držal týchto podvodníkov? Slon je skôr obyčajné, nie príliš hrubé lano. Štvrtý argumentoval, že slon je plochý a široký ako palmový list. Piaty presvedčený, že slon sa podobá veľkej a dlhej zakrivenej kosti. Polievka mala stratu. A len vtedy, keď rajah priviedol slona k svetlu, všetci ho videli a uvedomili si, že každý má pravdu vlastnou cestou: niekto cítil jeho nohu, niekto cítil jeho kmeň, chvost, ucho a kly. Každý mal svoj vlastný, ale čiastočný obraz slona. A len v bezúhonnosti sa ukázalo, že je to úplne iný slon.

Ako liečiť panickú poruchu?

Ak chcete úplne zbaviť záchvaty paniky, jedna vec je potrebná - úplne (nie na krátky čas) a na dlhú dobu (a nie na krátku dobu) na zníženie úrovne úzkosti. Potom sa hypotalamus upokojí, hladina katecholamínov (adrenalínu) v krvi sa zníži, autonómny nervový systém sa stabilizuje. Na mentálnej úrovni sa nielen zastavia útoky strachu, ale vo všeobecnosti existuje pohodlná, vyvážená a účinná nálada; na fyziologickom - „vegetatívnom odpočinku“ sa obnovia, somatoformné symptómy úplne vymiznú. Tento výsledok sa dosahuje celkom jednoducho - správnym predpisovaním jedného zo serotonín selektívnych antidepresív, registrovaných na liečbu panickej poruchy, napríklad paroxetínu, fluvoxamínu, escitalopramu, sertralínu. (Viac informácií o základných princípoch používania moderných antidepresív nájdete v časti „AKO JE SPRÁVNE UŽÍVAŤ ANTIIDPRESNÉ? TYPICKÉ CHYBY PRI PRIDRUŽENÍ ANTIDEPRESSANTS“)

Lieky zo skupiny trankvilizérov (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) sa zvyčajne používajú na začiatku liečby, aby sa lepšie prispôsobili antidepresíva a rýchlo odstránili úzkosť spolu s väčšinou vegetatívnych symptómov. Účinok akéhokoľvek antidepresíva je výrazne predĺžený v čase, trankvilizéry sú schopné rýchlo odstrániť záchvaty paniky a umožňujú vám cítiť sa „prakticky zdravé“ od prvých dní liečby. Avšak v prípade dlhodobého a nekontrolovaného príjmu so stále sa zvyšujúcimi dávkami sú trankvilizéry schopné spôsobiť závislosť od liečiva, takže liečivá tejto skupiny nemôžu byť v žiadnom prípade použité ako hlavný a navyše jediný spôsob liečby panickej poruchy.

Neuroleptiká (alimemazín, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, tioridazín, quetiapín, olanzapín) sú zaradené do liečebného režimu na krátku dobu len vo veľmi závažných formách panickej poruchy alebo ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu použiť antidepresíva a trankvilizéry. Neuroleptiká potlačujú úzkosť skôr, bez toho, aby viedli k úplnej úľave od vegetatívnych príznakov, a v závislosti od dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme letargie, ospalosti, letargie a niektorých hormonálnych zmien (zvýšenie hladiny prolaktínu).

Tricyklické antidepresíva (amitriptylín, klomipramín, imipramín) v malých dávkach sa môžu použiť na liečbu panickej poruchy, keď je použitie iných liekov z nejakého dôvodu nemožné alebo neúčinné. Výsledok ich použitia je často tiež neúplný a vedľajšie účinky (ospalosť, nevoľnosť, sucho v ústach, oneskorená stolica, prírastok hmotnosti) môžu pretrvávať počas celého podávania.

Psychoterapia (psychologická korekcia, psychoanalýza, hypnóza) je pre panickú poruchu k ničomu. Aspoň v takýchto prípadoch nie je psychoterapia v žiadnom prípade hlavnou, základnou metódou liečby. Psychologické metódy nie sú schopné zastaviť alebo zabrániť rozvoju panického záchvatu vo forme sympatofrenálnej vegetatívnej krízy, prinajlepšom so značným úsilím a finančnými nákladmi (platiť za psychoterapiu) možno dosiahnuť stav „izolácie vplyvu“, t. zažíva záchvaty paniky „bez paniky“, keď sa osoba „používa“ alebo „rezignuje“ na útoky, pričom si uvedomuje, že nenesie žiadnu skutočnú hrozbu pre zdravie, zatiaľ čo vegetatívne a iné príznaky neurózy (únava, únava, úzkosť, znížená nálada, aktivita) sú uložené.

Jedinými výnimkami sú prípady miernej panickej poruchy, ktoré samy odchádzajú, zatiaľ čo psychoterapia trvá, pretože takmer každý človek zažíva záchvaty paniky, ktoré sa podobajú životu, väčšina z nich sa neopakuje alebo opakuje veľmi zriedka bez narušenia kvality života., Treba si uvedomiť, že pri panickej poruche, ako pri akejkoľvek neuróze, aj bez liečby, existujú dočasné obdobia zlepšenia pohody alebo dokonca pocit úplného uzdravenia. To prispieva k akémukoľvek pozitívnemu postoju, dobrým správam, udalostiam, mimoriadnemu spánku, odpočinku, dovolenke, cestovaniu, tvorivosti, hobby. V dôsledku toho môže mať účinok nielen psychoterapia, ale aj všetky relaxačné a upokojujúce procedúry - dychové cvičenia, relaxácia, meditácia, auto-tréning, samo-hypnóza, jóga, masáže, plavecké a kúpeľné návštevy - to však nebude úplné a dočasné.

Úplný a stabilný účinok s dobrou prognózou pre vzdialenú budúcnosť s panickou poruchou môže byť zaručený len správnou farmakoterapiou založenou na modernom antidepresíve selektívnom na serotonín.

Psychoterapia, najmä v kognitívno-behaviorálnom smerovaní, sa však odporúča ako doplnkový prostriedok k základnému kurzu protidrogovej liečby paralelne s ňou alebo po jej ukončení. V niektorých prípadoch, napríklad, keď sa kombinuje panická porucha s rezistentnými fóbiami - agorafóbiou, klaustrofóbiou, je dokonca nevyhnutné použitie kognitívno-behaviorálnych techník.

Moderné medzinárodné štandardy pre liečbu neuróz, vrátane panickej poruchy, naznačujú kombináciu liečebných a psychoterapeutických prístupov. Pomer zapojenia pacienta do jedného a druhého procesu, ich paralelné alebo postupné použitie, trvanie, voľba konkrétnej psychoterapeutickej oblasti sa stanovuje v každom prípade zvlášť. (Ďalšie informácie o všetkých druhoch obáv pri používaní antidepresív nájdete v časti „OTÁZKY ANTIDEPRESSANTS DARKERS. ÁNO ALEBO NIE LIEKOVÉ LIEČE?“)

Čo sa stane, ak neliečite panickú poruchu?

Veľa ľudí zažilo záchvaty paniky raz alebo viackrát v živote v situáciách emocionálneho stresu, keď boli vyrušovaní svojimi blízkymi, silne prepracovaní, nedostatkom spánku alebo hormonálnymi zmenami. Napríklad, keď lietadlo narazí na jamu vzduchu, len málo z cestujúcich zažije aspoň niektoré príznaky záchvatu paniky. Dôvodom strachu je však opúšťanie paniky. Dokonca aj opakované záchvaty paniky sa môžu dobre zastaviť a už sa nevyhlásiť. A nemusia sa zastaviť.

Čím viac panických útokov je výraznejšie, tým dlhšia a beznádejnejšia je situácia, v ktorej vznikli, tým viac je osoba rušivá, tým menej si uvedomuje spojenie medzi svojím emocionálnym stavom a záchvatmi, čím menej rozumie tomu, čo sa deje s jeho telom, tým viac sa mu darí. začne sa báť svojich vlastných panických stavov sám, keď vidí v nich hrozbu pre fyzické a duševné zdravie, čím viac sa ponára do väčšieho strachu a čím menej je pravdepodobné, že bude očakávať záchvaty paniky, aby sa zastavil e.

Preto, ak sa prípad neobmedzoval na 2-3 útoky, ku ktorým došlo v krátkom časovom období (napríklad v priebehu jedného mesiaca), potom je sotva hodné počítať s ich spontánnym ukončením, musíte kontaktovať psychoterapeuta. Čo sa stane bez riadnej liečby?

V malom percente prípadov (najmä keď sa neodvolávame na lekára, ale na psychológa) sa tvorí vyššie opísaný stav „izolácie vplyvu“: záchvaty paniky neprestávajú vyvolávať akútny strach, vyvíjajú sa „tolerancie“, zvykli si na to ako na nevyhnutné, ale zároveň kvalita života zostáva veľmi žiaduca a pri každom novom strese sa zvyšuje pravdepodobnosť, že prežívajúca neuróza sa prejaví iným spôsobom - nespavosť, depresia, hypochondria a obsedantné stavy.

Vo väčšine prípadov bude panická porucha postupovať: útoky sa stanú častejšími (aj keď nie nevyhnutne ťažšie - tie prvé sú najzávažnejšie a desivé), medzery medzi nimi sa stávajú stále viac nepokojnými, prešpikovanými úzkosťou, slabosťou, slabosťou a rôznymi autonómnymi poruchami vo forme bolestí hlavy. bolesť, závraty, palpitácie, nevoľnosť, prudký nárast krvného tlaku, poruchy dýchacieho systému (pocit neúplnej inhalácie, "hrčanie v hrdle") a gastrointestinálny trakt akt (závažnosť, kŕče, bolesť, hnačka, plynatosť), niekedy nízka (36,9-37,2 ° C) telesná teplota, depresívny pocit „otupenosti“, rozmazané, zmätené myslenie, neprirodzené, zmenené vnímanie toho, čo sa deje; spánok je takmer vždy narušený, znižuje sa pracovná kapacita a sociálna aktivita a zvyšuje sa túžba po osamelosti.

Ak správna liečba nie je predpísaná ďalej, potom sa úzkosť a pocit nevoľnosti stanú takmer konštantnými, človek sa cíti v stave mierneho, ale nie ustavičného záchvatu paniky; hypochondria rastie - obsedantné hľadanie symptómov neexistujúceho fyzického ochorenia; depresia vo forme túžby, apatie, bezmocnosti, beznádeje sa stáva čoraz zjavnejšou. (Bližšie informácie o definovaní depresie nájdete v časti „Čo je to depresia?

Panická porucha teda nie je „transformovaná“ na čokoľvek - srdcovú alebo vaskulárnu, alebo endokrinnú patológiu, alebo schizofréniu alebo inú duševnú chorobu, hoci pacienti sú takmer vždy ovplyvnení týmto druhom obáv. Nikto sa nedostane fyzicky chorý alebo sa zblázni (a ak ochorie, potom bez akéhokoľvek spojenia s panickou poruchou - rovnako ako každá iná osoba môže ochorieť). Neuróza zostáva neurózou, je však zhoršená: autonómna dysfunkcia sa stáva čoraz stabilnejšou, úzkosť sa postupne stáva chronickou, stáva sa menej výraznou a je „nahradená“ depresiou, zvyšuje sa sociálne vylúčenie, kvalita života sa katastrofálne znižuje. (Viac informácií o prechode úzkostnej neurózy na depresiu nájdete v časti "AKO ROZDELIŤ NEUROSIS Z DEPRESIE?"

V akomkoľvek štádiu vývoja panickej poruchy, a to bezprostredne po prvom záchvate paniky a po rokoch trpiacich úzkostno-vegetatívnymi a depresívnymi symptómami, dobre konštruovaná terapia dáva plný a kvalitný výsledok, ale v druhom prípade je dlhšia.

Záchvaty paniky

Panický záchvat je náhly záchvat, ktorý sa môže vyskytnúť a vyskytuje pravidelne u zdanlivo zdravých ľudí, ale s psychickými problémami. Vzhľadom k tomu, že útoky sú sprevádzané mnohými somatickými prejavmi: tachykardiou, hypertenziou, závratmi, poruchami trávenia, atď. V skutočnosti, záchvaty paniky nie sú nebezpečné pre telo fyzicky, a ich hlavné príčiny - a preto metódy boja - sú skryté v hlave.

Na našom portáli sa dozviete:

  • ako sa vyrovnať s záchvaty paniky sami alebo s pomocou psychológov pomocou rôznych metód;
  • ako odlíšiť záchvat paniky od prejavu takých ochorení, ako je srdcový infarkt, mozgová príhoda, hypertenzná kríza a čo skutočne znamená VSD;
  • ako efektívne pomáhať sebe alebo inej osobe počas útoku - a mnoho ďalších užitočných informácií.

Záchvaty paniky sú liečiteľné a záleží len na vás, ako rýchlo sa ich zbavíte!

Záchvaty paniky

Panický záchvat (PA) je nevysvetliteľný, bolestivý pri pacientovom záchvate zlého zdravia, sprevádzaný strachom alebo úzkosťou v kombinácii s rôznymi vegetatívnymi (somatickými) symptómami.

Domáci lekári dlhodobo používali a teraz používajú výrazy „vegetatívna kríza“, „sympathoadrenálna kríza“, „kardionuróza“, „VVD (vegetovaskulárna dystónia) s krízovým priebehom“, „NDC - neurocirkulačná dystónia“, čo odráža myšlienky o poruchách autonómneho nervového systému. Pojmy „záchvat paniky“ a „panická porucha“ sú medzinárodne uznávané a zapísané do Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie.

obsah

Diagnostické kritériá

Panický záchvat je charakterizovaný záchvatom strachu, paniky alebo úzkosti a / alebo pocitu vnútorného napätia v kombinácii so 4 alebo viac zo zoznamu symptómov súvisiacich s panikou:

  1. Pulzácia, palpitácie, rýchly pulz.
  2. Potenie.
  3. Chill, tremor, pocit vnútorného triaška.
  4. Pocit dychu, dýchavičnosť.
  5. Dusenie alebo dýchavičnosť.
  6. Bolesť alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka.
  7. Nauzea alebo abdominálny diskomfort.
  8. Pocit závratov, nestability, ľahkosti hlavy alebo slabosti.
  9. Pocit derealizácie, depersonalizácia.
  10. Strach zo zbláznenia alebo nekontrolovateľného činu.
  11. Strach zo smrti.
  12. Vnímanie necitlivosti alebo brnenie (parestézia) v končatinách.
  13. Pocit prechodu telom vĺn tepla alebo chladu.

Diagnostické kritériá Na základe DSM-III-R

  • K útoku dochádza neočakávane a nie je vyvolaný zvýšenou pozornosťou voči ostatným pacientom,
  • Štyri záchvaty za mesiac
  • Najmenej jeden útok, v priebehu mesiaca, po ktorom nastane strach z nového útoku,
  • Počas záchvatu sú pozorované najmenej štyri z uvedených príznakov.

Existujú aj iné príznaky, ktoré nie sú zahrnuté v zozname: bolesť brucha, rozrušená stolica, časté močenie, pocit kómy v hrdle, poruchy chôdze, poruchy videnia alebo sluchu, kŕče v rukách alebo nohách, porucha pohybu.

Klinický obraz

Intenzita hlavného kritéria pre záchvaty paniky - záchvaty úzkosti sa môžu veľmi líšiť: od výrazného stavu paniky po pocit vnútorného napätia. V druhom prípade, keď sa vegetatívna (somatická) zložka dostáva do popredia, hovoria o „nepoistenej“ PA alebo „panike bez paniky“. Emočné depletované ataky sú častejšie v terapeutickej a neurologickej praxi. Tiež, ako choroba postupuje, úroveň strachu pri útokoch klesá.

Trvanie záchvatov sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, v priemere 15 až 30 minút. Frekvencia útokov - z niekoľkých denne na 1 - 2 krát za mesiac. Väčšina pacientov hovorí o spontánnych (nevyprovokovaných) útokoch. Aktívny výsluch však umožňuje identifikovať spolu so spontánnymi útokmi a situačnými útokmi, ktoré sa vyskytujú v potenciálne „ohrozených“ situáciách. Takýmito situáciami môže byť použitie dopravy, bytia v dave alebo uzavretom priestore, potreba opustiť vlastný dom atď.

Osoba, ktorá sa prvýkrát stretla s týmto stavom, je veľmi vystrašená, začína premýšľať o vážnych srdcových ochoreniach, endokrinných alebo nervových systémoch, trávení a môže spôsobiť ambulanciu. Začína chodiť k lekárom a snaží sa nájsť príčiny „útokov“. Liečba panického záchvatu ako prejavu somatického ochorenia vedie k častým návštevám u lekára, viacnásobným konzultáciám s rôznymi špecialistami (kardiológovia, neuropatológovia, endokrinológovia, gastroenterológovia, terapeuti), neopodstatneným diagnostickým štúdiám a vytvára dojem pacienta o komplexnosti a jedinečnosti jeho ochorenia. Neplatné vnímanie pacienta o podstate ochorenia vedie k výskytu hypochondrických symptómov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Internistickí lekári zvyčajne nenašli nič vážne, v najlepšom prípade odporúčajú návštevu psychoterapeuta av najhoršom prípade - liečia neexistujúce choroby, alebo pokrčia ramenami a dávajú „trite“ odporúčania pre viac odpočinku, cvičenia, nie nervózne, pijú vitamíny, valeriána alebo novšieho kandidáta. Bohužiaľ, tento prípad sa neobmedzuje len na samotné útoky... Prvé útoky zanechávajú na pacientovej pamäti nezmazateľnú stopu, ktorá vedie k vzniku úzkostného syndrómu „čakajúceho“ na útok, ktorý zase určuje opakovateľnosť útokov. Opakovanie útokov v podobných situáciách (doprava, pobyt v dave atď.) Prispieva k vytváraniu reštriktívneho správania, tj vyhýbaniu sa miestam a situáciám, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre rozvoj PA. Úzkosť z možného vývoja útoku na určitom mieste (situácia) a vyhnutie sa tomuto miestu (situácia) je definovaná termínom „agorafóbia“. Zvýšenie agorafóbnych symptómov vedie k sociálnemu vylúčeniu pacienta. Vzhľadom na strach, pacienti nemusia byť schopní opustiť domov alebo zostať sami, osud sami zatknúť, stať sa bremenom pre blízkych. Prítomnosť agorafóbie v PR [PR?] Označuje závažnejšie ochorenie, horšiu prognózu a vyžaduje špeciálnu taktiku liečby. Reaktívna depresia môže tiež pripojiť, čo tiež robí priebeh ochorenia horšie, najmä ak pacient nemôže pochopiť, po dlhú dobu, čo sa s ním stane, nenachádza pomoc, podporu, nedostane úľavu.

výhľad

Neadekvátne a predčasné terapeutické opatrenia prispievajú k predĺženému priebehu panickej poruchy. Úzkostné poruchy, vrátane paniky, sú diagnostikované len u 50% pacientov so zjavnými príznakmi. Menej ako 50% pacientov dostáva akúkoľvek liečbu a menej ako 30% pacientov dostáva adekvátnu liečbu.

liečba

Napriek povinnej prítomnosti vegetatívnej dysfunkcie pri útoku a často implicitnej povahe emocionálnych porúch sú hlavnými metódami liečby PR psychoterapia a psychofarmakológia. Antidepresíva skupiny SSRI (fluoxetín, „rexetín“) sa používajú po dlhú dobu, nie menej ako 6 mesiacov, a trankvilizéry (alprazolam, klonazepam) na krátku dobu - až 14 dní.

Použitie takzvaných vegetotropných liečiv (anaprilin, pirroksan, belloid, bellaspon) v kombinácii s vaskulárnou metabolickou terapiou (cinnarizin, cavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebrolysin) je neúčinné, čo zasa podkopáva vieru v možnosť liečenia a prispieva k chronizácii ochorenia. Nie všetky triedy psychotropných liekov sú rovnako účinné proti panike. Pri správnom prístupe panická porucha dobre reaguje na liečbu. Pre každého pacienta je potrebný individuálny liečebný plán, ktorý by mal pacient vyvinúť spolu so svojím lekárom. Z hľadiska psychoterapie sa hlavná príčina panickej poruchy považuje za potlačené psychologické konflikty, ktoré nenájdu cestu von, nemôžu byť pochopené a vyriešené osobou z rôznych dôvodov. S pomocou psychoterapeuta si môžete uvedomiť psychologický problém, vidieť spôsoby, ako ho vyriešiť, pracovať prostredníctvom psychologického konfliktu.

Viac Informácií O Schizofrénii