Poruchy v práci extrapyramídového systému, ktoré poskytujú motorickú sféru života akejkoľvek osoby, sa často vyskytujú v neurológii. Súčasne existujú podmienky, ktoré je ťažké navzájom odlíšiť, napríklad Parkinsonov syndróm a Parkinsonova choroba. Ošetrenie týchto patológií sa líši od seba, pretože v prvom prípade je potrebné ovplyvniť bezprostrednú príčinu poškodenia štruktúr extrapyramídového systému. V tomto ohľade majú mnohí ľudia otázky: ako identifikovať takéto choroby a ako sa Parkinsonova choroba líši od syndrómu parkinizmu?

Parkinsonovej choroby

Hlavné príznaky Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku narušenia určitých neurónov nachádzajúcich sa v oblasti subkortikálnych jadier. Tieto jadrá zabezpečujú hladkosť a presnosť pohybov motorov u ľudí. Prvé príznaky patológie sa vyskytujú, ak viac ako 70% neurónov je mŕtvych alebo sa stáva nefunkčnými. Charakteristickým znakom tohto stavu je tendencia k neustálemu postupu aj na pozadí prebiehajúcej terapie.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky poruchy extrapyramídového systému, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Včasné odhalenie formy ochorenia vám umožňuje zvoliť si účinnú liečbu.

Parkinsonova choroba má nasledujúce vlastnosti:

  • priemerný vek pacientov je približne 55 rokov, t. vyvíja sa v starobe;
  • Existuje niekoľko príznakov, z ktorých najdôležitejšie je tremor, problémy s motorickou koordináciou a rečové zručnosti;
  • motorické poškodenia nie sú symetrické, pretože smrť neurónov v subkortikálnych jadrách je nerovnomerná;
  • príznaky ochorenia postupujú veľmi pomaly počas niekoľkých rokov.

Oficiálne lekárske štatistiky poukazujú na pomerne široké rozšírenie tejto patológie. Jeden z päťdesiatich ľudí vo veku nad 70 rokov má túto chorobu.

Parkinsonov syndróm

Príčiny sekundárneho parkinsonizmu sú polymorfné.

Hlavným rozdielom medzi Parkinsonovým syndrómom a Parkinsonovou chorobou je ich vzhľad. Ochorenie sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie a Parkinsonov syndróm je vždy spojený s ďalšou patológiou mozgu. Najčastejšie traumatické poranenia mozgu, mozgové príhody rôzneho pôvodu, otrava rôznymi toxínmi atď. Vedú k poruche extrapyramídového systému, lézia je vždy detegovaná pomocou neuroimagingových techník.

Rozdiely medzi syndrómom a ochorením sú nasledovné:

  • choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku vrátane detí;
  • začiatok je vždy akútny, čo nasleduje bezprostredne po poškodení štruktúr centrálneho nervového systému;
  • choroba sa môže vyliečiť pomocou racionálnych a moderných metód;
  • neurologické symptómy sú spravidla symetrické;
  • okrem toho existujú znaky dysfunkcie autonómneho nervového systému.

Samostatne by sa malo povedať o liekovej forme syndrómu, ktorá sa vyskytuje pri užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú mozog, ako sú neuroleptiká. Tento typ ochorenia je podobný Parkinsonovej chorobe, avšak výrazne sa od neho líši rozsahom veku pacienta a závažnosťou klinických symptómov.

Neuroleptický parkinsonizmus môže byť spôsobený užívaním sulpiridu a iných liekov z tejto skupiny.

Okrem liekovej formy parkinsonizmu existujú aj iné: toxické, post-encefalické, aterosklerotické a iné, ktoré majú rozdiely v hlavných symptómoch a súvisiacich klinických stavoch.

Potrebná liečba

Najdôležitejšie rozdiely medzi dvomi opísanými stavmi sú v rôznych prístupoch k liečbe. Napríklad pri Parkinsonovom syndróme je úlohou lekára eliminovať bezprostrednú príčinu poruchy funkcie extrapyramidálneho systému. Ak sa to vyvinulo na pozadí užívania liekov, malo by sa prerušiť ich používanie. Tento prístup vám umožňuje obnoviť funkciu subkortikálnych jadier a zbaviť sa existujúcich klinických prejavov. Pri detekcii malígnych nádorov v centrálnom nervovom systéme ich môže odstrániť neurochirurg.

V prípade primárnej lézie mozgových ciev s aterosklerózou sa dá dobrý účinok dosiahnuť správnou liečbou s použitím statínov a zmenou životného štýlu, výživy. Je dôležité poznamenať, že aterosklerotické plaky nezmiznú v súvislosti s ktorými môže pacient zostať určitým neurologickým deficitom.

Statíny sa používajú na liečbu arteriosklerotického parkinsonizmu.

Liečbu lézií extrapyramídového systému by mal vždy predpisovať len lekár. V opačnom prípade rýchla progresia ochorenia a vývoj vedľajších účinkov z akéhokoľvek farmakologického lieku.

Užívanie liekov, napríklad Levodopa, nie je také účinné ako pri Parkinsonovej chorobe. Tieto lieky znižujú závažnosť symptómov, nie sú však schopné ich eliminovať. Preto nie sú predpísané všetkým pacientom, ale iba tým, ktorí majú výraznú odpoveď na agonistov dopamínových receptorov.

Pri liečbe Parkinsonovej choroby sú nevyhnutné lieky. V prvom rade je to Levodopa a jej analógy. Pri užívaní týchto liekov sa závažnosť klinických prejavov rýchlo znižuje av niektorých prípadoch je ich vymiznutie možné aj počas liečby. Je dôležité poznamenať, že priebeh užívania Levodopy trvá roky a najčastejšie na celý život.

Popri používaní liekov sú medzi lekármi veľmi populárne aj neurochirurgické metódy. Tieto operácie spočívajú v inštalácii špeciálnych elektród v oblasti substantia nigra, ktoré neustále stimulujú neuróny a nahrádzajú ich činnosťou.

Je dôležité, aby lekári a pacienti rozlišovali Parkinsonov syndróm od Parkinsonovej choroby, pretože obe tieto stavy sa výrazne líšia v taktike liečby a prognóze u ľudí. V tomto ohľade musí každý pacient podstúpiť riadne lekárske vyšetrenie a poradiť sa s neurológom, ktorý je schopný správne interpretovať výsledky.

Príčiny Parkinsonovho syndrómu

Trápenie končatín, pomalé pohyby a iné príznaky Parkinsonovho syndrómu môžu byť spôsobené množstvom ochorení. V súvislosti so zlepšovaním výsledkov liečby rôznych chorôb sa zvyšuje priemerná dĺžka života populácie, zvyšuje sa frekvencia vývoja tohto syndrómu. Tento stav je charakteristický pre staršie vekové skupiny, najmä pre mužov.

Pojem Parkinsonov syndróm zahŕňa komplex symptómov, charakterizovaný:

  • tras;
  • neschopnosť udržať rovnováhu;
  • zvýšený svalový tonus;
  • výskyt nekontrolovanej rezistencie svalového tkaniva ako odozvy na pokus o zmenu polohy tela;
  • pomalý pohyb;
  • neschopnosť začať pohyb, primeraná rýchlosť a sila atď.

príčiny

Parkinsonov syndróm je dôsledkom nasledujúcich ochorení:

  • predchádzajúce hemoragické alebo ischemické mŕtvice v bazálnych oblastiach mozgu;
  • opakované poranenia viacerých hláv;
  • indikácia predchádzajúcej encefalitídy;
  • intoxikácia liekmi neuroleptikami, lítiovými prípravkami;
  • neurosyfilis;
  • roztrúsená skleróza, syringomyélia, amyotrofická laterálna skleróza, demencia;
  • ataxia telangiektázia;
  • glióm tretej komory;
  • na pozadí hepatocerebrálnej insuficiencie, patológie štítnej žľazy;
  • cerebelárna atrofia s pridruženým hydrocefalom, zvýšený intrakraniálny tlak (ICP);
  • akútna encefalitída Economo.

Parkinsonov syndróm je klasifikovaný podľa dôvodu:

  1. Primárna idiopatická - Parkinsonova choroba.
  2. Genetický defekt, ktorý sa prejavuje v mladom veku, je juvenilný parkinsonizmus.
  3. Sekundárny - Parkinsonov syndróm, ktorý sa vyvinul ako komplikácia, dôsledok iných ochorení a poranení centrálneho nervového systému (CNS).
  4. Parkinsonizmus plus je stav, pri ktorom sú prítomné symptómy parkinsonizmu spolu s ďalšími rôznymi syndrómami závažných ochorení centrálneho nervového systému, napríklad esenciálnym trasom.

Klinický obraz

Parkinsonova choroba, juvenilný parkinsonizmus, Parkinsonov syndróm a parkinsonizmus-plus sú charakterizované bežnými príznakmi a znakmi.

Časté príznaky

Medzi bežné príznaky patria:

  • motor;
  • vegetatívny;
  • dotyk;
  • duševné;
  • patológia spánku a bdelosti.

Príznaky motora

Poruchy pohybu predstavujú neprítomnosť aktívnych pohybov, tras pri odpočinku, stuhnutosť a napätie vo svaloch.

  1. Pri veľkom počte chorôb dochádza k triaške alebo chveniu prstov. V každej situácii sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami:
  2. Tres, ktorý sa vyskytuje v pokoji, je častejší pri parkinsonizme. Slabý pri pohybe, chôdzi, ak odvrátite pozornosť pacienta.
    Cerebelárny tremor sa prejavuje chvením hlavy, rúk, tela. Je to dôležité! Rozsiahle pohyby v mozgovej patológii sa vyvíjajú hlavne v okamihu ukončenia pohybu av parkinsonizme - v pokoji. Kontrolované pri vykonávaní paltsenosovoy a vzorky päty kolena.
  3. Tremor, vyvíjajúci sa v patológii štítnej žľazy, psycho-emocionálne preťaženie, abstinenčný syndróm, metabolické ochorenia. Maximálne sa prejavilo pri pokuse o udržanie pozície. Dobre viditeľné na koncoch rúk s natiahnutými rukami.
  4. Ortostatický tremor sa nepozoruje pri parkinsonizme, objavuje sa v nohách počas chôdze, je tam triaška v svaloch stehennej kosti.

Hlavným rozdielom medzi fenoménom chvenia pri parkinsonizme je asymetria. S touto patológiou majú pacienti charakteristickú polohu predkladateľa petície: hlava sa skláňa dopredu, ramená sa spúšťajú.

Poruchy pohybu zahŕňajú:

  • zamiešanie chôdze;
  • pomalá, monotónna reč;
  • hypomimetický výraz tváre;
  • rukopis sa stáva malým;
  • priateľské pohyby rúk pri chôdzi, ktoré majú všetci ľudia normálne, sú stratené;
  • je ťažké pre človeka začať vykonávať akýkoľvek pohyb a je rovnako ťažké zastaviť.

Vegetatívne symptómy

Vegetatívna nedostatočnosť je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • porušenie prehĺtania, pocit udusenia;
  • závislosť na zápche;
  • rôzne poruchy močenia od naliehavosti až po ťažkosti s neúplným vyprázdnením močového mechúra, inkontinenciou moču;
  • erektilnú dysfunkciu, znížené libido;
  • tendencia k ortostatickému kolapsu;
  • zníženie potenia, hyper- alebo hypoalivácie.

Senzorické symptómy

Pacienti nevenujú pozornosť zmyslovému poškodeniu alebo zmyslovým symptómom, ktoré sú včasnými prejavmi Parkinsonovho syndrómu. Citlivé poškodenia vznikajú pred poruchami pohybového parku. Patrí medzi ne:

  • porušenie zápachu;
  • husacie hrbole, pálenie alebo bolesť v končatinách, väčšinou v nohách.

Duševné symptómy

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus sú rovnako často sprevádzané duševnými poruchami:

  1. Depresie. Ľudia náchylní k depresii, vina, nízke sebavedomie, sú náchylnejší na parkinsonizmus. Je to dôležité! Pacienti upriamujú svoju pozornosť na porušovanie hnutia a nehovoria o existujúcej úzkosti, zúfalstve. Ale tieto javy sú vždy prítomné.
  2. Psychózy sa striedajú s apatiou, ľahostajnosťou, letargiou. Možno vývoj zmäteného vedomia s halucináciami a psychózou. Čím dlhšie sú klinické príznaky parkinsonizmu, tým častejšie sa objavujú psychotické reakcie. Po prvé, kritika je zachovaná. Postupom času sa kritický postoj k halucináciám u pacienta stráca a vyvíja sa stav, ako je paranoická psychóza.
  3. Znížený výkon, pocit únavy, letargia, neustály pocit únavy. Neexistuje žiadna radostná nálada, nie je potrebné mať radosť a radosť.
  4. Zhoršené kognitívne funkcie, viskozita myslenia sa objavuje, pozornosť sa výrazne znižuje. Zníženie pamäte má svoje vlastné charakteristiky. Pacienti si môžu zapamätať mechanické informácie a nie sú schopní opraviť emocionálne farebné vôbec.
  5. Obsedantné stavy, patologické chute.

Spánok a bdelosť

Poruchy spánku a bdelosti sa vyskytujú u 98% pacientov s parkinsonizmom a objavujú sa 5 až 10 rokov skôr ako hlavné motorické príznaky Parkinsonovho syndrómu.

Existujú nasledujúce prejavy:

  • spánok je narušený;
  • denná ospalosť;
  • časté nočné alebo skoré prebudenia;
  • zvyšuje sa dĺžka nočného spánku, pocit únavy a slabosti po prebudení zostáva;
  • príliš jasné desivé sny.

Pri syndróme parkinsonizmu sa do popredia dostávajú príznaky ochorenia, ktoré viedli k jeho rozvoju.

diagnostika

Pre správnu liečbu Parkinsonovho syndrómu je potrebné identifikovať príčinu, ktorá ho spôsobila, a vylúčiť podobné stavy, ktoré môžu simulovať ochorenie.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja ako komplikácia nasledujúcich získaných ochorení:

  • officinalis;
  • post-traumatický stres;
  • jedovatý;
  • postencefalitického;
  • parkinsonizmus s inými neuroinfekciami;
  • parkinsonizmus s hydrocefalom;
  • cievne;
  • posthypoxického.

Príznaky vyššie uvedených ochorení sa prejavujú primárne a potom sa ako komplikácia spája triašavý-rigidný syndróm.

Pri degeneratívnych ochoreniach centrálneho nervového systému sa vyvíja Parkinsonova plus, v ktorej sa objavujú neurologické syndrómy:

  • pyramidálne;
  • mozočku;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • demencie;
  • posledný, ktorý sa pripojil k parkinsonizmu plus.

Táto skupina zahŕňa:

  • multisystémová atrofia;
  • progresívna supranukleárna obrna;
  • ochorenie difúzne Taurus Levi;
  • kortikobasálna degenerácia;
  • gemiparkinsonizm-atrofia;
  • Alzheimerova choroba;
  • Creutzfeldt-Jakobova choroba;
  • dedičné formy;
  • Huntingtonova choroba;
  • spinocerebelárna degenerácia;
  • Galervordenova choroba - Spatz;
  • hepatolentikulárnu degeneráciu;
  • degenerácia pallidaru;
  • familiárna kalcifikácia bazálnych ganglií;
  • neyroakantotsitoz;
  • dystónia, parkinsonizmus.

liečba

Existujú 4 dôležité oblasti liečby:

  1. Liečba základného ochorenia, ak je to možné.
  2. Lieky zamerané na zastavenie javov parkinsonizmu.
  3. Použitie nootropík, cievnych prostriedkov na ochranu mozgu pred ďalšou deštrukciou.
  4. Rehabilitácia.

Pre symptomatickú liečbu s použitím nasledujúcich prostriedkov:

  • prípravky levodopy;
  • agonisty dopamínového receptora;
  • anticholinergiká;
  • amantadínové lieky;
  • inhibítory monoaminooxidázy typu B;
  • inhibítory katechol-O-metyltransferázy.

Liečbu parkinsonizmu predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy základné ochorenie, závažnosť ďalších neurologických porúch, individuálna citlivosť.

Hlavnou úlohou liečby pacientov s parkinsonizmom je obnovenie zhoršených motorických funkcií. V niektorých prípadoch, keď prejavy ochorenia sú minimálne, liek nemožno predpísať.

S rastúcimi príznakmi sa používa monoterapia a neskôr kombinovaná lieková terapia.

Na liečbu autonómnych porúch sa používa:

  1. nosenie elastických pančúch;
  2. zvýšený príjem soli a vody;
  3. fludrocortisone;
  4. "Midodrin" - sympatomimetikum podobné adrenalínu s vazokonstrikčným účinkom. Vymenovaný v interiéri 2,5 mg 3-krát;
  5. "Indometacín" dobre zmierňuje bolesti hlavy, svalov, bolesti kĺbov so zmyslovými prejavmi;
  6. Kofeín zlepšuje odolnosť CNS voči stresu a odolnosti voči škodlivým faktorom. Zvyšuje krvný tlak, ktorý sa používa na liečbu ortostatických porúch;
  7. "Dihydroergotamín" má stimulačný účinok na receptory serotonínu, je blokátorom vaskulárnych adrenoreceptorov. Liek obmedzuje mozgové cievy.

Pri použití neurogénnych porúch močenia:

  1. „Oxybutynín“ sa používa na neurogénnu slabosť močového mechúra a inkontinenciu. Je tiež účinný pri zvyšovaní kŕče hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, maternice, žlčníka. Trvanie liečby do 2 rokov.
  2. "Tolterodín" - m-anticholinergikum, používané na hyperaktivitu močového mechúra, urgentnú naliehavosť, mimovoľné močenie.
  3. "Alfuzosín" blokuje alfa-1-adrenergné receptory močových orgánov, predpisuje sa na funkčné poruchy 5 mg 2-krát.
  4. Doxazosín znižuje krvný tlak, cholesterol a lipidy s vysokou hustotou v krvi, poskytuje dobrý účinok pri Parkinsonovom syndróme na pozadí chronického ischemického ochorenia mozgu s arteriálnou hypertenziou.
  5. "Prazosín" je hypotenzný liek, ktorý má schopnosť uvoľniť svaly krvných ciev na periférii a neovplyvňuje tepny a žily mozgu.
  6. "Tamsulozín" je účinný u starších mužov s dysurickými poruchami, ktorí sa vyvíjajú na pozadí hyperplázie prostaty.
  7. "Terazosín" sa používa na symptomatickú liečbu benígnej hyperplázie prostaty, arteriálnej hypertenzie.
  8. "Desmopresín" je účinný proti poruchám močových ciest, noktúrii.

S tendenciou k zápche:

  • diéta bohatá na vlákninu;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • „Domperidón“ alebo „Motilium“ zlepšuje motilitu GI a blokuje emetické centrum;
  • "Tsisaprid" je serotonergné činidlo, ktoré stimuluje motilitu gastrointestinálneho traktu pri gastroezofageálnom refluxe, gastroparéze, anorexii, funkčnej a idiopatickej zápche, funkčnej dyspepsii, hypokinéze žlčníka;
  • laxatíva sa najlepšie používajú na rastlinný pôvod. Majú mäkší, postupný účinok, nespôsobujú narušenie rovnováhy vody a elektrolytov, nedostatok vitamínov a mikroprvkov v tele. Medzi takéto lieky patria Guttalaks, Regulaks, Senna, Belladonna, Mukofalk, Rektaktiv.

Na liečbu kognitívnych porúch platí:

Na liečbu afektívnych porúch používajte:

  • "Piribedilu";
  • "Pramipexol";
  • "Melipramín" - antidepresívum, ktoré dobre eliminuje účinky úzkosti, sa aplikuje 25 mg 3-krát;
  • psychoterapia.

Liečba problémov so spánkom vyžaduje:

  • upraviť večernú dávku antiparkinsoník;
  • ak to nestačí, klozapín sa podáva cez noc;
  • Trazodón, amitriptylín, doxepín;
  • prášky na spanie sú predpísané na veľmi krátku dobu kvôli skutočnej hrozbe závislosti.

Neléčebná liečba

Na udržanie vysoko kvalitného spoločensky aktívneho života musí mať pacient potrebné informácie o svojej chorobe, naučiť sa s ním žiť, aby kontroloval chorobu.

Liečba zvyčajne zahŕňa:

  • neuropsychologický tréning;
  • rečová terapia;
  • Cvičenie terapia;
  • diéta, denný režim.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu parkinsonizmu neexistujú. Ale vzhľadom na to, že sa vyvíja ako symptóm alebo komplikácia iných ochorení nervového systému, je potrebné vykonať primárnu prevenciu chorôb a poranení centrálneho nervového systému.

Medzi hlavné oblasti prevencie patria: t

  • vyhýbanie sa stresu;
  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • odmietnutie používať alkohol, nikotín;
  • prevencia priemyselných a cestných dopravných zranení atď.

Keďže je Parkinsonov syndróm pomerne častým ochorením centrálneho nervového systému, najmä v starobe, vyvíja sa na pozadí chronickej ischemickej choroby mozgu. Následky ischemických a hemoragických mozgových príhod, dyscirkulačnej encefalopatie, aterosklerotických cievnych lézií môžu viesť k syndrómu parkinsonizmu. Preto je prevencia vyššie uvedených ochorení nevyhnutným predpokladom prevencie parkinsonizmu.

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus jedna alebo viacero patológií?

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus sa často považujú za rovnakú patológiu, ale nie je to úplne pravda a existuje rozdiel medzi nimi. Parkinsonizmus v skutočnosti nie je jediná choroba, ale celá séria patologických zmien v práci nervového systému. Odlišuje sa teda primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je bežnejší a je ireverzibilný a sekundárny parkinsonizmus je patológia spôsobená infekčnými, traumatickými a inými mozgovými léziami, spravidla je reverzibilná. Je ťažké identifikovať rozdiely medzi týmito dvoma procesmi, ale je to mimoriadne nevyhnutné, pretože ich liečba by mala byť odlišná.

Parkinsonova choroba je hlavným rozdielom ↑

Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí smrti veľkého počtu neurónov v určitej oblasti mozgu. Aby sa symptómy začali objavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je choroba nevyliečiteľná a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonanej liečbe.

Pri Parkinsonovej chorobe je časté:

  • rozvoj patológie v starobe po 50-60 rokoch;
  • prítomnosť príznakov, ako je tras, zhoršená koordinácia, problémy s rečou atď.
  • trasenie sa prejavuje na jednej strane, nie je symetrické na oboch končatinách;
  • príznaky sa objavujú postupne, ochorenie sa vyvíja pomaly.

Podľa štatistík, každá stotina staršia osoba po sedemdesiatich rokoch vyvíja primárny parkinsonizmus. Po osemdesiatich rokoch trpí každá päťdesiatina patológiou. Počet pacientov sa spravidla zvyšuje, čo je spôsobené nárastom priemernej dĺžky života v ekonomicky úspešných krajinách.

Sekundárny parkinsonizmus a jeho rozdiely ↑

  • Tento druh môže nastať v absolútnom veku pod vplyvom vonkajších faktorov. V tomto prípade môže vyvolať ochorenie: encefalitída;
  • poranenia mozgu;
  • toxická otrava;
  • cievnych ochorení, najmä aterosklerózy, mŕtvice, ischemického ataku, atď.

Hlavné rozdiely tohto typu parkinsonizmu sú:

  • vývoj v každom veku;
  • akútny nástup patológie;
  • vyliečiteľnosť choroby;
  • symetria v prejavoch príznakov patológie;
  • prejav klinického obrazu vo väčšej miere na dolných končatinách;
  • vegetatívne poruchy.

Drogový parkinsonizmus je jednou z odrôd sekundárnej formy patológie. Považuje sa za najčastejšie, vyskytuje sa v polovici prípadov kvôli užívaniu psychotropných liekov v neobmedzenom množstve. Dôvodom jeho vývoja však môžu byť lieky inej skupiny, ktoré nesúvisia s neuroleptikami.

Drogy parkinsonizmus v jeho prejavy je podobná Parkinsonovej chorobe, ale intenzívnejšie svalové napätie a stuhnutosť pohybov, skôr než triaška. Podobný stav sa môže vyvinúť, môže sa vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pohlavia, ale staršie ženy sú väčšinou postihnuté napriek tomu, že iné typy Parkinsonovej choroby sú charakteristické pre mužov.

Iné typy chorôb ↑

Okrem hlavných dvoch foriem patológie rozlišujú svoje poddruhy, ktoré sa líšia svojimi príčinami.

Patrí medzi ne:

  • je toxický, vyznačuje sa vývojom v dôsledku vystavenia organizmu toxickým látkam, ako je metylalkohol, oxid uhoľnatý alebo sírouhlík;
  • vaskulárny typ označuje sekundárny parkinsonizmus, vyskytuje sa ako výsledok vaskulárnej lézie mozgu, často na pozadí chorôb, najmä aterosklerózy;
  • Vyššie opísaná lieková forma sa vyskytuje v dôsledku reakcie na liek;
  • posttraumatický typ sa vyskytuje v dôsledku poranení mozgových štruktúr, táto forma sa vyskytuje v boxeroch, kvôli ich profesionálnym aktivitám;
  • Post-encefalitický vzhľad má infekčnú povahu, vyvíja sa na pozadí poškodenia mozgu encefalitídou a je považovaný za charakteristický znak motorických porúch očných buliev;
  • juvenilný je typ primárneho parkinsonizmu a vzniká v dôsledku zmien na genetickej úrovni, je spravidla dedičný;
  • Aterosklerotický parkinsonizmus je komplexná forma ochorenia, rýchlo sa vyvíja, je obtiažne liečiť a rýchlo vedie k pacientovej invalidite. Vyznačuje sa takýmito prejavmi ako tvár podobná maske bez výrazu tváre, chôdza s malými krokmi, šmýkanie svalov;
  • atypická forma nezodpovedá všeobecnému popisu problému, kvôli ktorému dostala svoje meno. Tento druh sa vyznačuje rýchlym vývojom s atypickými príznakmi, ako sú kognitívne a posturálne poruchy. Účinok liečby levodopou je významne nižší ako u iných foriem ochorenia.

Terapia sekundárnej formy ochorenia ↑

Na liečbu sekundárnych foriem je predovšetkým potrebné stanoviť príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala. Napríklad v prípade liekovej formy by ste mali prestať užívať lieky, ktoré prispievajú k zmenám v mozgových štruktúrach a zhoršujú ich funkcie. Po zastavení prijímania sa väčšina klinických prejavov samo o sebe stráca, po čom nasledujú rehabilitačné opatrenia.

Ak hovoríme o vaskulárnom parkinsonizme, v tomto prípade je dôležité zastaviť proces poškodenia krvných ciev, ktorý by varoval pred ďalšou deštrukciou mozgových štruktúr. Liečba v tomto prípade je primárne zameraná na liečbu ochorenia pred Parkinsonovou chorobou a potom na zmiernenie symptómov.

V sekundárnej forme sú lieky levodopy menej účinné, a preto sú v zriedkavých prípadoch predpisované. Agonisti dopamínového receptora dobre zvládajú rigiditu a tremor, ak je prítomný. Z liekov v tejto skupine sa uprednostňujú také lieky, ako sú: piribedil, pramipexol, bromokriptín.

Dobre dokázané v liečbe syndrómu - piribedil. Liek ovplyvňuje rôzne klinické prejavy. Pomáha znižovať rigiditu, bradykinézu, depresiu, poruchy autonómie, zlepšuje pamäť a koncentráciu. Zaoberá sa aj príznakmi, ako je narušené držanie tela alebo chôdza, ktoré málo levodopy ovplyvňujú. Z vedľajších účinkov užívania agonistov dopamínových receptorov je zaznamenaná zvýšená ospalosť, nevoľnosť a niekedy vracanie. Posledné príznaky sa zastavia pomocou ďalšieho príjmu motilium.

Terapia primárnej formy parkinsonizmu ↑

Parkinsonova choroba je oveľa bežnejšia ako jej sekundárna forma. Pri liečbe tohto syndrómu sa do popredia dostávajú prípravky levodopy, v takom prípade sú oveľa účinnejšie. Finančné prostriedky sú predpísané na zvýšenie syntézy dopamínu, látky, ktorá je nedostatočná v štruktúrach mozgu v tejto chorobe, kvôli ktorej sa prejavujú charakteristické príznaky. Užívanie levodopy sa nepovažuje za úplne bezpečné kvôli množstvu možných vedľajších účinkov. Snažia sa tieto prostriedky predpísať už v neskorších štádiách patológie alebo v starobe, mladší pacienti, ak je to možné, sa snažia oddialiť začiatok užívania levodopy.

V prípadoch, keď liečba liekmi neprináša požadovaný výsledok a závažnosť symptómov, najmä chvenie, neumožňuje pacientovi žiť normálne, uchyľuje sa k chirurgickému zákroku. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby, z ktorých jedna je pripojenie stereotaxického prístroja k lebke a od neho sa odoberajú špeciálne elektródy do postihnutej časti mozgu, ktorá zastaví tras. Operácia je považovaná za pomerne dostupnú a nie príliš komplikovanú, ale jej hlavnou nevýhodou zostáva potreba opakovať ju po piatich rokoch. Druhou, inovatívnejšou metódou je uvoľnenie mŕtvych neurónov kvapalným dusíkom. Po takomto zásahu sa kvalita života pacienta zlepší, triaška zmizne.

Aplikácia konkrétneho spôsobu liečby závisí od štádia Parkinsonovej choroby, vyznačuje sa nasledovným:

  • nulový stupeň sa neprejavuje, je veľmi ťažké ho identifikovať, nie sú žiadne motorické poškodenia. V tomto období začínajú odumierať neuróny len v malých množstvách a sú predzvesťou budúcej patológie;
  • prvá fáza je charakterizovaná menšími prejavmi klinického obrazu, zvyčajne jednostrannými;
  • v druhej fáze posturálne poruchy stále chýbajú, ale pozorujú sa bilaterálne príznaky patológie;
  • v tretej etape sú už viditeľné posturálne poruchy, ale napriek tomu môže pacient stále bez vonkajšej pomoci;
  • Štvrtá fáza je charakterizovaná výraznými problémami s motorickou aktivitou. Pohyb pacienta je ťažký, často potrebuje pomoc zvonku;
  • Piata etapa je posledná a najťažšia. V tomto štádiu človek nemôže slúžiť sám sebe, príznaky sú vyslovované, pacient je vlastne na lôžku a neustále potrebuje pomoc.

Predpoveď ↑

Dôsledky ochorenia závisia od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí aj forma parkinsonizmu. Parkinsonova choroba je dodnes nevyliečiteľná a sekundárna forma je prístupná liečbe, ale s možnými štrukturálnymi zmenami v mozgu. Preto, aby bolo možné posúdiť, či je výsledok priaznivý, alebo nie, objektívne, je to dosť ťažké. Samotná patológia nevedie k smrti, ale významne zhoršuje kvalitu života pacienta, čo vedie k invalidite v priebehu rokov. Podľa štatistík, po pätnástich rokoch priebehu ochorenia, sa 90% pacientov stane zdravotne postihnutých. Napriek týmto depresívnym faktom môžu moderné technológie a metódy liečby úspešne zastaviť niektoré klinické prejavy, čím sa zmierni osud pacienta. Okrem toho sa neustále vykonáva výskum nových metód a liekov na liečbu Parkinsonovej choroby, čo ponecháva pacientom nádej na vznik inovatívnych prostriedkov schopných prekonať parkinsonizmus.

Parkinsonov syndróm a jeho rozdiel od Parkysonovej choroby

Parkinsonova choroba a Parkinsonov syndróm sa často považujú za rovnaké nervové ochorenie, ale to nie je úplne pravda. Liečba týchto porúch a príčiny ich výskytu sa môžu výrazne líšiť, a preto je dôležité pochopiť rozdiely medzi parkinsonizmom a Parkinsonovou chorobou.

Parkinsonov syndróm

Parkinsonov syndróm (sekundárny parkinsonizmus) je skupina porúch nervového systému spojených so smrťou neurónov substantia nigra (zóna strednej časti mozgu). Pre tento syndróm existuje iný názov, ktorý odráža jeho klinický význam, akinetiko-rigidný syndróm („akinéza“ - absencia alebo chudoba pohybov, „rigidita“ - zvýšenie svalového tonusu).

dôvody

Hlavným dôvodom pre rozvoj sekundárneho parkinsonizmu je nedostatok dopamínu, ktorý je normálne produkovaný neurónmi substantia nigra a je zodpovedný za prenos signálu medzi mozgovými bunkami.

Je opísaných mnoho príčin smrti neurónov:

  • nádory mozgu;
  • trauma;
  • otrava;
  • farmakoterapia (vedľajšie účinky);
  • obehové poruchy mozgu;
  • závažným priebehom infekčných chorôb a ich komplikácií.

príznaky

Medzi hlavné príznaky parkinsonizmu patria nedobrovoľné chvenie pohybov hlavy a končatín (tras). Tento príznak častejšie obťažuje pacienta v pokoji a oslabuje, keď sa pohybuje. Pohyb sa obmedzuje a spomaľuje, svalová stuhnutosť sa zvyšuje.

Tam sú poruchy chôdze: ona sa stáva mletý, pacient odiera jej nohy a stráca schopnosť udržať ťažisko. Z tohto dôvodu sa môže začať skláňať a „chudnúť“ dopredu. To všetko vedie k častým pádom.

Tvár pacienta stráca pohyblivosť: mimika je ochudobnená, stratí sa príležitosť vyjadriť emócie. Medzi symptómami, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou, sa zdôrazňuje vývoj demencie.

Pacient trpí poškodením pamäti, prípadne prestáva rozpoznávať blízkych. Spracovanie nových informácií sa tiež spomaľuje: všetky mentálne funkcie sa zhoršujú, demencia sa vyvíja. Poruchy reči sú tvorené, psychologické pozadie sa mení. Pacienti sú mrzutí, pochmúrni, vyhýbajú sa komunikácii. Možné sú halucinácie a poruchy spánku.

diagnostika

Základom diagnózy je prítomnosť špecifických symptómov - akinéza v kombinácii s trasom, posturálna nestabilita (neschopnosť udržať ťažisko), svalová stuhnutosť.

V prvom rade sa vykonáva zber anamnézy, vrátane rodinnej anamnézy a analýza sťažností pacientov. To pomáha určiť, ako dlho sa objavili prvé príznaky, ako silné boli a či predchádza vzniku príznakov poranenia hlavy alebo infekčných chorôb.

Neurologické vyšetrenie odhalí porušenie chôdze, koordináciu pohybov, spánku, prítomnosti triašky hlavy alebo končatín. Vyšetrenie psychológa dopĺňa obraz informácií o emocionálnom stave pacienta.

V prípade, že je potrebné rozlišovať primárny parkinsonizmus od sekundárneho, predpíše sa ďalší farmakologický test: pacientovi sa predpisujú prípravky obsahujúce prekurzory dopamínu, napríklad levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe vedie použitie týchto liekov k úľave od symptómov, zatiaľ čo pacienti so sekundárnym parkinsonizmom vidia malú alebo žiadnu zmenu.

liečba

Liečba je primárne zameraná na elimináciu príčiny smrti neurónov. V závislosti od toho, čo viedlo k neurodegenerácii, sú predpísané rôzne terapie, napríklad detoxikácia toxického parkinsonizmu.

Keď cievna forma predpísaná terapia zameraná na zachovanie krvných ciev.

V prípade posttraumatického a postinfekčného parkinsonizmu vykonávajú kurz neurometabolickej terapie, ktorej cieľom je spomaliť neurodegeneratívne zmeny.

Keď sa v dôsledku užívania liekov vyvinie parkinsonizmus, liek sa nahradí alebo zruší.

Ak je príčinou vzniku syndrómu nádor, liečba sa začína jeho chirurgickým odstránením.

Spolu s tým sa aplikuje liečba podobná liečbe Parkinsonovej choroby. Patria medzi ne agonisty dopamínového receptora. Cvičenie terapia, masáž a fyzioterapia sú tiež používané, čo umožňuje pacientovi udržať fyzickú aktivitu dlhšie. Okrem toho sú predpísané antidepresíva a logopéd.

V prípade, že liečba liekmi neprináša výsledky, na zlepšenie kvality života pacienta sa používa triaška na zmiernenie chirurgického zákroku.

výhľad

Nie všetky typy sekundárneho parkinsonizmu sú liečiteľné. Najpriaznivejšia prognóza je uvedená pre liek a toxický parkinsonizmus. Ak sa liek, ktorý spôsobil neurodegeneráciu, včas zruší, pacient sa môže úplne uzdraviť.

Úspech liečby závisí od štádia ochorenia, pri ktorom sa liečba začína. Ak sa liečba oneskorí, liečba len oddiali invaliditu. Keď sa však liečba začne včas, existuje šanca na takmer úplné zotavenie.

Rozlišovanie sekundárneho syndrómu parkinsonizmu a Parkinsonovej choroby

Rozdiel medzi Parkinsonovou chorobou a sekundárnou formou ochorenia spočíva predovšetkým v kurabilite parkinsonizmu. Parkinsonovu chorobu nie je možné úplne vyliečiť, a to ani v prípade, ak sa liečba začala včas, je však možné len spomaliť nástup príznakov.

Neskorý nástup je charakteristický pre Parkinsonovu chorobu: prvé príznaky sa vyvíjajú po 50-60 rokoch, ochorenie postupuje pomaly. Choroba je rozšírená a vyskytuje sa v každej stotine osoby nad 70 rokov. Parkinsonizmus postihuje ľudí akéhokoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov a takmer vždy začína patológia.

Parkinsonovské choroby a ich opis

Choroby v rámci skupiny sú identifikované na základe príčiny vzniku klinických príznakov. Existujú nasledujúce typy:

  1. Cievne. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vývoj ochorenia je porušenie mozgového obehu. Možno akútny stav, napríklad v dôsledku mŕtvice, alebo ochorenie sa môže vyvinúť postupne v dôsledku chronickej patológie cievneho systému. Vyznačuje sa výraznými ťažkosťami pri chôdzi a miernym trasom v porovnaní s inými ochoreniami tejto skupiny.
  2. Toxický. Vyvíja sa v dôsledku účinkov rôznych látok na pacienta, napríklad v procese nebezpečnej práce v prípade nedodržania bezpečnostných predpisov. Parkinsonizmus spôsobený mangánom, metanolom, kyanidom alebo oxidom uhoľnatým je najbežnejší. S včasnou liečbou je možné úplné zotavenie.
  3. Officinalis. Je to dôsledok užívania drog. Najčastejšie sa vyskytuje v súvislosti s prijímaním neuroleptík a iných prostriedkov používaných v psychiatrii. Vo väčšine prípadov, po vysadení lieku, ktorý spôsobil rozvoj syndrómu, príznaky vymiznú do 4-10 týždňov.
  4. Postinfekčnej. Vývoj je spojený so závažným infekčným ochorením. Príkladom takejto infekcie je kliešťová encefalitída. V priebehu ochorenia je postihnuté mozgové tkanivo, čo vedie k smrti neurónov.
  5. Posttraumatická. Dôvodom v tomto prípade je traumatické poranenie mozgu alebo pravidelná trauma hlavy (napríklad pri športe).
  6. Nádor. Vyvíja sa v dôsledku prítomnosti mozgového nádoru. V tomto prípade liečba začína odstránením nádoru alebo terapie zameranej na zastavenie jej rastu.

Choroby sekundárnej parkinsonovskej skupiny sú liečiteľné za predpokladu, že je možné eliminovať ich príčinu.

Hlavné rozdiely medzi parkinsonizmom a Parkinsonovou chorobou

Ľudia často zamieňajú dva lekárske pojmy: parkinsonizmus a Parkinsonovu chorobu. Tieto termíny sú podobné, ale existujú zjavné rozdiely. Parkinsonizmus nie je minimálne ochorenie, ale zahŕňa rad patológií nervového systému. Rozdiely tam nekončia a pre ľudí, ktorí sa zaoberajú vyššie opísanými patológiami, je dôležité poznať rozdiel. Zvážte parkinsonizmus a Parkinsonovu chorobu: rozdiel spočíva v charakteristikách a prejavoch patológií.

Čo je Parkinsonova choroba?

Parkinsonovu chorobu čelia hlavne ľudia v pokročilom veku. V patológii dochádza k porušeniu funkcie neurónov, ktoré sa nachádzajú v zónach subkortikálneho jadra.

Negatívne symptómy sa vyskytujú po tom, čo viac ako 70% neurónov prestane pracovať alebo umiera. Choroba má tendenciu postupovať aj v prípade, keď sa vykonáva správna liečba.

Vek ľudí s Parkinsonovou chorobou začína vo veku 55 rokov. Prvé prejavy sa považujú za triašku končatín, poruchu reči a problémy s pohybovým aparátom. Tieto prejavy sa pomaly vyvíjajú a dokážu sa vyvíjať niekoľko rokov.

Patológia sa považuje za bežnú, asi jeden z päťdesiatich ľudí starších ako 70 rokov trpí týmto ochorením. Choroba môže byť získaná aj dedičná.

Čo je to parkinsonizmus

Parkinsonov syndróm nie je nezávislé ochorenie, vyskytuje sa v prítomnosti inej patológie mozgu. Často porušenie spôsobuje mŕtvice, traumatické poranenie mozgu, toxické otravy. Postihnuté lézie sa môžu identifikovať neuroimagingom.

Odchýlka môže nastať v každom veku, pozoruje sa aj u malých detí. Syndróm začína náhle okamžite po poškodení štruktúr centrálneho nervového systému. Patológia má rôzne formy, napríklad drogy. V tomto prípade sa parkinsonizmus objavuje v dôsledku používania liekov, najmä antipsychotík.

Medzi kategórie parkinsonizmu patrí rad patológií, ktoré je dnes ťažké identifikovať a oddeliť od iných chorôb. Na samom začiatku ochorenia je dosť ťažké pochopiť, čo sa presne deje s osobou.

Dá sa predpokladať, že čelil Parkinsonovej chorobe, chorobe neznámeho pôvodu alebo Parkinsonovmu syndrómu.

Daná odchýlka rýchlo napreduje, z tohto dôvodu sa symptómy rýchlo zvyšujú. Na určenie špecifickej patológie budete musieť podstúpiť sériu vyšetrení. Liečba Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu bude iná. Preto je mimoriadne dôležité presne určiť, s ktorou patológiou sa treba zaoberať.

Príznaky Parkinsonovej choroby

S cieľom lepšie porozumieť rozdielom medzi danými pojmami by sa mali zvážiť príznaky ochorenia. Parkinsonova patológia má množstvo charakteristických príznakov. Podľa neho môžete podozrenie na výskyt ochorenia a okamžite sa poradiť s lekárom.

Kľúčové vlastnosti:

  • Chvenie končatín v pokoji.
  • Obmedzenia v pohybe, priamo v osobe, sa stávajú významnejšími pomalšie.
  • Pozorovaná svalová stuhnutosť. To znamená, že človek cíti stuhnutosť a tiež znižuje pohyblivosť.
  • Znížená schopnosť vyváženia.
  • Nadmerné potenie.
  • Strata čuchu.
  • Depresívne stavy.
  • Zvýšená únava.
  • Prítomnosť duševných porúch.
  • Problémy s metabolizmom.
  • Patológia gastrointestinálneho traktu.
  • Zhoršenie funkcie duševnej činnosti.

Môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti, človek si ani nemusí pamätať jednoduché veci, napríklad, kde dal kľúče. V tomto prípade sa symptómy postupne vyvíjajú, dokonca aj pri správnom režime. Patológia nie je úplne vyliečená, môžete len stlmiť jej prejavy.

Symptómy parkinsonizmu

Choroba sa vyznačuje tým, že prejavy sú spočiatku slabé a zriedkavé. U ľudí je možné pozorovať len niektoré spoločné príznaky. Napríklad môže trpieť nespavosťou, zlou náladou a zvýšenou únavou. Postupom času existujú aj iné príznaky parkinsonizmu, ktoré indikujú prítomnosť závažných abnormalít v tele.

Napríklad môže dôjsť k silnému prehĺtaniu a navyše k nedostatočnej sekrécii slín. Budú problémy s rečou a bude tiež ťažšie sa pohybovať. Chôdza osoby sa zmení, pacient nebude schopný podniknúť veľké kroky. Môže sa vyskytnúť demencia, ako aj tremor.

Parkinsonizmus môže byť rôzneho typu, napríklad keď má pacient vaskulárnu formu, príznaky sa objavujú v dôsledku problémov s krvným obehom v mozgu. Končatiny sa netrasia, ale vyskytujú sa problémy s rečou a koordináciou pohybov.

Tam je tiež postencephalitic syndróm, v ktorom sú kŕče očných svalov, rovnako ako valcovanie očné bulvy na stranu.

Keď vegetatívne poruchy predstavujú zvýšené potenie, častý tlkot srdca, obezitu alebo silnú tenkosť. Mentálne schopnosti zostávajú na rovnakej úrovni. Ak je zaznamenaný mangánový parkinsonizmus, pohyby budú spomalené, funkcia chôdze a reči bude prerušená.

Hlavné rozdiely

Aby bolo jasnejšie, aké sú presne rozdiely medzi Parkinsonovou chorobou a parkinsonizmom, stojí za to zvážiť ich rozdiely. Na základe nich bude jasné, aké vlastnosti má každá patológia. Všimnite si, že Parkinsonova choroba má len primárny charakter. Všetky zmeny, ktoré nastali, sú nezvratné.

V prípade parkinsonizmu môže byť primárna aj sekundárna, keď patológia vzniká v dôsledku infekcie, traumy alebo iného poškodenia mozgu. Ak je diagnostikovaný sekundárny parkinsonizmus, všetky zmeny, ktoré nastali, sú reverzibilné. V tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť úplne v akomkoľvek veku. Nielen starí ľudia čelia, ale aj malé deti.

Parkinsonova choroba postihuje najmä starších ľudí. Zriedkavo sa vyskytuje u mladých občanov, vo väčšine prípadov diagnostikovaných po 65 rokoch. Je to len nezávislá patológia a nemôže byť vytvorená v dôsledku poranení alebo infekcií.

Parkinsonizmus sa často objavuje pri vaskulárnych ochoreniach, ateroskleróze, mŕtvici, ako aj pri otrave toxickými látkami. K nej môže viesť encefalitída a poranenia mozgu rôzneho stupňa. V takýchto situáciách môžu byť symptómy trvalo odstránené. Parkinsonova choroba nie je v súčasnosti vyliečená, navyše je liečba považovaná za neúčinnú.

Ako môžete pochopiť, aj keď sú patológie podobné, majú zjavné rozdiely. Pre lepšie pochopenie situácie by ste mali zvážiť spôsoby liečby každej choroby.

Terapia Parkinsonovej choroby

Pred začatím liečby je dôležité vykonať odbornú diagnostiku ochorenia. V prípade Parkinsonovej patológie neexistujú žiadne výskumné metódy, ktoré by umožňovali identifikáciu charakteristických porúch. Diagnóza sa uskutočňuje podľa charakteristických symptómov, pričom sa eliminuje pravdepodobnosť iných patológií.

Ak sa po užití antiparkinsoník spravidla človek stane ľahším, potom sa potvrdí podozrenie. Inak nie sú rutinné vyšetrenia schopné odhaliť Parkinsonovu chorobu.

Existuje jedna diagnostická metóda nazývaná PET. Znamená pozitrónovú emisnú tomografiu. S ním môžete vidieť nízku hladinu dopamínu v ľudskom mozgu, čo indikuje prítomnosť danej choroby. Je veľmi zriedka používaný, pretože je drahý a väčšina nemocníc nie je vybavená potrebným vybavením.

Pokiaľ ide o liečbu, potom sa v počiatočných štádiách aplikujú lieky. Chýbajúca látka sa zavádza do tela a tá je hlavnou vecou v terapii. Pacienti majú oslabené prejavy ochorenia, existuje možnosť vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

V opačnom prípade môžete len dúfať, že negatívne príznaky sa neobjavia tak dlho, ako je to len možné. Ako už bolo spomenuté, choroba nie je úplne liečená, pretože zostáva u človeka na celý život.

Liečba parkinsonizmu

Na liečbu tohto syndrómu sa používajú rôzne liečivá. Levodopa môže používať, tento nástroj účinne znižuje prejavy parkinsonizmu. Nevýhodou je, že má široké spektrum vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa nesmie predpisovať každému pacientovi.

Predpísať lekárovi môže amantadín, často začať liečbu s ním. Liek stimuluje tvorbu dopamínu a tiež chráni neuróny pred negatívnymi účinkami. Liek je dobre znášaný a vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo.

Lekár môže predpísať rotigotín, ktorý pôsobí ako agonista dopamínových receptorov. Nástroj je k dispozícii vo forme omietky, ktorá sa aplikuje na pokožku. Rotigotín je účinný len v ranom štádiu, môže sa použiť pred začiatkom hlavného ošetrenia.

Parkinsonov syndróm a Parkinsonova choroba: rozdiely

Parkinsonizmus je syndróm charakterizovaný kombináciou hypokinézy s aspoň jedným symptómom: triaškou odpočinku, rigiditou a posturálnou nestabilitou. Najbežnejšou formou Parkinsonovho syndrómu je idiopatický parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba. Neurológovia tiež rozlišujú sekundárny parkinsonizmus, ktorého vývoj súvisí s vplyvom určitého etiologického faktora. Parkinsonov syndróm môže byť jedným z hlavných alebo ďalších prejavov iných degeneratívnych ochorení s poškodením extrapyramídového systému.

Neurológovia Yusupovskej nemocnice vykonávajú diferenciálnu diagnostiku syndrómov Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu pomocou inovatívnych výskumných metód. Vyšetrenie pacientov sa vykonáva na najnovšom high-tech zariadení. Diferenciálna diagnostika Parkinsonovej choroby a Parkinsonovho syndrómu je pomerne komplikovaná. Primárna Parkinsonova choroba môže byť dokonca skrytá pod diagnózou spinálnej osteochondrózy s radikulárnym syndrómom a naopak, esenciálny tremor je interpretovaný ako Parkinsonova choroba.

Druhy sekundárneho, symptomatického parkinsonizmu

Rozlišujú sa tieto typy sekundárneho, symptomatického parkinsonizmu:

  • officinalis. Môže byť spustený neuroleptikami, prípravkami lítia, prípravkami rauwolfia, serotonínmi, inhibítormi spätného vychytávania a-metyldofu, antagonistami vápnika;
  • toxický. Vyvíja sa v dôsledku toxického účinku organickej zlúčeniny MPTP, mangánu, oxidu uhoľnatého, sírouhlíka, kyanidov, metanolu, organofosforových zlúčenín, ropných produktov;
  • v hromadných procesoch mozgu (malígny a benígny nádor, syfilitická guma, tuberkulóm v oblasti bazálnych ganglií alebo čierna látka);
  • Cievne. Vyvíja sa srdcovými záchvatmi v bazálnych gangliách, talame, frontálnych lalokoch alebo strednom mozgu, ako aj difúznych ischemických léziách bielej hmoty (Binswangerova choroba);
  • Posthypoxické, spôsobené bilaterálnou nekrózou bazálnych ganglií, ktorá je veľmi citlivá na ischémiu a hypoxiu, v dôsledku absencie kolaterálneho prietoku krvi;
  • encefalitický (s neuroboreliózou, AIDS, progresívne účinky letargickej encefalitídy Economo);
  • traumatické (encefalopatia boxerov, následky ťažkých kraniocerebrálnych poranení);
  • s hydrocefalom (s obštrukčným alebo normotenzným vnútorným alebo zmiešaným hydrocefalom).

Parkinsonizmus sa nachádza v nasledujúcich degeneratívnych ochoreniach s extrapyramídovým systémovým poškodením (atypický parkinsonizmus, „parkinsonizmus plus“), čo je najzávažnejšia skupina ochorení, ktorá je spojená so zhubnou Parkinsonovou chorobou:

  • multisystematická atrofia, ktorá zahŕňa tri druhy: striatinigrálnu degeneráciu, olivopontocerebelárnu degeneráciu, Shray-Digerov syndróm;
  • viacnásobné systémové atrofie;
  • progresívna supranukleárna obrna (Steele-Richardson-Olszewskiho choroba);
  • kortikobasálna degenerácia;
  • choroba difúzna teľacia dávka;
  • Alzheimerova choroba;
  • parkinsonizmus-ALS demencie;
  • Creutzfeldt-Jakobova choroba a ďalšie;

Parkinsonizmus pri akumulačných chorobách spôsobených geneticky determinovanými poruchami metabolizmu možno rozlíšiť ako samostatnú skupinu:

  • Farahova choroba (vápnik sa hromadí v mozgu);
  • Wilsonova choroba (akumuluje meď).

Diferenciálna diagnostika degeneratívnych ochorení

Základom všetkých foriem parkinsonizmu je zníženie množstva dopamínu striatom. Patofyziologickým základom parkinsonizmu je nadmerná inhibičná aktivita bazálnych ganglií, vyplývajúca z ich dopaminergnej denervácie, ktorá vedie k potlačeniu motorických častí kortexu a rozvoju akinézie. Pri pozorovaní hyperkinézy.

Hlavnou metódou, ktorá umožňuje rozlíšiť ochorenie od Parkinsonovho syndrómu, je klinické dynamické pozorovanie. Nasledujúce inštrumentálne metódy výskumu, ktoré vykonávajú na moderných zariadeniach popredné spoločnosti v Európe a USA v nemocnici Yusupov, umožňujú diferenciálnu diagnostiku ochorenia:

  • MRI mozgu;
  • zobrazovanie dopamínového transportéra (DaTSCAN);
  • jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT);
  • pozitrónovú emisnú tomografiu (PET).

Diferenciálna diagnostika Parkinsonovej choroby zo sekundárneho parkinsonizmu je relatívne jednoduchá a založená na 80% spoľahlivej histórie. V prípade post-encefalitického parkinsonizmu existujú anamnestické údaje o predchádzajúcej infekcii centrálneho nervového systému. Pri vyšetrení môžu byť pozorované neurológovia, ktorí zistili okulomotorické poruchy, torznú dystóniu a spastickú torticollis, ktoré sa pri Parkinsonovej chorobe nikdy nezistili. Pandémia v polovici minulého storočia už sotva opustila tento druh sekundárneho parkinsonizmu.

Posttraumatický parkinsonizmus sa vyskytuje po závažnom traumatickom poranení mozgu, niekedy opakovanom. Prejavujú sa vestibulárnymi poruchami, zhoršenou inteligenciou a pamäťou, fokálnymi príznakmi v dôsledku porážky substancie mozgu.

Pre diagnostiku toxického parkinsonizmu je dôležitá anamnéza (informácie o kontakte s mangánom alebo jeho oxidmi, užívanie neuroleptík, kontakt s inými toxínmi), zisťovanie ich metabolitov v biologických tekutinách.

Pri vaskulárnom parkinsonizme sa hypokinéza a rigidita kombinujú s inými príznakmi vaskulárnej lézie mozgu alebo sa vyskytujú po akútnych poruchách mozgového obehu. Počas neurologického vyšetrenia lekári identifikujú závažné pseudobulbárne symptómy a fokálne neurologické symptómy vo forme pyramidálnej nedostatočnosti. Existujú inštrumentálne príznaky vaskulárneho ochorenia. Neurológovia identifikujú ložiskové lézie mozgovej substancie podľa neuroimagingových údajov. Existujú kritériá pre diagnostiku vaskulárneho parkinsonizmu: prítomnosť cerebrovaskulárneho ochorenia, povinná potvrdená MRI, špecifický obraz MRI, prítomnosť syndrómu parkinsonizmu a jeho znaky: prevalencia v dolných končatinách a najčastejšie absencia tremoru, príčinná súvislosť medzi cerebrovaskulárnym ochorením a rozvojom parkinsonizmu v neprítomnosti iných potenciálov príčiny parkinsonizmu.

Neexistujú žiadne inštrumentálne a laboratórne príznaky špecifické pre Parkinsonovu chorobu. Pri štúdiu prietoku mozgovej krvi pomocou jednofotónovej emisnej počítačovej tomografie môžu neurológovia určiť oblasti so zníženým prietokom krvi v bazálnych gangliách. Výsledky pozitrónovej emisnej tomografie nám umožňujú stanoviť pokles metabolizmu v striate.

Diagnostika a liečba parkinsonizmu v Yusupovskej nemocnici

Až po zistení povahy týchto ochorení neurológovia v Jusupovskej nemocnici predpisujú liečbu pacientom v závislosti od jej príčiny a závažnosti symptómov. Je liečený Parkinsonov syndróm? Niektoré typy sekundárneho parkinsonizmu sú potenciálne reverzibilné: neuroleptický parkinsonizmus (liečený medikáciou), parkinsonizmus pri hydrocefalus alebo volumetrické vzdelávanie sa liečia chirurgicky, parkinsonizmus v dôsledku Wilsonovej choroby s moderným podávaním liekov, ktoré prispievajú k tvorbe chelatačných komplexov. Parkinsonizmus + ochorenia skupiny je ťažké kontrolovať parkinsonizmus, v ktorom spolu s nedostatkom syntézy a transportu dopamínu trpia postsynaptické štruktúry, ktoré nesú dopamínové receptory.

Po liečbe pacienti zlepšujú kvalitu života, znižujú závažnosť symptómov a čiastočne obnovujú svoju schopnosť pracovať. Konzultáciu s neurológom môžete uskutočniť vopred telefonicky v nemocnici Yusupov.

Viac Informácií O Schizofrénii