Parkinsonova choroba (Parkinsonov syndróm) - opis, príčiny, očakávaná dĺžka života, či už dedičné, následky

Je Parkinsonova choroba dedičná? Táto otázka znepokojuje viac ako jednu generáciu lekárov. Je to jedna z najčastejších chorôb centrálneho nervového systému na svete. Závažnosť priebehu je spôsobená rýchlym progresom ochorenia, stredná a staršia generácia je vystavená.

Parkinsonova choroba sa často prejavuje v neskoršom veku.

V porovnaní s krajinami Európy a Severnej Ameriky je patológia menej často diagnostikovaná v Rusku. Ukazovateľ je 8 - 10% z celkovej populácie. Existuje však priamy vzťah s priemernou dĺžkou života av posledných rokoch sa počet prípadov zvyšuje. Okrem toho, Parkinsonov začiatok začína v mladšom veku 45-50 rokov.

Terapia tohto ochorenia je celoživotná, v závislosti od vývoja patológie, liečebný režim je vybraný a individuálne upravený pre každého pacienta. Liečba by mala byť parkinológ, genetik av jeho neprítomnosti neurológ.

Etiológia ochorenia

Vplyv genetického faktora na vývoj a začiatok Parkinsonovej choroby bol zaznamenaný v 20% prípadov. U ľudí vedci objavili gény, ktoré sú vďaka mutáciám spúšťačom pre rozvoj neurologického ochorenia.
Špeciálny proteín α - synukleín spúšťa patologický proces v nervových bunkách po génovej mutácii.

Málo o genetike

Existujú rôzne pohľady na dedičnú predispozíciu k výskytu Parkinsonovej choroby.

Neexistuje konsenzus o tom, ktorý znak Parkinsonovej choroby sa prenáša. Vedci sú stále nerozhodnutí, recesívny alebo dominantný kurz patológie. Ukázalo sa však, že je geneticky prenášaný cez materskú líniu.

Parkinsonova choroba: dedičná alebo nie, je to veľmi závažné ochorenie, ktoré vyžaduje individuálnu komplexnú liečbu pre každého pacienta.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou Parkinsonovej choroby je poškodenie nervového systému v dôsledku vírusovej infekcie, akútneho alebo chronického priebehu. Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj patologického stavu:

• patológiu myokardu, srdcové cievy;
• nádory mozgu;
• neurologické poruchy;
• ohrozenia pri práci.

Pretože mozog, presnejšie, jeho schopnosti nie sú úplne pochopené, niekedy môžu byť prvé prejavy parkinsonizmu zistené po 80% strate neurónových funkcií.

Vplyv na životné prostredie

Environmentálne faktory zvyšujú riziko Parkinsonovej choroby

Nepriamo sledoval vzťah výskytu Parkinsonovej choroby s prostredím. Pri dlhodobom kontakte so znečisteným vzduchom je poškodený nervový systém človeka. Hlboké porušenie neurologického stavu vedie k parkinsonizmu. Po vniknutí škodlivých nečistôt cez cievy do krvi a mozgu sa bunky menia na funkčnej úrovni. Preto sa objavia prvé prejavy ochorenia.

Vplyv profesionálnych faktorov

Pesticídy môžu spôsobiť Parkinsonovu chorobu.

Dokázal vzťah vplyvu škodlivých faktorov na vývoj ochorenia. Po neustálom kontakte s pesticídmi v poľnohospodárskom sektore sa štatistika syndrómu parkinsonizmu zvyšuje o 43%. Pri pravidelnom kontakte s chemickými hnojivami za účelom pestovania vlastnej plodiny je toto percento asi 9%.

Baníci pracujúci v mangánových baniach majú zvýšený výskyt Parkinsonovej choroby.

Osoby závislé od heroínu sú náchylné na rozvoj ochorenia aj v mladom veku.

Iné faktory spúšťajúce ochorenie:

• opakované kraniocerebrálne poranenia;
• encefalitída;
• ateroskleróza.

Parkinsonova choroba sa teda môže vyvinúť v období dospievania.

Došlo k zníženiu pravdepodobnosti, že sa u chorých mužov a fajčiarov rozvinie ochorenie.

Zdalo sa, že medzi nimi neexistuje žiadne spojenie, ale nikotín a kofeín prispievajú k zvýšenej produkcii dopamínu, čo bráni spusteniu choroby. Avšak, nemôžete byť vedený touto metódou: kupuya jeden štát, poškodíte dýchací systém a srdce.

Spustenie patologického procesu

Parkinsonova choroba je genetické ochorenie, percento poškodenia génu dedičnosťou je 90%.

Po zmenách v mozgovej kôre cez cievy ovplyvňujú geneticky zmenené bunky nervové zakončenia. Začne sa parestézia svalov, chvenie v končatinách. Vzhľadom k porušeniu syntézy dopamínu, človek nedostatočne reaguje na emocionálne šoky. Existuje neustála nervózna nadmerná stimulácia, pre pacienta je ťažké kontrolovať sa v nepríjemných situáciách.

Kto je chorý častejšie?

Muži trpia Parkinsonovou chorobou častejšie ako ženy

Príroda sa starala o ženy a chránila ich pred mnohými hormonálnymi chorobami. Pred nástupom menopauzy v ženskom tele je dostatočné množstvo estrogénu. Pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby po menopauze av prípade vaječníkovej chirurgie.

Riziko ochorenia je vyššie u žien, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu substitučnú liečbu s konštantnou perorálnou antikoncepciou.

Vzťah k liekom

Pokyny pre liečivá niekedy popisovali vedľajšie účinky nervového systému. V tomto prípade je parkinsonizmus dočasným javom a úplne zmizne po vysadení lieku. Skupiny liekov, ktoré spúšťajú príznaky ochorenia:

• psychotické drogy;
• antikonvulzíva;
• pilulky na nevoľnosť.

Je Parkinson zdedený? Áno. Po štúdiu vzťahu dedičnosti a degeneratívneho ochorenia vedci dospeli k spoločnému názoru. Parkinsonova choroba je dedičná a je multifaktoriálnou patológiou. Pri vývoji terapie na boj proti jej progresii bol zaznamenaný vplyv negatívnych vonkajších faktorov na jej vývoj. Okrem genetických porúch, ktoré vedú k organickým zmenám v mozgu, nepriamo, dynamika stavu pacienta závisí aj od škodlivých látok vstupujúcich do tela.

Vlastnosti kurzu v mladom veku

Vzhľadom na veľkú kapacitu organizmu pre vlastnú regeneráciu u mladých ľudí ochorenie často prebieha v prestrojení, čo výrazne komplikuje jeho diagnostiku.

Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom, môžu byť signálom patológie:

• zlý spánok;
• nedostatok iniciatívy;
• nedostatok vytrvalosti;
• tendencia k depresii;
• zlá pamäť;
• zvýšená nervozita.

Sťažnosti na bolesť svalov a kĺbov sa často prijímajú na artritídu - zápal kĺbov.

Počiatočné štádium ochorenia môže určiť len špecialista.

Parkinsonova choroba vyžaduje dlhodobú liečbu a integrovaný prístup. Medzi jej najčastejšie účinky demencie. So zvýšeným rizikom vzniku ochorenia (dedičný faktor) je potrebné pozorovať neuropatológa a včasné lekárske vyšetrenie na obnovenie funkcií nervového systému.

Je Parkinsonova choroba dedičná?

Parkinsonova choroba je zdedená alebo nie - vedci stále zisťujú. Štúdie ukázali, že vývoj patologického procesu je ovplyvnený genómom v konkrétnej rodinnej skupine.

Provokujúce faktory

Parkinsonova choroba môže byť dedičná, vedci navrhujú. Táto patológia postihuje nervový systém. Je charakterizovaná bunkovou smrťou v bazálnych gangliách, v dôsledku čoho vznikajú mimovoľné pohyby.

Patológia je bežná u ľudí, ktorí dosiahli vek 60 rokov. Existujú však prípady u mladých ľudí.

Hlavná príčina ochorenia zatiaľ nebola nájdená, ale je známe, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu.

Zvyšuje riziko vzniku ochorenia pod vplyvom:

• zmeny veku;
• vírusové infekcie;
• aterosklerotické zmeny v cievach;
• časté poranenia hlavy;
• encefalitída, epilepsia, cerebrovaskulárne ochorenia;
• niektoré lieky;
• omamné látky;
• toxické látky;
• zlá ekológia, prítomnosť pesticídov, herbicídov, solí ťažkých kovov vo vzduchu.

Zvyčajne sa patológia vyvíja pod vplyvom komplexu príčin. V normálnom stave je starnutie sprevádzané smrťou asi osem percent neurónov. Ale prejavy ochorenia sa vyskytujú, ak zomrie viac ako polovica nervových buniek.

Je dedičnosť dôležitá

Väčšina vedcov verí, že Parkinsonova choroba je dedičná. Génová mutácia je jasne viditeľná v rodinnej anamnéze. Mnohé štúdie však nepomohli odhaliť gény, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Určenie povahy dedičstva tiež zlyhalo.

Vedci navrhujú dve varianty dedičstva:

• patologický gén je prítomný v každej generácii;
• príbuzní zdedia chorobu generáciou.

Pravdepodobnosť recesívneho dedičstva z určitého pohlavia je zanedbateľná.

Existujú vedci, ktorí nepodporujú predpoklad dedičného pôvodu ochorenia. Štúdie ukázali, že príbuzní ľudí s touto patológiou trpia asi päť percent, ale nie viac.

Sú presvedčení, že predpoklad genetickej predispozície by mal byť na poslednom mieste.

Ak ide o záležitosť dedičstva, potom genóm ľudského tela obsahuje informácie o patológii. S rozvojom patologického procesu je narušená funkcia celého nervového systému. Je to spôsobené tým, že degeneratívne zmeny v mozgových bunkách spôsobujú pokles produkcie dopamínu. Táto látka prenáša impulzy z bunky do bunky a zabezpečuje fungovanie mozgu.

Znižuje sa počet receptorov dopamínu. Norepinefrin a acetylcholín sa tiež vyrábajú v nedostatočných množstvách. Rovnováha medzi inhibičnými a excitačnými receptormi mozgu je porušená. Tieto procesy prispievajú k narušeniu buniek bazálnych ganglií mozgu, ktoré riadia motorickú aktivitu a svalový tonus.

prejavy

V dôsledku procesov, v ktorých prevláda patologický reflex, sa vyskytujú prejavy Parkinsonovej choroby. Stupeň dominancie určuje závažnosť klinických prejavov. U pacienta:

• končatiny sa chvejú, keď je v pokoji;
• motorická aktivita klesá a spomaľuje;
• vo svaloch je neustále napätie;
• rozvoj autonómnych porúch;
• existujú psychické poruchy vo forme depresie, halucinácií, demencie.

Ak sa vyskytne Parkinsonova choroba, významnú úlohu môže zohrávať dedičnosť. Ale nie vo všetkých prípadoch. Najčastejšie nie sú známe príčiny patológie. Neexistuje žiadny liek.

Včasná terapia však pomáha spomaliť rozvoj degeneratívnych procesov a znížiť závažnosť prejavov. To možno dosiahnuť pomocou špeciálnych liekov, správnej výživy, aktívneho životného štýlu a pravidelného vykonávania súboru gymnastických cvičení. Vďaka implementácii rady lekára môže pacient zostať plnohodnotnou osobou dlhšie.

Je Parkinsonova choroba zdedená a na ktorej línii?

Parkinsonova choroba je najčastejším neurodegeneratívnym ochorením po Alzheimerovej chorobe, ktorej príznaky sa objavujú v starobe vo forme chvenia končatín a nestability, pomalosti a poklesu fyzickej odozvy.

Je to spôsobené smrťou neurónov, bunkami, ktoré produkujú dopamín - látkou, ktorá pomáha prenášať signály mozgu. Je Parkinsonova choroba dedičná?

Dedičná choroba alebo nie

Parkinsonova choroba je mnohými lekármi považovaná za genetickú a je prenášaná autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti, čo znamená, že jediný mutantný gén v heterozygotnom stave je dostatočný na manifestáciu ochorenia.

Autozomálne recesívny spôsob dedičnosti je menej častý, keď sú obaja rodičia génmi.

Táto hypotéza ešte nebola úplne preukázaná, ale vo vedeckej komunite je uznávaná ako najspoľahlivejšia.

V súčasnosti nie sú identifikované gény zodpovedné za vývoj ochorenia. Etiológia nie je úplne pochopená, ale existuje aj oxidačná hypotéza a zohľadňujú sa faktory prostredia.

• aké sú formy a štádiá ochorenia, ako je diagnostikovaná;
• aké by mohli byť následky a komplikácie ochorenia;
• či je invalidita pridelená chorej osobe;
• aký by mal byť životný štýl a výživa pacienta;
• aká je očakávaná dĺžka života pacienta;
• Je možné zabrániť rozvoju ochorenia.

Dedičnosť a predispozícia

Choroba sa prenáša vertikálne pozdĺž rodokmeňa, najčastejšie od otca k dcére a od matky k synovi, ale ohrozuje všetkých pôvodných rodinných príslušníkov pacienta.

Približne 15% pacientov s Parkinsonovou chorobou má rodinnú anamnézu ochorenia.

Ale ani toto číslo nemôže byť presné. Mnoho členov rodiny nežije až do nástupu príznakov.

Problémom identifikácie tohto ochorenia je, že v čase, keď sa objavia prvé príznaky, u pacienta umiera viac ako polovica neurónov určitej časti mozgu.

Obnoviť ich alebo zadať dopamín do tela umelo nie je možné.

Pretože potrebujete vedieť o ich predispozícii a včas sa poradiť s lekárom.

Najviac predisponovaní sú ľudia vo veku nad 50 rokov, ktorí majú:

1. Rodinné väzby s pacientmi s parkinsonizmom.
2. Zvýšené hladiny homocysteínu v krvi.
3. Znížené hladiny estrogénov (ženy).
4. Práca súvisí s chemickým priemyslom.
5. Vírusová encefalitída.
6. Poruchy práce mozgových ciev.
7. Traumatické poranenie mozgu.
8. Vyskytla sa mŕtvica.

Podľa štatistík muži trpia parkinsonizmom častejšie ako ženy. Dôvody pre to, vedci neboli prišiel na to.

Je pozoruhodné, že v rôznych krajinách sa percento pacientov s parkinsonizmom môže veľmi líšiť. V Izraeli existuje asi 240 ľudí na sto tisíc ľudí s takouto diagnózou, zatiaľ čo v Poľsku je ich len 66.

Príznaky, ktoré vyžadujú vašu pozornosť:

• časté problémy v gastrointestinálnom trakte;
• zhoršenie zápachu;
• porušenie močenia;
• únava, bolesť svalov a depresia.

Môžu byť predzvesťou vážnej choroby, mali by ste začať konať čo najskôr.

Choroba, pomenovaná po anglickom lekárovi Jamesovi Parkinsonovi, je jednou z tajomstiev modernej medicíny, ktorú nemožno liečiť.

Dôvody jej vývoja nie sú porovnávané s údajmi o pobyte, povolaní a životnom štýle pacientov a výskum na laboratórnych zvieratách nie je možný.

Ale včasné odhalenie príznakov a následná riadená liečba pomôžu pacientovi významne predĺžiť a zmierniť život.

Je Parkinsonova choroba dedená

autor: doktor Kalashnikov N.A.

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie s progresívnym poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje porušením dobrovoľných pohybov.

Ochorenie je časté, najmä u starších ľudí po 60 rokoch. S počiatočným nástupom môže trvať až 40 rokov. Existujú prípady juvenilných foriem parkinsonizmu v mladom veku 20 rokov.

Existuje primárny alebo idiopatický parkinsonizmus, ku ktorému ochorenie patrí, a sekundárny parkinsonizmus, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov.
Hlavná príčina ochorenia je úplne neznáma, ale existuje mnoho teórií.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria:
- starnutie
- dedičnosť
- vírusových infekcií
- cerebrálna ateroskleróza
- časté traumatické poranenie mozgu
- encefalitída, epilepsia, cerebrovaskulárne ochorenia
- lieky (zo skupiny antipsychotík obsahujúcich rezerpín)
- omamných látok
- zdôrazňuje
- vystavenie environmentálnym faktorom (soli ťažkých kovov, pesticídy, herbicídy) t
- ubytovanie v blízkosti priemyselných podnikov

Príčiny Parkinsonovej choroby sú zvyčajne viacnásobné a pôsobia v kombinácii.
Pri starnutí tela sa počet neurónov postupne znižuje. Je dokázané, že každých 10 rokov zomrie približne 8% nervových buniek. Ale príznaky parkinsonizmu sa objavujú so smrťou najmenej 60 - 80% z celkového počtu neurónov.

Existuje genetická predispozícia?

Mnohí vedci sú presvedčení o dedičnej príslušnosti. História génu označuje mutáciu génu. Ale gény zodpovedné za vývoj ochorenia sa stále nenachádzajú. Taktiež nie je definovaná povaha dedičstva. Predpokladá sa, že prvé miesto je obsadené autozomálne dominantným typom dedičstva s prejavom choroby v každej generácii. Existujú však hypotézy o autozomálne recesívnom type počas niekoľkých generácií. Recesívny spôsob dedičstva spojený s podlahou je nepravdepodobný.

Aj keď veľký počet vedcov vyvracia možnosť prenosu dedičstvom. Na základe výsledkov štúdií zistili, že percento prípadov medzi príbuznými je maximálne 5%. Podľa ich presvedčenia, zo všetkých dôvodov, hypotéza genetickej príslušnosti zaberá posledné miesto.
Počas dedičstva sa informácie o chorobe ukladajú do genómu ľudského tela. Postupne je fyziologický nepodmienený reflex nahradený patologickým reflexom, ktorý začína dominovať fyziologickému nepodmienenému reflexu. Rovnováha medzi sympatickým a parasympatickým nervovým systémom je narušená. Vyvíjajú sa degeneratívne zmeny a odumieranie nervových buniek, ktorých funkciou je akumulácia a produkcia neurotransmitera dopamínu.

Povaha porušenia

Degenerácia neurónov spôsobuje pokles množstva dopamínu potrebného na prenos impulzov v mozgu z jednej nervovej bunky do druhej. Počet dopamínových receptorov sa znižuje. Existujú tiež zmeny vo výrobe norepinefrínu a acetylcholínu. Začína nerovnováha medzi dopamínovými (inhibičnými) a acetylcholínovými (excitačnými) mediátormi. Okrem porúch metabolizmu neurotransmiterov je pozorovaný pokles enzýmu tyrozínhydroxylázy. To všetko vedie k dysfunkcii buniek umiestnených v bazálnych gangliách mozgu a sú zodpovedné za pohybovú aktivitu a svalový tonus tela.

príznaky

Predĺžená prevaha patologického reflexu vedie k výskytu symptómov charakteristických pre Parkinsonovu chorobu. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa dominancie.

Klinické príznaky zahŕňajú:
1) chvenie v pokoji
2) zníženie a spomalenie motorickej aktivity
3) zvýšenie svalového tonusu
4) nestabilná rovnováha
5) autonómne poruchy, s metabolickými poruchami, podvýživou, zápchou, zvýšeným slinením a potením
6) mentálne poruchy s rozvojom demencie, halucinácií, strachu, depresie, nespavosti.

Táto choroba je nevyliečiteľná, ale s včasnou liečbou je možné dosiahnuť zlepšenie celkového stavu a spomaliť progresiu, zlepšiť pracovnú kapacitu a zvýšiť životnú úroveň. Zavádza sa aj viac a viac nových spôsobov liečby Parkinsonovej choroby, je však príliš skoro hovoriť o úplnej kontrole ochorenia.

Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je spojená s postupným odumieraním neurónov zodpovedných za produkciu mediátora dopamínu a motorickej aktivity nervových buniek. Takéto zlyhanie sa prejavuje vo forme charakteristického triašku (triaška končatín), stuhnutosti pohybov a zhoršenej koordinácie.

Prvý z nich, ktorý bol schopný systematizovať vedomosti o tejto chorobe, bol lekár z Británie James Parkinson, ktorý na začiatku devätnásteho storočia zostavil podrobnú esej opisujúcu chvenie paralýzy. Medzi slávnymi osobnosťami, ktoré trpeli touto chorobou, je veľký boxer Cassius Clay (Mohammed Ali) a pápež. Podľa lekárskych štatistík trpí touto chorobou približne 1% svetových obyvateľov, ktorí prekročili 60-ročný míľnik.

Táto choroba vyvoláva výskyt všeobecnej stuhnutosti a triašok v dôsledku porušenia výmeny norepinefrínu a dopamínu, avšak mechanizmus nástupu a vývoja ochorenia nie je v súčasnosti vedcom a lekárom známy. Detekcia podobného ochorenia podobným spôsobom spôsobuje množstvo ťažkostí, pretože výrazné symptómy sa zvyčajne pozorujú až po smrti viac ako 60% určitých neurónov mozgu.

príčiny

Medzi hlavné príčiny Parkinsonovej choroby patria rôzne poranenia a mozgové nádory, ako aj vaskulárne ochorenia, ateroskleróza mozgového typu a zlyhanie pri výmene katecholamínov spôsobené predispozíciou na genetickej úrovni. Iné príčiny Parkinsonovej choroby sú pokles počtu neurónov v určitých mozgových štruktúrach v dôsledku degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom, meningitídy alebo encefalitídy prenášanej kliešťami.

Dlhodobé užívanie niektorých liekov alebo liekov, ako je Aminazín, môže tiež spôsobiť nástup ochorenia. V zozname iných príčin Parkinsonovej choroby nie je možné nezaznamenať stav ekológie, pokles koncentrácie dopamínu a počet receptorov a neurónov, ktoré tvoria takzvanú čiernu látku. Neuróny mozgových štruktúr v parkinsonizme sú zničené oveľa rýchlejšie ako v prípade starnutia v dôsledku fyziologických faktorov.

Prítomnosť kovových solí a iných toxických chemických látok v prostredí vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj neurologických komplikácií a Parkinsonovej choroby. Je Parkinsonova choroba dedičná? Moderná medicína ešte nie je schopná odpovedať na túto otázku, pretože mechanizmy na rozvoj degeneratívnych neurologických ochorení nie sú úplne pochopené.

Na základe pozorovaní pacientov však možno vysledovať určitý dedičský vzťah, čím sa zvyšuje riziko výskytu ochorenia. Negatívna genetika sa môže prenášať z jednej na druhú, avšak pre výskyt ochorenia sú potrebné provokatívne faktory, ako je infekcia, ateroskleróza, intoxikácia mangánom alebo oxidom uhoľnatým.

Známky

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sú vyjadrené v apatickom a úzkostnom stave, v ktorom sú pacienti kvôli nedostatku dopamínu. Okrem toho je najčastejšie vývoj ochorenia sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zápcha. Pozorované u väčšiny pacientov. Problémy s gastrointestinálnym traktom vedú k tomu, že k defekácii dochádza menej ako raz denne.
• Porušenia v skorých štádiách vývoja ochorenia ovplyvňujú urogenitálny systém, vyjadrený v inkontinencii a iných zlyhaniach.
• Pacienti majú tzv. Syndróm zmrznutej tváre a slabý výraz tváre.
• Reč sa zmení na monotónnu a nezreteľnú, blednúcu do konca vety. Preto je pre iných často ťažké pochopiť, čo chce pacient povedať.
• Hlavný tremor, ktorý sa podobá na prikývnutie. Sprevádza sa chvenie očných viečok, jazyka a dolnej čeľuste.

V dôsledku vývoja ochorenia pacienti tiež pociťujú príznaky ako „náhle stvrdnutie“, poruchy rukopisu a chôdza, ktorá vyzerá ako malé schody, ktoré sú paralelné k nohám. V čase pešej chôdze pacient nemá pohyby ramena, ktoré sú zvyčajne pevne pritlačené k telu. S rozvojom ochorenia asi polovica pacientov pociťuje množstvo ťažkostí so zaspávaním a po rannom prebudení sa cítia ohromení a depresívni.

Symptómy Parkinsonovej choroby sa prejavujú vo vonkajšom vzhľade pacienta, ktorý sa v dôsledku rozsiahlych metabolických porúch javí ako nadváha (obezita) alebo kachexia (vyčerpanie). Psychózy a obsedantné obavy sú zvyčajne sprevádzané dezorientáciou, halucináciami a paranoidnými stavmi. Intelektuálna funkcia nie je tak intenzívne redukovaná ako v prípade senilnej demencie, ale väčšina pacientov trpí depresívnymi stavmi, podráždenosťou, apatiou a tendenciou klásť rovnaké otázky.

štádium

V počiatočnom štádiu Parkinsonovej choroby sa pozorujú menšie pohybové poruchy končatín, poruchy jemných motorických schopností, rukopis a rýchly pokles sily, ku ktorým dochádza aj po menšej fyzickej námahe. Prvá etapa vývoja ochorenia je tiež sprevádzaná porušením čuchu, až do zníženia schopnosti vnímať pachy o 80 - 90%. Pociťuje pocit stuhnutosti krčnej a hornej časti chrbta. So silnou úzkosťou alebo v momente stresu sa začína chvenie prstov a tras.

V druhom štádiu Parkinsonovej choroby sa často vyskytuje nekontrolovaná separácia slín, koža sa stáva mastnou alebo príliš suchou. Tretia etapa je charakterizovaná zmenou chôdze a rôznych porúch, ktoré sú vyjadrené v „slučkovom“ reči, keď vokálny aparát pacienta reprodukuje prakticky rovnaké slová alebo výrazy. V tretej etape pacient spôsobuje závažné ťažkosti pri takých úkonoch, ako je samooblečenie v šatách, zapínanie a vykonávanie hygienických postupov.

Vo štvrtej etape sa prejavuje výrazná nestabilita posturálu a ťažkosti so zachovaním rovnováhy pri snahe dostať sa zo stoličky alebo postele. Mnohí pacienti majú problém spojený s neschopnosťou zastaviť a zastaviť zamýšľaný pohyb, kým sa na ich ceste nevyskytne žiadna prekážka. Preto sa vyskytujú časté pády, ktoré môžu viesť k zlomeninám alebo inému vážnemu poraneniu. Zhoršenie duševného stavu nastáva, preto sa u pacientov vyvíja obsedantná samovražedná nálada a demencia.

Poslednú fázu charakterizuje nedostatok možnosti nezávislého pohybu, prípravy a konzumácie jedla a reč sa stáva cyklická, zmätená a nejasná. Motorické obmedzenie vedie k strate reflexu prehltnutia a straty kontroly nad činmi defekácie a vyprázdňovania močového mechúra. Kvôli kritickému poškodeniu neurologických spojení a iných negatívnych faktorov potrebuje pacient neustálu starostlivosť a stáva sa obmedzeným na lôžko alebo invalidný vozík.

diagnostika

V prípade chvenia a chvenia končatín, ktoré sa objavujú v momentoch stresu a vzrušenia, stojí za to kontaktovať neurologické oddelenie nemocnice na diagnostické vyšetrenie. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné rozlišovať Parkinsonovu chorobu od atypického a sekundárneho parkinsonizmu a trvať čas, aby sa pozorne zozbierala anamnéza, vrátane informácií o dedičných faktoroch, používaní liekov a odbornej činnosti pacienta.

liečba

Moderná medicína nemá dostatočné znalosti na účinnú liečbu rôznych neurodegeneratívnych ochorení, medzi ktoré patrí Parkinsonova choroba. Z tohto dôvodu sú hlavné terapeutické metódy zamerané na spomalenie progresívneho ochorenia a odstránenie patologických príznakov, ktoré bránia normálnemu životu pacienta.

Aby sa zabránilo aktívnemu rozvoju ochorenia, prijmú sa tieto opatrenia: t

• Náhradná terapia. Predpokladá použitie liekov levodopa (izomér dioogyrátu dioxyfenylalanínu).
• Pri vážnejšom stupni patologickej lézie sú predpísané iné antiparkinsoniká, ktoré blokujú asimilačný proces levodopy v periférnych oblastiach. Je teda možné dosiahnuť prevenciu mnohých vedľajších účinkov, vrátane tachykardie, nevoľnosti a zvracania.
• Apomorfín, bromokriptín a iné agonisty dopamínových receptorov sa zvyčajne používajú v skorých štádiách ochorenia. V neskorších štádiách sa podobné liečivá kombinujú s prípravkami obsahujúcimi levodopu.

Embryonálne kmeňové bunky sú z hľadiska etiky a morálky veľmi kontroverznou terapeutickou metódou, ale už dokázal preukázať pomerne pôsobivé výsledky v liečbe rôznych degeneratívnych ochorení postihujúcich nervový systém. Pri Parkinsonovej chorobe je táto metóda schopná obnoviť dopaminergný nervový systém, ale v súčasnosti sa o ňom nedá hovoriť ako o skutočnom všeliek z dôvodu vysokého rizika zhubných nádorov po operácii a iných ohrození zdravia.

Liečba Parkinsonovej choroby zahŕňa užívanie anticholinergík (Bellazon, Cyclodol), ktoré sú predpísané v prípade individuálneho odmietnutia dopaminergných liekov, ako aj inhibítorov enzýmov degradujúcich dopamín (Entakapon, Selegilin). Ako adjuvantná liečba sa používajú lieky s antioxidačnými účinkami, ako aj špeciálne lieky, ktoré zlepšujú pamäť a zastavujú degeneratívne zmeny v nervovom systéme.

Chirurgický zákrok sa používa v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky pomocou konzervatívnej terapie. Operácia je zameraná na zníženie svalového tonusu, ktorý spôsobuje hypokinézu a tremor. Nedávno bol parkinsonizmus liečený aj bilaterálnou deštrukciou subkortikálnych štruktúr a implantáciou embryonálnych tkanív nadobličiek do oblasti striata. Prečítajte si viac o liečbe Parkinsonovej choroby v tomto článku.

To je dôležité! Priemerná dĺžka života pacientov trpiacich Parkinsonovou chorobou sa líši v závislosti od mnohých faktorov: dedičnej alebo nie, príčiny súvisiacej s nástupom príznakov ochorenia, ktorá forma ochorenia bola detegovaná (zmiešaná, neistá alebo akineticko-rigidná) a priamo zo štádia vývoja ochorenia.

Prevencia chorôb a užitočné informácie

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná Parkinsonova choroba, by si mali udržiavať svoju fyzickú aktivitu vykonávaním denných úloh a individuálne zvoleného súboru cvičení pre fyzickú terapiu. Aby sa zabránilo zápche a problémom s gastrointestinálnym traktom, je potrebné použiť rastlinné vlákniny v dostatočnom množstve, ako aj rôzne výživové doplnky, ktoré majú imunomodulačné a mierne laxatívne účinky.

Aby sa zabránilo Parkinsonovej chorobe, treba sa vyvarovať extrémnych športov, v ktorých je riziko poranenia hlavy najvyššie. Je tiež dôležité minimalizovať kontakt so všetkými druhmi chemikálií, od hnojív a činidiel až po chemikálie pre domácnosť. Prognóza vývoja ochorenia sa uskutočňuje až po vykonaní diagnózy Parkinsonovej choroby a zistení zvláštností a špecifík šírenia degeneratívneho poškodenia mozgu.

Prevencia Parkinsonovej choroby zahŕňa použitie kyseliny listovej a vitamínu B₁₂ v dostatočných množstvách a produktoch, ako sú naklíčená pšenica a iné zrná, olivový a ľanový olej, sójové bôby, slnečnicové semená a kyslé mlieko.

Predpokladá sa, že kofeín má stimulačný účinok na mechanizmus prirodzenej produkcie dopamínu, takže mnohí lekári odporúčajú svojim pacientom začať ráno nie čajom, ale šálkou prírodnej kávy. Podľa pozorovaní lekárov sa v tele fajčiara vyskytujú určité reakcie, ktoré zabraňujú vzniku Parkinsonovej choroby. To však, samozrejme, nie je dôvodom na ospravedlnenie zlého návyku.

Môže byť Parkinsonova choroba dedená

Parkinsonizmus sa vyskytuje u každej 100. osoby staršej ako 60 rokov. S touto diagnózou dochádza k postupnému porušovaniu nervových buniek, čo znamená úplnú alebo čiastočnú diskoordináciu pohybov. Pacienti trpiaci parkinsonizmom majú charakteristický triašku v končatinách. Ľudia, ktorých rodičia majú takúto patológiu sa zaujímajú o: je Parkinsonova choroba dedičná?

Charakter ochorenia

Choroba je pomenovaná po anglickom vedcovi Jamesovi Parkinsonovi, ktorý študoval poruchy centrálneho nervového systému v druhej polovici 19. storočia. Parkinsonova choroba je výrazná a chronická.

U pacientov s touto diagnózou je silný tremor horných končatín, ich pohyby sa spomaľujú. Základom vývoja Parkinsonovej choroby je postupná smrť nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu špecifickej látky v tele - dopamínu. Zodpovedá za prenos hlavných signálov v centrách mozgu.

Stojí za zmienku, že choroba je častejšie diagnostikovaná u mužov nad 55 rokov. Skutočné príčiny vývoja patológie ešte neboli stanovené, ale mnohí vedci tvrdia, že je dedený.

Rizikové faktory

Bolo vedecky dokázané, že reťazci fajčiari nereagujú na parkinsonizmus. Medzi rizikové faktory patria:

• zlá dedičnosť;
• časté vírusové infekcie;
• pokročilý vek;

• aterosklerotické plaky v cievach mozgu;
• poranenia lebky;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich rezerpín;
• užívanie drog;

• časté pocity a nervové napätie;
• zlá ekológia.

Vedci dokázali, že ochorenie je dedené autozomálne dominantným spôsobom. To znamená, že ak je v každej generácii aspoň jeden pacient s deformačnými poruchami v mozgových bunkách, potom riziká prenosu sú podstatne zvýšené. Iné štúdie ukazujú, že parkinsonizmus sa prenáša cez niekoľko generácií.

Hlavné príčiny a príznaky porúch

Doteraz nie sú známe skutočné príčiny Parkinsonovho vývoja. Vedci majú sklon veriť, že toto ochorenie je výlučne dedičné. Hlavné príznaky ochorenia sú:

• ťažký tras končatín, ktorý siaha až po konečky prstov;
• zvýšené triašky s nervovým napätím alebo pocitmi;
• vzhľad stôp;
• čiastočná strata pamäte;
• zhoršenie duševnej aktivity;
• zvýšené slinenie a potenie.

Ako pacient postupuje ďalej, stáva sa depresívnym, často má halucinácie a problémy so spánkom.

Výskumní pracovníci o Parkinsonovej chorobe

Pokračuje výskum, či je možný dedičný prenos Parkinsonovej choroby. Väčšina faktov naznačuje, že patológia je hlavne geneticky prenášaná.

Toto ochorenie sa považuje za multifaktoriálne, to znamená, že pri genetických poruchách a iných negatívnych faktoroch sa zvyšuje riziko prenosu Parkinsonovej choroby z generácie na generáciu.

Dnes je možné identifikovať predispozíciu k ochoreniu plodu. Na tento účel použite špeciálne testy v 12. týždni tehotenstva ženy. To znamená, že ak by sa vyskytli prípady Parkinsonovej choroby v rodine, potom pre zaistenie je lepšie urobiť takýto test a uistiť sa, že neexistujú chromozomálne abnormality.

Štúdie iných vedcov ukázali, že dedičný prenos ochorenia sa vyskytuje len v 5% prípadov. V poslednom období narastá počet pacientov s takouto diagnózou vo veku 40-45 rokov. Je to spôsobené nielen dedičným faktorom, ale aj pôsobením negatívnych environmentálnych podmienok (zlá ekológia, toxické látky atď.).

Bolo vedecky dokázané, že ľudia pracujúci v nebezpečných podmienkach trpia parkinsonizmom niekoľkokrát častejšie. Je to spôsobené negatívnymi účinkami toxických látok na mozgové bunky.

U žien je takéto ochorenie menej časté ako u mužov. To je spôsobené tým, že keď klimakterická pauza v tele začne produkovať veľké množstvo pohlavného hormónu estrogénu, je považovaná za katalyzátor negatívnych faktorov prostredia.

Štúdie ukázali, že u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie oboch vaječníkov, sa riziko vzniku Parkinsonovej choroby niekoľkokrát zvyšuje. To isté platí pre dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie.

Stojí za zmienku, že u mladých ľudí je choroba skrytá a lekári často robia nesprávnu diagnózu (napríklad bolesť svalov a kĺbov sa často mýli s artritídou). Parkinsonizmus preto postupuje len s časom a so sebou prináša vážne následky. V prípade dedičnej predispozície je veľmi dôležité včas podstúpiť komplexnú diagnostiku, ktorá včas pomôže identifikovať degeneratívne poruchy.

Vedci teda dospeli k záveru, že Parkinsonova choroba je prevažne dedičná. U pacientov s genetickou predispozíciou dochádza k degeneratívnym zmenám v mozgových bunkách a pod vplyvom negatívnych faktorov sa tieto procesy urýchľujú.

Diagnóza a liečba

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, odporúča sa okamžite kontaktovať neuropatológa. Vykoná externé vyšetrenie a predpíše potrebné typy výskumu (MRI, ultrazvuk, atď.). Parkinsonova choroba nemôže byť vyliečená, pacientovi je predpísaná sada liekov, ktoré pomáhajú zmierniť jeho stav.

prevencia

Keďže choroba je vo väčšine prípadov dedičná, ľudia s genetickou predispozíciou musia prijať včasné preventívne opatrenia. Univerzálne opravné prostriedky neexistujú, každý prípad je individuálny, ale vedci identifikovali základné požiadavky, ktoré pomáhajú zabrániť rozvoju tohto ochorenia:

• Správna výživa. Je potrebné obohatiť svoju stravu čerstvým ovocím a zeleninou, odstrániť mastné a korenené jedlá. Je veľmi dôležité sledovať prírastok hmotnosti, pretože obezita vedie k rozvoju vaskulárnej aterosklerózy, čo zvyšuje riziko získania parkinsonizmu.

• Mierna fyzická aktivita. Je potrebné stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, čo pomôže obohatiť mozog kyslíkom a zlepšiť proces krvného obehu.
• Maximálna mentálna záťaž. Odborníci hovoria, že starší ľudia potrebujú riešiť krížovky a rôzne hádanky častejšie, a tak sa nielen vychováva pamäť, ale aj mentálna aktivita sa zlepšuje.

• Posilnenie imunity. Čím menej má človek vírusové infekcie, tým nižšie je riziko vzniku Parkinsonovej choroby.

Okrem toho sa odporúča pravidelne vykonávať vyšetrenia u lekára a absolvovať potrebné testy. Dodržiavaním jednoduchých pravidiel môžete výrazne znížiť riziko vzniku parkinsonizmu.

Dedičnosť pri Parkinsonovej chorobe

Účinná prevencia Parkinsonovej choroby začína identifikáciou príčin patológie a ich elimináciou. Vedci úplne nevyšli presne na to, čo provokanti spôsobujú spustenie degeneratívnych procesov v mozgu, ale predložili niekoľko teórií. Odborníci tiež identifikovali rad rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť problému. Osobitná pozornosť sa venuje otázke, či je Parkinsonova choroba dedičná. Genetici tu tiež nemajú konsenzus, ale existujú odporúčania, ktoré by sa nemali ignorovať.

Príčiny ochorenia

Parkinsonova choroba sa vyskytuje v dôsledku porážky určitých mozgových štruktúr, v ktorých dochádza k degeneratívnym reakciám. Čierna látka extrapyramídového systému veľmi trpí. S úmrtím 60-80% neurónov v tejto oblasti, pacient začína prejavovať príznaky charakteristické pre patológiu. Ďalším iritantom je nedostatok neurotransmiteru dopamínu. Na bunkovej úrovni to všetko vyzerá ako zrýchlený proces starnutia. V súčasnosti vedci identifikujú dva hlavné scenáre toku týchto procesov.

Podľa prvej, nepriaznivé environmentálne podmienky sa stanú príčinou Parkinsonovej choroby. Požitie toxínov, pesticídov, herbicídov spúšťa reakcie, ktoré vedú k degenerácii nervových buniek. Z tohto dôvodu sú lekári v hlavnej rizikovej skupine ľudia žijúci v tesnej blízkosti lomov, priemyselné zariadenia zaoberajúce sa poľnohospodárstvom.

Je pozoruhodné, že uznávaný tabakový dym ako nebezpečný a škodlivý, naopak chráni mozog pred Parkinsonovou chorobou.

Táto vlastnosť je spojená so schopnosťou nikotínu stimulovať produkciu dopamínu.

Druhým variantom vývoja ochorenia bola oxidačná hypotéza, podľa ktorej sa voľné radikály stanú príčinou hromadnej smrti buniek. Príčina týchto reakcií nebola detegovaná, ale je spojená s oxidáciou dopamínu v procese jeho metabolizmu. Nie je známe, či zmeny spôsobujú samotnú chorobu, ale určite môžu zhoršiť už existujúcu patológiu.

Rizikové faktory

Štúdie na mozgu, ktoré sú postihnuté Parkinsonovou chorobou, pomohli odhaliť niekoľko potenciálnych rizík. Udržanie nezdravého životného štýlu, získaných somatických ochorení a odmietnutie fyzickej a psychickej aktivity tiež vytvára podmienky pre masovú smrť neurónov. Činnosti niektorých z nich sa nedá zabrániť, existujú overené metódy ochrany proti iným.

Parkinsonova choroba môže byť výsledkom ovplyvnenia tela týchto faktorov:

• poranenia hlavy;
• malígne a benígne lézie v mozgu;
• aterosklerózy ciev lebky a krku;
• vrodená alebo získaná redukcia funkčnosti mozgových krvných kanálov;
• genetické metabolické poruchy katecholamínov;
• prenesené infekčné alebo zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
• zneužívanie určitých liekov, ich dlhodobé užívanie alebo podľa programu, ktorý nie je dohodnutý s lekárom;
• užívanie drog, nadmerné požívanie alkoholu;
• práca v nebezpečnej výrobe v upchatej miestnosti;
• inhalácia domácich alebo priemyselných chemikálií;
• nedostatok fyzickej aktivity v každodennom živote, odmietnutie pravidelného tréningu mozgu.

Čím viac faktorov ovplyvňuje ľudské telo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby v mladom alebo pokročilom veku. Rizikom sa odporúča, aby skontrolovali rodinnú anamnézu a testovali na chromozomálne mutácie. Posledne uvedené, hoci neposkytujú jednoznačnú odpoveď na pravdepodobnosť vývoja patológie, ale pomáhajú identifikovať predispozíciu k nej.

Je Parkinsonova choroba dedičná?

Gén zodpovedný za prenos Parkinsonovej choroby ešte nebol zistený. Napriek tomu má väčšina vedcov sklon veriť, že dedičný faktor hrá dôležitú úlohu vo vývoji patológie. Zástancovia tejto teórie považujú chorobu za multifaktoriálnu - v kombinácii s chromozómovými abnormalitami s vplyvom iných negatívnych aspektov je pravdepodobnosť poškodenia mozgu maximálna.

Toto zaistenie umožní posúdenie pravdepodobnosti výskytu genetickej poruchy plodu.

Oponenti hereditárnej teórie poukazujú na to, že „rodinné“ korene chronického ochorenia sú zistené len u 5% pacientov. Upozorňujú verejnosť na výrazné „omladenie“ diagnózy. Ak to bolo skôr pre osoby staršie ako 55-60 rokov, potom teraz čoraz častejšie sú príznaky zistené u ľudí vo veku 40-45 rokov. To je spojené s rýchlym zhoršením ekologickej situácie na planéte, neustálym kontaktom moderného človeka s toxickými látkami. Títo vedci tiež upozorňujú na vplyv rodového faktora - ženy sú choré menej často ako muži. Ak užívajú perorálnu antikoncepciu alebo majú ovariálnu operáciu, riziká sú takmer rovnaké.

Naši čitatelia píšu

Vitajte! Moje meno je
Irina, chcem vyjadriť vďačnosť vám a vašej stránke.

Nakoniec som bol schopný prekonať bolesť hlavy. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý moment!

Neviem jedinú osobu, ktorá by nebola rušená periodickou bolesťou hlavy. Nie som výnimkou. To všetko obviňovalo zo sedavého životného štýlu, nepravidelného rozvrhu, zlej výživy a fajčenia.

Mám zvyčajne tento stav, keď sa zmení počasie, pred dažďom, a vietor ma zmení na zeleninu.

Bojoval s liekmi proti bolesti. Išiel som do nemocnice, ale povedali mi, že väčšina ľudí, dospelých a detí a starých ľudí trpí týmto. Čo je najviac paradoxné, nemám problémy s tlakom. Bolo potrebné byť nervózny a všetko: hlava sa začala zraniť.

Urobil som si cestu mníšskeho čaju, cítim sa znateľne veselšie a aktívnejšie. Ale pilulka prestala piť, je to nebezpečné.

príznaky

Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú po závažných zmenách v mozgu. Napriek tomu, že degeneratívny proces už prebieha, začiatok špecializovanej komplexnej terapie v tomto štádiu dáva veľkú šancu na priaznivú prognózu. Je dôležité si všimnúť varovné signály a obrátiť sa na neurológa, namiesto toho, aby ste sa s problémami sami zaoberali.

Symptómy, ktoré je potrebné riešiť v prípade genetickej predispozície k Parkinsonovej chorobe:

• apatia, neopodstatnená úzkosť, strata záujmu o predtým obľúbené aktivity alebo záľuby;
• tupá vôňa alebo jej úplná strata - niekedy to nie je zrejmé, mnohí muži jednoducho prestanú cítiť chuť jedla;
• poruchy tráviaceho traktu - zápcha, oneskorený pohyb čriev na jeden deň alebo viac alebo ťažkosti s vykonávaním aktu;
• poruchy v procese močenia - inkontinencia moču alebo jeho retencia;
• zmena výrazu tváre v dôsledku vyčerpania výrazov tváre, zníženie frekvencie blikania;
• monotónnosť reči, jej nezreteľnosť, tlmenie, nečitateľnosť;
• trhanie hlavy, skôr kývnutie - často doplnené očných viečok, brady alebo jazyka.

Postupne uvedené znaky sa stávajú živšími a výraznejšími. Po určitom čase sú doplnené symptómami, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. Medzi prvé oznámenia je zhoršenie rukopisu, zmeny v postoji a chôdzi, momenty "náhleho spevnenia". Pacient začína robiť všetko pomalšie, jeho pohyby sú menej koordinované a jasné ako predtým.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje rozvoj Parkinsonovej choroby v mladom veku, ktorý sa vyznačuje latentným priebehom. Doteraz bolo mnoho ľudí liečených na nesprávne diagnózy už roky, keď lekári omylom berú svalové a kĺbové problémy pri artritíde.

Výsledkom je rýchla progresia ochorenia s ďalšími ťažkými komplikáciami a invaliditou. Včasné posúdenie dedičného faktora vám často umožňuje rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Genetika a lekári sa stále nedohodli na tom, či je Parkinsonova choroba dedičná. Napriek tomu aj tí vedci, ktorí sú skeptickí k takejto teórii, odporúčajú zohľadniť možnú skutočnosť genetickej citlivosti. To platí najmä v prípadoch, keď je telo už postihnuté aspoň jedným z provokatérov.

Vypracovať závery

Ťahy sú príčinou takmer 70% všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomrie v dôsledku blokovania mozgových tepien. A prvý a predovšetkým znak vaskulárnej oklúzie je bolesť hlavy!

Cievna blokáda má za následok ochorenie pod známym názvom "hypertenzia", ​​tu sú len niektoré z jeho príznakov:

• bolesť hlavy
• cardiopalmus
• Čierne bodky pred očami (muchy)
• Apatia, podráždenosť, ospalosť
• Rozmazané videnie
• potenie
• Chronická únava
• Opuch tváre
• Necitlivosť a zimnica
• Tlakové skoky

Varovanie! Ak ste si všimli aspoň 2 príznaky v sebe - to je vážny dôvod myslieť!

Jediný spôsob, ktorý dal významný výsledok. UČITE SA PODROBNOSTI >>>