Fluoxetín je populárny antidepresív so stimulačným účinkom, ktorý znižuje napätie, zlepšuje náladu, odstraňuje úzkosť a strach, odstraňuje dysforiu. Medzi jeho nesporné výhody patrí skutočnosť, že nespôsobuje sedatívny účinok, ortostatickú hypotenziu, nepoškodzuje prácu srdca a ciev. Pri užívaní tohto lieku sa výrazne znižuje chuť k jedlu, čo ho robí populárnym medzi chudnutím. Možno to je dôvod, prečo droga a drží svoju vedúcu pozíciu na trhu po dlhú dobu.

Fluoxetín: indikácie na použitie

Ak vezmeme do úvahy oficiálne indikácie pre použitie, nenájdete v nich riadky "pre chudnutie". Všetky svedectvá - čisto mentálna povaha. Zoznam obsahuje takéto položky:

  • depresiu akejkoľvek závažnosti;
  • nekontrolovaný pocit strachu;
  • depresia na pozadí akýchkoľvek iných duševných porúch;
  • bulímia nervosa;
  • obsedantné stavy;
  • bolesti hlavy.

Je známe, že použitie fluoxetínu na obezitu nielenže neposkytuje požadovaný výsledok, ale môže byť tiež škodlivé pre zdravie. Faktom je, že s obezitou, všetky vnútorné orgány nesú nadmernú záťaž, a tento liek ďalej zvyšuje. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť rôzne choroby vnútorných orgánov alebo krvných ciev.

Fluoxetín: kontraindikácie

Rovnako ako u iných liekov, fluoxetín má celý zoznam kontraindikácií, pre ktoré je zakázané ho užívať:

  • precitlivenosť na liečivo;
  • závažné zlyhanie pečene;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • samovražedná nálada;
  • akýkoľvek manický stav;
  • tehotenstva;
  • obdobia laktácie.

Okrem toho fluoxetín pri diabetes mellitus, epileptický syndróm a epilepsia, kachexia a kompenzovaná renálna a hepatálna insuficiencia môžu byť nebezpečné. U týchto ochorení sa nástroj používa s opatrnosťou pod prísnym dohľadom lekára.

Fluoxetín: dávkové tablety

Fluoxetín na depresiu začína užívať len ráno, 20 mg denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje raz týždenne o 20 mg denne. Maximálna možná dávka - 80 mg a musí byť rozdelená do 2-3 dávok. Kurz v každom prípade by mal trvať 3-4 týždne.

Pri bulímii sa odporúča užívať 60 mg denne, rovnako ako pri obsedantno-kompulzívnych poruchách. V týchto prípadoch určuje čas prijatia lekár od 1 do 5 týždňov.

Fluoxetín: predávkovanie

V prípade predávkovania sa objavia nevoľnosť, vracanie, kŕče a vzrušený stav. Ošetrenie sa vykonáva na základe symptómov, vždy je však potrebné umyť žalúdok a užívať aktívne uhlie.

Fluoxetín: vedľajšie účinky

Existuje možnosť niekoľkých vedľajších účinkov, v takom prípade je možné liek zrušiť a nahradiť iným.

Zoznam je pomerne veľký:

  • letargia, únava;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • manický syndróm alebo hypománia;
  • sucho v ústach alebo hypersalivácia;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť alebo nespavosť;
  • kožná vyrážka, urtikária;
  • slabosť. triaška, agitácia;
  • úzkosť;
  • samovražedné tendencie;
  • nevoľnosť, hnačka;
  • zvýšené potenie;
  • znížené libido;
  • systémové poruchy pľúc, obličiek alebo pečene;
  • vaskulitída.

Možný a výskyt smrteľného vedľajšieho účinku - malígneho neuroleptického syndrómu. Najčastejšie sa však vyskytuje pri užívaní neuroleptík. Preto, ak užívate fluoxetín na depresiu alebo na akýkoľvek iný účel, je dôležité, aby ste to nekontrolovane nerobili, ale aby ste navštívili lekára.

Fluoxetín: indikácie, vedľajšie účinky, recenzie

Medzi liekmi, ktoré potláčajú úzkosť, je fluoxetín všeobecne známy. Predĺži stimulačný účinok serotonínu na nervový systém. Vyvolanie „hormónu radosti“ prispieva k vymiznutiu depresie, nespavosti a apatie.

Forma uvoľňovania, zloženie a farmakologické vlastnosti

Anorexigénne liečivo selektívne potláča uvoľňovanie serotonínu bez ovplyvnenia procesov s norepinefrínom a dopamínom. Bojuje s anhedóniou, odstraňuje úzkosť, iracionálny strach a psychické nepohodlie. Neovplyvňuje srdce a neprispieva k vzniku sedácie a hypotenzie.

Významné zlepšenie možno pozorovať dva týždne po užití lieku. Liek je dostupný vo forme kapsúl alebo tabliet po 20 mg, označuje antidepresíva - znamená pôsobenie na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém).

Liek sa skladá z:

  • hydrochlorid fluoxetínu;
  • monohydrát laktózy;
  • koloidný oxid kremičitý;
  • stearát horečnatý;
  • mastenec

Indikácie na použitie

Nástroj je predpísaný pre chronickú depresiu, alkoholizmus, problémy s apetítom (zvýšená alebo znížená chuť k jedlu), obsedantné stavy. Blokovaním centier hladu v mozgu liek vytvára pocit sýtosti a potláča nekontrolované prejedanie.

Odporúča sa pre osoby s mentálnymi poruchami - schizofréniou, bipolárnou poruchou, schizoafektívnou psychózou. V priebehu výskumu sa ukázalo, že Fluoxetín je schopný bojovať proti bolestiam hlavy. Liek tiež pomáha s:

  • bulímia;
  • anorexia nervosa;
  • sociálna fóbia;
  • autizmus;
  • záchvaty paniky;
  • narkolepsie;
  • kleptománia.

Spôsob použitia

Ak pacient trpí depresiou, je mu predpísaná 1 tableta fluoxetínu ráno nalačno (20 mg). V prípade absencie účinku môžete dávku zvýšiť na 2 tablety. Denná sadzba by nemala prekročiť 4 tablety na niekoľko recepcií. U starších pacientov maximálne 3 tablety denne.

Minimálna doba na užívanie lieku je jeden mesiac. Dĺžka kurzu môže byť predĺžená na 2 mesiace. Terapia je upravená v závislosti od závažnosti ochorenia a jeho povahy. V prípade bulímie sú predpísané 3 tablety s posadnutosťou - 1-3.

Vedľajšie účinky

Fluoxetín sa predpisuje opatrne ľuďom s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako aj tým, ktorí komunikujú so strojmi a mechanizmami. Liek môže ovplyvniť fungovanie nervového systému.

Často sa vyskytujú migrény u hostiteľa, závraty, úzkosť, samovražedné myšlienky, beznádejná úzkosť, mánia. Čo sa týka gastrointestinálneho traktu, fluoxetín môže zvýšiť slinenie, znížiť chuť do jedla, vyvolať sucho v ústach alebo dyspepsiu.

V niektorých prípadoch spôsobuje alergie, úbytok hmotnosti, zvýšené potenie, znižuje chuť na sex. Anorgasmia a necitlivosť genitálií sa môžu pozorovať aj po ukončení liečby. Existuje riziko vzniku serotonínového syndrómu, ktorý môže viesť k kóme alebo smrti.

Vzhľad je tiež možný:

  • tras;
  • únava;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • bolesti prsníkov;
  • smäd;
  • kosti v kostiach.

Existujú prípady, keď použitie lieku spôsobilo smrtiaci malígny neuroleptický syndróm.

V kombinácii s alkoholom spôsobuje fluoxetín delirium tremens, takže počas užívania lieku nemôžete piť alkohol. Keďže liek mení hladinu cukru v krvi, jeho použitie spolu s antidiabetikami sa má upraviť po konzultácii s lekárom.

Amnézia, zápal spojiviek, porušenie chuti, strach zo svetla, halucinácie, eufória a mánia sú zriedkavejšie príznaky po užití lieku.

kontraindikácie

Liek by nemali užívať osoby s individuálnou neznášanlivosťou na účinnú látku alebo iné zložky lieku. Je kontraindikovaný u pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, ktorí sú náchylní na samovraždu, tehotné ženy, ženy počas laktácie.

Fluoxetín sa zriedkavo predpisuje osobám s diabetom, epilepsiou, plytvaním, Parkinsonovou chorobou. Je zakázané pre deti do 15 rokov, ako aj pre tých, ktorí trpia atóniou močového mechúra, glaukómu a kachexie. Obmedzenia používania cirhózy pečene, infarktu myokardu.

Duševné zdravie a životné riziko

V roku 1978 sa objavili štúdie, ktoré potvrdili, že fluoxetín vyvoláva myšlienky na samovraždu. Farmaceutická spoločnosť, ktorá drogu vyrába, mala na začiatku dvoch tisícin zaplatiť 50 miliónov dolárov ako náhradu za prípady samovraždy súvisiacej s užívaním lieku.

V roku 2013 vydal populárny psychiater Peter Bregin oficiálny verdikt o masovom streľbe v radoch amerického námorníctva. Poznamenal, že agresívne kroky vojakov boli spôsobené podávaním trazadónu, lieku, ktorý sa sotva líši od fluoxetínu.

Vedľajšie účinky liekov spôsobili kontroverzie v lekárskom svete. Po udalostiach roku 2013 a potvrdení nebezpečenstva užívania antidepresíva sa počet samovrážd u adolescentov znížil.

O účinnosti eutiroks pre chudnutie, prečítajte si odkaz.

Článok o Mildronate, jeho výhodách a kontraindikáciách.

Kombinácia s inými liekmi

Prijímanie fluoxetínu zvyšuje účinky niektorých liekov. Účinok Alprozalamu, Diazepamu bude výraznejší, ak užívate fluoxetín súčasne. Ak ho užívate spolu s tricyklickými antidepresívami, fenytoínom, trazodónom, musíte znížiť ich dávku, pretože liek niekoľkokrát zvyšuje koncentráciu týchto liekov v krvi.

Pri elektrokonvulzívnej liečbe môže fluoxetín vyvolať epileptické záchvaty. V kombinácii s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, môžete zhoršiť inhibičný účinok.

Prípravok sa skladuje v bežných teplotných podmienkach, na miestach neprístupných deťom. Je zakázané ho užívať súčasne s inhibítormi MAO. Len dva týždne po ukončení recepcie môžete začať piť fluoxetín.

Kde sa predáva, cena, analógy

Podobné akčné lieky sú Citralex, Reksitin, Trittiko, Melitok. Analóg fluoxetínu je francúzsky liek Prozac. Môžete si ho kúpiť v lekárni, predpis. Náklady na tablety sa pohybuje od 40 rubľov a viac.

Recenzie lekárov a pacientov o lieku

Stanovisko profesionálnych psychiatrov a spotrebiteľov o antidepresívach:

Fluoxetín je účinný prostriedok na liečbu depresií a porúch príjmu potravy. V porovnaní s analógmi je lacnejšia a efektívnejšia. Môžete si ho kúpiť iba na lekársky predpis.

Fluoxetín (fluoxetín)

obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinská látka názov Fluoxetín

Chemický názov

(±) -N-metyl-gama- [4- (trifluórmetyl) fenoxy] benzénpropánamín (a vo forme hydrochloridu); racemická (50/50) zmes R- a S-enantiomérov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Fluoxetín

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látky Fluoxetín

Bicyklické antidepresívum, SSRI.

Hydrochlorid fluoxetínu je biely alebo sivobiely kryštalický prášok, ktorý sa ťažko rozpúšťa vo vode (14 mg / ml). Molekulová hmotnosť 345,79.

farmakológia

Selektívne inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v synaptickej štrbine, zvýšeniu a predĺženiu jeho účinku na postsynaptické receptory. Zvýšením serotonergného prenosu mechanizmus negatívnej spätnej väzby inhibuje metabolizmus neurotransmiterov. Pri dlhodobom používaní znižuje aktivitu 5-HT1-receptory. Blokuje tiež spätné vychytávanie serotonínu v krvných doštičkách. Má malý vplyv na spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu. Nemá priamy účinok na serotonín, m-cholinergikum, H1-adrenoreceptory histamínu a alfa. Na rozdiel od väčšiny antidepresív nespôsobuje zníženie aktivity postsynaptických beta-adrenergných receptorov.

Je účinný pri endogénnych depresiách a obsedantno-kompulzívnych poruchách. Zlepšuje náladu, znižuje napätie, úzkosť a strach, odstraňuje dysforiu. Má anorexigénne účinky a môže spôsobiť úbytok hmotnosti. U pacientov s diabetes mellitus môže spôsobiť hypoglykémiu s vysadením fluoxetínu - hyperglykémia. Výrazný klinický účinok pri depresii nastáva po 1-4 týždňoch liečby, s obsedantno-kompulzívnymi poruchami - po 5 týždňoch alebo dlhšie.

Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Účinok "prvého prechodu" cez pečeň je mierny. Kapsuly a vodný roztok fluoxetínu majú rovnakú účinnosť. Po jednorazovej dávke 40 mg Cmax Fluoxetín sa dosahuje za 4 - 8 hodín a dosahuje 15 - 55 ng / ml, keď sa užíva v rovnakej dávke počas 30 dní.max fluoxetín je 91 - 302 ng / ml a norfluoxetín je 72 - 258 ng / ml. Pri koncentráciách do 200 - 1000 ng / ml sa fluoxetín viaže na krvné bielkoviny, vrátane albumínu a alfa1-glykoproteín. Enantioméry sú rovnako účinné, ale S-fluoxetín sa eliminuje pomalšie a prevláda nad R-formou v rovnovážnej koncentrácii. Ľahko preniká do BBB. V pečeni sa enantioméry demetylujú za účasti izoenzýmu cytochrómu P450 CYP2D6 na norfluoxetíne a iných neidentifikovaných metabolitoch a S-norfluoxetín má rovnakú aktivitu ako R- a S-fluoxetín a presahuje R-norfluoxetín. T1/2 Fluoxetín je 1-3 dni po jednorazovej dávke a 4-6 dní pri dlhodobom podávaní. T1/2 Norfluoxetín - 4 - 16 dní v obidvoch prípadoch, ktorý spôsobuje významnú kumuláciu látok, pomalý dosah rovnovážnych hladín v plazme a dlhodobú prítomnosť v tele po vysadení. U pacientov s cirhózou pečene T1/2 fluoxetín a jeho metabolity sa predlžujú. Vylučuje sa do 1 týždňa hlavne obličkami (80%): nezmenené - 11,6%, ako glukuronid fluoxetínu - 7,4%, norfluoxetín - 6,8%, norfluoxetín glukuronid - 8,2%, viac ako 20% - kyselina hippurová, 46% - iné zlúčeniny; 15% sa vylučuje črevami. Keď je funkcia obličiek zhoršená, vylučovanie fluoxetínu a jeho metabolitov sa spomaľuje. Počas dialýzy sa nezobrazuje (kvôli veľkému objemu distribúcie a vysokému stupňu väzby na plazmatické proteíny).

Existujú dôkazy o účinnosti fluoxetínu pri poruchách príjmu potravy (mentálna anorexia), alkoholizme, úzkostných poruchách vrátane sociálnej fóbie; diabetická neuropatia, afektívna, vrátane. bipolárne poruchy; dystýmia, autizmus, záchvaty paniky, predmenštruačný syndróm, narkolepsia, katalepsia, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, kleptómia, schizofrénia, schizoafektívne poruchy atď.

Použitie fluoxetínu

Depresia (najmä sprevádzaná strachom), vrátane s neúčinnosťou iných antidepresív, obsedantno-kompulzívnej poruchy, bulímie nervosa.

kontraindikácie

Precitlivenosť, použitie inhibítorov MAO (v predchádzajúcich 2 týždňoch), zlyhanie pečene a obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min), epilepsia a kŕčovité stavy (v anamnéze), samovražedná nálada, diabetes, atóma močového mechúra, glaukóm, hypertrofia prostaty žľaza.

Obmedzenia používania

Detský vek (bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená), infarkt myokardu, vč. histórie cirhózy pečene.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ak sa má tehotenstvo predpísať len v prípade núdze. Keď sa fluoxetín používa počas gravidity, je pozorované zvýšené riziko predčasného pôrodu, vývojových abnormalít a nízkej adaptácie novorodencov (vrátane ťažkostí s dýchaním, cyanózou, excitabilitou).

Kategória činnosti na plod plodu FDA - C.

V čase liečby sa má dojčenie prerušiť (fluoxetín prechádza do materského mlieka dojčiacich žien).

Použitie fluoxetínu v prvom trimestri gravidity

Dostatočný počet kontrolovaných štúdií o bezpečnosti fluoxetínu u žien počas prvého trimestra gravidity nebol vykonaný a výsledky niektorých publikovaných epidemiologických štúdií sú protichodné. Viac ako 10 kohortových štúdií a štúdií na kontrolu prípadov neodhalili zvýšenie pravdepodobnosti vrodených malformácií. Prospektívna kohortová štúdia Európskej siete teratologických informačných služieb zároveň poukazuje na zvýšené riziko vrodených kardiovaskulárnych defektov u novorodencov, ktorých matky (n = 253) užívali fluoxetín počas prvého trimestra tehotenstva v porovnaní s novorodencami. ktorých matky (n = 1359) neužívali fluoxetín. Zároveň nebola identifikovaná špecifická skupina kardiovaskulárnych malformácií a nebolo možné stanoviť spoľahlivú príčinnú súvislosť medzi príjmom fluoxetínu počas prvého trimestra gravidity a zvýšením rizika abnormalít vývoja plodu.

Použitie fluoxetínu v III. Trimestri gravidity

Použitie inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI), ako aj SSRI, vrátane fluoxetínu, na konci tretieho trimestra tehotenstva viedlo k rozvoju komplikácií u novorodencov (trvanie hospitalizácie, trvanie mechanickej ventilácie a výživa sondy). Existujú správy o vývoji takých patologických stavov, ako sú syndróm respiračnej tiesne novorodenca, apnoe, kŕče, labilita telesnej teploty, hypoglykémia, nízky alebo vysoký krvný tlak, vracanie, ťažkosti s adekvátnou výživou, cyanóza, hyperreflexia, tras, nervová podráždenosť, vzrušivosť, neustály výkrik. Tieto porušenia môžu byť prejavom toxických účinkov SSRI a SSRI, alebo môžu byť dôsledkom ich abstinenčného syndrómu.

Dôkazy zo štúdie teratogenity fluoxetínu u zvierat

So zavedením fluoxetínu v dávkach vyšších ako 12,5 mg / kg denne gravidným samiciam potkanov, ako aj v dávkach vyšších ako 15 mg / kg denne pre gravidné samice králikov (1,5 a 3,6-násobne vyššie, ako je maximálna odporúčaná dávka u ľudí - 80 mg / m2), neboli k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje o teratogenite fluoxetínu počas procesu organogenézy. Údaje získané z iných testov na potkanoch však poukazujú na zvýšenie počtu mŕtvo narodených detí, zníženie hmotnosti novorodenca a zvýšenie mortality novorodeneckých mláďat potkanov do 7 dní po narodení fluoxetínom podávaným v dávke 12 mg / kg denne (1,5-násobok maximálnej dávky). dávkach odporúčaných pre ľudí) počas gravidity a dávky 7,5 mg / kg denne (90% maximálnej dávky odporúčanej pre ľudí) počas gravidity a laktácie. Súčasne sa nezistili žiadne príznaky neurotoxicity u prežívajúcich novorodených samíc potkanov, ktoré dostávali 12 mg / kg fluoxetínu denne počas tehotenstva. Dávka 5 mg / kg fluoxetínu denne (60% maximálnej dávky odporúčanej pre ľudí) nebola určená na zvýšenie mortality novorodencov.

Nežiaduce účinky fluoxetínu

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závraty, úzkosť, nervozita, letargia, únava, astenický syndróm, emočná labilita, poruchy spánku (nespavosť, ospalosť), nočné mory, motorický nepokoj, zášklby svalov, myoklonus, tremor, hyperkinéza, konvulzívne stavy, hypo- alebo hyperreflexia, extrapyramídový syndróm, syndróm karpálneho tunela, ataxia, akatízia, dysartria, hyper- alebo hypoestézia, parestézia, neuralgia, neuropatia, neuritída, neuróza, poruchy myši eniya, ťažké sústredenie, amnézia, eufória, mánia alebo hypománia, halucinácie, depersonalizácia, paranoidné reakcie, psychóza, samovražedné tendencie, zmeny EEG, stupor, kóma, zníženie ostrosti videnia, amblyopia, strabizmu, diplopia, exophthalmos, mydriáza, zápal spojiviek, iritída, skleritída, blefaritída, xeroftalmia, fotofóbia, glaukóm, porucha chuti, parosmia, hluk a bolesť v ušiach, hyperakúzia.

Srdcovo-cievny systém a krv (krv, hemostáza): Tachy alebo bradykardia, extrasystoly, fibrilácia predsiení alebo komory zlyhanie srdca, infarkt myokardu, kongestívne srdcové zlyhanie, hyper- alebo hypotenzia, dilatácia ciev, zápaloch žíl, tromboflebitída, trombóza vaskulitída s hemoragickou vyrážkou, cerebrálna ischémia, cerebrálna embólia, anémia, leukocytóza alebo leukopénia, lymfocytóza, trombocytémia, trombocytopénia, pancytopénia.

Na strane dýchacieho systému: upchatie nosa, krvácanie z nosa, sinusitída, edém hrtanu, dýchavičnosť, stridor, hyper- alebo hypoventilácia, čkanie, kašeľ, syndróm respiračnej tiesne, pľúcne zápalové alebo fibrotické zmeny, pľúcna atelektáza, emfyzém, pľúcny edém, hypoxia, apnoe, bolesť na hrudníku.

Na strane orgánov tráviaceho traktu: zníženie (zriedkavo zvýšenie) chuti do jedla, anorexia, sucho v ústach, zvýšené slinenie, zvýšenie slinných žliaz, aftózna stomatitída, glositída, dysfágia, ezofagitída, gastritída, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, vrátane t hemateméza, bolesť brucha, "akútne brucho" syndróm, žalúdočné a dvanástnikové vredy, gastrointestinálne krvácanie, nadúvanie, hnačka, zápcha, meléna, kolitída, ileus, zvýšenie pečeňových enzýmov, kreatínkinázy a alkalickej fosfatázy v krvi, hepatitída, cholelitiáza, cholestatická žltačka, zlyhanie pečene, nekróza pečene, pankreatitída.

Metabolizmus: zhoršená sekrécia ADH, hyponatrémia, hypokaliémia alebo hyperkalémia, hypokalcémia, hyperurikémia, dna, hypercholesterolémia, diabetes mellitus, hypoglykémia, diabetická acidóza, hypotyreóza, edém, dehydratácia.

Na strane urogenitálneho systému: dyzúria, časté močenie, noktúria, polyúria alebo oligúria, albumín a proteinúria, glykozúria, hematuria, infekcie močových ciest, cystitída, zlyhanie obličiek, hyperprolaktinémia, zvýšenie a bolesť prsných žliaz, zníženie libida, poruchy erytrocytov, erytém, hyperprolaktinémia, zvýšenie a bolesti v prsných žľazách, zníženie libida, erektilných porúch, zvýšenia a bolesti prsných žliaz, zníženia libida, erektilných porúch, zvýšenia a bolesti prsných žliaz, zníženia libida, erektilných porúch priapismus, impotencia, anorgazmia, bolestivá menštruácia, meno- a metroragia.

Na strane pohybového aparátu: myasténia, myopatia, myalgia, myozitída, artralgia, artritída, reumatoidná artritída, burzitída, tendosynoviitída, chondrodystrofia, osteomyelitída, osteoporóza, bolesť kostí.

Na časti kože: polymorfná vyrážka, vč. hemoragické, ulcerózne kožné lézie, akné, alopécia, kontaktná dermatitída, fotosenzitivita, zmena farby kože, furunkulóza, pásový opar, hirsutizmus, ekzémy, psoriáza, seborrhea, epidermálna nekróza, exfoliatívna dermatitída.

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém, reakcie typu sérovej choroby, anafylaktické a anafylaktoidné reakcie.

Iné: úbytok hmotnosti, potenie, návaly na tvári a krku s pocitom tepla, malígny neuroleptický syndróm, zívanie, zimnica, horúčka, syndróm podobný chrípke, hypotermia, lymfadenopatia, vč. zväčšené mandle, faryngitída. Popísané letálne výsledky.

interakcie

Nekompatibilné s inhibítormi MAO, inými antidepresívami, furazolidónom, prokarbazínom, pretože spôsobuje serotonergný syndróm (zimnica, hypertermia, svalová stuhnutosť, myoklonus, vegetatívna labilita, hypertenzná kríza, agitácia, tras, motorický nepokoj, kŕče, hnačka, hypománia, delírium, kóma, fatálny výsledok). väzba na plazmatické proteíny (perorálne antikoagulanciá, perorálne hypoglykemické látky, srdcové glykozidy atď.), je možné vzájomné vylúčenie z väzby s proteínom so zmenou koncentrácie voľného ph zvyšuje riziko vedľajších účinkov, zvyšuje riziko krvácania počas užívania warfarínu, spomaľuje biotransformáciu liekov metabolizovaných izoenzýmom CYP2D6 cytochrómu P450 (tricyklické antidepresíva, dextrometorfan, atď.).1/2 diazepam, potencuje účinky alprazolamu. Keď sa užíva súčasne, mení (zvyšuje alebo znižuje) koncentráciu lítia v krvnej plazme, zvyšuje obsah fenytoínu (pred klinickými prejavmi jeho predávkovania); hladina tricyklických antidepresív (imipramín, desipramín) sa zvyšuje 2-10 krát. Tryptofán zvyšuje serotonergné vlastnosti fluoxetínu (možné agitovanie, úzkosť, gastrointestinálnu dysfunkciu). Nekompatibilný s etanolom.

Ďalšie informácie o liekových interakciách fluoxetínu.

Fluoxetín je kontraindikovaný v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 14 dní po ich zrušení, aby sa zabránilo riziku interakcie. Menovanie inhibítorov MAO je možné len 5 týždňov po vysadení fluoxetínu.

Súčasné použitie fluoxetínu a pimozidu sa neodporúča. Klinické štúdie bezpečnosti pimozidu v kombinácii s inými antidepresívami ukázali, že ich súčasné použitie môže viesť k predĺženiu korigovaného QT intervalu (QTc). Napriek tomu, že sa neuskutočnili osobitné štúdie na skúmanie bezpečnosti súčasného použitia pimozidu a fluoxetínu, potenciál interakcií s liekmi, najmä predĺženie QT intervalu, je dostatočným dôvodom na obmedzenie kombinovaného používania týchto liekov.

Štúdia sa uskutočnila za účasti 19 zdravých dobrovoľníkov - 6 pomalých a 13 rýchlych metabolizérov enzýmu debrizochin-hydroxylázy, ktorí užívali 25 mg tioridazínu perorálne raz. Ukázalo sa, že Сmax pomalých metabolizérov je 2,4 krát vyšší, AUC - 4,5 krát vyšší ako rýchly metabolizátor. Je známe, že aktivita debrizochin-hydroxylázy závisí od úrovne aktivity izoenzýmového systému cytochrómu P450 CYP2D6. Táto štúdia teda ukázala, že liečivá inhibujúce izoenzým CYP2D6, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, najmä fluoxetín, môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie tiordidínu. Tioridazín má schopnosť predĺžiť QTc spôsobom závislým od dávky, čo vedie k riziku vzniku život ohrozujúcich foriem ventrikulárnych arytmií, ako je napríklad pirouetová tachykardia (torsades de pointes) a náhla smrť, ktorej pravdepodobnosť sa zvyšuje pri užívaní tioridazínu s fluoxetínom.

Vzhľadom na riziko vzniku život ohrozujúcich foriem komorových arytmií a náhlej smrti počas užívania tioridazínu a fluoxetínu je potrebné poznamenať, že táto terapeutická kombinácia je kontraindikovaná a tioridazín sa môže užívať 5 týždňov po poslednej dávke fluoxetínu.

Fluoxetín inhibuje aktivitu izoenzýmu systému cytochrómu P450 CYP2D6 a mení tak normálnu metabolickú aktivitu izoenzýmu na úroveň podobnú metabolizmu pomalých metabolizérov. Ďalšie lieky, ktorých metabolizmus je sprostredkovaný izoenzýmom CYP2D6, ako sú tricyklické antidepresíva (TCA), neuroleptiká (vrátane fenotiazínov a väčšina atypických antipsychotík), antiarytmiká (propafenón, flekainid atď.) Sa majú používať s fluoxetínom s opatrnosťou. Ak pacient užíva fluoxetín alebo ho užíval v priebehu posledných 5 týždňov, liečba liekmi, ktoré metabolizujú hlavne CYP2D6 a majú úzky terapeutický rozsah (napr. Flekainid, propafenón, vinblastín a TCA), má začať s najnižšou možnou dávkou (výber dávky má byť t ako v prípade menovania pomalých metabolizérov pre tento izoenzým systému cytochrómu P450). Pri predpisovaní fluoxetínu pacientovi, ktorý už dostáva lieky, ktoré sú metabolizované izoenzýmom CYP2D6, by malo byť potrebné upraviť dávku týchto liekov v smere jej redukcie.

U niektorých pacientov je počas užívania fluoxetínu možné predĺženie diazepamu T1 / 2. Kombinované užívanie alprazolamu a fluoxetínu sprevádzalo zvýšenie sérových koncentrácií alprazolamu, čo viedlo k inhibícii psychomotorickej aktivity.

Niektoré klinické dôkazy naznačujú možnú interakciu medzi neuroleptikami a selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu. U pacientov užívajúcich fluoxetín ako súbežnú liečbu došlo najmä k zvýšeniu koncentrácií haloperidolu a klozapínu.

Uvádza sa zníženie a zvýšenie koncentrácie lítia v sére pri súčasnom použití fluoxetínu. V druhom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja toxických účinkov normochemických liečiv a selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Súčasne s užívaním liekov na báze lítia a fluoxetínu je potrebné neustále monitorovať koncentráciu lítia v krvnej plazme.

Fluoxetín, keď sa užíva v dávke 60 mg raz alebo 8 dní, vedie k miernemu (približne 16%) zníženiu klírensu olanzapínu a zvýšeniu Cmax.

U pacientov, ktorí dostávali fixné dávky fenytoínu a karbamazepínu, sa ich plazmatické koncentrácie zvyšovali s vývojom klinických prejavov toxických účinkov s pridaním fluoxetínu ako súbežnej liečby.

Štúdia in vivo ukázala, že jednorazová injekcia terfenadínu (substrát CYP3A4) počas liečby fluoxetínom nie je sprevádzaná zvýšením sérových koncentrácií terfenadínu.

V priebehu štúdie boli získané údaje in vitro, čo ukazuje, že ketokonazol - účinným inhibítorom cytochrómového P450 CYP3A4 - aspoň 100 krát účinnejší ako fluoxetín norfluoxetínu zabraňuje metabolizovať substrátov CYP3A4 (ako je cisaprid, midazolamu). Inhibičná schopnosť fluoxetínu vo vzťahu k izoenzýmu CYP3A4 cytochrómu P450 nie je klinicky významná.

predávkovať

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, nepokoj, úzkosť, hypománia, kŕče, veľké epileptické záchvaty. Boli opísané dve úmrtia na akútne predávkovanie fluoxetínom (v kombinácii s maprotilínom, kodeínom, temazepamom).

Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, sorbitol, monitorovanie EKG, symptomatická a podporná liečba, záchvaty - diazepam. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Nútená diuréza, peritoneálna dialýza, hemodialýza, krvná transfúzia sú neúčinné.

Spôsob podávania

Bezpečnostné opatrenia pre fluoxetín

Používať opatrnosť v starobe, s kardiovaskulárnymi ochoreniami, zlyhaním funkcie pečene a / alebo obličiek. Vyžaduje sa starostlivé sledovanie pacientov so samovražednými tendenciami, najmä na začiatku liečby. Riziko samovraždy je najväčšie u pacientov, ktorí predtým užívali iné antidepresíva a pacientov, ktorí majú nadmernú únavu, hypersomniu alebo motorický nepokoj počas liečby fluoxetínom. Pri liečbe pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou sa majú zvážiť anorexigénne vlastnosti fluoxetínu. Pri vykonávaní elektrokonvulzívnej liečby fluoxetínom sú možné predĺžené epileptické záchvaty. Interval medzi vysadením inhibítorov MAO a začiatkom fluoxetínu by mal byť dlhší ako 2 týždne a medzi vysadením fluoxetínu a užívaním inhibítorov MAO - najmenej 5 týždňov.

Dávajte si pozor na používanie vodičov vozidiel a ľudí, ktorých činnosť vyžaduje zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť. Alkoholu sa treba vyhnúť počas liečby.

Použitie fluoxetínu u starších pacientov

Klinické štúdie zahŕňajúce 687 pacientov starších ako 65 rokov a 93 pacientov starších ako 75 rokov preukázali účinnosť fluoxetínu u týchto pacientov. Medzi touto vekovou skupinou pacientov a mladými pacientmi nebol žiadny rozdiel v bezpečnosti a účinnosti fluoxetínu. Podľa údajov získaných počas klinického použitia lieku sa odpoveď na liečbu fluoxetínom u starších pacientov a mladých pacientov nelíšila. Napriek tomu treba vziať do úvahy možnú precitlivenosť na liek u niektorých pacientov staršej vekovej skupiny. Použitie inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI), ako aj SSRI, vrátane fluoxetínu, je spojené so vznikom klinicky významnej hyponatrémie u starších pacientov, ktorých počiatočné riziko môže byť u tejto skupiny pacientov vyššie.

Fluoxetín (Prozac) - liek alebo jed?

Fluoxetín patrí do skupiny antidepresív. Vyrába ju ruská farmaceutická spoločnosť, na rozdiel od jej zahraničného partnera Prozac. Ten je základom britskej korporácie farmaceutického priemyslu. Preto je oveľa drahšia a jej účinnosť je porovnateľná s domácou drogou.

Ako fluoxetín účinkuje?

Fluoxetín (Prozac) blokuje spätný tok serotonínu do neuronálnych synapsií (vzájomné spojenia nervových buniek). V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje obsah tohto mediátora (substancie, ktorá sa podieľa na prenose nervových impulzov) v spojovacích prvkoch, takže sa po dlhú dobu dokáže správať na postsynaptických plochách, čo spôsobuje charakteristické zmeny. To sa prejavuje:

  • Stimulačný účinok na nervový systém
  • Vylepšenie nálady
  • Aktivácia mentálnych procesov
  • Potlačenie úzkosti a obáv
  • Znížená chuť do jedla, v konečnom dôsledku vedie k strate hmotnosti.

Okrem inhibície vychytávania serotonínu v nervovom tkanive fluoxetín podobným spôsobom ovplyvňuje krvné doštičky, čo znižuje ich schopnosť agregácie (lepenia). Tento pozitívny účinok pomáha predchádzať trombóze u rizikových pacientov. Ale ako hlavný terapeutický účinok tejto vlastnosti sa nepoužíva, je to "pekný" prídavok k antipsychotickým vplyvom.

Dôležitou výhodou tohto antidepresíva je absencia sedatívneho účinku. Fluoxetín (Prozac) preto môžu používať osoby, ktoré pracujú s presnou prácou, ktorá si vyžaduje opatrnosť:

  • ovládače
  • klenotníci
  • Letecký priemysel atď.

Dôsledky fluoxetínu - existujúce riziká

Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Sú polysystémové, t.j. ovplyvniť akýkoľvek systém tela. Klinicky vyjadrené nasledujúcimi podmienkami:

  • Manické prenasledovanie
  • Samovražedné tendencie
  • závrat
  • vzrušenie
  • kŕče
  • Zlá chuť do jedla
  • hnačka
  • Nadmerné slinenie
  • Porucha srdcového rytmu
  • Retencia moču alebo inkontinencia
  • Sexuálna dysfunkcia
  • Alergická vyrážka.

Preto akékoľvek nepohodlie a abnormality v bežnom správaní počas liečby fluoxetínom je nutnosťou poradiť sa s lekárom. Títo pacienti môžu vyžadovať úpravu dávky antidepresíva alebo jeho nahradenie iným liekom.

Alergická vyrážka - častý vedľajší účinok fluoxetínu

Indikácie na použitie

Indikácie na užívanie Fluoxetinu (Prozac) má stanoviť iba lekár. Vlastná liečba týmito antidepresívami je zakázaná, pretože majú množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Potreba používať fluoxetín a jeho náhrady existuje vtedy, keď osoba trpí určitými duševnými poruchami, a to: t

  • Depresia (bez ohľadu na jej pôvod)
  • Neuróza, ktorá sa prejavuje silným zvýšením chuti do jedla, čo vedie k obezite
  • Obsedantné stavy s konštantnými kontrolami.

Príznaky predávkovania fluoxetínom

Prekročenie odporúčanej dávky lieku lekárom a frekvencia jeho podávania vedie k výskytu mnohých príznakov, ktoré naznačujú predávkovanie. V tomto prípade sa vyžaduje okamžité odvolanie na špecialistu, pretože pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku komplikácií je vysoká. Hlavné príznaky otravy fluoxetínom sú:

  • Duševné nepokoj
  • Zvýšená motorická aktivita, ktorá nemá žiadne zameranie
  • Kŕče pripomínajúce epileptické záchvaty
  • Arytmie rôzneho charakteru
  • Srdcové palpitácie
  • Nevoľnosť, ktorej apogee je opakované zvracanie.

Nevoľnosť a vracanie - príznaky predávkovania fluoxetínom

Pacienti by mali vedieť, že nie je možné prekročiť odporúčanú dávku, a to najmä preto, že liek nie je predpísaný samostatne neexistuje žiadne účinné špecifické antidotum. V prípade predávkovania existuje možnosť iba symptomatickej liečby - je to boj proti klinickým príznakom otravy a nie eliminácia jej príčiny (väzba molekúl fluoxetínu). Povinnými komponentmi sú:

  • výplach žalúdka
  • vymenovanie enterosorbentov (aktívne uhlie, Enterosgel a iné), antikonvulzív a antiarytmík.

Škandál fluoxetínu (Prozac)

V poslednej dobe sa v tlači diskutovalo o možnosti vymenovania fluoxetínu v psychiatrii. V tejto súvislosti vypukla v Európe škandál, ktorý vyústil do zákazu liečby takýmto spôsobom a odchodu z lekárenského reťazca. V Ruskej federácii sa nevyskytli žiadne podobné opatrenia - zostala v registri liekov povolených na použitie v medicíne.

Aby sa predišlo negatívnym účinkom liečby fluoxetínom, je potrebné ho používať len na odporúčanie lekára.

Preto v moderných podmienkach v lekárenskej sieti možno toto antidepresívum kúpiť iba na lekársky predpis. Ale je tu aj druhá strana mince - internetové lekárne zakázané zákonom. V nich sa liek predáva nelegálne - OTC metóda. Je potrebné mať na pamäti, že nákup lieku bez konzultácie s lekárom, riziko vzniku závislosti na fluoxetíne je veľmi vysoká. Vykazuje vážne príznaky, s ktorými sa človek nedokáže vyrovnať sám. Predávkovanie môže ohroziť zástavu srdca a smrť.

Účinnosť liečiva

Vzhľadom na existujúce riziká liečby fluoxetínom sa vykonalo množstvo štúdií, ktoré hodnotili terapeutickú účinnosť tohto lieku a platnosť jeho použitia. Ukázali, že vykazuje dobrú schopnosť zastaviť úzkosť a depresiu. Preto sa fluoxetín široko používa pri liečbe mnohých neuropsychiatrických porúch. Existujú však protichodné údaje naznačujúce vysoké riziko lieku a nízka účinnosť porovnateľná s placebom (cumlík). Preto by sa liek mal brať vážne a bez odporúčania lekára, aby nebral.

Je fluoxetín silný antidepresívum alebo omamná látka?

Jedným z najpopulárnejších antidepresív na svete je fluoxetín, tiež známy ako Prozac. Rovnako ako jeho náprotivky, tento liek je návykový, s výsledkom, že pacienti "sadnúť" na to ako liek. Čo je to spoločné antidepresívum a čo je to nebezpečné?

Fluoxetínové antidepresívum ako liečivo

Prozac, lepšie známy pod obchodným názvom Fluoxetín, je liek zo skupiny antidepresív. Je predpísaný na liečbu depresie a obsedantno-kompulzívnych stavov, pri ktorých pacient pociťuje neustály strach a zvýšenú úzkosť.

Liek sa začal aktívne používať v liečbe depresívnych porúch od roku 1980, keď v Amerike prevalencia tejto choroby už prevyšovala rozsah národnej katastrofy. Obyvatelia Spojených štátov a Kanady sa začali aktívne liečiť novým liekom, v dôsledku čoho sa sami začali nazývať „generáciou Prozacu“. Teraz, podľa štatistík, 40 miliónov ľudí na celom svete sa Fluoxetine.

Takže niektoré dievčatá užívajú drogu, aby schudli, pretože Prozac znižuje chuť do jedla. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že má tendenciu sa hromadiť v tele, v dôsledku čoho vznikajú vážne lézie centrálneho nervového systému.

Hoci antidepresívum je určené na obnovenie túžby po živote, s dlhodobým užívaním, účinok je zvrátený. Spočiatku možný vedľajší účinok vo forme eufórie. Následne však človek začne vykonávať nočné mory, má neurózy a samovražedné tendencie.

svedectvo

Fluoxetín sa predpisuje hlavne na mentálne poruchy, vrátane:

  • Depresie.
  • Kompulzívne poruchy.
  • Bulímia.

Podľa niektorých správ liek pomáha aj s mentálnou anorexiou, alkoholizmom, sociálnou fóbiou, diabetickou neuropatiou, afektívnymi poruchami, autizmom, záchvatmi paniky, kleptómiou. Úplný zoznam ďalších indikácií na použitie je veľmi široký, ale zároveň je kontroverzný. Existujú výskumné údaje, podľa ktorých je účinok lieku Prozac porovnateľný s účinkom „placeba“.

Foto tabliet fluoxetínu

Princíp činnosti

Fluoxetín selektívne inhibuje spätné vychytávanie serotonínu v mozgových bunkách. V dôsledku toho sa koncentrácia tejto látky zvyšuje v synapsiách zodpovedných za prenos neurotransmiterov z neurónu na neurón. Účinok serotonínu na postsynaptické receptorové väzby je predĺžený, zatiaľ čo liek neovplyvňuje spätné vychytávanie dopamínu, norepinefrínu a iných neurotransmiterov.

Toto je farmakologický účinok fluoxetínu. Zvonka sa prejavuje zlepšovaním nálady a stimulačného účinku. Súčasne mizne úzkosť, znižuje chuť do jedla, ale liek nemá upokojujúci účinok.

Môžete sledovať vzťah medzi účinkami na telo Prozac a liek. Tento antidepresívum má veľmi silný účinok a vážne ovplyvňuje nervový systém.

Nekontrolované tabletky namiesto návratu k túžbe po živote vyvolávajú opätovný rozvoj obsedantno-kompulzívnych porúch. Po krátkej eufórii má človek obsedantné myšlienky, ktoré ho prenasledujú a nútia ho, aby podnikol kroky na ich prekonanie.

Tiež známe prípady halucinácií a psychózy proti užívaniu Prozacu. Toto všetko často vedie k pokusom o samovraždu, ktorých riziko je obzvlášť vysoké vo veku 24 rokov.
Na videu o účinkoch antidepresív na telo:

Nebezpečenstvo a vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie fluoxetínu, najmä pri samoobsluhe, je plné mnohých vedľajších účinkov prakticky zo všetkých orgánov a systémov. O tom v Kanade, kde sa droga stala neuveriteľne populárnou, dokonca natočili film s názvom Generácia Prozac. Ukázal sa v Rusku, ale toto video nevyvolalo verejnú rezonanciu.

Hlavné nebezpečenstvo antidepresíva spočíva v jeho pôsobení na centrálny nervový systém, z ktorého je možné:

  • závraty a bolesti hlavy;
  • nočné mory;
  • eufória;
  • úzkosť;
  • psychomotorická agitácia;
  • neurózy;
  • poruchy myslenia;
  • strata koordinácie;
  • poruchy pozornosti;
  • letargia.

V 80-tych rokoch, počas testovania v Nemecku, určil licenčný úrad krajiny: Fluoxetín nie je absolútne vhodný na liečbu depresie. Potom vedci zistili, že liek spôsobuje halucinácie a psychózu, a vo všeobecnosti jeho vedľajšie účinky dosahujú neprijateľnú úroveň medicíny.

Okrem toho, podľa neoficiálnych štatistík, Fluoxetín vyvoláva 5,6-krát viac pokusov o samovraždu ako iné antidepresíva. Len medzi Američanmi viac ako 9 rokov, 4 milióny ľudí zažilo fatálnu reakciu na liek.

Aj v roku 2005 sa v americkej škole stala známa celosvetová populácia, ktorá sa stala mladým mužom, ktorý užíval Prozac. Následne tento liek zaznamenal maximum v celej histórii počtu sťažností týkajúcich sa veľkého množstva vedľajších účinkov, samovrážd a trestných činov spáchaných v rámci jeho činnosti.

Okrem centrálneho nervového systému fluoxetín ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a krv, čím provokuje:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • vaskulárna trombóza;
  • zástava srdca;
  • vaskulitída;
  • zlyhanie srdca;
  • infarkt myokardu;
  • anémia;
  • leukocytóza;
  • mozgová ischémia.

Antidepresívum môže spôsobiť vážne poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré vyvoláva:

  • znížená chuť do jedla;
  • nechutenstvo;
  • zväčšené slinné žľazy;
  • ochorenie peptického vredu;
  • zápcha a hnačka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • kolitída;
  • gastritídu;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal slinivky brušnej.

Znížená chuť do jedla často vedie k anorexii, čo je dôvod, prečo niektoré dievčatá užívajú drogy, aby schudli. Prípady, v ktorých fluoxetín viedol k zväčšeniu mandlí, faryngitíde, zimnici a horúčke, malígnemu neuroleptickému syndrómu a dokonca smrti.

predávkovať

V dôsledku predávkovania liečivom sa zvyšujú všetky vedľajšie účinky.

Prvé príznaky, ktoré si vyžadujú pozornosť, sú nasledovné:

Tiež oficiálne zaznamenané 2 prípady úmrtia v dôsledku predávkovania fluoxetínom. Pacienti užívali liek súčasne s kodeínom, temazepamom a maprotilínom.

Neexistuje žiadne antidotum pre Prozac ako také. Preto pri prvom náznaku predávkovania musí človek naliehavo vykonať výplach žalúdka a dať mu piť aktívne uhlie.

Následne bude pacient potrebovať symptomatickú a podpornú liečbu. Ako ukazuje lekárska prax, hemodialýza, diuretiká a krvné transfúzie s predávkovaním fluoxetínom sú neúspešné.

legálnosť

Vzhľadom k veľkému počtu samovrážd pod vplyvom Prozacu, tento liek spôsobil veľa škandálov v Európe. V dôsledku toho bolo v mnohých krajinách oficiálne zakázané a stiahnuté z predaja. V Rusku, napriek všetkému rozruchu okolo antidepresíva, bol zaradený do registra liekov a umožnený voľný predaj v lekárňach.

Fluoxetín môžete kúpiť iba na lekársky predpis. Široká popularita drogy vo svete však vedie k tomu, že ju niektorí ľudia získavajú nelegálne. Existujú dokonca aj spoločnosti na internete, ktoré ponúkajú relevantné služby.

Lekári recenzia

Hoci fluoxetín spôsobuje mnoho vedľajších účinkov, lekári ho naďalej predpisujú svojim pacientom. Väčšina z nich však poznamenáva, že tento liek vykazuje pozitívny výsledok len v ťažkých formách depresie. Vo všetkých ostatných prípadoch antidepresívum pôsobí ako placebo.

Existuje opačný názor na účinok fluoxetínu. Takže vedci z University of Hull zverejnili výsledky viacerých štúdií o tejto droge.

Podľa získaných údajov, aj v ťažkej depresii, tento liek pôsobí rovnakým spôsobom ako figurína bez účinnej látky. Pozitívna dynamika bola pozorovaná len v malej časti jedincov. Podľa toho americkí vedci tvrdia, že vymenovanie Fluoxetine je vo väčšine prípadov nepraktické.

Všetci lekári sa zbiehajú len v jednom. Fluoxetín je účinný liek, takže samoliečba je neprijateľná. Antidepresívum sa má používať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou.

Použitie fluoxetínu

Táto stránka popisuje situácie, v ktorých bude fluoxetín účinný a diskutuje o praktických aspektoch jeho používania.

Tieto informácie sú prieskumnej povahy a mali by byť vnímané ako potraviny na zamyslenie a motivátor ísť s problémami, ktoré musíte získať od kvalifikovaného špecialistu, a nie ako návod na samoobsluhu.

Indikácie na použitie fluoxetínu

Na rozdiel od toho, že slovo "antidepresíva" znamená, že lieky v tejto skupine sa používajú pri liečbe klinickej depresie, rozsah použitia antidepresív vo všeobecnosti a fluoxetínu je oveľa rozsiahlejší.

Tu je čiastočný zoznam porúch, pre ktoré bude liečba fluoxetínom účinná:

  • Depresia rôzneho pôvodu
  • Obsedantno-kompulzívne poruchy (OCD)
  • Kompulzívne prejedanie
  • Neurózy rôzneho charakteru
  • Záchvaty paniky
  • Sociálna fóbia
  • Predčasná ejakulácia
  • Chronický únavový syndróm
  • popudlivosť
  • úzkosť
  • Dysforia (strata záujmu o život, frustrácia a všeobecná nespokojnosť)
  • Nedostatok dôvery
  • alkoholizmus

Spôsob moderného života je nanešťastie taký, že priemerný mestský obyvateľ určite nájde v zozname aspoň jednu z jeho trvalo prítomných alebo periodicky sa vyskytujúcich porúch.

Väčšina ľudí opúšťa svoj duševný stav bez pozornosti a začína robiť niečo len vtedy, keď je situácia úplne mimo kontroly. Poruchy vyskytujúce sa v pozadí môžu významne znížiť kvalitu života, ako aj príčinu iných chorôb.

Tak často je príčinou hypertenzie úzkosť alebo neuróza.

To je zistené post-factum: človek sa zbaví neurózy, ktorá ho trápila mnoho rokov, a je prekvapený, že jeho krvný tlak klesol na normálne alebo takmer normálne hodnoty, napriek skutočnosti, že neboli prijaté žiadne ďalšie opatrenia na liečbu tohto ochorenia.

Existuje hypotéza, že napätý duševný stav môže vyvolať dokonca rakovinové nádory - ale vedecké dôkazy o tom nie sú spôsobené ťažkosťami pri zbere štatistickej základne.

Nežiaduce účinky fluoxetínu

Existuje mnoho možných vedľajších účinkov fluoxetínu a prejavujú sa individuálne.

Najčastejšie sa jedná o mydriázu (rozšírené deti), nespavosť, ospalosť, zvýšené močenie.

Najstabilnejší vedľajší účinok je rozšírený žiak - to je spôsobené zvýšením množstva serotonínu v tele.

Vedľajšie účinky nie vždy pretrvávajú počas celého priebehu fluoxetínu. Zvyčajne sa vyskytujú na začiatku kurzu alebo so zvýšením dávky a trvajú niekoľko dní, po ktorých zmiznú. Stáva sa, že jeden vedľajší účinok je nahradený iným - napríklad ospalosť v prvých dňoch užívania lieku je nahradená nespavosťou, potom sa štát normalizuje. To je úplne normálne a nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo.

Akú dávku užívať fluoxetín

Povolená dávka fluoxetínu sa pohybuje od 20 mg do 80 mg za deň.

Začnite s dávkou 20 mg (zvyčajne 20 mg je 1 kapsula, ale balenie je veľmi zriedkavé, ak je 1 kapsula 10 mg), potom sa dávka môže každý týždeň zvýšiť o 20 mg raz denne.

Optimálna a vhodná pre väčšinu pacientov je dávka 40 mg. Vysoké dávky sa môžu použiť pri liečbe OCD (60 mg) a v prípadoch ťažkej a slabo reagujúcej liečby depresie.

Odporúča sa užívať fluoxetín ráno, aby sa minimalizovala možnosť nespavosti. Ale privedenie dávky na maximálne povolené 80mg sa odporúča rozdeliť jeho príjem na dvakrát.

Výstup z kurzu prebieha na podobnom princípe - každý týždeň sa dávka znižuje o 20 mg, až kým nedosiahne minimálne 20 mg denne. Potom sa frekvencia fluoxetínu znižuje z dennej na 1 kapsulu každý druhý deň. Dosiahnutie až 20 mg 1 krát týždenne, môžete úplne prestať užívať liek.

Fluoxetín a alkohol

Fluoxetín sa nemôže kombinovať s príjmom alkoholu, ako aj s narkotikami a inými antidepresívami skupín SSRI a inhibítorov MAO.

Alkohol a drogy spôsobujú náhly nárast serotonínu, ktorý spolu s účinkom fluoxetínu inhibujúcim serotonín môže viesť k rozvoju serotonínového syndrómu.

Podobne, s inými antidepresívami - neposkytujú ostré uvoľňovanie serotonínu, ale ich účinky sa prekrývajú, čo môže tiež spôsobiť serotonínový syndróm.

Fluoxetín a riadenie vozidiel

Návod na užívanie liekov fluoxetín hovorí, že je potrebné byť opatrný pri vedení vozidla a pri vykonávaní inej práce, ktorá vyžaduje sústredenie a vysokú psychomotorickú reakciu.

Súčasné právne predpisy zároveň výslovne nezakazujú viesť vozidlo pod vplyvom antidepresív skupiny SSRI vrátane fluoxetínu (prozac). To znamená, že lekárske vyšetrenie v zozbieraných testoch neodhalí látky, ktorých prítomnosť môže byť uzavretá v prípade narkotika alebo intoxikácie omamnými látkami.

Teda odňatie práv na vedenie vozidla pod fluoxetínom sa nemôže báť. Ale stojí za to venovať osobitnú pozornosť, pretože to môže narušiť pozornosť a spomaliť reakciu - najmä v prvých dňoch po začatí dávky alebo zvýšení dávky.

Predávkovanie fluoxetínom

Ak prekročíte povolenú dennú dávku alebo nedodržiavate pravidlá na zvýšenie dávky, u osoby užívajúcej fluoxetín sa môže vyskytnúť predávkovanie.

Dobrou správou je, že fatálna dávka fluoxetínu nebola identifikovaná. tj Je takmer nemožné zomrieť na predávkovanie v prípade fluoxetínu - aj keď si stanovíte cieľ a úmyselne prehltnete veľké množstvo kapsúl obsahujúcich tento liek.

Predávkovanie fluoxetínom však môže viesť k nepríjemným následkom - depersonalizácii a rozvoju serotonínového syndrómu.

Depersonalizácia je mentálna porucha, pri ktorej človek už viac primerane nevníma realitu a seba a hodnotí svoje činy ako keby zboku. V tomto stave človek neuvádza svoje konanie a môže byť nebezpečný - ale nie pre iných, ale predovšetkým pre seba. Je to veľmi bolestivý stav, dlhý pobyt, v ktorom môže vyvolať pokus o samovraždu.

Serotonínový syndróm - nie menej nepríjemný jav, ktorý sa vyskytuje pri silnom prebytku serotonínu v tele. tj malý serotonín je zlý, ale keď je serotonín oveľa vyšší ako normálne, je to tiež zlé. Serotonínový syndróm je podobný alkoholickej kocovine alebo otrave jedlom pocity, ktoré vznikajú. V prípade serotonínového syndrómu s miernou alebo strednou závažnosťou nie je jasnosť vedomia narušená, avšak v závažných formách, zmätku, dezorientácii a obsedantných myšlienkach sa môže vyskytnúť.

Je extrémne zriedkavé, aby sa serotonínový syndróm dostal do malígneho štádia, počas ktorého je smrť možná v dôsledku akútnych kardiovaskulárnych ochorení. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja je zanedbateľná, ale v žiadnom prípade ho nemožno zanedbať.

Keďže neexistujú žiadne špecifické antagonisty fluoxetínu, účinky počas predávkovania zahŕňajú výplach žalúdka, nadmerné pitie a odpočinok. Zavolajte sanitku podľa potreby.

Účinky fluoxetínu

Na rozdiel od stereotypov a antidepresív, ktoré sú v komunite rozšírené, sú účinky fluoxetínu zvyčajne mimoriadne priaznivé.

Pacienti významne zlepšujú kvalitu svojho života, úzkosť, neurózy a depresívne stavy sa strácajú, podráždenosť mizne a sociálne obavy, ktoré sťažujú, aby nové známosti a komunikácia zmizli.

Antidepresíva však nie sú obranou proti návratu porúch v budúcnosti. Po zlepšení vášho psycho-emocionálneho stavu a pocitu sily žiť ďalej je potrebné pracovať na zmene svojho životného štýlu, ak je to možné, odstrániť veci, ktoré kedysi viedli k vzniku určitých porúch.

Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, po určitom čase môže byť potrebné podstúpiť opakovaný priebeh antidepresív.

Viac Informácií O Schizofrénii