Zariadenie. Stopky alebo hodinky s druhou rukou.

Pred samotnou praxou učiteľ ponúka možnosť zapísať si nasledujúcu schému spracovania výsledkov.

Tabuľka 8. Porovnanie maximálneho trvania zadržiavania dychu v pokoji a po drepe (c)

* (Čísla sú približné.)

Vedenie prvej skúsenosti. Na príkaz učiteľa zadržiavajú všetci deviati zrovnávači dych. Každých 5 sekúnd učiteľ nahlas oznámi čas od začiatku experimentu, označenie 5, 10, 15 a nasledujúci počet sekúnd. Po nedobrovoľnom dýchaní každý zo študentov zaznamená prvé číslo, ktoré počul, a výsledok vloží do stĺpca zodpovedajúceho času maximálneho zadržania dychu v pokoji.

Po prvej časti experimentu potrebujú subjekty odpočinok. Za týmto účelom, 5-7 minút, študenti môžu hovoriť o dôvodoch dýchania, pripomínajúc humorálny účinok oxidu uhličitého na dýchacie centrum a vypočuť si ich návrhy o tom, či budú schopní udržať si dych po dobu kratšiu alebo dlhšiu.

Vedenie 2. skúsenosti. Účastníci sú vyzvaní, aby vstali, vystúpili spoza stola a rýchlo urobili 10 drepov. Je lepšie vykonávať pohyby presne podľa príkazu, aby všetci účastníci pracovali v rovnakom rytme a dostali rovnakú záťaž. Potom, čo robí drepy, učiteľ navrhne, že deviata-zrovnávače rýchlo sadnúť a zadržať dych znova. Nie je možné dať oddych a počkajte, kým sa dýchanie nevráti do normálu. Je nevyhnutné, aby sa zachoval prebytok oxidu uhličitého nahromadeného po práci v krvi v čase druhého zadržania dychu. V opačnom prípade budú výsledky experimentu skreslené. Meranie času zadržania dychu sa vykonáva rovnakým spôsobom. Výsledok každého študenta sa zaznamená do stĺpca tabuľky, ktorý zodpovedá maximálnej dĺžke zadržania dychu po cvičení.

Potom vypočíta, aké percento je maximálny čas na zadržanie dychu po práci v porovnaní s jeho oneskorením v pokoji.

Aby bol všeobecný vzor zrejmý pre všetkých študentov, učiteľ zapíše všetky výsledky získané na tabuľu. Urobí sa to takto: na doske urobia tri stĺpce, do ktorých sa zapíšu všetky údaje, a to nahlásené študentmi triedy.

Tabuľka 9. Odraz výsledkov experimentov s zadržiavaním dychu na tabuli

Potom môžete pristúpiť k analýze výsledkov experimentu.

Otázky. Prečo sa dýchanie nedobrovoľne vracia po oneskorení? (Oneskorenie pľúcneho dýchania nezastavuje metabolizmus v tkanivách. V bunkách pokračuje rozklad a oxidácia organických látok uvoľňovaním energie. Oxid uhličitý stále vstupuje do krvi, ale neodstráni sa, pretože pľúca nie sú vetrané. To vedie k jeho akumulácii v krvi. Keď hladina oxidu uhličitého dosiahne kritickú hodnotu, dýchacie centrum obnoví ventiláciu pľúc.V dôsledku humorálneho účinku oxidu uhličitého na dýchacie centrum je dýchanie nedobrovoľne obnovené. Podarilo sa vám zadržať dych na kratší čas ako pred prácou? (Svalová práca viedla k intenzívnejšiemu metabolizmu. Zvýšil sa rozklad a oxidácia organických látok s energetickým uvoľňovaním a dodatočný prebytok oxidu uhličitého sa hromadil po práci (obr. 41).Keďže na začiatku druhej skúsenosti sa nahromadilo viac, kritická koncentrácia oxidu uhličitého sa dosiahla skôr. Pre trénovanú alebo netrénovanú osobu bude rozdiel v zadržaní dychu pred a po práci výraznejší? (Pre netrénovaných ľudí to bude vysoké, pretože majú nehospodárny metabolizmus. V čase, keď zadržiavajú dych po tom, čo si drepú, budú mať v krvi viac oxidu uhličitého a nebudú môcť dlho zadržať dych.)

Vysvetlite poslednú pozíciu nasledovne. Zvyčajne, v netrénovanej osobe, spolu so svalmi priamo zapojenými do práce, sa znižuje množstvo svalov, ktoré nemajú nič spoločné s týmto pohybom. Pripomeňme si, ako prvý zrovnávač, ktorý nemôže písať, kreslí prvý prútik. Keď vedie líniu dole, jeho jazyk sa vystrčí, nohy sú zastrčené pod ním, jeho telo sa opiera o takt s listom a tak ďalej.. Len keď praktizuje tento extra pohyb sa spomaľuje a sú zapojené len svaly priamo spojené s listom. Zníženie počtu kontrakčných svalov vedie k zníženiu spotreby energie, k úsporám organických látok podieľajúcich sa na energetickom metabolizme.

Keď sa žiaci naučili podstatu experimentov, je užitočné vyhodnotiť ich osobné výsledky. To robí každý študent samostatne, bez toho, aby museli zverejňovať svoje údaje.

Vyhodnotenie výsledkov. Výsledky sú považované za dobré, ak je v pokoji možné zadržať dych 35-45 s. Nižšie skóre by sa malo hodnotiť ako slabé, lepšie výsledky ako vynikajúce. Ak po cvičení bol čas zadržania dychu 70% alebo viac výsledkov v kľude, potom sa spôsobilosť osoby môže považovať za vysokú, ak je uspokojenie 50 až 70%, a ak je menej ako 50%, potom je slabá.

Prečo je nedobrovoľne obnovená po zadržaní dychu?

počas zadržiavania dychu sa oxid uhličitý hromadí v krvi, po oneskorení sa obnoví a rýchla výmena pomáha látke

Ďalšie otázky z kategórie

Úloha je nasledovná: popíšte úlohu hlavného faktora pri šľachtení machov.

Prečítajte si tiež

koncentrácia oxidu uhličitého v krvi, ku ktorej dochádza po častom a hlbokom dýchaní v pokoji. 3 Dych drží na vstupe studenej vody pôsobiacej na kožné receptory. 4 Retencia dychu vyplývajúca z pôsobenia amoniaku na čuchové orgány. 5. Nahromadenie oxidu uhličitého v krvi v dôsledku svojvoľného zadržiavania dychu spôsobuje nedobrovoľné obnovenie dýchania

medzi časom zadržania dychu pred a po práci?

koncentrácia oxidu uhličitého v dýchaní krvi je nedobrovoľne obnovená, pretože.

3) Tieto akcie sa nazývajú humorálne, pretože.

4) Po práci môže byť dýchanie oneskorené na kratší čas ako v pokoji, pretože.

NESPRÁVNA ODPOJOVACIA ODPORA

Pri nedobrovoľnom zadržaní dychu sa respiračné svaly a pľúca úplne nezdržiavajú, ale v polohe inhalácie sú mierne napäté. Dlhodobé preťažovanie dýchacieho systému môže spôsobiť astmatické ochorenia.

Návykový habitus, v ktorom je poloprázdne pľúca východiskovou pozíciou, je podľa medicíny klasifikovaný ako prvý krok v expanzii pľúc. Takéto dýchanie v priebehu času vedie k strate elasticity pľúc.

Nedostatočný prísun krvi do tkanív zhoršuje ich výživu a regeneráciu pri zápalových procesoch pri prieduškách a sprievodný kašeľ môže spôsobiť expanziu pľúc. Okrem toho je táto expanzia pľúc obzvlášť nepriaznivá v prítomnosti chýb dýchania.

Útoky prieduškovej astmy by sa mali považovať za bronchospasmodické a reaktívne prejavy dlhodobého stresového stavu, kde sú priedušky v dôsledku dlhodobého „nervového podráždenia“. Ak eliminujete tendenciu k astmatickým záchvatom (bronchospazmy), potom sa pľúca okamžite počas výdychu začnú čo najviac uvoľňovať, úplne bez vzduchu, ktorý je v nich obsiahnutý, a počas inhalácie ich elasticita už nie je vystavená "únave".

Keď nedobrovoľne drží dych, vzduch nie je vydychovaný úplne (nie úplne). V tomto prípade hovoríme o všeobecnej nervovej preťaženosti, ktorá ovplyvňuje aj dýchacie svaly. Nedobrovoľné zadržiavanie dychu počas inhalácie sa vytvára, keď sa uchová za určitých stresových podmienok, ale časom sa stáva zvykom, ktorý sa prejavuje pri čistení zubov, jedení atď.

Tieto návyky sa časom stávajú čoraz naliehavejšími a skôr alebo neskôr vedú k napätiu v hrudníku, v ktorom sa vzduch udržiava pod tlakom.

S takýmto napätím sa hrudník a brucho s pevne uzavretou hlasivkou pritlačia na pľúca naplnené vzduchom. Pretlak v hrudnej dutine spôsobený týmto komplikuje výmenu plynu, krvný obeh a preťaženie hrudníka, čo nakoniec stráca svoju elasticitu, rozsah pohyblivosti a tvaru.

Najprv napätie prichádza hlavne s veľkou záťažou na rukách, ale časom sa táto „podpora pľúc“ stáva zvykom a nakoniec sa objavuje aj pri najjednoduchšej svalovej práci.

V prípadoch, keď sa tieto negatívne javy zhoršujú, najúčinnejšími opatreniami na prevenciu respiračnej depresie a napätia na hrudníku sú: t

a) akékoľvek svalové napätie musí byť nevyhnutne spojené s ľubovoľným výdychom (úmyselným uvoľnením dýchania);

b) musíte sa trénovať, aby ste neustále „uvoľňovali“ dych;

c) zabezpečiť, aby vzor dýchania bol stabilný, aby neovplyvňoval nepriaznivo napätie iných systémov a aby sa vykonával automaticky.

Prvý preventívny výdych sa najlepšie realizuje, ak je sprevádzaný zvukom "sh." Tento zvuk by mal byť veľmi krátky a objem vzduchu potrebný na jeho výslovnosť, bezvýznamný. V tomto prípade sa spodná časť hrudníka zužuje, pričom automaticky nasleduje po nádychu (bez dychu), objem pásu sa opäť zvyšuje.

Normálne automatické dýchanie počas svalovej práce a emocionálneho stresu bude zaručené, ak ste sa naučili „uvoľňovať“ pľúca čo najviac (dolná časť hrudníka je dlhý čas úzka, epigastrická fossa je relatívne znížená); počas dýchania si zabezpečte pľúca (proces dýchania nie je kontrolovaný).

Pre voľný výstup vzduchu vyžaduje pokojný stav svalov tváre a jazyka. Horné dýchacie cesty, vrátane glottis, sa automaticky držia otvorené. To sa dá dosiahnuť, ak sú molárne zuby zaťaté bez napätia, horná pera je uvoľnená a ústa sú pootvorené (úsmev z rohov úst), hrot jazyka sa vytiahne späť do malej vzdialenosti a jazyk sa uvoľní tak, že klesá na dno ústnej dutiny.

Na vytvorenie normálneho pľúcneho dýchania je potrebné tento zvyk opraviť v sebe. “

Pomôžte prosím!
Prečo sa v oboch prípadoch nedobrovoľne obnovuje dýchanie? (Dych držať prvý nádych, potom výdych)

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Odpoveď je daná

tdd2014

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Prečo sa obnovuje nedobrovoľné dýchanie?

Prečo sa obnovuje nedobrovoľné dýchanie?

Zariadenie. Stopky alebo hodinky s druhou rukou.

Pred samotnou praxou učiteľ ponúka možnosť zapísať si nasledujúcu schému spracovania výsledkov.

Obsah:

Tabuľka 8. Porovnanie maximálneho trvania zadržiavania dychu v pokoji a po drepe (c)

* (Čísla sú približné.)

Vedenie prvej skúsenosti. Na príkaz učiteľa zadržiavajú všetci deviati zrovnávači dych. Každých 5 sekúnd učiteľ nahlas oznámi čas od začiatku experimentu, označenie 5, 10, 15 a nasledujúci počet sekúnd. Po nedobrovoľnom dýchaní každý zo študentov zaznamená prvé číslo, ktoré počul, a výsledok vloží do stĺpca zodpovedajúceho času maximálneho zadržania dychu v pokoji.

Po prvej časti experimentu potrebujú subjekty odpočinok. Za týmto účelom, 5-7 minút, študenti môžu hovoriť o dôvodoch dýchania, pripomínajúc humorálny účinok oxidu uhličitého na dýchacie centrum a vypočuť si ich návrhy o tom, či budú schopní udržať si dych po dobu kratšiu alebo dlhšiu.

Vedenie 2. skúsenosti. Účastníci sú vyzvaní, aby vstali, vystúpili spoza stola a rýchlo urobili 10 drepov. Je lepšie vykonávať pohyby presne podľa príkazu, aby všetci účastníci pracovali v rovnakom rytme a dostali rovnakú záťaž. Potom, čo robí drepy, učiteľ navrhne, že deviata-zrovnávače rýchlo sadnúť a zadržať dych znova. Nie je možné dať oddych a počkajte, kým sa dýchanie nevráti do normálu. Je nevyhnutné, aby sa zachoval prebytok oxidu uhličitého nahromadeného po práci v krvi v čase druhého zadržania dychu. V opačnom prípade budú výsledky experimentu skreslené. Meranie času zadržania dychu sa vykonáva rovnakým spôsobom. Výsledok každého študenta sa zaznamená do stĺpca tabuľky, ktorý zodpovedá maximálnej dĺžke zadržania dychu po cvičení.

Potom vypočíta, aké percento je maximálny čas na zadržanie dychu po práci v porovnaní s jeho oneskorením v pokoji.

Aby bol všeobecný vzor zrejmý pre všetkých študentov, učiteľ zapíše všetky výsledky získané na tabuľu. Urobí sa to takto: na doske urobia tri stĺpce, do ktorých sa zapíšu všetky údaje, a to nahlásené študentmi triedy.

Tabuľka 9. Odraz výsledkov experimentov s zadržiavaním dychu na tabuli

Potom môžete pristúpiť k analýze výsledkov experimentu.

Otázky. Prečo sa dýchanie nedobrovoľne vracia po oneskorení? (Oneskorenie pľúcneho dýchania nezastavuje metabolizmus v tkanivách. V bunkách pokračuje rozklad a oxidácia organických látok uvoľňovaním energie. Oxid uhličitý stále vstupuje do krvi, ale neodstráni sa, pretože pľúca nie sú vetrané. To vedie k jeho akumulácii v krvi. Keď hladina oxidu uhličitého dosiahne kritickú hodnotu, dýchacie centrum obnoví ventiláciu pľúc.V dôsledku humorálneho účinku oxidu uhličitého na dýchacie centrum je dýchanie nedobrovoľne obnovené. Podarilo sa vám zadržať dych na kratší čas ako pred prácou? (Svalová práca viedla k intenzívnejšiemu metabolizmu. Zvýšil sa rozklad a oxidácia organických látok s energetickým uvoľňovaním a dodatočný prebytok oxidu uhličitého sa hromadil po práci (obr. 41).Keďže na začiatku druhej skúsenosti sa nahromadilo viac, kritická koncentrácia oxidu uhličitého sa dosiahla skôr. Pre trénovanú alebo netrénovanú osobu bude rozdiel v zadržaní dychu pred a po práci výraznejší? (Pre netrénovaných ľudí to bude vysoké, pretože majú nehospodárny metabolizmus. V čase, keď zadržiavajú dych po tom, čo si drepú, budú mať v krvi viac oxidu uhličitého a nebudú môcť dlho zadržať dych.)

Vysvetlite poslednú pozíciu nasledovne. Zvyčajne, v netrénovanej osobe, spolu so svalmi priamo zapojenými do práce, sa znižuje množstvo svalov, ktoré nemajú nič spoločné s týmto pohybom. Pripomeňme si, ako prvý zrovnávač, ktorý nemôže písať, kreslí prvý prútik. Keď vedie líniu dole, jeho jazyk sa vystrčí, nohy sú zastrčené pod ním, jeho telo sa opiera o takt s listom a tak ďalej.. Len keď praktizuje tento extra pohyb sa spomaľuje a sú zapojené len svaly priamo spojené s listom. Zníženie počtu kontrakčných svalov vedie k zníženiu spotreby energie, k úsporám organických látok podieľajúcich sa na energetickom metabolizme.

Keď sa žiaci naučili podstatu experimentov, je užitočné vyhodnotiť ich osobné výsledky. To robí každý študent samostatne, bez toho, aby museli zverejňovať svoje údaje.

Vyhodnotenie výsledkov. Výsledky sa považujú za dobré, ak je v pokoji možné zadržať dych. Nižšie skóre by sa malo hodnotiť ako slabé, lepšie výsledky ako vynikajúce. Ak po cvičení bol čas zadržania dychu 70% alebo viac výsledkov v kľude, potom sa spôsobilosť osoby môže považovať za vysokú, ak je uspokojenie 50 až 70%, a ak je menej ako 50%, potom je slabá.

NESPRÁVNA ODPOJOVACIA ODPORA

Pri nedobrovoľnom zadržaní dychu sa respiračné svaly a pľúca úplne nezdržiavajú, ale v polohe inhalácie sú mierne napäté. Dlhodobé preťažovanie dýchacieho systému môže spôsobiť astmatické ochorenia.

Návykový habitus, v ktorom je poloprázdne pľúca východiskovou pozíciou, je podľa medicíny klasifikovaný ako prvý krok v expanzii pľúc. Takéto dýchanie v priebehu času vedie k strate elasticity pľúc.

Nedostatočný prísun krvi do tkanív zhoršuje ich výživu a regeneráciu pri zápalových procesoch pri prieduškách a sprievodný kašeľ môže spôsobiť expanziu pľúc. Okrem toho je táto expanzia pľúc obzvlášť nepriaznivá v prítomnosti chýb dýchania.

Útoky bronchiálnej astmy by sa mali považovať za bronchospasmodické, reaktívne prejavy dlhodobého stresového stavu, kedy sa priedušky v dôsledku predĺženého „nervového podráždenia“ nachádzajú v kŕče. Ak eliminujete tendenciu k astmatickým záchvatom (bronchospazmy), potom sa pľúca okamžite počas výdychu začnú čo najviac uvoľňovať, úplne bez vzduchu, ktorý je v nich obsiahnutý, a počas inhalácie ich elasticita už nie je vystavená "únave".

Keď nedobrovoľne drží dych, vzduch nie je vydychovaný úplne (nie úplne). V tomto prípade hovoríme o všeobecnej nervovej preťaženosti, ktorá ovplyvňuje aj dýchacie svaly. Nedobrovoľné zadržiavanie dychu počas inhalácie sa vytvára, keď sa uchová za určitých stresových podmienok, ale časom sa stáva zvykom, ktorý sa prejavuje pri čistení zubov, jedení atď.

Tieto návyky sa časom stávajú čoraz naliehavejšími a skôr alebo neskôr vedú k napätiu v hrudníku, v ktorom sa vzduch udržiava pod tlakom.

S takýmto napätím sa hrudník a brucho s pevne uzavretou hlasivkou pritlačia na pľúca naplnené vzduchom. Pretlak v hrudnej dutine spôsobený týmto komplikuje výmenu plynu, krvný obeh a preťaženie hrudníka, čo nakoniec stráca svoju elasticitu, rozsah pohyblivosti a tvaru.

Najprv napätie prichádza hlavne s veľkou záťažou na rukách, ale časom sa táto „podpora pľúc“ stáva zvykom a nakoniec sa objavuje aj pri najjednoduchšej svalovej práci.

V prípadoch, keď sa tieto negatívne javy zhoršujú, najúčinnejšími opatreniami na prevenciu respiračnej depresie a napätia na hrudníku sú: t

a) akékoľvek svalové napätie musí byť nevyhnutne spojené s ľubovoľným výdychom (úmyselným uvoľnením dýchania);

b) musíte sa trénovať, aby ste neustále „uvoľňovali“ dych;

c) zabezpečiť, aby vzor dýchania bol stabilný, aby neovplyvňoval nepriaznivo napätie iných systémov a aby sa vykonával automaticky.

Prvý preventívny výdych sa najlepšie realizuje, ak je sprevádzaný zvukom "sh." Tento zvuk by mal byť veľmi krátky a objem vzduchu potrebný na jeho výslovnosť, bezvýznamný. V tomto prípade sa spodná časť hrudníka zužuje, pričom automaticky nasleduje po nádychu (bez dychu), objem pásu sa opäť zvyšuje.

Normálne automatické dýchanie počas svalovej práce a emocionálneho stresu bude zaručené, ak ste sa naučili „uvoľňovať“ pľúca čo najviac (dolná časť hrudníka je dlhý čas úzka, epigastrická fossa je relatívne znížená); počas dýchania si zabezpečte pľúca (proces dýchania nie je kontrolovaný).

Pre voľný výstup vzduchu vyžaduje pokojný stav svalov tváre a jazyka. Horné dýchacie cesty, vrátane glottis, sa automaticky držia otvorené. To sa dá dosiahnuť, ak sú molárne zuby zaťaté bez napätia, horná pera je uvoľnená a ústa sú pootvorené (úsmev z rohov úst), hrot jazyka sa vytiahne späť do malej vzdialenosti a jazyk sa uvoľní tak, že klesá na dno ústnej dutiny.

Na vytvorenie normálneho pľúcneho dýchania je potrebné tento zvyk opraviť.

NESPRÁVNA ODPOJOVACIA ODPORA

Pri nedobrovoľnom zadržaní dychu sa respiračné svaly a pľúca úplne nezdržiavajú, ale v polohe inhalácie sú mierne napäté. Dlhodobé preťažovanie dýchacieho systému môže spôsobiť astmatické ochorenia.

Návykový habitus, v ktorom je poloprázdne pľúca východiskovou pozíciou, je podľa medicíny klasifikovaný ako prvý krok v expanzii pľúc. Takéto dýchanie v priebehu času vedie k strate elasticity pľúc.

Nedostatočný prísun krvi do tkanív zhoršuje ich výživu a regeneráciu pri zápalových procesoch pri prieduškách a sprievodný kašeľ môže spôsobiť expanziu pľúc. Okrem toho je táto expanzia pľúc obzvlášť nepriaznivá v prítomnosti chýb dýchania.

Útoky prieduškovej astmy by sa mali považovať za bronchospasmodické a reaktívne prejavy dlhodobého stresového stavu, kde sú priedušky v dôsledku dlhodobého „nervového podráždenia“. Ak eliminujete tendenciu k astmatickým záchvatom (bronchospazmy), potom sa pľúca okamžite počas výdychu začnú čo najviac uvoľňovať, úplne bez vzduchu, ktorý je v nich obsiahnutý, a počas inhalácie ich elasticita už nie je vystavená "únave".

Keď nedobrovoľne drží dych, vzduch nie je vydychovaný úplne (nie úplne). V tomto prípade hovoríme o všeobecnej nervovej preťaženosti, ktorá ovplyvňuje aj dýchacie svaly. Nedobrovoľné zadržiavanie dychu počas inhalácie sa vytvára, keď sa uchová za určitých stresových podmienok, ale časom sa stáva zvykom, ktorý sa prejavuje pri čistení zubov, jedení atď.

Tieto návyky sa časom stávajú čoraz naliehavejšími a skôr alebo neskôr vedú k napätiu v hrudníku, v ktorom sa vzduch udržiava pod tlakom.

S takýmto napätím sa hrudník a brucho s pevne uzavretou hlasivkou pritlačia na pľúca naplnené vzduchom. Pretlak v hrudnej dutine spôsobený týmto komplikuje výmenu plynu, krvný obeh a preťaženie hrudníka, čo nakoniec stráca svoju elasticitu, rozsah pohyblivosti a tvaru.

Najprv napätie prichádza hlavne s veľkou záťažou na rukách, ale časom sa táto „podpora pľúc“ stáva zvykom a nakoniec sa objavuje aj pri najjednoduchšej svalovej práci.

V prípadoch, keď sa tieto negatívne javy zhoršujú, najúčinnejšími opatreniami na prevenciu respiračnej depresie a napätia na hrudníku sú: t

a) akékoľvek svalové napätie musí byť nevyhnutne spojené s ľubovoľným výdychom (úmyselným uvoľnením dýchania);

b) musíte sa trénovať, aby ste neustále „uvoľňovali“ dych;

c) zabezpečiť, aby vzor dýchania bol stabilný, aby neovplyvňoval nepriaznivo napätie iných systémov a aby sa vykonával automaticky.

Prvý preventívny výdych sa najlepšie realizuje, ak je sprevádzaný zvukom "sh." Tento zvuk by mal byť veľmi krátky a objem vzduchu potrebný na jeho výslovnosť, bezvýznamný. V tomto prípade sa spodná časť hrudníka zužuje, pričom automaticky nasleduje po nádychu (bez dychu), objem pásu sa opäť zvyšuje.

Normálne automatické dýchanie počas svalovej práce a emocionálneho stresu bude zaručené, ak ste sa naučili „uvoľňovať“ pľúca čo najviac (dolná časť hrudníka je dlhý čas úzka, epigastrická fossa je relatívne znížená); počas dýchania si zabezpečte pľúca (proces dýchania nie je kontrolovaný).

Pre voľný výstup vzduchu vyžaduje pokojný stav svalov tváre a jazyka. Horné dýchacie cesty, vrátane glottis, sa automaticky držia otvorené. To sa dá dosiahnuť, ak sú molárne zuby zaťaté bez napätia, horná pera je uvoľnená a ústa sú pootvorené (úsmev z rohov úst), hrot jazyka sa vytiahne späť do malej vzdialenosti a jazyk sa uvoľní tak, že klesá na dno ústnej dutiny.

Na vytvorenie normálneho pľúcneho dýchania je potrebné tento návyk napraviť sami.

Metódy vykonávania experimentov a pozorovaní anatómie, fyziológie a hygieny ľudí (s. 8)

Úloha 1. Skontrolujte prietok vzduchu cez nosné priechody.

Keď obe nosné dutiny nefungujú, dieťa dýcha ústami, čo je okamžite viditeľné. Ale tiež sa stáva, že z dvoch iba jednej funkcie nosovej dutiny. Ako zistiť, ktorý z nich? Takéto úlohy často vznikajú v dome rodičov malých detí.

Experimenty s dychom:

A - registrácia inhalácie a výdychu; V - skúsenosti s zistením zloženia vzduchu.

Riešiť to je jednoduché. Stačí zavrieť jednu nosnú priechodku a do druhej priniesť ľahký kúsok vaty. Prúd vzduchu ho počas výdychu odhodí a pritlačí ho k nosným otvorom počas inhalácie. Táto technika môže byť zobrazená na predmete. Malý pruh bavlny by mal byť spevnený lepiacou páskou na líci v blízkosti nosových otvorov. Nie je nutné upnúť druhú nosnú dierku (obr. 24, A). Treba však mať na pamäti, že demonštrácia silne vzrušuje študentov a v nedisciplinovaných triedach to nestojí za to. V nepovinných triedach môže byť táto technika použitá na zaznamenávanie dýchania, ak učiteľ nemá presnejšie metódy merania. Pripevnenie vaty je voliteľné: môžete ju jednoducho preniesť do nosa.

Po preštudovaní funkcií nosovej dutiny môžete pristúpiť k úvahe o nosohltane a hrtane. Študenti musia objasniť, že nosohltan sa nazýva horná časť hltanu, cez ktorý vzduch z vnútorných nosných otvorov (joan) prechádza do hrtanu.

Štruktúra hrtanu je spočiatku vhodná na zváženie modelu. Nemali by sa uvádzať názvy všetkých chrupaviek. Je dosť dosť, ak študenti vedia, že hrtan sa skladá z niekoľkých chrupaviek a že jeden z chrupaviek sa nazýva štítna žľaza (tento názov bude potrebný, keď sa študenti budú pozerať na štítnu žľazu), a druhý - epiglottis. Pozornosť by sa mala zamerať na funkciu epiglottis. Na tento účel je vhodné najprv sa pozrieť na polohu jazyka a epiglottis v okamihu prehltnutia a potom ho vykonať s účastníkmi.

Existuje množstvo cvičení, ktoré im umožnia lepšie porozumieť tomuto materiálu.

Úloha 2. Zistite, prečo pri prehĺtaní štítnej žľazy

chrupavka stúpa.

Učiteľ pozýva študentov, aby tápali chrupavku štítnej žľazy a aby sa prehltli. Ôsma zrovnávače sú presvedčení, že pri prehltnutí chrupavky stúpa a potom sa vracia na svoje pôvodné miesto. (V tomto pohybe epiglottis uzatvára vstup do priedušnice a pozdĺž nej, ako most, sliny alebo potravinový bolus sa pohybuje do pažeráka.)

Úloha 3. Zistite, prečo počas prehĺtania zastavte dýchacie pohyby.

Študenti robia ďalšie prehĺtanie a sú presvedčení o platnosti tejto skutočnosti a potom poskytujú vysvetlenie. (Jazyk zavrie vstup do nosnej dutiny, epiglottis blokuje vstup do priedušnice. V dôsledku toho sa vzduch v čase prehltnutia nemôže dostať do pľúc.)

Potom môžete rozobrať štruktúru a funkciu hlasiviek. Je vhodné začať s ich ochrannou funkciou. Keď kašeľ, kýchanie, hlasivky zblízka. V dôsledku toho sa v čase núteného výdychového tlaku v priedušnici zväčšuje vzduch so silou, ktorý sa prelína uzavretými hlasivkami, odvádza hlien a cudzie častice zachytené v dýchacom trakte. Ochranné reflexy sa vyskytujú v prípadoch, keď sa potravina náhodne dostane do hrtanu. To je často prípad, keď hovoríte pri jedle. Glotis je potom uzavretý uzavretými hlasivkami a prúdenie vzduchu pri kašli vymaže dýchacie cesty. Odporúča sa spojiť všetky tieto fakty s výchovným rozhovorom o pravidlách osobnej hygieny, pričom zdôrazniť myšlienku, že akákoľvek adaptácia je relatívna, a preto by človek nemal slepo dúfať v ochranné reflexy, ale s racionálnym správaním prispieva k ochrane zdravia a zdravia iných.

Hlasy dievčat a chlapcov sa prakticky nelíšia, len v období dospievania sa hlas začína meniť,

existuje mutácia spojená s reštrukturalizáciou hrtanu. Adolescenti by mali byť upozornení, že v tomto čase nie je možné namáhať hlas (hovoriť hlasno, spievať, kričať), pretože sa môžu vyskytnúť zmeny, v dôsledku čoho môže byť narušená tvorba vokálneho aparátu. Ďalej treba povedať, že hlas hlasu závisí od amplitúdy oscilácií hlasiviek: čím viac kmitajú, tým hlasnejší je hlas. Túto skutočnosť možno využiť aj na vzdelávacie účely, keď hovoríme, že neschopní speváci sa snažia získať hlasný zvuk v dôsledku núteného, ​​intenzívneho výdychu. Ale nemôžete to urobiť: môžete jednoducho zlomiť hlas. Speváci a oznamovatelia sa učia špeciálne dýchacie techniky, ktoré im umožňujú kontrolovať prúdenie vzduchu počas exspirácie počas momentov reči alebo spevu.

Nakoniec treba povedať, že vibrácie hlasiviek sú stále nedostatočné pre artikulárnu reč. Vyžaduje si určitú polohu jazyka, zubov, pier, aby sa zvuky artikulovali. Po tomto je potrebné povedať o rezonátoroch (hrtan, ústne a nosné dutiny), ktoré zosilňujú zvuk, obohacujú ho o podtóny, v dôsledku čoho sa objavuje zafarbenie hlasovej charakteristiky každej osoby.

Na ilustráciu týchto faktov so sebapozorovaním v triede by nemalo byť, pretože väčšina z nich je zrejmá, avšak niektoré úlohy môžu byť dané pre domáce úlohy. Tu je jeden z nich.

Úloha 4. (Vykonáva sa doma.) Študenti sú vyzvaní, aby vyslovili slabiky le, li, ani. Ich hlasný a jasný zvuk nastáva, ak prúd vzduchu počas výdychu je trochu obmedzený a zvuky sú dodané tak, že rezonujú na úkor nosnej dutiny. Ak pri vyslovovaní týchto slabík na stlačenie nosa sú zvuky značne skreslené.

Po preskúmaní hrtanu môžete pokračovať v štúdii priedušnice a priedušiek. Je ľahké demonštrovať štruktúru týchto orgánov a ich chrupavkových prvkov pomocou príkladu priedušnice a priedušiek kurčiat a kačíc. Tieto orgány sa zbierajú vopred: odstránia sa a sušia sa. Bohužiaľ nie je možné pripraviť prípravky z pľúc sušením.

Záverom je, že lekcia by mala zvážiť dýchacie cesty pľúc, bronchiálny strom, zistiť hodnotu alveol, polohu pleurálnych listov. Pozornosť študentov by sa mala venovať hodnote pleurálnej tekutiny, ktorá znižuje trenie, ku ktorému dochádza počas práce pľúc.

Výmena plynov v pľúcach a tkanivách

Cieľom lekcie je zopakovať zloženie vzduchu, zistiť úlohu jeho zložiek pre telo, formulovať hygienické a hygienické požiadavky na ovzdušie, určiť podstatu pľúcneho a tkanivového dýchania.

V prvom rade je potrebné študentom vysvetliť, že dýchame „čistým“ kyslíkom, ale zmesou plynov, kyslík tvorí približne 4s, 21%.

Úloha 1. Určite, koľko vzduchu predstavuje kyslík.

Experimentálnou časťou práce je demonštrácia. Učiteľ pred lekciou ceruzkou na sklo položí lievik päť značiek, ktoré rozdelia jeho objem na päť rovnakých častí. Je lepšie vziať veľký lievik, ale takým spôsobom, že vstupuje do formy. Nálepky sa nanášajú nasledovne: nalejte vodu do lievika a potom ju nalejte do kadičky. Nameraný objem je vydelený číslom 5. Výsledok získaný delením a použitý na kalibráciu. (Kadička meria objem vody rovný '/ v objeme lievika, vyleje ju do lievika a na sklenenej nádobe označí značku. Pri kalibrovaní musí byť odtoková hadica uzavretá. Potom sa naleje ďalšia rovnaká časť vody a vykoná sa ďalšia značka. Poučenie z praxe. Sviečka, výhodne tenká, je pripevnená na dno formy (obr. 24.5). Potom sa do formy naleje tónovaná voda. Svetlo sviečky. Horiaca sviečka je opatrená lievikom. Jej trubica smeruje hore. Potom sa trubica uzavrie zátkou. Študenti vidia sviečku ísť von a hladina vody v lieviku stúpa na '/ e - Ak je lievik malý a sviečka je hrubá, výsledok môže byť príliš vysoký. Hladina vody v lieviku môže trvať 7 hodín - táto skutočnosť často vedie študentov k tomu, že si myslia, že v ich triede je viac kyslíka ako na iných miestach. Ako dôkaz poukazujú na skutočnosť, že v biologickej miestnosti je veľa rastlín a rastliny vo svetle „sa živia oxidom uhličitým“ a uvoľňujú kyslík.

Výsledky tejto konverzácie možno použiť dvoma spôsobmi. Po prvé, zopakovať úlohu zelených rastlín v regenerácii ovzdušia a po druhé, vysvetliť študentom, že každý predpoklad, bez ohľadu na to, aké je to zrejmé, je potrebné skontrolovať. Študenti sú povzbudzovaní, aby sa opäť pozreli na prostredie skúseností a našli dôvody, ktoré by mohli skresliť jeho výsledky. V tomto prípade došlo k skresleniu výsledkov, pretože objem sviečky nebol braný do úvahy. Čím silnejšia je sviečka, tým väčší je objem a čím vyššia je voda. (Na stanovenie skutočného objemu kyslíka, ktorý bol v priestore ohraničenom stenami lievika, je potrebné nájsť rozdiel medzi objemom tekutiny rozčesanej pod lievikom a objemom, ktorý predstavuje "podiel sviečky". Je ľahké ho vypočítať pomocou vzorca v = nr2h, kde v je objem., pripadajúce na sviečku, l - pomer obvodu k dĺžke jeho priemeru = 3,14, g je polomer valcovej sviečky, h je výška, do ktorej voda v lieviku vystúpila.

Vysvetlenie skúseností. Keď bola lieviková drenážna trubica uzavretá a všetok prívod kyslíka, ktorý bol v dutine lievika, bol spotrebovaný, sviečka vybuchla. Objem spotrebovaného kyslíka zabral oxid uhličitý. Oxid uhličitý je však rozpustný vo vode a rýchlo sa mení na kvapalinu, čo vedie k zriedenému priestoru, kde je nasávaný.

Záver zo skúseností. Vo vzduchu, kyslíka účty pre Vs. Naše telo je prispôsobené na dýchanie "zriedeného" kyslíka.

Zistenie hodnoty dusíka a ďalších prvkov v zmesi vzduchu, mali by ste pristúpiť k štúdiu oxidu uhličitého. Obsah posledného v okolitom priestore je malý, len 0,03%, ale toto číslo je priemerné. V skutočnosti sa trochu líši. Ak nie je miestnosť vetraná, koncentrácia C02 môže vzrásť na 0,07%. Zároveň je tu pocit stale vzduchu, sprevádzaný nepríjemným zdravotným stavom. Ak sa obsah oxidu uhličitého zvýši ešte vyššie, až do 1%, objaví sa dýchavičnosť, pocit tepla v hrudníku a ďalšie bolestivé príznaky. Študenti sa môžu pýtať, aké metódy hygieny použili na zistenie týchto skutočností. Metódy analýzy environmentálnych faktorov, fyziologické a klinické pozorovania.

Ďalej môžu študenti hovoriť o rozdieloch v zložení vdychovaného a vydychovaného vzduchu a výmeny pľúc, po ktorých sa odporúča uskutočniť demonštráciu s Mullerovými ventilmi, ktoré umožňujú porovnať obsah oxidu uhličitého v inhalovanom a vydychovanom vzduchu. Na ich prípravu sú potrebné dve banky so zátkami s dvomi otvormi, každá so zakrivenými sklenenými skúmavkami.

Úloha 2. Porovnajte obsah oxidu uhličitého v inhalovanom a vydychovanom vzduchu.

Na vyriešenie tohto problému by študenti mali pamätať na to, že oxid uhličitý je možné zistiť pomocou vápennej vody. Rastie zakalená v dôsledku tvorby uhličitanu vápenatého CaС03. Pri dlhodobom prenose CO2 cez vápenatú vodu sa môže sediment rozpúšťať v dôsledku tvorby Ca (HCOe) 2- V notebookoch študenti zaznamenávajú reakciu:

Aby sme pochopili, ktorý valec dýchacích ventilov pracuje pri vdychovaní a ktorý - pri výdychu, študenti by si mali pamätať jedno všeobecné pravidlo: vzduch bude prechádzať cez tento valec, kde bude tlak vzduchu na kvapaline najväčší.

Je vhodné rozobrať činnosť zariadenia v diagrame (Obr. 25). Tlak vzduchu vstupujúceho do valcov je určený

Obr. 25. Schéma činnosti zariadenia „Odvzdušňovacie ventily“ počas inhalácie (A)

a výdych (B): - ľavý valec; b - pravý valec; 2, 3, 4 - rúrkové zariadenie.

vzorec P = —-, kde P je tlak, F je vzdušná sila,

sifón vo valci, S - prierezová plocha kvapaliny, na ktorú vzduch tlačí.

Pri vdýchnutí sa vzduch cez valec a. Vstupuje cez potrubie /, prechádza vápennou vodou a cez potrubie 2 vstupuje do ľudského dýchacieho traktu. V tomto prípade je kvapalina v trubici 3 mierne zvýšená. Pri vdychovaní cez valec b nebude vzduch schopný, pretože je izolovaný kvapalinou. Je potrebné vziať do úvahy, že plocha prierezu rúrky S je menšia ako plocha prierezu valca Sq, kde je vzduch nasávaný cez rúrku 4, takže tlak vzduchu vstupujúceho cez rúrku / je oveľa vyšší ako tlak vzduchu vstupujúceho do nádoby b cez rúrku 4.

Keď vydýchnete, vzduch bude prechádzať cez valec b, pretože tlak vzduchu vstupujúceho cez rúrku 3 bude väčší ako tlak vzduchu na kvapalinu vstupujúcu do nádoby a cez krátku rúrku 2.

Cieľom lekcie je odhaliť mechanizmus dýchania. Žiaci by mali pochopiť, že prúdenie vzduchu do pľúc a jeho odstraňovanie sa uskutočňuje podľa fyzikálnych zákonov: rozšírenie hrudnej dutiny vedie k rozšíreniu pľúc a nasávaniu vzduchu a zníženie objemu hrudnej dutiny vedie k kompresii pľúc z vonkajšej strany a odtláčaniu vzduchu z nich. Keďže sa však objem hrudnej dutiny mení vďaka práci dýchacích svalov, ktorých činnosť je regulovaná centrálnym nervovým systémom, dýchanie je nakoniec

tvárou a plne kontrolovaná. Na modeli je vhodné ukázať dýchací mechanizmus. S jeho montážou a je vhodné začať lekciu.

Úloha 1. Vytvorte model hrudníka a pľúc z lievika, dvoch gumených guličiek a nití (Obr. 26). Je lepšie distribuovať materiály na lekciu. Lievik by mal byť transparentný a mal by mať krátku olovenú trubicu. Postup je nasledovný:

1. Po umiestnení guľôčky do lievika zatlačte jeho ventil cez vypúšťaciu trubicu smerom von (obr. 26, A).

2. Otočte ventil smerom von a vytiahnite ho zvonku na výstupnú trubicu. Ventil pritiahnite k trubici tesne na vonkajšej strane tak, aby vzduch neprenikol do medzier medzi gumou a vonkajším povrchom rúrky. Väčšina gule musí zostať vo vnútri lievika (obr. 26, B).

3. Utiahnite lievik krátera gumovým dnom. Na tento účel odrežte ventil na guľôčke b, zvyšok ťahajte na násypku. Na udržanie spodnej časti gumy sa odporúča valčekom otáčať valčekom a prilepiť ju na sklo pomocou lepiacej pásky alebo lepiacej pásky (Obr. 26.6). Na tomto montážnom modeli končí.

Najprv je potrebné materiál zopakovať na štruktúru dýchacieho systému, porovnať charakter s modelom. Študenti vysvetľujú, že dutina ohraničená vnútornými stenami lievika a gumovým dnom simuluje hrudníkovú dutinu, výtokovú trubicu lievika - priedušnicu s prieduškou a guľôčku v lieviku - svetlo, gumové dno predstavuje membránu. Učiteľ poznamenáva, že osoba má dve pľúca, každý pľúca je v hermeticky uzavretom priestore. Ďalej objasniť úlohu dýchacích svalov, najmä bránice. Študenti sú požiadaní, aby vytiahli gumové dno dole a sledovali, čo sa deje. Na niektorých modeloch je vzduch nasávaný do lopty a na niektorých nie je, pretože guma vo výstupnej trubici uzatvára lievik a blokuje cestu do vzduchu. To umožňuje opäť objasniť význam chrupavkovitých polokruhov priedušnice a prstencov priedušiek. Po tomto rozhovore sa sklenená trubica alebo pružina vybratá z guľôčkového pera so zaťahovacou tyčou vloží do ventilu guľôčky a, ktorá sa nachádza vo výstupnej trubici lievika. Teraz „dýchacie cesty“ nespadajú. Študenti pozorujú opuch „pľúc“, keď sa gumová membrána stiahne nadol a pľúca sa zrútia, keď sa membrána pohybuje smerom nahor.

Mechanizmus dýchania na modeli je vysvetlený nasledovne. Keď sa „diafragma“ odtiahne, pleurálna dutina expanduje (na modeli tento priestor medzi stenami lievika a gule a). Vzniká negatívny tlak, v dôsledku čoho sa lopta a je natiahnutá a do nej je nasávaný vzduch. Keď sa membrána zatlačí do lievika, tlak v

Obr. 26. Vytvorenie modelu hrudníka a pľúc z priehľadného lievika a dvoch gumených guľôčok: a a b-gumové guľôčky; - posúvanie ventilu Charim o cez vstup lievika von; B - upevnenie vytiahnutého guľového ventilu na vonkajšom povrchu výstupnej nálevky; C - „ATIA ™“ Znalosť širokého pohára s guľôčkou b, v ktorej je ventil odrezaný; G - model s trubicou vloženou do hrdla lievika v akcii.

zvyšuje, lopta a, ^ zobrazujúca pľúca, je stlačená vonku a vzduch vo vnútri sa objavuje.

Po preskúmaní respiračného mechanizmu na modeli študenti zapíšu do notebooku dva dôsledky:

1. Pľúca môžu vykonávať dýchacie pohyby len kvôli práci svalov bránice a hrudníka.

2. Práca pľúc môže nastať normálne len vtedy, ak je hermeticky uzavretá hrudná dutina.

Úloha 2. Dokážte, že v prípade porušenia tesnosti hrudnej dutiny je porušená funkcia pľúc.

Aby sa narušila tesnosť modelu, môžete uvoľniť závity, ktoré tlačia guľový ventil a na vonkajší povrch výstupnej trubice a vložiť do medzery medzi gumou a sklom zátku. Pri porušení tesnosti model prestane fungovať.

Po tom, na základe prvého následku, treba vyvodiť záver: keďže dutina hrudníka sa rozširuje a sťahuje dýchacie svaly a ich práca je regulovaná nervovým systémom, proces dýchania je určený aktivitou nervového systému.

Zváženie dýchacích pohybov na modeli dáva predstavu len o princípoch vzduchu vstupujúceho do pľúc a odstraňovaní vzduchu z nich. Aby si študenti vedeli predstaviť prácu pľúc ľudského tela, je potrebné kombinovať modelové experimenty s topografickými tabuľkami, filmovými krúžkami a sebapozorovaním. Ten je veľmi presvedčivo uvedený v článku učiteľa špeciálnej školy číslo 20 v Moskve „. Po preskúmaní pohybov dýchania na statickom stole učiteľ navrhne, aby študenti merali obvod hrudníka s centimetrovým pravítkom počas inhalácie a výdychu, aby zistili, čo spôsobuje jeho expanziu, a až potom demonštrujú röntgenový difraktogram kinometra počas inhalácie a výdychu pomocou inhalátora. existuje materiál na konsolidáciu práve získaných poznatkov.

Zlepšený program nevyžaduje, aby študenti mali dôkladnú znalosť všetkých dýchacích objemov a svalov podieľajúcich sa na hlbokej inšpirácii a výdychu. Je dosť dosť, ak sa študenti naučia funkcie medzirebrových svalov a bránice, budú vedieť, že tiché dýchanie sa vykonáva pasívne, vďaka zníženiu hrudníka pôsobením gravitácie. Z mnohých respiračných objemov je dosť dosť, aby sme dali len predstavu o vitálnej kapacite pľúc. Študenti by mali pochopiť spojenie vysokej vitálnej kapacity pľúc so stupňom zdatnosti človeka, ale zároveň by si mali osemrovinci pevne uvedomiť, že proces dýchania je primárne spojený s funkciou dýchacích svalov, s ich vytrvalosťou a výkonom.

j Nervová a humorálna regulácia dýchacích pohybov

Cieľom tejto lekcie je hovoriť o automatike dýchacieho centra a nervových a humorálnych faktoroch, ktoré regulujú dýchacie pohyby. Je dôležité ukázať

■ G. Shterengo Použitie filmových prstencov v predmete „Dýchanie“ (trieda VIII) - Biológia v škole, 1975, č. 36.

metódu krížovej cirkulácie, ktorá sa používa na identifikáciu látok zapojených do humorálnej regulácie orgánov. Je celkom jasné, že študenti môžu vidieť túto metódu vedeckého výskumu len v kine.

Experimenty a vlastné pozorovania študentov v triede nesledujú cieľ dokázať humorálny účinok oxidu uhličitého na dýchacie centrum, ale slúžia na overenie dôsledkov, ktoré z tejto skutočnosti, ktorá už bola zistená, vyplývajú.

Pri skúmaní reflexnej regulácie dýchacích pohybov je potrebné objasniť podstatu automatických respiračných centier medulla oblongata.

Automatika dýchacieho centra spočíva v tom, že neuróny vysielajú rytmické excitácie do svalov, ktoré nasledujú v určitých časových intervaloch, vďaka čomu prebieha správna rytmická práca dýchacích svalov a následné striedanie vdychovania a výdychu. Potom učiteľ hovorí, že vyššie nervové centrá sú schopné regulovať tento rytmus, zosilniť ho, oslabiť, zmeniť trvanie vdychovania a výdychu a dokonca na chvíľu zastaviť dýchanie. Toto je mimoriadne dôležité pre rečovú funkciu, v ktorej sa fázy dýchania výrazne menia: krátky dych sa strieda s dlhým výdychom.

Začať nový materiál, odporúča sa sledovať film "Regulácia dýchania". Z toho budú študenti dostávať všetky informácie potrebné pre lekciu.

Potom môžete pristúpiť k zohľadneniu respiračných reflexov, známych študentov z osobnej skúsenosti. Môžete napríklad zvážiť reflex opísaný v učebnici: vstup do studenej vody reflexne zastaví dýchanie počas inhalačnej fázy. Aby ôsmy zrovnávači pochopili biologický význam tohto reflexu, treba im pripomenúť, že okrem vzduchu bohatého na oxid uhličitý človek vyžaruje vodnú paru. Odparujú steny alveol a pomáhajú ochladzovať telo. (Informácie o výparoch žiakov sú známe z kurzu fyziky.) Ukončenie dýchania spomaľuje odparovanie zo stien pľúcnych alveol a znižuje tepelné straty. V čase, v ktorom je dokončenie adaptácie organizmu na nové podmienky, existuje určitý zisk.

Reflexné procesy vyskytujúce sa pri kašli a. T

Smolka, môže byť zobrazená na príslušnom filmovom kruhu.

Ďalej je vhodné pripomenúť materiál filmu „Nariadenie“

dýchania, kde sa preukázala skúsenosť s krížovou cirkuláciou

so študentmi, ako to bolo predtým experimentálne

Ukázalo sa, že humorálne účinky oxidu uhličitého sú

krv v respiračnom centre a potom choďte do sa

Úloha 1. Zhlboka sa nadýchnite. Držte dych v polohe hlbokého dychu po maximálny čas. Zmerajte, koľko sekúnd dôjde k nedobrovoľnému dýchaniu. “

Úloha 2. Zhlboka sa nadýchnite. Držte dych v hlbokej exspiračnej polohe po maximálny čas. Zmerajte, koľko sekúnd sa nedobrovoľné dýchanie uzdraví.

Pred vykonaním praxe žiaci do notebookov nakreslia nasledujúcu tabuľku, ktorá je vyplnená počas práce:

Tabuľka 13. Čas maximálneho dychu sa hlboko nadýchne a zhlboka sa nadýchne

Maximálny dych sa hlboko nadýchne

Maximálne zadržanie dychu pri hlbokom výdychu

Potom odpovedia na nasledujúce otázky:

1. Prečo v oboch prípadoch nie je dýchanie obnovené

svojvoľne? (Pri uchovávaní pľúcneho dýchacieho tkaniva

Chania pokračuje, rozklad a oxidácia orgánu pokračuje

fyzikálnych látok s uvoľňovaním energie. výsledný

oxid uhličitý vstupuje do krvi. Keď sa to sústredí

krvný plyn dosiahne svoj limit, dýchanie obnoví bla

humorálnych účinkov oxidu uhličitého na dýchacie cesty

telny centrum. Skutočnosť, že dýchanie je ovplyvnené nadbytkom oxidu uhličitého

s výkonom skúseností v rámci krížového obehu.)

Odpoveď na túto otázku môže byť usporiadaná vo forme tabuľky (tabuľka 14).

2. Prečo ste zadržali dych a zhlboka sa nadýchli

na dlhší čas ako na hlboký dych?

(S hlbokým výdychom sa objem pľúc zmenší a

po krátkom čase je vzduch v alveolách nasýtený uhlím

kyslého plynu a ten už tam neprichádza. nasledujúce

Preto začína koncentrácia oxidu uhličitého v krvi

rýchlo rastie a humorálne ovplyvňuje dýchacie cesty

Center. Keď držíte dych pri vdychovaní, objem pľúc je väčší

a dochádza k sýteniu vzduchu v alveolách

Diéta pomalšie, takže koncentrácia oxidu uhličitého v

krv sa nestáva tak rýchlo.)

Na voliteľných triedach môžete povedať, ako sa vykonáva ľubovoľné zadržanie dychu. Z mozgovej kôry idú nervové impulzy do svalov dychu a do svalov výdychu. Súčasná kontrakcia svalov opačného pôsobenia spôsobuje zastavenie pohybov hrudníka.

14. Obnovenie dýchania po jeho oneskorení.

Dýchanie je ľubovoľne oneskorené.

Dýchanie nedobrovoľne obnovené po 40 s. Spočiatku je hlboká a častá, potom normalizovaná.

Pri ukončení pľúcneho dýchania metabolizmus v tkanivách pokračuje. V dôsledku rozkladu a oxidácie organickej hmoty buniek sa uvoľňuje oxid uhličitý. Vstupuje do krvného a humorálneho účinku na dýchacie centrum. Dýchanie je obnovené. Intenzívne pokračuje až do nástupu normálneho zloženia plynu v alveolách pľúc a krvi

až kým sa excitácia respiračných centier predĺženia dreň nezvýši a inhibuje neuróny mozgovej kôry. Potom sa obnoví správne striedanie inhalácie a výdychu. Čím viac oxidu uhličitého v krvi, tým viac vzrušuje dýchacie centrum a tým ťažšie je zadržať dych.

METODIKA VYKONÁVANIA SKÚSENOSTÍ, PRIPOMIENKY

A SAMOSPRÁVNE POVINNOSTI V TÉMATIKÁCH

"TRVANIE", "VÝMENA LÁTOK", "KOŽA" t

ZÁKLADNÉ POZNÁMKY TÉM, KTORÉ VYTVÁRAME SKÚSENOSTI, POZOROVANIE A SAMOSPRÁVANIE

Pri štúdiu procesov trávenia, metabolizmu, vylučovania a funkcie kože sa prehlbujú pojmy transformácie látok a energie v tele a ich regulácia, význam enzýmov. Veľa pozornosti sa venuje problematike vývoja vedeckovýskumných metód v dejinách vedy, kde by sa študenti mali dozvedieť o výhodách chronického experimentu nad akútnymi skúsenosťami, pochopiť úlohu techniky fistuly vo vývoji štúdie trávenia a následne o vyššej nervovej aktivite.

Prvý systém pojmov spojených s tvorbou poznatkov o biochemických transformáciách látok v tele je založený na demonštrácii chemických experimentov, umožňujúcich

Identifikovať prítomnosť proteínov, tukov a sacharidov v potravinách pomocou elementárnych kvalitatívnych reakcií na tieto látky. Tieto experimenty sú nevyhnutné pre pochopenie druhej skupiny demonštrácií a laboratórnych prác, odhaľujúce vlastnosti enzýmov, ktoré vykonávajú trávenie a transformáciu látok v tkanivách tela. Účelom týchto experimentov je identifikovať proteínovú povahu enzýmu a jeho katalytickú aktivitu, aby sa preukázala schopnosť enzýmov pôsobiť na konkrétny substrát len ​​v špecifickom prostredí: kyslom, alkalickom alebo neutrálnom.

Druhý systém pojmov zahŕňa problematiku neurohumorálnej regulácie aktivity tráviacich orgánov. Ich cieľom je ukázať študentom princípy fistulovej techniky výskumu tráviacich orgánov. Ak chcete ukázať chronické pokusy o trávení je možné len prostredníctvom vzdelávacieho kina. Účelom týchto demonštrácií je bezpodmienečne vysledovať podmienené reflexné vplyvy z nervového systému a humorálne účinky na funkciu tráviacich žliaz, ako aj vysvetliť študentom úlohu chronického experimentu. Študenti by mali pochopiť, prečo aplikácia akútnej skúsenosti nemohla viesť k ďalšiemu pokroku vedy a prečo sa takýto pokrok stal možným po aplikácii fistuly. (Odporúča sa ukázať metódy prekrytia fistuly na modeloch.)

Experimenty, natočené vo vzdelávacom filme, nestratia dokument. S ich pomocou sa študenti môžu a mali oboznámiť s najdôležitejšími metódami vedeckého výskumu, ktoré sa využívajú pri riešení teoretických a praktických problémov. Tu je možné jasne vidieť, ako boli vytvorené a testované hypotézy, ako boli vyvinuté metódy ich overovania a ako riešenie niektorých problémov prinieslo výskumníkom nové problémy, prinútilo ich vybudovať nové hypotézy a hľadať spôsoby, ako ich experimentálne testovať. Možnosti vzdelávacieho filmu ukázať dialektiku poznania sú skvelé a môžu byť úspešne použité.

Tretí systém pojmov je spojený s objasnením energetického metabolizmu ľudského tela. Pomocou dostupných skúseností je potrebné ukázať študentom, že akýkoľvek energetický odpad je možný v dôsledku energie uvoľnenej disimiláciou, čo má za následok odpad látok, ich rozklad a oxidáciu. Na preukázanie tejto pozície sa používajú funkčné testy, ktoré ukazujú vzťah medzi zvýšením zaťaženia a akumuláciou produktov disimilácie v tele. Jedným z nich je Serkinov dýchací test, ktorý spočíva v porovnaní zadržiavania dychu počas maximálneho času stráveného v pokoji a

po odmeraní zaťaženia vo forme 10 drepov. Zníženie času maximálneho zadržania dychu po práci, odhaleného v masovom experimente, dáva jasnú predstavu, že v dôsledku energetického odpadu sa zvyšujú procesy rozpadu a zvyšuje sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi, čo spôsobuje, že osoba obnoví dýchanie predtým, ako bola vykonaná.

RIADENIE VZDELÁVATEĽSKEJ ČINNOSTI ŠTUDENTOV V ŠTÚDII TÉMY „DIGESTION“ t

Živiny a potraviny

Hlavným cieľom tejto lekcie je ukázať, že potraviny obsahujú rôzne živiny - bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerálne soli, že v našom tele neexistuje syntéza organických látok z anorganických látok, ako sa to deje v rastlinách a že organické látky vstupujú v našom tele so živočíšnou a rastlinnou potravou.

Keď sa študenti dozvedeli o význame potravy, uvedomili si, že organické živiny sa používajú ako stavebný materiál a ako zdroj energie potrebnej na fungovanie ľudského tela sú študentom ponúknuté viaceré experimentálne úlohy. Teoretická časť sa zúčastňuje všetkých ôsmich žiakov. Praktickú časť vykonávajú učitelia alebo študenti laboratórií.

Úloha 1. Ako dokázať, že potravina obsahuje organickú hmotu?

Žiaci sa už stretli s podobnou úlohou v triede botaniky v piatej triede a pri štúdiu zloženia kostí v ôsmej triede, takže jej riešenie by nemalo spĺňať žiadne ťažkosti. V praxi však situácia nie je taká hladká. Študenti nie vždy vedia používať definície na riešenie experimentálnych problémov tohto typu. Preto musí byť v prípade ôsmeho zrovnávača s jasným zložením potrebné prvé riešenie tohto problému: organické látky sú také látky, ktoré spaľujú a spaľujú. Z toho vyplýva, že testovaná látka sa musí spaľovať a zistiť, či je počas spaľovania karbonizovaná. Učiteľ prinesie malý kúsok bieleho chleba do plameňa horáka. Horí a zmení sa na čierno. Horenie vzorky do konca by nemalo byť, aby sa zabránilo dieťaťu.

Služby Recenzie Pandia.ru

hygiena

Projekty na túto tému:

domov

Základné informácie

zariadenie

spoločnosť

Vzdelávanie a veda

Obchod a financie

obchodné

voľný čas

technológie

infraštruktúra

veda

tovar

služby

Redakčný názor sa nemusí zhodovať s názormi autorov.

Prečo sa obnovuje nedobrovoľné dýchanie?

V prípade funkčných porúch dýchania môže byť prejavom vegetatívnej dysfunkcie krátkosť dychu, vyvolaná emocionálnym stresom, ktorý sa často vyskytuje pri neuróze, najmä pri hysterickej neuróze, ako aj pri vegetatívno-vaskulárnom paroxyzme. Pacienti ako dyspnoe sa zvyčajne vysvetľujú ako reakcia na pocit nedostatku vzduchu. Psychogénne respiračné poruchy sa prejavujú predovšetkým núteným plytkým dýchaním s neprimeraným zvýšením frekvencie a jeho prehlbovaním až po rozvoj „unaveného dychu psa“ vo výške afektívneho napätia. Časté krátke dychové pohyby sa môžu striedať s hlbokými dychmi, ktoré neprinášajú úľavu, a následné krátke zadržanie dychu. Vlnovité zvýšenie frekvencie a amplitúdy dýchacích pohybov, nasledované ich poklesom a výskytom krátkych prestávok medzi týmito vlnami, môže vytvoriť dojem nestabilného dýchania, ako je Chein-Stokes. Najcharakteristickejšie sú však paroxyzmy častého plytkého dýchania hrudníka s rýchlym

od inšpirácie až po zánik a nemožnosť zadržať dlhý dych. Útoky psychogénnej dyspnoe sú zvyčajne sprevádzané pocitmi palpitácií, zhoršených vzrušením, kardialgiou.

Pacienti často vnímajú respiračné poruchy ako znak závažnej pľúcnej alebo srdcovej patológie. Úzkosť zo stavu somatického zdravia môže byť vyvolaná aj jedným zo syndrómov psychogénnych autonómnych porúch s prevládajúcou poruchou respiračných funkcií, zvyčajne pozorovaných u adolescentov a mladých ľudí - syndrómu respiračného korzetu alebo srdca vojaka, ktoré sa vyznačuje autonómnymi neurotickými respiračnými poruchami a srdcová aktivita, prejavila sa paroxyzmálna hyperventilácia, dýchavičnosť, hlučnosť, stonanie dýchania. Pocity nedostatku vzduchu a neschopnosť naplno dýchať, sú často kombinované so strachom zo smrti z udusenia alebo zástavy srdca a môžu byť výsledkom maskovanej depresie.

Takmer konštantný alebo prudko rastúci nedostatok vzduchu počas afektívnych reakcií a niekedy aj súbežný pocit preťaženia hrudníka sa môže prejaviť nielen v prítomnosti traumatických vonkajších faktorov, ale aj s endogénnymi zmenami v stave emocionálnej sféry, ktoré sú zvyčajne cyklické. Vegetatívne, najmä respiračné, poruchy sa potom stávajú obzvlášť významné v štádiu depresie a prejavujú sa proti depresívnej nálade, často v kombinácii so sťažnosťami na výraznú celkovú slabosť, závraty, poruchy cyklického charakteru spánku a bdelosti, prerušovaného spánku, nočných môr, atď.

Prerušovaná funkčná dyspnoe, ktorá sa často prejavuje povrchovými, zrýchlenými, hlbokými dýchacími pohybmi, je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným dýchaním a môže viesť k rozvoju hyperventilácie. U pacientov s rôznymi autonómnymi poruchami sa vo viac ako 80% prípadov vyskytujú dýchacie ťažkosti vrátane dýchavičnosti (Moldoviu IV, 1991).

Hyperventilácia v dôsledku funkčnej dyspnoe by sa mala niekedy odlišovať od kompenzačnej hyperventilácie, ktorá môže byť spôsobená primárnou patológiou dýchacieho systému, najmä pneumóniou. Paroxyzmy psychogénnych respiračných porúch sa musia odlišovať od akútneho respiračného zlyhania spôsobeného intersticiálnym pľúcnym edémom alebo syndrómom bronchiálnej obštrukcie. Pravdivé akútne respiračné zlyhanie je sprevádzané suchým a mokrým sipotom v pľúcach a oddelením spúta počas alebo po útoku; progresívna arteriálna hypoxémia v týchto prípadoch prispieva k rozvoju zvyšujúcej sa cyanózy, závažnej tachykardie a hypertenzie. Pre paroxyzmy psychogénnej hyperventilácie je saturácia arteriálnej krvi kyslíkom blízka normálu, čo umožňuje pacientovi udržiavať vodorovnú polohu v posteli s nízkym čelom postele.

Sťažnosti na asfyxiu s funkčnou respiračnou poruchou sú často spojené so zvýšenou gestikuláciou, nadmernou pohyblivosťou alebo zjavným motorickým nepokojom, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na celkový stav pacienta. Psychogénny záchvat, spravidla nie je sprevádzaný cyanózou, signifikantnými zmenami pulzu, zvýšením krvného tlaku, ale zvyčajne je veľmi mierny. Sipot v pľúcach nie je počuť, sputum nie je. Psychogénne dýchacie cesty

Poruchy sa zvyčajne vyskytujú pod vplyvom psychogénneho stimulu a často začínajú prudkým prechodom z normálneho dýchania na výraznú tachypnoe, často s poruchou respiračného rytmu vo výške paroxyzmu, ktorá sa často zastaví súčasne, niekedy s prepínaním pozornosti pacienta alebo použitím iných psychoterapeutických techník.

Ďalším prejavom funkčnej poruchy dýchania je psychogénny (zvyčajný) kašeľ. V tomto ohľade, v roku 1888 G. Charcot (Charcot J., 1825 - I893) napísal, že niekedy tam sú takí pacienti, ktorí kašľajú bez prestávky, od rána do večera, sotva majú na niečo málo času jesť alebo piť. Sťažnosti počas psychogénneho kašľa sú rôzne: suchosť, pálenie, šteklenie, bolesť v ústach a hrdle, znecitlivenie, pocit omrvinky uviaznutý na sliznici v ústach a hrdle, tesnosť v hrdle. Neurotický kašeľ je často suchý, chrapot, monotónny, niekedy hlasný, šteká. To môže byť vyvolané silnými pachmi, rýchlou zmenou počasia, afektívnym napätím, ktoré sa prejavuje kedykoľvek počas dňa, niekedy vzniká pod vplyvom rušivých myšlienok, obáv z „niečoho, čo sa nestalo“. Psychogénny kašeľ sa niekedy kombinuje s rekurentným laryngospazmom as náhlym nástupom a niekedy aj náhlym prerušením hlasu. Stáva sa chrapot, s premenlivým tónom, v niektorých prípadoch v kombinácii so spastickou dysfóniou, niekedy sa mení na afóniu, ktorá sa v takýchto prípadoch môže kombinovať s dostatočne hlasným kašľom, mimochodom, zvyčajne neinterferuje so spánkom. Keď sa zmení nálada pacienta, jeho hlas sa môže stať rezonančným, pacient sa aktívne zúčastňuje konverzácie, ktorá ho zaujíma, môže sa smiať a dokonca spievať.

Psychogénny kašeľ zvyčajne nereaguje na liečbu liekmi, ktoré potlačujú reflex kašľa. Napriek absencii príznakov organickej patológie dýchacieho systému sú pacienti často predpisovaní inhaláciou, kortikosteroidmi, čo často posilňuje presvedčenie pacientov, že majú ochorenie, ktoré je nebezpečné.

Pacienti s funkčnými poruchami dýchania sú často znepokojivo podozrivé, náchylné na hypochondriu. Niektorí z nich, napríklad, ktorí zachytili určitú závislosť zdravotného stavu od počasia, pozorne sledovali správy o počasí, tlačové správy o nadchádzajúcich „zlých“ dňoch z dôvodu stavu atmosférického tlaku atď., Čakajú na tieto dni, aby prišli so strachom. v skutočnosti sa v tejto dobe výrazne zhoršuje, aj keď sa meteorologická predpoveď, ktorá vystrašila pacienta, nenaplní.

Počas cvičenia u ľudí s funkčnou dyspnoe sa frekvencia dýchacích pohybov zvyšuje vo väčšej miere ako u zdravých ľudí. Niekedy pacienti pociťujú ťažkosti, tlak v oblasti srdca, možnú tachykardiu, extrasystolu. Nástupu hyperventilácie často predchádza pocit nedostatku vzduchu, bolesť v oblasti srdca. Chemické a minerálne zloženie krvi je normálne. Útok sa zvyčajne objavuje na pozadí príznakov neurastenického syndrómu, často s prvkami obsedantno-fobického syndrómu.

V procese liečby takýchto pacientov je v prvom rade žiaduce odstrániť psi-traumatické faktory, ktoré ovplyvňujú pacienta a sú pre neho dôležité. Najúčinnejšie metódy psychoterapie, najmä racionálna psychoterapia, relaxačné techniky, práca s logopédom-psychológom, psychoterapeutické rozhovory s rodinnými príslušníkmi pacienta, liečba sedatívami, indikácie - sedatíva a antidepresíva.

V prípadoch porušenia priechodnosti horných dýchacích ciest môže byť účinná sanácia ústnej dutiny. Znížením sily výdychu a pohybmi kašľa sú ukázané dychové cvičenia a masáž hrudníka. Ak je to potrebné, mali by ste použiť potrubie alebo tracheostómiu, niekedy existujú náznaky tracheotómie.

V prípade slabosti dýchacích svalov môže byť indikovaná umelá pľúcna ventilácia (ALV). Na zachovanie priechodnosti dýchacích ciest by sa mala vykonať intubácia, po ktorej sa v prípade potreby môže pripojiť ventilátor s prerušovaným pretlakom. Spojenie umelého dýchacieho prístroja sa vykonáva pred vznikom ťažkej únavy dýchacích svalov so životne dôležitou kapacitou pľúc (VC) 12-15 ml / kg. Hlavné indikácie pre menovanie mechanickej ventilácie pozri tabuľku. 22.2. Rôzne stupne vetrania s prerušovaným pozitívnym tlakom pri znížení výmeny C02 je možné ho nahradiť mechanickým vetraním s plnoautomatickou ventiláciou, pričom VC 5 ml / kg sa zvyčajne považuje za kritické. Aby sa zabránilo vzniku atelektázy v pľúcach a únave dýchacích svalov, sú potrebné prvé 2 až 3 dychy za minútu, ale s rastúcou respiračnou insuficienciou sa požadovaný počet dýchacích pohybov zvyčajne znižuje na 6–9 za 1 minútu. Považovaný za priaznivý režim IVL, zabezpečujúci údržbu Ra02 na úrovni 100 mm Hg a raC02 pri 40 mm Hg Vedomý pacient má maximálnu možnosť používať vlastné dýchanie, ale vyhnúť sa únave dýchacích svalov. Následne je potrebné pravidelne monitorovať obsah plynov v krvi, udržiavať priechodnosť vetracej trubice, zvlhčovať vstrekovaný vzduch a monitorovať jeho teplotu, ktorá by mala byť okolo 37 ° C.

Vypnutie ventilátora vyžaduje opatrnosť a opatrnosť, je to lepšie počas synchronizovaného prerušovaného núteného vetrania (PPV), pretože v tejto fáze ventilátora pacient využíva svoje vlastné dýchacie svaly na maximum. Ukončenie mechanickej ventilácie sa považuje za vhodné, ak spontánna životaschopnosť pľúc je väčšia ako 15 ml / kg, kapacita vdychovania je 20 cm vodnej línie, Ran, viac ako 100 mm Hg a tlak kyslíka vdychovaný

Tabuľka 22.2. Hlavné indikácie pre vymenovanie mechanickej ventilácie (Popova LM, 1983; 3ilber AP, 1984)

Viac ako 35, menej ako 10. T

Vitálna kapacita pľúc (VC), ml / kg

Nútený výdychový objem, ml / kg

cm, alebo 7,4-9,8 kPa

Vodná čiara menšia ako 25 cm alebo 2,5 kPa

mm Hg alebo 13,3-10,07 kPa (pri vdychovaní vzduchu)

Menej ako 75 mm Hg alebo 10 kPa (s inhaláciou 02 cez masku)

35-45 mm Hg, alebo

Viac ako 55 mmHg alebo 7,3 kPa

vzduch 40%. Prechod na spontánne dýchanie prebieha postupne, pričom VC je nad 18 ml / kg. Ťažký prechod mechanickej ventilácie na hypokalémiu s vlastným dýchaním s alkalózou, zlou výživou pacienta a najmä hypertermiou tela.

Po extubácii v dôsledku depresie hltanového reflexu by pacient nemal byť kŕmený ústami po dobu 24 hodín, neskôr v prípade zachovania funkcie bulbar môže byť kŕmený po prvýkrát na tento účel dôkladne trením potravy.

V prípade neurogénnych respiračných porúch spôsobených organickou mozgovou patológiou je nevyhnutné liečiť základné ochorenie (konzervatívne alebo neurochirurgické).

Poškodenie mozgu často vedie k poruchám dýchacieho rytmu. Charakteristiky patologického respiračného rytmu vznikajúceho v tomto prípade môžu prispieť k lokálnej diagnóze a niekedy k určeniu povahy hlavného patologického procesu v mozgu.

Kussmaulovo dýchanie (veľké dýchanie) - patologické dýchanie, charakterizované jednotnými zriedkavými pravidelnými dýchacími cyklami: hlboká hlučná inhalácia a výdych. Pozoruje sa zvyčajne metabolicky

osobná acidóza v dôsledku nekontrolovaného priebehu diabetu mellitus alebo chronického zlyhania obličiek u kriticky chorých pacientov v dôsledku dysfunkcie mozgu hypotalamu, najmä diabetickej kómy. Tento typ dýchania opísal nemecký lekár A. Kussmaul (1822-1902).

Syndróm centrálnej neurogénnej hyperventilácie - pravidelný rýchly (asi 25 v 1 min) a hlboké dýchanie (hyperpnea), najčastejšie sa vyskytuje, keď je poškodená pneumatika mozgového kmeňa, presnejšie, paramedic retikulárna formácia medzi dolným stredným mozgom a strednou tretinou mostíka. Dýchanie tohto typu sa vyskytuje najmä v nádoroch stredného mozgu, v kompresii stredného mozgu v dôsledku dočasného zavedenia a v tejto súvislosti s rozsiahlymi hemoragickými alebo ischemickými ložiskami v mozgových hemisférach. V patogenéze centrálnej neurogénnej ventilácie je hlavným faktorom podráždenie centrálnych chemoreceptorov v dôsledku poklesu pH. Pri určovaní zloženia krvných plynov v prípadoch centrálnej neurogénnej hyperventilácie sa deteguje respiračná alkalóza.

Pokles napätia C02 s rozvojom alkalózy môže byť sprevádzaný tetaniou. Nízka koncentrácia hydrogenuhličitanu a blízko k arteriálnemu pH

Krv (kompenzovaná respiračná alkalóza) rozlišuje chronickú hyperventiláciu od akútnej. Pri chronickej hyperventilácii sa môže pacient sťažovať na krátkodobé synkopálne stavy, poruchy zraku spôsobené zhoršenou cirkuláciou mozgu a pokles napätia C0.2 v krvi.

Centrálnu neurogénnu hypoventiláciu možno pozorovať s prehlbovaním kómy. Vzhľad pomalých vĺn s vysokou amplitúdou na EEG označuje hypoxický stav.

Apneastické dýchanie je charakterizované dlhotrvajúcou inhaláciou, po ktorej nasleduje zadržiavanie dychu v inspiračnej výške („inspiračný spazmus“) je dôsledkom konvulzívnej kontrakcie dýchacích svalov v inspiračnej fáze. Takéto dýchanie indikuje poškodenie stredných a kaudálnych oblastí mostíka mozgu podieľajúcich sa na regulácii dýchania. Apneastické dýchanie môže byť jedným z prejavov ischemickej cievnej mozgovej príhody v vertebrobazilárnom systéme, sprevádzané tvorbou infarktového zaostrenia v oblasti mozgového mostíka, ako aj v hypoglykemickom kóme, niekedy pozorovanom pri ťažkých formách meningitídy. Môže byť nahradený dychom Biota.

Biotovsky dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rýchlych jednotných rytmických dýchacích pohybov s predĺženými (až 30 s a viac) pauzami (apnoe).

Pozoruje sa v organických mozgových léziách, obehových poruchách, ťažkej intoxikácii, šoku a iných patologických stavoch sprevádzaných hlbokou hypoxiou medulla oblongata, najmä respiračného centra nachádzajúceho sa v nej. Túto formu dýchania opísal francúzsky lekár S. Biot (nar. 1878) s ťažkou meningitídou.

Chaotické alebo ataxické dýchanie je náhodné dýchanie vo frekvencii a hĺbke, s povrchnými a hlbokými dychmi striedajúcimi sa v náhodnom poradí. Tiež pauzy v dýchaní vo forme apnoe sú nepravidelné, ktorých trvanie môže byť až 30 s alebo viac. Respiračné pohyby v ťažkých prípadoch majú tendenciu spomaľovať až do zastavenia. Ataktické dýchanie je spôsobené dezorganizáciou neuronálnych štruktúr, ktoré vytvárajú dýchací rytmus. Dysfunkcia medulla oblongata sa vyskytuje niekedy dlho pred poklesom krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť pri patologických procesoch v subtentorálnom priestore: s krvácaním v mozočku, mozgovým mostom, ťažkým traumatickým poranením mozgu, mozgovými tonzilami vloženými do veľkého okcipitálneho foramenu s subtentorovými nádormi, atď., Ako aj s priamou léziou medulárnej oblongaty (vaskulárna patológia, syringobulbia, demyelinizačné ochorenia). V prípadoch ataxie dychu je potrebné zvážiť otázku prenosu pacienta na ventilátor.

Skupinové periodické dýchanie (dýchanie klastra) - skupiny dýchacích pohybov, ktoré vyplývajú z porážky dolných častí mosta a horných častí mozgu podlhovastého mozgu s nepravidelnými prestávkami medzi nimi. Možnou príčinou tejto formy poruchy dýchacieho rytmu môže byť Shay-Dragerova choroba.

Gapovanie-dýchanie (atonálne, terminálne dýchanie) je patologické dýchanie, pri ktorom sú dychy zriedkavé, krátke, kŕčovité, maximálnej hĺbky a rytmus dýchania je obmedzený. Pozorované pri ťažkej hypoxii mozgu, ako aj pri primárnej alebo sekundárnej lézii medulla oblongata. Depresívne funkcie medulla oblongata sedatíva a narkotiká môžu prispieť k zastaveniu dýchania.

Stridorózne dýchanie (latinsky. Stridor - syčanie, pískanie) - hlučné syčanie alebo chrapľavé, niekedy vrzavé dýchanie, výraznejšie počas inhalácie, vznikajúce v súvislosti so zúžením lúmenu hrtanu a priedušnice. Urna je znamenie laryngospazmus alebo laringostenoza na spazmofilii, hystéria, poranenie hlavy, eklampsia, aspirátu kvapaliny alebo pevné látky, podráždenie vetiev nervu vagus v aneuryzmy aorty, strumy, mediasti-ných nádoru alebo infiltrácia, alergické edém hrtana, jeho traumatické alebo onkologická lézií, so záškrtom záškrtu. Ťažké dýchavičnosť vedie k vzniku mechanickej asfyxie.

Inšpiračná dyspnoe je známkou bilaterálnej lézie dolného mozgového kmeňa, zvyčajne prejavom terminálneho štádia ochorenia.

Diafragmový syndróm nervového nervu (Koffartov syndróm) - unilaterálna paralýza bránice spôsobená poškodením frenického nervu, pozostávajúca hlavne z axónov buniek predných rohov segmentu C ^ miechy. To sa prejavuje zvýšením nerovnomernej závažnosti respiračných výkyvov polovíc hrudníka. Na boku lézie pri inhalácii je zaznamenané napätie svalov krku a retrakcia brušnej steny (paradoxný typ dýchania). Keď fluoroskopia odhalila vzostup paralyzovanej kopule membrány počas inhalácie a jej zníženie počas výdychu. Na boku lézie je možná atelektáza v dolnom laloku pľúc, potom sa neustále zväčšuje kupola diafragmy na strane lézie. Porážka bránice vedie k rozvoju paradoxného dýchania (príznaku paradoxnej mobility bránice alebo diafragmatického symptómu Duchenne). S paralýzou membrány

dýchacie pohyby sa vykonávajú hlavne medzikožnými svalmi. V tomto prípade je počas inhalácie pozorované zaplavenie epigastria a počas výdychu je zaznamenaný jeho výčnelok. Syndróm opísal francúzsky lekár G.B. Duchenne ().

Paralýza membrány môže byť tiež spôsobená léziou miechy (segmenty C)w—C ^)9 najmä v prípade poliomyelitídy môže byť výsledkom intravertebrálneho tumoru, kompresie alebo traumatického poškodenia diafragmatického nervu na jednej alebo oboch stranách v dôsledku poranenia alebo mediastinálneho nádoru. Paralýza membrány na jednej strane sa často prejavuje dýchavičnosťou, poklesom kapacity pľúc. Bilaterálna paralýza bránice je menej častá: v takýchto prípadoch je závažnosť respiračných ochorení obzvlášť vysoká. Pri paralýze bránice sa stáva častejšie dýchanie, vyskytuje sa hyperkapnické respiračné zlyhanie a charakteristické sú paradoxné pohyby prednej brušnej steny (pri vdychovaní sa vracia). Kapacita pľúc sa vo väčšej miere znižuje, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Röntgen hrudníka odhaľuje vyvýšenie (relaxáciu a vysoké postavenie) kopule na strane paralýzy (je potrebné mať na pamäti, že pravá kopula diafragmy je normálne umiestnená približne 4 cm nad ľavou časťou), jasnejšie sa pri fluoroskopii objavuje paralýza diafragmy.

Depresia respiračného centra je jednou z príčin pravej pľúcnej hypoventilácie. Môže byť spôsobená léziou pneumatiky kmeňa na úrovni pom-tomedulárny (encefalitída, krvácanie, ischemický infarkt, traumatické poranenie, nádor) alebo potlačením jeho funkcie derivátmi morfínu, barbiturátmi, narkotikami. Depresia respiračného centra sa prejavuje hypoventiláciou, pretože účinok oxidu uhličitého stimulujúceho dýchanie sa znižuje. Zvyčajne je sprevádzaná inhibíciou kašľa a hltanových reflexov, čo vedie k stagnácii bronchiálnych sekrétov v dýchacích cestách, v prípade mierneho poškodenia štruktúr dýchacieho centra sa depresia prejavuje predovšetkým v období apnoe len počas spánku. Spánková apnoe je stav počas spánku, ktorý je charakterizovaný zastavením prechodu prúdu vzduchu nosom a ústami na viac ako 10 sekúnd. Takéto epizódy (nie viac ako 10 za noc) sú možné u zdravých jedincov v tzv. REM-periódach (REM spánok s pohybom oka). Pacienti s patologickou spánkovou apnoe majú zvyčajne viac ako 10 apneetických pauz počas nočného spánku. Spánková apnoe môže byť obštrukčná (zvyčajne sprevádzaná chrápaním) a centrálna, kvôli inhibícii aktivity respiračného centra. Výskyt patologickej spánkovej apnoe je život ohrozujúci a pacienti zomierajú v spánku.

Idiomatická iventilácia (primárna idiopatická hypoventilácia, syndróm „Ondinovej kliatby“) sa prejavuje na pozadí absencie patológie pľúc a hrudníka. Posledný z mien je vytvorený mýtom zlej víly Undine, ktorá je obdarená schopnosťou zbaviť mladých ľudí, aby sa zamilovali do možnosti nedobrovoľného dýchania, a sú nútení ovládať každý dych s voličným úsilím. Trpia týmto ochorením (funkčná nedostatočnosť dýchacieho centra) častejšie ako muži vo veku 20-60 rokov. Choroba sa vyznačuje celkovou slabosťou, zvýšenou únavou, bolesťami hlavy, dýchavičnosťou pri námahe. Typická cyanóza kože, výraznejšia počas spánku

hypoxia a polycytémia. Často vo sne sa dýchanie stáva periodickým. Pacienti s idiopatickou hypoventiláciou majú zvyčajne zvýšenú citlivosť na sedatíva, centrálne anestetiká. Niekedy idiopatický hypoventilačný syndróm debutuje na pozadí tolerovateľnej akútnej respiračnej infekcie. Postupom času sa dekompenzácia pravého srdca (zvýšenie veľkosti srdca, hepatomegália, opuch krčných žíl, periférny edém) spája s progresívnou idiopatickou hypoventiláciou. Pri štúdiu zloženia plynu v krvi dochádza k nárastu napätia oxidu uhličitého v domoch Hg. a znížené napätie kyslíka. Ak pacient s dobrovoľným úsilím dosiahne zvýšenie respiračných pohybov, zloženie plynu v krvi sa môže takmer normalizovať. Neurologické vyšetrenie pacienta zvyčajne neodhalí žiadnu fokálnu patológiu CNS. Predpokladanou príčinou syndrómu je vrodená slabosť, funkčná nedostatočnosť dýchacieho centra.

Asfyxia (asfyxiacia) je akútne alebo subakutne sa vyvíjajúci a život ohrozujúci patologický stav spôsobený nedostatočnou výmenou plynu v pľúcach, prudkým poklesom obsahu kyslíka v krvi a akumuláciou oxidu uhličitého. Asfyxia vedie k výrazným metabolickým poruchám v tkanivách a orgánoch a môže viesť k rozvoju nezvratných zmien v nich. Asfyxia môže byť spôsobená respiračnými poruchami, najmä obštrukciou dýchacích ciest (spazmus, oklúzia alebo kompresia) - mechanickou asfyxiou, ako aj paralýzou alebo parézou dýchacích svalov (s detskou obrnou, amyotrofickou laterálnou sklerózou atď.), Poklesom dýchacieho povrchu pľúc (pneumónia), tuberkulóza, nádor pľúc atď.), zostať v podmienkach nízkeho obsahu kyslíka v okolitom ovzduší

Náhla smrť vo sne sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale je častejšia u novorodencov - syndrómu náhleho úmrtia novorodencov alebo "smrti v kolíske". Tento syndróm sa považuje za zvláštnu formu spánkového apnoe. Treba poznamenať, že u detí sa hrudník ľahko zrúti; V tomto ohľade sa môžu vyskytnúť patologická exkurzia hrudníka: pri vdýchnutí sa zrúti. Tento stav sa zhoršuje nedostatočnou koordináciou kontrakcie dýchacích svalov v dôsledku porušenia jeho inervácie. Okrem toho, s prechodnou obštrukciou dýchacích ciest u novorodencov, na rozdiel od dospelých, neexistuje zodpovedajúce zvýšenie respiračného úsilia. Okrem toho u detí s hypoventiláciou, kvôli slabosti dýchacieho centra, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie horných dýchacích ciest.

Respiračné poruchy v periférnej paréze a paralýze spôsobenej poškodením miechy alebo periférneho nervového systému na úrovni chrbtice sa môžu vyskytnúť, keď sú poškodené funkcie periférnych motorických neurónov a ich axónov, ktoré sa podieľajú na inervácii svalov, ktoré spôsobujú dýchanie, a sú možné primárne lézie týchto svalov. Ochorenia dýchacích ciest v takýchto prípadoch sú výsledkom ochabnutej parézy alebo paralýzy dýchacích svalov, a tým aj oslabenia a v závažných prípadoch ukončenia dýchacích pohybov.

Epidemická akútna poliomyelitída, amyotrofická laterálna skleróza, syndróm Guillain-Barré, myasténia gravis, botulizmus, trauma krčnej chrbtice a miechy a niektoré ďalšie patologické procesy môžu spôsobiť paralýzu dýchacích svalov a následné sekundárne respiračné zlyhanie, hypoxiu a hyperkapniu. Diagnóza je potvrdená na základe výsledkov analýzy zloženia plynov arteriálnej krvi, ktorá pomáha najmä odlíšiť skutočné respiračné zlyhanie od psychogénnej dyspnoe.

Neuromuskulárne respiračné zlyhanie sa odlišuje od bronchopulmonálneho respiračného zlyhania pozorovaného pri pneumónii s dvoma znakmi: slabosť dýchacích svalov a atelektáza. Ako postupuje slabosť dýchacích svalov, stráca sa možnosť aktívne sa nadýchnuť. Okrem toho sa znižuje sila a účinnosť kašľa, čo zabraňuje adekvátnej evakuácii obsahu dýchacích ciest. Tieto faktory vedú k rozvoju progresívnej miernej atelektázy v periférnych častiach pľúc, ktoré však nie sú vždy detegované RTG. Na začiatku vývoja atelektázy nemusí mať pacient presvedčivé klinické príznaky a hladina plynu v krvi môže byť v normálnom rozsahu alebo mierne nižšia.

Ďalšie zvýšenie slabosti respiračných myší a zníženie respiračného objemu vedie k tomu, že v predĺžených obdobiach dýchacieho cyklu dochádza k narastajúcemu počtu kolapsov alveol. Tieto zmeny sú čiastočne kompenzované zvýšeným dýchaním, takže po určitú dobu nemusia byť žiadne výrazné zmeny v Ps. Keď krv pokračuje v umývaní, alveoly sa zrútili bez toho, aby boli obohatené kyslíkom, do ľavej predsiene vstupuje krv chudobná na kyslík, čo vedie k zníženiu tlaku kyslíka v arteriálnej krvi. Takže najskorším príznakom zlyhania dýchania pri dýchaní penisu je stredne ťažká hypoxia v dôsledku atelektázy.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní, ktoré sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, sa hyperkapnia a hypoxia vyskytujú približne súčasne, ale spravidla je prvým laboratórnym znakom neuromuskulárneho zlyhania mierna hypoxia.

Ďalším veľmi významným znakom neuromuskulárneho respiračného zlyhania, ktoré by sa nemalo podceňovať, je zvyšujúca sa únava dýchacích svalov. U pacientov s rozvojom svalovej slabosti má pokles dychového objemu tendenciu udržiavať PCO.2 na rovnakej úrovni však už oslabené dýchacie svaly nedokážu odolať takémuto napätiu a rýchlo pneumatikovať (najmä membránu). Preto bez ohľadu na ďalší priebeh hlavného procesu pri syndróme Guillain-Barré, myasthenia gravis alebo botulizmu sa môže veľmi rýchlo vyvinúť respiračné zlyhanie v dôsledku rastúcej únavy dýchacích svalov.

So zvýšenou únavou dýchacích svalov u pacientov so zvýšeným dýchaním spôsobuje napätie vznik potu v obočí a miernu tachykardiu. Keď sa vyvinie slabosť bránice, abdominálne dýchanie sa stane paradoxným a je sprevádzané zatiahnutím brucha počas inhalácií. Potom nasleduje krátky dych. Intubácia a ventilácia s prerušovaným pozitívnym tlakom by sa mali začať v tomto veľmi skorom období bez čakania

zvýšená potreba vetrania a slabosť dýchacích pohybov bude mať výrazný charakter. Tento moment nastáva, keď životaschopnosť pľúc dosiahne 15 ml / kg alebo skôr.

Zvýšená svalová únava môže spôsobiť zvýšenie poklesu kapacity pľúc, ale tento indikátor sa v neskorších štádiách niekedy stabilizuje, ak sa svalová slabosť, ktorá dosahuje maximálnu závažnosť, ďalej nezvyšuje.

Príčiny hypoventilácie pľúc v dôsledku respiračného zlyhania intaktných pľúc sú rôzne. U neurologických pacientov môžu byť:

1) inhibícia respiračného centra derivátmi morfínu, barbiturátmi, niektorými všeobecnými anestetikami alebo poškodením respiračného centra patologickým procesom vo veku mozgového kmeňa na pontomedulárnej úrovni;

2) poškodenie vodivých ciest miechy, najmä na úrovni dýchacieho traktu, v ktorom eferentné impulzy z respiračného centra dosahujú periférne motoneuróny, ktoré inervujú dýchacie svaly;

3) poškodenie predných rohov miechy v prípade detskej obrny alebo amyotrofickej laterálnej sklerózy;

4) porušenie inervácie dýchacích svalov pri záškrtu, Guillain-Barré syndróm;

5) porucha vedenia impulzov prostredníctvom neuromuskulárnych synapsií počas myasténie, otravy kurármi, botulotoxínov;

6) lézie respiračných svalov v dôsledku progresívnej svalovej dystrofie;

7) deformity hrudníka, kyfoskolióza, ankylozujúca spondylo-artritída; obštrukcia horných dýchacích ciest;

8) Pickwickov syndróm;

9) idiopatická hypoventilácia;

10) metabolická alkalóza spojená so stratou draslíka a chloridov v dôsledku nezvratného vracania, ako aj pri užívaní diuretík a glukokortikoidov.

Bilaterálna lézia premotorických zón mozgovej kôry mozgu sa zvyčajne prejavuje porušením dobrovoľného dýchania, stratou schopnosti svojvoľne meniť svoj rytmus, hĺbku atď. A vyvíja sa fenomén známy ako respiračná apraxia. Ak je prítomný u pacientov, dobrovoľný akt prehĺtania je niekedy narušený.

Porážka mediobasalu, predovšetkým limbických štruktúr mozgu, prispieva k dezinhibícii behaviorálnych a emocionálnych reakcií s výskytom zvláštnych zmien v dýchacích pohyboch počas plaču alebo smiechu. Elektrická stimulácia limbických štruktúr u ľudí spomaľuje dýchanie a môže viesť k oneskoreniu v tichej výdychovej fáze. Inhibícia dýchania je zvyčajne sprevádzaná poklesom úrovne bdelosti, ospalosti. Prijatie barbiturátov môže vyvolať alebo zvýšiť spánkovú apnoe. Zastavenie dýchania je niekedy ekvivalentné epileptickému záchvatu. Jedným zo znakov bilaterálneho porušenia kontroly kortikálneho dýchania môže byť post-hyperventilačná apnoe.

Post-hyperventilácia apnoe je zastavenie dýchania po sérii hlbokých nádychov, v dôsledku čoho napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi klesne pod normálnu úroveň a dýchanie sa obnoví až potom, čo napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi opäť stúpne na normálne hodnoty. Na identifikáciu apnoe po hyperventilácii je pacient požiadaný, aby urobil 5 hlbokých nádychov a výdychov a nedostal ďalšie pokyny. U pacientov s bdelosťou, s bilaterálnou léziou predného mozgu, vyplývajúcou zo štrukturálnych alebo metabolických porúch, apnoe po ukončení hlbokého dychu trvá viac ako 10 s (12-20 s a viac); za normálnych podmienok sa apnoe nevyskytuje alebo trvá najviac 10 sekúnd.

Hyperventilácia s léziou mozgového kmeňa (dlhá, rýchla, dostatočne hlboká a spontánna) sa vyskytuje u pacientov s dysfunkciou pneumatiky mozgového kmeňa medzi dolnými časťami stredného mozgu a strednou tretinou mostíka. Paramediánske divízie retikulárnej formácie trpia venóznym traktom ako akvadukt a IV mozgová komora. Hyperventilácia v prípadoch takejto patológie pretrváva počas spánku, čo svedčí o jej psychogénnej povahe. Podobná respiračná porucha sa vyskytuje pri otrave kyanidom.

Bilaterálna lézia kortikálnych a jadrových dráh vedie k pseudobulbárnej paralýze, pričom spolu s poruchou fonácie a prehĺtania dochádza k poruche priechodnosti horných dýchacích ciest, a teda k prejavom príznakov respiračného zlyhania.

Lézia respiračného centra pri predĺžení dreňovej dutiny a zhoršená funkcia dýchacích ciest môže spôsobiť útlm dýchania a rôzne hypoventilačné syndrómy. Dýchanie sa stáva povrchným; dýchacie pohyby sú pomalé a neúčinné, možné zadržanie dychu a jeho zastavenie, zvyčajne sa vyskytujúce počas spánku. Príčinou poškodenia dýchacieho centra a pretrvávajúcej zástavy dýchania môže byť zastavenie krvného obehu v dolných častiach mozgového kmeňa alebo ich zničenie. V takýchto prípadoch sa vyvinie neprimeraná kóma a smrť mozgu.

Funkcia respiračného centra môže byť znížená v dôsledku priamych patologických vplyvov, napríklad pri traumatickom poranení mozgu, pri poruchách mozgovej cirkulácie, pri kmeňovej encefalitíde, nádoroch trupu, ako aj pri sekundárnych účinkoch na kmeň volumetrických patologických procesov nachádzajúcich sa v blízkosti alebo na diaľku. Potlačenie funkcie respiračného centra môže byť tiež dôsledkom predávkovania určitými liekmi, najmä sedatívami, sedatívami, liekmi.

Vrodená slabosť dýchacieho centra je tiež možná, čo môže byť príčinou náhlej smrti v dôsledku pretrvávajúcej zástavy dýchania, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas spánku. Vrodená slabosť dýchacieho centra sa zvyčajne považuje za pravdepodobnú príčinu náhlej smrti u novorodencov.

Reguláciu dýchania zabezpečuje predovšetkým tzv. Respiračné centrum, ktoré v roku 1885 opísal národný fyziológ N.A. Mislavsky (1854-1929), - generátor, vodič dýchacieho rytmu, ktorý je súčasťou retikulárnej formácie pneumatiky kmeňa na úrovni podlhovastého mozgu. S pokračujúcim prepojením s miechou poskytuje rytmické sťahy dýchacích svalov, automatizovaný akt dýchania (Obr. 22.1).

Aktivita respiračného centra je určená najmä zložením plynu v krvi, v závislosti od vlastností vonkajšieho prostredia a metabolických procesov prebiehajúcich v tele. Dýchacie centrum v súvislosti s tým sa niekedy nazýva metabolické.

Primárny význam pri tvorbe respiračného centra sú dve miesta klastra buniek retikulárnej formácie v medulla oblongata (Popova LM, 1983). Jeden z nich sa nachádza v zóne umiestnenia ventrolaterálnej časti jadra jedného lúča - dorzálnej respiračnej skupiny (DRG), ktorá poskytuje dych (inspiračná časť dýchacieho centra). Axóny neurónov tejto bunkovej skupiny sú poslané do predných rohov opačnej polovice miechy a končia tu v motoneurónoch, ktoré zabezpečujú inerváciu svalov podieľajúcich sa na akte dýchania, najmä hlavnej, diafragmy.

Druhá skupina neurónov v respiračnom centre je tiež umiestnená v predĺženej drene v oblasti dvojitého jadra. Táto skupina neurónov zapojených do regulácie dýchania poskytuje výdych, je výdychovou časťou dýchacieho centra, tvorí ventrálnu dýchaciu skupinu (VRG).

DRG integruje aferentné informácie z pľúcnych napínacích receptorov na inšpiráciu, z nosohltanu, hrtanu a periférnych chemoreceptorov. Ovládajú neuróny VRG, a teda vedú

dýchacie centrum. V respiračnom centre mozgového kmeňa sú početné vlastné chemoreceptory, ktoré sú citlivé na zmeny v zložení krvného plynu.

Automatický dýchací systém má svoj vlastný vnútorný rytmus a reguluje výmenu plynu plynule počas celého života, pričom pracuje na princípe autopilota, pričom vplyv mozgovej kôry a kôrových jadrových ciest na fungovanie automatického dýchacieho systému je možný, ale nie nevyhnutný. Funkcia automatického respiračného systému je zároveň ovplyvnená pro-irioceptívnymi impulzmi vznikajúcimi vo svaloch podieľajúcich sa na akte dýchania, ako aj aferentných impulzov z chemoreceptorov umiestnených v karotickej zóne pri bifurkácii spoločnej karotickej artérie a stien aortálneho oblúka a jeho vetiev,

Chemoreceptory a osmoreceptory karotickej zóny reagujú na zmeny kyslíka v krvi a oxidu uhličitého, zmeny pH krvi a okamžite vysielajú pulzy do dýchacieho centra (cesty prechodu týchto pulzov ešte neboli študované), ktoré regulujú respiračné pohyby, ktoré majú automatizovaný reflexný charakter. Okrem toho receptory karotických zón reagujú na zmeny krvného tlaku a krvných hladín katecholamínov a iných chemických zlúčenín, ktoré ovplyvňujú stav všeobecnej a lokálnej hemodynamiky. Receptory respiračného centra, prijímajúce impulzy z periférie, ktoré nesú informácie o zložení krvného plynu a krvnom tlaku, sú citlivé štruktúry, ktoré určujú frekvenciu a hĺbku automatizovaných dýchacích pohybov.

Okrem dýchacieho centra nachádzajúceho sa v mozgovom kmeni ovplyvňujú kortikálne zóny aj stav respiračnej funkcie a zabezpečujú jej dobrovoľnú reguláciu. Sú umiestnené v kôre somatomotorických oblastí a mediobasálnych štruktúr mozgu. Predpokladá sa, že motorické a premotorické oblasti kôry, vôľa človeka, uľahčujú, aktivujú dýchanie a kôra mediobasálnych oblastí veľkých hemisfér inhibuje a obmedzuje dýchacie pohyby, ovplyvňuje stav emocionálnej sféry, ako aj stupeň rovnováhy vegetatívnych funkcií. Tieto rozdelenia mozgovej kôry ovplyvňujú tak adaptáciu respiračnej funkcie na komplexné pohyby spojené s reakciami správania a prispôsobujú dýchanie aktuálnym očakávaným metabolickým posunom.

Bezpečnosť dobrovoľného dýchania môže byť posudzovaná na základe schopnosti bdelosti byť svojvoľnou alebo úlohou meniť rytmus a hĺbku dýchacích pohybov a vykonávať rôzne velenia pľúcnych testov. Systém dobrovoľnej regulácie dýchania môže fungovať len počas bdelosti. Časť impulzov prichádzajúcich z kortexu ide do dýchacieho centra kmeňa, ďalšia časť impulzov vychádzajúcich z kortikálnych štruktúr, pozdĺž kortikálno-spinálnych ciest, ide do neurónov predných rohov miechy a potom pozdĺž ich axónov do dýchacích svalov. Regulácia dychu v komplexných pohybových pohyboch kontroluje kôru mozgových hemisfér. Impulz z motorickej kôry pozdĺž mozgovej kôry a kortikálno-spinálnych dráh k motorickým neurónom a potom do svalov hltanu, hrtanu, jazyka, krku a dýchacích svalov sa podieľa na koordinácii funkcií týchto svalov a prispôsobovaní dýchacích pohybov takýmto komplexným motorickým svalom. pôsobí ako reč, spev, prehĺtanie, plávanie, potápanie, skákanie a iné aktivity súvisiace s potrebou zmeniť rytmus dýchacích pohybov.

Vykonávanie dychu je zabezpečené dýchacími svalmi, injikovanými periférnymi motorickými neurónmi, ktorých telá sú umiestnené v jadrách motora zodpovedajúcich úrovní trupu a v bočných rohoch miechy. Efferentné impulzy na axónoch týchto neurónov dosahujú svalov zapojených do poskytovania respiračných pohybov.

Primárny, najsilnejší respiračný sval je membrána. S tichým dýchaním poskytuje 90% dychového objemu. Približne 2 /3 kapacita pľúc je určená prácou membrány a len 1 /3 - medzirebrové svaly a pomocné svaly (krk, brucho), ktoré podporujú akt dýchania, ktorého hodnota sa môže zvýšiť v niektorých variantoch respiračnej tiesne.

Respiračné svaly pracujú nepretržite, zatiaľ čo pre väčšinu dňa môže byť dýchanie pod dvojitou kontrolou (z dýchacieho centra trupu a kôry mozgových hemisfér). Ak je narušené reflexné dýchanie poskytované respiračným centrom, životaschopnosť sa môže udržiavať len dobrovoľným dýchaním, v tomto prípade sa však vyvinie tzv. Syndróm „Ondineho kliatby“ (pozri nižšie).

Preto automatický akt dýchania poskytuje hlavne dýchacie centrum, ktoré je súčasťou retikulárnej formácie medulla oblongata. Dýchacie svaly, rovnako ako dýchacie centrum, majú spojenie s kôrou veľkých hemisfér, čo umožňuje, ak je to žiaduce, automatické dýchanie prepnúť na vedomé, ľubovoľne kontrolované. Občas je realizácia tejto možnosti nevyhnutná z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je to fixácia pozornosti na dýchanie, t. prepínanie automatizovaného dýchania na riadené dýchanie neprispieva k jeho zlepšeniu. Takže, slávny terapeut VF Počas jednej z prednášok Zelenin požiadal študentov, aby sledovali svoje dýchanie a po 1-2 minútach ponúkli ruku na ruku tým, ktorí mali ťažkosti s dýchaním. Viac ako polovica poslucháčov zvyčajne zdvihla ruky.

Funkcia respiračného centra môže byť znížená v dôsledku jeho priameho poranenia, napríklad pri poranení kraniocerebrálnych orgánov, akútnom porušení mozgovej cirkulácie v trupe atď. Dysfunkcia respiračného centra je možná pod vplyvom nadmerných dávok sedatív alebo sedatív, neuroleptík a narkotík. Vrodená slabosť dýchacieho centra je tiež možná, ktorá sa môže prejaviť ako zastavenie dýchania (spánková apnoe) počas spánku.

Akútna poliomyelitída, amyotrofická laterálna skleróza, Guillageov-Barrého syndróm, myasténia gravis, botulizmus, trauma krku hrudnej chrbtice a miechy môže spôsobiť parézu alebo paralýzu dýchacích svalov a následné sekundárne respiračné zlyhanie, hypoxiu, hyperkapniu.

Ak sa akútne alebo subakútne prejaví zlyhanie dýchania, potom sa vyvinie vhodná forma respiračnej encefalopatie. Hypoxia môže spôsobiť zníženie hladiny vedomia, zvýšenie krvného tlaku, tachykardiu, kompenzačné zrýchlenie a zvýšené dýchanie. Zvýšenie hypoxie a hyperkapnie zvyčajne vedie k strate vedomia. Diagnóza hypoxie a hyperkapnie je potvrdená na základe výsledkov analýzy zloženia plynov arteriálnej krvi; pomáha najmä rozlišovať skutočné dýchacie zlyhanie od psychogénnej dyspnoe.

Funkčná porucha a ešte viac anatomické poškodenie dýchacích centier ciest spájajúcich tieto centrá s miechou a nakoniec periférny nervový systém a dýchacie svaly môžu viesť k rozvoju respiračného zlyhania a sú možné rôzne formy respiračných porúch. úroveň poškodenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Pri neurogénnych respiračných poruchách často určovanie úrovne poškodenia nervového systému často prispieva k špecifikácii nozologickej diagnózy, výberu adekvátnej lekárskej taktiky a optimalizácii opatrení na pomoc pacientovi.

Adekvátny prísun kyslíka do mozgu závisí od štyroch hlavných faktorov, ktoré sú v stave interakcie.

1. Plná výmena plynov v pľúcach, dostatočná pľúcna ventilácia (vonkajšie dýchanie). Porušenie vonkajšieho dýchania vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu a hypoxickej hypoxii.

2. Optimálny prietok krvi v mozgovom tkanive. Dôsledkom porušenia mozgovej hemodynamiky je obehová hypoxia.

3. Dostatočná funkcia prenosu krvi (normálna koncentrácia a objemový obsah kyslíka). Znížená schopnosť krvi prenášať kyslík môže spôsobiť hemickú (anemickú) hypoxiu.

4. Zachovanie schopnosti mozgu zbaviť sa kyslíka prúdiaceho do neho arteriálnou krvou (dýchanie tkaniva). Porušenie tkanivového dýchania vedie k hypoxii histotoxického tkaniva.

Ktorákoľvek z uvedených foriem hypoxie vedie k narušeniu metabolických procesov v mozgovom tkanive, k rozpadu jeho funkcií; avšak povaha zmien v mozgu a zvláštnosti klinických prejavov spôsobených týmito zmenami závisia od závažnosti, prevalencie a trvania hypoxie. Lokálna alebo generalizovaná mozgová hypoxia môže spôsobiť rozvoj synkopálneho stavu, prechodné ischemické ataky, hypoxickú encefalopatiu, ischemickú mozgovú príhodu, ischemickú kómu a viesť tak k stavu, ktorý nie je kompatibilný so životom. Zároveň lokálne alebo generalizované mozgové lézie spôsobené rôznymi príčinami často vedú k rôznym typom respiračných porúch a všeobecnej hemodynamike, ktoré môžu ohrozovať životaschopnosť organizmu (Obr. 22.1).

Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme konštatovať vzájomnú závislosť stavu mozgu a dýchacieho systému. Táto kapitola sa zameriava predovšetkým na zmeny funkcie mozgu, ktoré vedú k respiračným poruchám a viacerým respiračným poruchám, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení rôznych úrovní centrálneho a periférneho nervového systému.

Hlavné fyziologické ukazovatele charakterizujúce podmienky aeróbnej glykolýzy v mozgovom tkanive za normálnych podmienok sú uvedené v tabuľke č. 22.1.

Obr. 22.1. Dýchacie centrum, nervové štruktúry zapojené do poskytovania dýchania. K - Cora; Rm - hypotalamus; PM - medulla; Vidíte - stredný mozog.

Tabuľka 22.1. Hlavné fyziologické ukazovatele charakterizujúce podmienky aeróbnej glykolýzy v mozgovom tkanive (Vilensky B.S., 1986)

Koncentrácia iónov vodíka v krvi (pH):

Čiastočný tlak oxidu uhličitého v krvi:

Parciálny tlak kyslíka v krvi:

Štandardný bikarbonát krvi (SB):

Saturácia hemoglobínu krvným kyslíkom (Hb0g)

Viac Informácií O Schizofrénii