Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), hraničná porucha osobnosti patrí do kategórie duševných patológií. Komplexnosť diagnostiky tohto ochorenia je vysvetlená podobnosťou klinických príznakov s chorobami ako je psychóza a neuróza. Je dôležité poznamenať, že vývoj patológie je príčinou tendencie k samovražde, čo značne komplikuje liečbu. V tomto článku navrhujeme zvážiť rôzne hraničné mentálne poruchy a ich charakteristické rozdiely.

Hraničné psychické poruchy sú na pokraji zdravia a choroby

Opis patológie

Hraničná duševná porucha je komplexné ochorenie, ktoré je príčinou problémov spojených so zhoršeným vnímaním okolitého sveta. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v modeli správania pacienta. Zvýšená úzkosť, nedostatok dôvery v iných, impulzívne správanie, časté výkyvy nálady - len časť hlavných príznakov tohto ochorenia. Podľa odborníkov táto porucha osobnosti má trvalý charakter a takmer nereaguje na psychoterapeutické účinky.

Prvé príznaky patológie sa objavujú v školskom veku pred vstupom do puberty.

Podľa lekárskych štatistík je percento prevalencie tohto ochorenia tri body. Najčastejšie sú príznaky ochorenia pozorované vo veľkej polovici ľudstva. Ťažkosti s včasným odhalením patológie sa vysvetľujú skutočnosťou, že v prvej fáze majú mnohé prejavy ochorenia slabý prejav.

Porucha osobnosti sa vyvíja na základe hraničného stavu mysle. V psychiatrii je PSP vnímaný ako stav medzi normálnou a mentálnou poruchou. To znamená, že táto patológia je odchýlkou ​​stupnice v smere vážneho ochorenia. Určité znaky môžu naznačovať, že jedinec je v hraničnom stave. Takéto príznaky zahŕňajú tendenciu k depresii a zvýšenú úzkosť, ktorá vedie k zmene správania. Na pozadí problémov spojených s porušovaním vnímania okolitej reality sa pacient usiluje o samotu a izoláciu od spoločnosti.

V určitom štádiu sú problémy s objektívnym hodnotením ich osobnosti. Niektorí pacienti prejavujú neadekvátne nafúknuté sebavedomie, ktoré je vyjadrené pevnou vierou v ich jedinečnosť a neomylnosť. Iní pacienti majú sklon k sebakritike a sebapodpisovaniu, čo len zvyšuje závažnosť depresívneho syndrómu. Na pozadí duševných porúch sú ťažkosti vo vzťahoch s inými ľuďmi. Hraničné osobnosti majú tendenciu idealizovať druhých, po ktorých dramaticky menia svoj postoj v opačnom smere. V modeli správania prevláda impulzivita, ktorá sa prejavuje vo forme jasných emocionálnych výbuchov.

Hraničné poruchy osobnosti sa týkajú emocionálne nestabilného stavu charakterizovaného impulzívnosťou, nízkou sebakontrolou a emocionalitou.

Podľa odborníkov mnohí pacienti často poškodzujú svoje zdravie bez toho, aby mali dobrý dôvod. Hraničný stav možno charakterizovať ako tendenciu častých zmien sexuálnych partnerov, extrémnych športov a bulímie. Vývoj patológie je sprevádzaný zvýšenou úzkosťou a záchvatmi paniky. Počas panického záchvatu sú pozorované nasledujúce somatické symptómy:

  • nedostatok vzduchu;
  • zrýchlená srdcová frekvencia;
  • triaška končatín;
  • záchvaty závratov a slabosti;
  • rýchle zvýšenie krvného tlaku.

Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že záchvaty paniky nie sú zahrnuté do zoznamu psychopatických prejavov. Tento symptóm si však vyžaduje zvýšenú pozornosť. Frekvencia epizód a závažnosť ich prejavov sú silným argumentom pri hľadaní odborného poradenstva.

Príčiny vývoja

Doteraz neexistujú žiadne dôkazy založené na dôkazoch o príčinách vývoja hraničných porúch osobnosti. Podľa odborníkov existuje mnoho rôznych teórií, ktoré sú podložené nepodloženými dôkazmi. Medzi týmito teóriami je myšlienka, že príčina patológie je spojená s porušením koncentrácie určitých chemických zložiek lokalizovaných v oblasti mozgu. Tiež, podľa vedcov, dôležitú úlohu v tejto veci je priradená k dedičné faktory. Podľa štatistík vo viac ako sedemdesiatich percentách prípadov sú príznaky ochorenia pozorované u žien.

Hraničná porucha osobnosti je ochorenie, ktoré úzko súvisí s charakterom osoby. Podľa expertov skupina podmieneného rizika zahŕňa ľudí, ktorí sú pesimistickí, pokiaľ ide o okolitú realitu, trpia nízkou sebaúctou a zvýšenou úzkosťou. Podľa psychológa môže byť príčinou vzniku ochorenia traumatické udalosti, ktoré sa vyskytli v detstve. Emocionálne, fyzické alebo sexuálne zneužívanie, smrť blízkych príbuzných a iné šokujúce udalosti môžu byť jednou z príčin patológie. Existuje však značné riziko vzniku ochorenia u detí z bohatých rodín.

Zvýšené nároky na dieťa alebo zákaz vyjadrenia emócií a pocitov môže viesť k hraničnému stavu.

Sebapoškodzujúce alebo samovražedné správanie je základným znakom ochorenia, dokončené samovraždy dosahujú približne 8-10%.

Klinický obraz

Hraničný stav psychiky je najčastejšie diagnostikovaný v detstve. Symptómy emocionálnej nestability sú vyjadrené vo forme zvýšenej citlivosti a impulzívneho správania, tendencie k slzavosti a ťažkostí spojených s dôležitými rozhodnutiami. Prvé príznaky patológie sa objavujú pri dosiahnutí puberty. Prítomnosť komplexov menejcennosti a zraniteľnosti vedie k ťažkostiam ponorenia do spoločnosti. U mnohých pacientov je zaznamenané násilné a agresívne správanie, ktoré bráni vytvoreniu komunikačných spojení.

Existuje mnoho klinických príznakov vývoja patológie. Na presné diagnostikovanie poruchy je však potrebná podrobná analýza ľudského správania. O prítomnosti pohraničných porúch možno hovoriť len v prípade, ak má pacient aspoň štyri špecifické príznaky ochorenia:

  • tendencia k sebapozorovaniu a samoodpisovaniu;
  • túžba po komplexoch izolácie a podradenosti;
  • ťažkosti pri budovaní komunikačných spojení;
  • meniaci sa charakter správania a príznaky impulzívnosti;
  • ťažkosti pri samoobsluhe a nedostatok sebavedomia;
  • zmeny nálady a strach zo samoty;
  • neprimeraná agresia a útoky hnevu;
  • precitlivenosť na dráždivé faktory a samovražednú tendenciu;
  • narušenie vnímania okolitej reality.

Postupne sa rozvíja hraničná porucha osobnosti, ktorej príznaky sú uvedené vyššie. Všetky vyššie uvedené klinické prejavy sú neoddeliteľnou súčasťou správania chorého človeka. V dôsledku problémov s poruchami vnímania môže mierny účinok vonkajších podnetov viesť k depresii. V takomto stave by človek nemal byť sám so svojimi ťažkosťami. Aby sa zabránilo objaveniu sa myšlienok na samovraždu, pacient by mal dostať čo najväčšiu pozornosť a starostlivosť.

Je dôležité poznamenať, že vzhľadom na nízke sebavedomie sa väčšina pacientov vníma ako negatívne osobnosti, čo je dôvodom strachu z odmietnutia spoločnosti. Podozrenie v kombinácii s nedôverou bráni budovaniu komunikačných spojení a priateľstiev. Všetky vyššie uvedené faktory majú vplyv na prejavy skutočných pocitov a emócií. Fráza: „Nenávidím seba a iných, ale potrebujem vašu podporu a pozornosť“ - najpresnejšie opisuje vnútorný stav osoby s touto patológiou.

Zo 100 ľudí majú dvaja hraničnú poruchu osobnosti

Diferenciálna diagnostika

Hraničný stav psychiky má mnoho podobností s psychózou a neurotickou poruchou. Základom diagnostických opatrení je preto diferenciálne vyšetrenie. Pre hraničné poruchy charakterizované poruchami v oblasti emocionálneho vnímania. Rozdiel v tejto chorobe s neurózou spočíva v tom, že proces spracovania informácií nie je ovplyvnený patológiou.

Neurotická porucha je úplne reverzibilný proces, ktorý má určitý stupeň vplyvu na osobnostnú štruktúru jedinca. Mnohí pacienti sú si vedomí vnútorných problémov, čo im umožňuje okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V hraničnom stave psychiky jednotlivec nevníma rysy svojho správania ako niečo abnormálne. Väčšina činností a reakcií pacienta je vnímaná ako norma, čo značne komplikuje proces liečby.

Neurotické poruchy sú výsledkom poruchy nervového systému, ktorá je silne ovplyvnená stresovými faktormi, emocionálnym stresom a dlhodobým stresom. Neuróza sa prejavuje vo forme obsedantných stavov, záchvatov paniky a hystérie.

Psychóza je psychiatrická patológia, ktorá sa prejavuje vo forme neadekvátneho správania spôsobeného problémami súvisiacimi s vnímaním okolitej reality. Pre túto chorobu je charakteristická neštandardná reakcia na vonkajšie dráždivé látky. Choroba je sprevádzaná výskytom bludov, záchvatov halucinácií, posadnutosťou a podivným správaním.

Podľa odborníkov je spojenie medzi psychózou a hraničnou duševnou poruchou dosť hlboké. Vývoj každej z vyššie uvedených chorôb je sprevádzaný duševnými poruchami, ktoré negatívne ovplyvňujú úroveň socializácie. Príčiny týchto ochorení sú tiež spojené s vplyvom psycho-traumatických faktorov a zlou dedičnosťou. Podľa odborníkov, nedostatok včasných opatrení prijatých v prípade psychózy môže viesť k transformácii tejto choroby na pohraničné ochorenie.

Psychóza a PRL sú kategorizované ako choroby, ktoré nie sú liečiteľné. Všetky použité terapeutické opatrenia môžu iba zastaviť symptómy patológie, čo zvyšuje trvanie remisie.

Hraničné poruchy osobnosti sú päťkrát častejšie u ľudí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou.

Terapeutické metódy

Liečba hraničnej poruchy osobnosti je celkom špecifická, pretože neexistujú žiadne úzko zamerané farmakologické činidlá, ktoré môžu patológiu eliminovať. Hlavnou úlohou komplexnej liečby je eliminácia symptómov ochorenia, ktoré komplikujú bežnú životnú aktivitu. Vo väčšine prípadov je príslušná patológia sprevádzaná depresívnym syndrómom, takže priebeh terapie začína príjmom antidepresív. Lieky v tejto kategórii pomáhajú obnoviť psycho-emocionálnu rovnováhu a zlepšiť stav pacienta. Z tejto kategórie liekov je potrebné prideliť lieky, ktoré sú členmi skupiny SSRI, pretože ich pôsobenie je pre telo najbezpečnejšie.

Lieky proti úzkosti zo skupiny anxiolytík, stabilizátorov nálady a antipsychotík sa používajú v kombinácii s antidepresívami. Komplexná terapia zahŕňa psychoterapeutický vplyv, ktorý je zameraný na rozpracovanie vnútorných konfliktov. Práca s vnútornými problémami pomáha dosiahnuť emocionálnu rovnováhu a trvalú remisiu. Je dôležité poznamenať, že hlavnou zložkou takejto liečby je úroveň dôvery pacienta v lekára. Len ak je dôvera, pacient bude schopný hovoriť o pocitoch a skúsenostiach, ktoré zažil.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je pomôcť pacientovi nájsť si vlastný "I", modelovať situácie, ktoré spôsobili rozvoj patológie a hľadanie cesty z nich. Každý prípad hraničnej poruchy sa posudzuje individuálne, pričom stratégia liečby sa vyberie na základe podrobnej analýzy správania pacienta.

Nedostatok včasných opatrení môže spôsobiť, že sa pacient stane závislým od užívania drog a alkoholu. Okrem toho, rozvoj ochorenia môže spôsobiť obezitu, choroby zažívacích orgánov, túžbu po samote a sociálne vylúčenie. Jednou z najkatastrofickejších komplikácií tejto choroby je vznik myšlienok na samovraždu a pokus o samovraždu.

Hraničné poruchy osobnosti - neistý stav mysle medzi normálnym a abnormálnym stavom

Hraničné poruchy osobnosti (ICD-10 poddruh emocionálne nestabilnej poruchy) je duševná choroba, ktorá sa ťažko diagnostikuje, môže byť často zamenená s neurózou alebo psychózou, pretože počiatočné príznaky sú veľmi podobné, liečba je ťažká a zdĺhavá.

Pacient je náchylný na samovraždu. Preto je veľmi dôležité ukázať týmto ľuďom maximálnu trpezlivosť a pozornosť.

Hraničné porucha osobnosti je duševná choroba. Je sprevádzaná impulzívnosťou, emocionálnou nestabilitou, absenciou alebo skôr nízkou úrovňou sebaovládania, problémami vo vzťahoch, zvýšenou úzkosťou a nedôverou.

Choroba sa takmer vždy vyskytuje v ranom veku, dospievaní alebo v mladosti. Je udržateľný. Prejavuje sa počas celého života pacienta.

Táto duševná porucha sa vyskytuje v 3% populácie a 75% z nich sú ženy. Prvé príznaky nie sú výrazné, a preto nenápadné.

Hraničné stavy psychiky v psychiatrii

Hraničnému poruche osobnosti predchádza takmer vždy hraničný stav mysle (PSP).

Nasledujúce príznaky a charakteristické znaky správania jednotlivca môžu naznačovať hraničný stav mysle:

  1. Osoba, bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, sa môže stať depresívnou, občas sa stane úzkostnou. To spôsobuje zmätok na strane druhých a spôsobuje ešte väčšiu izoláciu (pacient cíti, že mu nikto nerozumie).
  2. Ľudia prestanú objektívne hodnotiť svoju identitu. Pád do extrémov. Alebo príliš zveličujú svoju dôstojnosť a veria vo svoju vlastnú jedinečnosť a neomylnosť, alebo naopak, zapájajú sa do sebakritiky, sebaposudzovania a pádu do hlbokej depresie.
  3. Nestabilita vo vzťahoch s inými ľuďmi. Veľmi často je pohraničná osoba najprv príliš idealizovaná určitá osoba, potom ostro (bez objektívnych dôvodov) je sklamaná, znechutená, prerušuje akúkoľvek komunikáciu s ním.
  4. Impulzívne správanie. Prejav jasných emócií. Provokacia hádok, škandálov, bojov.
  5. Tendencia nevedomky poškodiť ich zdravie, vyvolať život ohrozujúce situácie (nadmerné prejedanie, extrémna zábava, časté bezdôvodné zmeny sexuálnych partnerov).

Ľudia, ktorí sú v tomto stave často pociťujú nielen úzkosť, ale aj skutočné záchvaty paniky, ktoré sprevádzajú:

  • nedostatok vzduchu;
  • búšenie srdca;
  • tremor (tremor) v rukách a nohách;
  • závraty;
  • točenie hlavy;
  • zmeny krvného tlaku.

Odkiaľ pochádzajú „psychopatické hranice“...

Až doteraz vedci nemôžu s úplnou istotou povedať presné príčiny vzniku hraničných porúch osobnosti, existujú len teórie:

  1. Predpokladá sa, že ochorenie je spôsobené nerovnováhou chemických látok (neurotransmiterov) v mozgu pacienta. Zodpovedajú za náladu jednotlivca.
  2. Genetika hrá dôležitú úlohu (dedičné predispozície). Ako už bolo uvedené vyššie, ochorenie postihujú ženy najčastejšie (viac ako dve tretiny všetkých registrovaných prípadov).
  3. O výskyte ochorenia má vplyv a charakter. Osoby s nízkou sebaúctou, zvýšenou úzkosťou, pesimistickým výhľadom na život a udalosti môžu byť podmienečne klasifikované ako rizikové.
  4. Veľmi dôležité je aj detstvo. Ak dieťa trpí sexuálnym zneužívaním alebo bolo dlhodobo vystavené fyzickému a emocionálnemu zneužívaniu, zažilo oddelenie alebo stratu rodičov, toto všetko môže vyvolať rozvoj osobnostnej poruchy. Ale aj v pomerne prosperujúcich rodinách existuje riziko vzniku duševnej choroby u dieťaťa, ak mu rodičia zakážu vyjadriť svoje pocity a emócie, alebo sú na neho príliš nároční.

... a ako ich identifikovať medzi nami?

Prvé príznaky hraničnej poruchy osobnosti možno vidieť už v detstve. Prejavujú sa ako bezzávažná slznosť, precitlivenosť, zvýšená impulzivita, problémy s nezávislými rozhodnutiami.

V druhej fáze sa choroba prejavuje po dvadsiatich rokoch. Dospelá nezávislá osoba sa stáva zbytočne zraniteľnou, notoricky známou. V niektorých prípadoch, naopak, agresívne a násilné. Pre neho je ťažké existovať v spoločnosti, stratiť túžbu komunikovať, budovať medziľudské vzťahy.

Existuje množstvo príznakov, ktorými psychiatri diagnostikujú ochorenie, ale prítomnosť jedného alebo dvoch neznamená hraničné podmienky.

Klinika hraničných stavov naznačuje, že pacient by mal mať kolektívne aspoň štyri z nasledujúcich príznakov:

  • self-deprecation, self-flagellation;
  • zakompleksovannost, izolácia;
  • ťažkosti pri komunikácii s inými ľuďmi;
  • impulzívnosť, nestabilné správanie;
  • problémy so sebapoznaním a sebaúctou;
  • jednoduché myslenie (podmienené rozdelenie všetkých udalostí na dobré „biele“ a zlé „čierne“);
  • časté výkyvy nálady;
  • samovražedná tendencia;
  • strach zo samoty;
  • agresivita, hnev bez zjavného dôvodu;
  • precitlivenosť.

Symptómy sa nevyskytujú náhle a nepostupujú okamžite. Sú to obvyklé správanie ľudí trpiacich hraničnou poruchou osobnosti. Postačuje, ak sa jedinec, ktorý je bezvýznamným dôvodom, ponorí do utrpenia, ktoré sa môže prejaviť vo forme slznosti, agresivity a náhlych izolácií.

Je veľmi dôležité nenechať takúto osobu sami so svojimi skúsenosťami. Je potrebné preukázať starostlivosť, porozumenie a starostlivosť, aby sa nevyvolali myšlienky na samovraždu.

Pacienti sa často považujú za zlých ľudí, bojí sa byť vystavení, obávajú sa, že ľudia sa od nich odvrátia, ak zistia, čo skutočne sú.

Trpia zvýšeným podozrením a nedôverou, existuje strach, že ich možno použiť a nechať na pokoji, takže sotva idú do zblíženia. Boj sa ukázať svoje emócie.

Veľmi presnú definíciu vnútorného stavu osoby trpiacej hraničnou poruchou osobnosti možno vyjadriť vo frázi: „Nenávidím vás (ja), ale neopúšťajte ma!“

Neuróza - psychóza - hraničná osobnosť

Je dôležité rozlišovať hraničnú osobnosť od neurotických alebo psychických, ako aj od posledných dvoch.

Osoba s diagnózou hraničnej poruchy osobnosti narúša spracovanie informácií (najmä pocity a emócie). Neuróza na druhej strane nemení procesy, ktoré prebiehajú v štruktúre osobnosti samotnej.

Neuróza je niečo dočasné, čo sa môžete zbaviť. Porucha osobnosti má hlboký vplyv na štruktúru osobnosti, na vnímanie a spôsoby reagovania na vonkajšie udalosti.

Pacient, ktorý má neurózu, si uvedomuje, že s ním niečo nie je v poriadku, snaží sa prekonať tento stav, vyhľadať pomoc od špecialistov. Osoba s poruchou osobnosti si nie je vedomá, že s ním je niečo v poriadku. Jeho reakcia a správanie sú ním vnímané ako celkom reálne a jediné možné. Títo ľudia veria, že realita je spôsob, akým to vidia a chápu.

Neuróza je patológia nervového systému, najčastejšie spôsobená silným stresom, hlbokými skúsenosťami, dlhým pobytom v stresovom stave, spôsobeným vyčerpaním nervového systému.

Psychóza je duševná choroba, ktorá sa prejavuje podivným, nedostatočným správaním a vnímaním okolitého sveta, ako aj nezvyčajnou reakciou na udalosti a vonkajšie podnety.

Ľudia trpiaci neurózou sú kritickí voči sebe a ostatným, nestrácajú kontakt s realitou udalostí. Osoba analyzuje svoj stav, kontaktuje, prijíma pomoc, ochotne súhlasí s liečbou.

Psychózy sú sprevádzané sluchovými a zrakovými halucináciami, bludnými poruchami, podivným správaním, posadnutosťou.

Hraničné poruchy osobnosti a psychóza sú mentálne poruchy, ktoré sú spojené s hlbokou duševnou poruchou, progresívnym zhoršením socializácie osoby, najčastejšie spôsobeným množstvom psychologických a dedičných príčin, spomienok a situácií v detstve. Druhá z nich často vyplýva z prvej, ak liečba nebola zahájená včas.

Na rozdiel od nich je neuróza ochorením nervového systému, ktoré si človek môže všimnúť sám a pomocou jednoduchej terapeutickej liečby ju prekonať. Neuróza je najčastejšie jediného charakteru (nie je náchylná k opätovnému vzniku).

Hraničné poruchy osobnosti a psychóza sú choroby, ktoré možno „uzdraviť“, ale nie úplne vyliečiť. Možné sú dlhé obdobia remisie s občasnými krízami.

Sprievodné ochorenia

Človek trpiaci neustálou vnútornou bolesťou, aby nejako odklonil pozornosť od nej, môže úmyselne spôsobiť zranenia na sebe, aby fyzická bolesť mohla utopiť emocionálnu bolesť. Preto sa tak často pacienti majú jazvy na ich telách z rany, rezy a popáleniny. Extrémny únik z pocitov a osamelosti - samovražda.

Zneužívanie alkoholu a drog tiež nie je nezvyčajné. Toto je ten istý pokus o utopenie bolesti vo vnútri seba samého, o zakrytie mysle, o útek od neuspokojivej reality.

Nekontrolované prejedanie a v dôsledku toho obezita a príbuzné ochorenia (zlyhanie obličiek a srdca, ochorenie pohybového aparátu, diabetes a iné).

Toto sú najčastejšie ochorenia spojené s hraničnou poruchou osobnosti.

Diagnóza a liečba

Diagnostikovať môže iba kvalifikovaný lekár. Aj keď má človek päť alebo viac z vyššie uvedených príznakov, je príliš skoro hovoriť o jeho psychologickej poruche.

Ak sú príznaky vyslovené, majú dlhú a trvalú povahu a človek má problémy so sociálnou adaptáciou alebo problémami so zákonom, potom stojí za to vyzvať alarm a poradiť sa s lekárom.

Je potrebné poznamenať, že liečba je veľmi ťažká a dlhá, pretože neexistujú žiadne špeciálne lieky, ktoré by liečili len hraničnú poruchu osobnosti. Preto je liečba zameraná na zmiernenie určitých príznakov (depresia, nervozita, agresivita).

V závislosti od príznakov sa možno budete musieť poradiť s neurológom, narkológom, gynekológom, urológom.

Keďže hraničná porucha je takmer vždy sprevádzaná depresívnym stavom, predpisuje sa priebeh antidepresív. Sú navrhnuté tak, aby pomohli obnoviť duševné zdravie pacienta. Najbežnejšie predpísané lieky skupiny SSRI sú najbezpečnejšie a najmodernejšie.

Okrem toho sa predpisujú antipsychotiká (znižujú túžbu po nových pocitoch, ktoré môžu byť škodlivé pre zdravie), stabilizátory nálady, lieky proti úzkosti (anxiolytiká).

Nerobte bez mnohých hodín psychoterapie. Iba psychoterapia dáva pozitívne a viditeľné výsledky, pomáha pochopiť koreň problému, nájsť príčiny jeho výskytu a nájsť pokoj pre pacienta.

Je veľmi dôležité, aby mal pacient v psychoterapeuti pocit dôvery. Aby mohol čo najviac otvoriť svoje duchovné skúsenosti a pocity. Kompetentný lekár pošle pacienta správnym smerom, pomôže mu nájsť si vlastný "I", bude vykonávať "transfer" terapiu v tých situáciách v živote človeka, ktoré by mohli vyvolať vznik a vývoj ochorenia. Pre každý prípad je potrebný individuálny prístup. Voľba psychoterapeuta má preto rozhodujúcu úlohu v liečbe.

Dôsledky hraničnej poruchy osobnosti sú už uvedené: alkoholizmus, drogová závislosť, obezita, problémy s gastrointestinálnym traktom.

Globálnejšie: sociálna izolácia, osamelosť (kvôli nemožnosti budovania dlhodobých vzťahov), problémy so zákonom, trestný register, samovražda.

Poruchy hraníc nie sú dôvodom pre zúfalstvo. Počas remisie sa títo ľudia spriatelia, budujú rodiny, žijú život naplno. Stačí len vybrať správneho lekára alebo kliniku na liečbu počas exacerbácie.

FRONTIER MENTÁLNE PORUCHY

Popis termínu BORDER-MENTAL MENTAL DISORDERS:

Skupina mentálnych porúch kombinujúcich nešpecifické psychopatologické prejavy neurotickej úrovne. Pri ich vzniku a dekompenzácii je hlavné miesto obsadené psychogénnymi faktormi. Pojem hraničných duševných porúch je do značnej miery podmienený a nie je všeobecne akceptovaný. Bola však zaradená do odbornej slovnej zásoby lekárov a často sa vyskytovala vo vedeckých publikáciách. Tento koncept sa používa najmä na zjednotenie mierne vyjadrených porúch a ich oddelenie od psychotických porúch. Hraničné stavy vo všeobecnosti nie sú počiatočné alebo prechodné („tlmivé“) fázy alebo fázy základnej psychózy, ale špeciálna skupina patologických prejavov s charakteristickým nástupom, dynamikou a výsledkom v závislosti od formy alebo typu chorobného procesu.

Najbežnejšími znakmi hraničných podmienok sú:

- prevaha psychopatologických prejavov neurotickej úrovne v priebehu ochorenia, tvoriacich psychotické poruchy;

- vzťah duševných porúch s vlastnými dysfunkciami, poruchami nočného spánku a somatickými ochoreniami;

- vedúcu úlohu psychogénnych faktorov pri výskyte a dekompenzácii bolestivých porúch;

- "Organická predispozícia" vývoja a dekompenzácie bolestivých porúch;

- vzťah bolestivých porúch s typologickými vlastnosťami pacienta;

- vo väčšine prípadov zachovanie pacientov s kritickým postojom k ich stavu a hlavným patologickým prejavom.

V hraničných štátoch neexistuje psychotický tic symptóm, progresívna demencia a zmeny osobnosti, ktoré sú vlastné endogénnym mentálnym ochoreniam (schizofrénia, epilepsia).

Hraničné mentálne poruchy sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne, môžu byť obmedzené na krátkodobú reakciu, relatívne dlhý stav alebo chronický priebeh. Vzhľadom na príčiny výskytu v klinickej praxi sa rozlišujú rôzne formy a varianty hraničných porúch. Zároveň existujú rôzne princípy a prístupy (nozologické, syndromické, symptomatické hodnotenie).

Vzhľadom na nešpecifickosť mnohých príznakov (asténnych, autonómnych dysfunkcií, disomnických, depresívnych a pod.), Ktoré určujú psychopatologickú štruktúru rôznych foriem a variantov hraničných podmienok, sú ich vonkajšie („formálne“) rozdiely menšie. Zvažujú sa samostatne, nie sú dôvodom na rozumnú diferenciáciu existujúcich porušení a ich oddelenie od reakcií zdravých ľudí, ktorí sú v stresových podmienkach. Diagnostickým kľúčom v týchto prípadoch môže byť dynamické vyhodnotenie bolestivých prejavov, zistenie príčin ich vzniku a analýza vzťahu s individuálno-typologickými psychologickými charakteristikami pacienta as inými somatickými a duševnými poruchami.

Rôzne etiologické a patogenetické faktory umožňujú priradiť neurotické reakcie, reaktívne stavy (nie psychózu), neurózy, patologický rozvoj osobnosti, psychopatiu, ako aj širokú škálu neuro-psychologických a psychopatických prejavov v somatických, neurologických a iných chorobách na hraničné formy duševných porúch.

V MKN-10 tieto poruchy predstavujú najmä rôzne typy neurotických, stresových a somatoformných porúch (časť F4), behaviorálne syndrómy spôsobené fyziologickými poruchami a fyzickými faktormi (časť F5), „poruchy zrelej osobnosti a správania sa u dospelých“. (časť F6), epizódy depresie (časť F32) atď.

Počet hraničných štátov zvyčajne nezahŕňa endogénne mentálne ochorenia (vrátane pomalej schizofrénie), v určitých štádiách vývoja, ktoré prevládajú a dokonca určujú ich klinický priebeh neuróz a psychopatických porúch, ktoré do značnej miery napodobňujú hlavné formy a varianty samotnej hranice.

Obaja s neurotickými poruchami a poruchami podobnými neurózam, existujú pomerne výrazné a dobre zavedené klinické prejavy, ktoré umožňujú ich rozlíšenie v určitých bolestivých (nozologických) podmienkach. Toto berie do úvahy v prvom rade nástup choroby (keď nastal neurózny stav alebo stav podobný neuróze), prítomnosť alebo absencia jej spojenia s psychogeny alebo somatogeny; po druhé, stabilita psychopatologických prejavov, ich vzťah k osobnostným typologickým znakom.

Hlavnými hraničnými duševnými poruchami v súlade s MKN-10 sú:

reakcie:

1. reakcia na závažné stresové a adaptačné poruchy (F43) vrátane: t

1.1. reakcia akútneho stresu (F43.0);

1.2. porucha adaptívnych reakcií (F43.2), vrátane:

1.2.1. krátkodobá depresívna reakcia (F43.20);

1.2.2. predĺžená depresívna reakcia (F43.21);

1.2.3. zmiešané úzkosti a depresívne reakcie (F43.22);

1.2.4. reakcia na smútok, zodpovedajúca kultúrnej úrovni osoby nepresahujúcej šesť mesiacov (vzťahuje sa na počet "fyziologických reakcií") (Z71);

1.2.5. reakcia s prevahou porúch správania (F43.24);

1.2.6. nosogénne reakcie (F43.8);

1.2.7. disociačné (konverzie) reaktívne vyvolané poruchy (F44);

uvádza:

1. somatoformné poruchy (F45.0) vrátane:

1.1. somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému (F45.3),

1.2. pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti (F45.4),

1. syndróm chronickej únavy (DSMIVR);

2. posttraumatická stresová porucha (F43.1);

3. sociálna stresová porucha (v MKN-10 nie je pridelená);

4. neurasténia (F48.0);

5. poruchy príjmu potravy (F50);

6. Poruchy spánku anorganickej povahy (F51);

7. sexuálne dysfunkcie (dysfunkcie) nespôsobené organickými poruchami alebo chorobami (F52);

8. fobické úzkostné poruchy (F40), vrátane:

8.1. agorafóbia (F40.0),

1. sociálne fóbie (F40.1);

2. úzkostné poruchy (F41), vrátane:

9.1. panická porucha (epizodická paroxyzmálna úzkosť) (F41.0),

9.2. generalizovaná úzkostná porucha (F41.1),

9.3. zmiešaná úzkostná porucha (F41.2);

10. obsedantno-kompulzívna porucha (F42) vrátane:

10.1. väčšinou posadnutými myšlienkami alebo myšlienkami (F42.0),

1. prevažne kompulzívna činnosť (F42.1);

2. poruchy osobnosti a správania v dospelosti (F60);

vývoj:

1. pretrvávajúce zmeny osobnosti, ktoré nie sú spojené s poškodením alebo ochorením mozgu (F62), vrátane:

1.1. pretrvávajúca zmena osobnosti po skúsenej katastrofe (F62.0),

1.2. neurotický vývoj,

1.3. patologický vývoj, t

1.4. psychosomatický vývoj.

Tieto možnosti vývoja (1.2; 1.3; 1.4) v MKN-10 sa nerozlišujú.

Zdroj informácií: Aleksandrovsky Yu.A. Stručný psychiatrický slovník. M.: RLS-2009, 2008.nbsp— 128 c.
Príručka vydaná Skupinou radarových spoločností ®

Hraničné poruchy osobnosti

Duševné ochorenie nie je niečo, čo by sa dalo povedať, teda o hraničnej poruche osobnosti - jej symptómoch, liečebných režimoch, lekárskych prognózach - je známe oveľa menej ako o schizofrénii alebo depresii. Veľký počet ľudí však zažíva prejavy tejto diagnózy, čo si vyžaduje zvýšenie povedomia verejnosti. Prečo tento problém vzniká a čo s ním robiť?

Aké sú hraničné stavy v psychiatrii?

Ak je pacientovi diagnostikovaná slabá úroveň duševných porúch - keď sa pacientovi podarí kontrolovať realitu a povaha patológie ochorenia je ďaleko - v medicíne sa to označuje ako hraničný stav. Takéto poruchy sú reprezentované radom porúch a dokonca komplexov symptómov:

  • psychosomatický;
  • neuróza;
  • neurotická;
  • afektívne;
  • neuroendokrinný;
  • neyrovegetovistseralnyh.

Tento pojem bol zavedený do oficiálnej medicíny v polovici 20. storočia a dnes je silne spojený s diagnózou diagnózy „hraničnej poruchy osobnosti“ v MKN-10 s kódom F60.31. Po dlhú dobu psychiatri pripisovali akékoľvek psychické poruchy hraničným podmienkam, ktoré vytvorili „diagnostický chaos“ a neschopnosť odhaliť jasné znaky presnej diagnózy.

Príčiny ochorenia

Podľa štatistík asi 3% svetovej populácie žije s hraničnou poruchou osobnosti (PRL), ale choroba je „v tieni“ zložitejších, takže niektoré prípady neboli zohľadnené. Prejavy takýchto duševných porúch sa vyvíjajú hlavne u osôb vo veku 17 - 25 rokov, ale môžu sa objaviť u dieťaťa, ale nie sú diagnostikované kvôli fyziologickej nestabilite psychiky dieťaťa. Príčiny vedúce k tomuto ochoreniu sú rozdelené do 4 skupín:

  • Biochemické - v dôsledku nerovnováhy neurotransmiterov: chemikálií, ktoré sú zodpovedné za reguláciu prejavov emócií. Nedostatok serotonínu spôsobuje depresiu, s nedostatkom endorfínu, nervový systém nemôže odolať stresu a pokles dopamínu má za následok nedostatok spokojnosti.
  • Dedičná predispozícia - odborníci nevylučujú možnosť, že do DNA môže byť vložená nestabilná psychika, preto ľudia s blízkymi príbuznými majú psycho-emocionálne poruchy správania, ktoré často trpia PRL.
  • Nedostatok pozornosti alebo násilia v detstve - ak dieťa necítilo rodičovskú lásku alebo čelilo smrti / odchodu blízkych v ranom veku, za rodičmi bolo pozorované časté fyzické alebo emocionálne násilie (najmä vysoké nároky na dieťa), môže to byť príčina psychickej traumy.
  • Rodinná výchova - pre harmonický rozvoj osobnosti by dieťa malo cítiť rodičovskú lásku, ale poznať hranice a koncepciu disciplíny. Keď je mikroklíma v rodine porušená diktátorskou pozíciou alebo nadmerným povzbudením, stáva sa to príčinou ťažkostí v následnej sociálnej adaptácii.

Hraničné mentálne poruchy

Hraničné mentálne poruchy

Skupina mentálnych porúch kombinujúcich nešpecifické psychopatologické prejavy neurotickej úrovne.

Pri ich vzniku a dekompenzácii je hlavné miesto obsadené psychogénnymi faktormi. Pojem hraničných duševných porúch je do značnej miery svojvoľný a nie je všeobecne prijatý. Bola však zaradená do odbornej slovnej zásoby lekárov a často sa vyskytovala vo vedeckých publikáciách. Tento koncept sa používa najmä na zjednotenie mierne vyjadrených porúch a na ich oddelenie od psychotických porúch. Hraničné stavy vo všeobecnosti nie sú počiatočné alebo prechodné („nárazníkové“) fázy alebo fázy hlavných psychóz, ale špeciálna skupina patologických prejavov s charakteristickým nástupom, dynamikou a výsledkom v závislosti od formy alebo typu chorobného procesu. Najčastejšie príznaky hraničných stavov sú: ■ prevaha psychopatologických prejavov neurotickej hladiny v priebehu ochorenia; ■ vzťah duševných porúch, ktoré sú vlastné s autonómnymi dysfunkciami, poruchami nočného spánku a somatickými ochoreniami; ■ vedúcu úlohu psychogénnych faktorov pri výskyte a dekompenzácii bolestivých porúch; ■ "organická predispozícia" vývoja a dekompenzácie bolestivých porúch; ■ vzťah bolestivých porúch s osobnostno-typologickými charakteristikami pacienta; ■ zachovanie kritického postoja pacienta k jeho stavu a hlavným patologickým prejavom. V hraničných štátoch nie sú žiadne psychotické symptómy, progresívna demencia a zmeny osobnosti, ktoré sú vlastné endogénnym duševným ochoreniam (schizofrénia, epilepsia). Hraničné mentálne poruchy sa môžu vyskytnúť akútne alebo postupne, môžu byť obmedzené na krátkodobú reakciu, relatívne dlhý stav alebo chronický priebeh. Vzhľadom na príčiny výskytu v klinickej praxi sa rozlišujú rôzne formy a varianty hraničných porúch. Zároveň existujú rôzne princípy a prístupy (nozologické, syndromické, symptomatické hodnotenie). Venujte pozornosť ich stabilizácii. Vzhľadom na nešpecifickosť mnohých príznakov (asténnych, autonómnych dysfunkcií, disomnických, depresívnych a pod.), Ktoré určujú psychopatologickú štruktúru rôznych foriem a variantov hraničných podmienok, sú ich vonkajšie („formálne“) rozdiely menšie. Zvažujú sa samostatne, nie sú dôvodom na rozumnú diferenciáciu existujúcich porušení a ich oddelenie od reakcií zdravých ľudí, ktorí sú v stresových podmienkach. Diagnostickým kľúčom v týchto prípadoch môže byť dynamické vyhodnotenie bolestivých prejavov, zistenie príčin ich vzniku a analýza vzťahu s individuálno-typologickými psychologickými charakteristikami pacienta as inými somatickými a duševnými poruchami. Rôzne etiologické a patogenetické faktory možno pripísať hraničným formám duševných porúch: ■ neurotickým reakciám; ■ reaktívne stavy (nie psychóza); ■ neurózy; ■ patologický rozvoj osobnosti; ■ psychopatia; ■ široká škála neuróz a psychopatických prejavov somatických, neurologických a iných ochorení. V ICD-10 sú tieto poruchy prezentované hlavne: ■ rôzne varianty neurotických, stresových a somatoformných porúch (časť F4); ■ syndrómy správania spôsobené fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi (časť F5); ■ „poruchy osobnosti a správania dospelých u dospelých“ (časť F6); ■ depresívne epizódy (sekcia F32) a iné.. Hraničné stavy zvyčajne nezahŕňajú endogénne mentálne ochorenia (vrátane pomalej schizofrénie), v určitých štádiách vývoja ktorých prevládajú neurózy a poruchy podobné psychopatopatie. napodobňovanie základných foriem a variantov pohraničných štátov. Obaja s neurotickými poruchami a poruchami podobnými neurózam, existujú pomerne výrazné a dobre zavedené klinické prejavy, ktoré umožňujú ich rozlíšenie v určitých bolestivých (nozologických) podmienkach. Toto berie do úvahy: ■ prvé, nástup ochorenia (keď nastal stav neurózy alebo neurózy), prítomnosť alebo absencia jeho spojenia s psychogéniou alebo somatogenicitou; ■ po druhé, stabilita psychopatologických prejavov, ich vzťah k osobnostným typologickým znakom. Hlavné prejavy (symptómy, syndrómy, stavy), uvažované v rámci hraničných duševných porúch, sú hlavne nešpecifické pre konkrétnu nosologickú formu a sú uvedené nižšie. ■ Akcentácie charakteru. ■ Apatia. ■ Asténia. ■ Dystónia je neurocirkulačné. ■ Myšlienky sú nadhodnotené. ■ Hysteria. ■ Poruchy spánku ■ Neurasténia. ■ Neuróza obsedantných stavov. ■ Prejavy preneurotiky (benígne). ■ Psychasténia. ■ Zvýšená dráždivosť. ■ Zmätok. ■ Hypochondrické poruchy. ■ Duševné poruchy pri somatických ochoreniach. ■ Duševné poruchy v núdzových situáciách. ■ Senestopatické poruchy. ■ Sociálne stresové poruchy. ■ Panická porucha. ■ Posttraumatická stresová porucha. ■ Zhoršujúce sa alarmujúce zovšeobecnenie. ■ Syndróm chronickej bolesti. ■ Postencefalický syndróm. ■ Syndróm chronickej únavy. ■ syndróm vyhorenia. V prípade zistenia týchto porúch je nutná konzultácia s psychiatrom, avšak liečebné a rehabilitačné opatrenia môžu vykonávať praktickí lekári v ambulantnej a ambulantnej praxi.

PRÍSLUŠENSTVO CHARAKTERU Charaktery originality v osobnom charaktere, ktoré neprekračujú duševnú normu, ale za určitých podmienok môžu významne narušiť jeho vzťahy s ostatnými. Akcentované osobnosti majú medzi mentálne zdravými a pacientmi s psychopatickými poruchami strednú pozíciu. Rôzne rysy prírody sú prepletené, ale existujú vedúce, "prevládajúce" vlastnosti. Sú ostré, predovšetkým v nepriaznivých situáciách. Medzi najbežnejšie typy akcentácií patria: ■ hysteroid (demonštratívny); ■ hyperthymic; ■ citlivé; ■ psychastenické; ■ schizoid; ■ epileptoid; ■ citovo labilný.

APATHY V prvých štádiách ľahostajnosť - určité oslabenie sklonu, túžby, túžby. Ako sa stav zhoršuje, pacient prestáva mať záujem o udalosti, ktoré sa ho osobne netýkajú, a nezúčastňuje sa zábavy. S emocionálnym úpadkom, napríklad so schizofréniou, pokojne reaguje na vzrušujúce, nepríjemné udalosti, hoci vo všeobecnosti vonkajšie udalosti pre pacienta nie sú ľahostajné. Niektorí pacienti sa málo dotýkajú vlastnej pozície a rodinných záležitostí. Niekedy sa objavujú sťažnosti na emocionálnu "otupenosť", "ľahostajnosť". Extrémnym stupňom apatie je úplná ľahostajnosť. Vyjadrenie pacienta je ľahostajné, všetko je ľahostajné, vrátane jeho vzhľadu a čistoty tela, pobytu v nemocnici, návštevy príbuzných.

ASTENIA Zvýšená únava je jednou z najmenej špecifických duševných porúch. Pri menších udalostiach sa únava vyskytuje častejšie so zvýšeným zaťažením, zvyčajne v popoludňajších hodinách. Vo výraznejších prípadoch, dokonca aj pri relatívne nekomplikovaných činnostiach, sa rýchlo objavuje pocit únavy, slabosti, objektívneho zhoršenia kvality a tempa práce, zvyšok pomáha málo. Medzi vegetatívnymi poruchami prevláda nadmerné potenie a bledosť tváre. Asténia extrémnej závažnosti je sprevádzaná prudkou slabosťou, únavnou akoukoľvek činnosťou, pohybom, krátkodobou konverzáciou. Zvyšok nepomôže. Astenické poruchy sú často kombinované s podráždenosťou, netrpezlivosťou, úzkostlivou aktivitou („únava, nehľadanie mieru“).

DYSTONIA NEUROCIRCULATORY Vykazuje sa v polymorfných klinických poruchách, vrátane rôznych funkčných neurotických symptómov a symptómov podobných neuróze. V klinickej psychiatrii sú prejavy neurocirkulačnej dystónie opísané v prevažne hraničných poruchách. Ako nezávislá diagnostická kategória neurocirkulačnej dystónie v ICD-10 v časti "Poruchy duševného a behaviorálneho správania" sa interpretuje ako somatoformná autonómna dysfunkcia srdca a kardiovaskulárneho systému (srdcová neuróza, neurocirkulárna asténia). V súčasnosti existujú určité preferencie v chápaní tohto klinického javu. Internisti vo všeobecnosti považujú neurocirkulačnú dystóniu za nozologicky nezávislú diagnostickú kategóriu; v psychiatrii a neurológii sa najčastejšie hodnotí ako syndróm.

PODPOROVANÉ IDEAS Patologické úsudky vyplývajúce zo skutočných okolností a založené na skutočných skutočnostiach, ktoré sa stávajú dominantnými v mysli pacienta. Charakterizuje ich monotematichnost, jednostrannosť, emocionálne bohatstvo, nedostatok príležitostí na kritickú analýzu.

Neuróza šikmých stavov

PREVEUROTICKÉ (PREVALIENTNÉ) MANIFESTÁCIE Týkajú sa klinického vyjadrenia intenzívnej funkčnej aktivity adaptačnej bariéry. Odrážajú podprahovú aktivitu systému mechanizmov, ktoré zabezpečujú psychickú adaptáciu v rámci funkčnej stability a kompenzujú interakciu rôznych biologických a sociálno-psychologických faktorov, ktoré tvoria psychickú adaptáciu v stresových podmienkach. Stresová aktivita bariéry mentálnej adaptácie nie je patologický proces, prebieha v rámci adaptívnych mechanizmov a odráža (je markerom), najmä v raných štádiách, výskyt fyziologických (skôr ako patofyziologických) reakcií zameraných na zachovanie „mentálnej homeostázy“ a tvorby najvhodnejších programy a aktivity v zložitých podmienkach. Preneurotické reakcie nie sú počiatočnými prejavmi neurózy, nie jej mäkkými formami. Vyjadrujú ochranno-adaptívnu funkciu počas preťaženia systému psychickej adaptácie. Klinické prejavy preneurotických reakcií sú polymorfné krátkodobé poruchy neurotickej hladiny, osobnej dekompenzácie, autonómnej dysfunkcie.

PSYCHASTIKA Preložené z gréčtiny znamená "duševnú slabosť". Psychasténia sa vyvíja prevažne u ľudí s mentálnym typom mentálnej aktivity a je, ako to bolo, proti hystérii. Pacienti sa sťažujú, že ich životné prostredie vnímajú „ako vo sne“, zdá sa, že ich vlastné činy, rozhodnutia, akcie nie sú dostatočne jasné a presné. Z toho vyplýva neustála tendencia pochybovať, nerozhodnosť, neistota, úzkostlivo podozrivá nálada, plachosť, zvýšená plachosť. V minulosti sa psychasténia nazývala "šialenstvo pochybností". Vzhľadom k neustálym pochybnostiam o správnosti toho, čo sa urobilo, sa osoba snaží prepracovať práve dokončený prípad. To všetko vytvára u pacienta bolestivý pocit menejcennosti. Fiktívne ťažkosti nie sú o nič menej a možno aj hrozné ako tie existujúce. Pacienti s psychasténiou často trávia všetky druhy abstraktných odrazov; v snoch dokážu veľa prežiť, ale snažia sa všetkými možnými spôsobmi vyhnúť sa účasti na realite. Je opísaný tzv. Profesionálny nedostatok vôle (Abulia) u pacientov s psychasténiou, ktorý sa prejavuje primárne v práci, pri vykonávaní priamych povinností, keď človek s psychastenickými poruchami začína mať pochybnosti a prejavuje váhavosť. Psychasténia často vyvíja rôzne hypochondrické a obsedantné stavy. Psychastenické vlastnosti, ako mnohé iné neurotické poruchy, možno pozorovať už v mladom veku. Avšak individuálne a temne vyjadrené prejavy stále nedávajú dôvod na to, aby sa psychasténia považovala za chorobu. Ak pod vplyvom psychogénne traumatických okolností rastú, stávajú sa zložitejšími a stávajú sa prevládajúcimi v ľudskej psychickej aktivite, nie je možné hovoriť o originalite charakteru, ale o bolestivom neurotickom stave, ktorý zabraňuje človeku žiť a pracovať. Psychastenické poruchy počas choroby zvyčajne existujú neustále, ale najprv si s nimi pacient poradí. Ak pretrvávajú a zvyšujú sa traumatické okolnosti bez systematickej liečby, prejavy ochorenia sa môžu zvýšiť.

DISTURBANCES IPOCHONDRIC Neodôvodnene zvýšená pozornosť na svoje zdravie, extrémne znepokojenie aj pre menšie indispozície, presvedčenie, že existuje vážna choroba v neprítomnosti jej objektívnych znakov. Hypochondria je zvyčajne súčasťou komplexnejšej senesthopatickej hypochondrie, úzkosti-hypochondrie a ďalších syndrómov a je tiež kombinovaná s posadnutosťou, depresiou a paranoikálnymi bludmi.

MENTÁLNE PORUCHY V SOMATICKÝCH CHOROBÁCH

PORUCHY SENESTOPATHIC Vzhľad v rôznych častiach tela nepríjemné a bolestivé pocity, niekedy nezvyčajné a nápadité. Pri vyšetrovaní pacienta sa nezistí „chorý“ orgán alebo časť tela a nezistí sa žiadne vysvetlenie nepríjemných pocitov. So stabilizáciou senestopatických porúch do značnej miery určujú správanie pacienta, čo ho vedie k nezmyselným vyšetreniam. Senestopatické pocity ako psychopatologické prejavy by mali byť starostlivo diferencované s počiatočnými príznakmi rôznych somatických a neurologických ochorení. Senestopathies s duševnými chorobami sú zvyčajne kombinované s inými duševnými poruchami charakteristickými pre pomalú schizofréniu, depresívnu fázu manicko-depresívnej psychózy a iné, najčastejšie je senesthopatia súčasťou komplexnejšieho senesthopatického hypochondrového syndrómu.

PORUCHY SOCIÁLNE STRESY Skupina zdravotných ťažkostí nie je zahrnutá v diagnostickom zozname MKN-10. Na konci 20. storočia sa na základe analýzy duševného zdravia veľkých skupín obyvateľstva Ruska a ďalších krajín pod podmienkou zásadných zmien v sociálno-ekonomickej a politickej situácii a priamo nesúvisí s akútnou reakciou na stres.

KRITÉRIÁ DIAGNOSTIKY SOCIÁLNYCH STRESOV

VLASTNOSTI SPRÁVANIA A KLINICKÝCH MANIFESTOV

POST-TRAUMATICKÁ PORUCHA

OBVOD ANXIENT GENERALIZOVANÝ Úzkosť - pocit neistého nebezpečenstva, hroziaca katastrofa, ktorá smeruje do budúcnosti a obsahuje mobilizujúcu zložku. Na rozdiel od úzkosti je strach zážitkom bezprostrednej špecifickej hrozby. Generalizovaná úzkostná porucha je duševná choroba, ktorej hlavnými prejavmi sú primárna pretrvávajúca úzkosť a s ňou spojené somatovegetatívne poruchy. ICD-10 • F41.1 Generalizovaná úzkostná porucha. EPIDEMIOLÓGIA Choroba postihuje 2–5% populácie. Zvyčajne začína v strednom veku. V ambulantnej praxi prevládajú ženy (pomer mužov je 2: 1). PLÁN DIAGNOSTICKÉHO PRIESKUMU Diagnóza sa vykonáva na základe dlhej a pretrvávajúcej (väčšiny dní po dlhú dobu - týždne a mesiace) prítomnosti úzkosti a súvisiacich symptómov. ANAMNÉZA A FYZIKÁLNY PRIESKUM ■ Úzkosť, zvýšená úzkosť. ■ Alarm je konštantný; Nie je obmedzená, nie je volaná a ani nevzniká s jasnou preferenciou kvôli špecifickým životným okolnostiam. ■ Časté obavy (pocit hroziacich ťažkostí a porúch, strach o blízkych atď.). ■ Nepretržité napätie, neschopnosť relaxovať, problémy so zaspávaním v dôsledku úzkosti. ■ Ťažkosti so sústredením alebo „vyprázdnením v hlave“ v dôsledku úzkosti alebo úzkosti. ■ Vegetatívne príznaky: zvýšený alebo rýchly tep srdca; ✧ potenie, sucho v ústach (ale nie od liekov alebo dehydratácie); ✧ triaška alebo triaška; ✧ ťažkosti s dýchaním, pocit udusenia; Pain bolesť na hrudníku alebo nepohodlie; ✧ nevoľnosť alebo brušné ťažkosti (napríklad pálenie v žalúdku); Príliv alebo triaška; Ness necitlivosť alebo pocit brnenia v rôznych svalových skupinách; svalové napätie alebo bolesť. Prejavy úzkosti sú prítomné po väčšinu dní po dlhú dobu (týždne a mesiace). LABORATÓRNY PRIESKUM Neexistujú žiadne špeciálne laboratórne ani inštrumentálne markery pre generalizovanú úzkostnú poruchu. Laboratórne a inštrumentálne štúdie sa môžu vykonávať s diferenciálnym diagnostickým účelom, aby sa vylúčili iné príčiny úzkosti (endokrinné poruchy, organické ochorenia mozgu, spotreba alebo prudké prerušenie užívania psychoaktívnych látok atď.). DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s úzkostnými stavmi inej povahy. ■ Endokrinné poruchy (ako je hypertyreóza). ■ Úzkosť v zmysle afektívnej a halucinácie-bludovej psychózy. ■ Iné úzkostné poruchy (organická úzkostná porucha, panická porucha, fóbie atď.). ■ Poruchy spojené s užívaním psychoaktívnych látok (používanie látok podobných amfetamínu alebo eliminácia benzodiazepínov). INDIKÁCIE PRE KONZULTÁCIE S INÝMI PROFESIONÁLMI Psychiater: ■ prvýkrát odhalil poruchu; ■ dekompenzácia stavu. ZAOBCHÁDZANIE S LIEČKAMI LIEČIVA Úplné alebo významné zvrátenie symptómov, dosiahnutie stabilnej remisie. INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU ■ Závažnosť porúch. ■ Potreba odstrániť pacienta z psycho-traumatického prostredia. ■ Odolnosť voči ambulantnej terapii. Pacient je spravidla hospitalizovaný na oddelení hraničnej psychiatrie psychiatrickej alebo somatickej nemocnice. NE-LIEČIVÁ LIEČBA Psychoterapia: ■ relaxačné metódy (autogénny tréning, samoregulácia so spätnou väzbou); ■ krátkodobý psychodynamický; ■ kognitívno-behaviorálne správanie. LIEKOVÁ TERAPIA ■ Upokojujúce látky zo série benzodiazepínov na začiatku liečby ako núdzová pomoc pri ťažkej úzkosti a strachu z krátkeho priebehu, aby sa zabránilo vzniku závislosti. ■ Antidepresíva rôznych skupín. Anxiolytický účinok sa v priebehu niekoľkých týždňov pomaly zvyšuje. Na dosiahnutie stabilnej remisie potrebujú pacienti dlhodobý príjem (až šesť mesiacov alebo viac) zvoleného lieku. PRÍKLADNÉ PODMIENKY ČASU INBORABILITA Určená individuálne. RIADENIE PACIENTA Vykonáva ho ošetrujúci psychiater alebo praktický lekár s radou psychiatra. VZDELÁVACÍ PACIENT Tréning v zvládaní správania na vedomej úrovni. PREDCHÁDZANIE Choroba je chronická a môže trvať celý život.

CHRONIC BLEAN SYNDROME

CHRONICKÁ SYMPRIA ÚSTAVY Kombinácia nešpecifických polymorfných asténnych, subdepresívnych, neurastenických, neurocirikulačných porúch. Ako samostatná duševná porucha väčšina výskumníkov nevyniká. Často sa vyskytuje po infekcii (niektorí výskumníci pripisujú význam vývoju chronických únavových syndrómov lymfotropných herpes vírusov, retrovírusov, enterovírusov), sprevádzaných mierne výraznými zmenami v imunite (mierne nešpecifické zvýšenie antinukleárneho AT titra, znížená aktivita imunoglobulínov a NK lymfocytov, zvýšená aktivita T-lymfocytov). a iné). Poruchy sa vyskytujú po chrípke podobnom stave a majú tendenciu pretrvávať. Somatický alebo psychogénny základ sťažností nie je zistený. Liečba posilňujúcimi látkami, psychoterapiou, antidepresívami s aktivačnou zložkou dávajú skôr výrazný účinok. Izolácia chronického únavového syndrómu indikuje hľadanie somatického ("biologického") základu mnohých nešpecifických ne-psychotických (neurotických, hraničných) porúch. Takýmto spôsobom je možný vznik patogeneticky zdôvodnených liečebných metód, predovšetkým použitie imunotropných liečiv v spojení s antidepresívami a inými psychotropnými liečivami.

SYNDÓM EMOTIONÁLNEHO VÝŽIVA Relatívne nové označenie výraznej deformácie emocionálnych zážitkov v profesionálnych činnostiach spojených s neustálou prítomnosťou v bežných podmienkach emocionálneho stresu (napríklad práca resuscitátora, chirurga, psychiatra, záchranárov, vojenského personálu atď.).

Viac Informácií O Schizofrénii