ja

polydipsiaaI (grécky. Poly veľa + dipsa smäd)

patologicky zvýšený smäd, uspokojený príjmom vody v nadmerne veľkých množstvách (dospelí nad 2 litre denne, deti v prvých mesiacoch života viac ako 160 ml na 1 kg telesnej hmotnosti); príznakom poruchy rovnováhy vody v tele v rôznych stavoch a chorobách.

Polydipsia je spôsobená zvýšenou aktivitou pitného centra (pozri Smäd). Prechodné, niekedy výrazné zvýšenie potreby pitnej vody je možné u zdravých ľudí so špeciálnymi fyziologickými podmienkami, napríklad v poslednom trimestri tehotenstva, počas ťažkej fyzickej práce, v podmienkach zvýšenej teploty okolia (v dôsledku nadmerného potenia) a tiež pri prejedaní, Nadmerný príjem s jedlom, cukrom, po požití veľkého množstva alkoholu.

Ako symptóm P. choroby sa zvyčajne prejavuje v relatívne stabilnom alebo často sa opakujúcom patologickom smäde. Existujú primárne P. centrálne genézy a sekundárne P., spôsobené excitáciou pitného centra v dôsledku hyperosmolárnej krvi a (a) bunkovej hypohydratácie. Primárny P. je pozorovaný pri organických ochoreniach ts.n.s. ako integrálna súčasť hypotalamických syndrómov (hypotalamické syndrómy), s duševnými poruchami, neurózami (primárny neurotický P.). Sekundárny P. je symptómom diabetes mellitus alebo hypohydratáciou v dôsledku patologickej redistribúcie vody v tele (edém, hydrothorax, ascites) alebo jeho významné straty, napríklad pri ťažkej hnačke (hnačka), ktorá vedie k dehydratácii organizmu počas tvorby masívnych exsudátov, polyurie spôsobenej dysreguláciou renálna funkcia (diabetes insipidus) alebo v súvislosti s patológiou obličiek (nefropatia, tubulopatia, chronické zlyhanie obličiek).

V závislosti od príčiny P. môže množstvo vody vypitej pacientom za deň relatívne mierne prevýšiť fyziologickú potrebu (pozri Metabolizmus vody a soli), napríklad pri edéme, miernej hnačke, intrakavitálnych exsudátoch alebo až 3–10 l (pri nefropatii, primárnom hyperaldosteronizme, diabetes, atď.) a dokonca 20-40 litrov alebo viac (s primárnym P., diabetes insipidus). V niektorých prípadoch sa intenzita P. u toho istého pacienta líši v závislosti od diéty, cvičenia, teploty okolia, v iných (napríklad s diabetes insipidus) závisí len na meniacich sa podmienkach prostredia a zmenách len pod vplyvom liečby.

Klinický význam P. ako symptómu sa posudzuje v dvoch aspektoch. S jasnou diagnózou ochorenia, sprevádzanou polydipsiou (napríklad diabetes mellitus), je jeho výskyt a závažnosť dôležitá a dostupná pre klinické ukazovatele pacienta o priebehu ochorenia, jeho exacerbácii a P. dynamika slúži ako návod na hodnotenie účinnosti liečby. V skutočnosti je diagnostická hodnota P. obzvlášť veľká, keď je to jeden z mála prvých prejavov neznámej choroby a slúži ako dôvod na vykonanie primárneho diagnostického vyšetrenia pacienta. Najčastejšie sa to deje pri ochoreniach, keď sa P. kombinuje s polyuriou. V tomto prípade sa rozpoznanie ochorenia uskutočňuje v poradí diferenciálnej diagnózy niekoľkých chorôb, z ktorých hlavnými sú diabetes mellitus, skutočný diabetes bez cukru (centrálna forma), renálny vazopresín-rezistentný non-cukrový diabetes, primárna polydipsia, hypokalemická nefropatia (vrátane primárneho hyper aldosteronizmu), hyperkalcuriurikurický vzor, ​​hypertenzia, (pri hyperparatyroidizme, hypervitaminóze D atď.).

Z nejasných dôvodov pre P. je výhodný nasledujúci diagnostický algoritmus. V prvej etape prieskumu je objasnená prítomnosť polyúrie a v jej neprítomnosti je stav určený, sprevádzaný stratou vody v extrarenálnej oblasti (hnačka, lymfohorea, atď.) Alebo edémom (vrátane abdominálneho) alebo masívnymi exsudátmi (srdcové zlyhanie, portálna hypertenzia, pleurálny mezoteliom atď.), čo nie je ťažké vzhľadom na závažnosť klinických prejavov takýchto stavov. Ak sa P. kombinuje s polyuriou, najprv sa stanoví relatívna hustota moču a skúma sa obsah cukru v krvi a moči na diagnostikovanie alebo vylúčenie diabetu. Pri normálnej koncentrácii cukru v krvi a nízkej relatívnej hustote moču je ukázaná vzorka s preparátmi vazopresínu (adiurekrín alebo pituitrín) a s pozitívnym testom (významný pokles patologicky vysokej diurézy je zaznamenaný) sa vykoná test na smäd. Na tento účel svojvoľne obmedzte pitie na 4-6 hodín (ale nie dlhšie - z dôvodu nebezpečenstva exsikózy!) A určte hustotu všetkého moču, ktorý bol počas tohto obdobia vylúčený; ak je relatívna hustota moču vo vzorke so smädom normalizovaná, je to otázka primárnej polydipsie, ak zostane pod 1010, potom je platná diagnóza skutočného diabetes insipidus spôsobeného nedostatkom vazopresínu. V prípade negatívneho testu s adiurecrinom alebo pituitrínom sa vyšetri obsah draslíka, vápnika v krvi a moči a vyhodnotí sa krvný tlak. U pacientov s arteriálnou hypertenziou je potrebné vylúčiť chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) a pri kombinácii s vysokým krvným tlakom a hyperkaluriou sa odporúča primárny hyper aldosteronizmus (syndróm alebo ochorenie, Kona). Hypokalémia alebo hyperkalciúria s normálnym krvným tlakom je dostatočným základom pre predpokladanú diagnózu hypokalemickej alebo hyperkalciurickej nefropatie (pozri Obličky). Ak sa krvný tlak a obsah draslíka a vápnika v krvi a v moči významne nelíšia od normy, najpravdepodobnejšou patológiou je vrodený nefrogénny non-diabetes mellitus rezistentný na vazopresín - vrodená necitlivosť obličkových tubulov na vazopresín (antidiuretický hormón).

Popísaný diagnostický algoritmus je podmienený výber počiatočných diagnostických štúdií môže byť determinovaný prítomnosťou iných symptómov okrem P., čo je postačujúce pre predpokladanú diagnózu, ako je zlyhanie obličiek, Cohnova choroba. Význam a závažnosť polydipsie. Pri pitnej vode pre pacientov do 10 litrov a viac denne sa odporúča okamžite vyskúšať adiurekrín alebo pituitrín.

Liečba pacientov s P. je zameraná na základné ochorenie, normalizáciu zhoršeného metabolizmu vody a soli. Obmedzenie pitia je kontraindikované. Pri nejasnej diagnóze základného ochorenia sú pacienti s P. nutne hospitalizovaní.

II

polydipsiaaI (polydipsia; poly- + gréčtina. Dipsa smäd)

zvýšený príjem tekutín v dôsledku patologicky zlepšeného smädu.

polydipsiaaSom druhýaChnaya (R. secundaria) - P., kvôli výraznej strate tekutiny, napríklad počas polyurie.

polydipsiaaSom prvýachnaya (R. primaria) - P., kvôli organickému poškodeniu mozgu.

polydipsiaaSom psychoennaya - P., v dôsledku duševnej poruchy.

polydipsia

Polydipsia je stav nadmerného, ​​patologicky zosilneného smädu, ktorý je sprevádzaný použitím veľkého množstva vody.

Príčinou polydipsie je nadmerná aktivácia pitného centra, ktoré sa nachádza v mozgu. To môže byť spôsobené fyziologickými a patologickými príčinami. Tak napríklad potreba vody môže výrazne vzrásť s aktívnym únikom tekutiny z potenia počas silného cvičenia alebo vysokých okolitých teplôt. Patologické príčiny tohto stavu zahŕňajú stratu tekutín počas vývoja zvracania alebo hnačky, zvýšenie koncentrácie určitých látok v krvnej plazme. Napríklad zvýšenie koncentrácie glukózy v plazme pri diabetes mellitus je sprevádzané polydipsiou.

Okrem diabetu môže byť polydipsia sprevádzaná nasledujúcimi patologickými stavmi: strata krvi, otrava jedlom a infekčné ochorenia (najmä cholera), ktoré sú sprevádzané častým zvracaním a hnačkou. V týchto prípadoch, ako aj pri diabete insipidus, môže byť výskyt polydipsie považovaný za kompenzačný jav.

Hlavným prejavom polydipsie je smäd. V závislosti od príčiny polydipsie môže objem vypitej tekutiny za deň relatívne mierne prevýšiť fyziologickú potrebu (napríklad pri miernom zvracaní, hnačke) alebo 3 - 10 litrov (s diabetom, nefropatiou, primárnym hyperaldosteronizmom) a dokonca viac ako 20 litrov (s diabetes insipidus ). V niektorých prípadoch sa intenzita smädu u jednej a tej istej osoby trpiacej polydipsiou môže líšiť v závislosti od okolitej teploty, cvičenia, diéty, v iných (napríklad s diabetes mellitus) - takmer nezávisí od zmien podmienok prostredia a zmeny len pri terapeutických zákrokoch.

Aj počas polydipsie dochádza k nadmernému príjmu tekutín v dôsledku polyúrie (vylučovanie veľkého množstva moču).

Keď sa u pacienta zistí polydipsia, je potrebné stanoviť jej príčinu. V prípade ťažkostí s diagnózou, ak má pacient polydipsiu, používa sa nasledujúca diagnostická schéma:

- posudzuje sa primeranosť diurézy (vylučuje sa vylučovaný moč) a vylučuje sa možnosť zvýšených strát vody, ktoré presahujú fyziologickú normu (napríklad pri tekutej stolici);

- stanoví sa koncentrácia glukózy v krvi, vyhodnotí sa zloženie elektrolytu v krvi; v prípade potreby sa vykoná biochemický krvný test;

- posúdenie filtračnej funkcie obličiek;

- vyšetrenia, ktoré umožňujú potvrdiť predbežnú diagnózu.

Za účelom diferenciácie diabetu insipidus a psychogénnej polydipsie sa uskutočňujú koncentračné testy s intravenóznym podávaním kyseliny nikotínovej (zvyšuje sekréciu antidiuretického hormónu) alebo hypertonického roztoku chloridu sodného (Carter-Robinsov test).

Primárna polydipsia je polydipsia, ktorá je spôsobená organickým poškodením mozgu. Primárna polydipsia sa vyvíja s priamou aktiváciou pitného centra, napríklad v patológii hypofýzy a hypotalamu.

Psychogénna polydipsia je polydipsia, ktorá bola spôsobená duševnými poruchami.

Sekundárna polydipsia je polydipsia vyplývajúca z významnej straty tekutín, napríklad počas polyurie. Sekundárna polydipsia je reakciou na zmeny v zložení cirkulujúcej krvi.

V prípade nadmerného pocitu smädu a nadmerného príjmu tekutín je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zistilo základné ochorenie, ktoré spôsobilo polydipsiu.

Liečba pacientov s polydipsiou je zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju patologicky zosilneného smädu. V prípade nepotvrdenej diagnózy základného ochorenia musia byť pacienti s polydipsiou hospitalizovaní. Pri kompenzácii základného ochorenia je intenzita smädu významne znížená alebo tento symptóm úplne zmizne.

Aj počas polydipsie je potrebné vykonávať terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie porúch metabolizmu vody a soli.

Keď je polydipsia kontraindikovaná na obmedzenie pitia.

S výrazným priebehom polydipsie môže viesť k rozvoju porúch vody a elektrolytov v tele. V prítomnosti výrazných porúch v kombinácii s patológiami obličiek sa môže vyskytnúť kŕčovitý syndróm. V dôsledku polydipsie sa môže objaviť edém, môže sa objaviť ascites.

Preventívne opatrenia pre polydipsiu sú rovnaké ako pri ochoreniach, ktoré vedú k jej vzniku (napríklad cukrovka).

polydipsia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Polydipsia" v iných slovníkoch:

Polydipsia - ICD 10 R63.163.1 ICD 9 783.5783.5 Polydipsia (iná gréčtina... Wikipedia

POLYDIPSIA - (gréčtina, z mnohých mnoho, a smäd smädu). Neprirodzený, nadmerný smäd. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. POLYDIPSIA Grécky, z polys, mnoho, a dipsa, smäd. Neprirodzený smäd. Vysvetlenie 25000...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

polydipsia - smädný slovník ruských synoným. polydipsia n., počet synonym: 1 • smäd (10) ASIS synonymický slovník. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

POLYDIPSIA - (z gréčtiny. Polydipsios zažíva silný smäd) smäd po cukrovke a niektorých ďalších ochoreniach, čo vedie k spotrebe až 10 20 litrov vody za deň.

POLYDIPSIA - (z gréčtiny. Polys veľa a ponorte sa do smädu), pat. zvýšená smäd; spotreba vody niekedy dosahuje 20 litrov. Tento príznak sa pozoruje pri ochoreniach vnútorných orgánov (obličky, atď.), Žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, pankreas) a...... Veľká lekárska encyklopédia

polydipsia - (z gréckych polydípsios zažíva silný smäd), smäd po diabete a niektoré ďalšie choroby, čo vedie k spotrebe až 10 20 litrov vody denne. POLYDIPSIA POLYDIPSIYA (z gréčtiny. Polydipsios zažíva silný smäd), smäd... Encyklopédia slovník

POLYDIPSIA - (polydipsia) - intenzívny smäd, v dôsledku čoho osoba pije veľké množstvo vody. Polydipsia je typickým príznakom diabetes mellitus a diabetes insipidus... Vysvetľujúci slovník medicíny

polydipsia - (polydipsia; poly + grécky. dipsa smäd) zvýšený príjem tekutín v dôsledku patologicky zosilneného smädu... Veľký lekársky slovník

Polydipsia - (polydipsia) - nadmerný a bolestivý pocit smädu. Bolestivý symptóm, ktorý sprevádza rôzne febrilné utrpenie, cukrovku (diabetes), niektoré ochorenia mozgového mozgu, hystériu, duševnú chorobu. To nie je odstránené...... FA Encyklopédia slovník Brockhaus a I.A. Efron

polydipsia - polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia, polydipsia (Zdroj: „Plne zvýraznená paradigma A. Ziliznyaka“).

Príčiny polydipsie pri diabetes mellitus

Okrem pojmu doslovne znamenajúceho žravosť - bulímia, existuje aj jeho vlastná terminológia na vysvetlenie stavu ľudskej spotreby vody v nemeraných objemoch: potomstvo a polydipsia.

Ale ak prvá koncepcia označuje čisto psychickú potrebu piť bez toho, aby zažila fyziologickú potrebu tekutiny, potom druhá opisuje presne smäd, nestabilnú pitnú konštantu a vo veľkom množstve.

Druhý štát má navyše dve kategórie, ktoré sa líšia dôvodmi ich vzniku a mechanizmom implementácie.

Polydipsia - čo to je?

Hoci pojem „polydipsia“ má rovnaké latinské korene ako označenie „potomstvo“ (prietok ՛ m - spojenie s vodou, teda americký Potomac a hroch), rozdiel medzi nimi je obrovský.

Psychiatrická mánia znamená "obsedantnú príťažlivosť", zatiaľ čo polydipsia (doslova: veľa piť) je skutočnou potrebou vody.

Výskyt primárnej polydipsie sa vysvetľuje poruchami funkcie centra smädu (alebo pitného centra) s jeho aktiváciou v dôsledku prítomnosti patológie hypofýzy-hypotalamickej oblasti alebo v dôsledku duševných porúch - pre vznik sekundárneho ochorenia je potrebná odchýlka v zložení cirkulujúcej krvi, ktorá spúšťa reakciu tohto centra.

Okrem príčin mentálnej roviny - schizofrénie a iných existuje taká forma primárnej polydipsie (idiopatická), ktorú veda ešte nemôže vysvetliť.

Existencia psychiatrickej koncepcie: psychogénna polydipsia je spojená s nevysvetliteľnou vierou v logiku potreby piť veľké množstvo vody (alebo ju často piť, v malých dávkach).

Pacienti sami zdôvodňujú svoju paradigmu buď túžbou „umyť“ z tela jedy a „korisť“, alebo realizáciou invenčného daru, ktorého výsledkom je „živá voda“, ktorá lieči všetky choroby a predlžuje ich životnosť.

Nebezpečenstvo psychogénnej etiológie polydipsie je možnosť zriedenia elektrolytov v krvi (sodíka) na život ohrozujúci stav, plný nástupu záchvatov a následného kómy.

Video z Dr. Malysheva:

Fyziologické a patologické príčiny

Dôvody vzniku pocitu smädu môžu slúžiť ako prirodzená (fyziologická) strata krvi spolu so soľami v dôsledku potenia:

  • z tepla;
  • typ výkonu významnej svalovej práce;
  • individuálne zvláštnosti nervového systému (potenie na základe nervov kvôli plachosti, pocitom viny, hnevu) a iným dôvodom.

Dôvodom patologickej vlastnosti je zvýšenie koncentrácie akejkoľvek zložky v krvi na život ohrozujúce indikátory napriek existencii dostatočného množstva tekutiny (vody) v krvi.

Takže niekedy zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi nevyžaduje zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny - zvyšuje sa z iných dôvodov.

Napríklad polydipsia pri diabetes mellitus, ako aj simultánna hyperglykémia, je spôsobená hormonálnou nerovnováhou - nedostatkom inzulínu, čo vedie k vzostupu spolu s neochabnuteľným smädom po ďalšom nevyhnutnom symptóme ochorenia - polyúrii (rýchly urinárny výkon vo veľkých objemoch, čím sa pacient dostáva do vyčerpania - doslovný preklad) slová "diabetes" znamenajú "diabetes").

Ďalšou príčinou patologicky nespochybniteľného smädu je prítomnosť ďalšieho ochorenia spôsobeného hormonálnou nerovnováhou - aj cukrovkou, ale nie cukrovkou (diabetes insipidus).

Príznaky a súvisiace ukazovatele

Keďže spotreba vody v tejto poruche prekračuje priemernú fyziologickú normu pre telo v miernom podnebí a priemerná spotreba energie (viac ako 2 l / deň), hemodilúcia (riedenie krvi vodou) vedie k nerovnováhe v zložení elektrolytov - v dôsledku toho dochádza k poruchám v činnosti všetkých telesných systémov:

Dysfunkcia svalového systému v miernych prípadoch začína jednoduchými nekoordinovanými svalovými kontrakciami, v ťažkej verzii (s výrazným zriedením krvi) sa vyskytujú záchvaty podobné epileptickému záchvatu.

Vzhľadom na to, že všeobecný pojem "svalstvo" zahŕňa nielen kostrové, ale aj hladké svalstvo, dochádza k destabilizácii práce:

  • srdce (s rozvojom arytmií, nedostatočnosť sily srdcových kontrakcií);
  • duté orgány.

Rytmus práce ciev sa mení (s prevahou hypertonusu na začiatku a pádom na konci epizódy poruchy) - digitálne indikátory pulzu a krvného tlaku najprv stúpajú, potom klesajú.

To isté sa deje so žalúdkom, črevami, endokrinnými a exokrinnými žľazami - ich kanály sú tiež tvorené hladkými svalmi.

Nahromadenie vody v tele vedie k syndrómu edému, ktorý sa prejavuje najprv hromadením tekutiny vo vnútri tela (najmä ascites) a potom výskytom vonkajšieho edému.

Vzhľadom na závislosť krvného zásobovania mozgu na stave ciev, jeho dysfunkcia vedie k poruche činnosti všetkých orgánov a systémov, pričom k extrémnej tiesni dochádza ku kóme.

Kvôli existencii týchto porúch na pozadí výkyvov hladiny glukózy v krvi sa zmeny vyskytujú ešte rýchlejšie, trvajú dlhšie a vyžadujú podstatne vyššie úsilie zo strany tela a zdravotníckych pracovníkov, aby kompenzovali ich odškodnenie.

diagnostika

Existencia diabetu - cukru aj cukru (alebo predpoklad ich prítomnosti) je indikovaná príznakmi, ktoré sú viditeľné pre samotného pacienta a laboratórne údaje.

Prvá kategória obsahuje polydipsiu v pozadí:

  • polyúria;
  • polyfágia (nenásytný hlad);
  • nevysvetliteľné príčiny úbytku hmotnosti;
  • všeobecné toxické účinky (nadmerná únava, letargia, poruchy vnímania a mentálna aktivita);
  • príznaky dehydratácie (od suchých úst po trofické poruchy kože: svrbenie, odlupovanie, vyrážka, vredy, krvácanie);
  • glykozúria (sladká chuť moču).

Tieto príznaky potvrdzujú klinické testy:

  • výskum moču a cukru v krvi (vrátane stanovenia počtu glykovaných hemoglobínov a iných metód);
  • charakter glykemického profilu;
  • stanovenie hladiny hormónov v krvi;
  • štúdium funkcií telesných systémov špecializovanými lekármi (endokrinológ, neuropatológ, očný lekár).

Pri diabete insipidus (nefrogénne alebo hypofyzárne) sa táto porucha bude líšiť v iných biochemických abnormalitách v zložení biologických tekutín.

Liečebný režim

Liečba závisí od príčiny polydipsie.

Pri diabetickej liečbe sa vykonáva Genesis korekcia porúch:

  • hormonálne hladiny;
  • systémový a orgánový;
  • metabolické procesy v tkanivách;
  • výživy pacienta so zmenou jeho životného štýlu.

Dosiahnutie prvého cieľa je možné na predpisovanie látok znižujúcich hladinu glukózy alebo inzulínu s následnou úpravou liečby podľa hodnôt krvi a moču.

Realizácia druhej vyžaduje použitie širokej škály terapeutických činidiel: kombinácia diuretík (Lasix a ďalšie) s použitím rehydratačných metód (zavedenie roztokov pomocou odkvapkávacej metódy, keď nie je možné dávkovať pitnú kvapalinu).

Doplnenie rovnováhy vody a soli je začiatkom procesu obnovenia funkcií orgánov a systémov tela av prípade potreby sa používajú akčné prípravky:

  • antispazmodikum (síran horečnatý, papaverín);
  • analgetikum v kombinácii s antihistaminikom (Analgin s difenhydramínom);
  • sedatívum s antispastickými (Radeorm) a inými.

Použitie Riboxinu a iných látok, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, ktoré spôsobujú antihypoxický účinok, môže zlepšiť stav orgánov a tkanív a zvýšiť celkový tón tela. Ak je to potrebné, vitamínová terapia je predpísaná na rovnaký účel.

Vzhľadom na neodmysliteľný strach z toho, že diabetický pacient opustí dom s neschopnosťou rýchlo prijať opatrenia na zlepšenie svojho stavu, je potrebné v nich kultivovať nové presvedčenie o ich chorobe, dôkladné preskúmanie denného režimu s postupným rozširovaním fyzickej a sociálnej aktivity.

Diabetická diéta si zaslúži menšiu pozornosť (s potrebou zničiť niektoré zavedené presvedčenie o výhodách alebo poškodeniach niektorých produktov).

výhľad

S včasnou diagnózou, objasnením príčin polydipsie a dodržiavaním odporúčaní odborného lekára pacientom je to priaznivé, a ak sú ignorované, je tu pravdepodobnosť kómy s nepredvídateľnými následkami.

polydipsia

Polydipsia - patologicky silný smäd, ktorý zháša pri konzumácii nadmerného množstva vody.

obsah

príznaky

Hlavným príznakom polydipsie je túžba piť. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, sa môže líšiť v závislosti od situácie od 3 do 20 litrov denne. Po pitnej vode žízeň zmizne alebo je otrávená len na krátky čas. Potom človek opäť chce piť, zatiaľ čo vo vnútri môže cítiť silný sucho v ústach alebo „teplo“.

Spolu s polydipsiou sa vyskytuje polyúria - zvýšenie nutkania na močenie, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva moču.

dôvody

Príčiny polydipsie sú fyziologické a patologické. Prvá skupina zahŕňa:

  • tretí trimester tehotenstva;
  • tvrdá fyzická práca v podmienkach vysokej okolitej teploty;
  • nadmerná konzumácia slaných, sladkých alebo korenených jedál.

Taký smäd je dočasný a nevyžaduje lekársky zásah.

Patologické faktory vyvolávajúce polydipsiu môžu byť spojené s abnormalitami v práci centrálneho nervového systému alebo so zmenami v zložení krvi a / alebo dehydratácii organizmu.

Pri niektorých organických ochoreniach centrálneho nervového systému sa centrum pitia priamo aktivuje v mozgu a vyvíja sa psychogénna (primárna) polydipsia. Považuje sa za prejav stavov, ako sú schizofrénia, rôzne neurózy, hypotalamický syndróm a tak ďalej.

Dehydratácia a zmeny v zložení krvi spúšťajú sekundárnu (neurogénnu) polydipsiu, ktorej vývojový mechanizmus sa líši v závislosti od základnej patológie.

V jednom prípade dochádza k podráždeniu pitného centra v dôsledku zvýšeného množstva glukózy v krvi, ktorá je charakteristická pre diabetes. Na druhej strane významná koncentrácia chloridu sodného v krvi pôsobí ako provokujúci faktor. Tento stav je symptómom syndrómu Conn (hyper aldosteronizmu), v ktorom kôra nadobličiek produkuje príliš veľa hormónu aldosterónu.

Polydipsia spojená s dehydratáciou sa vyvíja, keď:

  • diabetes insipidus - endokrinné ochorenie, ktoré je sprevádzané nedostatočnou absorpciou vody telesnými tkanivami a rozvojom polyúrie;
  • renálne patológie - nefropatia, zlyhanie obličiek, tubulopatia;
  • hypertermia so silným potením;
  • črevné infekcie s ťažkou hnačkou a vracaním, a tak ďalej.

Postupom času stabilná neurogénna alebo psychogénna polydipsia vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov, v dôsledku čoho vzniká edém, ascites, patologické stavy obličiek a konvulzívny syndróm.

diagnostika

Keďže polydipsia je príznakom rôznych ochorení, komplexné vyšetrenie pacienta sa vykonáva na diagnostiku:

  • Odhad dennej diurézy - množstvo moču. S jeho vysokou mierou (5-20 l) sa predpokladá diabetes mellitus alebo diabetes insipidus.
  • Na stanovenie hladín glukózy a chloridu sodného sa vykoná krvný test. Pri diabetes mellitus je glukóza na lačno vyššia ako 3,3-5,5 mmol / l.
  • Skúma krv hormónov hypotalamu a hypofýzy.
  • Stav obličiek je určený ultrazvukom, analýzou moču, biochémiou krvi a ďalšími metódami.

Primárna polydipsia sa diferencuje od non-cukrového diabetu pomocou Carter-Robbinsovho testu: pacientovi sa injikuje roztok chloridu sodného, ​​po ktorom sa vyhodnotí jeho diuréza. S psychogénnou polydipsiou sa znižuje, ale nie s diabetom.

liečba

Liečba psychogénnych alebo sekundárnych polydipsií je liečba veľkých ochorení. V žiadnom prípade nie je množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené.

Diabetes insipidus vyžaduje použitie syntetických hormónových náhrad za vazopresín vo forme tabliet, kvapiek alebo spreja. Okrem toho sa u pacientov uvádzajú infúzie roztoku vody, soli lítia a tiazidových diuretík.

Polydipsia pri diabetes mellitus typu I je spôsobená pravidelnými injekciami inzulínu a patológiou typu II ako výsledok užívania hypoglykemických činidiel. Nutná je aj diéta.

Terapia Cohnovho syndrómu je výživa s obmedzením sodíka, užívajúca draslík, diuretiká a iné lieky. V niektorých prípadoch sa odstráni jedna alebo dve nadobličky.

Psychogénny smäd môžete ovplyvniť pomocou farmakologickej korekcie mentálnych patológií.

Neodporúča sa liečiť polydipsiu bylinkami a inými ľudovými liečivami, pretože bylinná medicína nemôže dostatočne ovplyvniť jej príčiny.

výhľad

Polydipsia vo väčšine prípadov prechádza alebo sa významne znižuje so správnou liečbou základného ochorenia. Takmer všetky patológie, ktoré vyvolávajú zvýšenú smäd, si vyžadujú celoživotnú liekovú terapiu.

Polydipsia: opis, znaky a liečba ochorenia

Polydipsia je ochorenie charakterizované silným pocitom smädu. Patológia sa prejavuje použitím veľkého množstva vody. Dlhé a nadmerné smäd signalizuje, že telo zápasí s vážnymi chorobami, medzi ktoré patrí ochorenie obličiek, cukrovka a dehydratácia. Na diagnostiku polydipsie sa pacientovi predpíše ultrazvukové vyšetrenie a krvný test. Ak sa zistí, pacient by mal podstúpiť hospitalizáciu. Domáca terapia je prísne zakázaná.

Fyziologické faktory vývoja ochorenia zahŕňajú nasledujúce stavy: t

  • tehotenstva;
  • ťažká fyzická námaha;
  • vysoká teplota vzduchu.

Patologické zahŕňajú:

  • narušenie centrálneho nervového systému;
  • ochorenie obličiek;
  • cukor a diabetes insipidus;
  • zažívacie ťažkosti.

Vďaka týmto faktorom dochádza k silnej dehydratácii tela a vyvíja sa polydipsia.

Pri určitých chorobách centrálneho nervového systému je narušené normálne fungovanie pitného centra, čo vedie k primárnej forme ochorenia. S dysfunkciou gastrointestinálneho traktu sa zvyšuje obsah chloridu sodného a glukózy v diabetes mellitus rôznych typov v krvi.

Primárna polydipsia je vyvolaná mozgovými léziami a vyskytuje sa s patológiami, ktoré spôsobujú priamu aktiváciu pitného centra. Psychogénny - výsledok duševných porúch.

Sekundárny - vyskytuje sa na pozadí straty tekutín (polyúria) a je výsledkom inverzie krvi.

Ukazovateľom ochorenia je smäd. Diagnostikované laboratórne metódy polydipsie av prípade potreby vykonajú ďalšie testy na identifikáciu etiológie ochorenia.

Pri diagnóze musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie:

  1. 1. Je potrebné odhadnúť množstvo denného vylučovania moču. Ak sú údaje prekročené, pacient je chorý na cukrovku alebo cukrovku.
  2. 2. Pacientovi je predpísaný ultrazvuk obličiek.
  3. 3. Krv sa vyšetruje na hormóny hypofýzy, hypotalamus. Hodnotia sa hladiny chloridu sodného a glukózy.

Hlavným príznakom ochorenia je silná túžba piť. Počas dňa môže človek konzumovať 4 až 22 litrov denne. Silný pocit smädu nezmizne, je len pár hodín.

Spolu s polydipsiou sa vyvíja ochorenie, ako je napríklad polyúria (časté močenie).

Vo fyziologickej forme ochorenia príznaky zmiznú bez liečby. V prípade patológie sa choroba lieči, čo je príčinou vzniku polydipsie.

V prípade potreby je pacientom predpísaná hospitalizácia.

Je znázornený priebeh viacerých liečebných postupov, ktoré môžu eliminovať nerovnováhu metabolizmu vody a soli. Obmedzujúce pitie sa neodporúča.

Ak je ochorenie spôsobené diabetes mellitus, je potrebné užívať náhrady vazopresínového hormónu, diuretiká a lítiové prípravky. V prípade diabetu môže polydipsia prechádzať v dôsledku konštantných injekcií inzulínu.

Lekári neodporúčajú liečbu s použitím ľudových prostriedkov vo forme bylín. Je potrebné liečiť samotnú príčinu a nie symptómy s ňou spojené.

V organickej polydipsii, po vyliečení hlavného ochorenia, nemá pacient žiadne komplikácie.

Psychogénna forma ochorenia môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania, zlomeninám a patológiám močového traktu, ktorý je spojený s konzumáciou vody vo veľmi veľkých množstvách.

Polydipsia je liečená správnou diagnózou a účinnou liečbou základného ochorenia.

Patológie, ktoré spôsobili zvýšený smäd, vo väčšine prípadov vyžadujú celoživotnú liečbu a pozorovanie zdravotného stavu pacienta ošetrujúcim lekárom.

Psychogénna polydipsia

Pomerne zriedkavá psychologická porucha charakterizovaná konzumáciou prílišného množstva vody. V niektorých prípadoch to môže byť fatálne, pretože hladina sodíka v krvi môže byť tak výrazne znížená, že nasleduje kóma a kŕče.

Nadmerná spotreba vody spôsobená psychologickými príčinami.

V psychopatológii, konzumácia nadmerného množstva tekutiny v dôsledku duševnej poruchy (zhoršená schopnosť byť si vedomý pocitu uhasenia smädu, delíria imaginárnej choroby, z ktorej pacienti „unikajú“ bohatým príjmom tekutín, odstraňujú niektoré toxické látky z tela, napríklad delírium vynálezu, napríklad špeciálne a extrémne hojivé) diéty bohaté na vodu, bludná teória predĺženia života prostredníctvom zvýšenej spotreby vody, nevyhnutné sluchové halucinácie, pacienti, ktorí v situácii Konzumujú podstatne viac tekutín, než zvyčajne robia, za predpokladu, že to trochu upokojuje. V niektorých prípadoch môže nadmerná konzumácia vody viesť k fatálnym následkom, ak sa hladina sodíka v krvi výrazne zníži pod normu (u takýchto pacientov sa môže vyvinúť kóma, Existujú pacienti so symptómami neuropatie, najmä perzistentnými suchými ústami, ktorí často pijú vodu, ale v malých porciách.

polydipsia

Psychická polydipsia - nadmerná konzumácia vody z psychologických dôvodov.

Zvyčajne sme všetci verili, že čím viac tekutiny človek spotrebuje, tým lepšie pre zdravie. Keď sa však potreba vody zvýši, môže to naznačovať vývoj určitých chorôb a nemôže existovať otázka zdravia.

Nekontrolovaná potreba tekutín má svoje označenie od lekárov. Lekársky termín polydipsia odkazuje na silné záchvaty smädu, ktoré sú odstránené až po užití veľkého množstva tekutín, ktoré presahujú fyziologickú normu. Táto klinická manifestácia môže indikovať rad patologických procesov v tele alebo ochoreniach.

Fyziologické príčiny

V prvom rade by som chcel spomenúť polydipsiu spojenú s faktormi životného prostredia. Zvýšená fyzická aktivita, vysoká teplota v miestnosti alebo na ulici, stresujúca situácia, môže vyvolať tento príznak, ale nebude to znamenať žiadnu patológiu. Zvýšený smäd možno pozorovať aj u tehotných žien, čo je tiež celkom normálne.

Ďalšou otázkou je, kedy žízeň nastane bez vplyvu vonkajších faktorov. Napríklad zvýšená potreba tekutín môže hovoriť o:

  • zvýšená telesná teplota;
  • strata krvi;
  • opuch;
  • hydrothorax (efúzia v hrudnej dutine);
  • ascites (výpotok v dutine brušnej).

Smäd u ľudí môže nastať aj pri hnačke alebo zvracaní.

Psychogénna polydipsia

Ďalší typ psychogénnej polydipsie spojený s duševnými poruchami.

Symptóm konštantného smädu môže tiež indikovať prítomnosť mnohých chorôb, predovšetkým ak sa pacient sťažuje na nekontrolovateľnú potrebu tekutín, lekár bude mať podozrenie na vývoj diabetu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnóza, pretože existuje diabetes mellitus a diabetes. Liečba týchto chorôb, ako príčiny vývoja, je odlišná, ale prejavy môžu byť veľmi podobné.

diagnostika

Preto existuje niekoľko testov. Na začiatku sa zisťuje, či tento príznak nesúvisí s faktormi životného prostredia alebo stratou tekutín v dôsledku krvácania, vracania, adipathusu, hnačky a iných. Ďalej sa skúma objem tekutiny vylučovanej močom. Ak denný objem moču prevyšuje fyziologickú normu - polyuriu - potom sa v laboratóriu vyšetrí vzorka moču na glukózu. V neprítomnosti cukru v moči je vylúčený diabetes. Potom sa vykoná test s vazopresínom a ak sa ukáže, že je pozitívny, vykoná sa posledný test - test s polydipsiou, s negatívnym výsledkom (normalizácia hustoty moču sa nepozoruje), diagnóza diabetu insipidus.

So zavedenou diagnózou diabetu môže byť tento príznak meradlom účinnosti liečby. Pri adekvátnej inzulínovej terapii pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie stavu a zníženie smädu.

Ako už bolo uvedené, ťažký smäd nie je vždy príznakom diabetu, ako sa bežne verí. Toto klinické príznaky môžu tiež hovoriť o akútnych stavoch, ktoré je potrebné urýchlene identifikovať a okamžite začať liečbu (napríklad vnútorné krvácanie alebo lymfohora).

Akékoľvek zmeny vo vodnej bilancii tela, či už na bunkovej, tkanivovej alebo systémovej úrovni, môžu vyvolať polydipsiu.

Preto, ak máte dosť času už strach o zvýšený zmysel pre smäd, a vonkajšie faktory nemajú nič spoločné s tým, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože nie všetky choroby sa prejavujú predovšetkým bolesťou alebo nepohodlím. Nezanedbávajte svoje zdravie.

polydipsia

ja

polydipsiaaI (grécky. Poly veľa + dipsa smäd)

patologicky zvýšený smäd, uspokojený príjmom vody v nadmerne veľkých množstvách (dospelí nad 2 litre denne, deti v prvých mesiacoch života viac ako 160 ml na 1 kg telesnej hmotnosti); príznakom poruchy rovnováhy vody v tele v rôznych stavoch a chorobách.

Polydipsia je spôsobená zvýšenou aktivitou pitného centra (pozri Smäd). Prechodné, niekedy výrazné zvýšenie potreby pitnej vody je možné u zdravých ľudí so špeciálnymi fyziologickými podmienkami, napríklad v poslednom trimestri tehotenstva, počas ťažkej fyzickej práce, v podmienkach zvýšenej teploty okolia (v dôsledku nadmerného potenia) a tiež pri prejedaní, Nadmerný príjem s jedlom, cukrom, po požití veľkého množstva alkoholu.

Ako symptóm P. choroby sa zvyčajne prejavuje v relatívne stabilnom alebo často sa opakujúcom patologickom smäde. Existujú primárne P. centrálne genézy a sekundárne P., spôsobené excitáciou pitného centra v dôsledku hyperosmolárnej krvi a (a) bunkovej hypohydratácie. Primárny P. je pozorovaný pri organických ochoreniach ts.n.s. ako integrálna súčasť hypotalamických syndrómov (hypotalamické syndrómy), s duševnými poruchami, neurózami (primárny neurotický P.). Sekundárny P. je symptómom diabetes mellitus alebo hypohydratáciou v dôsledku patologickej redistribúcie vody v tele (edém, hydrothorax, ascites) alebo jeho významné straty, napríklad pri ťažkej hnačke (hnačka), ktorá vedie k dehydratácii organizmu počas tvorby masívnych exsudátov, polyurie spôsobenej dysreguláciou renálna funkcia (diabetes insipidus) alebo v súvislosti s patológiou obličiek (nefropatia, tubulopatia, chronické zlyhanie obličiek).

V závislosti od príčiny P. môže množstvo vody vypitej pacientom za deň relatívne mierne prevýšiť fyziologickú potrebu (pozri Metabolizmus vody a soli), napríklad pri edéme, miernej hnačke, intrakavitálnych exsudátoch alebo až 3–10 l (pri nefropatii, primárnom hyperaldosteronizme, diabetes, atď.) a dokonca 20-40 litrov alebo viac (s primárnym P., diabetes insipidus). V niektorých prípadoch sa intenzita P. u toho istého pacienta líši v závislosti od diéty, cvičenia, teploty okolia, v iných (napríklad s diabetes insipidus) závisí len na meniacich sa podmienkach prostredia a zmenách len pod vplyvom liečby.

Klinický význam P. ako symptómu sa posudzuje v dvoch aspektoch. S jasnou diagnózou ochorenia, sprevádzanou polydipsiou (napríklad diabetes mellitus), je jeho výskyt a závažnosť dôležitá a dostupná pre klinické ukazovatele pacienta o priebehu ochorenia, jeho exacerbácii a P. dynamika slúži ako návod na hodnotenie účinnosti liečby. V skutočnosti je diagnostická hodnota P. obzvlášť veľká, keď je to jeden z mála prvých prejavov neznámej choroby a slúži ako dôvod na vykonanie primárneho diagnostického vyšetrenia pacienta. Najčastejšie sa to deje pri ochoreniach, keď sa P. kombinuje s polyuriou. V tomto prípade sa rozpoznanie ochorenia uskutočňuje v poradí diferenciálnej diagnózy niekoľkých chorôb, z ktorých hlavnými sú diabetes mellitus, skutočný diabetes bez cukru (centrálna forma), renálny vazopresín-rezistentný non-cukrový diabetes, primárna polydipsia, hypokalemická nefropatia (vrátane primárneho hyper aldosteronizmu), hyperkalcuriurikurický vzor, ​​hypertenzia, (pri hyperparatyroidizme, hypervitaminóze D atď.).

Z nejasných dôvodov pre P. je výhodný nasledujúci diagnostický algoritmus. V prvej etape prieskumu je objasnená prítomnosť polyúrie a v jej neprítomnosti je stav určený, sprevádzaný stratou vody v extrarenálnej oblasti (hnačka, lymfohorea, atď.) Alebo edémom (vrátane abdominálneho) alebo masívnymi exsudátmi (srdcové zlyhanie, portálna hypertenzia, pleurálny mezoteliom atď.), čo nie je ťažké vzhľadom na závažnosť klinických prejavov takýchto stavov. Ak sa P. kombinuje s polyuriou, najprv sa stanoví relatívna hustota moču a skúma sa obsah cukru v krvi a moči na diagnostikovanie alebo vylúčenie diabetu. Pri normálnej koncentrácii cukru v krvi a nízkej relatívnej hustote moču je ukázaná vzorka s preparátmi vazopresínu (adiurekrín alebo pituitrín) a s pozitívnym testom (významný pokles patologicky vysokej diurézy je zaznamenaný) sa vykoná test na smäd. Na tento účel svojvoľne obmedzte pitie na 4-6 hodín (ale nie dlhšie - z dôvodu nebezpečenstva exsikózy!) A určte hustotu všetkého moču, ktorý bol počas tohto obdobia vylúčený; ak je relatívna hustota moču vo vzorke so smädom normalizovaná, je to otázka primárnej polydipsie, ak zostane pod 1010, potom je platná diagnóza skutočného diabetes insipidus spôsobeného nedostatkom vazopresínu. V prípade negatívneho testu s adiurecrinom alebo pituitrínom sa vyšetri obsah draslíka, vápnika v krvi a moči a vyhodnotí sa krvný tlak. U pacientov s arteriálnou hypertenziou je potrebné vylúčiť chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) a pri kombinácii s vysokým krvným tlakom a hyperkaluriou sa odporúča primárny hyper aldosteronizmus (syndróm alebo ochorenie, Kona). Hypokalémia alebo hyperkalciúria s normálnym krvným tlakom je dostatočným základom pre predpokladanú diagnózu hypokalemickej alebo hyperkalciurickej nefropatie (pozri Obličky). Ak sa krvný tlak a obsah draslíka a vápnika v krvi a v moči významne nelíšia od normy, najpravdepodobnejšou patológiou je vrodený nefrogénny non-diabetes mellitus rezistentný na vazopresín - vrodená necitlivosť obličkových tubulov na vazopresín (antidiuretický hormón).

Popísaný diagnostický algoritmus je podmienený výber počiatočných diagnostických štúdií môže byť determinovaný prítomnosťou iných symptómov okrem P., čo je postačujúce pre predpokladanú diagnózu, ako je zlyhanie obličiek, Cohnova choroba. Význam a závažnosť polydipsie. Pri pitnej vode pre pacientov do 10 litrov a viac denne sa odporúča okamžite vyskúšať adiurekrín alebo pituitrín.

Liečba pacientov s P. je zameraná na základné ochorenie, normalizáciu zhoršeného metabolizmu vody a soli. Obmedzenie pitia je kontraindikované. Pri nejasnej diagnóze základného ochorenia sú pacienti s P. nutne hospitalizovaní.

II

polydipsiaaI (polydipsia; poly- + gréčtina. Dipsa smäd)

zvýšený príjem tekutín v dôsledku patologicky zlepšeného smädu.

polydipsiaaSom druhýaChnaya (R. secundaria) - P., kvôli výraznej strate tekutiny, napríklad počas polyurie.

polydipsiaaSom prvýachnaya (R. primaria) - P., kvôli organickému poškodeniu mozgu.

polydipsiaaSom psychoennaya - P., v dôsledku duševnej poruchy.

polydipsia

Voda je životne dôležitá pre normálne fungovanie akéhokoľvek biologického objektu. Existuje komplexný mechanizmus, ktorý podporuje doplňovanie straty vlhkosti - smäd. Bežne sa človek cíti smäd počas cvičenia, s prehriatím tela, počas tehotenstva, so zneužívaním slaných potravín, pitím veľkého množstva alkoholu.

To sú hlavné príčiny fyziologickej polydipsie, ktorá je zvyčajne dočasná. Zvýšený smäd môže byť pri užívaní určitých liekov, s dehydratáciou v dôsledku hnačky, vracania.

Ale je tu aj odchýlka v pocite smädu, keď vždy chcete piť, bez ohľadu na množstvo vody, ktorú pijete.

Príčiny a formy polydipsie

Patologická polydipsia sa vyskytuje v dôsledku porušenia vodnej rovnováhy v tele. Je primárny a sekundárny.

Primárna polydipsia sa častejšie pozoruje pri:

  • organické ochorenia centrálneho nervového systému (kraniocerebrálne poranenia);
  • hypotalamický syndróm sprevádzajúci duševné ochorenie (histiocytóza, sarkoidóza);
  • neurózy rôznych etiológií.

Sekundárna polydipsia sa vyskytuje v dôsledku podráždenia pitného centra mozgu s vysokým obsahom glukózy v krvi. Najčastejšie príčiny sú nasledujúce patologické procesy:

  • diabetes;
  • vysoké hladiny sodíka v krvi;
  • diabetes insipidus;
  • hyperparatyroidizmus;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenie obličiek: nefropatia, chronické zlyhanie obličiek;
  • hnačka;
  • opuch;
  • hypohydratácia v dôsledku ascites, hydrothorax.

Jednou zo spoločných príčin polydipsie je diabetes. Pri diabete mellitus dochádza k chronickej dehydratácii tela, dramaticky sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi, čo vedie k hyperosmolarite a zvýšenému pocitu smädu. V porovnaní so zdravým človekom, diabetický pacient vypije 2-3 krát viac vody.

Pri diabetes mellitus je hlavnou príčinou polydipsie polyúria. Zvýšené močenie u pacientov s diabetes insipidus je spojené s nedostatkom aktivity vazopresínu. Výrazne narušený metabolizmus vody a soli.

Symptóm polydipsia sa často zaznamenáva pri ochorení, ako je hyperparatyroidizmus. V tomto prípade sa zvýši obsah vápnika v krvi a moči, zaznamená sa močová polyuria s nízkou špecifickou hmotnosťou. Taktiež dochádza k poklesu citlivosti organizmu na vasepresín. Tento antidiuretický hormón tiež vedie k polyúrii.

Ochorenia obličiek, ako sú: chronické zlyhanie obličiek, nefropatia, glomerulonefritída, pyelonefritída, sú často sprevádzané patologickým smädom. Mechanizmus vzniku polydipsie je spojený so zhoršeným močením. Je to spôsobené zhoršenou funkciou renálnych tubulov. Spolu so smädom môže byť zaznamenaný aj opuch.

Príčinou polydipsie môže byť strata vody nielen obličkami, ale aj gastrointestinálnym traktom, pľúcami a kožou. Takéto patologické procesy sa vyskytujú s horúčkami rôzneho pôvodu, zvracaním, hnačkou.

Ochorenia pečene sú tiež často sprevádzané polydipsiou. Cirhóza pečene, hepatitída, tuková degenerácia v patogenéze zvýšili smäd.

Príčinou polydipsie môžu byť stresujúce stavy, predĺžené psycho-emocionálne preťaženie nervového systému.

Patologický smäd môže indikovať srdcovú patológiu. V tomto prípade je polydipsia spojená so zhoršenou normálnou dodávkou krvi.

Často sprevádzaný zvýšeným smädom, príjem takýchto liečiv ako:

  • tetracyklínové antibiotiká;
  • lítiové prípravky;
  • fenotiazíny;
  • diuretiká.

U adolescentov môže byť polydipsia dôsledkom užívania omamných látok, tento príznak by mal upozorniť rodičov adolescentov.

Diagnóza a liečba polydipsie

Ak je človek neustále smädný, pije viac ako 2-3 litre vody za deň, musíte venovať pozornosť tejto funkcii tela. Možno je potrebné revidovať životný štýl. Neodporúča sa uhasiť smäd sladkými a sýtenými nápojmi. Zvlášť nie je vhodný na tento účel alkohol, káva. Minerálna voda nie je považovaná za najlepšiu možnosť.

Odporúča sa prehodnotiť stravu a vylúčiť z nej slané, nakladané, mastné a údené jedlá. Najlepšie je uhasiť smäd čistou vodou pri izbovej teplote. Vhodné sú aj nápoje na báze berry a čaje s citrónom.

Ak máte podozrenie na patologický smäd, musíte kontaktovať terapeuta, aby ste vylúčili cukrovku, hyperparatyroidizmus, ochorenia pečene a obličiek a vylúčili ochorenia centrálneho nervového systému. V prípade potreby lekár predpíše vyšetrenie a konzultáciu s endokrinológom, traumatológom, neuropatológom, psychiatrom a začne s liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo polydipsiu.

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Príznaky a príčiny polydipsie

Symptóm polydipsie, alebo nadmerný smäd, je každému známy. Túžba piť vodu sa považuje za súčasť nápravného mechanizmu, ktorý slúži ako základ pre fyziologickú kontrolu rovnováhy tekutín v tele. Zvýšená alebo nadmerná túžba po absorpcii vody môže byť tiež zjavným príznakom chorôb, ktoré narušujú rovnováhu vody a soli v tele. Pri diagnóze je potrebné brať do úvahy fyziológiu smädu, aby sme pochopili, ako môžu rôzne ochorenia stimulovať smäd ako symptóm, a ako sa vyvíja patogenéza choroby, ktorá narúša rovnováhu tekutín.

Fyziológia smädu

Dôležitým faktorom pri udržiavaní rovnováhy tekutín je uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH), ktorý je tiež známy ako vazopresín. Fyziologické vlastnosti ADH: t

  • Hlavnou úlohou je zadržiavanie vody v tele, čo výrazne znižuje množstvo vylučovaného denného moču.
  • Je vylučovaný hypotalamom v čase zvýšenia osmolality plazmy (dochádza k zahusťovaniu krvi).
  • Pôsobí hlavne na distálne tubuly obličiek, kde sa viaže na receptory a stimuluje reabsorpciu (opätovné vychytávanie z primárneho moču) vody.
  • Zvýšená koncentrácia hormónu v krvi je fyziologická hnacia sila túžby piť tekutinu, čím sa udržiava potrebná konzistencia.

Pri diagnóze ochorení spojených so zhoršeným metabolizmom vody a soli a stavom smädu je tiež potrebné brať do úvahy sociálne faktory, v ktorých pacient žije. Napríklad v niektorých rodinách je primárny mechanizmus regulácie smädu doplnený sekundárnymi faktormi, ako je spoločenská konvencia a zvyk pitia pri jedení (sekundárny faktor pitia), ktorý v skutočnosti vedie väčšinu ľudí k stavu mierneho prebytku vody v tele. Tento stav je za normálnych okolností ľahko kompenzovateľný a zdravé vylučovanie obličiek.

Senzorické osmoreceptory v krvných cievach a v niektorých oblastiach mozgu stimulujú efektorové kortikálne oblasti, ktoré sa nachádzajú hlavne v prednej časti cingulárneho kortexu mozgovej kôry a ostrovnej oblasti, aby vyvolali pocit smädu v reakcii na zvýšenie osmolality krvi. Tento pocit zvyčajne začína pri 280 mosmol / kg v plazme. Intenzita smädu a množstvo vody potrebnej na uhasenie je priamo úmerné osmolalite krvi. Iné oblasti mozgu integrujú tieto signály a poskytujú inhibičné odozvy v čase, keď je žízeň potlačená, aby sa zabránilo preťaženiu tekutinou. Tak je udržiavaná rovnováha vody v tele.

Okrem hlavných regulátorov metabolizmu vody sa do procesu zapája niekoľko ďalších faktorov, ktoré poskytujú dodatočný vplyv a podporu pre „susedné“ systémy. Je známe, že cirkulujúci angiotenzín II hrá dôležitú úlohu. Oblasť hypotalamu, ktorá uvoľňuje angiotenzín II, je anatomicky blízka a je spojená s oblasťou, ktorá produkuje ADH, a preto je medzi týmito dvoma systémami vytvorený úzky vzťah. Pokusy na zvieratách ukazujú, že angiotenzín II sa viaže na receptor angiotenzínu typu 1, stimuluje smäd, chuť k jedlu, arginín vazopresín a oxytocín.

Iné faktory ovplyvňujúce interakciu:

  • Je pravdepodobné, že orofaryngeálne receptory sú schopné potlačiť túžbu po smäde pred akýmikoľvek zmenami v osmolalite, keď je voda opitá čo najrýchlejšie po prvom vystúpení smädu.
  • Ghrelín zo žalúdočného hormónu zohráva inhibičnú úlohu, pomáha predchádzať nadmernému príjmu tekutín.
  • Mnohé štúdie ukázali, že pitie čistej vody uhasí smäd rýchlejšie, než keď sa rovnaké množstvo vody mieša s jedlom, alebo je súčasťou výrobku, ako je polievka. Tento jav je spojený s rovnakými orofaryngeálnymi receptormi, ktoré reagujú iba na kvapalný stav vody.
  • Akútne krvácanie tiež stimuluje smäd. Na dosiahnutie tohto efektu je potrebné zníženie krvného objemu o 15% alebo viac. Tento jav však netrvá dlho. Vplyv zmien osmolality na smäd je výraznejší.
  • S vekom sa stimuluje smäd. Táto podmienka je známa ako adipsia, paralelne s ktorou sa znižuje potreba spotreby vody ako celku. V tomto prípade je stav zvyčajne kompenzovaný sekundárnym pitím - obnovením rovnováhy vody, ktorá pochádza z produktov. To však môže byť kauzatívny faktor nielen dehydratácia, ale aj mŕtvica. Štúdie ukazujú, že u starších pacientov so srdcovým zlyhaním sa vyskytuje patológia smädu tak často, že by sa mohla považovať za príznak ochorenia.
  • Počas tehotenstva sa stimulácia smädu nastaví na nižší prah osmolality, čo vedie k zvýšenému príjmu vody a zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. V týchto procesoch hrajú úlohu vazopresín a ľudský choriový gonadotropín.
  • Uskutočnilo sa množstvo štúdií o telesnej výchove a športe. Napríklad zaťaženie ďalšej tekutiny z cyklistov môže mať pozitívny účinok, zatiaľ čo bežci, podobný jav nie je pozorovaný. Musia piť podľa plánu, aby sa predišlo nebezpečenstvu hyponatrémie.

Diferenciálna diagnostika nadmerného smädu

Polydipsia je príznakom nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Diabetes bez cukru je vrodený alebo získaný stav, ktorý môže byť neurogénnej alebo nefrogénnej etiológie.
  • Chronické ochorenie obličiek, systémové alebo metabolické ochorenia:
  1. Myelóm.
  2. Amyloidóza.
  3. Hyperkalcémie.
  4. Hypokaliémia.
  5. Choroba kosáčikovitých buniek.
  6. Osmotická diuréza.
  • Hyperglykémia - cukrovka.
  • Porušenie spojené s výmenou slabo rozpustných látok, ako je manitol, sorbitol, močovina.
  • Vymenovanie niektorých farmakologických činidiel, ako sú lítium, anticholinergné lieky, diuretiká.
  • Psychogénna príčina.

Treba poznamenať, že v rámci vyššie opísaných kategórií existujú určité špecifické podmienky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku súhrnu určitých okolností, napríklad nefrogénny syndróm nedostatočnej antidiurézy.

Diagnostické testy

  • Štúdia funkcie obličiek a hladín glukózy sa musí nevyhnutne vykonať na vylúčenie chronických ochorení obličiek a cukrovky.
  • Špecifická hmotnosť moču, inkontinencia sodíka, súčasne v plazme a moči, ako aj stanovenie osmotického tlaku by sa mali vykonať, ak je podozrenie na diabetes insipidus. Špecifická hmotnosť moču 1,005 alebo menej a osmolalita moču nižšia ako 200 mOsm / kg už naznačujú diabetes insipidus. Náhodná osmolalita v plazme je zvyčajne vyššia ako 287 mOsmol / kg.
  • Test deprivácie vody (Miller-Mosesov test) je užitočný v prípadoch, keď sa vyskytnú diagnostické ťažkosti. Príjem vody pacientom sa udržiava, až kým ho pacient nemôže ďalej emocionálne tolerovať, alebo sa prejavuje výrazný pokles krvného tlaku alebo príznaky dehydratácie.
  • U zdravých jedincov je osmolalita moču 2-4 krát väčšia ako v plazme. Zavedenie vazopresínu je nevyhnutné len s miernym zvýšením osmolality moču - menej ako 9%). Proces zvyčajne trvá 4 až 18 hodín na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v moči.
  • Pri centrálnom diabete insipidus spôsobenom poklesom produkcie ADH dochádza k nadmernému zvýšeniu osmolality v plazme, ale nie k osmolalite v moči. Zavedenie vazopresínu vedie k zvýšeniu osmolality moču o 50% alebo viac.
  • Keď sa vyvinie nefrogénny diabetes insipidus v dôsledku rezistencie renálneho tkaniva k účinku ADH, hladina hormónu v krvi je normálna a obličky nereagujú na zavedenie ADH počas testu deprivácie vody.
  • Psychogénna polydipsia - stav, pri ktorom deprivácia vody ukáže rovnaké zmeny ako u normálnych ľudí, aj keď niekedy bude osmotický tlak moču zvýšený s mierou. Žiadna odpoveď na exogénny ADH. Títo pacienti môžu mať závažné problémy s duševným zdravím a nemôžu tolerovať dlhé obdobia obmedzenia vody.

Terapia a komplikácie

Liečba polydipsie závisí od príčiny - základného ochorenia, ktoré spôsobilo stav nadmerného smädu. Psychogénna polydipsia je často ťažkou podmienkou liečby. V závažných prípadoch sa tento jav často stáva súčasťou viacerých globálnych psychóz. Možnosti liečby zahŕňajú behaviorálnu terapiu, použitie beta blokátorov, antipsychotík, ako je risperidón, ako aj antagonistov receptora angiotenzínu II, ako je irbesartan.

Pri diagnóze základného ochorenia v prítomnosti pacientov sťažností na nadmerné smäd, špecialisti budú v prvom rade venovať pozornosť rozdielu medzi organickou a psychogénnou polydipsiou. V prvom prípade, akonáhle sa základné ochorenie začne liečiť, komplikácie z polydipsie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo - organizmy v období a po kompenzácii ochorenia, rýchlo regulujú všetky odchýlky. Tento jav je založený na charakteristických znakoch homeostázy, aby sa rýchlo zotavili a pretrvávali v problematických situáciách. Pri psychogénnej polydipsii spotreba vody pokračuje v nadbytku, bez ohľadu na osmotický stav plazmy a moču. To môže viesť k intoxikácii vodou, po ktorej nasleduje zlyhanie srdca, patologické zlomeniny a patologické stavy močových ciest.

Viac Informácií O Schizofrénii