Ako prekonať samovražedné myšlienky a pocity?
Zdroj: „Sprievodca prežitím s bipolárnou poruchou“, David Miklovitz.
Preklad: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Upraviť: Freak Mist
Až 15% ľudí s bipolárnou poruchou zomrelo v dôsledku samovraždy a aspoň jeden z troch sa snaží spáchať samovraždu aspoň raz v živote. Samovražedná nálada je súčasťou choroby spojenej s jej biologickými a genetickými mechanizmami, nie je to vaše morálne zlyhanie alebo slabosť. Môžete sa chrániť pomocou liekov, psychoterapie, podpory od priateľov a členov rodiny a samoorganizácie.
„Stával som sa viac depresívnym, myslel som na samovraždu a v určitom bode som sa rozhodol urobiť to. Užíval som lítium, pilulku celý večer, potom som išiel do sprchy, ale v tom čase sa začala hnačka, zvracal som. V stave bezvedomia som zavolala jej priateľovi a lekári ma odviedli do nemocnice. Katéter, kyslíková maska ... Vyzeral som hrozne a cítil som sa rovnako. Všetci mi povedali, aké šťastie som mal byť nažive, ale to ma ešte zhoršilo. Rozhodne som sa necítil šťastne “(od 28-ročnej ženy s bipolárnou poruchou prvého typu o jej prvom pokuse o samovraždu).
Samovražda môže byť náhlym impulzívnym činom alebo starostlivo naplánovanou činnosťou. Až 15% ľudí s BAR zomrelo v dôsledku samovraždy a aspoň jeden z troch sa snaží spáchať samovraždu aspoň raz v živote (Novick, 2010). Žiaľ, samovražedná nálada je súčasťou bipolárnej poruchy spojenej s jej biologickými a genetickými mechanizmami. Vieme, že hladina serotonínu je nižšia v mozgu človeka, ktorý sa ho snažil. (Mann, 1999). Inými slovami, samovražedné impulzy súvisia s neurofyziológiou vašej choroby, nie je to vaše morálne zlyhanie alebo slabosť. V skutočnosti, dosť málo zdravých ľudí o tom premýšľalo, prinajmenšom za sebou. Ale medzi ľuďmi s BAR sú takéto myšlienky silnejšie a menia sa na akčný plán.
Túžba uniknúť z problémov
Ľudia s bipolárnymi a inými afektívnymi poruchami sa často cítia bezmocní a myslia si, že sa nič nezmení k lepšiemu. Snažia sa zbaviť „maľovaných strachom a odmietaním rastúcich, nekontrolovateľných, nekonečných zármutkov“. Niektorí ľudia naozaj chcú zomrieť. Ale podľa mojich pozorovaní väčšina ľudí s BAR chce úľavu od neznesiteľných životných okolností a emocionálnej, mentálnej alebo fyzickej bolesti, ktorá sprevádza depresiu a úzkostné poruchy.
Keď sa depresia buduje a cítite sa vystrašene, cítite sa zle predtucha, môžete zúfalo chcieť žiť, ale samovražda sa zdá byť jediným spôsobom ako sa zbaviť neznesiteľných myšlienok. Aj v ťažkých prípadoch však môžu byť samovražedné myšlienky kontrolované a kontrolované lekárskymi prostriedkami. Antidepresíva, antikonvulzíva, antipsychotiká znižujú vzrušenie a agresivitu, čo môže viesť k samovražedným činom. Môžete sa chrániť pomocou liekov, psychoterapie, podpory od priateľov a členov rodiny a samoorganizácie. Bezmocnosť, bolesť a prázdnota sú dočasné, aj keď v ňu neveríte.
Rizikové faktory pre samovraždu
Ste v ohrození, ak:
- majú bipolárnu poruchu a pravidelne konzumujú alkohol alebo drogy (alkohol a psychotropné látky sú nekompatibilné s liekmi a nemôžu sa uchádzať o pomoc od lekárov alebo príbuzných);
- máte záchvaty paniky, záchvaty úzkosti a agresie alebo iné indikátory úzkostnej poruchy;
- ste náchylný k ľahkomyseľným činom, ako je nebezpečná jazda alebo výbuchy hnevu;
- máte jedného alebo viacerých ľudí v rodine, ktorí spáchali samovraždu alebo násilný čin proti inému;
- Nedávno ste pociťovali závažné záchvaty života vrátane straty (napríklad rozvod alebo smrť člena rodiny);
- ste izolovaný od priateľov a rodinných príslušníkov;
- nemáte prístup k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi, cítite sa beznádejne v budúcnosti a / alebo nemáte silné dôvody na zabránenie samovraždám (napríklad povinnosť vychovávať deti);
- Premýšľali ste o konkrétnom pláne samovrážd a máte možnosť tak urobiť (používať pilulky alebo zbrane).
Ak máte samovražedné myšlienky, mali by ste o tom informovať svojho psychiatra, členov rodiny a iných dôležitých ľudí vo vašom blízkom kruhu. To je odôvodnené, ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov. Nebuď ticho, pretože sa bojíš ublížiť a spôsobiť problémy svojim príbuzným. Mnohí ľudia sa cítili rovnako a nedostali potrebnú pomoc, keď ju potrebovali. Ale vaša samovražda bude pre nich veľkou ranou.
Ako sa chrániť pred samovražednými aktmi?
Keď upadnete do depresie a bude to ťažšie, samovražedné myšlienky k vám prichádzajú stále viac a viac. Najprv môžu byť nejasné (napríklad „chcel by som vedieť, ako zmiznúť“), potom vážnejšie („ja viem, že sa chcem zabiť, jednoducho neviem ako; mám veľa plánov na samovraždu;, ako aj čas a miesto “).
Pocity, myšlienky a správanie, ktoré vás vedú k tomuto zúfalému rozhodnutiu, sú dosť zložité a vedci ich úplne nevysvetľujú. Vieme však, čo môžeme urobiť, aby sme sa chránili pred týmito krokmi a impulzmi.
V prvom rade musíte uzavrieť prístup k prostriedkom svojej provízie a vyhľadať pomoc (lekárom, rodinným príslušníkom, priateľom). Premýšľajte o svojom záchrannom pláne, keď sa cítite lepšie a začnite ho vykonávať pri prvom náznaku samovražedných myšlienok. Nečakajte, až budete cítiť zúfalstvo, nedovoľte, aby ste dosiahli tento bod.
Krok 1: Zbavte sa prostriedkov, ktorými sa môžete ublížiť
Prvá vec, ktorú môžete urobiť, je odstrániť všetky položky, s ktorými sa môžete potenciálne zabiť, vrátane zbraní, tabletiek na spanie, jedov, lán a ostrých predmetov z dosahu. Dajte im blízkeho priateľa, ktorý žije oddelene od vás, alebo dokonca od vášho psychiatra. Aby ste predišli predávkovaniu liekmi, nechávajte tabletky doma niekoľko dní a požiadajte svojho manžela alebo iného člena rodiny (alebo dokonca svojho lekára), aby vaše lieky udržali, keď ich budete potrebovať. Aj keď sa tieto opatrenia môžu zdať povrchné (zbavíte sa finančných prostriedkov, nie príčin), výrazne to zníži šance, že sa ublížite v horúčave vášne. Nedostatok prístupu k takým veciam, ako je pištoľ, nôž a holiaci strojček, výrazne znižuje šance, že ho použijete proti sebe alebo niekomu inému.
Krok 2: Spoznajte svojho psychiatra okamžite
Ak vaša ďalšia návšteva psychiatra nie je v najbližších týždňoch, dajte mu vedieť, čo sa s vami deje, alebo požiadajte niekoho vo vnútornom kruhu, aby tak urobil. Lekár pravdepodobne začne s otázkami o vašich samovražedných zámeroch a histórii pokusov o samovraždu (ak o tom ešte nevie). Buďte pripravení stráviť nejaký čas na tieto otázky a potom prejsť na príčiny, ktoré zaberajú celú vašu myseľ. Mnohým ľuďom je ťažké hovoriť o takýchto veciach na verejnosti. Obávajú sa, že lekár ich okamžite hospitalizuje, alebo budú hlboko sklamaní, že liečebný plán zlyhal. Lekár vás môže naozaj hospitalizovať, ak si uvedomí, že riziko pre váš život je veľké. A toto môže byť pre vás najlepšie riešenie. Hospitalizácia vám dá možnosť podstúpiť núdzovú liečbu, porozprávať sa s ľuďmi, ktorí sa cítia rovnako ako vy, a práve teraz dostanete lieky. To vám tiež umožní izolovať sa od dráždivých látok, ktoré môžu vyvolať samovražedné myšlienky (napríklad konflikty s blízkymi a kolegami, úzkosť z dôvodu každodenných povinností, hluk, internet, telefón).
Váš psychiater pravdepodobne upraví liečebný režim, pridá antidepresívum alebo zvolí inú, zvýši dávku stabilizátora nálady. V prípade núdze môže odporučiť elektrokonvulzívnu liečbu. Ak máte viditeľné príznaky úzkosti, vzrušenia alebo psychózy, môže predpísať atypické antipsychotiká alebo benzodiazepíny. Keď je váš stav pod kontrolou liekov, samovražedné myšlienky postupne miznú. Snažte sa byť realistický a nečakajte, kým prášky okamžite začnú pôsobiť. Môže to trvať niekoľko týždňov.
Jeden zákazník s bipolárnou zmiešanou poruchou (48 rokov) sa snažil udusiť, uzamknúť sa v garáži a zapnúť motor auta. Po krátkej hospitalizácii pridal lekár do stabilizátora nálady paroxetín (Paxil, antidepresívum). Samovražedné myšlienky a úmysly sa rýchlo oslabili a depresia sa stala ľahšou, hoci nie okamžite. Väčšina psychoterapeutov využíva metódy rozptýlenia od ťažkých myšlienok, relaxačných techník alebo kognitívnej reštrukturalizácie. Niektoré udalosti, situácie, obrazy, spomienky môžu vyprovokovať vaše samovražedné myšlienky, takže by ste mali byť o nich čo najviac informovaní a byť pripravení ich odolať.
Krok 3: Udržujte komunikáciu s blízkymi
„Keď premýšľam o budúcnosti, budem panická a potom sa objavia myšlienky na samovraždu. Ale keď sa stretnem s priateľmi, rozptýlim sa a začnem premýšľať o dobrých veciach, ktoré ma čakajú, a to mi dáva energiu, zmysel pre cieľ. Môžem ľudí rozosmiať alebo ovplyvniť, a to ma opäť oživuje “(43-ročný muž s bipolárnou poruchou typu I). Pre túto osobu, komunikácia s inými ľuďmi bola antidepresívou svojho druhu, dávala mu dočasný pocit úľavy od bolestných emócií. Ak máte pocit, že chcete spáchať samovraždu, je veľmi dôležité kontaktovať svojich blízkych a získať od nich podporu. Môžu vás ochrániť pred vyrážkami.
Keď ste na vrchole depresie a zúfalstva, je pravdepodobnejšie, že odmietnete pomoc. Myšlienky „mi nemôžu pomôcť, budem sklamaný, budem horší“, posilním pocit beznádeje. Je dôležité spochybniť tieto myšlienky, prinútiť vás požiadať o podporu druhých, aj keď sa to zdá zbytočné. Myslíš, kto ti pomôže, keď sa cítiš zle? Ak ste v depresii alebo sa obávate, na koho sa spoliehate? Je táto osoba schopná pomôcť vám pochopiť vaše problémy a možné riešenia bez toho, aby vás znepokojovala? Je na zozname niekto, kto vás môže počúvať bez kritiky a hrôzy? Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou nemôžu diskutovať o tejto téme so svojimi rodičmi, ale môžu byť otvorení s bratom alebo sestrou, priateľom, partnerom, manželom alebo kňazom. Hlavná vec je, že táto osoba bude počúvať pokojne a pozorne a pochopí vaše zúfalstvo bez úsudku. Vyberte si niekoho, kto je optimistický s realizmom, niekto, kto chápe, čo je bipolárna porucha, alebo prešiel obdobiami depresie sám. Táto osoba môže ponúknuť nový pohľad na to, ako sa vyrovnať so zúfalstvom. Ak nie sú takíto ľudia v okolí, skúste si vybrať osobu (alebo niekoľko), ktorá je pre vás najviac drahá. Je lepšie zahrnúť čo najviac ľudí do zoznamu „záchrany“.
Teraz premýšľajte o tom, ako vám môžu pomôcť vaši blízki. Povedzte im, že neočakávate, že vyrieši vaše problémy za vás. Musíte sa zamerať na to, čo robí chcete ukončiť život a prečo. Profesionálny psychológ je pravdepodobne lepší, ale ak máte priateľa alebo člena rodiny, ktorý môže počúvať, dajte mu šancu. Ak nie ste schopný zavolať svojmu lekárovi, požiadajte o to svojich priateľov. Požiadajte ich, aby si vzali zbrane a pilulky. Ak potrebujete ísť do nemocnice, požiadajte o návštevu. Ak nechcete alebo nemôžete ísť do nemocnice, nechajte niekoho zostať s vami vo vašom byte, kým sa necítite v bezpečí. Ak sa nemôžete postarať o svoje deti a domáce zvieratá, nájdite niekoho, kto to urobí za vás.
Použite rozptýlenie. Mnohí ľudia s bipolárnou poruchou sa zameriavajú na svoje bolestivé emócie, ktoré považujú za záťaž pre ostatných. Urobte si od nich prestávku. Len trávite viac času s rodinou a priateľmi. Pozvite ich, aby s vami sledovali film, chodili na prechádzku, riadili auto, pozývali vás na večeru. Cvičenie tiež uvoľní váš mozog zo samovražedných myšlienok. Je dôležité poďakovať milovaným za ich pomoc zakaždým, keď ste schopní. Pamätajte si, že sa snažia pomôcť, aj keď to, čo robia, nie vždy pomáha. Je dôležité, aby počuli, že rozprávanie sa s nimi alebo trávenie času vám pomáha.
Krok 4. Urobte si zoznam dôvodov, prečo žiť
Keď sa ľudia cítia beznádejní, začnú vážiť výhody a nevýhody samovraždy ako spôsob riešenia všetkých problémov. Samovražda sa začína javiť ako logická alternatíva, keď ste presvedčení, že nič, čo by prinieslo pozitívny výsledok, alebo že depresia a iné životné problémy vás vždy budú prenasledovať.
Keď sa ľudia domnievajú, že sa vedia vyrovnať s problémami a cítiť sa zodpovední za rodinu a deti, je menej pravdepodobné, že sa budú pokúšať o samovraždu. V období, keď sa cítite lepšie, vytvorte zoznam všetkého, čo stojí za to žiť, alebo dôvody, prečo ste predtým spáchali samovraždu, hoci ste o tom začali premýšľať. Neskôr, v momente zúfalstva, musíte znova prečítať a zamyslieť sa nad týmto zoznamom. Môže vás zachrániť pred sebazničením.
Pozrite si nižšie uvedené vyhlásenia, ktoré vás motivujú žiť ďalej:
- Mám povinnosti a povinnosti voči svojej rodine;
- Verím, že skôr či neskôr budem schopný zvládnuť moje problémy;
- Verím, že ja sám som majstrom môjho života;
- Bojím sa smrti;
- Chcem vidieť svoje deti, keď vyrastú;
- život je všetko, čo máme, a ťažký život je lepší ako nič;
- Mám plány do budúcnosti, ktoré, dúfam, splním;
- Viem, že depresia nebude trvať večne;
- Milujem svoju rodinu príliš veľa a nechcem ich nechať na pokoji;
- Obávam sa, že moja metóda samovraždy zlyhá a bude len horšia;
- Chcem zažiť všetko, čo ponúka život, a stále je tu veľa vecí, ktoré som neskúsil;
- bude to pre deti nečestné - nechať ich v starostlivosti o cudzincov;
- Sú ľudia, ktorí ma milujú;
- moje náboženstvo to zakázalo;
- bolí moju rodinu a nechcem, aby trpeli;
- Obávam sa, že ostatní sa budú cítiť zle o mne a mojej rodine. Rozhodnú sa, že som slabý a sebecký;
- Myslím si, že je to morálne nesprávne;
- Stále mám veľa nedokončených obchodov;
- Som silný a odvážny na to, aby som bojoval o život;
- Obávam sa samovraždy (bolesť, krv, násilie);
- samovražda nerieši žiadne problémy;
- Nechcel by som, aby moja rodina žila s pocitom viny za môj čin.
Pridajte zoznam vašich osobných motívov.
Krok 5: Zdroje pre život
Mnohí ľudia sa obracajú na náboženstvo, keď majú pocit, že sú sami, depresívni a samovražední. Niektorí chodia do kostola, synagógy alebo chrámu, iní sa radšej modlia. Modlitba im dáva zmysel pre účel a súcnosť s niečím dôležitým.
Relaxácia prináša úľavu, keď si vyberiete pohodlné držanie tela, natiahnete a uvoľníte všetky svalové skupiny, počnúc nohami a pohybujúcimi sa do tváre a predstavíte príjemné scény z minulosti (napríklad more, záhrada, dátum), dýchacie postupy. Zaujímavou metódou je „vycentrovanie“ (sledovanie emócií a fyzických pocitov z pohľadu pozorovateľa). Niektorí ľudia reagujú lepšie na cvičenia na zvyšovanie povedomia, ktoré im dávajú pocit určitého momentu. Ostatné - na relaxačné cvičenia.
Skúste ľahké cvičenie, ako je chôdza, strečing alebo rotoped. Keď to robíte, zamerajte sa na svoje telo a fyzické pocity, snažte sa vôbec nemyslieť. Je dôležité, aby sa cvičenia stali súčasťou pravidelnej rutiny, čo zvýši priaznivý účinok.
Plán prevencie samovrážd
Zozbierajte všetky informácie, ktoré poznáte, do plánu prevencie samovraždy. Zoznam príznakov depresie, akékoľvek samovražedné myšlienky a impulzy, dokonca aj tie, ktoré sa zdajú byť prchavé a bezvýznamné pre vás. Potom skontrolujte zoznam stratégií a rozhodnutí - napríklad, s akými konkrétnymi vecami môžete pomáhať príbuznými, keď sa necítite dobre. Kruh položky, ktoré sa zdajú byť najvhodnejšie pre vás. Zdieľajte tento zoznam so svojím lekárom a rodinou. Ak priateľ alebo člen rodiny nechce prevziať zodpovednosť za konkrétnu položku v zozname (napríklad starostlivosť o deti, volanie psychiatra), preniesť túto úlohu na inú osobu.
Je ťažké vidieť cestu von, keď sa zdá, že ste sa dostali na dno, takže používajte čo najviac dobre premyslených metód, len čo začnete pociťovať prvé príznaky depresie alebo samovražedného zúfalstva.
Ako liečiť samovražedné správanie
Obsah článku:
- Hlavné dôvody
- prejavy
- tvar
- Vlastnosti liečby
- Nezávislá činnosť
- Liečba liekmi
- Nezávislá činnosť
- Metódy prevencie
Samovražedné správanie je tendencia riešiť imaginárne alebo reálne problémy najradikálnejším spôsobom. Takýto proces môže byť ako okamžitou túžbou, tak aj meraným argumentom na vyriešenie ich skóre životom. V každom prípade by ste si mali prečítať údaje tohto článku, aby ste zabránili smrteľnému kroku do priepasti, z ktorej sa nikto nevráti.
Hlavné príčiny samovražedných tendencií
Každý rozumný jedinec v kritickej situácii je jedinečne spúšťaný inštinktom sebazáchovy. Ľudia, ktorí sú náchylní na samovraždu, takýto nezodpovedný postoj k svojim životom sa však môžu vyskytnúť z týchto dôvodov:
- Dedičnosť. Psychológovia trvajú na tom, že predispozícia k temným myšlienkam o budúcnosti môže byť prenesená z rodičov na deti. Forenzná je vyjadrená mnohými prípadmi, keď osoba, ktorej otec alebo matka boli samovražedné, odišla do iného sveta.
Ťažký teenager. V tomto prípade najviac postihnuté deti, ktoré sa dostali pod vplyv neformálnych organizácií ako EMO alebo náboženské sekty. Nedávno bola sociálna sieť rozrušená informáciami o niektorých organizáciách, ktoré pomocou šikovnej manipulácie dokážu zaviesť nezrelú osobnosť do stavu transu a ochotu vyrovnať sa so životom.
Posunutý stres. Zvyčajne sa ľudia, ktorí prišli o osobu blízku, snažia ísť do iného sveta. Niekto v tom istom čase sa zatvára na seba a niektorí ľudia sa snažia pripojiť k nebesiam s tými, ktorí im boli drahí.
Zrada miloval. Takáto zrada môže byť imaginárna aj skutočná. Psychológovia však trvajú na skutočnosti, že takáto trauma často vedie k ľahkomyseľným činom poškodenej strany.
Verejné poníženie. Pre niektorých sa tento faktor javí ako zanedbateľný problém. Zvlášť impozantné osoby sú však pripravené položiť si ruky po tom, čo boli v divadle zosmiešnené nie od jedného diváka.
Zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a užívanie drog často vedú k veľmi katastrofálnym výsledkom. Vnímanie vnútorného „ja“ zároveň sa znižuje na minimum v osobe, ktorá má možnosť uspokojiť svoju deštruktívnu vášeň.
Chronická depresia. Je možné byť skôr pasívnou osobou zo dňa na deň, takže v jednej chvíli môžete vyhodiť svoje emócie. Pre niektorých to môže skončiť hysterickým smiechom a pre niektoré osoby sa to stane pokusom o samovraždu.
Prináša samovraždu. Článok prítomný v zákone nie vždy zastaví niektoré osoby v ich protiprávnych zámeroch. Príčiny samovražedného správania často spočívajú v tom, že blízki ľudia potenciálnej obete považujú zmeny, ktoré sa odohrávajú, za psychologickú alebo hormonálnu zmenu. Avšak, zombie v našej dobe je docela bežné, a nemali by ste zavrieť oči na to.
Zobraziť negatívne informácie. Je potrebné súhlasiť s tým, že internet často ponúka vstup do organizácií, ktoré ohrozujú život. Okrem toho, niektoré stránky sa neodporúča hľadať ľudí, ktorí sú náchylní k podrobnému pochopeniu ich živobytia.
Duševné ochorenie. So schizofréniou alebo inými patológiami je ťažké udržať svoje emócie pod kontrolou. V dôsledku toho sa musia hľadať znaky samovražedného správania pri poruche osobnosti osoby, ktorú musia odborníci prispôsobiť.
Postpartum psychóza. Ťažké tehotenstvo, pôrod s patologickými následkami a neustále plačúce dieťa sú schopné urobiť ženu so samovražednou tendenciou pôvodne primeranou od nej.
Ťažká choroba. Nie každý človek je schopný adekvátne reagovať na informácie, ktoré sú smrteľne choré, alebo na osobu, ktorá je mu blízka. Ak lekári dávajú spočiatku neuspokojivé predpovede o svojich pacientoch, niektorí ľudia sa môžu dostať do stavu samovražedného správania.
Postihnutie. Imobilizovaný životný štýl často vyvoláva negatívnu reakciu na situáciu. Dokonca aj za prítomnosti natívnej osoby je obeť schopná upadnúť do pretrvávajúcej depresie, ktorá je niekedy sprevádzaná myšlienkami na smrť.
Prejavy samovražedného správania u ľudí
Blízki ľudia sa niekedy musia pozerať na správanie zúfalého príbuzného alebo priateľa, ktorý sa začal správať podivným spôsobom:
- Demonštračné úkony. Mnohí ľudia veria, že samovražda často často otvorene hovorí o svojich zámeroch, ktoré v skutočnosti nebude stelesňovať. Psychológovia nedoporučujú ponáhľať sa s takýmito závermi, pretože často opakovaná hysteria takéhoto plánu je priamou predispozíciou človeka k samovražde.
Tvorba vôle. Ak neberiete do úvahy dôraz na ich platobnú schopnosť, potom ľudia v takomto sklade môžu tráviť hodiny diskusiou o všetkých aspektoch legálne ustanoveného dedičstva, s jasnou neochotou žiť.
Podivné frázy. Zvyčajne človek s predispozíciou k samovražednému správaniu používa frázy ako „Prečo žiť?“ Alebo „Neobťažuje ma, pretože my všetci čoskoro zomrieme“. Takýto človek môže byť zároveň absolútne pokojným človekom, ktorý by mal obzvlášť upozorniť svojich blízkych.
Hovorte o smrti. Každý z nás si myslí o konci našej existencie, ktorá by však mala mať odôvodnenie takýchto výrokov. Ľudia s primeraným pochopením svojho pobytu v tomto svete nemajú sklon k neustálym a hodinovým úvahám o tom, že sme náhodnými hosťami na tejto planéte.
Štúdium trestných správ. Mnohí ľudia sa snažia chrániť svoje mysle pred krvavými pocitmi médií. Osoba, ktorá je náchylná na samovražedné správanie, študuje s osobitným záujmom, ako uniknúť zo života po prezeraní takýchto verejných záznamov.
Diskusia k filmom. Romantickí ľudia radi hovoria o melodramách, a tvrdý charakter, ľudia sú schopní stráviť hodiny diskutovať o akčnom filme alebo filmovom filme, ktorý sa im páči vo formáte fantázie. Osoba s výrazným samovražedným správaním organizuje svoj voľný čas vo forme sledovania filmov ako „Watch“, „Gloomy Sunday“ a „Suiciders: A Love Story“.
Formy samovražedného správania
Komunikácia s vonkajším svetom takým nezvyčajným spôsobom má odlišný charakter prejavu patológie. Existujú také formy ľudského správania so samovražednými tendenciami:
- Demonštračná pozícia. Ľudia s takouto víziou okolitej reality často reagujú negatívne na prejav pozitívnych emócií v ich bezprostrednom okolí. Môžu sympatizovať s ostatnými, ale okamžite dávajú odpoveď vo forme opovrhnutia a odmietnutia, keď vidia šťastný život niekoho z priateľov alebo kolegov. Blahobyt iných ľudí spôsobuje, že takéto osoby si želajú vysporiadať sa so životom, pretože nie sú schopní realizovať svoje sny.
Hysterické správanie. Ak cholerik reagoval negatívne na určitú situáciu, možno to pripísať jeho násilnému temperamentu. V opačnom prípade sa tieto závery neobmedzujú len na to, že človek na pokraji je schopný kričať na celý svet o svojom nešťastí.
Imitácia druhých. V niektorých neformálnych organizáciách ide o módnu tendenciu hovoriť o predčasnej smrti. Táto forma prejavu samovražednej tendencie človeka je nebezpečná tým, že sa spúšťa tzv.
Skryté štádium prejavu patológie. Formy samovražedného správania sa nie sú obmedzené na hysteriku a demonštračné polohy ľudí, ktorí sú náchylní na zbavenie sa života. Najnebezpečnejším prejavom tohto problému je depresia u osoby, ktorá sa vyznačuje emocionálnou nestabilitou.
Vlastnosti liečby samovražedného správania
Nachladnutie nemožno liečiť, ak existuje viera v ľudové prostriedky. V prípade samovražedného správania je takýto liečiteľ nevyhnutný, pretože ide o životy ľudí.
Nezávislé akcie so samovražednými tendenciami
Ak chcete žiť a neexistovať pri pomyslení na nevyhnutný osud, mali by ste vyskúšať nasledujúce spôsoby eliminácie existujúcej kritickej životnej situácie:
- Noví známi. Zmena životného štýlu by mala byť sprevádzaná hľadaním zaujímavých partnerov. Ak sa chcete zbaviť opísaného problému, môžete nájsť priateľa v nešťastí, ktorý trpí rovnakou chorobou, a pokúsiť sa spolupracovať, aby ste sa z tejto situácie dostali.
Odpočívajte na mori. Stredisko vždy dáva osobe možnosť zostať na určitý čas v prostredí, ktoré je radikálne odlišné od jeho života. Ako súčasť tejto zábavy, romány často vzplanúť, čo vám umožní zabudnúť na myšlienky, pokiaľ ide o samovraždu.
Práca na zmeny. Rutina sa často stáva dôvodom, prečo človek stráca záujem o život. Ľudia spočiatku majú potenciál robiť to, čo sami niekedy nevedia. V prípade výrazného samovražedného správania je potrebné presmerovať oblasť činnosti iným smerom.
Premiestniť. Ak je možné tento problém vyriešiť bez finančnej straty, mali by ste zásadným spôsobom zmeniť svoj životný štýl. V ideálnom prípade stojí za to sa presťahovať do iného mesta a začať žiť znova. Stres zo samotnej zmeny bydliska, nová komunikácia a zmena atmosféry sú často prospešné.
Sluchový tréning. Self-hypnóza je najúčinnejší spôsob, ako sa vysporiadať s túžbou opustiť tento svet. Musíte si dať inštaláciu, aby všetky problémy, ktoré vznikli, boli odpadky, ktorých sa musíte zbaviť. Odborníci odporúčajú uzavrieť portál do vášho vnútorného sveta takým emóciám ako závisť, nenávisť a horkosť.
Čítanie literatúry. Odborníci odporúčajú potápanie do sveta hrdinov takých kníh, ako je „Kuracia polievka pre dušu“ (J. Canfield), „Dobrodružstvo majora Zvyagina“ (Mikhail Weller), „Púpava vína“ (Ray Bredbury) alebo „Pollyannu“ (Eleanor Porter).
Zobrazenie filmov. Majstrovské diela vo forme hrôzy by sa nemali zvažovať pri samovražednom správaní. Psychológovia odporúčajú denné zoznámenie sa s komediami a rodinnými filmami. Ak sa u niekoho v už vytvorenom páre s deťmi pozoruje samovražedné správanie, potom sa môžete pokúsiť zorganizovať spoločné stretnutie karikatúr minulých dní.
Vyhľadajte nové záľuby a zmeňte kruh komunikácie. Pretože mnoho adolescentov je dosť krutých, výstupom môžu byť nové koníčky a úplná zmena prostredia. Ak v meste alebo dedine nie je takáto možnosť, potom sa môžete pokúsiť ponoriť sa do kníh alebo nájsť priateľov cez internet z rôznych miest a krajín.
Liečba samovražedného správania
V obzvlášť závažných prípadoch môžu lekári predpísať nasledujúce lieky na zmiernenie stresu a túžbu spáchať samovraždu:
- Antidepresíva. Vo väčšine prípadov je prevencia samovražedného správania založená na blokovaní reakcie človeka na určité negatívne faktory. Po konzultácii s odborníkom sa môžete pokúsiť použiť lieky ako Afobazol, Fluoxetine alebo Mirtazapin.
Sedatívne prípravky. Takéto lieky sú dostupné na umelo vytvorenom a prirodzenom základe. V prípade samovražedného správania môžu odborníci odporučiť použitie "glycínu", "Dormiplant" alebo "Novo-Passit".
Vitamínový komplex. Často je samovražedné správanie spojené s hladovaním tela v zmysle potrebných doplnkov. V tomto prípade môže pomôcť „Complivit“, „Alphabet“ alebo „Daily Formula“.
Spôsoby, ako zabrániť samovražde
Je lepšie predísť problémom ako sprevádzať blízkych ľudí do iného sveta. Najviac zranená strana a jej priatelia by mali dodržiavať tento vzor správania, aby sa vyhli problémom:
- Športové aktivity. Fyzická aktivita nielen posilňuje svaly ľudského tela, ale aj aktivuje jeho túžbu žiť a tvoriť. Ranné jogging, návšteva tenisového kurtu alebo bazéna je ideálnym východiskom z bludiska, ktoré vedie do priepasti.
Jóga. V tomto prípade nehovoríme o módnom spôsobe spoznania našej podstaty, ale o záchrannom lane pre samovraždu. Ľudia, ktorí zručne ovládajú svoju myseľ prostredníctvom určitých manipulácií, nikdy nebudú myslieť na to, že sa pokúšajú vysporiadať účty so životom.
Normalizácia spánku. Liečba samovražedného správania sa často začína po tom, čo pacient zistil zlyhanie v režime pokojového prebudenia. S takýmto spôsobom ľudského života je zdravie vylúčené. Pri spaní po 22:00 je potrebné nainštalovať zariadenie, ktoré potrebujete spať aspoň 8 hodín.
Racionálna výživa. Ak ľudské telo nemá určité látky, potom sa stáva apatickým človekom. S nedostatkom vápnika, musíte jesť mliečne výrobky, orechy, vajcia a morské plody. S nedostatkom horčíka a draslíka by ste mali dodať chladničku mäsovým výrobkom vo forme králičieho mäsa a hovädzieho mäsa. V tomto prípade to nebolí, aby ste doplnili svoju stravu sušeným ovocím, syrmi a džúsmi.
Slnečné kúpele Podobná rada pre niektorých ľudí sa môže zdať ako zbytočná rada. Lekári však trvajú na skutočnosti, že vyjadrená prírodná energia je schopná dobíjať ľudí lepšie ako ktorýkoľvek iný generátor.
Čo je to samovražedné správanie - pozrite si video:
Sebevražedné správanie
Veľa ľudí aspoň raz v živote prenasledovalo pocit beznádeje, niektorí mysleli na samovraždu a každý z nás sa raz nemohol stretnúť s človekom s takýmito myšlienkami. Samovraždy sú spáchané ľuďmi rôznych kultúr, spoločenskými vrstvami, vekom. To je jedna z najčastejších príčin smrti mladých ľudí vo veku od 14 do 16 rokov, ako aj pre mužov vo veku od 40 do 50 rokov. Samovraždy sú u žien menej časté, ale ich pokusy častejšie vedú k smrti. Iba jeden z piatich ľudí hovorí o svojich samovražedných myšlienkach, takže je veľmi dôležité, aby odhalili také skryté myšlienky, aby sa včas predišlo tragédii.
Samovražda (samovražda) je smrť z neprirodzených príčin, obeť sama spôsobí tieto zranenia s cieľom zbaviť sa života (zadusenie, otváranie žíl, strelné rany, pády z výšky, otravy). Nedokončená samovražda, to znamená spôsobenie akéhokoľvek poškodenia seba samého s cieľom zbaviť sa života, ale prerušeného alebo neúspešného, sa nazýva samovražda.
Možné príčiny samovražedného správania
Existujú určité situácie, v ktorých je riziko samovraždy veľmi vysoké. Schematicky môžete zdôrazniť rizikové skupiny ľudí náchylných na samovraždu. Toto je:
- ťažký teenager (vášeň pre témy EMO, vampirizmus, sekty). Osobitnú pozornosť treba venovať tejto skupine ľudí. Keďže adolescenti ešte nie sú úplne utvorené, psychika je veľmi zraniteľná, pod vplyvom mikroprostredia, v ktorom sa nachádzajú. Je veľmi dôležité zvoliť si správny koníček, kontrolovať okruh komunikácie tínedžera. Hlavnou vecou v tomto všetkom nie je byť nepriateľský, ale snažiť sa pomôcť, aby sa dieťa s vami podelilo o svoje skúsenosti. Opýtajte sa, čo vás zaujíma, s kým komunikujete v sociálnych sieťach, pozývajte svojich priateľov na návštevu. Tínedžer by sa nemal cítiť osamelý, podieľať sa na jeho živote a negatívne zmeny budú vždy viditeľné. Je možné zabrániť akejkoľvek situácii, najmä v súvislosti so samovraždou.
- Osoba, ktorá prežila psycho-emocionálny šok (oklamaný manžel, smrť člena rodiny).
- Každý, kto utrpel v dôsledku choroby alebo bol zranený a ovplyvnil ich zdravie.
- Alkohol a drogy alebo akákoľvek iná závislosť.
- Pacienti starší ako 40 rokov alebo trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami.
- Pacienti s už existujúcimi duševnými chorobami (depresia, predchádzajúce samovražedné správanie alebo samovraždy, schizofrénia alebo akékoľvek iné ochorenia, ktoré vedú k dysfunkcii mozgu).
- Ženy v prvých mesiacoch po pôrode (tzv. Popôrodná psychóza, keď žena trpela stresom počas pôrodu a jej činnosť mozgu funguje nesprávnym spôsobom).
Suicidálne správanie sa vyvíja s poruchami hypofýzy, hyperprolaktinémiou, adenómom hypofýzy. Použitie niektorých liekov zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy. Ide spravidla o lieky na liečbu neurologických porúch (neurotropných liečiv), ale takéto vedľajšie účinky sa môžu prejaviť dokonca aj v gastrointestinálnych liekoch, čo si vyžaduje okamžité zrušenie užívaných liekov.
Možné príznaky samovražedného správania
Čo robiť, ak sa však váš priateľ, rodinný príslušník alebo známa ocitli v podobnej situácii a všimli ste si príznaky podivného správania? Mali by ste vedieť, že existujú 2 typy samovražedného správania, pravdivé a nepravdivé.
Demonštračné alebo falošné vydieranie je viac charakteristické pre adolescentov alebo ľudí, ktorí sú závislí od psychoaktívnych látok (alkohol, drogy). Situácia sa vyvíja približne takým spôsobom, že títo jednotlivci sledujú akékoľvek ciele (prijímajú peniaze alebo iné materiálne tovary), a tak priťahujú pozornosť k sebe, konajú prostredníctvom vydierania. Napríklad: „Ak mi nedáš peniaze na drink, spácham samovraždu“, alebo „ma nemiluješ, zomriem“. V niektorých prípadoch dokonca aj divadelná a verná samovražda. Môžu mierne znížiť žily, pokúsiť sa zavesiť, ale tak, aby si každý všimol, spravidla to otvorene, sprevádzať túto akciu násilnými emóciami a umením. Ak dosiahnu požadovaný výsledok, získajú finančnú pomoc alebo milovaného človeka, potom sa tieto akcie môžu opakovať, pretože vydierač dosiahol pozitívny účinok. Títo suicidálne zmýšľajúci pacienti predstavujú pre seba menšie nebezpečenstvo, pretože neskrývajú svoje úmysly, ale naopak ich demonštrujú a snažia sa dosiahnuť svoj cieľ. Jediným nebezpečenstvom je, že pri ťažkej havárii môžu stále dokončiť samovraždu, keď príbuzní neprichádzajú počas tohto predstavenia a neprerušujú čin smrti. V tejto situácii je veľmi dôležité urobiť správne rozhodnutie a okamžite sa poradiť s lekárom.
Skutočná samovražda je úplne iný obraz. Človek je hlboko v jeho myšlienkach, premýšľavý, často hovorí o zmysle života, náboženstva, príznaky depresie sú viditeľné, pohybuje sa a jej málo, spánkové poruchy sú pozorované, väčšinu času možno stráviť v posteli alebo uzamknúť vo svojej izbe, viesť denník, čítať literatúru, písať vôle. Pravda, „samovraždy“ premýšľajú o všetkom do najmenších detailov, aby sme tak povedali, vychutnali si ich samovraždu, urobili plán na mesiace, mohli sa nepriamo rozlúčiť s príbuznými a priateľmi, navštíviť ich, robiť suveníry.
Ak zistíte akékoľvek príznaky správania samovražedne zmýšľajúcej osoby, okamžite sa poraďte s lekárom, aj keď si pacient nepraje vyhľadať špecializovanú pomoc. Musíme sa snažiť nahliadnuť do jeho vecí pre poznámky, denníky, kresby, všeobecne, všetko, čo možno pripísať dôkazom, že osoba je samovražedná. V budúcnosti vám to pomôže označiť v inštitúcii psychiatrického typu alebo doma zavolať špeciálnu záchrannú brigádu, ktorá vezme pacienta do nemocnice alebo na miestneho psychiatra.
Je potrebné mať úprimnú konverzáciu s takouto osobou, pozorne počúvať konverzáciu, ale zdržať sa hodnotenia jej správania. Snažte sa sústrediť sa na slabé stránky jednotlivca, ale pokiaľ možno na jeho úspechy a úspechy. Po rozhovore je potrebné informovať príbuzných a priateľov o možnej samovražde. Pokúste sa presvedčiť túto osobu, aby hľadala špecializovanú pomoc.
Tam sú veľmi zriedkavé prípady, keď pacienti sami odhaliť "zlé myšlienky" v sebe. Bolo by nesprávne definovať myšlienky ako samovražedné, pretože ak sa všetko rozhodlo v prospech odchodu do dôchodku, pravdepodobnosť nezávislej návštevy u lekára je veľmi malá.
Imobilizovaný životný štýl, zlá výživa, nedostatok akýchkoľvek záľub, bolestivosť, slznosť, obavy, vo všeobecnosti, akékoľvek známky banálnej depresie sú už príležitosťou hľadať pomoc. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné poradiť sa s psychiatrom, môžete požiadať o pomoc iného praktického lekára. Všetci lekári sú kompetentní v problematike samovražedného správania a budú schopní včas odhaliť takéto príznaky. V zdravotníctve sa tomu venuje veľká pozornosť, pretože samovraždy berú životy mladých a zdatných ľudí.
Hospitalizácia vo verejnej inštitúcii nepredstavuje veľa ťažkostí. Samovražedná nálada je núdzová indikácia pre hospitalizáciu, pri kontakte s akoukoľvek zdravotníckou inštitúciou bude pacient poslaný po profile, predpíše vám odporúčanie alebo dokonca bude transportovaný s ambulanciou.
Aké testy sa majú vykonať, ak máte podozrenie na samovražedné správanie
Nemusíte sa pripravovať na hospitalizáciu vopred alebo absolvovať akékoľvek testy, budete vyšetrení v nemocnici. Ide spravidla o úplný krvný obraz, test moču, elektrokardiogram, v prípade potreby testy na HIV a hepatitídu, niekedy pacienti podstúpia takéto vyšetrenia ako MRI alebo CT. Takéto drahé testy sú potrebné na vylúčenie mozgových nádorov, mozgových príhod, srdcových záchvatov. Všetky tieto ochorenia môžu vyvolať príznaky depresie a samovražedného správania. Pre úspešnú a účinnú liečbu je potrebné identifikovať príčiny so zameraním na symptómy.
Lekári sa snažia varovať a zabrániť spáchaniu samovrážd, takže konajú okamžite. Pre takých ľudí, ktorí pre seba nesú jasnú hrozbu, boli v psychiatrických nemocniciach zriadené špeciálne nemocnice, kde sú pacienti pod dozorom na jeden deň a psychológ, psychiater a v prípade potreby neurológ, terapeut a fyzioterapeut s nimi pracujú. Liečba je zložitá, liečba je predpísaná podľa noriem schválených štátom. Najčastejšie sú základnými liekmi antidepresíva (amitriptilín), sedatíva benzodiazepínovej skupiny (xanax, nitrazepam), hypnotiká (zomiklon, sonat), vitamínová terapia (vitamíny skupiny B, Mg), nástroje na zlepšenie cirkulácie mozgu (piracetam), tiež psychoterapia, skupinová psychoterapia, fyzioterapia (elektrická, darsanval).
Ale aj s potvrdenou diagnózou, lieky na základnú liečbu bez lekárskeho predpisu nie sú prepustené v lekárni. Keď sa u pacienta vyskytla akútna fáza ochorenia a je v udržiavacej liečbe, všetky psychotropné lieky sa uvoľňujú v malých dávkach, aby sa zabránilo hromadeniu požadovanej dávky pre prípadnú samovraždu. Všetky lieky sú silné látky, ktoré môžu ovplyvniť nervový systém a mozgové funkcie, a preto sa prijímajú len na predpis, s konštantnou úpravou dávok liekov.
Čo je nebezpečné zaobchádzanie s ľudovými liekmi, a ktoré z nich za akých podmienok môžu platiť všetky rovnaké
Bez lekárskeho predpisu od lekára so skorými príznakmi depresie, zjavnou stratou záujmu a fyzickou nečinnosťou, môžete si vziať bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú pivonku, hloh, valeriány, matky. Môžete použiť alkoholické tinktúry a tabletové formy (phytorelax, alfobazol). Starostlivo liečiť hloh, pretože výrazne spomaľuje tlkot srdca a znižuje krvný tlak.
Výživa a životný štýl pre rýchle uzdravenie.
Veľmi dobrá nálada je stimulovaná kofeínom (káva alebo nápoje obsahujúce kofeín), tmavá čokoláda alebo kakao obsahuje horčík, ktorý sa podieľa na nervových impulzoch, banánoch a termínoch.
Prevencia samovraždy a samovražedného správania
Preventívne opatrenia zahŕňajú vášeň pre akýkoľvek druh športu, zvýšenie aktivity osoby, ktorá prispieva k normalizácii nálady, rozširuje okruh známych a tým odvádza pozornosť od možných myšlienok spáchať samovraždu. Celodenný spánok, pobyt v dennom svetle, dobrá výživa.
Pozorný, zhovievavý postoj blízkych, účasť na živote samovražedne zmýšľajúceho človeka je obrovským krokom k jeho spáse. Je potrebné ukázať, že je milovaný a drahý a že všetko bude v poriadku.
Po prepustení, okresní lekári aktívne pokračujú v monitorovaní osudu pacienta, aj keď pacient ignoruje pozvánky, ktoré sa objavia u lekára a navštevujú ho doma. Práca s ľuďmi, ktorí sú náchylní na skutočnú samovraždu, je veľmi pracný proces, ktorý by spravidla mal zahŕňať príbuzných, ľudí z okruhu známych a lekárov.
Možné komplikácie samovražedného správania
Vážne poranenie seba pri poraneniach, poraneniach pažeráka a zhoršenej funkcii obličiek, otrave pečene, zlomeninách krčných stavcov pri zavesení, ťažkých poraneniach pri páde z výšky - to je zoznam toho, čo možno získať počas pokusu o samovraždu. Títo pacienti potrebujú nielen psychiatrickú liečbu, ale aj rehabilitáciu v somatických nemocniciach s cieľom obnoviť zdravie. Možné postihnutie po zraneniach v dôsledku pokusov o samovraždu. A hlavnou komplikáciou je, samozrejme, smrť človeka.
Buďte pozorní voči svojim blízkym, všetko je vo vašich rukách.
Antidepresíva a riziko samovraždy
"Antidepresíva so stimulačným účinkom sú kontraindikované pri liečbe samovražedných pacientov."
Zníženie rizika samovražedného ochorenia je jedným z najdôležitejších cieľov liečby depresie, pre ktorý môžu byť použité antidepresíva rôznych farmakologických skupín (O.
Antidepresíva stimulujúce činnosť
Suicidogénny účinok tejto skupiny liekov je dobre skúmaný pri aplikácii imipramínu TCA (melapramín).
Antidepresíva so stimulačným účinkom zvyšujú úzkosť a sú schopné ich zhoršiť pri komplexných syndrómoch, čo zvyšuje pacientovu samovražednú pripravenosť.
Pri jednoduchých depresívnych syndrómoch aktivačný účinok antidepresívnych stimulantov pomáha znižovať inhibíciu, čo môže tiež viesť k auto-agresívnym akciám.
S neurotickými depresiami a reakciami psychalgie pod vplyvom melapramínu sa zvyšuje úzkosť, je tu Tasynezia, akathisia, „skok nápadov. Pacienti majú bolestnú, nemotivovanú, ohromujúcu túžbu konať. V tomto stave sa mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy.
Antidepresíva so sedatívnym účinkom
Samovražedný účinok tejto skupiny antidepresív bol podrobne skúmaný použitím TCA amitripty-
ling. Najčastejšie sa samovražedný účinok pozoruje v prvých dňoch po podaní lieku, keď sa prejaví jeho sedatívny účinok a vedľajšie účinky (poruchy ubytovania, suché sliznice, zápcha, retencia moču atď.).
Pravdepodobnosť samovraždy sa zvyšuje so zaradením vysokých a stredných dávok amitriptylínu ráno a deň u pacientov, ktorým klinický obraz dominuje:
♦ Asteno-depresívny syndróm s hypochondrickými inklúziami.
♦ Depresívne poruchy s myšlienkami sebaobviňovania a sebapodporovania (vo vyjadreniach pacientov sú myšlienky bezmocnosti, že sa zaťažujú príbuznými a príbuznými).
♦ Depresívne poruchy s ťažkou depersonalizáciou.
Pokusy o samovraždu boli spravidla uskutočňované otravou amitriptylínom. Aby sa predišlo samovražednému účinku amitriptylínu, odporúča sa predpisovať liek na začiatku liečby večer a potom postupne (začínajúc malými dávkami) ráno a deň.
Okrem toho je samovražedný účinok amitriptylínu opísaný v reakciách psychalgie dlhodobého typu s výraznou astenickou zložkou, najmä keď sa vyvinuli na somaticky nekompletnom pozadí. Upokojenie amitriptylínu zvýšilo asténne prejavy a brzdilo aktivitu pacientov, vrátane tých, ktorých cieľom bolo nájsť spôsoby riešenia konfliktnej situácie.
Po dlhodobej liečbe tymoleptikami v nízkej dávke cyklotymických depresívnych stavov je možná tvorba syndrómu deficitu, ktorý potencuje auto-agresívne správanie. N. Petrilovich, ktorý opísal tento syndróm, ho považoval za „defekt, okolo
súhlasili s liečbou. " Tento syndróm je charakterizovaný tvorbou chronických pocitov menejcennosti, nízkou sebaúctou, zníženou toleranciou frustrácie voči konfliktným situáciám a životným ťažkostiam, zvýšeným pocitom nespravodlivosti a zachovaním morálnych a etických životných štandardov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k depersonalizácii a de-realizačným poruchám.
Pri použití heterocyklických antidepresív sa zaznamenávajú nasledujúce vlastnosti auto-agresívneho správania. Prípady suicidálneho správania depresívnych pacientov, ktorí dostávali nízke dávky antidepresív (menej ako 75 mg / deň), predstavovali 22% z celkového počtu pacientov; so zvyšujúcou sa dávkou na 75-150 mg / deň - 11%; v dávke 250 mg / deň - 1%.
Zavedenie antidepresív druhej generácie (SSRI) a tretej generácie (SSRI) do praxe oživilo diskusiu o možných prínosoch antidepresív novej generácie na zníženie suicidálneho rizika u depresívnych pacientov. Bolo navrhnuté, že niektoré SSRI sú v tomto ohľade horšie ako iné lieky. Dôkladnejšia analýza však ukázala, že SSRI môžu účinne potláčať myšlienky na samovraždu U. S. M. Beazleev a kol., 1991; 8. A. Mop1§osheg e1 al., 1995).
Pri hodnotení anti-suicidálneho účinku liečiva zo skupiny SSRI milnacipranu (Ixel) s použitím Hamiltonovej škály a MABK8 sa ukázalo, že liek významne znižuje závažnosť samovražedných tendencií. Hoci absolútny počet pacientov so samovražedným rizikom bol malý (keďže vysoké samovražedné riziko bolo vo väčšine klinických skúšok vylučovacím kritériom), všetky samovraždy a pokusy o samovraždu zaznamenané počas klinických štúdií s milnacipranom boli študované (L. Metssheg e1 a1, 1998), Miera pokusu o samovraždu bola 4,9 na 100 osôb. Tieto údaje sú porovnateľné s údajmi pre TCA, ale významne nižšie ako pri liečbe SSRI (20 prípadov na 100 osôb-rokov), ako aj pri užívaní placeba (16 prípadov na 100 osôb-rokov). Bez ohľadu na to, ktoré antidepresívum sa použilo, skutočný počet ukončených samovrážd u liečených pacientov bol približne 3-krát nižší ako v skupine s placebom.
Ako bolo uvedené vyššie, samovražda je často spôsobená úmyselným predávkovaním liekmi vrátane antidepresív. Jedna tretina všetkých ukončených samovrážd predstavovala predávkovanie drogami v 14% antidepresívach (8.8.Lsk e1 a1., 1995). Podobné údaje sa získali v Spojenom kráľovstve, kde sa počas národného monitorovania liekov na predpisovanie zistilo, že 15% všetkých smrteľných predávkovaní bolo spáchaných pomocou tricyklických antidepresív (E Sgoshe, 1993).
Pri výbere antidepresíva najdôležitejším kritériom je jeho bezpečnosť pri predávkovaní. Napríklad TCA schopné narušiť srdcový rytmus sú obzvlášť nebezpečné a väčšina ukončených samovrážd je spojená s ich predávkovaním (8. 8. Lek et al. 1995).
Metaanalýza údajov o frekvencii samovrážd počas klinických skúšok paroxetínu s účasťou 4668 pacientov ukázala, že u šiestich pokusov existuje iba jedna dokončená samovražda (8. A. Mop1§ogue e1 A1., 1995). Predpokladá sa, že SIOZSiN je v tomto zmysle bezpečnejší (E Sgoshe, 1993; M. N. Ledeg, 1996). Počas klinických štúdií s milnacipranom bolo zaregistrovaných 15 prípadov úmyselného predávkovania, vrátane predávkovania presahujúceho 2800 mg (to je 28-krát viac ako odporúčaná denná dávka). Žiadny z týchto prípadov sa nestal smrteľným, neviedol k poruchám srdcového rytmu alebo kóme; všetky boli vyriešené bez nežiaducich následkov (8. A. Moplishogeu e1 a1., 1996). Niekedy bolo pozorované zvracanie, ktoré prispelo k eliminácii prebytočného liečiva z tela. Krátky polčas (8-10 hodín v porovnaní s niekoľkými dňami s fluoxetínom) prispieva k rýchlej eliminácii lieku v prípade predávkovania, a tým znižuje riziko vzniku dlhodobých komplikácií.
Na záver treba zdôrazniť, že pri predpisovaní antidepresív pacientom so samovražedným správaním je potrebné zvážiť stupeň jeho bezpečnosti a rozsah možných komplikácií predávkovania. Údaje z randomizovaných kontrolovaných štúdií a epidemiologických štúdií potvrdili, že antidepresívna liečba môže hrať úlohu pri samovražde pacienta. Rozlišujú sa nasledujúce mechanizmy, ktorými antidepresíva potencujú samovražedné správanie pacientov (B. Nealu, S. Laptag, M. Zauade, 1999):
1. Rýchlejšie odstránenie depresívnych symptómov.
2. Účinok obsiahnutý v niektorých antidepresívach.
3. Intoxikácia predávkovaním.
4. Vedľajšie účinky niektorých antidepresív.