Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na liekovú terapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať príznaky polyneuropatie dolných končatín.

Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom musíte dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že v prípade polyneuropatie dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k chemickej skupine alebo smeru ich činnosti je bežné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

  • metabolické lieky;
  • činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
  • vitamíny;
  • anestetiká;
  • prostriedky na zlepšenie správania nervových impulzov.

Podrobnejšie sa zoznámime s každou skupinou liekov.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov musí liek užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnakých 600 mg, ale vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová je široko zastúpená na farmaceutickom trhu: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z neho v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginu potrebné prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku a dokonca je zakázaný v USA a Kanade. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolysin je proteínový prípravok odvodený z mozgu ošípaných. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím je zaistená ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte v tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Pri intravenóznom podaní môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Súčasti lieku zlepšujú vzájomný energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré lieky majú mierny "zážitok" z používania (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne po dobu až 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledovné pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby neostré, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov pri aplikácii týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má anestetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny zahrnuté v jednom prípravku naraz) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú „čistý“ komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľuje k kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovaniu - neskôr. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

Relatívne nedávno sa komplexný liek Keltikan používal pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama o sebe nenesie žiadne bolestivé javy.

Z prostriedkov na zmiernenie bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že v tomto zozname nie sú žiadne banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá určitý čas, kým majú analgetický účinok. Každú účinnosť možno posúdiť najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Takže postupne zvyšovanie dávky až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí závažnosť účinku. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer nákladovej efektívnosti ho urobil najobľúbenejším východiskovým liekom na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávku, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Omietka sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnym aplikáciám sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Droga sa snaží priradiť krátku dobu, aby nespôsobovala závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak sa úľava od bolesti nedosiahne, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

Keď je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné topicky aplikovať krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom vymrie. Tu je interval, keď sa zvyšuje bolesť, nie každý pacient je schopný preniesť sa, preto existuje k tomuto spôsobu liečby bolesti pri polyneuropatii duálny prístup.

Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však robiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

Prostriedky na zlepšenie správania nervových impulzov

Ak sa počas ochorenia vyskytnú pretrvávajúce poruchy zmyslov (jeho strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikáciami na predpisovanie anticholínesterázových látok (látok, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sa v membránach nervov vyskytujú defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzov cez zostávajúce neovplyvnené oblasti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

Široko používané liečivá v tejto skupine sú Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadna z nich nie je sama o sebe „nie je bojovníkom“, ale v komplexe, po získaní vytrvalosti a trpezlivosti pacienta, lieky pomáhajú prekonať chorobu.

Tradičná lieková liečba diabetickej neuropatie a pomocných metód

Hlavnými smermi liečby je vplyv na hlavnú príčinu polyneuropatie pri diabetes mellitus - zvýšená hladina cukru v krvi. Okrem toho sa odporúča zbaviť sa rizikových faktorov - fajčenie, alkoholizmus, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak.

Zníženie hladiny cukru v krvi je možné realizovať pomocou diéty s nízkym množstvom jednoduchých sacharidov, inzulínovou terapiou a tabletkami na normalizáciu metabolizmu sacharidov. Intenzívnejší režim podávania inzulínu, v ktorom sa používa kombinácia dlhodobo a krátkodobo pôsobiacich liekov, pomáha znížiť pravdepodobnosť polyneuropatie o takmer 60% v porovnaní s tradičným podávaním.

Pri diabete typu 2 poskytujú Siofor, Glucophage, Diabeton a Piglar dobrú účinnosť. Ak používate tablety, nie je možné kompenzovať vysokú hladinu cukru v krvi, potom musí byť inzulín spojený s liečbou. Je dôležité, aby sa hladina glykovaného hemoglobínu z najskorších štádií diabetu nezvýšila nad 7%.

Takáto korekcia vo väčšine prípadov znižuje bolesť, zlepšuje celkový stav pacientov a funkčné charakteristiky nervových vlákien.

Metabolická dysfunkcia pri diabetes mellitus je sprevádzaná zvýšenou tvorbou voľných radikálov so zníženou antioxidačnou aktivitou ich vlastných systémov. To sa prejavuje v deštrukcii nervových vlákien a vnútornej výstelky krvných ciev.

Prípravky založené na kyseline alfa-lipoovej zabraňujú zhoršeniu nervovej výživy, čo znižuje sťažnosti pacientov na bolesť a pálenie v nohách a prispieva k zvýšenej citlivosti podľa elektroneuromygrafie.

Najbežnejšie lieky na báze kyseliny tioktovej sú Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma. Ich použitie je odôvodnené pre:

  • zabránenie glykácii hemoglobínu a hladovanie tkanív kyslíkom;
  • zlepšenie funkcie mozgu;
  • obnovenie krvného obehu v dolných končatinách.

Výhodou kyseliny alfa-lipoovej je dobrá znášanlivosť, zlepšenie kvality života diabetikov, metabolizmus sacharidov, zníženie prejavov mastnej hepatózy. Prvé prejavy terapeutického účinku nastávajú po mesiaci užívania. Minimálna sadzba je tri mesiace. Po mesiaci alebo troch sa musí kurz opakovať.

Zavedenie vitamínových prípravkov pomáha:

  • zlepšiť prenos impulzov medzi nervovými bunkami a nervami do svalov;
  • spomalenie deštrukcie neurónov a kombinácie proteínov s glukózou;
  • aktivujú enzýmy, ktoré regulujú metabolizmus proteínov a tukov;
  • na zabezpečenie tvorby neurotransmiterov (serotonín, norepinefrin, dopamín);
  • na asimiláciu glukózy neurónmi;
  • stimulovať tvorbu krvi;
  • obnoviť myelínové puzdro;
  • znížiť bolesť.

Zvyčajne sa počas prvých dvoch týždňov používajú injekcie „Neurobion“ alebo „Milgamma“ a potom sa aspoň jeden mesiac prenesú do tabletových prípravkov. Po dobu jedného roka sú diabetici predpísaní od 2 do 4 takýchto kurzov.

Bolo zistené, že pri diabete sú bežné lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky neúčinné.

Medzi analgetiká prvej línie patria antidepresíva Amitriptylín, Venlafaxín, svalové relaxanciá a antikonvulzíva Gabalin, Texty. Antidepresíva inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu, čo vedie k zníženiu pálenia a bolesti pri streľbe. S depresiou je analgetický účinok silnejší.

Svalové relaxanty sa predpisujú hlavne v prítomnosti svalového spazmu. Pre neuropatiu sa používajú Sirdalud, baklofen a Mydocalm. Zlepšujú prietok krvi vo svaloch, zmierňujú bolesti v nohách a chrbte, zabraňujú ischemickým poruchám a zároveň znižujú prietok krvi.

Antikonvulzívny účinok je vyjadrený v komplexe horčíka a vitamínu B6, ale najväčší účinok má Gabalin. Zlepšuje spánok pacientov, psychická a fyzická kondícia znižuje bolesť.

V prípade nedostatočnej účinnosti uvedených liekov sa pacientom odporúčajú silné lieky proti bolesti Nalbuphine a Tramadol. Alternatívou k nim môžu byť analgetiká, ktoré znižujú intenzitu bolesti aj na úrovni mozgu, ale nespôsobujú závislosť. Jeden z predstaviteľov, Katadolon, pomáha normalizovať spánok, emocionálne pozadie a zlepšiť aktivitu pacienta.

Fyzioterapia diabetickej neuropatie

Bezdrogové prostriedky pre dolné končatiny:

  • masáž. Používa sa hlavne vo forme segmentovej (v lumbálnej oblasti) alebo akupunktúry v biologicky aktívnych bodoch. Miestne procedúry sú predpísané iba na základe stavu nezmenenej kože na nohách. S hrozbou diabetických vredov je trenie pokožky absolútne kontraindikované. Najčastejšie sa postupy odporúčajú na profylaxiu alebo v najskorších štádiách;
  • fyzioterapia. Použitie horčíka alebo novokaínu sa používa na zmiernenie bolesti elektroforézou, ako aj magnetickej a laserovej terapie, nervovej stimulácie. Zlepšenie saturácie tkaniva kyslíkom môže byť dosiahnuté pomocou hyperbarického okysličovania. Niektorí pacienti dobre reagujú na akupunktúru.

Prečítajte si viac v našom článku o liečbe diabetickej neuropatie.

Prečítajte si tento článok.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnými smermi liečby je vplyv na hlavnú príčinu polyneuropatie pri diabetes mellitus - zvýšená hladina cukru v krvi. Okrem toho sa odporúča zbaviť sa rizikových faktorov pre progresiu neurologických porúch - fajčenie, alkoholizmus, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak.

Antioxidanty, vitamíny a činidlá na zlepšenie metabolizmu tkanív majú dobrý účinok. Neuropatickú bolesť možno zmierniť neurotropnými liekmi. Fyzioterapia sa používa v počiatočných štádiách a na profylaxiu.

A tu viac o diabetickej neuropatii dolných končatín.

Kompenzácia cukrovky

Zvýšenie obsahu cukru spúšťa celý reťazec patologických reakcií. Prispievajú k poškodeniu nervových vlákien takmer vo všetkých úrovniach. Základom všetkých terapeutických opatrení je preto zníženie hladiny glukózy.

To možno realizovať pomocou stravy s nízkym množstvom jednoduchých sacharidov, inzulínovou terapiou a tabletami na normalizáciu metabolizmu sacharidov. Intenzívnejší režim podávania inzulínu, v ktorom sa používa kombinácia dlhodobo a krátkodobo pôsobiacich liekov, pomáha znížiť pravdepodobnosť polyneuropatie o takmer 60% v porovnaní s tradičným podávaním.

Pri diabete 2. typu bola pozorovaná dobrá účinnosť v Siofor, Glucophage, Diabeton a Piglar. Ak používate tablety, nie je možné kompenzovať vysokú hladinu cukru v krvi, potom musí byť inzulín spojený s liečbou.

Je dôležité, aby hladina glykovaného hemoglobínu z najskorších štádií diabetu nebola vyššia ako 7%. Takáto korekcia vo väčšine prípadov znižuje bolesť, zlepšuje celkový stav pacientov a funkčné charakteristiky nervových vlákien.

Kyselina tioktová

Metabolické poruchy pri diabetes mellitus sú sprevádzané zvýšenou tvorbou voľných radikálov so zníženou úrovňou antioxidačnej aktivity vlastných systémov. To sa prejavuje v deštrukcii nervových vlákien a vnútornej výstelky krvných ciev.

Prípravky založené na kyseline alfa-lipoovej zabraňujú zhoršeniu nervovej výživy, čo znižuje sťažnosti pacientov na bolesť a pálenie v nohách a prispieva k zvýšenej citlivosti podľa elektroneuromygrafie.

Najbežnejšie lieky na báze kyseliny tioktovej: "Espa-Lipon", "Berlition", "Thiogamma". Ich použitie je odôvodnené pre:

  • zabránenie glykácii hemoglobínu a hladovanie tkanív kyslíkom;
  • zlepšenie funkcie mozgu;
  • obnovenie krvného obehu v dolných končatinách.

Prvé prejavy terapeutického účinku nastávajú po mesiaci užívania. Minimálna sadzba je tri mesiace. Po mesiaci alebo troch by sa malo opakovať zavedenie kyseliny tioktovej.

vitamíny

Vitamínové deficiencie sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus vo väčšine prípadov, čím sú nervové vlákna náchylnejšie na poruchy metabolizmu. Zavedenie vitamínových prípravkov pomáha:

  • zlepšiť prenos impulzov medzi nervovými bunkami a nervami do svalov;
  • spomalenie deštrukcie neurónov a kombinácie proteínov s glukózou;
  • aktivujú enzýmy, ktoré regulujú metabolizmus proteínov a tukov;
  • na zabezpečenie tvorby neurotransmiterov (serotonín, norepinefrin, dopamín);
  • na asimiláciu glukózy neurónmi;
  • stimulovať tvorbu krvi;
  • obnoviť myelínové puzdro;
  • znížiť bolesť.

Je dokázané, že izolovaný prísun vitamínov je menej účinný ako použitie komplexných liekov. Zvyčajne sa počas prvých dvoch týždňov používajú injekcie „Neurobion“ alebo „Milgamma“ a potom sa aspoň jeden mesiac prenesú do tabletových prípravkov. Po dobu jedného roka sú diabetici predpísaní od 2 do 4 takýchto kurzov.

Tablety na zmiernenie neurotropnej bolesti

Nesnesiteľná a neustála bolesť pri neuropatii významne zhoršuje pohodu pacientov a jej eliminácia pomáha normalizovať fungovanie celého nervového systému. Bolo zistené, že konvenčné lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky sú neúčinné.

Medzi analgetiká prvej línie patria antidepresíva Amitriptylín, Venlafaxín, svalové relaxanciá a antikonvulzíva Gabalin, Texty. Antidepresíva inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu, čo vedie k zníženiu pálenia a bolesti pri streľbe.

Je dokázané, že takýto účinok sa prejavuje v každom prípade, ale počas depresie je analgetický účinok silnejší.

Svalové relaxanty sa predpisujú hlavne v prítomnosti svalového spazmu. Pre neuropatiu sa používajú Sirdalud, baklofen a Mydocalm. Zlepšujú prietok krvi vo svaloch, zmierňujú bolesti v nohách a chrbte, zabraňujú ischemickým poruchám a zároveň znižujú prietok krvi.

Antikonvulzívny účinok je vyjadrený v komplexe horčíka a vitamínu B6, ale najväčší účinok má Gabalin. Zlepšuje spánok pacientov, psychickú a fyzickú kondíciu, znižuje bolesť.

V prípade nedostatočnej účinnosti uvedených liekov sa pacientom odporúčajú silné lieky proti bolesti Nalbuphine a Tramadol.

Alternatívou k nim môžu byť analgetiká, ktoré znižujú intenzitu bolesti aj na úrovni mozgu, ale nespôsobujú závislosť. Jeden zo zástupcov - "Katadolon" pomáha normalizovať spánok, emocionálne pozadie, zlepšiť aktivitu pacienta.

Neléčivé prostriedky pre dolné končatiny

Liečba diabetickej polyneuropatie je dlhý a nie vždy úspešný proces. Preto je doplnená fyzikálnymi faktormi.

masáž

Používa sa hlavne vo forme segmentovej (v lumbálnej oblasti) alebo akupunktúry v biologicky aktívnych bodoch. Miestne procedúry sú predpísané iba na základe stavu nezmenenej kože na nohách. S hrozbou diabetických vredov je trenie pokožky absolútne kontraindikované. Najčastejšie sa tieto postupy odporúčajú na profylaxiu alebo vo veľmi skorých štádiách vývoja diabetickej neuropatie.

fyzioterapia

Použitie horčíka alebo novokaínu sa používa na zmiernenie bolesti elektroforézou, ako aj magnetickej a laserovej terapie, nervovej stimulácie. Zlepšenie saturácie tkaniva kyslíkom môže byť dosiahnuté pomocou hyperbarického okysličovania. Niektorí pacienti dobre reagujú na akupunktúru.

A tu viac o diabetickej nohe.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje a postupuje na pozadí chronicky zvýšených hladín glukózy. Preto je pre jeho liečbu dôležité normalizovať hlavné ukazovatele metabolizmu sacharidov. Na zlepšenie neuromuskulárnej vodivosti a zvýšenie citlivosti sa používajú vitamíny B a kyselina tioktová, masáž a fyzioterapia. Úľava od bolesti je možná pomocou antidepresív, antikonvulzív.

Užitočné video

Pozri video o liečbe diabetickej neuropatie:

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je poškodenie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku toto ochorenie nie je zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (rozširuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

  1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
  2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
  3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achilles. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V neskorších štádiách môžu byť šľachové reflexy úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým znakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

  • znížená aktivita končatiny;
  • ťažkosti s pohybom bez podpory;
  • rednutie svalov, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

  • na nohách vypadávajú vlasy;
  • koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
  • existujú oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť presumptívnu diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa dostupných objektívnych znakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne, pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

  • oprava nervového tkaniva;
  • obnovenie vodivosti;
  • korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho spôsobov liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, všetkým pacientom sa preukážu telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba je úspešne liečená pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné liečivá na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

    Neuroprotektory, urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisované kombinované prostriedky - neuromultivitída, tablety Milgamma, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A, sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sa zneužívajú, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

  1. hormonálne lieky na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
  2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. Pri bakteriálnych léziách kože a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

  1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
  2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Všetko o liečbe polyneuropatie dolných končatín drogami

Na liečenie polyneuropatie dolných končatín sa používajú lieky rôznych skupín. Liečba je zvyčajne zložitá, zavádza sa naraz alebo postupne (v závislosti od hlavnej príčiny polyneuropatie). Používajú sa tieto skupiny liekov:

  1. Metabolické činidlá;
  2. Analgetiká (môžu to byť centrálne antidepresíva a narkotické analgetiká);
  3. vitamíny;
  4. Prípravky na zlepšenie krvného obehu nervových vlákien;
  5. Prípravky na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky skupiny prostriedkov a metód liečby neuropatie.

Prečítajte si viac o liečbe liekmi.

Polyneuropatia dolných končatín je neurologická porucha, ktorá sa nepovažuje za samostatné ochorenie v medicíne.

Reumatológ - mestská poliklinika, Moskva.

Irina Martynova. Vyštudoval Voronezh State Medical University. NN Burdenkom. Klinický internista a neurológ Moskovskej poliklinickej nemocnice

Neuropatia končatín je nebezpečná, pretože pri zanedbaných formách sa vyvíja paralyzácia a paréza. A v prípade diabetu a tzv. Syndrómu diabetickej nohy toto ochorenie ohrozuje amputáciu končatiny. Všetky tieto komplikácie sa možno vyhnúť, ak pôjdete k lekárovi včas.

Tu sú niektoré dôvody pre rozvoj tohto ochorenia - zvolený liečebný režim bude závisieť od nich:

  1. Diabetes mellitus;
  2. alkoholizmus;
  3. Otravy toxínmi;
  4. Rozsiahle zápalové procesy vnútorných orgánov;
  5. Systémové poruchy nervového systému atď.

Po určení príčiny lekár vyberie najvhodnejší typ liečby pre pacienta pomocou rôznych diagnostických metód. Skladá sa zo štyroch stupňov, ktoré môžu byť zavedené postupne a môžu byť priradené súčasne:

  1. Eliminácia alebo korekcia príčiny ochorenia;
  2. Obnova nervového tkaniva a vedenie nervových impulzov;
  3. Obnovenie dodávky krvi;
  4. Anestetická terapia

Na liečbu každého ochorenia, príčiny ich vlastných typov liečby.

V tom istom článku sa pozrieme na hlavné lieky a metódy, ktorými sa polyneuropatia lieči. Najbežnejším liečebným režimom je menovanie liekov a fyzioterapia. Úlohy liečby:

  1. Obnova nervového tkaniva;
  2. Zlepšiť vodivosť impulzov;
  3. Eliminácia nepríjemných príznakov (bolesť, nedobrovoľné zášklby, nedostatok citlivosti, atď.).

Moderné drogy úspešne zvládajú všetky úlohy.

Uvádzame stručný prehľad skupín liekov a ich úlohu v liečbe ochorenia.

Indikácie pre vymenovanie drogovej terapie

Lekár rozhodne o vymenovaní protidrogovej terapie za prítomnosti hlavných príznakov (a samozrejme výsledkov diagnostiky):

  1. Rôzne druhy bolesti:
  • šitie;
  • pálenie;
  • rezanie;
  • Bolestivý.
  1. Suchá koža, ulcerácia;
  2. Bledosť kože, cyanóza;
  3. Studené končatiny, lepkavý pot;
  4. Svalová atrofia (výrazný pokles svalovej hmoty);
  5. Syndróm "bavlnené" nohy;
  6. "Diabetická noha";
  7. Nedostatok citlivosti podrážok a nervových reflexov;
  8. Časté a bolestivé kŕče v lýtkových svaloch a nohách;
  9. Nedobrovoľné svalové kontrakcie a pohyby;
  10. Opuch, atď.

Pacient, obracajúci sa k lekárovi a rozprávajúci sa o jeho symptómoch, mu dáva len približný obraz choroby.

Potom mu lekár pošle testy a iné diagnostické metódy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia diagnózu.

kontraindikácie

Kontraindikácie na liečbu týchto liekov môžu byť len alergie a znaky ochorenia, príčiny. Existuje veľa liekov a lekár medzi nimi ľahko nájde tú, ktorá sa hodí každému pacientovi. Pri predpisovaní sa hodnotia úplne všetky parametre: choroba je príčinou a individuálne reakcie ľudského tela na lieky, ako aj očakávaný účinok.

Okrem toho, každý špecifický liek má svoje vlastné kontraindikácie, a to sa musí tiež vziať do úvahy. Na recepcii lekára musíte hovoriť o všetkých svojich chorobách a vlastnostiach tela. Niekedy nie sú všetky uvedené v lekárskom zázname.

Aj o zneužívaní alkoholu, musí byť úprimný, vopred odhadnúť približné spotrebované množstvo. V tele vznikajú nezvratné procesy, ktoré môžu vyvolať nepredvídanú reakciu na drogy.

Je potrebné zdôrazniť aj choroby nervov. Ako analgetiká na polyneuropatiu sú predpísané lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém).

Môžu vyvolať zhoršenie stavu v prípade súvisiacich nervových ochorení.

Prehľad liekov

Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti, každý z nich je navrhnutý tak, aby dosiahol určitý účinok, a spoločne úplne obnovujú nervové vlákna a citlivosť kože.

Dokonale dopĺňa terapiu fyzioterapeutickými liekmi.

Metabolické látky

Tieto lieky sa najčastejšie používajú na polyneuropatiu akéhokoľvek pôvodu. Majú široké spektrum účinku - od metabolického až po nervové vlákna.

Pri predpisovaní sa vyberie len jeden liek a najčastejšie je to v súlade so základným ochorením, ktoré vyvolalo polyneuropatiu.

Antioxidačné prostriedky

Antioxidanty ovplyvňujú nervové tkanivo na membránovej úrovni. Naviazaním voľných radikálov (prvkov, ktoré ničia bunkové steny) zabraňujú deštrukcii membrány a zvyšujú prirodzené obdobie samoliečenia.

Toto je veľmi dôležitá časť terapie - obnovenie integrity membránových buniek, pretože je cez bunkové steny, ktoré prenášajú nervový impulz.

Priebeh antioxidantov je vždy dlhý čas (približne 1,5-2 mesiace) a mal by sa vykonávať striktne podľa schémy. To umožňuje v budúcnosti vylúčiť rozvoj relapsu.

Antioxidačné lieky zahŕňajú:

vitamíny

Priebeh vitamínov je neoddeliteľnou súčasťou liečby lézií dolných končatín. Používajú sa vitamíny skupiny B (B1, B6, B12), ktoré sú zodpovedné za výživu nervových vlákien, ich vodivosť a výživu. Dokonca aj banálny nedostatok týchto látok v dennej strave môže spôsobiť všetky príznaky neuropatie.

Napríklad brnenie vo svaloch nôh.

Lekár najprv analyzuje tento parameter a pri diagnostike sa v prvom rade snaží vylúčiť nedostatok vitamínov.

Vitamíny B plnia úlohu adjuvantnej liečby, čím zvyšujú účinky základných liekov. Najčastejšie používané:

lieky proti bolesti

V prípade polyneuropatie sa ako lieky proti bolesti používajú rôzne skupiny liečiv.

Je to spôsobené tým, že v tomto prípade sú bežné analgetiká v tomto prípade bezmocné, pretože s nervovým systémom sú spojené problémy centrálneho charakteru.

Na anestéziu sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Narkotické analgetiká;
  2. antidepresíva;
  3. antikonvulzíva;
  4. Miestne fondy.

Pozrime sa bližšie na tieto skupiny s príkladmi.

Narkotické analgetiká

Medzi nimi sa najčastejšie predpisuje Tramadol (Tramal). Má silný analgetický účinok, používa sa pri vykonávaní foriem polyneuropatie, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Liek sa tiež používa v onkológii kvôli dobrej znášanlivosti a vysokej aktivite.

Kontraindikácie: spoločný príjem s alkoholom, vek do 1 roka, individuálna neznášanlivosť. Cena od 150 rubľov.

antidepresíva

Okrem toho tieto prostriedky majú analgetickú aktivitu, zlepšujú aj náladu pacienta. Ale tento efekt je sekundárny.

Hodnota antidepresív pri liečbe polyneuropatie je ich analgetický účinok na centrálne časti nervového systému.

Používajú sa nasledujúce lieky:

antikonvulzívum

Používa sa na liečbu neuropatie s dvoma cieľmi: úľavu od bolesti a elimináciu nedobrovoľných kontrakcií rôznych častí nôh (tremor).

Niekedy sú úplne nahradené inými liekmi proti bolesti, pretože majú vysokú aktivitu.

Najčastejšie sa používajú tieto lieky:

Miestne fondy

Aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečení patológie, je potrebné ovplyvniť problém tak zvnútra, ako aj zvonku. V prípade polyneuropatie sa masti a krémy používajú externe s účinkom otepľovania.

Okamžite zlepšujú krvný obeh a odstraňujú bolesť.

Základom mastí je najčastejšie kapsaicín - jedná sa o extrakt z červenej papriky, ktorý je súčasťou takýchto mastí:

V Kapsikame je obsah účinnej látky vyšší ako v masti, ktoré sa vyrábajú vo forme výživových doplnkov, preto je lepšie si ho kúpiť.

Ale v každom prípade musíte konzultovať s lekárom.

Zlepšenie nervových impulzov

Zhoršenie nervového impulzu je charakterizované:

  1. Úplná alebo čiastočná strata citlivosti kože na mieste poranenia;
  2. Svalová atrofia.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, lekár sa uchyľuje k predpisovaniu liekov - liekov proti anticholínesteráze. Zvyšujú neuromuskulárne vedenie. Niekedy po začiatku príjmu, citlivosti a svalovej sily sa pridáva syndróm „wadded-foot“. Používajú sa tieto lieky:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - to všetko sú lacnejšie domáce analógy neuromidínu.

Ľudové prostriedky na neuropatiu nôh

V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek ľudový liek by mal byť zavedený do terapeutického kurzu len so súhlasom lekára. Tu sú najčastejšie používané:

  1. Surový žĺtok sa šľahá s olivovým olejom a mrkvovou šťavou a do tejto zmesi sa pridajú 2 polievkové lyžice medu. Všetko je dôkladne premiešané a prehltnuté 2 krát denne pred jedlom. Recept sa používa na alkoholickú polyneuropatiu.
  2. 1 polievková lyžica rozdrveného bobkového listu sa zmieša v termoske s tromi polievkovými lyžicami pískavice gréckej, nalejte jeden liter čerstvo prevarenej teplej vody a vylúhujte 2 hodiny. Užívá sa v malých množstvách po celý deň. Recept je účinný v diabetickej forme ochorenia.
  3. Soľný roztok. Pre pol lyžice teplej vody pridajte pohár soli a 2/3 šálky octu. Stúpať nohy po dobu 20 minút každý deň po dobu jedného mesiaca.

Odporúča sa pre prezeranie videa o polyneuropatii

záver

Účinnosť terapie sa môže posudzovať na základe absencie príznakov ochorenia a zvýšenia svalovej aktivity nôh. Množstvo liekov v modernej medicíne zaručuje kompletnú liečbu ochorenia, hlavnou podmienkou je včasná liečba pre lekára.

Ako liečiť neuropatiu dolných končatín doma?

Pohyb je život. Každý človek počul túto frázu viac ako raz. V prípade ochorení nôh sa priebeh života radikálne mení. Významne komplikuje existenciu akejkoľvek osoby schopnej takéhoto ochorenia, ako je neuropatia dolných končatín.

Neuropatia - čo to je?

Neuropatia je typ ochorenia nervového systému. Môže sa objaviť v každom veku, keď sú nervové vlákna poškodené alebo vyčerpané.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

liečba

Terapeutické taktiky pre neuropatiu:

  • Cieľom je obnoviť nervové vlákna, to znamená príčiny ochorenia, a nie odstrániť bolesť a iné príznaky.
  • Najúčinnejší je kombinovaný prístup (kombinácia liečebnej a fyzioterapeutickej liečby).
  • Doma môžete kombinovať protidrogovú liečbu a liečbu ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • Lieky, ktoré obnovujú vedenie impulzov pozdĺž nervových vlákien;
  • antikonvulzíva;
  • Svalové relaxanty;
  • Hormóny (glukokortikosteroidy);
  • Vitamínový komplex;
  • antidepresíva;
  • analgetiká;
  • Protizápalové lieky;
  • Plazmaferéza.

Ako je určená fyzioterapia:

  • Magnetická terapia;
  • Masáže rôznych typov;
  • Elektrická stimulácia poškodených nervových vlákien;
  • Cvičenie terapia - na udržanie svalového tonusu;
  • Reflexológia.

Ľudové prostriedky

V prípade neuropatie dolných končatín by sme nemali zabúdať na populárnu liečbu.

Nasledujúce recepty ukázali svoju účinnosť:

  1. Solný roztok. V polovici nádoby s horúcou vodou nalejte 200 gramov. soľ a 9% octu (2/3 šálky). Nohy spustené do vedra na 20 minút. Tento postup sa musí opakovať každý deň v mesiaci.
  2. Kúpele na nohy. Varíme 500 g. ihly pol hodiny. V ochladenom roztoku nalejte 2 polievkové lyžice drveného červeného korenia. Do roztoku pridajte horúcu vodu a nohy nechajte pôsobiť až 30 minút.
  3. Vaječné a medové smoothie. 4 lyžičky olivového oleja, poraziť žĺtok 1 vajcia. Túto zmes nalejte do 100 ml mrkvovej šťavy a pridajte 2 lyžičky medu. Koktejl sa opije 2-krát denne pred jedlom.
  4. Kefír so slnečnicovými semienkami a petržlenovou vňaťou. Tento nápoj pomôže nasýtiť vyčerpané nervové vlákna vitamínmi. Nakrájajte semená a petržlenovú vňať a pridajte do 300 ml kefíru (podiel tuku nevadí). Užívá sa 40 minút pred raňajkami, nalačno.
  5. Tinktúra nechtíka. V pohári vriacej vody varíme 2 polievkové lyžice nechtíka, necháme 30 minút. 100 ml denne.
  6. Byliny: Nie 1. Cesnakový prášok, žltý koreň, sušený a rozdrvený ďatelina, šalvia, senovka grécka, cassia kôra, čierny cohosh mix. Vezmite 2 polievkové lyžice kolekcie a trvajte 2 hodiny v 600 ml vriacej vody. Infúzia sa užíva trikrát denne, 100 ml. Č. 2. Sušená sekvencia, kvety bez bazy, koreň lopúcha, blbec, chmeľové šištičky, brezy, breza, jahoda, koreň sladkého drievka, vervain sa rozdrví a naplní 3 hodiny v 800 ml vriacej vody. Nápoje ako čaj po celý deň.
  7. Eleutherococcus s medom a citrónom. V 300 ml vriacej vody varíme lyžicu koreňa Eleutherococcus, necháme asi 15 minút, potom pridáme do roztoku 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy a lyžicu agátového medu. Prijíma sa v ľubovoľných porciách po celý deň.
  8. Lisy z ílu. Používa sa modrá alebo zelená hlinka. 100 g ílu nariedeného do krémovitého stavu a potom aplikované na požadovanú plochu. Hliny by mali byť suché.
  9. Kafrový olej. Olejové masážne pohyby do postihnutej oblasti. Po 15 minútach toto miesto ošetrite alkoholom a zabaľte do tkaniny. Tento postup sa najlepšie vykonáva pred spaním.
  10. Horčičný olej. Musí sa trieť do pokožky nôh masážnymi pohybmi až do úplného vstrebania.
  11. Cvičenie: rotácia nôh v rôznych smeroch, natiahnutie nôh pre svaly dolných končatín, rolovanie od špičky k päte.

Liečba ľudových prostriedkov - fikcia alebo pomoc?

Ako ukázala prax, liečba neuropatie dolných končatín ľudovými liekmi je účinná a dáva pozitívny výsledok len vtedy, ak sa tieto metódy používajú ako doplnok k hlavnému liečeniu.

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

  1. Periférne. V tomto prípade závisí poškodenie nervov od ich umiestnenia. Ak sú vlákna motorického systému poškodené, môže to viesť k svalovej atrofii. Pacient bude najskôr narušený svalovou slabosťou. Necitlivosť nôh, akútna bolesť je výsledkom poškodenia nervového kanála. S porážkou vegetatívneho systému je narušená rovnováha vody v koži, imunita klesá.
  2. Posttraumatická. Príčinou jeho vzniku je poranenie miechy, trauma nervových kmeňov.
  3. Alkohol. Pri alkoholizme sa človek vyznačuje veľkým nedostatkom vitamínov, čo vedie k vyčerpaniu nervových vlákien. To je príčinou tohto typu neuropatie.
  4. Ischemická choroba. Stav nervových vlákien ovplyvňuje výživu. Nesprávna strava vedie k ich vyčerpaniu. Trombóza, závraty sa môžu stať dôsledkom ischemickej neuropatie.
  5. Diabetik. Ide o komplikáciu diabetu, pri ktorej sú poškodené somatické a autonómne periférne nervové systémy. To zase vedie k silnej bolesti vo svaloch, invalidite (človek jednoducho nemôže chodiť) a niekedy aj smrti (v rozpore s prácou srdca).

Príčiny neuropatie

Moderná medicína má veľké množstvo príčin, ktoré vedú k rozvoju neuropatie nohy.

Najčastejšie sú:

  • Otrava. Intoxikácia je možná z účinkov na ľudské telo alkoholu, arzénu, ortuti, oxidu uhoľnatého, liekov.
  • Diabetes mellitus. V tomto prípade sa neuropatia vyskytuje ako komplikácia. Pri pokročilých štádiách vedie diabetická neuropatia k amputácii časti dolnej končatiny, najčastejšie nohy, v dôsledku poškodenia svalov, kostí a kože. O diabetickej nohe - počiatočné štádium, príznaky a liečba, prečítajte si tu.
  • Nedostatok vitamínov. Nedostatok vitamínu B zvyčajne vedie k neuropatii.
  • Poranenie. Nervové vlákna sú poškodené poranením, podchladením, ožiarením a športom.
  • Endokrinné, autoimunitné infekčné ochorenia.
  • Skleróza multiplex. Tento dôvod je typickejší pre starších ľudí.
  • Dedičnosť. Jedným z prejavov genetickej choroby amyotrofie Charcot-Marie-Tuta je neuropatia nohy.

príznaky

Pre túto chorobu nohy sa vyznačuje mnohými prejavmi. Závisia od príčiny neuropatie, ako aj od toho, aký druh nervu je ovplyvnený.

V medicíne je obvyklé rozdeliť príznaky neuropatie dolných končatín do troch skupín:

  1. Citlivé poruchy (objavujú sa, keď sú poškodené zmyslové nervové vlákna): v oblasti poškodenia nervov sa objavuje bolestivá, krútiaca bolesť; nepríjemné pocity, podobné lezeniu na koži hmyzu, prítomnosť cudzieho telesa vo svaloch; porušenia určitých typov citlivosti. V tomto prípade sa prah bolesti môže zvýšiť alebo znížiť, noha už nemusí rozpoznávať povrchovú teplotu alebo jej typ.
  2. Poruchy pohybu (charakteristika lézií motorických nervových vlákien): pokles kolenného a Achillovho reflexu, ktorý sa prejavuje len vtedy, keď ho berie neurológ. V každodennom živote si človek sám nebude môcť tieto zmeny všimnúť. Je to len začiatok pohybových porúch, keď reflexy môžu byť obnovené. Ak je formulár spustený, nebude to možné; kŕče a kŕče vo svaloch nôh; slabosť svalov nôh. To sa prejavuje zvyčajne po oslabení kolena a Achillovho reflexu. Spočiatku sa pri určitých zaťaženiach vyskytne slabina. Potom sa objaví v stave pokoja. V priebehu času sa človek bude ťažko chodiť, takže bude potrebovať trstinu alebo barle; rednutie svalov a tým aj atrofia. Len príčina neuropatie závisí od rýchlosti vývoja tohto procesu. Obvykle postupuje pomerne pomaly a môže trvať niekoľko rokov.
  3. Vegetatívne-trofické zmeny (charakteristické pre poškodenie vegetatívnych nervových vlákien). Sú vyjadrené v suchej koži, vypadávanie vlasov, zlé hojenie rán, opuch, vzhľad vekových škvŕn. V bežiacich formách sa môže vyvinúť gangréna. Ako určiť gangrénu dolných končatín v počiatočnom štádiu, prečítajte si tu.

diagnostika

Správna liečba neuropatie dolných končatín závisí od včasnej diagnostiky a odstránenia príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto ochorenia. Pri prvých príznakoch neuropatie by sa mal človek poradiť s lekárom, ktorý by mal vykonať externé vyšetrenie na zistenie zmien v reflexoch, citlivosti nôh.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Pocit svalov nôh;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • Biochemický krvný test;
  • electroneuromyography;
  • Spinálna punkcia;
  • Röntgenové lúče;
  • Vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Tieto štúdie pomôžu nielen potvrdiť prítomnosť neuropatie dolných končatín u ľudí, ale aj príčinu ochorenia. Až potom bude možné určiť správnu liečbu.

Samoliečba nevedie vždy k pozitívnym výsledkom. Jedine špecialista je schopný určiť príčinu neuropatie vykonaním špecifických štúdií. Odstránenie príčiny, nie príznaky, zastaví vývoj ochorenia.

Viac Informácií O Schizofrénii