Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

  1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
  2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
  3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
  4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
  5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
  6. Vaskulárna mozgová patológia;
  7. Otrava oxidom uhoľnatým a soľami ťažkých kovov;
  8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

  • stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
  • stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
  • Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
  • stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
  • stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
  • Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

  • stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
  • stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
  • Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
  • stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
  • Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
  • štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
  • stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
  • stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
  2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
  3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
  4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.
  1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
  2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.
  1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
  2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
  3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
  4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

  1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
  2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
  3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
  4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
  5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
  6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

  • S výraznými klinickými prejavmi parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
  • V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
  • Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokryptín inhibujú proces spätného vychytávania;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
  2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
  3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
  4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.
  1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
  2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
  3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
  4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
  5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
  6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.
  1. Relatívne vysoké náklady;
  2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
  3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
  4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: ide o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

  • Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
  • Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
  • Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
  • Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Predikcia pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

  • V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
  • Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

  1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
  2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
  3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
  4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
  5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
  6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
  7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
  8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Parkinsonova choroba - koľko s ňou žije, príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou progresívnou smrťou nervových buniek u ľudí, ktorí sú zodpovední za motorické funkcie, sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvé príznaky ochorenia sú triaška svalov a nestabilná poloha v pokoji v určitých častiach tela (hlava, prsty a ruky). Najčastejšie sa vyskytujú v 55-60 rokoch, ale v niektorých prípadoch bol skorý nástup Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí mladších ako 40 rokov. V budúcnosti, ako sa patológia rozvíja, človek úplne stráca fyzickú aktivitu, mentálne schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému útlmu všetkých životných funkcií a smrti. Toto je jedna z najťažších chorôb z hľadiska liečby. Koľko ľudí s Parkinsonovou chorobou môže žiť na súčasnej úrovni liekov?

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Ak si človek myslí iba o akomkoľvek úmyselnom pohybe, mozgová kôra už varuje všetky časti nervového systému, ktoré sú zodpovedné za tento pohyb. Jedným z týchto oddelení sú tzv. Bazálne ganglia. Je to pomocný motorový systém, ktorý je zodpovedný za to, ako rýchlo sa pohyb vykonáva, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov.

Informácie o pohybe pochádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly budú v nej zahrnuté a koľko každého zo svalov musí byť napnuté tak, aby boli pohyby čo najpresnejšie a čo najpresnejšie.

Bazálne ganglie prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín - neurotransmiterov. Množstvo a mechanizmus účinku (stimulujúci alebo inhibujúci) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytok impulzov, a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie.

Substantia nigra (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, dodáva dopamínu striatu a prenáša signály z bazálnych ganglií do iných mozgových štruktúr. Čierna látka je tak pomenovaná, pretože táto oblasť mozgu má tmavú farbu: tam neuróny obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajšieho produktu syntézy dopamínu. Je to nedostatok dopamínu v substantia nigra mozgu, ktorý vedie k Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré u väčšiny pacientov postupuje pomaly. Symptómy ochorenia sa môžu postupne objavovať v priebehu niekoľkých rokov.

Ochorenie sa vyskytuje proti smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a deštrukcii nervových vlákien. Aby sa symptómy Parkinsonovej choroby začali objavovať, asi 80% neurónov musí stratiť svoju funkciu. V tomto prípade je nevyliečiteľná a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonávanej liečbe.

Neurodegeneratívne ochorenia - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných ochorení nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Nestačí inhibovať konštantné stimulačné signály mozgovej kôry. Impulzy sú schopné prejsť priamo do svalov a stimulovať ich kontrakcie. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tremor, tremor), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidity), zhoršené dobrovoľné pohyby tela.

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

  1. primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je častejšia a ireverzibilná;
  2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčným, traumatickým a iným poškodením mozgu, spravidla je reverzibilná.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

    Na vyvolanie ochorenia v tomto prípade môže:
  • encefalitída;
  • poranenia mozgu;
  • toxická otrava;
  • cievnych ochorení, najmä aterosklerózy, mŕtvice, ischemického ataku, atď.

Príznaky a znaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

    Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí neustála strata kontroly nad pohybom:
  • pokojový tremor;
  • stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (rigidita);
  • obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
  • znížená schopnosť udržať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Odpočívajúci triašku je tras, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pri pohybe. Najcharakteristickejšími príkladmi pokojového chvenia môžu byť ostré, chvejúce sa pohyby ramien a oscilačné pohyby hlavy typu „áno-nie“.

    Príznaky nesúvisiace s motorickou aktivitou:
  • depresie;
  • patologická únava;
  • strata čuchu;
  • zvýšené slinenie;
  • nadmerné potenie;
  • metabolické poruchy;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom;
  • psychické poruchy a psychóza;
  • porušenie duševnej činnosti;
  • kognitívne poškodenie.
    Najcharakteristickejším kognitívnym poškodením pri Parkinsonovej chorobe sú:
  1. poškodenie pamäte;
  2. pomalosť myslenia;
  3. Porušenie vizuálnej priestorovej orientácie.

Majte mladý

Niekedy sa Parkinsonova choroba vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, ktorá sa nazýva skorý parkinsonizmus. Podľa štatistík existuje len málo takýchto pacientov - 10-20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, ale je miernejšia a postupuje pomalšie ako u starších pacientov.

    Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
  • U polovice pacientov začína choroba bolestivými svalovými sťahmi v končatinách (zvyčajne v nohách alebo ramenách). Tento symptóm môže sťažiť diagnostiku skorého parkinsonizmu, pretože je podobný prejavu artritídy.
  • Nedobrovoľné pohyby v tele a končatinách (ktoré sa často vyskytujú počas liečby liekmi na dopamín).

V budúcnosti sa prejavia príznaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v každom veku.

U žien

Symptómy a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecných príznakov.

U mužov

Podobne príznaky a príznaky ochorenia u mužov nevyniknú. Je to, že muži sú chorí trochu častejšie ako ženy.

diagnostika

Momentálne neexistujú žiadne laboratórne testy, ktorých výsledky by mohli diagnostikovať Parkinsonovu chorobu.

Diagnóza sa vykonáva na základe histórie ochorenia, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a analýzy. Lekár môže predpísať určité testy na identifikáciu alebo vylúčenie iných možných ochorení, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Jedným zo znakov Parkinsonovej choroby je prítomnosť zlepšení po začatí liečby antiparkinsonikami.

Ďalšia diagnostická vyšetrovacia metóda sa nazýva PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže použitie PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Skeny PET sa však zvyčajne nepoužívajú na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby, pretože ide o veľmi nákladnú metódu a mnohé nemocnice nie sú vybavené potrebným vybavením.

Fázy vývoja Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Tento systém ponúkli anglickí lekári Melvin Yar a Margaret Hen v roku 1967.

0 stupeň.
Osoba je zdravá, nie sú tam žiadne známky ochorenia.

Stupeň 1
Poruchy malého pohybu v jednej ruke. Prejavy nešpecifických symptómov: porucha čuchu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Potom začnú triasť prsty, keď sú nadšení. Neskôr sa triaška zvýši, objaví sa tras a v pokoji.

Stredná fáza ("jeden a pol").
Lokalizácia príznakov na jednej končatine alebo časti tela. Trvalý tras, ktorý zmizne vo sne. Môže triasť celú ruku. Jemné motorické zručnosti sú brzdené a rukopis sa zhoršuje. Objavuje sa určitá stuhnutosť krku a hornej časti chrbta, ktorá obmedzuje pohyby ruky pri chôdzi.

Stupeň 2
Poruchy pohybu sa rozširujú na obe strany. Pravdepodobná je triaška jazyka a dolnej čeľuste. Možné je slinenie. Ťažkosti s pohybom v kĺboch, zhoršenie výrazov tváre, spomalenie reči. Abnormálne potenie; koža môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný zadržať nedobrovoľné pohyby. Osoba sa vyrovná s jednoduchými činnosťami, aj keď sú výrazne pomalé.

Fáza 3
Hypokinéza a rigidita sa zvyšujú. Chôdza nadobúda „bábkový“ charakter, ktorý je vyjadrený v malých krokoch s rovnobežnými nohami. Tvár sa zamaskuje. Môže sa vyskytnúť trasenie hlavy pri pohyboch pri prikývnutí („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristické je vytvorenie „pozície predkladateľa petície“ - hlava sa ohnutá dopredu, sklonená chrbát, paže pritlačené k telu a ramená ohnuté v lakťoch, napoly ohnuté v boku a kolenných kĺboch ​​nôh. Pohyb v kĺboch ​​- typ "prevodového mechanizmu". Poruchy reči postupujú - pacient je „zafixovaný“ pri opakovaní rovnakých slov. Človek slúži sám, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie je vždy možné upevniť gombíky a dostať sa do rukávu (pomoc je potrebná pri obliekaní). Hygienické postupy trvajú niekoľkokrát dlhšie.

Fáza 4.
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržať rovnováhu, keď vstáva z postele (môže spadnúť dopredu). Ak je stojaca alebo pohybujúca sa osoba mierne postrčená, pokračuje v pohybe zotrvačnosťou v „danom“ smere (dopredu, dozadu alebo nabok), až kým nenarazí na prekážku. Časté pády, ktoré sú plné zlomenín. Je ťažké zmeniť polohu tela počas spánku. Reč sa stáva tichou, nazálnou, rozmazanou. Depresia sa vyvíja, sú možné pokusy o samovraždu. Môže sa vyvinúť demencia. Vo väčšine prípadov je na vykonávanie jednoduchých každodenných úloh potrebná vonkajšia pomoc.

Fáza 5
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých motorických porúch. Pacient nemôže vstať alebo sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, nielen kvôli traseniu alebo obmedzeniu pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Porušenie močenia a kontrola stolice. Človek je úplne závislý od iných, jeho reč je ťažké pochopiť. Často komplikované ťažkou depresiou a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom sa degradácia kognitívnych funkcií (tj schopnosť myslieť) vyskytuje vo väčšom rozsahu, ako sa očakáva počas normálneho starnutia. Vyjadruje sa v pretrvávajúcom poklese kognitívnej aktivity so stratou predtým získaných poznatkov a praktických zručností.

dôvody

    Vedci stále neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale niektoré faktory môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia:
  • Starnutie - s vekom, počet nervových buniek klesá, a to vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo zase môže vyvolať Parkinsonovu chorobu.
  • Dedičnosť - gén Parkinsonovej choroby ešte nebol identifikovaný, avšak 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu.
  • Environmentálne faktory - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k rozvoju ochorenia.
  • Lieky - niektoré neuroleptické lieky (napríklad antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom Parkinsonovej choroby.
  • Poranenia a ochorenia mozgu - podliatiny, otrasy, ako aj bakteriálna alebo vírusová encefalitída môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a spôsobiť ochorenie.
  • Nesprávny životný štýl - rizikové faktory ako nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď. Môžu viesť k výskytu patológie.
  • Iné ochorenia - ateroskleróza, zhubné nádory, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť k takýmto komplikáciám ako je Parkinsonova choroba.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova choroba v počiatočných štádiách sa lieči liekmi vstreknutím chýbajúcej látky. Čierna látka je hlavným cieľom chemickej terapie. S touto liečbou, takmer všetci pacienti majú oslabenie príznakov, je možné viesť životný štýl, ktorý je blízko k normálu a vrátiť sa k bývalému spôsobu života.
  2. Ak sa však po niekoľkých rokoch pacienti nezlepšia (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie liečby) alebo sa objavia komplikácie, použije sa variant operácie, počas ktorého sa implantuje stimulátor mozgu.
    Operácia pozostáva z vysokofrekvenčnej stimulácie bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrostimulátoru:
  • Pri lokálnej anestézii sa postupne zavádzajú dve elektródy (pozdĺž cesty, ktorú predtým určil počítač) na hlbokú stimuláciu mozgu.
  • Pri celkovej anestézii na hrudníku je kardiostimulátor zošitý subkutánne, ku ktorému sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe sa levodopa dlhodobo považuje za najlepší liek. Tento liek je chemický prekurzor dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým množstvom závažných vedľajších účinkov, vrátane duševných porúch. Najlepšie je predpisovať levodopu v kombinácii s inhibítormi periférnej dekarboxylázy (karbidopou alebo benserazidom). Zvyšujú množstvo levodopy dosahujúcej mozog a zároveň znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Madopar je jednou z týchto kombinovaných liekov. Kapsula Madopar obsahuje levodopu a benserazid. Madopar je k dispozícii v rôznych formách. Takže GHP madopar sa nachádza v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Táto kapsula je v žalúdku od 5 do 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovaný Madopar má tekutú konzistenciu, pôsobí rýchlejšie a je vhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa liečba zvyčajne začína, je amantadín (midantán). Tento liek podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho reuptake, chráni neuróny substantia nigra v dôsledku blokády receptorov glutamátu a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín dobre znižuje rigiditu a hypokinézu, znižuje tremor. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky pri monoterapii sú zriedkavé.

Miraleks. Tablety na Parkinsonovu chorobu Miralex sa používa v monoterapii v skorých štádiách av kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. U miralexu je menej vedľajších účinkov ako u neselektívnych agonistov, ale viac ako u amantadínu: nauzea, nestabilita tlaku, ospalosť, edém nôh, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sú možné a u pacientov s demenciou sa môžu vyvinúť halucinácie.

Rotigotin (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínového receptora je rotigotín. Liek je vyrobený vo forme náplasti aplikovanej na kožu. Náplasť, nazývaná transdermálny terapeutický systém (TTC), meria 10 až 40 cm² a aplikuje sa raz denne. Liek Newpro predpis na monoterapiu idiopatickej Parkinsonovej choroby v ranom štádiu (bez použitia levodopy).

Táto forma má výhody oproti tradičným agonistom: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striate, čím zvyšujú jeho koncentráciu v synapsiach. Najčastejšie sa selegilín používa na liečbu Parkinsonovej choroby. V počiatočných štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica pacientov s liečbou vykazuje významné zlepšenie. Nežiaduce účinky selegilina nie je časté a nie je vyslovované.

Liečba selegilínom Vám umožňuje oddialiť menovanie levodopy na 9-12 mesiacov. V neskorších štádiách môžete použiť selegilín v kombinácii s levodopou - umožňuje Vám zvýšiť účinnosť levodopy o 30%.

Mydocalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jeho použití pri parkinsonizme ako pomocnom lieku. Mydocalm sa užíva perorálne (tablety) a intramuskulárne alebo intravenózne.

B vitamíny sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Vitamín ₆ a kyselina nikotínová sú nevyhnutné na transformáciu L-Dof na dopamín. Tiamín (vitamín B) tiež prispieva k zvýšeniu dopamínu v mozgu.

Parkinsonova choroba a životnosť

Koľko žije s Parkinsonovou chorobou?

    Existujú dôkazy o vážnej štúdii britských vedcov, ktoré naznačujú, že vek nástupu ochorenia ovplyvňuje trvanie života pri Parkinsonovej chorobe:
  • Osoby, ktorých choroba začala vo veku od 25 do 39 rokov, žijú v priemere 38 rokov;
  • vo veku 40-65 rokov žijú asi 21 rokov;
  • a tí, ktorí ochorejú vo veku nad 65 rokov, žijú približne 5 rokov.

Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je neurologická patológia s pomalou progresiou, ktorá je najčastejšia u starších ľudí. Parkinsonova choroba sa v lekárskych zdrojoch označuje aj ako syndróm idiopatického parkinsonizmu alebo chvenie paralýzy. Toto ochorenie, degeneratívne vo vzťahu k extrapyramídovému motorickému systému, je spôsobené smrťou neurónov mozgu, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín, čo vedie k zvýšeniu vplyvu bazálnych ganglií na mozgovú kôru mozgu.

Klasifikácia chorôb

Parkinsonova choroba je patológia, ktorú lekári najčastejšie identifikujú u pacientov po celom svete. Choroba sa môže klasifikovať podľa mnohých kritérií - veku, keď sa prvé príznaky ochorenia začali prejavovať, prejavy, štádiá priebehu a tak ďalej. Znalosť základov klasifikácie parkinsonizmu pomáha rozvíjať správnu taktiku liečby ochorenia v ranom štádiu.

Vekom nástupu

Mnohí starší ľudia trpia Parkinsonovou chorobou, po 65 rokoch veku, táto diagnóza je počuť o 1% celej populácie planéty, a po 85 viac ako 2,5% ľudí. V priemere choroba začína chápať pacientov po 55 rokoch, ale vyskytujú sa prípady včasného nástupu Parkinsonovej choroby - v 10% všetkých prípadov, ktoré sú známe vedám, sa ochorenie vyskytlo pred dosiahnutím veku 40 rokov alebo dokonca pred dosiahnutím veku 20 rokov, čo naznačuje juvenilný parkinsonizmus.

Pod juvenilným parkinsonizmom treba chápať skorý geneticky determinovaný parkinsonizmus, vyskytujúci sa vo veku 20-25 rokov. Klinika takejto patológie sa prejavuje symetrickými statickými a kinetickými trasami, dyskinéziou, pyramidálnymi znakmi, intelektuálnou konzerváciou. Patológia mladistvých je dedičné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa geneticky prenáša prostredníctvom autozomálne recesívnych mechanizmov. Dedičný charakter je hlavný rozdiel medzi juvenilnou patológiou a štandardnou Parkinsonovou chorobou, ktorá sa vyznačuje multifaktoriálnou etiológiou. Po objavení génu Parkin v roku 1998, zavedenie DNA diagnostiky defektov tohto génu do medicíny umožnilo odborníkom oveľa častejšie detekovať prípady juvenilného parkinsonizmu. Prevalencia tejto patológie nemá žiadne územné obmedzenia, ale je častejšia u žien.

Parkinsonizmus v počiatočnom štádiu je ochorenie, ktoré možno zistiť u ľudí mladších ako 45 rokov, najčastejšie v dôsledku genetických faktorov. Asociácia Parkinsonovej choroby s niektorými génovými polymorfizmami detoxifikácie xenobiotík bola preukázaná v systéme na ochranu antioxidačných buniek počas metabolizmu dopamínu v procese metabolizmu lipidov. Pri identifikácii nosiča alelických génov sa zvyšuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby v tele, vzniká genetická predispozícia k patológii. Kombinácia nepriaznivých polymorfizmov vyvoláva skorú manifestáciu ochorenia. Je dôležité pochopiť, že v mladom veku sa génové predispozície najčastejšie stávajú príčinou Parkinsonovej choroby, zatiaľ čo u starších pacientov je táto patológia často provokovaná environmentálnymi a inými faktormi.

Patológia s neskorým debutom je považovaná za Parkinsonovu chorobu, ktorá sa vyskytuje po 85 rokoch a nevykazuje žiadne príznaky.

Podľa prejavov choroby

V závislosti od prejavov a príznakov ochorenia je možné uvažovanú patológiu rozdeliť na:

  • triaška, pri ktorej je veľmi charakteristický tremor hlavy, končatín, dolnej čeľuste s vysokou alebo strednou amplitúdou, ako aj zvýšený (niekedy normálny) svalový tonus;
  • triaška-rigidná forma, pri ktorej sa triaška vyskytuje na distálnych končatinách a počas progresie ochorenia, je počas dobrovoľných pohybov spojená stuhnutosť;
  • akinetiko-rigidná forma (najnepriaznivejšia zo všetkých), pri ktorej aktivita pohybov pacienta prudko klesá, často dosahuje nehybnosť a svalový tonus prudko rastie, čo ohrozuje výskyt svalovej kontraktúry;
  • zmiešaná forma, v ktorej sa všetky vyššie uvedené formy môžu prejavovať spoločne a prúdiť jeden do druhého;
  • atypická forma, ktorá je charakterizovaná synukleinopatiou (demencia s Lewyho telieskami, idiopatický parkinsonizmus, atď.) alebo tauopatiou (kortiko-bazálna demencia, supranukleárna paréza a ďalšie).

Každá forma Parkinsonovej choroby môže okrem rozdielov v prejavoch vyžadovať špecifickú liečbu a starostlivosť o pacienta.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Príčiny Parkinsonovej choroby nie vždy vyvolávajú priame ochorenia, častejšie pod ich vplyvom, vzniká Parkinsonov syndróm, ktorý dobre reaguje na liečbu, na rozdiel od hlavnej formy ochorenia. Medzi hlavné príčiny Parkinsonovej choroby patria:

  • porážka vysokými dávkami voľných radikálov čiernych radikálov;
  • vysoko toxické poškodenie meningov, ku ktorému môže dôjsť počas otravy, s vnútornou intoxikáciou spôsobenou emisiami toxínov z pečene;
  • dedičnosť, ktorá sa prejavuje v približne 20% prípadov všetkých diagnostikovaných patológií tohto druhu a má nepriamy vplyv na výskyt ochorenia;
  • genetický faktor, v ktorom prítomnosť modifikovaných génov v genetickom kóde vyvoláva parkinsonizmus v mladom veku;
  • nedostatok vitamínu D, ktorý je zodpovedný za budovanie ochranných bariér, ktoré bránia vstupu voľných radikálov a toxických látok do tela, ktorých nedostatok sa prejavuje najmä v starobe;
  • zápaly vyvolané bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ako je encefalitída a ďalšie;
  • traumy ľudského mozgu rôznych stupňov závažnosti;
  • vysoký cholesterol, provokujúce aterosklerotické zmeny;
  • degeneratívne procesy mozgu v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu tvoriť etiológiu ochorenia, ale v tejto veci nie sú stabilné a nie vždy vyvolávajú takéto procesy.

Mechanizmus vývoja ochorenia v počiatočnom štádiu je charakterizovaný poklesom procesu tvorby dopamínu, ktorý vyvoláva lézie v mozgu. Degeneratívne modifikované oblasti mozgu začínajú umierať, čo vedie k charakteristickým symptómom ochorenia. Pri nástupe ochorenia v mladom veku treba chápať, že procesy sú spôsobené dedičnými faktormi a pri neskorom začiatku ochorenia v prevažnej väčšine prípadov treba mať na pamäti mechanizmus vývoja patológie v dôsledku rôznych vonkajších vplyvov na telo pacienta.

Napriek tomu, že ešte stále nie sú jasné príčiny výskytu Parkinsonovej choroby, spôsoby diagnostikovania a liečby patológie sú známe už dlhú dobu, sú stanovené v jednotlivých prípadoch a často pomáhajú udržiavať stav pacienta.

Hlavné prejavy

Hlavnými prejavmi Parkinsonovej choroby sú tremor, hypokinéza, svalová stuhnutosť a posturálna nestabilita, ako aj mentálne a autonómne poruchy.

Tremor alebo tremor je najzreteľnejším a najvýraznejším príznakom ochorenia, ktoré najčastejšie znepokojuje osobu v pokoji, ale môže sa vyskytnúť aj ako posturálne alebo úmyselné prejavy. Frekvencia tremoru pri parkinsonizme dosahuje 4-6 pohybov za sekundu. Tremor zvyčajne začína distálnou časťou akéhokoľvek ramena a počas progresie siaha až k druhému ramenu a obom nohám. Pohyb prstov pacienta počas chvenia sa môže podobať prepočítavaniu mincí. V oblasti hlavy sa môže vyskytnúť aj triaška vo forme pohybov „áno-áno“ alebo „no-no“, chvenia rúk, čeľuste alebo jazyka. Veľmi zriedkavo tremor pri parkinsonizme pokrýva celé telo. Najčastejšie sa zvyšuje v vzrušujúcich situáciách, zvyčajne to môže byť vidieť u pacienta v pokoji, a keď sa pohybuje, triaška ustupuje alebo úplne zmizne.

Hypokinéza znamená zníženie úrovne spontánnej aktivity pohybov, čo vedie k mnohým hodinám nehybnosti pacienta.

V ľudskom tele je tuhosť, môže sa aktívne pohybovať až po určitom oneskorení a potom pomalším tempom (charakterizuje vznik bradykinézy). Kroky človeka sa stávajú malými, chôdza bábiky, nohy sú umiestnené jasne paralelne. Súčasne sa zamrazí výraz tváre a pohľad na pacienta, je tu výrazná amymia, úsmev a na tvári sa veľmi pomaly objavuje grimasa plaču.

Muž často zamrzne v póze figuríny. Jeho reč je monotónna a postupne prichádza k útlmu. Rukopis sa stáva prerušovaným a malým, čo charakterizuje vývoj mikrografie. Ako prejav hypokinézy sa tiež môže vyskytnúť oligokinéza a synkinéza, to znamená zníženie celkového počtu pohybov a vymiznutie pohybov priaznivých pre pacienta, ako napríklad zametanie pohybov ruky pri chôdzi, vrásky na čele pri pohľade nahor a ďalšie. Pacient už nemôže vykonávať paralelné akcie, všetky jeho pohyby sa stávajú automatickými.

Tuhosť svalového tkaniva sa prejavuje rovnomerným zvýšením tónu svalov plastickej roviny. Zároveň končatiny zamrznú v ohnutej polohe alebo v úplne roztiahnutom stave, čo je prejavom pružnosti plastového vosku. Ak v niektorých skupinách svalov začne prevládať tuhosť, potom sa objaví manekýn alebo suppliantné držanie tela, v ktorom je vyslovený sklon, hlava je ohnutá dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a pritlačené k telu a nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Ak sa pokúsite pasívne ohnúť zápästné kĺby, predlaktia, môžete cítiť postupné svalové napätie alebo príznak ozubeného kolesa.

Keď sa zmení svalový tonus, končatiny sa už po vykonaní akéhokoľvek úkonu nemôžu spontánne vrátiť do pôvodnej polohy. To charakterizuje výskyt Westfalovho fenoménu, keď s ostrým ohybom chrbta nohy zostáva určitý čas v tejto polohe a neporušuje sa nezávisle.

V neskorších štádiách a štádiách ochorenia dochádza k posturálnej nestabilite. Pacient v tejto situácii nemôže spontánne prekonať zotrvačnosť odpočinku alebo zotrvačnosť pohybu. Človek sa sotva môže začať hýbať a už sa nemôže zastaviť. Keď sa pohybujete dopredu, trup začína prečnievať nohy, ťažisko v tele je zlomené, dochádza k strate stability a osoba padá. Tento príznak môže zmiznúť po spánku alebo pod vplyvom iných faktorov, ale po chvíli sa opäť vráti.

Okrem porúch motorickej aktivity u pacientov s Parkinsonovou chorobou sa zvyčajne prejavujú mentálne a autonómne poruchy a poruchy metabolizmu. Výsledkom týchto procesov môže byť obezita, vyčerpanie, sekrečná aktivita mazových, potných a slinných žliaz.

Progresia ochorenia a jeho závažnosť

Parkinsonova choroba má sklon k progresii a celková prognóza ochorenia závisí od stupňa takejto progresie. Patológia môže mať rýchlu progresiu, keď sa štádiá ochorenia striedajú počas 2 rokov, mierny typ progresie, ak sa štádia menia počas 5 rokov, a pomalá rýchlosť, s akou sa zmena štádií Parkinsonovej choroby vyskytuje najviac raz za 5 rokov alebo menej často.

Nevyhnutnosť progresie patológie si vyžiadala podrobnú štúdiu jej štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a znaky a vyžaduje špecifickú liečbu. Klasifikácia parkinsonovských štádií bola prijatá v medicíne už v roku 1967 a odvtedy bola len mierne korigovaná. K dnešnému dňu klasifikácia ochorenia zahŕňa 6 hlavných štádií:

  1. Nulový stupeň Parkinsonovej choroby nemá žiadne zjavné príznaky. Asymptomatický tok vyvoláva jeho prehlbovanie kvôli nedostatku včasnej liečby. Zároveň mnohí ľudia nevenujú pozornosť takým znakom nulového stupňa ako zábudlivosť, posadnutosť a iné ukazovatele, ktoré v chápaní obyčajného človeka nie sú príznakmi choroby. Ak im však venujeme náležitú pozornosť a začneme včasné liečenie, postup ochorenia sa môže zastaviť a pacient sa vylieči.
  2. V prvom stupni ochorenia sa môže vyskytnúť jednostranné poškodenie tela alebo končatín v miernej forme, takže pacienti a ich prostredie len zriedka venujú pozornosť týmto patologickým zmenám a nezačnú sa liečiť.
  3. Druhý stupeň parkinsonizmu je charakterizovaný postupným spájaním patologických procesov v druhej polovici tela alebo končatín. Druhá etapa opäť prebieha v miernej forme, preto zriedka jeden z pacientov, dokonca aj v tomto štádiu, venuje pozornosť svojmu zdraviu a navštívi lekára. S druhým stupňom parkinsonizmu je rovnováha plne zachovaná a neexistuje posturálna symptomatológia.
  4. Keď choroba prechádza do tretej etapy, pacienti sa môžu začať sťažovať na niektoré obmedzenia pri vykonávaní práce alebo pohybov, avšak tieto obmedzenia neovplyvňujú každodenný život, preto v drvivej väčšine prípadov zostáva táto fáza takmer bez povšimnutia a neošetrená.
  5. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa dramaticky zvýšili všetky symptómy, ktoré sa objavili predtým v miernej forme, čo vedie k strate autonómie pacientov v akciách a pohyboch. Vo štvrtej fáze parkinsonizmu ľudia nemajú problémy so státím, ale už existujú problémy s pohybom.
  6. Piaty stupeň Parkinsonovej choroby je najťažší a ťažko liečiteľný, pretože človek sa bez pomoci dostane do postele, je úplne neschopný bez vonkajšej podpory, jeho telo ho prestane poslúchať.

Diagnóza ochorenia

Parkinsonova choroba je viac charakteristická pre staršiu osobu a je ireverzibilná, avšak diagnóza je nevyhnutná na udržanie normálnej úrovne života pacienta a včasnú voľbu vhodnej liečby. V tomto ohľade zohráva kľúčovú úlohu včasná diagnostika.

Diagnóza Parkinsonovej choroby sa dá ľahko urobiť aj na základe vonkajších symptomatických prejavov ochorenia. Problém spočíva v tom, že iné neurologické patológie môžu mať podobné príznaky, takže lekári nie sú v žiadnom zhone, aby sa ponáhľali do diagnostiky bez vyšetrení. Čím úplnejší je obraz priebehu ochorenia, tým efektívnejšia bude liečba a čím dlhšie pacient bude žiť v normálnom zdravotnom stave.

Hlavnou metódou diagnózy parkinsonizmu je klinický obraz ochorenia. Všetky údaje naznačujúce výskyt tejto patológie, odborník berie do úvahy a zvažuje v komplexe. Často sa tiež vykonáva lokálna diagnostika Parkinsonovej choroby, čo je komplexná diagnóza, ktorá môže ľahko určiť lokalizáciu zápalového ohniska v mozgu pacienta alebo komplexu takýchto lézií. Základom lokálnej diagnózy je často klinický obraz ochorenia. Okrem toho existujú aj iné metódy diagnostikovania parkinsonizmu, čo je dôležité miesto, medzi ktoré patrí diferenciálna diagnostika a iné techniky.

Diferenciálna diagnostika

Pri diferenciálnej diagnóze Parkinsonovej choroby znamená veľmi starostlivý zber klinických údajov a ich štúdie. Faktom je, že ak v anamnéze pacienta nie sú žiadne výrazné príznaky parkinsonizmu, diagnóza môže byť pre lekára úplným problémom.

Je veľmi dôležité rozlišovať symptómy pozorované u pacienta od príznakov dlhodobej depresie, stavu po mŕtvici a iných patologických stavov.

Je dôležité pochopiť, že v medicíne v súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne testy, ktoré by sa mohli použiť na stanovenie Parkinsonovej choroby. Význam diferenciálnej diagnózy je determinovaný skutočnosťou, že je potrebné ju pravidelne vykonávať medzi jednotlivými liečebnými cyklami, aby sa pochopila ich účinnosť a aby sa na nich okamžite správne upravovali.

MRI diagnostika ochorenia

Na potvrdenie diagnózy Parkinsonovej choroby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa môže vykonať MRI mozgu pacienta, pretože pri jeho pomoci možno pozorovať smrť nervových buniek počas degeneratívnych zmien. Na ich mieste na tomograme budú vidieť prázdne dutiny, ktoré budú dôkazom parkinsonizmu.

Okrem toho, že sa v procese MRI nepoužíva röntgenové žiarenie, toto vyšetrenie sa považuje za neinvazívne, pretože v jeho priebehu nie sú poškodené žiadne ľudské membrány. Magnetická rezonancia je pre ľudí úplne bezbolestná. Aby bol výsledok MR viac informatívny, používajú sa v diagnostike špeciálne látky - kontrasty, ktoré sa vstrekujú do tela intravenóznymi injekciami. Kontrast násobí informačný obsah MRI a na základe týchto údajov je možné urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Zásady liečby

Pre účinnosť liečby Parkinsonovej choroby je potrebné včas diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu. Komplexná liečba tejto patológie zahŕňa celý rad aktivít:

  • použitie liekovej terapie, ktorá okrem symptomatických liekov musí nevyhnutne zahŕňať podávanie neuroprotektorov;
  • použitie rôznych ľudových prostriedkov a metód liečby;
  • rehabilitačné procedúry vrátane zdravotníckych a sociálnych zariadení;
  • neurochirurgické intervenčné techniky.

Moderná medicína chápe cieľ liečby Parkinsonovej choroby ako dva základné princípy - zabrániť rozvoju patológie zastavením procesu degenerácie mozgového tkaniva a odstránením symptómov ochorenia, pri ktorom sa pacient začína cítiť oveľa lepšie. Obidva tieto ciele musia byť dosiahnuté vzhľadom na rozsah, v akom sa choroba vyvíja.

Ako sa vyhnúť patológii

Mechanizmus pre rozvoj ochorenia je proces umierania mozgových buniek v tých častiach mozgu, kde sa produkuje dopamín. Najčastejšie, podľa odborníkov, proces je spôsobený vekom-súvisiace zmeny, a výskyt patológie v dôsledku iných chorôb je zriedka zistený. To naznačuje, že v každom veku je potrebné monitorovať vaše telo a zachovať si všetky jeho funkcie v pracovnom stave. Tieto akcie budú pôsobiť ako preventívne opatrenia pre parkinsonizmus.

Najdôležitejším aspektom prevencie chorôb je správna výživa.

S jedlom, môžete zachovať normálne zdravie kardiovaskulárneho systému, zabrániť aterosklerotickým zmenám, plne vyživovať mozgové bunky, ktoré produkujú dopamín a ďalšie základné látky pre fungovanie tela.

Diéta na prevenciu Parkinsonovej choroby zahŕňa nasledujúce aspekty:

  • musíte neustále konzumovať veľa čerstvej zeleniny, bylín a ovocia, otruby, zrná, ktoré urýchľujú proces peristaltiky a zabraňujú zápche;
  • pri používaní lieku Levodopa nemôže jesť veľa bielkovinových potravín, pretože proteíny znižujú účinnosť takejto liečby;
  • mali by ste sledovať svoju vlastnú hmotnosť, držať ju v prijateľných medziach, pre ktoré je potrebné vylúčiť z potravín, ak je to možné, jednoduché sacharidy a veľké množstvo tuku.

Ak budete jesť na základe vyššie uvedených zásad, môžete nielen zabrániť chorobe, ale aj zachovať krásu a mladosť všetkých telesných systémov na dlhú dobu, aby sa zvýšila účinnosť v každom veku.

Aby sa zabránilo parkinsonizmu, lekári odporúčajú nezabudnúť na fyzickú aktivitu. Je dôležité často zostať na čerstvom vzduchu, udržiavať aktívny životný štýl, robiť gymnastiku alebo sa zapojiť do akéhokoľvek športu, aby sa zlepšil prívod kyslíka do všetkých tkanív. Zároveň sa proces krvného obehu stabilizuje a zlepšuje sa účinnosť mozgových štruktúr.

Počas jeho života, a najmä v dôchodkovom veku, je dôležité neustále zaťažovať váš mozog prácou. A ak v mladosti ľudia najčastejšie pracujú a nie je potrebné ďalšie vzdelávanie mozgu, potom po odchode do dôchodku mnoho ľudí prestane venovať pozornosť tomuto a sú márne. Je dôležité riešiť krížovky, naučiť sa niečo nové, vytvárať veci vlastnými rukami.

Preventívne postupy pre výskyt parkinsonizmu musia nevyhnutne zahŕňať opatrenia, ktoré posilňujú imunitný systém. S oslabenou imunitou, mnoho vírusových ochorení premôže telo, a potom tam sú často všetky druhy komplikácií, v dôsledku čoho môže byť postihnuté meninges. Tento proces môže byť často ireverzibilný, preto je potrebné venovať dostatočnú pozornosť stimulácii imunitného systému.

Odporúčania pre pacientov

Pravidlá napájania

Jesť, keď je diagnostikovaná Parkinsonova choroba by mala byť správne. Schéma výživy by mala vo veľkej miere zodpovedať schéme, ktorá bola pomenovaná ako patologicko-preventívna diéta. Po prvé, nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zápchu. Je lepšie obohatiť stravu o vlákninu, čo prispieva k zlepšeniu zažívacieho systému. Je tiež veľmi dôležité pozorovať pitný režim a konzumovať dostatok tekutiny na plnú vitalitu celého organizmu.

Zahusťovanie krvi v dôsledku nedostatku tekutiny vyvoláva trombózu, ktorá vedie k úľave od normálneho fungovania cievneho systému a v niektorých prípadoch k smrti mozgových buniek.

Menu na liečbu Parkinsonovej choroby by sa malo líšiť, produkty by mali obsahovať celý rad vitamínov a minerálov. Silne kontraindikovaný alkohol a tabak, najmä keď Parkinsonova choroba v starobe s komorbiditami v anamnéze.

Iné kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie Parkinsonovej choroby patrí užívanie liekov bez lekárskeho predpisu. S touto patológiou musí špecialista pred predpisovaním liekov vykonať komplexné vyšetrenie tela pacienta, identifikovať súvisiace problémy a predpísať lieky, ktoré neprispievajú k zlepšeniu alebo výskytu iných ochorení. Určité antiparkinsoniká sa používajú na liečbu Parkinsonovej choroby. Tieto zahŕňajú inhibítory dopamínu, ktoré vyvolávajú zastavenie vývoja procesu bunkovej smrti. Treba však pripomenúť, že niektoré iné lieky môžu blokovať tvorbu dopamínu alebo inhibovať aktivitu mozgových receptorov zodpovedných za jeho výkon v tele.

Medzi týmito liekmi odborníci rozlišujú:

  • vazoaktívne lieky (cinnarizin);
  • neuroleptiká (torecan, haloperidol);
  • antihypertenzíva (adelfan).

Okrem toho, že neberieme vyššie uvedené finančné prostriedky, je potrebné pripomenúť, že príjem akejkoľvek liečby, dokonca aj inej ako drogy (národnej), musí byť koordinovaný s lekárom. Je tiež kategoricky nemožné zrušiť lieky predpísané špecialistom.

Akýkoľvek zásah do liečby Parkinsonovej choroby je kontraindikáciou. Všetci pacienti by mali pamätať na to, že nemôžu vykonávať fyzické cvičenia, ktoré vyžadujú vykonávať ostré pohyby alebo vykonávať také cvičenia, ktoré prevážia hypodynamiu. Každá fyzická aktivita pri parkinsonizme by mala zabrániť procesu atrofie tkaniva v tele pacienta.

Komplikácie a následky

V dôsledku Parkinsonovej choroby sa u pacienta môže vyskytnúť rad následkov. Všetky sú provokované priamym ochorením a vedú k rôznym patológiám alebo k rozvoju samotného parkinsonizmu.

Prítomnosť tremoru u pacientov mení vzhľad pacientov a ich reakcie na správanie. U svalových porúch človek stráca významnú časť výrazov tváre, jeho vzhľad nadobúda znaky ľahostajnosti. Tuhosť a rigidita svalového tkaniva prispieva k absurdnému držaniu človeka, v ktorom je pohodlný, ale vyzerá to dosť zvláštne. Poruchy nervového systému vyvolávajú záchvaty, nespavosť, zápchu, halucinácie a dokonca demenciu.

Účinky Parkinsonovej choroby sú do značnej miery určené stupňom jej priebehu. Niektoré formy ochorenia nie sú také nebezpečné, iné často vedú k rýchlemu rozvoju patológie.

S kompetentnou podporou pacienta je možné zabezpečiť jeho život s minimálnymi zmenami v dôsledku choroby. Ľudia neumierajú na Parkinsonovu chorobu, smrť vyvoláva komplikácie ochorenia. Dokonca aj elementárna nádcha v poslednom štádiu parkinsonizmu môže viesť k bronchitíde a pneumónii, z ktorých človek môže zomrieť.

Koľko chorých ľudí žije

Samotná Parkinsonova choroba nespôsobuje smrť pacienta, ale vážne ovplyvňuje kvalitu života a môže viesť k invalidite. Medzi hlavné príčiny smrti u pacientov s parkinsonizmom patria také procesy, ako sú:

  • zápal pľúc;
  • dysfágia alebo dusenie;
  • infekčné ochorenia s komplikáciami;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • trauma;
  • somatické zmeny;
  • neuroleptický syndróm v dôsledku stáleho používania Levodopy.

Čo sa týka Levodopy, stojí za zmienku, že vo všeobecnosti je priemerná dĺžka života pacientov, ktorí užívajú takúto liečbu, niekoľkokrát vyššia ako u pacientov bez takejto liečby.

Základom prognózy dlhovekosti pri identifikácii parkinsonizmu je stupeň progresie a štádia ochorenia pacienta, ako aj vek, v ktorom sa choroba prejavila. Symptomatológia ochorenia je v priebehu rokov schopná rásť, čo postupne vedie k ľudskému postihnutiu. Všetko individuálne a v mnohých ohľadoch je však dané efektívnosťou a včasnosťou začatej liečby. Mnohí pacienti s Parkinsonovou chorobou žijú viac ako 20 rokov a v tomto prípade nie je smrť spôsobená chorobou alebo jej komplikáciami, ale prirodzeným starnutím tela.

Nepriaznivá prognóza týkajúca sa úplného uzdravenia, pretože dnes nie je možné úplne odstrániť Parkinsonovu chorobu. Celá terapia tejto patológie nie je zameraná na jej prekonanie, ale na oddialenie priebehu klinického obrazu a na inhibíciu procesu smrti mozgových neurónov pacienta.

Postihnutie Parkinsonovej choroby

Postihnutie Parkinsonovej choroby nastáva vtedy, keď sa pohyby osoby spôsobené patológiou výrazne obmedzujú. Vzhľadom na vývoj tejto patológie stráca pacient nielen pracovnú kapacitu, ale aj možnosť samoobsluhy. V skorých štádiách ochorenia však parkinsonizmus nehodnotí pacientov ako osoby so zdravotným postihnutím. Ak sa ich fyzická práca stane nemožnejšou, ponúkne sa im zmena profilu ich činnosti a nájdenie vhodnejšej práce pre seba, pričom sa zohľadní vývoj choroby.

V niektorých prípadoch je však mimoriadne dôležité zaradiť zdravotne postihnutú skupinu do Parkinsonovej choroby. Je to nevyhnutné, ak sa u človeka vyvinie porucha motorickej aktivity a už nie je schopná vykonávať svoju prácu, ako aj v prípade veľmi prudkého progresu ochorenia, potreby sociálnej ochrany, odolnosti organizmu a choroby k prijatej liečbe.

Pri registrácii skupiny zdravotného postihnutia pri Parkinsonovej chorobe je potrebné tieto dokumenty zbierať ako dokumentárne výsledky MRI, EKG, CT, písomný názor psychológa a terapeuta. Taktiež je potrebné absolvovať špeciálnu štúdiu na zhodnotenie vegetatívneho systému a jeho funkčnosti a poskytnúť dokumentárny dôkaz tejto štúdie. Niekedy komisie môžu vyžadovať ďalšie dokumenty, ktoré budú charakterizovať iné choroby v histórii pacienta.

Pri parkinsonizme môžu byť do ITU priradené 3 skupiny zdravotne postihnutých. Prvá skupina sa podáva pacientom s ťažkou formou ochorenia, vážnymi obmedzeniami v pohybe, ako aj potrebou psychiatrickej liečby v nemocnici. Druhá skupina je určená pre tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná priemerná forma parkinsonizmu, ale obmedzenia fyzickej aktivity neumožňujú pacientovi plne pracovať a poskytovať a udržiavať sa. Tretia skupina zdravotných postihnutí je podávaná pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná mierna parkinsonizmus, ale motorické obmedzenia umožňujú vykonávať obvyklé činnosti len čiastočne.

Je dôležité pochopiť, že postihnutie Parkinsonovej choroby je najčastejšie indikované, ak má pacient ochorenie najmenej 5 rokov.

Viac Informácií O Schizofrénii