Encopresis je neschopnosť kontrolovať čin defekácie, ktorý je pozorovaný v dôsledku porušenia konečníka a análneho zvierača. Je pozorované, spravidla u detí, u chlapcov je diagnostikovaná častejšie.

klasifikácia

Existujú dva typy encopresis: true a false.

Skutočná fekálna inkontinencia u detí je pozorovaná v dôsledku inhibície v mozgovej kôre počas pohybov čriev. V tomto prípade dieťa nemôže kontrolovať nutkanie na defekáciu a odhalenie zvierača análneho otvoru. Tento stav sa zriedkavo pozoruje.

V prípade falošných prejavov je fekálna inkontinencia u dieťaťa pozorovaná v dôsledku črevného prepadu, ako dôsledok supresie črevného reflexu. Najčastejšie sa vyvíja u detí trpiacich zápchou.

Okrem toho môže byť kódovanie:

  • primárne, ak 4-ročnému dieťaťu chýbajú schopnosti dobrovoľného pohybu čriev;
  • sekundárne, charakterizované náhlym výskytom neschopnosti kontrolovať čin defekácie.

dôvody

Príčiny fekálnej inkontinencie u detí môžu byť psychologické, fyziologické a zmiešané.

Ak chcete vyvolať kódovanie, môžete:

  • porušenie centrálnej regulácie funkcie rektálnych sfinkterov, napríklad v dôsledku traumatického poranenia mozgu, poranenia pri pôrode, hypoxie plodu;
  • poranenia a vrodené abnormality sliznice a svalovej vrstvy čreva;
  • zápal konečníka, ako aj ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu štruktúry čreva, napríklad pri hemoroidoch, s agangliózou sa rozvíja črevná expanzia;
  • predčasné a nevhodné školenie v hrnci, napríklad keď je sprevádzané fyzickým trestom, ak je dieťa nadávkované za to, že ide na toaletu na nesprávnom mieste, zvyšuje to iba príznaky fekálnej inkontinencie;

Je to dôležité! Potlačenie pokusov o vyprázdnenie dieťaťa (keď je dieťa požiadané, aby išlo na toaletu a rodičia ho presvedčia, aby bol pacient doma) môže vyvolať nielen zápchu, ale aj fekálnu inkontinenciu.

silné emocionálne prežitky spôsobené problémami v materskej škole, v škole, v rodine, napríklad kvôli rozvodu rodičov, druhému dieťaťu, presťahovaniu sa na iné miesto atď., môžu vyvolať asteno-neurotický syndróm, ktorý môže spôsobiť enkpresiu;

Je to dôležité! Zápcha u dieťaťa môže byť pozorovaná, keď je dieťa trénované na hrniec proti jeho vôli. Príliš vysoké nároky na dieťa, fyzický trest, spory v rodine môžu byť dôvodom, prečo sa bude báť vyprázdniť, a to nielen na verejných miestach, ale aj doma. Ťažkosti s pohybom čriev sa môžu vyvinúť aj kvôli strachu z defekácie, napríklad ak je chodenie sprevádzané bolesťou spôsobenou trhlinami a zápalom konečníka.

Aby sme však nevyvolali detskú inkontinenciu, je potrebné ukázať špecialistovi.

Klinický obraz

Príznaky skutočného encopresis

Pri skutočnej fekálnej inkontinencii má dieťa pravidelnú stolicu. Pozorované klomazanie, ktoré sa javí bez zjavného dôvodu, s emocionálnym alebo fyzickým stresom. Choroba postupuje pomaly, keď dieťa vyrastá. Najprv rodičia nájdu len občasné stopy výkalov na bielizni, ale potom sa pozoruje kontrolovaný pohyb čriev, zriedka alebo úplne zmizne.

V konečníku má dieťa neustále malé množstvo fekálnych hmôt, a preto sa análny sfinkter úplne nezatvára a spodná bielizeň sa stáva čoraz špinavejšou, je tu nepríjemný zápach, ktorý pociťujú iní. Koža v anorektálnej oblasti je podráždená, objavujú sa malé vyrážky, praskliny, ktoré iba zhoršujú priebeh ochorenia, pretože dieťa má strach z defekácie a vyvíja sa zápcha. Okrem toho je možné pozorovať inkontinenciu moču a deviantné správanie pri skutočnom kódovaní.

Pri skutočnej fekálnej inkontinencii nie sú všetky tieto príznaky nevyhnutne označené. Klinický obraz ochorenia závisí od príčiny provokácie a stupňa zanedbávania patológie.

Známky falošného kódovania

False encopresis sa objavuje na pozadí chronickej zápchy, ktorá sa zvyčajne pozoruje 2-3 mesiace, ale nie menej ako 3 dni. Najprv sa zriedkavo pozoruje kaloatizácia, ale s progresiou oneskorenej stolice sa pozoruje častejšie.

Pri vyšetrení konečníka sa dá zistiť veľké množstvo stolice, ktorá môže pri pohybe čreva poraniť konečník a v dôsledku toho je možné vidieť stopy krvi vo výkaloch.

Zápcha sa často strieda s voľnými stolicami, ktoré majú nepríjemný zápach. Je to spôsobené tým, že v dôsledku nepravidelných pohybov čriev sa vytvárajú optimálne podmienky pre fermentáciu a zvýšenie tvorby plynu. Kvapalné výkaly môžu unikať a obísť pevnú hmotu.

Dieťa môže pociťovať príležitostnú bolesť v pupočnej oblasti, s pohmatom brucha, možno zistíte, že je tvrdá a napätá.

Kvôli tejto chorobe sa správanie dieťaťa môže zmeniť, môže byť stiahnuté, agresívne, podráždené, neustále v depresívnej nálade a dobre nejesť.

Typicky sa fekálna inkontinencia vyvíja pomaly a rodičia dlhú dobu nevenujú tejto chorobe dostatočnú pozornosť, ale musíte vedieť, že kódovanie bude postupovať v čase.

diagnostika

Pri diagnóze môže lekárovi pomôcť anamnézou a vyšetrením pacienta. Niekedy to však nestačí, najmä v pokročilých prípadoch, a potom lekár predpíše nasledujúce štúdie:

  • Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva s použitím kontrastného činidla, obvykle sa používa síranu bárnatého;
  • fibrokolonoskopia - táto metóda endoskopie, ktorá umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva a konečníka, biopsia, deti mladšie ako 10 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii a starším pacientom sa tiež môže podať sedatívum;
  • bakteriologická analýza výkalov, moču a krvi;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje identifikovať alebo eliminovať vrodené anomálie, ako je napríklad hrubá expanzia konečníka, patológia štruktúry jeho zvieračov;
  • výskum funkcie štítnej žľazy;
  • magnetická rezonancia miechy.

Dieťa musí byť vyšetrené psychológom alebo psychiatrom, alebo iba na základe ich záveru môže byť diagnostikovaná.

Je to dôležité! Lekár môže diagnostikovať diagnózu len vtedy, ak sa fekálna inkontinencia vyskytuje častejšie ako raz mesačne a najmenej šesť mesiacov.

liečba


Ak je príčinou enklávov konfliktná situácia v rodine, pokúste sa ho odstrániť alebo aspoň aspoň trochu znížiť.

Je dôležité normalizovať denný režim dieťaťa. Ak je to možné, odstráňte všetko, čo môže mať stimulujúci účinok na jeho nervový systém.

Pri falošnom zakrytí je potrebné vyčistiť hrubé črevo od hromadenia výkalov.

Na tento účel môže lekár predpísať očistný klystír s 1% roztokom chloridu sodného. Teplota tekutiny by mala byť 37-38 stupňov, jej objem závisí od veku dieťaťa. Odporúča sa umiestniť takéto klystýre ráno a večer na mesiac.

Deti s inkontinentnými výkalmi môžu byť tiež predpísané na tréningové klystýry. Za týmto účelom sa do konečníka vstrekne 300 až 450 ml harmančeka, po ktorom sa dieťaťu odporúča chodiť a snažiť sa zadržať tekutinu. Teplota kvapaliny musí byť vždy rozdielna: od teploty miestnosti do 38 stupňov.
Okrem tréningových klystírov sa odporúča cvičiť análny bagasse na trubici.

Na tento účel je jeden koniec gumovej trubice s priemerom 0,8 až 1 cm rozmazaný vazelínou a zavedený do konečníka do hĺbky 5 cm, potom musí dieťa stlačiť a uvoľniť análny sfinkter, najprv sa musíte pokúsiť držať trubicu a potom ju vytlačiť. V čase, keď jedna procedúra môže trvať od 1 do 15 minút, sa odporúča triediť 3-5 týždňov.

Odporúča sa tiež urobiť kontrastnú sprchu na anorektálnej zóne: teplota vody sa môže pohybovať od 25 do 38 stupňov.

Liečba diabetu u detí by mala zahŕňať fyzioterapiu a diétnu liečbu.

Ukazuje cvičenia na posilnenie panvových svalov a svalov prednej brušnej steny.
Vo výcviku nemôže zahŕňať silový tréning a skákanie.

Diéta s progresívnym účinkom by mala mať laxatívny účinok a mala by byť ľahko stráviteľná.

Menu by malo obsahovať otruby, čerstvú zeleninu a ovocie, okrem banánov, kyslého mlieka, sušeného ovocia (okrem hrozienok).

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • med;
  • pečenie;
  • vyprážané jedlá;
  • krupice;
  • ryže;
  • cestoviny;
  • mäso a mäso.

Na zjemnenie výkalov môže lekár predpísať vazelínu, prípravky na báze laktulózy, ako napríklad Dufolac, Normase.

U detí s fekálnou inkontinenciou sa často pozoruje črevná dysbióza, takže lekár môže predpísať lieky, ktoré obnovia črevnú mikroflóru: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Často je kódovanie sprevádzané stázou žlče a atopickou dermatitídou, čo je dôvod, prečo sú týmto deťom predpísané hepatoprotektory (Hofitol) a enzymatické činidlá, ako je Creon 10000, Mezim, Festal.
Na odstránenie intoxikácie sú predpísané enterosorbenty: Lactofiltrum, Enterosgel, aktívne uhlie.

Komplexná terapia môže zahŕňať lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v mozgovej kôre, ako je glycín, vitamín B9.

Elektrostimulácia análnej buničiny a svalov anorektálnej oblasti môže byť tiež predpísaná.

Ľudové prostriedky

Komplexná liečba kódovania u detí môže zahŕňať recepty tradičnej medicíny.

Je znázornený príjem sedatív a laxatív.

Dieťa možno odporučiť, aby dostával valeriány, mravce, mäty, medovky. Dávkovanie sedatívnych liečivých bylín sa volí v závislosti od veku pacienta. Pomôžu mu upokojiť sa, odstrániť nervozitu a agresiu. Namiesto toho môžete použiť obvyklý vankúš na použitie vankúša s levanduľou.

Ukazuje sa aj príjem terapeutických kúpeľov s prídavkom rastlín, ktoré pomáhajú upokojiť. Môžu to byť odnože kvetov valeriánskych, harmančekových a nechtíkatých kvetov, šalvej trávy a ihličnatého koncentrátu.

Ako laxatívum pred jedlom sa odporúča vypiť 100 ml čerstvo vylisovanej marhule alebo jablkovej šťavy.

Môžete kŕmiť dieťa vývar rakytník, ktorý je pripravený vo výške 1 polievková lyžica. l. na 1 1 vody.

Všetky recepty tradičnej medicíny sa môžu aplikovať len vtedy, ak sú schválené pediatrom.

Fekálna inkontinencia je vážny problém a úspech liečby závisí do značnej miery od toho, ako bola liečba zahájená a či boli dodržané všetky odporúčania lekára. Preto, ak si rodičia všimnú príznaky potlače u dieťaťa, neodkladajte návštevu u špecialistu.

Príčiny kódovania u detí a rady psychológa

Malé deti do určitého veku ešte nevedia, ako kontrolovať svoje fyziologické potreby.

Vedome ísť do hrnca, začínajú asi 2 roky.

V niektorých prípadoch však fekálna inkontinencia pretrváva aj v staršom veku alebo po neočakávanej traumatickej situácii.

Ako dať dieťa spať? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

O chorobe

Enkpresia znamená neschopnosť dieťaťa alebo dospelého kontrolovať pohyb čriev.

To znamená, že pacient nemôže dosiahnuť toaletu, nevšimne si, ako sa výkaly začínajú vyniknúť.

Podľa ICD je choroba označená ako F 98.1. Často sa táto patológia vyskytuje u chlapcov, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Často je choroba kombinovaná s enuréziou - inkontinenciou moču.

V lekárskej praxi zdieľajte pravdivé a nepravdivé enklávy. Pravda - je to dôsledok nedostatočného rozvoja mozgovej kôry, keď pacient nie je schopný zachytiť nutkanie vyprázdniť črevo.

Tento jav je pomerne zriedkavý. Viac obyčajných falošných signálov. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku preplnenia v dôsledku zápchy. V tejto situácii je reflex stolice potlačený.

Choroba je primárna a sekundárna. Primárne - toto je počiatočná neschopnosť dieťaťa kontrolovať svojvoľné defekovanie. Sekundárne dochádza náhle, keď sa dieťa už dlho naučilo chodiť do hrnca.

Z hľadiska etiológie je kódovanie:

  1. Ústavný. Vzniká v dôsledku rôznych somatických patológií. Môžu byť príčinou ochorenia alebo provokujúcim faktorom.
  2. Neurotický. Rozvíja sa na pozadí vážnej stresujúcej situácie.
  3. Patoharakterologicheskie. Najprv to dieťa robí konkrétne ako protest, potom sa stratí kontrola nad vylučovaním výkalov a nedobrovoľná defekácia sa stane reflexom.

Ojedinelé prípady nedobrovoľnej defekácie sa môžu vyskytnúť u detí po 4 rokoch veku, ak hrali príliš veľa a zabudli ísť na toaletu.

Tento jav sa považuje za normálny a nevyžaduje opravu.

Ak sa takéto prípady vyskytujú pravidelne, rodičia by sa mali poradiť s lekárom.

dôvody

Príčiny kódovania u detí a dospelých majú organický alebo psychologický charakter.

Organické príčiny zahŕňajú:

    Patológia regulačného centra v mozgu zodpovedného za funkciu zvierača konečníka.

Môže to byť spôsobené poranením hlavy, neuroinfekciou, hypoxiou plodu atď.

  • Črevné ochorenia: hemoroidy, análna trhlina, nádory, mechanické poškodenie.
  • Zápcha. Črevá dieťaťa preteká výkalmi, črevo je napnuté. V dôsledku toho sú signály do mozgu horšie.
  • Nezrelosť tráviaceho traktu. To platí nielen pre črevá, ale aj pre pečeň, pankreas, žalúdok.
  • Epilepsia. Počas útoku človek nemôže ovládať nutkanie.
  • Duševné choroby, najmä demencia.
  • Medzi psychologické príčiny patria:

  • Nesprávny nočný tréning. Môže byť príliš neskoro alebo príliš skoro. Vysoké nároky a následný trest spôsobujú odpor.
  • Strach z cestovania záchodov kvôli bolesti. Napríklad, so zápchou alebo análnymi trhlinami, dieťa cíti bolesť pri namáhaní, takže sa vyhýba dobrovoľnému pohybu čriev a trpí posledným.
  • Neustále požiadavky rodičov trpieť, keď dieťa chce používať toaletu. Dieťa sa učí byť rozptyľované od nutkania, preto ich prestáva cítiť.
  • Nedostatok vzdelania. Enkpresia sa často vyskytuje u detí z nefunkčných rodín, keď ich rodičia nepripravujú do hrnca. Dieťa si len zvykne chodiť v špinavých nohaviciach a nevenuje pozornosť nepríjemnému zápachu.
  • na obsah ↑

    psychosomatika

    Vo väčšine prípadov má choroba psychosomatický charakter. Hlavným dôvodom je strach. Strach z trestu, strach z opustenia rodičov, atď.

    Fekálna inkontinencia sa často začína u detí po tom, čo odchádzajú do materskej školy alebo sú prevezené do nemocnice. Náhla zmena prostredia je stresujúcim faktorom.

    Enkpresia sa nazýva „ochorenie medveďov“, pretože sa javí ako dôsledok strachu a opakovania sa v stave veľkého vzrušenia.

    Psychosomatické príčiny ochorenia sú:

  • Nedostatok materskej lásky.
  • Neustále konflikty v rodine.
  • Pravidelné kruté trestanie dieťaťa.
  • Nepriateľské prostredie v materskej škole, škola.
  • Neschopnosť dieťaťa zlepšiť vzťahy s rovesníkmi.
  • Silná záťaž v škole, s ktorou sa dieťa obáva, že sa nedokáže vyrovnať.
  • Neočakávaný ostrý strach.
  • na obsah ↑

    príznaky

    Každá veková kategória má vlastné normy vyprázdňovania čriev. Takže deti do jedného roka chodia na záchod až trikrát denne.

    Po roku sa normálny denný pohyb čriev nepovažuje za viac ako 1 krát denne. Ak sa to stane častejšie alebo menej často, potom je to indikácia poruchy v tele.

    Symptómy pravdivej a falošnej kópie sú trochu odlišné. V pravej patológii má dieťa pravidelnú stolicu, ale vylučovanie výkalov je nedobrovoľné. Obliečky sú neustále stopy výkalov.

    Kvôli nemožnosti zatvorenia zvierača zostane mierne otvorený, výkaly sa hromadia v blízkosti chrbta. Výsledkom je, že koža v blízkosti konečníka je podráždená, zapálená, môžu sa objaviť praskliny.

    To situáciu ešte zhoršuje. Psychicky sa dieťa cíti depresívne, plaché, šortky od iných. S výnimkou prípadov, keď sa dieťa z dysfunkčnej rodiny odlišuje deviantným správaním.

    Falošná enkpresia, vyvinutá na pozadí zápchy, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Nedostatok pohybov čriev niekoľko dní.
  • Nahromadenie veľkého množstva výkalov okolo konečníka.
  • Bolesť brucha, tvrdé brucho.
  • Zápcha sa strieda s tekutou stolicou s nepríjemným zápachom, pretože oneskorenie vo výkaloch spôsobuje fermentáciu v čreve. Preto sa dieťa na oblečenie neustále objavujú stopy výkalov.
  • Vaše dieťa môže mať horšiu chuť k jedlu, agresiu alebo depresiu.
  • Rodičia by nemali deti nadávať na špinavé nohavice, čo ďalej zvýši psychickú depresiu a môže viesť k depresii.

    Komarovsky o patológii

    Podľa známeho pediatrického lekára Komarovského je kódovanie častejšie, ako sa zdá. Často rodičia ignorujú patológiu a neberú vážne klinické prejavy.

    Hlavnou príčinou patológie je zápcha. Keď nie je možné vyprázdniť črevá, natiahne sa a pošle menej impulzov do mozgu. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh.

    V priebehu času sa konečník môže natiahnuť tak, aby všetok obsah jednoducho vypadol. Ak nezačnete liečbu včas, zmení sa na vážny fyziologický a psychologický problém: dieťa bude plaché, bude predmetom neustáleho posmechu.

    Rodičia by si mali pamätať, že dieťa to neurobí špeciálne pre lenivosť alebo neopatrnosť. Naozaj nemôžu zastaviť proces. Všetko, čo rodičia musia urobiť, je pomoc.

    Zápcha je liečená liekmi a diétou.

    Psychoterapeutické techniky sa používajú na terapiu psychosomatickej enceptózy.

    V žiadnom prípade nemôže nadávať dieťa, hanba, robiť si legraci, zastrašovať.

    Liečba bude trvať jeden deň, toto by malo byť pripravené. Je dôležité podporovať dieťa, aby sme oslávili jeho najmenší pokrok.

    diagnostika

    Na koho mám ísť? Ak chcete urobiť diagnózu, mali by ste kontaktovať svojho pediatra a neurológa. Hlavnými diagnostickými kritériami sú:

    1. Pravidelná zápcha v kombinácii s hnačkou.
    2. Fekálna inkontinencia najmenej dvakrát mesačne, trvajúca šesť mesiacov.
    3. Často majú deti asteno-neurotický syndróm.

    Pre diagnózu je dôležité, ako pôrod pokračoval, či sa vyskytli poranenia hlavy, aké udalosti nastali pred objavením sa prvých príznakov.

    Dieťa tiež predpísalo inštrumentálne štúdie:

    • Ultrazvuk brušných orgánov. Umožňuje zistiť alebo vylúčiť patologické stavy vnútorných orgánov;
    • testy na štítnu žľazu;
    • bakteriologické vyšetrenie výkalov;
    • biochémia krvi, moču;
    • fibrogastro a kolonoskopia. Toto je štúdia žalúdka a konečníka s endoskopom. Skúma stav sliznice, počas procedúry vezmite biomateriál na ďalší laboratórny výskum;
    • röntgenové črevo s kontrastom.

    Na základe týchto štúdií je možné stanoviť príčinu zápchy a potláčania.

    liečba

    Ako vyliečiť encopresis? Terapia Encopresis by mala byť komplexná, kombinujúca psychoterapeutické a lekárske metódy. Voľba liečby závisí od príčiny ochorenia.

    Liečba liekmi

    V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie, lekár vyberie lieky. Použite nasledujúce typy liekov:

  • Probiotiká na normalizáciu tráviaceho procesu. Toto je Atsipol, Bifiform, Linex.
  • Neurometabolické činidlá (nootropiká). Majú vplyv na vyššie mentálne funkcie. Sú to lieky ako: Piracetam, Pyridoxín, Fenotropil.
  • Laxatíva: Microlax, Guttalax. Použiť ako poslednú možnosť, keď je potrebné núdzové vyprázdnenie čriev a iné prostriedky nepomôžu. Je nežiaduce, aby dieťa preháňadlá založené na senna.
  • na obsah ↑

    fyzioterapia

    Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri kódovaní, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápchy. Priraďte tieto aktivity:

    1. Čistiaci klystír. Má tréningový účinok na črevá. Malo by byť 500 ml tekutiny, je lepšie ozdobiť harmanček, vstúpiť do čreva. Potom musí dieťa nejakú dobu držať vodu s zvieračom.
    2. Elektrostimulácia sfinkterovej trubice.
    3. Cvičenie. Motorická aktivita stimuluje črevnú peristaltiku.
    na obsah ↑

    Diéta a denný režim

    Na normalizáciu stolice je potrebné upraviť výživu pacienta. V strave dieťaťa by malo byť veľa vlákniny, zeleniny, ovocia, mliečnych nápojov. Hrubá vláknina nachádzajúca sa v obilninách, otruby, slivky, celozrnný chlieb.

    Kvasenie v črevách a zápcha vyvolali: pečivo, klobásy, rýchle občerstvenie, sladkosti. Takéto výrobky sú preto zakázané.

    Je nevyhnutné, aby si dieťa pravidelne navštevovalo toaletu, aby včas vyprázdnilo črevá. Odporúča sa to urobiť po jedle, po prechádzke. Nemôžete ponáhľať dieťa, možno bude potrebovať 10-15 minút, postupne sa naučí robiť to rýchlejšie.

    Na prekonanie strachu z toalety musí byť príslušne vybavená.

    Mali by ste cítiť pekne, môžete si tam priniesť hračky a knihy, prísť so zaujímavými úlohami.

    Pre každý malý úspech je potrebné chváliť dieťa, povzbudiť.

    Ľudová medicína

    Po konzultácii s lekárom sa tradičná medicína používa doma v kombinácii s tradičnými metódami.

    Priraďte preháňajúce bylinné čaje, upokojujúce čaje:

    • materská alebo valeriánska vaňa;
    • levanduľový éterický olej. Do kúpeľa môžete pridať pred spaním;
    • odvar z rakytníkov má laxatívny účinok;
    • zmes mrkvy a šťavy z repy, odvar zo sliviek tiež zabrániť zápche.
    na obsah ↑

    Tipy na psychológiu

    Keď je neurotická alebo patologická charakteristika dôležitá na pochopenie toho, čo spôsobuje nepohodlie dieťaťa. V prvom rade je potrebné vytvoriť pre pacienta priaznivé psychologické prostredie. Nemôžete viniť dieťa za špinavé nohavice, trestať.

    Ak je rodina napätie, potom je potrebné chrániť dieťa pred konfliktmi rodičov. Musí cítiť, že je milovaný, vážený, prijatý ako on.

    Veľký význam má plný spánok, fyzická aktivita, správna výživa. Usporiadať toto všetko je úlohou rodičov.

    prevencia

    Prevencia kódovania je nasledovná:

  • varujúca zápcha;
  • vyhýbanie sa stresu, traumatické situácie;
  • riadne a včasné školenie;
  • kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch ochorenia.
  • Prognóza závisí od príčiny. Ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania, patológia je dokonale liečiteľná, pokiaľ nie je dôsledkom organického poškodenia mozgu.

    Menej priaznivá prognóza sa pozoruje pri neskorej návšteve u lekára, pričom sa ignorujú lekárske predpisy.

    Fekálna inkontinencia je pre pacienta vážnym problémom. Môže sa stať prekážkou pre učenie, nadviazanie medziľudských vzťahov.

    Deti sa stiahnu, vstúpia do seba a môžu byť depresívne. Preto je dôležité včas diagnostikovať problém a začať liečbu.

    Fekálna inkontinencia (kódovanie) u detí: príčiny a spôsoby liečby

    Enkpresia je fekálna inkontinencia v dôsledku poškodenia jedného z centier regulácie aktov defekácie. Fekálna inkontinencia sa vyskytuje 5-krát častejšie u chlapcov a 10-krát menej ako inkontinencia moču (enuréza).

    Činnosť defekácie v osobe je riadená troma centrami:

    1. Plexus nervu v submukóznej vrstve konečníka a dolnom hypogastrickom plexe.
    2. Jadro miechy na úrovni 2-4 bedrových stavcov.
    3. Mozgová kôra.

    U detí mladších ako 3 roky sú uvedené útvary nezrelé, preto je fekálna inkontinencia fyziologickým stavom a nevyžaduje lekársky zásah.

    Typy Encopresis

    Fekálna inkontinencia u dieťaťa sa môže vytvoriť v nasledujúcich situáciách:

    1. Vrodené chyby vedú k narušeniu tvorby podmieneného reflexu fekálnej sekrécie.
    2. Vlastnosti tela, medzi ktoré patrí pomalá konsolidácia podmieneného reflexného vyprázdňovania čriev a močenie.
    3. Vonkajšie príčiny vedúce k strate podmieneného reflexu (trauma, operácia, duševná choroba).

    V každom z týchto prípadov dochádza k poškodeniu nervových centier regulácie alebo sfinkterového aparátu rekta.

    V závislosti od dôvodov, ktoré sú základom ochorenia, má fekálna inkontinencia dve formy: organickú a funkčnú.

    Organická forma

    Zriedka sa vyskytli. Vyskytuje sa u dieťaťa v dôsledku komplikácií po operáciách na brušných orgánoch alebo v malej panve (hnisavé zápalové procesy, poškodenie rektálnych zvieračov), ktoré poškodzujú neuromuskulárny systém konečníka. Ďalším dôvodom je zlomenina panvových kostí a / alebo poškodenie miechy. Pri organickej inkontinencii výkalov u dieťaťa sa stratí normálne vytvorený kondicionovaný reflex pohybov čriev. Strata môže byť čiastočná alebo úplná.

    Funkčný formulár

    Táto forma vzniká porušením práce jedného z nervových centier alebo obturátorového aparátu konečníka (vnútorných a vonkajších sfinkterov) v neprítomnosti defektov v anatomických štruktúrach. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v detstve.

    V závislosti od mechanizmov, ktoré sú základom tvorby funkčnej fekálnej inkontinencie, existuje niekoľko klinických typov:

    Skutočné kódovanie

    Tento typ sa nazýva aj deň, noc alebo zmiešaný. Fekálna inkontinencia sa vyvíja v prípade centrálneho poškodenia rektálneho obmedzenia, ku ktorému dochádza pri vystavení určitým príčinám.

    dôvody

    • mentálne faktory (stres, citová labilita), môžu byť zrejmé alebo skryté, dlhodobý vplyv na dieťa alebo raz, príležitostne;
    • poranenie pri narodení;
    • fetálna asfyxia;
    • perinatálnych infekcií.

    Tieto nepriaznivé faktory môžu viesť k strate normálneho podmieneného reflexu u dieťaťa, ktoré už bolo vytvorené. V iných situáciách je úmyselná inkontinencia výkalov na nevhodných miestach, pričom sa zachováva psychologická kontrola nad činom defekácie. Poškodenie perinatálnych CNS môže viesť k vytvoreniu vrodených defektov v štruktúrach, ktoré sú zodpovedné za obturátorový proces konečníka.

    príznaky

    Pravdepodobne sa postupne vyvíja. Dieťa v počiatočných fázach predsedníctva je pravidelné, nezávislé. Ako stav postupuje, je záblesk, ktorý nie je kontrolovaný dieťaťom. Postupom času sa ukončí nezávislý akt defekácie a objaví sa trvalá inkontinencia výkalov. Dieťa má problémy so sociálnou adaptáciou v detských skupinách, špinavá bielizeň. Dieťa sa stáva neupraveným, ostatné deti s ním prestanú hrať, psycho-traumatická situácia sa zhoršuje. V oblasti konečníka je pokožka neustále podráždená výkalmi, bolesťou a maceráciou. Bolesť brucha chýba.

    Falošné kódovanie

    Iný názov pre falošný kód je paradoxný alebo šikmý. V tomto prípade dochádza k klamácii, keď stolica hrubého čreva pretečie, čo zvyšuje tlak v konečníku a vytvára tlak na normálne fungujúce sfinktery. Prekonanie odporu obturátorového aparátu čreva, dieťa nevedome vyniká pevnými alebo tekutými fekálnymi hmotami.

    dôvody

    V prvom rade sa rozlišujú príčiny črevnej zápchy, ktorej príznakom je obstipatsionny encoprez:

    príznaky

    Paradoxná fekálna inkontinencia nie je klinicky odlišná od prejavov pravého kódovania, ale spája iné príznaky zápchy. Calomasis sa objavuje vo výške zápchy a môže byť sprevádzaný bolesťou brucha. Koža môže byť šedej farby, jazyk je potiahnutý bielym kvetom. Dieťa má nepríjemný zápach z úst. Bruško sa zväčšilo, pradivo. S prázdnym črevom chýba fekálna inkontinencia. Psychické a neurologické abnormality v tomto type kódovania sa často nedetegujú.

    Zmiešané Encopresis

    Na pozadí paradoxnej inkontinencie výkalov sa u dieťaťa vyskytujú poruchy podobné neuróze a charakter kódovania sa zmieša.

    diagnostika

    Bez ohľadu na typ kódovania, diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce výskumné metódy:

    1. Kompletná analýza výkalov (koprogram). Koprology odhaľujú príznaky zápalových zmien v črevách, dysbakterióze alebo helmintickej invázii. Analýza je nevyhnutná na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.
    2. Analýza výkalov pre dysbiózu. Tiež sa vykonáva na vylúčenie iných ochorení čriev.
    3. Digitálne rektálne vyšetrenie. Povinná výskumná metóda na určenie tónu zvierača konečníka.
    4. Sigmoidoscopy. Metóda endoskopického vyšetrenia založená na vizuálnom vyšetrení sliznice črevnej steny pomocou endoskopu. Môžete vylúčiť zápalové zmeny v sliznici črevnej steny, abnormálny vývoj, neoplazmy.
    5. Rádiokontrastná štúdia čreva (irigografia). Odhadovaná pohyblivosť a črevný tón. Irigografia je indikovaná v prítomnosti zápchy.
    6. Konzultácia neuropsychiatra (vyžaduje sa). Identifikované syndrómy nervového systému a poruchy psycho-emocionálnej sféry.

    Tabuľka 1. Diferenciálna diagnóza pravdivých a falošných kódov.

    Príčiny a odporúčania na liečbu encepresí u detí

    Enkpresia sa považuje za pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje približne 1% detí v predškolskom a základnom školskom veku.

    Je známe, že pohlavie patrí do určitej úlohy: podľa štatistík je táto patológia bežnejšia u chlapcov ako u dievčat, hoci na to ešte neboli identifikované žiadne objektívne dôvody.

    Stres u detí je ťažké liečiť a prináša nielen fyzické, ale aj psychické nepohodlie, ktoré situáciu len zhoršuje. Dieťa teda potrebuje nielen tradičnú lekársku, ale aj psychologickú pomoc od špecialistu a samozrejme rodičov.

    Charakteristické ochorenie

    Enkpresia je ochorenie, pri ktorom dieťa nie je schopné samostatne kontrolovať proces stolice, čo má za následok nedobrovoľné vypustenie výkalov.

    To znamená, že fekálna inkontinencia je považovaná za kódovú. Táto patológia je často sprevádzaná enuréziou (inkontinencia moču), ktorá ďalej zhoršuje kvalitu života dieťaťa.

    V konečníku existujú špeciálne zvierače, ktoré zabraňujú nedobrovoľnému uvoľňovaniu výkalov. Porušenie ich práce (vývojové anomálie, poškodenie) vedie k neschopnosti udržať výkaly, čo vedie k neúmyselnému vylučovaniu.

    ICD kód 10 - F 98.

    Prečo je dieťa choré po jedle? Zistite odpoveď práve teraz.

    Norm alebo patológia?

    Mladé dieťa nie je schopné kontrolovať činnosť čriev a tým aj obdobia jeho vyprázdňovania. To je dôvod, prečo sa dieťa v prvom roku nezamýšľaného defekácie považuje za normálny stav.

    Časom, keď tráviaci systém dieťaťa dokončí svoju tvorbu, stáva sa nedobrovoľné vylučovanie výkalov čoraz vzácnejším. Najmä vo veku 1,5 až 2 rokov je dieťa už určitý čas schopné obmedziť pohyb čriev.

    Bolo to počas tohto obdobia, mnoho rodičov začína učiť dieťa do hrnca. V niektorých situáciách pretrváva nedobrovoľná defekácia v neskoršom veku. Napríklad, ak je dieťa zapojené do činnosti, ktorá je pre neho zaujímavá, nemusí venovať pozornosť nutkaniu vyprázdniť črevo.

    Túto situáciu možno považovať aj za variant normy, ale len v prípade ojedinelých prípadov.

    Ak sa neúmyselná defekácia u detí starších ako 3 - 4 roky vyskytuje stále, je to patologický jav.

    Normy defekácie v závislosti od veku

    Existujú určité ukazovatele frekvencie výkalov charakteristické pre deti jedného alebo iného veku.

    Normálne je to dieťa mladšie ako 3 mesiace. vyprázdniť črevá 3-5 krát denne.

    Ak je dieťa na umelom kŕmení, k defekácii dochádza o niečo menej (2-3 krát). Vo veku 6-12 mesiacov dieťa vyprázdňuje asi dvakrát denne. Po 1 roku sa to stáva menej často - 1-2 krát denne.

    príčiny

    Rôzne nepriaznivé faktory, fyziologické aj psychologické, môžu viesť k rozvoju tohto ochorenia. V dôsledku toho sa u detí vyvinie kódovanie:

      Nesprávne školenie na nočník (keď sa rodičia snažia vštepiť túto zručnosť dieťaťu, ktoré pre tento vek ešte nie je pripravené).

    Výsledkom je, že dieťa vyvíja strach z hrnca a neochotu ísť na toaletu pre správu prirodzených potrieb tela.

  • Neschopnosť navštíviť toaletu v správny čas na to.
  • Nestabilný emocionálny stav, stres spojený napríklad s nedostatkom rodičovskej pozornosti, nepriaznivou situáciou v rodine, prudkou zmenou zvyčajného denného režimu a životnými podmienkami (vstup do materskej školy, škola, zmena bydliska).
  • Častá zápcha (napríklad, ak je dieťa v rozpakoch navštevovať toaletu v neznámych miestach, alebo to nemôže urobiť počas dlhej cesty). V tomto prípade nahromadené fekálne hmoty natiahnu črevné steny, tento stav sa stáva pre organizmus obvyklým, reflexy oslabujú a v najneočakávanejšom momente dochádza k neúmyselnému defekácii. Táto situácia sa tiež pozoruje, ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu pociťuje bolestivé pocity v čase vyprázdňovania čriev.
  • Porucha motorickej funkcie čreva, čo vedie k stagnácii fekálnych hmotností. V tomto prípade sa fermentácia začína v čreve, v dôsledku čoho sa vytvára tekutina, ktorá obchádza zvierače, ktorá sa obchádza cez konečník.
  • Syndróm dráždivého čreva.
  • Traumatické poškodenie chrbtice a miechy, zodpovedné za rozvoj kontroly nad defekáciou a močením.
  • Epileptické záchvaty, počas ktorých dieťa nemôže kontrolovať pohyb čriev.
  • Vrodené alebo získané poruchy štruktúry hrubého čreva, ruptúry jeho tkanív.
  • Duševné choroby a vývojové postihnutie, ako sú depresívne stavy, demencia.
  • Infekčné ochorenia.
  • Poškodenie mozgu a porušenie jeho funkcií.
  • na obsah ↑

    klasifikácia

    V závislosti od príčin a charakteristických symptómov je zvyčajné rozlišovať medzi pravdivými a falošnými formami kódovania.

    Skutočná forma ochorenia je pomerne zriedkavá.

    Rozvíja sa v dôsledku porušovania mozgu, napríklad pri traumatickom poranení mozgu, silných emocionálnych skúsenostiach, neliečených infekčných ochoreniach.

    False encopresis je bežnejší typ ochorenia.

    Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku chronickej zápchy, pri ktorej sa črevo neustále zaplňuje výkalmi (napríklad, ak dieťa vedome a dlhodobo potláča túžbu ísť na toaletu).

    Príznaky a znaky

    Klinický obraz kódovania u dieťaťa môže byť odlišný. Záleží predovšetkým na forme patológie.

    Enkpresia u detí: liečba spontánneho vylučovania výkalov

    Niekedy si rodičia všimnú u detí starších ako 3 roky nedobrovoľnú fekálnu inkontinenciu. Dieťa, ktoré je zvyknuté chodiť na toaletu sám, zrazu dostane svoju bielizeň špinavú výkalmi. Podobný problém sa vyskytuje u 1,5% detí vo veku do 10 rokov. To by malo byť vyriešené okamžite, pokojne študovať správanie a stav dieťaťa, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

    Čo je to?

    Lekársky názov pre fekálnu inkontinenciu je enkpresia. Ide o poruchy v práci konečníka, ktoré sa zvyčajne akumulujú ako prvé, potom zhromažďujú a odstraňujú akumulácie výkalov. S encopresis, dieťa už nekontroluje proces defekácie. Vyskytuje sa hlavne u chlapcov, zriedkavo u dievčat.

    Do troch rokov sa táto inkontinencia považuje za normálnu. Malé deti nie sú schopné úplne kontrolovať celý tráviaci proces. Ak hovoríme o starších deťoch, potom je to porucha nervového systému a gastrointestinálneho traktu. Na vyriešenie problému je potrebné zistiť príčiny tohto ochorenia.

    Príčiny vývoja

    K tomuto stavu vedie mnoho faktorov. Medzi nimi sú:

    • prísnosť v rodičovstve;
    • nútený sedieť na hrnci;
    • nedostatočná pozornosť;
    • plachosť dieťaťa;
    • neschopnosť ísť na toaletu v správny čas;
    • strach z návštevy školy alebo záhrady;
    • rozvod rodičov;
    • časté spory v rodine;
    • zmena bydliska.

    Všetky z nich sú psychologického charakteru a patria k falošným prejavom. Vyskytuje sa častejšie v uzavretých deťoch, ktoré nie je možné včas vyprázdniť. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu výkalov - zápcha, natiahnutie konečníka, narušenie práce.

    Existujú príčiny fyziologického charakteru. Patrí medzi ne:

    • ťažké tehotenstvo mama;
    • trauma pri narodení;
    • infekčné ochorenia;
    • črevný zápal;
    • abnormálna distenzia črevných stien;
    • vrodené patológie análneho otvoru;
    • operácie gastrointestinálneho traktu;
    • poranenia hlavy.

    Iný názov je true encopresis. Je diagnostikovaná u 5% pacientov s fekálnou inkontinenciou.

    Charakteristické príznaky

    Choroba sa vyvíja pomaly. Preskočiť začiatok je nemožné. Okrem špinavých nohavíc, rodičia chytia vôňu. Ak sa to stalo raz, nemali by ste bežať k lekárovi. Musíme pozorovať správanie dieťaťa, poznať jeho zdravie. Iba konštantné farbenie indikuje vývoj problému.

    Falošný spontánny výtok má niekoľko príznakov:

    • pretrvávajúca zápcha zmiešaná s pachovými kvapalnými sekrétmi;
    • trhliny a zápalové procesy v konečníku;
    • palpácia - bolesť okolo pupka;
    • tvrdé, bolestivé brucho;
    • premenlivá nálada (prevládajú časté podráždenie, agresivita);
    • zlá chuť do jedla;
    • poruchy spánku.

    Pravda encopresis sa prejavuje:

    • kalomazaniem;
    • zápach;
    • často sprevádzané enurézou;
    • zvierač je v uzavretom stave;
    • nevoľnosť;
    • nepozornosť.

    Nie vždy sa musia stretnúť všetky symptómy naraz. Nástup ochorenia sa môže prejaviť v zlej nálade dieťaťa. A bude trvať nejaký čas, kým budete cítiť alebo vidieť špinavú bielizeň. V čase, keď sa stolica utrhne, v oblasti konečníka sa objavia vonkajšie znaky.

    Prečítajte si o symptómoch a účinnej liečbe salmonelózy u detí. Aké je nebezpečenstvo tejto infekcie pre telo dieťaťa?

    Ako rýchlo vyliečiť otravu jedlom u dieťaťa doma? Prečítajte si článok na linke.

    diagnostika

    Vidieť dieťa spontánne výkaly, nemali by ste ignorovať príznaky. Nadávanie, vyhrážky, ponižujúce posmechy na strane detí povedú len k zhoršeniu situácie. Je lepšie vziať ho k pediaterovi, aby ste zistili príčinu ochorenia.

    Po preskúmaní dieťaťa určí lekár typ kódovania, poskytne pokyny na testovanie (krv, výkaly, moč).

    Po (v závislosti od závažnosti ochorenia) - pošle konzultáciu neurológovi, gastroenterológovi, chirurgovi.

    Lekári spravidla dávajú pokyny pre ultrazvuk a kolonoskopiu, aby sa ubezpečil, že v gastrointestinálnom trakte nie je zápal ani patológia. V pokročilých prípadoch sa vykonáva biopsia črevnej steny. Konzultácia s psychológom, ktorý pomôže celej rodine vyrovnať sa s objaveným problémom, nebude zbytočná.

    Ako sa liečiť?

    Po preštudovaní všetkých výskumov a konzultácií s inými špecialistami predpisuje pediater liečbu. Je individuálne pre každé dieťa. Záleží na závažnosti stavu a jeho pohody.

    lieky

    Všetky lieky musí predpisovať výlučne lekár. „Dufalac“, „bisacodil“, prípravky zo sena majú mierny účinok na nezrelý organizmus. Aplikujte ich podľa predpisu 7 - 14 dní. Po - prestávka a stanovenie výsledku.

    Pomáha stanoviť včasné stiahnutie natráveného klystírového materiálu. Zloženie roztoku a technika vedenia pediatra bude výzvou a výučbou. Uskutočňuje sa 25 dní, výhodne súčasne. Potom má telo pod nátlakom čas naučiť sa reagovať na akumuláciu stolice a včas ju odstrániť.

    Ľudové prostriedky

    Na liečbu kódových príznakov doma môžete použiť tradičnú medicínu. Ich činnosť je zameraná na liečbu a prevenciu zápchy. Sú známe nasledujúce ľudové prostriedky:

    • čaj zo semien kôpor alebo fenikel, harmanček a mäta;
    • odvar zo ľanu, chmeľových šištičiek, zriedený ovocným kompótom;
    • infúziu fíg;
    • medzi ovocím, laxatívny účinok na slivky a hrozno (vytlačia šťavu z dužiny z nich);
    • vyrábať šťavy zo zeleniny (kapusta a repa), konzumovať v zriedenej forme;
    • zahrnúť do všeobecného menu mrkva, jablká, tekvice (sú varené a mleté ​​do zemiakovej kaše).

    Bylinné čaje upokojujú dieťa. Zeleninové šťavy budú odvodzovať zvyšky výkalov. Nezabudnite, že budú užitočné pri absencii alergií od dieťaťa.

    Iné spôsoby

    Liečba trvá najmenej šesť mesiacov. Popri uvedených fondoch sú do rozsahu prijatých opatrení zahrnuté aj iné nápravné opatrenia.

    diéta

    Rodičia na radu lekára urobia špeciálne menu a rozpis jedla. Ľahko stráviteľné jedlá nedráždia črevá. Sú dusené alebo varené, potom kaša alebo kaša. Uistite sa, že dieťa jedlo prvé kurzy.

    telocvik

    Pre úspešnú liečbu sa vykonáva špeciálna gymnastika, ktorá posilňuje svaly konečníka, panvového dna a brucha. Kurz trvá 3 až 5 týždňov, začínajúc od jednej minúty, upravený na 15. Kombinované so špecifickou dýchacou technikou.

    Komunikácia s psychológom

    Štádiá liečby v kombinácii s radou psychológa. Odborník rýchlo zistí, kde sa problém vyskytol. Niekedy niekoľko návštev pomáha zastaviť vývoj choroby, dáva dieťaťu dôveru vo svoju vlastnú silu. A rodičia dostávajú odporúčania o tom, ako by sa s tým mala rodina zaoberať, aby sa nezhoršovali, ale aby sa vyriešil vzniknutý problém.

    Liečba Tipy od Dr. Komarovsky

    Slávny pediater hovorí, že nepozná drogy, ktoré by nezávisle rozhodovali o citlivom stave. Liek ponúka, aby sa len deti, ktoré dosiahli vek 7 rokov, po vymenovaní pediater. Hlavný lekár, ktorého považuje za čas, rodičovskú starostlivosť, ktorá zahŕňa diétu, denný režim.

    Lekár nenavrhne radosť zo sladkých zubov a prenesie ich do sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka, slivky). Predstavte do ponuky mliečne výrobky, zeleninové polievky. A čo je najdôležitejšie pre rodičov - ísť drahý do hrnca to nepreháňa. Naučte sa ľahko kontaktovať s dieťaťom. Vezmite to tak ako je.

    Čo sa neodporúča?

    V prípade, že je prítomný kód, existuje množstvo kontraindikácií, ktoré treba dodržiavať.

    • Nenechajte dieťa nadávať na špinavé nohavičky.
    • Nútene a často nútia dlho sedieť na záchode.
    • Nemôžete jesť strukoviny, sladkosti, vyprážané, mastné, korenené jedlá.
    • Je kontraindikované skočiť, robiť silové cvičenia.

    Je prísne nemožné rozvíjať pocit hanby a viny. Dieťa nevinné z toho, čo sa deje.

    Zistite, ako sa dysbióza prejavuje u detí a ako sa lieči doma.

    Prečítajte si v tomto článku o opatreniach na prevenciu invázie helminthic u detí. Ako skontrolovať prítomnosť parazitov v tele?

    Preventívne opatrenia

    Pre prevenciu potrebujete:

    • držať sa diéty;
    • pripraviť si jedlo a po (po 15 minútach) sedieť dieťa na hrnci alebo záchodovej miske (spýtajte sa, kde je to pre neho výhodnejšie);
    • zabrániť zápalu, praskaniu;
    • vykonávať každodennú hygienu bylinnými kúpeľmi.

    Uistite sa, že vytvoriť priateľskú atmosféru v dome. Dieťa by malo vedieť, že je milovaný a podporovaný. A vzniknutý problém je dočasný a má dosť sily, aby sa s ním vyrovnal.

    Presne u detí

    Enkpresia u detí je ochorenie charakterizované poruchou kontroly defekácie v detstve. Hlavným príznakom je fekálna inkontinencia. Tento stav môže sprevádzať somatickú patológiu a ovplyvňovať nielen gastrointestinálny trakt. Enkoprez u detí môže byť kombinovaný so zápchou, niekedy existujú poruchy správania u dieťaťa, ktoré svedčia v prospech duševných porúch. Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických príznakov a anamnézy. Komplexná terapia sa vykonáva s povinnou účasťou psychológa alebo psychiatra. Prognóza je určená príčinou ochorenia.

    Presne u detí

    Enkpresia u detí kombinuje mnoho chorôb somatickej, neurologickej a psychologickej povahy, môže sa prejaviť vo forme symptómu alebo nezávisle. Oficiálne štatistiky ukazujú, že fekálna inkontinencia sa vyskytuje u 1-5% detí, hoci rodičia nie vždy hľadajú pomoc od špecialistov. Najčastejší vek chorých je 5 až 8 rokov, chlapci trpia 2-5 krát častejšie ako dievčatá. V približne 1/3 prípadov sú deti s enkpresiou kombinované s nočnou enurézou. V posledných rokoch je charakteristický protrahovaný a opakujúci sa priebeh ochorenia, ktorý sa spája najmä s predčasnou návštevou lekára a výrazným zvýšením počtu provokujúcich stresových faktorov, preto je enkláva u detí aj naďalej naliehavým problémom detskej medicíny.

    Príčiny kódovania u detí

    Povaha ochorenia je polymorfná. Dieťa má spravidla určitú nezrelosť v regulácii úkonu defekácie a porušenie môže byť zistené v ktoromkoľvek z odkazov, ktoré riadia tento proces. Takéto deti majú často intrauterinálnu hypoxiu v anamnéze, sú možné komplikácie pri pôrode, vrátane poranenia novorodencov, ako aj prenesenej vnútromaternicovej infekcie. Spoľahlivo častejšie trpia deťmi zo sociálne znevýhodnených rodín. Nezrelosť anatomických a fyziologických štruktúr sa pozoruje aj v hrubom čreve. Nie je to len o konečníku, ale aj o hornej časti gastrointestinálneho traktu, vrátane pečene, žlčníka a pankreasu, ktoré do značnej miery regulujú stav výkalov.

    Teda, kódovanie u detí sa vyvíja na pozadí charakteristických premorbidných znakov. K vyššie uvedenému sa vo väčšine prípadov pridávajú externé provokatívne faktory neurotického charakteru: konflikty v rodine, porušenie vzťahu „dieťa-matka“, chyby v očarovaní zručností v čistote, atď. Menej často môže byť prejavom protestu u detí protestná reakcia na konfliktné situácie. Rôzne somatické patológie tiež spôsobujú fekálnu inkontinenciu. Môžu to byť ochorenia vyvolávajúce chronickú zápchu, ktoré zase vedú k zníženiu citlivosti čreva a jeho nedobrovoľnému vyprázdneniu.

    Klasifikácia kódovania u detí

    Je dôležité oddeliť primárnu a sekundárnu fekálnu inkontinenciu. Primárne kódovanie u detí nastáva vtedy, keď sa predtým neuskutočnila fyziologická kontrola aktov defekácie. V skutočnosti hovoríme o neskorom vytvorení podmieneného reflexu. Častejšie je fekálna inkontinencia sekundárna a vzniká po období normálnej regulácie pohybov čriev. Nasleduje moderná klasifikácia kódovania u detí:

    • Primárne-dysontogenetické - spojené so zhoršenou nervovou reguláciou, uvedené vyššie ako primárne.
    • Sekundárna encefalopatia - spôsobená porušením centrálnej alebo periférnej regulácie, ktorá vznikla na pozadí somatického ochorenia. Pri zotavovaní sa inkontinencia vyrovnáva. Najčastejšie v histórii zvyškového organického poškodenia mozgu.
    • Neurotická - tiež nazývaná systémová a prejavuje sa po vystavení intenzívnemu psycho-traumatickému faktoru. Zranenie môže byť akútne alebo dlhodobé (napríklad nepriaznivá rodinná situácia).
    • Patologický nález je jedným z najnepriaznivejších typov kódovania u detí, pretože pôvodne je fekálna inkontinencia ľubovoľná a začína ako protestná reakcia na životné prostredie. Následne sa stratí kontrola nad defekáciou, konsoliduje sa patologicky podmienený reflex a vytvorí sa určitý druh závislosti. Častým výsledkom je „okrajová“ psychopatia.
    • Ústavno-symptomatická - je známa pri rôznych somatických ochoreniach, ktoré môžu vyvolať fekálnu inkontinenciu a byť jej bezprostrednou príčinou.

    Symptómy a diagnóza kódovania u detí

    Hlavným príznakom ochorenia je nedobrovoľné alebo čiastočne svojvoľné (menej časté) defekovanie na nesprávnych miestach. Zvyčajne sa to deje počas dňa, no nočná inkubácia u detí je z hľadiska prognózy nepriaznivá. Pacienti sa hanbia za svoj stav s výnimkou prípadov patologickej inkontinencie výkalov, keď kritika zostáva formálna. Čo sa týka osobnostných charakteristík dieťaťa, často sa zaznamenáva asteno-neurotický typ osobnosti. Sú to deti s nízkou sebaúctou, často z nefunkčných rodín alebo rastúce bez otca. Pri zbere histórie pediater sa zameriava na obdobie pred výskytom encopresis u detí, často v premorbid odhalil chronickú zápchu alebo hnačku, v kombinácii so zápchou.

    Okrem patognomonických klinických prejavov sú pre túto patológiu povinné diagnostické kritériá. Po prvé, fekálna inkontinencia by sa mala vyskytnúť aspoň raz za mesiac. Po druhé, tento stav by mal trvať najmenej šesť mesiacov. V tomto prípade môžeme hovoriť o prítomnosti choroby. Ďalším štádiom diagnózy je stanovenie špecifického typu kódovania u detí. Tu sa hrá dôležitá história, najmä rozhovor s oboma rodičmi. Popri existujúcich vzťahoch v rodine je dôležitá úloha tehotenstva a pôrodu, ako aj obdobie života pred nástupom príznakov. Diagnóza sa vykonáva na základe záverov psychológa alebo psychiatra.

    Liečba potláčania u detí

    Terapia je vždy komplexná a je primárne zameraná na vytvorenie priaznivej psychologickej klímy pre dieťa, ktorá je jednou z najdôležitejších podmienok pre zotavenie bez ohľadu na príčinu enkpresie u detí. Vedené psychologické poradenstvo rodičia. Dôležitú úlohu zohráva denný režim, vrátane tréningu ranných pohybov čriev. V prípade chronickej zápchy je predpísaná laxatívna diéta s veľkým množstvom zeleniny, zdroje škrobu, ako sú cestoviny a ryža, sú obmedzené. Fyzické cvičenie je užitočné v dopoludňajších hodinách s postupným zvyšovaním zaťaženia.

    Zo strany pediatra je potrebné mať očistné klystýry, čo je dôležité najmä pri chronickej zápche, ktorá je jednou z príčin vzniku rakoviny u detí. Klystír môže byť tiež cvičenie, keď sa pripraví infúzia 400-500 ml tekutiny (zvyčajne harmančekový odvar) a pacientovi sa odporúča, aby ho na chvíľu držal. Dôležitým prvkom liečby je fyzioterapia kódovania u detí, cieľom ktorej je cvičenie svalov panvového dňa a brušných svalov. Používa sa elektrostimulácia, cvičenie zvierača na trubici, s ktorým musí dieťa na chvíľu chodiť. Z liekov sa používa neurometabolické, liečba črevnej dysbiózy.

    Predikcia a prevencia kódovania u detí

    Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, prognóza ochorenia je priaznivá. Výnimkou je fekálna inkontinencia neurotickej povahy, tj neurotická a patologická charakteristika u detí. Takéto prípady je najťažšie napraviť a existujú dva dobré dôvody. Prvým z nich je neskorá výzva k lekárovi z dôvodu podcenenia stavu dieťaťa a strachu zo stigmatizácie, pretože psychiater sa vo veľkej miere podieľa na liečbe tejto patológie. Druhým dôvodom, ktorý zhoršuje prognózu, je skutočnosť, že povaha ochorenia je často organická aj napriek nevýznamnosti patológie, čo znamená, že lekári nemusia byť schopní prelomiť začarovaný kruh patogenézy.

    Prevencia sa musí nevyhnutne vykonávať pri chronickej zápche. Jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko vzniku prejavov u detí, je včasné školenie dieťaťa na toalete a absencia trestu za bezúhonnosť. Tým sa zabráni zbytočnej pozornosti spojenej s procesom defekácie. Okrem toho neexistuje žiadny dôvod na psychický stres, ktorý sám osebe znižuje riziko fekálnej inkontinencie. A posledný, veľmi dôležitý bod - toto je výzva pre špecialistu v počiatočných štádiách vývoja kĺbov, kedy je liečba pre dieťa psychicky šetrnejšia.

    Viac Informácií O Schizofrénii