Duševné spomalenie u detí: príčiny, liečba, príznaky, stupne

Mentálna retardácia (predtým nazývaná mentálna retardácia) sa vyznačuje nedostatočným rozvojom intelektuálnej aktivity.

Vedenie je vzdelávanie, rodinné poradenstvo a sociálna podpora.

Účtovanie iba veľkosti poklesu inteligencie (10) je nedostatočné. Pre klasifikáciu je tiež potrebné brať do úvahy úroveň potrebnej podpory, počnúc podporou až po konštantnú vysokú úroveň vo všetkých činnostiach. Tento prístup sa zameriava na silné a slabé stránky osoby, ktorá ich spája s požiadavkami prostredia, očakávaniami a náladou rodiny a spoločnosti.

Asi 3% populácie má IQ 35 rokov.

Každá vakcína proti rubeole sa získa odstránením vrodenej rubeoly ako príčiny. Vakcína proti infekcii cytomegalovírusom je stále vo vývoji.

Duševné spomalenie u detí

Mentálna retardácia je jediným oficiálnym označením zmeneného charakteru duševného vývoja u detí, ktoré je spojené s prítomnosťou rozdielu medzi mentálnym a chronologickým vekom a nízkym v porovnaní s rovesníkmi, s úrovňou intelektuálneho a rečového vývoja. Predtým bol použitý termín „oligofrénia“ a rozlišovali sa tri štádiá:

Posledne menovaná je najťažšia etapa a dehydratácia je mierna mentálna retardácia. V súčasnosti sú tieto termíny v lekárskej literatúre len čiastočne zachované a sú vylúčené z oficiálnej diagnózy. Typy mentálnej retardácie u detí sa však neobmedzujú len na to, pretože existuje aj atypická forma autizmu s mentálnou retardáciou.

Špecifickosť mentálnej retardácie

Príznaky mentálnej retardácie sa odrážajú priamo v intelektuálnych vlastnostiach av mnohých prípadoch aj v anatomickej štruktúre tela, jeho jednotlivých úsekoch. Neexistuje žiadny liek na mentálnu retardáciu u detí, ale korekcia stavu je možná. Je spojená so spoločným úsilím o vzdelávanie, rozvoj niektorých zručností, špeciálne vzdelávanie, zamerané na adaptáciu v spoločnosti. To je obzvlášť dôležité, ak je u detí mierna mentálna retardácia, ktorá sa predtým nazývala štádiom debility. V budúcnosti môžu takéto deti nájsť nejaký druh nezávažného intelektuálneho úsilia, pracovať, založiť rodinu, byť plnohodnotnými členmi spoločnosti. To znamená, že jednoducho potrebujú rozvoj a odbornú prípravu.

Mal by byť založený na prítomnosti štyroch hlavných stupňov demencie. Hlavným kritériom pre koreláciu stavu a stupňa je mentálny vek a úroveň IQ.

• Svetlo - IQ 50-60, 9-12 rokov.
• Mierne - IQ 35-49, 6-9 rokov.
• Heavy - IQ 20-34, 3-6 rokov.
• Hlboké - IQ do 20 rokov, mentálny vek do 3 rokov.

Čo je mentálny vek? Je to možnosť vnímania, tvorby hodnotenia informácií, faktorov správania. Všetky hlavné črty osobného vyjadrenia. Ako vidíte, mentálna retardácia nedovolí, aby bol mentálny vek nad 12 rokov. Osoba bude 20, 30, 60 a bude vnímať svet na úrovni 12-ročného dieťaťa. A to nie je najhoršie. Tento stav mu umožní nájsť si prácu, priateľov, spriaznenú dušu. Jediný problém je, že svet je ďaleko od ideálu. Preto sa ľudia s mentálnou retardáciou ľahko dostanú do rôznych chorôb. Sú veľmi vážne náchylné na podnety, môžu sa stať obeťami podvodu, byť vtiahnutí do trestného prostredia. Okrem toho existuje vysoké riziko alkoholizmu. A toto je mierna mentálna retardácia. Mierne a ťažké zodpovedá tomu, čo sa predtým nazývalo nešpecificky vyjadrené a vyslovené imbecilite. Už teraz je možné hovoriť o celoživotnom postihnutí vážnej skupiny. Ak umiernený EO stále umožňuje ľuďom, aby vykonali aspoň najprimitívnejšie a najjednoduchšie samoobslužné akcie, potom už nevyjadruje. Čo sa týka hlbokej formy, ide o úplne nepríjemný obraz. Ľudia nič nerozumejú, nemajú slovnú zásobu a schopnosť ju používať, čo by im umožnilo primerane vyjadriť svoje túžby a štáty.

Vzhľadom na prítomnosť stupňov, veľké odstupňovanie možných stavov a ich možné kombinácie s duševnými poruchami a poruchami nálady, jednoznačne odpovedať na otázku, aké príznaky mentálnej retardácie sa prejavujú u detí.

Jediné, čo je bežné, je to, že niektoré faktory ovplyvňovali stav centrálneho nervového systému. Stupeň nárazu, jeho vlastnosti a odraz v určitých oblastiach mozgu vytvárajú rôzne obrazy.

Príčiny mentálnej retardácie

Úplný a podrobný zoznam by bol pomerne veľký odkaz, možno v niekoľkých zväzkoch. To je všetko, čo môže nejako ovplyvniť plod a jeho vývoj v maternici, rovnako ako vývoj dieťaťa. V súčasnosti sú príčiny oligofrénie tiež sociálne, keď zdravé dieťa nedostáva pozornosť dospelých, alebo ho nedostáva vo forme lásky a starostlivosti, ale ako agresia.

Aké sú však najcharakteristickejšie príčiny mentálnej retardácie u detí?

• Genetické. V tomto prípade je UO spôsobená abnormalitami génu alebo chromozómov, zapája sa s genetickým materiálom od rodičov k dieťaťu. Existuje niekoľko syndrómov, ktoré sú spojené s dedičnosťou.
• Infekčné. Príčiny mentálnej retardácie sú spojené s infekčnými chorobami matky, ktoré ovplyvnili plod.
• Toxické a intoxikačné látky, lieky. Inými slovami, akékoľvek látky, chemické zlúčeniny, ktoré ovplyvnili vývoj plodu. To sa týka predovšetkým tvorby nervového systému.
• Ožarovanie matky. Symptómy demencie u novorodencov sa môžu objaviť aj kvôli skutočnosti, že tehotná žena príliš často podstúpila fluoroskopické vyšetrenia.
• Zranenia, fyzické účinky. Patrí medzi ne generické, čo vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému. Nemali by sme však vylúčiť fyzickú traumu plodu počas tehotenstva.

Dôvody sú často zložité. Napríklad hypothyroidizmus, nedostatočná hladina hormónov štítnej žľazy, môže byť príčinou mentálnej retardácie. Hypotyreóza má zároveň svoje vlastné príčiny. Môžu to byť hypoplazie štítnej žľazy alebo jej úplná neprítomnosť, endemická struma v matke, ktorá bola prítomná počas tehotenstva, dedičné faktory a nedostatok jódu a selénu, bez ktorého nie je možné produkovať hormóny štítnej žľazy.

Preto môže mať mentálna retardácia rôzne príčiny, ale sú vyjadrené skutočnosťou, že škodlivé účinky sa vyskytujú v určitých častiach mozgu. Preto sa pozorujú príznaky mentálnej retardácie u detí, ktoré sú charakteristické tým, že niektoré väzy spôsobujú a pôsobia.

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť konkrétnu príčinu. Existujú jasné syndrómy, ktoré sú diagnostikované celkom prirodzenými kritériami. Sú to Downov syndróm, Shereshevsky-Turnerov syndróm a mnoho ďalších. Vyskytujú sa v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Berieme na vedomie, že ani dosť dobrá štúdia príčin Downovho syndrómu neodpovedá na otázku, ako sa tomu dalo vyhnúť. Je pravda, že existujú experimentálne pokusy. Najmä štúdie o úlohe génu Xist umožnili blokovať ďalšiu tretiu kópiu chromozómu 21. Či to povedie k vzniku praxe prevencie vzniku syndrómu, ešte nie je jasné, ale existujú určité nádeje.

Psychická retardácia: príznaky a diagnóza

Hlavným znakom mentálnej retardácie je nedostatočný duševný vývoj, ktorý sa prejavuje najmä v intelektuálnej vade a problémoch budovania vzťahov so spoločnosťou.

Ako bolo uvedené vyššie, IQ je pod 70 a mentálny vek sa nezvyšuje nad 12 rokov. Vývojové poruchy alebo patológia v určitých častiach mozgu vedú k zmenám funkcií:

Predpokladá sa, že mentálna retardácia nie je spojená s progresiou niektorých duševných porúch. To nie je úplne pravda. Nie je to ich bezprostredná príčina, ale ľudia s EO patria medzi najviac ohrozené. Predovšetkým sú charakterizované poruchami nálady. Možný je tiež výskyt rôznych neuróz, ako aj poruchy správania a túžby, ako aj výskyt psychózy.

V čase diagnózy má vek veľký význam. Takže príznaky mentálnej retardácie u novorodencov sú redukované hlavne na zjavné fyzické anomálie - skreslená štruktúra lebky, príliš široký alebo úzky priestor medzi očami, vždy otvorené ústa, zväčšený jazyk a tak ďalej. Povedať niečo o reakcii dieťaťa na určité podnety je možné len vtedy, ak sa podstatne líši od normálu. Napríklad novorodenec vôbec neplačí a len príležitostne vydáva zvuky, nemá revitalizáciu, keď sa objavia dospelí, čo by sa malo objaviť už v treťom týždni života.

Aby sme pochopili existenciu samotného problému, niekedy nie je potrebné byť veľkým špecialistom. Ak hovoríme o stupni imbecility, potom to bude určite zarážajúce. Aj pri absencii závažných anatomických defektov je dieťa stále iné ako ostatné. Jeho pohyby sú príliš hranaté, zametacie. Toto je viditeľné v správaní, schopnosti porozumieť a reagovať, zapamätať si. Porušenia budú mať vplyv na reč. Zmeny reči budú zároveň závažnejšie ako pri oneskorenom vývoji reči spôsobenom inými príčinami.

Najväčšia obava z hľadiska diagnózy je len mentálna retardácia mierneho stupňa u detí, ktorých znaky môžu byť dosť vágne.

Stanovenie úrovne IQ vo väčšine prípadov v praxi závisí od schopnosti diagnostika využívať svoje analytické schopnosti. Uplatňujú sa kritériá, ktoré hodnotia najrôznejšie úrovne rozvoja. Ak však hovoríme o príznakoch mentálnej retardácie u detí vo veku 4 rokov, potom je jednoducho nemožné vyvodiť nejaké konečné závery. Preto môže byť podaná iná predbežná diagnóza podivnému a atypickému dieťaťu. Často ide o autizmus alebo mentálnu retardáciu.

Aké sú vlastnosti reprezentácií v mentálnej retardácii svetelnej formy?

V podstate sú spojené s prevahou betónu a samotné myslenie je zamerané na objekty. Preto tieto deti vnímajú čas ako ruky hodín a telesnú teplotu ako veľkosť ortuťového stĺpca. Pre nich je tiež charakteristické vytrhnúť z celého radu informácií len to, čo im stačí na to, aby vytvorili primitívne chápanie. Súčasne je situácia kontrolovateľná. Autor tohto textu mal možnosť pozorovať reakciu mladého muža, ktorý absolvoval špeciálnu školu a dostal prácu na stavenisku v moskovskej oblasti. Keď vstúpil do metra, vyzeral trochu zmätene, ale nič viac ako každý provinciál, ktorý často neprichádza do Moskvy. Ale potreba kúpiť platobnú kartu dať do slepej uličky. Stál v rade len z dôvodu, ktorý si všimol: väčšina prichádzajúcich sa stáva. Ale čo robiť ďalej, on nevedel, a otázka "Koľko ciest?" Nakoniec ho zrazil z koľaje. Zo zmätku začal vykladať všetky peniaze, ktoré mal. Zamestnanec metra sa však ukázal ako bona fide a chlapca nepredával žiadne extra karty. Predala mu kartu na jednu cestu. Vzal zostávajúce peniaze, šiel na turniket a ľahko použil kupón. Prečo? Ťažkosti boli spôsobené pokusmi o pochopenie, že to nie je len to, že musíte zaplatiť za cestovné, ale aj niečo kúpiť a nejakým spôsobom ho použiť. A toto môže byť "výlet". „Koľko ciest máte?“ Ako môže byť táto zvláštna vec analógom peňazí - stále rozumel, ale analógiou ciest? Prekračuje hranice myšlienok. Okamžite si však všimol, čo s týmito platobnými kartami robia iní cestujúci, a urobil to isté sám.

Ak otázku, ako určiť mentálnu retardáciu u dieťaťa určujú rodičia, nie je to úplne jasné. Prítomnosť takýchto v skutočnosti sa určí sama.

Zjavné príznaky mentálnej retardácie u detí

• Pre dieťa bude tréningový program príliš ťažký, čo väčšina jeho rovesníkov ľahko vníma.
• Jeho proces porozumenia je príliš pomalý. Nad stavom problému obyčajné deti nepovažujú za také. „Petit má tri jablká. Vasya mu dal päť jabĺk. Koľko jabĺk mala Petya? “Deti sa okamžite začnú ohýbať a dieťa s mentálnou retardáciou sa snaží pochopiť skutočnosť, že je potrebné zložiť jablká Petya a Vasya.
• Rovnaký problém môže spôsobiť asimiláciu vysvetleného materiálu. Tam je účinok, ktorý je populárno nazývaný "v jednom uchu lietať, od ostatných letel". EQ je spojené s vážnymi problémami s pamäťou a koncentráciou.
• V ICD je rozdelenie na diagnózy, ktoré končia slovami „porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu“. Odchýlky v správaní sa jednoducho nedajú prehliadnuť.

To by sa malo venovať osobitná pozornosť. Liečba mentálnej retardácie ako takej je nemožná. To však neznamená, že samotná osoba nepotrebuje liečbu. Predstavte si, že škodlivý nápad prišiel k normálnemu dieťaťu alebo dospelému, objavil sa pretrvávajúci a nežiaduci vzor správania. Táto situácia si môže vyžadovať úsilie psychológov. Normálny fyzický a duševný vývoj však sám osebe vytvára základ pre pochopenie. Môžete presvedčiť, správne správanie, informovať normálnym spôsobom.

Ak to isté platí pre mentálne retardované, potom bude všetko oveľa zložitejšie. Porušenie správania v tomto prípade by sa malo vykladať najširšie. Toto sú akékoľvek behaviorálne komplexy, ktoré zahŕňajú primitívne a živé vyjadrenie podráždenosti, hnevu, agresivity alebo apatie a autizmu. Hlavným problémom je, že všetky kritériá na predpisovanie určitých liekov sa nejakým spôsobom menia v súvislosti s psychiatriou, pretože poruchy správania, túžby, nálady a mentalita sa vo všeobecnosti prejavujú inak. Zmena prístupu k norme. Preto je psychoterapia a psychiatria, ak je to potrebné, pre takýchto pacientov mimoriadne ťažká. Niekedy sa neuplatňujú všeobecné diagnostické kritériá.

Zvyčajne mentálna retardácia ľahkého a mierneho stupňa zachováva základné emocionálne reakcie - potešenie, nelibosť, vznik príjemných a nepríjemných pocitov. Ich samotné vyjadrenie sa však môže výrazne líšiť od prejavov iných ľudí. Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť formu vyjadrenia vnútorných skúseností a výskyt psychózy. Mierne reaktívna psychóza a mentálne retardovaná sú pomerne časté. Ako pri iných poruchách, frekvencia ich výskytu je 3-4 krát vyššia ako u celej populácie.

V tomto prípade je výsledok psychózy často nepriaznivý a je sprevádzaný výskytom stabilného duševného defektu, ktorý sa prekrýva na mieste, ktoré sa uskutočnilo skôr, spôsobeného fyzickou kondíciou samotných pacientov. Názor na to, aký druh psychózy sa vyskytuje u týchto pacientov, sa často rozchádzajú. Niektorí autori sa domnievajú, že ide o poruchy spojené s emocionálnou sférou, zatiaľ čo iní vydávajú schizofréniu. Posledne uvedený má vlastnosti, ktoré môžu prebiehať v depletovanej forme. V paranoických alebo paranoidných bludoch existujú najkonkrétnejšie parcely, ktoré nie sú prekreslené fantastickými prvkami.

Ako zistiť príznaky mentálnej retardácie u detí?

Mentálna retardácia, tiež nazývaná oligofrénia, sprevádza rad genetických ochorení, ako je Downov syndróm, Rett, Prader-Willi, Williams, Angelman.

Môže sa pozorovať aj u detí z nefunkčných rodín, ktorým sa v prvých rokoch života nedostalo pozornosti a vedomostí.

Prvé príznaky mentálnej retardácie u detí sa prejavujú v ranom veku: dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi v psychickom vývoji, je ťažké nadviazať s ním kontakt, pomaly získava zručnosti alebo ich vôbec nezískava.

Ako je syndróm Dandy Walker u detí? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie o mentálnej retardácii

Mentálna retardácia je vo svete veľmi rozšírená: podľa rôznych odhadov má 1-3% populácie planéty určitý stupeň ochorenia.

Mierny stupeň mentálnej retardácie sa vyskytuje najčastejšie a tvorí 75-85% všetkých prípadov, stredné, závažné a hlboké stupne sú oveľa menej časté.

U chlapcov sú mentálne postihnutie dvakrát častejšie ako u dievčat.

Choroba sa ťažko identifikuje v predškolskom veku, pretože kritériá na určenie stavu intelektu nie sú vhodné pre toto vekové obdobie, ale ak má dieťa ťažký stupeň mentálnej retardácie, prvé príznaky možno pozorovať už v ranom veku.

Zvyčajne je patológia zistená, keď dieťa vstúpi do školy, kde sa ukáže, že nie je schopný úplne pochopiť program. V niektorých prípadoch sa neskôr zistia svetelné stupne: v období dospievania a dospelosti.

S včasným začiatkom nápravnej práce dostáva väčšina detí s touto patológiou základné vedomosti a zručnosti, ktoré sú dostatočné na relatívnu adaptáciu v spoločnosti.

Ale deti s ťažkou a hlbokou mentálnou retardáciou sú takmer neschopné zvládnuť akékoľvek zručnosti a sú úplne závislé od svojich príbuzných.

Príčiny

Hlavné príčiny mentálnej retardácie:

1. Genetické poruchy. V okamihu, keď sa koná koncepcia, môže dôjsť k spontánnej mutácii, ktorej pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak rodičia zneužívajú alkohol, majú závislosť na drogách, genetické anomálie, pracujú v oblastiach, kde je potrebné komunikovať s ožarovaním alebo s toxickými látkami. Mnohé genetické poruchy sú sprevádzané odchýlkami v kognitívnych funkciách.
2. Infekčné ochorenia počas tehotenstva, vrátane herpesu, cytomegalovírusu, rubeoly, kvapavky, syfilisu, osýpok, kiahní kiahní. Tieto ochorenia môžu významne ovplyvniť vývoj plodu a narušiť tvorbu mozgu. V týchto prípadoch môže byť mentálna retardácia kombinovaná s inými poruchami, ako je napríklad mozgová obrna.
3. Chemická alebo radiačná expozícia počas tehotenstva. Zároveň nie je vylúčená oneskorená expozícia: ženy, ktoré dostali vysokú dávku žiarenia, môžu porodiť dieťa so zdravotným postihnutím, pretože žiarenie zostáva v tele dlhú dobu.
4. Ťažká nedonosenosť. Deti, ktoré sa narodili oveľa skôr, ako bol vyhradený čas, často trpia rôznymi poruchami, vrátane oligofrénie. Prematurita zriedkavo vedie k miernym a závažným formám mentálnej retardácie.
5. Závažný nedostatok jódu v tele matky. Jód ovplyvňuje tvorbu mozgu, takže matka musí jesť plne počas tehotenstva.
6. Rôzne porušenia počas tehotenstva (Rh-konflikt, ťažká toxikóza, hypoxia a iné). Mozog je najzraniteľnejšou časťou tela: aj krátkodobý nedostatok kyslíka môže viesť k nenapraviteľným zmenám.
7. Poranenia pri narodení. Aj pri bezpečnom tehotenstve existuje riziko komplikácií počas pôrodu, preto by tehotné ženy mali počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára: je lepšie mať cisársky rez, ak má indikácie, ako prirodzene porodiť, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť závažných abnormalít u dieťaťa.
8. Poranenia hlavy a neuroinfekcie v prvých týždňoch života. Neuroinfekcie zahŕňajú meningitídu a encefalitídu. Tiež mentálna retardácia môže viesť k abscesom, opuchu mozgu a iným léziám.
9. Hydrocefalus. Deti s touto chorobou by mali podstúpiť operáciu čo najskôr, aby neviedli k vážnym poruchám v mozgu.
10. Sociálno-pedagogické zanedbávanie. Vyskytuje sa v extrémne nefunkčných rodinách, kde majú rodičia alkohol alebo drogovú závislosť. Existujú aj prípady, keď rodičia deti ignorovali bez akýchkoľvek závislostí alebo ich obzvlášť zosmiešňovali: zviazali ich, zamkli, zakázali im hovoriť, porazili ich. Títo rodičia majú zvyčajne závažné psychické abnormality.

Ak dieťa mladšie ako šesť alebo sedem rokov nezvládne aspoň jeden jazyk, v budúcnosti ho nebude môcť dostatočne zvládnuť a nebude sa prispôsobovať.

klasifikácia

Existujú štyri stupne mentálnej retardácie:

1. Jednoduchá. Skoršie, mierny stupeň bol nazývaný moronitou, ale kvôli stigmatizujúcej farbe väčšina lekárskych špecialistov odmietla používať toto slovo a iní (imbecilná je stredná oligofrénia, idiocia je hlboká). IQ u detí s týmto stupňom je 50-69 rokov. Intelektuálny vek je do 9-12 rokov. To znamená, že ako dospelí dospievajú, deti zostanú na tejto vekovej úrovni rozvoja.
2. Mierne. IQ je 35-49 rokov a intelektuálny vek je 6-9 rokov. Čím vyššie je IQ, tým viac príležitostí na učenie a adaptáciu dieťaťa v spoločnosti.
3. Ťažký. IQ je 20-34 rokov a intelektuálny vek je 3-6 rokov. Adaptácia takýchto detí je takmer nemožná, najmä ak je IQ v dolných hraniciach.
4. Hlboké. IQ - menej ako 20 rokov, intelektuálny vek - do 3 rokov. Adaptácia nie je možná, deti sú úplne závislé od svojich rodičov a nie sú schopné vykonávať ani jednoduché úlohy.

Včasné klasifikácie zahŕňali aj hraničnú oligofréniu, pri ktorej IQ bolo 68-85 bodov, ale táto verzia chýba v modernejších referenčných knihách.

Ak má dieťa poruchu, ktorá sťažuje testovanie intelektu (napríklad hluchota, slepota), lekári diagnostikujú „iné formy mentálnej retardácie“.

Aké sú príčiny autizmu u detí? Zistite odpoveď práve teraz.

Symptómy, znaky a charakteristiky

Ako zistiť mentálnu retardáciu u dieťaťa? Symptómy úzko súvisia s úrovňou inteligencie.

slabosť

Ak je IQ v horných hraniciach, je ťažké rozpoznať patológiu u dieťaťa v ranom veku. Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa začalo hovoriť neskoro, nepamätá si čísla, písmená, ale tieto momenty môžu byť prehliadnuté, pretože to môže byť variant normy.

Keď dieťa chodí do školy, príznaky podradenosti sa zdajú byť jasnejšie. On zaostáva za svojimi rovesníkmi, je pre neho ťažké naučiť sa písať a čítať.

Pravidlá ruského jazyka sa mu tiež dostávajú s ťažkosťami a matematika sa stáva obzvlášť zložitou témou. Schopnosť pracovať s abstraktnými pojmami sa nevyvíja alebo je vyjadrená extrémne plocho a slabo.

V prírode prevláda buď dobrá povaha a priateľskosť, často prehnaná, alebo agresivita, podráždenosť a neoddeliteľnosť.

U adolescentov a detí v období pred dospievaním možno pozorovať zvýšenú túžbu po masturbácii.

Ľahko sa ocitnú pod vplyvom druhých, takže sa môžu stať asociálnymi, spáchať zločiny podľa poriadku tých, ktorí ich vedú, a sú náchylní na rozvoj patologických závislostí (drogová závislosť, alkoholizmus, hazardné hry a iné).

Reč je pomalá, slovná zásoba je malá, pre dieťa je nesmierne obtiažne čítať informácie. Ale v primitívnych každodenných momentoch deti nemajú žiadne ťažkosti, preto je prognóza z hľadiska adaptácie zvyčajne pozitívna.

slabomyseľnosť

Tak ako v prípade mierneho stupňa, tento typ mentálnej retardácie nemožno vždy identifikovať už v ranom veku.

Ak má dieťa ťažký stupeň mentálnej retardácie, rodičia si môžu všimnúť porušenia aj v detstve: dieťa je apatické, menej ako jeho rovesníci, zaujíma sa o hračky alebo sa o nich vôbec nezaujíma, neskoro začína blikať a hučať.

V prvých mesiacoch života sa nemusí vyskytnúť emocionálna reakcia v kontakte s dospelým, ktorá je charakteristická pre deti.

Mimikry u detí sú mierne, ich tváre vyzerajú zamrznuté a mávajú menej často. Tento druh je často sprevádzaný ďalšími poruchami: deformáciami, nedostatočným rozvojom vnútorných orgánov.

Existujú problémy s koordináciou pohybov. Deti sú neaktívne, ich pohyby sú zdržanlivé, je tu strnulosť, hranatosť. Jemné motorické zručnosti sú poškodené, preto je manipulácia s malými predmetmi ťažká alebo nemožná.

Deti sú iniciujúce, majú malý záujem o okolitý svet, veľa jesť, začnú masturbovať čoskoro, ich horizonty sú veľmi obmedzené.

Existujú výrazné poruchy kognitívnych funkcií - pamäť, pozornosť, vôľa a ďalšie.

Lexikón sa skladá z 200-300 slov, ale reč ostatných ľudí vníma relatívne dobre. Vzorové myslenie: deti nie sú schopné vyvodiť nezávislé závery a fungovať na základe získaných poznatkov.

Pamätajú na ľudí, ktorí sú chudobní, s výnimkou tých, ktorí s nimi pravidelne prichádzajú do styku, sú ľahko viditeľní a rýchlo sa pripájajú.

idiotství

Charakteristické znaky hlbokého stupňa mentálnej retardácie vo veku do jedného roka:

• dieťa nemá záujem o okolitý svet, nie je v kontakte s hračkami, je pasívne;
• emocionálna reakcia v kontakte s matkou a inými blízkymi nie je pozorovaná;
• prakticky si nepamätá ľudí;
• neskoro sa usmieva, výraz tváre je veľmi chudobný, takmer chýba;
• nevníma reč, ktorá je mu adresovaná;
• znížená motilita.

Takéto deti nezačnú hovoriť, kognitívne funkcie sú vážne poškodené: pozornosť je rozptýlená alebo nie je pozorovaná, myslenie je primitívne alebo chýba, pamäť sa prakticky nevyvíja.

Duševná činnosť je založená na nepodmienených reflexoch a základných biologických potrebách. Nie je možné vytvoriť podmienené reflexy s výnimkou potravinovo podmienených reflexov.

Emocionálna inteligencia nie je vyvinutá: iba dve základné reakcie vyplývajúce z nepohodlia (agresivita, plač) a uspokojenia potrieb a radosti (úsmevu) sa dajú odlíšiť od ich správania.

Deti neustále ťahajú ruky a predmety do úst, veľa jesť a aktívne. Učiť ich niečo mimoriadne ťažké, potrebujú neustálu starostlivosť a kontrolu.

diagnostika

Diagnostika mentálnej retardácie je dosť jednoduchá. Lekári analyzujú informácie získané od rodičov, rozprávajú sa s dieťaťom, sledujú jeho činy.

Ak je dieťa dosť staré, vykonávajú sa testy, ktoré odrážajú úroveň jeho slovnej zásoby, IQ, pamäťové funkcie a ďalšie ukazovatele. Testy sú vybrané pre vek dieťaťa: čím je mladší, tým ľahšie sú.

Napríklad, dieťaťu môže byť ponúknuté, aby uverejňoval obrázky v určitej sekvencii, rozprával o tom, čo je zobrazené na obrázku, vysvetľoval význam príslovia, povie, čo číta rozprávka rozpráva.

Tiež je znázornený elektrokardiogram, magnetická rezonancia a počítačová tomografia, genetické štúdie.

Ak máte podozrenie na prítomnosť iných porúch v tele, naplánujú sa ďalšie vyšetrenia.

Liečba a náprava

Drogová liečba mentálnej retardácie nevykazuje významnú účinnosť (pedagogická práca má aj tak kľúčový význam), ale často sa predpisuje a zahŕňa:

1. Nootropiká. Zlepšujú krvný obeh v mozgových tkanivách, stimulujú kognitívnu aktivitu a znižujú apatiu. Príklady: Piracetam, Cortexin.
2. Vitamíny a minerály. Majú tonizujúci účinok. Kombinácie sa vyberajú v závislosti od charakteristík stavu dieťaťa. Často sa predpisuje jód, vápnik a horčík.
3. Upokojujúce prostriedky a sedatíva (ak sú uvedené). Menovaný ak dieťa nespí dobre, je úzkostný (čo nie je nezvyčajné u oligofrénie), agresívny. Príklady: Diazepam, odvar z liečivých bylín (harmanček, mäta, medovka, medovka, valerián), Novo-Passit.
4. Diuretiká (ak je prítomný zvýšený intrakraniálny tlak). Príklady: magnézia, furosemid.

V prípade potreby lekári predpisujú ďalšie lieky.

Deti študujú v nápravných školách, kde sa zohľadňujú ich individuálne charakteristiky.

Učia sa program pomalšie a nie úplne, ale majú možnosť získať zručnosti, ktoré im umožnia postarať sa o seba v budúcnosti. Práca prebieha aj s nápravnými psychológmi a logopédmi.

Ako starnú, deti sa učia jednoduché zručnosti. Čím vyššie je IQ, tým ťažšie budú môcť robiť v budúcnosti.

V záujme zlepšenia koordinácie a posilnenia svalového systému deti pravidelne vykonávajú súpravy terapeutických cvičení a cvičení na rozvoj jemných motorických zručností (tlačidlá na spúšte, zipsy, radenie hračiek, viazanie uzlov).

Vychovávanie detí s týmto porušovaním znamená očkovanie základných morálnych noriem, pravidiel správania, poskytuje obrazy a známky, ktoré deťom umožnia robiť morálne rozhodnutia, ktoré sú morálne správne. Deti sa učia rozlišovať medzi dobrom a zlom, lepšie ovládať emócie.

Pri vzdelávaní učiteľa by nemala kričať na deti, používať urážky: neadekvátny učiteľ sotva môže dať veľa tým, ktorých vyvoláva.

výhľad

Ľudia s miernou a stredne ťažkou mentálnou retardáciou sa čiastočne alebo úplne prispôsobujú spoločnosti, niektorí dokonca majú rodinu, priateľov.

Áno, ľudia s mentálnou retardáciou nebudú schopní vykonávať komplexné, náročné aktívne využívanie kognitívnych zručností, ale jednoduchá monotónna práca ich môže robiť.

S ťažkým a hlbokým stupňom je prognóza nepriaznivá: adaptácia je ťažká alebo nemožná. Deti s ťažkou intelektuálnou retardáciou sa môžu naučiť niektoré každodenné zručnosti a čiastočne sa podporovať, ale hlboká retardácia sa dá len ťažko zmierniť.

Čím skôr začnú korekčné práce, tým vyššie budú výsledky, preto by sa rodičia mali poradiť s odborníkmi pri prvom podozrení na prítomnosť kognitívnych abnormalít u dieťaťa.

Psychická retardácia a škola. O možnosti učenia sa v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Mentálna retardácia (mentálna retardácia). Príčiny mentálnej retardácie. Klasifikácia mentálnej retardácie (typy, typy, stupne, formy)

Čo je mentálna retardácia (oligofrénia)?

Štatistika (prevalencia mentálnej retardácie)

V polovici minulého storočia sa uskutočnilo množstvo štúdií, ktorých cieľom bolo zistiť frekvenciu mentálnej retardácie v populácii rôznych krajín. Ako výsledok týchto štúdií sa zistilo, že oligofrénia sa vyskytuje u približne 1 - 2,5% populácie. Podľa štúdií 21. storočia však frekvencia pacientov s oligofréniou nepresahuje 1 - 1,5% (0,32% vo Švajčiarsku, 0,43% v Dánsku, 0,6% v Rusku).

Zo všetkých mentálne retardovaných ľudí trpí viac ako polovica (69–89%) miernym ochorením, zatiaľ čo ťažká oligofrénia sa pozoruje u viac ako 10–15% prípadov. Vrchol incidencie oligofrénie sa vyskytuje v detstve a dospievaní (približne 12 rokov), zatiaľ čo o 20 až 35 rokov sa významne znižuje výskyt tejto patológie.

Viac ako polovica z tých, ktorí majú miernu mentálnu retardáciu, sa vydá po dosiahnutí dospelosti. Zároveň je štvrtina párov, v ktorých jeden alebo obaja rodičia oligofrenní, sterilná. Asi 75% mentálne retardovaných ľudí môže mať deti, ale 10 - 15% z nich môže trpieť aj mentálnou retardáciou.

Pomer pacientov s oligofréniou u chlapcov a dievčat je približne 1,5: 1. Za zmienku stojí aj to, že medzi ľuďmi, ktorí sa stali zdravotne postihnutými kvôli duševnej chorobe, spadá do mentálne postihnutých asi 20 - 30% pacientov.

Etiológia a patogenéza (vývojový základ) mentálnej retardácie (poškodenie mozgu)

Endogénne a exogénne príčiny vrodenej a získanej mentálnej retardácie

Dôvody pre rozvoj mentálnej retardácie môžu byť endogénne faktory (tj zhoršené fungovanie tela spojené s patológiami jeho vývoja) alebo exogénne faktory (ovplyvňujúce telo zvonku).

Endogénne príčiny oligofrénie zahŕňajú:

• Genetické mutácie. Vývoj absolútne všetkých orgánov a tkanív (vrátane mozgu) je určený génmi, ktoré dieťa dostáva od rodičov. Ak sú mužské a ženské pohlavné bunky od samého začiatku poškodené (to znamená, že ak sú poškodené niektoré ich gény), u dieťaťa sa môžu vyskytnúť určité vývojové abnormality. Ak sú v dôsledku týchto anomálií postihnuté mozgové štruktúry (nedostatočne rozvinuté, nesprávne vyvinuté), môže to spôsobiť oligofréniu.
• Poruchy procesu hnojenia. Ak sú v procese zlúčenia mužských a ženských zárodočných buniek nejaké mutácie (prebiehajú počas oplodnenia), môže tiež spôsobiť abnormálny vývoj mozgu a mentálnu retardáciu u dieťaťa.
• Cukrovka u matky Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu procesu používania glukózy (cukru) bunkami tela, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie cukru v krvi. Vývoj plodu v maternici matky trpiacej cukrovkou sa vyskytuje s porušením jej metabolizmu, ako aj s procesmi rastu a vývoja tkanív a orgánov. Plod sa zároveň stáva veľkým, môže mať malformácie, poruchy štruktúry končatín, ako aj mentálne poruchy vrátane oligofrénie.
• Fenylketonúria. V tejto patológii je metabolizmus (najmä aminokyselina fenylalanínu) narušený v tele, čo je sprevádzané zhoršenou funkciou a vývojom mozgových buniek. Deti s fenylketonúriou môžu trpieť mentálnou retardáciou rôznej závažnosti.
• Vek rodičov. Bolo vedecky dokázané, že starší rodičia dieťaťa (jeden alebo obaja), tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude mať určité genetické defekty, vrátane tých, ktoré vedú k mentálnej retardácii. To je spôsobené tým, že s vekom, zárodočné bunky rodičov "starnú", a počet možných mutácií v nich sa zvyšuje.

Exogénne (externe pôsobiace) príčiny oligofrénie zahŕňajú:

• Infekcia matky. Vplyv určitých infekčných agens na organizmus matky môže spôsobiť poškodenie embrya alebo vyvíjajúceho sa plodu, čím sa spustí rozvoj mentálnej retardácie.
• Poranenia pri narodení. Ak pri pôrode (cez prirodzený pôrodný kanál alebo počas cisárskeho rezu) došlo k poraneniu mozgu dieťaťa, môže to viesť k oneskoreniu duševného vývoja v budúcnosti.
• Hypoxia (deprivácia kyslíka) plodu Počas fetálneho vývoja plodu sa môže vyskytnúť hypoxia (napríklad pri závažných ochoreniach kardiovaskulárnych, respiračných a iných systémov u matky, pri závažnej strate krvi matky, pri nízkom krvnom tlaku matky, pri patológii placenty atď.). ). Pri pôrode sa môže vyskytnúť aj hypoxia (napríklad ak je pôrod príliš dlhý, ak je pupočníková šnúra prepletená okolo krku dieťaťa atď.). Centrálny nervový systém dieťaťa je mimoriadne citlivý na nedostatok kyslíka. V tomto prípade nervové bunky mozgovej kôry mozgu začnú umierať do 2 až 4 minút hladovania kyslíkom. Ak sa eliminuje čas na odstránenie príčiny nedostatku kyslíka, dieťa môže prežiť, ale čím dlhšie je hypoxia, tým výraznejšia je mentálna retardácia dieťaťa v budúcnosti.
• Radiácie. Centrálny nervový systém (CNS) embrya a plodu je mimoriadne citlivý na rôzne typy ionizujúceho žiarenia. Ak bola žena počas tehotenstva vystavená žiareniu (napríklad počas röntgenových štúdií), môže to viesť k narušeniu vývoja centrálneho nervového systému a oligofrénii u dieťaťa.
• Intoxikácie. Ak sa toxické látky dostanú do tela ženy počas tehotenstva, môžu priamo poškodiť CNS plodu alebo spôsobiť hypoxiu, ktorá môže spôsobiť mentálnu retardáciu. Medzi toxíny možno rozlíšiť etylalkohol (ktorý je súčasťou alkoholických nápojov, vrátane piva), cigaretový dym, výfukové plyny, potravinárske farbivá (vo veľkom množstve), chemikálie pre domácnosť, omamné látky, lieky (vrátane niektorých antibiotík), atď.,
• Nedostatok živín počas vývoja plodu. Dôvodom môže byť pôst matky počas prenášania plodu. Súčasne môže byť nedostatok proteínov, sacharidov, vitamínov a minerálov sprevádzaný porušením vývoja centrálneho nervového systému a ďalších fetálnych orgánov, čím prispieva k výskytu oligofrénie.
• Nezrelosť. Bolo vedecky dokázané, že mentálne abnormality s rôznym stupňom závažnosti sa vyskytujú u predčasne narodených detí o 20% častejšie ako u detí na plný úväzok.
• Nepriaznivé prostredie dieťaťa. Ak dieťa v prvých rokoch života vyrastá v nepriaznivom prostredí (ak s ním nekomunikuje, nezaoberá sa jeho vývojom, ak s ním rodičia nestrávia dosť času), môže sa tiež rozvíjať mentálna retardácia. Zároveň stojí za zmienku, že centrálna nervová sústava nemá anatomické poškodenie, v dôsledku čoho je oligofrénia zvyčajne zle vyjadrená a ľahko prístupná korekcii.
• Choroby centrálneho nervového systému v prvých rokoch života dieťaťa. Aj keď bolo dieťa pri narodení úplne normálne, poškodenie mozgu (zranenia, hladovanie kyslíkom, infekčné ochorenia a intoxikácie) počas prvých 2 až 3 rokov života môže viesť k poškodeniu alebo dokonca k smrti niektorých častí centrálneho nervového systému a oligofrénie.,

Dedičná mentálna retardácia genetických (chromozomálnych) syndrómov (s Downovým syndrómom)

Charakteristická je mentálna retardácia:

• Pre Downov syndróm. Za normálnych podmienok dieťa dostáva 23 chromozómov od otca a 23 chromozómov od matky. Keď sú kombinované, vytvára sa 46 chromozómov (tj 23 párov), čo je charakteristické pre normálnu ľudskú bunku. V Downovom syndróme 21 párov neobsahuje 2, ale 3 chromozómy, čo je hlavnou príčinou vývojovej poruchy dieťaťa. Okrem vonkajších prejavov (deformácia tváre, končatín, hrudníka a pod.) Má väčšina detí mentálnu retardáciu rôznej závažnosti (zvyčajne ťažkú). Súčasne, s náležitou starostlivosťou, ľudia s Downovým syndrómom sa môžu učiť seba-starostlivosť a žiť až 50 rokov alebo viac.
• Klinefelterov syndróm Klinefelterov syndróm je charakterizovaný zvýšením počtu pohlavných chromozómov u chlapcov. Obvykle sa prejavy ochorenia pozorujú, keď dieťa dosiahne pubertu. Mierny alebo mierny pokles intelektuálneho vývoja (prejavujúci sa najmä narušením reči a myslenia) sa dá pozorovať už v ranom školskom veku.
• Pre Shereshevsky-Turnerov syndróm. S týmto syndrómom dochádza k porušeniu fyzického a sexuálneho vývoja dieťaťa. Mentálna retardácia je pomerne zriedkavá a mierna.
• Pre syndróm Rubinstein-Teybi. Vyznačuje sa deformáciou prvých prstov a nôh, krátkym vzrastom, deformáciou skeletu tváre a mentálnou retardáciou. Oligofrénia sa vyskytuje u všetkých detí s týmto syndrómom a je často závažná (deti sa dobre nekoncentrujú a ťažko sa učia).
• Pre Angelmanov syndróm. S touto patológiou je postihnutých 15 chromozómov dieťaťa, v dôsledku čoho má výraznú oligofréniu, poruchy spánku, oneskorenie fyzického vývinu, poruchy pohybu, záchvaty atď.
• Pre syndróm krehkého X. V tejto patológii vedie porážka určitých génov chromozómu X k zrodeniu veľkého plodu, ktorý má nárast hlavy, semenníkov (u chlapcov), disproporčného vývoja kostry tváre a tak ďalej. Mentálna retardácia v tomto syndróme môže byť mierna alebo stredne ťažká, čo sa prejavuje poruchami reči, poruchami správania (agresivita) a podobne.
• Pre Rettov syndróm. Táto patológia je tiež charakterizovaná porážkou určitých génov chromozómu X, čo vedie k ťažkej mentálnej retardácii u dievčat. Je charakteristické, že dieťa sa vyvíja úplne normálne až do veku 1-1,5 roka, ale po dosiahnutí určeného veku začína strácať všetky nadobudnuté zručnosti a jeho schopnosť učiť sa drasticky klesá. Bez riadnej a pravidelnej liečby a odbornej prípravy u špecialistu postupuje duševná retardácia rýchlo.
• Pre Williamsov syndróm. Charakterizované porážkou 7 chromozómov génov. V tomto prípade má dieťa charakteristické črty tváre (široké čelo, široký a plochý most nosa, veľké líca, špicatá brada, riedke zuby). Pacienti majú tiež strabizmus a mentálnu retardáciu strednej závažnosti, ktorá je pozorovaná v 100% prípadov.
• Pre Crouzonov syndróm. Vyznačuje sa predčasnou fúziou kostí lebky, čo vedie k porušeniu jej vývoja v budúcnosti. Okrem špecifického tvaru tváre a hlavy tieto deti pociťujú stláčanie rastúceho mozgu, ktorý môže byť sprevádzaný kŕčovitými záchvatmi a mentálnou retardáciou rôznej závažnosti. Chirurgická liečba ochorenia počas prvého roku života dieťaťa zabraňuje progresii mentálnej retardácie alebo znižuje jej závažnosť.
• Pre rudný syndróm (xerodermická oligofrénia). S touto patológiou je zaznamenaná zvýšená keratinizácia povrchovej vrstvy kože (ktorá sa prejavuje tvorbou veľkého množstva šupín na nej), ako aj mentálna retardácia, poruchy zraku, časté kŕče a poruchy pohybu.
• Pre Aperov syndróm. S touto patológiou je tiež zaznamenaná predčasná adhézia kostí lebky, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, poškodeniu mozgovej substancie a rozvoju mentálnej retardácie.
• Pre syndróm Bardet-Beadle. Extrémne zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sa mentálna retardácia kombinuje s ťažkou obezitou, poškodením sietnice, poškodením obličiek (polycystickým), zvýšením počtu prstov na rukách a porušením (oneskorením) vývoja pohlavných orgánov.

Oligofrénia spôsobená mikrobiálnym, parazitickým a vírusovým poškodením plodu

Príčinou mentálnej retardácie dieťaťa môže byť porážka matky počas tehotenstva. Súčasne môžu patogénne mikroorganizmy preniknúť do vyvíjajúceho sa plodu a narušiť tvorbu jeho centrálneho nervového systému, čím prispievajú k rozvoju oligofrénie. Infekcie a intoxikácie môžu súčasne vyvolať rozvoj patologických procesov v organizme matky, v dôsledku čoho bude narušený proces dodávania kyslíka a živín do vyvíjajúceho sa plodu. To môže tiež narušiť tvorbu centrálneho nervového systému a vyvolať rôzne mentálne abnormality po narodení dieťaťa.

Oligofrénia v dôsledku hemolytického ochorenia novorodenca

Pri hemolytickom ochorení novorodenca (HDN) sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému), ktoré môže viesť k mentálnej retardácii rôznej závažnosti (od miernej až po extrémne závažnú).

Podstatou HDN je, že imunitný systém matky začína ničiť erytrocyty (červené krvinky) plodu. Bezprostrednou príčinou je tzv. Rh faktor. Je to špeciálny antigén, ktorý je prítomný na povrchu erytrocytov Rh-pozitívnych ľudí, ale chýba u Rh-negatívnych ľudí.

Ak žena s negatívnym Rh faktorom otehotnie a jej dieťa má pozitívny Rh faktor (ktorý dieťa môže zdediť po otcovi), telo matky môže vnímať Rh antigén ako "cudzinec", v dôsledku čoho začne produkovať špecifické protilátky proti nemu. Tieto protilátky sa môžu dostať do tela dieťaťa, pripojiť sa na červené krvinky a zničiť ich.

Kvôli zničeniu červených krviniek sa z nich uvoľní hemoglobín (zvyčajne zodpovedný za transport kyslíka), ktorý sa potom zmení na inú látku - bilirubín (neviazaný). Neviazaný bilirubín je pre ľudský organizmus mimoriadne toxický, a preto za normálnych podmienok okamžite vstupuje do pečene, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toto tvorí netoxický viazaný bilirubín, ktorý sa vylučuje z tela.

Pri hemolytickom ochorení novorodenca je počet kolabujúcich červených krviniek taký vysoký, že koncentrácia neviazaného bilirubínu v krvi dieťaťa sa niekoľkokrát zvyšuje. Okrem toho, enzýmové systémy pečene novorodenca ešte nie sú úplne vytvorené, v dôsledku čoho telo nemá čas viazať sa a odstraňovať toxickú látku z krvného obehu včas. V dôsledku vystavenia zvýšeným koncentráciám bilirubínu na centrálnom nervovom systéme je zaznamenané hladenie kyslíka v nervových bunkách, čo môže prispieť k ich smrti. Pri dlhšej progresii patológie sa môže vyskytnúť ireverzibilné poškodenie mozgu, čo vedie k rozvoju pretrvávajúcej mentálnej retardácie rôznej závažnosti.

Vedie epilepsia k mentálnej retardácii?

Ak sa epilepsia prejavuje v ranom detstve, môže viesť k rozvoju miernej alebo stredne ťažkej mentálnej retardácie u dieťaťa.

Epilepsia je ochorenie centrálneho nervového systému, v ktorom sa v určitých oblastiach mozgu periodicky vyskytujú ložiská vzrušenia, ktoré ovplyvňujú určité zóny nervových buniek. To sa môže prejaviť kŕčovitými záchvatmi, zhoršeným vedomím, zhoršeným správaním a podobne. Pri častých epileptických záchvatoch sa proces učenia dieťaťa spomaľuje, procesy zapamätania a reprodukcie informácií sú narušené, objavujú sa určité poruchy správania, ktoré spolu vedú k mentálnej retardácii.

Mentálna retardácia v mikrocefálii

Mikrokalfia v takmer 100% prípadov je sprevádzaná oligofréniou, avšak stupeň mentálnej retardácie sa môže výrazne líšiť (od miernej až po extrémne závažnú).

Pod mikrocefáliou dochádza k vývoju mozgu počas vývoja plodu. Dôvodom môže byť infekcia, intoxikácia, radiačná expozícia, genetické abnormality atď. Malá veľkosť lebky (kvôli malej veľkosti mozgu) a relatívne veľkej kostre tváre sú charakteristické pre dieťa s mikrocefalom. Zvyšok tela sa vyvíja normálne.

Oligofrénia s hydrocefalom

Pri vrodenom hydrocefaluse sa častejšie pozoruje mierna až stredne ťažká mentálna retardácia, zatiaľ čo ťažká oligofrénia je charakteristická pre získanú formu ochorenia.

Hydrocefalus je ochorenie, pri ktorom je narušený proces výtoku mozgovomiechového moku. V dôsledku toho sa akumuluje v dutinách (komorách) mozgového tkaniva a preplňuje ich, čo vedie k kompresii a poškodeniu nervových buniek. Funkcie mozgovej kôry sú v tomto prípade narušené, v dôsledku čoho deti s hydrocefalom zaostávajú v mentálnom vývoji, majú narušenie reči, pamäte a správania.

Pri vrodenom hydrocefaluse vedie akumulácia tekutiny v lebečnej dutine k divergencii jej kostí (v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku), čo prispieva k ich neúplnej fúzii. Poškodenie miechy prebieha relatívne pomaly, čo sa prejavuje miernou alebo stredne ťažkou mentálnou retardáciou. Súčasne s rozvojom hydrocefalus v staršom veku (keď kosti lebky už rástli spolu a ich osifikácia je kompletná), zvýšenie intrakraniálneho tlaku nie je sprevádzané zvýšením veľkosti lebky, čo má za následok veľmi rýchlo poškodené tkanivá centrálneho nervového systému, ktoré je sprevádzané ťažkou mentálnou retardáciou,

Typy a typy mentálnej retardácie (klasifikácia oligofrénie podľa stupňov, stupne gravitácie)

Dnes existuje niekoľko klasifikácií mentálnej retardácie, ktoré lekári používajú na stanovenie diagnózy a na výber najúčinnejšej liečby, ako aj na predpovedanie priebehu ochorenia.

Klasifikácia v závislosti od závažnosti oligofrénie umožňuje zhodnotiť celkový stav pacienta, ako aj stanoviť najrealistickejšiu a očakávanú prognózu pre jeho budúci život a schopnosť učiť sa, pričom plánuje taktiku liečby a výcviku pacienta.

V závislosti od intenzity vyžarovania:

• mierna mentálna retardácia (debility);
• mierna mentálna retardácia (mierna imbecilita);
• ťažká mentálna retardácia (vyslovuje sa imbecilne);
• hlboká mentálna retardácia (idiocy).

Mierna mentálna retardácia (debility)

Táto forma ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 75% prípadov. S miernym stupňom oligofrénie sa pozorujú minimálne poruchy mentálnych schopností a duševného vývoja. Takéto deti si zachovávajú schopnosť učiť sa (ktorá však prebieha oveľa pomalšie ako u zdravých detí). So správnymi korekčnými programami sa môžu naučiť komunikovať s ostatnými, správať sa správne v spoločnosti, absolvovať školu (stupne 8 - 9) a dokonca sa učiť jednoduchým profesiám, ktoré nepotrebujú vysoké intelektuálne schopnosti.

Porucha pamäte je zároveň charakteristická pre pacientov s debility (zapamätajú si nové informácie horšie), poruchami koncentrácie a motivácie. Sú ľahko ovplyvnení inými a ich psycho-emocionálny stav sa niekedy vyvíja skôr slabo, v dôsledku čoho nemôžu založiť rodinu a mať deti.

Mierny stupeň mentálnej retardácie (mierna imbecilita)

U pacientov so stredne ťažkou oligofréniou je zaznamenané hlbšie poškodenie reči, pamäte a mentálnych schopností. Pri intenzívnom štúdiu si môžu zapamätať niekoľko stoviek slov a používať ich správne, ale s výraznými frázami a vetami.

Títo pacienti môžu nezávisle udržiavať a dokonca robiť jednoduchú prácu (napríklad zametať, umývať, prenášať predmety z bodu A do bodu B atď.). V niektorých prípadoch môžu dokonca absolvovať stupeň 3 - 4, naučiť sa písať niektoré slová alebo počítať. Neschopnosť racionálne premýšľať a prispôsobiť sa spoločnosti si vyžaduje neustálu starostlivosť o týchto pacientov.

Ťažká mentálna retardácia (výrazná imbecilita)

Charakterizované ťažkými duševnými poruchami, v dôsledku čoho väčšina pacientov stráca schopnosť vlastnej starostlivosti a vyžaduje neustálu starostlivosť. Choré deti nie sú prakticky prístupné učeniu, nemôžu písať ani počítať, ich slovná zásoba nepresahuje niekoľko desiatok slov. Taktiež nie sú schopní vykonávať žiadnu cieľavedomú prácu, pretože nie sú schopní budovať vzťahy s osobou opačného pohlavia a mať rodinu.

Pacienti s ťažkou oligofréniou sa zároveň môžu naučiť primitívne zručnosti (jesť jedlo, piť vodu, obliekať si a obliecť si šaty sami, atď.). Môžu tiež zažiť jednoduché emócie - radosť, strach, smútok alebo záujem o niečo, čo však trvá len niekoľko sekúnd alebo minút.

Hlboká mentálna retardácia (idiocy)

Klinické možnosti a formy mentálnej retardácie

Táto klasifikácia vám umožňuje posúdiť stupeň rozvoja psycho-emocionálnych a mentálnych schopností dieťaťa a vybrať si pre neho najlepší tréningový program. To prispieva k zrýchlenému vývoju pacienta (ak je to možné) alebo k zníženiu závažnosti symptómov u závažných a hlbokých foriem patológie.

Z klinického hľadiska môže byť mentálna retardácia:

• atopický;
• astenické;
• sthenic;
• dysforickej.

Atonická forma

Táto forma je charakterizovaná prevládajúcim porušením schopnosti sústrediť pozornosť. Prilákať pozornosť dieťaťa je nesmierne ťažké a aj keď sa mu to podarí, rýchlo sa rozptýli a prejde na iné objekty alebo akcie. Preto sa takéto deti veľmi ťažko učia (nevedia si zapamätať si informácie, ktoré učia, a ak sa zapamätajú, veľmi rýchlo na to zabudnú).

Treba poznamenať, že táto forma oligofrénie má aj oslabenie volumenálnej sféry dieťaťa. Nevykazuje žiadnu iniciatívu, nesnaží sa učiť alebo robiť niečo nové. Často majú tzv. Hyperkinézu - viacnásobné nesmerové pohyby spojené s účinkami rôznych vonkajších podnetov, ktoré odvádzajú pozornosť pacienta.

V dôsledku dlhodobých pozorovaní sa odborníkom podarilo rozdeliť atonickú formu mentálnej retardácie na niekoľko klinických možností, z ktorých každá je charakterizovaná prevahou jedného alebo iného typu poškodenia.

Klinické varianty atonickej formy oligofrénie sú:

• Aspontane-apatický - je charakterizovaný slabo vyjadrenými emocionálnymi prejavmi, ako aj nízkou motiváciou a takmer úplným nedostatkom nezávislej činnosti.
• Akatisic - hyperkinéza (konštantné neorientované pohyby, pohyby a akcie dieťaťa) sa dostávajú do popredia.
• Svetový - charakterizovaný zvýšenou náladou dieťaťa a neschopnosťou kriticky hodnotiť svoje správanie (môže veľa hovoriť, robiť neslušné činy v spoločnosti, blázon a tak ďalej).

Asténna forma

Jedna z najľahších foriem ochorenia, zistená u pacientov s miernou oligofréniou. Táto forma je tiež charakterizovaná poruchou pozornosti, ktorá je spojená s porážkou emocionálnej sféry dieťaťa. Cínovanie s astenickou formou oligofrénie je podráždené, slziace, avšak môže rýchlo zmeniť náladu a stať sa veselým, dobromyseľným.

Vo veku do 6 - 7 rokov nemusí byť mentálna retardácia u takýchto detí viditeľná. Učiteľ však už v prvom ročníku dokáže identifikovať výrazné oneskorenie v myslení dieťaťa a porušenie schopnosti sústrediť sa. Takéto deti nemôžu vidieť až do konca lekcie, neustále sa točia na mieste, ak chcú niečo povedať, okamžite a bez súhlasu kričať a tak ďalej. Deti sú však schopné zvládnuť základné školské zručnosti (čítanie, písanie, matematika), ktoré im umožnia vykonávať určitú prácu v dospelom živote.

Klinické varianty astenickej oligofrénie sú:

• Hlavná možnosť. Hlavným prejavom je rýchle zabúdanie všetkých informácií získaných v škole. Narušený je aj emocionálny stav dieťaťa, ktorý sa môže prejaviť ako zrýchlené vyčerpanie alebo naopak nadmerná impulzivita, zvýšená pohyblivosť a tak ďalej.
• Bradypsychická možnosť. Tieto deti sa vyznačujú pomalým, oneskoreným myslením. Ak požiadate takéto dieťa o jednoduchú otázku, môže na ňu odpovedať za niekoľko desiatok sekúnd alebo dokonca minút. Pre takýchto ľudí je ťažké študovať v škole, riešiť úlohy, ktoré im boli uložené, a vykonávať akúkoľvek prácu, ktorá si vyžaduje okamžitú reakciu.
• Dislialic option. Poruchy reči sa prejavujú v nesprávnej výslovnosti zvukov a slov. U týchto detí sú prítomné aj iné príznaky astenickej formy (zvýšená roztržitosť a emocionálna zaostalosť).
• Dyspraxic možnosť. Vyznačuje sa porušením motorickej aktivity, hlavne v prstoch rúk, keď sa snaží vykonať presný, cielený pohyb.
• Dysmnesická možnosť. Je charakterizovaná prevládajúcim poškodením pamäte (kvôli neschopnosti sústrediť sa na zapamätané informácie).

Stenicusova forma

Charakterizované zhoršeným myslením, emocionálnou „chudobou“ (deti veľmi slabo vyjadrujú emócie) a nedostatkom iniciatívy. Títo pacienti sú milí, priateľskí, ale zároveň náchylní k impulzívnym, vyrážkovým aktom. Stojí za zmienku, že sú prakticky zbavení schopnosti kriticky hodnotiť svoje činy, hoci sú schopní robiť jednoduchú prácu.

Klinické varianty stenickej formy oligofrénie sú:

• Vyváženým variantom je, že dieťa má rovnaké nerozvinuté myslenie, emocionálnu sféru a voľnú sféru (iniciatíva).
• Nevyvážená verzia - charakterizovaná prevahou emocionálnych alebo mentálnych porúch.

Dysforická forma

Charakterizované emocionálnymi poruchami a duševnou nestabilitou. Takéto deti sú väčšinou v zlej nálade, náchylné na slznosť, podráždenosť. Niekedy môžu zažiť výbuchy hnevu, v dôsledku čoho môžu začať rozbiť a poraziť okolité veci, kričať alebo dokonca napadnúť ľudí okolo nich, spôsobovať im zranenia.

Takéto deti sú slabo prístupné školskej dochádzke, pretože majú pomalé myslenie, slabú pamäť a zhoršenú schopnosť sústrediť sa.