Klinická depresia sa prejavuje v rôznych formách. Najčastejšie sa vyskytujú bipolárna (manická) depresia a závažná depresívna porucha (MDD). Existujú aj iné menej časté formy tohto ochorenia.

Depresívne stavy sa tiež môžu líšiť v závažnosti:

  • Jednoduchá depresia: pacient má nejaké príznaky depresívnej nálady, ale je schopný vykonávať svoje obvyklé činnosti.
  • Mierna depresia: Je diagnostikovaných niekoľko príznakov depresívnej poruchy, ktoré vedú k neschopnosti osoby vykonávať svoje každodenné činnosti.
  • Ťažká depresia: človek má všetky alebo takmer všetky príznaky choroby, proti ktorej nie je schopný robiť nič, čo mu bolo predtým k dispozícii, alebo je pre neho mimoriadne ťažké vyrovnať sa s bežnými úlohami v každodennom živote.

Ide o ťažkú ​​formu depresie a bude sa o nej diskutovať v tomto článku.

V diagnostických príručkách a medzinárodných štatistických klasifikáciách tento stav zodpovedá ťažkej depresívnej epizóde, v ktorej sa pozorujú symptómy ako porucha vedomia, narušenie sociálneho fungovania, úplná neschopnosť vykonávať domácu starostlivosť a neschopnosť uspokojiť biologické potreby (odmietnutie jedla, pohlavie).

V tomto stave sú pozorované štyri alebo viac symptómov, z ktorých niektoré dosahujú závažnú závažnosť. Ťažká depresia sa vyznačuje vysokým samovražedným rizikom.

Odborníci klasifikujú príčiny depresie podľa ich pôvodu.

Fyziologické príčiny

  • Otrava drogami, alkoholom, drogami: táto intoxikácia vedie k rôznym poruchám centrálneho nervového systému, čo môže dobre vyvolať výskyt depresívnej poruchy.
  • Traumatické poranenia mozgu: podliatiny frontálnych a temporálnych oblastí mozgu prispievajú k vzniku melancholickej, úzkostnej a apatickej depresie.
  • Choroby kardiovaskulárneho systému: riziko vzniku depresívnych stavov u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou sa niekoľkokrát zvyšuje v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemajú takúto patológiu.
  • Sedavý spôsob života, zlá výživa: tieto predispozičné faktory pre obezitu môžu tiež vyvolať rozvoj depresívnej poruchy.
  • Hormonálna nerovnováha: depresia môže byť spôsobená poškodením žliaz a orgánov vnútornej sekrécie.
  • Stres - stav psychického a fyzického stresu, ktorý vzniká v ťažkých a nepodlieha- júcich ľudským situáciám.
  • Existenčná kríza je krízou osobnosti, ktorá sa prejavuje v stave úzkosti, vnútornej disharmónie a pocitu hlbokého psychického nepohodlia vyplývajúceho zo straty zmyslu života.
  • Mentálna trauma - poškodenie psychiky človeka v situáciách silného vplyvu nepriaznivých faktorov z prostredia (prírodné a človekom spôsobené katastrofy, teroristické činy, vojny) alebo poškodenie akútneho emocionálneho stresu (smrť významných ľudí, násilie, strata majetku).
  • Frustrácia - stav mysle, ktorý vzniká v osobe kvôli nemožnosti uspokojiť potreby

Psychologické dôvody

Všetky existujúce formy depresie patria do skupiny ochorení pod všeobecným názvom - afektívne poruchy. Okrem toho má každý z nich svoj vlastný klinický obraz a symptómy. Je však možné identifikovať hlavné príznaky charakteristické pre ťažkú ​​depresívnu epizódu:

  • Znížená duševná aktivita: značné ťažkosti so sústredením, problémy s zapamätaním si informácií a rozhodovanie.
  • Chronická únava, znížená životná energia.
  • Seba-vina, zmätok, skľúčenosť, zbytočnosť a beznádej.
  • Poruchy chuti do jedla a spánku.
  • Úplná strata záujmu o okolitú realitu, záľuby, záľuby, pracovné aktivity.
  • Fyzické príznaky, ktoré nie sú prístupné tradičnej liečbe: bolesti hlavy a bolesti srdca, poruchy trávenia, pocit ťažkosti v medzirebrovom priestore.
  • Neodôvodnené obavy.
  • Neustále sa opakujúce myšlienky na samovraždu, pokusy spáchať samovraždu, sebapoškodzovanie.
  • Závažné psychomotorické poruchy.
  • Sociálna izolácia na vlastnú päsť.
  • Žiadna potreba pohlavia (úplná strata libida).
  • Významné zníženie sebavedomia.
  • Vízia budúcnosti v ponurých tónoch.

Okrem toho, v ťažkej depresii, pacient každý deň väčšinu času zažíva výraznú depresívnu náladu, ktorá sa zvyšuje ráno. Niekedy je depresia kombinovaná s psychotickými príznakmi: halucináciami, bludmi a depresívnym stuporom.

Čo robiť, ak sa vy, člen vašej rodiny alebo iná osoba, ktorá je pre vás dôležitá, stala obeťou tohto ochorenia? Osoba s ťažkými depresívnymi symptómami, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť psychotických symptómov, vyžaduje neodkladnú nemocničnú liečbu.

Čo robiť s tými, ktorí sa stali obeťami ťažkej depresie

Ak sa zistia príznaky ťažkej depresívnej epizódy, pacient by sa mal obrátiť na psychiatrickú nemocnicu. Liečba ťažkej depresie, ktorá je sprevádzaná dlhým trvaním a výrazným obmedzením aktivity, sa uskutočňuje pomocou kombinačnej terapie: užívaním antidepresív a trankvilizérov.

Psychoterapia je v tomto prípade sekundárna, ale nie menej povinná. Vzhľadom na ich nerozhodnosť a letargiu však ľudia s depresiou často nie sú schopní rozhodnúť o liečbe. Pre nich je jednoduchšie robiť nič, dávať sa do starostlivosti o rodinných príslušníkov, ktorí môžu podľa nich urobiť toto rozhodnutie.

Pre príbuzných osoby trpiacej depresiou je dôležité si uvedomiť, že kvôli vysokej pravdepodobnosti samovraždy potrebujú pacienti pomoc špecialistov, ako je psychiater, psychoterapeut a klinický psychológ.

Drogová terapia prebieha v troch fázach:

  • Výber antidepresív a ich primeraná dávka.
  • Uskutočnenie liečebného cyklu určeného na minimalizáciu symptómov ochorenia.
  • Realizácia komplexu preventívnych opatrení, ako aj udržiavacia liečba niekoľko mesiacov po normalizácii stavu pacienta.

Nefarmakologická liečba umožňuje zvýšiť účinnosť užívania liekov. Jeho použitie je však odôvodnené len vtedy, keď liečba liekmi prináša pacientovi značnú úľavu. Ak je to tak, potom psychoterapeut vyberie formu psychoterapie primeranú pre pacienta, ktorá mu pomáha vyrovnať sa s chorobou. Najčastejšie používané typy psychoterapie v praxi, cez ktoré depresia prechádza do neexistencie, sú:

  • Kognitívno-behaviorálna terapia: psychoterapeut sa snaží pomôcť pacientom nájsť deformácie v spôsobe myslenia a zosúladiť ich s realitou, ako aj naučiť sa modifikovať akcie a činnosti, ktoré zvyšujú závažnosť depresívnych skúseností.
  • Psychodynamická terapia: interné konflikty, ktoré človek nerozpoznáva, sa považujú za psychologický základ depresívnych porúch. Psychoterapeut sústreďuje pozornosť pacienta na povedomie o konflikte a pomáha efektívne ho riešiť.
  • Interpersonálna terapia: depresia sa tu interpretuje ako dôsledok ťažkostí v medziľudských vzťahoch. Psychoterapeut učí pacienta efektívne formy interakcie s ostatnými.
  • Rodinná terapia: úlohou psychoterapeuta je oboznámiť rodinných príslušníkov pacienta s chorobou, trápiť ho. Odborník pomáha príbuzným pacienta pochopiť, čo potrebujú urobiť a ako dosiahnuť čo najlepšie výsledky pre svojich blízkych.

Okrem toho sa podľa rozhodnutia lekára môže v niektorých prípadoch aplikovať liečba svetelnou terapiou, hypnoterapiou a elektrokonvulzívnou terapiou (ECT). Použitie týchto liekov sa odporúča pre nasledujúce skupiny pacientov: t

  • Pacienti, ktorí naozaj nemôžu užívať vlastné lieky.
  • Pacienti so závažnými depresívnymi a manickými stavmi.
  • Pacienti s psychózou, ktorí vykazujú samovražedné tendencie.
  • Ľudia, ktorých ťažká depresia odporuje iným metódam liečby.

V posledných rokoch sa výrazne zlepšila kvalita elektrokonvulzívnej terapie. V tomto štádiu sa teda pacientovi pred procedúrou vstrekne svalová relaxancia. Liečba ECT sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Pacient počas zákroku si neuvedomuje, že je stimulovaný. Lekár pripojí elektródy k určitým častiam hlavy: elektrické impulzy vedú k krátkemu kŕče mozgu. Takéto liečenie sa skladá z niekoľkých sedení a je veľmi účinné.

prevencia

Je dôležité vedieť, že riziko opätovnej depresie, najmä v závažných prípadoch, je približne 70%. Čo by mal človek urobiť, ak sa vráti depresia, pretože úspešná liečba nezaručuje, že nedôjde k recidíve.

Odborníci hovoria, že ak pacient pokračuje v užívaní rovnakej dávky antidepresív, ktorá mu bola predpísaná v ťažkej depresívnej epizóde, je možné vyhnúť sa opakovaniu ochorenia.

Interpersonálna terapia sa tiež ukazuje ako účinná v tých obdobiach, keď človek neberie liek.

Depresiu môžete predísť opätovným vložením do rohu pomocou všeobecných preventívnych rád na ochranu duševného a fyzického zdravia:

  1. Sledujte denný režim, spajte aspoň osem hodín denne.
  2. Udržujte zdravý životný štýl, snažte sa vyhnúť fajčeniu a alkoholu.
  3. Jedzte správne, pohybujte viac. Nemusíte behať ráno, môžete robiť cvičenia alebo ísť do bazéna.
  4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám. Nie je možné úplne odstrániť stres zo svojho života, ale minimalizovať ho je dosť realistické.
  5. Usporiadajte spoločný oddych s rodinou a priateľmi.
  6. Nezabudnite venovať čas svojim osobným záležitostiam a záľubám.
  7. Pripravte plány do budúcnosti.

Ako rozlíšiť a liečiť ťažkú ​​depresiu?

Ťažká depresia je duševná porucha, pri ktorej sa pozorujú samovražedné myšlienky, nízke sebavedomie, nadmerné nevhodné pocity viny, anorexia a množstvo ďalších príznakov spolu s konštantnou depresívnou náladou, výrazným poklesom záujmu o všetko, čo ste chceli mať a únavu.

Je potrebné pochopiť, že tento stav nie je lenivosťou, nie rozmarom osoby, ale nebezpečnou chorobou, ktorá si vyžaduje riadne zaobchádzanie!

Posúdiť závažnosť duševnej choroby, uchýliť sa k ďalším výskumným metódam, špeciálnym psychodiagnostickým škálam, z ktorých najpresnejšie sú Hamiltonova depresívna škála, stupnica Montgomery-Asberg, stupnica Beck.

Prečo

Prečo je v určitej osobe ťažká depresia - to je jedna z prvých otázok, ktoré si lekár pri komunikácii s pacientom kladie. Na tom bude závisieť ďalšia taktika liečby.

Spoľahlivo potvrdil úlohu genetických, organických a sociálno-psychologických faktorov vo vývoji ťažkej depresie.

Genetické faktory

Významný podiel ťažkých depresívnych porúch sú endogénne depresie. Tieto vznikajú v dôsledku nedostatku v tele špeciálnych látok, nazývaných monoamíny, ktoré sa podieľajú na regulácii emócií, kognitívnych procesov, pozornosti a pamäte. To je všetko známe norepinefrín, serotonín, dopamín.

Depresia môže byť jednou z fáz bipolárnej poruchy - ochorenia s dedičnou predispozíciou.

Sociálno-psychologické faktory

Niektorí ľudia sú náchylní k depresii. Vyznačujú sa nekompromisným, priamočiarym, „príliš vážnym“ pochopením zmyslu pre povinnosť. Skúsenosti takýchto ľudí sú efektívne nasýtené, ale zároveň majú tendenciu inhibovať vonkajší prejav emócií.

Sociálne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju afektívnej poruchy - ťažká strata (smrť blízkeho, rozvod, odlúčenie), nedostatok sociálnej podpory, keď človek musí prekonať všetko sám, nikto, od koho očakávať pomoc, finančné problémy, osamelosť, rôzne vážne choroby a súvisiace sociálne problémy, finančné náklady.

Organické faktory

Depresívna porucha môže byť nielen nezávislým ochorením spôsobeným genetickými znakmi alebo sociálnymi problémami, ale aj sekundárnou patológiou, komplikáciou inej nozológie.

Mozgová príhoda, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba, tyreotoxikóza, hepatitída, rakovina a mnoho ďalších patológií môže byť komplikovaná rozvojom depresívnej epizódy.

Charakteristické prejavy

Súčasná medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie zdôrazňuje 3 stupne depresie (depresívna epizóda):

  1. mierna depresívna epizóda;
  2. mierna depresívna epizóda;
  3. ťažká depresívna epizóda s alebo bez psychotických symptómov.

Hlavné príznaky depresívnej poruchy:

  • znížená, jasne abnormálna nálada pre osobu, pretrvávajúca takmer po celú dobu, najmenej dva týždne;
  • výrazný pokles záujmu o aktivity, ktoré sa ľuďom v minulosti páčili;
  • silná únava, nedostatok energie.

Tieto príznaky (alebo aspoň 2 z nich) sú takmer vždy pozorované v depresívnej epizóde akejkoľvek závažnosti.

  • nadmerná vina alebo samohodnotenie, to sú tieto prejavy, ktoré môžu prispieť k vzniku myšlienok na samovraždu;
  • temná, dokonca pesimistická vízia budúcnosti;
  • nedostatok sebavedomia, nízke sebavedomie;
  • opakované myšlienky o samovraždách alebo dokonca o samovražedných pokusoch (ako podozriť z prítomnosti samovražedných myšlienok v človeku, v ktorých obdobiach je najväčšie riziko samovraždy, si môžete prečítať v článku „Samovražda s depresiou“);
  • problémy s koncentráciou, schopnosť myslieť, vznik nerozhodnosti;
  • poruchy chuti do jedla (môže byť buď vysoká alebo nízka) v kombinácii so zmenami hmotnosti;
  • spánková patológia;
  • pohybové poruchy, prejavujúce sa vo forme inhibície alebo silného emocionálneho vzrušenia.

Psychotické symptómy

Psychotické prejavy, ktoré môžu byť príznakmi ťažkej depresie:

  • bláznivé nápady - na rozdiel od schizofrénie, ktorá je charakterizovaná bludmi fantastickej povahy, s ťažkou depresiou môžu existovať bludy viny, vzťahy, popieranie, nihilistické bludy (pacient tvrdí, že svet sa zastavil, alebo vnútorné orgány prestali fungovať), hypochondrové bludy (pacient je si istý s vážnou chorobou, hoci v skutočnosti nie sú žiadne známky, je úplne zdravý);
  • halucinácie;
  • depresívna strnulosť - nehybnosť, necitlivosť.

Somatické znaky

Pri ťažkej depresii budú takmer vždy prítomné tzv. Somatické symptómy, ktoré sú voliteľné pri depresívnej epizóde miernej alebo strednej závažnosti.

Somatické symptómy ťažkej depresie:

  • prebudenie ráno 2 hodiny alebo viac pred zvyčajným časom;
  • duševný stav, ktorý je závažnejší ráno;
  • významná strata chuti do jedla;
  • nedostatočná reakcia na činnosť, udalosť, ktorá ju mala v minulosti spôsobiť;
  • zníženie hmotnosti (o 5% alebo viac hmotnosti v poslednom mesiaci);
  • pokles sexuálnej túžby.

Nie každý pacient môže identifikovať všetky uvedené príznaky ťažkej depresie, niekedy kvôli depresívnemu stuporu alebo ťažkému emocionálnemu vzrušeniu (agitovanosť), ktoré človek nedokáže povedať o svojich znepokojujúcich prejavoch ochorenia, v tomto prípade sú informácie, ktoré môžu blízki ľudia povedať, ako dôležité sú. bolo to.

účinky

Chorý človek nie je schopný viesť normálny život, pracovať, vyhnúť sa sebe, starať sa o seba alebo niekoho. Ako sa hovorí, existuje, ale nežije.

Toto ochorenie je mimoriadne ťažké bremeno nielen na samotného človeka, ale aj na jeho rodinu, spoločnosť ako celok. Preto tento stav vyžaduje liečbu. Čakanie na osobu, aby sa sama dostala z ťažkej depresie, je veľmi nepozorné. Takže môžete čakať na nebezpečné následky ťažkej depresie - pokusy o samovraždu.

Samovražda: kedy je to možné?

Pacienti s ťažkou depresiou sú spravidla letargickí, inhibovaní. Napriek prítomnosti samovražedných myšlienok, nemajú silu stelesniť tieto myšlienky.

Existujú 2 nebezpečné obdobia, kedy šance na spáchanie samovražedných pokusov sú najvyššie: nástup poruchy a moment odchodu z nej.

V počiatočných štádiách depresívnej epizódy je nálada už bolestivá, pacient môže byť navštívený rôznymi zlými myšlienkami a motorická inhibícia nie je veľmi výrazná. Počas týchto období je potrebné starostlivo sa starať o osobu, aby nerobil niečo nenapraviteľné.

Podobná situácia nastáva niekoľko týždňov po začiatku liečby. Prvé príznaky, ktoré sa začínajú znižovať počas liečby ťažkej depresie, sú poruchy pohybu. Negatívne myšlienky, bezdôvodné pocity viny a pesimistická vízia budúcnosti prechádzajú o niečo neskôr. Počas mierneho zlepšenia môžu pacienti priniesť do života všetko, o čom mali čas premýšľať vo výške depresie. Počas tohto obdobia je teda nevyhnutná aj maximálna kontrola nielen pre konanie pacienta, ale aj pre vaše vlastné slová, aby sme nepovedali nič navyše, aby sme nevyprovokovali osobu, aby konala.

Podpora blízkych, ich starostlivosť je nevyhnutná v prípade depresie akejkoľvek závažnosti, preto odporúčam prečítať si článok „Ako pomôcť pacientovi s depresiou“, aby ste vedeli, ako takúto osobu podporiť, čo možno povedať v jeho prítomnosti a čo nestojí za to.

U žien depresívna porucha postupuje mierne odlišne ako u mužov. Na túto tému som preto venoval samostatný článok.

Vlastnosti liečby

Ako sa dostať z ťažkej depresie? Môžem to urobiť sám? Na tieto otázky sa najčastejšie pýtajú pacienti a ich príbuzní.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom. Treba si uvedomiť, že ťažká depresia je závažná duševná porucha, ktorá nielenže nepriaznivo ovplyvňuje život pacienta, ale môže tiež viesť k nebezpečným následkom.

Takéto ochorenie bez kompetentnej a komplexnej liečby neprechádza.

V jednom z článkov som už opísal kroky, ktoré treba urobiť, aby sa z depresie. Tieto opatrenia sú veľmi účinné pri miernej alebo stredne ťažkej depresii, ale s ťažkou formou ochorenia sú, bohužiaľ, bezmocné alebo neúčinné. Bez lekárskeho ošetrenia nie je možné.

antidepresíva

Antidepresíva - liečivé látky, ktoré prispievajú k normalizácii duševného stavu. Odstraňujú motorické, somatovegetatívne, emocionálne prejavy depresívnej poruchy, čím pomáhajú osobe vrátiť sa do predtým dobrého stavu bolesti.

Voľba lieku závisí od mnohých faktorov:

  • prítomné symptómy;
  • súvisiace ochorenia;
  • účinnosť liečby v predchádzajúcich epizódach (ak nejaké boli);
  • úroveň majetku pacienta - ak finančná situácia osoby nie je vysoká, potom je nezmyselné predpisovať účinné, ale drahé lieky, ktoré nemôže prijať tak, ako potrebuje.

Hlavné skupiny antidepresív používaných na liečbu ťažkej depresie sú: t

  • inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (venlafaxín);
  • selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (paroxetín, fluvoxamín, sertralín);
  • tricyklické antidepresíva (amitriptylín, imipramín) a iné.

Tranquilizéry a neuroleptiká

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sa aktívne používajú pri liečbe ťažkej depresie, sú trankvilizéry (diazepam, clonazepam). Tieto látky potláčajú úzkosť, poruchy spánku a emocionálne napätie.

Ak sú prítomné psychotické prejavy, potom je potrebné predpisovať antipsychotiká. Pomáhajú eliminovať bludy, halucinácie. Pri liečbe depresie sa uprednostňujú atypické antipsychotiká, ako je risperidón, olanzapín, kvetiapín.

psychoterapia

Ak sa chcete dostať z ťažkej depresie, je potrebné nielen užívať lieky predpísané lekárom, musíte odstrániť vonkajšie faktory, ktoré spôsobili tento stav. Samozrejme, nie je vždy možné úplne ich odstrániť, ale môžete zmeniť svoj postoj k nim, prijať situáciu, ak nič iné nezostane. Pracovať v tomto smere je najlepšie s psychoterapeutom.

Psychoterapia je najúčinnejšia v prípadoch, keď vedú socio-psychologické faktory vo vývoji ochorenia. Samotný človek je veľmi ťažké pochopiť sám seba, svoje problémy, komplexy, vzťahy s inými ľuďmi, psychoterapeut tiež pomôže pozrieť sa na problém z druhej strany a nájsť správnu cestu von.

Po preštudovaní tohto videa sa dozviete, ako sú depresia a sebaúcta vzájomne prepojené, pozri sa na tento problém Jacquesom Frescom, dizajnérom a futurológom, organizátorom projektu „Venuša“.

Pri komplexnej liečbe depresívnej poruchy sa môžu použiť aj iné neliečivé spôsoby liečenia depresie.

Prevencia depresie a trvanie liečby

Ako sa nielen vyrovnať s ťažkou depresiou, ale aj zabrániť jej rozvoju v budúcnosti?

Liečba ťažkej depresie je dlhý proces. Je potrebné brať drogy nie týždeň alebo dokonca mesiac. Ukazuje sa, že najlepšia prevencia ťažkej depresie, recidívy ochorenia v budúcnosti - dodržiavanie optimálneho času liečby.

Aj keď sa cítite prakticky zdravý, neznamená to, že liek môžete prestať užívať. Musíte starostlivo dodržiavať odporúčania lekára.

Pri liečbe depresie existujú 3 hlavné fázy, ktorých dodržiavanie je najlepšou prevenciou opakovaného výskytu závažnej depresie v budúcnosti:

  1. Fáza aktívnej liečby (akútna) trvá približne mesiac. Počas tejto doby mnohí pacienti odstránili väčšinu symptómov duševnej poruchy, výrazne sa zlepšila ich nálada a obnovila sa aj ich schopnosť pracovať. Ak v tomto štádiu prerušíte liečbu, je pravdepodobné, že po určitom čase dôjde k relapsu ochorenia a príznaky sa opäť vrátia.
  2. Stabilizačná fáza (prebiehajúca) začína po remisii. Avšak ani významné zlepšenie duševného stavu neznamená, že choroba ustúpila navždy. Je potrebné pokračovať v liečbe, užívať antidepresíva, aj keď v menších dávkach. Trvanie tejto fázy je od 6 mesiacov do 1 roka.
  3. Fáza udržiavacej liečby spočíva v braní minimálnej dávky liečiva potrebnej na kontrolu priebehu ochorenia. Trvanie tejto fázy sa stanoví individuálne.

Sám som zažila ťažkú ​​depresiu: nemohla som nič robiť, nechcela som žiť, moja nálada bola vždy hrozná, dokonca som niekoľkokrát mal myšlienky na samovraždu, a tak by som sa zbavil všetkých svojich príbuzných a všetkých problémov. Nuž, tieto myšlienky sa nevzdali.
Ak by to nebolo pre liečbu na oddelení neurózy, ani neviem, čo by sa mi stalo. Tam som mal predpísané antidepresíva, prokapali ma a po desiatich dňoch sa môj stav začal postupne zlepšovať.

Vika je rada, že ste dokázali prekonať ťažkú ​​depresiu. Ďakujeme vám za zdieľanie vašich pozitívnych skúseností.

Keď si spomeniem len pred šiestimi mesiacmi, zdá sa, že som úplne iná osoba. Nič necítila, nechcela nič, nemohla nič urobiť. Zdalo sa mi, že som stratil všetky svoje pocity, že som obťažoval len svojho manžela a deti, že keby som zomrel, ich život by sa stal lepším. Pravda, ja som nemal silu spáchať samovraždu. Teraz chápem, že som bol veľmi depresívny. No, ten manžel trval na liečbe. V nemocnici ma obaja driblovali a dávali mi rôzne tabletky, ale vďaka Bohu, 3 týždne po začiatku liečby som sa cítila ako úplne iná osoba.

Vika, úprimne šťastná!

V mojom živote som náhodou poznala všetky hrôzy ťažkej depresie. Keď vôbec nie je žiadna sila robiť nič, keď sa zdá, že život je skutočné peklo, a všetko bude len hrozné, keď sa obviňujete za všetko a všetko, keď pre deti a manžela nie je žiadna sila. Ďakujem môjmu manželovi za to, že som si všimol môj stav, trval na tom, aby som ho liečil, po celý čas ma podporoval. A teraz chápem, na čom som bol, a cítim sa oveľa lepšie.

Tiež som cítil tento stav. Najmä preto, že sa prejavila v priebehu 3 rokov: na jar a na jeseň. Večný rozbitý vo vnútri, všetko mi vypadlo z rúk, nie je žiadna sila robiť čokoľvek, nechcete nikoho vidieť a nie vždy je nálada... Bolo to pre mňa veľmi ťažké.

Po dlhú dobu ma zaujíma otázka - je to normálne, alebo nie?
Mám 25 rokov, bývam so svojimi rodičmi, väčšinou s mojou babičkou, je tu normálna práca (to je to, čo som chcel robiť a chodil / plazil sa dlhú dobu), paralelne, v neprítomnosti, dostávam vežu. Milujem svoju rodinu a sú mi veľmi. Zdá sa, že je všetko v poriadku, som šťastný, mal som šťastné detstvo. Zdalo sa, že by som sa mal radovať zo svojho šťastia. Ale to nefunguje. Od detstva, ako si spomínam, som bol strašne stiahnutý a nespojiteľný, bol som v rozpakoch všetkých, hoci niekedy bolo veľmi málo medzier. Neboli tam žiadni priatelia. Namiesto toho neboli žiadni pravidelní priatelia. Zatiaľ ich nie sú. V det. Záhrada a prvé triedy boli veľmi agresívne, bojové. Práve naopak, je úplne pokojná a neškodná. Avšak aj z mojich školských rokov som si všimol, že dosť často (v priebehu rokov tento pocit rástol) nejaký druh melanchólie, beznádeje a hnusnej deštruktívnej apatie idú ku mne. Tieto negatívne zážitky sa prejavujú niekoľkokrát do roka (aj keď som v pravidelných prejavoch nenasledoval žiadnu pravidelnosť). Ale časom „pokoj“ stále zostáva nepríjemným pocitom, že „toto“ ma neopustilo - „to“ je tam vždy, neviditeľne prítomné a čaká na správny okamih, aby som sa opäť usadil v mojej hlave. "Bolo to a je, a radosť a zábava (aj keď sa mi zdá, že som prestal prežívať tieto úžasné emócie, alebo sa cítim, ale nejako nie vedome), aj keď nie sú na dlho. Takmer neustále sleduje pocit osamelosti, nezrozumiteľnosti, abnormality. Svojim príbuzným nehovorím nič (nechápem prečo, pravdepodobne som v rozpakoch) a nikomu nehovorím, čo sa deje vo vnútri. V škole čítal knihy, ako študent sa snažil vážne angažovať v športe. Aj na súťažiach, ktoré som vykonával niekoľkokrát, sa mi veľmi páčilo, bolo tam toľko emócií a zážitkov, ale okrem týchto pozitívnych momentov sa vyskytovali časté, veľmi časté zranenia a povedali mi, že tento šport (Muay Thai) nie je môj, to ma ochromí. Cítil som to sám, skončil som tréning. Nemôžem nič dosiahnuť. Všetko, čo mohlo volať jeho hobby, všetko skôr alebo neskôr hodil. Opäť bola pokrytá osamelosť a odcudzenie tých, ktorí ma prenasledovali. A aby som sa ich zbavil v 21, začal som fajčiť hašiš a marihuanu. Nie, nezachránili ma z toho, naopak som sa ponoril do svojich skúseností ešte hlbšie, keď som bol v „výletných“ štátoch. Zdalo sa mi, že to je presne to, čo som potreboval celý svoj vedomý život, tak ako tak, po tom všetkom, čoskoro zomriem, bez ohľadu na to, ako. A v neprítomnosti trávy som pil alkohol a dosiahol som bod, že sa s ním nemôžem úplne zúčastniť. V adolescencii sa abnormálne myšlienky zúčastnili, napríklad, chcel sa stať maniakom a Jack Ripper bol takmer idol. Teraz to nie je, ale niekedy si myslím, ale možno nie som muž? No, to je, telesne obschka-áno, ale naozaj? Kto som Ako môžem naďalej žiť? No, určite budem pracovať (čím viac som o tejto práci sníval a zistil som, že je to ťažké). Čo ešte? Prečo ak som šťastný, necítim to? Prečo nie je v živote radosť? Prečo som nakoniec na konci? Som si istý, že sa nikdy neožení, nezačne rodiny ako všetci normálni ľudia a nebudem mať čas starnúť. Myšlienky na samovraždu ma navštevovali, ale ja som sa s nimi vyrovnal, občas som si predstavoval, že stojím v poli s kanabisom a nalievam sa rozpúšťadlom a spaľujem ho. Koža horí - som nažive, praskla a oči tečú - som nažive...
Fyzicky sa cítim v pohode, mám rád jesť, ja len vstávam zle a občas nemám veľa indispozície počas dňa.
Pamäť bola predtým nešťastná, ale teraz je to naozaj rozptýlené, nie strašne pozorné, na všetko som zabudla, stratila som všetko. Hovorili v mojom detstve, že som mal niečo ako entsifalopatii a porušovanie emocionálne voličnej sféry. Zdá sa, že nie.

Andrew, najprv musíte prestať používať drogy. Nič z toho nebude dobré! Zdroj pozitívnych emócií sa musí hľadať inde - pri cestovaní, v hobby.
Môžete sa obrátiť na psychoterapeuta alebo psychológa, aby vám odborník mohol pomôcť pochopiť sa vo vašich skúsenostiach.

Teraz som v najhlbšej depresii. S ďalším útokom som skoro vyskočil z okna, môj manžel sa zastavil. Moji rodičia ma nenávidia, nemám jedinú osobu, s ktorou by som mohol hovoriť. Môj manžel ma nechce podporovať. Myslím, že zajtra pôjdem k psychiatrovi, inak sa v stave vášne zabijem a mám dve deti.

Dúfam, že musíte naliehavo vidieť psychiatra.

Aj ja trpím strašnou depresiou, ktorá je charakteristická, že sa opakuje každých šesť mesiacov, najhorším stavom je strata záujmu o život, nie som unavená, nie som chorá, hovorím s lekármi, ale mesto je malé, obzvlášť dobré špecialisti, som depresívna, ale trpím 1,5 mesiaca. Pracujem ako čistejší, ale nehovorím, že by som mal opustiť depresiu, v tomto stave pracujem veľmi tvrdo, vždy si myslím, že nie sú takí ľudia ako ja, niekedy sa mi zdá, že som sa vetra sám. a občas všetky ki je pravdepodobne bolezn.neznayu som stratil pozhaluysta.u pomôcť povedať mojej rodine môjho manžela dva detey.a Celú tú dobu som chorý potáca nežijú a neexistuje

Svetlana, vzhľadom na to, že sa u Vás objavujú príznaky ochorenia pravidelne, musíte neustále užívať antidepresíva.
Pokúste sa nájsť kompetentného psychiatra, ktorý si pre Vás vyberie liečbu. A pamätajte, že len trvalá liečba vo vašom prípade zmierni príznaky choroby, umožní vám viesť normálny život.

Posledných 2,5 rokov v neustálom napätí, som začal jesť zle, schudnúť, a posledné dva mesiace boli vystrašení vôbec, potom dieťa malo testy, mal som zlú cytologiu, ale vďaka Bohu všetko je v poriadku, a potom môj manžel išiel do inej a V deň, keď sa všetko zmenilo, som prestal jesť, nechutne, ráno a niektorí v žalúdku pri obede, bolo to zlé, sotva som sa nútil vstať, bolo to ťažké, nič zaujímavé, život stratil všetky svoje kúzla, bol som menovaný psychiatrom na Gidozepam0.2 1/2 dvakrát denne a Prodip, začal večer bez hnevu, ale bývalý prišiel do práce a opäť sa stal uzhe.Em s ťažkosťami, nie je žiadna radosť, suffereth vecheru.Dumayu bit ísť do nemocnice?

Marina, pre začiatočníkov, mali by ste sa vziať do ruky. Si nažive, zdravý, máš dieťa.
Samozrejme, je to veľmi ťažké, ak blízka osoba zradí, ale môžete sa s tým vyrovnať! Nemôžete krívať! Nemôžete sa viesť do bažiny sebaľútosti.
Porozprávajte sa s psychiatrom, možno by ste mali zvýšiť dávku jedla, alebo ešte nezačal pôsobiť (účinok tohto lieku sa objaví až po 2-3 týždňoch). A ak v ambulantnom prostredí nie je možné zlepšiť stav, potom môžete kombinovať lieky s psychoterapiou alebo ísť do nemocnice.

Vitajte! Donedávna som bol veselý, mohol som robiť veľa vecí, žil som ako normálny človek! Ale pred 3 rokmi, jeden okamih skoro ráno, nastal stav, ktorý bolo ťažké vysvetliť, len sa stal zlým, chcel som sa niekde zavrieť a nikto sa ho nedotkol, takže som sám sedel až do večera! A potom som sa naučil mučiť tieto útoky, nie často, možno raz za mesiac, možno dva, ale nemohlo by sa to stať dva mesiace nič! Ale v poslednej dobe sa všetko stalo častejšie, výkyvy nálady, potom je všetko dobré a chcem veľa urobiť, nemám moc na nič, nechcem nič, nechcem sa nikoho dotýkať, nechcem nikam chodiť, hovoriť s kýmkoľvek, hoci zvyčajne som veľmi spoločenský človek! Ja sám vychovávam deti, často mám pocit úzkosti, že zomriem a potom budú s nimi, stane sa to veľmi desivé, robím veci násilím, nič nechcem, nemám príbuzných a nepomáham nikomu, odtiaľ sa to stáva ešte horším, niekedy je to ako keby v hmle! Babička a mama mali depresiu! Je pravda, že aj ja chcem byť normálnou osobou, radovať sa! Tu som si kúpil deprim, ale ešte som nebol opitý! Pomoc, povedz mi, čo mám robiť.

Ťažká depresia: príčiny, symptómy a liečebné metódy

Ťažká depresia (alebo hlboká depresia) je závažná duševná porucha, ktorá vyžaduje liečbu a / alebo umiestnenie pacienta v nemocnici. Tento pojem nie je typom ochorenia, ale závažnosťou depresívnej poruchy.

V ťažkej depresii, okrem trvalo depresívnej nálady a apatie, môže mať pacient samovražedné myšlienky alebo úmysly, môžu sa objaviť bludy alebo halucinácie. Najčastejšie sa vyskytuje hlboká depresívna porucha s bipolárnou, endogénnou depresiou alebo s veľkou depresívnou poruchou.

Príčiny ochorenia

Akákoľvek depresívna porucha nastáva vtedy, keď sa hladina určitých neurotransmiterov (serotonín, norepinefrin a dopamín) znižuje v krvi, čo vedie k tomu, že pozitívne emócie sa v mozgu pacienta „prestávajú“ vyvíjať, človek nemá skúsenosti z obvyklých akcií alebo udalostí. Súčasne, na pozadí čiastočného alebo úplného nedostatku pozitívnych emócií, sa pravidelne vyskytujú negatívne, pretože hormóny zodpovedné za ich vzhľad sa produkujú v normálnych alebo dokonca zvýšených množstvách.

Zníženie produkcie niektorých neurotransmiterov v ťažkej depresii môže viesť k:

  1. Dedičná predispozícia - najčastejšie nie je samotná choroba dedičná, ale predispozícia k nej. V tomto prípade sú ľudia, ktorí menej geneticky produkujú serotonín alebo norepinefrin, čo ich robí menej odolnými voči stresorom, je geneticky produkovaný. Menej často dochádza k depresii bez zjavného dôvodu, len kvôli kritickému poklesu hladiny neurotransmiterov v krvi.
  2. Psychogénne faktory. Podľa psychológov sa hlboká depresia nevyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli stres, aj keď je veľmi silný, ale v tých, ktorí sa cítia beznádejní a nevidia cestu von z tejto situácie. Okrem toho, životné podmienky konkrétnej osoby nemusia byť naozaj ťažké, dôležitejšie je ich subjektívne hodnotenie pacientom. Ťažko depresívni ľudia môžu trpieť zdanlivo dobrými ľuďmi, napríklad tými, ktorí strávili väčšinu svojho života dosiahnutím materiálneho blahobytu, a potom začali trpieť osamelosťou alebo nepochopením. „Klasickými“ príčinami depresie sú smrť alebo strata blízkeho, vážna choroba u pacienta alebo jeho príbuzných, strata zamestnania, prudké zhoršenie finančnej situácie a trvalé preťaženie nervom. Moderný rytmus života zahŕňa prácu "pre opotrebenie" na dosiahnutie materiálneho blahobytu alebo udržanie určitej úrovne života, neschopnosť relaxovať a odpočívať, nedostatok úzkych vzťahov dôvery spôsobuje nervóznu preťaženosť, ktorá vedie k depresii.
  3. Biologické faktory - odolnosť nervového systému voči stresu a negatívnym emóciám priamo závisí od jeho zdravia. Odborníci poukazujú na to, že viac ako 90% moderných ľudí má chronický nedostatok spánku, podvýživa, trpí fyzickou nečinnosťou, trávia príliš málo času na čerstvom vzduchu a nevedia, ako si oddýchnuť a odpočívať. Všetky tieto faktory poškodzujú ľudské zdravie a obzvlášť negatívne ovplyvňujú stav nervového systému.
  4. Charakteristické rysy - predispozícia k depresii sa nachádza v perfekcionistov, tých, ktorí sú náchylní k hyper-citlivosti, rigidnému mysleniu a tak ďalej. Depresia sa tiež častejšie vyskytuje u ľudí s vysokou alebo nízkou sebaúctou, ktorých očakávania sú príliš vysoké alebo nezodpovedajú realite.

Príznaky depresie

Na rozdiel od iných foriem ochorenia, s ťažkou depresiou, zmeny v správaní a životnom štýle pacienta sú okamžite zrejmé, nie si všimnúť, že niečo nie je tak nemožné s osobou, a to aj pri nejakej úzkej komunikácii. Stav pacienta sa môže postupne alebo prudko zhoršiť v dôsledku niektorých udalostí, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú psychiku pacienta.

Ak je charakteristická ťažká depresia:

  • zmena nálady;
  • zmena myslenia;
  • zmena správania.

Zmena nálady

Hlavným príznakom depresie akéhokoľvek druhu a akejkoľvek závažnosti je zníženie nálady.

V ťažkej depresii sa takmer všetky pocity a emócie človeka menia, stráca schopnosť radovať sa, vychutnávať si všetky udalosti, ktoré sa odohrávajú v jeho živote.

Namiesto pozitívnych emócií prichádza smútok, pocit beznádeje, túžba, osamelosť, úzkosť, strach. A to je naozaj veľmi vážny stav - pacient nemôže zažiť takmer žiadne pozitívne emócie a je neustále v úzkosti a strachu, že „rozbije“ jeho nervový systém ešte viac.

Zmena spôsobu myslenia

Zmena spôsobu myslenia sa vždy objavuje počas depresie, prvý, ktorý zmizne, je záujem na niečom, človek sa už viac nezaujíma o správy, zábavu, udalosti, ktoré nesúvisia s jeho životom, pacient sa uzamkne, prestáva komunikovať s ostatnými.

Pri ťažkej depresívnej poruche, okrem apatie, zmizne motivácia, túžba niečo urobiť. V takomto stave sa všetko javí ako zbytočné, beznádejné a nie nájsť východisko zo súčasnej situácie, alebo považovať svoj život za úplne bezvýznamný, pacienti sa môžu rozhodnúť pokúsiť sa o samovraždu.

Zmena správania

Zmeny v spôsobe myslenia a nálady pacienta nemôžu viesť k zmenám v jeho správaní a životnom štýle. V stave depresie, človek zvyčajne ustúpi do seba, odmieta udržiavať akékoľvek väzby s ostatnými, väčšinu času sa snaží stráviť sám, a ak neuspeje, stáva sa agresívnym a podráždeným. S odstupom času a ako je štát vážený, pacienti môžu úplne opustiť komunikáciu, vykonávať akékoľvek povinnosti a tráviť celý čas doma, nekomunikovať s ostatnými.

V ťažkej depresii, pacient najčastejšie odmieta komunikovať, na začiatku choroby môže pokračovať v práci alebo vykonávať každodenné povinnosti, ale jeho mrzutosť, posadnutosť sám sebou a jeho problémy, neochota komunikovať, agresivita alebo slznosť priťahujú pozornosť.

Má ťažkosti so sústredením, vykonávaním komplexnej práce. V priebehu času človek buď prestane vykonávať akúkoľvek prácu, jednoducho „je prítomný“ na pracovisku alebo odmieta opustiť dom. Pohyby pacienta sa spomaľujú, vyvolávajú dojem, že človek „spomalil“ alebo vážne ochorel, môže sa ponoriť „do seba“ a prestať reagovať na podnety.

Okrem neustálej zlej nálady, neochoty robiť čokoľvek a negatívnych myšlienok u takýchto pacientov existuje riziko závažných duševných porúch, ako sú bludy, halucinácie alebo zhoršenie pamäti. Fyzické zdravie pacienta tiež veľmi trpí, pri nástupe ochorenia, zhoršení spánku a chuti do jedla, slabosti, bolesti hlavy, závratov, problémov so stolicou a porúch sexuálnej aktivity. Uprostred choroby môže pacient pociťovať bolesť v rôznych častiach tela, znecitlivenie končatín, dokonca paralýzu, náhle zvýšenie tlaku, záchvaty paniky alebo udusenie.

liečba

Liečba ťažkej depresie sa musí nevyhnutne uskutočňovať pod dohľadom špecialistu s povinnou medikáciou.

Často sa vyžaduje hospitalizácia, pretože u ťažkej depresívnej poruchy pacienti nemajú túžbu liečiť sa, nedodržiavajú odporúčania lekára, neužívajú lieky a prijímajú opatrenia potrebné na zotavenie.

Ak osoba odmietne byť hospitalizovaný, lekár sa musí uistiť, že pacient má dostatočnú motiváciu a silu vôle, alebo sú blízki príbuzní alebo priatelia, ktorí sú schopní a ochotní zostať s pacientom, monitorovať dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pacienta a hodnotiť jeho stav.

Zbaviť sa depresie je možné len pomocou komplexnej liečby, ktorá zahŕňa:

  • liečba drogami;
  • psychoterapeutickú liečbu.

Liečba liekmi

Antidepresíva sa považujú za „zlatý štandard“ psychoterapeutickej liečby, pri liečbe ťažkej depresie používajú rôzne druhy liekov:

  1. Antidepresíva stimulujúce činnosť. Aktivovať nervový systém, pomôcť vyrovnať sa s apatiou, túžbou, motorickou retardáciou. Fluoxetín, venlafaxín, imipramín alebo pyrazidol sa považujú za lieky na voľbu pre hlbokú depresiu.
  2. Antidepresíva sedatívny účinok. Znižujú úzkosť, úzkosť, pomáhajú vyrovnať sa s agresiou, podráždenosťou, samovražednými myšlienkami alebo zámermi. Na tento účel užívajte paroxetín, amitriptylín, azafen.
  3. Antidepresíva s kombinovaným účinkom. Sú považované za najúčinnejšie lieky, ktoré kombinujú oba typy účinkov na pacientov - sertralín, mirtazapín, venlafaxín a ďalšie.

Všetky antidepresíva sa majú užívať po dlhú dobu, pretože výrazný antidepresívny účinok sa prejavuje až po 2-4 týždňoch od začiatku liečby a v závažných prípadoch po 5-6 týždňoch. Je potrebné užívať antidepresíva najmenej 6 mesiacov a niekedy do 12-24 mesiacov, aby sa účinok dosiahol a konsolidoval.

Ošetrenie tiež používa trankvilizéry. Tieto lieky sa používajú na ťažkú ​​úzkosť, úzkosť, obavy, problémy so spánkom a chuť do jedla. Sedatici znižujú vzrušivosť nervového systému a pomáhajú normalizovať stav pacienta. Seduxen, Elenium, Lorafen, Atarax, Phenazepam, Clobaz a ďalšie sa používajú na liečbu depresie.

Neuroleptiká - antipsychotiká používané na liečbu duševných porúch, sa považujú za povinné pri ťažkej depresii. Tieto lieky blokujú niektoré centrá mozgu a úplne zastavujú patologickú aktivitu neurónov. Neuroleptiká sa považujú za "ťažké" lieky, ktoré majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže ich musíte užívať s veľkou opatrnosťou a len pod dohľadom lekára. Na liečbu depresie sa najčastejšie používajú sedatívne neuroleptiká: chlórpromazín, chlórprotixen, alimemazín a ďalšie.

psychoterapia

Psychoterapia sa považuje za nevyhnutnú súčasť liečby depresie, v závažných prípadoch sa odporúča začať s psychológom po ukončení antidepresív, antipsychotík a sedatív.

Na liečbu ťažkej depresie používajú kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu, ktorá pomáha pacientom uvedomiť si, že presne aké myšlienky pacienta o sebe, svete alebo iných spôsobili vývoj ochorenia a ako sa správať, aby sa tomu v budúcnosti zabránilo.

Interpersonálna alebo interpersonálna terapia sa zameriava na zlepšenie sociálnych zručností pacienta, prijatie alebo odmietnutie sociálnych rolí, riešenie konfliktov s ostatnými a tak ďalej.

Terapia orientovaná na osobnosť je naopak zameraná na poznanie pacienta, jeho túžby, emócie, komplexy a podobne.

Autor článku: psychiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Viac Informácií O Schizofrénii