Doteraz existuje značný počet dlhodobých foriem neuroleptík a výlučne klasický (tradičný): dekanoát flufenazínu (moditen-depot, lyoridín-depot);, flupentiksol dekanoát (deponát fluanksolu), zuklopentyxol dekanoát (klopiksol-depot), zuklopentyxol acetát (klopiksol-acufaz), haloperidol dekanoát. Bohužiaľ teraz v Rusku sa piportil L4 prakticky nepoužíva, čo ďalej zužuje paletu použitých predĺžených finančných prostriedkov.

HODNOTENIE PRÍNOSOV A ZNEHODNOTENÍ VYHLÁSENÝCH NEUROLEPTIKOV: t

výhody

Možnosť kontrolovanej liečby u pacientov, ktorí nie sú v súlade

Stabilnejšia koncentrácia neuroleptika v krvi, ktorá zvyšuje účinnosť podpornej liečby proti relapsu

Nižšie náklady pre pacientov a ich rodiny

Liečebný režim, ktorý je vhodnejší pre pracujúcich pacientov, ktorý má dôležitú psychoterapeutickú hodnotu.

Najlepšia znášanlivosť neuroleptickej liečby u pacientov s patológiou gastrointestinálneho traktu

Možnosť použitia korektorov s nižšou dávkou

Absencia abstinenčného syndrómu v prípade spontánneho ukončenia liečby pacientmi

Nie je potrebné kontrolovať chorých príbuznými, čo vytvára miernejšiu psychoterapeutickú atmosféru v rodine

nedostatky

Väčšina tradičných antipsychotík vyžaduje použitie korektorov, čo do značnej miery neguje pohodlie zriedkavých injekcií lieku (dlhodobé formy korektorov ešte nie sú známe).

Možnosť zdravotne postihnutých pacientov s dlhodobým užívaním tradičných dlhodobých neuroleptík.

Úzke spektrum pôsobenia (tradičné predĺženia neovplyvňujú negatívne symptómy).

Nemožnosť rýchleho ústupu výrazných vedľajších účinkov u pacientov s dlhodobou intoleranciou.

Ťažkosti pri výpočte dennej dávky pri prechode z tabletovej formy antipsychotika. Napriek prítomnosti tzv. Miera nahradenia Otázka dosiahnutia ekvivalentnej dávky sa najčastejšie musí riešiť individuálne.

Nemožnosť manévrovania s dávkami a kombináciou liečiv, čo obzvlášť komplikuje liečbu pacientov s rýchlou dynamikou symptómov počas ataku, ako aj pacientov so sklonom k ​​výskytu postpsychotických depresií.

Obmedzený výber neuroleptík, pretože ďaleko od všetkých majú dlhotrvajúce formy

Neprítomnosť dlhých neuroleptík novej generácie v Rusku v súčasnosti

Neprítomnosť všetkých liekov s predĺženým trvaním v zoznamoch liekov s výnimkou moditen-depotu, ktorá znemožňuje niektorým pacientom používať tieto lieky.

Potreba dlhého čakania (niekoľko týždňov v prípade neúčinnosti predĺženia), aby sa zabránilo polypragmóze a zlepšili sa nežiaduce účinky počas interakcie liekov rôznych chemických skupín

Potreba starostlivej kontroly v čase poslednej injekcie lieku, pretože V závislosti od dynamiky symptómov môže byť frekvencia podávania predĺženia odlišná.

Bohužiaľ, doteraz boli pozorované izolované pozorovania porovnávacej účinnosti a bezpečnosti vyššie uvedených predĺžených neuroleptík. Zároveň štatistické údaje o frekvencii užívania nie je možné považovať za kritérium kvality lieku Z materiálnych dôvodov sa používajú lacnejšie alebo voľné lieky. To všetko nás vedie k širokej diskusii o používaní tejto kategórie liekov v klinickej praxi.

Neuroleptiká: zoznam liekov bez lekárskeho predpisu, klasifikácia, vedľajšie účinky

Neuroleptikum je psychotropné liečivo, ktoré je predpísané pre psychotické, neurologické a psychologické poruchy rôznej závažnosti.

Úspešne zvládajú záchvaty schizofrénie, oligofrénie a senilnej demencie v dôsledku pôsobenia nasledujúcich chemických zlúčenín: fenotiazín, butyrofenón a difenylbutylpiperidín.

Aké sú tieto lieky?

Predtým, ako boli vynájdené chemicky syntetizované lieky, boli na liečbu duševných ochorení použité lieky s bylinnými zložkami - belladonna, henbane, opiáty, narkotický spánok, bromidy alebo soli lítia.

Už v roku 1950 sa aktívne používal prvý neuroleptický chlórpromazín (aminazín).

Antipsychotiká prvej generácie sa objavili 8 rokov po amazín-alkaloidnom rezerpíne, triftazíne a haloperidole. Nemali požadovaný účinok, spôsobili neurologické poruchy a vedľajšie účinky (depresia, apatia atď.).

Neuroleptiká zmierňujú emocionálny stres, zvyšujú účinok liekov proti bolesti, majú antipsychotické, kognitotropné a psychosedatívne účinky na telo.

Sú predpísané na zmiernenie príznakov patológie, ako sú:

Mechanizmus účinku neuroleptík je potlačenie nervových impulzov v tých systémoch (limbické, mezokortikálne) ľudského mozgu, ktoré sú zodpovedné za produkciu dopamínu a serotonínu.

Mechanizmus účinku neuroleptík

Majú krátky polčas rozpadu a dobre sa vstrebávajú pri akomkoľvek spôsobe podávania, ale doba pôsobenia na nervový systém je krátka - preto sa predpisujú v kombinácii, aby sa navzájom stimulovali.

Neuroleptiká, prenikajúce do BBB medzi centrálnym nervovým systémom a obehovými systémami, sa akumulujú v pečeni, kde dochádza k úplnému rozpadu liečiv, po ktorom sa vylučujú črevom a močovým systémom. Polčas antipsychotík sa pohybuje od 18 do 40 hodín a dokonca 70 hodín v prípade haloperidolu.

Indikácie na použitie

Všetky typy neuroleptík sú zamerané na elimináciu produktívnych, depresívnych a deficitných symptómov u nasledujúcich duševných ochorení:

Liečivo sa podáva s injekciami, kvapkadlami alebo tabletami podľa želania pacienta. Užívanie lieku reguluje lekára, začínajúc so zvýšeným dávkovaním a postupne ho znižujú. Po ukončení liečby sa odporúča antikoncepčný cyklus tabliet s predĺženým účinkom.

klasifikácia

V druhej polovici 20. storočia boli psychotropné drogy klasifikované ako typické (staré generácie) a atypické (nové generácie) neuroleptiká, ktoré sú zase diferencované:

o hlavnej účinnej látke a jej derivátoch v ich chemickom zložení: t

  • Tioxantén (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiazín (Chlopromazín, Periciazín)
  • benzodiazepín (sulpirid, tiaprid)
  • barbiturát (barbital, butizol)
  • indol (Dicarbin, Reserpine)

o klinických účinkoch: t

Najbežnejšie lieky medzi typickými neuroleptikami:


Najčastejšie lieky medzi atypickými antipsychotikami:

  • Klopazin
  • olanzapín
  • quetiapín
  • risperidón
  • ziprasidon
  • amisulprid

Vedľajšie účinky

Čím vyššia dávka a priebeh liečby antipsychotikami, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku nepríjemných následkov pre telo.

Vedľajšie účinky neuroleptík sú tiež spojené s faktorom veku, zdravím a interakciou s inými liekmi.

Môžu spôsobiť:

  • narušenie endokrinného systému (prolaktická, amenorea, erektilná dysfunkcia)
  • poruchy centrálneho nervového systému (akatázia, svalová dystónia, parkinsonizmus)
  • neuroleptický syndróm (letargia, nezrozumiteľná reč, očná kríza, pri ktorej sa hlava nakláňa a oči sa vracajú)
  • strata chuti do jedla, ospalosť, strata hmotnosti alebo zvýšenie

Niektorí pacienti, ktorí nečakajú na zlepšenie po liečbe, ktorej účinok neprichádza okamžite, sa snažia vyrovnať s depresiou pomocou alkoholických nápojov. Kombinácia neuroleptík a alkoholu je prísne zakázaná, pretože interakcia môže spôsobiť otravu a dokonca mŕtvicu.

Neuroleptiká novej generácie bez vedľajších účinkov

Vďaka aktívnemu rozvoju výskumníkov je zoznam antipsychotík každoročne aktualizovaný antipsychotikami novej generácie, ktoré sa teraz dajú diferencovať podľa trvania a závažnosti klinického účinku, mechanizmu účinku a chemickej štruktúry.

Moderné lieky majú menší vplyv na mozog, nespôsobujú závislosť a vedľajšie účinky, ale skôr sú antidepresíva, ktoré odstraňujú symptómy ako prostriedok liečby.

Tieto zahŕňajú: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazín, Triftazin, Flufenazín a Fluanksol.

výhody:

  • psychomotorické poruchy sa neobjavujú
  • bezpečnú liečbu detí
  • znížené riziko vzniku patológií
  • ľahká prenosnosť
  • jedna dávka lieku je dostatočná na dosiahnutie pozitívneho výsledku
  • pomoc pri kožných ochoreniach (nedávne štúdie ukázali, že liečba suchej kože neuroleptikami poskytuje pozitívne výsledky u starších ľudí, ktorých ochorenia sú spojené s neuralgiou)

Žiadny zoznam liekov na predpis

Existuje množstvo neuroleptík, ktoré možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Sú považované za bezpečné pre pacienta, pomáhajú pri zmierňovaní stresu, svalových spazmov, depresií a duševných porúch.

  • Ariphizol (liečba bipolárnej poruchy typu 1) - 2500 p / 30 tab.
  • Afobazol (liečba schizofrénie) - 700 p./60 tabl.
  • Quetiapín (liečba akútnej a chronickej psychózy) - tabuľka 700 p./60.
  • Olanzapín (liečba psychotických a afektívnych porúch) - 300 p. / 30 tab.
  • Risperidón (liečba schizofrénie, Alzheimerovej choroby, demencie) - tabuľka 160 p./20.
  • Teasercín (liečba oligofrénie, epilepsia, zvýšený účinok analgetík) - 231 s. / 10 amp.

Väčšina ľudí je zmätená, pokiaľ ide o nebezpečenstvo neuroleptík, ale farmakológia nie je stála a antipsychotiká starej generácie sa v medicíne takmer nepoužívajú.

Moderné lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a mozgová aktivita sa obnoví do troch dní po odstránení lieku z tela.

Pri antipsychotickej intoxikácii, neurasténii a pri úľave od abstinenčného syndrómu sa predpisujú Cytofavin a Mexidol.

Moderná terapia schizofrénie a afektívnych porúch

Biopsychosociálny model schizofrénie

Prístup k liečbe duševných porúch je determinovaný úrovňou vedomostí o ich vzniku a vývojových mechanizmoch. Táto prednáška predstavuje úlohu rôznych zložiek terapie pri prekonávaní duševných ochorení.
V súčasnosti je najproduktívnejší prístup k úvahám o takejto duševnej chorobe ako schizofrénia uznávaný väčšinou odborníkov na celom svete ako biopsychosociálny model. "Bio" znamená, že vo vývoji tejto choroby zohrávajú veľkú úlohu biologické vlastnosti tela - fungovanie mozgových systémov, metabolizmus v ňom. Tieto biologické črty predurčujú nasledujúcu zložku - niektoré črty psychiky v procese jej vývoja v detstve a fungovaní v dospelosti.

Ukazuje sa, že pacienti so schizofréniou majú znaky fungovania nervových buniek mozgu, vysielačom informácií, medzi ktorými je neurotransmiter dopamín („neuro“ znamená nervovú bunku, „mediátor“ znamená vysielač, mediátor).

Systém neurónov, výmena informácií, medzi ktorými dochádza v dôsledku molekuly dopamínu, sa nazýva dopamínový neurotransmiterový systém. Dopamín v správnom čase sa uvoľňuje z nervových zakončení jednej bunky a nachádza sa v priestore medzi dvomi bunkami, pričom v procese druhej - susednej bunky, ku ktorej sa pripája, nachádza špeciálne oblasti (tzv. Dopamínové receptory). Informácie sa teda prenášajú z jednej mozgovej bunky do druhej.

V dopamínovom systéme mozgu existuje niekoľko podsystémov. Jeden je zodpovedný za prácu mozgovej kôry, druhú, extrapyramídovú, za svalový tonus a tretí za produkciu hormónov v hypofýze.

Vlastnosti dopamínového neurotransmiterového systému sú najdôležitejšími biologickými predpokladmi pre schizofréniu

"Psycho" označuje psychologické charakteristiky osoby, ktorá ho robí zraniteľnejším voči účinkom rôznych stresorov (okolnosti, ktoré spôsobujú, že človek zažíva stres, to znamená fyziologickú a psychologickú adaptačnú reakciu, alebo rovnovážnu udržiavaciu reakciu). Taká zraniteľnosť, ktorá je väčšia ako v iných, znamená, že aj títo ľudia, ktorí sú bezbolestne prekonaní, v týchto vysoko zraniteľných ľuďoch môžu spôsobiť bolestivú reakciu. Takáto reakcia môže byť rozvoj psychózy. Hovorí o individuálne zníženej stresovej odolnosti týchto ľudí, t. znížená schopnosť reagovať na stres bez toho, aby sa vyvíjal bolestivý stav.

Ľudia predisponovaní k schizofrénii majú zníženú odolnosť voči stresu

Existujú známe príklady z praxe, keď takéto udalosti ako prechod z triedy do triedy, zo školy do školy, hobby spolužiaka alebo spolužiaka, promócie zo školy alebo inštitútu, t. Udalosti, ktoré sú časté v živote väčšiny ľudí, sa stali „začiatočníkmi“ vo vývoji schizofrénie u ľudí predisponovaných k tomuto ochoreniu. Hovoríme tu o úlohe vo vývoji choroby sociálnych faktorov, s ktorou sa človek stretáva pri interakcii s inými ľuďmi. Údaj o úlohe sociálnych okolností, ktoré sa stávajú stresujúcimi pre zraniteľných ľudí, je obsiahnutý v zložke pojmu „biopsychosociálny“ model.

Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že pomoc ľuďom trpiacim schizofréniou by sa mala skladať z pokusov ovplyvniť všetky tri zložky podieľajúce sa na vývoji ochorenia a, čo je veľmi dôležité, podporovať toto ochorenie.

V modernej psychiatrii sa pomoc ľuďom trpiacim schizofréniou skladá z: 1) protidrogovej liečby (s liekmi), ktorá je zameraná na normalizáciu fungovania dopamínového systému nervových buniek mozgu av dôsledku toho zvýšenie tolerancie stresu; 2) psychologickú liečbu, t.j. psychoterapia zameraná na nápravu psychologických charakteristík, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia, psychoterapia zameraná na rozvoj schopnosti vyrovnať sa so symptómami ochorenia, ako aj psychoterapiou, ktorej cieľom je vytvoriť prekážku pre psychologické následky ochorenia, napríklad odcudzenie od iných ľudí; 3) sociálne opatrenia zamerané na udržanie fungovania osoby v spoločnosti - podpora pacienta pri udržiavaní jeho profesionálneho postavenia, sociálnej činnosti, výchovy k zručnostiam v oblasti sociálnych interakcií, pri zohľadnení sociálnych požiadaviek a noriem, ako aj opatrení, ktoré by pomohli normalizovať interakciu s príbuznými. Poslednou zložkou je nielen pomoc samotnému pacientovi, ale aj práca so sociálnym prostredím, najmä s členmi rodiny, ktorí v neposlednom rade potrebujú pomoc a podporu.

Neuroleptiká: hlavné a vedľajšie účinky

Hlavnou skupinou liečebných psychotropných liekov, ktoré sú účinné pri pomoci ľuďom trpiacim schizofréniou, je skupina neuroleptík.

Psychotropné lieky sú lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu a normalizujú mentálne funkcie (vnímanie, myslenie, pamäť atď.). Existuje niekoľko skupín psychotropných liekov, ktoré ovplyvňujú porušovanie prevažne jednej alebo druhej mentálnej funkcie: antipsychotiká (lieky, ktoré môžu potlačiť bludy, halucinácie a iné produktívne príznaky), antidepresíva (ktoré zvyšujú zníženú náladu), trankvilizéry (znižujú úzkosť), stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), antiepileptické alebo antikonvulzívne látky, nootropiká a lieky metabolického pôsobenia (ktoré zlepšujú metabolizmus v samotných nervových bunkách).

Hlavným farmakologickým účinkom neuroleptík je blokovanie dopamínových receptorov, čo má za následok normalizáciu aktivity dopamínového systému mozgových buniek, konkrétne zníženie tejto aktivity na optimálnu úroveň. Klinicky, t.j. na úrovni symptómov ochorenia to zodpovedá výraznému zníženiu alebo úplnému vymiznutiu produktívnych symptómov ochorenia (bludy, halucinácie, katatonické symptómy, vzrušenie, útoky agresie). Schopnosť neuroleptík potlačiť, úplne alebo čiastočne, prejavy psychózy ako delíria, halucinácie, katatonické symptómy, sa nazýva antipsychotický účinok.

Okrem antipsychotík je pre neuroleptiká typické množstvo ďalších účinkov:

• sedatívny (sedatívny), ktorý umožňuje použitie antipsychotík na zníženie vnútorného stresu, nepokojov a dokonca agresie;

• Hypnotické a dôležitou výhodou antipsychotík ako hypnotík je, že na rozdiel od trankvilizérov nespôsobujú také komplikácie, ako je tvorba psychickej a fyzickej závislosti a po normalizácii spánku môže byť zrušená bez akýchkoľvek následkov;

· Aktivácia, t. schopnosť niektorých neuroleptík znížiť pasivitu;

· Normochemické (stabilizujúce pozadie nálady), najmä charakteristické pre takzvané atypické antipsychotiká (pozri nižšie), ktoré v dôsledku prítomnosti tohto účinku môžu byť použité na prevenciu ďalšieho záchvatu schizofrénie alebo schizoafektívnej psychózy alebo na zníženie jej závažnosti;

• účinok „korekčného správania“ - schopnosť niektorých neuroleptík zmierniť poruchy správania (napríklad bolestivý konflikt, túžba utiecť z domova atď.) A normalizovať pohyb (jedlo, sexuálne);

· Antidepresívum, t.j. schopnosť zlepšiť náladu;

• Anti-manické - schopnosť normalizovať patologicky zvýšené, vysoké nálady;

· Zlepšenie kognitívnych (kognitívnych) mentálnych funkcií - schopnosť normalizovať proces myslenia, zvýšiť jeho konzistenciu a produktivitu;

· Vegetatívna stabilizácia (stabilizácia vegetatívnych funkcií - potenie, srdcová frekvencia, krvný tlak, atď.).

Tieto účinky sú spojené s vplyvom neuroleptík nielen na dopamín, ale aj na iné systémy nervových buniek mozgu, najmä na noradrenálne a serotonínové systémy, v ktorých je vysielačom informácií medzi bunkami norepinefrin alebo serotonín.

Tabuľka 1 uvádza hlavné účinky neuroleptík a uvádza zoznam liekov, ktoré majú tieto vlastnosti.

Vedľajšie účinky neuroleptík na dopamínový systém nervových buniek mozgu sú tiež príbuzné. nežiaduce účinky. Je to príležitosť ovplyvniť svalový tonus alebo zmeniť niektoré parametre hormonálnej regulácie (napríklad menštruačný cyklus) súčasne s poskytnutím antipsychotického účinku.

Pri predpisovaní neuroleptík sa vždy berie do úvahy ich účinok na svalový tonus. Tieto účinky sú nežiaduce (vedľajšie). Pretože svalový tonus je regulovaný extrapyramídovým systémom mozgu, nazývajú sa extrapyramidálne vedľajšie účinky. Bohužiaľ, účinok neuroleptík na svalový tonus sa najčastejšie nedá vyhnúť, ale tento účinok možno korigovať pomocou cyklodolu (parkopan), akinetonu a množstva ďalších liekov (napríklad trankvilizérov), ktoré sa v tomto prípade nazývajú korektormi. Pre úspešnú voľbu terapie je dôležité vedieť tieto vedľajšie účinky.

Tabuľka 1
Hlavné účinky neuroleptík

Klasické alebo typické antipsychotiká

Atypické antipsychotiká a lieky novej generácie

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Tioridazín (Sonapax) Klopiksol

Rispolept (speridan, risset)

Zlepšenie kognitívnych funkcií

Rispolept (speridan, risset)

Účinok neuroleptík na svalový tonus sa môže prejaviť odlišne počas štádií liečby. Takže v prvých dňoch alebo týždňoch užívania neuroleptík je možný vývoj tzv. Svalovej dystónie. Ide o kŕč v konkrétnej svalovej skupine, najčastejšie vo svaloch úst, svaloch oka alebo krčných svaloch. Spastická svalová kontrakcia môže byť nepríjemná, ale je ľahko eliminovaná akýmkoľvek korektorom.

Pri dlhšom príjme neuroleptík je možný rozvoj medicínskeho parkinsonizmu: triaška v končatinách (tremor), svalová stuhnutosť, vrátane stuhnutia svalov tváre, stuhnutá chôdza. Keď sa objavia počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku, pocit v nohách sa môže zmeniť („bavlnené nohy“). Možno, že vzhľad a protichodné pocity: pocity úzkosti s neustálym túžbou zmeniť pozíciu tela, potreba pohybovať, chodiť, pohybovať nohami. Subjektívne sa počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku prejavujú ako nepohodlie v nohách, túžba po roztiahnutí, pocit „nepokojných nôh“. Takýto variant extrapyramídového účinku sa nazýva akatízia alebo nepokoj.

S mnohými mesiacmi a mnohými rokmi užívania neuroleptík je možný rozvoj tardívnej dyskinézy, ktorá sa prejavuje nedobrovoľnými pohybmi v jednej alebo druhej skupine svalov (častejšie svaly úst). Aktívne sa študuje pôvod a mechanizmus tohto vedľajšieho účinku. Existujú dôkazy, že dramatické zmeny v režime príjmu neuroleptík prispievajú k jeho rozvoju - náhlym prerušeniam, abstinenčným príznakom, ktoré sú sprevádzané prudkými výkyvmi koncentrácie liečiva v krvi. Tabuľka 2 ukazuje hlavné prejavy extrapyramídových vedľajších účinkov a tardívnej dyskinézy a opatrenia na ich odstránenie.

Začiatok príjmu korektorov na zníženie závažnosti extrapyramídových vedľajších účinkov sa môže zhodovať s časom menovania neuroleptika, ale môže byť tiež odložený až do nástupu takýchto účinkov. Dávka korekčného činidla potrebná na zabránenie vzniku extrapyramidálnych vedľajších účinkov je individuálna a je zvolená empiricky. Zvyčajne sa pohybuje od 2 do 6 cyklodolových alebo akinetónových tabliet denne, ale nie viac ako 9 tabliet denne. Ďalšie zvýšenie ich dávky nezvyšuje korekčný účinok, ale je spojené s pravdepodobnosťou výskytu vedľajších účinkov samotného korektora (napríklad sucho v ústach, zápcha). Prax ukazuje, že nie všetci ľudia majú extrapyramídové vedľajšie účinky neuroleptík vyjadrené a že nie všetky prípady vyžadujú ich opravu počas liečby neuroleptikami. Približne dve tretiny pacientov užívajúcich antipsychotiká dlhšie ako 4 - 6 mesiacov, dávka korekčného činidla môže byť znížená (av niektorých prípadoch dokonca zrušená) a extrapyramidové vedľajšie účinky sa nepozorovali. Je to spôsobené tým, že s dostatočne dlhým príjmom neuroleptík v mozgu sa aktivujú kompenzačné mechanizmy na udržanie svalového tonusu a potreba korektorov sa znižuje alebo mizne.

Tabuľka 2
Hlavné neurologické vedľajšie účinky neuroleptickej terapie a metódy ich korekcie

(prvé dni, týždne)

Kŕč vo svaloch úst, očí, krku

Tabuľka č. Cyclodol alebo akineton 1-2. pod jazyk

Akékoľvek sedatívum (fenazepam, nozepam, elénium atď.) 1 tab. pod jazyk

Phenobarbital (buď 40-60 kvapiek Corvalolu alebo Valocordinu)

Kofeín (silný čaj alebo káva)

Kyselina askorbová na 1,0 g vnútri roztoku

Piracetam 2-3 kapsuly vo vnútri

(prvé týždne, mesiace)

Tremor, svalová stuhnutosť, mastnota pokožky

Cyklodol (parkopan) alebo akineton:

Tabuľka 3-6 za deň, ale nie viac ako 9 tabuliek.

Tranquilizér (fenazepam, atď.)

až 3 tabuľky. za deň

(prvé týždne, mesiace)

Nepokoj, úzkosť, túžba po pohybe, pocit „nepokojných nôh“

Propranolol (anaprilín, obzidan) - bez kontraindikácií

až 30 mg denne

Tranquilizér (fenazepam, atď.)

až 3 tabuľky. za deň

(mesiace a roky od začiatku liečby)

Nedobrovoľné pohyby v jednotlivých svalových skupinách

Propranolol (anaprilín, obzidan) - bez kontraindikácií

až 30 mg denne


Charakteristika novej generácie neuroleptík: nové vlastnosti a obmedzenia

Revolučnou liečbou schizofrénie a iných duševných porúch bolo vytvorenie novej triedy - tzv. Atypických neuroleptík. Prvý takýto liek bol klozapín (leponex, azaleptín).

Bolo pozorované, že keď sú predpísané, nevyvolávajú sa charakteristické extrapyramídové účinky alebo sú pozorované len u najcitlivejších pacientov alebo pri predpisovaní stredných a vysokých dávok lieku. Okrem toho boli zaznamenané nezvyčajné zložky účinku tohto lieku - normochemické (tj schopnosť stabilizovať pozadie nálady), ako aj zlepšenie kognitívnych funkcií (obnovenie koncentrácie, dôslednosť myslenia). Následne sa do psychiatrickej praxe zaviedli nové antipsychotiká, ktoré dostali stabilný názov atypických, ako je risperidón (rispolept, speridan, risset), olanzanpín (zyprexa), quetiapín (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidon (zydroxidon). Počas liečby uvedenými liečivami sa v porovnaní s liečbou klasickými antipsychotikami a len pri podávaní vysokých alebo stredných dávok vyvinú extrapyramídové vedľajšie účinky. Táto vlastnosť určuje ich významnú výhodu oproti klasickým („typickým“ alebo „konvenčným“) antipsychotikám.

V procese skúmania účinnosti atypických neuroleptík boli identifikované ich ďalšie charakteristické znaky. Najmä účinnosť klozapínu (leponex, azaleptín) pri liečbe rezistentných liečiv, t.j. odolné voči účinkom klasických neuroleptík, stavov. Dôležitou vlastnosťou atypických neuroleptík je ich schopnosť stabilizovať emocionálnu sféru, znižovať výkyvy nálady v smere depresií (s depresiou) a patologických prírastkov (s manickým stavom). Tento efekt sa nazýva normodymický. Jeho prítomnosť umožňuje použitie atypických antipsychotík, ako sú klozapín (azaleptín), rispolept a seroquel, ako lieky, ktoré zabraňujú rozvoju ďalšieho akútneho záchvatu schizofrénie alebo schizoafektívnej psychózy. Nedávno sa dokázala a široko diskutovala schopnosť neuroleptík novej generácie prejavovať pozitívny vplyv na kognitívne (kognitívne) funkcie u ľudí trpiacich schizofréniou. Tieto lieky pomáhajú obnoviť konzistenciu myslenia, zlepšiť koncentráciu, čo vedie k zvýšeniu intelektuálnej produktivity. Tieto charakteristiky neuroleptík novej generácie, ako je schopnosť normalizovať emocionálnu sféru, zintenzívniť pacientov, pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, vysvetľuje všeobecný názor na ich účinok nielen na produktívne (bludy, halucinácie, katatonické symptómy atď.), Ale aj na tzv. zníženie emocionálnej reakcie, aktivity, poruchy myslenia) symptómov ochorenia.

Uznávajúc výhody atypických antipsychotík, je potrebné poznamenať, že podobne ako akékoľvek iné lieky spôsobujú vedľajšie účinky. V prípadoch, keď musia byť predpísané vo vysokých dávkach a niekedy aj v stredných dávkach, stále sa objavujú extrapyramídové vedľajšie účinky a výhoda atypických antipsychotík v porovnaní s klasickými v tomto ohľade je znížená. Okrem toho tieto lieky môžu mať celý rad ďalších vedľajších účinkov, ktoré sa podobajú účinkom klasických neuroleptík. Preskripcia rispolepta môže viesť najmä k významnému zvýšeniu hladiny prolaktínu (hormónu hypofýzy regulujúceho funkciu pohlavných žliaz), ktorý spôsobuje symptómy ako amenorea (zastavenie menštruácie) a lactorrhea u žien a prekrvenie prsných žliaz u mužov. Tento vedľajší účinok bol zaznamenaný počas liečby risperidónom (rispoleptom), olanzapínom (zyprexa), ziprasidonom (zeldox). V niektorých prípadoch je menovanie atypických antipsychotík, ako je olanzapín (zyprexa), klozapín (azaleptín), risperidón (rispolept), individuálny vedľajší účinok možný vo forme zvýšenia telesnej hmotnosti, niekedy významného. Táto okolnosť obmedzuje použitie lieku, pretože nadbytok telesnej hmotnosti určitej kritickej hodnoty je spojený s rizikom vzniku diabetu.

Vymenovanie klozapínu (azaleptín) zahŕňa pravidelné monitorovanie krvného obrazu štúdiom počtu leukocytov a krvných doštičiek, pretože v 1% prípadov spôsobuje inhibíciu krvného výhonku (agranulocytóza). Je potrebné vykonať krvný test raz týždenne v prvých 3 mesiacoch užívania lieku a potom raz mesačne v priebehu celého liečebného cyklu. Pri použití atypických neuroleptík sú možné také vedľajšie účinky ako opuch nosovej sliznice, krvácanie z nosa, zníženie krvného tlaku, ťažká zápcha atď.

Neuroleptiká s predĺženým účinkom

Nové príležitosti na pomoc ľuďom so schizofréniou otvárajú neuroleptické lieky - predĺženia. Ide o ampulárne formy neuroleptík na intramuskulárne injekcie. Úvod do svalového neuroleptika, rozpustený v oleji (napríklad olivový), umožňuje dosiahnuť jeho dlhodobú stabilnú koncentráciu v krvi. Sanie do krvi postupne, liek prejavuje svoj účinok do 2-4 týždňov.

V súčasnosti je výber dlhodobo pôsobiacich neuroleptík dosť široký. Ide o moditín - depot, haloperidol - dekanoát, klopiksol - depot (a predĺžený klopiksol, ale s 3-dňovým trvaním účinku, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Uskutočňovanie neuroleptickej liečby liekmi s predĺženým účinkom je vhodné v tom, že si pacient nemusí neustále pamätať na potrebu ich užívať. Iba niekoľko pacientov je nútených brať korekčné účinky na extrapyramidálne vedľajšie účinky. Existujú nepochybné výhody takýchto antipsychotík pri liečbe pacientov, u ktorých sa po vysadení lieku alebo po ukončení koncentrácie lieku v krvi, ktorá je pre nich nevyhnutná, rýchlo stráca vedomie bolesti a odmietajú liečbu. Takéto situácie často vedú k prudkému zhoršeniu choroby a hospitalizácii.

Berúc do úvahy možnosť neuroleptického predĺženého pôsobenia, nemožno povedať o zvýšenom riziku extrapyramídových vedľajších účinkov pri ich aplikácii. Toto je spojené, po prvé, s veľkou amplitúdou kolísania koncentrácie lieku v krvi počas obdobia medzi injekciami v porovnaní s užívaním tabletovaných neuroleptík, a po druhé, s neschopnosťou "zrušiť" liek, ktorý už bol zavedený do tela s individuálnou precitlivenosťou na jeho vedľajšie účinky. u konkrétneho pacienta. V druhom prípade musíte počkať, kým sa liek v priebehu niekoľkých týždňov postupne z tela neodstráni. Je dôležité mať na pamäti, že z vyššie uvedených neuroleptík dlhodobého pôsobenia je atypický len rispolept-consta.

Pravidlá pre neuroleptickú liečbu

Otázka liečby neuroleptikami je dôležitá: ako dlho, prerušovane alebo kontinuálne by sa mali používať?

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že potreba liečby neuroleptikami u ľudí trpiacich schizofréniou alebo schizoafektívnou psychózou je determinovaná biologickými vlastnosťami mozgu. Podľa moderných údajov z biologického smeru vedeckého výskumu schizofrénie sú tieto vlastnosti určené štruktúrou a fungovaním dopamínového systému mozgu, jeho nadmernou aktivitou. To vytvára biologický základ pre skreslenie procesu výberu a spracovania informácií a ako výsledok pre zvýšenú zraniteľnosť takýchto ľudí voči stresujúcim udalostiam. Neuroleptiká, normalizujúce prácu dopamínového systému nervových buniek mozgu, t.j. ovplyvňujúce základný biologický mechanizmus ochorenia, sú prostriedkom patogenetickej liečby

Vedec, ktorý vyvinul teóriu vlastností dopamínového neurotransmiterového systému mozgu pri schizofrénii a vysvetlil biologické mechanizmy ochorenia a terapeutický účinok neuroleptík - Arvid Carlsson získal Nobelovu cenu


Predpis neuroleptík je, samozrejme, preukázaný v aktívnom období nepretržitého ochorenia (bez remisie) a existuje dôvod na to, aby bol pacient dlhodobo - aspoň v nasledujúcich rokoch - liečený týmito liekmi. Neuroleptiká sú tiež uvedené v prípade exacerbácie ochorenia v prípade jeho paroxyzmálneho toku. V druhom prípade treba mať na pamäti, že priemerná doba trvania exacerbácie pri schizofrénii je 18 mesiacov. Po celú dobu sa pripravenosť symptómov, "preč" pod vplyvom liečby, obnoví, keď sa neuroleptikum zruší. To znamená, že aj keď príznaky ochorenia vymiznú do jedného mesiaca od začiatku liečby, nemalo by sa prerušiť. Štúdie ukazujú, že do konca prvého roka po vysadení neuroleptík, 85% ľudí trpiacich schizofréniou, symptómy sa opakujú, t. dochádza k zhoršeniu choroby a spravidla existuje potreba hospitalizácie. Predčasné ukončenie neuroleptickej liečby, najmä po prvom záchvate, zhoršuje všeobecnú prognózu ochorenia, pretože takmer nevyhnutná exacerbácia symptómov po dlhú dobu pacienta vypne zo sociálnej aktivity, priradí mu úlohu „pacienta“, čo prispeje k jeho nesprávnemu prispôsobeniu. S nástupom remisie (významné zníženie alebo úplné vymiznutie symptómov ochorenia) sa dávka neuroleptík postupne znižuje na úroveň potrebnú na udržanie stabilného stavu.

Udržiavanie udržiavacej liečby nie je vždy vnímané pacientmi a ich príbuznými podľa potreby. Stabilita blahobytu často predstavuje chybný názor, že dlho očakávaný blahobyt prišiel a choroba sa nevráti, tak prečo pokračovať v liečbe?

Napriek dosiahnutému blahu si človek trpiaci schizofréniou alebo schizoafektívnou psychózou zachováva zvláštnosť fungovania mozgu vo forme nadmernej aktivity dopamínového neurotransmiterového systému, ako aj zvýšenú zraniteľnosť voči stresorom a pripravenosť vyvíjať bolestivé symptómy. Preto by sa pri užívaní udržiavacích dávok neuroleptika malo brať do úvahy, že zapĺňa deficit určitej látky v tele, bez ktorej nemôže fungovať na zdravej úrovni.

Užívanie neuroleptika v udržiavacej dávke, ktorá môže zabrániť exacerbácii psychózy a potrebe hospitalizácie na mnoho rokov, nie je liečbou, ale spôsobom života.


S cieľom pomôcť osobe trpiacej schizofréniou novým spôsobom pochopiť príjem podporných dávok neuroleptík a iných základných liekov, je potrebná pomoc špecialistov, ako je uvedené v nasledujúcej prednáške. Nemenej dôležité a niekedy prvoradé je pochopenie a podpora blízkych ľudí. Znalosť mechanizmov vývoja ochorenia, podstata navrhovanej pomoci mu pomôže získať väčšiu dôveru.

Predĺžené antipsychotiká. Zásady vymenovania.

Nové príležitosti na pomoc ľuďom so schizofréniou otvárajú neuroleptické lieky - predĺženia. Ide o ampulárne formy neuroleptík na intramuskulárne injekcie. Úvod do svalového neuroleptika, rozpustený v oleji (napríklad olivový), umožňuje dosiahnuť jeho dlhodobú stabilnú koncentráciu v krvi. Sanie do krvi postupne, liek prejavuje svoj účinok do 2-4 týždňov.

V súčasnosti je výber dlhodobo pôsobiacich neuroleptík dosť široký. Ide o moditín - depot, haloperidol - dekanoát, klopiksol - depot (a predĺžený klopiksol, ale s 3-dňovým trvaním účinku, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Uskutočňovanie neuroleptickej liečby liekmi s predĺženým účinkom je vhodné v tom, že si pacient nemusí neustále pamätať na potrebu ich užívať. Iba niekoľko pacientov je nútených brať korekčné účinky na extrapyramidálne vedľajšie účinky. Existujú nepochybné výhody takýchto antipsychotík pri liečbe pacientov, u ktorých sa po vysadení lieku alebo po ukončení koncentrácie lieku v krvi, ktorá je pre nich nevyhnutná, rýchlo stráca vedomie bolesti a odmietajú liečbu. Takéto situácie často vedú k prudkému zhoršeniu choroby a hospitalizácii.

Berúc do úvahy možnosť neuroleptického predĺženého pôsobenia, nemožno povedať o zvýšenom riziku extrapyramídových vedľajších účinkov pri ich aplikácii. Toto je spojené, po prvé, s veľkou amplitúdou kolísania koncentrácie lieku v krvi počas obdobia medzi injekciami v porovnaní s užívaním tabletovaných neuroleptík, a po druhé, s neschopnosťou "zrušiť" liek, ktorý už bol zavedený do tela s individuálnou precitlivenosťou na jeho vedľajšie účinky. u konkrétneho pacienta. V druhom prípade musíte počkať, kým sa liek v priebehu niekoľkých týždňov postupne z tela neodstráni. Je dôležité mať na pamäti, že z vyššie uvedených neuroleptík dlhodobého pôsobenia je atypický len rispolept-consta.

Malé neuroleptiká.

Stredné (malé) neuroleptiká zahŕňajú lieky so stredne silnými antipsychotickými a sedatívnymi vlastnosťami, ktoré nespôsobujú výrazné vedľajšie účinky. Polyvalentné neuroleptiká kombinujú silný antipsychotický účinok so sedatívom alebo dezinfekčným prostriedkom. Skupina dezinfekčných neuroleptík má aktivačný účinok hlavne vtedy, keď sú predpísané v malých dávkach.

Výrazne uľahčuje dlhodobú ambulantnú terapiu, použitie predĺžených foriem neuroleptík. Oneskorený alebo oneskorený účinok týchto zlúčenín je spojený s rôznymi mechanizmami. Keď je aktívna molekula kombinovaná s kyselinami uhličitými, vznikajú estery v dôsledku oneskorenej hydrolýzy, pričom sa postupne uvoľňuje účinná látka z depotu. Trvanie liečiva je určené typom karboxylovej kyseliny. Takže, keď sa kombinuje s kyselinou enantanovou, neuroleptikum sa úplne uvoľní v priebehu 10-14 dní, s unicyclenic v priebehu 15-21 dní, s kyselinou dekánovou po dobu 16-25 dní a kyselinou palmitovou po dobu 25-28 dní. Zriedkavejšie, zavedenie takéhoto antipsychotika vedie k exacerbácii produktívnych symptómov a pri častejšom podávaní je možná kumulácia.

Predĺžené liečivá neuroleptík majú rad nesporných výhod oproti konvenčným. Umožňujú zabezpečiť maximálnu kontinuitu terapeutických účinkov, spoľahlivú kontrolu nad príjmom neuroleptika v prípade, že pacient nemá správne pochopenie potreby dlhodobej liečby; stabilnejšia a nízka koncentrácia neuroleptika v krvi, s ktorou je pravdepodobne spojená menšia závažnosť vedľajších účinkov; zníženie celkovej dávky, čo tiež znižuje riziko neskorších vedľajších účinkov.

Predĺžený zoznam neuroleptík

Predĺžené antipsychotiká

Ampulky s obsahom depentanu (perfenazín enantát): 1 ml / 100 mg.

Ampulky lyogénu a depotu (Dapotum, Flufenazin dekanoát): 2 ml / 25 mg, 1 ml / 25 mg.

Ampule Ciatil-Z-depot (Cisordinol, klopiksol, tsuklopentyksol-dekanoát): 1 ml / 200 mg.

Obsah:

Ampulky s fluanksolovým depotom (flupentiksol-dekanoát): 1 ml / 20 mg a 1 ml / 100 mg.

Ampulky Haldol-Janssen-dekanoát (haloperidol-dekanoát): 1 ml / 50 mg.

Imap (flushpiril) ampulky: 1 ml / 2 mg.

Semap (penfluridol) tablety 20 mg.

Prideľte antipsychotiká kombinovaným účinkom, ktoré majú mierny neuroleptický účinok v kombinácii s antidepresívom, upokojujúcim účinkom atď.

Sulpirid (eglonil, alimoral) sa vyznačuje slabým antipsychotickým, psychostimulačným a antidepresívnym účinkom. Dostupné v kapsulách po 50 a 200 mg. a ampulky s objemom 2 ml. 2% roztok. Počiatočná denná dávka, priemerná denná dávka. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky vo forme zvýšeného krvného tlaku a menštruačných porúch

Sonopax (melleryl, tioridazín) - má prevažne sedatívny a mierne výrazný psychostimulačný a antidepresívny účinok, mierne sa prejavuje neuroleptický účinok. Deti a dospievajúci dobre znášajú liek, extrapyramídové poruchy sú zriedkavé. Dostupné v tabletách 10, 25 a 100 mg., Rovnako ako v ampulkách - 0,2% suspenzia (2 mg v 1 ml). Priemerná terapeutická dávka. za deň.

Chlorprothixen (Truskal) je neuroleptický liek, ktorý má prevažne sedatívny a stredne výrazný antipsychotický účinok. Má výraznú antiemetickú aktivitu a hypnotický účinok. Dostupné v tabletách po 15 a 50 mg, 1 ml ampulky. 2,5% roztok (25 mg). Priemerná terapeutická dávka. za deň. Podáva sa vo vnútri a intramuskulárne. Ako vedľajší účinok môže spôsobiť ospalosť, tachykardiu, hypotenziu, suché sliznice.

Tranquilizers (anxiolytics, malé tranquilizers, psychosedatics) - odstrániť emocionálne napätie, úzkosť.

Alprazolam (xanax, nevrol) - má upokojujúci účinok, ktorý je kombinovaný s hypnotickým, vegetatívnym stabilizačným a nie výrazným antidepresívnym účinkom. Liečivo je dostupné v potiahnutých tabletách v množstve 0,00025 a 0,0005 (0,25 a 0,5 mg). V súčasnosti dostupný liek xanax - retard, ktorý má dlhodobý účinok.

Počiatočná denná dávka pre adolescentov je 0,25 - 0,5 mg. Priemerná denná dávka je 1 - 1,5 mg. Maximálna denná dávka je 2 mg.

Možné vedľajšie účinky, najmä v počiatočnom období užívania Xanaxu, sú ospalosť, zhoršená koordinácia, nevoľnosť, hypotenzia, tachykardia, sucho v ústach, kolísanie hladín glukózy v krvi.

Liek je kontraindikovaný pri akútnom pľúcnom a srdcovom zlyhaní, ako aj pri závažnom porušení pečene a obličiek.

Gidazepam - má upokojujúci, vegeto-stabilizačný a hypnotický účinok v kombinácii s aktivačným účinkom. Dostupné v tabletách 0,02 a 0,05 (20 a 50 mg). Počiatočné denné dávky u adolescentov, priemerné denné dávky 20 mg, maximálne denné dávky.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé, je možné ospalosť počas dňa, pokles svalového tonusu. Kontraindikácie sú rovnaké ako pre Xanax.

Diazepam (sibazon, seduksen, relanium, apaurin, valium, atď.). Má výrazný upokojujúci účinok v kombinácii so slabým aktivačným účinkom, pričom má tiež stabilizačný účinok na rastliny.

Dostupné v tabletách po 5 mg, 2 ml ampulky. 0,5% roztok.

Počiatočná denná dávka, priemerná denná dávka pre adolescentov Maximálna denná dávka je 50 mg.

Používa sa perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Možné vedľajšie účinky vo forme letargie, svalovej slabosti, v zriedkavých prípadoch - ataxie. Kontraindikované u ťažkej myasténie gravis, akútneho zlyhania pečene a obličiek.

Phenazepam - je charakterizovaný výrazným anxiolytickým účinkom, má hypnotický a vegetostabilizačný účinok. Dostupné v tabletách po 0,5 a 1 mg. a v 1 ml ampulkách. 1% a 3% roztok. Pri užívaní vo forme svalovej slabosti, závratov, nevoľnosti, ospalosti môžu nastať komplikácie. Opatrnosť je potrebná pri organickej mozgovej nedostatočnosti. Počiatočné denné dávky sú 0,5 - 1,0 mg., Priemerné denné dávky pre adolescentov.

Tranxen je sedatívum s výrazným anxiolytickým, hypnotickým a antikonvulzívnym účinkom. Má miernu svalovú relaxačnú aktivitu. Dostupné v tabletách 0,005 a 0,01. Počiatočná denná dávka, priemerná denná dávka. Komplikácie a kontraindikácie sú podobné diazepamu.

Chlórdiazepoxid (hlozepid, Elenium, anksial, thymosin, Librium, atď.) - má výrazný upokojujúci účinok, má vplyv na obsedantné a feuish poruchy, neštandardne vyslovený hypnotický a vegetostabilizing účinok. Dostupné v tabletách po 5, 10 a 25 mg. a v ampulkách po 100 mg s použitím rozpúšťadla (10 ml destilovanej vody). Vnútri, intramuskulárne, intravenózne (pomaly vstreknuté). Počiatočné denné dávky 5 - 10 mg., Priemerný denný mg. Komplikácie sa môžu prejaviť v ospalosti, letargii, nevoľnosti, svrbení, odlupovaní kože. Môže nastať nepravidelná menštruácia.

Upokojujúce látky rastlinného pôvodu: t

Valerián (oddenok s koreňmi vo forme valeriánskej infúzie, brikety, valeriány nastoka, hustý valeriánsky extrakt, kvapky gáfor-valeriánu.

Valokarmid - liek obsahujúci valeriánsku tinktúru a tinktúru konvalinky.

Valasedan je kombinovaný prípravok obsahujúci extrakt z valeriánu, tinktúru chmeľu, tinktúru hloh, rebarborovú tinktúru, barbital sodný, alkohol a vodu.

Antidepresíva (thymoleptiká, timoanaleptiki) - eliminujú bolestivo nízku náladu a inhibíciu mentálnej aktivity.

Azafen je antidepresívum charakterizované kombináciou správneho tymoanleptického a sedatívneho účinku. Táto kombinácia vám umožní eliminovať depresiu nálady a úzkosti a úzkosti sprevádzajúcej depresiu. Účinok lieku je mierny. Je menej účinný v porovnaní s antidepresívnymi účinkami iných antidepresív, preto je účinnejší pri miernych depresívnych a subdepresívnych stavoch, ktoré sú častejšie v štruktúre psychosomatických porúch. Zvyčajne je liek dobre tolerovaný a nemá vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch môže počas užívania azafenu závrat, nevoľnosť, vracanie. Pri znižovaní dávky týchto javov, spravidla prejsť. Liek je dostupný v tabletách po 25 mg. a ampulky s objemom 2 ml. 1,25% roztok. Podáva sa vo vnútri a intramuskulárne. Počiatočná dávka. za deň priemerná denná dávka.

Amitriptylín (triptizol) je antidepresívum sedatívneho účinku, tricyklickej štruktúry. Tymoanaleptický účinok lieku je kombinovaný s odlišnou inhibičnou zložkou. Podľa všeobecného antipsychotického účinku sa jedná o najsilnejšie antidepresíva. Liek je dostupný v tabletách po 25 mg. a v ampulkách po 2 ml. 1% roztok. Počiatočné denné dávky u adolescentov - 12 mg, priemerné denné dávky. Nežiaduce účinky na amitriptylín sú mierne, najčastejšie je to ospalosť, suchosť ústnej sliznice, závraty a tras. Vyskytujú sa spravidla pri užívaní veľkých dávok mg denne a zvyčajne prechádzajú po adaptácii na liek alebo zníženie dávky. Sú prijateľné kombinácie amitriptylínu s neuroleptikami, trankvilizérmi, inými tricyklickými antidepresívami.

Melipramín (imipramín) je antidepresívum zo skupiny inhibítorov MAO, v ktorých je tymoanleptický účinok kombinovaný s miernym stimulačným účinkom. Zvlášť účinný pri psychosomatických poruchách sprevádzaných bolesťou.

Dostupné v tabletách po 25 mg. a v ampulkách po 2 ml. 1, 25% roztok. Počiatočná denná dávka je 12 mg. Priemerná denná dávka., Najmä v prvej polovici dňa. Liek môže byť kombinovaný s neuroleptikami a trankvilizérmi. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme sucho v ústach, smädu, potenie, poruchy ubytovania, bolesti hlavy, závraty, nespavosť.

Pyrazidol je antidepresívum so štyrmi cyklami. Tymoanalyptický účinok je kombinovaný s regulačným účinkom na centrálny nervový systém: stimulačný účinok na inhibíciu depresie a sedatívny účinok v úzkostnej depresii. Dostupné v tabletách po 25 a 50 mg. Počiatočná denná dávka u adolescentov s psychosomatickými poruchami 12, mg., Priemerná denná dávka. Zvyčajne je liek dobre znášaný, zriedka je závrat, potenie, suchosť ústnej sliznice.

Fluvoxamín (fevarín) je inhibítor spätného vychytávania serotonínu, ktorý má významný tymoanaleptický účinok v kombinácii s aktivačnou zložkou. K dispozícii v tabletách po 50 a 100 mg. Počiatočná denná dávka, priemerná denná dávka.

Liek nemá žiadne sedatívne, antihistaminické a anticholinergné vlastnosti, a preto neexistujú žiadne vedľajšie účinky typické pre antidepresíva.

Fluoxetín (Prozac) je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu s výrazným antidepresívnym a slabým aktivačným účinkom. Dostupné v kapsulách po 20 mg. Počiatočná denná dávka 20 mg., Priemerná denná dávka.

Liek je dobre znášaný, zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky vo forme zvýšenej úzkosti, vzniku pocitu vnútorného triaška.

Psychostimulanciá (psychotonika) zvyšujú aktivitu, odstraňujú pocit únavy.

Sydnokarb - liek má výrazný psychoaktívny účinok. Dostupné v tabletách po 5 a 10 mg, Priemerná terapeutická dávka. za deň. Môže spôsobiť vedľajšie účinky - tachykardiu, hypertenziu.

Psychostimulanty rastlinného pôvodu - majú všeobecný mierny stimulačný účinok, zmierňujú psychickú a fyzickú únavu, majú mierny hypertenzný účinok. Táto skupina liekov je adolescentmi dobre tolerovaná, pričom nemá žiadne vedľajšie účinky. Patrí medzi ne: tinktúra z arálie, tinktúra ženšenu, tinktúra zamanihi, tinktúra z citrónovej trávy, pantocrinum, tekutý extrakt rádioli, saparal, tekutý extrakt z Eleutherococcus.

Nootropiká (psycho-energizéry) zvyšujú mentálny tón, zlepšujú myslenie, pamäť.

Aminalon (gamalon) - liek, ktorý je derivátom GABA, má nootropný účinok s antiastenickým a vazovegetatívnym účinkom, zlepšuje koncentráciu, pamäť. Dostupné v tabletách po 250 mg. Akceptované kurzami 1-2 mesiace, priemerná terapeutická dávka 1,5 - 3 gramy denne. Ako vedľajšie účinky môžete spôsobiť dyspeptické poruchy, poruchy spánku, výkyvy krvného tlaku.

Atsefen - má nootropný účinok s psychostimulačnými a antiastenickými účinkami. Dávkové formy - tablety 100 mg. a injekčné fľaštičky obsahujúce 250 mg liečiva. Priemerná terapeutická dávka je 0,3 až 1,5 g.

Pantogam (vápenatá soľ kyseliny homopanténovej) je nootropný účinok s ukľudňujúcim, vasovegetatívnym účinkom. Dostupné v tabletách po 250 a 500 mg. Priemerná terapeutická dávka 0,3 - 1,5 g. V niektorých prípadoch môže spôsobiť alergické reakcie.

Picamilon (sodná soľ - nikotínol GABA) je nootropný účinok s anti-anvililizačným, anti-astenickým, výrazným vasovegegetatívnym a adaptogénnym účinkom. K dispozícii v tabletách po 10, 20 a 50 mg. Priemerná terapeutická dávka 0,04 - 0,3 g. Vedľajší účinok môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a alergické reakcie.

Piracetam (nootropil - cyklická zlúčenina GABA) je prevažne antiastenický, nootropný, vazovegetatívny účinok. Formy uvoľňovania - 200 mg tablety, 400 m kapsuly, 5 ml ampulky s 20% roztokom. Zriedkavo vedľajšie účinky vo forme vzrušenia, dyspeptických porúch.

Pyriditol (encephabol - pyridoxín disulfid) je nootropný účinok s psychostimulačnými a antidepresívnymi účinkami. K dispozícii v tabletách po 50 a 100 mg, sirup v injekčných liekovkách po 200 ml (0,1 g v 5 ml), priemerná terapeutická dávka 0,2 - 0,6 g. Vedľajší účinok môže spôsobiť vzrušenie, nespavosť, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Stabilizátory nálady. Táto trieda zahŕňa lítne soli a niektoré antikonvulzíva - soli karbamazepínu a kyseliny valproovej (valproát sodný).

Lítne soli Mechanizmus terapeutického pôsobenia iónov lítia nebol doteraz objasnený. Predpokladá sa, že v dôsledku podobnosti s iónmi sodíka, draslíka, horčíka sa lítne ióny môžu podieľať na zmene aktivity rôznych neurotransmiterových systémov a štruktúry bunkových membrán.

Používajú sa nasledujúce liečivá - uhličitan lítny, síran lítny (väčšinou v retardovanej forme), oxybutyrát lítny. Lítiové soli sa používajú na prevenciu afektívnych záchvatov a na liečbu manických stavov. Tiež sa používajú na liečenie a prevenciu schizoafektívnej psychózy a rekurentnej schizofrénie. Dávky sa vyberajú jednotlivo, koncentrácia lítia v krvi sa udržuje v rozsahu 0,6 - 1,6 mmol / l. To sa zvyčajne dosahuje pri dávke 600 - 1200 mg / deň.

Dátum pridania: 5; Počet zobrazení: 1079; PRACOVNÉ PÍSANIE

Predĺžený zoznam neuroleptík

Lieky v tejto triede zaujímajú centrálnu pozíciu v liečbe psychózy. Rozsah ich použitia však nie je vyčerpaný, pretože v malých dávkach, v kombinácii s inými psychotropnými liečivami, môžu byť použité na liečenie porúch afektívneho kruhu, úzkostných fobických, obsedantno-kompulzívnych a somatoformných porúch a dekompenzácie porúch osobnosti.

Bez ohľadu na charakteristiky chemickej štruktúry a mechanizmu účinku, všetky lieky v tejto skupine majú podobné klinické vlastnosti:

výrazný antipsychotický účinok

znížiť psychomotorickú aktivitu a znížiť mentálne vzrušenie,

neurotropný účinok, ktorý sa prejavuje vo vývoji extrapyramídových a vaskulárnych porúch,

mnohé z nich majú tiež antiemetické vlastnosti.

Hlavné účinky neuroleptík

Vedľajšie účinky neuroleptík na dopamínový systém nervových buniek mozgu sú tiež príbuzné. nežiaduce účinky. Je to príležitosť ovplyvniť svalový tonus alebo zmeniť niektoré parametre hormonálnej regulácie (napríklad menštruačný cyklus) súčasne s poskytnutím antipsychotického účinku.

Pri predpisovaní neuroleptík sa vždy berie do úvahy ich účinok na svalový tonus.

Tieto účinky sú nežiaduce (vedľajšie). Pretože svalový tonus je regulovaný extrapyramídovým systémom mozgu, nazývajú sa extrapyramidálne vedľajšie účinky. Bohužiaľ, najčastejšie sa nedá vyhnúť účinku neuroleptík na svalový tonus, ale tento účinok sa dá korigovať

Cyklodol (parkopan), amantadín, PC-Mertz, akineton a rad ďalších liekov (napríklad trankvilizéry), ktoré sa v tomto prípade nazývajú korektormi.

Pre úspešnú voľbu terapie je dôležité vedieť tieto vedľajšie účinky.

Účinok neuroleptík na svalový tonus sa môže prejaviť odlišne počas štádií liečby. Takže v prvých dňoch alebo týždňoch užívania neuroleptík je možný vývoj tzv. Svalovej dystopie. Ide o kŕč v konkrétnej svalovej skupine, najčastejšie vo svaloch úst, svaloch oka alebo krčných svaloch. Spastická svalová kontrakcia môže byť nepríjemná, ale je ľahko eliminovaná akýmkoľvek korektorom.

Pri dlhšom príjme neuroleptík je možný rozvoj Parkinsonizmu:

triaška v končatinách trasenia,

vrátane stuhnutých svalov na tvári,

Keď sa objavia počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku, pocit v nohách sa môže zmeniť („bavlnené nohy“). Možno vzhľad a protichodné pocity:

pocity úzkosti s neustálou túžbou zmeniť pozíciu tela,

chodiť, pohyb nohy.

Subjektívne sa počiatočné prejavy tohto vedľajšieho účinku prejavujú ako nepohodlie v nohách,

túžba roztiahnuť, pocit „nepokojných nôh“.

Takýto variant extrapyramídového účinku sa nazýva akatízia alebo nepokoj.

S mnohými mesiacmi a mnohými rokmi užívania neuroleptík je možný rozvoj tardívnej dyskinézy, ktorá sa prejavuje nedobrovoľnými pohybmi v jednej alebo druhej skupine svalov (častejšie svaly úst).

Aktívne sa študuje pôvod a mechanizmus tohto vedľajšieho účinku.

Existujú dôkazy, že dramatické zmeny v režime príjmu neuroleptík prispievajú k jeho rozvoju - náhlym prerušeniam, abstinenčným príznakom, ktoré sú sprevádzané prudkými výkyvmi koncentrácie liečiva v krvi. Hlavné neurologické vedľajšie účinky neuroleptickej terapie a metódy ich korekcie

Začiatok príjmu korektorov na zníženie závažnosti extrapyramídových vedľajších účinkov sa môže zhodovať s časom menovania neuroleptika, ale môže byť tiež odložený až do nástupu takýchto účinkov. Dávka korekčného činidla potrebná na zabránenie vzniku extrapyramidálnych vedľajších účinkov je individuálna a je zvolená empiricky. Zvyčajne sa pohybuje od 2 do 6 cyklodolových tabliet (parcopan) alebo akinetonu denne, ale nie viac ako 9 tabliet denne. Ďalšie zvýšenie ich dávky nezvyšuje korekčný účinok, ale je spojené s pravdepodobnosťou výskytu vedľajších účinkov samotného korektora (napríklad sucho v ústach, zápcha). Prax ukazuje, že nie všetci ľudia majú extrapyramídové vedľajšie účinky neuroleptík vyjadrené a že nie všetky prípady vyžadujú ich opravu počas liečby neuroleptikami.

Približne dve tretiny pacientov užívajúcich antipsychotiká dlhšie ako 4 - 6 mesiacov, dávka korekčného činidla môže byť znížená (av niektorých prípadoch dokonca zrušená) a extrapyramidové vedľajšie účinky sa nepozorovali.

Je to spôsobené tým, že s dostatočne dlhým príjmom neuroleptík v mozgu sa aktivujú kompenzačné mechanizmy na udržanie svalového tonusu a potreba korektorov sa znižuje alebo mizne.

Tabuľka ukazuje hlavné prejavy extrapyramídových vedľajších účinkov a tardívnej dyskinézy a opatrenia na ich odstránenie.

Charakteristika novej generácie neuroleptík:

Revolučnou liečbou schizofrénie a iných duševných porúch bolo vytvorenie novej triedy - tzv. Atypických neuroleptík.

Prvým takýmto liekom bol klozapín (leponex, azaleptín). Bolo pozorované, že keď sú predpísané, nevyvolávajú sa charakteristické extrapyramídové účinky alebo sú pozorované len u pacientov, ktorí sú na liek najcitlivejší alebo pri predpisovaní stredných a vysokých dávok lieku.

Okrem toho boli zaznamenané nezvyčajné zložky účinku tohto lieku - normochemické (tj schopnosť stabilizovať pozadie nálady), ako aj zlepšenie kognitívnych funkcií (obnovenie koncentrácie, dôslednosť myslenia). Následne boli do psychiatrickej praxe zavedené nové antipsychotiká, ktoré dostali stabilný názov atypických, ako je risperidón (rispolept, speridan, risset), olanzanpín (zyprex), quetiapín (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidon (zyxidín).

Počas liečby uvedenými liečivami sa v porovnaní s liečbou klasickými antipsychotikami a len pri podávaní vysokých alebo stredných dávok vyvinú extrapyramídové vedľajšie účinky. Táto vlastnosť určuje ich významnú výhodu oproti klasickým („typickým“ alebo konvenčným) antipsychotikám.

V procese skúmania účinnosti atypických neuroleptík boli identifikované ich ďalšie charakteristické znaky. Účinnosť klozapínu (leponex, azaleptín) bola preukázaná najmä. pri liečení rezistentných, t.j. odolné voči účinkom klasických neuroleptík, stavov. Dôležitou vlastnosťou atypických neuroleptík je ich schopnosť stabilizovať emocionálnu sféru, znižovať výkyvy nálady v smere depresií (s depresiou) a patologických prírastkov (s manickým stavom). Tento efekt sa nazýva normodymický. Jeho prítomnosť umožňuje použitie atypických antipsychotík, ako je klozapín (leponex, azaleptín), Rispolept a seroquel, ako liečivá, ktoré zabraňujú rozvoju ďalšieho akútneho záchvatu schizofrénie alebo schizoafektívnej psychózy.

Nedávno sa dokázala a široko diskutovala schopnosť neuroleptík novej generácie prejavovať pozitívny vplyv na kognitívne (kognitívne) funkcie u ľudí trpiacich schizofréniou.

Tieto lieky pomáhajú obnoviť konzistenciu myslenia, zlepšiť koncentráciu, čo vedie k zvýšeniu intelektuálnej produktivity. Tieto charakteristiky neuroleptík novej generácie, ako je schopnosť normalizovať emocionálnu sféru, zintenzívniť pacientov, pozitívny vplyv na kognitívne funkcie, vysvetľuje všeobecný názor na ich účinok nielen na produktívne (bludy, halucinácie, katatonické symptómy atď.), Ale aj na tzv. zníženie emocionálnej reakcie, aktivity, poruchy myslenia) symptómov ochorenia.

Uznávajúc výhody atypických antipsychotík, je potrebné poznamenať, že podobne ako akékoľvek iné lieky spôsobujú vedľajšie účinky. V prípadoch, keď musia byť predpísané vo vysokých dávkach a niekedy aj v stredných dávkach, stále sa objavujú extrapyramídové vedľajšie účinky a výhoda atypických antipsychotík v porovnaní s klasickými v tomto ohľade je znížená.

Okrem toho tieto lieky môžu mať celý rad ďalších vedľajších účinkov, ktoré sa podobajú účinkom klasických neuroleptík. Preskripcia rispolepta môže viesť najmä k významnému zvýšeniu hladiny prolaktínu (hormónu hypofýzy regulujúceho funkciu pohlavných žliaz), ktorý spôsobuje symptómy ako amenorea (zastavenie menštruácie) a lactorrhea u žien a prekrvenie prsných žliaz u mužov.

Tento vedľajší účinok bol zaznamenaný počas liečby risperidónom (rispoleptom), olanzapínom (zyprexa), ziprasidonom (zeldox). V niektorých prípadoch je možné menovanie takýchto atypických antipsychotík, ako je olanzapín (zyprexa), klozapín (azaleptín), rispolept, individuálne vedľajšie účinky, a to vo forme zvýšenia telesnej hmotnosti, niekedy významného. Táto okolnosť obmedzuje použitie lieku, pretože nadbytok telesnej hmotnosti určitej kritickej hodnoty je spojený s rizikom vzniku diabetu.

Vymenovanie klozapínu (azaleptín) zahŕňa pravidelné monitorovanie krvného obrazu štúdiom počtu leukocytov a krvných doštičiek, pretože v 1% prípadov spôsobuje inhibíciu krvného výhonku (agranulocytóza). Je potrebné vykonať krvný test raz týždenne v prvých 3 mesiacoch užívania lieku a potom raz mesačne v priebehu celého liečebného cyklu.

Pri použití atypických neuroleptík sú možné také vedľajšie účinky ako opuch nosovej sliznice, krvácanie z nosa, zníženie krvného tlaku, ťažká zápcha atď.

Neuroleptiká s predĺženým účinkom

Nové príležitosti na pomoc ľuďom so schizofréniou otvárajú predĺženia neuroleptických liekov. Ide o emulované formy neuroleptík na intramuskulárne injekcie. Úvod do svalového neuroleptika, rozpustený v oleji (napríklad olivový), umožňuje dosiahnuť jeho dlhodobú stabilnú koncentráciu v krvi. Postupne vstrebáva do krvi, liek pôsobí v priebehu 2-4 týždňov.

V súčasnosti je výber dlhodobo pôsobiacich neuroleptík dosť široký.

Jedná sa o moditen depot, haloperidol dekanoát, klopiksol depot (a predĺžený klopiksol, ale 3-dňové trvanie účinku, klopiksol-akufaz), flyuksol-depot, rispolept-konsta.

Uskutočňovanie neuroleptickej liečby liekmi s predĺženým účinkom je vhodné v tom, že si pacient nemusí neustále pamätať na potrebu ich užívať. Iba niekoľko pacientov je nútených brať korekčné účinky na extrapyramidálne vedľajšie účinky. Existujú nepochybné výhody takýchto antipsychotík pri liečbe pacientov, u ktorých sa po vysadení lieku alebo po ukončení koncentrácie lieku v krvi, ktorá je pre nich nevyhnutná, rýchlo stráca vedomie bolesti a odmietajú liečbu. Takéto situácie často vedú k prudkému zhoršeniu choroby a hospitalizácii.

Berúc do úvahy možnosť neuroleptického predĺženého pôsobenia, nemožno povedať o zvýšenom riziku extrapyramídových vedľajších účinkov pri ich aplikácii. To je potrebné

po prvé, s veľkou amplitúdou, výkyvy v koncentrácii liečiva v krvi počas obdobia medzi injekciami v porovnaní s príjmom tabletových neuroleptík a

po druhé, s neschopnosťou "zrušiť" liek, ktorý už bol zavedený do tela s individuálnou precitlivenosťou na jeho vedľajšie účinky u konkrétneho pacienta. V druhom prípade musíte počkať, kým sa liek v priebehu niekoľkých týždňov postupne z tela neodstráni. Je dôležité mať na pamäti, že z vyššie uvedených neuroleptík dlhodobého pôsobenia je atypický len rispolept-consta.

Pravidlá vykonávania liečby neuroleptikami:

Otázka liečby neuroleptikami je dôležitá: ako dlho, prerušovane alebo kontinuálne by sa mali používať?

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že potreba liečby neuroleptikami u ľudí trpiacich schizofréniou alebo schizoafektívnou psychózou je determinovaná biologickými vlastnosťami mozgu. Podľa moderných údajov z biologického smeru vedeckého výskumu schizofrénie sú tieto vlastnosti určené štruktúrou a fungovaním dopamínového systému mozgu, jeho nadmernou aktivitou. To vytvára biologický základ pre skreslenie procesu výberu a spracovania informácií a ako výsledok pre zvýšenú zraniteľnosť takýchto ľudí voči stresujúcim udalostiam.

Neuroleptiká, normalizujúce prácu dopamínového systému nervových buniek mozgu, t.j. ovplyvňujúce základný biologický mechanizmus ochorenia, sú prostriedkom patogenetickej liečby.

Predpis neuroleptík je, samozrejme, preukázaný v aktívnom období nepretržitého ochorenia (bez remisie) a existuje dôvod na to, aby bol pacient dlhodobo - aspoň v nasledujúcich rokoch - liečený týmito liekmi. Neuroleptiká sú tiež uvedené v prípade exacerbácie ochorenia v prípade jeho paroxyzmálneho toku. V druhom prípade treba mať na pamäti, že priemerná doba trvania exacerbácie pri schizofrénii je 18 mesiacov. Po celú dobu sa pripravenosť symptómov, "preč" pod vplyvom liečby, obnoví, keď sa neuroleptikum zruší. To znamená, že aj keď príznaky ochorenia vymiznú do jedného mesiaca od začiatku liečby, nemalo by sa prerušiť.

Štúdie ukazujú, že do konca prvého roka po vysadení neuroleptík, 85% ľudí trpiacich schizofréniou, symptómy sa opakujú, t. dochádza k zhoršeniu choroby a spravidla existuje potreba hospitalizácie.

Predčasné ukončenie neuroleptickej liečby, najmä po prvom záchvate, zhoršuje všeobecnú prognózu ochorenia, pretože takmer nevyhnutná exacerbácia symptómov po dlhú dobu pacienta vypne zo sociálnej aktivity, priradí mu úlohu „pacienta“, čo prispeje k jeho nesprávnemu prispôsobeniu.

S nástupom remisie (významné zníženie alebo úplné vymiznutie symptómov ochorenia) sa dávka neuroleptík postupne znižuje na úroveň potrebnú na udržanie stabilného stavu.

Udržiavanie udržiavacej liečby nie je vždy vnímané pacientmi a ich príbuznými podľa potreby. Stabilita blahobytu často predstavuje chybný názor, že dlho očakávaný blahobyt prišiel a choroba sa nevráti, tak prečo pokračovať v liečbe?

Preto by sa pri užívaní udržiavacích dávok neuroleptika malo brať do úvahy, že zapĺňa deficit určitej látky v tele, bez ktorej nemôže fungovať na zdravej úrovni.

ADRESY A TELEFÓNY

Informačná pomoc príbuzným

Čítajte ďalej

Neuroleptiká dlhodobých a retardírovaných účinkov používaných v narkológii.

Neuroleptiká dlhodobých a retardírovaných účinkov používaných v narkológii. - sekcia Medicína, lieky na klinike alkoholizmu a drogovej závislosti Názov lieku Trvanie akcie.

Pri liečbe pacientov s obsahom alkoholu delírium zápalom pre dezaktualizatsii vytvorených s psychopatologických porúch stabilné pozemku najvhodnejšie pre použitie s antipsychotikami prevažne selektívny antipsychotickej (antibredovym) akcie (haloperidol, zuklopentixol, karbidin, perfenazín, pimozid, pipotiazid, thioproperazin, trifluofenazin, trifluoperidol).

S tendenciou už vytvorenej perzekúcie klamlivej ilúzie možno neuroleptiká s globálnym antipsychotickým účinkom aplikovať aj na ďalšiu systematizáciu.

U pacientov s remisiou, ktorí postupujú s psychopatickými príznakmi na pozadí zvýšenej únavy, letargie, slabosti, zníženej produktivity a iných asténnych symptómov, sa priaznivý účinok dosahuje pri použití malých dávok neuroleptík so silným globálnym antipsychotickým účinkom (trifluoperazín, molindón, flufenazín, pipotiazid atď.).,

V kombinácii s vyššie opísanými príznakmi a nízkou náladou sa dosahujú dobré výsledky pri použití timoneuroleptického sulpiridu (eglonil).

Keď sa psychopatické symptómy s poruchami správania a prevahou úzkosti, podráždenosti, vzrušivosti, hnevu, odporúča predpísať malé dávky „malých“ neuroleptík (alimemazín, peritsiazín, tiaprid, tioridazín), ktoré v dôsledku nevyjadrených psychotických a najmä anxiolytických a sedatívnych vlastností prispievajú k prehlbovaniu a zlepšovaniu reaktívnych

Použitie "malých" neuroleptík je tiež indikované pre hysterické symptómy, pre obsedantno-fobické poruchy a pre obdobie abstinencie od alkoholu.

Neuroleptiká sa často používajú v sekundárnom alkoholizme (kombinácia duševnej choroby a alkoholizmu); v prípadoch, keď je nadmerné požívanie alkoholu spojené s určitou fázou základného ochorenia a je jeho symptómom (sekundárny symptomatický alkoholizmus), ako aj v prípadoch, keď sa príznaky alkoholického ochorenia (na pozadí duševnej poruchy) úplne odtrhnú od základného ochorenia a vyvíjajú sa podľa rovnakej patogenetiky ako primárny chronický alkoholizmus (sekundárny pravdivý alkoholizmus).

Antipsychotiká sa najčastejšie používajú pri liečbe pacientov so schizofréniou a MDP, ktorí trpia alkoholizmom. V závislosti od závažnosti psychotických porúch a vlastností klinického obrazu sa predpisujú „veľké“ neuroleptiká s globálnym a / alebo selektívnym antipsychotickým účinkom (chlorprothixén, haloperidol, levomepromazín, trifluoperazín atď.) A prípravky zo skupiny „malých“ neuroleptík (alimenazín, pericyazín) a iné).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe pacientov s psychopatiou v kombinácii s alkoholizmom. Špecifické vlastnosti liečby sú spôsobené ťažkosťami, ktoré sa vyskytujú pri liečbe tejto skupiny pacientov kvôli ich impulzivite, emocionálnej nestabilite, neschopnosti dlhodobo udržiavať správne správanie, čo často vedie k relapsu. Pre takýchto pacientov je vhodné dlhodobo predpisovať „malé“ antipsychotiká, pričom ich v každom prípade vyberajú prísne individuálne.

Osobitné miesto v liečbe pacientov s psychopatiou, kombinovanou s alkoholizmom, je prijímané „malým“ neuroleptikom - neuleptilom (korektorom správania), ktoré ovplyvňuje nielen produktívne symptómy, ale skôr intenzívne normalizujúce správanie.

Neuroleptiká zahŕňajú aktívne antipsychotické lieky, ktoré majú všeobecný obmedzujúci účinok, eliminujú psychomotorickú agitáciu, afektívne napätie, potláčajú pocit strachu a oslabujú agresivitu. Hlavným zameraním ich činnosti je schopnosť potláčať a eliminovať aktívne psychotické symptómy a syndrómy - halucinácie, bludy, mentálne automaty atď. Vďaka týmto vlastnostiam sú hlavnými liečivami pri liečení alkoholickej psychózy. Okrem toho sa antipsychotiká v kombinácii s inými psychotropnými liekmi široko využívajú pri úľave od opilosti, abstinenčných príznakoch u pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou, korekcii správania počas rehabilitácie. Arzén antipsychotík rôznych chemických skupín je pomerne veľký. V referenčnej knihe MD Mashkovského (1994) je ich 26 a každý má dosinonymy. Vytvárajú sa však nové lieky a analógy existujúcich liekov, ako aj kombinované lieky.

Prochlorperazín (Prochlorperazinet - derivát fenotiazínu, účinná látka maleát prochlorperazín, má antipsychotickú a výraznú antiemetickú aktivitu. Oslabuje psychotické príznaky a zároveň má aktivačný (energizujúci) účinok. Má kumulatívny účinok.

Liek je predpísaný ústami 5-10 mg 3-4 krát denne; retardovať kapsuly 15 mg 1 krát denne; intramuskulárne v dávkach 5-10 mg (1-2 ml) 3-4 krát denne; intravenóznou infúziou v dávke 2,5-10 mg (0,5-2 ml) rýchlosťou maximálne 5 mg za minútu (celková denná dávka do 40 mg). Denná dávka - do 150 mg.

Vedľajšie účinky sú možné ospalosť, extrapyramídové poruchy, motorická agitácia, zhoršený svalový tonus, trizmus, ťažkosti s prehĺtaním, rozvoj neuroleptického malígneho syndrómu;

arteriálna hypotenzia, zápcha, atónia hrubého čreva, leukopénia, agranulocytóza, retencia moču.

Kontraindikované pri súčasnom užívaní liekov, ktoré znižujú centrálny nervový systém (narkotické analgetiká, barbituráty, alkohol). Opatrnosť je potrebná u pacientov s glaukómom.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,005 g, 0,01 g a 0,025 g na 100 kusov. v balení; retardovať kapsuly (Spansule) 0,01 g, 0,015 g 50 kusov v balení; sirup (1 ml - 0,005 g účinnej látky) v liekovkách so 113,4 g; injekčný roztok 2 ml a 10 ml (1 ml - 0,005 g účinnej látky) v injekčných liekovkách s objemom 1 kus v balení (alebo v jednorazovej injekčnej striekačke);

rektálne čapíky 0,0025 g, 0,005 g a 0,025 g 12 kusov v balení Smithkline Beecham, UK.

Synonymá: Trazin, San Pharmaceutical, India; Compazine, Smithkline Beecham, Spojené kráľovstvo.

Thioridazín (Thioridazín) - účinná látka hydrochlorid tioridazínu. V malých dávkach má anxiolytický účinok, znižuje pocit napätia, úzkosti, má antidepresívny účinok. Vo vyšších dávkach vykazuje vlastnosti antipsychotík. Má mierne antipsychotikum, antiemetikum, antihistaminikum, adrenoblokiruyuschee, anticholinergný blokujúci účinok,

Je indikovaný na endogénnu psychózu, neurózu, psychomotorickú agitáciu rôzneho pôvodu, abstinenčný syndróm, abstinenčný syndróm so zneužívaním návykových látok.

V klinike alkoholizmu sa tioridazín používa na zmiernenie syndrómu kocoviny a na predĺženie remisie (prevencia relapsu). Pozitívny účinok tioridazínu je zvlášť výrazný pri abstinenčnom syndróme alkoholu s prevalenciou afektívnych porúch vo forme depresívnych úzkostných alebo asteno-depresívnych porúch. V remisii je liek najúčinnejší pri kombinovaní alkoholizmu s hraničnými stavmi (psychopatia, neuróza, atď.). Pri predpisovaní lieku v malých dávkach je zaznamenaný aktivačný účinok, a preto je účinný pri depresiách s asteno-adynamickými prejavmi. Pri vyšších dávkach má tioridazín stredne výrazný sedatívny účinok a môže byť použitý na liečbu pacientov s alkoholizmom o psychopatických poruchách vo forme podráždenosti, poddajnosti a vzrušivosti. Vymenovanie tioridazínu v remisii umožňuje zmierniť prerušovanú túžbu po alkohole so sprievodnými psychopatologickými poruchami (dysforiou, hysterickými prejavmi, vzrušivosťou atď.).

Liek je predpísaný v dávkach 0,01-0,05 g 3-4 krát denne, rovnako ako v retardínovej forme 1 krát denne.

Ospalosť, parkinsonizmus, podráždenosť motora, sucho v ústach, nevoľnosť, hnačka sú možné. Pri dlhodobom používaní sa môžu vyskytnúť extrapyramídové poruchy.

Kontraindikované pri akútnych depresívnych stavoch, závažných ochoreniach centrálneho nervového systému, kardiovaskulárnych ochoreniach a ochoreniach pečene.

Uvoľňovanie formy - tablety 0,01 g, 0,025 g, 0,05 g, 0,2 g.

Synonymá: Melleril (Merlleril), Sandoz, Švajčiarsko; Ridazin, Sun Pharmaceutical, India; Sonapax, Polfa, Poľsko; Thioril (Thioril), Torrent, India.

Trifluoperazín (Trifluoperazín) - účinná látka Trifluoperazín má výrazný antipsychotický, antiemetický účinok, mierny energetický účinok.

Pri liečbe úzkostného syndrómu sa predpisuje 2 mg denne, trvanie liečby nie je dlhšie ako 2 týždne.

Na klinike alkoholizmu sa liek používa na liečbu akútnej a chronickej halucinácie a bludovej psychózy, zmiernenia psychomotorickej agitácie, zmätku, liečby neuróz a psychopatických porúch, v kombinácii s antidepresívami používanými pri rozvoji depresívnych stavov s bludmi.

Liek je predpísaný po jedle. Jednorazová dávka na začiatku kurzu a počas obdobia najintenzívnejšej liečby.

Možné poruchy spánku, sucho v ústach, agranulocytopénia.

Kontraindikovaný pri ťažkej dysfunkcii pečene. Buďte opatrní predpísané pre glaukóm, počas liečby by nemali piť alkohol.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,005 g a 0,01 g.

Synonymá: Apo-Trifluoperazín (Apo-Trifluoperazín), Apotex, Kanada; Stelazin (Stelazin), Smithkline Beecham, UK; Trazín, Sun Pharmaceutical, India, Triftazin, Rusko. ^

Benperidol (Benperidol) - Liečivo je benperidol. Má antipsychotické, sedatívne a antiemetické účinky.

Centrálny dopamín a adrenergný blokátor. Spektrum terapeutickej aktivity je blízke haloperidolu, ale s výraznejším sedatívnym a menej výrazným kataleptogénnym účinkom.

Na klinike alkoholizmu sa používa na liečbu pacientov s alkoholickou psychózou. V malých dávkach - na odstránenie neuróz a psychopatických porúch.

Jednotlivé dávky, počiatočné denné intramuskulárne dávky - 1,0 - 2,5 mg, dávka sa môže postupne zvyšovať (počas týždňa) na 4,0 - 7,5 mg denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 4 dní do 1 mesiaca.

Možné sú extrapyramidové poruchy s parkinsonovskými symptómami.

Kontraindikované pri ochoreniach centrálneho nervového systému s pyramídovou a extrapyramidovou insuficienciou. Mal by byť starostlivo predpísaný liek pre pacientov s organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, glaukómu, arteriálnej hypotenzie.

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok v ampulkách 0,1% na 2 ml alebo 6 ml na 10 kusov v balení. Grindex, Lotyšsko.

Haloperidol (haloperidol) - Liečivo je haloperidol, derivát butyrofenónu (olej kyseliny maslovej, v ktorej je skupina OH nahradená fenylovým zvyškom). Jedno z najaktívnejších neuroleptík, vysoká antipsychotická aktivita, je kombinovaná s antiemetickým účinkom a miernym sedatívnym účinkom.

Liek sa používa na zmiernenie alkoholického delíria a iných alkoholických psychóz, ako aj na odstránenie neuróz a psychopatických porúch, túžba po intoxikácii.

Počiatočná dávka 0,5 - 5 mg denne, ak je to potrebné, postupne zvyšuje dávku. Udržiavacia dávka denne.

Možné sú extrapyramidové poruchy, tachykardia, hypotenzia, abnormálna funkcia pečene, nauzea, zriedkavo - anémia, agranulocytóza.

Kontraindikované v pyramídovej a extrapyramídovej patológii centrálneho nervového systému, tehotenstvo. Potencuje depresívny účinok na centrálny nervový systém alkoholu, narkotiká, hypnotiká, antidepresíva.

Uvoľňovacia forma - tablety 0,0005 g a 0,0015 g; perorálny roztok

(1 ml - 0,001 g) injekčný roztok (1 ml - 0,005 g) v ampulkách.

Synonymá: Apo-haloperidol (Apo-haloperidol), Apotex, Kanada; Haloper, CT-Arzeneimittel, Nemecko; Haloperidol (haloperidol), ACP-Pharma, Francúzsko, Gideon Richer, Maďarsko; Norton Healthcare, UK; Polfa, Poľsko; Weimer Pharma, Nemecko;

Haloperidol-Ratiopharm (Haloperidol-Ratiopharm), Ratiopharm, Nemecko; Depidol, Torrent, India; Ridol, J. R. Sharma Overseas, India; Senorm, Sun Pharma ceutical, India; Senorm - 5/10 (Senorm - 5/10), Sun Pharmaceutical, India.

Dekanoát haloperidolu (haloperidol-dekanoát) - liek haloperidol s predĺženým účinkom. Maximálna plazmatická koncentrácia sa zaznamenáva na 3. deň, ustálená hladina koncentrácie sa môže dosiahnuť po 3 mesiacoch.

Na klinike alkoholizmu sa používa na liečbu akútnej a chronickej alkoholickej psychózy.

Raz za 4 týždne intramuskulárne injikovaná dávka lieku, čo zodpovedá 20 perorálnym dávkam (mg). Injekčný roztok 1 ml (0,05 g účinnej látky) v 1 a 5 ampulkách.

Zo strany centrálneho nervového systému na začiatku liečby sa pozoruje ospalosť. Pri dlhšom používaní haloperidolu sú možné akinéza, tremor, zvýšený svalový tonus a ďalšie príznaky parkinsonizmu. Pri dlhodobom užívaní lieku sa môže vyvinúť neskorá diskontencia.

Uvoľňovanie formy - 1 ml ampulky obsahujúce 50 ks. účinná látka, 1 a 5 ks. v balení.

Synonymá: haloperidol dekanoát (Haloperidol dekanoát) - Gedeon Richter, Maďarsko

Risperidón (risperidón) - účinná látka risperidón. Neuroleptikum, derivát benzizoxazolu, blokátor centrálneho dopaminergného a serotonergného receptora. Polčas je 3 hodiny a jeho aktívny metabolit je 24 hodín.

Je indikovaný na akútnu a chronickú algolickú psychózu s prevažne negatívnymi procedurálnymi symptómami (výrazný anti-deficit a antipsychotický účinok).

Úvodná dávka je 1 mg 2-krát denne, denná dávka sa postupne zvyšuje, maximálna denná dávka je 8 mg.

Možné sú poruchy spánku, podráždenosť, poruchy pozornosti, nevoľnosť, zápcha, zriedkavo extrapyramídové poruchy, ortostatická hypotenzia, tachykardia. Je predpísaný opatrne pri kardiovaskulárnych ochoreniach, poruchách mozgového obehu, hypervolémii, Parkinsonovej chorobe, epilepsii. Neodporúča sa počas tehotenstva.

Uvoľňovacia forma - tablety na 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg na 20 a 60 kusoch v balení. Synonymá: Risperdal (Risperdal), Janssen Pharmaceutica, Belgicko.

Sulpirid (Sulpirid) - Účinná látka sulpirid má miernu neuroleptickú aktivitu v kombinácii s určitým stimulačným a thymoleptickým účinkom, nemá sedatívny účinok, mierny antiserotonínový účinok, pomáha zlepšovať prekrvenie žalúdka, urýchľuje regeneračné procesy v tkanivách.

Je indikovaný na alkoholickú psychózu !, účinky traumatického poranenia mozgu, psychosomatické ochorenia (peptický vred, kolitída) a hypochondrové reakcie.

Menované v dávkach 0,1 - 0,6 g denne v 3 rozdelených dávkach. Maximálna denná dávka -1,6 g

Možné vzrušenie, poruchy spánku, vysoký krvný tlak, zápcha. V niektorých prípadoch - extrapyramídové príznaky, hyperprolaktický.

Kontraindikované pri hypertenzii, feochromocytóme, tehotenstve.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,05 g, 0,1 g, 0,2 g; kapsuly 0,05 g; sirup (1 lyžička obsahuje 0,025 g sulpiridu), injekčný roztok v ampulkách (1 injekčná liekovka obsahuje 0,1 g sulpiridu).

Synonymá: Betamak (Betamak), Sawai, Japonsko; Eglonil, Synthelabo Groupe, Francúzsko.

Sultoprid (Sultoprid) - Liečivo sultoprid. Neuroleptikum s výraznými antipsychotickými a sedatívnymi účinkami.

Je indikovaný pre manické stavy, psychomotorickú agitáciu počas psychóz, alkoholizmus, alkoholickú psychózu, poruchy správania.

Pri dávke 1 až 3 tabliet denne, pri úľave od akútnych záchvatov - 0,4 -1,2 g, v prípade potreby intramuskulárne 2 až 4 ampulky.

Možné sú nauzea, ospalosť, hnačka. Môže byť kombinovaný s antidepresívami, trankvilizérmi.

Uvoľňovacia forma - tablety 0,4 g na 20 a 100 kusov v balení; injekčný roztok (1 ampulka obsahuje 0,2 g sulpiridu), 30 kusov v balení.

Synonymá: Topral, Alkaloid, Macedónsko.

Tiaprid (Tiaprid) - Liečivo je hydrochlorid tiapridu, neuroleptikum zo skupiny substituovaných benzamidov. O farmakologických vlastnostiach blízkych eglonilu. Má slabé antipsychotikum, výrazné anti-úzkostné, analgetické a antiemetické účinky (čo je veľmi užitočné pri zmierňovaní abstinenčných príznakov). Prakticky nespôsobuje extrapyramidové poruchy, nemetabolizuje sa v pečeni (čo umožňuje jeho použitie v alkoholických léziách pečene). Tiapridal sa tiež používa pri liečení rôznych hyperkinéz a tík, čo je tiež veľmi užitočné pri liečení alkoholického tepla.

Na klinike alkoholizmu a drogovej závislosti je tiaprid indikovaný na úľavu od abstinenčného syndrómu, pre-delirious a delirious štátov. Tiaprid je tiež indikovaný na kontroverznú liečbu kvôli oslabeniu patologickej príťažlivosti a normalizácii psychopatologických prejavov, najmä ako sú konflikty, podráždenosť, zle kontrolovaná agresivita.

Pri psychomotorickej agitácii predpísanej v dávke 0,2 - 0,3 g denne, v 2-3 dávkach. Keď sa delirium podáva intramuskulárne alebo intravenózne každé 4 až 6 hodín pri dennej dávke 0,4 -1,2 g. Pri klírens kreatinínu od 11 do 20 ml za minútu sa dávka tiapridu zníži na polovicu.

Vedľajšie účinky: "Ospalosť, extrapyramídové poruchy, ortostatická hypotenzia sú možné."

Kontraindikované s feochromocytómom. Môže zvýšiť účinok látok, ktoré inhibujú funkciu centrálneho nervového systému (alkohol, deriváty morfínu, antihistaminiká, barbituráty, benzodiazepíny atď.).

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,1 g na 20 kusov v balení; injekcia 2 ml (1 ml-0,05 g) v ampulkách po 12 kusoch v balení.

Synonymá: Tiapridal, Synthelabo Groupe, Francúzsko; Tridal (Tridal), Alkaloid, Macedónsko.

Espazín plus (Espazín plus) - Liečivá sú hydrochlorid trifluoperazínu a hydrochlorid benzhexolu (1 tableta obsahuje 0,005 g a 0,002 g liečiv). Neuroleptický liek, fluórovaný piperazínový derivát fenotiazínu. Má výrazný antipsychotický účinok. Benzhexol je blokátorom centrálnych cholinergných receptorov, antiparkinsonika, korektoru extrapyramídových porúch, ktorý môže byť spôsobený trifluoperazínom.

Na klinike alkoholizmu je indikovaný pre psychózy s poruchami správania u pacientov s duševným ochorením a alkoholizmom.

Dávky sú individuálne. Počiatočná dávka - 1 tabuľka. 2-krát denne, v týždni možno dávku zvýšiť na 1 kartu. 3 krát denne. Zníženie dávky je postupné.

Kontraindikované počas gravidity.

Uvoľňovacia forma - tablety na 1 mg, 2 mg, 5 mg, 4 mg na 20 a 60 kusoch v balení, Janssen Pharmaceutica, Belgicko.

Alimemazín (alimemazín) - derivát fenotiazínu, podobný chemickej štruktúre ako levomepromazín. Má silný antihistaminický účinok, má antiserotonín, antiemetický a adrenolytický účinok. Má výrazný vplyv na celkový tón autonómneho nervového systému a antispazmodický účinok na hladké svalstvo.

Celková a deprimujúca aktivita alimemazínu je nižšia ako aktivita chlórpromazínu a levomepromazínu. Má neuroleptický a sedatívny účinok, normalizuje funkcie autonómneho nervového systému, zlepšuje náladu.

Používa sa na liečbu psychotických a ne-psychotických depresií s prevahou úzkosti, afektívneho napätia, nepokojov, na liečbu neurotických stavov a stavov podobných neurózam rôzneho pôvodu.

V klinike na alkohol sa môže alimemazín odporúčať na liečbu psychotických a ne-psychotických porúch alkoholovej genézy, sprevádzaných úzkostnou depresiou, hypochondrickými a vegetatívnymi poruchami a poruchami spánku. Liek je nízko toxický a prakticky nespôsobuje extrapyramídové poruchy, a preto ho možno predpísať pacientom s alkoholizmom v starobe a so somatickou záťažou. Hlavné indikácie pre vymenovanie lieku: AAS, predlirioznoe stav depresie, v kombinácii s alkoholizmom.

Aplikuje sa orálne a parenterálne (v prítomnosti psychotických porúch na rýchlejšie dosiahnutie terapeutického účinku).

Terapeutické dávky sú od 50 mg do 400 mg na deň, maximálna dávka na deň. Pri zatýkaní hungover a pre-delirious stavov sa liek podáva parenterálne (intramuskulárne a intravenózne) v dávkach mg denne. Keď sa ambulantná liečba podáva perorálne v dávkach mg denne počas 2-3 dávok.

Liek je pacientmi dobre tolerovaný, v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť ospalosť a letargia.

Kontraindikované pri akútnych zápalových ochoreniach pečene a obličiek.

Uvoľňovanie formy - 5 ml ampulky (1 ampulka obsahuje 25 mg liečiva); 5 mg tablety;

injekčné liekovky s 30 ml 4% roztoku (1 kvapka obsahuje 1 mg lieku).

Synonymá: Valergan (Valergan); Teralen (Theralene), RHONE-POULENC RORER, USA-Francúzsko.

Methofenazín nviethofenfenín) - piperazínový derivát fenotiazínovej série, chemická štruktúra blízka eposterazíne; antihistaminické, anticholinergné, adrenolytické a hypotenzné účinky sú podobné aminazazínu a neuroleptická aktivita methofenazínu prevyšuje aktivitu aminazínu, zatiaľ čo jeho toxicita je 3,5-krát nižšia.

Liek má sedatívno-upokojujúce účinky, čo je druh aktivačných a neuroleptických účinkov. Vo všeobecnej psychiatrii sa metofenazín používa na liečbu stuporických stavov pri paroxyzmálnej prognostikovanej schizofrénii, pri nízkoprogramovanej schizofrénii s apato-abulickými poruchami.

Methofenazín sa môže použiť na liečbu pacientov s endogénnymi depresiami v kombinácii s alkoholizmom, na liečbu neuróznych a psychopatických stavov, ktoré sú depresívne a asteno-hypochondrové vo svojej štruktúre.

Liečivo sa podáva v dávkach 5 až 15 mg denne.

Možné sú nespavosť, závraty, extrapyramídové poruchy s prevahou javov akatízie.

Na zníženie extrapyramídových porúch sú priradené korektory (cyklodol, akineton atď.).

Kontraindikované pri závažných ochoreniach pečene a obličiek, srdcových ochoreniach s poruchami vodivosti, hypotenzii, endokarditíde.

Uvoľňovanie formy: 5 mg tablety, 1,0 ml ampulky 0,5% roztoku (5 mg). Synonymá: Frenolon (Frenolon), EGJS; Phrenolon, Maďarská republika.

Perfenazín (perfenazín) - derivát fenotiazínu, má adrenolytikum, anticholinergikum, antihistaminikum, silný antiemetický účinok. Spolu s antipsychotickými a sedatívnymi účinkami má stimulačný účinok.

Na klinike alkoholizmu sa používa pri liečbe protrahovanej alkoholickej psychózy. Je indikovaný vtedy, keď pacienti s alkoholizmom majú neurotické psychopatické, apatické stavy. Môže byť použitý ako prostriedok na potlačenie primárnej túžby po alkohole.

Aplikuje sa po jedle. Pri liečení dlhodobej alkoholickej psychózy sa predpisuje v dávkach 4-12 mg 1-2 krát denne, po ktorom nasleduje zvýšenie dávok durgy denne a súčasné vymenovanie korektorov. Pri liečení psychopatických a apatických stavov podobných neurózam u pacientov s alkoholizmom, ako aj na potlačenie primárnej patologickej túžby po alkohole sa perfenazín predpisuje v dávkach 4 - 20 mg denne. ^

Liek patrí medzi najmenej toxické neuroleptiká. Existujú oddelené indikácie prípadov anémie a leukopénie, ktoré rýchlo vymiznú po vysadení lieku. Možné sú aj extrapyramidové neurologické poruchy strednej závažnosti.

Kontraindikované pri hrubom organickom zlyhaní mozgu, poruchách diencefalu s vegetatívnymi krízami, akútnych zápalových ochoreniach pečene a obličiek.

Uvoľňovacia forma - tablety v množstve 4 mg a 10 mg. Synonymá: Atehaperazinum, Rusko.

Periciazín (periciazín) - derivát fenotiazínu, potencujúci účinok narkotík, hypnotík a analgetík. Má adrenolytickú a anticholinergickú aktivitu, antiemetický účinok. Neuroleptikum s prevahou sedatívneho a mierneho antipsychotického účinku nemá výrazný celkový inhibičný účinok. Mierny sedatívny účinok lieku je kombinovaný s výrazným účinkom na psychopatické a psychopatické poruchy správania.

Používa sa na liečbu psychopatických a psychopatických stavov rôzneho pôvodu, znižuje úzkosť, agresivitu a vzrušivosť.

V alkoholovej klinike je liek predpísaný na stabilizáciu remisie

pacientov s psychopatickými a psychopatickými poruchami vo forme zvýšenej podráždenosti, dysforických a dystymických prejavov, sprevádzaných túžbou po alkohole.

Vnútri v kapsulách a kvapkách v dávkach mg denne. Vedľajšie účinky:

Liek je dobre tolerovaný. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky môžu patriť letargia, ospalosť, nevyvolané extrapyramídové poruchy.

Kontraindikované pri ochoreniach pečene a obličiek so symptómami závažného deficitu, kardiovaskulárnych ochorení so symptómami dekompenzácie, tromboflebitídy.

Uvoľňovacia forma - kapsuly na 10 mg; kvapky (v injekčných liekovkách) - 10 ml 4% roztoku (1 kvapka obsahuje 1 mg lieku).

Synonymá: Neuleptil (Neuleptil), Torrent, India (na základe licencie od spoločnosti RHONE-POULENC RORER, USA-Francúzsko).

Chlórpromazín (chlórpromazín) - derivát fenotiazínu, má výrazný adrenolytický účinok, sedácia je sprevádzaná poklesom motorickej aktivity a určitým uvoľnením kostrových svalov.

Používa sa v podmienkach psychomotorickej agitácie u pacientov so schizofréniou, manicko-depresívnou psychózou, epilepsiou.

Na klinike alkoholizmu sa liek predpisuje mimo stavu intoxikácie a po ukončení syndrómu abstinenčného syndrómu na zmiernenie zvýšenej vzrušivosti, hysterických, hysterických a iných psychopatických a psychopatických porúch, sprevádzaných „túžbou po alkohole“.

Na liečbu pacientov s alkoholizmom sa podáva orálne alebo intramuskulárne. Vnútorne užívané po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice) v dávkach 0,025-0,075 g denne, intramuskulárny 2,5% roztok (pod kontrolou krvného tlaku).

Keď sa parenterálne podávanie liečiva môže rozvinúť do stavu kolapsu; pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť neuroleptický syndróm alebo neuroleptická depresia.

Kontraindikované pri ochoreniach pečene (cirhóza, atď.), Obličiek, dysfunkcií krvotvorných orgánov, progresívnych ochorení mozgu a miechy, peptického vredu v akútnom štádiu, myokardiodystrofie, hypotenzie, reumatického ochorenia srdca, v stave alkoholických, narkotických alebo drogových intoxikácií, so syndrómom abstinenčného syndrómu syndróm vysadenia ópia v depresívnom stave.

Počas liečby je potrebné monitorovať krvný systém vrátane protrombínového indexu, aby sa preskúmali funkcie pečene a obličiek.

Uvoľňovacia forma - tablety (dražé) na 0,025 g, 0,05 g, 0,1 g; v ampulkách s objemom 1 ml, 2 ml, 5 ml 2,5% roztoku.

Synonymá: Aminazin (Ammazinum); Largaktil (Largactil); Thorazin (Thorazin).

Pimozid (Pimozid) - derivát difenylbutylpiperidínu

antipsychotická aktivita s výrazným stimulačným účinkom patrí do kategórie mierne pôsobiacich neuroleptík. Po jednej dávke lieku vo vnútri sa účinok postupne zvyšuje, dosahuje maximum po 2 hodinách a zostáva na rovnakej úrovni počas 6 hodín. Celkové trvanie jednej dávky lieku

hodín, čo je 3-krát dlhšie ako trvanie účinku chlórpromazínu a 1,5-krát

- trvanie účinku haloperidolu.

Používa sa na liečbu pacientov so schizofréniou s depresívnymi, depresívnymi, halucinačnými a paranoidnými poruchami podobnými neuróze.

Na klinike alkoholizmu sa používa ako symptomatický prostriedok v komplexnej terapii alkoholických psychóz s halucinatórno-paranoidnými poruchami a endogénnymi ochoreniami v kombinácii s alkoholizmom. Je indikovaný v období udržiavacej liečby av remisii pri astenomednamických a afektívnych poruchách.

Podáva sa perorálne raz denne, zvyčajne ráno v dávkach 2-10 mg. V psychotických podmienkach by liečba mala začať s použitím silnejšieho neuroleptika (napríklad haloperidolu) a potom by sa mal predpísať pimozid.

Liek je nízko toxický, dobre znášaný pacientmi. Pri predpisovaní vysokých dávok pimozidu sú možné extrapyramídové poruchy, ktoré korigujú korektory.

Kontraindikované pri Parkinsonovom syndróme, závažných ochoreniach pečene a obličiek v rozpore s ich funkciami.

Uvoľňovacia forma - tablety na 1 mg a 4 mg. Synonymá: ORAP, Gedeon Richter, Maďarská republika.

Chlorprothixen (Chlorprothixen) - derivát tioksantény, má ukľudňujúci a antipsychotický účinok, zvyšuje účinok hypnotík a analgetík. Neuroleptický účinok sa kombinuje s antidepresívom.

Na klinike alkoholizmu má chlorprothixen pozitívny účinok v prípade opitosti, sprevádzaný úzkostným strachom a poruchami spánku. Môže byť použitý v remisiách ako sedatívum pri poruchách nálady s aktualizáciou patologickej túžby po alkohole, ako aj pri korekcii neuróznych a psychopatických porúch.

Podáva sa vo vnútri a intramuskulárne. V komplexnej terapii kocoviny sa aplikuje v dávkach mg denne. Ako podporná liečba pri remisii sa používa v dávkach mg denne orálne.

Chlorprothixén je liečivo s nízkou toxicitou a pacienti ho zvyčajne dobre znášajú. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť ospalosť, tachykardia, hypotenzia. Zriedkavo sa pozorujú extrapyramidové poruchy.

Kontraindikované pri otrave alkoholom a prášky na spanie, s hypotonickými stavmi a akútnymi zápalovými ochoreniami pečene.

Vydanie - Truxal; Chlorprothixen (Chlorprothixen), LECHIVA, Česká republika. Fluspirilen (Fluspirilen) - spektrum farmakologického účinku je podobné

haloperidol. Týka sa dlhodobo pôsobiacich neuroleptík; 60% jednej dávky lieku sa nachádza v tele 7 dní po jeho zavedení. Spolu s antipsychotickým účinkom má inhibičný a stimulačný účinok. Sedatívny účinok je slabý.

Na klinike alkoholizmu používaného v remisii ako protiopatrenia. Liek, ktorý zmierňuje psychopatické neurózne poruchy, afektívne poruchy a subpsychotické prejavy, zabraňuje vzniku relapsu. Vzhľadom na zvláštnosti spektra psychotropných účinkov je používanie lieku na klinike alkoholizmu sprevádzané poklesom astenických a adynamických porúch.

Používa sa parenterálne vo forme intramuskulárnych injekcií. Terapeutický účinok jednej dávky lieku trvá 7 dní, preto je podávanie lieku 1 krát týždenne najodôvodnenejšie. Priemerné týždenné dávky (pre ambulantných pacientov; mg). Pomaly sa uskutočňuje znižovanie dávky liečiva na udržanie (1-3 mg). Ampulky pred použitím, pretrepte, vstreknite čo najviac do svalu.

V miernych terapeutických dávkach je liek zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sú možné extrapyramídové účinky.

Manifest po 12 hodinách a zastaviť po hodinách. Extrapyramidové reakcie prebiehajú pri predpisovaní korektorov.

Kontraindikované pri Parkinsonovej chorobe, závažnom ochorení pečene a obličiek.

Táto téma patrí:

Lieky na klinike alkoholizmu a drogovej závislosti

Na stránke allrefs.net čítať: "Drogy na klinike alkoholizmu a drogovej závislosti"

Ak potrebujete ďalšie informácie k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze: Predĺžené a retardované neuroleptiká používané v narkológii.

Čo urobíme s výsledným materiálom:

Ak sa vám tento materiál ukáže ako užitočný, môžete ho uložiť na svoju stránku na sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Tím autorov: A. G. Hoffman A. P. Muzychenko G. M. Entin E. N. Krylov) N. R. Deneyeva A. V. Grazensky Hodnotitelia: prof. AL L. Igonin, Dr. med. Sciences. G. G. Nezna

Upokojujúce látky sú najbežnejšou skupinou psychotropných liekov, ktoré normalizujú spánok, vyrovnávanie alebo znižovanie pocitu patologickej úzkosti v psychiatrickej a všeobecnej praxi.

do 5 hodín viac ako 5 hodín Brotizolam (lendormin) Alprozolam (xanax, kassadan, alzolam, neurol) Evils

V klinike alkoholu sa antidepresíva používajú menej často ako iné psychotropné lieky. Indikácia na použitie antidepresív je znížená nálada s reaktívne vyvolaným alebo a

s prevažne sedatívnym účinkom s prevažne stimulačným účinkom Amixide Viloxazin (vivalan, emovit)

Imipramín je relatívne bezpečný liek, ale predávkovanie môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, poruchy ubytovania, zápchu, smäd, sucho v ústach, tras, nespavosť.

alifatické piperidín piperazín butyrofenóny benzamidy pyrimidánové deriváty alime

Synonymá: IMAP (IMAP), Gedeon Richter, Maďarsko Flufenazín dekanoát (Flufenazín-dekanoát) je derivát fenotiazínu, dlhodobo pôsobiaceho neuroleptika,

Nootropiká (z "noos" - myslenie, rozum, "tropos" - aspirácia, afinita), podľa definície Giurgel (1972), sú látky, ktoré majú špecifický účinok na vyššiu integráciu

Táto skupina zahŕňa štyri domáce drogy metabolického účinku. Tri z nich (biotretín, glycín a limontar), ako ukázali štúdie posledných rokov, prispievajú k poklesu primárnych

Pri chronickom alkoholizme, opitých stavoch, syndrómoch abstinenčného syndrómu, môžu pacienti pociťovať kŕčové kŕče, veľké aj malé. V tomto ohľade sú uvedené antiepileptiká

Vitamíny, najmä skupiny B a C, ako aj iné skupiny, spolu s minerálnymi látkami, sú široko používané v larkologickej praxi vo všetkých štádiách liečby pacientov. V súčasnosti vo farmácii

V narkologickej praxi, najmä v liečbe pacientov s drogovou závislosťou a hovoriť o drogách, na zmiernenie algického (bolesť) syndrómu sa používajú narkomanické a bolestivé lieky.

Jedným z hlavných cieľov chronickej intoxikácie alkoholom je pečeň, takže pri komplexnej liečbe je nevyhnutné obnovenie jej funkcie u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Uvoľňovanie formy - sušina na vstrekovanie 2,0 a 5,0 g v injekčných liekovkách po 1 ks v balení. Synonymá: Ornacetil (Omicetil), Laboratories Logeais, Francúzsko; Alka

Aby sa zabránilo ortostatickému kolapsu, je nežiaduce používať liek súčasne s klonidínom. Vedľajšie účinky a kontraindikácie boli identifikované. tvar

Viac Informácií O Schizofrénii