Porucha osobnosti charakterizovaná nadmernou citlivosťou na zlyhanie, neschopnosťou odpúšťať priestupky, podozrením a tendenciou skresľovať realitu interpretáciou neutrálnych alebo priateľských činov druhých ako nepriateľských alebo znevažujúcich. Opakované sú neprimerané podozrenia z manžela alebo sexuálneho partnera nevernosti, militantné a tvrdohlavé uvedomenie si vlastnej spravodlivosti. Títo jedinci sú náchylní na prehnané sebahodnotenie; často sa vyskytuje prehnaná sebadôvera.

Porucha osobnosti charakterizovaná slabými pripútanosťami, sociálnymi a inými kontaktmi, záľubou vo fantázii, ústupe a sebaanalýze. Existuje obmedzená schopnosť vyjadriť pocity a skúsenosti.

schizoidná porucha v detstve (F84.5)

Porucha osobnosti charakterizovaná nerešpektovaním sociálnej zodpovednosti a necitlivosti voči ostatným. Medzi správaním pacienta a základnými sociálnymi normami existuje výrazný rozdiel. Chovanie sa ťažko mení na základe skúseností, vrátane trestu. Pacienti netolerujú zlyhanie a sú ľahko prístupní agresii vrátane násilia. Majú tendenciu obviňovať ostatných, alebo dávajú prijateľné vysvetlenia svojho správania, čo ich vedie ku konfliktu so spoločnosťou.

emocionálne nestabilná porucha osobnosti (F60.3)

Porucha osobnosti charakterizovaná určitým sklonom k ​​impulzívnym činom bez zohľadnenia dôsledkov. Nálada je nepredvídateľná a rozmarná. Tam sú tendencie k výbuchom emócií a neschopnosť kontrolovať výbušné správanie. Je tu tvrdohlavosť a konflikt s ostatnými, najmä keď sú impulzívne činy zastavené a kritizované. Rozlišujú sa dva typy porúch: impulzívny typ, charakterizovaný najmä emocionálnou nestabilitou a nedostatkom emocionálnej kontroly, a hraničným typom, ktorý je navyše charakterizovaný poruchou sebapozorovania, cieľov a vnútorných túžob, chronickým pocitom prázdnoty, napätými a nestabilnými interpersonálnymi vzťahmi a tendenciou k sebadeštruktívnemu správaniu, vrátane samovražedné gestá a pokusy.

Vylúčené: Dissociálna porucha osobnosti (F60.2)

Porucha osobnosti charakterizovaná povrchnou a nestabilnou vzrušivosťou, sklonom k ​​dramatizácii, divadelnosťou, ako aj nadsadeným vyjadrením emócií, podnety, egocentrickosti, zhovievavosti túžob, nedostatku pozornosti voči iným, ľahko vnímateľnými pocitmi a neustálym želaním mať úspech a pozornosť.

Porucha osobnosti charakterizovaná pocitom sebaistoty, nadmernej opatrnosti, zdržanlivosti a starostí o detaily, tvrdohlavosť, opatrnosť a neústupnosť. Môžu existovať pretrvávajúce alebo nezvané myšlienky alebo akcie, ktoré nedosahujú závažnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Vylúčené: obsedantno-kompulzívna porucha (F42.-)

Porucha osobnosti, charakterizovaná pocitom vnútorného napätia, prítomnosťou ponurých predsudkov, nedostatkom bezpečia a komplexom menejcennosti. Existuje neustála silná túžba páčiť sa a byť uznávaná, nadmerná citlivosť na odmietnutia a kritiku, spolu s obmedzovaním osobných pripútaností, tendencia vyhýbať sa určitým činom prostredníctvom zvyčajného zveličovania potenciálnych nebezpečenstiev a rizík v každodenných situáciách.

Porucha osobnosti charakterizovaná hlbokou pasívnou poslušnosťou ľudí v rozhodovaní o veľkých a malých životoch, vyjadrila strach zo samoty, pocit bezmocnosti a nekompetentnosti, pasívnu dohodu s túžbou starších a iných a slabú reakciu na požiadavky každodenného života. Nedostatočná aktivita môže byť vyjadrená v intelektuálnej a emocionálnej sfére; často existuje tendencia presunúť zodpovednosť na iných.

Druhy psychopatie

Klasifikácia psychopatie je veľmi rôznorodá. Boli pokusy redukovať všetky typy psychopatie na dve - vzrušujúce a inhibované; Tam boli opisy, ktoré zahŕňali viac ako tucet typov. ICD-10 obsahuje nasledujúce typy.

Schizoidná porucha osobnosti (schizoidná psychopatia) podľa ICD-10 je charakterizovaná nasledujúcimi znakovými vlastnosťami: neschopnosť zažiť potešenie (angézia); emocionálny chlad a neschopnosť vyjadriť voči druhým teplé alebo nepriateľské pocity; slabá reakcia na chválu a nedôveru; malý záujem o pohlavný styk s ostatnými; sklon k fantázii pre seba (autistická fantázia) a introspekciu (ponorenie do vnútorného sveta); nedostatok úzkych dôverných kontaktov s ostatnými; ťažkosti s porozumením a asimiláciou všeobecne akceptovaných noriem správania, ktoré sa prejavujú excentrickými činmi.

Najvýraznejším znakom charakteru je zdržanlivosť a nedostatočná komunikácia (od detstva radšej hrali sami). Často žijú podľa svojich nezvyčajných záujmov a záľub, v ktorých môžu dosiahnuť úspech (jedinečné informácie v úzkom poli, hlboký záujem o filozofické a náboženské otázky, nezvyčajné zbierky atď.). Záľuby a fantázie zapĺňajú vnútorný svet, takmer vždy uzavretý pre ostatných. Fantazie sú určené pre seba a sú ambiciózne alebo erotické (s vonkajšou asexualitou). Emocionálne zdržanlivosť vyzerá ako chlad, hoci vnútorné skúsenosti môžu byť silné a hlboké. Je ťažké vytvoriť neformálne emocionálne kontakty. Nedostatok intuície sa prejavuje neschopnosťou pochopiť túžby, strachy, skúsenosti iných ľudí. Netrpezlivý k nekonformizmu - neradi konajú „ako všetci ostatní“. Je ťažké preniesť situácie, v ktorých je potrebné nadviazať neformálne kontakty rýchlo a bez rozdielu, ako aj násilný zásah cudzincov do vášho vnútorného sveta.

Disociačná porucha osobnosti (psychopatia nestabilného typu, antisociálna porucha osobnosti) podľa ICD-10 je rozpoznaná nasledujúcimi znakmi: zanedbávanie pocitov druhých a nedostatok empatie - schopnosť preniknúť do svojich skúseností; nezodpovednosť a ignorovanie sociálnych noriem, pravidiel a zodpovedností; neschopnosť udržiavať stabilné vzťahy s ostatnými; nízka tolerancia k frustrácii (neschopnosť dostať to, čo chcete); jednoduchosť agresívnych ohnísk vrátane krutosti; nedostatok viny a neschopnosť získať skúsenosti z minulosti, najmä z trestov; tendencia viniť ostatných za všetko a sťažovať sa na zlyhania; neustála podráždenosť.

Hlavnou črtou je neustála smäd po ľahkej zábave a potešení, nečinný životný štýl s vyhýbaním sa všetkým prácam, štúdiu, plneniu akýchkoľvek povinností, verejných i rodinných. Od adolescencie sú priťahované k asociálnym spoločnostiam, alkoholu, drogám. Sexuálny život je len zdrojom potešenia. Nemôžu sa ani zamilovať, ani sa pripojiť k príbuzným a priateľom. Sú ľahostajní k svojej budúcnosti - žijú v súčasnosti. Slabý a zbabelý, snažiaci sa uniknúť z ťažkostí a ťažkostí. Osamelosť je zle znášaná - neschopná obsadiť sa ničím. Situácia zanedbávania, nedostatku opatrovníctva a prísnej kontroly sa ukazuje ako katastrofálna.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti (emocionálne labilný typ psychopatie, výbušná, afektívna, impulzívna, excitovateľná, epileptoidná psychopatia) podľa ICD-10 je tímová skupina s rôznymi poruchami emocionálnej sféry. V ruskej psychiatrii je zvyčajné rozlišovať medzi dvoma blízkymi, ale nie identickými typmi.

Výbušnú (afektívne labilnú) psychopatiu charakterizujú emocionálne výrony pri najmenšej provokácii, ale hnev je ľahko nahradený slzami, nadávkami a hádzajúcimi vecami - stenami, agresiou voči iným - sebapoškodzovaním, pokusom o samovraždu. Nálada sa často mení, čo vedie k nepokoju, nedostatku vyrovnanosti, rušivosti. Sú úplne neudržiavaní, varia pri najmenších poznámkach alebo opozícii, reagujú veľmi bolestivo na emocionálne odmietnutie a akékoľvek stresy.

Epileptoidná psychopatia sa líši v tom, že okrem výbušnosti (tendencia k rušivým afektívnym reakciám s agresiou a auto-agresiou) sa periodicky vyskytujú stavy dysforie - temne škodlivá nálada, počas ktorej pacienti vyhľadávajú, čo by mohli narušiť nahromadené zlo. Dysforia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Násilným afektívnym reakciám zvyčajne predchádza postupné varenie prvého potlačeného podráždenia. V láske, počas bojov, zvieratá môžu zomrieť - sú schopné spôsobiť vážne škody. Niekedy dochádza k zhoršeným impulzom, najčastejšie sadisticko-masochistickým sklonom. Vychutnajte si, mučte, jemne zosmiešňujte alebo brutálne porážajte slabých, bezbranných, závislých od nich, ktoré nie sú schopné bojovať. Často od detstva milujú mučenie a zabíjanie zvierat. Ale oni môžu získať zmyselné potešenie, ublížiť sa škrty, popáleniny z horiacich cigariet. Otravy alkoholom sú skôr dysforické. Radšej sa opijú, než sa cítia necitliví. Samovražedné pokusy môžu byť buď demonštratívne, aby sa niekto vydieral s nimi, alebo počas dysforie so skutočným úmyslom spáchať samovraždu.

Histologická porucha osobnosti (hysterická psychopatia), podľa ICD-10, môže byť diagnostikovaná, ak existuje tendencia k self-dramatizácii, divadelnému správaniu, prehnanému vyjadrovaniu emócií; podnety, ľahký súlad s vplyvom iných; povrchová a labilná účinnosť; sebestačnosť s túžbou odpustiť si a nie počítať so záujmami iných; neustála túžba byť ocenený a ľahká zraniteľnosť; smäd po situáciách, keď sa môžete sústrediť na životné prostredie; manipulačné správanie (akákoľvek manipulácia) na dosiahnutie ich cieľov.

Medzi uvedenými znakovými znakmi je najvýraznejšia neustála túžba byť v centre pozornosti životného prostredia, demonštratívnosť, náročnosť. Na tento účel sa dokonca uchýlili k predstaveniam, ktoré zobrazujú samovražedné pokusy. Návrhy, ktoré sú často veľmi zdôraznené, sú v skutočnosti veľmi selektívne: môžete inšpirovať len to, čo nie je v rozpore s egocentrickými ambíciami. Úroveň nárokov je však vysoká: tvrdia, že sú omnoho viac, než umožňujú ich schopnosti a schopnosti. Pod vplyvom ťažkých duševných poranení sa môže vyskytnúť hysterická psychóza - stavy súmraku, pseudodementia atď.

Anankastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti (psychastenická psychopatia) podľa ICD-10 sa vyznačuje nerozhodnosťou, neustálymi pochybnosťami; nadmerné premýšľanie týkajúce sa možného nebezpečného alebo nepríjemného priebehu udalostí; perfekcionizmus (tzn. túžba vždy dosahovať najvyššie výsledky, robiť všetko najlepším spôsobom, bez ohľadu na dôležitosť veci); potreba znovu skontrolovať, čo sa urobilo; mimoriadne znepokojenie nad podrobnosťami v drobných záležitostiach a stratou širokej perspektívy; extrémna svedomitosť, úzkostlivosť, úzkosť, ktorá vám bráni mať radosť; pedantstvo a dodržiavanie konvencií s obmedzenou schopnosťou vyjadriť pocity tepla; tvrdosť a tvrdohlavosť, trvanie na tom, aby iní nasledovali poriadok, ktorý si stanovili; objavenie sa nechcených myšlienok a motívov, ktoré však nedosahujú stupeň silnej posadnutosti; potreba vopred naplánovať všetky aktivity v najmenšom detaile.

Obsedantné myšlienky, pohyby, rituály, obavy, vynájdené „znamenia“ a „zákazy“ sa pozorujú takmer neustále, niekedy sa zintenzívňujú, potom sa oslabujú (napríklad pri dôležitých prípadoch vždy nosiť rovnaké oblečenie, chodiť len po tej istej trase, nedotýkajte sa čo čierne atď.). Pedantry, túžba predvídať všetko vopred a plánovať v najmenších detailoch, drobné dodržiavanie pravidiel, slúžia ako kompenzácia s neustálym strachom o budúcnosť - vlastnými a blízkymi. Iné kompenzačné mechanizmy sa môžu ukázať ako prehnané: nerozhodnosť, s už prijatým rozhodnutím, sa stáva netrpezlivosťou, plachosť sa ukáže byť nečakaná a zbytočná. Tento typ psychopatie sa zvyčajne prejavuje zo školy, ale zvyšuje sa, keď začínajú žiť nezávisle a musia odpovedať pre seba a pre iných.

Úzkostná („vyhýbavá“) porucha osobnosti (citlivá psychopatia) podľa kritérií ICD-10 môže byť rozpoznaná neustálym pocitom vnútorného napätia a úzkosti; plachosť a pocit menejcennosti, pochybnosti o sebe; neustále pokusy byť milovaný a prijatý inými; precitlivenosť na kritiku; tendencia odmietnuť vstúpiť do vzťahov s inými, kým si nie sú istí, že nebudú vystavení kritike; veľmi obmedzený okruh osobných náklonností; tendencie zveličovať potenciálne nebezpečenstvo a riziko každodenných situácií, vyhýbať sa niektorým z nich, ktoré však nedosahujú udržateľné fóbie (obsesívne obavy); na obmedzený životný štýl, ktorý vám umožní cítiť sa bezpečne.

Veľké dojmy a pocit menejcennosti sú dve hlavné črty. Vidia v sebe mnohé nedostatky a obávajú sa, že budú zosmiešnení a odsúdení. Ich izolácia je čisto vonkajšia - dôsledkom toho, že sú uzavretí pred cudzími ľuďmi a neznámymi situáciami. S tými, ktorí sú zvyknutí a dôverovali im, celkom spoločenskí. Situácia, v ktorej sa stávajú predmetom nepriateľskej pozornosti iných, keď tieň padá na ich povesť, alebo sú vystavení nespravodlivým obvineniam, sa ukazuje ako neznesiteľná. Sú náchylní k depresívnym reakciám, počas ktorých môžu postupne a tajne pripravovať samovraždu alebo sú schopní neočakávaných, zúfalých činov vedúcich k vážnym následkom (až po spôsobenie vážneho poškodenia alebo vraždy páchateľov).

Závislá porucha osobnosti podľa kritérií ICD-10 zodpovedá jednému z typov astenickej psychopatie. Vyznačuje sa tendenciou presunúť zodpovednosť za seba na druhých a úplne dodržiavať záujmy toho, na koho záleží, pričom zanedbáva svoje vlastné túžby. Seba oceníte ako bezmocné, nekompetentné a neznesiteľné. Majú strach z toho, že budú opustení a že v tomto ohľade budú neustále potrebovať pohodlie. Netolerujú osamelosť, cítia sa prázdni a bezmocní, keď rozbijú väzby s tými, na ktorých závisia. Zodpovednosť za nešťastie sa prenáša na iných.

Zmiešané typy porúch osobnosti sú diagnostikované, keď je ťažké stanoviť samostatný typ kvôli skutočnosti, že vlastnosti rôznych typov sú prezentované relatívne rovnomerne. Úplne „čisté“ typy psychopatie sú však relatívne zriedkavé - typ by mal byť určený prevládajúcimi vlastnosťami. Tak ako pri akcentačných znakoch, aj zmiešané typy môžu byť medziprodukty (najmä dedičné, napr. Schizoidno-epileptoidná psychopatia), alebo amalgámy (endogénne jadro jedného typu je navrstvené znakmi druhého vzhľadom na dlhodobý nepriaznivý vplyv prostredia, napríklad na ústavné znaky emocionálnej lability pri vzdelávaní). v detstve, ako „rodinný idol“, histrionický, t. j. hysteroid, sa vlastnosti prekrývajú.

Organické psychopatie sú najčastejšie zmiešané, čo predstavuje rôzne kombinácie citovo labilných, histrionických a disociačných znakov (t. J. Výbušnú, hysterickú a nestabilnú psychopatiu). Diagnóza organickej psychopatie je založená na nasledujúcich symptómoch. História prenatálnej, pôrodnej a skorej postnatálnej (prvé 2-3 roky života) poranenia hlavy, infekcie mozgu a neurointoxikácie. Zjavuje sa reziduálna neurologická „mikrosymptomatika“: asymetria inervácie tváre, nerovnomerné okulomotorické poruchy, nerovnomerné šľachy a kožné reflexy, mierne poruchy diencefalu. Na röntgenovom snímke viditeľných anomálií lebky osifikácie a príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa na EEG vyskytujú výrazné difúzne zmeny. Keď patopsychologické vyšetrenie ukázalo porušenie pozornosti, vyčerpanie s opakovaním úloh.

Iné klasifikácie psychopatie. Bolo navrhnutých mnoho klasifikácií. Niektoré z nich sú opisné - typy sa vyznačujú najvýraznejšími znakmi charakteru, iné sú založené na určitom princípe. V ruskej psychiatrii môže byť príkladom bývalá systematika P. B. Gannushkina (1933) a druhou je jeho študent O. V. Kerbikov (1968), ako aj B. V. Šostakovič (1988) a A. E. Lichko (1977),

P. B. Gannushkin opísal niekoľko skupín psychopatií.

Skupina cykloidov (konštitučná depresia, konštitučná excitácia, cyklotymiká, emocionálne labilná) sa líšia v charakteristikách dominantnej nálady - neustále utláčanej, zvýšenej, periodicky alebo často sa meniacej. Skupina astenikov (neurasteniká, „nadmerne dojateľné“, psychastenika) bola zjednotená tendenciou k ľahkému vyčerpaniu a „podráždenej slabosti“. Okrem toho existovali skupiny schizoidov, paranoidov, epileptoidov, hysterických a nestabilných psychopatov a iných, z ktorých väčšina je zahrnutá v MKN-10 pod rovnakými alebo rôznymi názvami. O. Kerbikov, pre klasifikáciu, prevzal typy vyššej nervovej aktivity I. P. Pavlova a predovšetkým rozdelil psychopatie na excitujúce (zápalové, epileptoidné) a inhibované (asténia, psychastenika). Ale najmä mimo zvoleného princípu boli nastavené "patologicky uzavreté" (t.j. schizoidy), hysterické, nestabilné, sexuálne a mozaikové (t.j. zmiešané) psychopatie. BV Šostakovič použil psychologický princíp pre systematiku: prevahu zmien v sfére myslenia (schizoidy, psychastenika, paranoia), v oblasti afektívnych porúch (epileptoid, excitujúce, cykloidné, hysterické) alebo v oblasti volumitných porúch (nestabilné, sexuálne). A.E. Lichko kombinoval systematiku psychopatie a akcentačných príznakov, opisujúcich tie isté typy, ktoré sú buď varianty normy (akcentácia), alebo dosahujú patologickú úroveň odchýlky (psychopatia).

PORUCHY OSOBNOSTI

Popis pojmu OSOBNÉ PORUCHY:

Charakterizované hlboko zakoreneným maladaptívnym správaním, ktoré sa zvyčajne prejavuje v detstve alebo dospievaní.

V polovici XIX. Storočia sa v súvislosti s nástupom forenzného psychiatrického vyšetrenia začala venovať osobitná pozornosť klinickému štúdiu porúch osobnostného charakteru. V znaleckých posudkoch sa termín „psychopatia“ prvýkrát používal na označenie duševných porúch, prejavujúcich sa vo forme pretrvávajúcich charakteristických porúch ovplyvňujúcich správanie človeka a ovplyvňujúcich jeho činnosť v neprítomnosti psychotických prejavov. Pojem "psychopatia" sa rýchlo stal veľmi bežným a široko používaný ako "prísahové slovo" na označenie správania ľudí. Zároveň stratila svoj klinický obsah. So zavedením praxe v druhej polovici XX storočia. Klasifikácia duševných chorôb DSMIII a ICD-9 používa termín „porucha osobnosti“ namiesto pojmu „psychopatia“.

Americká klasifikácia duševných porúch DSMIV definuje poruchy osobnosti ako „dlhotrvajúce, hlboké a pretrvávajúce poruchy charakteru, maladaptívne správanie, ktoré ovplyvňuje rôzne oblasti mentálnej aktivity“. V MKN-10 sú poruchy osobnosti vyspelej osobnosti definované ako „závažné porušenie charakterovej konštitúcie a behaviorálnych tendencií jednotlivca, zvyčajne zahŕňajúce niekoľko oblastí osobnosti a takmer vždy sprevádzaných osobným a sociálnym rozpadom. Poruchy osobnosti sa vyskytujú v týchto prípadoch v neskorom detstve alebo adolescencii a pokračujú počas obdobia zrelosti.

Hlavnou poruchou patologických prejavov charakteru sú "primárne" emocionálne zmeny, ktoré dokážu určiť primárne porušenia v oblasti myslenia (schizoidné a paranoické osobnosti), emocionálne reakcie (excitovateľné, epileptoidné, hysterické osobnosti), volebné procesy (nestabilné, asténne, psychastenické osobnosti). ).

Medzi hlavné typy porúch osobnosti patria:

Porucha osobnosti paranoidného typu (paranoická psychopatia) - (ICD-10, F60.0). Vyznačuje sa tendenciou pacientov k neopodstatneným podozreniam, nadmerným sebadôverou, nadhodnotenými formáciami sprevádzanými hypersenzitivitou, rigidným myslením, extrémnou citlivosťou a mstivosťou.

Schizoidná porucha osobnosti (ICD-10, F60.1). Stav pacientov určuje introverziu, citlivosť, tendenciu k internému spracovaniu ich skúseností, ťažkosti pri kontakte s ostatnými, nekomunikujúce.

Dissociálna porucha osobnosti (ICD-10, F60.2). Pre osoby s dysociálnou poruchou osobnosti existuje hrubý rozdiel medzi stálym štýlom správania a existujúcimi sociálnymi normami. V tradičnom domácom nozografii táto skupina porúch osobnosti nie je špecificky zdôraznená.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti (psychopatia excitabilného kruhu) - (ICD-10, F60.3). Je determinovaná tendenciou pacientov k impulzívnym činnostiam spáchaným bez ohľadu na situáciu, častou zmenou nálady, sprevádzanou afektívnymi explóziami. Pre pacientov charakterizovaných sebeckosťou, netrpezlivosťou, bez námietok.

V klinickej praxi existujú dve varianty emocionálne nestabilnej poruchy osobnosti - hraničná porucha osobnosti (prevláda prudký vznik a zánik afektívneho výbuchu) a impulzívna porucha osobnosti („akumulácia vplyvu“, pomstychtivosť, mstivosť, často spôsobujúca násilné afektívne výbuchy, často sprevádzané agresívnymi nebezpečnými činmi).

Hysterická porucha osobnosti (F60.4). Charakterizovaný divadelnosťou, demonštratívnym správaním, neustálou túžbou pritiahnuť pozornosť druhých. To odhaľuje nehanebnosť, neprirodzené správanie. Táto skupina porúch osobnosti sa vyznačuje zvýšenou podnetnosťou a sebapodmienečnosťou.

Pseudológovia, narcistické osobnosti sa rozlišujú ako varianty hysterickej poruchy osobnosti.

Anankastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti (psychastenická psychopatia) - (F60.5). Charakterizovaný konštantnou tendenciou k introspekcii, pochybnostiam, zvýšenej reflexii, sebaovládaniu. To vytvára pocit menejcennosti, strachu z nového.

Úzkosť (obchádzanie) poruchy osobnosti (F60.6). Je determinovaná úzkostnou podozrievavosťou, ktorá určuje neistotu, neopodstatnenú úzkosť, ťažkosti v kontaktoch s ostatnými, vyhýbanie sa účasti na kolektívnych akciách.

Závislá porucha osobnosti (astenická psychopatia) (F60.7). Určený zvýšenou plachosťou, nerozhodnosťou, dojemnosťou, horlivým zmyslom pre menejcennosť. Spolu s neustálym pocitom fyzickej slabosti je tu pocit únavy, slabosti, zlej nálady. To všetko predurčuje ťažkosti pri riešení životných problémov na vlastnú päsť. V mnohých prípadoch, napriek vysokej vzdelanostnej úrovni, mnohí ľudia s astenickými poruchami, kvôli obmedzenému kontaktu s ostatnými, pocitom závislosti na nich, nemajú aktívny životný štýl a vysoký výkon.

Medzi hlavnými typmi porúch osobnosti nie sú žiadne nepriechodné hranice. Určujú iba hlavné tendencie osobnostno-typologických porúch, ku ktorým sa môžu pripojiť aj iné varianty porúch osobnosti a tvoriť komplexný zmiešaný obraz anomálií charakteru.

Dynamika porúch osobnosti závisí od psychogénnych vplyvov a biologických zmien v tele. Najmä stresové účinky, ako aj krízy súvisiace s vekom v období puberty a klimaktérií majú priamy vplyv na kompenzačné a dekompenzačné mechanizmy, ktoré určujú priebeh porúch osobnosti.

Pozri tiež „Psychopatické poruchy (poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých podľa ICD-10)“.

Zdroj informácií: Aleksandrovsky Yu.A. Stručný psychiatrický slovník. M.: RLS-2009, 2008.nbsp— 128 c.
Príručka vydaná Skupinou radarových spoločností ®

10. Poruchy osobnosti (psychopatia) a ich klasifikácia (B. B. Gannushkin a jeho „triáda“, ICB-10).

Poruchy osobnosti (staršia osoba) - závažné porušovanie charakteristickej konštitúcie a tendencií správania jednotlivca, zahŕňajúce niekoľko oblastí jednotlivca a sprevádzané osobnou a sociálnou chybou. Vyskytujú sa v neskorom detstve alebo dospievaní a sú sprevádzané počas obdobia zrelosti. (Podľa ICD-10)

PB Gannushkinove klinické kritériá pre psychopatiu (triáda) - celistvosť, pretrvávanie charakteristických porúch, zmeny v sociálnej adaptácii.

V forenznej psychiatrickej praxi, princípy diagnostiky psychopatie, určenie ich hĺbky a dynamiky sú veľmi dôležité, pretože v niektorých prípadoch predurčujú odborné rozhodnutie.

Kritériá osobnostnej patológie (podľa MKN-10):

a) viditeľná disharmónia v osobných pozíciách a správaní, zahŕňajúca niekoľko oblastí fungovania, afektívnosť, vzrušivosť, ako aj štýl vzťahov s inými ľuďmi;

b) chronický charakter abnormálneho štýlu správania;

c) abnormálny štýl správania je komplexný, jasne porušujúci prispôsobenie sa širokej škále osobných a spoločenských situácií;

d) vyššie uvedené prejavy vznikajú vždy od detstva a pretrvávajú počas obdobia zrelosti;

e) porucha vedie k významnému osobnému utrpeniu, ale toto sa môže prejaviť až v neskorších fázach času;

f) porucha môže byť sprevádzaná významným zhoršením profesionálnej a sociálnej produktivity.

ICD-10. Vystupujú nasledujúce špecifické poruchy osobnosti:

F60.0 Paranoidná (paranoidná) porucha osobnosti

F60.1 Schizoidná porucha osobnosti

F60.2 Dissociálna porucha osobnosti

F60.3 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

A. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, impulzívny typ (F60.30)

B. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, hraničný typ (F60.31)

F60.4 Hysterická porucha osobnosti

F60.5 Porucha osobnosti Anankastnaya (nadmerná tendencia k pochybnostiam a opatrnosti, obavy o detaily, pravidlá, snaha o dokonalosť, rigidita a tvrdohlavosť, výskyt pretrvávajúcich a nežiaducich myšlienok liečenia)

F60.6 Nervózna porucha osobnosti (vyhýbanie sa)

F60.7 Porucha typu poruchy

F60.8 Iné špecifické poruchy osobnosti

1. Excentrická porucha osobnosti - charakterizovaná prehodnotením ich zvykov a myšlienok, nadhodnotenými postojmi k nim, fanatickou vytrvalosťou pri presadzovaní ich správnosti.

2. Porucha osobnosti („neobmedzená“) - charakterizovaná nedostatočnou kontrolou (alebo jej nedostatkom) potrieb, motívov a túžob, najmä v oblasti morálky.

3. Infantilná porucha osobnosti - charakterizovaná nedostatkom emocionálnej rovnováhy, účinky aj menšieho stresu spôsobujú emocionálnu poruchu; závažnosť znakov charakteristických pre detstvo; slabá kontrola pocitov nepriateľstva, viny, úzkosti, atď.

4. Narcistická porucha osobnosti

5. Pasívne-agresívna porucha osobnosti - charakterizovaná všeobecnou chmúrnosťou, tendenciou argumentovať, vyjadriť hnev a závisť úspešnejších ľudí, sťažovať sa, že tí, ktorí sú okolo nich, ich nerozumejú alebo ich nepodceňujú; tendencia zveličovať svoje problémy, sťažovať sa na ich nešťastia, negatívne súvisieť s požiadavkami niečoho robiť a pasívne sa im brániť; boj proti tvrdeniam iných s protinárokami a oneskoreniami;

6. Psychoneurotická porucha osobnosti (neuropatia) - charakterizovaná prítomnosťou zvýšenej excitability v kombinácii s ťažkým vyčerpaním; znížený výkon, nízka koncentrácia a vytrvalosť; somatické poruchy, ako je celková slabosť, obezita, úbytok hmotnosti, znížený tonus ciev.

F60.9 Nešpecifikovaná porucha osobnosti

F61.0 Zmiešané poruchy osobnosti

F61.1 Úzkostné zmeny osobnosti

F62.0 Pretrvávajúca zmena osobnosti po katastrofe

F62.1 Pretrvávajúca zmena osobnosti po duševnej chorobe

F62.8 Iné zmeny perzistentnej osobnosti

F62.9 Neurčená trvalá zmena osobnosti

F68.0 Preháňanie somatických symptómov z psychologických dôvodov

F68.1 Úmyselne spôsobujúce alebo simulujúce príznaky alebo postihnutie fyzickej alebo psychologickej povahy (falošné porušenie)

F68.8 Iné špecifikované poruchy osobnosti a správania v dospelosti

F69 Nešpecifikovaná porucha osobnosti a správania dospelých

Astenický typ (zvýšená plachosť, plachosť, nerozhodnosť, nestabilita, rôzne autonómne poruchy)

Psychastenický typ (ľahko zraniteľný, plachý, plachý a zároveň bolestne pyšný, túžba po neustálej sebakontrole a sebakontrole, tendencia k abstraktu, rozvedenie sa od logických štruktúr reálneho života, obsedantné pochybnosti, obavy, akékoľvek zmeny sú ťažké)

Schizoidný typ (uzavretie, utajenie, izolácia od reality, tendencia k vnútornému spracovaniu ich skúseností, suchosť a chlad vo vzťahoch s blízkymi ľuďmi. Pre schizoidných psychopatov je typická emocionálna disharmónia: kombinácia zvýšenej citlivosti, zraniteľnosti, impresivity - ak je problém osobne významný a emocionálny chlad) nepreniknuteľnosť, pokiaľ ide o problémy iných ľudí, oddelená od reality)

Paranoidný typ (tendencia k vytváraniu nadhodnotených myšlienok, tvrdohlavosť, priamočiarosť)

Epileptoidia (extrémna podráždenosť a podráždenosť, výbušnosť, dosah hnevu, zúrivosť a reakcia nezodpovedá sile stimulu)

Hysterický typ (túžba po uznaní, tzn. Túžba priťahovať pozornosť druhých všetkými prostriedkami. Toto sa prejavuje ich demonštratívnosťou, divadelnosťou, zveličovaním a skrášľovaním ich skúseností).

Skupina ústavne hlúpych (na hranici medzi duševným zdravím a poruchou)

Nestabilný (slabý) typ (zvýšená podriadenosť vonkajším vplyvom. Ide o slabé, ľahko inšpirované, „bezvýznamné“ osobnosti, ktoré sú ľahko ovplyvnené inými ľuďmi.)

Klasifikácia P.B. Gannushkina je typologicky oveľa diferencovanejšia. Okrem toho, psychopatické typy tu získali väčšiu klinickú istotu.

Typy špecifických porúch osobnosti (ICD-10);

psychopatie)

Tieto dva výrazy v podstate označujú rovnaké stavy: výrazné a pretrvávajúce anomálie charakteru a správania, ktoré bránia sociálnej adaptácii človeka - v každodennom živote, v mieste zamestnania atď.

Znaky špecifických porúch osobnosti sú nasledovné (O. V. Kerbikov):

- prejavujú sa všade: doma, v práci, v situáciách práce aj odpočinku;

- pretrvávajú počas celého života, prvýkrát zistené v detstve alebo dospievaní, zriedka neskôr;

- Problémy sociálnej adaptácie subjektu určujú skôr tieto (skôr poruchy charakteru) ako nepriaznivé vonkajšie vplyvy.

Špecifické poruchy osobnosti sú zvyčajne stále diagnostikované vo veku 16-17 rokov.

Príčina špecifických porúch osobnosti je nejednoznačná. Existujú tri hlavné faktory:

- dedičný faktor. U blízkych príbuzných osôb s poruchami osobnosti je možné sledovať rovnaké alebo iné anomálie charakteru;

- abnormálne, zvrátené rodičovstvo alebo chronický stres v detstve. Osobitnú dôležitosť pripisujú takým faktorom, ktoré sa nepáči dieťaťu v rodine, zvýšenému poručníctvu alebo naopak prípustnosti;

- skoré nežiaduce účinky na vyvíjajúci sa mozog (závažná toxikóza tehotenstva, intra-natálne infekcie alebo trauma plodu). Zároveň sa často vyskytujú neurologické príznaky poškodenia CNS, avšak často nie je možné zachytiť akékoľvek poruchy charakteru s rovnakými neurologickými príznakmi.

9.3.1 Schizoidná porucha osobnosti

Schizoidná porucha osobnosti (predtým schizoidná psychopatia). Hlavnou anomáliou charakteru je ostrovná povaha a nedostatok spoločenstva (predtým boli títo ľudia často diagnostikovaní s detským autizmom). Nie sú schopní pochopiť emocionálny stav iných, vrátane príbuzných a priateľov; ukázať chlad v komunikácii, nereagujú na chválu a nedôveru. Psychický svet schizoidov nie je v žiadnom prípade chudobný: sú náchylní na fantázie, často erotické (čo je paradoxne spojené so zdanlivo slabou sexualitou); zažívajú silné a hlboké emócie. Schizoidi často dosahujú veľký úspech v nejakom úzkom poli myslenia - špekulatívnom, kde nie je nevyhnutný kontakt s inými ľuďmi, napríklad vo filozofii, teoretickej fyzike, dejinách antického sveta atď. Stav takýchto ľudí sa zhoršuje, keď sa snažia preniknúť do ich vnútorného sveta, na ktoré reagujú ešte uzavretejšie.

9.3.2 Hysterická porucha osobnosti

Hysterická porucha osobnosti (predtým hysterická psychopatia). Tu sú anomálie charakteru opačné k tým, ktoré boli opísané. Ak je schizoid vo vnútri, potom subjekt s hysterickými charakterovými vlastnosťami len na ľuďoch je vo svojom živle a neustále sa snaží byť v centre pozornosti, urobiť dojem, získať uznanie a najmä obdiv iných. Pre osoby s hysterickými vlastnosťami, divadelné správanie, dramatické gestá, prehnané prejavy emócií, typické výstredné oblečenie, ženy majú sklon byť zvádzané.

Osoby s hysterickými charakterovými vlastnosťami sú tiež náchylné na fantázie, ale vyjadrujú ich ostatným, aby ohromili svoju predstavivosť. Oni sú zvyčajne klamlivé, a ich falošnosť, povrchné koníčky a nespoľahlivosť v komunikácii sú ľahko rozpoznateľné inými. Keď je ich úloha zanedbávaná alebo zanedbávaná, ľahko rozvíjajú somatoformné a mentálne poruchy (paralýza, poruchy chôdze, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému alebo gastrointestinálneho traktu, hysterické záchvaty, záchvaty nekontrolovateľného smiechu alebo plaču, dokonca aj stavy vedomia za súmraku).

9.3.3 Paranoidná porucha osobnosti

Paranoidná porucha osobnosti (predtým paranoidná psychopatia). Zo všetkých variantov psychopatie bol tento druh považovaný za najbližší skutočnej duševnej chorobe, ktorá presahuje hranice štátov. Niet divu, že paranoidná porucha osobnosti má najvýraznejšiu dynamiku.

Pacienti s týmto typom poruchy osobnosti sa vyznačujú nasledujúcimi znakmi:

- presvedčení v ich nadradenosti nad ostatnými. Podozrenie pacientov sa vzťahuje na všetky aspekty života. Skresľujú fakty: priateľský alebo pokojne neutrálny postoj je považovaný za nepriateľský, urážlivý, opovrhujúci (zaneprázdnený šéf ho privítal - krátko to znamená, že prepúšťanie prichádza; učitelia súhlasili s vylúčením zo školy; priateľka sa posmievavo pozrela na nové šaty a bežala k klebetám ​​atď.), V udalostiach, ktoré sa odohrávajú v inštitúcii, v štáte, vo svete, takéto subjekty vidia skrytý sprisahanecký význam a týkajú sa ich (sprisahania bankárov, intríg Západu atď.) Alebo porušovania ich práv, preto posielajú listy a sťažnosti v novinách, správnych orgánoch. Prirodzene, obviňujú len iných a nie sami za zlyhania alebo odmietnutia čohokoľvek. V súkromnom živote sa vyznačujú nezákonnou žiarlivosťou, majú tiež mstivosť.

Presvedčenie o ich nadradenosti nad inými sa odráža napríklad v tom, že niektorý z ich menších úspechov považujú za veľké úspechy (napríklad návrhy na zlepšenie akéhokoľvek zariadenia ako revolúcie vo vede). Sú si istí svojou exkluzivitou a vyžadujú, aby sa všetko robilo tak, ako diktujú, v tíme, ktorý sa zbaví schopných alebo talentovaných ľudí a obklopí sa poslušnými, závislými a dokonca mierne retardovanými ľuďmi.

Zvýšené sebavedomie a podozrenie prirodzene vedú k konfliktom. A tieto konflikty nikdy nerušia osobné črty, ale vždy ich ostria. V dôsledku toho nevznikajú nadhodnotené myšlienky prehodnotenia vlastnej osobnosti, ale bláznivé predstavy o veľkosti zvýšené podozrenie sa vyvinie do bludov prenasledovania. K tomu zvyčajne dochádza v priemernom veku 30-40 rokov. Existujú stavy, ktoré sú určené ako patologický vývoj jedinca alebo paranoia.

Takže, sebaistý a podozrivý inžinier služby verejných služieb je presvedčený, že špióni z rôznych krajín lovia svoje plány mestského plánovania, každý deň ho fotia a inštalujú načúvacie zariadenia ticho v byte. Nekonečne sa o to delí s kolegami a prestáva vykonávať svoje služobné povinnosti. Vôbec sa nezaujíma o záležitosti jej rodiny, deti alebo choroby jej rodičov. Verí, že sa bude riadiť svojimi plánmi a bude stavať v XXI storočí. mestách budúcnosti.

9.3.4 Dissociálna porucha osobnosti

Dissociálna porucha osobnosti (predtým nestabilná alebo antisociálna psychopatia). Zástupcovia tejto kategórie osôb sú veľmi zastúpení v trestnom svete, ako aj medzi pacientmi trpiacimi závislosťou od drog a iných psychoaktívnych drog. Sú charakterizované:

- bezcitnosť voči ostatným, hrubosť, krutosť, ľahkosť agresívnych výbuchov, neschopnosť priateľstva a lásky;

- neschopnosť cítiť sa vinný, sklon viniť ostatných vo všetkom;

- zanedbávanie sociálnych a sociálnych noriem - od útleho veku až po alkohol, drogy, akcie chuligánov;

- ľahostajnosť k ich budúcnosti; túžba okamžite získať želanú smäd po ľahkom potešení a zábave;

- neznášanlivosť osamelosti, neschopnosť robiť niečo sami;

- neustále podráždená nálada pozadia.

9.3.5 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti je tím s rôznymi poruchami emócií. Existujú dva typy tejto poruchy:

- s výraznou emocionálnou nestabilitou, tendencia ovplyvňovať, vrátane patologických, ako aj impulzívne bezmyšlienkové činy. Zvlášť charakteristické sú záblesky hnevu - nadávky, hádzanie predmetov, agresivita voči iným, alebo sebapoškodzovanie spôsobené výškou nárazu (búšenie hlavy proti pevným predmetom, rezané povrchové žily). Ohniská hnevu môžu byť nahradené vodopádom sĺz. Pri takýchto poruchách sa v reakcii na vonkajšie podráždenie objavujú násilné emocionálne výboje: poznámky, nespokojnosť s niečím, atď. Pri ťažkých poruchách nálady, ktoré sa prejavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny (tj podobnej dysfórii u pacientov s epilepsiou), dochádza k zlovestnému depresii. nálady a títo ľudia hľadajú niekoho, kto by roztrhal nahromadený hnev. Zvyčajne prejavujú agresiu voči ostatným, navyše sú ťažké, ale niekedy spôsobujú veľkú sebapoškodzovanie. S cieľom zneškodniť zlú - depresívnu náladu, môžu mať vo veľkom množstve alkoholických nápojov (bez použitia alkoholu predtým). Tam sú tiež samovražedné pokusy, niekedy vážne.

9.3.6 Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti

Obsedantno-kompulzívne poruchy (predtým psychastenická psychopatia alebo psychasténia). Hlavnými črtami osôb s takýmito poruchami sú: neistota a nerozhodnosť, neustála tendencia pochybovať o tom, čo sa má urobiť a čo sa už urobilo. Tieto osoby sú veľmi znepokojené podrobnosťami; tak, keď cestujú na vzdialené a neznáme miesto, prechádzajú tuctom možných trás, a keď predstavujú osobu opačného pohlavia alebo úrady, prechádzajú tuctom možností oblečenia; vopred strácajú podrobnosti o pripravovaných rozhovoroch a prejavoch, pričom strácajú nečakané otázky. Vo svojej práci mučia seba aj druhých, počítajú alebo prepracovávajú niečo desiatky krát a náročnú objednávku od okolitých ľudí v najmenších detailoch (miesto podpisu, veľkosť linky, atď.). Doma sa snažia zabezpečiť, aby bolo všetko na určitých miestach a stratené alebo naštvané, keď je tento poriadok narušený. Pedantry a detaily tak kompenzujú neistotu; na zmiernenie neistoty vyvíjajú rôzne ochranné rituály - napríklad aby mali možnosť 4-krát vytiahnuť dvere, dotknúť sa čierneho predmetu, raz a navždy vstúpiť do dverí metra. V prípade prepracovanosti a situácií zvýšenej zodpovednosti sa obsesívne prejavy zvyšujú.

9.3.7 Úzkostná porucha

V tejto skupine ľudí je neistota v sebe av ich činnosti spojená s vinou, vlastnou podradnosťou, nízkou sebaúctou a konštantnou vnútornou úzkosťou. Vo svojich neúspechoch, dokonca aj v malých, majú tendenciu obviňovať len seba a nie iné. Zároveň je nesmierne ťažké preniesť pripomienky na ich adresu. V živote si stanovili veľmi skromné ​​ciele pre seba, bojia sa pracovať v obrovskom ľudskom prostredí a obávať sa nesúhlasu. Ženy často zažívajú svoju vlastnú neatraktivitu, nezaujímavosť pre partnera alebo ošklivosť (často bez akéhokoľvek odôvodnenia).

Pre osoby z tejto skupiny je charakteristická izolácia, avšak na rozdiel od schizoidov, ktoré nepotrebujú komunikáciu, sú úzkostné subjekty uzavreté kvôli strachu z odmietnutia a odmietnutia. S malým počtom priateľov, ktorým dôverujú, sú celkom spoločenskí a úprimní.

Keď sú nepriaznivo ovplyvnené prostredím, úzkostné subjekty sú náchylné na depresívne reakcie; často sa vyskytujúce depresívne epizódy sú veľmi výrazné a predĺžené.

9.3.8 Závislá porucha osobnosti

Táto porucha je podobná tej predchádzajúcej, možno povedať, je jej krajným bodom. Majúc nízku sebaúctu, ktorá sa považuje za bezmocnú, neschopnú samostatného života, závislé subjekty majú tendenciu presunúť všetky starosti, všetky rozhodnutia a všetku zodpovednosť na druhých. Poslúchajú úplne týmto ostatným ľuďom a nevidia ich ako negatívne črty, obracajú sa na ne z najmenších dôvodov, majú neustály strach z toho, že ich opustia „strážcovia“ (v detstve majú neustály strach, že ich rodičia opustia). Takéto subjekty vôbec netolerujú osamelosť.

Ak sa z nejakého dôvodu strácajú opatrovníci, takéto osoby môžu pociťovať vážne depresívne reakcie, najmä ak nenájdu náhradu za svoje idoly.

V psychológii sa termín „akcentácia“ často používa na označenie porúch osobnosti, ale niekedy označujú aj varianty postavy, to znamená, že termín je fuzzy.

psychopatie

Disociačná porucha listov (antisociálna porucha listov podľa DSM; sociopatia; zastarané názvy - emocionálne postihnutie, antisociálna psychopatia, heboidná psychóza, psychopatia) - porucha osobnosti charakterizovaná antisocializmom, ignorovaním sociálnych noriem, impulzívnosťou, niekedy kombinovanou s agresivitou a extrémne obmedzenou schopnosťou tvoriť pripútanosti. Posledné vydanie usmernení DSM-5 American Mental Disorder Guidelines uvádza, že „psychopatia“ (anglická psychopatia) a „sociopatia“ (anglická sociopatia) sú synonymom dissociálnej poruchy osobnosti [1].

obsah

Diagnóza [| code]

ICD-10 [| code]

Diagnostické kritériá z Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) Medzinárodnej klasifikácie chorôb prispôsobenej na použitie v Rusku (spoločné diagnostické kritériá pre poruchy osobnosti, ktoré musia spĺňať všetky podtypy porúch): [2]

Podmienky, ktoré nemožno priamo pripísať rozsiahlemu poškodeniu mozgu alebo chorobe alebo inej duševnej poruche, ktoré spĺňajú tieto kritériá:

  • a) viditeľná disharmónia v osobných pozíciách a správaní, zvyčajne zahŕňajúca niekoľko oblastí fungovania, ako je napríklad afektívnosť, vzrušivosť, kontrola impulzov, procesy vnímania a myslenia, ako aj štýl postoja voči iným ľuďom; v rôznych kultúrnych podmienkach môže byť potrebné vyvinúť osobitné kritériá týkajúce sa sociálnych noriem;
  • b) chronický charakter abnormálneho štýlu správania, ktorý nastal na dlhú dobu a nie je obmedzený na epizódy duševnej choroby;
  • c) anomálny štýl správania je komplexný a jasne porušuje prispôsobenie sa širokej škále osobných a spoločenských situácií;
  • d) vyššie uvedené prejavy sa vyskytujú vždy v detstve alebo dospievaní a pretrvávajú počas obdobia zrelosti;
  • e) porucha vedie k významnému osobnému utrpeniu, ale toto sa môže prejaviť až v neskorších fázach času;
  • f) obvykle, ale nie vždy, je porucha sprevádzaná významným zhoršením profesionálnej a sociálnej produktivity.

Na priradenie poruchy osobnosti jednému z poddruhov definovaných v ICD-10 (na stanovenie diagnózy väčšiny podtypov) je potrebné, aby spĺňala aspoň tri kritériá definované pre tento typ [2].

Diagnostické kritériá z oficiálnej medzinárodnej verzie MKN-10 od Svetovej zdravotníckej organizácie (všeobecné diagnostické kritériá pre poruchy osobnosti, ktoré by mali spĺňať všetky podtypy porúch): [3]

  • G1. Indikácia, že charakteristické a trvalé typy vnútorných skúseností a správania jednotlivca ako celku sa podstatne odlišujú od kultúrne očakávaného a akceptovaného rozsahu (alebo „normy“). Takáto odchýlka by sa mala vyskytnúť vo viac ako jednej z nasledujúcich oblastí:
    • 1) kognitívna sféra (to znamená povaha vnímania a interpretácie objektov, ľudí a udalostí; formovanie vzťahov a obrazov „I“ a „iných“);
    • 2) emocionalita (rozsah, intenzita a primeranosť emocionálnych reakcií);
    • 3) riadenie pohonov a uspokojovanie potrieb;
    • 4) vzťahy s ostatnými a spôsob riešenia medziľudských situácií.
  • G2. Odchýlka musí byť úplná v tom zmysle, že nedostatočná flexibilita, nedostatočná prispôsobivosť alebo iné nefunkčné znaky sa nachádzajú v širokej škále osobných a spoločenských situácií (to znamená, že nie sú obmedzené na jedinú spúšť alebo situáciu).
  • G3. V súvislosti so správaním uvedeným v odseku G2 je zaznamenané osobné utrpenie alebo nepriaznivý vplyv na sociálne prostredie.
  • G4. Musí existovať dôkaz, že odchýlka je stabilná a dlhotrvajúca, začínajúc u starších detí alebo adolescentov.
  • G5. Odchýlku nemožno vysvetliť ako prejav alebo dôsledok iných duševných porúch v dospelom veku, hoci epizodické alebo chronické stavy z úsekov F0 až F7 tejto klasifikácie môžu existovať súčasne s ňou alebo sa môžu vyskytnúť na jej pozadí.
  • G6. Ako možnú príčinu odchýlky by sa malo vylúčiť organické ochorenie mozgu, trauma alebo dysfunkcia mozgu (ak sa zistí takáto organická podmienenosť, použite nadpis F07 07.).
  • G1. Skúsenosti a správanie sa individuálnej skúsenosti boli poznačené. Tieto odchýlky sú tieto oblasti:
    • (1) poznávanie (t. J. Spôsoby vnímania a tlmočenia);
    • (2) afektívnosť (rozsah, intenzita a primeranosť emocionálnej odozvy);
    • (3) kontrola impulzov a potreba uspokojenia;
    • (4) týkajúce sa iných osôb a spôsobu riešenia interpersonálnych situácií.
  • G2. Odchýlka sa musí prejaviť v širokej škále osobných a sociálnych situácií (t. J.).
  • G3. Alebo oboje, jasne priraditeľné k G2.
  • G4. Je to dlhotrvajúca epizóda.
  • G5. Toto je klasifikácia tejto klasifikácie, alebo môže byť na nej navrstvená.
  • G6. (Ak je takáto príčina preukázateľná, použite kategóriu F07).

Porucha osobnosti, ktorá zvyčajne upozorňuje na hrubý rozdiel medzi správaním a prevládajúcimi sociálnymi normami, charakterizovaný nasledujúcim (diagnostikovaným, ak existujú spoločné diagnostické kritériá pre poruchu osobnosti podľa troch alebo viacerých kritérií):

  • a) bezcitná ľahostajnosť k pocitom druhých;
  • b) neslušné a trvalé postavenie nezodpovednosti a zanedbávania sociálnych pravidiel a zodpovednosti;
  • c) neschopnosť udržiavať vzťahy pri absencii ťažkostí pri ich formovaní;
  • d) extrémne nízka schopnosť odolať frustrácii, ako aj nízka hranica pre výkon agresie vrátane násilia;
  • e) neschopnosť cítiť sa vinným a využívať životné skúsenosti, najmä trest;
  • e) výrazná tendencia obviňovať ostatných alebo predkladať hodnoverné vysvetlenia ich správania, ktoré vedú k konfliktu so spoločnosťou.

Ako dodatočný znak sa môže vyskytnúť trvalá podráždenosť. V detstve a dospievaní môže porucha správania slúžiť ako potvrdenie diagnózy, hoci to nie je nevyhnutné.

Poznámka: Pre túto poruchu sa odporúča vziať do úvahy pomer kultúrnych noriem a regionálnych sociálnych podmienok, aby sa určili pravidlá a zodpovednosti, ktoré pacient ignoruje. Tak ako v prípade jediného porušenia stanovených noriem zo strany spoločnosti, všetci ľudia, ktorí boli takto oklamaní, už nepovažujú spoločnosť za dôstojnú z hľadiska ďalšieho vykonávania zostávajúcich noriem.

  • sociopatická porucha;
  • sociopatická osobnosť;
  • nemorálna osobnosť;
  • antisociálna osobnosť;
  • antisociálna porucha;
  • antisociálna osobnosť;
  • psychopatická porucha osobnosti.

DSM-IV a DSM-5 [| code]

Na diagnostiku antisociálnej poruchy osobnosti podľa DSM-IV-TR a DSM-5 je okrem všeobecných kritérií poruchy osobnosti nevyhnutné, aby boli prítomné tri alebo viac z nasledujúcich položiek [1]:

  1. Neschopnosť dodržiavať sociálne normy, rešpektovať zákony, prejavujúce sa ich systematickým porušovaním, ktoré vedie k zatýkaniu.
  2. Hypokrisy, prejavujúce sa v častých klamstvách, využívajúcich pseudonymy alebo podvádzajúce iných, aby sa získali výhody.
  3. Impulzívnosť alebo neschopnosť plánovať dopredu.
  4. Podráždenosť a agresivita, prejavuje sa častými bojmi alebo inými fyzickými zrážkami.
  5. Riziká bez bezpečnosti pre seba a ostatných.
  6. Dôsledná nezodpovednosť, prejavujúca sa v opakovanej neschopnosti odolať určitému spôsobu činnosti alebo plniť finančné záväzky.
  7. Neexistencia ľútosti, prejavujúca sa v ľahostajnom postoji k poškodzovaniu druhých, zlému zaobchádzaniu s ostatnými alebo kradnutiu iných ľudí.

Podľa kritéria B túto diagnózu vykonávajú iba dospelí. Kritérium C - musia existovať dôkazy o rovnakých príznakoch prítomných pred dosiahnutím veku 15 rokov. Antisociálne správanie sa má pozorovať nielen počas epizód schizofrénie alebo mánie [4].

Popisy rôznych autorov [ code]

V prácach Petra Borisovicha Gannushkina o konštitučných psychopatiách pôsobí antisociálna psychopatia ako analógia disociálnej poruchy osobnosti [5].

Doktor filozofie v experimentálnej psychológii, slávny výskumník v oblasti kriminálnej psychológie, Robert D. Haer (anglicky) rusky. vo svojich dielach používa slovo „psychopat“ na označenie ľudí s týmto typom poruchy osobnosti [6].

McWilliams [| code]

V dielach Nancy McWilliamsovej je popísaná dissociálna porucha osobnosti v kontexte pojmu „psychopatická osobnosť“ a jej synonymum „antisociálna osobnosť“. McWilliams opisuje túto poruchu osobnosti ako založenú na hlbokej neschopnosti (alebo mimoriadne oslabenej schopnosti) tvoriť pripútanosti k iným ľuďom vrátane vlastných rodičov a detí. Sociopatka z jej pohľadu nevidí ani pripútanosť medzi inými ľuďmi a interpretuje ich vzťah iba ako vzájomnú manipuláciu. V súlade so svojím vnímaním spoločnosti, sociopath buduje svoje vzťahy s ľuďmi okolo seba: o manipuláciách, aby uspokojil svoje vlastné túžby. Keďže sociopat nemá žiadne pripútanosti, potreby a túžby iných ľudí po ňom nemajú žiadnu hodnotu a koná, pričom sa zameriava len na seba. Keďže neočakáva, že niekto bude brať do úvahy jeho vlastné potreby, jediným dlhodobým plánom na zabezpečenie bezpečného spolužitia so spoločnosťou, ktorý môže vybudovať, je „aby ho všetci počúvali“. Očakáva to aj od sociopatov okolo neho, a preto nevidí žiadne dlhodobé prínosy z dodržiavania sociálnych noriem, vrátane zákonne stanovených: sociálne normy a morálne normy vníma antisociálny psychopat ako prostriedok nátlaku a manipulácie. Sociopatovia, nie trápne, klamú a páchajú protiprávne činy. Vo väčšine prípadov sú poháňané vlastným prospechom / nevýhodou, ale len v krátkodobom horizonte. Pôsobia impulzívne a nemajú sklon plánovať. Obmedzenia slobody a naplnenie ich túžob sú tvrdo vnímané, snažia sa tomu predísť metódami, ktoré majú k dispozícii, hlavne pomocou hrozieb alebo použitia fyzickej sily. Odmietnutie použitia sily je vnímané ako slabosť. Na určitý čas môžu urobiť veľmi pozitívny dojem, aby ho mohli následne využiť vo svoj prospech. Nemajú výčitky svedomia, alebo skôr nemajú svedomie alebo ho majú vo veľmi málo rozvinutej forme (rozvoj svedomia je priamo spojený s tvorbou náklonnosti).

Je dôležité pochopiť, že títo ľudia úplne "chápu" sociálne normy, ale ignorujú ich. Dokážu komunikovať so spoločnosťou podľa jej pravidiel, ale necítia potrebu tohto a nedostatočne ovládajú vlastnú impulzívnosť [7].

Eric Bern [| code]

Podľa definície Erica Bern sú sociopati dvoch typov:

  1. Prvý typ, latentný alebo pasívny sociopath, sa väčšinu času správa slušne, akceptuje vedenie nejakej vonkajšej autority, ako je náboženstvo alebo právo, alebo sa občas viaže na nejakú silnejšiu osobnosť, ktorá sa považuje za ideál (to nie je o tých ktorý používa náboženstvo alebo právo na priame svedomie, ale na tých, ktorí používajú takéto doktríny namiesto svedomia). Títo ľudia sa neriadia zvyčajnými úvahami o slušnosti a ľudskosti, ale iba dodržiavajú ich výklad toho, čo je napísané v knihe.
  2. Druhý typ je aktívny sociopat. Bez vnútorných a vonkajších oneskorení. Ak sa môžu nejaký čas upokojiť a obliecť si masku bezúhonnosti (najmä v prítomnosti osôb, ktoré od neho očakávajú dôstojné a zodpovedné správanie), ale hneď ako sú títo sociopati mimo dosahu renomovaných osobností, ktoré požadujú dobré správanie, okamžite sa zastavia.

Charakteristické typy deviantného správania v sociopatii môžu zahŕňať:

  • Priamo trestný - sexuálny útok na ľudí, vraždy z motívov chuligánov alebo podvodu;
  • nie je formálne trestný, ale obviňovaný zo strany spoločnosti - neadekvátne správanie vodičov na ceste, úmyselné vyhýbanie sa povinnostiam pri práci, drobné špinavé triky voči iným. „Netrestní“ sociopati sa však nestarajú o nebezpečenstvo alebo dodatočnú prácu, ktorú iní stratia v dôsledku nich, a sú ľahostajní k ich možným stratám.

Viac Informácií O Schizofrénii