Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované výskytom paroxyzmálnych konvulzívnych alebo nekontrolovaných záchvatov, porúch vedomia a zmien osobnosti (behaviorálne, emocionálne) a kognitívno-mentálneho postihnutia.

Epileptická psychóza, mentálne ekvivalenty (poruchy súmraku vedomia)

Stav vedomia za súmraku (súmrak) je synonymom pre zúžené vedomie, keď pacient interpretuje len to, čo vidí pred ním av súčasnosti, ale neuvedomuje si minulosť a budúcnosť. Je to ako kôň s klapkami. Súmrak pokračuje podľa typu epizódy (v klasickom zmysle slova) s ostrým nástupom a náhlym koncom, ako aj úplnou amnéziou toho, čo sa stalo.

Medzi epileptickými psychózami a mentálnymi ekvivalentmi sú:

Neproduktívne stavy vedomia za súmraku:

  • Ambulantný automatizmus alebo trans. Pacient vykonáva obvyklé činnosti (varenie, cestovanie vo verejnej doprave) a navonok sa podobá len rozptýlenej osobe. Avšak vedomie sa mení a prostredie je vnímané neurčito. Osoba je v tomto stave od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Po vystúpení z automatizmu sa pacient ponorí do hlbokého spánku, po ktorom sa pozoruje amnézia toho, čo sa stalo.
  • Fuga - náhle krátkodobé motorické vzrušenie vo forme elementárnych pohybov alebo činov (človek niekde beží, podvádza, robí impulzívne pohyby), po ktorom nasleduje amnézia toho, čo sa stalo.
  • Somnambulizmus (námesačnosť) je typom ambulantného automatizmu počas spánku. To je odlíšiteľné od obvyklého náměsíčný, ktorý je tiež nájdený u zdravého človeka, pretože počas náměsíčný, môžete prebudiť zdravého človeka, a ak ste do somnambulism (náměsíčný), pokusy o to bude bezvýsledný. Následne sa amortizuje obdobie spánku.

Produktívne poruchy:

Ak prevládajú halucinácie zodpovedajúce dysforickému vplyvu, tento stav súmraku sa nazýva delírium. Ak prevládajú bludy prenasledovania, tieto súmraky sa kvalifikujú ako epileptický paranoid.

  • Epileptický paranoid. Pacient má zmyselné nezmysly so sluchovými a / alebo vizuálnymi halucináciami. Je nadšený, nervózny, vníma prostredie v jasných farbách. V činoch ľudí vidí hrozbu, snaží sa utiecť alebo páchať agresívne činy. Bláznivé nápady sú zvyčajne nesystematické.
  • Epileptické delírium. Pacient vidí príliv jasných vizuálnych halucinácií desivého obsahu (požiare, mŕtvoly, vraždy). Zároveň je dezorientovaný v čase a priestore, orientácia je zachovaná v osobnosti. Pacient je nadšený, robí výkriky a po odchode zo štátu úplne zabudne, čo videl.

Zmeny osobnosti v pravej (pravej, idiopatickej) epilepsii

Značný počet duševných ochorení je charakterizovaný progresiou (rast defektu), vrátane skutočnej epilepsie.

Keď epileptické ochorenie progreduje v priebehu času, dochádza k charakteristickým zmenám, ktorých závažnosť a rýchlosť výskytu závisí od nástupu ochorenia, ako aj od prítomnosti, množstva a závažnosti kŕčovitých záchvatov.

Títo pacienti sa vyznačujú stuhnutosťou myslenia. Uviaznu na jednotlivých častiach, pomaly prechádzajú z jedného objektu na druhý, nie sú schopní odlíšiť maloletého od hlavného. Pacienti myslia špecificky a nemôžu abstraktne, trávia hodiny rozprávaním o vzdialených témach, ktoré nesúvisia s podstatou konverzácie.

Zmena v osobnosti pacienta s epilepsiou sa prejavuje v polarite emocionálnych porúch. Pacienti sú zaznamenávaní na základe individuálnych skúseností, najmä negatívnych. Zároveň môžu byť výbušné, vykazujúce agresiu a výbuchy hnevu pri najmenšej provokácii. Pacienti sú zároveň veľmi mstiví, pomstychtiví, sústredení a brutálni.

Na druhej strane u týchto pacientov je defenzivizmus, nadmerná citlivosť v komunikácii, podčiarknuté podriadenie.

Pre pacientov so zmenami osobnosti v epilepsii platí výraz „s modlitbou na perách as kameňom v lone“.

Títo ľudia sú charakterizovaní nadmernou pedantstvom a nadmernou pozornosťou venovanou poriadku vecí. Sledujú umiestnenie malých predmetov doma alebo na pracovisku (až po ceruzku, uzáver pera, kus papiera atď.).

Je tu výrazný infantilizmus názorov. Rozsudky nezrelé a priamočiare. Títo ľudia sú prísne verní svojmu svetonázoru a neprijímajú žiadne iné argumenty. Robia závery o jednotlivých detailoch, pretože majú schopnosť abstraktne sa abstrahovať. Je veľmi ťažké, a nie nevyhnutné, presvedčiť pacienta s epilepsiou, pretože môže byť vyvolané vypuknutie agresie.

V priebehu času, stuhnutosť a dôkladnosť myslenia u pacientov s pravdivým zvýšením epilepsie, osoba dostane uviazol v detailoch, jeho sociálne adaptácia je narušená. Agresívne vlastnosti a výbušnosť sa zhoršujú, niekedy strácajú kontrolu nad sebou.

Ide o progresívne epileptické ochorenie. Závažnosť porúch správania (porušovanie intelektuálnych funkcií, rozvoj agresivity a nadmerná pedantúra, stuhnutosť myslenia) závisí od lokalizácie zamerania excitability v mozgu. Napríklad pri temporálnej epilepsii budú takéto zmeny obzvlášť výrazné, pretože je ovplyvnená mediobasálna oblasť. Táto zóna je spojená s limbickými štruktúrami - oblasťami mozgu zodpovednými za emócie. Preto, keď sú stimulované, vznikajú agresivita, irascibility a dysforia (mrzutá, hnevá nálada).

Okrem toho sa berie do úvahy vek výskytu prvého záchvatu skutočnej epilepsie. Čím mladší sú chorí, tým väčšia je možnosť vyššie uvedených charakteristických zmien osobnosti.

Liečba a voľba správnej terapie zohrávajú dôležitú úlohu. S dobre zvolenou lekárskou korekciou a absenciou kŕčovitých záchvatov, ako aj pravidelných liekov, budú emocionálne poruchy pacienta nevýznamné alebo dokonca vyrovnané. Ak však neužívate antikonvulzívnu liečbu, záchvaty sa objavujú pravidelne. Po každom záchvate sa zvýši hĺbka duševných porúch a porúch správania.

zistenie

Ak pacient s epilepsiou nepomôže, môže prísť o prácu, prerušiť vzťahy s inými ľuďmi alebo spáchať činy nebezpečné pre seba a svoje životné prostredie. Kŕčové záchvaty sa môžu vyskytnúť počas vedenia vozidla počas vykonávania rôznych činností (kúpanie dieťaťa, práca s ostrými predmetmi). A časom sa u pacienta s pravou epilepsiou vyvíja a zhoršuje charakteristické poruchy osobnosti, ktoré pacienta ešte viac odkompenzujú.

Mnohí ľudia žijú s diagnózou "epilepsie" a dosahujú značný úspech v živote. Dôvodom sú príklady slávnych osobností, ktoré trpeli touto chorobou: Dostojevskij, Julius Caesar, Alexander Veľký, Mohammed.

Preto je veľmi dôležité nielen odborne vybrané antiepileptiká, ale aj systematické lieky a absencia kŕčovitých záchvatov. To umožní pacientovi s epilepsiou nielen cítiť sa dobre, ale aj viesť plnohodnotný životný štýl!

Zmena osobnosti v epilepsii: mentálne poruchy a stúpanie

Dnes je dosť veľký počet ľudí hlboko mýlia, keď si myslia, že taká diagnóza ako epilepsia nie je liečená a tí, ktorí sú s nimi chorí, sú odsúdení na večné utrpenie až do konca svojich dní. Epilepsia v skutočnosti nie je trest smrti a je celkom dobre liečiteľná, až kým nedosiahne remisiu.

Najdôležitejšou vecou je včasná diagnostika a výzva pre vysokokvalifikovaných špecialistov, odmietnutie zlých návykov (najmä alkoholu a cigariet), čas rozpoznať všetky predpísané lieky lekárom a zdravý životný štýl (správna výživa, eliminácia nedostatku spánku a stresových situácií).

Čo je epilepsia

Epilepsia, alebo ako sa nazýva aj epilepsia, je prakticky najčastejším ochorením nervového systému 21. storočia. Spravidla sa prejavuje v pravidelných a neopodstatnených útokoch a nesprávnej práci motorických, mentálnych, hmatových funkcií, ku ktorým dochádza v dôsledku veľkého počtu neurálnych výbojov v mozgu (alebo presnejšie - v šedej hmote).

Externý prejav tejto diagnózy sa považuje za náhle kŕče u chorej osoby, ktorá paralyzuje nielen ruky a svaly tváre, ale celé telo.

Dnes je epilepsia kvôli svojim vlastnostiam často pozorovaná nielen u starších ľudí, ale aj u adolescentov vo veku 7 - 9 rokov.

Zaujímavý fakt: Epileptické záchvaty sa vyskytujú nielen u ľudí, ale aj u mnohých zvierat (napríklad u myší, psov, mačiek a iných cicavcov).

Aké psychické poruchy sa môžu vyskytnúť pri epilepsii?

V modernej medicíne existuje len niekoľko duševných porúch s epilepsiou (na základe prevládajúceho syndrómu), a to:

  • odchýlky osobnosti vo forme prekurzorov (u 15% pacientov);
  • odchýlky osobnosti vo forme dodatku k útoku;
  • postpartická mentálna porucha osobnosti;
  • odchýlky osobnosti, ktoré sú spôsobené v psychike v hraničnom časovom intervale.

Prechodné paroxyzmálne mentálne poruchy

Okrem vyššie uvedených mentálnych epizód epilepsie vedci izolovali aj iné epileptické syndrómy, menovite:

  • záchvaty s čiastočným zmyslovým charakterom;
  • záchvaty s jednoduchým čiastočným znakom + s hlbokou odchýlkou ​​v práci psychiky;
  • generalizované parciálne záchvaty, ktoré sú ďalej rozdelené do nasledujúcich klasifikácií:
  • prechodné mentálne abnormality;
  • dysphoria;
  • súmrak stúpania;
  • odlišná klasifikácia epileptickej psychózy;
  • demencia spojená s epilepsiou atď.

Trvanie týchto záchvatov u pacientov s epilepsiou môže trvať niekoľko hodín alebo môže trvať niekoľko dní.

Poruchy epileptickej nálady

Považuje sa za najobľúbenejšiu formu epilepsie pre dysforiu. Vo väčšine prípadov sú takéto útoky vyjadrené v neopodstatnenej agresii, zlej nálade, strachu a depresii.

S akútnou exacerbáciou syndrómu majú epileptickí jedinci silné psychické napätie, časté podráždenie, nespokojnosť s tým, čo sa deje, konfliktný postoj k spoločnosti. Navyše, niekedy chorí ľudia s duševnou poruchou sa môžu zraniť, poraniť, odreniny, to znamená spôsobiť fyzickú bolesť.

Pravidelné závraty, slabosť a kŕče v celom tele, rýchly tlkot srdca, triaška, vážny nedostatok vzduchu alebo pocit udusenia sú trvalými fyzickými podmienkami pre tento typ duševnej poruchy.

Zamračené

Prejavuje sa vo forme akútneho zakalenia vedomia, ktoré zachováva vonkajšiu konštruktivitu a dôslednosť konania.

Všeobecné charakteristiky zahŕňajú:

  • odlúčenie chorej osoby od spoločnosti a jej činností;
  • nevedomá strata v časových rámcoch, geografické umiestnenie, okolnosti a dokonca aj jeho osobnosť;
  • nekonzistentnosť konania a myšlienkového procesu;
  • úplná alebo čiastočná amnézia.

Symptómy vedomia súmraku

Dnes, s takýmto syndrómom ako sú súmrak alebo zakalenie vedomia, sa rozlišuje niekoľko nasledujúcich príznakov:

  • neočakávaný, ale veľmi rýchly nástup svojho prejavu;
  • krátke trvanie (tj trvá hodinu alebo maximálne dve hodiny);
  • prejav epileptickej osobnosti takýchto afektívnych stavov ako: neprimeraný strach, depresia a horkosť na celom svete;
  • výslovnosť fuzzy a slabo čitateľných fráz, fráz + nedostatok porozumenia reči iných ľudí;
  • strata času, miesta a seba;
  • niekedy sa prejavuje vo forme ľahkého delíria, vizuálnych halucinácií, terminálneho spánku atď.

Epileptická psychóza

Najčastejšie sa táto skupina syndrómu odlišuje:

  • iktálne;
  • postiktální;
  • interiktálna psychóza.

Časté príznaky sa prejavujú ako skryté alebo naopak akútne. Okrem toho je veľmi dôležité mať na pamäti všeobecný stav vedomia chorého so syndrómom epileptickej psychózy (tj krátkodobé a chronické formy psychózy + psycho-emocionálna reakcia na liečbu).

Chronická epileptická psychóza

Majú štruktúru záchvatov podobných schizofrénii (niekedy nazývaných „schizoepilepsia“).

Lekárska literatúra opisuje nasledujúce klasifikácie chronických foriem epileptickej psychózy:

  • Paranoyalnye. Stáva sa vo forme delíria, pokusov o vlastnú otravu, úzkosti a agresívneho duševného stavu.
  • Halucinačnej-paranoidné. Majú formu fragmentácie, nadmernej citlivosti a zmyselnosti, ktoré sa často vyskytujú spolu s úzkosťou a depresiou a zmyslom pre menejcennosť;
  • Paraphrenic. Môžu existovať verbálne halucinácie a pseudohallucinácie;
  • Stuhnutý. Toky spolu s negativizmom a impulzívnym vzrušením;

Pretrvávajúce mentálne poruchy

Približne 9 z 10 prípadov tejto odchýlky v epilepsii sa prejavuje výraznými zmenami v osobnosti a dokonca v povahe epileptika. V prvom rade dochádza k drastickej zmene psychiky osobnosti - podľa psychastenického typu (32,6% pacientov). Trvalé mentálne poruchy výbušného typu (23,9%) a typu glideroidu (18,5%) sa môžu stretnúť s oveľa nižšou frekvenciou.

Pokiaľ ide o prejavy hysteroidov v mentálnom stave osobnosti, prevláda tu iba 9-10,7%, paranoia - 6,6%, schizofrenický - 5,9%.

Tak či onak, takmer vo všetkých prípadoch možno pozorovať rýchlu regresiu, ktorá sa prejavuje vo forme egocentrizmu. Najčastejšie sa začína prejavovať schopnosť prejavovať súcit, porozumenie slovám inej osoby, oslabovať reflexiu, prioritu osobného názoru.

Epileptické zmeny osobnosti

Podľa štatistických údajov sa zmena osobnosti v epilepsii prejavuje nielen v nadmernej impresii s emocionálnou náladou, ale aj skôr živou mysľou s vysokým sebahodnotením.

Lekári tiež hovoria, že samotná obnova epilepsie je charakterizovaná množstvom nasledujúcich príznakov:

  • obmedzená komunikácia;
  • tvrdohlavosť a nedostatok cieľov;
  • Nedbanlivosť, zmena postojov voči sebe a k tomu, čo sa deje (ľahostajnosť), úplný alebo čiastočný nedostatok sebakontroly;
  • niekedy môže existovať tendencia používať drogy, alkohol. Preto sa osobnosť mení s prejavom dysfunkcie.

Porucha osobnosti spôsobená epilepsiou v epilepsii spánku je charakterizovaná:

  • prejav egoizmu a egocentrizmu;
  • narcizmus;
  • zložitosti myšlienkových procesov a nezdravej pedantry.

Epileptická demencia

Najcharakteristickejšími príznakmi epileptickej demencie pri osobnej epilepsii sú retardácia vedomia, zhoršenie pamäti, úzky úsudok (teda egocentrizmus), odstúpenie od spoločnosti, neochota komunikovať, strata zručností pri prepínaní.

Je to pozoruhodné, ale až v posledných rokoch sa epileptická demencia pozoruje u 69% pacientov s diagnózou epilepsie, ktorí sú najčastejšie sprevádzaní duševnými poruchami v interiktálnom období exacerbácie záchvatov.

Duševné poruchy v epilepsii

3. Duševné poruchy v epilepsii. Existujú paroxyzmálne a trvalé poruchy.

3.1. Paroxyzmálne duševné poruchy pri epilepsii. Okrem vyššie opísaných mentálnych záchvatov s trvaním až 10 minút, t. J. Jednoduchých parciálnych senzorických záchvatov, jednoduchých parciálnych záchvatov s poruchou mentálnych funkcií, ako aj komplexných parciálnych záchvatov s duševnými poruchami, sa rozlišujú aj prechodné (prechodné) mentálne poruchy: dysphoria, stúpanie za súmraku, epileptická psychóza. Ich trvanie je niekoľko hodín až dní.

1) dysforia. Najčastejšia forma duševnej choroby pre epilepsiu. Dysforia je charakterizovaná autochtónnou poruchou nálady, ktorá kombinuje úzkosť, hnev a strach. V závislosti od štruktúry postihnutia sa rozlišujú tieto klinické varianty dysforie:

  • eksplozivnayadisforiya. Vyznačuje sa extrémnym stupňom emocionálneho napätia, afektívnej vzrušivosti až po stupeň zúrivosti, besnoty a agresivity, tendencie k deštruktívnym činom. Často sa zaznamenávajú homocidálne a / alebo samovražedné tendencie;
  • úzkostná (rušivá) dysforia. Terorické stavy blízke panickému útoku, strachu (smrť, šialenstvo, brainstorming atď.) Sú typické. Okrem toho existujú tachykardia, respiračné zlyhanie, závraty, triaška, sucho v ústach, hyperhidróza, pocit horúčavy alebo chladu, nutkanie na močenie, defekácia atď.
  • melancholická (melancholická) dysforia. Prevláda depresívna nálada s melancholickým vplyvom, motorická retardácia, obtiažnosť sústredenia, myšlienková retardácia so stratou schopnosti pochopiť a vyhodnotiť, čo sa deje.

Zriedkavo, ale zvýšené nálady sa stretávajú s veselosťou, nadšením, extázou alebo stavmi podobnými mori (eufória s hlúposťou, dezinhibícia, záľuba v nevhodných vtipoch a smiešne antiky).

2) Twilight stupefaction. Vyznačuje sa hlbokou stupefrakciou so zachovaním schopnosti externe zameraného, ​​konzistentného správania.

Všeobecné charakteristiky stupefaction, podľa K. Jaspers (1911):

  • odtrhnutie od okolitej reality;
  • dezorientácia v čase, mieste, situácii, často - av jeho vlastnej osobe;
  • nejednotnosť, neúplné myslenie;
  • kongradnaya amnézia pre obdobie zmätku, úplné, čiastočné, niekedy odložené.

Twilight stupefaction je tiež zvláštne:

  • akútny, náhly nástup;
  • relatívne krátke trvanie (trvá niekoľko hodín);
  • prítomnosť afektívnych porúch: typický strach, melanchólia a hnev;
  • prerušenie zmysluplného kontaktu s inými, strata schopnosti pochopiť, čo sa deje, mutizmus (bez reči alebo oddelených slov, fráz, porozumenie reči druhých chýba);
  • dezorientácia, predovšetkým vo vlastnej osobnosti, ktorá sa pravdepodobne prejavuje v strate schopnosti vnímať vlastné prosociálne kvality a riadiť sa nimi, tj internalizovanými alebo akceptovanými normami spoločenského správania. Chovanie je determinované afektívnymi poruchami, podvodmi vnímania, bludmi, ktoré predstavujú psychoticky zmenenú osobnosť, ku ktorej chýba kritický postoj;
  • hlavne zrakové halucinácie, akútny zmyslový nezmysel obsahu prenasledovania;
  • agresívne správanie navonok usporiadané s homocidálnymi alebo zriedkavo suicidálnymi tendenciami alebo chaotickým vzrušením s deštruktívnymi činmi;
  • kritické ukončenie;
  • terminálny spánok;
  • úplná alebo čiastočná kongradnaya amnézia, ktorá môže byť niekedy zrušená.

V domácej psychiatrii je zvyčajné rozlišovať nasledujúce klinické varianty stúpania za súmraku.

1. Jednoduchá forma. Tieto akcie sú charakterizované externe usporiadaným správaním a sú v tejto povahe automatickou odpoveďou na okamžité dojmy (získané z úzkeho rozsahu vnímaných stimulov, ako je typické pre jednotlivca v čase súmraku). Nepozoruje sa klam, klam vnímania, intenzívny vplyv. Spontánna reč chýba, ako aj reakcia na reč druhých.

2. Paranoidná forma. Tam je ostrý zmysel nezmysel perzekúcie obsah, výrazné účinky úzkosti, hnevu, strachu. Zvonku je správanie tiež usporiadané, konzistentné, ale jeho motivácia je veľmi klamlivá.

3. Delirious forme. Vyznačuje sa prevahou podvodov vizuálneho vnímania, ktoré sú zjavne scénickým charakterom, ktorý určuje správanie pacientov.

4. Onyroid forma. Afektívne napätie je kombinované s halucinačnými-bludnými zážitkami fantastického obsahu, ako aj s psychomotorickou inhibíciou, niekedy dosahujúcou stupeň stupornosti. Čiastočne sa zachovala pamäť toho, čo sa zažilo počas psychózy, zvyčajne tieto psychotické dojmy, ktoré sa odohrávajú v okolitej realite, sa v pamäti nezaznamenávajú.

5. Dysforická forma. Vyznačuje sa intenzívnymi vplyvmi úzkosti a hnevu, besnoty, zbesilej agitácie, impulzívneho pôsobenia homocidného, ​​deštruktívneho, samovražedného charakteru.

6. Orientovaná verzia súmraku. Hlavným znakom poruchy je relatívne plytký stupeň stúpania, v ktorom si pacient zachováva schopnosť orientovať sa v prostredí av čase, rozpoznávať priateľov, najmä ľudí v jeho blízkosti. V tomto prípade sa na krátku dobu môžu objaviť výrazné vplyvy úzkosti a hnevu, perzekvujúce bludy a halucinácie ohrozujúceho obsahu, a preto sa vyskytujú zodpovedajúce poruchy správania. Konverzná amnézia je čiastočná a niekedy odložená (retardovaná, vyskytujúca sa 1-2 hodiny po ukončení psychózy). Vzhľad pacienta pomáha rozpoznať stav súmraku: vyvoláva dojem mierne spomaleného, ​​nie úplne prebudeného človeka, pohybuje sa nestabilným, neistým chôdzou, jeho reč sa spomaľuje, trochu rozmazane. Existuje rad gradácií, prechodov medzi dysforiou a orientovaným stavom súmraku, takže môže byť dosť ťažké rozlíšiť tieto dve poruchy.

3.2. Epileptická psychóza. V závislosti od času výskytu vo vzťahu k záchvatom sa rozlišuje icctal, postiktálna a interiktálna psychóza, podľa povahy nástupu - latentnej a akútnej psychózy, podľa stavu vedomia - od psychóz s jasným vedomím k psychózam s výrazným zmätkom vedomia, trvaním - krátkodobým a chronickým, liečebné reakcie sú liečiteľné a odolné voči terapii.

1) Iktál (lat. Iktus - mŕtvica, stres) psychóza - zvyčajne ide o jednoduché parciálne mentálne a komplexné parciálne záchvaty s duševnými poruchami. Pri stave takýchto záchvatov, t.j. nekonvulzívneho epileptického stavu, klinický obraz chorobného stavu prejavuje rôzne afektívne a behaviorálne poruchy, poruchy vnímania (ilúzie, halucinácie), psychomotorické automatizmy a so stavom komplexných parciálnych záchvatov s duševnými poruchami, vždy sa pozoruje zmätenosť ( počas stavu jednoduchých parciálnych psychických záchvatov môže myseľ zostať jasná alebo sa zmätenosť obmedzuje na mierny stupeň). Na konci stavu, ktorý pokračoval v stave zhoršeného vedomia, sa detegovala protichodná amnézia, totálna alebo fragmentárna.

Epileptický stav so symptómami podobnými schizofrénii (verbálne halucinácie, pseudohallucinácie, perzekučné bludy) je zvyčajne charakterizovaný hyperkinézou, najmä myokloniou očných viečok, ako aj orálnym automatizmom.

2) Postiktálne psychózy. Spravidla je farmakorezistentná epilepsia komplikovaná. Vyskytujú sa po sérii záchvatov, fokálnych alebo tonicko-klonických. Vzniká opacifikácia s akútnymi polymorfnými bludmi a afektívnymi poruchami. Psychóza trvá až 1-2 týždne. Existujú 2 typy psychózy:

  • zdĺhavý stav vedomia. Vyskytuje sa po sérii tonicko-klonických záchvatov, trvá niekoľko dní. Zmätok je kombinovaný s halucináciami, delíriom, intenzívnym pôsobením, motorickým nepokojom, agresiou;
  • epileptický neuroid. Vzniká náhle (čo je odlišné od schizofrenického oneiroidu). Na pozadí afektívnych porúch (extáza, potešenie, hnev, horor) fantastické ilúzie, vizuálne a sluchové halucinácie, sa objavuje príliv živých nápadov podobných snu. Typické porušenie autopsychickej orientácie: pacienti sa „reinkarnujú“ do postáv rozprávok, legiend, obyvateľov druhého sveta, vesmírnych mimozemšťanov, atď. Zároveň sa pozoruje katatonický podtlak alebo excitácia.

3) Krátkodobá interiktálna psychóza. Vyskytujú sa v období znižovania frekvencie záchvatov alebo ich ukončenia u pacientov s časovou epilepsiou. K tomu zvyčajne dochádza viac ako 15 rokov po nástupe epilepsie. Klinický obraz psychózy je polymorfný a zvyčajne zahŕňa afektívne poruchy, halucinacno-paranoidný syndróm, parafrenické a katatonické syndrómy, vyskytujúce sa na pozadí jasného vedomia. V súvislosti s takouto psychózou bola v jednom čase predložená hypotéza o existencii schizoepilepsie (kombinácia schizofrénie a epilepsie), na ktorú sa teraz len čiastočne zabudlo. Existujú nasledujúce možnosti prechodnej interiktálnej psychózy:

  • akútna epileptická psychóza bez zatemnenia mysle: a) akútny paranoid. Prejavuje sa ako primárny akútny zmyslový klam, ktorý je kombinovaný s ilúziami, akustickými, optickými a inými klammi vnímania zastrašujúceho obsahu, psychotického správania, v ktorom prevládajú deštruktívne a agresívne činy. Štát sa môže zmeniť kvôli alarmujúcemu strachu z pasívnej agresivity (útek z imaginárnych prenasledovateľov); b) akútna afektívna psychóza. Ide o psychózy, v ktorých prevláda napätý dysforický stav a poruchy správania, ktoré odrážajú prevahu jedného alebo druhého afektívneho radikálu dysforie (strach, melanchólia alebo hnev);
  • Landoltov syndróm. Vyskytuje sa u 8% pacientov s interiktálnou psychózou. Charakterizované halucinatórno-bludnou psychózou trvajúcou niekoľko dní až niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia epileptické záchvaty klesajú alebo vymiznú, zatiaľ čo EEG je „násilne“ normalizovaná. Predpokladá sa, že faktormi vyvolávajúcimi rozvoj tohto syndrómu sú antikonvulzívna terapia (s použitím barbiturátov, benzodiazepínov, sukcínimidov), ako aj polyfarmácia s použitím vysokých dávok topiromatu. Prognóza je relatívne priaznivá.

4) Chronická epileptická psychóza (schizoepilepsia, symptomatická schizofrénia, schizofreniformná epileptická psychóza). Existujú ich formy:

  • paranoidná epileptická psychóza. Charakterizované pomalým progresívnym primárnym systematickým delíriom obyčajného obsahu (bludy vzťahu, otravy, poškodenia, choroby, náboženskej posadnutosti, atď.), Ktoré existujú na pozadí charakteristík melancholicko-zlomyslnej epilepsie alebo extatickej extatickej nálady;
  • halucinatívne-paranoidná epileptická psychóza. Existujú rôzne prejavy mentálneho automatizmu alebo Kandinsky-Clerambo syndrómu (bludy fyzického a fyzického dopadu, zmyslové, myšlienkové a iné automatizmy, najmä verbálne halucinácie a pseudo-halucinácie, bludy otvorenosti a majstrovstva). Pre epilepsiu, fragmentáciu, rudimentárnu a neúplnú povahu tohto syndrómu na jednej strane a patologickú dôkladnosť, t.j. nadmernú podrobnosť, sa v správach pacientov o ich psychotických skúsenostiach na druhej strane považujú za typické. Obvykle prevláda zmyslový halucinačný variant syndrómu. Tieto poruchy sú kombinované s úzkosťou a melancholickou poruchou nálady, strachom, ako aj epizódami stupefakcie;
  • parafrenická epileptická psychóza. Predstavujú prevažne halucinačný variant parafrenického syndrómu s verbálnymi halucináciami a pseudo-halucináciami megalomanského obsahu, halucinačnými nezmyslami fantastického obsahu. Existujú aj afektívne poruchy, ako je eufória s uspokojením, extaticky nadšená nálada. Okrem toho je odhalená zvláštna epileptická schizofázia, ktorá veľmi pripomína pripomínanie rozpojenia myslenia pri schizofrénii;
  • katatonická epileptická psychóza. Vyznačujú sa prevahou katatonického substrátu s negativizmom v klinickom obraze, v ktorom sú tiež zaznamenané určité znaky katatónneho vzrušenia (grimasy, hlúposti, stereotypy reči, akcie a postoje, iterácia, echolalia, ekpraxia, atď.).

Tieto psychózy a záchvaty môžu byť rôzne. V niektorých prípadoch je psychóza sprevádzaná znížením alebo zastavením záchvatov a nútenou normalizáciou EEG, v iných a zvyčajne zriedkavejších prípadov je opak.

Malo by byť celkom jasné, že psychóza u pacientov s epilepsiou (ako u iných duševných ochorení) môže mať aj inú etiológiu, napríklad v dôsledku interkurentných patogénnych faktorov: intoxikácie, neuroinfekcie, traumatického poranenia mozgu, nádoru mozgu alebo somatického ochorenia. V klinickom obraze takejto psychózy je zvyčajne prítomný epileptický radikál (najmä emocionálna reakcia so symptómami viskozity a výbušnosti, farba obrazov vizuálnych halucinácií v modrej, červenej, atď.).

3.3. Trvalé (trvalé) duševné poruchy v epilepsii. Takmer vo všetkých prípadoch ochorenia sa prejavujú pretrvávajúce zmeny osobnosti a charakteru vyjadrené v rôznych stupňoch. Do popredia sa na rozdiel od predchádzajúcich myšlienok objavujú zmeny osobnosti psychastenického typu (27,9% pacientov). Druhé miesto obsadili zmeny osobnosti podľa typu výbušniny (25,8%), tretie miesto podľa typu glisroid (21,1% - s viskozitou, torpiditou a sladkosťou). Zmeny osobnostných hysteroidov prevládajú v 11,1%, paranoiak - v 7,3%, schizoid - v 6,8%. Vo všetkých prípadoch sa pozorujú symptómy regresie, čo sa prejavuje rastúcimi fenoménmi egocentrizmu (pokles schopnosti deliť pozíciu inej osoby, vidieť sa zvonku, prioritu osobného názoru, oslabenie reflexie atď.).

Okrem toho dochádza k spomaleniu mentálnych procesov, mentálnej trápnosti (ťažkosti pri prechode z jednej činnosti do druhej), nadmerne detailnému mysleniu, zníženej schopnosti zapamätať si (najmä dojmy, ktoré nemajú osobný význam), zúženiu horizontov a záujmov, malej pedantúre, rušivosti prehnanú čistotu, okázalú zbožnosť ("Boh je na svojich perách a kameň v jeho lone"). Psychické operácie trpia (syntéza, syntéza, abstrakcia atď.). „Epileptický optimizmus“ je odhalený (Hodos H.G., 1974) - podceňovanie závažnosti ochorenia so stratou kritického postoja k jeho nevhodnému správaniu, zmenám v osobnosti a intelektu. Preruší reč, jej melódiu. Reč získava spev, natiahnutý charakter, spomaľuje sa, lexikón sa redukuje, často sa používajú monotónne a drobné obraty, v reči sa objavuje veľa „slovného odpadu“. V závažných prípadoch sa u ochorenia vyvíja epileptická demencia (sústredná, visko-apatická demencia) s apatiou, emocionálnou otupenosťou, pasivitou a „nudnou rezignáciou na chorobu“.

Máte nejaké otázky? Potrebujete konzultáciu? Zavolajte nám

Psychóza / organická porucha osobnosti spôsobená epilepsiou

GOU VPO "Perm State Medical Academy of RH"

Katedra psychiatrie, narkológie a lekárskej psychológie

Head. Katedra doktorandského štúdia Doc. Tregubov L.Z.

Učiteľ Shivirev N.A.

Názov pacienta Sergei Vladimirovich Vorobiev

Vek 21 rokov, 26.6.1985

Klinická diagnóza: Organická porucha osobnosti spôsobená epilepsiou

Študent 501 skupín lekárskej fakulty Miroshnichenko SV

22. - 27. máj 2006

Úplné meno Vorobiev Sergej Vladimirovič

Vek 21 rokov, 26.6.1985

Profesia: elektrikári opravy domácich spotrebičov.

Miesto výkonu práce: nefunguje

Domáca adresa Perm okres, Art. Farma, st. Lúka, 1a, námestie. 8

Úplný názov blízkych príbuzných (matka) Vorobyov Tatyana Petrovna, tel. 8902-64-89152

Réžia PDP, psychiater.

Dátum zápisu: 17. 04. 2006

Diagnóza: organická porucha osobnosti spôsobená epilepsiou.

Znepokojené kŕčovitými záchvatmi. V poslednej dobe, pocit nevoľnosti starosti, stal sa podráždený, a epipripations sa stal častým až 1 krát týždenne. Pravidelne ustarané bolesti hlavy.

Dedičnosť na mentálnej patológii nie je zaťažená. Matka má 50 rokov, pracuje ako čistič na železnici, jej otec zomrel pred ôsmimi rokmi na srdcové ochorenia, jej sestra má 29 rokov, je zdravá, čoskoro sa vydáva, je tehotná.

Narodil sa s mozgovou obrnou, so zlým zrakom - astigmatizmom. Prešiel operáciou na očiach, hovoril chorým do 6 rokov, navštevoval materskú školu. Z vlastností vzdelávacích poznámok je zvýšená starostlivosť, škoda od matky, blízkych príbuzných. Išiel som do školy vo veku 7 rokov, študoval na 4 a 3. Vzťahy v triede boli napäté - podrobené ponižovaniu spolužiakmi, spomína na posmech, nechce hovoriť. Vzťahy s bývalými spolužiakmi sa v poslednej dobe výrazne zhoršili. Absolvoval 9 tried. Potom získal jednoročnú strednú odbornú prípravu v odbore elektrikár na opravu domácich spotrebičov na odbornej škole č. 25 v Perme. Podľa špeciality nefungovalo. Pracoval v sieťovom obchode Oriflame v oblasti kozmetiky, potom pracoval od 1. júla do 04. apríla 2006 v stanici Osentsy v ruskej Ruskej železnici Perm. Pracovali zodpovedne. Vzťahy s pracovnými kolegami sú dobré. Z práce boli vylúčené z dôvodu častých útokov na pracovisku.

Neslúžil v armáde kvôli epilepsii.

Sexuálny život začal vo veku 19 rokov. Vzťahy so ženami sú dobré.

Žije so svojou matkou v pohodlnom byte v samostatnej miestnosti, materiálne zabezpečenie je uspokojivé. Otec zomrel pred ôsmimi rokmi. Sestra s nimi nežije.

Odložené ochorenia: mozgová obrna, ARVI. Pôsobil v detstve na amblyopický strobizmus. Pred nástupom epilepsie neboli žiadne poranenia hlavy.

Prvý generalizovaný záchvat sa vyskytol vo veku 13 rokov. Samotný pacient spája nástup útokov so smrťou otca zažil to, čo sa stalo veľmi bolestivo. Bol ošetrený v okresnom psychiatrii. Boli predpísané malé dávky fenobarbitalu. Počas roka nedošlo k žiadnym útokom. Potom - zlyhanie remisie, záchvaty vzrástli až 1-2 krát mesačne. Pokračoval v liečbe fenobarbitalom, nedostával adekvátnu antikonvulzívnu liečbu. Vo februári 2006 sa záchvaty zvýšili až na 1-krát týždenne, a preto boli predložené na liečbu PSPB. Príjem karbamazepínu 600 mg / deň. Počas hospitalizácie (38 dní) neboli žiadne útoky. Prvý deň po návrate z kliniky doma bol kŕčovitý záchvat. Pacient, padajúci, udrel hlavou na sporák. Celkovo boli počas ich pobytu doma dve. Vstúpil tri týždne po prepustení znovu podstúpiť ITU a založiť skupinu zdravotne postihnutých.

Poznamenáva, že záchvaty začínajú častejšie ráno v 8 - 9 hodine, po prebudení. Záchvaty sú vždy zovšeobecnené, bez jasných vonkajších provokujúcich faktorov, len zriedka je možné začať s bolesťou hlavy, psychosenzorickými poruchami.

Skúmané terapeutom 27.04

Pacient so zvýšenou výživou, s prevládajúcim ukladaním tuku na chrbte a stehnách. Výška 170 cm, hmotnosť 90 kg. Na stehnách sú vyjadrené červené strečové pásy, je vyjadrená gynekomastia. Na čele vpravo sú stopy oderu s rozmermi 2 x 3 cm po hlavičke s útokom počas útoku. Tóny srdca sú tlmené, rytmické. Krvný tlak je 125/80 mm Hg. V pľúcach vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti. Brucho je zväčšené kvôli PZHK, bezbolestné pri palpácii. Pečeň na okraji pobrežného oblúka. SSV je negatívny na oboch stranách.

Diagnóza: Hypothalamic syndrome -?

Vyšetrený neurológom 1.03.06

Neexistujú žiadne meningeálne a cerebrálne symptómy. Na strane CHMN dochádza k paralýze konvergencie (operovanej pre amblyopický strobizmus OD), paréze mimických svalov centrálnej povahy.

Svalový tonus je fyziologický, D = S, bez parézy. Pozícia Rombergu je stabilná. Úmyselný tras pri vykonávaní koordinačných testov, D = S. Reflexy šliach sú zrýchlené, S> = D.

Vedomie je jasné. Plne orientované. On robí kontakt ochotne. V procese rozhovoru sa s dôverou, trochu vzdorne, snaží sa prezentovať v priaznivejšom svetle. Odpovede na otázky podrobne, podrobne, poskytujú dostatočné životopisné informácie, konzistentné. Stuck na dôležité témy pre neho. Dôvod hospitalizácie vysvetľuje potrebu liečby. Na postihnutie sa vzťahuje ambivalentný. Pozitívne je, že dochádza k poklesu platieb za byt a verejné služby, ďalšie výhody. Z negatívnych strán - neschopnosť pracovať, nedostatok peňazí. Vytvára plány ďalšieho vzdelávania a práce. Tam je tendencia k tvrdohlavosti a seba-spravodlivosti.

Svoju osobnosť, telo, objekty a javy okolitého sveta primerane vníma. Známky ilúzií, zhoršená senzorická syntéza, halucinácie neboli zistené.

Ľubovoľná pozornosť je nestabilná, nedostatočná z hľadiska objemu a distribúcie. Je detekovaný charakteristický komplex organických symptómov. Nerovnomerné zovšeobecňovacie procesy. Nominatívna funkcia je redukovaná, niekedy je ťažké vybrať správne slovo, dáva všeobecný názov pre skupinu objektov. Ťažký logický prenos.

Mnestická aktivita sa znižuje. Dynamika zapamätania je porušená. Úvod pamäť sprostredkovania sa nezlepší. Asociatívne obrazy sú špecifické, scénické. Tam je mierny pokles inteligencie organického genézu.

Identifikujú sa charakteristické charakteristiky epileptoidného typu zmeny osobnosti: rigidita, zotrvačnosť, tendencia uviaznuť v ktoromkoľvek bode života, tvrdohlavosť, opatrnosť s nedôverou, nekritickosť voči sebe a problémy.

Samovražedné myšlienky, činy sa nezaznamenali.

ĎALŠIE A ŠPECIÁLNE VÝSKUM.

Hemoglobín 126 g / l, lei - 3,8 * 10 * 9, Eo - 1, segment - 48, limf - 50, monoc - 1, ESR - 8.

OAM od 18.04 Žltá, priehľadná, proteín je negatívny, leuke - 1, epitol - 2-3.

HBs - Ag, protilátky proti HCV - neboli nájdené dňa 04/21/06

Biochemická analýza krvi od 04.20.06: cukor - 5.16, bilirubín - 5.13 mmol.

Rw je záporná, od 20. 04. 06

Microreaction negatívne od 04.04.06

Rádiografia lebky od 02/17/06:

Kostná štruktúra je zachovaná, turecké sedlo nie je predĺžené. Sinusová pneumatizácia.

EchoES od 02/20/06

Šírka M-Echo je 4 mm, Odchýlka M-Echo nie je detekovaná.

9. Echo z 20. apríla 2006

Šírka M-Echo 6 mm.

10.EEG z 15. februára 2006

EEG-príznaky poklesu hladiny inhibičných účinkov kortexu na pozadí hyperaktivácie dolných častí mozgového kmeňa.

11.EKG od 04.19.06

Sinusový rytmus, srdcová frekvencia 84 úderov / min, správne. Elektrická os srdca je vertikálna, zhoršená repolarizácia v zadnej stene.

9. AKTUÁLNE DIARIES

Vedomie je jasné, plne orientované. Nálada je pokojná, dokonca. Produktívne symptómy nie sú zistené. Neexistujú žiadne útoky.

Vedomie je jasné, plne orientované. Nálada je dobrá. Produktívne symptómy nie sú zistené. Neexistujú žiadne útoky.

DIAGNOSTIKA A ODÔVODNENIE

Klinická diagnóza: Organická porucha osobnosti spôsobená epilepsiou.

Túto diagnózu podporujú údaje z anamnézy dlhodobej epilepsie pacienta (8 rokov). Zvýšené záchvaty až 1 krát týždenne. Zhoršovanie vzťahov s bývalými druhmi, výskyt podráždenosti a krátka nálada.

Okrem toho, z identifikovaných charakteristických znakov v prospech tejto diagnózy, rigidity, inertity mentálnych procesov, dôkladnosti, tendencie uviaznuť v ktoromkoľvek bode života, tvrdohlavosti, opatrnosti s podozrením, nekritickosti voči sebe a ich problémov sú indikatívne.

Diagnózu potvrdzujú údaje EEG z 15. februára 2006, kde sa určujú príznaky EEG poklesu hladiny inhibičných účinkov kortexu na pozadí hyperaktivácie dolných častí mozgových kmeňov.

LEKÁRSKE AKTIVITY, ODPORÚČANIA PRE EXTRACT

Všetky terapeutické opatrenia pre epilepsiu možno rozdeliť do 3 skupín:

1) drogová terapia, 2) správna organizácia pracovných a odpočinkových režimov a najmä diéta (dietoterapia) a 3) pracovná terapia.

1) Pacient po dlhú dobu dostal fenobarbital, na pozadí ktorého choroba postupovala.

Liekom na liečenie epilepsie u tohto pacienta je karbamazepín (tegretol, finlepsín, stazepín, atď.), Ktorý vykazuje antikonvulzívne a psychotropné účinky. Vzhľadom na svoje psychotropné vlastnosti je tento liek účinný nielen pri veľkých kŕčových záchvatoch, ale aj v podmienkach emocionálneho stresu, dysforie, má zmäkčujúci účinok v prítomnosti epileptických znakov a aktivuje myšlienkové procesy. V ojedinelých prípadoch môže liek spôsobiť takzvanú tegretolovye psychózu vo forme delirious-oneiric stavov schizofrénia-ako klinický obraz, sluchové halucinózy, atď Niekedy anorexia, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, koordinačné problémy, alergické reakcie. Možné sú aj krvné zmeny.

Počas liečby karbamazepínom, v dennej dávke 600 mg (200 mg 3-krát denne), sa zlepšil emocionálny stav pacienta, neboli pozorované žiadne kŕčovité záchvaty a neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky opísané vyššie.

2) Organizácia režimu a diétna terapia. Správne organizovaný režim a výživa majú veľký význam pre pacientov s epilepsiou. Pre terapeutické účely sa pacientom s epilepsiou ponúkajú štyri druhy diét: hladovanie, bez soli, s ostrým obmedzením tekutín a tzv. Ketogénne (redukcia proteínov a sacharidov s ich nahradením tukmi). Prakticky všetky tieto potravinové režimy, najmä na dlhú dobu, sa ťažko realizujú, avšak pacienti s epilepsiou by mali dodržiavať nasledujúce pravidlá v potravinách: 1) obmedziť tekutinu, a preto nejesť korenené a slané potraviny; 2) organizovať bielkovinové potraviny, najmä mäso, ak je to možné, striktne dodržiavať mlieko-zeleninovú stravu; 3) nepoužívajte silné nápoje (silný čaj a káva) a kategoricky vylučujte všetky alkoholické nápoje.

Pre tohto pacienta bude dodržiavanie diéty ďalej prispievať k prevencii metabolických porúch v prítomnosti jeho hypotalamického syndrómu.

3) Pracovná terapia. Pacientom s epilepsiou je zakázané pracovať v blízkosti pohybujúcich sa strojov, vo výške, v blízkosti ohňa a vody. Ak však epilepsia v budúcnosti s udržiavacou liečbou bude pokračovať bez častých záchvatov, odporúča sa primeraná fyzická a psychická práca.

Je to prostredníctvom práce, ktorá je špeciálne vybraná s prísnym zohľadnením stavu a individuálnych charakteristík pacienta (s vylúčením podmienok vedúcich k preťaženiu a preťaženiu), že tak dôležité opatrenie, ako je sociálna rehabilitácia pacientov s epilepsiou, je najviac implementované. Toto je obzvlášť dôležité pri posudzovaní zdravotného postihnutia skupine.

Pre život je relatívne priaznivý, vždy, keď je to možné, a prevencia vzniku kŕčovitých záchvatov na verejných miestach, v miestach so zvýšeným rizikom zranenia.

Pre prácu - nepriaznivé. Uvažuje sa o otázke vytvorenia tretej skupiny zdravotného postihnutia pre tohto pacienta.

Čo je porucha osobnosti v epilepsii?

Porucha osobnosti v epilepsii môže byť dôsledkom ochorenia, ako aj jedným zo symptómov jeho prejavu. Tento druh ochorenia sa vyznačuje pravidelným výskytom kŕčovitých kŕčov. Nebezpečné záchvaty a nepríjemné následky sú najmenej závažné výsledky patológie.

Pre osobu je ťažšie preniesť účinky choroby na psychologickú a emocionálnu sféru zdravia, ktorá vyvoláva rôzne porušenia v bezúhonnosti konkrétnej osoby. Medikačné prostriedky zamerané na kontrolu epileptických kŕčov, ale zároveň potláčanie prejavov osobnosti človeka, môžu tiež pôsobiť ako kauzálne prvky porúch osobnosti.

Závislosť osobnostných vlastností na trvaní choroby

Vlastné vyjadrenie osoby u pacienta s epilepsiou priamo závisí od trvania ochorenia, jeho zložitosti. Tento záver prichádza najviac lekárov. Kľúčovou charakteristikou mentálneho obrazu pacienta v tomto prípade bude inhibícia väčšiny mentálnych procesov: napríklad mentálna a afektívna. Typickým portrétom pacienta s epilepsiou je obtiažnosť racionálneho toku myslenia, extrémna dôkladnosť, nadmerná koncentrácia na drobné veci.

Keď má choroba skôr dlhý životný cyklus, takáto odchýlka nadobúda už tak komplikovanú povahu: pre pacienta je neuveriteľne ťažké odlíšiť drobné problémy od veľkých, je to vždy o nedôležité veci. Konverzácie s pacientom s podobnými prejavmi môžu byť oneskorené na neobmedzený čas. Ak sa lekár snaží preniesť pozornosť pacienta na kľúčové témy rozhovoru, nevedie to k žiadnym výsledkom, pacient bude intenzívne vyjadrovať to, čo považuje za nevyhnutnosť, pričom pridá viac a viac nových detailov. Proces myslenia má šablónu, popisný typ. Ako keby hovorca v rozhovore používal slovné šablóny, používajúc štandardné frázy. Významne sa znižuje sémantická produktivita reči. Niektorí výskumníci epileptických porúch osobnosti označujú tento fenomén za „labyrintové myslenie“.

Riziková skupina pre epilepsiu

Behaviorálnej poruche osobnosti vyvolanej epileptickou patológiou sa nemožno vyhnúť kvôli nepredvídateľným a akútnym kŕčom. Kľúčové faktory ovplyvňujúce progres komplikácií porúch osobnosti sú nasledovné dôvody:

  1. Sociálna a ekonomická situácia pacienta je pod priemerom.
  2. Vzdelávanie a intelektuálne schopnosti pacienta sú tiež pod priemerom.
  3. Bezprostredné prostredie pacienta mu neposkytuje morálnu a psychologickú podporu. Dôsledkom toho je výrazné zníženie sebavedomia, zníženie osobnostných komunikačných schopností a zhoršenie mnohých behaviorálnych a osobných vlastností pacienta.
  4. Ako sa pacient sám na svoju chorobu. Početné štúdie v oblasti medicíny, najmä epilepsie, odhalili, že negatívny pohľad na chorobu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť poruchy osobnosti. To sa prejavuje najmä u detí, dospievania.
  5. Úroveň zdravia pacientov. Štatistiky ukazujú, že spolu s epilepsiou sa často môžu vyskytnúť rôzne poruchy neurologického plánu, poruchy správania a osobnosti sa v tomto prípade často prejavujú v detstve. Napríklad v dôsledku porúch osobnosti v epilepsii s paralelným rozvojom sprievodnej mentálnej poruchy sa takmer vždy spúšťa významná inhibícia intelektuálneho vývoja dieťaťa.

Krížovo-kŕčové poruchy psychiky

Sú najčastejším prejavom mentálnej poruchy s epilepsiou. Dlhé trvanie patológie sa považuje za charakteristický stav intersticiálnych dysforických porúch. V jednoduchšom jazyku možno dysforiu vysvetliť ako stratu schopnosti prijímať potešenie alebo potešenie. Ak hovoríme o symptómoch tejto odchýlky, varovaní o nadchádzajúcom epileptickom záchvate, môžeme pozorovať podobnosť s depresívnou poruchou osobnosti. Pacient trpiaci epilepsiou môže vyjadriť:

  • príležitostná podráždenosť;
  • beznádejná úzkosť;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • príznaky depresie.

Trvanie takéhoto fragmentu dysforických abnormalít môže trvať 2-3 hodiny až 3 - 4 mesiace, pričom sa periodicky mení na stav eufórie.

Typológia porúch ochorenia a osobnosti

Dôležitú úlohu pri zmene osobnostných vlastností zohráva charakter samotnej patológie. Celá kombinácia faktorov môže ovplyvniť vznik určitých porušení osobnosti osoby: typológia kŕčovitých záchvatov, umiestnenie epicentra ochorenia, vek, v ktorom sa objavili prvé záchvaty, lieky používané na kontrolu záchvatov. Napríklad na základe mnohých štúdií je možné s istotou tvrdiť, že poruchy afektívneho typu (odchýlky mentálnej povahy, vyjadrené v poruchách emočnej sféry pacienta) sa často prejavujú v situácii, keď sa patológia začala rozvíjať v strednom veku. V detstve, keď sa manifestácia epilepsie začala skôr, závažnejšie, možno pozorovať negatívne komplikácie: zvýšená agresivita, antisociálne správanie, neopodstatnená úzkosť a strach.

Podľa jednej z kľúčových teórií, ktoré študujú charakteristiky a predispozíciu porúch osobnosti v epilepsii, poruchy ľudskej psychiky úzko súvisia s lokalizáciou epileptických fokusov. Na základe toho sa usudzuje, že pri lokalizovaní epilepsie v ľavej hemisfére mozgu môže patológia vyvolať depresívne, hypochondrové osobné odchýlky: neopodstatnené podozrenia, úzkosť, citlivosť na depresívnu náladu, citlivosť a zraniteľnosť.

V opačnom prípade, keď sa zameranie ochorenia nachádza na pravej hemisfére mozgu, charakteristické poruchy sa prejavujú agresívnejšími vlastnosťami: neustále podráždenie, zlá nálada, emocionálne teplo sprevádzané impulzívnosťou, časté konflikty s inými ľuďmi.

Pacienti majú často exacerbáciu astenických a hysterických rysov osobnosti. Takéto javy sa môžu prejaviť vo forme extrémnej emocionálnej explózie sprevádzanej rozdrvením riadu; hrubé prejavy pri maximálnom objeme; lámanie domácich potrieb; napodobňovanie, vyjadrovanie hnevu a hnevu; konvulzívna kontrakcia svalov celého tela; srdcervoucí výkriky Prejavom hypertenzie, ktorá je charakteristická pre asténiu, je takmer tretina pacientov s epilepsiou.

Okrem toho, že pacienti trpia epilepsiou, dochádza k tesnej mobilite psychických procesov, demencie, pomalej nálady, pasívneho a ľahostajného stavu ich okolia a tiež je zaznamenaná pokora pred ich patológiou. Nízka efektivita procesov myslenia je fixná, pamäť sa oslabuje, slovná zásoba postupne vysychá a postupuje sa znížená rečová aktivita. Po určitom čase sa stratí citové napätie a hnev. Pretrváva však pokrytectvo, lichotenie a poslušnosť. Väčšina voľného času, pacienti sú v sklonenej polohe, prejavuje sa extrémna ľahostajnosť ku všetkému, pocity úplne zmiznú. Pacient sa zaujíma len o jeho zdravie, zameriava sa na drobné detaily, extrémne sebecké.

To potvrdzuje existenciu úzkeho vzťahu medzi poruchami osobnosti pacienta s epilepsiou a tvorbou konečných štádií patológie.

Viac Informácií O Schizofrénii