Príčiny, typy, príznaky a liečba reaktívnej psychózy

Reaktívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku silných psycho-emocionálnych otrasov a zranení. Takýto stav sa prejavuje rôznymi spôsobmi, od veľkej radosti až po veľkú úzkosť, a je celkom jasné, že nie každá psychóza, ktorá vzniká v dôsledku psycho-traumatických faktorov, možno považovať za reaktívnu. Niekedy sa trauma stáva východiskovým bodom exacerbácie existujúcej choroby. V ICD 10 nemajú akútne, subakútne a predĺžené reaktívne psychózy jednu spoločnú hlavičku a nachádzajú sa v rôznych triedach tohto systému.

Reaktívna psychóza sa vždy vyskytuje v dôsledku šokov, ktoré sú pre konkrétnu osobu emocionálne významné. Takéto podmienky sú charakterizované skôr rôznorodým klinickým obrazom, ale všetky sú spravidla reverzibilné. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytovať vo forme afektívnych a motorických porúch, stupefakcií, bludov atď. Podľa výskumu sa najčastejšie vyskytuje akútna reaktívna psychóza, ako aj iné formy tohto ochorenia u ľudí mladšieho veku (do 30 rokov). Dá sa to vysvetliť tým, že toto obdobie je vrcholom spoločenskej aktivity.

Predispozičné faktory

Hlavným dôvodom posudzovaného ochorenia je akýsi silný psychologický šok. Kľúčový význam pri rozvoji reaktívnej psychózy má charakter traumatických okolností a charakteristika osobnosti človeka. Psychopatické poruchy sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s rozdielnou emocionálnou nestabilitou alebo paranoikálnymi sklonom. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú aj:

• traumatické poranenie mozgu v histórii;
• závislosť od alkoholu alebo drog;
• ťažký priebeh somatických patológií;
• systematické prepracovanie a nedostatok spánku;
• pubertálne a klimakterické obdobie.

Druhy a symptómy

Ako už bolo uvedené, hlavným znakom reaktívnej psychózy je ich reverzibilita. Psychotický stav spravidla zmizne po odstránení vplyvu psycho-traumatického faktora. Ak porovnáme reaktívnu psychózu a neurózu, potom je prvá porucha charakterizovaná najmä akútnym priebehom, stratou kritického myslenia pacienta. Príznaky ochorenia závisia spravidla od stupňa vplyvu mentálneho faktora, ako aj od osobnostných charakteristík osoby.

Existuje klasifikácia, podľa ktorej je reaktívna psychóza rozdelená do nasledujúcich foriem v závislosti od charakteristík vývoja:

Akútne šokové reakcie sa vyskytujú so silným emocionálnym šokom. Často sú takéto poruchy pozorované u ľudí, ktorým hrozí trestná zodpovednosť atď. Varianty ich priebehu môžu byť rôznorodé, zatiaľ čo poruchy sa zvyčajne vyvíjajú postupne a vzájomne sa nahrádzajú:

• Ganserov syndróm. Hysterická súmraková stúpanie, pri ktorej pacient hovorí a odpovedá na jednoduché otázky len náhodne, chová sa vzdorne, pričom má poruchu orientácie v čase a priestore;
• Puerilism. Stav charakterizovaný „detským“ správaním sa so zachovaním určitých zručností dospelého (fajčenie, používanie kozmetiky atď.). Často puerilizmus pokračuje spolu s pseudo-demenciou;
• Pseudodementia. Falošná demencia, charakterizovaná porušením orientácie, vrátane vlastnej osobnosti. ľudia s podobným porušením správne neodpovedajú na základné otázky, vyzerajú zmätene a vo všeobecnosti sa správajú nedostatočne: môžu dať nohavice na hlavu, jesť surové potraviny atď.;
• Hysterická stupor. Explicitná inhibícia, odmietnutie jesť, tvrdohlavé ticho na pozadí blahosklonnej mysle. Pri akejkoľvek zmienke o traumatických okolnostiach u pacientov sa objavujú charakteristické vegetatívne reakcie: zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť atď.

Akútne reaktívne psychózy šoku sa môžu vyskytovať v hypokenetických a hyperkinetických formách. Symptómy prvej formy zahŕňajú stupor, v ktorom pacient nie je schopný hovoriť a produkovať motorické akty. V hyperkinetickej forme naopak v klinickom obraze prevláda motorické vzrušenie.

Predĺžená reaktívna psychóza sa prejavuje reaktívnou depresiou a paranoidnou. Vývoju reaktívnej depresie často predchádza silný smútok spojený so stratou, zmiznutím a smrťou drahej osoby. Symptómy tohto stavu sa prejavujú letargiou, depresiou, poruchami spánku a apetítom. Pacientova reč sa stáva monotónnou a vo výrazoch tváre a gestách si môžete všimnúť nejaký odraz traumatickej situácie, ktorá nastala. Nie je vylúčený silný pocit viny a dokonca pokus o samovraždu.

Pokiaľ ide o reaktívne paranoidy, zvyčajne pôsobia ako druh bludnej reakcie na akékoľvek konfliktné situácie. Pacient trpí prenasledovaním mánie, iracionálnym strachom a úzkosťou, pozoruje sa delírium. Podmienky izolácie (armáda, väzenie, jazyk atď.) Môžu prispieť k výskytu bludovej psychózy. Patria sem aj situácie, keď chorý, zdravý človek, ktorý sa vyznačuje zvýšenou podnetnosťou, navrhuje bludy. V tomto prípade budeme diskutovať o tzv. Indukovaných bludoch.

terapia

Jasné vyjadrené príznaky a vlastnosti kurzu vám zvyčajne umožňujú dostatočne rýchlo diagnostikovať patologický stav. S diagnózou "reaktívnej psychózy" by liečba mala začať s odstránením príčiny ochorenia, ak je to možné. Ak sa teda psychóza vyvinula v dôsledku jazykovej izolácie, k zlepšeniu dôjde, keď sa pacient vráti do svojej vlasti, počas prírodných katastrof - po evakuácii z oblasti katastrofy môže psychotická porucha spôsobená uväznením prejsť po odňatí obvinenia atď. Pre afektívne šokové reakcie sa spravidla nevyžaduje špeciálna liečba, ale v iných prípadoch sa odporúča liečba v nemocnici. Terapeutickú taktiku vždy vyberá ošetrujúci lekár individuálne.

Priebeh liečby spravidla zahŕňa liekovú terapiu s použitím trankvilizérov, antipsychotík, antidepresív. Lieky pomáhajú eliminovať negatívne príznaky choroby, ale psychoterapia zvyčajne hrá hlavnú úlohu v boji proti nej. Hlavnou úlohou psychoterapie je pomôcť pacientovi zbytočne sa sústrediť na psycho-traumatický faktor a naučiť sa rozvíjať ochranné reakcie, ktoré uľahčujú adaptáciu. Je dôležité vykonávať psychoterapiu potom, čo pacient opustí akútny stav.

Reaktívna psychóza má spravidla veľmi priaznivú prognózu s primerane zvoleným priebehom liečby. Ťažkosti sa môžu vyskytnúť s predĺženým priebehom ochorenia, ale kľúčovú úlohu tu zohráva adaptácia pacienta na nové podmienky. Aj v takýchto situáciách sa však pacienti môžu v krátkom čase plne zotaviť a vrátiť sa k svojej obvyklej pracovnej a sociálnej činnosti.

Po prepustení z nemocnice si pacient vyžaduje výnimočne priaznivé mikroklímy, na ktorých by sa mali podieľať blízki ľudia. Psychologická podpora, porozumenie a starostlivosť sú nevyhnutné pre obnovu. Aby sa nervový systém a psychika pacienta vrátili do normálu, potrebuje zdravý denný a odpočinkový režim, dobrú diétu, mierne cvičenie. Psychoterapeut môže tiež odporučiť kurz fyzioterapeutickej liečby.

Liečba reaktívnej psychózy

Obsah článku:

1. Opis a vývojový mechanizmus
   
2. Hlavné dôvody
   
3. Známky dostupnosti
   
4. Odrody a formy
   
5. Vlastnosti liečby
   • liečenie
     
   • psychoterapeutická
   
   
6. prevencia
   

Reaktívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok silného emocionálneho chvenia, traumatickej situácie alebo iného faktora, ktorý vás vyradí z vášho života. Jeho prejavy môžu byť úplne odlišné v závislosti od individuálnych vlastností človeka, jeho charakteru a temperamentu.

Popis a mechanizmus vývoja reaktívnej psychózy

V reakcii na dôležitý faktor života, ktorý je silným mentálnym šokom, sa môže rozvinúť reaktívna psychóza. Teda podvedomie reaguje na vonkajšie okolnosti najakútnejším spôsobom.

Treba zdôrazniť, že nie každý človek si vyvíja podobnú odpoveď. Pre niektorých ľudí bude určitá situácia vlastne šokom a pre iných - len udalosťou v živote. Dôležitá je aj psychologická reaktivita človeka, tj jeho schopnosť citovo reagovať na dôležité udalosti.

K tomu sú tiež ľudia, ktorí majú iné duševné choroby alebo poruchy. Sú citlivejšie na psychologické a behaviorálne momenty v ich životoch.

V skutočnosti je najdôležitejšou zložkou v patogenéze reaktívnej psychózy mentálna asténia. Vo svojom jadre ide o proces vyčerpania, ktorý môže byť vyvolaný psychogénnymi a somatogénnymi faktormi. Osoba doslova nemá dostatok prostriedkov na vytvorenie správnej reakcie na udalosť v živote, a preto sa vyvíja reaktívna psychóza.

Pre rozvoj bludných symptómov sú dôležité podmienky a podmienky, v ktorých ľudia žijú. Na pozadí zvýšeného stresu sa začínajú vytvárať určité myšlienky, ktoré nemajú konkrétny význam, ale sú veľmi ostro hodnotené osobou. Okrem toho sú tieto bludy emocionálne nasýtené a nesú špecifickú afektívnu konotáciu - hnev, smútok, strach.

Hlavné príčiny reaktívnej psychózy

Príčiny reaktívnej psychózy môžu byť mnohé faktory, ktoré sú individuálne v každom jednotlivom prípade. Existujú predispozičné stavy, pri ktorých je vývoj tejto poruchy pravdepodobnejší:

Psychopatická osobnosť. Charakteristické znaky vo forme hysterických, emocionálne nestabilných zložiek.

Infekčné ochorenia. Infikované infekcie, najmä tie, ktoré ovplyvňujú mozog, môžu zanechať reziduálne zmeny v tkanivách.

Poranenie. Traumatické poranenia mozgu spôsobujú organické zmeny v mozgu.

Intoxikácie. Jedy, ťažké kovy môžu nepriaznivo ovplyvniť ľudskú psychiku.

Prepracovanie. Duševné alebo fyzické cvičenie vyčerpáva schopnosti tela a zhoršuje funkciu mozgu.

Hormonálne zmeny. V adolescencii alebo menopauze sa pozorujú zmeny hormonálnych hladín. Zároveň sú zaznamenané výkyvy v emocionálnom stave osoby.

Špecifickým faktorom, ktorý spôsobuje reaktívnu psychózu, môže byť akýkoľvek psychický šok. Najčastejšie je to strata, a to smrť blízkeho, rozvod alebo odlúčenie. Môže to byť aj zatknutie, požiar, povodeň alebo iný prvok. Po šoku môže človek trpieť reaktívnou psychózou.

Takmer všetky dôležité udalosti v živote môžu byť predpokladom pre rozvoj tejto poruchy, aj keď nie sú také negatívne. Môže to byť napríklad nadchádzajúca svadba, narodenie dieťaťa. Dôležitú úlohu zohrávajú aj informácie o somatických poruchách. V momente, keď sa človek dozvie o strašnej chorobe, postihnutí alebo inom faktore, môže byť východiskom pre psychopatologickú reakciu.

Malo by sa zvážiť aj vek a pohlavie. Napríklad adolescenti sú zraniteľnejší voči reaktívnej psychóze, pretože sú citlivejší na udalosti v ich živote. Vyznačujú sa hysterickými vlastnosťami a sklonom k ​​tomu, aby zažili akýkoľvek problém. V porovnaní s mužmi je u žien pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie táto duševná porucha. Reagujú zvláštnym spôsobom na všetko, čo sa deje a majú tendenciu zaobchádzať so všetkým svojím vlastným spôsobom.

Príznaky reaktívnej psychózy u ľudí

Charakterom reaktívnej psychózy je jej priebeh. To znamená, že vzniká v dôsledku konkrétnej udalosti v živote a po chvíli prechádza bez stopy. Pre túto poruchu je charakteristický akútny nástup, ku ktorému dochádza bezprostredne po traumatickej situácii. Predtým sa nevyskytujú špecifické mentálne zmeny, človek sa správa absolútne normálne a neodhalí žiadne emocionálne a behaviorálne symptómy.

Po rozvinutí špecifického klinického obrazu trvá psychóza určitý čas. Reaktívna psychóza je reverzibilná porucha, ktorá je úplne znížená. Najčastejšie k tomu dochádza po poklese intenzity psycho-traumatickej situácie, pokory s ňou alebo hľadania rušivých faktorov.

Slávny psychiater Karl Jaspers v roku 1913 identifikoval triádu príznakov reaktívnej psychózy:

Reaktívny stav osoby je spôsobený výlučne stresovou situáciou;

Táto situácia sa odráža v klinických príznakoch a ich obsahu;

Reaktívny stav osoby sa zníži, len čo príčina zmizne.

Špecifický klinický obraz sa vyvíja v závislosti od typu reaktívnej psychózy. Napríklad depresia sa prejaví v zníženej nálade, všeobecnej apatii, spomalenom myslení a pohyboch. Pre paranoidnú reaktívnu psychózu bude charakterizovať prítomnosť bludov a dokonca halucinačných symptómov.

Typy a formy reaktívnych psychóz

Symptomatológia reaktívnej psychózy sa môže líšiť u rôznych ľudí kvôli znakovým vlastnostiam každej osoby. V závislosti od variantu tejto poruchy sa klinický obraz ochorenia zmení. Rozlišujú sa hyperkinetické a hypokinetické formy reaktívnych psychóz.

Prvá z nich sa prejavuje psychomotorickou agitáciou, zvýšenými motorickými reakciami a produktívnymi symptómami. Osoba je v stave hyperaktivity a je v neustálom pohybe.

Hypokinetická forma sa prejavuje charakteristickým stuporom a inhibíciou psycho-emocionálnych reakcií. V niektorých prípadoch je tu stupor, ktorý je spôsobený psychologickými faktormi. Je to tiež možné poškodenie reči.

Niekedy sa tieto dve formy striedajú, čo spôsobuje cyklické zmeny v ľudskej psychike a správaní. Zároveň je zakrytie vedomia. Počas celého obdobia reaktívnej psychózy sa môže vyvinúť retrográdna amnézia, ktorá sa prejavuje v čiastočnej alebo plnej forme.

V závislosti od trvania vystavenia psycho-traumatickému faktoru sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia porúch:

Akútna reaktívna psychóza. Ide o mimoriadne akútnu šokovú reakciu na stresujúci faktor, ktorý sa vyvíja bezprostredne po jeho dopade. Najčastejšie pozorované s priamym bezprostredným ohrozením ľudského života.

Subakútna reaktívna psychóza. Tento typ reakcie je charakterizovaný nie tak bezprostredným začiatkom. Človek má trochu času na to, aby premýšľal o tom, čo sa stalo a vytvoril hotovú reakciu. Najčastejšie sa prejavuje vo forme paranoidnej, reaktívnej depresie alebo hysterickej psychózy.

Predĺžená reaktívna psychóza. Tento stav je spôsobený dlhodobým vystavením psycho-traumatickému faktoru. Pod neustálym chronickým stresom človek začína rozvíjať rôzne bludy, aby zažil depresívne stavy.

V medzinárodnej klasifikácii nie je reaktívna psychóza zaradená do jednej kategórie. Keďže klinický obraz sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, porucha patrí do rôznych kategórií psychiatrických ochorení:

Reaktívna depresia. Ústavné osobnostné charakteristiky niektorých ľudí predisponujú k rozvoju depresívnych reakcií na rôzne stresové situácie v živote. Pre tento variant bude porucha charakterizovaná depresiou, zmyslom pre beznádej a beznádejou v blízkej budúcnosti. Často sa prejavuje poruchy spánku vo forme nespavosti. V tejto dobe je prílev myšlienok, ktoré sú zamerané na udalosti, ktoré nastali. Všetka pozornosť sa upiera na minulosť, človek si neustále pamätá, čo sa stalo a fixuje sa na nej. Problém je v tom, že hlavnou myšlienkou a dominantným pocitom je dlhodobo reaktívna depresia. Na rozdiel od endogénneho procesu, s touto poruchou, denné výkyvy nálady nie sú pozorované.

Ganzerov syndróm. Reaktívna psychóza sa môže vyvinúť ako hysterická šerpa. Okrem toho dochádza k strate ľudskej orientácie v priestore a čase. Chová sa vzdorovito, vzdorovito. Tieto otázky nie sú správne zodpovedané, aj keď sú elementárne a jednoduché. Reč sa vyznačuje absolútnou absurditou a nelogickosťou. Zo strany sa môže zdať, že osoba napodobňuje príznaky ťažkej duševnej choroby. Môže hovoriť o halucináciách a iných príznakoch. Veľmi často, po skončení určitého obdobia hysterického súmraku, dochádza k čiastočnej alebo úplnej amnézii.

Pseudodementia. Tento stav sa tiež nazýva falošná demencia. V tomto prípade je orientácia v čase a priestore zhruba narušená. Osoba dáva úmyselne nesprávne odpovede na otázky. Tiež pozorované poruchy správania, to znamená, že existuje iracionalita, výrazy tváre nezodpovedajú situácii, existujú grimasy. V skutočnosti existujú všetky príznaky demencie, len veľmi rýchlo sa vyvíjajú. Reč nesúvisí, artikulácia je živá. Vety sú konštruované v rozpore s gramatickým a sémantickým obsahom.

Hysterická stupor. Je to druh reaktívnej hysterickej psychózy. Prejavuje sa všeobecnou letargiou a stavom zastavenia. Zároveň dochádza k silnému napätiu všetkých svalov tela. Ani zmena situácie nie je vôbec jednoduchá. Človek chytí v jednej polohe a nie je prístupný vonkajším vplyvom. Na tvári sa vytvára mimická maska, ktorá môže spôsobiť smútok, smútok alebo iné pocity utrpenia. Po vyriešení situácie dochádza k postupnému vymiznutiu všetkých príznakov. V tomto prípade môžu byť tiež zaznamenané čiastočné pseudo-paralyzátory alebo triašky v končatinách.

Paranoidné. Iný názov je reaktívna bludová psychóza. Rozvíja sa vo forme systému bludov, keď človek myslí nelogicky a robí nesprávne závery. Faktom je, že v tomto prípade sa zmení myslenie osoby. Postupom času, všetky jeho myšlienky a úsudky začínajú získavať paralogickú konotáciu. Zároveň nemôže kriticky vnímať svoje vlastné správanie.

Vlastnosti liečby reaktívnych psychóz u ľudí

Pri reaktívnej psychóze sa liečba musí vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc psychiatra alebo psychoterapeuta. Čím skôr sa začne liečba, tým rýchlejšie sa zníži reaktívna psychóza. Najprv musíte odstrániť príčiny ochorenia, potom pokračovať na liečbu a psychoterapeutickú liečbu.

Liečba liekmi

Farmakologické činidlá pre reaktívnu psychózu sa používajú vo forme symptomatickej terapie. S ich pomocou sa eliminujú špecifické príznaky ochorenia, ktoré sa individuálne prejavujú v každej osobe.

Väčšinou sa používajú viaceré skupiny liekov:

Neuroleptiká. Sú to silné antipsychotiká, ktoré môžu eliminovať bludy, halucinačné zážitky. Najčastejšie predpisovaný haloperidol, Triftazin, Klopiksol.

Sedatíva. S ich pomocou sa psychomotorická agitácia eliminuje motorickými reakciami pozorovanými v hyperkinetickom variante reaktívnej psychózy. Úzkosť a strach, ktoré sa často pozorujú v klinickom obraze tejto poruchy, sa odstránia. Najčastejšie používané lieky série benzodiazepínov.

Antidepresíva. Tieto nástroje sa používajú len v prítomnosti depresívnych symptómov v zložení komplexu symptómov reaktívnej psychózy. Ich účel musí byť prísne upravený z dôvodu biochemických vlastností interakcie s liekmi iných skupín. Najčastejšie sa používajú amitriptylín, klomipramín a fluoxetín.

Psychoterapeutická liečba

Psychoterapia zostáva hlavnou metódou liečby reaktívnej psychózy. V neprítomnosti produktívnych psychotických príznakov v tejto poruche s niekoľkými sedeniami sa môžete zbaviť následkov reakcie na traumatickú situáciu.

Skúsený psychoterapeut pomôže identifikovať konkrétne príčiny z minulosti, ktoré fixujú pozornosť človeka. Po prvé, študujú sa hlavné faktory, ktoré podporujú symptómy. Osobitná psychoterapeutická pomoc bude zameraná na nich.

Odborník pomôže vyvinúť správne ochranné reakcie proti stresu. Hlavnou úlohou stretnutí je pomôcť osobe prispôsobiť sa každodennému životu. Psychoterapeut sa zameriava na sústredenie sa na problémy a prenáša ho na dôležitejšie a relevantné momenty v živote pacienta.

Prevencia reaktívnej psychózy

Je veľmi dôležité po ukončení reaktívnej psychózy, aby sa zabránilo jej opakovaniu. Ak osoba opustila tento stav, mali by sa prijať opatrenia, ktoré by mu nedovolili znovu ochorieť.

Postupujte podľa niektorých pravidiel:

Mikroklímu. Treba sa vyhnúť stresu a stresovým situáciám.

Support. Je veľmi dôležité cítiť podporu blízkych ľudí.

Mode. Je potrebné dodržiavať určitý harmonogram spánku a bdelosti. Treba sa vyhnúť prepracovaniu a zabezpečiť správny odpočinok.

Strave. Povinným bodom pri prevencii reaktívnej psychózy je správna výživa. Mal by obsahovať všetky potrebné vitamíny, živiny a stopové prvky.

Ako liečiť reaktívnu psychózu - pozri video:

O príčinách, príznakoch a liečbe reaktívnej psychózy

Reaktívna psychóza je duševná porucha, ktorá je dočasná a reverzibilná a vyskytuje sa na základe silného stresu, psychickej traumy (smrť blízkeho, rozvod, oheň alebo iná prírodná katastrofa, zatknutie, útok). Toto ochorenie má rôzne príznaky (afektívna porucha, delírium, stúpanie, poruchy pohybu, atď.). Na rozdiel od neuróz (ktoré vznikajú aj na základe stresu) sa psychóza vyznačuje vyšším stupňom duševnej poruchy, závažnosťou stavu pacienta a stratou schopnosti osoby kriticky hodnotiť ich činnosť.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je jeho reverzibilita. Reaktívna psychóza sa prejavuje na základe situácie, ktorá je pre pacienta mimoriadne stresujúca a keď sa táto situácia vyrieši alebo zmizne, postupne sa vyrovná. Liečba závisí od príčin a situácie psychickej traumy a od osobných charakteristík pacienta, ako aj od formy a závažnosti ochorenia.

pozadia

Reaktívna psychóza sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú emocionálne nestabilní a vyznačujú sa výkyvmi nálady, hystériou. Veľa záleží na stupni dôležitosti, ktorý psycho-traumatická situácia mala v živote pacienta - to určuje tak formu ochorenia, ako aj závažnosť ochorenia.

Faktory predisponujúce k výskytu ochorenia, tiež zvážiť nasledujúce:

• predchádzajúce traumatické poranenie mozgu;
• dlhodobé požívanie alkoholu;
• ťažké somatické poruchy;
• dlhotrvajúcu únavu alebo systematicky nedostatočné hodiny spánku.

Akútne podmienky

V závislosti od príznakov ochorenia odborníci rozlišujú akútnu reaktívnu psychózu (afektívna-šoková reakcia) a dlhodobú psychózu.

Akútna reaktívna psychóza sa často vyskytuje v situácii, ktorá predstavuje hrozbu pre život človeka (napríklad prírodná katastrofa alebo náhla katastrofa spôsobená človekom). Dôvodom môže byť aj náhla správa pre človeka o nenapraviteľnej strate (smrť blízkych, zatknutie, strata významného majetku). Vplyv (alebo šok) sa môže prejaviť ako vzrušenie (hyperkinetická forma) a letargia (hypokinetická forma).

V hyperkinetickej forme sú pozorované nasledujúce symptómy: pacient sa bezcieľne ponáhľa, môže bežať, na rozdiel od zdravej logiky, na nebezpečenstvo, kričanie a žiadanie o pomoc. Po výskyte šoku si pacient sotva pamätá, čo sa deje. Keď sú príznaky hypokinetickej formy (letargie) obrátené: strnulosť, čiastočná alebo úplná strata motorickej aktivity, aj napriek nebezpečenstvu - človek sa dostane do strnulosti, niekedy dokonca nemôže hovoriť. Vedomie môže byť zúžené a niektoré z udalostí, ktoré nastali následne „vypadnú“ z pamäte. Pri akútnej psychóze sa tiež pozorujú vegetatívne symptómy - náhle poklesy tlaku, náhle potenie a tachykardia.

Akútne formy reaktívnej psychózy zahŕňajú špeciálne hysterické a psychotické stavy, ktoré sa vyskytujú u človeka v prípade hrozby zbavenia slobody a trestnej zodpovednosti (zvyčajne v súdnej situácii). Zvážte niekoľko možností pre takéto mentálne poruchy.

1. Ganzerov syndróm (hysterická súmraková súmrakosť) sa prejavuje tým, že sa pacient chová vzdorovito, bláznivo, odpovedá na otázku úplne nepochopenú, zatiaľ čo jeho schopnosť navigácie na mieste, v čase as inými ľuďmi je narušená.
2. Falošná demencia (alebo pseudodementia) je stav s hrubými a významnými poruchami vlastnej osobnosti, ako aj schopnosť orientovať sa. Pacient môže úplne správne odpovedať na zložitú otázku, ale odpovedá na jednoduché jednoduché otázky nesprávne (napríklad, že má 8 nôh), čo sa prejavuje aj v správaní (kladie si rukavice na nohy) atď. Jeho tvár vyjadruje strach alebo zmätok alebo nezmyselný úsmev. Takýto dočasný stav trvá spravidla až do vyriešenia súdnej situácie (z 2 týždňov na 2 mesiace).
3. Puerilizmus je stav, ktorý zvyčajne dopĺňa pseudodermiu. Vyjadruje sa v správaní detí: dospelá osoba sa siví ako bábätko, Lispy a Lispy, hrá hračky a detské hry, nemôže vykonávať najjednoduchšie úlohy. Zároveň niektoré zručnosti dospelých zostávajú úplne nedotknuté - napríklad žena môže pokračovať v používaní kozmetiky s dôverou a človek môže fajčiť.
4. Hysterická stupor - je vyjadrená v inhibícii, ako aj v hypokinetickej forme reaktívnej psychózy. Ale na rozdiel od nej, keď je hysterický stupor charakterizovaný silne silným napätím všetkých svalov tela, stáva sa, že je fyzicky nemožné zmeniť polohu pacienta. Mimická tvár vyjadruje hnev, zúfalstvo, smútok. Ihneď po vyriešení traumatickej situácie sa môže objaviť aj strnulosť, ale niekedy je sprevádzaná ďalšími prechodnými hysterickými reakciami (paralýza, chvenie).

Ťahané stavy a ich charakteristiky

Táto kategória zahŕňa reaktívnu depresiu a reaktívnu bludovú psychózu (paranoidná).

1. Reaktívna depresia je spravidla spôsobená smrťou blízkych ľudí, ťažkými životnými okolnosťami, najmä ak sa tieto udalosti vyskytli náhle. V okamihu, keď dostávame správy priamo, môže dôjsť k krátkej strnulosti bez emocionálnych vonkajších reakcií. Reaktívna depresia sprevádza v budúcnosti depresiu, slznosť, nedostatok túžby po jedle a pohyb. Všetky ľudské myšlienky sú zamerané na jeho smútok, je tu túžba myslieť a hovoriť len o ňom. Traumatická situácia spravidla spôsobuje pacientovi silný pocit viny. Samovražedné myšlienky však vznikajú len vtedy, ak neexistujú žiadne upokojujúce vyhliadky do budúcnosti. Liečba reaktívnej depresie závisí od osobnosti osoby a od najtraumatickejšej situácie, častejšie je však prognóza priaznivá. Výnimkou je, že k riešeniu situácie nedôjde (osoba je nezvestná, nie je známa nažive alebo je mŕtvy) - potom je možné pozorovať dlhodobú a dlhodobú depresiu.
2. Reaktívna bludová psychóza (alebo paranoidná) sa vytvára na základe falošných myšlienok a argumentov, ktoré sa objavujú u pacienta na pozadí psychotraumy. Na začiatku môžu byť takéto myšlienky pochopiteľné a logické, spočiatku sú prístupné určitej korekcii. Ale v budúcnosti sa tieto myšlienky stávajú bludnými, správanie pacienta a jeho schopnosť kriticky hodnotiť jeho činy sú narušené. Tento druh psychózy môže nastať v super-stresujúcom prostredí (vojenské akcie), v podmienkach izolácie.

Pacient sa zdá podozrivý, podozrivý, strach. A v budúcnosti - myšlienka prenasledovania. Vnímanie môže byť zároveň narušené (počuje neexistujúce hlasy).

Reaktívna bludová psychóza zahŕňa aj situáciu, keď chorý človek inšpiroval klamlivé, nadhodnotené myšlienky k inému, adekvátnemu členovi rodiny. Tento jav sa nazýva "indukovaný nezmysel". Samozrejme, nie každý človek je ovplyvnený týmto efektom, len ľudia so špeciálnymi vlastnosťami nervového systému (sugestibilita, úzkosť). Mimochodom, v rovnakej rodine je často niekoľko ľudí podobného psycho typu.

Liečba reaktívnej psychózy

V akejkoľvek forme reaktívnej psychózy začína liečba elimináciou (vo všetkých možných prípadoch) samotnej príčiny, ktorá spôsobila duševnú traumu u človeka. Prognóza je vždy najpriaznivejšia práve v tých prípadoch, keď je dôvod skutočne odstrániteľný.

Liečba stavov afektívneho šoku nie je vždy vyžadovaná, zvyčajne sa stráca sama, ako to traumatická situácia rieši. Ale samozrejme, ak stav šoku potom prejde do ďalšieho, dlhého priebehu ochorenia, liečba je napriek tomu nevyhnutná.

Pri dlhotrvajúcich formách ochorenia je žiaduca hospitalizácia. Pri predpisovaní liečebného postupu špecialisti berú do úvahy individuálnu situáciu každého pacienta: závažnosť stavu, symptómy, charakter psychotraumy a možnosť eliminácie jej príčiny. Beznádejná situácia vždy vyvoláva rozvinutú formu choroby.

Lieky na reaktívnu psychózu sa v skutočnosti používajú na boj proti symptómom ochorenia. Neuroleptiká a trankvilizéry sa používajú na zníženie reakcií nadmerného vzrušenia a liečby stavov bludov. Pre reaktívnu depresiu sú predpísané antidepresíva.

Ale hlavnou metódou liečby je psychoterapia. Jeho úlohou je pomôcť osobe znížiť nadmernú fixáciu na jeho psychotrauma a ďalej sa úspešne prispôsobiť jej dôsledkom. Psychoterapeut začína liečbu až potom, čo pacient opustí stav ovplyvnenia, keď je už schopný adekvátne vnímať svet okolo seba.

Po odchode z nemocnice, v blízkosti pacienta, je žiaduce vytvoriť priaznivé psychologické mikroklímu v rodine, aby sa situácia riešila s porozumením a trpezlivosťou. Fyzický a psychický stres pacienta sa musí výrazne znížiť. Pre úspešnú stabilizáciu nervového systému a psychiky je veľmi dôležité dodržiavať stabilný denný režim. Dosť na spanie (9-10 hodín denne, a ak je to možné, stále deň zdriemnutie trvajúce 1-2 hodiny). Počas celého obdobia rehabilitácie a po nejakom čase po ňom sa odporúča obmedziť príjem alkoholu, nikotínu, silnej kávy a ďalších faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

Na druhej strane bude užitočné použiť mierne cvičenie. Pri miernych športoch produkuje ľudské telo endorfíny, ktoré pomáhajú zlepšovať psycho-emocionálny stav. To platí najmä pri depresii.

Rovnako ako u iných psychotrauma, pacient môže byť užitočnými metódami relaxácie svalov a dýchacích ciest, meditáciou. Okrem toho existuje mnoho prostriedkov tradičnej medicíny (tam sú tonické a upokojujúce poplatky). Tonika bude užitočná pre depresiu a sedatíva pre hysterické stavy. V každom prípade je lepšie si ich vziať po konzultácii s lekárom.

Možno pre komplexnejšiu liečbu psychoterapeut predpíše kurz masáže, akupunktúrnej alebo reflexnej terapie, fyzioterapie. Využite všetky možnosti na obnovenie svojho zdravia.

Reaktívna psychóza

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo "reaktívna psychóza" v iných slovníkoch:

Reaktívna psychóza - bolestivá duševná porucha, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom psychickej traumy a prejavuje sa úplne alebo prevažne nedostatočným odrazom reálneho sveta s poruchami správania, meniacimi sa rôznymi aspektmi mentálnej činnosti s...... Encyklopédový slovník o psychológii a pedagogike

Reaktívna psychóza charakterizovaná subjektívne významnou psychickou traumou - Táto skupina psychogénnych porúch zahŕňa rôzne typy psychogénnej depresie a psychogénnych bludných stavov. Reaktívna depresia. Prvýkrát (v roku 1910) bola identifikovaná reaktívna depresia ako nezávislá psychogénna choroba...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Reaktívne stavy - reaktívne psychózy, psychogénne reakcie, dočasné poruchy mentálnej aktivity, ktoré vznikajú v reakcii na ťažkú ​​životnú situáciu; spolu s neurózami (pozri Neurózy) tvoria špeciálnu skupinu duševných chorôb psychogeny... The Great Soviet Encyclopedia

reaktívne stavy - (z lat. re v. a actio) špeciálne mentálne stavy (psychogénne), klinický obraz k ryh odráža obsah mentálnej traumy. Existujú nasledujúce typy R. Veľké psychologické encyklopédie

Psychózy - (psycho + oz). Vyjadrené formy duševných porúch, pri ktorých je psychická aktivita pacienta charakterizovaná ostrým rozporom medzi okolitou realitou, odrazom reálneho sveta, sú hrubo skreslené, čo sa prejavuje v poruchách správania a...... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Reaktívne stavy - psychogénne, dočasné reverzibilné mentálne poruchy vznikajúce v súvislosti s psychickou traumou. Existujú dve hlavné skupiny RS: neurózy a reaktívne (psychogénne) psychózy. Reaktívna psychóza sa vyvíja v dôsledku akútnej... Forenzná encyklopédia

Psychózy - Psychóza je porušením dobrovoľnej adaptácie duševnej aktivity človeka. Psychotická porucha je kolektívny názov skupiny rôznorodých duševných porúch sprevádzaných produktívnymi psychopatologickými príznakmi delíria,...... Wikipedia

AFPEKTNÉ PSYCHÓZY - ÚČINNÉ PSYCHÓZY, takže niektorí psychiatri (Ziehen, Bleuler) nazývajú endogénne mentálne ochorenia založené na primárnej afektívnej sfére, t. J.

MENTÁLNE CHOROBY - MENTÁLNE CHOROBY, taký stav človeka, keď je rytmus jeho správania narušený kvôli tomu, že jeho emocionálna nálada alebo myslenie prestáva byť odrazom reality. Psycho, funkcie sú produkt...... Veľká lekárska encyklopédia

Psychogénne - I Psychogénne (psychogénia; Grécke. Psyché duše, vedomie + generovanie rodov; synonymum pre reaktívne stavy) duševné ochorenia spôsobené psychickou traumou. Medzi ne patrí Neurosis, Reactive psychoses, psychogenic, pathocharacterological... Lekárska encyklopédia

Reaktívna psychóza: symptómy, diagnostika a liečba patológie

Duševné poruchy sú krátkodobé a dlhodobé. Prvým z nich je reaktívna psychóza. Tento stav nastáva ako reakcia tela na pôsobenie traumatickej okolnosti. Klinický obraz reaktívnej psychózy je rôzny. Príznaky tohto stavu zároveň zmiznú okamžite po skončení pôsobenia faktora psychickej situácie. Keď sa objavia prvé príznaky reaktívnej psychózy, predpíšu sa lieky, potom sa vykoná kurz psychoterapie.

Čo je reaktívna psychóza: popis, dôvody

Reaktívna psychóza je akútna duševná porucha charakterizovaná krátkodobým priebehom. Trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov. Takéto porušenie sa často vyskytuje na pozadí emocionálnej traumy.

Akútne reaktívne psychózy v ich manifestácii sú podobné iným podobným patologickým stavom. Avšak takáto porucha je charakterizovaná variabilnými afektívnymi poruchami: symptómy poruchy sa rýchlo navzájom nahrádzajú.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou charakteristickou pre psychózu je priama závislosť od psycho-traumatického faktora.

Ak stresujúca situácia naďalej ovplyvňuje osobu, porucha sa stáva dlhotrvajúcou. Keď sa odstráni provokujúca príčina, stav pacienta sa rýchlo obnoví.

Pri vývoji patologického stavu zohráva kľúčovú úlohu charakter stresového efektu. Sklon k vzniku duševných porúch má hysterickú a hypersenzitívnu osobnosť. Okrem toho vysokorizikové skupiny zahŕňajú ľudí, ktorí sú vystavení nasledujúcim faktorom:

• priebeh infekčných patológií ovplyvňujúcich mozgové tkanivo;
• poranenia hlavy;
• akútne toxické poškodenie tela;
• fyzické a citové vyčerpanie, nespavosť;
• dlhý príjem alkoholických nápojov, fajčenie, závislosť na drogách;
• hormonálna nerovnováha počas reštrukturalizácie tela (menopauza, adolescencia).

Pri dlhotrvajúcich formách psychózy sa vyvíja reaktívna depresia, ktorá vzniká napríklad v dôsledku straty milovanej osoby.

príznaky

Pri reaktívnej psychóze sú príznaky rôznorodé. Klinický obraz závisí od charakteristík traumatického faktora a primárne znaky sa objavujú takmer okamžite po jeho dopade. Navyše nič nebráni rozvoju tohto stavu: náhle vzniká reaktívna neuróza.

Duševné poruchy spôsobujú tieto javy:

• apatia;
• spomalenie v akcii alebo vzrušenie;
• halucinácie;
• šialené myšlienky.

Reaktívna neuróza u väčšiny ľudí sa vyvíja v troch štádiách. Po prvé, existujú primárne symptómy poruchy, ktorá sa potom mení na klinické príznaky. V druhej etape sa zvyšuje ich charakter, ak sa neodstráni príčina stresu a následná patológia. Akonáhle zdroj ochorenia prestane rušiť, stav pacienta sa vráti do normálu.

Dlhodobý vplyv traumatickej situácie prispieva k rozvoju reaktívnej depresie, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme apatie a pocitu beznádeje. Pacient má zníženú chuť do jedla a fyzickú aktivitu. S touto formou psychózy sú ľudia posadnutí situáciou, ktorá spôsobila duševnú poruchu.

Typy reaktívnych psychóz

Reaktívny stav psychiky má tieto formy:

Viaceré zdroje zdôrazňujú subakútnu formu. Tento typ poruchy je rozdelený na paranoidnú, reaktívnu depresiu, hysterickú psychózu a psychogénny stupor.

Akútna reaktívna psychóza

Akútna reaktívna psychóza sa vyznačuje rýchlym vývojom.

V závislosti od vlastností toku má porucha dve formy:

1. Objaví hypokinéza. U pacienta s touto formou poruchy je zaznamenaná inhibícia účinkov a reakcií. V ojedinelých prípadoch dochádza k strnulosti, keď človek prestane hovoriť.
2. Hyperkinetická. Táto forma vyvoláva vznik hysterickej psychózy, ku ktorej dochádza pod vplyvom traumy. Štát sa vyznačuje chaotickými gestami, výzvami na pomoc, výkrikmi. Osoba s hyperkinetickou poruchou vykonáva nezmyselné činy.

Obidva štáty sa často navzájom nahrádzajú. Akútne psychózne reaktívne šoky tiež vyvolávajú tachykardiu, nárast krvného tlaku. Pacienti si často po uzdravení nepamätajú akcie, ktoré boli vykonané počas útoku.

Vo väčšine prípadov sa akútne formy psychózy vyvíjajú v špecifickom poradí. U pacientov počas tohto obdobia dochádza k zmene v nasledujúcich stavoch: t

• Ganserov syndróm;
• puerilism;
• pseudodementia;
• hysterický stupor.

Ganserov syndróm je charakterizovaný dočasným zakalením vedomia, ktoré spôsobuje:

• túžba správať sa na show;
• strata koordinácie vo vesmíre;
• roztržitosť;
• absurdné a demonštratívne správanie;
• mimické poruchy, ktoré sa vyvíjajú pri type schizofrénie.

Puerilizmus (hysterická psychóza) je charakterizovaný detským správaním pacienta pri zachovaní zvykov dospelého. Často sa puerilizmus vyskytuje súčasne s ďalšou formou poruchy.

Pseudodementia alebo falošná demencia vyvoláva:

• úplná alebo čiastočná strata vedomostí (nahromadené informácie);
• difúzne správanie;
• kognitívny pokles.

Pri pseudo-demencii ľudia strácajú schopnosť vykonávať známe akcie. Napríklad pacienti nemôžu správne tlačidlá tlačidiel. V prospech skutočnosti, že tento stav je charakterizovaný falošnou demenciou, sa hovorí, že zachovanie predchádzajúcich postojov k správaniu. Ľudia trpiaci pseudo-demenciou sú dobre oboznámení so svojím okolím a naďalej bránia osobné záujmy.

Hysterický stupor sa vyznačuje inhibíciou účinku a znížením chuti do jedla, ktoré sa neobnovuje počas dlhého časového obdobia. Pacienti s touto formou poruchy sú zvyčajne tichí.

V akútnej psychóze je možný vývoj divokej horúčky, v ktorej sa ľudia správajú ako zvieratá. Takáto porucha sa vyskytuje na pozadí silného strachu.

Subakútna forma

Subakútna forma duševnej poruchy sa vyvíja určitý čas po vystavení traumatickému faktoru. Táto skupina štátov zahŕňa psychogénny stupor, ktorý sa vyznačuje tým, že pacienti v tomto stave sa prestanú pohybovať. Subakútna forma tiež spôsobuje vznik hysterickej psychózy, ktorá prebieha podľa typu predtým opísaných syndrómov a depresie.

Paranoidný, ako jeden z prejavov tohto typu poruchy, sa vyskytuje:

• nedostatočná komunikácia a kontakt s ľuďmi;
• s výraznou zmenou životných podmienok;
• v nebezpečnom alebo nezrozumiteľnom prostredí pre osobu.

Väzenie a nedostatok spánku prispievajú k rozvoju reaktívneho paranoidu. Tomuto stavu predchádza výrazná úzkosť. Reaktívny paranoid sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zúžená myseľ;
• halucinácie;
• nezmysel, ktorý odráža traumatickú situáciu.

Pacienti s paranoidnou tendenciou uniknú zo situácie alebo sa s ňou zmieria a stanú sa oddelenými. V zriedkavých prípadoch tento stav vyvoláva pokusy o samovraždu. Psychóza tohto typu mizne po 1-5 týždňoch, po ktorých sa vyskytne asténia.

Paranoid má dva typy:

• reaktívna paranoia;
• vyvolané nezmysly.

Obe podmienky sú dlhodobé formy psychózy.

Reaktívna depresia sa vyvíja na pozadí závažnej psychologickej traumy. V počiatočnom štádiu, porucha spôsobuje stupor, ktorý nakoniec ustúpi k pocitu viny, plač, výčitky svedomia. Takéto pocity sa často vyskytujú po smrti milovanej osoby.

U pacientov s depresiou sa pozorujú tieto javy: t

• znížená chuť do jedla;
• plačlivosť;
• zníženie nálady;
• sedavý spôsob života.

Po niekoľkých týždňoch intenzita symptómov ustúpi. Stav pacienta trpiaceho depresiou sa však dramaticky zhoršuje v okamihu, keď si pacient pamätá na faktor, ktorý spôsobil takýto stav.

Odtiahnutá forma

Prerušená forma sa vyskytuje s konštantným alebo častým vystavením zdroju duševnej poruchy. Reaktívny neurotický syndróm vyvoláva depresívny stav, pri ktorom pacient pociťuje hlbokú depresiu. Z tohto dôvodu pacient nespí dobre a odmieta jesť. V prípade depresie, retardácie účinku, sú možné zmeny výrazov tváre a dysfunkcia rečového aparátu.

Paranoia, ako jeden z prejavov predĺženej formy, sa vyznačuje výskytom rôznych myšlienok, ktoré sú pre pacienta obzvlášť cenné, ktoré sú obmedzené v rámci psycho-traumatického faktora.

Afektívne správanie a úzkosť u pacientov sa pritom nepozorujú, keď životné okolnosti umožňujú osobe vyhnúť sa negatívnemu vplyvu a potom si zachováva jasnosť myslenia. Pre dlhotrvajúcu psychózu je tiež charakteristický vývoj bludných fantázií, ktoré sú charakterizované ťažkou úzkosťou pred určitým človekom a rozvojom prenasledovania mánie. Ak sa príznaky paranoidu vyskytnú u hypersenzitívnych ľudí, vyvolali bludy charakterizované podobnými príznakmi.

diagnostika

Príznaky reaktívnej depresie alebo psychózy sú výrazné. Preto pri diagnóze lekár upriamuje pozornosť na stav pacienta a identifikuje stresujúce faktory. Pri vyšetrovaní pacienta je dôležité rozlišovať psychózu s intoxikáciou tela, syndrómom absintu a radom ďalších porúch.

V prípade reaktívnej depresie sa liečba vykonáva na psychiatrickej klinike.

terapia

Reaktívne stavy vyžadujú komplexnú liečbu, vrátane medikácie a psychokorekcie. V počiatočnom štádiu je dôležité eliminovať alebo znížiť intenzitu dopadu psycho-traumatického faktora.

Liečba liekmi sa volí individuálne v závislosti od formy poruchy. Reaktívny stav, charakterizovaný psychomotorickou agitáciou, je zastavený pomocou:

• chlórpromazín;
• levomepromazínom;
• bromigidrohlorfenilbenzodiazepina.

S reaktívnym paranoidom a psychózou sú indikované antipsychotiká. Terapia hysterických stupor sa vykonáva prostredníctvom psychostimulancií. Antidepresíva sa používajú na liečbu reaktívnej depresie.

Vedúca úloha v liečbe psychózy je priradená metódam psychoterapie. Tieto techniky sú navrhnuté tak, aby uľavili pacienta od účinkov traumatického faktora (na zníženie koncentrácie pozornosti na neho) a na uľahčenie adaptácie pacienta v nových životných podmienkach.

Reaktívna psychóza je nebezpečná, ale reverzibilná duševná porucha. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky, a nie samoliečbu.

Reaktívna psychóza - symptómy a liečba

Neurológ, skúsenosti 29 rokov

Publikované 7. marca 2018

obsah

Čo je reaktívna psychóza? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. L. Krichevtsova, neurológa s 29 rokmi skúseností.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Reaktívna psychóza je dočasná a reverzibilná duševná porucha vyplývajúca z psychickej traumy. Ich rozdiel od neurózy spočíva v ostrosti a väčšej závažnosti psychickej traumy, ako aj v závažnejších, hlbokých duševných poruchách, ktoré sa premietajú do jasných psychotických syndrómov s produktívnymi symptómami. [10]

Psychózy, ktoré sú bolestivou reakciou na takéto afektívne udalosti ako záver, zlyhanie milovaného človeka a prejavujú sa ako nepokoje, hysterický stav súmraku, v mozgu majú proces, ktorý spôsobuje chorobu. [3]

Predpokladá sa, že reaktívne stavy sú charakterizované znakmi trojica Jaspers, ktoré sú nasledovné: t

• klinický obraz odráža obsah traumatickej udalosti;
• mentálne poruchy sa vyskytujú po traumatickej udalosti;
• mentálne poruchy zvyčajne zmiznú po skončení udalosti. Ale podľa pozorovaní praktizujúcich psychiatrov nie je jasperská triáda univerzálna, pretože duševné poruchy sa nemusia vyskytnúť bezprostredne po ťažkých traumatických udalostiach (oneskorené reakcie) a po dlhej dobe, keď prestane fungovať emočná trauma, nezmiznú. [11]

Nie všetky mentálne poruchy, ktoré sa vyskytli súčasne s psychickou traumou, však nemožno pripísať reaktívnej psychóze. Napríklad schizofrénia, bipolárna porucha, presenilná psychóza a mnohé iné ochorenia niekedy začínajú v dôsledku psychickej traumy, ale ich priebeh, klinika a výsledok nie sú určené psychogéniou. Duševné zranenie v týchto prípadoch je len provokujúcim faktorom. [5]

Pri výskyte reaktívnej psychózy hrá úlohu aj pôvodný funkčný stav centrálneho nervového systému, premorbidno-osobnostné charakteristiky pacienta, typologické vlastnosti jeho nervového systému, jeho premorbídna slabosť v dôsledku infekčných a somatických ochorení, kraniocerebrálne a dlhodobé traumatické udalosti. Toto všetko robí tohto jedinca zraniteľným duševnou traumou, čo vysvetľuje dobre známu klinickú skutočnosť, že z mnohých, ktorí zažili tú istú psychologickú traumu, sa do reaktívneho stavu dostanú len niektorí jedinci.

Symptómy reaktívnej psychózy

Formy reaktívnych psychóz sú rôzne, odrážajú prevahu alebo striedanie rôznych psychopatologických syndrómov v štruktúre jedinej mentálnej choroby - reaktívnej psychózy. Charakteristický vlnový tok, zmena a zmes syndrómov; trvanie ochorenia môže byť odlišné. Existujú tri skupiny reaktívnych psychóz:

Šokové psychogénne reakcie (šoková neuróza, afektívna-šoková reakcia, emočná neuróza) vznikajú z viacerých dôvodov:

• náhle veľmi silné šoky;
• ťažké správy;
• život ohrozujúca situácia, to znamená tie okolnosti, ktoré spôsobujú šok (prírodná katastrofa, katastrofa, desivá podívaná atď.) [7]

Formy reaktívnej psychózy akútneho šoku:

• Psychomotorická inhibícia s mutizmom;
• Psychogénne motorické vzrušenie. [6]

Psychomotorická retardácia s mutizmom charakterizované skutočnosťou, že pacient je úplne imobilizovaný a neschopný hlasového kontaktu. Takýto pacient spravidla nedokáže ani ochrániť seba v potenciálne nebezpečnej situácii; nemôže volať o pomoc. V tomto prípade je pacient zvyčajne schopný vnímať a chápať okolité udalosti, nie je zmätený, ale neexistuje žiadny vonkajší prejav určitých emócií, pacienti vykazujú ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, ako keby ho registrovali, ale nereagovali emocionálne. Ukončenie duševného zdravia je tiež akútne a je sprevádzané krátkou asténiou. [1]

Psychogénne motorické vzrušenie charakterizované akútnym nástupom v podmienkach náhlych psychotraumatických udalostí, všeobecnej psychomotorickej agitácie (bezcieľové pohyby, rýchly beh v uzavretom priestore, inartikulárne zvuky alebo nezrozumiteľné frázy, vyjadrenie strachu alebo hrôzy na tvári), zmätenosť vedomia na type súmraku. Tok je krátky, výstup je akútny s obnovou orientácie, ale s amnéziou počas obdobia psychózy. [10]

Subakútna reaktívna psychóza

Tieto psychózy nie sú také akútne ako dve predchádzajúce formy.

Reaktívna depresia - najbežnejšia forma tejto veľkej skupiny štátov, charakterizovaná depresiou a poklesom nálady. Dominantnou skúsenosťou u pacientov je tá, ktorá spôsobila ochorenie (nevyliečiteľná choroba alebo smrť blízkeho, cudzoložstvo, rozvod, roztržka osobných vzťahov atď.). Pacienti sa už sami o seba nepozerajú, sú neopatrní v záchode, neudržiavajú poriadok v byte [2]. Obraz duševných porúch sa vytvára pomerne rýchlo. Keď sa depresia prehĺbi, objavia sa depresívne nezmysly - myšlienky sebaobviňovania, sebaposudzovania (zriedka) a myšlienky viny. [10] Pacienti s reaktívnou depresiou vyžadujú najprísnejší dohľad, pretože sa často pokúšajú o samovraždu. [7]

Okrem toho - typický variant reaktívnej depresie - v klinickej praxi existujú 3 ďalšie klinické možnosti:

1. astenická reaktívna depresia;

2. depresívna voľba;

3. hysterická psychogénna depresia.

Odchod z reaktívnej depresie (ako aj jej vývoj) je prvý lytický, ale od okamihu, keď začalo zlepšenie, existuje tendencia k vlnovým rozdielom v závažnosti hlavných symptómov. Všeobecne platí, že trvanie ochorenia od niekoľkých týždňov do 2-3 mesiacov. [10]

Psychogénne stavy súmraku (hysterická psychóza)

Pomerne bežný typ reaktívnych stavov. Charakterizované príznakmi obsiahnutými v akejkoľvek forme stupefakcie (dezorientácia a deaktivácia situácie, viac či menej hrubé porušenie objektívneho kontaktu). Ale v tejto hlúposti môžeme vysledovať jeho jasné spojenie s duševnou traumou. Zvyčajne sa rozlišujú tri typy hysterickej psychózy: pseudodementia, puerizmus, hysterická súmraková hanlivosť. [7]

• pseudodementia Vyjadruje sa v tom, že človek sa náhle stane hlúpym, ako to bolo, zrazu dáva najjednoduchšie otázky, čo je najviac absurdné odpovede, nedokážu vyriešiť najjednoduchšiu úlohu, nie sú orientované. [5] Ganserov syndróm je typ pseudo-demencie, ktorý sa vyvíja u väzňov. [5]
• puerilism ako jedna z charakteristických foriem reaktívnej psychózy sa prejavuje vo forme prejavu, správania a emocionálnych reakcií dieťaťa, t. j. regresie psychiky na úroveň detí. Nie je to však úplná regresia psychiky na úroveň dieťaťa, pretože v rámci popísaného správania dieťaťa môže pacient zapáliť cigaretu a oholiť sa, čo odráža zahrnutie zložiek správania dospelých do tohto psychopatologického obrazu. [1]
• Hysterické štáty súmraku (najčastejšia možnosť) sa vyskytuje u jedincov trpiacich hysterickou psychopatiou. Chovanie pacientov je veľmi demonštratívne, pôsobia tak, akoby sa odohrávali scény odrážajúce sa tak či onak traumatickou situáciou. Klamné prejavy pacientov a poruchy vnímania, ktoré zažívajú v podobe jasných, farebných, skutočných halucinácií, tiež odrážajú traumatickú situáciu, týkajú sa len témy, ktorá zaberá pacientov. [5]

Predĺžená reaktívna psychóza

1. reaktívny paranoid;
2. psychogénna paranoická delúzia;
3. vyvolané nezmysly.

Reaktívny paranoid vyvíja sa v človeku v dôsledku nepriaznivej situácie pre neho, je tu pevné presvedčenie, že je sledovaný, zle zaobchádzaný, želaný byť zlým, atď. Sluchové halucinácie sa často pridávajú podľa obsahu na tú istú tému. Správanie pacienta je determinované bludným presvedčením. Vývoju akútneho psychotického stavu predchádza krátke (v priebehu niekoľkých hodín) prodromálne obdobie s charakteristickým pocitom nepokoju, strachom z hroziacej katastrofy, očakávaním niečoho zlého. Psycho-traumatická úloha novej situácie, nezvyčajná pre človeka, s prílevom vonkajších dojmov, vytváraním atmosféry úzkosti, neistoty, úzkosti, bola obzvlášť jasne odhalená v štúdiách Ye.A. Popova (1931) a S.G. Zhislin (1934, 1956..) v opise železničných paranoidov. [8] Reaktívny paranoid môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov a závisí od toho, koľko je traumatická situácia vypustená.

Psychogénna paranoická ilúzia - Ide o špeciálny typ reaktívnej bludovej psychózy, čo sú prípady ich postupného vývoja (niekedy v priebehu niekoľkých rokov) u jednotlivcov, najmä s paranoickou psychopatiou. [10] Toto sa deje nie pod vplyvom akútnych mentálnych traumat (ktoré sú charakteristické pre obraz bežnej reaktívnej psychózy), ale v podmienkach chronickej, takmer triviálnej psychotraumatizácie. Tento nezmysel je interpretačný, paralogický a systematizovaný, je postavený úplne na základe interpretácie skutočných udalostí v okolí pacienta. Postupom času sa zmení na nasadzovaný bludný systém, charakterizovaný extrémnou stabilitou a pretrvávajúcou mnoho rokov, desaťročia, na celý život, bez tendencie oslabovať myseľ.

Pacienti posadnutí takýmito skúsenosťami strácajú nielen svoju schopnosť pracovať, ale aj slúžiť v každodennom živote, sú často hospitalizovaní v psychiatrických nemocniciach, prenesení do postihnutia, objektívne si udržujú dobrú pamäť, inteligenciu, emocionálnu vitalitu a primeranosť. Dychtivo hľadajú komunikáciu a rozhovor s lekárom, čakajú na nádej na zotavenie, hľadajú pomoc a napriek dlhodobému nepriaznivému priebehu ochorenia nevykazujú žiadne schizofrenické symptómy alebo zmeny osobnosti schizoidného typu. [10] [11]

Indukované bludy spočíva v tom, že dochádza k prechodu duševných porúch z jednej osoby na druhú. Zvyčajne sa takýto prechod duševných porúch z jedného subjektu na druhého pozoruje v podmienkach ich úzkej komunikácie, pričom jedna osoba skutočne trpí psychózou a je zdrojom indukcie - induktorom. Osoba, ktorá tieto poruchy vníma, sa nazýva indukovateľná. Existuje množstvo podmienok vedúcich k realizácii mentálnej indukcie. Najdôležitejšie z nich sú:

1) úzka komunikácia (spolužitie, spoločná práca alebo osobné vzťahy) induktora a indukovaného;

2) premorbidná mentálna (intelektuálna, sociálna alebo charakteristická) nadradenosť induktora nad indukovanou indukciou;

3) mentálna slabosť, indukovateľnosť. [10] [11]

Téma indukovanej psychózy je vo väčšine prípadov spojená s každodennými udalosťami a odráža myšlienky prenasledovania, otravy, erotických alebo zvodných skúseností. [8]

Patogenéza reaktívnej psychózy

Hlavným faktorom v patogenéze reaktívnej psychózy je rozpad (pod vplyvom traumy) HND v dôsledku nadmerného pôsobenia jeho rôznych strán na vývoj extrémne obmedzujúcej inhibície, ktorej šírenie v mozgovej kôre a jej subkortikálnych štruktúrach určí špecifickú klinickú formu psychózy. Pri akútnej šokovej psychóze dochádza buď k inhibícii celého kortexu s disinhibíciou a pozitívnou indukciou motorového analyzátora (excitácia psychogénneho motora), alebo koncentrácia tejto inhibície v motorických oblastiach mozgu bez „zvuku“ pathodynamickej štruktúry.

V subakútnej a dlhodobej reaktívnej psychóze je hlavným patogenetickým faktorom choré miesta mozgovej kôry - pathodynamické štruktúry zodpovedné za viac či menej rozsiahlu alebo iba lokálnu cezhraničnú a indukčnú inhibíciu v mozgovej kôre. Súčasne je v tomto chorom mieste kôry zapojený hlavný neuroassociatívny tok a je v ňom fixovaný v dôsledku skutočnosti, že v kôre nadobúda charakter patologicky dominantnej (vzhľadom na intenzívny náboj patologicky inertnej excitácie v ňom). Je to mechanizmus jedného z hlavných príznakov reaktívnej psychózy - patologickej fixácie pozornosti pacientov na traumatické myšlienky a myšlienky.

S reaktívnou depresiou sa inhibícia rozprestiera hlboko do subkortikálnych štruktúr mozgu, potláča inštinktívne potreby pacientov, a vegetatívne a pantomimické kortiko-extrapyramídové reakcie sú zahrnuté v metabolickej štruktúre. V psychogénnej strnulosti je inhibícia z pathodynamickej štruktúry prevažne sústredená v motorických (kortikálnych a subkortikálnych) častiach mozgu, zatiaľ čo v hysterických stavoch sú v nich dominujúce patologické vzrušenia. Súčasne skúsenosti pacientov s reaktívnymi psychózami a najmä v psychogénnom stave súmraku závisia predovšetkým od funkčného stavu samotnej patodynamickej štruktúry: keď je fixovaná v patologicky inertnom vzrušení, pacienti sú pevne fixovaní na psycho-traumatické okolnosti; v prítomnosti fázových stavov, najmä v ultra-paradoxnej fáze, pacienti zažívajú to, čo sa stalo (nešťastie) v opačnom, pozitívnom pre seba plán, ako sa pozoruje v niektorých psychogénnych stavoch súmraku a bludných fantáziách. Keď patodynamická štruktúra prechádza do brzdného stavu, pacienti „zabúdajú“ na všetko, čo je priamo alebo nepriamo spojené s psychotraumou, ba dokonca na jej samotný fakt (mechanizmus afektívnej amnézie v bludných fantáziách, pseudo-demencii, puerilizme atď.).

Pri reaktívnych paranoidných syndrómoch v mozgovej kôre je množstvo chorých v mozgovej kôre, oddelené od seba, ale spojené s pathodynamickou štruktúrou, ktorá určuje psychogénny obsah fragmentárnych bludov u týchto pacientov. V subakútnej paranoickej reaktívnej psychóze av prípadoch psychogénnej paranoickej ilúzie v mozgovej kôre je funkčne izolovaná jediná silná patodynamická neuroassociatívna štruktúra v stave inertného vzrušenia a ultraparadoxnej fázy, ktorá prechádza na seba (vďaka svojim dominantným funkciám) neuroassociatívnemu hlavnému prúdu. Rozdiely v klinických symptómoch a ďalších trendoch sú determinované skutočnosťou, že paranojaková reakcia vzniká pod vplyvom akútnej mentálnej traumy na základe akéhokoľvek fenotypu nervového systému, zatiaľ čo pri psychogénnych paranoidných bludoch sa v podmienkach chronickej psychotraumy na základe pôvodne inertného fenotypu nervového systému - paranoidnej psychopatie - vytvára patodynamická štruktúra.,

Poruchy výmeny pri reaktívnej psychóze zaujímajú jasne sekundárne miesto vo všeobecnom patogenetickom reťazci ochorenia a sú odvodené vo vzťahu k primárnym mozgovým neurodynamickým poruchám (tu opísaným). [2] [10] [11]

Klasifikácia a vývojové štádiá reaktívnej psychózy

V súlade s názvami ICD-10 je možné pozorovať:

• akútne a prechodné poruchy (F23);
• depresívna epizóda (F32);
• reakcia akútneho stresu (F43);
• disociačné (konverzné) poruchy (F44).

Diagnóza reaktívnej psychózy

Diferenciálna diagnostika. Skutočné ťažkosti vznikajú najmä pri vymedzení rôznych foriem subakútnych a predĺžených reaktívnych psychóz z niektorých exogénnych psychóz, ako aj z maniodepresívnej psychózy a schizofrénie. Reaktívna depresia sa líši od prvej depresívnej fázy cirkulárnej psychózy (ktorá začala psychogénne) v centrovaní pacientov na psycho-traumatické myšlienky (a nie na ich osobnosť) a skutočnosť, že pacienti s úzkosťou, afektívnymi bludmi a samovražednými myšlienkami to vysvetľujú psycho-traumatickými okolnosťami. Psychogénne stavy súmraku sú menej hlboké a ťažké ako epileptické, vaskulárne a iné organické a prejavujú sa v nich psychogénne sprisahania. Psychogénna paranoická delúzia sa líši od dlhodobej alkoholickej bludovej psychózy odlišným profilom zmien v osobnosti a témach bludných skúseností; z invazívnej bludovej bludy - široká povaha klamstva a absencia jeho chybných motívov; z aterosklerotickej bludovej psychózy - zachovanie pamäti a emocionálnej sféry u reaktívnych pacientov.

Je ťažšie rozlišovať niektoré predĺžené reaktívne psychózy od schizofrénie, hoci je to celkom určite dosiahnuté. Pri transformácii predĺženej reaktívnej psychózy, dokonca aj v štádiu syndrómu divokosti, sa nezistia správne schizofrenické mentálne a afektívne poruchy. Naopak, tu je hrubá „pseudo-organická“ účinnosť pacientov so zachovaním hlavného emocionálneho fondu pacientov. V nich neboli pozorované a prevrátené formy aktivity. Prispieva k oddeleniu od schizofrénie, ktorá je obsiahnutá v reaktívnych pacientoch psycho-traumatických skúsenostiach subjektov a dynamike ochorenia vo forme pravidelných zmien (reaktívnych) syndrómov po psychotraume. Rovnaké diferenciálne diagnostické kritériá pomáhajú oddeliť sa od schizofrénie a progresívneho typu predĺženej reaktívnej psychózy. Okrem toho v tomto druhom prípade je dôležité analyzovať psychopatologickú štruktúru defektu, ktorý sa vyskytuje u reaktívnych pacientov po ukončení takejto psychózy. Štruktúra, ktorá obsahuje oslabenie pamäte, mentálne schopnosti a inkontinenciu postihuje pacientov, je tvorená podľa organického typu, zatiaľ čo v schizofrénii emocionálna otupenosť a asociatívna ataxia dominujú na pozadí relatívneho uchovávania pamäti a inteligencie. [10]

Liečba reaktívnej psychózy

Na liečbu pacientov s reaktívnou psychózou bol doteraz vyvinutý celý systém liekov, psychoterapeutických a sociálnych opatrení. Tieto metódy a metódy liečby by mali byť navzájom vyvážené, berúc do úvahy klinickú formu reaktívnej psychózy a typ jej priebehu. Na zmiernenie akútneho psychogénneho motorického vzrušenia, psychogénnych stavov súmraku a rozrušenej formy pseudodementie je indikované intramuskulárne podávanie neuroleptík: t

• aminazín (po 150 mg);
• triftazín (každý 10 mg);
• haloperidol (do 5-10 mg) 3-krát denne.

Z týchto trankvilizérov je seduxen najúčinnejší, podávaný intramuskulárne v dávke 15-40 mg / deň, po čom nasleduje prenos pacientov na orálne podávanie liekov. Účinný v takýchto prípadoch je tiež tricsedil, podávaný buď intramuskulárne v dávke 0,5-1 ml, alebo orálne do 1 mg 2-3 krát denne. Všetky tieto lieky sú predpísané na požitie aj pre pacientov s subakútnou a dlhodobou bludnou psychózou. S množstvom v obraze stavu bludov a porúch vnímania sú uvedené široké kombinácie neuroleptík a trankvilizérov: melleril, triftazín, chlórprotixén, haloperidol; seduksen, fenazepam, meprotan, mebikar, atď.

V psychogénnej strnulosti sa zobrazuje jednorazová dezinhibícia amityálneho kofeínu, ako aj anestézia éterickým raushom, niekedy vedúcim pacientov k strate. Na liečbu reaktívnych depresií (ako aj depresívnych variantov pseudodementie) sa v prípade komplexnej afektívnej štruktúry depresií a "saturácie" ich produktívnej symptomatológie široko používajú tricyklické aj iné antidepresíva (amitriptylín, pyrazidol atď.). V depresiách s prevahou melancholickej a psychomotorickej retardácie sú znázornené inhibítory melipramínu a MAO (nialamid atď.). Pri absencii účinku s najhlbšími depresiami je indikované intravenózne podávanie antidepresív a trankvilizérov. S dlhotrvajúcimi apatickými podmienkami, ochabnutými otrasmi a astenickými východu sa zobrazujú nootropiká.

Liečba liekmi by sa mala kombinovať s dobre navrhnutou, individualizovanou a postupnou racionálnou psychoterapiou, ktorá je v reaktívnych stavoch prostriedkom patogenetickej liečby. Mal by byť zameraný na elimináciu psychickej traumy a tiež (v závislosti od štádia reaktívnej psychózy) - na zmiernenie fixácie pacientov na psycho-traumatické myšlienky a myšlienky, na úplné odpútanie pozornosti od nich a na vytvorenie ďalších „zdravých“ dominancií u pacientov. Je však potrebné brať do úvahy fenotypové vlastnosti nervového systému pacientov, ich premorbidno-osobnostné charakteristiky, ako aj charakter psychogenézy a štádium reaktívneho stavu. Napríklad v období živej závažnosti reaktívnej depresie s neotrasiteľnou stabilitou hlbokého depresívneho účinku môže byť psychoterapeutická úloha nastavená len na uvoľnenie fixácie pacientov na traumatické okolnosti (ale nie úplne od nich odvrátiť pozornosť, čo bolo stále nemožné). Ak sa v stave depresie vyskytujú obdobia relaxácie („dobré“ dni), po ktorých nasleduje zhoršenie, je už možné stanoviť cieľ psychoterapie na odvrátenie pacientov od psycho-traumatických myšlienok, ale je stále predčasné stanoviť si úlohu tvoriť nové dominanty - to je možné len v nasledujúcom štádiu zlepšovania. V tomto prípade sa dezinhibujúci účinok liekov používa na aktívnejšiu psychoterapiu a pozitívny psychoterapeutický účinok je posilnený liekmi. [2] [9] [10]

Prognóza. prevencia

Psychóza sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých hodín po psychologickej traume. Trvanie ochorenia môže byť až niekoľko mesiacov. Pri účinnej terapii je prognóza ochorenia priaznivá. Pravdepodobnosť úspešnej liečby ochorenia je určená labilitou symptómov, dobrým premorbidným stavom pacienta, absenciou prípadov schizofrénie v dedičnosti a krátkodobým prejavom symptómov.