Každý rok v Rusku existuje viac ako 400 tisíc ťahov. Úmrtnosť je pomerne vysoká: zo 100 pacientov v akútnom období uhynie 35 - 40 ľudí a ďalších 12,9% pacientov zomrie do konca 1. roka od nástupu ochorenia (Yu.V. Varakin et al., 1996). Mŕtvica zanecháva závažné následky vo forme motorických, rečových, zmyslových a iných porúch, ktoré významne disaugujú pacientov.
Čas po mŕtvici je rozdelený na obdobia:
• akútne (prvé 3-4 týždne);
• skoré zotavenie (prvých 6 mesiacov);
• neskoré zotavenie (od 6 mesiacov do 1 roka);
• reziduálne (po 1 roku).
Pacient strávi akútne obdobie mŕtvice v neurologickom oddelení klinickej nemocnice, kde ho dopraví ambulancia.
Na konci akútneho obdobia sú možné možnosti postúpenia pacientovi:
Možnosť 1 - pacient s úplnou obnovou poškodených funkcií je prepustený pre ambulantnú následnú starostlivosť alebo je prevedený do sanatória.
Možnosť 2 - pacient so stredne ťažkým alebo ťažkým motorickým deficitom, do konca akútneho obdobia, ktoré sa ešte nehýbe alebo sa pohybuje s ťažkosťami, potrebujú pomoc zvonku v samoobsluhe, prechádza na rehabilitačné oddelenie tej istej nemocnice alebo špecializovaného rehabilitačného centra a potom je prepustený na rehabilitáciu ambulantne alebo doma.
Rehabilitačné aktivity by sa mali začať od prvých dní cievnej mozgovej príhody a pokračovať nepretržite v rôznych štádiách liečby, vrátane ambulantnej liečby. Kontinuita je obzvlášť dôležitá počas prvého roka choroby. Použité metódy rehabilitačnej terapie by mali byť na jednej strane účinné a na druhej strane pomerne jednoduché, dostupné tak pre zdravotnícky personál, ako aj pre tých, ktorí sa o pacienta starajú.

Najčastejšie následky mŕtvice:
• poruchy pohybu a súvisiace poruchy chôdze a vlastnej starostlivosti;
• poruchy reči (afázia) a súvisiace porušovanie písania a čítania;
• vestibulárne poruchy, poruchy statiky a koordinácie;
• kognitívne poškodenie;
• emocionálne a volebné poruchy (depresia, úzkosť, spontánnosť).
Motorová rehabilitácia
Hlavnou metódou motorickej rehabilitácie sú pravidelné cvičenia gymnastika (kinezioterapia). Komplexy terapeutickej gymnastiky u pacientov so spastickou parézou zahŕňajú fyzické cvičenia zamerané na všeobecný tréning tela, ako aj špeciálne cvičenia, ktoré priamo ovplyvňujú oblasť poškodenia a prispievajú k obnoveniu funkcií narušených v súvislosti s mŕtvicou. Komplex pozostáva zo súboru cvičení zameraných na zvýšenie svalovej sily a rozsahu pohybu v kĺboch; redukcia a normalizácia zvýšeného svalového tonusu; odstránenie patologicky priaznivých pohybov; zlepšenie koordinačných schopností a školenia vyváženej funkcie; zlepšenie chôdze; samoobslužné školenia a ubytovanie pacientov v živote.

Kontraindikácie na vykonávanie aktívnej motorickej rehabilitácie:
• ťažká somatická záťaž (zlyhanie srdca, záťažová angína a odpočinková angína, bronchopulmonálna patológia);
• mentálne poruchy (demencia, psychóza).
Pacienti dosahujú najväčší úspech pri obnove chôdze v prvých 3 mesiacoch po cievnej mozgovej príhode, ale zotavenie pokračuje neskôr. Práca na samoobslužnom tréningu zručností prebieha v niekoľkých fázach: najjednoduchší tréning zručností (príjem potravy, osobná hygiena), potom samoobsluha, použitie WC a kúpeľne. Rôzne technické pomôcky pomáhajú pacientom: zábradlia k záchodovej miske, konzoly na stenách kúpeľne atď.

Rehabilitácia reči
Hlavnou formou rečovej rehabilitácie sú psycho-korekčné triedy s rečníckými špecialistami - logopédmi, afáziológmi alebo psychológmi. Trvanie kurzov je 30 - 45 minút, výhodne denne, najmenej 3 krát týždenne. Dôležitú úlohu pri obnove reči zohráva účasť na štúdiách rodiny a priateľov pacienta. Neurológ musí presvedčiť členov rodiny, že izolácia reči je najničivejšou obnovou reči, keď je pacient ponechaný na seba.
Hlavné ciele rehabilitácie reči:
• v senzorickej a senzorimotorickej afázii - naučiť sa porozumieť reči druhých, zapojiť pacienta do rozhovoru;
• v motorickej afázii - naučiť sa možnosť vlastného prejavu (najprv počas dialógu, potom monológu), obohatiť lexikálne zloženie reči a obnoviť jeho gramatickú štruktúru;
• súbežne s poučením o obnove ústnej reči a jej porozumení pacientom je potrebné vyučovať čítanie a písanie, pretože obnova týchto funkcií výrazne prispieva k obnoveniu reči. Ak neexistuje žiadna nádej na obnovenie listu pravou rukou (hrubá paréza), človek by sa mal od začiatku naučiť písať pacienta ľavou rukou.
Obnovenie reči je dlhší proces ako obnovenie pohybov. Značný úspech možno dosiahnuť opakovanými kurzami intenzívnej rečovej rehabilitácie počas prvých 2 - 3 rokov po mŕtvici. Najúčinnejšie opakované cykly rečovej rehabilitácie u pacientov so stredne ťažkou motorickou poruchou (zlepšenie v 100%) a zmyslovou (v 70%) afáziou a menej účinné u pacientov s senzorimotorickou afáziou (v 27%).

Korekcia kognitívnych porúch
Kognitívne poruchy identifikované v súvislosti s mozgovou príhodou sa môžu vyskytnúť v rôznych časových obdobiach: bezprostredne po cievnej mozgovej príhode (akútne kognitívne poškodenie), v prvých 3 mesiacoch po ňom a vo viac odkladanom období (post-insult kognitívne poškodenie).
V rečových a kognitívnych poruchách je okrem psychologických korekčných cvičení veľmi dôležitá terapia drogami, vrátane neurotrofických liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu a vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú stav mozgového obehu.
Neurotrofné lieky používané pri rečových a kognitívnych poruchách:
• Piracetam - v dávke 2,4-4,8 g / deň počas niekoľkých (2-6) mesiacov. Nootropil sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. Takže podľa G.S. Burd et al. (1997), na pozadí liečby nootropilom, bolo zistené významné obnovenie pôsobivej reči, pomenovania a redukcie dysartrie;
• pyritinol - 0,6–0,8 g / deň počas 2–4 mesiacov;
• vazobral - v dávke 2–4 ml 2-krát denne (ráno a popoludní) 2–3 mesiace alebo vo forme tabliet - 1 tableta 2-krát denne;
• Cerebrolysin 5,0 ml intramuskulárne №30 denne, 2-3 cykly počas prvého roka ochorenia;
• gliatilín - 4,0 g intramuskulárne č. 30, potom 0,4 g 3-krát denne počas 3-4 mesiacov;
• memantín;
• galantamín v dávke 24 mg / deň a ipidakrín v dávke 40–100 mg / deň.

Korekcia vestibulárnych porúch
Poruchy vestibulu a mozočka (systémové závraty, nerovnováha, nestabilita chôdze) sú bežné u pacientov, ktorí utrpeli porušenie cerebrálneho obehu v vertebrobazilárnom systéme. Udržiavanie takýchto pacientov je pomerne náročná úloha. Vestibulárna gymnastika je široko používaná, čo prispieva k obnoveniu stability, orientácii v priestore, redukcii vestibulárno-vegetatívnych reakcií, zlepšeniu celkového stavu, prispôsobeniu sa fyzickej námahe a rôznym zmenám polohy tela. Okrem vestibulárnej gymnastiky v rehabilitácii pacientov sa používa biokontrola podľa statokinesigramu (S.Tkachenko, 2004). Začať triedy s implementáciou najmenej dynamických hier, ktoré prispievajú k obnoveniu a zachovaniu zručnosti držania vertikálnej polohy. Okrem toho triedy zahŕňajú dynamickejšie počítačové stabililografické hry zamerané na presnosť a rýchlosť pohybu.
Cieľom liečenia liečenia porúch vestibulu a mozgového aparátu je jednak zlepšenie krvného obehu v ischemických oblastiach mozgu a jednak potlačenie excitability vestibulárnych centier na zníženie závažnosti vertiga (A.S. Kadykov, 2003).
Na tieto účely používajte vazoaktívne prostriedky:
• vinpocetín v dávke 15-30 mg / deň (v 3 dávkach) počas niekoľkých mesiacov;
• vazobral;
• instenujte 1-2 tablety 3 krát denne počas 2 mesiacov.
Potlačiť excitabilitu vestibulárnych centier (a znížiť závraty) použitie:
• betahistín v dávke 24 mg 2-krát denne počas 2-3 mesiacov;
Tietilperazín 1 tableta (sviečka) 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov;
• vegetotropné lieky (Bellataminal, Bellaspon, Belloid) predpisujú 1-2 tablety 3 krát denne, priebeh liečby je 1-2 mesiace.
Tkanivovo špecifické a nutraceptívne vlastnosti Cortexinu znižujú spasticitu a svalovú rigiditu. Cortexin ovplyvňuje funkčný stav imunitného systému. Vzhľadom na viaczložkový účinok kôry na funkčný stav nervového systému, imunitného systému, reparatívnych a protizápalových systémov sa liek používa na liečbu rôznych klinických foriem cerebrovaskulárnych ochorení.
Cortexin sa tiež účinne používa v neuro-geriatrii na liečbu pacientov s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou a symptómami ischemickej cievnej mozgovej príhody (AI), čo spôsobuje regresiu neurologických symptómov, zlepšenie neuropsychologických indikátorov. Na pozadí jeho recepcie je pokles frekvencie a intenzity závratov, bolesti hlavy a hluku v hlave, existuje pozitívna dynamika kinetických motorických testov, zlepšenie vizuálnej pamäte. U väčšiny pacientov s cievnou mozgovou príhodou s poruchou reči pod vplyvom liečby Cortexinom (2,0 ml intramuskulárne počas 20 dní) sa pozorovalo jej zotavenie alebo zlepšenie. Počas liečby liekom Cortexin mali pacienti zníženú úzkosť a depresiu.
Pri liečbe Cortexinom neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky alebo nežiaduce účinky. Žiadny účinok lieku na hlavné životne dôležité ukazovatele (krvný tlak - krvný tlak, srdcová frekvencia, rýchlosť dýchania, telesná teplota) a laboratórne parametre krvi a moču (počet červených krviniek, hladina hemoglobínu, hematokrit, glukóza, kreatinín a pečeňové transaminázy v krvi). Cortexin, ktorý predstavuje komplex vyvážených neuropeptidov, vitamínov a mikroelementov, má nootropný, neuroprotektívny účinok a môže byť úspešne použitý na rehabilitáciu pacientov s mŕtvicou počas obdobia zotavenia.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice
Dôležitosť sekundárnej prevencie je daná nasledujúcimi okolnosťami:
• opakované mŕtvice významne znižujú funkčnosť pacienta a zhoršujú existujúci neurologický deficit;
• opakované mŕtvice vedú k výraznejším kognitívnym deficitom;
• pri opakovaných úderoch je pozorovaná vyššia úmrtnosť.
Pre všetky subtypy AI sa na profylaktické účely používa protidoštičková terapia.
Jedným z hlavných cieľov prevencie recidivujúcich porúch cirkulačného obehu je adekvátna antihypertenzívna liečba, ktorej menovanie by malo byť v súlade s pravidlami:
• zníženie krvného tlaku by malo byť postupné;
• výber adekvátnych dávok sa má vykonávať pod kontrolou krvného tlaku (lepšie ako monitorovanie krvného tlaku);
• je žiaduce používať dlhodobo pôsobiace lieky;
• s neúčinnosťou lieku sa odporúča nezvyšovať jeho dávku, ale nahradiť ju liekom inej triedy.
Na korekciu hyperlipidémie by ste mali najprv použiť diétnu terapiu s obmedzením živočíšneho tuku, celkový kalorický obsah potravín, vstúpiť do diéty čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, rýb a morských plodov. Ak počas pol roka tesnej diéty nie je možné normalizovať obsah lipidov v krvi, do diétnej terapie by sa mali pridať lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Zvolenými prostriedkami sú statíny (simvastatín, atorvastatín, fluvastatín atď.).
Prevencia sekundárnych komplikácií cievnej mozgovej príhody
1. Súbor opatrení na zníženie svalovej spasticity, na zabránenie vzniku kontraktúr:
• fyzioterapia: voľbou sú termoterapia (parafínové alebo ozoceritové aplikácie) alebo studená terapia - kryoterapia (doma môžete použiť plastové celofánové vrecúška s ľadom na spastických svaloch), trvanie procedúry je 5–10 minút, priebeh 12–20 procedúr;
• selektívna a akupresúra;
• akupunktúra;
• špeciálne relaxačné cvičenia;
• liečba s polohou (špeciálne položenie končatín po dobu 2 - 3 hodín s použitím Longuetu v póze oproti Wernicke - Mannovi);
• svalové relaxanciá, prostriedkom voľby sú:
1) tolperison, priemerná dávka je 0,15 - 0,45 g / deň (v 2 - 3 dávkach);
2) baklofén, začať liečbu malými dávkami: 0,01 - 0,015 g / deň (2-3 dávky), postupne zvyšovať dávku. Priemerná terapeutická dávka 0,03-0,06 g / deň;
3) tizanidín, počiatočná dávka 0,001–0,002 g / deň (v 1–2 dávkach). Zvýšte dávku veľmi opatrne kvôli riziku arteriálnej hypotenzie. Optimálna individuálna dávka sa široko líši: od 0,002 do 0,014 g / deň (2-3 dávky).
Svalové relaxanciá sú kontraindikované v disociácii medzi ťažkou spasticitou svalov paretického ramena a miernou spasticitou alebo hypotenziou svalov paretickej nohy.
Trvanie užívania svalových relaxancií s dobrým terapeutickým účinkom je pomerne neisté: od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.
2. Liečba artropatie:
• analgetické elektrické postupy (prostriedky voľby: diadynamické alebo sinusoidálne modulované prúdy alebo analgézia transkutánnej stimulácie) alebo pulzná magnetoterapia;
• fyzioterapia, zlepšenie stavu trofických kĺbov a okolitých tkanív: parafín alebo ozokeritoterapia, vákuová alebo turbulentná masáž v kombinácii s anabolickými steroidmi (retabolil 1 U intramuskulárne 1 krát za 7-10 dní, priebeh 3-6 injekcií);
• nesteroidné protizápalové lieky, antidepresíva.
3. Liečba depresívnych stavov a astenodepresívneho syndrómu, ktorý zvyšuje sociálnu a duševnú nerovnováhu pacientov:
• antidepresíva, ktoré nemajú sedatívny účinok: fluoxetín, 0,02 g raz denne alebo imipramín, 0,0125 g, 2-3 krát denne;
• s ťažkou depresiou (lepšie v 2. polovici dňa) - amitriptylín;
U starších pacientov sa odporúča predpísať tianeptín, mierne antidepresívum s dodatočným anxiolytickým účinkom bez sedatívneho účinku - v dávke 0,0125 g, 2-3 krát denne;
• pri neuropsychiatrickom syndróme, ktorý sa vyskytuje, keď je pravá hemisféra dostatočne veľká a zahŕňa výrazný pokles mentálnej a fyzickej aktivity, anosognosie a niekedy ignoruje ľavú polovicu priestoru, sú zobrazené mnohé mesiace nootropík spolu s dlhými cyklami kinezioterapie;
• skorý začiatok rehabilitačných aktivít:
• triedy kinezioterapie, psychologické korekcie a rečové terapie na obnovenie reči;
• psychoterapia (kognitívne, kognitívno-behaviorálne, relaxačné);
• práca s príbuznými pacienta na optimalizácii psychologickej klímy v rodine;
• rodinná psychoterapia.
Pretože úspech rehabilitačných opatrení je determinovaný nielen povahou a závažnosťou neurologického defektu, ale aj prítomnosťou sprievodných somatických porúch, ktoré môžu významne zhoršiť prognózu, je dôležitá korekcia kardiovaskulárnych, pľúcnych a urologických porúch. Dôležitou súčasťou rehabilitačného procesu je uvedomenie si pacienta a jeho príbuzných o mŕtvici, jej príčinách a prevencii, vlastnostiach procesu obnovy.


Referencie
1. Gudkov V.V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. a iní Úloha okresného terapeuta v rehabilitácii pacienta, ktorý mal ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Okresný terapeut. 2008; 2.
2. Damulin I.V. Princípy rehabilitácie pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Ref. polikliniky. lekára. 2003; 2 (2).
3. Damulin I.V., Kononenko E.V. Poruchy po mŕtvici: patogenetické a klinické aspekty. Choroby srdca a krvných ciev. 2007; 3.
4. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. Pacient po mŕtvici na recepcii u neurológa. Cons Med 2009; 9 (9).
5. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V., Shvedkov V.V. Pacient podstupujúci ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ambulantná liečba. Ref. polikliniky. lekára. 2002; 1 (2).
6. Kuznetsov V.V. Cortexin pri liečbe mozgovej patológie. Cvičenie neurológa. 2007; 4 (14).

Senzomotorická afázia - patológia reči na pozadí obehových porúch

Reč je jednou z najdôležitejších funkcií ľudského života. Jeho strata, a to v plnej miere a čiastočne, porušuje kvalitu života, často vedie k invalidite.

V medicíne sa toto ochorenie nazýva afázia. V závislosti od stupňa rečových lézií existujú rôzne typy ochorenia. Jedným z najzávažnejších je senzorimotorická afázia.

Je to kombinácia dvoch foriem zmyslov a motorov. Aké sú predpovede pre osobu s diagnózou senzorimotorickej afázie?

Príčiny patológie

Senzomotorická afázia sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie ľavého predného laloku mozgovej hemisféry. Je zodpovedná za funkcie rečového aparátu. Lézia ľavej hemisféry mozgu môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • Utrpel mŕtvicu.
  • Traumatické poranenie mozgu.
  • Infekčné poškodenie mozgu.
  • Absces mozgu.
  • Chronické poruchy centrálneho nervového systému.
  • Malígne a benígne nádory v mozgu, ktoré rastú.
  • Alzheimerovej choroby alebo ochorenia Pick.

Druhy porušenia

Senzomotorická afázia pozostáva z dvoch typov porúch:

Pri motore dochádza k úplnej strate reči. Pacient nebude schopný vysloviť slová, ale zároveň dobre pochopí reč niekoho iného. Pacient môže robiť osobitné zvuky bez zvláštnych ťažkostí.

Senzorická afázia je charakterizovaná špecifickou hluchotou. Človek nie je schopný vnímať reč niekoho iného, ​​ale zároveň nepočuje sluch. V tomto prípade dochádza k porušeniu v mozgu, ktorý je zodpovedný za vnímanie reči. V tomto prípade nie je ovplyvnená sluchová funkcia.

S rozvojom takéhoto porušenia môže pacient hovoriť slobodne, ale nebude schopný počuť, čo sa vyslovuje, pretože jeho reč stráca svoju zrozumiteľnosť. Slová sú nahradené nezmyselnými zvukmi. Senzomotorická afázia je zároveň neschopnosťou vyslovovať a reprodukovať reč uchom. Takéto porušenie je považované za najťažšie a takmer neliečiteľné.

Príznaky ochorenia

Senzomotorická afázia je rozdelená na dva odlišné druhy, ktoré sú charakterizované ich symptómami. Lekári zdieľajú: eferentnú motorickú afáziu a aferentnú motorickú afáziu.

Eferentná afázia je sprevádzaná schopnosťou osoby vyslovovať slabiky, ale nemôže z nich pridávať slová. Komplexnosť ochorenia spočíva v tom, že sa zdá, že pacient je fixovaný na určité zvuky, ktoré je dobrý pri vyslovovaní. A zároveň mu spôsobuje veľké ťažkosti s prechodom z jednej skupiny zvukov na druhú. Toto je prekážka normálneho prejavu.

Afferentná afázia sa prejavuje tým, že pacient nemôže špecificky vyslovovať jednotlivé zvuky. Táto forma patológie sa však vyznačuje svojvoľnou výslovnosťou jednotlivých zvukov bez ťažkostí pre pacienta. Ak je takýto pacient požiadaný, aby vyslovil akúkoľvek kombináciu zvukov, nebude schopný. Ale ak ho budete po chvíli sledovať, môžete ho počuť vyslovovať tieto zvuky.

Senzomotorická afázia v medicíne sa tiež nazýva Brocova afázia. Je rozdelená na:

Amnézická afázia spôsobuje, že slová strácajú význam pre pacientov. S týmto formulárom pacient nebude môcť pomenovať položky. v pamäti sú také poruchy, v ktorých pacient zabudne na mená objektu, ale môže opísať jeho funkcie. Meno si pamätá, ak ho vyzvú prvé písmená.

Charakteristické príznaky senzorimotorickej afázie sú:

  • Porušenie výslovnosti slov.
  • Výskyt koktania.
  • Problém v pamäti a analýza konverzačnej reči.
  • Rozhovor u pacienta nie je emocionálny.
  • Pri písaní a hovorení osoba preskakuje listy. Ľubovoľne preskupuje zvuky slovami.

Štýl reči takéhoto pacienta sa veľmi líši. Ak dokáže adekvátne posúdiť túto situáciu, stav sa zhoršuje skutočnosťou, že sa osoba stiahne a môže sa stať depresívnym.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia je založená na vyšetrení mozgu pomocou MRI a analýze získaných výsledkov. Na MRI môžete vidieť počet poškodených oblastí a určiť stupeň poškodenia.

Pacientovi je tiež predpísaná Dopplerova sonografia mozgových ciev. Reč pacienta musí byť hodnotená, preto sú požiadaní, aby si prečítali pasáž a napísali pár slov alebo viet.

V závislosti od stupňa poškodenia frontálneho laloku mozgu sa vyberie liečba liekmi. Liečba senzorimotorickej afázie by mala byť komplexná. Súprava obsahuje liečivá aj rečovú terapiu. Ako použité lieky:

  • nootropné lieky;
  • antidepresíva;
  • prípravky na normalizáciu svalového tonusu.

Osobitná pozornosť sa venuje nootropnému lieku, ktorý by mal zlepšiť kognitívne funkcie a normalizovať metabolické procesy v mozgu.

Liečba má byť zameraná na zníženie krvného tlaku a obnovu mozgových buniek. V takýchto prípadoch sú predpísané antihypertenzíva. Diuretiká sa používajú na zmiernenie edému mozgu. S ich pomocou môžete rýchlo odstrániť tekutinu z tela. V zriedkavých prípadoch sa používajú kmeňové bunky. To je univerzálny spôsob, ako nahradiť náhradu mŕtvych neurónov. Táto metóda sa považuje za najefektívnejšiu.

Veľká úloha pri obnove reči hrá hodiny s logopédom. Je to jeden z najdôležitejších lekárov v sémantickej afázii. Obnovenie reči sa často musí uskutočniť od nuly. Po cievnej mozgovej príhode sa môžete zotaviť doma, ale v počiatočných štádiách rehabilitácie by mal pomáhať odborník.

Rečový terapeut pracuje na nasledujúcich metódach:

  • Na samom začiatku ochorenia sa stretáva s pacientom, nadväzuje s ním kontakty, vyhodnocuje závažnosť lézie. Je veľmi dôležité, aby bol vzťah zhovievavý, inak sa účinok v liečbe nedosiahne.
  • Všetky triedy s logopédom by mali byť štruktúrované postupne. Všetok materiál sa vyberie v závislosti od závažnosti patológie.
  • Na samom začiatku lekcie sa pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, potom musí človek ovládať ich chápanie v kontexte. Potom je to stanovené cvičením, napríklad, lekár začína frázu, ale nedokončí ju, a ponúka na dokončenie pacienta.
  • Všetky triedy musia byť postavené na pozitívnej motivácii. Lekár si spomína na obľúbené pesničky, príbehy, básne. Pacientovi je ponúknuté kreslenie obrázkov na zvolenú tému.

Dĺžka výučby by nemala presiahnuť 15 minút. Až po 2 mesiacoch môžete pridať ďalších 15 minút a tak priniesť až pol hodiny. Je dôležité, aby sa hodiny konali denne. Po akútnom období môže pacient vykonať súbor cvičení doma.

dodatočne

V prípade senzorimotorickej afázie sa môžu dodatočne použiť nasledujúce terapie:

  • Fyzioterapeutická metóda na zlepšenie cirkulácie mozgu. Táto metóda je užitočná na aktiváciu práce rečových svalov.
  • Vo výnimočných prípadoch môže byť operácia pridelená.

Trvanie zotavenia u pacienta bude závisieť od stupňa poškodenia a kvality prvej pomoci. Akútne obdobie môže trvať až šesť mesiacov.

Výnimkou je totálna afázia. Úplné zotavenie môže trvať viac ako tri roky. Šanca na úplné uzdravenie pri senzorimotorickej afázii závisí od prítomnosti komorbidných stavov u pacienta.

Bude to ťažšie vrátiť reč funkcie, ak pacient má druhé krvácanie, diabetes postupuje.

Afázia je vážna patológia, u dospelých sa prejavuje v mnohých formách: motorická, sémantická, všeobecná, globálna, atď. U detí sa však pozoruje veľké množstvo foriem prejavov patológie. V každom prípade okamžite prejdite skúškou.

Symptómy a liečba senzorimotorickej afázie po mŕtvici

Afázia - porušenie už vytvorených rečových zručností. S touto poruchou sa zvyčajne zachováva sluch, artikulácia a vnímanie reči. Najčastejšie sa takéto ochorenie vyvíja po mŕtvici, čo vedie k poškodeniu oblastí mozgu. Neurológ skúma rečové funkcie a určuje typ poruchy, ktorá sa vyvinula. Jednou z najvážnejších možností je senzorimotorická afázia.

Motorická afázia

Afázia Broca sa vyvíja s porážkou zadnej časti dolného frontálneho gyrusu ľavej hemisféry. S čiastočným poškodením je reč možná, ale je skreslená a spomalená. Pacient si dlhodobo vyberá slová a hovorí nečitateľne, nesprávne vytvára frázy, aktívne používa výrazy tváre a gestá, zachováva správnu intonáciu. Parafázia je porucha, pri ktorej pacient vymieňa slabiky slovami alebo slovami samotnými. Je tiež možné opakovať jednotlivé slová, ktoré sú napísané na papieri alebo si ich spomínajú skôr. Motorická afázia má rôzne charakteristiky prúdenia. V závislosti od klinického obrazu existuje niekoľko typov Brocovej afázie:

  1. Afferentná motorická afázia. Pacient nie presne reprodukuje zvuky - artikulácia je zlomená. Predtým, ako vyslovíte určitý zvuk, pacient náhodne presunie pery a jazyk. Ak je poškodenie pľúc, pacient hovorí veľmi ochotne a nasadený.
  2. Eferentná motorická afázia. Príčiny tejto poruchy môžu byť zranenia a mozgové nádory, a tento typ motorickej afázie je tiež charakteristický pre mŕtvicu. Prudké porušenie krvného obehu povedie k tomu, že sa zrušia rečové zručnosti. Pre pacienta je ťažké kombinovať zvuky do slabík a tvoriť slová zo samostatných slabík, ktoré sprevádza agrafia.

Senzorická afázia

Ak pacient prestal chápať reč, ktorá mu bola adresovaná, hovoria o zmysloch afázie. Osoba, ktorá trpí touto poruchou, vníma slová a vety ako hluk, pretože preto nemôže ovládať svoju reč. Pacient si to však nie je vedomý. Pri písaní a čítaní existuje permutácia a nahradenie písmen.

Logo (neschopnosť zastaviť tok slov) a vytrvalosť, charakterizované neustálym opakovaním zvukov, sú hlavnými príznakmi zmyslovej afázie. Senzorická afázia počas mŕtvice znamená povinné cvičenia s logopédom, ktorý bude používať rôzne metódy interakcie: nielen reč, ale aj gestá.

Senzomotorická afázia

Kombinácia senzorickej a motorickej afázie vedie k čiastočnej alebo úplnej strate reči. Táto možnosť je možná v dôsledku poranení, nádorov, encefalitídy a meningitídy, po mŕtvici. Považuje sa za najťažšiu formu a ťažko sa lieči.

Hlavné príznaky

Funkcie horného čelného gyrusu a horného laloku časovej oblasti sú poškodené. Pacient nemôže vnímať a vyslovovať slová, zatiaľ čo ucho je zachované. Kvôli týmto príznakom má ochorenie iný názov - akusticko-gnostická afázia, ktorá má tieto príznaky:

  1. Spontánna nezrozumiteľná reč, pripomínajúca klesanie;
  2. Neprítomnosť a ospalosť;
  3. Neschopnosť sústrediť sa;
  4. Parciálna svalová paralýza;
  5. Apatia.

Iné ochorenia môžu spôsobiť vážne komplikácie: opakované krvácanie, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, diabetes.

Metódy spracovania

Ak má pacient zmyslovú afáziu, liečba bude ťažká a dlhá. Zadané cvičenia na obnovenie rečovej funkcie pomocou logopéda a liekov, ktoré stimulujú mozgovú cirkuláciu. Ak je prítomný absces alebo hematóm, vykoná sa neurochirurgická operácia. Ďalšie metódy zahŕňajú akupunktúru a elektroforézu.

Hlavné lieky predpísané pre poruchy reči:

  1. Cerebrolysín je nootropné a neuroprotektívne činidlo, ktoré urýchľuje metabolizmus, zvyšuje neuromoduláciu a poskytuje neurotrofickú aktivitu. Terapia trvá približne rok.
  2. Vazobrál - kombinovaný liek, obsahuje kofeín a blokátor. Zlepšuje cirkuláciu mozgu, rozširuje krvné cievy, bez ovplyvnenia krvného tlaku. Nástroj je predpísaný na 2 - 3 mesiace.
  3. Pyritinol stimuluje metabolizmus, stabilizuje bunkové membrány a chráni mozgové neuróny pred hypoxiou. Je to derivát vitamínu B6 (pyridoxín), nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému. Terapia po cievnej mozgovej príhode trvá 3-4 mesiace.
  4. Piracetam je dobre známy nootrop, derivát GABA (kyselina gama-aminomaslová), dôležitý neurotransmiter. Zlepšuje metabolizmus a mikrocirkuláciu, ovplyvňuje komunikáciu medzi hemisférami. Zvyčajne sa používa do šiestich mesiacov.

výhľad

Rehabilitácia trvá približne 6 mesiacov. Využívanie reči reči reči prebieha v 2 - 3 rokoch. Prognóza závisí od veku pacienta a jeho vlastností. Úspech je možný so začiatkom liečby, pomocou kvalifikovaných špecialistov a stálou účasťou blízkych. Príbuzní môžu poskytnúť ďalšiu motiváciu pre pacienta.

Celková afázia

Pacient je schopný vysloviť individuálne alebo inarticulate zvuky, niekedy opakuje zapamätané slovo. Takýto človek nerozumie reči adresovanej jemu, ale dokáže uhádnuť význam otázok a odpovedať na ne, ako aj plniť jednoduché požiadavky. Konverzačné zručnosti sa strácajú, ich zotavenie nie je dynamické. Ochorenie je pozorované s porážkou ľavej hemisféry. Existujú prejavy úplnej straty reči po mŕtvici alebo srdcovom infarkte.

Zriedkavé typy porúch reči

Existujú špeciálne porušenia funkcie reči. Pre ne bola vyvinutá samostatná klasifikácia:

  1. Dynamic. Pacient nemôže plánovať reč a regulovať ju kvôli porážke zadnej frontálnej časti ľavej hemisféry. Neexistuje možnosť hovoriť podrobne, vytvoriť jednoduchú gramatickú štruktúru. Pri rozprávaní hovorí pacient o oddelených, nesúvisiacich častiach textu a chápe iba zjednodušenú reč. Pacient si zachováva schopnosť písania a čítania, ktorá sa používa pri rehabilitácii.
  2. Sémantický. Bola porušená schopnosť vnímať komplexné vety, najmä predložky popisujúce vzájomný vzťah objektov (lopta pod posteľou, obraz nad stoličkou). Pacient nerozumie porovnaniam (Vasya je nižší ako Sasha, ale vyšší ako Igor. Kto je najvyšší a najnižší?) A vzťahy (otec otca, otec brata). Čítanie a písanie nie je porušené.
  3. Amnestické. Ak sú postihnuté časové a parietálne oblasti, pacienti zabudnú mená a názvy objektov. Zároveň si pacient dobre pamätá, na čo sa táto položka používa. Človek trpiaci touto poruchou môže nahlas čítať a rozumie reči. On používa slovesá častejšie ako podstatné mená a zvyčajne opisuje akcie, ktoré majú byť vykonané.

Liečba akejkoľvek formy afázie a rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode je veľmi komplikovaný proces. Často je ťažké pozorovať utrpenie a úsilie pacienta, preto by sa s ním malo zaobchádzať s osobitným taktom a citlivosťou. To pomôže osobe zotaviť sa čo najrýchlejšie a začať znovu hovoriť.

Afázia po mŕtvici: typy, liečba, cvičenia

Naše stránky sponzoruje penzión Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24/7), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre seniorov. Organizovaný voľný čas, psychológ denne. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Keď sa staršia osoba snaží niečo vysvetliť svojim príbuzným a dostane buď nezmyselný súbor zvukov, alebo slová úplne nevhodné pre danú situáciu, nazýva sa to afázia. Jeho hlavnou príčinou u starších ľudí je mozgová mŕtvica, v dôsledku ktorej bunky v jednom alebo viacerých mozgových centrách zodpovedných za reč zomierajú. A tak, aby váš starší príbuzný nedostal ťažkú ​​depresiu a nepokúšal sa o samovražedné pokusy súvisiace s afáziou po cievnej mozgovej príhode, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Väčšina terapeutických opatrení pripadá na plecia príbuzných chorých.

Čo robí afázia mozgovou príhodou

V ľudskom mozgu existuje niekoľko vzájomne prepojených centier zodpovedných za ústnu reč: za jej pochopenie, reprodukciu, analýzu komplexných rečových konštruktov, schopnosť konštruovať správne vety. Všetky sú prepojené nervovými vláknami a nachádzajú sa hlavne v centrálnej časti mozgu, ako aj v časových a parietálnych lalokoch. Niektoré z týchto rečníckych centier sú symetrické v oboch hemisférach (to znamená, že sú duplikované v každej z nich), ale existujú aj oblasti, kde praváci majú len ľavú hemisféru a ľavákov - vpravo.

Keď nastane mŕtvica, niektorá časť mozgu zomrie. Ak sa smrť vyskytla v jednom z rečových centier alebo sa poškodili nervové zakončenia, ktoré tieto zóny spájajú, afázia sa vyvíja. Afázia je teda porušením porozumenia alebo reprodukcie už vytvorenej ústnej reči, niekedy až do jej úplnej neprítomnosti. Ak sa porušenie týka písania, potom takýto neurologický syndróm už bude mať iný názov (alexia, agraphia).

Ako rozpoznať afáziu

Afázia po mozgovej príhode môže byť rozpoznaná rôznymi príznakmi, ktorých kombinácia umožňuje rozlíšiť niekoľko typov tohto syndrómu.

Čo sa týka afázie zmyslovej povahy (Wernicke), môžeme povedať, ak je pacient prítomný:

  • nepochopenie reči;
  • nepochopenie podobenstiev, príslov, príslov;
  • sťažnosti, že všetko okolo sa začalo hovoriť, akoby „v cudzom jazyku“;
  • zabúdajúc na počiatočnú časť dlhej vety účastníka, stratu porozumenia dlhých rečových štruktúr, čo vedie pacienta k tomu, aby sa pýtal na slová, ktoré z jeho pamäte vykĺzli.

V tomto prípade môže pacient formulovať svoj vlastný návrh. A hoci to bude lakonické, bez opisných otočení, ale význam v ňom bude prítomný.

Ak sa po cievnej mozgovej príhode vyvinula mnestická afázia, staršia osoba:

  • môže uchovávať v pamäti len pár slov z počutej frázy;
  • keď začal hovoriť, zabudol na to, čo chcel povedať;
  • hovorí pomaly a starostlivo vyberá slová;
  • nahrádza niektoré slová inými, ktoré nie sú vhodné.

To je akusticko-mnestická afázia. Existuje aj opticko-mnestický typ syndrómu, potom:

  • človek môže čítať titulky v knihách alebo novinách, ale význam samotného textu sa stráca;
  • je pre neho ťažké nielen popísať, čo vidí (vo vonkajšom svete alebo v obraze), ale aj pomenovať predmety.

Rozoznáva sa tiež amnézická afázia, ktorá sa vyvíja pri mŕtvici parieto-temporálneho laloku. V tomto prípade osoba zabudne, ako sa určité objekty nazývajú, ale pamätá si, prečo sú potrebné. Takýto pacient namiesto „pera“ môže povedať „vec, ktorú píšu“ a podobne.

Sémantická afázia nie je okamžite viditeľná. V tomto prípade osoba, ktorá utrpel mŕtvicu, hodí dlhé vety opisujúce logické činy, priestorové vzťahy do stupora.

Všetky tieto typy syndrómu - Wernickeho afázia, mnestický, sémantický a amnestický typ - sú kolektívne nazývané „senzorická afázia“, keď človek po mŕtvici má problémy s porozumením reči. Pacient sám často nechápe, čo hovorí.

Druhým hlavným typom ochorenia je motorická afázia. V tomto prípade osoba, naopak, dokonale rozumie adresovanému prejavu, ale nemôže ho reprodukovať, z ktorého morálne trpí. Motorická afázia je rozdelená do troch typov:

  1. Afferentná motorická afázia. V tomto prípade si pacient zamieňa podobné nepočujúce a vyjadrené spoluhlásky, vymieňa zvuky slovami.
  2. Dynamická afázia. Pacient chápe adresovanú reč a snaží sa odpovedať, ale slová v jeho vete nie sú na miestach, kde celá fráza stráca svoj význam. Človek to počuje a chápe, ale nemôže ju napraviť, pretože trpí.
  3. Afázia Broca. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí stratili mozgovú oblasť v blízkosti frontálneho laloku ľavej hemisféry v dôsledku mŕtvice (Brocaovo centrum sa nachádza tam, ktoré je zodpovedné za koordináciu pohybov, ktoré hovoria). Vyznačuje sa zmenou štýlu komunikácie: človek hovorí oddelene, pauzy medzi nimi a dokonca medzi jednotlivými slabikami, pretože je pre neho ťažké prejsť z jednej slabiky na niečo úplne iné. Takáto osoba začína písať a čítať s hrubými chybami. Môže opakovať tú istú slabiku po celú dobu, hovoria slová, ktoré sú opačné vo význame, hovoria nečitateľne.

Reč pacienta s motorickou afáziou je veľmi stručná, pozostáva takmer výlučne z podstatných mien a slovies, medzi ktorými sa človek pozastavuje. Môže opakovať jednu slabiku (napríklad „la“) alebo zvuk (napríklad mumlať), snažiac sa do nej vložiť zmysel pomocou intonácie. Počas rozhovoru takýto človek často plače, pretože trpí skutočnosťou, že nie je schopný vyjadriť svoje myšlienky.

Diagnóza motorickej afázie by mal byť urobený neurológom, pretože v živote môže byť ťažké rozlíšiť tento konkrétny syndróm od toho, čo sa nazýva dysartria. Dysartria sa vyskytuje, keď sú postihnuté centrá mozgu, ktoré prenášajú príkaz do svalov zapojených do tvorby reči (pohyb jazyka, pier, hlasiviek). Pacienti s dysartriou chápu reč a správne vytvárajú vety. Ale vzhľadom na zmenu ich hlasu hlasu a nemožnosť vysloviť jednotlivé zvuky, ich reč sa stáva nečitateľnou. Ak sa k tomu pripojí porucha dýchania, núti chorého staršieho človeka hovoriť krátkymi vetami. Popisy, prídavné mená, príslovky z reči nezmiznú.

Tretí „veľký“ typ afázie spolu so zmyslovým a motorickým typom je totálna afázia. Vyznačuje sa porušovaním a porozumením a reprodukciou reči. Tento stav môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

  • v reakcii na adresovaný reč sa pozerá na rečníka, nie na porozumenie. Ak zjednodušíte vetu, môžete nahradiť slová jednoduchšími, primitívnejšími, môžete splniť požiadavku, ale stále nemôžete jasne odpovedať;
  • taká osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, nie je schopná jasne vyjadriť žiadosť;
  • zmešká niekoľko slov vo vete. Zostávajúce slová sú najjednoduchšie. Neexistujú žiadne literárne revolúcie: hyperbole, porovnania, komplikované revolúcie v súkromí, žiadna reč. V závažných prípadoch zmiznú z viet aj prídavné mená a príslovky: veta pozostáva len z podstatných mien.

Ako liečiť afázia

Ako sa všetci učili od detstva, „nervové bunky sa neregenerujú“. V skutočnosti tomu tak nie je: ani v hlbokých starších sa môžu vytvoriť nové spojenia medzi živými neurónmi - „mostmi“, pozdĺž ktorých budú informácie prúdiť z nervovej bunky na jednej strane, od zamerania mŕtvice na neurón na druhej strane. Ale na to potrebujete:

  1. denné činnosti, ktoré budú zahŕňať oblasti mozgu v blízkosti mŕtvej zóny;
  2. dostatočné zásobovanie mozgu krvou, najmä v postihnutej oblasti;
  3. poskytnutie potrebného množstva kyslíka mozgu;
  4. eliminácia dodatočných chaotických impulzov, ktoré sa vyskytujú v mozgu počas stresu a zabraňuje toku impulzov do oblasti v blízkosti zdroja mŕtvych buniek. Stres v afázii je spôsobený tým, že človek chápe svoju neschopnosť sprostredkovať svoje myšlienky iným.

Afázia po mŕtvici sa tiež lieči podľa týchto princípov. Mal by sa začať čo najskôr - hneď ako sa zastaví edém mozgu, ktorý sa prejavuje depresiou vedomia (od ospalosti až po kómu), kŕčmi, halucináciami.

Terapia by mala byť:

  • začať čo najskôr;
  • vykonávať denne, do tej miery, do akej môže pacient zvládnuť;
  • Je zameraný na nápravu nielen ústnej, ale aj písomnej reči, ak sa takýto syndróm vyskytne u vášho príbuzného.

V niektorých prípadoch môže byť afázia po cievnej mozgovej príhode zastavená sama o sebe, ale je to veľmi zriedkavé, takže by ste sa na takýto výsledok nemali spoliehať. Vo všeobecnosti je liečba tohto syndrómu dlhým a namáhavým procesom, ktorý vyžaduje veľkú návratnosť od príbuzných.

Podrobne zvážte každý typ terapie.

Liečba liekmi

Je menovaný neurológom nemocnice, kde má pacient mŕtvicu, a začína sa vykonávať čo najskôr. Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú dodávanie kyslíka a živín do mozgu, posilňujú nervové spojenia v ňom a optimalizujú metabolizmus v ňom. Toto je:

Pozri tiež:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
  • Somazina (Cerakson);
  • prípravky kyseliny jantárovej "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamíny skupiny B: Neuromidín, Milgamma.

Tieto lieky sa používajú v komplexe, podľa schémy, ktorú táto zdravotnícka inštitúcia praktizuje. Spočiatku sa podávajú intravenózne a intramuskulárne počas 1-3 týždňov. Ďalej choďte do tabletovej formy týchto liekov.

Okrem týchto liekov sa pacientovi podávajú tie lieky, ktoré si jeho stav vyžaduje. Preto, ak je afázia po cievnej mozgovej príhode doplnená ďalšími, viac život ohrozujúcimi poruchami, komplexná liečba samotných rečových porúch je „obmedzená“, aby sa znížilo zaťaženie drog vnútornými orgánmi.

fyzioterapia

Na liečbu afázie po cievnej mozgovej príhode sa uskutočňujú fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie cirkulácie mozgu. Toto je:

  • akupunktúra;
  • elektromyostimulácia (pulzný prúd) svalov zapojených do artikulácie;
  • vplyv na magnetické pole mozgovej kôry.

Triedy s logopédom

Špeciálny logoterapeut, afáziológ, sa podieľa na zastavení afázie po mŕtvici. Typicky, títo špecialisti pracujú v tej istej lekárskej inštitúcii, ktorá lieči mŕtvicu, ale v niektorých prípadoch musia príbuzní hľadať takého špecialistu sami.

Povolania u afáziológa by sa mali začať v podmienkach neurologického oddelenia, týždeň po prechode pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti. Tento lekár trénuje staršiu osobu, ktorá trpela mŕtvicou počas prvých 5-7 minút, postupne zvyšovala čas tréningu na 15 minút. Funguje podľa nasledujúcej schémy:

  1. Vytvorte dialóg s pacientom.
  2. Dosiahnite porozumenie.
  3. Čítanie vlaku.
  4. Pripomeňme si zručnosti písania.

Pred začatím relácie s pacientom so zmyslovou afáziou, ak nechápe jeho stav, je požiadaný, aby napísal slovo (zvyčajne píše súbor písmen) a potom si ho prečíta. Komunikujte s ním výrazmi tváre a gestami. Na liste so sadou písmen podčiarknutých ceruzkou alebo perom.

Afáziológ musí ukázať príbuzným cvičenia, ktoré robí s pacientom tak, aby ich mohli vo večerných hodinách opakovať.

Príklady cvičení:

  • Opuch hrudníka.
  • Lízanie jazyka striedavo horná pera, potom spodná pera.
  • Vytiahnutie pier slamkou, po ktorej ich musíte držať v tejto polohe po dobu 5 sekúnd, potom relaxovať.
  • Pohyb jazyka: ku špičke nosa - k brade.
  • Pokúša sa zložiť jazyk pred zrkadlo.
  • Potiahnite spodnú čeľusť dopredu a nahor, aby ste zachytili hornú peru zubami. Potom urobte to isté s dolnou čeľusťou.
  • Pri zatvorených ústach sa musíte pokúsiť dostať jazyk na jazyk.
  • Rozcuchaný jazyk na podnebí.
  • Obrázok bozkov.
  • Výslovnosť jednoduchých známych slov.

S afáziológom sa učia frázu alebo slovo, z ktorého môžu začať komunikáciu, „pamätať si“ skóre od 1 do 10 av opačnom poradí.

Účinný pri liečbe afázickej melodicko-intonačnej terapie: počas spevu sa artikulácia zlepšuje - objavuje sa sebadôvera. Začnú spievať so známou piesňou, podporujúc pacienta v každom smere, aj keď nemohol urobiť jeden zrozumiteľný zvuk.

V senzorickej afázii pomáhajú tréningy s kartami, na ktorých sú obrázky nakreslené. Môžete použiť špeciálne počítačové programy (napríklad program pre rečových terapeutov od spoločnosti Ryabtsun) alebo aplikácie v telefóne. Afáziológ požiada pacienta, aby vysvetlil, čo chce povedať s obrázkami. Tiež, ak osoba zamieňa listy slovami, požiada, aby ukázala, kde je napríklad znázornená „hlaveň“ a kde je zobrazená „oblička“.

Ak je reč mierne ovplyvnená, alebo v neskorších štádiách liečby, uchýlia sa k diktátom, nahlas čítajú. Pre liečbu je tiež dôležité vysloviť jazykové twistery, ktoré trénujú najmä tie zvuky, ktoré pacient nemôže vysloviť.

Po každom úspešnom zadaní je pacient chválený.

Okrem cvičení a diktátov, reční terapeut-afáziológ vykonáva rečovú terapiu. K tomu jemne, pomocou špachtle alebo lyžice, masíruje rôzne zóny jazyka, pier, tváre, neba. Úlohou masáže je obnoviť svalový tonus týchto oblastí s cieľom zlepšiť reč.

Triedy s psychoterapeutom

Pacienti s afáziou po cievnej mozgovej príhode, najmä jej motorický typ (keď rozumejú reči, ale nedokážu ju reprodukovať), sú nahnevaní, depresívni. Aby sa nevyvinula depresia, potrebujeme triedy s terapeutom. Tento špecialista posúdi psychický stav vášho príbuzného a na základe toho priradí vhodný typ psychoterapie, ktorý môže byť doplnený o potrebnú lekársku podporu.

Vo väčšine prípadov psychoterapeut vedie triedy nielen so samotným pacientom, ale aj so svojimi príbuznými. Vysvetľuje, ako potrebujú vybudovať líniu správania voči pacientovi, ako s ním komunikovať, ako reagovať na jeho slzy alebo útoky hnevu.

Alternatívne liečby

V súčasnosti sa na liečbu ťažkej, neštandardnej terapie môžu použiť formy afázie:

  1. Úvod do krvi kmeňových buniek - tie ľudské bunky, ktoré sa môžu premeniť na iné bunky v tele. Predpokladá sa, že kmeňové bunky, ktoré pociťujú „signály“ z mozgu poškodené mŕtvicou, sú tam zasielané a nahrádzajú (aspoň čiastočne) mŕtve časti nervového tkaniva. Výsledkom je, že objem mŕtveho mozgového tkaniva klesá a ďalšie cvičenia s logopédom sú častejšie obnovené.
  2. Operácia nazývaná extra-intrakraniálna anastomóza. Spočíva vo vytvorení umelého spojenia medzi tepnou ležiacou mimo lebečnej dutiny (temporálna artéria) a strednou mozgovou artériou, ktorá napája mozog. Operácia zatiaľ nebola rozšírená a je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania mozgu.

Čo robiť doma

Po prepustení budú musieť príbuzní pokračovať v začatej terapii v nemocnici:

  • lieky v tabletách;
  • cvičenia na rečový aparát: predpísané lekárom alebo lekármi uvedenými vyššie;
  • vydávanie jazykových twisterov;
  • ak je to potrebné, triedy s psychológom a psychoterapeutom.

Pacienti musia byť zdvorilo liečení, nesnažiť sa zdôrazniť, že jeho prejav je nepochopiteľný, opakovať, že ide o dočasný problém a so spoločným úsilím sa s týmto ochorením vyrovnáte. Hovorte jasne, jasne, ale nie ako u mentálne retardovaného alebo necitlivého dieťaťa a nie hlasno. Pokúste sa pokryť len tie témy, ktoré ho inšpirujú optimizmom.

Neizolovajte staršieho príbuzného. Naopak, snažte sa okolo neho zhromaždiť mnoho príbuzných a priateľov, ktorí s ním a medzi sebou komunikujú, aby mohol počuť ich reč. Ak sú poruchy reči závažné, potom je najlepšie klásť mu otázky tak, aby mohol odpovedať záporne alebo kladne.

Prenos a video na pacienta môže sledovať, ale nie viac ako 2 hodiny denne. To je vysvetlené tým, že nie je možné preťažiť jednotlivé zóny mozgu, ktoré ešte neboli úplne obnovené, aby nespôsobovali zhoršenie stavu. Sledované programy, filmy alebo videá musia byť pozitívne.

Viac Informácií O Schizofrénii