Senzorická polyneuropatia je systémové ochorenie nervového tkaniva neznámej etiológie. Prejavuje sa ako porucha motorickej aktivity a porušenie citlivosti. V pokročilých prípadoch sa jedná o silný syndróm bolesti.

Úspech liečby závisí výlučne od identifikácie príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, ako aj od včasnosti postúpenia špecialistovi.

Príčiny ochorenia

Neexistuje jednohlasný názor špecialistov, ktorí by úplne odhalili príčinu vzniku polyneuropatie senzorického typu. Existujú však najbežnejšie ochorenia a faktory, ktoré podľa lekárskych pozorovaní môžu spôsobiť rozvoj ochorenia:

  1. Autoimunitné procesy - keď sa v dôsledku porúch imunitného systému začnú vnímať nervové bunky tela ako cudzie a sú napadnuté makrofágmi („požívajúce“ bunky imunitného systému). V opačnom prípade môžeme povedať, že sa spúšťa reakcia sebazničenia nervového tkaniva a vzniká tak polyneuropatia.
  2. Otrava toxínmi - možno ich nájsť v jedoch av potravinárskych výrobkoch: nízko kvalitný alkohol a konzervačné látky. To možno pripísať aj otrave ťažkými kovmi, ktorá okamžite vyvoláva vznik príznakov neuropatie.
  3. Diabetes mellitus - keď hladina glukózy v krvi stúpa, je narušená permeabilita kapilár a zásobovanie periférnych tkanív krvou. To vedie k nedostatku správnej výživy a prirodzenej smrti buniek nervového systému.
  4. Avitaminóza je najviac „neškodná“ a ľahko korigovaná príčina polyneuropatie. Je potrebná korekcia príjmu vitamínov B1 a B12, ktoré sú vo väčšej miere zodpovedné za aktívne vedenie nervových signálov do svalov.
  5. Onkológia - rakovinové nádory, v niektorých prípadoch rastú na veľké objemy, stlačujú nervové vlákna a čiastočne sa prekrývajú s vedením nervového impulzu na periférne časti. Vyskytuje sa symptomatická polyneuropatia, ktorú nemožno vyliečiť, kým sa nádor neodstráni.
  6. Dedičný faktor sa považuje za najnebezpečnejší. Ak s tým súvisí príčina vzniku polyneuropatických symptómov, liečba bude väčšinou neúčinná, pretože neexistuje spôsob, ako odstrániť príčinu vzniku patológie - genetické poruchy v tejto oblasti ešte neboli študované

V prípade toxickej polyneuropatie sa musí najprv objasniť príčina otravy, tj látky, ktorá spôsobila patologické zmeny v tele.

Irina Martynova. Vyštudoval Voronezh State Medical University. NN Burdenkom. Klinický internista a neurológ Moskovskej poliklinickej nemocnice

Liečba bez predchádzajúcej neutralizácie bude neúčinná.

patogenézy

Senzomotorická polyneuropatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k štrukturálnemu poškodeniu nervových buniek.

Tieto bunky sú spravidla zodpovedné za motorickú (motorickú) aktivitu. Keď je ich štruktúra narušená, spolu s ňou je narušené vedenie nervového impulzu. V dôsledku toho je narušená fyzická aktivita a môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti kože.

Poškodenie nervových buniek môže byť dvojakého charakteru: myelínové plášte (membrány, cez ktoré sa vykonávajú nervové impulzy) a axóny, jadrá nervových buniek, môžu byť poškodené.

Obnovenie jadra je oveľa pomalšie a na dosiahnutie aspoň minimálnych výsledkov je potrebná dlhodobá liečba.

príznaky

Pri tejto chorobe sa príznaky objavia postupne (stav sa môže prudko zhoršiť len vo forme akútnej toxicity - pozri nižšie). Senzorická polyneuropatia sa začína prejavovať ako pálenie a brnenie (s lokálnymi príznakmi zhoršených nervových impulzov a krvného obehu) a neskôr môže dosiahnuť rozvoj paralýzy a parézy, ktorá sa už oveľa ťažšie lieči.

Všetky tieto prejavy sú spôsobené porážkou svalovej inervácie, teda nedostatkom impulzov cez nervy do svalov a porušením ich fyzickej aktivity.

V neprítomnosti kontrakcie a pohybu sa prietok krvi okamžite zastaví, nastane stagnácia a cievy stratia výživu a kyslík.

Keď sa pri senzorickej polyneuropatii vyvinú nasledujúce príznaky:

  1. Svrbenie, pálenie, brnenie vo svaloch;
  2. Necitlivosť svalov alebo končatín (s léziami vlákien periférnych nervov);
  3. Strata citlivosti kože (syndróm rukavíc a ponožiek);
  4. Strata svalovej sily (syndróm „bavlníkových nôh“ - keď sa svaly nevedia vyrovnať s fyzickou námahou, ktorej sú vystavené, keď chodia, a ich nohy sa oslabujú), čo sa prejavuje najčastejšie s dodatočnou námahou: chôdza do kopca, zdvíhanie krokov atď.
  5. Rezanie svalových bolestí, ku ktorým dochádza počas spontánnej kontrakcie;
  6. Vegeto-vaskulárne prejavy: peeling a suchá koža, tvorba vredov a plačových rán, atď.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť so sedavým životným štýlom a bez pohybu.

Normalizácia životného štýlu a zahrnutie primeraného denného zaťaženia pomôže úplne sa zbaviť negatívnych symptómov a obnoviť dobrý stav.

tvar

Toto ochorenie je klasifikované na základe mnohých faktorov: povahy a lokalizácie poškodenia, intenzity vývoja príznakov, atď. Uvažujme podrobnejšie každú možnosť klasifikácie pre senzorickú polyneuropatiu.

V závislosti od hĺbky poškodenia nervového tkaniva sa polyneuropatia delí na:

  • Demyelinizačné (prevažne poškodené membrány nervových buniek - ich myelínové pošvy);
  • Axonálne (poškodenie centrálneho jadra nervovej bunky - axónu).

Demyelinizačná forma je oveľa ľahšie liečiteľná a liečba trvá menej času.

Podľa intenzity vývoja symptómov sa polyneuropatia delí na:

  • Akútne (príznaky sa vyvíjajú postupne, za 2-3 dni a dosahujú maximum už štvrtý deň);
  • Subakútne (obdobie vývoja produktívnych symptómov trvá niekoľko týždňov);
  • Chronická (pomalá s pomaly progresívnym priebehom - ľahko liečiteľná).

Akútna povaha vývoja ochorenia sa najčastejšie vyskytuje, keď je toxická forma choroby - otrava ťažkými kovmi alebo alkohol nedostatočnej kvality. Subakútny obraz je typický pre pacientov s diabetom. Vyvíja sa s prudkým skokom cukru v krvi. Symptómy sa môžu vrátiť do pôvodného stavu pri predpisovaní liekov znižujúcich glukózu.

Chronická polyneuropatia je častejšia u ľudí s dedičnou patológiou. Trvá celý život, mierne sa prejavuje. Choroba môže byť aktivovaná aktívnym vplyvom nepriaznivých faktorov zvonku.

Ďalšia klasifikácia senzorickej polyneuropatie je založená na povahe symptómov:

  • Hyperalgézia - prejavuje sa bolesťou, prudkou bolesťou pri najmenšom dotyku, zníženou citlivosťou, necitlivosťou svalov atď.
  • Atactic - prejavuje sa svalovou slabosťou, nedostatočnou koordináciou pohybov, necitlivosťou a neschopnosťou udržať rovnováhu;
  • Zmiešané - charakterizované prejavom rôznych príznakov.

V závislosti od charakteru prejavu ochorenia a príčiny, ktorá ho viedla, bude priradený individuálny liečebný režim, ktorý vám vyhovuje.

diagnostika

Senzorická polyneuropatia horných a dolných končatín sa diagnostikuje rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy a miesta poškodenia. Zvážte najčastejšie používané diagnostické metódy.

Klinické metódy

Klinická diagnóza senzorickej neuropatie je stanovenie úrovne citlivosti kože u pacienta. Používajú sa šikovné nástroje:

Lekár jemne pritláča pokožku s hrotom ihly a čaká na odpoveď pacienta.

Charakteristickým znakom vývoja senzorickej polyneuropatie bude nedostatok citlivosti. Pacient jednoducho nemá pocit, že by bol pichnutý a držal ihlu na koži.

Okrem toho klinické diagnostické metódy zahŕňajú zhromažďovanie pacientovej anamnézy ochorenia. Skúmajú sa údaje o pracovných podmienkach (ich škodlivosti), strave, prevládajúcich potravinách v potrave, tendencii k alkoholu, fajčení a mnohých ďalších faktoroch, ktoré by mohli vyvolať vývoj tejto patológie.

Špecifické analýzy sú vždy určené určenému pacientovi: úplný krvný obraz, krvný glukózový test, imunogram - ak je to potrebné. Čím viac informácií o osobe je v rukách špecialistu, tým objektívnejšie bude schopný posúdiť rušivé prejavy ochorenia a urobiť správnu diagnózu.

Štúdium citlivosti na bolesť

Pri tejto štúdii chcú lekári kliniky najprv zistiť úroveň poškodenia tzv. C-vlákien (nemyelínovaného typu). Na rozdiel od všeobecnej klinickej diagnózy úrovne citlivosti existuje určitá technika, ktorá vám umožňuje identifikovať povahu poškodenia určitého segmentu nervového systému.

Ak chcete začať s, lekár zistí, že rozhovor, či pacient sa obáva bolesti v mieste údajnej lézie. Ak áno, potom je pacient požiadaný, aby popísal povahu bolesti: nudné, ostré, rezné, atď. Po objasnení tejto okolnosti prejdite na samotný postup. Dve veci sú prevzaté z toho istého materiálu: matné a ostré. Alternatívne, bez určitej sekvencie, sa jeden alebo iný objekt opiera o pokožku pacienta. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby určil, kedy sa opiera o tupé a akútne.

Prepichnutie ostrým predmetom by nemalo byť ostré, silné a hlboké. Dosť ľahký tlak a malá punkcia, takže pocity boli sotva pozorovateľné. V opačnom prípade bude ťažké určiť poškodenie povrchu.

Na získanie presných a spoľahlivých údajov sa účinky na pokožku vykonávajú nielen na „chorej“ časti tela, ale aj na zdravom.

Najčastejšie začínajú skúmať citlivosť kože na poškodenej ploche, postupne sa presúvajú k zdravému a zaznamenávajú rozdiel v povahe pocitov.

Citlivosť teploty

Stanovenie citlivosti na teplotu je určené na diagnostiku lézií tenkých, slabo myelinizovaných vlákien periférneho nervového systému. Sú zodpovedné za prah bolesti a sú dobre definované diagnózou citlivosti na teploty.

Pre tento postup sa najčastejšie používajú lekárske skúmavky. Čerpajú vodu rôznych teplôt: + 5C a + 25C.

Alternatívne sa pacientova noha (alebo iná postihnutá oblasť) dotkne rôznymi testovacími skúmavkami, čo naznačuje, že zistil, či sa dotkla: studenej alebo horúcej?

Taktilná citlivosť

Stanovenie hmatovej citlivosti sa vykonáva pomocou prístroja Frey a konského vlásia rôznej hrúbky. Myelinizované hrubé A-vlákna sú zodpovedné za citlivosť pokožky na ľahký dotyk. Je to ich stav, ktorý je určený počas tohto postupu.

Hlboká citlivosť

Vyhodnocuje sa práca hlbokých myelinizovaných vlákien. Existuje niekoľko diagnostických metód:

  1. Hodnotenie citlivosti vibrácií - vykonáva sa pomocou špeciálnych lekárskych ladiacich vidlíc. Sú kalibrované na špecifickú frekvenciu a trvanie vibrácií. Zariadenie je inštalované na povrchu kostnej dutiny pacienta (v závislosti od miesta poškodenia kosti, môžu byť použité rôzne) a pacient je požiadaný, aby určil čas začiatku vibrácie a jej ukončenie. Vibrácie zvyčajne trvajú približne 9 až 12 sekúnd. Norma sa zvažuje, ak pacient zaznamenal aspoň jednu tretinu celého trvania pokračovania vibrácie.
  2. EMG - elektromyografia je hlavným nástrojom na diagnostiku stavu segmentov nervového systému zodpovedného za svalovú kontrakciu. Vykonáva sa pomocou elektromyografu - špeciálneho zariadenia, ktoré označuje úroveň aktivácie reflexov svalovej šľachy. Predmetom štúdia EMG - je motorová jednotka (DE). Predstavuje celý komplex neuromuskulárneho vedenia: motorické neuróny predných segmentov miechy, systém na vedenie nervových impulzov (axóny a vlákna), ako aj samotný sval, ktorý je inervovaný vyššie uvedenými fragmentmi nervového systému. EMG hodnotí stav svalu, intenzitu jeho kontrakcie a ak je zistená patológia, zariadenie tiež určuje úroveň a umiestnenie poškodenia DE.

EMG ihla

Pomocou ihly EMG sa skúma spontánna motorická aktivita svalových vlákien v čase odpočinku (bez záťaže). Ak sa takýto účinok prejaví, znamená to vážne narušenie nervového vedenia.

Najčastejšie sa táto metóda používa pri senzorickej polyneuropatii dolných končatín.

Zvážte hlavné ukazovatele, ktoré sa prejavujú v tejto štúdii, a úrovne poškodenia nervových vlákien, ktoré ukazujú.

  1. Pozitívne ostré vlny (DOM) - spontánne, ostré svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne. Tento indikátor indikuje nevratné poškodenie nervového vlákna alebo skupiny vlákien (s veľkosťou CEL).
  2. Potenciál fibrilácie (PF) - indikátor pre jediné svalové vlákno. Vyhodnocuje jednu TL a miesto poškodenia v prípade odchýlok.
  3. Faskulačné potenciály (PFz) - ostrá neprimeraná redukcia v celom ED, výskyt jeho spontánnej aktivity. Vyskytuje sa pri poruchách centrálneho nervového systému a vyžaduje si ďalšie diagnostické opatrenia.
  4. M-odozva - vyhodnotí sa stav jediného svalového vlákna a ak existujú odchýlky, skúma sa celá DE a nachádza sa miesto poškodenia.

Metóda je veľmi populárna a umožňuje diagnostiku presne určiť stupeň poškodenia nervového vlákna a jeho lokalizáciu.

Neskoré neurografické javy: F-vlna a H-reflex

Pomocou F-vlnovej štúdie je možné určiť intenzitu práce motorických neurónov centrálnych rohov miechy, to znamená počiatočnú lokalizáciu motorickej jednotky (ED). Táto vlna je označená na zariadení a znamená impulz vyslaný z neurónov miechy do vlákien periférnych svalov. Ak sa intenzita a čas aktivácie vlny zhoduje s hranicami normy, znamená to, že problém, ak existuje, nie je v počiatočných väzbách DE, ale je umiestnený pod - v axónoch alebo myelínových puzdrách. F-vlna nie je reflex.

N-reflex je monosynaptický reflex, u dospelých je spôsobený kontrakciou svalov gastrocnemius. Tento indikátor (v porovnaní s M-odpoveďou) môže odhaliť lokalizáciu lézie v reflexnom oblúku. Reflexný oblúk je mechanizmus na vedenie nervového impulzu, čo má za následok redukciu svalov gastrocnemius. Začína stimulovaním tibiálneho nervového vlákna, ktoré je následne prenášané do zadných rohov miechy, cez ne do predného a pozdĺž nervového vlákna, kde impulz vstupuje do svalu. Keď impulz prechádza nahor, do zadných rohov miechy, ide pozdĺž zmyslových nervových tkanív a smerom dole pozdĺž motorických.

Vypočítaný pomer medzi N-reflexom a M-odozvou poskytne informáciu o mieste poškodenia reflexného oblúka - citlivej časti alebo motora.

Štúdia nervového akčného potenciálu

Táto metóda diagnostiky odhaľuje štrukturálne lézie senzorických vlákien. Diagnostikujú sa pomocou parametra nazývaného somatosenzoricky vyvolané potenciály (SSVP). Je určený intenzívnymi bolesťami a teplotnými účinkami. Po prijatí údajov sa porovnajú s normami normy a odborník dospeje k záveru o stave senzorických vlákien pacienta.

Diagnóza môže byť zložitá v dôsledku paralelnej liečby liekmi proti bolesti.

biopsia

Biopsia je odber mikroskopických dávok tkanivového materiálu, ktorý sa používa hlavne na diagnostiku štrukturálnych lézií. Pomocou biopsie je možné vyhodnotiť hĺbku poškodenia nervových vlákien a tiež určiť, ktorá z ich štruktúrnych častí je poškodená - axón alebo myelínová pošva.

Často je to prípad diagnózy povrchovej senzorickej neuropatie kože, keď sa jej vzorka odoberá na výskum.

Konfokálna mikroskopia

Konfokálna mikroskopia je jedným z moderných spôsobov diagnostiky štrukturálneho poškodenia C-vlákien bez vonkajšieho zásahu. Metóda je absolútne bezbolestná a vďaka nej možno okrem poškodenia nervového tkaniva diagnostikovať aj stav vedenia v rohovke. Metóda nemá žiadne analógy v štúdii defektov vonkajšieho jemného nervového vlákna u diabetikov.

liečba

Liečba polyneuropatie zmyslového typu rôznych lokalizácií je vždy viacstupňovou schémou, ktorá pozostáva z nasledujúcich oblastí:

  1. Liečba liekmi;
  2. Fyzioterapeutické metódy;
  3. Chirurgický zákrok (pre nádorovú neuropatiu).

Mali by sa vykonávať komplexne a dlhodobo, aby sa zabránilo nepríjemným následkom choroby.

Čo robia lekári v liečbe?

Liečbu polyneuropatie vykonáva hlavne neurológ, ale pacient bude musieť ešte navštíviť iných lekárov. A ktoré budú závisieť od toho, ktorá skupina chorôb tento symptóm spôsobila.

Ak je polyneuropatia spôsobená diabetes mellitus, potom bude potrebný endokrinológ, ktorý vykoná hlavnú liečbu základného ochorenia. Pri polyradikuloneuropatii, keď sú poruchy lokalizované v neurónoch miechy a polyradikuloneuropatii, pri ktorej dochádza k prenosu nervových impulzov cez nervy reflexného oblúka, chirurg pozoruje pacienta.

V každom prípade budete musieť navštíviť niekoľko špecialistov naraz a liečiť chorobu všetkými možnými metódami, inak hrozí riziko komplikácií.

lieky

Liečba liekmi je dnes hlavnou súčasťou liečby polyneuropatie. Niekoľko skupín liekov sa používa naraz, uvádzame najčastejšie predpísané:

Kortikosteroidy - hormonálna terapia. Ak autoimunitné ochorenia sú príčinou polyneuropatie, potom steroidné hormóny sú predpísané na potlačenie imunity. Okrem toho majú silný protizápalový účinok, ktorý je nevyhnutný pri liečbe zápalu nervového tkaniva, najčastejšie sa predpisujú nasledujúce lieky: t

Cytotoxické lieky - lieky, ktoré inhibujú rast a ničia rakovinové bunky.

Taktiež bránia ich rozdeleniu.

Najbežnejšie predpísané sú:

Imunoglobulíny sú prirodzene sa vyskytujúce ľudské protilátky, ktoré sú umelo získané a umiestnené do roztoku. Sú silnými stimulátormi vlastnej imunity a pomoci v boji proti antigénom (cudzie inklúzie). V prípade polyneuropatie sú účinné v období exacerbácie, ale mechanizmus účinku stále nie je jasný. Gama imunoglobulíny sa používajú v demyelinizačnej forme senzorickej polyneuropatie, ako aj pri polyneuropatii spôsobenej difterickými bacilmi. V tomto prípade sa používa imunoglobulín proti diftérii.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy zvyšujú účinok liekov a sú vždy predpisované ako dodatočná liečba. Medzi nimi sú najobľúbenejšie:

  1. Terapeutické cvičenie - pomáha obnoviť svalovú aktivitu a samotnú štruktúru nervových buniek zvýšením prietoku krvi a výživy.
  2. Masáž je predpísaná v prvých štádiách terapie neuropatie vegetatívno-vaskulárnej formy, pri ktorej je narušené trofické tkanivo a na koži sa objavujú nehojúce sa vredy a rany. Kvôli zvýšenému prietoku krvi počas masáže sa krvný obeh malých ciev kože zvyšuje a obnovuje sa.
  3. Magnetická terapia - pôsobí selektívne na nervové vlákna, podporuje ich samoliečbu.
  4. Elektroforéza - stimulácia nervového impulzu a krvného zásobovania pomocou prúdu slabej sily.

Výmena plazmy

Ide o moderný spôsob čistenia krvi od nečistôt a toxínov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych drahých zariadení. Účinný proti zmyslovej polyneuropatii spôsobenej autoimunitnými a infekčnými procesmi.

Metóda sa používa len ako posledná možnosť striktne podľa účelu špecialistu.

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy liečby polyneuropatie by sa mali používať len po konzultácii s odborníkom, pretože ide o dodatočnú a nie hlavnú metódu liečby. Tu sú najčastejšie používané:

  1. Olivový olej a surový žĺtok sa spolu šľahajú a do tejto zmesi sa pridajú mrkvová šťava a 2 lyžičky. med. Roztok sa mieša, až kým sa nevytvorí homogénna hmota, ktorá sa vypije dvakrát denne, 20 minút pred jedlom.
  2. Drvený listový prášok, vziať 1 lyžička. tohto prášku a zmiešané s 3 polievkové lyžice. l. suchý prášok senovky gréckej. Zmes sa prenesie do termosky a naplní sa jedným litrom horúcej vody. Po 2 hodinách sa môže odobrať dovnútra. Nápoje v malých množstvách po celý deň.
  3. Soľný roztok. Pre pol lyžice teplej vody pridajte pohár soli a 2/3 šálky octu. Stúpať nohy po dobu 20 minút každý deň v mesiaci (s ochorením končatín).

Prognóza liečby

Hlavnými faktormi, ktoré určujú výsledok liečby tohto ochorenia sú: t

  1. Ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára;
  2. Ukončené a disciplinované ošetrenie.

V každom prípade senzorická polyneuropatia vyžaduje dlhodobú liečbu a najčastejším pozitívnym výsledkom je dočasná remisia.

Úplný návrat počiatočnej citlivosti je možný len na začiatku liečby v najskorších štádiách ochorenia a obnovenie vegetatívne-cievnych funkcií bude úspešné len pri dlhodobej fyzickej terapii a masáži.

Komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie senzorickej polyneuropatie budú paralýza a paréza, ktorá sa vyvíja v dôsledku úplnej straty inervácie svalových vlákien. Dva faktory - absencia nervových impulzov a motorická aktivita - spôsobujú atrofiu a "zmenšovanie" svalov, v niektorých prípadoch sú zmeny nezvratné.

Všetky tieto procesy sú výsledkom predčasnej návštevy u lekára. Včasne zahájená terapia zaručí ochranu človeka pred takýmito následkami.

Pri diabetickej polyneuropatii zmyslového typu je najčastejšou komplikáciou nekróza tkaniva, vredy, gangréna a sepsa. Koža diabetika a okolité tkanivá sú náchylné na rozvoj vegetatívne-cievnych porúch.

Tam sú vredy, rany non-hojenie typu, a to je nebezpečné pri prenikaní bakteriálnych a iných typov infekcií.

Ďalšia profylaxia

Ak chcete úplne vylúčiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Dokončiť začatú liečbu liekmi až do konca;
  2. Úplne prejsť fyzioterapiou;
  3. Neustále sa angažujte vo fyzickej terapii a seba-masáži;
  4. Užívajte vitamíny B neustále (v primeranej dennej dávke).

Pozrite si video na túto tému.

záver

Senzorická polyneuropatia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie. Jediný spôsob, ako im zabrániť, je včas vyhľadať pomoc od špecialistu a podstúpiť liečbu.

Senzorická polyneuropatia dolných končatín

Polyneuropatia je komplex symptómov, ktoré sa vyvíjajú pri mnohých chorobách sprevádzaných zhoršenou funkciou periférneho nervového systému. Často patologický proces ovplyvňuje nervy dolných a horných končatín. Symetricky znížený výkon svalov, zhoršujúci sa krvný obeh v postihnutej oblasti, znížená citlivosť.

Ak sú tieto príznaky prítomné, neurológovia v Jusupovskej nemocnici vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov. Inštrumentálne výskumné metódy sa vykonávajú s použitím najnovšieho vybavenia popredných európskych a amerických výrobcov.

Po zistení príčiny, typu polyneuropatie, stupni poškodenia nervových vlákien lekári predpíšu liečbu, ktorej cieľom je eliminovať etiologický faktor, ovplyvňuje mechanizmy vývoja ochorenia a znižuje závažnosť symptómov. Závažné prípady senzorickej polyneuropatie sú prediskutované na stretnutí odbornej rady, na ktorej sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci odborníci na liečbu ochorení periférneho nervového systému kolektívne vyberajú lieky a ich dávky. Neurológovia Yusupovskej nemocnice používajú na liečbu pacientov s polyneuropatiou drogy registrované v Ruskej federácii. Majú vysokú účinnosť a minimálne spektrum vedľajších účinkov.

Druhy a príznaky polyneuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do 3 typov: senzorické, motorické a vegetatívne. S porážkou každého z nich existujú rôzne príznaky. Senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja s porážkou zmyslových nervových vlákien. Prejavuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenú citlivosť aj pri ľahkom dotyku nohy. U niektorých pacientov sa znižuje citlivosť.

Motorická polyneuropatia spôsobená patologickým procesom v motorických nervových vláknach je charakterizovaná slabosťou vo svaloch, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Normálny stav svalov sa zhoršuje, nefunguje a môže dôjsť ku konvulzívnemu zášklbu jednotlivých nervových vlákien.

Vegetatívna polyneuropatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nadmerné potenie;
  • impotencia;
  • zmena srdcovej frekvencie a poruchy srdcového rytmu;
  • problémy s močením a stolicou.

Senzomotorická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja s porážkou zmyslových a motorických nervov. Klinický obraz ochorenia kombinuje zmyslové a motorické poruchy.

Nervové vlákno pozostáva z axónov (dlhé valcovité procesy nervovej bunky) a myelínových puzdier okolo nich. V prípade deštrukcie myelínových plášťov axónov postupuje patologický proces rýchlejšie. Pri tomto type ochorenia sa vyvíja senzoricko-motorická polyneuropatia dolných končatín. Axonálna polyneuropatia je spojená s poškodením motorických, senzorických alebo autonómnych nervov. U pacientov je citlivosť narušená, vzniká paralýza a autonómne poruchy.

Podľa lokalizácie patologického procesu je izolovaná distálna a proximálna polyneuropatia. V distálnej forme ochorenia sú postihnuté oblasti dolných končatín, ktoré sa nachádzajú ďalej od tela (nôh, prsty). Proximálnu polyneuropatiu charakterizuje lézia dolných končatín umiestnená bližšie k panve (dolná časť nohy a stehná).

V závislosti od príčiny poškodenia periférneho nervu sa rozlišujú nasledujúce typy polyneuropatie dolných končatín:

  • dismetabolic - vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch nervových tkanív;
  • toxický - vyskytuje sa v prípade otravy toxickými látkami (ortuť, olovo, arzén);
  • alkoholik - vyvíja sa u užívateľov alkoholu;
  • diabetik - je komplikáciou diabetu.

Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické ochorenia. Sekundárna je polyneuropatia, ktorá je výsledkom metabolických porúch, otravy a infekčných chorôb.

Príčiny senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Vo väčšine prípadov sa zmyslová polyneuropatia dolných končatín vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • zaťažená dedičnosť;
  • autoimunitné ochorenia;
  • zneužívanie alkoholu;
  • rôzne typy nádorov;
  • používanie liekov bez potreby alebo nie podľa pokynov;
  • narušenie endokrinných žliaz;
  • poruchy funkcie obličiek a pečene;
  • infekčné ochorenia;
  • toxická otrava;
  • diabetes mellitus.

Kľúčom k účinnej liečbe senzorickej polyneuropatie je identifikácia etiologických faktorov a eliminácia príčin zhoršenej funkcie periférnych nervov.

Symptómy senzorickej polyneuropatie

Senzorické príznaky polyneuropatie závisia od zapojenia zmyslových nervových vlákien do patologického procesu. S porážkou veľkých periférnych nervov sa znižuje proprioceptívna citlivosť na ľahký dotyk. Pacienti majú nestabilnú ataxickú chôdzu, slabosť hlbokých svalov rúk a nôh. Porážka malých vlákien je sprevádzaná znížením bolesti a citlivosti na teplotu. To je príčinou zvýšených zranení, popálenín nôh a rúk.

Spontánne nepohodlie alebo kontaktná parestézia môže byť dôsledkom poškodenia veľkých aj malých nervových vlákien. Senzorická deficiencia sa prejavuje v distálnych častiach dolných končatín. V procese progresie ochorenia je lokalizovaný vo forme "ponožiek". V prípade výrazných lézií, keď sa do patologického procesu zapojí koniec kratších nervov tela, objavia sa zvislé pruhy senzorického deficitu v hrudníku alebo bruchu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu, hlbokú, matnú alebo trhavú bolesť, ktorá je často horšia v noci. S porážkou malých vlákien sa polyneuropatická bolesť stáva neznesiteľnou, čo vedie k invalidite pacienta. Aby sa znížila závažnosť bolesti, pacienti sú nútení vystúpiť z postele v noci, chodiť, potopiť nohy v studenej vode. To je rozdiel medzi neuropatickou bolesťou a ischemickou bolesťou, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia sa vyvíja po období silnej destabilizácie metabolizmu sacharidov alebo rýchlej kompenzácie vysokej hyperglykémie inzulínom. Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú výrazné, prognóza je dobrá. Citlivé poruchy úplne zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

U niektorých pacientov neurológovia pozorujú paradoxnú kombináciu bolestivých symptómov senzorickej polyneuropatie. Pacienti sa sťažujú na výraznú spontánnu bolesť alebo parestéziu, ale pri neurologickom vyšetrení lekár odhalí významnú stratu citlivosti. Tento stav je opísaný ako „dolné končatiny bolestivé so stratou citlivosti na bolesť“. Príčinou syndrómu bolesti bez bolesti je hlboká lézia senzorických nervov, ktoré nie sú schopné vykonávať nervové stimuly. Spontánne bolesti sú spojené s pretrvávajúcou spontánnou elektrickou aktivitou periférnych axónov.

U mnohých pacientov so zjavnými prejavmi distálnej symetrickej polyneuropatie dolných končatín nie sú žiadne výrazné nepríjemné pocity. Medzi pacientmi so zmyslovou polyneuropatiou sa vyskytuje len v 50% prípadov nepohodlie a len u 10–20% pacientov sú takí, že vyžadujú špeciálnu liečbu. Dôkladný prieskum sťažností na pocity necitlivosti, ochladzovania alebo „smrti“ nôh pomáha neurológom identifikovať minimálne subjektívne príznaky senzorickej polyneuropatie.

Dynamika prejavov senzorickej polyneuropatie

U pacientov, ktorí trpia zmyslovou polyneuropatiou dolných končatín, sa v oblasti nôh objavujú prvé pozitívne senzorické symptómy (pocit pálenia a iné parestézie), najčastejšie v špičkách prstov. V priebehu času sa negatívne senzorické príznaky spoja (necitlivosť a znížená citlivosť). Ako sú postihnuté viac a viac krátkych nervových vlákien, postupne sa šíria v proximálnom smere (k holennej kosti a stehne).

Po tom, čo príznaky v nohách vystúpia do stredu nôh, objaví sa porušenie povrchovej citlivosti na rukách. To vedie k vzhľadu klasických "ponožiek a rukavíc." Ak sa porucha citlivosti zvýšila na polovicu stehna na nohách a na úroveň lakťa na ramenách, môžeme očakávať, že sa v dolnej časti predného brucha objaví zóna so zníženou citlivosťou. Je spôsobená léziou najdlhších nervov kmeňa a má tvar nepravidelného polkruhu s vrcholom smerujúcim k hrudnej kosti. Na rozdiel od úrovne poškodenia pri ochoreniach miechy sa poruchy citlivosti pri senzorickej polyneuropatii zisťujú len na prednom povrchu tela a na zadnej strane chýbajú. Ich horná hrana je zakrivená, nie vodorovná.

Pri porfyrickej polyneuropatii nie sú poruchy citlivosti určené na nohách a rukách. A na proximálnych končatinách a na tele. Ak sú do patologického procesu zapojené vlákna hlbokej citlivosti, vyvíja sa citlivá ataxia - porucha zmyslového vnímania tlaku, vibrácií a polohy tela v priestore. Vedie k diskoordinácii a poruchám pohybu. Prejavuje sa poruchou koordinácie a chôdze, znížením tonusu kostrových svalov a distálnych končatín. Pacienti majú trvalú hyperkinézu červovitých končatín horných končatín (pomalé pohyby prstov) s natiahnutými rukami, ktoré sú zosilnené so zatvorenými očami.

Diagnóza senzorickej polyneuropatie

Diagnóza senzorimotorickej polyneuropatie dolných končatín sa robí na základe histórie ochorenia, klinického vyšetrenia, hodnotenia neurologického stavu a údajov z ďalších štúdií. Lekári predpisujú krvné testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi, koncentrácie hormónov štítnej žľazy a nedostatkov výživy. Vykonávajú sa toxikologické skúšky.

Neurológ kontroluje reflexy, svalovú silu, citlivosť na teplotu, tlak a stimuly bolesti, koordináciu pohybov. Na identifikáciu senzorickej polyneuropatie dolných končatín používajú lekári nasledovné výskumné metódy:

  • electroneuromyography - umožňuje merať elektrickú aktivitu vo svaloch a nervoch, rýchlosť nervového impulzu, zistiť miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha detegovať nádory, herniáciu medzistavcovej platničky alebo iné abnormality, ktoré môžu ovplyvniť funkciu periférneho nervu;
  • biopsia - odstránenie malej časti nervu alebo odobratie vzorky kože na histologické vyšetrenie.

Liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Liečba zmyslovej polyneuropatie dolných končatín sa doteraz vyvinula dosť zle. Úsilie lekárov je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, normalizáciu hladiny glukózy v krvi, odstránenie toxínov z tela pacienta. V Yusupovskej nemocnici, pacienti trpiaci závažnou zmyslovou polyneuropatiou dolných končatín, vykonávajú plazmaferézu, injekčne podanú intravenózne ľudským imunoglobulínom. Pozoruje sa amidová imunoterapia, čiastočná regresia symptómov a stabilizácia stavu pacienta.

Komplexná liečba senzoricko-motorickej neuropatie dolných končatín zahŕňa:

  • narkotické a opioidné analgetiká;
  • Vitamíny B;
  • liečivá kyselina alfa-lipoová;
  • vaskulárne a neurotropné liečivá, ktoré zlepšujú trofické procesy nervových vlákien;
  • hormonálne lieky;
  • antidepresíva a antikonvulzíva.

Elektrická stimulácia nervov so slabým prúdom znižuje bolesť a normalizuje citlivosť. Fyzikálna terapia sa vykonáva u pacientov so svalovou slabosťou alebo so zníženou koordináciou. Ortopedické pomôcky (vychádzkové palice, chodítka a invalidné vozíky) poskytujú podporu a zmierňujú bolesť pacientom s polyneuropatiou dolných končatín. Neurológovi môžete poradiť o diagnostike a liečbe senzorimotorickej polyneuropatie dolných končatín telefonicky v nemocnici Yusupov.

Distálna polyneuropatia dolných končatín: príčiny, symptómy, liečba

Distálna polyneuropatia dolných končatín kombinuje niekoľko chorôb, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov, čo zhoršuje normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Často patológia postihuje končatiny, zhoršuje prácu svalového tkaniva, krvný obeh, znižuje citlivosť. Následky polyneuropatie sú rôzne, pretože môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti rúk a nôh alebo k úplnej imobilizácii poškodených fragmentov.

Všeobecné informácie o chorobe

Choroba sa vyvíja z mnohých dôvodov, rôzne faktory ovplyvňujúce ľudský nervový systém môžu vyvolať polyneuropatiu. Pretože zdravie organizmu je spôsobené kvalitou prenosu impulzov nervovými vláknami do mozgu, keď sa objaví takáto patológia, dochádza k zhoršeniu pohyblivosti a citlivosti končatín.

Polyneuropatia dolných končatín je diagnostikovaná častejšie, pretože nohy sú pod značným tlakom v porovnaní s hornými časťami. Patológia často postihuje malé nervy, pretože majú príliš tenké myelínové puzdro a škodlivé stopové prvky sa nemusia dostať do nervových vlákien. Často sa preto vyskytuje polyneuropatia rúk a nôh, poškodenie rúk a nôh.

Lekári často v priebehu diagnózy určujú presnú definíciu ochorenia v dôsledku typu patológie. Existuje niekoľko typov polyneuropatie, ktoré sa líšia miestom, oblasťou poškodenej oblasti, provokujúcimi faktormi.

Porucha pohybu nastáva, keď je stav svalov zhoršený, ich fungovanie zlyhá, objavuje sa slabosť, kŕčovitý stav, atrofia a hypotrofia. Symptómy šíriace sa zdola nahor spôsobujú zhoršenie funkcie motora:

  • Autonómne. Spôsobuje poškodenie nervových vlákien, ktoré spôsobujú stav vnútorných orgánov. Potenie, poruchy funkcie močových ciest, zápcha, suchosť sa zhoršujú.
  • Senzorická polyneuropatia, znižuje citlivosť, mravenčenie, pálenie, necitlivosť, hrudný sval, brnenie, miernu bolesť s minimálnym kontaktom.
  • Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje znaky poškodenia zmyslových a motorových vlákien.
  • Kombinovať. Umožňuje vám vychutnať si všetky druhy porúch.

Vo svojej čistej forme sú takéto formy zriedkavé, často sú detekované zmyslovo-vegetatívne a iné kombinované typy patológie.

klasifikácia

Nervové vlákna sú vytvorené z myelínových puzdier a vo vnútri sú axóny. Tento druh je rozdelený do 2 podkategórií:

  1. S deformáciou membrán sa symptómy vyvíjajú rýchlejšie. V tkanivách zmyslových a motorických nervov dochádza k väčšiemu poškodeniu. Transformácia vo vegetatívnych oblastiach nie je veľmi jasná. Deformácia je pozorovaná v proximálnych a distálnych procesoch.
  2. Axonálny kolaps pomaly. Pozoruje sa poškodenie vegetatívnych nervových vlákien. Svalové tkanivo atrofuje rýchlejšie. Po prvé, choroba sa šíri na distálne.

Rozlišujú sa podľa miesta:

  • Distálnej. V takejto situácii môžu byť nohy poškodené.
  • Proximálne - v častiach nôh, ktoré sú umiestnené vyššie, sú lézie.

Klasifikácia z dôvodu výskytu: t

  • Dysmetabolický. Prejavuje sa ako dôsledok porúch procesov v nervových tkanivách, vyvolaných látkami produkovanými v tele v dôsledku vývoja určitých chorôb. Keď sa v tele šíria patológie, látky sa distribuujú súčasne s krvou.
  • Toxická polyneuropatia rúk a nôh sa prejavuje použitím toxických liekov, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa používa pri používaní antibiotík.
  • Najbežnejším typom polyneuropatie je alkoholická forma. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou, nedostatkom pohybu na nohách, zlou citlivosťou. Svaly začínajú znateľne atrofovať.
  • Diabetická polyneuropatia rúk a nôh sa objavuje u pacientov s diabetom, vyvíja sa dlhodobo, približne 5-10 rokov. Škvrny sa objavujú na koži, pocit pálenia na nohách.

Etapy vývoja:

  • Primárna - dedičná predispozícia a idiopatická odroda ako Heyen-Barreov syndróm.
  • Sekundárna polyneuropatia sa objavuje po otrave tela, s metabolickými patológiami, infekciami.

dôvody

Táto patológia sa prejavuje z niekoľkých dôvodov, že nie je vždy možné presne určiť. Polyneuropatia v nohách sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • Dedičný faktor.
  • Slabá imunita, prejavujúca sa ako funkčné poruchy.
  • Novotvary.
  • Nedostatok vitamínov a iných prospešných stopových prvkov v tele.
  • Užívanie liekov bez potreby alebo nie podľa pokynov.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Slabé obličky a práca s pečeňou.
  • Infekcie, ktoré vyvolávajú zápal v periférnom systéme.
  • Otrava tela rôznymi látkami.

symptomatológie

S výskytom ochorenia sa zhoršuje fungovanie motorických a senzorických vlákien. Súčasne sa vyskytujú také príznaky polyneuropatie na nohách:

  • Necitlivosť.
  • Opuchy.
  • Pain.
  • Mravčenie.
  • Slabosť svalového tkaniva.
  • Nízka citlivosť.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou analýz ochorenia a jeho príznakov a patológia sa opiera, čo môže spôsobiť podobné príznaky. Špecialista študuje vonkajšie anomálie stavu, prítomnosť rovnakého ochorenia u rodinných príslušníkov.

Princíp diagnózy:

  • Po prvé, sú vypočuté sťažnosti pacienta.
  • Stanoví sa načasovanie prvých príznakov ochorenia.
  • Lekár zistí, či pacient pracuje s chemickými činidlami.
  • Zistená závislosť od alkoholu.
  • Vykoná sa krvný test.
  • Vykonáva sa biopsia nervových zakončení.
  • Vykonaná elektroneoneografia.
  • Pacient je vyšetrený neuropatológom, niekedy endokrinológom alebo terapeutom.

Polyneuropatia sa diagnostikuje pomocou rôznych postupov:

  • Ultrazvuk.
  • Vyšetrenie mozgovomiechového moku.
  • X-ray.
  • Biochemické štúdie krvi.
  • Stanovenie rýchlosti reflexov odozvy.
  • Štúdium reflexnej aktivity pacientov.

Pretože polyneuropatia nie je nezávislá porucha, jej hlavná terapia bude zameraná na identifikáciu faktorov vedúcich k výskytu ochorenia. Na identifikáciu nepríjemných príznakov polyneuropatie spolu s hlavnými postupmi je potrebná komplexná realizácia terapeutických postupov.

Vlastnosti liečby

Terapia polyneuropatie dolných končatín sa líši svojimi vlastnosťami, napríklad diabetická forma nie je eliminovaná odmietnutím alkoholu. Takéto patológie sa nevyvíjajú samostatne. Keď sa prvé príznaky objavia, vyžaduje sa určenie príčiny poruchy.

Potom bude možné určiť provokujúce faktory. Terapia polyneuropatie by mala byť komplexná a zameraná na odstránenie koreňa tejto patológie. Preto iné možnosti neposkytujú požadovaný výsledok.

Uvádzame zoznam liekov:

  • Metylprednizolón sa používa pri komplexnom vývoji patológie.
  • Tramadol sa používa na neznesiteľnú bolesť.
  • Vazonit stimuluje prekrvenie poškodenej oblasti.
  • Vitamín B.
  • Lieky, ktoré podporujú saturáciu buniek mikroživinami.

Fyzioterapeutické procedúry:

  • Masáž.
  • Vystavenie magnetickým poliam.
  • Liečba nervového systému.
  • Nepriame ošetrenie vnútorných orgánov.

Keď sa v tele zistia toxíny, musíte vyčistiť krv. Lekári často predpisujú niekoľko cvičebných terapií.

lieky

Lieky sa predpisujú so zreteľom na rôznorodosť patológie a štádium vývoja polyneuropatie a jej symptómov:

  • Vitamínové komplexy. Uprednostňujú sa vitamíny skupiny v kombinácii s inými minerálnymi látkami. Vitamínové procedúry stabilizujú schopnosť nervových vlákien obnoviť ich štrukturálne zložky, stimulujú antioxidačnú ochranu.
  • Lieky proti bolesti. Na odstránenie bolesti sú predpísané analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky. Menej často sa u pacientov predpisuje morfín alebo kodeín.
  • Hormonálna terapia a imunosupresíva. Liečebný režim je určený špecialistom na zvýšenie a zníženie dávkovania. Terapia hormónmi je doplnená látkami imunoglobulínmi. Takéto postupy sa vykonávajú v nemocnici.
  • Lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v nervových vláknach.
  • Lieky, ktoré pomáhajú dodávať prospešné stopové prvky do tkanív.

Keď eliminujete polyneuropatiu, musíte pochopiť, že zbavenie sa patológie pomocou liekov nebude fungovať. Diéta má vážny význam, rehabilitácia a starostlivosť o pacientov zo strany iných tiež znamená veľa.

Možné komplikácie

Je nežiaduce začať ochorenie a viesť ku komplikáciám. V opačnom prípade sa môže vyvinúť chronická forma a viacnásobné ťažkosti. Ak človek nemôže byť vyliečený z tejto choroby, jeho nohy budú úplne znecitlivené. V dôsledku toho sa pacient nebude môcť normálne pohybovať.

Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné ju vyliečiť?

Termín "polyneuropatia" kombinuje rad patológií spôsobených rôznymi dôvodmi, ale v ktorých dochádza k narušeniu normálneho fungovania periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie ovplyvňuje nohy a ramená, znižuje výkon svalov, zhoršuje krvný obeh končatín, znižuje ich citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k úplnej imobilizácii postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím viac je táto patológia zanedbávaná, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy.

Vlastnosti choroby a jej odrôd

Preložené z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov." Príčiny patológie sú rôzne - takmer akýkoľvek faktor môže spôsobiť polyneuropatiu, aspoň raz, ktorá má negatívny vplyv na periférny nervový systém.

Pretože životne dôležitá aktivita organizmu závisí od prenosu príkazov do mozgu nervovými zakončeniami, s rozvojom polyneuropatie, dochádza k porušeniu senzorickej a motorickej funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je častejšia, pretože väčšie zaťaženie nôh ako na horných častiach tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich myelínové puzdro je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto najčastejšia polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Pri definovaní diagnózy zvyčajne slovo „polyneuropatia nôh alebo rúk“ nie je pacientovi napísané, je však potrebné pridať k nemu určitú definíciu v závislosti od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), ktoré sa líšia lokalizáciou, stupňom a plochou poškodenia, podľa príčin.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, potom môžu existovať príčiny vzniku polyneuropatie.

Podľa stupňa a oblasti poškodenia

Nervové vlákna môžu byť rozdelené do niekoľkých typov - motorické, vegetatívne, citlivé. V závislosti od poškodenia nervov prevláda aj polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k odmietnutiu v ich práci: je tu slabosť svalov, kŕče, atrofia a úbytok svalov. Symptómy sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

  • Autonómne. Ovplyvnené sú autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Tam je zvýšené potenie, močové problémy, je tendencia k zápche, suchá koža.
  • Senzorická polyneuropatia. Vyskytujú sa citlivé poruchy: brnenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodné pocity aj pri ľahkom dotyku končatiny.
  • Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia zmyslových a motorických vlákien.
  • Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme sa tieto formy vyskytujú veľmi zriedka, zvyčajne sú diagnostikované senzoricko-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Podľa typu patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sa skladajú z axónov a myelínových puzdier. V závislosti od lézie sa rozlišujú:

  • Axonálna polyneuropatia - vyskytuje sa, keď je axón poškodený počas rôznych porúch metabolických procesov: arzénu, olova, ortuti a intoxikácie alkoholom;
  • Demyelinizačná polyneuropatia - vyskytuje sa pri demyelinizácii nervových vlákien, ochorenie sa vyvíja rýchlo a motorické a senzorické vlákna sú primárne postihnuté.

Vo svojej čistej forme takéto typy neexistujú dlho: s porážkou axónu sa postupne spája demyenilizačná porucha a s demyelinizáciou, axonálnym typom.

V závislosti od umiestnenia sa nachádza distálna polyneuropatia a proximálne: s distálnym, dolné končatiny sa nachádzajú na spodku a v blízkosti končatín, ktoré sa nachádzajú nad nimi.

príčiny

Aby sa dosiahla liečba polyneuropatie, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo sa vyskytuje polyneuropatia horných končatín a nôh:

  • Diabetický faktor. Porážka malých ciev, ako komplikácie diabetes mellitus, sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvým zo zoznamu príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia je zvyčajne u tých, ktorí trpia cukrovkou dlhý čas (5-10 rokov).
  • Toxická forma. Vyskytuje sa vtedy, keď cudzie látky vstupujú do krvi ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa môže pri dlhodobom užívaní drog vyskytnúť toxická polyneuropatia, ale najbežnejšou formou je alkoholická neuropatia. Alkohol sa vyvíja u asi 2 - 3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a z hľadiska výskytu je na druhom mieste za diabetickou formou ochorenia.
  • Nedostatok vitamínov B. Niektoré typy vitamínov B (B12, B1, B6) majú neurotropný účinok, pozitívne ovplyvňujú periférne nervy a centrálny nervový systém. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
  • Dysmetabolický typ. Ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zhoršeného fungovania nervových tkanív v dôsledku vniknutia látok, ktoré sa v tele vytvárajú po prenose určitých chorôb.
  • Poranenie. V dôsledku poranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k rozvoju neuropatie horných a dolných končatín.

Dávajte pozor! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých telo akumuluje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne odrody ochorenia zahŕňajú dedičnú formu polyneuropatie a idiopatický typ (Guillain-Barreov syndróm). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo robí liečbu chorôb trochu ťažkou.

Sekundárne formy polyneuropatie horných a dolných končatín zahŕňajú typy vyplývajúce z infekčných chorôb, metabolických porúch, otravy, patológií obličiek a pečene, narušenia endokrinných žliaz, nádorov rôznych typov.

Symptómy a vývoj ochorenia

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia môže byť symetria lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

  • Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
  • Prsty sa chvejú.
  • Vzhľad svalového zášklbu, ku ktorému dochádza nedobrovoľne.
  • Porušenie citlivosti (bolesť, hmat, teplota). S rozvojom ochorenia, pacient nemusí cítiť kamienok v topánkach, horúci povrch a iné dráždivé látky.
  • Svalová slabosť, ťažkosti s pohybom s veľkou amplitúdou.
  • Opuch dolných končatín;
  • Čiastočná necitlivosť nôh.

K vegetatívnym symptómom ochorenia patrí výskyt pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehového systému (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

  • Výskyt neznesiteľných, silných bolestí nôh a nôh, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
  • Slabosť vzniká v nohách;
  • Rastú vegetatívne príznaky;
  • Bolesť sa postupne zvyšuje, svrbenie a farba kožných zmien (tmavo fialová, takmer čierna);
  • Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja postupne, jej príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

  • Po prvé, v oblasti lýtka sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
  • Slabosť sa vyskytuje, paralýza sa vyskytuje v hornej aj dolnej končatine;
  • Vyskytuje sa atrofia paretických svalov;
  • Objavujú sa primárne poruchy citlivosti (tzv. „Ponožky a rukavice“);
  • Je zvýšené potenie, opuch distálnych končatín, zmena sfarbenia kože.
Polyneuropatia môže tiež nastať v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálny nervový systém otrávený etanolom.

Polyneuropatia sa nevyskytuje vždy postupne: v akútnej forme sa symptómy môžu vyvinúť v priebehu jedného týždňa, v subakútnom type - prejavy sa zvyšujú asi mesiac, v chronickej forme - ochorenie sa môže vyvíjať v priebehu rokov.

Metódy spracovania

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykonáva jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú prejavy ochorenia a zistí sa jej príčina, aby sa odstránili patológie, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi.

Ako diagnostikovať:

  1. Analyzujú sa sťažnosti pacientov.
  2. Nastavte obdobie, kedy sa objavia prvé príznaky ochorenia.
  3. Ukazuje sa, či je aktivita pacienta spojená s kontaktom s chemickými látkami.
  4. Stanovuje sa, či má pacient závislosť na alkohole.
  5. Nastaviť dedičné faktory.
  6. Vykonáva sa krvný test.
  7. Predpisuje sa biopsia nervových zakončení.
  8. Elektroneimografia sa vykonáva.
  9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislé ochorenie, jej hlavná liečba bude zameraná na elimináciu faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexným spôsobom, aby sa súčasne eliminovali nepríjemné príznaky polyneuropatie s hlavnou liečbou.

Liečba liekmi

Lieky sa predpisujú v závislosti od typu a typu ochorenia, ako aj štádia polyneuropatie a závažnosti jej príznakov:

  • Vitamíny. Výhodné sú vitamíny B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať vlastné štrukturálne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
  • Lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti sa pacientom predpisujú analgetiká (tramal, aspirín) alebo nesteroidné protizápalové lieky a v obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom podáva kodeín alebo morfín.
  • Hormonálna terapia a imunosupresíva. Hormonálny terapeutický režim (metylprednizolón) je predpísaný lekárom, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená vymenovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintál, vazonit, pentoxifylín).
  • Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečení polyneuropatie treba chápať, že ochorenie nie je možné liečiť len pomocou liekov. Významnú úlohu v liečbe tohto ochorenia zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustála starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapia

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je ochorenie dedičné alebo chronické.

Vykonávajú sa tieto postupy: t

  • Vplyv na periférny nervový systém magnetickými poľami;
  • Terapeutické masáže;
  • elektroforéza;
  • Cvičenie terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Vďaka tomu sú motorické funkcie obnovené rýchlejšie, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však poznamenať, že pri akútnych formách ochorenia by sa nemala vykonávať masáž.

Dávajte pozor! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy uskutočňujú až po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenia na cvičenie je možné vykonávať samostatne aj pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť pracovnú kapacitu končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie éterickými olejmi - denné trenie nôh eukalyptom, jedľou, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť prekrvenie končatín.

Pôrodná polyneuropatia dolných končatín dobre lieči kúpanie nôh: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpúšťa vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nehľadáte lekársku pomoc včas, ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne vyliečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestáva cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že človek sa môže stať invalidným, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takýmito typmi ochorení, ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočne zmierniť symptómy ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia v rozpore s fungovaním nervov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie srdca, sa môže vyskytnúť ťažká arytmia, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možný vstup sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S adekvátnou liečbou začala včas, prognóza ochorenia je veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť dlhú dobu, trpiacimi nepríjemnými príznakmi.

Je nemožné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej rozvoj: vzdať sa alkoholu, včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia, monitorovať kvalitu použitých produktov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Viac Informácií O Schizofrénii