Aspergerov syndróm je forma autizmu, čo je celoživotná dysfunkcia ovplyvňujúca, ako človek vníma svet, spracúva informácie a vzťahuje sa na iných ľudí. Autizmus je často opísaný ako „spektrum porúch“, pretože tento stav ovplyvňuje ľudí odlišne av rôznej miere.

Aspergerov syndróm je v podstate „skrytá dysfunkcia“. To znamená, že nie je možné zistiť výskyt Aspergerovho syndrómu. Ľudia s touto poruchou majú ťažkosti v troch hlavných oblastiach. Patrí medzi ne:

  • sociálnej komunikácie
  • sociálnej interakcie
  • sociálna predstavivosť

Často sa nazývajú "triáda porušovania", podrobnejší popis je uvedený nižšie.

Keď sa stretávame s ľuďmi, môžeme spravidla tvoriť náš názor na ne. Podľa výrazov tváre, tónu hlasu a reči tela môžeme povedať, či sú šťastní, nahnevaní alebo smutní a podľa toho reagujú.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú ťažšie interpretovať znaky ako intonácia, výrazy tváre, gestá, ktoré väčšina ľudí považuje za samozrejmosť. To znamená, že je pre nich ťažšie komunikovať a komunikovať s inými ľuďmi, čo ich môže viesť k veľkej úzkosti, úzkosti a zmätku.
Hoci existujú určité podobnosti s klasickým autizmom, v kontraste, ľudia s Aspergerovým syndrómom majú menej výrazné rečové problémy a často majú strednú alebo nadpriemernú inteligenciu. Zvyčajne nemajú žiadne sprievodné poruchy učenia spojené s autizmom, ale stále môžu mať určité ťažkosti s učením. Môžu to byť dyslexia, apraxia (dyspraxia) alebo iné poruchy, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a epilepsia.

So správnou podporou a povzbudením môžu ľudia s Aspergerovým syndrómom viesť úplný a nezávislý život.

Tri veľké problémy
Charakteristické znaky Aspergerovho syndrómu sa líšia od jednej osoby k druhej, ale sú všeobecne rozdelené do troch hlavných skupín.

Problémy sociálnej komunikácie
Ľudia s Aspergerovým syndrómom majú niekedy problém vyjadriť sa emocionálne a sociálne. Napríklad:

  • majú problémy s porozumením gest, výrazov tváre alebo tónu hlasu
  • je ťažké určiť, kedy začať alebo ukončiť konverzáciu, a tiež vybrať tému pre konverzáciu
  • používajú komplexné slová a frázy, ale úplne nechápu, čo znamenajú
  • môžu byť veľmi doslovné a je pre nich ťažké pochopiť vtipy, anekdoty, metafory a sarkasmus.

Ak chcete pomôcť osobe s Aspergerovým syndrómom lepšie pochopiť, snažte sa byť jasná a stručná.

Ťažkosti so sociálnymi interakciami
Mnohí ľudia s Aspergerovým syndrómom chcú byť spoločenskí, ale čelia ťažkostiam pri iniciovaní a udržiavaní sociálnych vzťahov, ktoré im môžu spôsobiť veľkú úzkosť a vzrušenie. Ľudia s touto poruchou môžu:

  • sotva vytvárať a udržiavať priateľstvá
  • nechápu nepísané „sociálne normy“, ktoré väčšina z nás vníma bez premýšľania. Môžu napríklad stáť príliš blízko k inej osobe alebo začať nevhodnú tému konverzácie.
  • zaobchádzať s inými ľuďmi ako s nepredvídateľnými a mätúcimi
  • uzavrieť a dávať dojem, že ľahostajnosť a ľahostajnosť k ostatným ľuďom sa zdajú byť takmer odcudzené
  • správať tak, že to môže vyzerať zle

Problémy so sociálnou predstavivosťou
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať bohatú predstavivosť v obvyklom zmysle slova. Mnohí z nich sa napríklad stávajú spisovateľmi, umelcami a hudobníkmi. Ale ľudia so syndrómom Asperger môžu mať problémy so sociálnou predstavivosťou. Napríklad:

  • ťažkosti pri predkladaní alternatívnych výsledkov situácií a predpovedaní, čo sa môže stať v budúcnosti
  • ťažkosti s porozumením a vyjadrenie názoru iných ľudí
  • ťažkosti pri interpretácii myšlienok, pocitov a činov iných ľudí. Jemné správy, ktoré sa prenášajú prostredníctvom výrazov tváre a reči tela, sú často vynechané.
  • prítomnosť obmedzenej tvorivej činnosti, ktorá môže byť striktne konzistentná a opakovaná

Niektoré deti s Aspergerovým syndrómom môžu mať problémy s hraním hier, v ktorých sa môžu predstierať, predstavovať ako niekto. Môžu uprednostňovať triedy založené na logike a systémoch, ako je matematika.

Ďalšie výrazné vlastnosti Aspergerovho syndrómu
Láska k určitému poriadku
Snažiť sa, aby bol svet menej chaotický a zmätený, ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu stanoviť pravidlá a predpisy, na ktorých trvajú. Napríklad malé deti môžu trvať na tom, aby chodili vždy rovnako do školy. V triede sú rozrušení náhlou zmenou harmonogramu. Ľudia s Aspergerovým syndrómom často dávajú prednosť budovaniu dennej rutiny podľa špecifického vzoru. Ak napríklad pracujú v určitých hodinách, neočakávané oneskorenia v práci alebo v práci môžu viesť k úzkosti, úzkosti alebo frustrácii.

Špeciálne odhodlanie
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu prejaviť silný, niekedy posadnutý záujem o záľuby alebo zbieranie. Niekedy tieto záujmy pretrvávajú počas celého života, v iných prípadoch je jeden záujem nahradený nesúvisiacim záujmom. Napríklad osoba s Aspergerovým syndrómom sa môže zamerať na učenie sa všetkého, čo potrebujete vedieť o vlakoch alebo počítačoch. Niektorí z nich majú výnimočné vedomosti vo svojej oblasti činnosti. So stimulmi, záujmami a zručnosťami môžu byť vyvinuté tak, že ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu učiť alebo pracovať s ich obľúbenými aktivitami.

Senzorické ťažkosti
Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať zmyslové ťažkosti. Môžu sa prejaviť v jednom alebo všetkých druhoch pocitov (zrak, sluch, čuch, dotyk alebo chuť). Stupeň obtiažnosti sa líši od jednej osoby k druhej. Pocity osoby sú najčastejšie posilnené (precitlivené) alebo slabo vyvinuté (necitlivé). Napríklad, jasné svetlo, hlasné zvuky, neprekonateľné pachy, špecifická štruktúra potravín a povrch určitých materiálov môžu spôsobiť úzkosť a bolesť pre ľudí s Aspergerovým syndrómom.
Ľudia so zmyslovou citlivosťou sú tiež ťažšie používať systém vnímania svojho tela v životnom prostredí. Tento systém nám hovorí, kde sú naše telá. Je teda ťažšie pre tých, ktorí majú oslabené vnímanie tela, pohybovať sa medzi miestnosťami, vyhýbať sa prekážkam, stáť vo vhodnej vzdialenosti od iných ľudí a vykonávať úlohy spojené s jemnými motorickými zručnosťami, ako napríklad viazaním šnúrok. Niektorí ľudia s Aspergerovým syndrómom sa môžu hojdať alebo točiť, aby si udržali rovnováhu alebo sa vyrovnali so stresom.

Kto trpí Aspergerovým syndrómom?
V Spojenom kráľovstve je viac ako pol milióna ľudí s poruchami autistického spektra približne jeden zo sto ľudí (približne 1% populácie). Ľudia s Aspergerovým syndrómom môžu mať akúkoľvek národnosť, kultúru, sociálny pôvod alebo náboženstvo. Táto porucha je však spravidla častejšia u mužov ako u žien; Dôvod je neznámy.

Príčiny a liečba
Čo spôsobuje Aspergerov syndróm?
Presná príčina Aspergerovho syndrómu je stále predmetom vyšetrovania. Štúdie však ukazujú, že kombinácia faktorov - genetických a environmentálnych - môže spôsobiť zmeny vo vývoji mozgu.
Aspergerov syndróm nie je výsledkom vzdelávania ľudí, ich sociálnych pomerov a nie zavinenia osoby s touto poruchou.

Môže byť vyliečený?
V súčasnosti neexistuje žiadny liek a žiadna špeciálna liečba Aspergerovho syndrómu. Deti s Aspergerovým syndrómom sa stávajú dospelými s Aspergerovým syndrómom. Ako sa však zlepšuje pochopenie tejto poruchy a poskytované služby sa naďalej vyvíjajú, ľudia s Aspergerovým syndrómom majú viac príležitostí na realizáciu svojho potenciálu.
Existuje niekoľko prístupov, liečby a opatrení, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života človeka. Môžu to byť napríklad metódy založené na rozvoji komunikácie, behaviorálnej terapie a zmene stravy.

Vyššie uvedený materiál je preklad textu "Čo je Aspergerov syndróm?"

Aspergerov syndróm

Aspergerov syndróm je jedným z piatich bežných (pervazívnych, anglických pervazívnych - rozsiahlych, hlbokých, rozšírených) vývojových porúch charakterizovaných vážnymi ťažkosťami v sociálnej interakcii, ako aj obmedzeným, stereotypným, opakovaným repertoárom záujmov a povolaní. Z autizmu sa líši primárne v tom, že reč a kognitívne schopnosti vo všeobecnosti zostávajú nedotknuté. Syndróm je tiež často charakterizovaný ťažkou neohrabanosťou.

Syndróm bol pomenovaný na počesť rakúskeho psychiatra a pediatra Hansa Aspergera (Hans Asperger), ktorý v roku 1944 opísal deti, ktoré sa vyznačovali nedostatkom neverbálnej komunikácie, obmedzením empatie k rovesníkom a fyzickou nešikovnosťou. Samotný Asperger použil termín "autistická psychopatia".

Termín "Aspergerov syndróm" navrhol anglický psychiater Lorna Wing v publikácii 1981. Moderný koncept syndrómu sa objavil v roku 1981 a po období popularizácie boli diagnostické štandardy vyvinuté začiatkom 90. rokov. Stále existuje mnoho nevyriešených otázok týkajúcich sa rôznych aspektov syndrómu. Nie je teda známe, či sa tento syndróm líši od vysoko funkčného autizmu; z tohto dôvodu sa jeho prevalencia nestanovila. Navrhlo sa, že diagnóza „Aspergerovho syndrómu“ by sa mala úplne zrušiť a nahradiť diagnózou „poruchy autistického spektra“, ktorá označuje stupeň závažnosti.

Presná príčina syndrómu nie je známa. Hoci výskum naznačuje možnosť genetického základu, neexistuje žiadna známa genetická etiológia a neuroimaging neidentifikuje jasnú spoločnú patológiu. Neexistuje jediná liečba a údaje v prospech účinnosti existujúcich metód podpory sú obmedzené. Podpora je zameraná na zlepšenie symptómov a fungovania a spolieha sa na behaviorálnu terapiu so zameraním na špecifické nedostatky a riešenie nízkych komunikačných zručností, obsedantných alebo opakovaných rutinných činností a fyzickej nešikovnosti. Stav väčšiny detí sa zlepšuje, keď starnú, ale sociálne a komunikačné problémy môžu pretrvávať. Niektorí výskumníci a ľudia s Aspergerovým syndrómom považujú za vhodné liečiť Aspergerov syndróm ako rozdiel, nie zdravotné postihnutie, ktoré je potrebné liečiť.

klasifikácia

Aspergerov syndróm je bežná porucha vývojového ochorenia alebo poruchy autistického spektra, čo sú psychologické stavy charakterizované zhoršenou sociálnou interakciou a komunikáciou, ktoré významne ovplyvňujú fungovanie jednotlivca, ako aj obmedzené a opakujúce sa záujmy a línie správania. Podobne ako iné poruchy mentálneho vývoja, syndróm začína v detstve alebo v ranom detstve, je charakterizovaný stabilným priebehom bez remisie a vedie k porušovaniu tých funkcií, ktoré sú úzko spojené s biologickým dozrievaním centrálneho nervového systému. Aspergerov syndróm je podskupina širšieho autistického fenotypu, ktorý zahŕňa všetky osoby s výraznými autistickými vlastnosťami, ako sú sociálne deficity. Zo štyroch ďalších porúch autistického spektra je autizmus najbližší k Aspergerovmu syndrómu symptómami a pravdepodobne z dôvodov, ale jeho diagnóza vyžaduje poruchy komunikácie a umožňuje mentálnu retardáciu; Rett syndróm a detská dezintegračná porucha (en: detská dezintegračná porucha) majú niekoľko podobností s autizmom, ale možno úplne iné dôvody; Diagnóza „inej bežnej vývojovej poruchy“ sa uskutočňuje vtedy, keď nie sú splnené kritériá pre iné diagnózy.

V angličtine sa Aspergerov syndróm nazýva Aspergerov syndróm, Aspergerov syndróm, Aspergerova (alebo Aspergerova) porucha (syndróm, porucha - ochorenie, porucha). Neexistuje konsenzus o tom, či by mal názov skončiť syndrómom alebo poruchou.

Rozdiely od vysoko funkčného autizmu

Súčasná klasifikácia porúch autistického spektra je do určitej miery determinovaná históriou objavu autizmu a nemusí odrážať skutočnú povahu spektra; Koncepcia „Aspergerovho syndrómu“ ako samostatnej diagnózy čelila od samého začiatku metodickým problémom. Diagnóza Aspergerovho syndrómu bola vylúčená z nového vydania DSM (pozri en: DSM-5), ktoré bolo publikované v máji 2013. Namiesto toho sa objavila diagnóza poruchy autistického spektra. Podobne ako predchádzajúca diagnóza, zmena spôsobuje kontroverziu a namiesto toho sa navrhuje rozšíriť diagnostické kritériá syndrómu.

Hoci jedinci s Aspergerovým syndrómom majú sklon k lepšiemu kognitívnemu fungovaniu ako autisti, rozsah, v akom Aspergerov syndróm prechádza vysoko funkčným autizmom, zostáva nejasný. Vo všeobecnosti existuje relatívne málo rozdielov v parametroch súvisiacich s ich príčinami medzi Aspergerovým syndrómom a autizmom. Štandardným predpokladom je, že Aspergerov syndróm a autizmus majú spoločnú príčinu a sú rôznymi prejavmi tej istej poruchy. Z prehľadu klasifikačných štúdií publikovaných v roku 2008 vyplýva, že výsledky štúdií vo všeobecnosti nepodporujú rozdiely medzi diagnózami a najvýraznejšie rozdiely v skupinách vyplývajú z rozdielov v IQ. Súčasná klasifikácia porúch autistického spektra nemusí odrážať skutočnú povahu podmienok. Na konferencii v roku 2008 bola spochybnená nozologická nezávislosť Aspergerovho syndrómu vo vzťahu k vysoko funkčnému autizmu. Bolo konštatované, že príbuzní pacientov s Aspergerovým syndrómom majú často vysoký stupeň autizmu a naopak; že deti s autizmom a rozvinutou rečou a deti s Aspergerovým syndrómom majú podobné projekcie; vysoko funkčný autizmus a Aspergerov syndróm sa stanú nerozoznateľné v školskom veku; a hoci štúdie potvrdzujú najlepšie jazykové zručnosti a verbálne IQ u jedincov s Aspergerovým syndrómom, mnohé štúdie nezistili iné neuropsychologické rozdiely medzi týmito dvomi poruchami. Dve z troch skupín vytvorených počas konferencie (breakout groups) odporúčali eliminovať Aspergerov syndróm ako samostatnú diagnózu.

Na druhej strane v roku 2003 bol navrhnutý neuropsychologický profil, ktorý, ak by bol potvrdený, by mohol rozlišovať medzi Aspergerovým syndrómom a vysoko funkčným autizmom a pomôcť diferenciálnej diagnostike. V porovnaní s vysoko funkčným autizmom sa Aspergerov syndróm vyznačuje nedostatkami v neverbálnych schopnostiach, ako je riešenie vizuálno-priestorových problémov a koordinácia ruka-oko, ale vyššie verbálne schopnosti. Niekoľko štúdií zistilo, že Aspergerov syndróm je charakterizovaný zhoršeným neverbálnym učením, ale niekoľko ďalších štúdií to nepotvrdilo. Prehľad literatúry na túto tému neodhaluje neverbálne slabiny alebo závažnejšie priestorové alebo motorické problémy v Aspergerovom syndróme v porovnaní s vysoko funkčným autizmom. Pri rovnakom IQ sa hladina motorickej, vizuálne-priestorovej a výkonnej funkcie u pacientov s Aspergerovým syndrómom as vysoko funkčným autizmom zhodovala (s výnimkou mierneho oneskorenia v jemných motorických zručnostiach na hranici významnosti u jedincov s Aspergerovým syndrómom)

diagnostika

DSM-IV-TR

Aspergerov syndróm je definovaný v kapitole 299.80 Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (štvrté vydanie, revidované) (DSM-IV-TR) ako:

  1. Kvalitatívna náročnosť sociálnych interakcií, preukázaná aspoň dvomi z týchto znakov: t
    1. Výrazné nezrovnalosti v používaní početných neverbálnych behaviorálnych nuancií, ako sú oči z očí, výrazy tváre, telo (držanie tela) a gestá, na kontrolu sociálnej interakcie.
    2. Neschopnosť rozvíjať partnerské vzťahy na úroveň konzistentnú s celkovým vývojom.
    3. Nedostatok spontánnych výziev na zdieľanie radosti, záujmu alebo úspechov s inými ľuďmi (napríklad absencia zobrazovania, prinášania alebo ukazovania zaujímavých objektov iným ľuďom).
    4. Nedostatok sociálnej alebo emocionálnej reciprocity.
  2. Obmedzené, opakujúce sa a stereotypné vzorce správania, záujmov a činností preukázané aspoň jednou z týchto charakteristík: t
    1. Celkovo náročné zamestnanie jedného alebo viacerých stereotypných a obmedzených skupín záujmov je abnormálne buď v intenzite, alebo v koncentrácii.
    2. Zjavne nepružné podľa špecifických, nefunkčných denných rutín a rituálov.
    3. Stereotypné a opakované pohyby motora (napríklad tlieskaním alebo otáčaním prstom alebo dlaňou alebo zložitými pohybmi s celým telom).
    4. Konštantná koncentrácia na častiach predmetov.
  3. Táto porucha vedie ku klinicky významným poruchám v sociálnej, pracovnej alebo inej dôležitej oblasti činnosti.
  4. Klinicky nevýznamný celkový oneskorený vývoj reči (napríklad jednotlivé slová sa používajú pri dosiahnutí veku dvoch koherentných fráz do trojročného veku).
  5. Klinicky nevýznamné oneskorenie v kognitívnom vývoji alebo vo vývoji samoobslužných zručností, vekom, adaptívnym správaním (okrem sociálnych interakcií) a zvedavosťou o vonkajšom svete v detstve.
  6. Kritériá pre iné špecifické spoločné vývojové poruchy alebo schizofréniu nie sú splnené.

Christopher Gillberg v Príručke Aspergerovho syndrómu (Christopher Gillberg: Sprievodca Aspergerovým syndrómom, Cambridge: Cambridge University Press, 2002) tiež kritizuje „klinicky nevýznamné oneskorenie“ v DSM av menšej miere aj niektoré ďalšie, a tvrdí, že tieto o nedorozumení alebo nadmernom zjednodušení syndrómu. Tvrdí, že hoci v niektorých oblastiach rozvoja jazyka môže dôjsť k značnému oneskoreniu, často sa spája s výnimočne vysokým výkonom v iných oblastiach súvisiacich s jazykom, a tvrdí, že táto kombinácia vyzerá len, ale v skutočnosti sa veľmi líši od normálneho vývoja reči. a adaptívne správanie.

ICD-10

ICD-10 bol prepustený v roku 1989, o 10 rokov neskôr na DSM-IV-TR a o 16 rokov neskôr na DSM-IV. V tejto klasifikácii je Aspergerov syndróm definovaný pod číslom F84.5. :

Choroba, ktorej nezávislosť ako nozologická jednotka je spochybnená, charakterizovaná rovnakým typom kvalitatívneho narušenia vzájomnej sociálnej interakcie, ako v autizme, a obmedzeným, stereotypným, opakovaným repertoárom záujmov a činov. Od autizmu sa líši predovšetkým tým, že v reči alebo v kognitívnom vývoji neexistuje všeobecné oneskorenie ani oneskorenie. Často sú spojené s ťažkou neohrabanosťou. Porušenia majú výraznú tendenciu pretrvávať v období dospievania a dospelosti. Epizódy psychotickej povahy sa vyskytujú v ranom dospelosti.

Gillberg kritizuje túto definíciu rovnakým spôsobom ako verzia DSM-IV.

Iné definície

Dva ďalšie súbory diagnostických kritérií navrhli Peter Szatmari a kol., Rovnako ako Gillberg. Obe tieto definície boli publikované v roku 1989.

Diagnóza

Diagnóza sa najčastejšie uskutočňuje medzi 4 a 11 rokmi. Vyšetrenie vykonáva skupina odborníkov v rôznych oblastiach a zahŕňa rôzne pozorovania, vrátane neurologického vyšetrenia, genetického vyšetrenia, testov inteligencie, psychomotorického fungovania, verbálnych a neverbálnych silných a slabých stránok, štýlu učenia a schopnosti žiť nezávisle. Zlatý diagnostický štandard kombinuje klinické znalosti, en: Autizmus Diagnostické Interview-Revised (ADI-R) - semi-štruktúrované rozhovory s rodičmi, a en: Autism Diagnostic Observation Harmonogram (ADOS) - rozhovory s deťmi na základe konverzácie a hier. Nesprávna alebo príliš neskorá diagnóza môže byť traumatická pre pacienta a jeho rodinu; napríklad nesprávna diagnóza môže viesť k liekom, ktoré zhoršujú správanie. Mnoho detí s Aspergerovým syndrómom je najprv diagnostikovaných s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Dospelí majú ťažšie diagnostikovať ako deti, pretože štandardné diagnostické kritériá sú určené pre deti a prejav Aspergerovho syndrómu sa mení s vekom; Diagnóza dospelých vyžaduje dôkladné klinické vyšetrenie a podrobnú anamnézu (anamnézu) získanú od pacienta, ako aj od iných ľudí, ktorí sú s ním oboznámení a zameriavajú sa na jeho správanie v detstve.

Problémom v hraničných prípadoch je nedostatočná a nadbytočná diagnostika. Vysoké náklady a obtiažnosť skríningu a vyšetrenia môžu oddialiť diagnózu. Naopak, rastúca popularita drogovej terapie a rast sociálnych dávok vytvorili motiváciu k nadmernej diagnostike syndrómu. Existujú dôkazy, že v posledných rokoch bol syndróm diagnostikovaný častejšie ako predtým, čiastočne ako „reziduálna“ diagnóza pre deti s normálnou inteligenciou a bez autizmu, ale so sociálnymi problémami. Okrem toho dospelí majú tendenciu diagnostikovať tento stav sami.

Vonkajšia platnosť diagnózy spôsobuje otázky. Inými slovami, nie je jasné, či existuje praktický prínos pri rozlišovaní Aspergerovho syndrómu od vysoko funkčného autizmu a od všeobecnej psychologickej poruchy - nešpecifikovanej; Rovnaké dieťa môže dostať rôzne diagnózy v závislosti od skríningovej metódy. Diskusia o rozdiele medzi Aspergerovým syndrómom a vysoko funkčným autizmom je čiastočne spôsobená tautologickou dilemou, keď je choroba určená na základe závažnosti poškodenia, ktoré spôsobuje, teda štúdií, ktoré potvrdzujú rozdiel medzi chorobami na základe poškodenia, ktoré je odlišné v závažnosti. viedli k očakávanému výsledku.

charakteristiky

Ako bežná vývojová porucha (en: pervazívna vývojová porucha), Aspergerov syndróm nie je charakterizovaný jedným symptómom, ale ich kombináciou. Vyznačuje sa kvalitatívnym porušením sociálnej interakcie, stereotypnými a obmedzenými vzormi správania, činností a záujmov a absenciou klinicky významného oneskorenia v kognitívnom vývoji a vo všeobecnom vývoji reči. Syndróm je charakteristický intenzívnou koncentráciou na úzku tému, jednostrannou volatilitou, chudobou rytmu a intonáciou reči a fyzickou nešikovnosťou.

Sociálne interakcie

Nedostatok preukázanej empatie má významný vplyv na spoločenský život ľudí s Aspergerovým syndrómom. Ťažkosti majú v základných prvkoch sociálnej interakcie. Tieto ťažkosti môžu zahŕňať neschopnosť vytvárať priateľstvá, nedostatok túžby zdieľať potešenie alebo úspechy s ostatnými (napríklad ukázať predmety, ktoré sú zaujímavé pre iných), nedostatok sociálnej alebo emocionálnej reciprocity a porušovanie neverbálneho správania v oblastiach, ako je očný kontakt, výraz tváre, reč tela. a gestikulácia.

Ľudia s Aspergerovým syndrómom nemusia byť odobratí rovnako ako u iných, závažnejších foriem autizmu; aj keď nešikovne, komunikujú s ostatnými. Napríklad pacient s Aspergerovým syndrómom môže začať dlhý monológ o svojom koníčku, nepochopiť alebo nepozorovať pocity a reakcie partnera, napríklad túžbu zmeniť tému konverzácie alebo ju ukončiť. Takáto sociálna nešikovnosť sa nazýva „aktívna, ale zvláštna“. Neschopnosť správne reagovať na sociálne interakcie môže vyzerať ako necitlivosť, ignorujúc pocity iných ľudí. Nie všetci jedinci s Aspergerovým syndrómom komunikujú s inými ľuďmi. Niektorí vykazujú selektívny mutizmus (en: selektívny mutizmus), hovoria príliš veľa s niektorými známymi ľuďmi a úplne odmietajú hovoriť so všetkými ostatnými. Niektorí súhlasia, že budú hovoriť iba s tými, ktorých majú radi.

Kognitívne schopnosti detí s Aspergerovým syndrómom im často umožňujú vyjadriť sociálne normy v laboratóriu. Môžu byť schopní demonštrovať teoretické chápanie emócií iných ľudí, ale je pre nich zvyčajne ťažké realizovať tieto vedomosti v živote. Osoby s Aspergerovým syndrómom môžu analyzovať sociálne interakcie, ktoré videli, formulovať nepružné pravidlá správania a uplatňovať tieto pravidlá nešikovným spôsobom, napríklad nútiť sa k tomu, aby vstúpili do vizuálneho kontaktu, pretože ich správanie vyzerá nepružne alebo sociálne naivne. Detská túžba mať priateľov môže oslabiť pod vplyvom mnohých neúspešných sociálnych interakcií.

Testovala sa hypotéza, že osoby s Aspergerovým syndrómom sú predisponované k násiliu alebo kriminálnemu správaniu, ale nebola potvrdená. Viac presvedčivým dôkazom je, že ľudia s Aspergerovým syndrómom sú obeťami, nie zločincami. Najčastejšími spáchanými trestnými činmi boli trestné činy proti majetku (napríklad krádež, lúpež, škody na majetku, hackovanie automobilov), na druhom mieste boli falošné alebo utajené dokumenty. Štúdia vykonaná v roku 2008 ukázala, že zločinci so syndrómom Asperger, ktorí sa dopustili násilného trestného činu, väčšina z nich tiež trpí psychiatrickým ochorením, ako je schizoafektívna porucha.

Úzke, intenzívne záujmy

Osoby s Aspergerovým syndrómom často vykazujú obmedzené a opakujúce sa záujmy, činy a vzorce správania. Niekedy sú tieto záujmy, činy a správanie neobvykle intenzívne a úzke. Osoby s Aspergerovým syndrómom môžu byť prilepené k nepružnej rutine, pohybovať sa stereotypným a opakovaným spôsobom, alebo sa môžu sústrediť na časti objektov.

Sledovanie úzkych a špecifických záujmov je najvýraznejším znakom syndrómu. Osoby s Aspergerovým syndrómom môžu zbierať podrobné objemy informácií o takých úzkych témach, ako sú klimatické údaje alebo názvy hviezd, bez toho, aby nevyhnutne rozumeli širšiemu kontextu. Napríklad dieťa môže zapamätať si čísla modelov fotoaparátu s malým záujmom o fotografovanie. Toto správanie sa stáva jasným v priebehu 5-6 rokov. Aj keď sa takéto záujmy môžu časom meniť, zvyčajne sa stávajú čoraz neobvyklejšími a úzko zameranými a často dominujú v sociálnej interakcii do takej miery, že sa do nej môže zapojiť celá rodina. Keďže úzke témy často vyvolávajú záujem detí, príznaky môžu zostať bez povšimnutia.

Stereotypné a opakované motorické správanie je rozhodujúce pre diagnostiku Aspergerovho syndrómu a iných porúch autistického spektra. Môže zahŕňať pohyby rúk, ako je mávanie a otáčanie, alebo zložitejšie pohyby s celým telom. Takéto pohyby sa zvyčajne opakujú v sériách a vyzerajú dobrovoľnejšie a rituálnejšie ako tiky, ktoré sú zvyčajne rýchlejšie, menej rytmické a menej často symetrické.

Podľa diagnostického testu Adult Asperger Assessment (AAA), medzi dospelými s Aspergerovým syndrómom, je nezáujem o fikciu a filmy (beletria) a preferencia literatúry faktu a literatúry faktu.

Reč a jazyk

Aj keď v Aspergerovom syndróme neexistuje ani výrazná retardácia vo vývoji jazykových schopností vo všeobecnosti, ani výrazné abnormality v reči, asimilácia a používanie jazyka je často atypické. Abnormality zahŕňajú výrečnosť, náhle zmeny témy, doslovnú interpretáciu textu a nedorozumenie nuansy, použitie metafor, ktorým môže porozumieť len rečník, ťažkosti s porozumením reči uchom (en: sluchová porucha spracovania), nezvyčajne pedantské, formálne a idiosynkratické (pozri en: Idiosyncrasy Psychiatry ) reč, zvláštnosť hlasitosti, ihrisko, intonácia, prízvuk a rytmus reči. Echolalia bola pozorovaná aj u jedincov s Aspergerovým syndrómom.

Klinický význam majú tri aspekty komunikačných modelov: nízka kvalita prozódie (použitie tónu a intonácie), vyhýbavosť a patologická dôkladnosť, výrečnosť. Hoci inflexia a intonácia môže byť flexibilnejšia ako u klasického autizmu, jedinci s Aspergerovým syndrómom majú často obmedzené limity intonácie, reč môže byť nezvyčajne rýchla, hlasná alebo trhavá. Reč môže vytvoriť nekoherentný dojem; štýl konverzácie zahŕňa dlhé monológy na témy, ktoré sú nudné pre poslucháča, neschopnosť poskytnúť kontext pre pochopenie komentárov, alebo neschopnosť preskočiť vnútorné myšlienky. Osoby s Aspergerovým syndrómom nemusia byť schopné kontrolovať, či je konverzácia zaujímavá pre druhú osobu alebo či sa zúčastňuje konverzácie. Nemôžu nikdy vysvetliť, čo je záverom z toho, čo povedali, a pokusy poslucháča objasniť dizertačnú prácu alebo logiku alebo preniesť konverzáciu na inú príbuznú tému môžu byť neúspešné.

Deti s Aspergerovým syndrómom môžu mať nezvyčajne sofistikovanú slovnú zásobu, preto boli nazývaní „malí profesori“ a zároveň majú problémy s pochopením obrazových výrazov a sú náchylní k doslovnému porozumeniu. Sú obzvlášť slabí v chápaní takýchto nealfabetických druhov reči ako humoru, irónie, škádlení. Hoci jednotlivci s Aspergerovým syndrómom rozumejú kognitívnemu základu humoru, je pre nich ťažké pochopiť zmysel humoru ako zdieľanie rozkoše s ostatnými. Napriek silnému dôkazu nefunkčného zmyslu pre humor sa zdá, že individuálny dôkaz zmyslu pre humor u jedincov s Aspergerovým syndrómom spochybňuje niektoré psychologické teórie Aspergerovej choroby a autizmu.

Tony Attwood (en: Tony Attwood) dáva tento príklad literalizmu: keď sa dievča opýtalo na telefón „Paul je tu?“, Odpovedala „Nie“, pretože bol v inej miestnosti. V ďalšom prípade dievča prišlo zo školy v stave intenzívneho vzrušenia a povedalo svojej matke, že by sa mali okamžite spojiť a odísť z domova, pretože chlapec v škole jej povedal: "Vezmem si ťa."

Iné charakteristiky

Osoby s Aspergerovým syndrómom môžu vykazovať aj iné príznaky, ktoré nemajú diagnostickú hodnotu, ale ovplyvňujú život ich rodín alebo ich rodín. Tieto príznaky zahŕňajú zmeny vo vnímaní (vnímanie) a problémy s motorickými schopnosťami, spánkom a emóciami.

Osoby s Aspergerovým syndrómom majú schopnosť rozpoznať vizuálne a sluchové informácie nad priemerom v niektorých oblastiach a pod priemerom v iných oblastiach. Deti s poruchami autizmu sú lepšie ako obyčajné deti, zaznamenávajú menšie zmeny v známych vzoroch, ako sú napríklad triediace objekty alebo známe obrazy; zvyčajne lepšie vnímanie závisí od domény a zahŕňa rozpoznanie jemných detailov. V porovnaní s jedincami s vysoko funkčným autizmom vykazujú jedinci s Aspergerovým syndrómom najhoršie výsledky pri vykonávaní niektorých úloh v oblasti vizuálneho priestorového vnímania, sluchového vnímania a vizuálnej pamäte. Mnohé štúdie jedincov s Aspergerovým syndrómom alebo poruchami autistického spektra tiež odhalili iné nezvyčajné schopnosti alebo znaky vnímania. Pri autizme alebo Aspergerovom syndróme môže byť citlivosť na zrakové, sluchové a iné podnety nezvyčajne vysoká alebo nízka; to je tiež charakteristické pre iné vývojové poruchy, a nie iba pre poruchy autistického spektra. Existuje len málo dôkazov na zvýšenie reakcie na „boj alebo beh“ alebo neschopnosť závisieť; presvedčivejšie dôkazy v prospech slabšej reakcie na zmyslové podnety, hoci niektoré štúdie nezistili žiadny rozdiel.

Pôvodné práce Hansa Aspergera a niekoľko ďalších diagnostických schém zahŕňajú fyzickú neohrabanosť. Deti s Aspergerovým syndrómom môžu zaostávať vo vývoji zručností, ktoré si vyžadujú obratnosť, ako sú napríklad cyklistické alebo otváracie boxy. Môžu sa pohybovať nešikovne alebo sa cítiť "nepohodlne vo vlastnej koži". Ich koordinácia môže byť zlá, môžu mať zvláštny alebo kymácejúci chôdzu alebo držanie tela, slabé rukopisné problémy alebo problémy s vizuálnym motorom. Môžu mať problémy s propriocepciou (pocit telesnej polohy), trpia apraxiou (neschopnosť vykonávať štandardnú postupnosť pohybov, napríklad otvorením dverí s kľúčom), problémami s udržaním rovnováhy, s tandemovým chôdzou (en: tandemová chôdza) (chôdza v ktorej v každom kroku prsty sa dotýkajú päty druhej nohy, používajú sa na diagnostiku ataxie a niekedy ako test na triezvosť) a palcom na iné prsty tej istej ruky. Neexistuje žiadny dôkaz, že tieto problémy rozlišujú Aspergerov syndróm od iných porúch autistického spektra.

U detí s Aspergerovým syndrómom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy so spánkom, vrátane ťažkostí so zaspávaním, častého nočného prebúdzania, ranného prebudenia. Aspergerov syndróm je tiež spojený s alexithymiou, obtiažnosťou identifikovať a opísať emócie iných ľudí. Hoci Aspergerov syndróm, alexithymia a zlá kvalita spánku súvisia, ich kauzálne vzťahy zostávajú nevysvetlené.

Rodičia detí s Aspergerovým syndrómom, podobne ako pri iných poruchách autistického spektra, trpia zvýšeným stupňom stresu.

liečba

Liečba Aspergerovho syndrómu je zameraná na zmiernenie príznakov, ktoré znižujú kvalitu života, a výučbu dieťaťa alebo dospelého v sociálnych, komunikačných a rečových zručnostiach vhodných pre jeho vek, ktoré nemohol získať na vlastnú päsť. Liečba by mala byť vysoko individualizovaná a založená na multidisciplinárnom hodnotení. Hoci sa dosiahol pokrok, dôkazy o účinnosti určitých intervencií sú obmedzené.

Neléčebná liečba

V ideálnom prípade by terapia mala koordinovať terapie, ktoré korigujú hlavné symptómy, vrátane slabých komunikačných zručností a obsedantných alebo opakujúcich sa postupov. Hoci väčšina odborníkov súhlasí s tým, že intervencia by sa mala vykonať čo najskôr, neexistuje žiadny najvhodnejší terapeutický balíček. Liečba Aspergerovho syndrómu sa podobá liečbe iných vysoko funkčných porúch autistického spektra s tým rozdielom, že berie do úvahy jazykové schopnosti, silné stránky v oblasti rečovej komunikácie a slabé miesta v neverbálnej komunikácii. Typický program zahŕňa:

  • Školenia sociálnych zručností pre efektívnejšie interpersonálne interakcie;
  • kognitívno-behaviorálna psychoterapia na zlepšenie zvládania stresu (en: zvládanie stresu) spojeného so strachom alebo výbušnými emóciami a na odbúranie obsedantných záujmov a opakujúcich sa rutín.
  • Liečba komorbidít [⇨], ako je klinická depresia a úzkostná neuróza.
  • Ergoterapia (en: Pracovná terapia) a fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie zmyslovej integrácie (en: zmyslová integrácia) a koordinácia pohybov.
  • Zlepšenie schopnosti sociálnej komunikácie (en: sociálna komunikácia) prostredníctvom rečovej terapie, špecializovanej na pragmatiku normálneho dialógu.
  • Školenie a podpora pacientov, najmä v behaviorálnych technikách pre domáce použitie.

Hoci existuje mnoho štúdií o programoch včasnej intervencie, ktoré sa zameriavajú na správanie, väčšina z týchto štúdií sú prípadové štúdie (en: kazuistika) až 5 pacientov, ktorí skúmajú niekoľko problematických správ, ako sú sebapoškodzovanie, agresivita, neposlušnosť, stereotypy a ignorovanie nežiaducich vedľajších účinkov. intervencie. Napriek popularite tréningu sociálnych zručností nie je jeho efektívnosť preukázaná. Na druhej strane, randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia modelu vzdelávania rodičov detí s Aspergerovým syndrómom a problémami so správaním ukázala, že rodičia, ktorí sa zúčastnili jednodňového seminára alebo šiestich individuálnych lekcií, uviedli pokles počtu problémov so správaním, okrem toho rodičia, ktorí dostali individuálne lekcie, informovali o menej intenzívne behaviorálne problémy u detí s Aspergerovým syndrómom. Odborná príprava je dôležitá pre výučbu starších detí v školskom veku a dospelých s Aspergerovým syndrómom, aby si vypočuli etiketu o zamestnávaní a správaní sa na pracovisku. Organizačný softvér a PDA môžu zlepšiť riadenie vecí súvisiacich a nesúvisiacich s prácou pre takýchto ľudí.

Liečba liekmi

Neexistuje liek, ktorý by priamo liečil centrálne príznaky Aspergerovho syndrómu. Štúdie účinnosti liečby liekom Aspergerov syndróm sú obmedzené, ale je dôležité diagnostikovať a liečiť sprievodné ochorenia. Kvôli nedostatkom pri určovaní vlastných emócií, ako aj pri pozorovaní vplyvu správania sa na iných ľudí, môže byť pre ľudí s Aspergerovým syndrómom ťažké pochopiť, prečo je potrebná liečba liekmi. Kombinácia liekov, neliečebných terapií a ubytovacích priestorov môže byť účinná pri komorbiditách a symptómoch, ako je klinická depresia, úzkostná neuróza, nepozornosť a agresivita. Ukázalo sa, že atypické antipsychotiká, najmä risperidón a olanzapín, môžu zmierniť súvisiace symptómy Aspergerovho syndrómu. Risperidón je účinný proti opakovaným činom, sebapoškodzovaniu, výbuchom agresivity, impulzívnosti, stereotypným modelom správania a môže zlepšiť sociálne súvislosti. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), najmä fluoxetín (známy pod obchodným názvom Prozac, Sarafem, Fontex a ďalšie), fluvoxamín (známy pod obchodným názvom Luvox), sertralín (známy pod ochrannými známkami "Zoloft", "lustral") preukázali svoju účinnosť pri riešení obmedzených a opakujúcich sa záujmov a línií správania.

Lieky sa majú používať s opatrnosťou, pretože vedľajšie účinky u ľudí s Aspergerovým syndrómom môžu byť častejšie a ťažšie sa hodnotia, a keď testujú účinnosť liekov na liečbu sprievodných ochorení, jedinci s poruchami autistického spektra sú zvyčajne vylúčení zo vzorky. Použitie atypických antipsychotík môže byť abnormality metabolizmu, práce systému srdcového vedenia a zvýšené riziko diabetu typu 2, ako aj závažné dlhodobé neurologické poruchy. Časté vedľajšie účinky risperidónu sú prírastok hmotnosti, únava. Okrem toho môže risperidón viesť k extrapyramídovým syndrómom, ako sú akatízia (patologický nepokoj) a dystónia, ako aj zvýšená hladina prolaktínu v krvi. Sedanie (ospalosť) a prírastok hmotnosti sú charakteristické pre olanzepín, ktorý je tiež spojený s diabetom. SSRI môžu zvýšiť impulzivitu, agresiu, viesť k poruchám spánku (en: porucha spánku). U detí v školskom veku môžu sedatívne vedľajšie účinky poškodiť učenie v triede. Osoby s Aspergerovým syndrómom nemusia byť schopné porozumieť a vyjadriť svoje vnútorné stavy a emócie, alebo môžu trpieť vedľajšími účinkami, s ktorými by sa mohli vyrovnať iní.

výhľad

Podľa niektorých dôkazov u detí s Aspergerovým syndrómom sa symptómy s vekom znižujú; Až 20% detí, keď sa stanú dospelými, už nespĺňa kritériá syndrómu, hoci pretrvávajú sociálne a komunikačné ťažkosti. Od roku 2006 sa neuskutočnili žiadne štúdie o dlhodobých výsledkoch Aspergerovho syndrómu alebo systematickej dlhodobej štúdii detí s týmto syndrómom. U jedincov s Aspergerovým syndrómom sa priemerná dĺžka života zdá byť rovnaká ako u bežnej populácie, ale výskyt komorbidných psychiatrických porúch, ako je klinická depresia a úzkostná neuróza, ktoré môžu významne skomplikovať prognózu, sa zvyšuje; existuje pravdepodobnosť samovražedného správania. Hoci sociálne poruchy pretrvávajú počas celého života, prognóza je zvyčajne priaznivejšia ako u porúch autistického spektra, čo vedie k závažnejšiemu poškodeniu funkcie; napríklad symptómy autistického spektra sa v priebehu času u detí s Aspergerovým syndrómom a vysoko funkčným autizmom s väčšou pravdepodobnosťou vyhladia. Hoci väčšina študentov s Aspergerovým syndrómom má priemerné matematické schopnosti a výsledky ich matematických testov sú o niečo nižšie ako testy všeobecnej inteligencie, niektoré sú nadané v matematike a Aspergerov syndróm nezabránil niektorým dospelým dosiahnuť významný úspech až do Nobelovej ceny.

Hoci mnohí navštevujú pravidelné hodiny, niektoré deti s Aspergerovým syndrómom majú špeciálne vzdelanie kvôli ich sociálnym alebo behaviorálnym problémom. Dospievajúci s Aspergerovým syndrómom sa môžu stretávať s neustálymi ťažkosťami v starostlivosti o seba alebo svoju organizáciu, ako aj o rozrušenie a úzkosť z problémov v sociálnych a romantických vzťahoch. Napriek vysokému kognitívnemu potenciálu väčšina mladých dospelých s Aspergerovým syndrómom zostáva doma, hoci niektorí sa môžu oženiť a pracovať nezávisle. Inovácia môže byť traumatická pre tínedžerov. Príčiny úzkosti môžu byť posadnutosť možným porušením rutínu a rituálov, umiestnenie do situácie bez jasného harmonogramu alebo očakávaní, alebo kvôli obavám zo zlyhania v sociálnych interakciách, stres vyplývajúci z úzkosti sa môže prejaviť ako nepozornosť, odmietnutie komunikovať, závislosť na obsedantných myšlienkach, hyperaktivita agresívne alebo protichodné správanie. Depresia sa často vyskytuje ako dôsledok chronickej frustrácie spôsobenej neustálym zlyhaním iných ľudí, aby sa o seba zaujímali, a môžu sa vyskytnúť afektívne poruchy, ktoré vyžadujú liečbu. Klinické skúsenosti naznačujú, že incidencia samovrážd u jedincov s Aspergerovým syndrómom je zvýšená, čo však nebolo potvrdené systematickými empirickými štúdiami.

Rodinné vzdelávanie je rozhodujúce pre rozvoj stratégií na pochopenie silných a slabých stránok; rodinná pomoc zlepšuje prognózu pre deti. Prognózu je možné zlepšiť stanovením diagnózy v ranom veku, čo umožňuje včasnú intervenciu, zatiaľ čo intervencia v dospelosti je menej užitočná, hoci má hodnotu. Osoby s Aspergerovým syndrómom sú vystavené riziku, že ich vykorisťujú iní, a nemusia vedieť pochopiť sociálne dôsledky svojho konania.

epidemiológia

převládání

Odhady prevalencie sa veľmi líšia. Analýza detských štúdií uskutočnených v roku 2003 zistila, že prevalencia autizmu sa pohybuje od 0,03 do 4,84 na 1000 a jeho vzťah k prevalencii Aspergerovho syndrómu sa pohybuje od 1,5: 1 do 16: 1; Kombináciou geometrického priemeru 5: 1 s konzervatívnym odhadom prevalencie autizmu 1,3 na 1000 sa môže prevalencia Aspergerovho syndrómu odhadnúť na 0,26 na 1000.

Britská národná autistická spoločnosť (UK National Autistic Society) odhaduje, že prevalencia Aspergerovho syndrómu s IQ 70 alebo vyššou je 3,6 na 1000 a všetkých syndrómov kombinovaného autistického spektra 9,1 na 1000.

Časť variability spojenej s prítomnosťou niekoľkých súborov diagnostických kritérií pre Aspergerov syndróm. Napríklad relatívne malá štúdia s 5 844 fínskymi deťmi v roku 2007 viedla k nasledujúcim výsledkom prevalencie Aspergerovho syndrómu:

  • podľa kritéria MKN-10 - 2,9 detí na 1000
  • podľa kritéria Gillberg a Gillberg - 2,7 detí na 1000
  • podľa kritéria DSM-IV - 2,5 dieťaťa na 1000 osôb
  • podľa kritéria Shatmari a spoluautorov - 1,6 detí na 1000
  • podľa ktoréhokoľvek zo štyroch kritérií - 4,3 detí na 1000

zemepis

V roku 2006 bol Aspergerov syndróm najrýchlejšie rastúcou psychiatrickou diagnózou u detí v Silicon Valley; V roku 2010 však analýza diagnóz autizmu v Kalifornii neodhalila prevládajúcu skupinu autistov okolo oblastí bohatých na informačné technológie. Namiesto toho boli autistické klastre pozorované v oblastiach, kde boli rodičia starší a vzdelanejší ako v susedných oblastiach.

Sexuálny dimorfizmus

U chlapcov je Aspergerov syndróm bežnejší ako u dievčat; Odhady pomeru prevalencie chlapcov k dievčatám sa pohybujú od 1,6: 1 do 4: 1 podľa Gillbergovho kritéria. Podľa britského psychológa Tonyho Attwooda (en: Tony Attwood), autora niekoľkých kníh o tomto syndróme, je pomer 4: 1. Podľa Ehlersa a Gillberga je pomer 4: 1, ale ak vezmete do úvahy pochybné a hraničné prípady, klesne na 2,3: 1.

komorbidity

Úzkostná neuróza a závažná depresívna porucha sú ochorenia najčastejšie sa vyskytujúce súčasne s Aspergerovým syndrómom. Ich komorbidita u pacientov s Aspergerovým syndrómom je 65%. Depresia je bežná u dospelých a dospievajúcich, ADHD je bežná u detí.

Niektoré správy spájali Aspergerov syndróm s problémami ako sú aminoacidúria (en: aminoacidúria) a en: ligamentózna laxita, ale všetky takéto správy sú klinickými opismi prípadov (en: kazuistiky) alebo štúdiami v malom meradle a žiadny faktor nebol asociovaný s Aspergerovým syndrómom v rôznych štúdiách. V jednej štúdii u mužov s Aspergerovým syndrómom sa zistil zvýšený výskyt epilepsie a vysoká incidencia (51%) neverbálnej poruchy učenia.

Aspergerov syndróm je tiež spojený s neurálnymi tikami, Tourettovým syndrómom, bipolárnou poruchou a opakovaným správaním a vzormi správania v Aspergerovom syndróme majú veľa spoločného s obsedantno-kompulzívnou poruchou a anankstovou (obsedantno-kompulzívnou) poruchou osobnosti. Mnohé z týchto štúdií sú však súčasťou skreslenia odberu vzoriek alebo absencie štandardizovaných meraní. Komorbidné stavy sú však celkom bežné.

Možné príčiny a pôvod

Hans Asperger opísal podobnosti medzi rodinnými príslušníkmi pacientov, najmä otcov, a moderný výskum podporuje jeho pozorovania a naznačuje, že genotyp prispieva k Aspergerovmu syndrómu. Relatívni jedinci s Aspergerovým syndrómom majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť Aspergerovým syndrómom alebo budú mať problémy podobné Aspergerovmu syndrómu, ale v obmedzenejšej forme (napríklad menšie problémy v sociálnej interakcii, čítaní a písaní). Podľa väčšiny štúdií majú poruchy autistického spektra spoločnú genetickú povahu (en: Dedičnosť autizmu), ale aspergerov syndróm prispieva k genotypu viac ako autizmus. Pravdepodobne existuje spoločná skupina génov, z ktorých niektoré alely vytvárajú predispozíciu k Aspergerovmu syndrómu; ak áno, potom v každom prípade Aspergerovho syndrómu špecifická kombinácia alel určuje symptómy a ich závažnosť.

Viaceré prípady porúch autistického spektra boli spojené s teratogénmi. Existujú silné dôkazy o tom, že poruchy autistického spektra sa vyskytujú vo veľmi skorých štádiách vývoja, aj keď možnosť nie je vylúčená, že môžu začať alebo meniť neskôr. Mnohé environmentálne faktory, ktoré začínajú po narodení, boli podozrivé z toho, že spôsobujú poruchy autistického spektra, ale v žiadnom prípade to nebolo vedecky potvrdené.

mechanizmus

Čo sa týka mechanizmu autizmu, bolo navrhnutých niekoľko vysvetlení, ale nikto sa nezdá byť úplný. Napriek tomu je pravdepodobné, že Aspergerov syndróm vzniká z vývojových faktorov, ktoré nemajú vplyv lokálne, ale na všetky alebo mnohé funkčné systémy mozgu. Hoci špecifický základ Aspergerovho syndrómu alebo faktorov, ktoré ho odlišujú od iných porúch autistického spektra, nie je známy a neexistuje jasná patológia spoločná pre všetkých jedincov s Aspergerovým syndrómom, je stále možné, že mechanizmus Aspergerovho syndrómu sa líši od iných porúch autistického spektra. Neuroanatomické štúdie a asociácie s teratogénmi poukazujú na silný prípad, ktorý naznačuje, že mechanizmus zahŕňa zmenu vývoja mozgu krátko po počatí. Abnormálna migrácia embryonálnych buniek počas embryonálneho vývoja môže ovplyvniť konečnú štruktúru a konektivitu mozgu, čo vedie k zmenám v neuronálnych dráhach, ktoré kontrolujú myslenie a správanie.

Teória systému zrkadlových neurónov (SZN) naznačuje, že zmeny vo vývoji SZN interferujú s imitáciou a vedú k centrálnemu problému Aspergerovho syndrómu: narušeniu sociálnej interakcie. Napríklad v jednej štúdii sa zistila oneskorená aktivácia imitačného centra u jedincov s Aspergerovým syndrómom. Táto teória je dobre skombinovaná s teóriami sociálneho myslenia (en: sociálna kognícia), podľa ktorých autistické správanie vychádza z porušovania chápania vlastného a niekoho iného duševného stavu. Je dobre skombinovaná s teóriou empatizácie - systematizácie (en: Empathizing - systemizing theory). To znamená, že osoby s autistickými poruchami môžu systematizovať vnútorné operácie spracovania interných udalostí, ale sú menej účinné pri empatizácii, tj pri spracovaní udalostí generovaných externými agentmi.

Ďalšie možné mechanizmy zahŕňajú dysfunkciu serotonínu a dysfunkciu mozočka.

Detekcia chorôb

Rodičia detí s Aspergerovým syndrómom môžu typicky identifikovať vývojové poruchy u detí už vo veku 30 mesiacov. Vývojový skríning počas rutinného fyzického vyšetrenia rodinným lekárom alebo pediatrom môže rozpoznať príznaky, ktoré vyžadujú ďalší výskum. Diagnózu Aspergerovho syndrómu sťažuje potreba použitia niekoľkých rôznych skríningových nástrojov, vrátane Aspergerovho syndrómu (ASDS), Autistického spektra (ASSQ), Testu detského Aspergerovho syndrómu (CAST), Gilliama Aspergera (GADS), Krug Asperger's Scarder (KADI), ako aj Autizmus Spectrum Quotient (AQ; s verziami pre deti, mládež a dospelých). Žiadny z týchto nástrojov nepreukázal spoľahlivé rozlíšenie Aspergerovho syndrómu od iných porúch autistického spektra.

História spoločnosti

Aspergerov syndróm pomenovaný podľa rakúskeho pediatera Hansa Aspergera (1906-1980) je relatívne novou diagnózou v oblasti autizmu. Samotný Asperger vo svojom detstve preukázal niektoré vlastnosti syndrómu, pomenovaného po ňom, najmä izoláciu a schopnosť jazyka. ktorí mali problémy so sociálnou integráciou. Deti nemali neverbálne komunikačné zručnosti, neboli schopné preukázať empatiu svojim rovesníkom a boli fyzicky nepríjemné. Asperger nazval stav, ktorý opísal, „autistickou psychopatiou“ a považoval sociálnu izoláciu za hlavnú črtu. Po 50 rokoch bolo navrhnutých niekoľko predbežných štandardizácií Aspergerovho syndrómu ako lekárskej diagnózy. Niektoré z týchto štandardizácií sa výrazne líšili od pôvodnej práce Aspergera.

Na rozdiel od Aspergerovho syndrómu v dnešnom chápaní, autistickú psychopatiu možno zistiť u pacientov s akoukoľvek intelektuálnou úrovňou, vrátane mentálne retardovaných. V situácii nacistickej eugeniky, so svojou politikou sterilizácie spoločensky deviantného a zabíjania mentálne postihnutých, Asperger tvrdo bránil hodnotu autistických jedincov. Napísal: „Sme preto presvedčení, že autisti zaberajú určité miesto v tele spoločenskej komunity. Svoju funkciu vykonávajú dobre, možno lepšie, než ktokoľvek iný, a hovoríme o ľuďoch, ktorí v detstve mali najväčšie ťažkosti a spôsobili nevýslovný záujem tým, ktorí sa o ne starali. “ Asperger nazval svojich mladých pacientov „malými profesormi“ a veril, že niektoré z nich budú v budúcnosti schopné dosiahnuť významné úspechy a originálne myslenie. Viac na túto tému nájdete v: Autistická kultúra v anglickej Wikipédii.

Osoby s Aspergerovým syndrómom sa často nazývajú "aspi" (aspie v angličtine alebo oveľa menej často aspy). Ďalšie anglické vlastné meno je „Aspergian“. Tí, ktorí nemajú Aspergerov syndróm alebo iné poruchy autistického spektra, sa označujú ako „neurotypické“ s Aspergerovým syndrómom (skrátené na NT; neurotypické alebo NT v angličtine, hoci v angličtine ten istý intelekt znamená posmešne asi 80 až 110 ). Ďalším termínom slang je curebies, od slova liek na liečbu. Tak ironicky nazývame tých, ktorí veria, že osoby s Aspergerovým syndrómom by mali „vyliečiť“.

Autisti obhajovali posun vo vnímaní porúch autistického spektra ako komplexných syndrómov, nie chorôb, ktoré je potrebné liečiť. Zástancovia tohto názoru nesúhlasia s tým, že existuje nejaká ideálna konfigurácia mozgu a akákoľvek odchýlka od tejto normy je patológia; podporujú toleranciu k tomu, čo sa nazýva neurodiverzita. Tieto názory sú základom hnutia autistických práv a autistickej pýchy. Existuje kontrast medzi postavením dospelých s Aspergerovým syndrómom, ktorí zvyčajne nechcú byť vyliečení, a sú hrdí na svoju identitu a postavenie rodičov detí s Aspergerovým syndrómom, ktorí zvyčajne vyhľadávajú pomoc a liečbu svojich detí.

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že Aspergerov syndróm možno vnímať ako iný kognitívny štýl, a nie ako porušenie alebo zdravotné postihnutie, a že by mal byť rovnako ako homosexualita vylúčený z DSM. V článku z roku 2002, Šablóna: Np2 napísal o ľuďoch s Aspergerovým syndrómom: „V sociálnom svete nie je veľa pozornosti venované detailom, ale vo svete matematiky, výpočtovej techniky, katalogizácie, hudby, lingvistiky, inžinierstva a vedy, taká ostražitosť k detailu môže zmeniť zlyhanie na Baron-Cohen uvádza dva dôvody, prečo môže byť užitočné zvážiť Aspergerov syndróm ako zdravotné postihnutie: poskytnúť zákonom požadovanú špeciálnu podporu a rozpoznať emocionálne ťažkosti so zníženou empatiou. Argumentovalo sa, že gény, ktoré vytvárajú kombináciu schopností zodpovedajúcich Aspergerovmu syndrómu, sa objavili v priebehu nedávneho ľudského vývoja a významne prispeli k ľudským dejinám.

Viac Informácií O Schizofrénii