Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: čo je vaskulárna demencia, ako sa vyvíja patológia. Príčiny tejto demencie a rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vaskulárnej demencie. Charakteristické príznaky, diagnostika a liečba ochorenia. Projekcie obnovy.

Vaskulárna demencia je duševná porucha s komplexom symptómov (nezvyčajné správanie, strata zručností a schopnosť učiť sa, strata pamäti), ktoré sa objavujú v dôsledku vážnych ireverzibilných zmien v štruktúre mozgu v dôsledku cievnych porúch.

Čo sa deje v patológii? Z rôznych dôvodov (kritické zúženie lúmenu ciev pomocou aterosklerotických plakov, trombóza, krvácanie v dôsledku cievnej mozgovej príhody) je narušený prísun krvi do orgánu vo veľkej oblasti a v dôsledku toho mozgové bunky nedostávajú dostatok kyslíka na normálny život. Kyslíkové hladovanie okamžite alebo postupne vedie k ich hromadnej smrti. V dôsledku toho sú nezvratné zmeny v štruktúre a dysfunkcii mozgu, osoba má demenciu.

Stupeň demencie závisí od veľkosti lézie - príznaky môžu byť neviditeľné pre ostatných a samotného pacienta alebo veľmi výrazné (neuróza, dezorientácia orientácie v priestore, agresívne, príliš emocionálne alebo nevhodné správanie).

Choroba je nebezpečná pre jej následky. Ťažká demencia:

  • vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti (osoba nie je schopná vnímať, asimilovať, interpretovať a prenášať informácie, vytvárať vzťahy príčina-následok);
  • robí pacienta bezmocným (neschopným pripraviť jedlo, ísť nakupovať, chýbať základné zručnosti vlastnej starostlivosti, môže sa stratiť na akomkoľvek mieste);
  • robí osobu nebezpečnú pre iných (agresia, nevhodné konanie, rozvoj psychózy).

V tomto prípade patológia postupuje, zhoršuje, mení psychologický portrét pacienta nad rámec rozpoznania.

Táto choroba je nevyliečiteľná, zmeny v mozgu sú spôsobené smrťou buniek a porušením ich základných funkcií, takže nie je možné obnoviť lézie. Účelom farmakoterapie je udržanie krvného zásobenia mozgu, ak je to možné, odstránenie symptómov ochorenia, ktoré zhoršuje kvalitu života pacienta a ďalších.

Na riešení problémov vaskulárnej demencie u pacienta sa podieľa neurológ a psychiater.

Poškodené zásobovanie mozgu samostatnou časťou mozgu v dôsledku arteriálnej trombózy - môže viesť k demencii

Mechanizmus vývoja patológie

Hlavnú úlohu vo vývoji mentálnych abnormalít v demencii hrajú ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgu spôsobené početnými vaskulárnymi patológiami, v dôsledku čoho sa vyvíja akútna deficiencia kyslíka (ischémia). Hlavné príznaky sú priamo závislé od lokalizácie lézií.

Vaskulárna demencia s výskytom ischemických ložísk v oblasti:

  • stredný mozog je charakterizovaný zmätkom a zmätkom, poruchami reči;
  • hipokampus (v časovej časti mozgu) - úplná alebo čiastočná strata pamäti;
  • frontálne laloky - strata primeranosti, rozvoj charakteristických psychoemotívnych reakcií (posadnutosť frázou, čin);
  • subkortex - strata koncentrácie, schopnosť písania, počítanie, schopnosť analyzovať a reprodukovať informácie;
  • v rôznych oblastiach mozgu je plná vzniku ťažkej demencie s kombináciou mnohých príznakov mentálnych a neurotických porúch.

Ak je lézia veľká alebo sa nachádza vo vysoko špecializovanej oblasti a náhle nastalo kritické prerušenie zásobovania krvou (mozgová príhoda), príznaky demencie sa môžu prejaviť pomerne rýchlo (2 - 3 mesiace po útoku v 30%).

V iných prípadoch choroba postupuje pomaly, prejavuje sa u starších ľudí (po 60–65 rokoch v 60%) s komplexom súvisiacich rizikových faktorov (poruchy metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia atď.).

Príčiny vaskulárnej demencie

Niekoľko patológií môže viesť k rozvoju demencie:

  1. Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (ischemická a hemoragická mŕtvica).
  2. Chronická mozgová ischémia (predĺžené hladovanie kyslíkom).
  3. Amyloidná angiopatia (vaskulárne ochorenie v rozpore so štruktúrou cievnej steny).
  4. Infekčná a autoimunitná vaskulitída (zápal cievnych stien).
  5. Tromboembolizmus, trombóza a ateroskleróza krvných ciev zásobujúcich mozog (zúženie lúmenu karotickej artérie trombom, aterosklerotický plak o viac ako 70% alebo jeho úplné prekrytie v dôsledku tromboembolizmu).
  6. Chronické srdcové zlyhanie (porušenie funkcií a štruktúry srdca).

Všetky ochorenia spôsobujú smrť mozgových buniek v dôsledku ischémie.

MRI amyloidnej angiopatie. Biele šípky označujú mikrobubliny, ktoré sú výsledkom ukladania amyloidového proteínu.

Rizikové faktory

Pre rozvoj cievnych porúch, ktoré môžu spôsobiť demenciu, stačí kombinácia 2-3 z mnohých rizikových faktorov:

  • vek (60% pacientov s demenciou - ľudia vo veku 60 rokov);
  • hypertenzia;
  • metabolické poruchy (zvýšený cholesterol, diabetes);
  • vrodené a získané srdcové chyby (ventrikulárne arytmie, dilatácia srdcových komôr, poruchy vedenia myokardu);
  • koronárna choroba srdca;
  • kŕčové žily;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • nádory mozgu;
  • fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • pohlavia (vaskulárna demencia je dvojnásobná u mužov).
Ischemická choroba srdca je jedným z rizikových faktorov vaskulárnej demencie

Niektorí odborníci považujú rizikové faktory nízke sociálne postavenie, nedostatok vzdelania, špecifiká povolania (fyzická práca), nízku úroveň intelektuálneho rozvoja.

Charakteristické príznaky

Symptómy ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od veľkosti, umiestnenia a závažnosti štrukturálnych zmien v mozgu. Existujú tri štádiá vývoja vaskulárnej demencie s charakteristickými prejavmi, ktoré môžu byť takmer nepostrehnuteľné alebo veľmi výrazné:

V 80% patológie postupuje postupne, vo vlnách, príznaky sa môžu prejaviť a vyblednúť, čo vyvoláva dojem, že stav pacienta sa vrátil do normálu. Nie je to však tak, vo väčšine prípadov (90 - 95%) sa demencia stáva ťažkou duševnou chorobou, ktorá zhoršuje kvalitu života a prognózu.

Aké príznaky vyžadujú pozornosť, najmä u starších pacientov a pacientov s cievnou mozgovou príhodou:

  1. Na zhoršenie pamäti a koncentrácie (pacient si pamätá staré udalosti, ako včera, a nie je schopný sa sústrediť).
  2. Nedostatočná analýza a reprodukcia informácií (pacienti s demenciou nie sú schopní izolovať hlavné a sekundárne detaily, zabudnúť na podstatu, nezachytiť význam reči určenej im).
  3. Frustrácia reči (transpozícia slabík, nesprávna výslovnosť slov, jednoslabičné odpovede alebo nekoherentné spory), písanie, čítanie a počítanie.
  4. Vaskulárna demencia spôsobuje ťažkosti pri zvládaní nových zručností a strate základných (pacient nie je schopný vykonávať jednoduché domáce činnosti, starať sa o seba, variť, jesť, čistiť miestnosť, pretože si nepamätá, ako sa to robí).
  5. Ťažkosti pri kontakte s ostatnými (pacient sa stiahne do seba, zatvára sa).
  6. Vzhľad apatie, agresie alebo neadekvátnych reakcií (nedôvera, strnulosť, podozrievavosť, nesporný konzervatizmus, neprimeraná slznosť).
  7. Zmätok a hlúposť (halucinácie, bludy).
  8. Poruchy chôdze (ohromujúce).
  9. Svalová paréza (paralýza) a výrazné chvenie končatín.

Extrémnymi prejavmi vaskulárnej demencie môžu byť epileptické záchvaty, inkontinencia moču a stolice a náhla synkopa.

Prevalencia rôznych typov demencie

diagnostika

Diagnostika vaskulárnej demencie je ťažká, jej príznaky sa silne podobajú Alzheimerovej chorobe.

Vaskulárna demencia

Vaskulárna demencia je ochorenie, ktoré je charakterizované duševnými poruchami, menovite sa zhoršuje intelekt pacienta a zaniká sociálne prispôsobenie. To sa deje kvôli poškodeniu mozgu v dôsledku určitých chorôb.

Treba poznamenať, že demencia Alzheimerovho typu je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov, ale v poslednej dobe sa ochorenie „stáva mladším“, dôvody pre takúto dynamiku ešte neboli stanovené.

Diagnóza vaskulárnej demencie sa stanovuje na základe údajov zozbieraných počas počiatočného vyšetrenia údajov a po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnej atrofii mozgu, čo robí tento proces nezvratným.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie patrí táto choroba do časti „mentálne poruchy a poruchy správania“, má svoj vlastný význam - kód pre ICD-10 F00-F01.9.

Prípady samoliečby alebo úspešnej liečby ľudových prostriedkov pre túto chorobu nie sú nainštalované. Okrem toho je potrebné pochopiť, že v tejto forme demencie (demencie) u starších ľudí je potrebná neustála starostlivosť a pozorovanie.

etiológie

Demencia Alzheimerovho typu je spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

Dedičná predispozícia tiež nie je vylúčená. Ak existuje anamnéza diagnózy Alzheimerovej choroby v rodinnej anamnéze, potom je vysoko pravdepodobné, že rovnaké ochorenia sa vyskytnú v generácii vo vhodnom veku.

Okrem hlavných etiologických dôvodov je potrebné zdôrazniť niekoľko faktorov, ktoré nie sú závažné, ale predisponujú k rozvoju subkortikálnej vaskulárnej demencie:

  • zlé návyky;
  • nedostatočné množstvo fyzickej aktivity;
  • pokročilý vek;
  • diabetes;
  • predtým utrpeli ťažké poranenia alebo operatívny zásah do mozgu;
  • psychiatrické ochorenia;
  • arteriálnej hypertenzie.

Prítomnosť niekoľkých etiologických faktorov významne zvyšuje riziko vzniku takéhoto ochorenia v starobe.

klasifikácia

Podľa etiologického faktora existujú dve formy vaskulárnej demencie:

  • demencia, ktorá sa vyskytuje na pozadí mozgovej mŕtvice;
  • demencie na pozadí chronickej ischémie;
  • zmiešanej demencie.

Podľa charakteru lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú: t

  • subkortikálna vaskulárna demencia;
  • časová časť;
  • predné laloky;
  • stredný mozog;
  • mozgová kôra.

Okrem toho existuje niekoľko štádií vývoja tohto patologického procesu:

  • stupeň predispozície;
  • asymptomatické štádium mozgovej ischémie. Porušenie môže byť v tomto prípade zistené iba CT alebo MRI;
  • štádiu počiatočného prejavu klinického obrazu;
  • štádium mierne exprimovaných porúch v mozgu, menovite poškodenie pamäti, mierne zhoršenie kognitívnych schopností;
  • podrobný stupeň, ktorý sa vyznačuje výrazným komplexom symptómov;
  • štádium ťažkej demencie;
  • v konečnom štádiu, ktoré je vždy smrteľné v dôsledku vývoja súvisiacich komplikácií.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že vývoj klinického obrazu môže byť hladký aj bleskový. Po závažnosti symptómov môžu nasledovať obdobia exacerbácie a predĺžená fáza remisie.

symptomatológie

Počiatočné štádiá vývoja tohto ochorenia u starších ľudí sú vo väčšine prípadov asymptomatické. Čas manifestácie prvých klinických príznakov bude závisieť od etiologického faktora. Takže pri mŕtvici sa prvé príznaky u starších ľudí objavia po 1-3 mesiacoch. V prípade, že sa demencia Alzheimerovho typu prejavuje na pozadí niekoľkých mikro-mŕtvic a iných etiologických faktorov, potom možno po šiestich mesiacoch pozorovať výrazné symptómy.

Všeobecne je klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

  • postupné zhoršovanie pamäti. Treba poznamenať, že na rozdiel od Alzheimerovej choroby v tomto prípade tento proces prebieha v miernejšej forme;
  • spomalenie mentálnej aktivity;
  • zmeny psychotypu osoby;
  • rozsah záujmov. Na niektoré veci, ktoré sa zaujímali o pacienta skôr, ukazuje úplnú ľahostajnosť;
  • obdobia apatickej nálady;
  • porušenie reči a písania;
  • pre pacienta je ťažké vnímať nové informácie a dokonca aj jednotlivé slová;
  • nadmerná diskusia s nedostatkom pochopenia podstaty toho, čo bolo povedané;
  • pacient nerozumie reči adresovanej jemu, ak sa skladá z viacerých viet;
  • zhoršuje sa dlhodobá pamäť - niektoré udalosti v živote sú úplne vymazané;
  • sociálna nerovnováha - človek nemôže uskutočniť nákup, zaplatiť za cestovanie v doprave, stratiť sa na zemi;
  • dochádza k zmenám v chôdzi;
  • najjednoduchšie domáce činnosti sú tiež mimo ľudskej moci;
  • záchvaty depresie a psychózy;
  • epileptických záchvatov.

V konečnom štádiu vývoja choroby už človek nie je schopný vykonávať jednoduché úkony na starostlivosť o seba, zvládanie prirodzených fyziologických potrieb. V tomto štádiu vývoja ochorenia potrebuje pacient nepretržitú starostlivosť, nemôže byť ponechaný sám, pretože je to nebezpečné pre jeho život a pre iných.

Napriek tomu, že klinický obraz u senilnej demencie tejto formy je vyslovený, nie je možné v žiadnom prípade porovnávať symptómy a liečbu a na základe toho vykonávať terapeutické opatrenia.

diagnostika

V tomto prípade budete potrebovať konzultáciu s neurológom a psychiatrom. Po vyšetrení pacienta špecialistami sa stav pacienta overí podľa špeciálnych kritérií pre demenciu podľa systému ICD-10 alebo podľa Khachinskyho.

Je samozrejmé, že diagnóza sa vykonáva nielen na základe fyzického vyšetrenia a psychiatrických testov. Základné diagnostické metódy sú v tomto prípade:

  • EEG;
  • CT a MRI mozgu;
  • Ultrazvuk veľkých ciev;
  • PET.

Okrem toho by sa mala pre Alzheimerovu chorobu vykonať diferenciálna diagnóza.

Vyššie uvedené diagnostické opatrenia sú spravidla dostatočné na stanovenie presnej diagnózy a určenie ďalšej taktiky liečby.

liečba

Pri vaskulárnej demencii je liečba zameraná na zastavenie záchvatov, spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality ľudského života. Úplne odstrániť chorobu, bohužiaľ, je nemožné.

Je však potrebné pochopiť, že ak sa včas vyhľadá lekárska terapia a sú v súlade so všetkými odporúčaniami lekára, je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie zdravia pacienta.

V takom prípade môže lekár takéto lieky predpísať:

  • na zlepšenie bunkového metabolizmu;
  • protidoštičkové pôsobenie;
  • neuroprotektívne spektrum;
  • antipsychotiká;
  • sedatíva;
  • antidepresíva.

Trvanie užívania liekov a ich dávkovanie je prísne predpísané ošetrujúcim lekárom. Okrem hlavného liečebného postupu môžu byť predpísané aj rastlinné prípravky a bylinné odvarky.

Okrem lekárskeho ošetrenia sú potrebné nasledujúce všeobecné lekárske predpisy:

  • kvalifikovaná starostlivosť o pacienta;
  • dodržiavanie osobitnej diéty, ktorá je predpísaná individuálne;
  • pracovná terapia;
  • sociálnej adaptácie.

O otázke hospitalizácie sa rozhoduje individuálne, treba však poznamenať, že zmena situácie môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh patologického procesu. Preto je najlepšie, ak sa liečba uskutoční v domácom prostredí, ktoré je pacientovi známe.

Priemerná dĺžka života tohto ochorenia závisí vo veľkej miere od etiológie, štádia a formy vývoja, včasnosti terapeutických zásahov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a všeobecnú anamnézu.

prevencia

Prevencia vaskulárnej demencie pozostáva z nasledujúcich aktivít: t

  • prevencia kardiovaskulárnych ochorení;
  • udržiavať primeranú úroveň fyzickej a intelektuálnej aktivity tak u mladých ľudí, ako aj v starobe;
  • vyvážená výživa;
  • odstránenie zlých návykov, mierne pitie;
  • včasné a riadne liečenie všetkých chorôb;
  • s hypertenziou - kontrola tlaku, užívanie potrebných liekov, systematické návštevy u lekára na preventívne účely.

V súčasnosti nie sú žiadne lieky, ktorých účinok by bol zameraný na úplnú elimináciu takéhoto ochorenia a na reverzibilitu tých patologických procesov, ktoré sú im spôsobené.

Vaskulárna demencia: symptómy, liečba

Demencia je častý neurologický syndróm, ktorý významne ovplyvňuje morbiditu a mortalitu starších ľudí. Jednou z jej bežných foriem je vaskulárna demencia. Vaskulárna demencia je skupina chorôb s veľkým počtom klinických a patologických prejavov, ktoré sú neoddeliteľne spojené so zhoršeným prekrvením kortikálno-subkortikálnych štruktúr mozgu a zodpovedajúcimi zmenami v nich v dôsledku patológie veľkých a malých ciev.

Čo je to?

Pod vaskulárnou demenciou rozumieme syndróm s charakteristickými hrubými zmenami kognitívnych funkcií v dôsledku akútnych infarktov mozgu (mozgové príhody) alebo chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, ktoré vedú osobu k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu, zhoršeným profesionálnym zručnostiam a vlastnej starostlivosti.

  1. Je to druhá najčastejšia forma demencie;
  2. Predstavuje hlavnú príčinu invalidity a pripútanosti ľudí k spoločnosti. Osoba v tomto prípade potrebuje neustálu pomoc a pozornosť príbuzných, ktorí sú fyzickým, psychickým a ekonomickým problémom;
  3. Výrazný kognitívny defekt (vyššie mozgové alebo mentálne funkcie) sa dostáva do popredia, preto dochádza k vážnym zmenám v oblasti pamäti, inteligencie, správania, chápaniu reči, orientácii v mieste a seba a zhoršenej schopnosti získavať, udržiavať a používať rôzne motorické zručnosti. (prax). Toto všetko sa hodnotí v porovnaní s pôvodnou úrovňou. Existujú prípady, keď pamäť zostáva nedotknutá s výrazne výraznými zmenami v iných oblastiach. K tomuto všetkému sa pridávajú emocionálne poruchy a poruchy správania. Zmeny nastávajú na pozadí jasného vedomia v dôsledku organickej lézie mozgovej substancie - buď priamo (mechanizmom zmien vo vývoji alebo poranení nervového tkaniva), alebo nepriamo (vaskulárne a toxické mechanizmy) alebo ich možnej kombinácie;
  4. Robí 10-15% všetkých demencií;
  5. Najväčší vrchol vývoja tejto patológie pripadá na vek nad 65 rokov (5-25%).

Formy vaskulárnej demencie

  • S akútnym nástupom - nastáva po utrpení mozgovej príhody do 1 mesiaca;
  • Multi-infarkt - sa vyvíja náhle asi pol roka po niekoľkých veľkých alebo stredne veľkých ischemických epizódach s obdobím menších klinických zlepšení. Biela hmota mozgu sa mení štrukturálne, hlavne v oblasti kortexu. Sú reprezentované viacerými miestami vypúšťania;
  • Subkortikálna forma (subkortikálna) - je spôsobená chorobami, ktoré vedú k patológii malých ciev kalibrovania zásobujúcich subkortikálnu a dolnú časť bielej hmoty veľkého mozgu. Variant tejto formy možno nazvať Binswangerovou chorobou - progresívnou demenciou (alebo subkortikálnou aterosklerotickou encefalopatiou) s ťažkými perzistujúcimi neurologickými poruchami, ktorých hlavnou príčinou je hypertenzia, ateroskleróza a kardiogénne ochorenia (ochorenia srdca a krvných ciev, v ktorých sa zvyšuje riziko krvných zrazenín a embólie v siréne av srdci srdca bude miesto srdca v srdci rýb). ). Debutuje vo veku 50-70 rokov. Na tomogramoch môžete vidieť oblasti so zmenou hustoty bielej hmoty mozgu, takzvanej leukoariózy, ktorá sa nachádza v okolí komôr, ako aj jednorazových infarktov;
  • Kombinovaná patológia na úrovni kôry a subkortikálnych štruktúr.

Príčiny a štrukturálne zmeny

Ochorenie je charakterizované akútnym alebo postupným nástupom, stupňovitým priebehom s obdobiami stabilizácie a regresie symptómov, zhoršenými prítomnosťou progresívnych vaskulárnych rizikových faktorov - dekompenzáciou dyscirkulačnej encefalopatie (DEP alebo CHEM - chronická mozgová ischémia), arteriálnej hypertenzie, chronického ochorenia srdca, adipozity závažná ateroskleróza, diabetes mellitus, časté prechodné (prechodné ischemické ataky) a akútne cerebrovaskulárne príhody (viacnásobné t e lakunární alebo jednotlivé, ale sú veľké ložiská) najvýznamnejšie pre vyššiu kortikálnej funkcie lokalizácie (čelo, vrchole, chrám, krku, thalame), systémové vaskulárne ochorenia (vaskulitídy).

Okrem cievnych mechanizmov sa môže vyskytnúť demencia na pozadí rôznych degeneratívnych ochorení nervového systému (Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba), ako dôsledok intoxikácie oxidom uhoľnatým, alkoholom, drogami, mangánom, psychotropnými liekmi, neurosyfilmi, HIV infekciou, Creutzfeldt-Jakobovou chorobou alebo následkom traumatického poranenia mozgu.

Patogenéza neurodegeneratívnych ochorení je spojená s akumuláciou rôznych toxických látok v neurónoch mozgu, čo vedie k atrofii (deplécii) nervového tkaniva, zníženým funkciám centrálnych mozgových štruktúr a rýchlemu rozvoju kognitívnych porúch.

V prípadoch poškodenia mozgu pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú postihnuté veľké a malé cievy mozgu a vyvíja sa chronická mozgová ischémia (CIM), ktorá vedie k rozvoju cerebrovaskulárnych príhod (viacpočetné infarkty). V dôsledku toho je narušená dodávka krvi do mozgového tkaniva, v bielej hmote mozgu, dutinách (cysty), lakuna v kortexe, subkortikálnych štruktúrach, temporálnych, frontálnych lalokoch, expanzných komorách, oblastiach leukkoarózy sa objavujú mnohé malé ložiská sklerózy (deštrukcia nervového tkaniva), medzery v kortexe, subkortikálne štruktúry, temporálne, frontálne laloky, expanzia komôr, výskyt leukoarióznych oblastí. tomogramy na tomogramoch alebo zničenie myelínového puzdra nervov s charakteristickou lokalizáciou okolo komôr so zhoršenou funkciou mozgu a výskytom kliniky vaskulárnej demencie.

Klinické prejavy ochorenia

Klinika lézií u ľudí je odlišná a závisí od účinkov ochorenia a celkového stavu osoby pred ochorením.

Pri vyšetrení môže neurológ odhaliť fokálne príznaky: bilaterálna asymetrická pyramidálna insuficiencia je veľmi mierny stupeň poklesu svalovej sily (paréza), reflexy sa obnovujú, objavujú sa patologické stopky. V rámci pseudobulbárneho syndrómu je narušené prehĺtanie (dusenie pevnou alebo tekutou potravou), reč je rozmazaná, rozmazané, písmená a slová sa počas konverzácie nahrádzajú, hlas sa stáva nosom (dysfónia), pacienti sa môžu nedobrovoľne plakať alebo smiať (nútený smiech, plač), symptómy ústneho automatizmu sa vyvíjajú (pri dotyku s neurologickým kladivom na pery, sú vytiahnuté slamkou, tzv. reflexom proboscis). Chôdza môže byť roztrasená, nestabilná, padá, „vyhadzovanie“ v rôznych smeroch nie je vylúčené. Nedostatok výrazov tváre a zníženie emocionálneho pozadia nálady, spomalenie tempa vykonávania akýchkoľvek činností, obmedzených pohybov, chvenie hlavy, rúk, zvýšený svalový tonus sa dá zaradiť do koncepcie syndrómu parkinsonizmu. Poruchy panvových funkcií nie sú vylúčené - zvýšené močenie, inkontinencia moču.

Fázy vývoja porúch demencie

Existujú tri klinické štádiá:

  1. Skoré: často bez povšimnutia, pretože sa vyvíja postupne a zahŕňa sťažnosti na nedostatočnú koncentráciu pozornosti, pomaly sa zvyšujúce poškodenie pamäte, únavu, stratu záujmov a iniciatívu, ťažkosti pri vykonávaní zložitých každodenných úloh (prax) a orientáciu v priestore, stratu času, oslabenie myšlienkových procesov (abstrakcia, logika) znížilo pozadie nálady, všeobecnej úzkosti. Je možný vývoj rečových problémov - človek pri hovorení používa zjednodušené frázy, sotva rozumie komplikovaným výrazovým obratom (afázia).
  2. Médium: klinika sa stáva zrejmejšou s vážnymi obmedzeniami schopností jednotlivca. Táto etapa zahŕňa: pacienti zabudnú na nedávne udalosti a mená príbuzných a priateľov, meno domácnosti, pracovnú činnosť a schopnosť orientovať sa v známom prostredí je pre nich nemožné (môžu sa stratiť v byte, nemôžu sa dostať do susedného obchodu sami), ťažkosti s komunikácia s ostatnými, potreba osobnej starostlivosti sa zvyšuje (schopnosť používať domáce spotrebiče, hygiena, obliekanie) sa stráca, správanie sa s poruchou - sú bezmyšlienkovite chodí po izbe a opýtajte sa rovnaké otázky.
  3. Neskoré: s takmer úplnou závislosťou od spoločnosti a pasivity. Poruchy pamäti sa stávajú významnými až po agnosiu - neschopnosť rozpoznať informácie získané zvonku a fyzikálne znaky a príznaky viac zrejmé. Patrí k nim úplná dezorientácia osoby v priestore a čase, znížená motivácia vykonávať každodenné činnosti, zanedbávanie individuálnej hygieny, porušovanie spoločenského správania, znižovanie kritiky na jeho stav, ťažkosti v pohybe, osobnostné rysy osobného správania, ktoré sú mu vlastné pred chorobou, zaostrenie až do agresivity alebo deprimovaný, napríklad predtým veselý, plný energie, ktorú človek môže začať rozruchovať, vyjadruje svoju úzkosť a v minulosti si čistá a šetrná osoba nadobúda h ústa sebectvo, chamtivosti, stáva suka. Ukazuje určité podozrenie z rokovaní s ľuďmi okolo neho, často vstupuje do hádky s nimi, urazil cez maličkosti. Pacienti môžu odísť z domu, začať putovať, prejavovať záujem o zbieranie nepotrebných vecí. Muži sú najčastejšie vystavení bludným žárlivým myšlienkam a výskytu zrakových a sluchových halucinácií.

Závažnosť kognitívnych funkcií v závislosti od porušenia dennej aktivity pacienta a zmien súvisiacich s vekom v mozgu je rozdelená podľa stupňa závažnosti:

  1. Svetlo - zmeny sú pre životné prostredie takmer neviditeľné, ale pociťuje ich samotná osoba. Nie sú špecifické a súvisia s vekom. Horšie je pripomenúť ďalšie udalosti, mená a priezviská predtým známych ľudí, ale zároveň odborné znalosti zostávajú nedotknuté, neexistujú žiadne obmedzenia denných činností. Hodnotenie sa vykonáva častým rozptýlením a pomalším tempom neuropsychologických úloh;
  2. Mierne - majú odlišnú genézu svojho pôvodu a nie sú obmedzené na starnutie mozgu v dôsledku veku; Zmeny intelektuálnych funkcií sa určujú na základe osobných sťažností a sťažností jeho príbuzných. Porovnávajú sa s predchádzajúcimi, dochádza k jasnému zhoršeniu, čo potvrdzujú aj psychologické testy. Denná činnosť osoby sa nemení.
  3. Ťažké príznaky demencie.

Kognitívna deficiencia v štádiu demencie je takmer ireverzibilná a indikuje organické (štrukturálne) zmeny v nervovom systéme a koreluje s množstvom poškodenia mozgového tkaniva, môže byť posudzovaná podľa závažnosti stavu pacienta a ďalšej predikcie.

liečba

Pri výbere liečby založenej na dvoch hlavných cieľoch:

  • Zabrániť ďalšej dekompenzácii duševných intelektuálnych funkcií;
  • Zlepšiť kvalitu života pacientov a ľudí, ktorí sa o ne starajú, znížením závažnosti existujúcej patológie.
  1. Prvým krokom je posúdenie existujúcich rizikových faktorov: hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus.

Počas dňa sledujte zmeny krvného tlaku a hladiny cukru v krvi.

Používajú sa lieky na znižovanie krvného tlaku - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril, enalapril) a pri zvýšení krvného tlaku nad 180/100 mm / hg sa používajú diuretiká (furosemid, lasix) alebo kaptopril. Sartany (losartan, candesartan, eprosartan), statíny (simvastatín, atorvastatín) sú účinné na vysoký cholesterol. Znižujú celkovú mortalitu pri DEP, akútne ischemické srdcové infarkty srdca a krvných ciev, spomaľujú progresiu kognitívnych porúch a znižujú ich závažnosť po prvom a následnom mŕtvici.

  1. Normalizuje indexy zrážanie krvi v prítomnosti CVD (CVD) a bráni tvorbe krvných zrazenín, aby sa zabránilo opakovaných ťahov: trombolýza (streptokináza, urokináza, altepláza, Micardis), antikoagulanty (heparín, warfarín), činidlá proti doštičkám (aspirín, cardiomagnil, tromboASS) a mali by tiež prestať fajčiť, dodržiavať zdravú výživu a optimálnu fyzickú námahu.
  2. Inhibítory acetylcholinesterázy (donepezil, rivastigmín, galantamín, ipidakrín) - blokujú rozpad acetylcholínu (organickú molekulu podieľajúcu sa na prenose impulzov medzi nervovými bunkami), čím aktivujú centrálny nervový systém a intelektuálne schopnosti, ale je potrebné dbať na ich príjem, pretože sú náchylné znížiť srdcovú frekvenciu na kritické čísla a je potrebné nainštalovať kardiostimulátor.
  3. Liečba nootropikami, inými slovami, prostriedky, ktoré majú priamy aktivačný účinok na učenie, pamäť a myslenie, ako aj na ochranu mozgu pred rôznymi zraneniami (napr. Ischémia) a podieľajú sa na spúšťaní metabolických procesov v nervových bunkách - neuroprotekcii (Mexidol, Mildronate, Glycine, magnézia), poskytujú procesy neuroplasticity v dôsledku schopnosti štruktúr mozgu meniť sa v reakcii na environmentálne stimuly, ako je tréning, nové skúsenosti alebo poškodenie, medzi ktoré patrí aktovegin, cytoflavín, fenotropil, citico v neurogenéze spúšťajú mechanizmy tvorby nových nervových buniek, vykonávajú neurotrofnú reguláciu, to znamená, že sú vytvorené podmienky na udržanie všetkých týchto procesov na optimálnej úrovni (piracetam, cerebrolysin, semax, gliatilin, memantín), ale ich pozitívne hodnotenie je pochybné, pretože študovaný.
  4. Skupina vazoaktívnych liekov (cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton) rozširuje mozgové a srdcové cievy, čím zvyšuje prietok krvi do týchto orgánov a obohacuje ich kyslíkom, ale u ľudí, ktorí užívajú lieky na znižovanie krvného tlaku, môže viesť k prudkému poklesu tlaku a zhoršeniu krvného obehu. tak ischemický vývoj.
  5. Symptomatická liečba je tiež nevyhnutná na zastavenie epizód vzrušenia, nespavosti, úzkosti a depresie liekmi, ako sú: anvifén, fluoxetín, paroxetín, fluvoxamín, fevarín, sertalin a citalopram), ale existuje riziko vysokej frekvencie vedľajších účinkov, takže by ste sa mali vyhnúť nekontrolovanému použitiu týchto liekov.

V prípade čiastočného alebo úplného zúženia lúmenu cievy hlavy s aterosklerotickými doštičkami väčšími ako 70% sa vyžaduje konzultácia s vaskulárnym chirurgom s rozhodnutím o operačnom spôsobe liečby.

Okrem toho by pacienti nemali mať možnosť odmietnuť fyzickú a intelektuálnu aktivitu a izoláciu od spoločnosti. Je potrebné vykonávať cvičenia na zlepšenie mentálnych funkcií: čítanie kníh, hranie šachov, vytváranie krížoviek, zapamätanie si a potom hranie krátkych poviedok, komplikovaných sérií čísel - najprv jednoznačné, potom dvojciferné a tak ďalej. Vysoko účinný pri tvorbe reči môže pomôcť triedam s logopédom.

Pozorovanie a liečbu pacienta vykonáva terapeut, kardiológ, neurológ, psychiater na klinike a doma. Indikáciou pre hospitalizáciu je zhoršenie stavu pacienta, čo si bude vyžadovať použitie inštrumentálnych metód výskumu, priebežnú kontrolu špecialistov a intenzívne opatrenia s následnou rehabilitáciou.

Psychiater Abrosimova Yu hovorí o vaskulárnej demencii:

O vaskulárnej demencii v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri str. 34:17 min.):

Psychoterapeut A. Galuschak hovorí o rozdieloch medzi vaskulárnou demenciou a Alzheimerovou chorobou:

Je vaskulárna demencia liečiteľná a ako dlho žijú s takou diagnózou?

Vaskulárna demencia alebo demencia je získaná choroba, ktorá je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 60 rokov. Hoci sa niekedy objavuje aj u mladých ľudí. Podľa štatistík mu muži podliehajú viac ako ženy. Hlavnou príčinou jej vývoja je porušenie mozgovej cirkulácie spojenej s cievnymi léziami v samostatnej oblasti mozgu.

Odrody patológie

Vaskulárna demencia je porucha intelektuálnych schopností a získanej pamäte. Vývoju takéhoto stavu predchádza porucha krvného obehu v mozgu. Ak jeho bunky začnú pociťovať nedostatok kyslíka a živín, začnú postupne odumierať.

Existujú také typy vaskulárnej demencie:

  1. S ostrým nástupom. V tomto prípade sa zmena správania vyskytuje náhle, zvyčajne niekoľko mesiacov po mozgovej príhode, embólii alebo cerebrovaskulárnej trombóze.
  2. Multi-infarkt (kortikálne) sa objavuje postupne (zvyčajne viac ako pol roka) po ischemických poruchách.
  1. Subkortikálna (subkortikálna) demencia vaskulárnej genézy je charakterizovaná porážkou bielej hmoty v hlbokých vrstvách mozgu.
  2. Zmiešané (subkortikálne alebo kortikálne).
  3. Vaskulárna demencia nešpecifikovanej povahy.

Fázy patológie

Existujú 3 fázy, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia:

  • Výskyt rizikových faktorov. Medzi nimi sa zvyčajne rozlišuje predispozícia pacienta k rozvoju vaskulárnych patológií.
  • Počiatočná fáza ischemickej lézie. Zvonku sa symptómy v tomto štádiu nedajú identifikovať, hoci niektoré diagnostické metódy umožňujú odhaliť počiatočné zmeny v mozgu.
  • Výskyt symptómov. Lézie v tomto štádiu sú stále menšie a správanie pacienta sa veľa nemení. Neuropsychologické testy pomáhajú odhaliť porušenie.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiológ Nemec Shaevich Gandelman hovoria o tejto chorobe viac:

Vaskulárna demencia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

  1. Počiatočné štádium, keď pacient môže detekovať menšie kognitívne zmeny vo vaskulárnej genéze.
  2. Vznik klinických prejavov. V tomto štádiu sú príznaky demencie už jasne viditeľné. Človek je schopný upadnúť do apatie alebo sa naopak správať príliš agresívne. Má výpadky pamäti.
  1. Ťažké štádium. Teraz musí byť pacient sledovaný inými, na ktorých úplne závisí.
  2. Smrť pacienta. Zvyčajne smrť priamo nesúvisí s vaskulárnou demenciou, ale je výsledkom mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Príznaky patológie

Demencia u starších ľudí nemá rovnaké príznaky, pretože každý, kto sa vyvíja demencia, sa môže správať inak. Je však možné identifikovať niektoré znaky, ktoré budú rovnaké pre všetkých. Pacient je najčastejšie chápaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Porušenie chôdze (nespokojnosť, nestabilita tela pri chôdzi atď.).
  • Výskyt epileptických záchvatov.

Dmitrij Nikolaevič Shubin, neurológ, hovorí, ako rozpoznať epileptický záchvat a ako pomôcť pacientovi:

  • Poškodené močenie
  • Zhoršená pozornosť, pamäť a iné kognitívne poruchy.
  • Narušenie fyzických funkcií.

Symptómy tiež závisia od štádia vývoja patológie.

Počiatočná fáza

Identifikácia prejavov vaskulárnej demencie v tomto štádiu je ťažká, pretože tieto príznaky môžu byť charakteristické pre mnohé ochorenia. Medzi nimi sú:

  1. Výskyt apatie, podráždenosť alebo iné poruchy podobné neuróze.
  2. Emocionálna nestabilita a časté výkyvy nálady.
  3. Depresie.

Psychiater Michail Alexandrovič Tetyushkin hovorí o príznakoch a liečbe depresie:

  1. Nepozornosť.
  2. Porušenie orientácie v priestore na ulici alebo v neznámej miestnosti.
  3. Poruchy spánku (časté nočné mory, nespavosť atď.).

Stredná fáza

Teraz sa príznaky stávajú jasnejšími a podľa nich sa lekárom podarí diagnostikovať vaskulárnu demenciu:

  • Náhle zmeny nálady, keď sa apatia náhle zmení s agresívnym správaním.
  • Poklesy v pamäti, hoci len krátkodobé.
  • Porušenie orientácie doma.
  • Narušenie vestibulárneho aparátu alebo iných fyzických porúch.
  • Obtiažnosť v komunikácii. Osoba môže zabudnúť na názvy objektov, neschopnosť viesť konverzáciu atď.

Ťažké štádium

V tomto štádiu sa prejavia všetky príznaky vaskulárnej demencie:

  1. Človek nemôže navigovať vo vesmíre.
  2. Vznik halucinácií alebo bludného stavu.
  3. Vzhľad agresie bez akéhokoľvek dôvodu.
  1. Poklesy v pamäti. Pacient nemôže povedať, čo sa stalo pred minútou, nerozpoznáva príbuzných atď.
  2. Ťažkosti s pohybom alebo dokonca neschopnosť vystúpiť z postele.
  3. Pacient potrebuje nepretržité pozorovanie blízkymi ľuďmi.

Existujú znaky, ktoré s veľkou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj patológie:

  • Menšie zotavenie kognitívnych činností. Lekári ešte neboli schopní zistiť, čo to môže byť spojené. Zvyčajne tomu predchádza psychická námaha. Súčasne sa stav pacienta môže vrátiť na normálnu úroveň, avšak samotná patológia nezmizne nikde a po chvíli sa vaskulárna demencia opäť prejaví.
  • Postupný vývoj, ktorý často bráni diagnóze. Vo väčšine prípadov príbuzní pripúšťajú, že si všimli určité zmeny u pacienta, avšak túto pozornosť zvýraznili, keď nastali nenapraviteľné zmeny. Po cievnej mozgovej príhode sa vaskulárna demencia vyvíja len v 20-35% prípadov.
  • Podstupujú chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie sú schopné predchádzať rozvoju demencie.

diagnostika

Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja zistila vaskulárna demencia, včasná liečba dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie a normálny život. Ak sa patológia vyvinula, liečba môže tento proces spomaliť. Na diagnostiku potrebuje lekár:

  1. Študovať históriu demencie a charakteristiky života pacienta.
  2. Pravidelne monitorujte krvný tlak.

Viac informácií o špecifikách diagnostiky ochorenia hovorí neurológ Alexey Valerievich Alekseev:

  1. Vedenie psychologického testovania, ktoré vám umožní identifikovať rôzne kognitívne poruchy.
  2. Pravidelne robte krvný test a monitorujte hladiny cukru.
  3. Kontrola cholesterolu a krvných tukov.

Medzi inštrumentálne metódy diagnózy vaskulárnej demencie patria:

  • Rádioizotopové vyšetrenie mozgu.
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  • Ultrazvuk mozgu.
  • Electroencephalogram.
  • Dopplerografia mozgových ciev.
  • Echokardiografia.
  • Angiografia.

liečba

Vaskulárna demencia je závažná patológia, ktorá môže viesť k invalidite. Preto je dôležité včas identifikovať patológiu a začať liečbu. Terapeutický kurz je predpísaný individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia demencie a povahy patológie. Je potrebné liečiť tie faktory, ktoré prispeli k nástupu ochorenia (zvýšená hladina cukru, vysoký krvný tlak, atď.).

Liečba by mala byť založená na opatreniach, ktoré môžu obnoviť poškodený mozgový obeh a kompenzovať poruchy, ktoré sa už vyskytli. Liečba zvyčajne zahŕňa:

  1. Prijatie protidoštičkových liekov, ktorých účinkom je zabrániť adhézii krvných doštičiek ("Aspirín", "Tiklopidín").
  2. Použitie liekov, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus ("Piracetam", "Nootropil").

Psychoterapeut Alexander Vasilievič Galuschak odpovedá na otázky týkajúce sa piracetamu:

  1. Statíny ("Atorvastatín", atď.).
  2. Príjem neuroprotektorov.
  3. Havinsonove peptidy.

Medzi najúčinnejšie prostriedky používané pri liečbe vaskulárnej demencie patria:

  • "Cerebrolysin" - liek, ktorý má výrazné neuroprotektívne vlastnosti, vedie k normalizácii bunkového metabolizmu, obnovuje kognitívne schopnosti a nemá žiadne vedľajšie účinky.
  • "Kavinton" - antiplatelet, ktorý sa používa na zlepšenie krvného obehu v najmenších ciev mozgu. Aktívne zložky liečiva zlepšujú cievny tón a urýchľujú rozklad glukózy.
  • "Revastigmine", "Memantine" - lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu ľudskej duševnej činnosti. S pravidelným príjmom pacienta sa zlepšujú kognitívne schopnosti a normalizuje sa rozsah pozornosti.

Ak má pacient v dôsledku vaskulárnej demencie poruchu spánku, depresívny stav a iné psychické poruchy, je mu predpísané antipsychotiká a sedatíva používané v psychiatrii. U niektorých pacientov môže použitie takýchto liekov spôsobiť paradoxné reakcie. V tomto prípade musí byť liek zrušený a konzultovať s lekárom, ktorý môže vyzdvihnúť analóg.

Okrem lekárskej liečby vaskulárnej demencie môže lekár predpísať aj rastlinné lieky (námeľové alkaloidy atď.). Okrem toho sa pacientovi zobrazí:

  1. Súlad so špeciálnou diétou, ktorá je založená na čerstvom ovocí a zelenine, mliečnych výrobkoch, fazuľa, orechy, rastlinné oleje, morské plody atď.
  2. Pracovná terapia.
  3. Trvalá kvalifikovaná starostlivosť o pacienta.

Bylinkári ponúkajú svoje metódy liečby vaskulárnej demencie. Ich účinnosť však ešte nebola vedecky dokázaná. Lekári nezakazujú používanie ľudových prostriedkov, ale upozorňujú, že ich príjem sa môže vykonávať len spolu s lekárskym ošetrením. Na to môžete použiť:

  • Medicína založená na gingko biloba.
  • Dekoračný elekát.
  • Pridajte kurkuma do jedla.
  • Vývar zo semena ľanu a írskeho machu.

prevencia

Nebezpečenstvo vaskulárnej demencie spočíva v tom, že patológia v počiatočnom štádiu, keď dobre reaguje na liečbu, nie je ľahké identifikovať. Preto je choroba často zistená už pri veľkých zmenách v mozgu a patológia viedla k invalidite. Preto je dôležité zapojiť sa do prevencie ochorenia. Koniec koncov, aby sa zabránilo jeho rozvoju je oveľa jednoduchšie, ako neskôr, aby sa zapojili do liečby.

Lekári si tiež všimli niekoľko metód monitorovania ich stavu, čo umožní znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie. Patrí medzi ne:

  1. Kontrola krvného tlaku. Pre starších ľudí a tých, ktorí majú tendenciu ho zvyšovať, je dôležité neustále monitorovať indikátory. Keď sa zvyšuje, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať včasnú liečbu hypertenzie.
  2. Vedie aktívny životný štýl, správne rozdeľuje fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenie pozitívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému, zvyšuje schopnosť myokardiálnych svalov. Musíte však zvážiť, že príliš veľa cvičenia môže zhoršiť stav pacienta.
  3. Korekcia duševného stavu. Každý človek by mal sledovať stav svojej psychiky. Aby ste to dosiahli, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám a negatívnym emóciám, neustále chodiť na čerstvom vzduchu, absolvovať psychologické tréningy a konzultácie.
  1. Opustiť zlé návyky a jesť správne, čím sa udržiava správny metabolizmus v tele.
  2. Sledujte hladinu pohlavných hormónov. Platí to najmä pre ženy.
  3. Zapojiť sa do prevencie infekcií, poranení a otravy organizmu toxickými látkami.

výhľad

Koľko žije s takou diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a od správnosti liečby. Vo väčšine prípadov však toto obdobie nepresiahne 5-6 rokov.

Ak hovoríme o úplnom uzdravení, pozorovalo sa to len u 15% pacientov, ktorým sa podarilo začať liečbu na samom začiatku vývoja patológie. Predpovedanie presnej dĺžky života je takmer nemožné.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a obeť si zachováva schopnosť starať sa o seba, bude môcť žiť s demenciou až 10 alebo dokonca 20 rokov. Čím ťažšia je situácia, tým menej tohto obdobia. Dlhodobá starostlivosť o blízkych môže predĺžiť život pacienta.

Opakujúce sa mŕtvice alebo srdcový infarkt môžu stav zhoršiť. Smrť môže spôsobiť aj pneumónia, sepsa a ďalšie súvisiace patológie. Negatívne dôsledky majú depresívny stav a psychologické odchýlky. Preto lekári poznamenávajú, že v každom prípade je dĺžka života pacienta odlišná a môže byť od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Bohužiaľ, napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny, vedci stále neboli schopní vytvoriť lieky, ktoré by mohli účinne riešiť vaskulárnu demenciu v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Choroba je schopná rýchlo napredovať, čo spôsobuje nevratné procesy v tele. Jediným účinným spôsobom je preto prevencia a pravidelné vyšetrenie, ktoré identifikuje vaskulárnu demenciu v počiatočnom štádiu vývoja a včas zaháji jej liečbu.

Vaskulárna demencia - ako rozpoznať ochorenie

V priemere v Európe a Spojených štátoch je vaskulárna demencia na druhom mieste, pokiaľ ide o výskyt tohto typu ochorenia, ale na východe je to prvá v počte prípadov ochorení spojených s duševnými poruchami. Vaskulárna demencia, čo to je a ako sa líši od demencie alebo Alzheimerovej choroby? Aké sú jej príznaky? Je možné predísť chorobe?

Čo je vaskulárna demencia?

Vaskulárna demencia je mentálna porucha, ktorá kombinuje niekoľko syndrómov, ktorých bežným príznakom je patofyziologický vzťah cievnych porúch mozgu s prítomnosťou porúch kognitívneho správania. Pacient má pokles inteligencie a porušovanie sociálnej adaptácie (potrebuje pomoc so sebestačnou starostlivosťou, už nie je schopné vykonávať profesionálnu činnosť), ale neexistuje žiadne porušenie vedomia. Prejav tohto ochorenia je veľmi rôznorodý a závisí od dvoch faktorov:

  • Povaha patologického procesu
  • Lokalizácia lézie

Pomoc! Pre vaskulárnu demenciu nie je charakteristická neprospievateľnosť, na rozdiel od demencie je to získaná choroba.

V odpovedi na otázku, čo je vaskulárna demencia, stojí za zmienku, že prejavuje poruchu komplexu kognitívnych funkcií, trpí:

  • pozornosť
  • pamäte
  • premýšľanie
  • poznávanie
  • praxe
  • schopnosť rozhodovať
  • kontroly vlastných akcií

Pomoc! Praxis - schopnosť osoby vykonávať predtým študované cielené motorické činy.

Klasifikácia vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia sa klasifikuje podľa dvoch kritérií:

Na etiologický faktor:

  • Demencia vyplývajúca z mozgovej mŕtvice
  • Demencia v dôsledku chronickej ischémie
  • Zmiešaná demencia (príznaky prvej a druhej)

Povaha lokalizácie patologického procesu

  • Subkortikálna vaskulárna demencia
  • Demencia temporálnej
  • Demencia frontálnych lalokov
  • Demencia stredného mozgu
  • Demencia mozgovej kôry
  • Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

Existujú nasledujúce štádiá vývoja demencie vaskulárnej genézy:

  • náchylnosť
  • Asymptomatická ischémia mozgu, v ktorej nie sú žiadne zjavné príznaky ochorenia, ale môže byť stanovená pomocou MRI alebo CT.
  • Počiatočná manifestácia
  • Mierne poškodenie mozgu
  • Výrazný komplex symptómov
  • Ťažká demencia
  • Závažný výsledok

Je to dôležité! Vaskulárna demencia u každého pacienta má svoje vlastné charakteristiky a vyvíja sa pri rôznych rýchlostiach. V jednom prípade choroba prebieha hladko, v druhej sa fázy veľmi rýchlo menia. Doba trvania exacerbácie a remisie je tiež individuálna.

Príznaky vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia je charakterizovaná komplexom symptómov, ktoré sa líšia v závislosti od štádia a povahy ochorenia. Hlavné príznaky vaskulárnej demencie:

  • depresie
  • apatia
  • Zreteľná reč
  • Zníženie pamäte
  • Epileptické záchvaty
  • letargia
  • Zlá koordinácia
  • Ťažkosti v komunikácii a sociálnom vnímaní
  • Zmeny v emocionálnych reakciách
  • Psychická retardácia
  • dezorientácia
  • Ťažkosti s vnímaním informácií

Počiatočná fáza

Počiatočná fáza vaskulárnej demencie je charakterizovaná prítomnosťou miernych príznakov, ktoré nie sú ľahko rozpoznateľné, pretože aj zdravý človek si niekedy všimne epizodickú zábudlivosť. Napríklad, mnohí hľadali telefón okolo domu, pričom ho držali v ruke. Buď človek naleje soľ do kávy namiesto cukru, alebo sa snaží otvoriť predné dvere s kľúčom z poštovej schránky.

Neskôr sa prejavuje fixačná amnézia, ktorej podstatou je, že pacient zabudne na to, čo práve povedal, alebo čo sa stalo nedávno. Vedenie notebooku a denníka pomáha veľa pri pohľade na vaše vlastné záznamy, je ľahšie si spomenúť, čo to bolo, než so slovami iných. Alzheimerova choroba tiež začína.

Zosilniť jednotlivé charakterové vlastnosti. Napríklad predtým osoba niekedy kritizovala priateľov. Keď sa zhorší, bude sa posmievať ostatným v každom smere, bez toho, aby stratil najmenšiu šancu poukázať na niekoho chybu, stať sa skutočným cynikom a šepkaním. Presnosť sa môže zmeniť na nadmernú malichernosť, "kreatívny neporiadok" v odpadkoch atď.

Schopnosť plánovať a realizovať plány sa výrazne znižuje, čo je stimulované zábudlivosťou. To je trite mať večeru v 13:00, to sa stáva nemožnou úlohou pre osobu.

Je príliš ťažké vykonávať akúkoľvek mentálnu prácu, analyzovať a sumarizovať informácie. Stratené slová, stále sa opakuje, existuje mnoho slov, parazitov.

Pomoc! Vedomie vo vaskulárnej demencii v počiatočnom štádiu nie je narušené.

Človek je znepokojený maličkosťami, náchylný k depresii, slezina, často plače, sa môže vyhnúť komunikácii. Dátumy, mená krajín, miest, mená verejných ľudí. Doma sa môže postarať o seba, ale potrebuje podporu blízkych.

Pre akútnu vaskulárnu demenciu sú charakteristické epileptické záchvaty a poruchy krátkodobej aj dlhodobej pamäte.

Stredná fáza

Postupom času sa pamäť zhoršuje ešte viac, niektoré z spomienok sú nahradené fiktívnymi, avšak epizódy z detstva a ostatných najvzdialenejších sa jasne a s väčšou presnosťou spomínajú ako u zdravého človeka. Fiktívne spomienky sa môžu zdať dosť podobné realite a fantastické, bez akéhokoľvek významu.

Tam je pseudo-reminiscencie - keď pacient presunie vzdialené udalosti z pamäte do súčasnosti. Dedko, ktorý sotva siaha na záchod, začína rýchlo pripravovať na prácu alebo chodiť na vysokú školu. Často chce človek ísť na miesto, kde sa narodil a strávil detstvo, aby videl starých priateľov.

Koordinácia je zle narušená, pacient by nemal byť prepustený na ulicu bez dozoru, inak by sa mohol stratiť.

Osoba už nie je schopná vyrovnať sa s domácimi spotrebičmi: pripraviť si večeru, umyť, vyčistiť. Sleduje aj hygienu, ale stáva sa čoraz chaotickejšou, môže pľuvať na podlahu, utierať si rukáv s rukávom, čistiť vo vrecku a podobne.

Záujmy miznú v pozadí, všetko to príde na sledovanie televíznych relácií v televízii a spievanie predtým študovaných piesní.

Pacient v strednom štádiu vaskulárnej demencie vyžaduje starostlivosť a dohľad, inak môže byť nebezpečný pre seba aj pre ľudí okolo neho.

Ťažké štádium

V poslednej fáze sa všetky príznaky zhoršujú. Človek hovorí takmer nič a reaguje málo na to, čo sa stane tvrdohlavým, násilným. Tam je degradácia fyzických funkcií: neaktívne, nemôže pohybovať bez vonkajšej pomoci. Existuje úplná dezintegrácia osobnosti - nepamätá si, kto je, nepozná svojich príbuzných.

Príčiny vaskulárnej demencie

Demencia vaskulárnej genézy nastáva v dôsledku ischemického alebo hemoragického poškodenia mozgu, ktorého príčinou môže byť primárna patológia mozgových ciev alebo niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú vaskulárnu demenciu:

  • Ischemická cievna mozgová príhoda: je hlavnou príčinou vzniku ochorenia, je spôsobená trombózou - krvné cievy sa uzatvárajú krvnou zrazeninou, ktorá potom prestane kŕmiť mozgové bunky a umierajú. Taktiež mozgová príhoda je možná pri ateroskleróze. V 60% prípadov sa u pacientov vo veku odchodu do dôchodku po cievnej mozgovej príhode vyvíja vaskulárna demencia.
  • Hemoragická mŕtvica: krvácanie do lebečnej dutiny, zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku veľmi vysokého krvného tlaku.
  • Chronická ischémia mozgu v kombinácii so zlými návykmi, nevyváženou stravou, nedostatkom fyzickej námahy.
  • Opakovaná embolizácia v patológii srdca.
  • Zlyhanie srdca, srdcové chyby.
  • Autoimunitné a infekčné vaskulitídy: systémové ochorenia, ktorých rozvoj vedie k zápalu a deštrukcii krvných ciev.

Varovanie! Nedostatok kyseliny listovej v strave (petržlen, šalát, kapusta, uhorky, fazuľa) zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie až trikrát.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia trpiaci: diabetes mellitus, arteriálnou hypotenziou, ochorením periférnych ciev, atď. Najväčšie riziko vzniku ochorenia u ľudí nad 60 rokov au fajčiarov. Je zaujímavé, že muži trpia vaskulárnou demenciou oveľa častejšie ako ženy.

Diagnostika vaskulárnej demencie

Za účelom stanovenia diagnózy sa uskutočňujú psychodiagnostické štúdie, a to testovanie na stupnici Khachinskyho, minipentálnej štátnej skúšky (MMSE).

Diagnóza vaskulárnej demencie zahŕňa tri faktory:

  • Prítomnosť demencie, ktorá je determinovaná psychodiagnostickým testovaním.
  • Prítomnosť cerebrovaskulárneho ochorenia, určeného Dopplerovými krvnými cievami mozgu, CT, MRI, ultrazvukom veľkých ciev.
  • Komunikácia prvého a druhého faktora.

Ak sú prítomné aj symptómy, vykonáva sa diferenciálna diagnóza prítomnosti Alzheimerovej choroby.

Lekár vykonáva diagnostiku, určuje štádium ochorenia a predpisuje priebeh liečby.

Metódy liečby vaskulárnej demencie

Liečba liekmi

Vzhľadom k tomu, že vaskulárna demencia nie je jednou špecifickou chorobou, ale celým komplexom rôznych príznakov, na pacientov sa uplatňuje diferencovaný prístup. S demenciou sú postihnuté mozgové cievy, po ktorých sú mozgové bunky zničené, lieky priradené pacientovi sú zamerané na spomalenie procesu.

Prevencia spočíva v prevencii vývoja rôznych cievnych ochorení, vrátane tých, ktoré sú spojené s poškodením kapilárnych sietí. V tomto prípade sa prostriedky používajú na obnovenie krvného tlaku, v ideálnom prípade sa privedú na úroveň 120 až 80 mm Hg. Art.

Na prevenciu mozgového infarktu sa používajú lieky triedy antiagregantov - lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, čím sa potláča tvorba krvných zrazenín.

Pre patologické zmeny v srdci sa používajú antikoagulanciá - lieky, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi.

Na zlepšenie kognitívnych funkcií sa pacientovi pripisujú kalciové antagonisty a peptidergné liečivá.

Priebeh liečby sa môže neustále meniť v závislosti od stavu pacienta, preto lekár pravidelne monitoruje reakcie pacienta na liečbu, jeho fyzický a duševný stav, čo umožňuje maximálnu účinnosť.

Ľudové prostriedky

Varovanie! Ľudové liečivá nie sú hlavným liekom, ale idú len k liekom.

Ako liečiť ľudové lieky proti vaskulárnej demencii? V počiatočnom štádiu s pomocou týchto rastlín, ako sú: ženšen, citrónovník, čučoriedka, koreň elecampus, môžete mierne zlepšiť pamäť a asimiláciu informácií.

Tieto rastliny možno kúpiť v lekárni vo vysušenej forme, používajú sa ako tinktúry na alkohol alebo odvar.

Na boj proti nespavosti s vaskulárnou demenciou sa používa mäta pieporná. Vývar s feniklom a valeriánom sa používa s nadmernou vzrušivosťou.

Na prípravu terapeutického kúpeľa pre pacienta používajte tieto rastliny:

  • korene šípky, rebríčka, mäty piepornej, kalamáre, medovky;
  • borievkové vetvy;
  • trávnatá tráva;
  • borovica puky.

Prevencia vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia následne vyvíja ischemické a hemoragické mozgové príhody, srdcové a cievne ochorenia a diabetes mellitus. Preto by mal byť v ohrození vyšetrený lekármi tohto profilu, pretože čím skôr sa choroba určí, tým ľahšie sa s ňou bude vysporiadať.

Stojí za to venovať pozornosť zdravej výžive - aby telo dostalo všetky potrebné látky.

Varovanie! Fajčenie a alkoholizmus, ako aj užívanie určitých liekov prispievajú k vzniku vaskulárnych ochorení, čo môže viesť k vaskulárnej demencii.

Vysoká úroveň intelektuálneho života môže tiež ovplyvniť vzhľad ochorenia. Podľa jednej štúdie je vaskulárna demencia častejšie pozorovaná u ľudí pracujúcich špecialistov, ktorí venujú málo času mentálnemu rozvoju.

Priemerná dĺžka života pre vaskulárnu demenciu

Koľko žije s takou diagnózou? Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť túto chorobu, lekári len trochu oddialia nevyhnutné a zlepšujú kvalitu života pacienta.

V priemere, po rozhodnutí diagnózy, pacient žije ďalších 5 rokov. Priemerná dĺžka života sa môže líšiť v závislosti od povahy patologického procesu a umiestnenia lézie.

Čím skôr bude diagnostikovaná vaskulárna demencia, tým efektívnejšia bude jej liečba. Môžete použiť ľudové prostriedky, ale okrem toho, určite sa poraďte s lekárom, ktorý bude diagnostikovať a predpisovať vhodné lieky. Osoba s takýmto ochorením potrebuje starostlivosť a porozumenie blízkym.

Viac Informácií O Schizofrénii