Publikované v časopise:
Medicína pre všetkých, č. 4, 1998 - " Bolesti hlavy. Ako chrániť pred rôznymi formami a prejavmi.

OA KOLOSOVA, profesorka, doktorka lekárskych vied, vedúci výskumník oddelenia patológie autonómneho nervového systému.
Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov Bolesti hlavy - jedna z najčastejších sťažností pacienta. Významnú úlohu pri ich vzniku má migréna.

Pojem "migréna" je definovaný nasledovne: paroxyzmálne stavy, prejavujúce sa záchvatmi intenzívnej pulzujúcej bolesti hlavy, periodicky sa opakujúce, lokalizované hlavne v jednej polovici hlavy, hlavne v orbitálnej frontálnej a temporálnej oblasti, sprevádzanej vo väčšine prípadov nauzeou, vracaním, slabou prenosnosťou svetlých svetlo, hlasné zvuky (foto a fonofóbia), ospalosť, letargia po útoku.

Takmer všetci ľudia (podľa svetovej štatistiky, 75-80%) utrpeli záchvat migrény aspoň raz v živote. Migréna - ochorenie žien, pomer 3: 1, 4: 2 "v prospech" žien. Migréna sa zvyčajne vyskytuje vo veku 18-33 rokov.

Nástup ochorenia v detstve je menej častý, aj keď sú prípady migrény u 5-ročných detí. Po 50 rokoch je migréna ako samostatná choroba pomerne zriedkavá, ale v literatúre sa opisujú prípady typickej migrény, ktoré sa vyskytli u pacientov starších ako 60 rokov. Zároveň sa zistilo, že migréna u starších ľudí sa vyskytuje v takmer rovnakom počte prípadov u mužov aj žien.

Dedičné faktory hrajú významnú úlohu pri nástupe migrény: u príbuzných pacientov sa migréna vyskytuje oveľa častejšie ako v populácii; v prítomnosti migrény u oboch rodičov dosahuje riziko ochorenia potomkov 60-90% (zatiaľ čo v kontrolnej skupine - 11%), pričom hlavnú úlohu zohráva matka: riziko ochorenia detí je 72%. Mechanizmus dedenia nie je celkom jasný: niektorí autori poukazujú na recesívny, iní na dominantný typ. Je možné, že významnú úlohu má dedičnosť určitého neurochemického defektu (najmä nedostatok metabolizmu mozgových monamínov, najmä serotonínu). Existuje názor o dedičstve nie samotnej choroby, ale o predispozícii k určitému typu reakcie cievneho systému na rôzne podnety.

V modernej Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD - X) z roku 1988 sa rozlišujú tieto formy migrény:

  • migréna bez aury (predtým jednoduchá migréna), ktorá sa vyskytuje v 70% prípadov a
  • migréna s aurou (asociovanou) - to je forma, pri ktorej pred útokom bolesti predchádza komplex fokálnych neurologických symptómov (vizuálne, senzorické, motorické poruchy). Toto je zriedkavejšia forma pozorovaná v 30% prípadov. Vnútri týchto foriem sa rozlišujú formy v závislosti od typu aury: typické (predtým klasická očná migréna), s predĺženou aurou, s akútnym nástupom aury, migrénou s aurou bez následnej bolesti hlavy, zatiaľ čo aura je často reprezentovaná poruchou zraku a strieda sa s typickými záchvatmi migrény. Ďalej, v závislosti od vaskulárneho fondu zahrnutého do patologického procesu, sa rozlišujú formy migrény, v danom poradí: oftalmoplegická, retinálna, bazilárna, atď. Klasifikácia predstavuje periodické syndrómy detí, ktoré môžu byť prekurzormi migrény alebo môžu byť s ňou kombinované, napríklad benígne paroxyzmálne závraty u detí ( ako ekvivalent migrény v prítomnosti histórie migrény). Klasifikácia tiež poukázala na komplikácie migrény: stav migrény (séria závažných, následných záchvatov alebo jeden neobvykle ťažký a dlhodobý záchvat, zvyčajne so zvracaním, zriedkavo sa vyskytuje 1-2% prípadov) a migréna (vývoj na pozadí migrény s mozgom aury) cievna katastrofa). Vľavo od grafu sa opisujú nové typy porúch migrény. Na základe dôkladnej štúdie vegetatívnych zmien u pacientov s migrénou sa zistila vegetatívna alebo panická migréna. Uvedená forma sa vyznačuje výskytom symptómov panického záchvatu na pozadí typického záchvatu migrény (podľa klasifikácie v DSM-III):
    tachykardia, úzkosť, úzkosť, respiračné poruchy (pocit nedostatku vzduchu, dusenie), neistá hyperkinéza, polyúria. Tieto záchvaty majú závažnejší a dlhodobejší priebeh a vyžadujú špeciálny terapeutický prístup. Podstatným bodom v predloženej klasifikácii je rozdelenie diagnostických kritérií pre cefalgiu migrény.
    Diagnostické príznaky cefalgie migrény:
    • spravidla hemicranická lokalizácia bolesti hlavy;
    • pulzujúca povaha tejto bolesti;
    • silná intenzita bolesti, zhoršená fyzickou prácou, chôdzou;
    • prítomnosť všetkých alebo jedného alebo dvoch sprievodných príznakov (nevoľnosť, vracanie, strach zo svetelného zvuku);
    • trvanie záchvatu od 4 do 72 hodín;
    • najmenej päť útokov v histórii, ktoré spĺňajú uvedené kritériá.
    Pri migréne s aurou sú okrem vyššie uvedených príznakov povinné aj nasledujúce ustanovenia: žiadny príznak aury by nemal trvať dlhšie ako 60 minút; úplná reverzibilita jedného alebo viacerých aura symptómov indikujúcich fokálnu mozgovú dysfunkciu; trvanie „svetelnej“ medzery medzi aurou a nástupom bolesti hlavy by nemalo presiahnuť 60 minút. Priebeh záchvatov migrény bez aury sa skladá z troch fáz. Prvá fáza prodromálnych javov vo forme zmien nálady (úzkosť, úzkosť, depresia, menej eufórie), podráždenosť, slznosť, znížený výkon, ospalosť, zívanie, zmeny chuti do jedla, smäd, výskyt lokálneho edému. Trvanie tejto fázy je niekoľko hodín, často s migrénou bez aury, chýba. Druhou fázou je výskyt bolesti. Útok môže začať kedykoľvek počas dňa, zatiaľ čo podľa našich pozorovaní nočné ataky (tj útoky, ktoré sa vyskytujú počas spánku) majú závažnejší priebeh, často sú sprevádzané edémom a sú menej uľavené. Na začiatku útoku je bolesť zvyčajne lokalizovaná v oblasti frontálnej a temporálnej, očnej buľvy, väčšinou na jednej strane (podľa našich údajov, častejšie vpravo - až 50%, vľavo - až 30%), bilaterálnych - 20%.
    Povaha bolesti je pulzujúca, menej často - lámanie, prasknutie;
    intenzita bolesti sa zvyšuje počas 2-5 hodín. Bolesť je sprevádzaná poklesom prahu excitability zmyslových orgánov, čo sa prejavuje zvýšením bolesti z jasného svetla, hlasných zvukov a ostrých pachov. Akýkoľvek dotyk tela sa môže stať neznesiteľným. Každý úder pulzu, pokiaľ ide o pacientov, "je cítiť v hlave ako úder kladivom." Chovanie trpiaceho migrénou je počas útoku veľmi charakteristické: pacient sa pokúša odísť do dôchodku, ísť do postele, zatemniť miestnosť, zakryť si uši vankúšom, zabaliť sa do deky. U niektorých pacientov je zistená opuchová temporálna artéria, niekedy je viditeľná jej pulzácia. Pacienti často silno stláčajú tepnu, pretože zastavenie prietoku krvi môže znížiť bolesť pri pulzovaní. Na strane bolesti sa injikujú spojivkové cievy, očná voda, orbitálne tkanivá a časová oblasť sú opuchnuté. V dôsledku opuchu mäkkých tkanív tváre sa kapilárna sieť stlačí, tvár sa zbledne, koža okolo oka je cyanotická. Počas záchvatu sa bolesti hlavy môžu šíriť na celú polovicu hlavy alebo menej často na celú hlavu, potom sa pulzujúca bolesť nahrádza pocitom prasknutia, štiepenia, stláčania, nevolnosti, v niektorých prípadoch opakovaného zvracania, ktoré niekedy oslabuje ďalšie prejavy ataku, studené distálne končatiny, zimnica. Priemerné trvanie - od 8 do 20 hodín. Tretia fáza - postupný pokles, "útlm" bolesti, letargie, ospalosť, únava (od niekoľkých hodín do dní). Frekvencia útokov je odlišná, frekvencia ich jednotlivcov. Pri migrénach s aurou môže existovať aj prodromová fáza, ale častejšie je prvou fázou aura, ktorej klinika závisí od lokalizácie patologického procesu, potom od fázy bolesti a post-ofenzívnej fázy. V skupine migrén s aurou je najčastejšou (až 27,8%) oftalmická (alebo klasická) typická forma, ktorá sa vyznačuje rôznymi poruchami zraku. Vo väčšine prípadov sa tento jav prejavuje blikaním scotoma (prvýkrát opísaný vynikajúcim francúzskym neurológom J.M. Charcotom v roku 1887; pacient vidí šumivé cikcaky, bodky, guľôčky, postavy ohňa, blesky, zlomené čiary pripomínajúce cimburie atď.), po ktorom sa vyvíja bolesť hlavy). Šumivé fotopsie môžu byť nahradené stratou jednotlivých častí zorného poľa alebo polovice zorného poľa (hemionopsia). Ak sa zrakové poruchy objavia v pravej polovici zorného poľa, potom je bolesť hlavy lokalizovaná na ľavej strane a naopak. Len 10-15% pacientov pociťuje bolesť na tej istej strane. Auras sú zvyčajne stereotypné pre každého pacienta. Niektorí majú vizuálne ilúzie pred bolesťou hlavy: všetci ľudia, veci, objekty sa zdajú byť predĺžené („Alicin syndróm“, ktorý dostal svoje meno z opisu podobného javu v knihe L. Carrolla „Alenka v ríši divov“) alebo zmenšenej veľkosti, niekedy s sfarbenie. Takéto porušenia vizuálneho vnímania sú častejšie u migrén u detí. V neurologickom stave pacientov s migrénou bez aury a migrény s aurou v interiálnom období spravidla nie sú pozorované odchýlky. Podľa našich údajov boli v 14-16% prípadov neuroendokrinné prejavy hypotalamickej genézy (cerebrálna obezita, menštruačné poruchy, hirsutizmus atď.), Najviac zastúpené v skupine pacientov s panickou migrénou. V somatickom stave sa v 11–20% prípadov odhalila patológia gastrointestinálneho traktu, ktorá bola výraznejšia u mužov. Majú tiež tendenciu k hypertenzii. Mnohé práce sa venujú osobnostným vlastnostiam a mentálnemu stavu pacientov s migrénou. Literatúra obsahuje mená mnohých prominentných ľudí trpiacich migrénami. Medzi nimi sú Kai Julius Caesar, E. Poe, G. Heine, G. Maupassant, R. Wagner, F. Chopin, P. Čajkovskij, C. Darwin, 3. Freud. Mnohí autori sa domnievajú, že existuje špeciálna osobnosť migrény, ktorá sa vyznačuje zvýšenou vzrušivosťou, citlivosťou, svedomitosťou, behaviorálnou aktivitou, vysokou úrovňou ambícií, neznášanlivosťou na chyby iných ľudí. „Perfekcionista“ je spoločnou definíciou pacientov trpiacich migrénou. Mnohí autori však neuznávajú existenciu špeciálneho typu osoby s migrénou. Dnes môžeme s istotou povedať len to, že osoby trpiace migrénou sú obzvlášť citlivé na úzkosť: nízka odolnosť voči stresu, tendencia k úzkostne-depresívnym reakciám, behaviorálna emočná labilita, ktorá v kombinácii s výraznou vegetatívnou dysfunkciou u týchto pacientov im umožňuje považovať ich za t pacientov s psycho-vegetatívnym syndrómom. Pri diagnóze migrénovej cefalgie je nevyhnutný priebeh ochorenia: zmena povahy a / alebo intenzity záchvatov s dlhou históriou „migrény“, neskorým debutom (50 rokov alebo viac), výskytom neurologických príznakov, predtým chýbajúcich sprievodných príznakov, ako je vracanie, atď. Sú to „signály nebezpečenstva“ a vyžadujú starostlivé vyšetrenie pacientov pomocou neuroimagingových metód, aby sa vylúčila symptomatická forma migrény, ktorá je fasádou rastového procesu, vaskulárnou pa ológia (aneuryzma). Liečba migrény Liečba migrény pozostáva z dvoch oblastí: úľavy od cefalgického záchvatu a preventívnej liečby. Počas obdobia záchvatu v dôsledku krátkeho trvania vazokonštruktívnej fázy sa odporúča použiť analgetiká a antispasmodiká na začiatku liečby, pred nástupom silnej bolesti. Ale ich príjem sa spravidla vykonáva na vrchole bolesti, ktorá je, samozrejme, neúčinná. Základné lieky, ktoré priamo ovplyvňujú mechanizmus rozvoja bolestivých záchvatov, sú uvedené v tabuľke. Spôsoby, ako zmierniť záchvaty migrény (3 skupiny liekov)

    Tablety migrény: Zoznam a špecifikácie

    Migréna je ochorenie nervového systému charakterizované silnou bolesťou hlavy. Bolesť hlavy je tak výrazná, že robí človeka zastavením všetkých druhov aktivít, skrýva sa pred okolitým svetom. Migréna môže trvať hodiny a dni bez prestávky, čo spôsobuje, že pacient trpí nesnesiteľne. Migrénovej bolesti hlavy možno vyhnúť pomocou rôznych liekov. Z tohto článku môžete zistiť, aké lieky existujú na liečbu migrén, o ich vlastnostiach a vlastnostiach aplikácie.

    Čo je to migréna?

    Migréna je okrem bolesti hlavy sprevádzaná pocitom nevoľnosti, zhoršením vracania, neznášanlivosťou hlasných zvukov a jasným svetlom. Zvyčajne je bolesť hlavy lokalizovaná v polovici hlavy, ale môže byť obojstranná.

    Existujú dva typy migrény: s aurou a bez. Aura je prekurzorom bolesti hlavy, u jedného pacienta je vždy rovnakého typu. Prekurzory sú akékoľvek neurologické symptómy: vizuálne (záblesky, blesky pred očami, krátkodobá strata zraku), citlivé (zimnica, brnenie, necitlivosť v určitých oblastiach), motor (slabosť v končatinách) a ďalšie. Pri migrénach s aurou, vždy po čase (5-60 minút), sa po druhom objaví typická bolesť hlavy, takže títo pacienti presne vedia, kedy budú mať bolesť. Ak pacient má čas vziať pilulku hlavy ihneď po výskyte aury, potom sa môže vyhnúť výskytu nepríjemných príznakov. Za spravodlivosť stojí za to povedať, že toto pravidlo nie je vždy 100% funkčné. Šanca na prevenciu bolesti je však vysoká.

    Frekvencia migrénových bolestí hlavy sa líši. Pre niektorých sa vyskytujú len niekoľkokrát ročne, zatiaľ čo iní sa obávajú takmer denne. V každom prípade je potrebné zbaviť sa neznesiteľnej bolesti. Pre tento rezort na lieky.

    Všetky existujúce liečivá na liečbu migrény sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín: užívané na zmiernenie útoku a použité na zabránenie jeho výskytu. V prvej skupine liekov potrebujú všetci pacienti s migrénou. Preventívne lieky sú indikované len pre tých pacientov, ktorí majú záchvaty častejšie 2-3 krát mesačne a sú dosť ťažké.

    Pri liečbe migrény existujú niektoré funkcie:

    • lieky, ktoré účinne odstraňujú bolesti hlavy u niektorých pacientov, sú v iných bezmocné (a záležitosť nie je vôbec v správnosti predpisovania lieku lekárom);
    • liek, ktorý zmierňuje príznaky skôr, môže časom stratiť svoju účinnosť;
    • ak má pacient niekoľko rôznych typov migrény (napríklad ataky s aurou a bez nej), lieky na odstránenie bolesti hlavy môžu potrebovať iné lieky.

    Tieto znaky spôsobujú ťažkosti pri výbere účinných prostriedkov na liečbu migrény, takže ošetrujúci lekár má náročnú úlohu: v najkratšom možnom čase s minimálnym počtom „chýbajúcich“ nájsť účinný liek.

    Rýchlo pôsobiace lieky proti migréne

    Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ktoré sa používajú na úľavu od bolesti hlavy. To znamená, že tie lieky, ktoré sa už používajú na skutočnosť bolesti alebo pri výskyte aury. Účinný a rýchly sa považuje za nástroj, ktorý zmierňuje bolesť hlavy (alebo znižuje jej závažnosť) v priebehu maximálne 2 hodín.

    Zoznam rýchlopôsobiacich liekov proti migréne je nasledovný:

    • analgetiká (vrátane kombinovaných) a nesteroidné protizápalové lieky;
    • námeľové lieky;
    • triptány.

    Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

    Toto je skupina liekov, ktoré začínajú liečbu migrény. Sú symptomatické a pomáhajú zmierniť bolesti hlavy. Najefektívnejšie z tejto skupiny sú: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

    Askofen-P je kombinácia paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej a kofeínu. Dostupné vo forme granúl na roztok, kapsuly a tablety. Odporúčaná dávka je 1-2 tablety (kapsuly) naraz. Paracetamol a kyselina acetylsalicylová potencujú (zvyšujú) vzájomný účinok, majú analgetický a protizápalový účinok a kofeín pomáha normalizovať tón mozgových ciev (to znamená, že ovplyvňuje jeden z hlavných mechanizmov migrénovej bolesti hlavy). Liek je kontraindikovaný pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede v akútnom štádiu, astme, tehotenstve a laktácii, poruchách systému zrážania krvi, s nedostatočnosťou obličiek a pečene, výrazným zvýšením krvného tlaku.

    Solpadein sa skladá z kodeínu, kofeínu a paracetamolu. K dispozícii vo forme bežných a vo vode rozpustných tabliet (ktoré urýchľujú absorpciu a tým aj nástup účinku). Kodeín je silné analgetikum (vzťahuje sa na liečivé omamné látky) a potencuje účinok paracetamolu. Na zníženie bolesti hlavy užívajte 1 až maximálne 2 tablety naraz. Liek sa nesmie používať počas gravidity a laktácie, glaukómu (ochorenie so zvýšeným vnútroočným tlakom), krvných ochorení (anémia, trombocytopénia), hypertenzie.

    Sedalgin-Neo obsahuje kodeín, kofeín, analgín (metamizol sodný), paracetamol, fenobarbital. Kodeín a fenobarbital samotné majú analgetický účinok a súčasne zvyšujú účinky paracetamolu a analgínu. Kontraindikovaný za rovnakých podmienok ako Askofen-P. Užívajte jednu tabletu na záchvat migrény. Maximálna jednotlivá dávka - 2 tablety.

    Pentalgin obsahuje paracetamol, naproxen, kofeín, hydrochlorid drotaverínu, feniramín maleát, to znamená látky s analgetickými, protizápalovými účinkami, normalizujúci vaskulárny tón a poskytujúci ľahký sedatívny (sedatívny) účinok. Dostupné v tabletkách, perorálne 1 tableta s bolesťou hlavy. Pentalgin sa nemôže používať na ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, krvácanie z akejkoľvek lokalizácie, gravidity a laktácie, závažnú hypertenziu, bronchiálnu astmu, srdcové arytmie, závažné ochorenia pečene a obličiek.

    Ibuprofén v dávke 400-800 mg je veľmi účinný pri záchvatoch migrény. Dostupné v potiahnutých tabletách, v šumivých tabletách v kombinácii s kodeínom (Nurofen Plus). V kombinácii so soľou L-arginínu (Paspex) poskytuje rýchlejší anestetický účinok. Ibuprofén sa nemôže používať na ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, krvácanie, v skorom pooperačnom období, závažné problémy s pečeňou a obličkami, počas tehotenstva a dojčenia.

    Naproxen obsahuje len jednu účinnú látku, má však dobrý anestetický účinok. Pri migréne sa odporúča užívať 2 tablety ústami raz. Kontraindikácie sú rovnaké ako u Ibuprofenu.

    Diklofenak patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Syntetizované dávkové formy, ktoré poskytujú rýchlejší nástup analgetického účinku v porovnaní s konvenčnými tabletami Diclofenac (napríklad Rapten Rapid). Maximálna denná dávka nie je vyššia ako 200 mg. Neodporúča sa na hemofíliu a iné poruchy krvného zrážania, tehotenstvo a laktáciu, erózne a ulcerózne procesy v čreve.

    Všetky tieto lieky patria k prostriedkom tzv. Ambulancie pre migrénu. Napriek zdanlivej uniformite analgetík a nesteroidných protizápalových liekov sú často situácie, keď je jeden liek účinný na zmiernenie ataku a druhý nie. Je to čiastočne spôsobené takou širokou paletou takýchto fondov. Za zmienku stojí, že zneužívanie takýchto liekov (čo znamená pravidelné, takmer každodenné užívanie) môže viesť k vytvoreniu iného typu bolesti hlavy - objemného, ​​ktorý sa ťažko lieči. Limit používania analgetík je 15 dní v mesiaci.

    Pacientom, ktorí nie sú vhodní na analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky alebo ktorí majú kontraindikácie na ich použitie, sa odporúča užívať ďalšiu skupinu liekov - námeľových liekov.

    Lieky

    Táto skupina liekov má tonizujúci účinok na mozgové cievy, má antiserotonínovú aktivitu, s ktorou je anestetický účinok spojený s migrénou. Tieto lieky sú účinné len pre migrény a úplne zbytočné pre iné typy bolestí hlavy.

    Pre lieky, ktoré obsahujú iba námeľové alkaloidy, patrí ergotamín a dihydroergotamín (Klavivrenin). Môžu sa používať orálne vo forme kvapiek (alebo pod jazyk), subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

    Kombinované formy týchto liekov v kombinácii s kofeínom (kofetamín, Cafergot, Nomigren) vo forme tabliet, ako aj vo forme nazálnych sprejov (Digidergot) boli vytvorené. Dávková forma vo forme nazálneho spreja je veľmi pohodlná a účinná, pretože umožňuje rýchlo absorbovať účinnú látku z nosovej sliznice a neprispieva k zvýšenej nevoľnosti a zvracaniu počas záchvatu (ako to môže byť pri použití tabliet). Maximálna dávka počas ataku je 4 injekcie. Pri používaní týchto liečiv je potrebné prestať fajčiť, aby sa nevyvolalo kŕče periférnych ciev a obehových porúch.

    Ergotové prípravky sa nepoužívajú u pacientov s ischemickou chorobou srdca a mozgovou príhodou, nekontrolovanou hypertenziou, závažným zlyhaním pečene, počas gravidity a laktácie, vaskulárnou okluzívnou chorobou.

    V niektorých prípadoch sa tabletové formy námeľových liekov používajú nielen na zmiernenie bolesti hlavy, ale aj na zabránenie ich výskytu. V tomto prípade sa používajú niekoľko týždňov.

    Migrény Triptany

    Tieto prípravky existovali už viac ako jedno storočie, hoci len niekoľko posledných desaťročí sa používa najviac. Nazývajú sa tryptány, pretože ide o chemické deriváty 5-hydroxytryptamínu.

    Mechanizmus účinku triptánov je založený na:

    • ich schopnosť viazať sa na receptory cievnej steny, čo spôsobuje zúženie mozgových ciev;
    • schopnosť blokovať výskyt bolesti na úrovni trigeminálneho receptora, ktorý poskytuje inerváciu hlavy a tváre;
    • schopnosť ovplyvňovať iné príznaky migrény, okrem bolesti hlavy (to znamená, že sú účinné pri sprievodnej nevoľnosti, zvracaní, svetle a strachu zo strachu).

    Takéto polymorfné pôsobenie triptanov a spôsobuje ich široké použitie v migréne.

    Triptany sú dostupné vo forme rôznych dávkovacích foriem: tablety, čapíky (sviečky), nosné spreje. Sviečky (Trihmigren) a spreje (Imigran) sú vhodnejšie na použitie pri ťažkej nevoľnosti a zvracaní.

    Najbežnejšími liekmi v tejto skupine sú Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). A hoci všetci majú rovnaký mechanizmus účinku, v každom konkrétnom prípade môže byť účinný len jeden.

    Triptany, okrem zmiernenia záchvatov migrény, môžu byť tiež použité na zabránenie ich výskytu (hoci v Rusku o tom nebol vykonaný spoľahlivý výskum). V tomto prípade predpisujte tablety niekoľko týždňov.

    Kontraindikácie na použitie triptanov sú vo veku do 18 rokov a staršie ako 65 rokov, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, mŕtvica), vysoké hodnoty krvného tlaku, intolerancia triptanu.

    Ako začať liečbu migrény?

    Existujú všeobecné zásady liečby záchvatov migrény, ktoré sa vo väčšine prípadov odôvodňujú:

    • Je potrebné začať liečbu s použitím analgetika alebo ich kombinácie (vrátane nesteroidných protizápalových liekov);
    • ak použitie analgetík nevyvoláva účinok (45 minút), musíte užívať triptan;
    • ak bol triptán neúčinný, potom pri ďalšom útoku je potrebné použiť „inú tripatickú“, teda liek z inej spoločnosti alebo inú účinnú látku;
    • ak počas 3 záchvatov migrény analgetikum nebolo účinné, potom pre všetky následné cesty je potrebné ihneď užívať triptán;
    • ak nie je typický bolesť hlavy (to znamená, že pacient nedokáže identifikovať - ​​je to migréna alebo iný typ bolesti hlavy), mali by ste užívať nesteroidné protizápalové liečivo.

    Prostriedky na prevenciu záchvatov migrény

    Tieto lieky sa používajú len v prípadoch častých (viac ako 2-3 krát mesačne) a závažných záchvatov migrény (neschopnosť vykonávať svoju prácu a vykonávať denné aktivity, opakované vracanie, trvanie záchvatu viac ako 8-12 hodín).

    Rozhodnutie o používaní takýchto liekov by mal robiť len ošetrujúci lekár!

    S preventívnym účelom je možné použiť:

    • p-adrenergné blokátory (Anaprilin, Obzidan);
    • antidepresíva (najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky sú nová generácia Simbalt, Velafax, Ixel);
    • antikonvulzíva (valproroát a topiramát, gabagamma);
    • blokátory kalciových kanálov (nifedipín);
    • množstvo ďalších liekov (Sandomigran, Metisergid, niektoré nesteroidné protizápalové lieky).

    Všeobecná zásada používania všetkých týchto nástrojov je dostatočne dlhá. V niektorých prípadoch dochádza k zníženiu záchvatov migrény po prvom mesiaci užívania lieku, v iných - môže trvať šesť mesiacov. Preto by mal výber vykonávať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy choroby pacienta, ako aj zohľadnenie iných liekov, ktoré pacient neustále používa (napríklad na liečbu hypertenzie).

    Nové lieky proti migréne

    V súčasnosti sa vyvíja transdermálna náplasť obsahujúca sumatriptan (nazývaná Zelrix). Táto forma uvoľňovania je ešte pohodlnejšia ako nosný sprej, ale okrem toho má tiež schopnosť dlhodobo udržiavať terapeutickú koncentráciu liečiva v krvi, pričom obchádza gastrointestinálny trakt. Použitie triptánu vo forme náplasti môže teda znížiť frekvenciu vedľajších účinkov a zlepšiť znášanlivosť liečiva. Toto je dobrá alternatíva k obvyklým dávkovým formám vo forme tabliet.

    Okrem náplastí sa tiež vyvinula injekcia bez ihly sumatriptan, ktorá vám umožňuje aplikovať 6 mg Sumatriptanu pod kožu, ale bez výstrelu. Droga sa dostane pod kožu s malým zariadením, ktoré vstrekuje dusíkatý plyn a lieky cez malú dieru v koži v stotinách sekundy. Táto dávková forma je nevyhnutná pre pacientov, ktorým nepomáhajú tabletové formy triptánov a ktorí nemajú schopnosť zastaviť záchvaty migrény pomocou injekcií.

    Vyvíja sa tiež špeciálna dávková forma dihydroergotamínu, ktorá sa bude používať inhaláciou ústami, ale účinnosť sa bude rovnať intravenóznej injekcii. To umožní pacientovi zastaviť ťažký záchvat migrény, keď je doma alebo v práci, namiesto čakania na hospitalizáciu.

    Aerosólová forma Prochlorperazínu je tiež v klinických štúdiách. Liek vstupuje do dolných častí dýchacieho systému pomocou špeciálneho inhalátora (analogicky so zariadeniami, ktoré sa používajú na liečbu bronchiálnej astmy), kde sa vstrebáva do obehového systému. Účinok je tiež porovnateľný s intravenóznym použitím. Je dokázané, že táto látka odstraňuje nielen bolesť hlavy, ale aj nevoľnosť a zvracanie, ale len intravenózne. Keďže forma aerosólu je porovnateľná s injekčnou formou, ako to hovoria vedci, znamená to, že sa môže používať doma.

    V súčasnosti prebieha výskum účinnosti a bezpečnosti novej rady liekov na liečbu blokátorov receptorov migrény - CGRP. Sú to lieky ako Telkagepant (v tabletách), Olcegepant (na intravenózne injekcie). Mechanizmus ich účinku je založený na schopnosti zastaviť bolesť migrény, bez zúženia krvných ciev, bez ovplyvnenia iných systémov tela, a teda bez vytvárania vedľajších účinkov. To znamená možnosť jeho použitia u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

    Doteraz boli publikované výsledky jednej klinickej štúdie, ktoré naznačujú, že Telkagepanta a Zolmitriptan majú rovnakú účinnosť pri liečení záchvatov migrény, ale pri používaní Telkagepantu majú podstatne menej vedľajších účinkov. Je možné, že tento liek sa čoskoro stane vhodnou alternatívou k triptanom pri liečbe migrény.

    Pre úspešnú liečbu migrény je v súčasnosti veľký počet liečiv. Ich arzenál je neustále aktualizovaný o nové dávkové formy alebo dokonca o nové lieky. Voľba liečby pri záchvatoch migrény v každom prípade nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje zváženie veľkého počtu faktorov. Riešenie tohto problému je možné len s pomocou skúseného a kompetentného lekára.

    "Lekárska prehliadka", rozhovor s prof. G. Tabayeva: „Liečba migrény špecifická pre Triptany“: t

    14 najlepších liekov na migrénu

    Čo je to migréna? Toto ochorenie je známe už od staroveku. Dokonca aj v antickom svete sa to nazýva hemicrania, čo doslova znamená „polovicu hlavy“. Pontius Pilát mal také ochorenie a jeho utrpenie je veľmi pestro opísané v kultovom románe M. Bulgakova Majstra a Margarita.

    Napriek starovekej histórii, migréna a stále si zachováva svoje tajomstvá. Tu sú niektoré z nich: migréna nemôže byť diagnostikovaná pomocou akejkoľvek metódy výskumu, dokonca aj tie najdokonalejšie. Vypočítané ani magnetické rezonančné zobrazovanie to nezobrazí. Nemôže to urobiť žiadny inštrumentálny spôsob.

    Prečo je to tak? Faktom je, že migréna označuje angiocefalgiu alebo bolesť hlavy cievneho pôvodu a je úplne reverzibilná, bez akýchkoľvek zmien v cievach. Bez toho, aby sme šli do detailov, môžeme povedať len to, že najprv sa mozgové cievy zužujú alebo zažívajú kŕč. Pacient túto fázu necíti. Ale potom, čo sa krehké cievy rozšíria, robia to v hojnosti. A taká rýchla a nadmerná expanzia krvných ciev a spôsobuje atak charakteristickej bolesti hlavy. Po tomto, cievy znovu získať ich obvyklý fyziologický tón, a po útoku žiadne údaje pre túto chorobu už existuje, okrem farebný príbeh o pacientovi sám. Preto je migréna stále diagnostikovaná vypočúvaním pacienta, ak existujú osobitné príznaky tohto ochorenia.

    Druhým tajomstvom migrény je to, že niekedy zrušenie všetkých liekov, ktoré pacient už niekoľko rokov neúspešne liečil, vedie k zlepšeniu alebo dokonca k uzdraveniu. V niektorých prípadoch, odmietnutie konzumácie veľkého množstva čokolády, orechov a syra vedie k vymiznutiu bolesti hlavy a u mladých žien, zastavenie perorálnej antikoncepcie opísanej v predchádzajúcom hodnotení tiež často vedie k úplnému vylúčeniu zo všetkých záchvatov.

    Nakoniec, migréna často nie je vôbec diagnostikovaná, pretože pacienti ju berú na normálnu bolesť hlavy a nechodia k lekárovi. Ako určiť túto podmienku? Preto pred zaradením účinných a populárnych liekov na liečbu migrény je potrebné pomenovať potrebné kritériá pre túto chorobu, aby ich mohol čitateľ porovnať s faktami a sťažnosťami, ktoré sú k dispozícii.

    Kedy môžeme hovoriť o migrénach?

    Migréna má charakteristické príznaky. Ide o ataky hlavy, najčastejšie jednostranné. Zvyčajne je bolesť na začiatku nudná, a potom sa začína búriť a zosilňovať. Veľmi často sa táto pulzujúca bolesť nachádza v oku a výrazne obmedzuje aktivitu pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života. Najčastejšie sa takéto útoky vyskytujú raz alebo dvakrát mesačne a debut choroby sa vyskytuje v období dospievania alebo dospievania. V niektorých prípadoch majú ženy jasnú asociáciu migrény s obdobím menštruácie. Typický záchvat migrény prebieha nasledovne.

    Na začiatku, pred výskytom bolesti hlavy, nálady človeka, zmeny správania sa k jedlu. Hodinu pred začiatkom sa často vyskytujú rôzne poruchy videnia. Pacient vidí záblesky svetla, cikcaky, gule alebo body. Niekedy sú však menej časté rôzne pocity necitlivosti a brnenia v končatinách. Slabosť alebo prechodné poruchy reči sú veľmi zriedkavé. Tento stav sa nazýva migréna aura.

    Potom je tu bolesť hlavy, ktorá môže trvať 4 hodiny až tri dni. Počas tohto obdobia, okrem typickej pulzujúcej bolesti, nevoľnosti alebo zvracania, ťažkej neznášanlivosti svetla a zvuku, je pacient veľmi nervózny, keď chce odísť do dôchodku v tmavej, chladnej a tichej miestnosti a jedným zo spôsobov zmiernenia tohto stavu je vytiahnuť hlavu uterákom alebo vreckovkou alebo ju stlačiť rukami., Zvyčajne sa vracanie vyskytuje vo výške bolesti hlavy a pacienti na ňu veľmi čakajú, pretože vedia, že po zvracaní sa ich stav zlepšuje. Potom všetko ustúpi a pacient dostane interval svetla až do ďalšieho útoku.

    Toto hodnotenie zahŕňa nástroje, ktoré sú indikované na liečbu ataku, keď bolesť hlavy už začala, a prostriedky na prevenciu migrény. Zvážte pilulky, od najjemnejších po najúčinnejšie. Používajú sa na liečbu závažných foriem migrény, média a stavov, pri ktorých nie je významná invalidita.

    Tablety migrény - zoznam účinných liekov

    Ivan Drozdov 03/02/2019 4 Komentáre

    Útoky na migrénu sú charakterizované agonizujúcou jednostrannou bolesťou hlavy, ktorá je taká intenzívna, že sa pacient nemôže pohybovať. Je mimoriadne dôležité rozpoznať migrénu na samom začiatku svojho vývoja, aby bolo možné zastaviť bolesť v počiatočnom štádiu a znížiť bariéru nepríjemných pocitov počas útoku. Na tieto účely existujú lieky s inou látkou a spektrom účinku, ktorých účinnosť závisí od špecifických symptómov a frekvencie záchvatov migrény.

    Prípravky na zmiernenie slabých bolestí a zmiernenie zriedkavých záchvatov migrény na začiatku ich vývoja.

    V počiatočnom štádiu záchvatu s menšou bolesťou a miernymi nežiaducimi príznakmi môžete užívať analgetiká - lieky, ktorých účinná látka blokuje impulzy bolesti v mozgových štruktúrach. Účinnosť analgetika pri bolesti pri migréne závisí od individuálnej tolerancie a dávkovania, ktoré sa vo väčšine prípadov musí zvýšiť.

    aspirín

    Liek je účinný, ak sa jeho dávka zdvojnásobí a potom pije liek so silným čajom. Keď dostanete 1000 mg lieku u každého druhého pacienta, slabá bolesť hlavy ustúpi po 2 hodinách. Aspirín tiež znižuje intenzitu ďalších príznakov migrény - nevoľnosť, vracanie, strach zo svetla a hlasné zvuky, najmä ak kombinujete indikovanú dávku s 10 mg Domperidonu alebo metoklopramidu. Aspirín sa môže užívať každých 6 hodín počas dňa, najviac však štyrikrát. Neodporúča sa užívať Aspirín na vredy žalúdka a menštruačnej migrény, pretože riedi krv a môže spôsobiť krvácanie.

    ibuprofen

    Tablety sú alternatívou k aspirínu, ale na dosiahnutie účinnosti sa musia užívať vo zvýšenej dávke - od 400 do 600 mg na dávku. Liek sa tiež spotrebuje najviac 4-krát denne s minimálnym časovým intervalom 6 hodín. Ibuprofen má minimálne vedľajšie účinky, takže môže byť opitý pre tehotné, dojčiace matky a deti. V tomto prípade musí dávkovanie určiť lekár individuálne.

    paracetamol

    Vo svojej čistej forme je liek neúčinný proti migrenóznej bolesti, ale jeho účinok môže byť zvýšený ďalším príjmom kofeínu. Na tento účel sa pripravia 2 tablety po 500 mg na vypitie 200 mg čerstvo pripravenej kávy. V prípadoch ťažkej nevoľnosti a vracania sa užívanie lieku kombinuje s antiemetikami.

    naproxén

    Liek je menej účinný v porovnaní s aspirínom, avšak kvôli minimálnym vedľajším účinkom je vhodnou alternatívou k Frovatriptanu patriacemu do skupiny triptánov. Tablety s hmotnosťou od 550 do 750 mg sa užívajú raz s miernym syndrómom bolesti. Ak bolesť nezmizne, potom liek môže byť predĺžený na ďalší deň v dvoch dávkach 250 mg.

    Diklofenak Draslík

    Elimináciu miernej až stredne silnej bolesti možno dosiahnuť jednorazovou dávkou lieku v dávke 100 mg. Denná dávka nemá prekročiť 200 mg, takže počas tejto doby môžete vypiť 1 tabletu 50 mg v dvoch dávkach s časovým odstupom najmenej 6 hodín. Výhodou lieku je jeho forma výroby: okrem tabliet sa vyrába vo forme sviečok, práškov a ampúl pre injekcie. Použitie sviečok sa odporúča pri bolestivej nevoľnosti počas záchvatov, účinnosť lieku v tomto prípade v dôsledku rýchlej absorpcie sa dosiahne do 30 minút.

    Neodporúča sa užívať Analgin a Ketorol počas záchvatov migrény napriek ich výraznému analgetickému účinku.

    Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

    Neodstránia príčinu migrenóznej bolesti, ale len blokujú receptory bolesti, zatiaľ čo zoznam ich vedľajších účinkov je významne rozšírený v porovnaní s inými analgetikami.

    Lieky na zmiernenie často intenzívnej bolesti, ako aj v prípadoch, keď je analgetikum neúčinné

    Ak je čistý analgetický liek neúčinný s častou miernou bolesťou hlavy, mal by byť nahradený jedným z kombinovaných liekov. Sú založené na vzájomných analgetikách a ďalšie zložky sa pridávajú na tonický alebo sedatívny účinok.

    Citramon P

    Kombinácia aspirínu a paracetamolu v prípravku zabezpečuje jeho analgetický účinok a pridanie kofeínu v malom množstve má pozitívny vplyv na cievny tonus a krvný obeh. Citramon II je indikovaný na mierny záchvat migrény spôsobený vazokonstrikciou. Na začiatku útoku musíte užívať 2 tablety lieku, v prípade potreby opakujte príjem po 4 hodinách.

    askofen

    Liek je analógom Citramone P v zložení a účinku. Na zmiernenie bolesti pri migréne musíte piť 2 kapsuly lieku raz.

    Solpadeine

    Základom lieku je paracetamol, doplnený kodeínom a kofeínom. Kodeín je narkotické analgetikum, preto je súčasťou liečiva v malej dávke. Vďaka svojmu pôsobeniu zvyšuje analgetický účinok paracetamolu a v kombinácii s kofeínom výrazne zmierňuje stav v počiatočnom štádiu migrenóznej bolesti. Na tento účel, s miernym syndrómom bolesti, musíte piť 2 pilulky raz, zatiaľ čo sa snaží, aby ho zneužili, aby sa zabránilo závislosti.

    Sedalgin-Neo

    Je indikovaný na záchvaty migrény spôsobené psycho-emocionálnou citlivosťou. Analgetický účinok Analginu a Paracetamolu je zvýšený expozíciou fenobarbitalu a kodeínu. Tiež v optimálnej dávke kofeínu je Sedalgin. Jedna tableta Sedalgin-Neo sa opije raz, pri silných útokoch sa môže dávka v jednej dávke zdvojnásobiť.

    Pentalgin N

    Účinnosť lieku sa dosahuje kombináciou Naproxenu, Paracetamolu, Drotaverínu, kofeínu a feniramín maleátu. Lieky v pilulkách zmierňuje zápal a dodáva cievny tón, zmierňuje bolesť a upokojuje. Na zmiernenie miernej bolesti migrény stačí vypiť 1 tabletu v počiatočnom štádiu záchvatu.

    Migrenol Extra

    Tablety na báze aspirínu, kofeínu a paracetamolu potláčajú rozvoj záchvatu, ale pri prvých príznakoch migrény by mali byť opité. Keď užívate 2 tablety naraz, bolesť vás prestane obťažovať pol hodiny.

    Kombinované lieky sú účinnejšie ako čisté analgetiká, avšak majú omnoho viac kontraindikácií.

    Takmer všetky prostriedky sa nemôžu používať počas tehotenstva, detí, s ochoreniami žalúdka a obličiek. Niektoré z týchto liekov sú návykové a nakoniec prestanú mať požadovaný účinok.

    Migrénové tablety na zmiernenie veľmi ťažkej migrenóznej bolesti

    Pri intenzívnej migrenóznej bolesti, zhoršenej pridruženými príznakmi, konvenčné analgetiká nepomáhajú. V tomto prípade je pacientovi predpísaný predpis na špeciálne lieky proti migréne, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu krvných ciev ich zúžením a obnovením krvným obehom. Všetky antifungálne činidlá sú rozdelené do dvoch skupín - triptány a námeľové alkaloidy.

    triptány

    Nie všetky lieky v tejto skupine sú rovnako účinné pri záchvatoch migrény. Ak špecifické pilulky nemali žiadny účinok na tri záchvaty, pacient by sa mal pokúsiť zmierniť bolesť iným liekom triptanom. Medzi bežné triptánové lieky s licenciou udelenou v Rusku patria:

    • Sumatriptan a jeho deriváty (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - na začiatku záchvatu ihneď po ukončení aury musíte užívať 1 tabletu 50 mg. Ak je účinok príjmu minimálny, potom po 2 hodinách musíte vypiť druhú pilulku. Viac ako 2 tablety denne nemôžu piť.
    • Zolmitriptan (Zomig) - liek účinne zmierňuje bolesti hlavy a vedľajšie príznaky, a to na začiatku a uprostred útoku po 15 minútach po použití. Ak to chcete urobiť, vezmite tabletku 2,5 mg a opakujte po 2 hodinách, ak syndróm bolesti neprošiel.
    • Eletriptan (Relpax) - 40 mg lieku, ktorý sa užíva po ukončení aury, zmierni stav a zníži prah bolesti po 30 minútach. Ak vás bolesť aj naďalej obťažuje, musíte po 2 hodinách vypiť ďalších 40 mg. Neodporúča sa používať denne viac ako 80 mg lieku.

    V porovnaní s analgetikami sú triptany drahé, mali by byť brané s opatrnosťou osobám trpiacim hypertenziou, srdcovými chorobami, ako aj starým ľuďom a deťom.

    Lieky na báze ergotamínu

    Účinok liekov na báze ergotamínu je zameraný na zvýšenie vaskulárneho tonusu mozgu a zníženie aktivity serotonínu. Uvoľňujú len migrenóznu bolesť, takže ich použitie v iných prejavoch bolesti je zbytočné. Medzi bežné produkty v tejto skupine patria:

    • Kofetamín - ergotamín na základe doplnkov kofeínu, ktorý urýchľuje vstrebávanie hlavnej látky do krvného obehu, stimuluje centrálny nervový systém a má na ňu tonizujúci účinok. Liek sa užíva v čase záchvatu v množstve 2 tabliet, čo znižuje dávku na prvú tabletu počas nasledujúcich niekoľkých dní.
    • Nomigren je kombinovaný liek na báze ergotamínu, camilofínu, kofeínu, mecloxamínu a propyfenazónu. Pri silnej bolesti musíte užívať 1 tabletu lieku a po polhodine druhú. Za deň sa neodporúča používať viac ako 4 tablety.

    Aby viac vedľajších účinkov nekontrolovaného príjmu anti-migrénových a analgetických látok neovplyvnilo celkový stav, je potrebné koordinovať výber liekov s neurológom.

    Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

    Je to tento špecialista, ktorý bude schopný diagnostikovať typ migrény a vzhľadom na intenzitu útokov predpísať liečbu.

    Prehľad finančných prostriedkov na zmiernenie záchvatov migrény, sprevádzaný zvracaním a inými príznakmi

    Bolesť hlavy je fenomén, ktorý musel zažiť takmer každý. Ale migréna je taký vážny stav, ktorý stavia osobu z práce na niekoľko hodín alebo dokonca dní, čo ho núti zabudnúť na všetko okrem bolesti.

    Čo je to migréna a ako sa líši od iných typov bolesti hlavy? A čo je najdôležitejšie - ako sa vysporiadať s migrénou a zabrániť jej?

    Čo je to?

    Migréna je pomerne silná bolesť hlavy, ktorá je opísaná ako pulzujúca alebo klepajúca a môže trvať niekoľko hodín až tri dni. Lokalizácia migrénovej bolesti hlavy sa často stáva na jednej strane, ale môže pokrývať celú hlavu alebo sa pohybovať z jednej strany hlavy na druhú.

    Existuje zoznam príznakov, ktoré vždy sprevádzajú migrénu v jednej kombinácii alebo inej kombinácii:

    • rozmazané alebo rozmazané videnie;
    • bolesť očí alebo za ušami;
    • vysoká citlivosť na silné svetlo, hlasné zvuky a silný zápach;
    • pocit horúčavy alebo naopak zimnica;
    • strata chuti do jedla;
    • slabosť;
    • závraty;
    • nevoľnosť, vracanie alebo hnačku.

    Charakteristickým rysom migrény je aura, predchodca útoku, ktorý sa vyskytuje bezprostredne pred nástupom bolesti. Migréna aura je súbor príznakov, ktoré trvajú od niekoľkých minút do hodiny, čím môžete pochopiť prístup migrény a mať čas zastaviť útok.

    Charakteristické vlastnosti aury:

    • slabosť alebo znecitlivenie jednej časti tela;
    • Photomorphopia - svetelné škvrny v očiach, svetelné body, čiary alebo účinok „slepého uhla“;
    • poruchy reči;
    • temperament, podráždenosť, emočná nestabilita;
    • necitlivosť alebo stuhnutosť krku a ramien;
    • nezvyčajné alebo nezvyčajné stravovacie návyky.

    Fixné aktíva pre migrénu

    Počas útoku je výhodné injekčné, rektálne alebo intranazálne podávanie liekov, pretože absorpcia v gastrointestinálnom trakte je ťažká.

    Na zmiernenie záchvatov migrény existuje niekoľko skupín liečiv:

      Nesteroidné protizápalové lieky Táto skupina liekov by sa mala používať so syndrómom miernej alebo slabej bolesti, pretože dokázaný analgetický účinok pri migréne nepresahuje 50%. Na druhej strane je možné zvýšiť účinok týchto liekov súčasným užívaním kofeínu, ktorý urýchľuje a predlžuje účinok v dôsledku účinku vazokonstrikcie.

    Najlepšou voľbou z tejto skupiny budú také lieky ako:

    • Nimesulid (Remesulid);
    • Lornoksikam (Ksefokam);
    • kyselina acetylsalicylová (Aspirin);
    • ibuprofén (Mig, Imet).

    Pri používaní NSAID sa má zvážiť stav gastrointestinálneho traktu, pretože táto skupina liekov môže viesť k zhoršeniu a vzniku erozívnej gastritídy. Účinok NSAID na gastrointestinálny trakt sa môže znížiť spolu s inhibítormi protónovej pumpy spolu s pantoprazolom. Skupina triptánov je reprezentovaná antagonistami serotonínu, ktoré sú najvýhodnejšími prostriedkami na zmiernenie ťažkých migrénových bolestí, ktoré sú sprevádzané zvracaním. Pri užívaní triptanov nie je kofeín potrebný, pretože dokonale obmedzujú cievy a navyše dostatočne rýchlo odstraňujú príznaky spojené s migrénami, ako sú vracanie, nevoľnosť a bolestivé reakcie na svetlo a zvuk.

    Sú dostupné vo forme piluliek a vo forme sprejov. Výber triptanov by sa mal uskutočniť individuálne, napriek tomu, že ich činnosť je takmer rovnaká, stáva sa, že len jedna zo skupín bude čo najefektívnejšia.

    • Eksenza.
    • Rapimig.
    • Zolmigre.
    • Droga novej generácie, ktorá najviac dobre preniká do krvno-mozgovej bariéry - Naramig (naratriptan).
  • Ergotamínové prípravky (ergotové deriváty) a ich kombinácie. Prípravky z jabĺk sa vo farmakológii používali už dlhý čas a sú veľmi účinné, napriek tomu, že pri migréne je táto skupina liekov menej vhodná na výber, pretože ich použitie je účinné len pri nástupe záchvatu migrény a je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov, vrátane krátkodobé zhoršenie po prijatí, zvýšená nevoľnosť, vaskulárny spazmus a vracanie.

    To všetko môže negovať účinok lieku.

    Preto sa ergotamíny najčastejšie vyrábajú v kombinácii s kofeínom a kodeínom, ktoré túto činnosť neutralizujú. Napríklad:

    Napriek vysokej prevalencii týchto fondov a dostatočne veľkému výberu by sa ich použitie malo považovať za potenciálne nebezpečné a vytvárať predpoklady pre stabilné, ricochetové migrény a bolesti hlavy.

    Môžete si prečítať viac o tom, ako sa tu migréna lieči, ale tu sme vám povedali, aké sú rýchle spôsoby boja proti migrénam.

    Ako zastaviť príznaky sprevádzané vracaním?

    Osobitným bodom, ktorý stojí za zmienku, je ťažkosti pri zmierňovaní migrén u pacientov s ťažkou nevoľnosťou a vracaním. Je celkom jasné, že akýkoľvek orálny príjem lieku môže byť s takýmito symptómami neúčinný.

    Po dlhú dobu sa navrhuje použiť antiemetiká, ako je metoklopramid (Reglan), na skrotenie zvracania. V súčasnosti však existuje oveľa pohodlnejší spôsob prijímania finančných prostriedkov na zmiernenie záchvatov migrény sprevádzaných zvracaním, nazálnymi sprejmi.

    Najefektívnejšie v tomto ohľade sa opäť ukázali triptany Imigran - spray a Exchenza. Jedna dávka spreja obsahuje rovnakú účinnú látku ako štandardná tableta, ale súčasne sprej pôsobí rýchlejšie a čiastočne účinnejšie v dôsledku rýchleho prenikania cez cievy sliznice.

    Preventívne opatrenia

    Nakoniec stojí za zmienku, že najlepšou metódou liečby je prevencia. Je potrebné vyhnúť sa faktorom vyvolávajúcim migrénu:

    • pôstu;
    • stres;
    • výrobky obsahujúce tyramín (červené víno, syr, čokoláda atď.);
    • fajčenie a alkohol;
    • dehydratácia.
    • somatická patológia

    Zdravý spánok, správna strava, vyhnutie sa stresu a pravidelná malá fyzická námaha pomôžu znížiť frekvenciu záchvatov migrény.

    To pomáha vyrovnať sa s migrénou a znížiť frekvenciu útokov, možno nájsť v tomto článku.

    Časté záchvaty migrény (2 alebo viac mesačne) sú indikáciou preventívnej liečby migrény.

  • Viac Informácií O Schizofrénii