Kŕčový syndróm u detí sprevádza mnohé patologické stavy dieťaťa vo fáze ich prejavu so zhoršením životne dôležitých funkcií tela. U detí v prvom roku života kŕčovitých stavov je oveľa viac.

Frekvencia neonatálnych záchvatov podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 1,1 do 16 na 1000 novorodencov. Epilepsia debutuje prevažne v detstve (asi 75% všetkých prípadov). Výskyt epilepsie je 78,1 na 100 000 detí.

Konvulzívny syndróm u detí (nešpecifikované záchvaty ICD-10 R 56.0) je nešpecifická reakcia nervového systému na rôzne endogénne alebo exogénne faktory, ktoré sa prejavujú opakovanými záchvatmi kŕčov alebo ich ekvivalentmi (cúvanie, zášklby, mimovoľné pohyby, tras, atď.). ), často sprevádzané zhoršeným vedomím.

Z hľadiska prevalencie môžu byť záchvaty čiastočné alebo generalizované (kŕčovité záchvaty) a pri prevládajúcom postihnutí kostrových svalov sú záchvaty tonické, klonické, tonicko-klonické, klonické toniká.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) je patologický stav charakterizovaný epileptickými záchvatmi trvajúcimi dlhšie ako 5 minút alebo opakujúcimi sa záchvatmi, medzi ktorými nie sú úplne obnovené funkcie centrálneho nervového systému.

Riziko vzniku epileptického stavu sa zvyšuje s trvaním konvulzívneho záchvatu dlhšieho ako 30 minút a / alebo s viac ako tromi generalizovanými kŕčovými záchvatmi denne.

Etiológia a patogenéza

Príčiny kŕčov u novorodencov:

  • ťažké hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému (intrauterinálna hypoxia, intrapartálna asfyxia novorodenca);
  • intrakraniálne poranenie;
  • intrauterinná alebo postnatálna infekcia (cytomegália, toxoplazmóza, rubeola, herpes, vrodený syfilis, listerióza atď.);
  • vrodené malformácie mozgu (hydrocefalus, mikrocefália, holoprocefalus, hydroanencefália atď.);
  • abstinenčný syndróm u novorodencov (alkoholických, narkotických);
  • tetanické kŕče počas infekcie pupočníkovej rany novorodenca (zriedkavé);
  • metabolické poruchy (pri predčasnej elektrolytickej nerovnováhe - hypokalcémia, hypomagnezémia, hypo- a hypernatrémia; u detí s vnútromaternicovou hypotrofiou, fenylketonúria, galaktozémia);
  • závažná hyperbilirubinémia v jadrovej žltačke novorodencov;
  • endokrinné poruchy pri diabetes mellitus (hypoglykémia), hypotyreoidizmus a spazmofília (hypokalcémia).

Príčiny kŕčov u detí v prvom roku života av ranom detstve:

  • neuroinfekcie (encefalitída, meningitída, meningoencefalitída), infekčné ochorenia (chrípka, sepsa, otitis, atď.);
  • traumatické poranenie mozgu;
  • nežiaduce reakcie vakcíny;
  • epilepsie;
  • objemové procesy mozgu;
  • vrodené srdcové chyby;
  • phakomatoses;
  • otrava, intoxikácia.

Výskyt záchvatov u detí môže byť spôsobený dedičnými komplikáciami epilepsie a duševných ochorení príbuzných, perinatálnym poškodením nervového systému.

Všeobecne platí, že v patogenéze záchvatov hrá vedúcu úlohu zmena neuronálnej aktivity mozgu, ktorá sa pod vplyvom patologických faktorov stáva abnormálnou, vysoko amplitúdovou a periodickou. To je sprevádzané výraznou depolarizáciou mozgových neurónov, ktoré môžu byť lokálne (parciálne záchvaty) alebo generalizované (generalizované záchvaty).

V prednemocničnej fáze, v závislosti od príčiny, existujú skupiny kŕčovitých stavov u detí, ktoré sú uvedené nižšie.

Záchvaty ako nešpecifická reakcia mozgu (epileptická reakcia alebo „náhodné“ záchvaty) ako reakcia na rôzne škodlivé faktory (horúčka, neuroinfekcia, trauma, nežiaduce reakcie počas očkovania, intoxikácie, metabolické poruchy) a vyskytujúce sa pred 4 rokmi veku.

Symptomatické kŕče pri ochoreniach mozgu (nádory, abscesy, vrodené anomálie mozgu a krvných ciev, krvácanie, mozgové príhody, atď.).

Kŕče pri epilepsii, diagnostické opatrenia:

  • zhromažďovanie histórie ochorenia, opis vývoja záchvatov u dieťaťa zo slov tých, ktorí sú prítomní počas kŕčového stavu;
  • somatické a neurologické vyšetrenie (hodnotenie vitálnych funkcií, rozdelenie neurologických zmien);
  • dôkladné vyšetrenie pokožky dieťaťa;
  • hodnotenie úrovne psychoverbálneho vývoja;
  • stanovenie meningeálnych symptómov;
  • Merač hladiny glukózy v krvi;
  • termometria.

Pri hypokalcemických kŕčoch (spazmofília) je definícia symptómov na "konvulzívnej" pripravenosti:

  • Chvostekov príznak - kontrakcia svalov tváre na príslušnej strane pri poklepaní v oblasti zygomatického oblúka;
  • Trusso symptóm je "ruka pôrodníka", zatiaľ čo stláčanie hornej tretiny ramena;
  • Symptóm žiadateľa - súčasná nedobrovoľná dorzálna flexia, abdukcia a rotácia nohy s kompresiou dolnej časti nohy v hornej tretine;
  • Maslovov príznak je krátkodobá zástava dýchania počas inhalácie ako reakcia na bolestivý podnet.

Kŕče v stave epilepticus:

  • status epilepticus sa zvyčajne spúšťa zastavením antikonvulzívnej liečby, ako aj akútnymi infekciami;
  • charakterizované opakovanými sériovými záchvatmi so stratou vedomia;
  • úplné obnovenie vedomia medzi záchvatmi nie je;
  • kŕče majú generalizovaný tonicko-klonický charakter;
  • môžu byť klonické zášklby očných buliev a nystagmu;
  • záchvaty sú sprevádzané zhoršeným dýchaním, hemodynamikou a rozvojom edému mozgu;
  • trvanie statusu v priemere 30 minút alebo viac;
  • Prognosticky nepriaznivý je nárast hĺbky zhoršeného vedomia a výskyt parézy a paralýzy po záchvatoch.

Febrilné záchvaty:

  • konvulzívny výtok sa zvyčajne vyskytuje pri teplotách nad 38 ° C na pozadí zvýšenia telesnej teploty v skorých hodinách ochorenia (napríklad ARVI);
  • trvanie záchvatov v priemere od 5 do 15 minút;
  • riziko opakovaných záchvatov až do 50%;
  • opakovaný výskyt febrilných záchvatov presahuje 50%;

Rizikové faktory pre recidivujúce febrilné záchvaty:

  • v ranom veku počas prvej epizódy;
  • rodinná anamnéza febrilných kŕčov;
  • vývoj záchvatov pri subfebrilnej telesnej teplote;
  • krátka medzera medzi nástupom horúčky a kŕčmi.

V prítomnosti všetkých 4 rizikových faktorov sa opakované kŕče zaznamenali u 70% a pri absencii týchto faktorov - len u 20%. Rizikové faktory recidivujúcich febrilných záchvatov zahŕňajú afebrilné záchvaty v anamnéze a epilepsiu v rodinnej anamnéze. Riziko transformácie febrilných kŕčov na epileptiku je 2-10%.

Výmena kŕčov v spazmophilia. Tieto kŕče sa vyznačujú prítomnosťou výrazných muskuloskeletálnych symptómov krivice (v 17% prípadov) spojenej s hypovitaminózou D, poklesom funkcie príštitných teliesok, čo vedie k zvýšeniu obsahu fosforu a zníženiu obsahu vápnika v krvi, alkalóze a hypomagnemii.

Paroxyzma začína spastickou respiračnou zástavou, cyanózou, existujú všeobecné klonické kŕče, apnoe na niekoľko sekúnd, potom dieťa dýcha a patologické symptómy ustupujú s obnovením pôvodného stavu. Tieto paroxyzmy môžu byť vyvolané vonkajšími podnetmi - ostrým buchnutím, zvonením, plačom atď. Počas dňa sa môže opakovať niekoľkokrát. Pri vyšetrení nie sú žiadne fokálne príznaky, existujú pozitívne príznaky "kŕčovitej" pripravenosti.

Afektívne respiračné kŕčové stavy. Afektívne a respiračné kŕčové stavy - útoky "modrého typu", niekedy sa nazývajú kŕče "hnev". Klinické prejavy sa môžu vyvinúť od 4 mesiacov a sú spojené s negatívnymi emóciami (nedostatočná starostlivosť o dieťa, oneskorené kŕmenie, zmena plienok atď.).

Dieťa, ktoré prejavuje svoju nespokojnosť s dlhým plačom, vo výške postihnutia, rozvíja hypoxiu mozgu, ktorá vedie k apnoe a tonicko-klonickým záchvatom. Paroxyzmy sú zvyčajne krátke, po ktorých sa dieťa stáva ospalom, slabým. Takéto kŕče môžu byť zriedkavé, niekedy 1-2 krát v živote. Tento variant afektívnych respiračných paroxyzmov sa musí odlišovať od „bieleho typu“ podobných záchvatov v dôsledku reflexnej asystólie.

Musíme si uvedomiť, že epileptické paroxyzmy nemusia byť kŕčovité.

Posúdenie celkového stavu a životných funkcií: vedomie, dýchanie, krvný obeh. Uskutoční sa termometria, stanoví sa počet respirácií a srdcová frekvencia za minútu; meria sa krvný tlak; povinné stanovenie hladiny glukózy v krvi (norma u dojčiat je 2,78-4,4 mmol / l, u detí vo veku 2 - 6 rokov - 3,3–5 mmol / l, u žiakov - 3,3–5,5 mmol / l); skúma: kožu, viditeľné sliznice ústnej dutiny, hrudník, brucho; Uskutočňuje sa auskultácia pľúc a srdca (štandardné somatické vyšetrenie).

Neurologické vyšetrenie zahŕňa definíciu mozgových, fokálnych symptómov, meningeálnych symptómov, hodnotenie inteligencie a vývoj reči dieťaťa.

Ako je dobre známe, liek Diazepam (Relanium, Seduxen) sa používa pri liečbe detí s konvulzívnym syndrómom, pretože je malým sedatívom a má terapeutickú aktivitu len do 3-4 hodín.

V rozvinutých krajinách je však antiepileptickým liekom prvej línie zvolená kyselina valproová a jej soli, ktorých terapeutické trvanie je 17 až 20 hodín. Okrem toho je kyselina valproová (ATX kód N03AG) zaradená do zoznamu základných a základných liekov na lekárske použitie.

Na základe vyššie uvedeného av súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 č. 388n., Sa na vykonanie urgentných opatrení pre kŕčový syndróm u detí odporúča nasledujúci algoritmus.

Prvá pomoc

  • zabezpečenie dýchacích ciest;
  • inhalácia zvlhčeného kyslíka;
  • prevencia poranení hlavy, končatín, prevencia hryzenia jazyka, aspirácia zvratkov;
  • monitorovanie glykémie;
  • termometria;
  • pulzná oxymetria;
  • v prípade potreby zabezpečenie venózneho prístupu.

Lekárska pomoc

  • Diazepam v množstve 0,5% - 0,1 ml / kg intravenózne alebo intramuskulárne, ale nie viac ako 2,0 ml raz;
  • s krátkodobým účinkom alebo neúplnou úľavou konvulzívneho syndrómu, znovu zaviesť diazepam v dávke 2/3 počiatočnej dávky v priebehu 15-20 minút, celková dávka diazepamu by nemala prekročiť 4,0 ml.
  • Lyofilizát valproát sodný (depakín) je indikovaný v neprítomnosti výrazného účinku na diazepam. Depakine sa podáva intravenózne v dávke 15 mg / kg bolus počas 5 minút, pričom sa každých 400 mg rozpustí v 4,0 ml rozpúšťadla (voda na injekciu), potom sa liek podáva intravenózne v dávke 1 mg / kg za hodinu, pričom sa každých 400 mg rozpustí v 500 mg rozpúšťadla. 0 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 20% roztoku dextrózy.
  • Fenytoín (difenín) sa prejavuje v neprítomnosti účinku a zachovaní epileptického stavu po dobu 30 minút (za podmienok špecializovaného resuscitačného tímu SMP) - intravenózneho podávania fenytoínu (difenínu) v dávke 20 mg / kg saturácie rýchlosťou maximálne 2,5 mg / min ( liek sa zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného):
  • podľa indikácií je možné podávať fenytoín cez nazogastrickú trubicu (po rozomletí tabliet) v dávke 20-25 mg / kg;
  • opakované podávanie fenytoínu je prijateľné najskôr po 24 hodinách, s povinným monitorovaním koncentrácie lieku v krvi (do 20 μg / ml).
  • Sodná soľ thiopental sa používa v epileptickom stave, refraktérnom k ​​vyššie uvedeným typom liečby, len za podmienok práce špecializovaného resuscitačného tímu pohotovostného zdravotného strediska alebo v nemocnici;
  • tiopental sodný sa injektuje intravenózne v mikrojetre 1 až 3 mg / kg za hodinu; maximálna dávka je 5 mg / kg / hod. alebo rektálne v dávke 40-50 mg počas 1 roka života (kontraindikácia je šok);

V prípade poruchy vedomia sú predpísané lasix 1-2 mg / kg a prednizolón 3-5 mg / kg intravenózne alebo intramuskulárne na prevenciu edému mozgu alebo hydrocefalického alebo hydrocefalického hypertenzného syndrómu.

Pri febrilných kŕčoch sa 50% roztok metamizolu sodného (analgin) podáva v dávke 0,1 ml / rok (10 mg / kg) a 2% roztoku chlórpyramínu (suprastínu) v dávke 0,1-0,15 ml / rok intramuskulárne. najviac 0,5 ml pre deti do 1 roka a 1,0 ml pre deti od 1 roka.

Pre hypoglykemické kŕče - intravenózne, 20% roztok dextrózy v množstve 2,0 ml / kg, po ktorom nasleduje hospitalizácia na oddelení endokrinológie.

Pri hypokalcemických kŕčoch sa 10% roztok glukonátu vápenatého - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) pomaly podáva intravenózne po predbežnom zriedení s 20% roztokom glukózy 2-krát.

S pokračujúcim status epilepticus s prejavmi ťažkej hypoventilácie, zvýšeného opuchu mozgu, relaxácie svalov, so znakmi dislokácie mozgu, s nízkou saturáciou (SpO2 nie viac ako 89%) a v podmienkach špecializovaného tímu SMP - transfer do ventilátora s následnou hospitalizáciou resuscitačné oddelenie.

Je potrebné poznamenať, že u dojčiat s epileptickým stavom môžu antikonvulzíva spôsobiť zastavenie dýchania!

Indikácie pre hospitalizáciu:

  • deti prvého roka života;
  • kŕče po prvýkrát;
  • pacientov s kŕčmi neznámeho pôvodu;
  • pacientov s febrilnými kŕčmi na pozadí zhoršenej anamnézy (diabetes, CHD atď.);
  • deti s konvulzívnym syndrómom na pozadí infekčného ochorenia.

Symptómy konvulzívneho syndrómu u detí, pohotovostná starostlivosť a metódy liečby

Kŕče u dieťaťa sú schopné zaviesť každého z rodičov do paniky - a to z dobrého dôvodu, pretože vo väčšine prípadov ide o symptóm poškodenia mozgu alebo endokrinný systém. Hrozná diagnóza "epilepsie" je sprevádzaná periodickými kŕčovými záchvatmi počas života pacienta. Hlavnou vecou pri kŕčech je poskytnúť dieťaťu lekársku pomoc včas av budúcnosti, aby sa riadil odporúčaniami špecialistu.

Čo robiť, keď dieťa začalo mať kŕče, aké sú pravidlá pre pohotovostnú starostlivosť? Ako liečiť konvulzívny syndróm? Môžete zabrániť záchvatom?

Záchvaty u dieťaťa sú nebezpečným syndrómom a rodičia by mali vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc.

Čo je konvulzívny syndróm a z akého dôvodu k nemu dochádza?

Kŕčový syndróm u detí sa prejavuje nekontrolovanou svalovou kontrakciou v dôsledku nadmernej aktivity neurónov alebo ich podráždenia. Keď sa záchvaty vyskytujú neustále a bez zjavného dôvodu, znamená to prítomnosť epilepsie. Jednorazové kŕče sa môžu vyskytnúť u každého človeka počas života.

Deti trpia kŕče 5 krát častejšie ako dospelí. Nervový systém detí je stále nedokonalý a podlieha rôznym vonkajším vplyvom. Často sa táto patológia objavuje u detí narodených predčasne as nízkou hmotnosťou.

Čo spôsobuje konvulzívny syndróm:

  • genetické abnormality;
  • porušenia, ku ktorým došlo dokonca aj v prenatálnom období (hypoxia plodu, lieky, infekčné ochorenia);
  • zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída);
  • otrava toxickými látkami - ortuť, olovo, alkohol, drogy atď.;
  • užívanie určitých liekov;
  • poranenia hlavy;
  • obehové poruchy mozgu;
  • vrodené chyby kardiovaskulárneho systému;
  • metabolické poruchy;
  • hysterický stav;
  • jadrová žltačka u dojčiat;
  • rakovina a iné ochorenia centrálneho nervového systému;
  • hypertermia.

Nebezpečenstvo konvulzívneho syndrómu je riziko opuchu mozgu, zastavenie dýchania alebo zlyhanie srdca. Vlastná liečba je prísne kontraindikovaná, môže stáť život dieťaťa.

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasný prechod všetkých vyšetrení matkou počas tehotenstva as dieťaťom po pôrode. Je obzvlášť dôležité navštíviť neurológa a urobiť ultrazvuk mozgu dieťaťu včas - v niektorých prípadoch to zabráni vzniku kŕčového syndrómu.

Symptomatológia a klinický obraz

Kŕče u detí sa zvyčajne vyskytujú neočakávane, trvajú od 15 minút do niekoľkých hodín. Pre každú chorobu existujú sprievodné príznaky, ktoré pomôžu špecialistovi určiť povahu kŕčovitého záchvatu. Charakteristické spoločné príznaky tohto stavu sú:

  • fyzickú, motorickú stimuláciu;
  • putujúce oči;
  • sklopenie hlavy;
  • uzavretie čeľustí;
  • ohyb ramena a predĺženie nohy;
  • niekedy - prestať dýchať;
  • zmena farby kože.
Veľmi často s kŕčmi u dieťaťa teplota stúpa

U detí v ranom a predškolskom veku sa častejšie vyskytujú kŕče na pozadí črevných a respiračných infekčných ochorení, sprevádzané výrazným zvýšením teploty, zimnicou a bielením kože. Neexistujú však dôkazy o zhoršenej funkcii mozgu, o čom svedčí EEG. Po zotavení sa z infekčného ochorenia sa kŕčové stavy nevyskytujú.

Keď je meningitída charakterizovaná prítomnosťou zvracania v pozadí záchvatov. S kritickým poklesom hladiny glukózy v krvi sa objavuje slabosť, tras, konvulzívny syndróm a kóma.

Keď dôjde k poškodeniu mozgu, telesné kŕče sú sprevádzané nedobrovoľným močením a defekáciou, výskytom peny z úst, mdloby. Pre epilepsiu je charakteristický výskyt záchvatov v rovnakom čase dňa alebo noci, prítomnosť špeciálnych príznakov pred útokom. Dieťa si potom nepamätá, čo sa mu stalo - záchvat spôsobí spánok.

Diagnostické metódy

Na určenie príčiny ochorenia lekár predpíše nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • testy krvi a moču;
  • EEG (odporúčame čítať: EEG mozgu u detí: indikátory dekódovania);
  • očné pozadie;
  • prepichnutie mozgovomiechového moku a jeho bakteriologické vyšetrenie;
  • röntgen lebky;
  • angiografia;
  • CT a MR mozgu dieťaťa s kontrastom a bez.
electroencephalography

Dôležitú úlohu zohrávajú dejiny života dieťaťa, jeho rodičov, súvisiace symptómy a neurologický stav. Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba.

Núdzová starostlivosť o kŕče u dieťaťa

Kŕčový syndróm, ktorý vznikol po prvýkrát, vyžaduje okamžitý zásah lekárov. Rodičia epileptických detí sa spravidla môžu vyrovnať s týmto stavom sami. Kým pohotovostný tím cestuje, musíte urobiť nasledovné:

  • Dieťa položte na rovný povrch na boku tak, aby sa neudusilo na zvracanie;
  • pod hlavu položte niečo mäkké;
  • dieťa by malo držať trochu;
  • otvorené okná na prístup k čerstvému ​​vzduchu;
  • odstrániť všetky nebezpečné veci, ktoré môžu poraniť dieťa;
  • ak dieťa plače alebo kričí, posypeme vodou na tvári a zapáchame čpavok;
  • tesné, pevné oblečenie;
  • zabaľte lyžicu vatou alebo vložkou a vložte ju medzi čeľuste (môžete vložiť vreckovku zvinutú zväzkom);
  • nenechávajte dieťa samotné;
  • Nedávajte žiadne lieky, kým lekár nepríde, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť zástavu srdca.

Manitol a furasemid sú schopné zabrániť edému mozgu. Diabetici s hypoglykémiou vstreknutý roztok glukózy. Neskorá pomoc alebo jej nedostatok môže mať za následok smrť pacienta.

Ak sa záchvat vyskytol na pozadí významného zvýšenia telesnej teploty, mal by sa urýchlene znížiť. Ak to chcete urobiť, musíte vyzliecť dieťa a vychladnúť s pomocou rubdowns. Antipyretiká (Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen) a nadmerné pitie pomôžu znížiť teplo. V budúcnosti by sa malo zabrániť výraznému zvýšeniu teploty užívaním antipyretických liekov, ktoré dávajú dieťaťu v predstihu, nevedú situáciu do kritického stavu.

Vlastnosti liečby

Pri včasnej liečbe lekárskej starostlivosti a úspešnej úľave od útoku by mal byť pacient starostlivo vyšetrený. Kŕčový syndróm sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, takže jeho liečbu vykonávajú odborníci rôznych profilov v závislosti od zdroja ochorenia: neuropatológ, pediater, traumatológ, oftalmológ, endokrinológ atď.

Lekár Vám predpíše liečbu zameranú na odstránenie príčiny kŕčového syndrómu:

  • liečbu základného ochorenia pomocou OKA, ARI;
  • korekcia metabolizmu pri metabolických ochoreniach;
  • odstránenie nádorov v onkológii, atď.

Počas útoku sa vykonáva symptomatická liečba na odstránenie kŕčov. Nasledujúce lieky sú predpisované deťom: Diazepam, karbamazepín, hydroxybutyrát sodný, magnézia, fenobarbital, kyselina listová s vitamínom K. Ak sa kŕčové stavy nevyskytnú, liečba sa zruší. Pri diagnóze „epilepsie“ sa predpisuje liečba antikonvulzívami - karbamazepín, depakín, finlepsín atď.

Nebezpečenstvo konvulzívneho syndrómu u detí

Nekontrolované svalové kŕče (kŕče) sa vyskytujú u 4% detí. Toto je reakcia centrálneho nervového systému (CNS) na vnútorné alebo vonkajšie stimuly. Tento stav nie je považovaný za nezávislú patológiu, reakcia je indikátorom neurologických abnormalít. Spravidla príznaky zmiznú po tom, čo dieťa dosiahne 12 mesiacov. Ak sú abnormálne procesy charakterizované trvaním a frekvenciou záchvatov, epileptický stav je viazaný na syndróm.

dôvody

Výskyt spazmických prejavov je charakteristický pre malé deti, vyskytujú sa záchvaty s frekvenciou 20 prípadov na 1 000. Časom prechádzajú sami. Abnormálny stav je vysvetlený predispozíciou k tvorbe negatívnych reakcií v spúšťacích bodoch mozgu v dôsledku neúplne vytvoreného nervového systému.

Kŕčový syndróm u detí je indikátorom mnohých ochorení. Základom vývoja novorodeneckých svalových kŕčov je depresia CNS spôsobená:

  • hladovanie kyslíkom u dojčiat;
  • hypoxia v perinatálnom období;
  • poranenia hlavy počas pôrodu.

Vývojové chyby: holoprocefalus, hypotrofia kortexu.

Mozgová obrna označuje abnormálne procesy v centrálnom nervovom systéme, ktoré spôsobujú paroxyzmy. Svalové kontrakcie v prvom roku života dieťaťa sú prekurzormi vývoja ochorenia. Tiež cystické nádory, vaskulárne aneuryzmy a onkológia môžu vyvolať záchvaty. Intrauterinná infekcia plodu alebo infekcie dojčiat počas pôrodu môže spôsobiť kŕče. Patológia sprevádza abstinenciu u novorodenca, ak žena zneužíva alkohol počas tehotenstva alebo je závislá na drogách.

Kŕčový syndróm u detí sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti metabolických procesov a predčasne narodené deti sú náchylnejšie na vývoj patológie. Nerovnováha metabolizmu elektrolytov spôsobuje ochorenia, ktorých symptómy zahŕňajú nekontrolovanú svalovú kontrakciu:

  • hypomagneziémia;
  • hypernatrémie;
  • hypokalciémia;
  • hyperbilirubinémia (jadrová žltačka).

Abnormality v dôsledku dysfunkcie nadobličiek, štítnej žľazy. Poruchy endokrinného systému spôsobujú hypoparatyroidizmus, spazmofíliu. Konvulzívny stav u detí je často spôsobený vystavením neuro a častým infekciám:

  • meningitída;
  • zápal pľúc;
  • encefalitída;
  • SARS;
  • otitis media;
  • chrípka;
  • komplikácií očkovania.

Neformovaný nervový systém dieťaťa je neustále v pohotovosti pri vnímaní rôznych podnetov, takýto stav trvá až jeden rok života.

Reakcia je niekoľkonásobne vyššia ako reakcia CNR dospelého jedinca. Príčinou konvulzívneho syndrómu preto môže byť:

  • vysoká telesná teplota;
  • intoxikácie domácimi chemikáliami a liekmi;
  • dehydratácia;
  • stresujúca situácia;
  • prehriatia alebo prechladnutia dieťaťa.

Možnou genézou patológie je dedičná predispozícia nízkeho záchvatového prahu, vrodených kardiovaskulárnych vývojových defektov, genetickej tendencie k epilepsii.

Klasifikácia a hlavné prejavy

Syndróm je klasifikovaný podľa genézy ako epileptický a symptomatický. Neepileptická kategória znamená:

  • horúčkovité;
  • štrukturálne;
  • metabolická;
  • hypoxia.

Charakterom prejavov je charakterizovaná ako lokalizovaná v určitej časti svalov (čiastočná). Zovšeobecnený (všeobecný) záchvat, do ktorého sú zapojené všetky skupiny. Patológia sa prejavuje klonickými kŕčmi, v ktorých kontrakcia svalov prebieha vo vlnách, recesia je nahradená zvýšením alebo tonizáciou predĺženou svalovou kontrakciou bez oslabenia tónu.

V 80% prípadov sa anomália prejavuje tonicko-klonickými generalizovanými kŕčmi s nasledujúcimi príznakmi:

  1. Rýchly štart bez predchádzajúcich znakov.
  2. Bez reakcie na životné prostredie.
  3. Pohyb očných buliev putuje, vzhľad nie je koncentrovaný, sústredený smerom nahor.

Tonic kŕče u detí sa prejavujú: t

  1. Nedobrovoľné spadnutie hlavy dozadu.
  2. Silná kompresia čeľustí.
  3. Ostré rovnanie dolných končatín.
  4. Ohnutie paže v lakte.
  5. Tón všetkých svalov tela.
  6. Krátke zastavenie dýchania (apnoe).
  7. Bledý, modrastý tón pleti.
  8. Znížená tepová frekvencia (bradykardia).

Útok končí klonickou fázou charakterizovanou:

  1. Návrat vedomia.
  2. Postupné obnovenie respiračných funkcií.
  3. Roztrieštené zášklby svalov tváre a tela.
  4. Srdcové palpitácie (tachykardia).

Najčastejšou formou syndrómu, od narodenia do štyroch rokov, sú febrilné kŕče. V tomto prípade nie sú pozorované abnormálne zmeny v mozgu. Vyvoláva hypertermiu nad 38,5 stupňov. Trvanie záchvatov trvajúcich približne dve minúty neurologických porúch nespôsobuje.

Ak je patológia zapríčinená intrakraniálnym poškodením, syndróm sprevádza:

  • vyklenutie neoostenevogo klenba lebky;
  • zastavenie respiračnej funkcie;
  • zvracanie alebo regurgitácia;
  • cyanóza.

Existujú intermitentné mimické kŕče, kŕče sú generalizované, symptómy tonickej formy. Tonicko-klonické kŕče v neuroinfekciách sú sprevádzané:

  • tetany v dôsledku nedostatku vápnika;
  • tuhé svaly na krku;
  • pyloro- a laryngizmus;
  • tras;
  • slabosť;
  • potenie;
  • silná bolesť hlavy.

Anomália pokrýva svaly zodpovedné za výrazy tváre a ohyb končatín.

S epileptickým charakterom syndrómu je kŕčovitá pripravenosť u detí sprevádzaná príznakmi:

  • náhly výkrik dieťaťa;
  • zimnica, potulné oči;
  • bledosť;
  • spať apnoe na niekoľko sekúnd, potom sa dýchanie stáva častým, sprevádzaným sipotom;
  • strata vedomia;
  • vlna svalových kŕčov.

Záchvat končí hlbokým, predĺženým spánkom, po ktorom sa dieťa stane neaktívnym, letargickým, pomalým. Vo veku s vyšším vedomím na konci útoku si dieťa nič nepamätá.

Diagnostické funkcie

Pri prvých prejavoch konvulzívneho syndrómu je ukázaná výzva pre pediatra, ktorá analyzuje históriu a predpisuje konzultácie lekárov rôznych profilov. Uskutočňuje sa prieskum rodičov s cieľom zistiť:

  • čo zranilo novorodenca pred nástupom záchvatu;
  • aké infekcie mala žena v období gravidity;
  • ktorí blízki príbuzní sú náchylní na kŕče;
  • trvanie ataku, povaha svalových kŕčov, frekvencia opakovaní;
  • prítomnosť zranení, očkovaní.

Vyhodnocuje sa celkový stav dieťaťa, meria sa telesná teplota, vypočíta sa počet tepov srdca a dýchanie za minútu. Stanoví sa krvný tlak, vyšetrí sa koža. Ďalším krokom v diagnostike - vymenovanie laboratórnych, inštrumentálnych štúdií, vrátane:

  1. Štúdium biochemického zloženia krvi a moču na analýzu koncentrácie glukózy, vápnika, aminokyselín.
  2. Bioelektrická excitabilita mozgu je určená EEG.
  3. Stupeň zásobovania krvou je stanovený reoencefalografiou.
  4. Stav lebky sa skúma röntgenovým vyšetrením.
  5. Počítačová tomografia dokáže detekovať abnormálne procesy v spúšťacích zónach.

V prípade potreby menuje:

  • lumbálna punkcia;
  • prechádzajúcom svetle;
  • neurosonography;
  • očné pozadie;
  • Angiografia.

Komplexná metóda, vykonávaná v ranom štádiu syndrómu, pomáha identifikovať a odstrániť príčinu, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Liečba pre mladých pacientov

Počas záchvatov je potrebná kontrola dýchacích funkcií a celkový stav. Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o kŕčovitý syndróm u detí je prvoradou úlohou, ktorá môže zachrániť život dieťaťa. Algoritmus akcií rodičov:

  1. Položte na stabilnú rovinu.
  2. Otočte hlavu na stranu.
  3. Odstráňte fragmenty zvracania z ústnej dutiny.
  4. Upevnite jazyk špachtľou (lyžičkou).
  5. Držte dieťa, aby ste predišli zraneniu.
  6. Zabezpečte prístup k vzduchu (odložte golier oblečenia).
  7. Určite telesnú teplotu.
  8. Vypočítajte tepy za minútu (pulz).
  9. Ak je to možné, odmerajte krvný tlak.

Ak sú kŕče predĺžené, so stratou vedomia a zastavením dýchania, zavolajte na pohotovosť.

Konzervatívne spôsoby

V podmienkach okamžitej liečby je diagnóza nemožná, preto sa súbor liekov používa na zmiernenie útoku a normalizáciu stavu dieťaťa. Prvá pomoc pri kŕčoch u detí spočíva v injekčnom podaní týchto liekov intravenózne alebo intramuskulárne:

  • "Síran horečnatý";
  • Organická zlúčenina GHB;
  • "Lieku Diprivan";
  • Oxybutyrát sodný alebo "diazepam";
  • "Geksenal".

Liečba liekmi sa vykonáva na odstránenie príčin patológie, zníženie frekvencie a intenzity záchvatov.

  1. Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu u detí používajte: "Aminazín", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" v dávke podľa veku.
  2. Spolu s ventiláciou pľúc sa v prípade zlyhania dýchania používajú svalové relaxanciá: „Trakrium“, „Vecuronia bromid“, „Nimbex“.
  3. Na prevenciu edému mozgu sa odporúča liečba Veroshpironom, Lasixom a mannitolom.
  4. Keď febrilná forma vykazuje antipyretické lieky, eliminácia príčiny hypertermie je antivírusová, antibakteriálne látky, ak je to potrebné, antibiotiká sú predpísané.

Malí pacienti s opakovanými prejavmi konvulzívneho syndrómu nejasného genézu sa umiestnia do nemocnice na úplné vyšetrenie.

Ľudové odporúčania

Recepty na alternatívnu medicínu sú založené na liečivých vlastnostiach rastlinných zložiek so sedatívnymi a antimikrobiálnymi vlastnosťami. Odporúčané vývary a tinktúry na pomoc pri konzervatívnej liečbe. Komplexný príjem posilní účinok liekov a zabezpečí trvalý účinok.

Na normalizáciu zvýšenej vzrušivosti nervového systému ponúka tradičná medicína recept zložený z nasledujúcich zložiek:

  • mliečny ovos;
  • kvety lebky;
  • mučenka.

Zložky tinktúry sa odoberajú v rovnakých dieloch (100 g), naplnených 1 litrom vriacej vody. Infúzia sa nechá stáť na parnom kúpeli 15 minút. Dáva dieťaťu lyžičku 10 minút pred jedlom (je potrebná konzultácia s pediatrom).

Pri febrilných záchvatoch spôsobených horúčkou sa odporúčajú nasledujúce recepty: t

  1. Malinové stonky, mladé výhonky lucerny, šípky v rovnakom pomere 50 g sa umiestnia do nádoby s 0,5 litrom vody, položia sa na pomalý oheň, varia sa 10 minút, infúzia sa filtruje. Deti dostanú dieťa 100 g 5 krát denne.
  2. Znižuje teplotu klystír na báze catnipu (30 g na 200 g vriacej vody). Trvajte na 40 minútach, pripravte 1: 1 roztok s destilovanou vodou.
  3. Používa sa tinktúra echinacea, dávka sa vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa - 1 kvapka na 1 kg. Nápoje každé 4 hodiny. Keď teplota klesne na 37,5 stupňov, príjem sa zastaví.

Liečba tradičnou liečbou sa vykonáva s prihliadnutím na individuálnu znášanlivosť zložiek, vek dieťaťa a až po konzultácii s lekárom.

Možné komplikácie a prognóza

Febrilná forma patológie nepredstavuje hrozbu pre zdravie a vývoj dieťaťa. S vekom, so zvyšujúcou sa telesnou teplotou konvulzie ustávajú. Výsledok v tomto prípade je priaznivý. Ak je základ príčin závažnejšieho charakteru, prognóza závisí od trvania útokov a komplikácií po nich. V každom prípade sa odporúča vyšetrenie na určenie etiológie ochorenia, pretože prejavy záchvatov môžu byť symptómom debutu epilepsie.

Ak sa záchvaty opakujú niekoľkokrát denne, sprevádzané stratou vedomia, následky sa môžu stať nezvratnými. Existuje riziko zlyhania obehu, tvorby pľúcneho edému, mozgu. Taký stav takéhoto stavu ohrozuje život dieťaťa.

Odporúčania pre rodičov na prevenciu

Aby sa zabránilo záchvatom u detí, Dr. Komarovsky radí:

  • vyhnúť sa podchladeniu alebo prehriatiu dieťaťa;
  • chrániť pred modrinami, ktoré môžu spôsobiť otras mozgu;
  • zabrániť vírusovým infekciám zvyšujúcim teplotu nad 38 stupňov;
  • zabrániť stresovým situáciám.

Pri prvých prejavoch syndrómu musíte byť vyšetrení. Ak sa záchvaty opakujú, odstráňte príčinu. Odporúča sa vytvoriť pokojné prostredie v mieste dieťaťa, vylúčiť hlasné zvukové signály, blikajúce svetlo, farebné záblesky a oslnenie. V detskej izbe by nemala byť pracovná televízia alebo počítač. Potenciálni rodičia nezanedbávajú perinatálnu diagnózu.

Kŕčový syndróm u detí.

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa prejavujú vo forme záchvatov trvajúcich od niekoľkých sekúnd do dní. Kŕče sú spravidla príznakmi poškodenia CNS (hypoxia, opuch mozgovej substancie).

Rozlišujú sa tieto skupiny kŕčovitých stavov:

Kŕče ako nešpecifická reakcia GM na dráždivé faktory: trauma, infekcia, intoxikácia atď. (encefalitické alebo epizodické epileptické reakcie).

Symptomatický alebo epileptický syndróm na pozadí aktívne prebiehajúceho cerebrálneho procesu (GM nádor, infekcia atď.).

Epilepsia - záchvaty spôsobené organickými léziami centrálneho nervového systému.

Výmena - metabolizmus vápnika (spazmofília), hypoglykémia.

Febrilný (typický a atypický).

Klinický obraz (klonické kŕče):

Rýchle svalové kontrakcie po sebe v krátkom, ale nie rovnakom časovom intervale.

Uveďte excitáciu kôry GM.

Môže byť rytmické a nie rytmické.

Začínajú zášklbom svalov tváre, rýchlo sa pohybujú do končatín a zovšeobecňujú sa.

Dlhé svalové kontrakcie.

Vystupujte pomaly a pokračujte dlhý čas.

Môže byť primárny (častejšie) alebo priamo po klonickom (s epilepsiou).

TC označuje excitáciu subkortikálnych štruktúr.

Existujú spoločné a lokalizované.

Kŕčové záchvaty s epilepsiou:

Prodroma: podráždenosť, bolesti hlavy, aura (môže trvať niekoľko hodín).

Záchvat sa začína výkrikom, blanšírovaním kože alebo cyanózou.

Najčastejšie záchvat začína tonizačnou fázou: dieťa stráca kontakt s ostatnými, jeho pohľad sa potuluje, potom sú očné bulvy upevnené hore a do strán; hlava hodená dozadu; krátke zastavenie dýchania (30-40 sek), potom sa dýchanie stáva častým, hlučným a sipotom.

Potom záchvat prechádza do klonickej fázy, keď sa objavuje svalové zášklby, ktoré sa líšia dĺžkou trvania.

Ukončite hlboký dlhý spánok.

- stav, pri ktorom sa záchvaty kŕčov opakujú jeden po druhom a v intervale medzi nimi sa vedomie neobnovuje;

- veľké nebezpečenstvo vzniku opuchu mozgu a pľúc;

- rozvoj zlyhania obehu a hypertermie;

- kŕče môžu trvať jeden deň;

- predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Typické: jednorazové (najčastejšie) generalizované tonicko-klonické alebo klonické kŕče (krátke - 3 - 5 min.) Na pozadí teploty 39 a vyššej.

Atypické: fokálne alebo laterálne kŕče, dlhšie (15 minút alebo viac) alebo opakované, často pri teplotách pod 39 ° C.

Diferenciálna diagnostika stavov sprevádzaná kŕčmi na určenie prepravy do špecializovaných nemocníc:

Infekcia nervového systému.

Hemo - syndróm likvorodynamických porúch.

Kŕčový syndróm u detí

Kŕčový syndróm u detí je nešpecifická reakcia tela dieťaťa na vonkajšie a vnútorné stimuly, charakterizované náhlymi záchvatmi nedobrovoľných svalových kontrakcií. Kŕčový syndróm u detí sa vyskytuje s rozvojom parciálnych alebo generalizovaných záchvatov klonickej a tonickej povahy, so stratou vedomia alebo bez neho. Na stanovenie príčin kŕčovitého syndrómu u detí sú potrebné konzultácie pediatra, neurológa, traumatológa; vedenie EEG, NSG, REG, rádiografia lebky, CT mozgu, atď. Uvoľnenie konvulzívneho syndrómu u detí vyžaduje zavedenie antikonvulzív a liečbu základného ochorenia.

Kŕčový syndróm u detí

Kŕčový syndróm u detí je častým urgentným stavom detstva, ktorý sa vyskytuje pri vývoji kŕčových záchvatov. Kŕčový syndróm sa vyskytuje s frekvenciou 17-20 prípadov na 1000 detí: 2/3 kŕčov u detí sa vyskytuje v prvých 3 rokoch života. U detí predškolského veku sa kŕčovitý syndróm vyskytuje 5-krát častejšie ako u bežnej populácie. Vysoká prevalencia konvulzívneho syndrómu v detstve sa vysvetľuje nezrelosťou nervového systému detí, tendenciou rozvíjať mozgové reakcie a rôznymi príčinami vyvolávajúcimi záchvaty. Kŕčový syndróm u detí nemožno považovať za hlavnú diagnózu, pretože sprevádza veľké množstvo chorôb v pediatrii, detskej neurológii, traumatológii a endokrinológii.

Príčiny kŕčov u detí

Kŕčový syndróm u detí je polyetiologický klinický syndróm. Novorodenecké kŕče, ktoré sa vyvíjajú u novorodencov, sú zvyčajne spojené so závažným poškodením hypoxických CNS (hypoxia plodu, neonatálna asfyxia), intrakraniálna trauma pri narodení, intrauterinná alebo postnatálna infekcia (cytomegália, toxoplazmóza, rubeola, herpes, vrodený syfilis, pľúcne ochorenie a novotvary myokardu a myokardu). rozvoj mozgu (holoprocefalus, hydroanencefália, lisencefália, hydrocefalus, atď.), syndróm fetálneho alkoholu. Kŕče môžu byť prejavom abstinenčného syndrómu u detí narodených matkám trpiacim alkoholom a drogovou závislosťou. Zriedkavo novorodenci majú kŕče tetanu spôsobené infekciou pupočníkovej rany.

Medzi metabolickými poruchami, ktoré spôsobujú konvulzívny syndróm, je potrebné rozlišovať elektrolytovú nerovnováhu (hypokalcémia, hypomagnezia, hypo- a hypernatrémia) u predčasne narodených detí s intrauterinnou hypotrofiou, galaktozémiou, fenylketonúriou. Samostatne, hyperbilirubinémia a súvisiace jadrové žltačky novorodencov patria medzi toxické metabolické poruchy. Kŕčový syndróm sa môže vyvinúť u detí s endokrinnými poruchami - hypoglykémia pri diabetes mellitus, hypokalcémia pri spazmofílii a hypoparatyroidizmus.

V detstve a ranom detstve v genéze konvulzívneho syndrómu u detí hrajú hlavnú úlohu neuroinfekcie (encefalitída, meningitída), infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, pneumónia, otitis, sepsa), TBI, komplikácie po očkovaní, epilepsia.

Menej častými príčinami záchvatového syndrómu u detí sú mozgové nádory, absces mozgu, vrodené srdcové chyby, otrava a intoxikácia, dedičné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému, pcomfatóza.

Určitá úloha pri výskyte konvulzívneho syndrómu u detí patrí ku genetickej predispozícii, a to k dedičnosti znakov metabolizmu a neurodynamiky, ktoré určujú znížený prah záchvatov. Infekcie, dehydratácia, stresové situácie, ostré chvenie, prehriatie atď. Môžu vyvolať kŕče u detí.

Klasifikácia kŕčového syndrómu u detí

Podľa pôvodu rozlišujte medzi epileptickým a neepileptickým (symptomatickým, sekundárnym) konvulzívnym syndrómom u detí. Symptomatické sú febrilné (infekčné), hypoxické, metabolické, štrukturálne (s organickými léziami centrálneho nervového systému) záchvatmi. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa neepileptické záchvaty môžu premeniť na epileptické záchvaty (napríklad pri dlhodobom, viac ako 30 minútach neodstrániteľného záchvatu, opakovaných záchvatov).

V závislosti od klinických prejavov sú parciálne (lokalizované, fokálne) záchvaty, pokrývajúce jednotlivé svalové skupiny a generalizované záchvaty (všeobecné kŕče). Vzhľadom na povahu svalových kontrakcií môžu byť kŕče klonické a tonické: v prvom prípade sa epizódy kontrakcie a relaxácie kostrových svalov navzájom rýchlo nahrádzajú; v druhom je dlhý spazmus bez období relaxácie. Vo väčšine prípadov konvulzívny syndróm u detí pokračuje s generalizovanými tonicko-klonickými kŕčmi.

Symptómy konvulzívneho syndrómu u detí

Typický generalizovaný tonicko-klonický záchvat má náhly nástup. Náhle dieťa stráca kontakt s vonkajším prostredím; jeho pohľad sa potuluje, pohyby očných buliev plávajú, potom je jeho pohľad fixovaný hore a do strany.

V tonickej fáze kŕčovitého záchvatu je hlava dieťaťa odhodená, čeľuste sú zatvorené, nohy sú narovnané, ramená sú ohnuté v kĺboch ​​lakťov, celé telo je napnuté. Pozorovali sa krátke apnoe, bradykardia, bledosť a cyanotická koža. Klonická fáza generalizovaného kŕčovitého záchvatu je charakterizovaná obnovou respirácie, individuálnym zášklbom mimických a kostrových svalov a obnovením vedomia. Ak konvulzívne paroxyzmy nasledujú jeden za druhým bez toho, aby znovu nadobudli vedomie, takýto stav sa považuje za kŕčovitý stav.

Najbežnejšou klinickou formou konvulzívneho syndrómu u detí sú febrilné záchvaty. Sú typické pre deti vo veku od 6 mesiacov do 3 - 5 rokov a vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty nad 38 ° C. Neexistujú žiadne známky toxických infekčných lézií mozgu a jeho membrán. Trvanie febrilných záchvatov u detí je zvyčajne 1-2 minúty (niekedy až 5 minút). Priebeh tohto variantu konvulzívneho syndrómu u detí je priaznivý; pretrvávajúce neurologické poruchy sa spravidla nevyvíjajú.

Kŕčový syndróm u detí s intrakraniálnym poškodením sa vyskytuje pri vydúvaní fontanel, regurgitácii, vracaní, respiračných poruchách, cyanóze. Kŕče môžu mať charakter rytmických kontrakcií určitých svalových skupín tváre alebo končatín alebo generalizovanej tonickej povahy. Keď neuroinfekcie v štruktúre konvulzívneho syndrómu u detí, dominujú tonicko-klonické kŕče, je zaznamenaný stuhnutý krk. Tetany, spôsobené hypokalcémiou, sa vyznačujú kŕčmi svalov flexor („pôrodnícka ruka“), svalov tváre („sardonický úsmev“), pylorickým spazmom s nauzeou a vracaním a laryngospazmom. Pri hypoglykémii predchádza vývoj kŕčov slabosť, potenie, tras v končatinách a bolesť hlavy.

Pre kŕčovitý syndróm pri epilepsii u detí je typická „aura“, ktorá predchádza ataku (pocit chladu, tepla, závratov, pachov, zvukov atď.). V skutočnosti epileptický záchvat začína výkrikom dieťaťa po tejto strate vedomia a kŕčov. Na konci útoku prichádza sen; po prebudení je dieťa inhibované, nepamätá si, čo sa stalo.

Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť etiológiu kŕčovitého syndrómu u detí len na základe klinických príznakov.

Diagnóza kŕčového syndrómu u detí

Vzhľadom na multifaktoriálny charakter vzniku kŕčovitého syndrómu u detí sa jeho špecialisti v rôznych oblastiach môžu zaoberať jeho diagnostikou a liečbou: neonatológovia, pediateri, detskí neurológovia, detskí traumatológovia, detskí oftalmológovia, detskí endokrinológovia, reanimatológovia, toxikológovia atď.

Rozhodujúcim momentom pri správnom hodnotení príčin kŕčovitého syndrómu u detí je dôkladná anamnéza: zistenie dedičnej záťaže a perinatálnej anamnézy pred nástupom ochorení, poranení, profylaktických vakcinácií atď. Je dôležité objasniť charakter kŕčovitého záchvatu, okolnosti jeho výskytu, trvanie, opakovateľnosť, výstup z kŕčov.

Dôležité pri diagnostike konvulzívneho syndrómu u detí sú inštrumentálne a laboratórne testy. EEG pomáha hodnotiť zmeny v bioelektrickej aktivite a odhaliť konvulzívnu pripravenosť mozgu. Rheoencefalografia umožňuje posúdiť povahu prietoku krvi a krvného zásobenia mozgu. Rádiografia lebky dieťaťa môže odhaliť predčasné uzavretie stehov a fontanel, rozpor kraniálnych stehov, odtlačky prstov, zvýšenie veľkosti lebky, zmeny kontúr tureckého sedla, ohniská kalcifikácie a ďalšie príznaky nepriamo indikujúce príčinu kŕčového syndrómu.

Neurosonografia, diafanoskopia, mozgové CT, angiografia, oftalmoskopia a lumbálna punkcia pomáhajú objasniť etiológiu kŕčovitého syndrómu u detí. S rozvojom konvulzívneho syndrómu u detí je potrebné vykonať biochemické štúdie na obsah vápnika, sodíka, fosforu, draslíka, glukózy, pyridoxínu a aminokyselín v krvi a moči.

Liečba kŕčového syndrómu u detí

V prípade kŕčovitého záchvatu dieťaťa je potrebné ho položiť na tvrdý povrch, otočiť jeho hlavu nabok, uvoľniť golier a zabezpečiť čerstvý vzduch. Ak sa prvýkrát vyvinul kŕčovitý syndróm u dieťaťa a jeho príčiny sú nejasné, je potrebné zavolať sanitku.

Pri voľnom dýchaní je potrebné odstrániť z ústnej dutiny hlien, zvyšky jedla alebo zvracania elektrickou sacou pumpou alebo mechanicky, aby sa nastavila inhalácia kyslíka. Ak sa zistí príčina záchvatov, potom sa uskutoční patogenetická terapia s cieľom ich zastavenia (podávanie roztoku glukonátu vápenatého počas hypokalcémie, roztoku síranu horečnatého - s hypomagnemiou, roztokom glukózy - s hypoglykémiou, antipyretikami s febrilnými záchvatmi atď.).

Keďže však v urgentnej klinickej situácii nie je vždy možné vykonať diagnostické vyhľadávanie, uskutoční sa symptomatická liečba na zastavenie kŕčovitého záchvatu. Ako prvá pomoc sa používa intramuskulárne alebo intravenózne podávanie síranu horečnatého, diazepamu, GHB a hexobarbitalu. Niektoré antikonvulzíva (diazepam, hexobarbital atď.) Sa môžu podávať rektálne deťom. Okrem antikonvulzív sa predpisuje dehydratačná liečba (manitol, furosemid), aby sa zabránilo edému mozgu.

Deti s konvulzívnym syndrómom nejasného genézu, kŕče spôsobené infekčnými a metabolickými ochoreniami a poranenia mozgu podliehajú povinnej hospitalizácii.

Prognóza a prevencia kŕčov u detí

Febrilné záchvaty zvyčajne prestávajú s vekom. Aby sa predišlo ich opätovnému výskytu, nemalo by sa povoliť ťažká hypertermia v prípade infekčného ochorenia u dieťaťa. Riziko transformácie febrilných kŕčov na epileptiku je 2-10%.

V iných prípadoch prevencia konvulzívneho syndrómu u detí zahŕňa prevenciu perinatálnej patológie plodu, liečbu základného ochorenia, pozorovanie detských špecialistov. Ak konvulzívny syndróm u detí po ukončení základného ochorenia nezmizne, možno predpokladať, že u dieťaťa sa vyvinula epilepsia.

Viac Informácií O Schizofrénii