Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je stav, keď sa človek cíti chorý, hoci nie sú žiadne zjavné patologické príznaky. Problém sa najprv prejavuje v detstve, dieťa si sťažuje na bolesť v oblasti srdca, dochádza k častému tepu, dýchavičnosti, ťažkostiam s dýchaním, rezaniu brucha, bolestivým kĺbom, problémom s močením atď.

Mnohí z nás poznajú situáciu, keď sa dokonale zdravý človek neustále sťažuje na bolesti hlavy, bolesti v žalúdku, hovorí o množstve závažných ochorení, ktoré si vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Väčšina z nás chápe, že zdroj jednoducho simuluje, ale nie je. Osoba skutočne trpí patológiou, ale nie fyziologickou, ale psychologickou. Táto choroba sa nazýva „somatoformná dysfunkcia vegetatívneho systému“, čo znamená, ako to znamená diagnóza, že je užitočné zistiť bez výnimky všetkých. Keďže problém môže vzniknúť v každom z nás a viesť k katastrofálnym následkom.

Čo je tento stav - porucha vns

Aby sme okamžite rozpoznali tento syndróm, je potrebné oboznámiť sa s hlavnými príznakmi a príčinami ochorenia. Slovo „štát“ nie je výhradou, pretože v medzinárodnej klasifikácii chorôb neexistuje takáto diagnóza, iba v domácej medicíne je stále tendencia zaradiť chorobu ako chorobu. Ale patologické procesy, na ktoré sa dieťa sťažuje, sa môžu stať spúšťačom, to znamená, že vyprovokujú množstvo somatických ochorení, ak včas neurobíte preventívne opatrenia.

Väčšina dospelých verí, že dieťa predstiera, snaží sa pritiahnuť pozornosť. Stáva sa to často, ale stále je lepšie zabrániť rozvoju závažnej patológie, než sa zapojiť do dlhodobého zotavenia tela.

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: príčiny

Odborníci poukazujú na rad rôznych faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu vegetatívcov, ale všetky sú jedno v jednom - hlavným dôvodom pre rozvoj patológie je reakcia psychiky na rôzne udalosti, životné procesy, stresové situácie, konflikty atď. Skúsení lekári už vedia, že pacient so sťažnosťami na poruchu vegetatívneho systému nervového systému nikdy nehovorí o svojom živote, kým špecialista nevyvstane vedúce otázky. Je to kvôli vzťahom s ostatnými, že tento druh problému vzniká. Niektorí majú problémy na pracovisku, iní v rodine. Čo sa týka detí, všetko je tu zrejmé: ten malý človek začína vnímať realitu, strach, niečo prekvapenia a ten malý organizmus reaguje vlastným spôsobom.

Dôležité: existuje mylný názor, že fyzická námaha a zmeny počasia môžu tiež spôsobiť dysfunkciu, ale to tak nie je. Dôvod spočíva práve v emocionálnom strese, strese.

Porucha vegetatívnych nervov sa nevyskytuje u každého, ale len u tých, ktorí sú zvyknutí skrývať svoje emócie a tlačiť negatívne smerom dovnútra. S ďalšou psychologickou situáciou môže nahromadený stres viesť k somatickej patológii.

Dôvodom je často rodinné prostredie, v ktorom sa viac pozornosti venuje jednému z detí trpiacich určitými chorobami. Pri pohľade na takúto situáciu si ďalšie dieťa na podvedomej úrovni uvedomuje, že láska a starostlivosť je možná, ak niečo bolí. V budúcnosti, so stresom, sa môže somatické ochorenie prejaviť ako reakcia, ktorá je v mysli.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému: symptómy

Takmer všetci pacienti s touto patológiou sa sťažujú na rovnaký počet príznakov:

• bolesť v srdci;
• rýchly alebo pomalý pulz;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• bolesť brucha;
• kŕče v žalúdku.

Pri skúmaní a vyšetrovaní tela pacienta sa zvyčajne nezistia žiadne patologické procesy. Ale presvedčiť pacienta, že problém je skrytý v jeho psychike a že neexistujú žiadne vážne ochorenia, je strata času. Osoby trpiace týmto druhom ochorenia sú častými návštevníkmi kliník, radi demonštrujú svoj „zlý“ stav, hľadajú opätovné vyšetrenie a požadujú, aby mali ťažkú ​​diagnózu. Ak lekár odmietne ísť „príležitostne“ imaginárneho pacienta, potom ho pacient považuje za nekompetentného a ide do druhého. Takže to nemusí trvať mesiace, ale roky sa počet lekárov, ktorí slúžia pacientovi, exponenciálne zvyšuje.

Vyššie uvedené príznaky poukazujú na sťažnosti pacientov, ale v skutočnosti osoba s touto patológiou má zjavné príznaky, ktoré naznačujú, že jeho choroba nie je „vážna“:

1. Sťažnosti nie sú potvrdené.
2. Neustále dobrodružstvo na klinike.
3. Sťažnosti zlého zdravia okamžite v konfliktných, nepríjemných situáciách.
4. Neustále sťažnosti na bolesti hlavy, slabosť.
5. Obrovská lekárska karta, plnená zväzkami papierov s analýzami, epikrózami atď.
6. Neustále hovoriť o chorobách.

Tieto body sú dobrým príkladom správania osoby s nervovou vegetačnou dysfunkciou. Symptómy pacienta ako „na príkaz“ sa môžu prejaviť v praxi, vrátane zlého močenia, zhoršeného defekovania, necitlivosti v rukách, nohách, trasoch končatín, bledosti alebo začervenaní kože, svrbení a opuchu. Človek v takom stave rýchlo vstúpi do stavu paniky, prehltne veľa piluliek, spôsobí ambulanciu, obáva sa o svoj vlastný život.

Ďalšie príznaky

Narušenie vegetatívneho nervového systému môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

• dočasná strata sluchu alebo zraku;
• porušenie čuchových, hmatových funkcií;
• čiastočná strata citlivosti v rôznych častiach tela;
• nekoordinovanosť;
• strata motorických schopností až po paralýzu, parézu.

Tento stav môže viesť k tomu, že so sťažnosťami na bolesť brucha, žalúdka, je porucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Ženy majú často ťažký výtok z pošvy, svrbenie v oblasti genitálií atď.

Iné typy porúch

Okrem vegetatívnej poruchy existujú aj iné typy somatoformných dysfunkcií, ktoré je potrebné vyvolať pre všeobecný vývoj.

Poruchy bolesti

V tejto situácii sa pacienti neustále sťažujú na bolesť v určitej oblasti tela, počas ktorej sa neodhalia žiadne patológie. Zvyčajne je to jediná sťažnosť na stav, bez sťažností na iné príznaky. Lekár, keď komunikuje s pacientom, vidí, že osoba je skutočne trápená silnou bolesťou, bolesťou a môže byť pociťovaná celé mesiace, roky.

Hypochondrická porucha

Medzi pacientmi s dysfunkciou sú často tí, ktorí netrpia, ale majú strach z choroby, ktorá môže trvať jeho život. Často sa pacienti snažia „včas“ identifikovať zhubný nádor, AIDS a iné závažné, nevyliečiteľné alebo nevyliečiteľné ochorenia. Podmienka prispieva k rozvoju rôznych druhov fóbií súvisiacich s charakterom sťažností. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v žalúdku, potom sa v žalúdku, črevách vyvinie „nádor“. Keď bolesti v oblasti srdca - "nevyhnutne" je ischémia, srdcový infarkt, defekt. Hypochondrická dysfunkcia, doplnená neopodstatnenými strachmi, vedie k depresii.

Častým spoločníkom ochorenia je syndróm dráždivého močového mechúra. Osoba, ktorá má kŕče, bolesť v spodnej časti brucha, si je istá, že sú problémy v genitourinárnom systéme a bojí sa opustiť dom, pretože nemôže nájsť toaletu.

Somatoformná dysfunkcia - nediferencovaná

V tomto prípade má pacient početné sťažnosti, z ktorých niektoré naozaj obťažujú osobu. Veľa diagnóz nezapadá do klinického obrazu nediferencovanej poruchy, po podrobnom vyšetrení lekár predpíše potrebnú liečbu.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému: liečba

Lekári, ktorí majú skúsenosti s ľuďmi s touto patológiou, si dobre uvedomujú, že nepomôže ani jeden liek, či už anestetický, protizápalový alebo protizápalový. Hlavnou vecou je vysporiadať sa s mentálnym aspektom problému, z ktorého vzniká somatoformná porucha. Všetka liečba je redukovaná na korekciu správania pacienta, elimináciu strachu.

Keď je pacient liečený touto diagnózou, lekár by mal v každom prípade vykonať vyšetrenie tela, aby sa vylúčil vývoj závažných ochorení. Ďalej prichádza prípad psychiatra, psychoterapeuta.

Úlohou psychiatra je pomôcť pacientovi prehodnotiť ich existenciu, pozrieť sa na svoje okolie, vlastné telo, študovať ochorenie iným spôsobom. Je dôležité presvedčiť pacienta, že bez strachu a strachu z „imaginárnych“ chorôb bude oveľa jednoduchšie žiť. Tak, človek bude schopný prispôsobiť sa spoločnosti, vziať jeho štát ako daný a boj fóbie.

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: liečba liekmi

Ako sedatívum ovplyvňujúce psychiku pacienta predpisujte:

Antidepresíva, eliminujúce depresiu nálady, inhibíciu emócií, prispievajúcu k zvýšeniu úrovne schopnosti pracovať: amitriptilín, citalopram.

• Tranquilizers so sedatívnou, anti-úzkostné vlastnosti, ktoré pomáhajú eliminovať negatívne myšlienky, obsedantné obavy, nadmerné podozrenie: Elenium, Hydazepam, Phenazepam.
• Neuroleptické liečivá so silnejšími anti-úzkostnými vlastnosťami ako trankvilizéry: Truksal, Sonapaks.
• Stabilizátory nálady, ktoré podporujú reštrukturalizáciu negatívnych myšlienok v pozitívnom smere, znižujú úroveň fóbií, obáv, obsedantných myšlienok: karbamazepín.
• Beta-blokátory zamerané na elimináciu nadmerného potenia, rýchleho pulzu, trasenia, znecitlivenia končatín, závraty: propranolol, atenolol.

Tradičné spôsoby liečby porúch

U niektorých pacientov, u ktorých sa dysfunkcia nedosiahla, akútne príznaky sa odporúča, aby sa svetlo, upokojujúce decoctions a vykonávať postupy doma.

Dôležité: pred začatím liečby dostupnými prostriedkami je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

• Lipový strom 2 polievkové lyžice kvetov na paru v pohári vriacej vody. Pite tretí pohár 3 krát denne.
• Malina. Listy, ovocie (čerstvé alebo sušené), konáre Bush (2 polievkové lyžice), dusené v litri strmé vara, trvajú na tom a piť 3 dúškami 5-6 krát denne.
• Mint. Suché alebo čerstvé trávne listy (1 lyžica) varíme v 0,5 litra vriacej vody, nakreslíme, pridáme 2 lyžice na čaj, vypijeme trikrát až štyrikrát denne.

Priebeh liečby porúch by mal byť dlhý, v každom prípade najmenej 1,5 mesiaca. Korekcia psychiky vyžaduje podrobný, individuálny prístup. V mnohých prípadoch má priebeh psychoterapie metódou kognitívno-behaviorálneho správania veľký efekt. Lekár vedie rozhovory s pacientom a snaží sa odhaliť, na čom sú jeho obavy založené. Zvyčajne 1-2 kurzy sú dosť, ako človek prestane prebývať na choroby a má viac zaujímavých, príjemných vecí. Triedy môžu byť skupinové alebo individuálne. Ak dieťa trpí patológiou, jeho rodičia by sa mali zúčastniť zasadnutí. V extrémnych prípadoch by mali byť dobre oboznámení s diagnózou a dodržiavať odporúčania lekára počas ďalšieho záchvatu poruchy.

Dôležité: vymenovanie vyššie uvedených liekov pre maloleté deti je kontraindikované, ak stav nespôsobuje osobitné obavy.

Somatoformná porucha nervového systému: prevencia

Ako už vieme, táto patológia je zakorenená v detskom detstve. Rodičia by si mali pamätať na to, že pozornosť a starostlivosť o dieťa by mala byť mierna. Negatívne následky môžu byť spôsobené nadmernou závažnosťou, odcudzením, chladom dospelých vo vzťahu k dieťaťu a nadmernou starostlivosťou a starostlivosťou.

Je potrebné včas venovať pozornosť momentom, keď sa dieťa snaží manipulovať s rodičmi, upriamiť pozornosť na seba, prosiť o ďalšiu hračku, liečbu, sťažovať sa na zlý stav. Samozrejme, nikto nezrušil návštevy u lekára a ak špecialista poukazuje na somatoformnú autonómnu poruchu, vyžaduje sa od špecializovaného lekára priebeh liečby. Dieťa musí byť zároveň „prepnuté“ na užitočnejšie veci: šport, zaujímavé záľuby, návštevy, atď.

Symptómy somatoformnej autonómnej dysfunkcie. Diagnóza a liečba

K somatoformným poruchám patria psychogénne stavy sprevádzané symptómami existujúcich somatických ochorení, ktoré však nemajú organické zmeny charakteristické pre tieto ochorenia. Izolované funkčné zmeny, ktoré nesúvisia s jedným ochorením a sú nešpecifické, sa často identifikujú.

Somatoformná autonómna dysfunkcia je charakterizovaná špecifickými sťažnosťami charakteristickými pre narušenie autonómneho nervového systému.

Najčastejšie sa na takýchto pacientov stretávajú praktickí lekári a zamestnanci somatických oddelení nemocníc. Pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou predstavujú nejasné, rôzne sťažnosti na bolesť, narušenie rôznych orgánov, dýchavičnosť. Tieto sťažnosti sa často navzájom nahrádzajú, v dôsledku čoho je pacient liečený rôznymi špecialistami. Vzhľadom k tomu, že počas vyšetrenia nie sú diagnózy potvrdené, pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou majú tendenciu meniť lekárov, vyšetrovať ich na súkromných klinikách, trvať na dôkladnom vyšetrení alebo hospitalizácii. Väčšina obvinení z nekompetentnosti lekárov pochádza práve od takýchto pacientov.

Pri zaobchádzaní s takýmito pacientmi môže mať lekár názor na simuláciu symptómov ochorenia. Všetky symptómy sú však absolútne reálne, spôsobujú pacientovi veľa fyzického utrpenia a zároveň sú úplne psychogénnej povahy.

Príčiny somatoformnej autonómnej dysfunkcie

Psychotraumatické situácie a somatické ochorenia môžu spôsobiť túto poruchu. Medzi najčastejšie príčiny somatoformnej autonómnej dysfunkcie:

• Choroby a poranenia mozgu a miechy (epilepsia, účinky mŕtvice) - počas aktívneho obdobia ochorenia, ako aj v období vzdialených následkov.

• Ťažký stres (choroba, smrť blízkych príbuzných, strata práce atď.). Príčina stresu nie je nevyhnutne taká významná - v niektorých prípadoch lekár neberie do úvahy ani udalosti uvedené pre pacientov ako významné, pričom ich vylučuje zo zoznamu možných príčin dysfunkcie.
• Opakované stresové situácie v práci alebo doma, dokonca nie veľmi významné, sú jednou z častých príčin somatoformnej autonómnej dysfunkcie.

Mechanizmus vývoja tohto ochorenia nie je úplne preskúmaný. Bolo dokázané, že významnú úlohu v jeho patogenéze zohrávajú podvedomé obranné mechanizmy proti stresovým situáciám. Úloha vedomého konania je však tiež veľká.

klasifikácia

V závislosti od charakteru prevažujúcich ťažkostí sa rozlišujú tieto typy somatoformnej autonómnej dysfunkcie:

• S prevahou príznakov dýchacieho systému: psychogénna dyspnoe, psychogénny kašeľ, hyperventilácia.
• S prevahou príznakov pažeráka a žalúdka: gastrická neuróza, pylorospazmus, kašeľ, aerofágia, dyspepsia (porušenie trávenia potravy, sprevádzané porušením stoličky).
• S prevahou symptómov dolného zažívacieho traktu: psychogénna zvýšená stolica a flatulencia, syndróm dráždivého čreva.
• S prevahou symptómov kardiovaskulárneho systému: neurocirkulačná asténia, De Costa syndróm (psychogénne bolestivé pocity v oblasti srdca, sprevádzaný výrazným strachom zo smrti), kardioneuróza.
• S prevahou príznakov močového systému: bolesť pri močení, časté močenie v malých porciách.
• Somatoformná vegetatívna dysfunkcia zahŕňajúca iné orgány a systémy.

príznaky

Klinika somatoformnej autonómnej dysfunkcie je charakterizovaná jasným zapojením autonómneho nervového systému a lokalizáciou bolestivých pocitov bez zmeny v čase. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa prejavuje somatoformná autonómna dysfunkcia. Symptómy sú vhodne rozdelené podľa príslušných orgánov.

Kardiovaskulárny systém

Najčastejším prejavom somatoformnej autonómnej dysfunkcie je bolesť v srdci. Vyznačujú sa veľkou rozmanitosťou a variabilitou, každý pacient ich opisuje svojím vlastným spôsobom.

Kardialgia somatoformného charakteru nemá jasné zóny ožarovania (oblasti, v ktorých sa pociťuje bolesť súčasne so srdcom, napríklad pri angine pectoris, bolesť v srdci dáva ľavému ramenu a ramenu). Psychogénne kardialgie sú často lokalizované za hrudnou kosťou bez ožiarenia, ale môžu vyžarovať do ramena, chrbta alebo iných oblastí.

Bolesť v srdci somatoformnej povahy sa vyskytuje v pokoji, keď je vystavená provokujúcim faktorom (stresu). Cvičenie zmierňuje bolesť. Útoky na bolesť sú sprevádzané ťažkou úzkosťou, pacienti sa hlučne sťažujú, stonajú, snažia sa zmeniť pozíciu.

Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Môžete zvýšiť tepovú frekvenciu na 100-120 tepov za minútu. Takmer všetci pacienti so somatoformnou dysfunkciou sa sťažujú na silný srdcový tep, počas vyšetrenia sa tento príznak zistí u viac ako polovice pacientov. Stav sa zhoršuje pri odpočinku, ležaní.

Zvýšenie krvného tlaku je možné, zvyčajne nie príliš vysoké, rádovo 150-160 / 90-95 mm Hg. Hypertenzia sa objavuje na pozadí stresu. Lieky, ktoré znižujú tlak pri somatoformných poruchách, sú neúčinné. Významné zlepšenie pri menovaní sedatív.

Tráviaci systém

Bolesti žalúdka so somatoformnými poruchami sú na rozdiel od gastritídy a ulceróznych bolestí nestabilné, nie sú spojené s príjmom potravy.

Poruchy prehĺtania sa vyskytujú po stresových situáciách a sú sprevádzané bolesťou za hrudnou kosťou. Ich charakteristickým znakom je ľahšie prehĺtanie tuhých potravín ako kvapalín (s organickými léziami pažeráka, opačná situácia je pozorovaná).

Aerofágia (prehĺtanie vzduchu) s somatoformnou autonómnou dysfunkciou je sprevádzaná častým vetvením vzduchu a nepríjemnými pocitmi na hrudi.

Je tiež možné, že sa vyskytne čkanie, ktoré sa zvyčajne objavuje na verejných miestach a sprevádzané hlasnými zvukmi pripomínajúcimi kohútik.

Respiračné orgány

Somatoformná autonómna dysfunkcia dýchacieho systému je sprevádzaná krátkym dychom v čase stresu, jasne sa prejavuje v miestnosti a klesá pod šírym nebom a počas spánku.

Pacienti sa tiež často sťažujú na pocit neúplnej inhalácie a dusenia. Môže sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním v dôsledku laryngospazmu.

Ani pri dlhom priebehu ochorenia nie sú žiadne objektívne príznaky patológie, pľúcna insuficiencia sa nevyvíja. Funkčné indikátory dýchacieho systému zostávajú v normálnom rozsahu.

Močový systém

Môže sa vyskytnúť časté nutkanie na močenie, ak nie je možnosť používať toaletu alebo naopak, psychogénna retencia moču v stresových podmienkach. Výsledky všetkých štúdií (funkčných a biochemických) sú normálne.

Iné sťažnosti

Pacienti s somatoformnou autonómnou dysfunkciou sa často dostanú k reumatológovi v dôsledku predĺženej horúčky a bolesti v kĺboch. Na rozdiel od organických chorôb, príznaky nezávisia od fyzickej námahy a počasia, prejavy choroby sú variabilné a variabilné.

diagnostika

Diagnóza somatoformnej autonómnej dysfunkcie podlieha kombinácii všetkých nasledujúcich príznakov:

• Nedostatok organickej patológie, ktorá môže spôsobiť tieto príznaky.
• Všeobecné príznaky zhoršeného autonómneho nervového systému (potenie, začervenanie kože, triaška, búšenie srdca), ktoré sú dlhodobo detekované.
• Sťažnosti na bolesť alebo narušenie akéhokoľvek orgánu alebo orgánového systému.
• Dôvera v prítomnosti závažného ochorenia organizmu, ktoré nie je ovplyvnené výsledkami vyšetrení a slovami lekárov.

Liečba somatoformnej autonómnej dysfunkcie

Odporúčania na liečbu opísané nižšie sú použiteľné iba vtedy, ak existuje pevné presvedčenie o neprítomnosti organickej patológie.

Pacienti sotva rozpoznávajú psychickú povahu svojej choroby, takže liečba somatoformnej autonómnej dysfunkcie vyžaduje spoločné úsilie terapeuta, psychoterapeuta, psychiatra, skupín sociálnej podpory a rodinných príslušníkov pacienta. Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje ambulantne. Hospitalizácia je potrebná len vtedy, keď nie je možné dosiahnuť remisiu v polyklinických podmienkach alebo rezistenciu na štandardnú liečbu.

Zlatým štandardom v liečbe somatoformnej patológie je dnes kombinácia psychoterapie a farmakoterapie. Takýto integrovaný prístup pomáha pacientovi prekonať stresovú situáciu, po ktorej dochádza k rýchlej remisii somatických prejavov.

Je dôležité nadviazať dôverný vzťah so svojím lekárom, jeho posun je mimoriadne nežiaduci. Dlhodobá liečba jedným špecialistom, ktorému pacient dôveruje, významne zvyšuje jeho účinnosť. Na strane lekára je dôležité, aby sa venovala dostatočná pozornosť somatickým problémom pacienta, čo je dôkazom ich primárneho významu v obraze ochorenia. Začíname s psychológom by mali byť veľmi opatrní a postupní.

Najviac použiteľné pri liečbe skupiny somatoformných autonómnych dysfunkcií:

• betablokátory na elimináciu srdcového tepu, bronchospazmus, zníženie krvného tlaku, zníženie závažnosti bežných t
• antidepresíva, často tricyklické v kombinácii s beta-blokátormi alebo trankvilizérmi, t
• trankvilizéry v krátkych kurzoch, t
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu so závažnými úzkosťami alebo poruchami spánku, t
• antipsychotiká pre neúčinné trankvilizéry alebo úzkosť s agitáciou,
• antiepileptiká v malých dávkach so závažným chronickým priebehom somatoformnej poruchy a výraznými autonómnymi poruchami.

Okrem toho sa všetkým kategóriám pacientov predpisujú nootropiká, vazoaktívne látky a lieky, ktoré stabilizujú nervový systém. Táto schéma umožňuje odstrániť hlavné sťažnosti, zlepšiť kvalitu spánku, vrátiť chuť k jedlu a znížiť samovražedné pocity.

U pacientov s somatoformnou dysfunkciou sú možné epizódy exacerbácie ťažkostí spojených s výskytom vedľajších účinkov predpísanej liečby. V tomto prípade sa účinnosť liečby môže vyhodnotiť kombináciou mentálnych a fyzických symptómov.

Minimálne trvanie liečby je jeden mesiac, výhodne je hlavná liečba jeden a pol mesiaca. Ďalej odporúčaná udržiavacia liečba po dobu až troch mesiacov.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je porucha, pri ktorej sú príznaky poruchy vnútorných orgánov, ale výsledky všetkých testov a štúdií ukazujú, že človek je zdravý. Diagnózu a liečbu poruchy vykonáva psychoterapeut.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) ako termín chýba v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10), ale vo všeobecnosti zodpovedá obrazu somatoformnej poruchy ANS.

Faktory, ktoré prispievajú k VNS somatoformnej dysfunkcii:

• predispozícia nervového systému a osobnosť pacienta, dedičnosť;
• nepriaznivé počas tehotenstva a poranenia pri pôrode;
• psychická a fyzická námaha, stresové situácie;
• hormonálne poruchy, zlé návyky, infekčné a somatické ochorenia.

Somatoformná autonómna porucha spôsobuje neustálu úzkosť a úzkosť pacienta. Človek nemôže myslieť na nič iné ako na jeho symptómy. Znížený výkon, je ťažké komunikovať s ostatnými. To všetko výrazne znižuje kvalitu života. Skúsený špecialista pochopí problém a poskytne potrebnú pomoc, aby sa zbavil nepohodlia a vrátil sa do normálneho života.

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: symptómy a včasná diagnostika

Existuje niekoľko variantov somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému v závislosti od orgánového systému:

• kardiovaskulárny systém - bolesť v oblasti srdca, rýchly tep srdca;
• dýchací systém - kašeľ, ťažkosti s dýchaním, laryngospazmus (kŕč hrtana);
• horné a dolné časti gastrointestinálneho traktu - bolestivé pocity v brušnej dutine odlišnej povahy, ťažkosti s prehĺtaním, plynatosť, "ochorenie medveďov" (hnačka v stresových situáciách);
• močový systém - poruchy močenia (oneskorenie, nepohodlie), enuréza (inkontinencia);
• iné orgány - bolesť hlavy, únava, nespavosť.

Keď somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému, príznaky často neindikujú porušenie určitého orgánu, ale sú navzájom kombinované v rôznych kombináciách.

Diagnóza somatoformných porúch ANS je lekárske vyšetrenie psychoterapeutom. Pre diferenciálnu diagnostiku môže lekár zahrnúť klinického psychológa (patopsychologického štúdia) a predpísať laboratórne a inštrumentálne testy.

Pacient, ktorý sa neustále obáva o symptómy, je vyšetrený a pravidelne navštevuje lekárov. Tam môžu byť odchýlky vo výsledkoch testov, ale liečba, ktorú terapeut alebo lekár predpisuje, sa nezbaví problému na dlhú dobu. Najlepší argument v prospech diagnózy somatoformnej poruchy ANS je účinok liečby psychoterapeutom. Skúsený špecialista prichádza pomerne rýchlo a, čo je najdôležitejšie, pretrváva dlhú dobu.

Liečba somatoformných porúch autonómneho nervového systému

Aby sa zabránilo zhoršeniu choroby a aby sa dosiahla obnova, lekárska starostlivosť by mala byť včasná, komplexná a pod dohľadom kompetentného špecialistu. Pri somatoformnej dysfunkcii nervového systému sa má liečba zvoliť individuálne na základe príčin, symptómov a výsledkov vyšetrenia každého pacienta.

Individuálna psychoterapia - hlavná metóda riešenia tejto choroby. Pomáha realizovať skutočný problém, prekonať stresovú situáciu, učí nás kontrolovať náladu a duševný stav. Skupinová a rodinná psychoterapia vám umožní cítiť podporu druhých a nadviazať kontakt s blízkymi.

Lieky boli úspešné v zastavení príznakov, ale pre trvalé dlhodobé výsledky, psychologické problémy musia byť vypracované. To pomôže individuálnej psychoterapii a terapii BOS.

Pri somatoformných poruchách autonómneho nervového systému môže liečba zahŕňať biofeedback terapiu (BOS-terapia). Táto moderná a bezpečná technika učí pacienta vedome ovplyvňovať fyziologické funkcie tela - svalové napätie, krvný tlak, tepovú frekvenciu a dýchanie. Vďaka schopnostiam samoregulácie a relaxácie, ktoré sú počas sedenia zdokonaľované, sa človek úspešne vyrovná s úzkosťou a ovláda sa v akejkoľvek situácii.

Liečba liekmi dopĺňa psychoterapiu a podporuje rýchle zotavenie. Lekár predpisuje moderné antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a nootropiká. Tieto lieky zmierňujú úzkosť, stabilizujú náladu a majú pozitívny vplyv na mozog. Ak je to potrebné, vymenovali fondy zo skupiny beta-blokátorov, ktoré pomáhajú zastaviť autonómne prejavy (potenie, búšenie srdca, triaška).

Liečba sa úspešne uskutočňuje ambulantne a ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, postup ochorenia sa môže zastaviť a pacient sa vráti do normálu.

Somatoformná vegetatívna dysfunkcia

Somatoformná autonómna dysfunkcia je porucha, pri ktorej sa objavujú príznaky zhoršeného fungovania vnútorných orgánov, ale nie sú pozorované žiadne organické zmeny. Patologické procesy vznikajú z tých orgánov, ktoré sa nejakým spôsobom podieľajú na fungovaní autonómneho nervového systému.

V niektorých prípadoch sa somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému vyskytuje v somatickej patológii, avšak diagnóza v takýchto prípadoch bude ešte závažnejšia, pretože symptómy sú nejasné a charakter klinického obrazu sa rýchlo mení.

Najčastejšie je somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému dôsledkom akútneho stresu, chronických psycho-traumatických situácií a neustáleho nervového napätia. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa táto patológia nachádza v časti neurotických porúch.

Keďže klinický obraz tohto patologického procesu nemá žiadne špecifické príznaky, na stanovenie diagnózy je potrebná komplexná diagnóza.

Taktika terapeutických opatrení sa stanovuje individuálne, pretože somatoformná dysfunkcia vegetatívneho systému nemá jediný klinický obraz, ani patogenézu.

etiológie

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je najčastejšie spôsobená psychologickou traumou alebo somatickými ochoreniami.

Vo všeobecnosti sú dôvody pre vývoj takéhoto patologického procesu nasledovné:

• poranenia mozgu;
• patologické procesy v mozgu, vrátane vrodených;
• systematické stresové situácie doma, v práci alebo v akomkoľvek inom prostredí;
• závažná psychologická trauma a treba poznamenať, že v detstve je pravdepodobnosť takýchto komplikácií oveľa vyššia ako v dospelosti;
• stresujúca situácia, a nie nevyhnutne by mala byť významná, napríklad aj strata práce, strata nejakej materiálnej veci, dokonca nie príliš drahá, môže vyvolať rozvoj takejto choroby;
• prítomnosť psychiatrických porúch v osobnej anamnéze;
• rysy vnímania okolitých udalostí - ak je človek príliš emocionálny, citlivý na niektoré spúšťače.

Treba poznamenať, že mechanizmus vývoja takého patologického procesu ešte nebol úplne preskúmaný, preto ani špecifická profylaxia neexistuje.

klasifikácia

Klasifikácia tejto choroby sa vykonáva na základe toho, aké klinické príznaky prevládajú v symptómoch.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému sa teda klasifikuje nasledovne:

• s prevahou symptómov dýchacieho systému;
• s prevahou klinických príznakov gastrointestinálneho traktu;
• s prevahou klinických príznakov zo spodnej časti zažívacieho traktu - symptómy syndrómu dráždivého čreva, psychosomatická porucha stoličky a zvýšená nadúvanie;
• s prevahou symptómov kardiovaskulárneho systému - prejavuje sa bolesť srdca, da Costa syndróm, môže byť prítomná aj kardioneuróza;
• s dominantnou klinikou urogenitálneho systému - časté a bolestivé močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• somatoformná vegetatívna dysfunkcia s tretími alebo zmiešanými symptómami.

Povaha klinického obrazu bude závisieť od toho, čo presne je príčinou vývoja patologického procesu, ako aj od jeho formy.

symptomatológie

Na strane kardiovaskulárneho systému je somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému charakterizovaná nasledovne:

• bolesti na hrudníku, ktoré môžu byť aplikované na ľavú ruku alebo chrbát, do oblasti lopatky;
• bolesť sa vyskytuje v stresovej situácii;
• počas cvičenia príznaky zvyčajne vymiznú alebo sa stanú menej výraznými;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• vysoký krvný tlak.

Je pozoruhodné, že liečivá zodpovedajúceho spektra účinku s týmto symptómom sú neúčinné.

Na časti zažívacieho traktu možno klinický obraz charakterizovať nasledovne:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje po prehltnutí;
• časté vetranie vzduchom;
• nepohodlie v hrudi;
• čkanie;
• pálenie záhy, nepríjemná chuť v ústach;
• hnačka, zvýšená plynatosť;
• bolesti žalúdka.

Na časti dýchacieho systému je klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

• silná dýchavičnosť;
• ťažké plytké dýchanie, často s dýchavičnosťou;
• pocit neúplnej inhalácie;
• ťažkosti s dýchaním, ktoré môžu byť spôsobené laryngizmom.

Vo všeobecnosti sú závažné poruchy respiračného systému mimoriadne zriedkavé. Vo výnimočných prípadoch sa vyvíja pľúcna insuficiencia.

Symptómy genitourinárneho systému:

• časté močenie, ale neproduktívne;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Treba poznamenať, že všetky diagnostické indikátory zostávajú normálne a príznaky patológie, ktoré by mohli byť príčinou prejavu takýchto príznakov, nie.

Medzi všeobecné klinické príznaky, ktoré sa pravidelne objavujú, by mali patriť:

• periodické zvyšovanie telesnej teploty;
• bolesť kĺbov, svalová slabosť (prerušovane);
• zvýšené potenie;
• silná dôvera, že existuje vážna choroba, a lekári úmyselne nediagnostikujú a nepredpisujú liečbu.

Je dosť ťažké presvedčiť takého človeka, že v jeho tele nie sú žiadne závažné patologické procesy. Ak sa to však neurobí, ďalšia liečba bude neúčinná a iba symptomatická.

diagnostika

Keďže somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému nemá špecifický klinický obraz a symptómy súčasnej povahy sú rozmazané a môžu sa meniť, je dosť ťažké urobiť presnú diagnózu. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že diagnóza nezistila žiadne organické zmeny v orgánoch.

Prieskum môže vo všeobecnosti vychádzať z týchto činností:

• fyzické vyšetrenie pacienta;
• určenie povahy symptómov;
• zbieranie osobnej histórie;
• niektoré psychiatrické testy;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• všeobecná fekálna analýza;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• CT vyšetrenie, MRI mozgu.

Na základe výsledkov testov môže lekár určiť ďalšie terapeutické opatrenia.

liečba

Liečba dysfunkcie autonómneho nervového systému sa uskutočňuje len pomocou komplexných opatrení - užívaním liekov v kombinácii s psycho-korekciou a zmenami životného štýlu.

Farmakologická časť liečby môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• antidepresíva;
• stabilizátory nálady;
• sedatíva;
• sedatíva;
• beta blokátory;
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
• antipsychotiká;
• antiepileptiká.

Prípravky predpisuje prísne ošetrujúci lekár. Nie je možné to urobiť sami.

Vo väčšine prípadov trvanie terapeutických opatrení trvá 1,5 mesiaca. Za predpokladu, že liečba sa začne včas, a pacient sa bude primerane vzťahovať na jeho problém a bude si toho vedomý, prognóza je priaznivá. Špecifická prevencia chýba, samoliečba je kontraindikovaná.

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému: ako sa môže prejaviť „orgánová neuróza“?

Somatoformná porucha je bežná porucha zahŕňajúca autonómny nervový systém. Rôzne prejavy somatoformnej dysfunkcie určujú potrebu vyhľadať lekársku pomoc od špecialistov rôznych profilov: terapeuta, neurológa, gastroenterológa, kardiológa a nakoniec psychiatra. Psycho-traumatická situácia má taký silný účinok, že nevyvážená psychika môže zlyhať.

Čo je somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému?

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému je taká porucha fungovania orgánových systémov (kardiovaskulárne, respiračné, endokrinné systémy, gastrointestinálny trakt, atď.) Bez morfologických porúch spôsobených duševnými poruchami.

Pri somatoformnej poruche v stave existujú špecifické príznaky porúch autonómneho nervového systému.

Po prvé, pacienti s somatoformnou dysfunkciou autonómneho nervového systému prichádzajú do úvahy všeobecného lekára. Sťažnosti sú spravidla rôznorodé, skôr nejasné a môžu plynule prúdiť z jedného na druhého. Po mnohých vyšetreniach je často nemožné identifikovať patológov.

Pacienti s somatoformnou poruchou sú náchylní na zmenu ošetrujúcich lekárov a kliník, pretrvávajú v žiadostiach o ďalšie hĺbkové vyšetrenia a hospitalizáciu. Napriek zdanlivému pocitu na prvý pohľad je úmyselné zhoršenie pacientky ich existujúcich príznakov pre osobný zisk (vedomé alebo nie) utrpenie a nepohodlie, ktoré zažíva osoba, celkom reálne a má psychogénny charakter. Funkčné poruchy orgánov sa vyskytujú v procese potláčania psychotraumatických okolností psychikou.

U ľudí starších ako 15 rokov sú na prvom mieste funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, zodpovedajúce srdcové poruchy - druhé. Chronická bolesť chrbta sa vyskytuje v 41% prípadov, v bruchu - v 17%, v hrudníku - v 12% prípadov.

Aké sú možnosti pre somatoformné poruchy autonómneho nervového systému?

Ako je známe, všeobecne prijatá klasifikácia nebola vyvinutá. Klasifikácia vyvinutá N. A. Belokonom v roku 1987 sa používa hlavne:

Odrody z dôvodu vývoja

Tam je separácia somatoformnej dysfunkcie podľa etiologického faktora. Ak vezmeme do úvahy príčiny somatoformnej poruchy ANS, porušenia môžu byť spôsobené nielen psychotraumou, ale sú tiež spojené s rôznymi somatickými ochoreniami (častejšie s chorobami a zraneniami mozgu). Ťažký, silný stres pre telo (smrť alebo choroba príbuzných, strata bývania alebo práce) alebo chronické, opakujúce sa nepríjemné situácie pri práci, doma. Tieto faktory môžu byť rovnako základom pre rozvoj somatoformnej dysfunkcie. Takýto spôsob reakcie na problémy si telo vyberá presne a podvedome začína mechanizmy ochrany proti patogénnemu faktoru.

Povahou lokalizácie patológie

• dýchací systém (psychogénna dyspnoe alebo kašeľ);
• gastrointestinálny trakt (pylorospazmus, aerofágia, dyspeptické poruchy, flatulencia, syndróm dráždivého čreva);
• kardiovaskulárny systém (neurocirkulačná dystónia, kardioneuróza, De Costa syndróm (bolesť v oblasti srdca s úzkosťou a strachom zo smrti);
• močový systém (enuréza, bolestivé močenie);
• so zapojením iných orgánov a systémov;

Samozrejme, výskyt somatoformnej poruchy na pozadí existujúceho chronického ochorenia, t. druhýkrát. Stupeň poškodenia sa môže pohybovať od miernej až po závažnú. Priebeh ochorenia vo forme paroxyzmu alebo trvalého ochorenia.

Klinické prejavy somatoformnej poruchy

Pre somatoformnú poruchu je typická porucha autonómneho nervového systému so sprievodnými symptómami, ku ktorému systému organizmu dochádza k určitým bolestivým prejavom.

Po prvýkrát sa somatoformná autonómna dysfunkcia vyskytuje spravidla v adolescencii a je spojená s nadmerným účinkom stresových faktorov na rastúci organizmus. Závraty a bolesti hlavy, únava a slabosť, ospalosť a únava vás môžu občas narušiť. Tento stav môže byť sprevádzaný výkyvmi nálady a porušením spánku a bdelosti.

Kardiovaskulárny systém

Najčastejším prejavom somatoformnej dysfunkcie sú bolesti v srdci srdca. Pacienti môžu opísať sťažnosti úplne iným spôsobom, nepohodlie je lokalizované za hrudnou kosťou, bez ožiarenia do iných oblastí, ale klinika sa niekedy môže podobať prejavom akútneho infarktu myokardu. V tejto situácii je dôležité včas rozlišovať medzi život ohrozujúcim stavom a včas vykonávať diagnostické a terapeutické opatrenia.

Bolesť v somatoformnej poruche sa vyskytuje v pokoji alebo po stresovej situácii a je sprevádzaná ťažkou úzkosťou, úzkosťou, potrebou zmeniť polohu tela, pohybom. Trvanie syndrómu bolesti môže byť niekoľko hodín alebo niekoľko dní. S týmto stavom je možné zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

V 70–80% prípadov je patológia kardiovaskulárneho systému charakteristická pre neurocirkulačnú dystóniu (NCD) alebo vegetatívnu cievnu dystóniu (VVD). Rozlišujte hypertonické, hypotonické a srdcové varianty NDC.

U hypertenzného typu sa zaznamenáva periodický nárast systolického krvného tlaku, srdcových infarktov, pocitov srdcového zlyhania, tachykardie, zmien EKG.

Hypotonický typ je charakterizovaný poklesom systolického a pulzného tlaku a príznakmi vagotónie vo forme výraznej bradykardie a môže nastať mdloby.

Gastrointestinálny trakt

Bolestivý syndróm nie je spojený s príjmom potravy, nie perzistentným, vyskytuje sa po stresujúcej situácii.

Poruchy prehĺtania sú charakteristické pri konzumácii tekutej potravy viac ako tuhé. Je tiež možné aerofágie - požitie vzduchu a následné nepríjemné pocity v hrudníku a vrásčitom vzduchu.

Dýchací systém

Dyspnea má psychogénny charakter, je neprítomný počas spánku a na ulici, zvyšuje sa v miestnosti. Napriek dlhotrvajúcej dýchavičnosti sa nevyvíja skutočná pľúcna insuficiencia a funkčné testy dýchacieho systému zostávajú normálne. Pocit nedostatku vzduchu sa môže prejaviť hlbokými dychmi, častým a plytkým dýchaním.

Močový systém

V stresových situáciách sa môže vyskytnúť zvýšené močenie alebo psychogénna retencia moču. Zároveň nie sú zistené funkčné a biochemické poruchy.

Iné systémy

Najčastejšie dochádza k predĺženému zvýšeniu teploty, ktoré nie je spojené so zápalovými udalosťami v tele. Hypertermia sa vyskytuje ráno, môže byť sprevádzaná bolesťou v kĺboch ​​a nezávisí od zmien počasia a fyzickej aktivity. V noci sa telesná teplota vráti do normálu.

Diagnostika a liečba somatoformnej autonómnej dysfunkcie

Pri somatoformnej poruche je diagnóza stanovená v prítomnosti sťažností na patológiu orgánového systému, ale nie sú tam žiadne morfologické zmeny. Po dlhú dobu by mali existovať všeobecné príznaky narušenia autonómneho nervového systému (potenie, tlkot srdca, pocit nedostatku dýchania, závraty atď.). Somatoformná dysfunkcia je druh diagnózy - výnimka v neprítomnosti inej patológie.

Ako sa diagnostikuje?

Existujú špeciálne tabuľky na hodnotenie vegetatívneho stavu osoby, dokonca prispôsobené pre deti a adolescentov. Preskúmajte zmeny krvného tlaku, pulz, vykonajte EKG. Vegetatívna dysfunkcia je dynamickým ukazovateľom meniaceho sa stavu človeka.

Diferenciácia by sa mala vykonávať so skutočnou léziou orgánových systémov, ktorá má morfologický základ, histologické a biochemické potvrdenie.

Princípy liečby autonómnej dysfunkcie

Liečba somatoformných porúch autonómneho nervového systému sa vykonáva dlhodobo ambulantne. Výber liečby sa uskutočňuje individuálne, pričom sa berie do úvahy vek pacienta, priebeh ochorenia, závažnosť vegetatívnej poruchy, prítomnosť sprievodnej chronickej patológie. Do liečby by sa mal zapojiť nielen terapeut s pacientom, ale aj rodina pacientov, psychoterapeut, psychiater, psychologický vplyv na psychogénny etiologický faktor.

Prvým z nich sú lekárske a ochranné opatrenia zamerané na normalizáciu denného režimu, spánku a bdelosti, regulácie práce a odpočinku. Pacientom sa odporúča pravidelné cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie. Obmedzený čas strávený na počítači a televízore. Výživa je normalizovaná a komplexné vitamíny sú predpísané kurzami.

Aktívne sa používajú rôzne fyzikálne postupy: elektrospaľovanie, galvanizácia, parafín a ozocerit na cerviko-okcipitálnej oblasti. Dobrý účinok má všeobecná masáž.

Pomocou psychoterapie je možné zistiť psychogénnu príčinu, ktorá spôsobila patologický stav. S pacientom môžu byť použité také metódy ako kognitívne-behaviorálna psychoterapia, neuro-lingvistické programovanie, hypnoterapia, rodinná psychoterapia, terapia orientovaná na telo, gestaltová terapia, relaxačné relaxačné techniky. Psychoterapeut pomáha pacientovi uvedomiť si, že telo má všetky potrebné zdroje na zotavenie, vyvíja správanie mimo choroby, pozitívne postoje k zdraviu a úroveň úzkosti sa postupne znižuje.

V prítomnosti úzkosti a porúch spánku sa malé dávky trankvilizérov používajú v krátkych kurzoch (fenazepam, diazepam).

Antipsychotiká sa tiež používajú v malých dávkach na pretrvávajúci syndróm bolesti, tiky, motorický nepokoj (teralidzhen, tioridazín).

Pri sprievodných depresívnych symptómoch sa predpisujú antidepresíva, výhodne skupina selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), napríklad citalopram, sertralín, paroxetín. Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo, optimálne - 5 - 6 mesiacov, s trvalým pozitívnym účinkom, potom 3 - 5 mesiacov udržiavacej liečby.

Nootropné lieky môžu zlepšiť výživu mozgu, aktivovať metabolické procesy tela (piracetam, pantogam).

záver

Somatoformná porucha autonómneho nervového systému má psychogénny charakter, čo ho robí podobným neurotickým poruchám. Nástup ochorenia sa vyskytuje častejšie v adolescencii. Fungovanie akéhokoľvek systému tela môže byť narušené. Bolestivý syndróm sa zvyčajne vyskytuje po vystavení stresovej situácii. Morfologické zmeny v orgánoch nie sú pozorované.

Je dôležité vykonať včasnú diferenciáciu medzi stavmi núdze, ako sú akútny infarkt myokardu, mŕtvica, peritonitída, pankreatitída. Liečba sa musí vykonávať komplexne. Základ terapeutických opatrení - dodržiavanie liečebného a ochranného režimu a relaxačných techník. Pri nedostatočnom účinku je možné pridať medikamentóznu liečbu trankvilizérmi, antidepresívami, antipsychotikami a nootropikami.

Urobili sme veľa úsilia, aby ste si mohli prečítať tento článok a tešíme sa na Vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autorka poteší, že vás tento materiál zaujíma. Ďakujem!

Čo je nebezpečná somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému?

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je patologický stav, pri ktorom je narušená neurohumorálna regulácia celého tela. Táto choroba je rozšírená, často sa prejavuje v detstve a dospievaní. ADHD je zahrnutý v ICD-10 a patrí do bloku neurotických porúch.

etiológie

• Organické poškodenie nervového systému;

• neuróza;

• Pubertálne obdobie a zrýchlenie;

• trauma;

• dedičnosť;

• Ústavné prvky;

• Patológia krčnej chrbtice;

• Perinatálne faktory;

• Nediferencovaná zmena osobnosti dieťaťa;

• Rekurentné a chronické infekcie;

• Chronická intoxikácia;

• Anomálie vývoja orgánov a systémov;

• psychopatie;

• Neuroendokrinné poruchy.

Druhy a formy ochorenia

Prideľte primárnu a sekundárnu somatoformnú dysfunkciu nervového systému. Sekundárna dysfunkcia v dôsledku rôznych ochorení, ale toto rozdelenie je veľmi podmienené. Nie je vždy možné nazvať primárnu diagnózu, ktorá slúžila ako impulz pre rozvoj somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému. Samotný primárny proces je často len základom a nemá svoj klinický prejav (napr. Genetická predispozícia, adolescencia, nediferencovaná zmena osobnosti dieťaťa). Etiologické príčiny primárnej ADHD sú často nejasné.

Sekundárna somatoformná vegetatívna dysfunkcia môže byť spôsobená niekoľkými vnútornými faktormi, vrátane chronických somatických ochorení, infekčných procesov, neuróz a psychopatií.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je rozdelená do troch typov: s prevahou vagotónie alebo sympatikotónie a tiež so zmiešaným typom.

Toto ochorenie môže mať niekoľko foriem: asteno-neurotický syndróm, zvýšený intrakraniálny tlak, dyskinézu žlčníka, poruchu pohyblivosti čriev, arteriálnu hypertenziu, hypotenziu, funkčnú kardiopatiu.

Existujú dva varianty priebehu ochorenia: trvalé a paroxyzmálne. Paroxyzmálna ADHD je zasa sprevádzaná vegetatívnymi krízami rôznych druhov: vago-insulóznym, sympathoadrenálnym a zmiešaným typom.

V priebehu ochorenia sa vyskytujú dve obdobia - exacerbácia a remisia.

klinika

Klinický obraz ADHD má tri stupne závažnosti: mierny, stredný a závažný.

Symptómy ADHD sú rôzne a závisia od kombinácie mnohých interných a externých etiologických faktorov, ako aj od prejavu stupňa poškodenia v určitých systémoch tela. Počet sťažností, ktoré pacienti vykazujú, je veľmi veľký, ale majú „všeobecný“ nešpecifický charakter.

Klinický obraz ochorenia pozostáva zo subjektívnych ťažkostí a symptómov dysfunkcie autonómneho nervového systému súčasne.

Symptómy zlyhania vnútorného orgánu alebo systému sú podobné iným somatickým ochoreniam, ale s ADHD sa môžu časom meniť.

Patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme

Najčastejším prejavom somatoformnej autonómnej dysfunkcie nervového systému je kardialgický syndróm. Vyznačuje sa určitým polymorfizmom prejavu symptómov, ich variabilitou, pacienti nemôžu nazývať jasné ožiarenie bolesti. Srdcové bolesti sa zvyčajne vyskytujú v pokoji po psycho-emocionálnom strese alebo strese, môžu trvať niekoľko hodín až deň a fyzická námaha prispieva k vymiznutiu patologického syndrómu. Pri ADHD je bolesť v oblasti srdca sprevádzaná všeobecným vzrušením, osoba stoná a stoná. Pacient môže zaznamenať náhly nástup tachykardie v pokoji, v horizontálnej polohe, srdcová frekvencia môže byť vyššia ako 100 úderov za minútu, srdcový rytmus môže byť narušený. Títo pacienti sa veľmi často obracajú na kardiológa so sťažnosťami na arytmiu a bolesť v oblasti srdca, ktorá môže byť dosť silná a dlhá, pretože niektoré z nich môžu užívať na infarkt myokardu.

Krvný tlak u pacientov so srdcovým syndrómom sa môže zvýšiť na 150/90 - 160/95 mm Hg, najčastejšie sa zvyšuje na pozadí akútneho stresu.

Spektrum patologických zmien v dýchacom systéme

S ADHD, dýchavičnosť sa objavuje s malou agitáciou, úzkosťou. Pacienti netolerujú upchaté miestnosti a uzavreté priestory. Neustále otvárajú vetracie otvory a dvere a snažia sa vetrať miestnosť. Človek nemá pocit plného dychu. Niekedy patologické príznaky zmiznú len vo sne. Dyspnea s ADHD nie je príznakom patológie pľúc alebo srdca, pneumotachometrie vo fyziologickej norme. U pacientov s respiračnými poruchami vegetatívnej povahy možno pozorovať príznaky laryngospazmu a dusenia. Často berú hlboké a hlučné dychy. Pri tejto chorobe je kašel neurogénnej povahy, ktorý sa zhoršuje emocionálnym stresom, má suchú a obsedantnú povahu.

Niekedy deti môžu mať dýchavičnosť v noci (pseudoastma). Bronchiálna hyperreaktivita vedie k záchvatom astmy, ktoré sú spojené so zmenami nálady alebo atmosférickými faktormi. Malí pacienti s ADHD sú často chorí s respiračnými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom.

Porušenie gastrointestinálneho traktu

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému horného gastrointestinálneho traktu sa prejavuje ako symptóm dysfágie, gastrickej neurózy, psychogénnych tráviacich porúch a pylorospazmu.

Bolesť v oblasti hrudníka miernej povahy môže byť cítiť po utrpení stresu. Pacienti s funkčným spazmom pažeráka majú zníženú diétu, veľmi často trpia zápchou. Symptómy gastralgie sa môžu vyskytnúť v pokoji, nie sú spojené s požitím potravy alebo tekutín. Aerofogiya sprevádzaná nepríjemným pocitom pevnosti v hrudníku. S touto chorobou sa môže čkanie objaviť na verejnom mieste. Je to veľmi hlasné, viditeľné pre ľudí v okolí a podobá kohút vrána.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému distálneho gastrointestinálneho traktu sa prejavuje vo forme syndrómu dráždivého čreva. Pri ADHD sa môže vyskytnúť nadúvanie, niekedy aj psychogénna hnačka (tzv. Medvedie ochorenie).

Často sa prejavuje u študentov pred skúškami a je porušením funkcie autonómneho nervového systému.

Poruchy močenia

Pri somatoformnej dysfunkcii autonómneho nervového systému sa pollakiuria vyskytuje v okamihu, keď človek nemá možnosť používať toaletu. Niekedy sa môže vyskytnúť retencia moču („stuttering“) v prítomnosti cudzincov alebo po traumatickej situácii. Títo pacienti prichádzajú s urológmi so sťažnosťami na dysurické poruchy. Ale pri objektívnom vyšetrení a pri získavaní výsledkov laboratórnych testov lekári nenašli nič. U detí sa môže vyskytnúť benígna mikrohematuria, enuréza, noktúria.

Bolesti kĺbov

Pacienti s ADHD môžu kontaktovať reumatológa so sťažnosťami na horúčku na subfebrilné počty a bolesť v kolenných a lakťových kĺboch. Syndróm bolesti nestabilný, prchavý charakter, objem aktívnych pohybov v kĺboch ​​sa zachránil. Provokujúcim faktorom pre výskyt artikulárneho syndrómu je prenesený stres, nie sú spojené s fyzickou aktivitou a poveternostnými podmienkami.

Neurologické príznaky u detí

U tohto ochorenia je najčastejšie u detí pozorovaný komplex symptómov asteno-neurotického syndrómu. Malí pacienti s somatoformnou dysfunkciou nervového systému sa rýchlo unavia, sú citovo labilní, majú nízku výkonnosť a nedostatočnú adaptačnú kapacitu.

Často sú diagnostikovaní so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ale pri diagnostikovaní CNS neexistujú žiadne objektívne údaje o akýchkoľvek organických poruchách, takže sa to považuje za syndróm benígnej hypertenzie.

Veľmi často sa pri ADHD u detí pozoruje subfebril. Pri absencii príznakov intoxikácie sa tento stav vysvetľuje porušením termoregulácie „centrálnej genézy“ a spravidla sa spája s hypotalamickým syndrómom. Neurologické príznaky sa môžu zhoršiť nestabilitou krčnej chrbtice a zhoršeným krvným obehom vertebrobazilu.

U pacientov s prevahou vagotónie sa zaznamenali depresívne symptómy a hypochondria. Majú spravidla nadbytok telesnej hmotnosti, "mramorovanie" kože, cyanózu distálnych končatín a zníženú chuť do jedla. Vagotonika deti netolerujú dusné izby, ospalý, nehrajú šport. Symptómy vagotónie môžu byť sprevádzané kollaptoidnými stavmi a závažnými alergickými reakciami.

Sympatikónia u detí sa prejavuje vo forme zvýšeného vzrušenia, podráždenosti a podráždenosti, porúch spánku. Sú veľmi pohyblivé, hrajú šport, sú náchylné na chudnutie, majú zvýšenú chuť do jedla, veľmi často je nízka horúčka, bolesť v srdci srdca.

U malých pacientov so zvýšeným tonom sympatického nervového systému, suchou a bledou pokožkou, nedostatkom potenia.

diagnostika

Na diagnostiku somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému je potrebné veľa klinických a laboratórnych štúdií. Diagnóza sa uskutočňuje len vtedy, keď je vylúčená akákoľvek nefunkčná patológia.

Pri autonómnej dysfunkcii na EKG sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a prolaps mitrálnej chlopne. Pacienti sa podrobia ultrazvuku vnútorných orgánov, REG, EEG, meranému dennému profilu krvného tlaku.

U pacientov s ADHD sa skúma počiatočný autonómny tón. Okrem klinického a vegetatívneho vyšetrenia sa na diagnostiku detí vykonáva neurologické vyšetrenie a psychologické vyšetrenie. Existuje niekoľko typov diagnostických testov na určenie vegetatívnej reaktivity organizmu.

terapia

Liečba ADHD je vybraná na základe závažnosti symptómov u každého jednotlivého pacienta. Liečba by mala byť komplexná, systematická a dlhodobá.

Základným princípom liečby tohto ochorenia u detí je použitie minimálneho množstva liekov, ktoré sa zameriava najmä na prírodné liečebné metódy. Nefarmakologické metódy liečby zahŕňajú normalizáciu denného režimu, diéty, optimalizáciu fyzickej námahy a podľa možnosti vyhnutie sa stresovým faktorom.

Pri tomto ochorení sa široko používajú nootropné lieky (piracetam, pantogam, fenibut), ktoré zlepšujú metabolizmus mozgových buniek. Pri liečbe somatickej dysfunkcie autonómneho nervového systému sú znázornené mikrocirkulačné zlepšujúce liečivá (cinnarizine, Cavinton). Kombinovaný liek instinon má pozitívny vplyv na regulačné centrá mozgu a jeho systém trofizmu a cirkulácie.

Ak pacientovi dominujú neuropsychiatrické poruchy, potom psychiater predpisuje trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká. Účelom týchto liekov by mali byť krátke kurzy v minimálnej dávke.

V závislosti od klinického priebehu ADHD, dehydratačných liečiv, sedatív sa môžu pri liečbe použiť kardiotrofie.

Pri komplexnej terapii ochorenia sa široko používajú antispazmodiká, angioprotektory a vitamíny skupiny B.

Pri liečbe ADHD, bylinný liek dáva dobrý terapeutický účinok. Pacientom sú priradené adaptogény rastlinného pôvodu (ženšen, arália, eleutherococcus, lemongrass, calamus, licorice).

Somatoformná autonómna dysfunkcia bráni osobe pracovať a učiť sa a niektorí pacienti majú symptomatickú liečbu (napríklad s psychogénnou hnačkou, flatuláciou, broncho-obštrukčným syndrómom).