Halucinóza je stav, ktorého klinický obraz je takmer úplne vyčerpaný hojnými halucináciami a nie je sprevádzaný stupefakciou. Existujú akútne a chronické halucinózy v závislosti od typu halucinácií - verbálne, vizuálne a hmatové.

Slovná halucinóza - prílev sluchových halucinácií vo forme monológu, dialógu alebo viacerých „hlasov“; sprevádzaný strachom, úzkosťou, motorickým nepokojom, často figurálnymi bludmi. Pohybová úzkosť, ako sa vyvíja halucinóza, môže vyblednúť, pacienti navonok zostávajú pokojní a len občas, prerušujú prácu alebo konverzáciu, niečo počúvajú. Vyšetrenie odhalí skutočné halucinácie a pseudo-halucinácie prevládajúce v prípadoch chronickej verbálnej halucinózy.

Vo forme akútnej verbálnej halucinózy (bez stúpania) sa môže vyskytnúť akútna symptomatická psychóza. Takáto psychóza sa náhle vyvíja s výskytom verbálnych halucinácií komentujúceho charakteru (zvyčajne vo forme dialógu), sprevádzaných zmätkom, úzkosťou a strachom. V budúcnosti môžu halucinácie nadobudnúť imperatívny obsah. V takomto stave pacienti pod vplyvom halucinačných skúseností robia nebezpečné aktivity vo vzťahu k ostatným a sebe samým. Verbálna halucinóza sa zvyšuje v noci. Búrlivý príliv verbálnych halucinácií môže viesť k rozvoju tzv. Halucinačných zmätkov.

Pri vaskulárnej psychóze je možný výskyt chronickej verbálnej halucinózy, ktorá sa často vyvíja po akútnej halucinačnej psychóze. Chronická vaskulárna halucinóza je determinovaná polyvocal verbálnou verbálnou halucinózou. Toky vo vlnách, často vo výške vývoja sa stáva scénické (scény verejného odsúdenia pacienta, atď), zvyčajne sa zvyšuje vo večerných a nočných hodinách, má prevažne ohrozujúci obsah. Intenzita halucinózy podlieha dočasným výkyvom s dočasným výskytom kritiky halucinačných skúseností (s ich oslabením).

Verbálna halucinóza sa vyskytuje počas intoxikácie (alkoholické, hašišové, barbiturátové atď.) Psychózy, organického ochorenia mozgu (traumatické, vaskulárne, syfilitné lézie), epilepsie, symptomatickej psychózy, schizofrénie.

Pacient S., 60 rokov, odišiel do dôchodku. Asi pred piatimi rokmi, keď raz spadol so susedom, bola naštvaná, plakala, v noci nespala dobre. Druhý deň ráno za múrom počula hlasy svojho blížneho a jej príbuzných, ktorí jej hrozili zabiť ju a jej deti. Bola tam strach, nemohla zostať doma sama, bála sa ísť von do spoločnej kuchyne. Od tej doby, po dobu 5 rokov, takmer neustále počuje tie isté hlasy, ktoré ohrozujú pacienta, nariadia mu, aby sa vyhodil z okna, zavolal ju urážlivými menami. Niekedy počuje hlas svojho syna, ktorý upokojuje pacienta, radí jej, aby sa liečila. Hlasy prichádzajú spoza steny, spoza okna a pacient ich vníma ako reálnu, bežnú ľudskú reč. V tomto prejave sa často opakujú tie isté frázy, znejúce v rovnakom tóne, s rovnakými hlasovými moduláciami. Niekedy sa slová vyslovujú rytmicky, podobne ako tikanie hodín, v súlade s vnímanou pulzáciou pacienta ciev. Keď sú hlasy v tichosti zosilnené, najmä v noci, pacient sa stáva úzkostlivý, stúpa k oknám, tvrdí, že teraz sú jej deti zabíjané a ona im v žiadnom prípade nemôže pomôcť. V hlučnej miestnosti a pri rozhovore sa úplne stratí hlas. Ona ľahko súhlasí, že tieto hlasy majú bolestivý pôvod, ale okamžite sa pýta, prečo ju chce sused zabiť.

Čo je tento syndróm?

ODPOVEĎ SPRÁVNE ODPOVEĎ

V popredí v obraze pacientovej choroby sú trvalé sluchové (verbálne) pravdivé halucinácie. Charakteristická je uniformita týchto halucinácií v priebehu rokov, nepríjemný, hrozivý obsah halucinačných prejavov. Primárne je porušovanie vnímania zmyslovej sféry. Porušenia prenasledovania sa správajú ako „po druhýkrát“ a vyplývajú z obsahu halucinácií. Podobný obraz ochorenia je charakteristický pre dlhodobú chronickú verbálnu halucinózu.

Slovné halucinácie sú

Slovné halucinácie (alebo sluchové halucinácie) sú typom halucinácií, ktoré sa prejavujú ako hlas (alebo hlasy), dávajú frázu (krupobitie) alebo pomerne dlhú reč. Hlas môže byť mužský, ženský alebo detinský, neutrálny alebo zameraný na osobu. Najnebezpečnejšie slovné halucinácie sú tie, ktoré sú vypočuté osobe v podobe príkazu niečo urobiť.

Príčiny sluchových halucinácií spočívajú v psychickom alebo traumatickom poškodení mozgu, môžu sa vyvíjať na pozadí zápalových procesov spôsobených bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, toxickými mozgovými léziami (napríklad počas zanedbávaných liekov), psychózou, alkoholizmom, hlbokou dlhodobou neurózou.

Niekedy môžu byť slovné halucinácie len poruchou fungovania načúvacieho aparátu (prístroj - zosilňovač), ktorý zachytáva cudzie vlny alebo je výsledkom porušenia sluchu na uchu, čo mení hluk na akýsi šepot.

Hľadanie lekára a liečenie sluchových halucinácií sa zvyčajne vyžaduje, ak sa sluchové halucinácie stanú perzistentnými a osoba celkom dobre chápe význam fráz, ktoré sú mu vypočuté. Pre milovaných by človek trpiaci sluchovými halucináciami nemal byť predmetom posmechu, pretože nikto presne nevie, aké iné vtipy môže narušenie mozgu hrať s osobou (táto sféra ešte nebola dobre študovaná). Existuje mnoho liekov, ktoré môžu úspešne odstrániť osobu trpiacu slovnými halucináciami z nepríjemného stavu mysle, ale predpisovanie týchto liekov je výsadou lekára a samoliečba sluchových halucinácií drogami je nevhodná a nebezpečná.

Slovné halucinácie sú

Sluchové halucinácie sú formou halucinácií, keď vnímanie zvukov nastane bez sluchovej stimulácie. Existuje obyčajná forma sluchových halucinácií, v ktorých človek počuje jeden alebo niekoľko hlasov.

Typy sluchových halucinácií

Jednoduché sluchové halucinácie

acousma

Charakteristika neverbálnych halucinácií. S podobnou formou halucinácií človek počuje jednotlivé zvuky hluku, syčania, rachotu a bzučania. Často existujú určité špecifické zvuky spojené s určitými objektmi a javmi: kroky, klepania, vrzajúce podlahy a tak ďalej.

fonému

Charakterizuje ho najjednoduchší rečový podvod v podobe výkrikov, jednotlivých slabík alebo pasáží slov.

Komplikované sluchové halucinácie

Halucinácie hudobného obsahu

S týmto druhom halucinácií je možné počuť hranie hudobných nástrojov, spev, zbor, slávne melódie alebo ich fragmenty a dokonca aj neznámú hudbu.

Možné príčiny hudobných halucinácií:

  • metal-psychotické psychózy: často ide o vulgárne ditties, obscénne piesne, piesne opitých spoločností.
  • epileptická psychóza: pri epileptickej psychóze halucinácie hudobného pôvodu často vyzerajú ako zvuk organu, duchovná hudba, zvončeky kostola, zvuky magickej „nebeskej“ hudby.
  • schizofrénie.

Slovné (verbálne) halucinácie

S verbálnymi halucináciami sa počujú jednotlivé slová, rozhovory alebo frázy. Obsah výrokov môže byť absurdný, bez akéhokoľvek významu, ale najčastejšie verbálne halucinácie vyjadrujú myšlienky a myšlienky, ktoré nie sú pre chorých ľahostajné. S. S. Korsakov považoval halucinácie tohto druhu za myšlienky oblečené v jasnom zmyselnom puzdre. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinačné poruchy priamo súvisia s vnútorným svetom človeka, jeho duševným stavom. Vyjadrujú mentálne poruchy, osobné vlastnosti, dynamiku ochorenia. Najmä v ich štruktúre je možné odhaliť poruchy iných mentálnych procesov: myslenie (napríklad jeho ruptúra), vôľa (echolalia) a tak ďalej.

Existuje mnoho typov slovných halucinácií, v závislosti od ich sprisahania. Medzi nimi sa rozlišujú:

  • Komentované (odhadované) halucinácie. Odráža názor hlasov na správanie pacienta. Stanovisko môže mať odlišný odtieň: napríklad benevolentný alebo úsudkový. „Hlasy“ môžu charakterizovať a hodnotiť súčasné, minulé činy alebo zámery do budúcnosti.
  • Ohrozujúce. Halucinácie sa môžu stať ohrozujúcimi, sú v súlade s bludnými myšlienkami prenasledovania. Vnímané hrozby vraždy, mučenia, diskreditácie sú vnímané. Niekedy majú výrazné sadistické sfarbenie.
  • Povinné halucinácie. Typ verbálnych halucinácií so sociálnym nebezpečenstvom. Obsahuje príkazy urobiť niečo alebo zakázať činy, spáchať činy, ktoré sú priamo v rozpore s vedomými úmyslami: vrátane pokusu spáchať samovraždu alebo sebapoškodzovania, odmietnuť jesť jedlo, lieky alebo hovoriť s lekárom, a tak ďalej. Pacienti častejšie odkazujú na tieto objednávky na svoj účet.

Niekedy sú rozkazy hlasu "rozumné". Pod vplyvom halucinácií môže pacient vyhľadať pomoc od lekára bez toho, aby si uvedomil, že ide o psychickú poruchu.

Možné príčiny

Jednou z hlavných príčin sluchových halucinácií v prípade psychotických pacientov je schizofrénia. V takýchto prípadoch pacienti vykazujú konzistentné zvýšenie aktivity talamických a subkortikálnych jadier striatum, hypotalamu a parakemóznych oblastí; potvrdené pozitrónovou emisiou a magnetickou rezonanciou. Ďalšia komparatívna štúdia pacientov ukázala nárast bielej hmoty v časovej oblasti a objem šedej hmoty v časovej časti (v tých oblastiach, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vnútornú a vonkajšiu reč). Rozumie sa, že funkčné aj štrukturálne abnormality v mozgu môžu spôsobiť sluchové halucinácie, avšak obidve môžu mať genetickú zložku. Je známe, že afektívna porucha môže tiež spôsobiť sluchové halucinácie, ale miernejšie ako tie spôsobené psychózou. Sluchové halucinácie sú relatívne časté komplikácie závažných neurokognitívnych porúch (demencia), ako je Alzheimerova choroba.

Štúdie ukázali, že sluchové halucinácie, najmä komentujúce hlasy a hlasy, ktoré narúšajú seba alebo iných, sú oveľa častejšie u pacientov s psychózou, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie v detstve než u tých psychotických pacientov, ktorí neboli vystavení v detstve. k násiliu. Čím silnejšia je forma násilia (incest alebo kombinácia fyzického a sexuálneho zneužívania detí), tým silnejší je stupeň halucinácií. Ak boli epizódy násilia mnohonásobné, ovplyvnilo to aj riziko halucinácií. Poznamenáva sa, že obsah halucinácií u ľudí, ktorí sú obeťami sexuálneho zneužívania v detstve, zahŕňa prvky flashbackov (záblesky spomienok na traumatický zážitok) a symbolickejšie inkarnácie traumatického zážitku. Napríklad žena, ktorá bola sexuálne zneužívaná svojím otcom vo veku 5 rokov, počula "mužské hlasy zvoniace mimo jej hlavy a detské hlasy kričiace v hlave." V inom prípade, keď pacient zažil halucinácie, ktoré jej nariadili zabiť sa, identifikovala tento hlas ako hlas páchateľa.

Diagnostické a liečebné metódy

farmaceutické prípravky

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sluchových halucinácií sú antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú metabolizmus dopamínu. Ak hlavnou diagnózou je afektívna porucha, často sa pridávajú antidepresíva alebo stabilizátory nálady. Tieto lieky umožňujú, aby osoba fungovala normálne, ale v skutočnosti nejde o liečbu, pretože neodstraňujú príčinu porušenia myslenia.

Psychologické liečby

Bolo zistené, že kognitívna terapia pomohla znížiť frekvenciu a trápenie sluchových halucinácií, najmä s inými psychotickými príznakmi. Intenzívna podporná terapia, ako sa ukázalo, znížila frekvenciu sluchových halucinácií a zvýšila odolnosť pacienta voči halucináciám, čo viedlo k výraznému zníženiu ich negatívneho vplyvu. Iné kognitívne a behaviorálne liečby boli použité so zmiešaným úspechom.

Experimentálne a netradičné liečebné metódy

V posledných rokoch sa ako biologická metóda liečby sluchových halucinácií skúmala repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (TMS). TMS ovplyvňuje neuronálnu aktivitu kortikálnych oblastí zodpovedných za reč. Štúdie ukázali, že keď sa TMS používa ako doplnok k antipsychotickej liečbe v ťažkých prípadoch, frekvencia a intenzita sluchových halucinácií sa môže znížiť. Ďalším zdrojom nekonvenčných metód je objav medzinárodného pohybu sluchu.

Súčasný výskum

Ne-psychotické symptómy

Výskum pokračuje na sluchových halucináciách, ktoré nie sú príznakom psychotickej choroby. Najčastejšie sa zvukové halucinácie vyskytujú bez psychotických príznakov u predpubertálnych detí. Tieto štúdie ukázali, že pozoruhodne vysoké percento detí (až 14% respondentov) počulo zvuky alebo hlasy bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu; Treba tiež poznamenať, že „zvuky“, ako veria psychiatri, nie sú príkladmi sluchových halucinácií. Je dôležité rozlišovať sluchové halucinácie od „zvukov“ alebo obvyklého vnútorného dialógu, pretože tieto javy nie sú charakteristické pre duševnú chorobu.

dôvody

Príčiny sluchových halucinácií s ne-psychotickými príznakmi sú nejasné. Univerzita Karlovej v Durhame, ktorá skúma úlohu vnútorného hlasu v sluchových halucináciách, ponúka dve alternatívne hypotézy pre vznik sluchových halucinácií u ľudí, ktorí netrpia psychózou. Obe verzie sú založené na štúdii procesu internalizácie vnútorného hlasu.

Internalizácia vnútorného hlasu

Proces internalizácie vnútorného hlasu je procesom formovania vnútorného hlasu v období raného detstva, možno ho rozdeliť do štyroch úrovní:

  • Prvá úroveň (vonkajší dialóg) umožňuje udržiavať externý dialóg s inou osobou, napríklad keď dieťa hovorí so svojimi rodičmi.
  • Druhá úroveň (súkromná reč) zahŕňa schopnosť viesť externý dialóg; Všimli sme si, že deti komentujú proces hrania, hranie s bábikami alebo inými hračkami.
  • Tretia úroveň (rozšírená vnútorná reč) je prvá vnútorná úroveň reči. Umožňuje vykonávať interné monológy pri čítaní na seba alebo pri prezeraní zoznamov.
  • Štvrtou úrovňou (zhutňovanie vnútornej reči) je konečná úroveň procesu internalizácie. Umožňuje jednoducho myslieť bez potreby vyjadriť myšlienky slovami, pochopiť zmysel myslenia.

Zhoršenie internalizácie

Porušenie môže nastať počas normálneho procesu ovládania vnútorného hlasu, keď človek nemôže identifikovať svoj vlastný vnútorný hlas. Takže prvá a štvrtá úroveň internalizácie sú zmiešané.

Porušenie môže nastať, keď sa interný hlas internalizuje, keď sa objaví druhý hlas. ktoré sa javia ako cudzie človeku; Problém nastáva, keď sú posunuté štvrté a prvé úrovne.

liečba

Psychofarmakologická liečba využíva antipsychotiká. Výskum v oblasti psychológie ukázal, že prvým krokom v liečbe pacienta je uvedomenie si, že hlasy, ktoré počuje, sú výsledkom jeho predstavivosti. Pochopenie toho umožňuje pacientom znovu získať kontrolu nad svojimi životmi. Ďalšia psychologická intervencia môže ovplyvniť manažment sluchových halucinácií, ale na preukázanie tejto skutočnosti sú potrebné ďalšie dôkazy.

Slovné halucinácie

Sluchové halucinácie sú formou halucinácií, keď vnímanie zvukov nastane bez sluchovej stimulácie. Existuje spoločná forma sluchových halucinácií, v ktorých človek počuje jeden alebo niekoľko hlasov [1].

obsah

Typy sluchových halucinácií [| ]

Jednoduché sluchové halucinácie [| ]

Kaskády [| ]

Charakteristika neverbálnych halucinácií. S podobnou formou halucinácií človek počuje jednotlivé zvuky hluku, syčania, rachotu a bzučania. Často existujú určité špecifické zvuky spojené s určitými objektmi a javmi: kroky, klepania, vrzajúce podlahy a podobne [2].

Fonémy [| ]

Charakterizuje ho najjednoduchší rečový podvod vo forme výkrikov, jednotlivých slabík alebo pasáží slov [2].

Komplikované sluchové halucinácie [| ]

Halucinácie hudobného obsahu [| ]

S týmto druhom halucinácií je možné počuť hranie hudobných nástrojov, spevu, zboru, slávnych melódií alebo ich fragmentov a dokonca aj neznámej hudby [2].

Možné príčiny hudobných halucinácií:

  • metal-psychotické psychózy: často ide o vulgárne ditties, obscénne piesne, piesne opitých spoločností.
  • epileptická psychóza: v epileptickej psychóze halucinácie hudobného pôvodu častejšie vyzerajú ako zvuk organu, duchovná hudba, zvonenie kostolných zvonov, zvuky magickej, "nebeskej" hudby [2].
  • schizofrénie.

Slovné (slovné) halucinácie [| ]

S verbálnymi halucináciami sa počujú jednotlivé slová, rozhovory alebo frázy. Obsah výrokov môže byť absurdný, bez akéhokoľvek významu, ale najčastejšie verbálne halucinácie vyjadrujú myšlienky a myšlienky, ktoré nie sú pacientom ľahostajné [2]. S. Korsakov považovala halucinácie tohto druhu za myšlienky oblečené v jasnom zmyselnom puzdre [2]. V. A. Gilyarovsky poukázal na to, že halucinačné poruchy priamo súvisia s vnútorným svetom človeka, jeho duševným stavom. Vyjadrujú mentálne poruchy, osobné vlastnosti, dynamiku choroby [2]. Najmä v ich štruktúre je možné odhaliť poruchy iných mentálnych procesov: myslenie (napríklad jeho ruptúra), vôľa (echolalia) a tak ďalej.

Existuje mnoho typov slovných halucinácií, v závislosti od ich sprisahania. Medzi nimi sa rozlišujú:

  • Komentované (odhadované) halucinácie. Odráža názor hlasov na správanie pacienta. Stanovisko môže mať odlišný odtieň: napríklad benevolentný alebo úsudkový. „Hlasy“ môžu charakterizovať a hodnotiť súčasné, minulé akcie alebo zámery do budúcnosti [2].
  • Ohrozujúce. Halucinácie sa môžu stať ohrozujúcimi, sú v súlade s bludnými myšlienkami prenasledovania. Vnímané hrozby vraždy, mučenia, diskreditácie sú vnímané. Niekedy majú výrazne sadistickú farbu [2].
  • Povinné halucinácie. Typ verbálnych halucinácií so sociálnym nebezpečenstvom. Obsahuje príkazy urobiť niečo alebo zakázať činy, spáchať činy, ktoré sú priamo v rozpore s vedomými úmyslami: vrátane pokusu spáchať samovraždu alebo sebapoškodzovania, odmietnuť jesť jedlo, lieky alebo hovoriť s lekárom, a tak ďalej. Pacienti častejšie odkazujú na tieto objednávky na svoj účet.

Niekedy sú rozkazy hlasu "rozumné". Pod vplyvom halucinácií môže pacient vyhľadať lekársku pomoc bez toho, aby si uvedomil, že ide o duševnú poruchu [2].

Možné príčiny [| ]

Jednou z hlavných príčin sluchových halucinácií v prípade psychotických pacientov je schizofrénia. V takýchto prípadoch pacienti vykazujú konzistentné zvýšenie aktivity talamických a subkortikálnych jadier striatum, hypotalamu a parakemóznych oblastí; potvrdené pozitrónovou emisiou a zobrazením magnetickou rezonanciou [3] [4]. Ďalšia komparatívna štúdia pacientov ukázala nárast bielej hmoty v časovej oblasti a objem šedej hmoty v časovej časti (v tých oblastiach, ktoré sú mimoriadne dôležité pre vnútornú a vonkajšiu reč). Rozumie sa, že funkčné aj štrukturálne abnormality v mozgu môžu spôsobiť sluchové halucinácie, avšak obe z nich môžu mať genetický komponent [5] [6]. Je známe, že afektívna porucha môže tiež spôsobiť sluchové halucinácie, ale miernejšie ako tie spôsobené psychózou. Sluchové halucinácie sú relatívne časté komplikácie závažných neurokognitívnych porúch (demencia), ako je Alzheimerova choroba [7].

Štúdie ukázali, že sluchové halucinácie, najmä komentujúce hlasy a hlasy, ktoré narúšajú seba alebo iných, sú oveľa častejšie u pacientov s psychózou, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne zneužívanie v detstve než u tých psychotických pacientov, ktorí neboli vystavení v detstve. k násiliu. Čím silnejšia je forma násilia (incest alebo kombinácia fyzického a sexuálneho zneužívania detí), tým silnejší je stupeň halucinácií. Ak boli epizódy násilia mnohonásobné, ovplyvnilo to aj riziko halucinácií. Poznamenáva sa, že obsah halucinácií u ľudí, ktorí sú obeťami sexuálneho zneužívania v detstve, zahŕňa prvky flashbackov (záblesky spomienok na traumatický zážitok) a symbolickejšie inkarnácie traumatického zážitku. Napríklad žena, ktorá bola sexuálne zneužívaná svojím otcom vo veku 5 rokov, počula "mužské hlasy zvoniace mimo jej hlavy a detské hlasy kričiace v hlave." V inom prípade, keď pacient zažil halucinácie, ktoré jej nariadili zabiť sa, identifikovala tento hlas ako hlas páchateľa [8].

Diagnostické a liečebné metódy [| ]

Liečivá [| ]

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sluchových halucinácií sú antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú metabolizmus dopamínu. Ak hlavnou diagnózou je afektívna porucha, často sa pridávajú antidepresíva alebo stabilizátory nálady. Tieto drogy [čo? ] umožniť osobe normálne fungovať, ale v skutočnosti nejde o liečbu, pretože neodstraňujú príčinu porušenia myslenia [9].

Psychologické liečby [| ]

Bolo zistené, že kognitívna terapia pomáha znižovať frekvenciu a trápenie sluchových halucinácií, najmä ak existujú iné psychotické symptómy [10]. Intenzívna podporná terapia, ako sa ukázalo, znížila frekvenciu sluchových halucinácií a zvýšila odolnosť pacienta voči halucináciám, čo viedlo k výraznému zníženiu ich negatívneho vplyvu. Iné kognitívne a behaviorálne liečby boli použité so zmiešaným úspechom.

Experimentálne a netradičné metódy spracovania [| ]

V posledných rokoch sa ako biologická metóda liečby sluchových halucinácií skúmala repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (TMS). TMS ovplyvňuje neuronálnu aktivitu kortikálnych oblastí zodpovedných za reč. Štúdie ukázali, že keď sa TMS používa ako doplnok k antipsychotickej liečbe v ťažkých prípadoch, frekvencia a intenzita sluchových halucinácií sa môže znížiť [11]. Ďalším zdrojom nekonvenčných metód je objav medzinárodného hnutia počujúcich hlasov [12].

Súčasný výskum [ ]

Non-psychotické symptómy [| ]

Výskum pokračuje na sluchových halucináciách, ktoré nie sú príznakom psychotickej choroby. Najčastejšie sa zvukové halucinácie vyskytujú bez psychotických symptómov u predpubertálnych detí [13]. Tieto štúdie ukázali, že pozoruhodne vysoké percento detí (až 14% respondentov) počulo zvuky alebo hlasy bez akéhokoľvek vonkajšieho dôvodu; Treba tiež poznamenať, že „zvuky“, ako veria psychiatri, nie sú príkladmi sluchových halucinácií. Je dôležité rozlišovať sluchové halucinácie od „zvukov“ alebo bežného vnútorného dialógu, pretože tieto javy nie sú typické pre duševné choroby [14].

Príčiny [ ]

Príčiny sluchových halucinácií s ne-psychotickými príznakmi sú nejasné. Univerzita Karlovej v Durhame, ktorá skúma úlohu vnútorného hlasu v sluchových halucináciách, ponúka dve alternatívne hypotézy pre vznik sluchových halucinácií u ľudí, ktorí netrpia psychózou. Obe verzie sú založené na štúdii procesu internalizácie vnútorného hlasu.

Internalizácia vnútorného hlasu [| ]

Proces internalizácie vnútorného hlasu je procesom formovania vnútorného hlasu v období raného detstva, možno ho rozdeliť do štyroch úrovní:

  • Prvá úroveň (vonkajší dialóg) umožňuje udržiavať externý dialóg s inou osobou, napríklad keď dieťa hovorí so svojimi rodičmi.
  • Druhá úroveň (súkromná reč) zahŕňa schopnosť viesť externý dialóg; Všimli sme si, že deti komentujú proces hrania, hranie s bábikami alebo inými hračkami.
  • Tretia úroveň (rozšírená vnútorná reč) je prvá vnútorná úroveň reči. Umožňuje vykonávať interné monológy pri čítaní na seba alebo pri prezeraní zoznamov.
  • Štvrtou úrovňou (zhutňovanie vnútornej reči) je konečná úroveň procesu internalizácie. Umožňuje jednoducho myslieť bez potreby vyjadriť myšlienky slovami, pochopiť zmysel myslenia.

Narušenie internalizácie [ ]

Porušenie môže nastať počas normálneho procesu ovládania vnútorného hlasu, keď človek nemôže identifikovať svoj vlastný vnútorný hlas. Prvá a štvrtá úroveň internalizácie sú teda zmiešané [15] [14] [16].

Porušenie môže nastať, keď sa interný hlas internalizuje, keď sa objaví druhý hlas. ktoré sa javia ako cudzie človeku; Problém nastáva, keď sa posunie štvrtá a prvá úroveň [15] [14] [16].

Spracovanie [| ]

Psychofarmakologická liečba využíva antipsychotiká. Výskum v oblasti psychológie ukázal, že prvým krokom v liečbe pacienta je uvedomenie si, že hlasy, ktoré počuje, sú výsledkom jeho predstavivosti. Pochopenie toho umožňuje pacientom znovu získať kontrolu nad svojimi životmi. Ďalšia psychologická intervencia môže ovplyvniť manažment sluchových halucinácií, ale na preukázanie tejto skutočnosti sú potrebné ďalšie štúdie [15] [14] [16].

Slovné halucinácie

* * *
Sluchové halucinácie vo forme jedného alebo viacerých hlasov, vyslovovanie slov, požiadaviek, úloh.

Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike. 2013.

Pozrite sa, čo sú „slovné halucinácie“ v iných slovníkoch:

slovné halucinácie - (h. verbales; lat. verbalis verbálne) sluchové G. vo forme samostatných slov alebo reči jedného alebo viacerých hlasov... Veľký lekársky slovník

Kinestetické verbálne halucinácie sú halucinácie s imaginárnymi pohybmi artikulačných svalov a falošným pocitom rozprávania. Takýmto halucináciám zvyčajne predchádza vznik akýchkoľvek myšlienok, alebo nie sú sprevádzané týmito myšlienkami, pretože je subjektívne vnímaná ako normálna. Na rozdiel od...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Očakávané halucinácie sú verbálne podvody, keď podľa pacientov hlasy vopred vedia a hovoria, že pacienti čoskoro uvidia, počujú alebo cítia pacienta a to sa zvyčajne deje v skutočnosti. Napríklad hlas hovorí pacientovi, že „teraz budete mať...... Encyklopédický slovník o psychológii a pedagogike

Halucinácie - I Halucinácie (lat. Hallucinatio delirium, vízie; synonymum: skutočné halucinácie, klamanie pocitov, predstavivosť) poruchy vnímania vo forme pocitov a obrazov, ktoré sa nedobrovoľne vyskytujú bez skutočného dráždivého (objektového) objektu a získavajú sa... Lekárska encyklopédia

Halucinácie - (lat. Hallutinatio - delírium, vízie). Vnímové poruchy, v ktorých sa zjavné obrazy objavujú bez skutočných objektov, čo však nevylučuje možnosť nedobrovoľnej, nepriamej reflexie v pacientovej predchádzajúcej životnej skúsenosti pacienta......... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Halucinácie - vnímania, ktoré vznikajú bez skutočného objektu, klamanie pocitov; pacient vidí alebo počuje, že v skutočnosti v súčasnosti neexistuje. Halucinácie sú rozdelené analyzátormi (vizuálne, hmatové, sluchové, atď.) A podľa charakteru...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

vizuálne verbálne halucinácie - (h. visuales verbales; synonymum vizuálne slovné slovné halucinácie) G. h. s víziou slov napísaných na stene, na oblakoch, atď., a majúci osobitný význam pre pacienta... Veľký lekársky slovník

Imperatívne halucinácie - (latinské imperatum na objednávku) verbálne podvody s povahou rádov a rádov, často nebezpečný, krutý, sadistický, absurdný obsah, adresovaný priamo pacientovi. Objednávky zo strany extrémne agresívnych alebo...... Encyklopedických slov o psychológii a pedagogike

Antagonistické halucinácie - (grécky. Antagonisma - spor, boj) - halucinácie vo forme dvoch rečových prúdov súčasne, keď niektoré „hlasy“ hovoria opak toho, čo hovoria iní. Uveďte osobnosť polárneho rozdelenia. Často v týchto polárnych...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Anjelské halucinácie - 1. Verbálne podvody vnímania neustáleho zhovievavého obsahu: obsahujú dobré rady, chválu, rady odpovedí na ťažké otázky a rozhodnutia v ťažkých situáciách, odôvodnenia pre nerozumné konanie pacientov atď. Pravdepodobne...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Halucinácie slovného charakteru

Vo verbálnej halucinóze sú sluchové halucinácie považované za kardinálny znak. V tomto prípade pacienti počujú hlasy, ktoré nie sú v skutočnosti. Navyše, hlasy sú vždy rôznorodé - buď samce, potom ženy, alebo nezbedné deti, ktoré medzi sebou neustále konverzujú. V niektorých prípadoch sa rozhovor týka nominálneho pacienta, dostáva radu, kritizuje ho alebo naopak schvaľuje jeho konanie. U takýchto pacientov je v prevažnej väčšine prípadov depresívna nálada, človek je v neustálom napätí, je tu často úzkosť a dokonca zjavný strach. Stáva sa, že slovné halucinácie strácajú neutrálny objem a získavajú imperatívne intonácie, čo zase vedie k vytváraniu samovražedných ambícií.

Slovné halucinácie sa vyznačujú tým, že na ich pozadí je rozvoj bludov. V podstate takýto nezmysel vychádza z podvodov zmyslov, v každom prípade je to jednoduché, charakterizované monotónnosťou a často pozostáva z toho, že pacient akceptuje skutočnú existenciu vznikajúcich halucinačných obrazov. Takýto fenomén nemá tendenciu k ďalšiemu progresu, často môže zostať dlhú dobu nespoľahlivo fixovaný, takže ho pacienti môžu ľahko odmietnuť. Najčastejšie, ak sú verbálne halucinácie, pacienti ich neberú kriticky a niektorí jednotlivci sa dokonca snažia získať radu od „hlasov“ o rôznych domácich otázkach.

Ak sa verbálna halucinóza vyskytuje dlhú dobu, potom sa človek stane pasívnym, nedbalým, trávi dlhý čas v posteli a jeho hlavným zamestnaním je počúvať „hlasy“. Často sa u týchto pacientov prejavuje tendencia disimulovať, čo sa prejavuje absurdnými a neočakávanými krokmi. Napríklad, pacient môže opustiť svoju prácu bez zjavného dôvodu, môže tiež opustiť rodinu, presťahovať sa do iného mesta a tak ďalej. Všeobecne platí, že pre verbálne halucinácie typicky chronický priebeh a vysoká odolnosť voči terapeutickým účinkom.

Príčiny verbálnych halucinácií

Na pozadí mnohorakých príčin halucinácií rôznych typov vždy vyčnieva niekoľko základných. V tomto prípade môže byť verbálna halucinóza spôsobená takými chorobami, ako je alkoholizmus, vaskulárna psychóza, senilná psychóza, syfilis mozgu, traumatické lézie. U pacientov s verbálnymi halucináciami sa takéto narušenie ako perzekúcia delíria vytvára pomerne rýchlo. Ak sa slovné halucinácie vyskytujú vo forme ľudskej reči, sú klasifikované vo vzťahu k pacientovi - to znamená, že existujú neutrálne halucinácie, komentovanie a imperatív, ktoré dávajú pacientovi príkaz na určité akcie.

Napríklad, človek dostane rozkaz zapáliť svoj byt, pokaziť cennú vec, zraniť niekoho alebo seba. Takéto slovné halucinácie sú obzvlášť nebezpečné. Medzi príčinami verbálnych halucinácií odborníci rozlišujú delirium tremens. V tomto prípade sa pacienti sťažujú, že „hlasy“ neustále reagujú na objavujúce sa myšlienky, majú na nich vplyv elektrinou a niekedy sú ústne halucinácie pre pacienta vypočuté, akoby boli prenášané telefonicky. Aj odborníci hovoria, že aj po príznakoch delirium tremens, verbálne halucinácie môžu stále prenasledovať osobu na dlhú dobu.

Medzi príčiny verbálnej halucinózy nie je posledným miestom je príjem rôznych liekov, najmä v tých prípadoch, keď pacient sám lieky. Antikonvulzíva sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné. Niekedy, aby ste sa zbavili sluchových halucinácií, musíte zrušiť určitý liek alebo ho nahradiť iným. Aj lekárska prax vie veľa prípadov, keď príčinou verbálnych halucinácií bola načúvacia pomôcka s poruchou. Faktom je, že niektoré načúvacie pomôcky dokážu zachytiť vlny rádiových staníc a ticho produkovať vysielanie, čím sa človek vystraší a vedie k úplnému zmätku.

Liečba slovných halucinácií

Lekári hovoria, že pri liečbe halucinácií sa všetko deje veľmi individuálne, pretože každý pacient má svoj vlastný dôvod, ktorý nie je niekedy ľahké identifikovať. Prvým krokom k uzdraveniu je lekárske vyšetrenie, počas ktorého sa vyvinie správna stratégia boja proti halucináciám. V podstate túto prácu vykonáva psychiater. V určitých situáciách, v závislosti od stavu pacienta, špecialista predpisuje psychotropné lieky alebo antidepresíva novej generácie, ktoré sú čo najúčinnejšie a nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky.

Mali by ste však vedieť, že liečba sa niekedy vykonáva jednoduchšie. Preto nie je vôbec potrebné požiadať lekára, aby predpísal drahé, zriedkavé lieky. Členovia rodiny, ktorí sú neustále s pacientom a podporujú ho, by sa mali aktívne podieľať na liečbe pacienta trpiaceho verbálnymi halucináciami. V žiadnom prípade by sa človek nemal posmievať osobe, žartovať z jeho strachu a dokázať, že neexistujú žiadne hlasy. V tejto situácii stále verí v prvé miesto, svoje pocity.

V každom prípade sú slovné halucinácie porušením ľudskej psychiky a vyžaduje sa zásah odborníka, takže nemôžete vykonávať experimenty s vlastným zdravím, používať metódy odporúčané priateľmi a tak ďalej. Tiež by ste mali vylúčiť všetky možné faktory, ktoré môžu byť provokujúce. Akýkoľvek liek, dokonca aj najjednoduchší a ešte silnejší psychotropný liek, by sa mal používať len vtedy, ak ho predpíše kvalifikovaný technik.

strana

Halucinácia je vnímanie v neprítomnosti akýchkoľvek vonkajších podnetov, ktoré majú vlastnosti skutočného. Halucinácie sa môžu vyskytnúť vo všetkých oblastiach zmyslového vnímania: sluchové, vizuálne, hmatové a dokonca čuchové. Snáď najbežnejším typom halucinácií sú „hlasy v hlave“ a nazýva sa sluchovými slovnými halucináciami. Toto sú bežné veci pre psychiatrické ochorenia, ako je schizofrénia. Vizuálne halucinácie môžu byť tiež spojené s patológiami. Hoci sú menej často hlásené v prípadoch schizofrénie, pri neurologických poruchách a demencii sa niekedy pozorujú vizuálne halucinácie.

Napriek tomu, že sú spojené so schizofréniou a inými psychiatrickými ochoreniami, ako je bipolárna porucha, sluchové halucinácie nie sú nevyhnutne spojené s ochorením. V niektorých prípadoch môže nedostatok spánku viesť k halucináciám. Lieky na konope a stimulanty môžu u niektorých ľudí spôsobiť poruchy vnímania. Experimentálne sa ukázalo, že zmyslová deprivácia môže viesť k halucináciám. V šesťdesiatych rokoch sa uskutočnili experimenty (ktoré sa nedajú uskutočniť z etických dôvodov), počas ktorých sa ľudia umiestnili do tmavých miestností bez zvuku a iných zmyslových informácií. Nakoniec ľudia začali niečo vidieť a počuť. Takže halucinácie sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí aj u ľudí s psychiatrickými chorobami.

Štúdie halucinácií prebiehajú už dlho. Psychiatri a psychológovia sa snažili pochopiť príčiny a fenomenológiu sluchových halucinácií už asi jedno storočie (možno dlhšie).
Za posledné tri desaťročia sme mali možnosť využiť vizualizáciu mozgu, aby sme sa pokúsili pochopiť, čo sa v ňom deje, keď ľudia zažívajú sluchové slovné halucinácie. Teraz môžeme použiť magnetickú rezonanciu a pozitrónovú emisnú tomografiu na monitorovanie aktivácie rôznych častí mozgu, keď pacienti pociťujú sluchové halucinácie. Takéto štúdie pomohli psychológom a psychiatrom vyvinúť modely sluchových halucinácií v mozgu na základe funkcií reči a jazyka.

Ako ukázali niektoré štúdie využívajúce zobrazovanie mozgu, keď pacienti pociťujú sluchové slovné halucinácie, časť mozgu nazývaná centrum Broca sa stáva aktívnejšou. Toto je motorická zóna v prednej spodnej časti mozgu, ktorá je dôležitá pre formovanie reči - keď poviete, Broca centrum funguje! Jedným z prvých ľudí, ktorí tento jav skúmali, boli profesori Philip McGuire a Sukhi Shergill z London Kings College. Zistili, že aktivita Brockovho centra u pacientov so sluchovými slovnými halucináciami bola vyššia ako u tých, ktorých hlasy boli „tiché“. To všetko naznačuje, že sluchové slovné halucinácie sú vytvárané oblasťami nášho mozgu zodpovednými za jazyk a reč. Tento predpoklad viedol k „modelom internej reči“ sluchových halucinácií. Keď o niečom rozmýšľame, zúčastňujeme sa na „vnútornej reči“ - náš vnútorný hlas „rozpráva“ o našom vedomom svete. Napríklad, keď si myslíme „Čo jesť na obed?“ Alebo „Aké bude počasie zajtra?“, Používame vnútornú reč, o ktorej si myslíme, že aktivuje aj centrum Broca.
Ale ako môže byť táto vnútorná reč vnímaná ako externá alebo odchádzajúca od nás? Modely rečových rečových slovných halucinácií naznačujú, že takéto hlasy sú vnútorne vytvorené myšlienky alebo „vnútorné hlasy“, ale sú nejakým spôsobom nesprávne interpretované ako vonkajšie alebo cudzie. V tomto prípade sú zložitejšie vzorce toho, ako kontrolujeme našu vlastnú vnútornú reč.

Chris Frith a iní navrhli, že keď budeme vykonávať myslenie a vnútornú reč, naše Broca centrum pošle signál do časti sluchovej kôry, ktorá sa nazýva Wernicke región. Tento signál informuje sluchovú kôru, že vnímaná reč je generovaná nami. To sa deje pravdepodobne preto, že riadený signál potláča nervovú aktivitu tejto zmyslovej zóny, takže excitácia klesá v porovnaní s externými podnetmi - keď s vami niekto hovorí. Tento jav je známy ako model vlastného monitorovania. Predpokladá sa, že počas verbálnych sluchových halucinácií je tento proces oslabený, čo znemožňuje rozlišovať medzi vnútornou a vnímanou rečou. Hoci existuje len málo dôkazov na podporu tejto teórie v súčasnosti, je to určite jeden z najdôležitejších neurokognitívnych modelov sluchových halucinácií v posledných dvadsiatich až tridsiatich rokoch.

Počas schizofrénie 70% pacientov počuje hlasy v rôznej miere. Hlasy Ingody sú „prístupné“ farmakologickej liečbe, niekedy nie. Vo všeobecnosti, hoci nie vždy, hlasy môžu mať negatívny vplyv na zdravie ľudí a ich životy. Napríklad ľudia, ktorí počujú hlasy, ale nie sú liečení, môžu byť vystavení väčšiemu riziku samovraždy. Niekedy im hlasy hovoria, aby sa ublížili. Dokonca aj v každodenných situáciách si viete predstaviť, aké to je neustále počuť hlas, ktorý uráža a ponižuje.
Bolo by však viac než len zjednodušené tvrdiť, že sluchovo halucinácie majú len ľudia s duševnými poruchami. Okrem toho tento jav nie je vždy negatívny. Tam je aktívny Hearing Voices hnutia, viedol o Marius Romme a Sandra Asher. Hnutie Hearing Voices sa zameriava na pozitívne aspekty hlasov - a vzdoruje hanbe spojenej s touto skúsenosťou. Mnoho ľudí so sluchovými halucináciami žije v plnom a aktívnom živote. Takže by ste mali byť veľmi opatrní s názorom, že halucinácie sú vždy zlé, pretože nie sú. Sú zvyčajne spojené s paranoidným a úzkostným správaním u ľudí trpiacich duševnými poruchami, ale môžu byť dôsledkom porušovania emocionálnej regulácie, a nie znakom hlasov v ich čistej forme. Možno nie je prekvapujúce, že nepokoje a paranoia, často jadro duševnej choroby, sa prejavujú v obsahu reči hlasov.

Je potrebné poznamenať, že mnohí ľudia bez psychiatrických diagnóz uvádzajú sluchové hlasy. U takýchto ľudí môžu byť halucinácie celkom pozitívnou skúsenosťou, upokojujúcou a dokonca vodcovskou. Profesorka Iris Sommerová z Holandska urobila v tejto oblasti veľa výskumov. Vybrala skupinu ľudí, ktorí počuli hlasy, ktoré nie sú liečené, so všetkými normálnymi funkciami. Ich hlasy boli opísané ako pozitívna, odmeňujúca a upokojujúca skúsenosť.

Ľudia s diagnózou schizofrénie sa zvyčajne liečia antipsychotikami (antipsychotikami). Takéto lieky blokujú postsynaptické dopamínové receptory v časti striata mozgu, nazývanej striatum. Antipsychotiká sú účinné proti mnohým pacientom av dôsledku toho do určitej miery vedú k zníženiu psychiatrických symptómov, najmä klamom a sluchovým halucináciám. U mnohých pacientov však príznaky nereagujú dobre na antipsychotiká. Približne 25-30% pacientov, ktorí počujú hlasy, liečba liekmi nemá požadovaný účinok. Existujú aj závažné vedľajšie účinky spojené s používaním antipsychotík, takže táto liečba nie je vhodná pre každého.

Podobne ako pri iných liekoch, existuje množstvo nefarmakologických intervencií, aj v rôznych stupňoch úspešnosti. Napríklad kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Použitie CBT proti psychóze je trochu kontroverzné, ako niektorí výskumníci naznačujú, že má extrémne malý vplyv na symptómy a celkový výsledok. Existujú typy CPT určené špeciálne pre pacientov počujúcich hlasy. Zvyčajne sa zameriavajú na zmenu hodnotenia hlasov pacienta tak, aby ich začali vnímať menej negatívne a preto menej bolestivé. Účinnosť takejto liečby je sporná.
V súčasnej dobe som na čele štúdie na London Kings College, kde sa vedci snažia zistiť, či môžu pacientov regulovať činnosť v sluchovej kôre mozgu. To sa dosahuje pomocou "neuro-spätnej väzby na fMRI v reálnom čase." Na meranie signálu prichádzajúceho zo sluchovej kôry, táto technika zahŕňala skener MRI. Signál sa potom pošle späť pacientovi cez vizuálne rozhranie, ktoré sa musí pacient naučiť ovládať (t. J. Pohybovať meračom hore alebo dole). Dúfame, že v konečnom dôsledku budeme schopní vyškoliť pacientov, ktorí počujú hlasy, aby kontrolovali činnosť sluchovej kôry, čo im umožní efektívnejšie riadiť svoje hlasy. Výskumní pracovníci si ešte nie sú istí, či to všetko bude mať aspoň nejakú klinickú účinnosť - niektoré predbežné informácie budú dostupné v najbližších mesiacoch.

Približne 24 miliónov ľudí na celom svete je diagnostikovaných so schizofréniou a asi 60-70% z nich bude počuť hlasy v určitom bode. Uviedlo sa, že medzi zvyškom populácie počuť 5-10% bez psychiatrických diagnóz. Väčšina z nás sa dostala do situácie, keď sme počuli niekoho, kto nás volá menom, a potom sme si uvedomili, že nie je nikto okolo. Existuje teda dôkaz, že ide o skúsenosť mimo schizofrénie a duševného ochorenia. Sluchové halucinácie sú častejšie, ako si myslíme, aj keď je ťažké povedať, čo sú epidemiologické štatistiky skutočne.

Najznámejšou osobou, ktorá počula hlasy, bola pravdepodobne Jeanne D'Arc. Neskôr, Syd Barrett, zakladateľ Pink Floyd, trpel schizofréniou a počul hlasy. Mnohí ľudia, ktorí opäť nemajú psychiatrické diagnózy, počujú hlasy, ale z toho majú veľmi pozitívne pocity. Môžu použiť hlasy na pohon svojich tvorivých začiatkov. Niektorí napríklad zažijú hudobné halucinácie. Môže to byť jeden z typov svetlých zvukových obrazov alebo len ako oni - títo ľudia môžu jasne počuť hudbu v ich hlave. Vedci si nie sú istí, či to možno považovať za rovnaké ako halucinácie.

Veda momentálne nemá presnú odpoveď na otázku, čo sa deje v ľudskom mozgu, keď počuje hlasy. Je tu ďalší problém - vedci stále nevedia, prečo ich ľudia vnímajú ako outsiderov a nie z nich. Je dôležité snažiť sa pochopiť fenomenologickú stránku pocitov, ktoré opisujú ľudia, ktorí počujú hlasy. Napríklad, keď sa ľudia unavia alebo užívajú stimulačné lieky, môžu mať halucinácie, ale nemusia ich vnímať ako prichádzajúce z vonkajšieho zdroja. Problém je v tom, prečo ľudia strácajú pocit uvedomenia si svojich vlastných činov, keď počujú hlasy. Aj keď predpokladáme, že halucinácie sa vyskytujú v dôsledku nadmernej aktivity sluchovej kôry, prečo si ľudia myslia, že je to hlas Boží, alebo zlé a tajomné sily alebo cudzie druhy sa s nimi pokúšajú rozprávať? Je tiež dôležité, aby sme pochopili hodnotové úsudky, ktoré ľudia robia o svojich hlasoch.

Ďalšou otázkou je obsah sluchových halucinácií a ich pôvod: sú hlasy vytvorené vnútornou rečou alebo sú uložené v pamäti? Všetko, čo sa dá s istotou povedať - taká zmyslová skúsenosť zahŕňa aktiváciu sluchovej kôry v rečových a jazykových zónach. Nehovorí nič o emocionálnom obsahu hlasov, ktoré môže byť často bolestivé. To znamená problém v mozgu, keď spracúva emocionálne informácie. Okrem toho, dvaja rôzni ľudia môžu zažiť halucinácie veľmi odlišným spôsobom, čo znamená, že zapojené mechanizmy mozgu môžu byť úplne odlišné.

halucinácie

Porušenie vnímania vonkajšieho sveta vo forme pocitov a obrazov, ktoré vznikajú bez skutočného objektu, ale majú pre pacienta charakter objektívnej reality.

Existuje množstvo ľudských podmienok, v ktorých je narušená jeho interakcia s prostredím a vnímaná informácia má formu halucinácií alebo ilúzií, ktoré sa skladajú z reprezentácií alebo spomienok uložených v pamäti pacientov. Je dôležité, aby boli mimo kontroly vôle a túžby pacienta, aký je ich rozdiel od fantázie. Halucinačné snímky sa môžu objaviť u detí, dospelých, najmä u starších ľudí, čo robí ich včasnú detekciu a liečbu mimoriadne dôležitú, pretože komplikujú život človeka a narušujú adaptáciu v spoločnosti. Okrem toho halucinačné obrazy, ktoré sa objavujú v predstavách pacientov, sú často sprevádzané bludmi, stupefakciou a psychomotorickou agitáciou, čo môže viesť k nehodám.

Symptómy halucinácií

Halucinácie sú poruchy vnímania, pri ktorých človek vidí objekty, ktoré v skutočnosti neexistujú (napríklad, zdá sa mu, že prázdna miestnosť je plná ľudí, čo v skutočnosti nie je). Halucinácie by sa mali odlišovať od ilúzií. V ilúziách človek vidí objekty alebo javy, ktoré v skutočnosti neexistujú, ale zdanlivé (napríklad škvrna na košeli sa môže zameniť za pavúka). Často, kvôli obtiažnosti získavania informácií (temný denný čas, hluk), alebo zvýšenému očakávaniu nejakej udalosti (zberač húb v lese vidí čiapky húb, kde nie sú žiadne), vyskytujú sa chyby vnímania, ktoré nie sú patologické. Pri výskyte halucinácií a ilúzií (m. Halucinácie?) Neexistujú žiadne prekážky pre získanie spoľahlivých informácií. Dôležité je, že sa s nimi pacient nedokáže vyrovnať úsilím vôle.

Môžu byť identifikované najčastejšie príznaky halucinácií:

  • pocit pohybu niečoho na koži, pohyb vnútorných orgánov;
  • zvuky hudby, kroky, búchanie okien alebo dverí v prípade ich absencie;
  • hlasy, ktoré nikto iný nepočuje a ktoré vznikajú aj v tichu;
  • svetlo, vzory, tvory alebo objekty, ktoré iní nevidia;
  • pachy, o ktorých nikto nepociťuje;

V niektorých prípadoch je výskyt halucinácií súčasťou hlbokého emocionálneho zážitku a nepovažuje sa za patologický stav (napríklad počúvanie hlasu alebo poznanie milovaného človeka, ktorý nedávno zomrel).

Halucinácie u detí

Detekcia príznakov halucinácií u dieťaťa sa vyžaduje na to, aby sa zistili a odlíšili od ilúzií alebo emocionálnych porúch spôsobených vážnymi patológiami.

Halucinácie u detí predškolského veku

Vzhľadom na všeobecnosť stavov predisponujúcich k rozvoju podvodov vnímania, sú halucinácie často pozorované súčasne s ilúziami, avšak ich výskyt u detí v predškolskom veku (3-6 rokov) môže byť spôsobený fyziologickými vlastnosťami, ktoré sú spojené s fuzzy rozlišovaním medzi realitou a predstavivosťou, impresívnosťou, vzrušivosťou., dieťa si myslí, že hračky ožívajú, silueta v rohu miestnosti je braná ako osoba).

Halucinácie u detí v škole a dospievaní

Počiatočné prejavy bipolárnej poruchy a schizofrénie môžu byť halucinácie u detí školského veku (vo veku 7-11 rokov). Prevalencia duševných porúch u detí vo veku od 5 do 18 rokov je 0,4%. Schizofrénia je veľmi zriedkavá u detí v predškolskom a malom školskom veku, ale frekvencia sa významne zvyšuje od 15 rokov a starších.

Bipolárna porucha je charakterizovaná epizódami mánie (abnormálne zvýšená nálada alebo podráždenosť s kognitívnym poškodením a psychotickými príznakmi (halucinačné obrazy, ilúzie) počas 7 dní alebo viac) alebo hypomániou (abnormálne zvýšená nálada alebo podráždenosť počas 4 dní alebo viac, v skutočnosti ľahšie forma mánie). Epizódy mánie a hypománie sa striedajú s obdobiami depresívnej nálady. Údaje o prevalencii ochorenia u detí a mladých ľudí sú obmedzené. Najbežnejší vek na zistenie porúch je 15 - 19 rokov, zriedkavo u detí mladších ako 12 rokov. Často medzi nástupom ochorenia a prvou návštevou psychiatra uplynie značný časový úsek. Bipolárna porucha môže byť často považovaná za schizofréniu.

Psychóza a schizofrénia predstavujú vážne duševné poruchy alebo skupinu porúch, ktoré menia vnímanie, myšlienky, náladu a správanie sa človeka.

Bipolárnej poruche, psychóze a schizofrénii zvyčajne predchádza prodromálne obdobie, v ktorom sa mení správanie a skúsenosti pacientov. Nie všetky deti a mladí ľudia so skorými príznakmi budú postupovať do bipolárnej poruchy, psychózy alebo schizofrénie. Dlhodobé vyhliadky mladých ľudí s psychózou a schizofréniou sú horšie, keď sa prvé príznaky ochorenia prejavujú v detstve alebo dospievaní. Včasné návštevy psychiatra sú veľmi dôležité, pretože je možné prijať opatrenia na zlepšenie stavu a dlhodobé vyhliadky.

Halucinácie u dieťaťa sa môžu vyskytnúť ako prejav psychotických stavov počas infekcií a intoxikácií, vo výške teplotnej reakcie, ktorá indikuje závažnosť stavu pacienta.

Existujú prípady, keď sa deti, premýšľajúce o tom, ako spôsobiť halucinácie a tým zabaviť, uchýlili k užívaniu drog, čo často viedlo k vážnym dysfunkčným poruchám v ich tele.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná epilepsia, môže byť tiež sprevádzaná výskytom vizuálnych, sluchových alebo čuchových halucinácií.

Halucinácie u dospelých

Halucinácie u dospelých sa pozorujú na pozadí duševného zdravia, keď sú vystavené určitým spúšťačom (lieky, hypnóza, intoxikácia), ktoré zvyšujú citlivosť osoby na poruchy vnímania a na pozadí psychotických porúch, ktoré sú prejavom schizofrénie, bipolárnej poruchy alebo dokonca neurotických porúch (epilepsia v ktorých sú vizuálne, sluchové alebo čuchové halucinácie).

Tiež rôzne percepčné poruchy sa môžu vyskytnúť na pozadí úplného zdravia v dôsledku silnej únavy, alebo keď je osoba umiestnená v netypických podmienkach (napríklad miestnosť v miestnosti úplne izolovaná od svetla a zvukov spôsobuje vizuálne a sluchové halucinácie vo väčšine subjektov).

U mužov

Pre mužskú populáciu vo veku od 18 do 29 rokov, najmä pre ruských občanov, je charakteristické širšie rozšírenie alkoholizmu ako pre ženy. Vývoj halucinácií u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, je spojený s rozvojom alkoholických psychóz, ktorých príčiny nie sú dobre známe. Alkoholická psychóza sa vyskytuje u asi tretiny pacientov s alkoholizmom, zatiaľ čo nie je detegovaná priamo v závislosti od frekvencie a množstva konzumovaného alkoholu. Spravidla by pre nástup alkoholickej psychózy malo trvať aspoň 2-3 roky od začiatku zneužívania. Liečba halucinácií v takýchto situáciách vyžaduje zbavenie sa závislosti.

Počet mužov a žien, ktorí užívajú halucinačné lieky, nie je veľmi odlišný.

Tiež výskyt porúch vnímania u mužov spojených s prejavom schizofrénie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u žien, ale je charakterizovaný skorším nástupom s prevalenciou malígnych variantov priebehu ochorenia.

U žien

Výskyt halucinácií u žien v typických prípadoch (príjem halucinogénov, schizofrénia, epilepsia, intoxikácia) nemá v porovnaní s mužmi žiadne zvláštnosti.

Halucinácie a popôrodná depresia

Ženy sú však charakterizované takým stavom, ako je popôrodná depresia, ktorá sa vyskytuje 2-4 týždne po pôrode a je charakterizovaná výskytom únavy, slabosti, nespavosti, úzkosti, následne nahradenej vysokou náladou a podivnými prejavmi (pochybnosti, či je to jej dieťa, strach, že ho cudzinci vezmú preč). Výmenou za optimálnu náladu môže prísť apatia a únava. Ak sa nelieči, stav sa môže zhoršiť, objavia sa bludy a halucinácie. Maska popôrodnej psychózy môže zakryť bipolárnu poruchu, schizofréniu, intoxikáciu spôsobenú infekčnými komplikáciami po pôrode (sepsa).

Halucinácie u starších ľudí

Výskyt halucinácií u starších ľudí je jedným zo spoločných problémov, ktorým čelia psychiatrické kliniky. Existuje mnoho podmienok, ktoré vedú k vzniku tohto príznaku. Závažnosť a trvanie halucinácií u starších pacientov závisí od závažnosti základného ochorenia. Izolované zrakové halucinácie, ktoré sa vyvíjajú v starobe, sa zvyčajne nevyskytujú v dôsledku predchádzajúcej duševnej choroby (hoci ich vylúčenie pri ťažkej depresii alebo dlhodobej súčasnej schizofrénii nie je vylúčené, ale v dôsledku organických zmien (očných, cievnych, atrofických).

Atrofické zmeny v mozgu, ku ktorým dochádza po 65 rokoch, môžu viesť k rozvoju senilného delíria, ktoré sa prejavuje množstvom symptómov. Patrí medzi ne: nízka koncentrácia pozornosti, znížené kritické myslenie, zrakové halucinácie, nočné mory, úzkosť. V noci títo pacienti vyzerajú vzrušene, mätúco a môže sa objaviť dezorientácia v priestore. Vzhľad triaška, pokles amplitúdy pohybov. Pri vážnej variante priebehu ochorenia niektorí starší ľudia vykonávajú činnosti, na ktoré sú zvyknutí: napodobňujú denné alebo profesionálne činnosti (zametajú podlahu, riadia auto, idú niekde), ale nemôžu s nimi robiť hlasový kontakt a pamäť v tomto stave môže buď úplne alebo čiastočne. Nesmieme však zabúdať na to, že nielen neurodegeneratívne procesy v mozgu môžu viesť k výskytu delíria, ale aj vplyvu škodlivých faktorov: účinkov alkoholu v toxických dávkach, závažných porúch vnútorných orgánov (onkológia), dedičných duševných a infekčných chorôb.

Halucinácie u starších pacientov majú dlhodobý pretrvávajúci charakter pri schizofrénii, ako aj psychózu spôsobenú Parkinsonovou chorobou alebo Alzheimerovou chorobou.

Nasledujúce faktory predisponujú k výskytu halucinácií u pacientov s Parkinsonovou chorobou: pokročilý vek, ženské pohlavie, nízka úroveň vzdelania, neskorý nástup ochorenia, závažné motorické a kognitívne poruchy, depresia, poruchy autonómie a vysoká denná dávka levodopy. Príčiny halucinácií, ktoré sa vyvíjajú pri Parkinsonovej chorobe, sa zatiaľ nedajú vysvetliť.

U pacientov s Alzheimerovou chorobou je dôležité nenechať si ujsť príznaky halucinácií, pretože podľa nedávnych štúdií sa zistil vzťah medzi ich výskytom a prežitím. Výskyt halucinácií u pacientov s Alzheimerovou chorobou teda poukazuje na závažný priebeh základného ochorenia. Existuje prepojenie medzi rozvojom halucinačných obrazov, osamelosti a sociálnej izolácie. Halucinácie môžu byť kompenzačným mechanizmom, ktorý je zameraný na naplnenie komunikačných potrieb jediných starších pacientov. Vzhľad halucinačných obrazov možno tiež vnímať ako spôsob, ako sa vyhnúť nude, prázdnote a pocitu deprivácie spôsobenej sociálnou izoláciou.

Halucinácie u starších ľudí sa môžu vyskytnúť v dôsledku liekov, ktoré pacienti vo veku často užívajú v rôznych množstvách a kombináciách pre sprievodné ochorenia. Opioidné analgetiká, ktoré sú halucinačnými liečivami, sa používajú na zmiernenie bolesti pozorovanej v terminálnych štádiách rakoviny.

Pre halucinózu Charlesa Bonneta je charakteristický výskyt halucinácií na pozadí významnej redukcie alebo úplnej absencie sluchu a zraku bez iných psychopatologických symptómov u pacientov starších ako 70 rokov. Existujú vizuálne a slovné varianty prúdenia.

Pre vizuálny variant priebehu tohto ochorenia je charakteristický vývoj vo veku nad 80 rokov. Zároveň dochádza k postupnému zvyšovaniu symptómov. Po prvé, objavia sa oddelené svetelné škvrny, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími, získavajúc trojrozmerný, realistický a javiskový charakter (zdajú sa ako zbierka objektov, napríklad známe miesto v meste, kancelária v práci). Najčastejšie v zložení vízií sú pacienti, najčastejšie - príbuzní, zvieratá, prírodné javy. Je veľmi dôležité, aby pacienti mali kritiku toho, čo sa deje, nie sú však zdržanliví a sú zapojení do vízií, začínajú komunikovať s ľuďmi, ktorí sa im zdajú. Charakteristický je výskyt krátkodobých javov motorickej aktivity, ktoré sa zhodujú v ich vzhľade s nárastom moci halucinácií.

Pre verbálny variant priebehu Bonnetovej halucinózy je charakteristický pomerne skorý výskyt halucinácií - 70 rokov. Všetko začína objavením sa sluchových ilúzií (namiesto skutočných zvukov sú vnímané zvuky vytvorené predstavivosťou). V budúcnosti existujú samostatné zvukové vnemy (pacient ich počuje bez ohľadu na podnety pozadia), ktoré sa stávajú zložitejšími. To vedie k výskytu sluchových halucinácií s negatívnym obsahom (hrozby, obvinenia).

Intenzita halucinácií s halucinóznou kapotou sa veľmi líši a zvyšuje sa v tichu a tme. Čím vyššia je ich frekvencia a sila, tým výraznejšia je úzkosť, vzrušenie a zníženie kritickosti. Postupne sa znižuje intenzita a frekvencia symptómov, nasledované poruchami pamäti. Plne halucinóza Bonnet nie je vyliečený, ale jeho prejavy sú veľmi zriedkavé.

Často vo veku 55-60 rokov sa hmatové halucinácie vyskytujú vtedy, keď sa ľudia cítia, že sa okolo nich pohybujú paraziti (vši, blchy, červy), zatiaľ čo pacienti hovoria, že zažívajú svrbenie, pálenie, bolesť, injekcie, pocit „plazenia“ a „pohybu“. »Na koži aj pod kožou. Takéto sťažnosti sú charakteristické pre dermatozoanové bludy. Predpokladá sa, že k nemu dochádza v dôsledku organických lézií centrálneho nervového systému a atrofické ochorenia mozgu, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, chronickej hepatitídy a chronického zlyhania obličiek môžu byť predisponujúce faktory. Niekedy môže byť dermatozoal delírium sprevádzané vizuálnymi halucináciami - pacienti presne opisujú "patogény", pričom označujú tvar, farbu, veľkosť. Títo pacienti sú presvedčení o nevyliečiteľnosti svojej choroby, obchádzajú mnoho lekárov a liečiteľov a nenachádzajú žiadnu pomoc kdekoľvek. Postupne sa prejavujú prejavy tohto typu halucinácií, ktoré sú nahradené opakujúcim sa priebehom.

Podvody a halucinácie sú prejavmi paranoidných syndrómov, keď sú ľudia posadnutí myšlienkami lúpeže, prenasledovania a niekedy otravy. Účastníci týchto myšlienok, podľa pacientov, sú ľudia v okolí pacienta. Po určitom čase sa spoja verbálne obrazy (hlasy), ktoré hovoria, kto presne plánoval zlé vo vzťahu k pacientovi, navrhol motívy a spôsoby ich realizácie. Tieto poruchy ľudského vnímania začínajú nadobúdať charakter podobný schizofrénii. Následne sú myšlienky poškodenia mimoriadne fantastické. Myslenie sa postupne narušuje, čo je sprevádzané zhoršením pamäti.

Starší pacienti sa často zdráhajú hovoriť o rušivých imaginárnych obrazoch, preto je potrebné sa ich podrobne opýtať, aké halucinácie ich trápia.

Podľa stupňa realizmu sú halucinácie:

Pravé halucinácie

Pravé halucinácie sú klammi vnímania, v ktorých obrazy a javy, ktoré sa vyskytujú v predstavách ľudí, sú skutočné, živé v prírode a vybavené vlastnosťami objemu, fyzickosti, hustoty. Pre človeka je ťažké rozpoznať alebo podozriť z nejakého triku, pretože je vnímaný ako prirodzený zmysel. Pacient, ktorý začína vidieť halucinácie, neverí, že tieto „živé“, „skutočné“ objekty nie sú vnímané inými ľuďmi. Stojí za zmienku, že halucinačné objekty sa neodlišujú od životného prostredia a pacient sa s nimi snaží komunikovať, ako s obyčajnými predmetmi, snažiac sa ich vyzdvihnúť, vyzdvihnúť, presunúť preč. Ak sú to živé bytosti, potom s nimi človek rozpráva, vyhýba sa alebo dobieha.

Pravdivé halucinácie sa vyskytujú najčastejšie s psychózou spôsobenou vystavením vonkajším vplyvom (intoxikácia, infekcia, trauma, otrava hubami) a organické (hypoxické) faktory. Často sú sprevádzané ilúziami. Kombinácia parazitických ilúzií s pravdivými halucináciami je zároveň hlavným prejavom delíria. U pacientov so schizofréniou sú zriedkavo kombinovaní. Hlavnou príčinou ich výskytu je pôsobenie sprievodných faktorov (spravidla intoxikácie).

pseudohalucinacie

Pseudo-halucinácie boli opísané v 19. storočí, keď sa zistilo, že klamanie vnímania je bežnejšie, keď aj pacienti, ktorí sú si istí skutočnosťou toho, čo sa deje, začínajú všímať si neprítomnosti objektov vo svojich objektoch akýchkoľvek vlastností, ktoré sú prítomné v reálnych objektoch. Pseudogallucinácie sa objavujú vo vedomí pacienta, preto sa na rozdiel od pravých halucinácií javia ako obrazy objektov, zvukov, javov. Objekty sú zbavené hmoty a objemu, zdá sa, že pacient ich vidí s „vnútorným okom“, zvuky nemajú žiadne charakteristiky ako výška, zafarbenie. Zdá sa, že sa prenášajú na pacienta z inej dimenzie. Pacienti pociťujú neobvyklosť tejto situácie a veria, že tieto obrazy sú umiestnené v hlavách pomocou špeciálnych zariadení (radar, rádiové vysielače, superpočítače) alebo vplyvy (magnetické vlny, telepatia, mágia). U pacientov s pseudo-halucináciami nie je vždy možné určiť, ktorý hlas počujú - mužský alebo ženský, detský alebo dospelý. Tieto vlastnosti ovplyvňujú správanie pacienta, pretože osoba chápe, že zdroj jeho vízií nie je blízko neho. Nesnaží sa utekať, ani zistiť jeho prenasledovateľov, hoci sa často snaží obmedziť vplyv na seba pomocou tienenia (nosiť helmu cez hlavu, prilepiť miestnosť s fóliou). Je dôležité, aby si pacienti boli istí, že sú schopní vidieť alebo počuť tieto obrazy alebo hlasy, pretože nie sú prístupné iným.

Pseudogallucinácie sa najčastejšie vyskytujú pri chronickej psychóze a sú rezistentné na liečbu. Na rozdiel od skutočných halucinácií, ktoré sa večer zvyšujú, nie sú závislé na dennej dobe. A aj keď pacienti chápu, že predmety ich vízií sú bez akýchkoľvek materiálnych alebo životných znakov, kritika ich stavu chýba a vnímajú ho ako úplne normálny jav. Pseudo-halucinácie sú charakteristické pre paranoidnú schizofréniu a vyskytujú sa na pozadí jasného vedomia, sú tiež súčasťou Kandinského-Kleramboho syndrómu mentálneho automatizmu a sú veľmi zriedkavé pri organických ochoreniach.

Druhy halucinácií podľa ich vnímania

Podľa metód vnímania sa tieto typy halucinácií vyznačujú spojením s citlivými analyzátormi:

Vizuálne halucinácie

Pri skutočných halucináciách človek vidí objekty, ktoré sú nerozoznateľné od zvyčajnej situácie a ich falošný obraz je detekovaný len vtedy, keď sa s nimi pokúšate komunikovať (dotyk, vyzdvihnutie). S pseudo-halucináciami, pacient nevidí predmety, ale ich rozložené kópie (nie mačka, ale jeho tieň, nie električka, ale jeho silueta). Líšia sa od ilúzií v tom, že sa objavujú od nuly a nie sú skresleným vnímaním iného objektu.

Sluchové halucinácie

Sluchové halucinácie zahŕňajú obyčajné zvuky a hlasy (v druhom prípade sa nazývajú verbálne - od latinčiny. Verbalis "verbálne"). Zdá sa, že s pravdivými halucináciami sa človek volá, piskne, kroky v prázdnom byte. S pseudo-halucináciami má pocit vysielania zvukov alebo hlasov priamo do svojho mozgu (akoby bol v hlave zapnutý rádiový prijímač). Líšia sa od ilúzií tým, že vznikajú spolu s inými zvukmi, a nie proti ich pozadiu.

Sluchové halucinácie sú často spojené s podvodmi vnímania charakteristickými pre iné zmysly. Okrem toho podľa najnovších vedeckých dôkazov sú sluchové halucinácie častejšie pozorované u ľudí s nízkym vzdelaním.

Čuchové halucinácie

Čuchové halucinácie sa prejavujú ako zvrátené vnímanie pachov v neprítomnosti organického poškodenia olfaktorických receptorov alebo ich ciest. Napríklad, to sa zdá, že človek, že niečo vonia ako niečo v jeho byte, aj keď ľudia okolo neho nič necíti.

Taktilné halucinácie

Taktilné halucinácie u starších pacientov sú častejšie ako v iných vekových skupinách (okrem drogovo závislých, ktorí užívajú kokaín). Pacientom sa spravidla zdá, že majú rôzne kožné parazity, ktorých existencia je sprevádzaná pocitom pohybu niečoho na koži alebo pod ňou, brnenia, svrbenia. V niektorých prípadoch sú tieto pocity sprevádzané vizuálnymi víziami, v ktorých pacienti farebne opisujú tieto parazity.

Ochutnajte halucinácie

Chuť halucinácie sa nachádzajú v neprítomnosti organického poškodenia chuťových pohárikov a často sprevádzajú delírium otravy, keď si človek myslí, že ho chcú otráviť.

Viscerálne halucinácie

S viscerálnymi halucináciami sa pacienti sťažujú, že niečo je vo vnútri, pričom jasne opisuje predmet vo vnútri (jeho tvar, veľkosť, niekedy dokonca aký druh objektu je opísaný). Pacient môže napríklad povedať, že v ňom je mačka alebo fľaša. Vredové vnemy vnímania by sa mali odlišovať od senesthopatie, v ktorej sa pacient sťažuje na neurčité, bolestivé pocity, ktoré sa objavujú v tele, a nemôže im poskytnúť žiadne špecifické vlastnosti. Je dôležité poznamenať, že pri poruchách viscerálneho vnímania a pri senestopathiách sa v ľudskom tele nezistili žiadne organické abnormality, a preto pacienti hrešia na negramotnosť lekárov, ktorí ich skúmajú.

Diferenciácia porúch zmyslového vnímania najčastejšie nemá určujúcu diagnostickú hodnotu, hoci sa zrakové halucinácie spravidla objavujú a rýchlo vymiznú počas akútnej psychózy, zatiaľ čo sluchové sa vyskytujú v dlhodobých chronických stavoch (napríklad schizofrénia). Chuť, hmatové, viscerálne a čuchové halucinácie sú oveľa menej časté.

Zložitosťou obrazov vyžarujú jednoduché a komplexné typy halucinácií. Pre jednoduchých je charakteristický výskyt podvodov vnímania pomocou jedného analyzátora. Príkladom sú izolované slovné snímky, ktoré pacientovi prinášajú značné nepohodlie. Pri komplexných poruchách sú obrazy spojené s rôznymi skupinami analyzátorov.

Aké halucinácie môžu poškodiť

Je dôležité vedieť rozlišovať, ktoré halucinácie sa vyskytujú u ľudí, nielen preto, že tieto poruchy vnímania samy osebe predstavujú nebezpečenstvo pre život, ale preto, že v niektorých prípadoch vedú k nebezpečným následkom pre ľudí a okolité podmienky. Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú tieto porušenia:

Povesť imperatívnych porúch, uveďte, ako sa správať. Pacienti počujú rozkazy, počúvajú, ktoré spadajú do nebezpečných situácií. Spravidla sú imperatívne poruchy kombinované s agresívnym správaním. Na rozdiel od iných typov halucinácií ohrozujú samotných pacientov a ich životné prostredie.

Súvisiace poruchy sú reprezentované striedaním obrazov, keď sa postupne vzájomne nahrádzajú (napríklad verbálne halucinácie vedú k výskytu vizuálnych halucinácií s nimi spojených).

Pre rozvoj reflexných percepčných porúch je potrebné mať vplyv na skutočný stimul na konkrétny analyzátor, ale citlivé obrazy nadobúdajú odlišný charakter, ktorý nie je pre neho charakteristický. Odlíšia sa od ilúzií súčasným vnímaním podnetov a halucinácií.

Poruchy extracampurálneho vnímania sú jednou z variantov vizuálnych halucinácií, keď pacient vníma obrazy, ktoré sa nedostanú do oblasti jeho vnímania (pacient vidí objekt, ktorý nevidí, to znamená na stranu alebo za ním).

Príčiny halucinácií

Klam a halucinácie

Zmysly a halucinácie sú charakteristické prejavy paranoidného syndrómu, ktorý sa vyskytuje pri schizofrénii alebo psychóze rôznych etiológií.

S rozvojom psychózy dochádza k porušeniu duševnej aktivity, keď mentálne reakcie nezodpovedajú prostrediu, čo vedie k poruchám správania a neadekvátnemu hodnoteniu životného prostredia. Symptómy psychózy sú rozdelené do „pozitívnych“ (pridáva sa nejaká duševná porucha, napríklad, pacient začína vidieť halucinácie) a „negatívny“ (zmeny správania, ako je apatia, chudoba reči, sociálne vylúčenie).

Niekedy sa môžu vyskytnúť bludy a halucinácie ako vedľajšie účinky spôsobené liekmi. V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a buď zmeniť režim liečby alebo zmeniť dávkovanie lieku.

Organická patológia

Často halucinačné obrazy vyplývajú z organickej lézie oblastí mozgu zodpovedných za spracovanie vnímaných informácií. V dôsledku podráždenia vyšších (kortikálnych) častí analyzátora môžu pacienti vidieť halucinácie vo forme zábleskov alebo jednoduchých objektov, počuť zvuky (hudba, hlasy), vôňu zápachu, cítiť chuť sladkej, slanej, horkej v ústach. Je dôležité poznamenať, že neexistuje žiadna patológia periférnych receptorov (oči, uši, nos, jazyk).

Najčastejšie príčiny halucinácií v organických léziách:

  • aterosklerotické zmeny veľkých ciev, ktoré vedú k hypoxii oddelení krvného zásobovania;
  • ortostatická hypotenzia, ktorá vedie k krátkodobému narušeniu zásobovania mozgu krvou;
  • hemoragickej mŕtvice (zvyčajne sprevádzanej príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
  • onkologické ochorenia (nádory a ich metastázy);
  • demencie;

Halucinácie spojené so spánkom

Halucinácie spojené so spánkom možno pozorovať u zdravých ľudí v ospalom stave a pri narkolepsii. Narkolepsia je ochorenie, pri ktorom dochádza k prílevom ospalosti a nekontrolovanému spánku, záchvatom poklesu tonusu kostrového svalstva pri zachovaní vedomia. Toto ochorenie sa vyznačuje aj poruchami nočného spánku a výskytom takýchto typov halucinácií ako hypnagogických a hypnopompických.

Hypnagogické halucinácie sa vyskytujú pri zaspávaní. Pre človeka je ťažké zaspať, pretože pred jeho očami sa rozptyľujú jasné obrazy. Hypnagogické halucinácie sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí s ťažkou únavou.

Hypnopompické halucinácie sa vyskytujú v čase prebudenia, po ktorom pacienti majú obrazy, ktoré im bránia adekvátne posúdiť ich prostredie. Hypnopompické a hypnagogické halucinácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí vážneho ochorenia alebo nadmerného požívania alkoholu, poukazujú na vývoj delíria.

Choroba a halucinácie

Choroba a halucinácie sa môžu objaviť súčasne v ľudskom tele ako znak charakteristický pre túto nozológiu a byť nešpecifickou komplikáciou. Preto je potrebné rozlišovať, kedy sú choroba a halucinácie spočiatku spojené a kedy poruchy vnímania vyplývajú z vážneho všeobecného stavu. V druhom prípade sa liečba halucinácií musí začať zbavením základného ochorenia. Vyskytujú sa v nasledujúcich nosológiách:

  • delírium;
  • migréna;
  • Huntingtonova choroba;
  • schizofrénie;
  • epilepsie;
  • Parkinsonova choroba (s dlhým priebehom);
  • Alzheimerova choroba (v závažných prípadoch);

Iné príčiny halucinácií

  • konzumácia viac ako 750 mg kofeínu v krátkom čase môže spôsobiť delírium, tinitus a vizuálne halucinácie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • halucinačné drogy (marihuana, LSD, atď.);
  • horúčka, najmä u detí a starších ľudí;
  • závažné patológie nepriamo ovplyvňujúce prácu mozgu (zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek, koncové štádiá HIV);
  • otrava hubami;
  • poranenia hlavy;
  • mŕtvice;
  • dehydratácia;

Liečba halucinácií

V liečebnej taktike vo väčšine prípadov nezáleží na tom, aké halucinácie obťažujú pacienta, pretože sú to len symptómy rôznych chorôb, ale môžu byť použité na posúdenie závažnosti procesov v ľudskom tele. Je dôležité, aby ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie, neboli zapojení do liečby chorôb, ktoré spôsobujú duševné poruchy, pretože to môže situáciu len zhoršiť.

Liečba halucinácií u detí

Keďže halucinácie dieťaťa sa vyskytujú najčastejšie v dôsledku bipolárnych porúch (prejavujúcich sa vo forme mánie alebo hypománie), epilepsie a schizofrénie, účinok na základné ochorenie zvyčajne zmierňuje tento príznak.

Liečba bipolárnych porúch u detí a mladých ľudí zahŕňa farmakologické a psychologické intervencie. Lieky sú vyberané a predpisované výlučne lekárom, pretože deti sú citlivejšie na ich účinky a vedľajšie účinky, čo si vyžaduje vysoko individuálny prístup.

Pri liečbe psychóz a schizofrénie u detí sa bežne používajú neuroleptiká.

Nepodceňujte vplyv individuálnej psychoterapie, ktorá by sa mala vykonávať v spojení s protidrogovou liečbou u detí alebo mladých ľudí s bipolárnymi poruchami, psychózou alebo schizofréniou.

Ak je príčinou halucinácií závažný stav dieťaťa (napríklad vysoká horúčka), vo väčšine prípadov vedie k odstráneniu základného ochorenia vo väčšine prípadov k ich zániku.

Liečba halucinácií u dospelých

Liečba halucinácií spôsobených spúšťačmi (liekmi, hypnózou, intoxikáciou) zvyčajne spočíva v odstránení ich účinkov. Výnimkou je abstinenčný syndróm (komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú pri vysadení psychoaktívnych látok), čo si vyžaduje liečbu v špecializovaných nemocniciach.

Ak sú príčinami halucinácií psychotické poruchy, ktoré sú prejavmi schizofrénie, bipolárnej poruchy alebo dokonca neurotických porúch (epilepsia s aurou vo forme vizuálnych alebo čuchových halucinácií), potom je nevyhnutná liečba základného ochorenia a keď má pacient remisiu, halucinácie pacienta prestanú obťažovať.

Keď sa halucinácie vyskytujú u ľudí na pozadí úplného zdravia v dôsledku ťažkej únavy (zvyčajne hypnagogické halucinácie), odporúča sa odpočinok.

Liečba popôrodnej psychózy by sa mala začať pri jej prvých prejavoch a mala by prebiehať pod dohľadom lekára.

Liečba halucinácií u starších ľudí

Pri liečbe psychotických porúch sprevádzaných halucináciami u starších pacientov sa používajú atypické antipsychotiká, ktoré majú menej vedľajších účinkov ako typické.

Pri liečbe senilného delíria je hlavná vec eliminácia príčiny (boj proti infekcii, organické lézie). Ak je delírium spôsobené demenciou, uľavuje sa len akútne obdobie a podporná terapia, keďže doteraz neexistujú iné alternatívy.

Hlavnými liečivami používanými na liečbu schizofrénie sú v súčasnosti antipsychotiká. Stojí za zmienku, že široká škála liekov vám umožňuje ovplyvniť takmer akýkoľvek prejav tohto ochorenia. Dlhodobé užívanie týchto liekov však môže viesť k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sa v súčasnosti prekonávajú získaním nových liekov, pričom sa uprednostňuje monoterapia (to znamená, že sa používa najmenší možný zoznam liekov).

Veľmi často, po úľave od akútneho obdobia ochorenia, pacient zažíva eufóriu, v dôsledku čoho prestane užívať drogy alebo znižuje dávku liekov sám. Táto situácia sa musí brať do úvahy, pretože aj krátkodobé prerušenie liečby značne zvyšuje riziko relapsu. Je tiež dôležité obmedziť aktivitu pacientov so schizofréniou, pretože stres môže viesť k exacerbácii ochorenia.

V prípade výskytu nežiaducich účinkov na strane nervového systému sú predpísané anticholinergné antiparkinsoniká. Na zníženie ďalších nežiaducich príznakov sú predpísané antidepresíva (so znížením nálady), trankvilizéry (s úzkosťou) a psychostimulanciá (so slabosťou), ale v žiadnom prípade by sme nemali zabúdať, že stimulanty môžu viesť k exacerbáciám schizofrénie, takže ich použitie môže byť odôvodnené iba v kombinácii silnými neuroleptikami.

Liečba halucinácií pri Alzheimerovej chorobe sa uskutočňuje pomocou atypických antipsychotík, kvôli ich ľahším vedľajším účinkom. Je potrebné začať liečbu s malou dávkou, pomaly ju zvyšovať, čo zvyšuje ich bezpečnosť pre pacienta.

Liečba halucinácií pri Parkinsonovej chorobe vyžaduje mnohostranný prístup a mala by byť pod dohľadom lekára, pretože pravdepodobnosť zhoršenia základného ochorenia s intervenciou nekompetentných jedincov sa výrazne zvyšuje (môže sa zvýšiť pravdepodobnosť?). Dlhé roky sa v zahraničí uskutočnili početné štúdie, zatiaľ však otázka liečby halucinácií u pacientov s Parkinsonovou chorobou nebola uzavretá.

Ako spôsobiť halucinácie

Lieky a halucinácie

Drogy a halucinácie sú, žiaľ, úzko súvisiace koncepty. Mladí ľudia premýšľajú o tom, ako spôsobiť halucinácie a uchyľujú sa k užívaniu omamných látok. Dostávajú jasné vízie, eufóriu, na oplátku prijímajú nezvratné poškodenie vnútorných orgánov. Závislosť sa rýchlo rozvíja, 60,5% narkomanov intravenózne má súvisiace komorbidity, ako je hepatitída B, hepatitída C, infekcia HIV a syfilis. Mnohí veria, že používanie mäkkých drog, ako je marihuana, je neškodné, ale existujú prípady, keď použitie marihuany viedlo k prejavu schizofrénie.

Recepcie na halucinácie

V niektorých prípadoch pacient nechce povedať, aké halucinácie vidí. Preto, aby bolo možné diagnostikovať jeho reálny stav, je možné vykonať sériu techník, ktoré pomôžu identifikovať náchylnosť k výskytu podvodov vnímania. Spravidla sa zvyčajne používajú v počiatočnom období vývoja delirium tremens alebo v diagnostike hypnagogických halucinácií u nemocničných pacientov.

  • Lipmannov syndróm - malo by byť ľahké stlačiť oči cez zatvorené viečka a opýtať sa, čo vidí pacient;
  • Aschaffenburgov príznak - pacientovi sa podáva nečinný telefón a ponúka sa na rozhovor s imaginárnym účastníkom;
  • Reichardt symptóm - pacient dostane prázdny list a požiadaný, aby si prečítal, čo tam vidí.

Hypnotické halucinácie

Počas relácií hypnózy môže človek vidieť halucinácie vyplývajúce z aktivácie jeho predstavivosti. Spravidla je ich obsah počas hypnózy spojený s prežívaním udalostí minulosti.

Viac Informácií O Schizofrénii