Poruchy vedomia sú prejavy dysfunkcií jednotlivých častí mozgu, ktoré môžu byť sprevádzané dočasnou úplnou alebo čiastočnou stratou spojenia s realitou, halucináciami, bludmi, agresiou alebo zmyslom strachu.

Poruchy vedomia zahŕňajú hypersomniu, strnulosť, ohromujúci, kómu, stúpanie za súmraku a niektoré ďalšie podmienky, v ktorých pacient nie je schopný adekvátne vnímať realitu.

Prečo je vedomie stratené?

Medzi hlavné príčiny porúch vedomia patria:

  • psychologické poruchy bez viditeľných štrukturálnych zmien v mozgu;
  • poruchy mozgovej cirkulácie a elektrickej mozgovej aktivity;
  • infekčné, metabolické a duševné ochorenia;
  • drogová závislosť, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok;
  • triašky a traumatické poranenie mozgu.

Typy porúch a porúch vedomia

Poruchy vedomia sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: kvantitatívne a kvalitatívne. Kvantitatívna skupina zahŕňa kómu, sopor, ohromujúce (pochybnosti) a stupor. Medzi kvalitatívne vlastnosti patrí súmraková stupefaction, ambulantný automatizmus, delírium, oneiric stupefaction, fuga, a niektoré ďalšie poruchy v mozgovej činnosti.

Hlavné druhy porušení a (alebo) zakalenie vedomia:

  1. Stupor (sopor). Preložené z latiny, toto slovo znamená "stupor". Pacient je v strnulosti a prestáva reagovať na okolitú realitu. Dokonca aj hlasný hluk a nepríjemnosti, napríklad mokré lôžko, nespôsobujú, že reaguje. Počas prírodných katastrof (požiarov, zemetrasení, povodní) si pacient neuvedomuje, že je v nebezpečenstve a nepohybuje sa. Stupor je sprevádzaný pohybovými poruchami a nedostatkom reakcie na bolesť.
  2. Twilight stupefaction. Tento typ poruchy je charakterizovaný náhlym a tiež miznutím dezorientácie v priestore. Osoba si zachováva schopnosť reprodukovať automatizované obvyklé akcie.
  3. Syndróm blokovanej osoby. Toto je názov štátu, v ktorom pacient úplne stráca schopnosť hovoriť, pohybovať, vyjadrovať emócie atď. Okolní ľudia sa mylne domnievajú, že pacient je vo vegetatívnom stave a nemôže adekvátne reagovať na to, čo sa deje. V skutočnosti je človek vedomý. Je si vedomý všetkého, čo sa okolo neho deje, ale kvôli paralýze celého tela nie je schopný ani vyjadriť emócie. Mobilné sú len oči, pohybom ktorého pacient komunikuje s ostatnými.
  4. Akinetický mutizmus. Toto je stav, pri ktorom je pacient pri vedomí, ale jeho zmätok je prítomný. Zachováva si pochopenie okolitej reality. Pacient ľahko nájde zdroj zvukov, reaguje na bolesť. Zároveň úplne alebo prakticky stráca schopnosť hovoriť a pohybovať sa. Po ich liečbe pacienti tvrdia, že si boli plne vedomí všetkého, čo sa okolo nich deje, ale určitá sila im bránila v adekvátnej reakcii na realitu.
  5. Hypersomnie. Vyznačuje sa neustálou túžbou spať. V noci trvá spánok oveľa dlhšie, než by malo byť. Prebudenie sa zvyčajne nevyskytuje bez umelej stimulácie, ako je budík. Treba rozlišovať dva typy hypersomnie: ten, ktorý sa vyskytuje u dokonale zdravého človeka, a ten, ktorý je charakteristický pre ľudí s mentálnymi a inými typmi abnormalít. V prvom prípade môže byť zvýšená ospalosť spôsobená syndrómom chronickej únavy alebo stresom. V druhom prípade hypersomnia indikuje prítomnosť ochorenia.
  6. Omráčenie (alebo syndróm omráčenia). Pri omráčení sa pozoruje už spomínaná hypersomnia a významné zvýšenie prahovej hodnoty vnímania všetkých vonkajších stimulov. Pacient môže mať čiastočnú amnéziu. Pacient nie je schopný odpovedať na najjednoduchšie otázky, počuť hlasy a vedieť, kde je zdroj zvuku. Prideľte 2 typy ohromujúceho vedomia. V miernejšej forme môže pacient vykonávať príkazy, ktoré mu boli dané, pozorovať miernu ospalosť a čiastočnú dezorientáciu v priestore. V závažnejšej forme pacient vykonáva len tie najjednoduchšie príkazy, jeho úroveň ospalosti bude omnoho vyššia, dezorientácia v priestore bude úplná.
  7. Awake coma (apalický syndróm). Vyvíja sa po vážnych poraneniach hlavy. Tento stav dostal meno „kóma“, pretože napriek vedomiu nie je pacient schopný prísť do styku s okolitým svetom. Pacientove oči sú otvorené, oči sa otáčajú. V tomto pohľade nie je stanovená. Pacient nemá žiadne emocionálne reakcie a reč. Pacient nevníma tím, ale je schopný zažiť bolesť, reagovať na ňu neštandardnými zvukmi a chaotickými pohybmi.
  8. Delírium. Duševná porucha vyskytujúca sa so zhoršeným vedomím. Pacient trpí vizuálnymi halucináciami. Pozoroval dezorientáciu v čase, čiastočne narušenú orientáciu v priestore. Príčiny delíria môžu byť mnohé. Starší ľudia a alkoholici trpia halucináciami. Delirium môže indikovať prítomnosť schizofrénie.
  9. Vegetatívny stav. Kvôli zraneniu a z iných dôvodov stráca človek schopnosť duševnej činnosti. Motorické reflexy pacienta sú zachované. Zachováva sa cyklus zmeny spánku a bdelosti.
  10. Disociačná fuga. Typ mentálnej poruchy, pri ktorej pacient úplne stráca svoju bývalú osobnosť a začína nový život. Pacient sa zvyčajne snaží presťahovať do nového bydliska, kde ho nikto nepozná. Niektorí pacienti menia svoje návyky a chute, berú iné meno. Fuga môže trvať niekoľko hodín (pacient, spravidla nemá čas radikálne zmeniť svoj život) na niekoľko rokov. Postupom času sa vracia k starému človeku. Pacient môže stratiť všetky spomienky na život, ktorý viedol počas obdobia fugy. Duševné choroby môžu byť spôsobené traumatickými udalosťami: smrťou blízkeho, rozvodu, znásilnenia atď. Psychiatri sa domnievajú, že fuga je špeciálny obranný mechanizmus nášho tela, ktorý nám umožňuje symbolicky „uniknúť“ od seba.
  11. Amentních stavoch. Porucha-zmätenosť, pri ktorej pacient stráca schopnosť syntetizovať. Celkový obraz sveta pre neho spadá do samostatných fragmentov. Neschopnosť prepojiť tieto prvky vedie pacienta k úplnej dezorientácii. Pacient nie je schopný produktívneho kontaktu s okolitou realitou v dôsledku nesúladu reči, nezmyselnosti pohybov a postupnej straty vlastnej osobnosti.
  12. Kóma. Pacient je v bezvedomí, z ktorého nemôže byť odvodený z bežných prostriedkov. Existujú 3 stupne tohto stavu. V kóme prvého stupňa je pacient schopný reagovať na dráždivosť a bolesť. Neprichádza do vedomia, ale reaguje na podráždenie obrannými pohybmi. Byť v kóme druhého stupňa, človek nie je schopný reagovať na podnety a zažiť bolesť. Pri kóme tretieho stupňa sú vitálne funkcie v katastrofickom stave, pozoruje sa svalová atónia.
  13. Krátkodobá strata vedomia (synkopa, synkopa). Mdloby spôsobené dočasným porušením krvného obehu mozgu. Príčinou krátkodobej straty vedomia môže byť stav nízkeho obsahu kyslíka v krvi, ako aj stav sprevádzaný poruchou nervovej regulácie krvných ciev. Synkopa je možná aj pri niektorých neurologických ochoreniach.

Stav súmraku a jeho typy

Zamlžovanie vedomia (súmrak) nastáva, keď hystéria, organické ochorenia centrálneho nervového systému, epilepsia a traumatické poranenie mozgu. Tento typ poruchy vedomia sa nazýva prechodný, to znamená neočakávane sa vyskytujúci a zrýchlený.

Dlhé zatemnenie (až niekoľko dní) je možné najmä u epileptikov. Tento stav môže byť sprevádzaný strachom, úzkosťou, agresiou a niektorými ďalšími negatívnymi emóciami.

Halucinácie a delírium sú charakteristické pre súmrakovú poruchu vedomia. Vízie sú úžasné. Vyjadrená agresia je zameraná na ľudí, zvieratá a neživé objekty. Pre osobu trpiacu zatmením súmraku je charakteristická amnézia. Pacient si nepamätá, čo povedal a urobil počas záchvatov, a tiež si nepamätá halucinácie, ktoré videl.

Vnímanie súmraku sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  1. Ambulantný automatizmus. Tento stav nie je sprevádzaný bludmi, halucináciami alebo agresívnym správaním. Zvonku sa správanie pacienta nelíši od jeho správania v normálnom stave. Osoba automaticky vykoná všetky obvyklé akcie. Pacient môže bezcieľne putovať po ulici a prechádza známymi cestami.
  2. Brad. Chovanie pacienta sa nemení vždy. Tento stav sa vyznačuje tichom, chýbajúcim pohľadom. Pacient môže prejaviť agresiu.
  3. Orientovaný súmrak. Pacient zostáva fragmentárna myseľ, schopná rozpoznať blízkych. Abúzie a halucinácie môžu chýbať. Pacient pociťuje strach alebo agresiu.
  4. Halucinácie. Vízie, ktoré navštevujú pacienta počas záchvatov, sú hrozivé. Pacienti vidia červenú alebo krv. Vo víziách môžu byť fiktívne postavy alebo fantastické tvory, ktoré prejavujú agresiu. Pacient sa začne brániť, poškodiť aj najbližších ľudí.

Pri prvých príznakoch súmraku musí byť osobe poskytnutá prvá pomoc, starostlivosť a pozorovanie. Nechajte pacienta sám nemôže. Ak vedomie nie je úplne stratené, môžete s ním udržiavať kontakt.

Niekedy sa známe tváre stanú jediným sprievodcom pre niekoho, kto stráca kontakt s realitou. Nemali by ste čakať, kým pacient úplne stratí kontakt s okolitým svetom. Potrebuje neodkladnú prepravu do nemocnice.

Prvá pomoc pri zhoršenom vedomí

Počas útoku u pacienta by ľudia okolo neho mali okamžite konať. Ak je vedomie úplne stratené, musíte sa pokúsiť priviesť človeka k jeho zmyslom: nechať ho čuchať amoniak, vložiť vložku namočenú v studenej vode.

Mali by ste tiež okamžite zavolať sanitku, aj keď sa podvedomiu podarilo dostať zo svojho stavu v bezvedomí.

Pri čiastočnej strate vedomia môže byť poskytnutie prvej pomoci komplikované nedostatočným správaním pacienta. Pri neúplnej strate spojenia s realitou s človekom je potrebné viesť neustály dialóg, aby nedošlo k úplnému prelomeniu reality.

Pacient by nemal byť s ním sám. Avšak iní si musia uvedomiť, že v takomto stave môže byť osoba vystavená rôznym druhom halucinácií. Je schopný ublížiť tým, ktorých miluje.

Lekárska starostlivosť

Osoba trpiaca akýmkoľvek druhom duševných porúch by mala byť neustále monitorovaná psychiatrom a podrobená lekárskej prehliadke včas. Pretože príčiny zhoršeného vedomia môžu byť odlišné, liečba sa môže v každom prípade líšiť.

Napríklad, ak pacient trpí zlyhaním obličiek, je mu predpísaná hemodialýza. Pri predávkovaní omamnými látkami sa vyžaduje naloxón. Strata vedomia spôsobená otravou alkoholom vyžaduje veľké dávky tiamínu. Okrem toho, pre akékoľvek otravy, musíte najprv umyť žalúdok.

Ak počas ďalšieho útoku pacient stratil vedomie na dlhú dobu, upadol do kómy, vegetatívneho stavu alebo strnulosti, lekár musí vyhodnotiť životne dôležité funkcie a zistiť, či telo pacienta môže nezávisle udržiavať jeho životne dôležité funkcie.

Neuroleptiká (Teasercin, Aminazin) - lieky najčastejšie používané pri liečbe porúch vedomia, podávané intramuskulárne. Pre prevenciu stavu collaptoid je menovaný Cordiamin. V prítomnosti prvých príznakov psychomotorickej agitácie musí byť pacient hospitalizovaný. Sestra je pridelená pacientovi na starostlivosť a priebežné monitorovanie.

Poruchy vedomia sú skupinou duševných chorôb a porúch, ktoré neumožňujú pacientovi samostatne pomáhať. Veľká zodpovednosť je zverená rodine a priateľom chorej osoby.

Nemali by dovoliť pacientovi, aby zostal na dlhý čas a pri prvých príznakoch záchvatu mu musia byť schopní pomôcť.

Porucha vedomia: typy zhoršeného vedomia, príznaky, liečba

Ľudské vedomie je komplexná funkcia mozgu, ktorá je vyjadrená v schopnosti udržať normálnu úroveň reakcie na vonkajšie alebo vnútorné stimuly. Vedomie je nevyhnutné pre správnu orientáciu v čase, priestore a sebapoznaní.

Ak je z nejakého dôvodu aktivačný systém v mozgovom kmeni poškodený alebo jeho spojenie s inými časťami je poškodené, zmyslové vnemy nemôžu plne ovplyvniť stav bdelosti a spôsob aktivácie mozgu. Toto porušenie vedie k poruche vedomia. V niektorých prípadoch táto porucha spôsobuje úplnú stratu vedomia.

Hlavné typy porúch vedomia, symptómy

obnubilation. Je to mierne, krátkodobé poškodenie vedomia, keď je vypnuté na niekoľko sekúnd (minúty). Vedomie akoby zahmlené alebo zahmlené svetlou hmlou. Zároveň sa človek aj naďalej orientuje v prostredí, je si vedomý svojej osobnosti.

Keď je pacient zmätený, pacient môže zostať aktívny, ale je dezorientovaný: nemôže si spomenúť na minulé udalosti, nechápe, čo sa deje v súčasnosti. Zlý vníma reč iných ľudí. Spomalil, nemôže adekvátne odpovedať na otázky.

Niekedy dochádza k zmätku spavosť. Je to stav ako dlhý a hlboký spánok.

letargický spánok (Catalepsy). Typ poruchy pohybu, sprevádzaný úplnou nehybnosťou. Tam sú oslabené reakcie na podráždenie. Zostáva bolestivý. Pacient nereaguje na ostatných, nie je schopný odpovedať na položené otázky, nemôže vykonávať žiadne pridelené úlohy.

ohromujúci. S touto formou stúpania stúpa prah existujúcich vonkajších stimulov a psychické procesy sú značne obmedzované. Pacient má nedostatok myšlienok, je nedostatočná orientácia v životnom prostredí alebo jeho úplný nedostatok.

mdloby. Charakterizované náhlou stratou vedomia. Pri mdloby sa vyskytne kŕč mozgových ciev, ktorý spôsobuje krátkodobú anémiu.

kóma. Je to stav ukončenia funkcií centrálneho nervového systému s úplnou alebo čiastočnou stratou vedomia. Chýba odpoveď na vonkajšie podnety. Kóma je sprevádzaná dysfunkciou, porušením životne dôležitých funkcií tela.

Ako sa zhoršuje vedomie? Liečba stavu

Ak je správanie osoby neadekvátne, ak sú prítomné symptómy opísané vyššie, je potrebné ho okamžite vziať do nemocnice, kde bude podrobený elektroencefalografii. Toto vyšetrenie ukáže elektrickú aktivitu mozgu.

Pri diagnostike zmeny vedomia sa pacientovi poskytuje okamžitá lekárska pomoc, vykonávajú sa pravidelné merania pulzu a krvného tlaku. Sledujte hladinu kyslíka v krvi. Pacientovi sa intravenózne podáva roztok glukózy. Na normalizáciu pulzu, na jeho udržanie, na stabilizáciu tlaku, na krvné transfúzie.
Potrebné lieky a tekutiny sa podávajú intravenózne.

Správanie a taktika lekára, ktorý pomáha pacientovi s rôznymi typmi patológov, sa tiež líši podľa toho:

Ak je príčina poškodenia vedomia dôsledkom intoxikácie liekom, pacientovi sa podá antidotum naloxón.

Ak existuje dôvod domnievať sa, že príčinou patológie bolo pôsobenie toxínov, pacient má výplach žalúdka. To zabráni ďalšiemu vstrebaniu, zastaví deštruktívne účinky toxických látok na mozog.

Ak je pacient v kóme, prečo nie je možné vykonať presnú diagnózu predtým, ako sa dostane do nemocnice, podáva sa intravenózny roztok z kombinácie liekov: tiamín, roztok glukózy a naloxón. Toto riešenie je v tomto prípade najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Pri umiestnení na ústavnú liečbu pacienta s hlbokým štádiom kómy sa mu dáva umelé dýchanie, čo uľahčuje ich prácu. Na udržanie funkcie mozgu sa intravenózne injektuje roztok glukózy s vitamínom B1.

Pri zástave srdca sa vykonáva resuscitácia: nepriama masáž srdca alebo defibrilácia. Po obnovení srdcovej činnosti sa monitoruje krvný tlak a monitoruje sa srdcový rytmus.

V prípade potreby vykonajte hormonálnu liečbu steroidnými hormónmi. Na elimináciu opuchu mozgu sa pacientovi predpisujú diuretiká (diuretiká).

Pri psychomotorickej agitovanosti pacient užíva antipsychotiká - antipsychotiká.

Hovorili sme na tému "Znížené vedomie: typy zhoršeného vedomia, symptómy, liečba." Aby ste predišli možnému vývoju mozgových patológií, zhoršeného vedomia, mali by ste pravidelne navštevovať lekára s preventívnym účelom a mali by byť vyšetrení. To pomôže nielen zabrániť rozvoju nebezpečných chorôb, ale aj zachovať celkové zdravie.
Požehnaj ťa!

Poruchy vedomia: príčiny, typy, príznaky, metódy liečby

V psychiatrii a neurovedy sa pod pojmom normálne fungovanie vedomia rozumie fyzicky zdravý stav mentálne zodpovedajúcej osoby, ktorá je bdelá. Zreteľné vedomie, ktoré nie je narušené, znamená, že jedinec má schopnosť plne vnímať podnety vychádzajúce z vonkajšieho prostredia a správne ich interpretovať. Nezmenené vedomie charakterizuje schopnosť subjektu plne sa orientovať v priestore, čase a vlastnej osobnosti. Normálna funkcia vedomia vám umožňuje plne si uvedomiť existujúci intelektuálny potenciál, využiť všetky dostupné kognitívne schopnosti a plne využiť mnestickú funkciu (pamäť).

Poruchy vedomia - rôzne poruchy vo fyziologickom stave tela a poruchy vyšších mentálnych funkcií, v ktorých vnímanie podnetov a preukázanie správania nezodpovedá existujúcej situácii a nespĺňa kritériá normy. Poruchy vedomia môžu byť krátke a dlhodobo pozorované. Nedostatok jasného vedomia môže byť tiež ľahký (povrchný) a ťažký (hlboký).

Z moderného hľadiska možno všetky typy porúch vedomia podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín.

Skupina jedna. Kvantitatívne porušenia

Kvantitatívne poruchy znamenajú určitý stupeň závažnosti (hĺbky) zlyhania, ku ktorému došlo v mentálnom a fyzickom fungovaní organizmu. V tomto prípade najzávažnejšej odchýlke môžu predchádzať menej závažné druhy porušení. V tejto skupine sú prítomné nasledujúce typy porúch:

  • syndróm omráčenia vedomia, tiež označovaný ako omračovanie;
  • strnulosť;
  • kóma.

Syndróm vedomia

Omráčenie je najčastejšie počiatočné štádium úplnej straty vedomia. V prípade predčasného a nesprávneho ošetrenia je táto porucha plná prechodu na strnulosť a kómu.

Hlavným príznakom omračovania je výrazné zvýšenie úrovne vnímania všetkých dráždivých látok pre životné prostredie. Charakteristickým znakom syndrómu - ochudobnenie duševnej aktivity jednotlivca. Osoba je v ospalom stave. Niekedy môže dôjsť k výbuchom duševnej aktivity. Výraz tváre osoby je ochudobnený. Pacient je letargický a pasívny, veľmi rýchlo sa unavuje.

Schopnosť orientovať sa v priestore a čase sa zhoršuje. Vnímanie vášho vlastného „ja“ sa nemení. Pri plnom zachovaní hlasového kontaktu pacient sotva rozumie otázkam, ktoré sú mu adresované. Odpoveď dáva spravidla jednoznačné, nejaký čas po otázke, ktorú počul. Často sa vyžaduje dodatočná stimulácia vo forme odkazu na pacienta podľa mena.

Obnubilation pôsobí ako poddruh omračujúceho syndrómu, mierny stupeň frustrácie pripomínajúci príznaky intoxikácie alkoholom. Pacient indikuje, že jeho vedomie je „zakalené“ a realitu vníma cez kryt. V tomto stave sa človek stane neprítomným a nepozorným a so snahou vôle sa snaží zapojiť do reality.

Ďalším typom omračovania je solacement - stav podobný obdobiu medzi spánkom a bdelosťou. Keďže človek je napoly bdelý, vykazuje minimálnu aktivitu. Pacient leží nehybne s zatvorenými očami. S týmto narušením vedomia je pacient schopný poskytnúť správne odpovede na jednoduché otázky, ale nerozumie zložitejším výzvam.

Liečba ohromujúceho vedomia je zameraná na odstránenie symptómov základného somatického ochorenia, pretože príčiny tejto poruchy sú endogénna intoxikácia.

letargický spánok

Sopor je patologický stav, pri ktorom nie sú na prezentované podnety adekvátne reakcie tela. Pri tomto type poruchy môže byť pacient vrátený do jasného vedomia len vtedy, keď sa vykonáva intenzívna opakovaná stimulácia a na krátku dobu nastane návrat do normálneho stavu. Na rozdiel od stavu komatózy počas konfluencie nie je celková strata vedomia fixná. Väčšina lekárov považuje sopora za stav bezprostredne predchádzajúci kóme.

Hlavnými príznakmi sopor sú významné depresie mentálnych funkcií, významná inhibícia aktivity. Schopnosť pacienta vykonávať dobrovoľné pohyby zmizne. Zachovanie reflexnej odozvy sa však zaznamená, ak sa na ňu pôsobí silným stimulom. Pacient je schopný vykonávať automatickú stereotypnú lokomotorickú aktivitu. Skutočnosť, že človek vníma bolestivé podnety, je indikovaná zodpovedajúcimi zmenami výrazov tváre, výkonom ochranných pohybov. Dôkazom toho je zverejnenie zvukových signálov, ktoré hovoria o vnímaní bolesti.

Kóma je stav úplného nedostatku reaktivity. Charakteristickým znakom kómy je neschopnosť vrátiť pacienta do jasného vedomia aj prostredníctvom intenzívnej viacnásobnej stimulácie. S týmto porušením sa nedajú zistiť žiadne známky fungovania psychickej sféry.

Hlavným znakom kómy je absencia primitívnej reflexnej reakcie, keď je vystavená silným stimulom. Avšak pri miernej závažnosti porušovania je odpoveď na podnety bolesti stanovená vo forme ohýbania a extenzorických jednoduchých motorických činov. S hlbokým stupňom závažnosti poruchy sa zaznamenávajú rôzne zmeny v tonuse kostrových svalov. Pre terminálne štádium sú charakteristické kritické hodnoty krvného tlaku, alebo tieto ukazovatele nie sú vôbec určené. Existujú závažné poruchy srdcovej činnosti vo forme poruchy srdcového rytmu.

Liečba komou je vybraná po neurologickom vyšetrení a hodnotení stavu pacienta. Prognóza kómy je jednou z najťažších úloh v neurologickej praxi. Jediným rozumným kritériom na vylúčenie možnosti uzdravenia pacienta je fixácia mozgovej smrti. V iných situáciách, najmä ak sú obeťami deti alebo mladí ľudia, je možné uzdravenie aj pri preukázaní ohrozujúcich ukazovateľov.

Druhá skupina. Porušenie kvality

Kvalitatívne poruchy presne indikujú, aký druh zlyhania nastal vo fyzickom a psychickom stave organizmu, napriek existencii rôznych typov porúch takmer všetky kvalitatívne poruchy vedomia zodpovedajú nasledujúcim znakom:

  • odlúčenie pacienta od životného prostredia;
  • neschopnosť primerane vnímať realitu;
  • dezorientácia v priestore, čase, okolitých osobách, seba;
  • zhoršenie kvality myslenia, jeho nesúdržnosť a iracionalita;
  • úplná alebo čiastočná strata pamäte v udalostiach, ktoré nastali počas zmätku.

V tejto skupine porúch vedomia sú uvedené nasledujúce typy.

delírium

Delirium sa prejavuje predovšetkým falošným afektívnym vnímaním osoby existujúcimi okolnosťami a udalosťami. Pacient má vzhľad mýtických obrazov vo forme vizuálnych alebo sluchových halucinácií. Je tu ostrý zmyselný nezmysel. Keď toto porušenie je zaznamenaný vyslovené reč a motor stimulácia. Osoba sa aktívne zapája do udalostí, ktoré vníma. Pacient môže utiecť, zaútočiť, brániť sa pred "prenasledovaním" svojich obrazov. Liečba delíria sa vykonáva v nemocnici, pretože existuje vysoké riziko samovraždy a poškodenia ostatných.

amentních stavoch

Amentia sa prejavuje nesúladom a nekonzistentnosťou myslenia. Pacient prestáva byť v skutočnosti správne vedený. Nemôže vnímať celé okolité objekty a objekty. Typickým príznakom amentie je strata schopnosti správne hodnotiť vlastnú osobnosť. Charakteristické príznaky tejto poruchy sú výrazná psychomotorická agitácia. Pozoruje sa extrémna labilita nálady pacientov: slznosť sa rýchlo mení na nekontrolovateľnú zábavu. Vyjadrenia pacientov sú nekoherentné, nekonzistentné, vo večerných a nočných hodinách môže jedinec pociťovať vizuálne halucinácie, ilúzie alebo imaginatívne bludy. Porucha je tiež charakterizovaná výskytom krátkych období asténie, pri ktorých nie je motorický nepokoj a čiastočná orientácia v oblasti sa vracia. Po návrate jasného vedomia sa pacientove spomienky na epizódu amentie neuložia. Najčastejšie sa toto porušenie vyskytuje pri závažných somatických ochoreniach.

Oneiric

Oneroid je charakterizovaný úplným oddelením človeka od reality. Jeho skúsenosti sú fantastické. Pri tejto poruche sa modifikuje vlastné vnímanie. V prípade oneiroidu môžu byť jednotlivé skutočné prvky reality zmiešané so snovými fantáziami. Charakteristické príznaky tohto poškodenia vedomia sú katatonické znaky: silné vzrušenie, v ktorom sa jedinec stáva aktívnym účastníkom imaginárnych udalostí, alebo strnulosti, keď sa človek stane pasívnym a inhibovaným. Obdobiu neuroidov spravidla predchádza obdobie, keď sa nálada jednotlivca zmení z akéhokoľvek dôvodu. Tiež pred nástupom poruchy subjekt prejavil problémy so spánkom: môže trpieť nespavosťou, ktorá je nahradená spánkom s extrémne intenzívnymi snami. Pravidlom je, že na konci jedného roka sú spomienky na toto obdobie plne zachované.

Stav súmraku

Stav vedomia za súmraku sa vyznačuje neschopnosťou jednotlivca správne sa orientovať v prostredí. Pacient je oddelený od skutočného života. Jeho správanie zodpovedá povahe vznikajúcich halucinácií, ktoré majú najčastejšie desivý a hrozivý obsah. U tejto poruchy subjekt vykazuje agresívne správanie a môže poškodiť iných. Pacient si nepamätá, čo sa mu stalo v stave súmraku.

Aura vedomia

Aura vedomia je krátkodobé reverzibilné porušenie fyziologického a mentálneho stavu. Epizódy tejto poruchy trvajú niekoľko sekúnd. V období zhoršeného vedomia pacient vykazuje rôzne autonómne, psychotické, behaviorálne symptómy. Na konci aury dochádza k amnézii na udalostiach, ktoré nastali.

Ambulantný automatizmus

Táto podmienka je v literatúre opísaná ako stav fugy alebo tranzu. Hlavnou črtou ambulantného automatizmu je nedobrovoľné bezcieľne putovanie, pohyb dlhých vzdialeností od domova, neplánované cesty vopred. Pacient vníma skutočný obraz sveta nezreteľne a nejasne. Nerozumie, kam ide, za akým účelom robí cestu. Keď je subjekt vystavený vonkajším stimulom, zobrazuje štandardné automatické odpovede. Na konci epizódy poruchy sa pacient ponorí do hlbokého spánku. Človek si nepamätá, čo sa mu stalo v stave tranzu.

Dvojitá orientácia

Samostatný typ poruchy vedomia je dvojitá orientácia. V tejto poruche je osoba súčasne v dvoch rôznych situáciách. Jednotlivec sa cíti, akoby existoval v dvoch rôznych svetoch. Niektorí ľudia cítia prítomnosť dvojčiat v ich osobnosti. Jeden z nich je vybavený pozitívnymi vlastnosťami a druhý je negatívnym hrdinom.

Skupina 3. Osobitné a iné poruchy vedomia

V neurológii sa v časti „kóma“ zvažujú aj nasledujúce typy stavov:

  • akinetický mutizmus;
  • apalický syndróm (bdelosť);
  • chronický vegetatívny stav.

Ďalším typom poškodenia vedomia, ktorý sa v neurológii posudzuje, je syndróm uzamknutej osoby, z vyššie uvedených typov porúch je potrebné rozlišovať stupor - stav, pri ktorom je pacient na pozadí nezmeneného vedomia úplne imobilizovaný a reakcie na podnety zmiznú.

Cievna bolesť hlavy

Chronické bolesti hlavy, závraty, nepríjemný tinitus - podobné javy sa vyskytujú u starších ľudí a u osôb v strednom, mladom detskom veku. Súčasní súčasníci často nie sú veľmi vážni s epizódami cephalgie, odpisujú vývoj syndrómu bolesti pri únave alebo miernej indispozícii. Medzitým, bolesť hlavy aj mierna alebo nízka intenzita môže znamenať vážne problémy [...].

Hypochondrický syndróm: príčiny a spôsoby liečby

Hypochondrický syndróm - patologická porucha mentálnej sféry, prejavujúca sa v kontinuálnom obsedantnom záujme subjektu o vlastné zdravie.

Obsedantná neuróza: príčiny a liečba

Neuróza obsedantno-kompulzívnej poruchy je psychopatologický syndróm, ktorý zahŕňa rôzne abnormálne stavy psychogénnej povahy, ktoré sa prejavujú prítomnosťou posadnutosti v subjekte.

Príčiny fóbie

Existujú dva hlavné dôvody, ktoré hrajú významnú úlohu pri výskyte úzkostných-fobických porúch: genetických (dedičných) a sociálnych faktorov. Dnes existuje niekoľko rôznych hypotéz týkajúcich sa príčin fóbií. Dedičný faktor Podľa údajov publikovaných Americkou psychiatrickou asociáciou, ak má jeden z rodičov obsesívny strach, potom budúce dieťa má 25% riziko „zarábania“ fóbie. Ak je úzkosť-fóbne poruchy [...].

Duševné postihnutie: formy a metódy liečby demencie

Duševné postihnutie, tiež označované ako demencia, je kolektívny pojem pre poruchu všetkých kognitívnych a psychických funkcií psychiky. S mentálnym postihnutím detí a dospelých sa určujú defekty vo všetkých typoch myšlienkových procesov.

Cephalgia: príčiny a liečba bolesti hlavy

Bolesť hlavy (GB), označovaná v lekárskych kruhoch ako „cephalgia“, je jedným z najbežnejších nešpecifických symptómov rôznych abnormálnych stavov tela. Pod cephalgiou sa bežne chápe ako syndróm bolesti, lokalizovaný v rôznych častiach hlavy s možným ožiarením (odrazom) v krku. Epidemiológia Bolesť hlavy sprevádza ľudstvo už od staroveku. Podľa štatistík WHO prinajmenšom jeden záchvat cefalgie [...].

Obsedantná neuróza: príčiny a liečba

Neuróza obsedantno-kompulzívnej poruchy je psychopatologický syndróm, ktorý zahŕňa rôzne abnormálne stavy psychogénnej povahy, ktoré sa prejavujú prítomnosťou posadnutosti v subjekte. Prečítajte si viac

Migréna: klinické príznaky a liečba

Migréna, tiež známa ako "hemikrania" - rozšírené chronické ochorenie neurologického profilu. Prečítajte si viac

Závraty: príčiny a metódy liečby

Závrat sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, koexistovať s úplne odlišnými príznakmi a byť znakom širokého spektra somatických ochorení, neurologických defektov, duševných porúch. Prečítajte si viac

Hebefrenická (hebefrenická) schizofrénia je typ schizofrenických porúch, ktorých hlavným prejavom je prevalencia v portréte a správanie dospelých (alebo dospievajúcich) znakov hlúposti, infantilizmu, detstva. Pacienti s hebefrenickou schizofréniou, bez ohľadu na vek, sa správajú detinsky: sú zmätení, grimasy, vrtošiví. Všetky emócie, ktoré demonštrujú, sú neprirodzené a hravé. Existuje výrazná osobná nezrelosť v oblasti emocionálnych a volných vlastností. Pacienti s hebepréniou […] Prečítajte si viac

Ekzamen_psikhiatria / 40. Vedomie a jeho porušovanie

Vedomie je najvyššia forma odrazu reality, ktorá spočíva v integrácii všetkých mentálnych funkcií do jedného celku, takže vlastník vedomia je schopný rozlíšiť medzi sériami udalostí okolitého sveta a jeho ideálom „I“ v tomto svete.

Hlavnou funkciou ľudského vedomia je funkcia sebavedomia alebo schopnosť človeka rozlíšiť svoje „ja“ od životného prostredia. Mnohé mentálne ochorenia vedú k porušeniu tejto funkcie, čo sa prejavuje fenoménom rozdelenia vedomia. Pri schizofrénii začína zmena sebauvedomenia pociťovať zmenu vo vlastnom „ja“ (ja som sa stala inou, nie ako predtým), potom sa stratí príslušnosť k „I“ pocitov (mentálna zmyslová anestézia), nastane rozdelenie „I“ - existencia dvoch polárnych I v mojej osobnosti postoje, zvyky, svetonázor a nedostatok porozumenia.

Ďalšou, nemenej dôležitou funkciou vedomia je energetická funkcia, ktorá poskytuje osobe optimálnu úroveň bdelosti pre jeho život (podľa IP Pavlova: „Vedomie je súčasťou mozgu s optimálnou vzrušivosťou“). Porušenia tejto funkcie najviac intenzívne študujú lekári. Niektorí porovnávajú vedomie s bodovým svetlom, ktorý uchopí väčšie alebo menšie kúsky reality.

Štvrtá možnosť odráža paroxyzmálne zmeny vedomia (ambulantné automaty, fugy, trancesy, somnambulizmus).

Syndrómy zhoršeného vedomia - to je najhlbší stupeň dezorganizácie mentálnej aktivity. Keď sa vyskytnú, dochádza k súčasnému porušovaniu všetkých mentálnych funkcií, vrátane schopnosti orientovať sa v mieste, čase a prostredí a niekedy aj vo vlastnej osobnosti. Hlavným príznakom syndrómov zhoršeného vedomia je strata komunikácie pacienta s ostatnými.

Všetky syndrómy zhoršeného vedomia sú zároveň charakterizované množstvom spoločných znakov. Prvý dal svoj zoznam K.Jaspers, 1965.

Na stave stupefaction uveďte:

1) odpojenie pacienta od životného prostredia s nezreteľným, zložitým, fragmentárnym vnímaním;

2) rôzne druhy dezorientácie - v mieste, čase, okolitých ľuďoch, situácii, v sebe, v izolácii, v určitých kombináciách alebo súčasne;

3) tento stupeň nekoherentnosti myslenia, sprevádzaný slabosťou alebo nemožnosťou súdnych rozhodnutí a rečových porúch;

4) úplná alebo čiastočná amnézia obdobia stúpania; len fragmentárne spomienky na psychopatologické poruchy pozorované v tej dobe - halucinácie, bludy, oveľa menej často - fragmenty okolitých udalostí pretrvávajú.

Hlavným spoločným znakom syndrómov zhoršeného vedomia je strata komunikácie pacienta s vonkajším svetom, vyjadrená úplnou alebo takmer úplnou nemožnosťou vnímania, porozumenia a zapamätania si súčasných udalostí. Počas týchto stavov je myslenie dezorganizované a po jeho skončení je obdobie zhoršeného vedomia úplne alebo čiastočne amnestizované. Syndrómy zhoršeného vedomia sú správne porovnané s ich fyziologickým stavom, pretože človek vo sne len dočasne stráca spojenie s vonkajším svetom. Je však známe, že fyziologicky sójové bôby nie sú homogénnym stavom, jasne rozlišuje dve fázy, ktoré sa opakovane menia počas noci: ortodoxný alebo pomalý spánok, vyskytujúci sa s príznakmi významnej mozgovej aktivity a bezsrstých a paradoxných alebo rýchlych sójových bôbov, ktoré sa vyskytujú s príznakmi významnej aktivácie mozog a snívanie. Podobné rozpätie a medzi syndrómami zhoršeného vedomia sú dve skupiny stavov:

Syndrómy odpojenej mysle, pri ktorých je mentálna aktivita redukovaná na extrémne alebo úplne zastavená

Syndrómy so stmavnutým vedomím, v ktorých intenzívna duševná aktivita pokračuje v mozgu, ktorý je izolovaný od vonkajšieho sveta, a vo forme v mnohých ohľadoch pripomína sny.

SYNDROMY ZABUDANÉHO VEDOMOSTI.

V závislosti od stupňa hĺbky jasnosti vedomia sa rozlišujú nasledujúce štádiá vypnutého vedomia: obnubilácia, somnolencia, stupor, kóma. V mnohých prípadoch sa pri vážení štátu tieto stupne postupne vzájomne nahrádzajú.

1. CLEARANCE - "mrak vedomia", "závoj na mysli." Reakcie pacientov, predovšetkým reč, spomaľujú. Rozptýlenie, nepozornosť, chyby v odpovediach sa objavia. Často oslávil nedbalosť nálady. Takéto stavy v niektorých prípadoch trvajú niekoľko minút, v iných, napríklad v niektorých počiatočných formách progresívnej paralýzy alebo mozgových nádorov, existujú dlhé obdobia.

2. DEADNESS - znížená jasnosť vedomia a jeho súčasná devastácia. Hlavné prejavy ohromujúci - zvýšenie prahu vzrušenia pre všetky vonkajšie podnety. Pacienti sú ľahostajní, okolie ich nepritiahne. Pacienti sa im na ne pýtajú otázky naraz a sú schopní pochopiť len relatívne jednoduché alebo len tie najjednoduchšie. Myslenie je pomalé a ťažké. Odpovede sú monosyllabické. Zníži sa motorická aktivita: pacienti sú neaktívni, pohyby sa vykonávajú pomaly; nepozornosť motora. Mimické reakcie sú vždy ochudobnené. Obdobie omračovania je zvyčajne úplne alebo takmer úplne amnestizované.

3. SOPOR - sprevádzaný úplným ukončením mentálnej aktivity. Pacient leží nehybne, oči sú zatvorené, jeho tvár je čpavok. Verbálna komunikácia s pacientom je nemožná. Silné podnety (jasné svetlo, silný zvuk, bolestivá stimulácia) spôsobujú nediferencované stereotypné ochranné motorické akcie a občas aj hlasové reakcie.

4. KOMA - úplná strata vedomia bez reakcie na akékoľvek podnety. Nielen podmienené, ale aj nepodmienečné reflexy vypadnú: reakcia žiakov na svetlo, blikací reflex, reflex rohovky.

Syndrómy bezvedomia sa vyskytujú počas intoxikácie (alkohol, oxid uhoľnatý atď.), Metabolické poruchy (urémia, cukrovka, zlyhanie pečene), traumatické poranenia mozgu, nádory mozgu, cievne a iné organické ochorenia centrálneho nervového systému.

Syndrómy zatemneného vedomia.

Ohromujúci - prejavuje sa nízkou mobilitou, aspontannost, nedostatkom túžby po akcii a syndrómom hovorenia - oligopsychia. Charakterizované oddelením bez zmätku. Pacienti vnímajú svet okolo seba ako súčet aritmetických javov, dochádza k zmene prahu excitability - podnety slabej sily nedosahujú vedomie. Ľahký, počiatočný stupeň omračovania sa nazýva obnubilácia (oblačnosť). Obnubilácia sa prejavuje náhlym nástupom hlúposti - pacienti nemôžu riešiť jednoduché úlohy, dávať rýchle odpovede na jednoduché otázky. Zvýšená rozptyľovateľnosť na pozadí euforických alebo subdepresívnych stavov (so slznosťou).

K omráčeniu môže dôjsť pri viacnásobných duševných poruchách. Môže to byť debut, ako sú syndrómy vypnutia vedomia, háčika a syndrómov stúpania.

Amentia bola prvýkrát opísaná Meinerom (1878) pod názvom "akútny halucinačný zmätok". Vzrušenie pacienta je obmedzené na hranice postele, ležia v „držaní tela na kríži“, myslenie je nekoherentné, pacient je úplne oddelený od vonkajšieho sveta, kontakt nie je k dispozícii. Niekedy existujú obdobia dostupnosti pacientov pre zdravotnícky personál - „astenické lakuny“, keď pacient odpovedá na jednoduché otázky a je formálne orientovaný. Amentia sa vyskytuje pri organickom poškodení mozgu a intoxikácii. Prognóza je nepriaznivá.

Twilight stupefaction. Druhé meno - zúženie vedomia za súmraku - odráža lacunaritu a úzkosť vnímania okolia pacientom. Svet je vnímaný ako diera v potrubí alebo ako dlhá chodba. “Halucinácie sú vizuálne, krvavé scény vraždy a násilia, niekedy teologického alebo démonického obsahu, sú sprevádzané emóciami strachu a hrôzy, pozoruje sa psychomotorická agitácia, ktorej smer je určený halucinačnými obrazmi - ale nie realitou. zakalenie nastáva akútne, náchylné na opakovanie typu „klišé“. Fragmentové zakalenie obdobia zakalenia vedomia Pozorované počas epilepsie, orgánu iCal mozgovej lézie.

Niektorí autori zdôrazňujú hysterický súmrak, ktorý vzniká na pozadí významnej traumatickej situácie.

Delírium. Prvýkrát opísal K. Liebermeister (1866) pod názvom "Bieli diabli". Počas svojho vývoja prechádza tromi štádiami: počiatočnou fázou, ktorá sa prejavuje ako hluchá úzkosť, hyperstézia, niekedy stav hymania, stredná fáza paradolických ilúzií a neskutočná fáza vizuálnych halucinácií alebo samotného delíria. Halucinácie sú sprevádzané násilnými emóciami, často s vplyvom vitálneho hororu. Medzi objektmi v reálnom živote vidia pacienti pravdivé, dysmorfné (makro- a mikropsické) a zooptické (zvieracie videnie) halucinácie, často farbené v zelených alebo hnedých farbách, ktoré sú asimilované v reálnom prostredí, ako keby sa používali na prezentáciu. Deliriant si udržuje orientáciu vo svojej osobnosti a zo strany vyzerá ako bezprostredný, aktívny účastník podujatí. Delíri sa aktívne bránia pred halucináciami, utekajú od nich, žiadajú o pomoc, zavolajú na políciu. Často sa pozorujú tzv. „Škádľavé halucinácie“ (delikvent vidí ženu, ktorá ho škádlí, ktorá ponúka pitie alebo hračku vlka sediaceho na komore a vyháňať „opilca“ s obscénnymi slovami) a „rotogdotnye“ (pacienti sledujú, ako pľuvajú červy úst, vyplivajú triesky) kostí, pavučín alebo vaty). Keď sa delí s fantastickým obsahom, pacienti sa zúčastňujú na vlastných pohreboch alebo popravách, cítia sa, že ležia na stoličke v márnici, pozorujú scény násilia a vraždy, príchod cudzincov.

Delirium sa pozoruje v exogénnej organickej patológii a intoxikácii psychoaktívnymi a toxickými látkami. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Avšak v prípade oneskorenej liečby alebo na pozadí somatických ochorení, ktoré oslabili obranyschopnosť tela (pneumónia u pacientov s alkoholizmom), sa môže delírium premeniť na stav komatózy a skončí smrťou.

Oneruth popísal V. Meyer-Gross (1924) pod menom (zasnený stupefaction, všímajúc si niektoré podobnosti jednokrvných zážitkov so snami. Onejroid sa vyznačuje hlbokou stupefakciou vedomia s poruchou myslenia, fantastickou a grotesknou vizuálnou pseudo-halucináciou. V počiatočnom štádiu sú fenomény derealizácie, pocit zmeny typu a pohybu predmetov, kde sa dejú udalosti: t prenášajú sa do iných svetov a časov alebo sa spájajú s vesmírom, osobnosť sa rozpadá a rozdeľuje (poruchy vedomia samého seba v podobe auto-identifikačnej patológie), zatiaľ čo sa nachádza v strede halucinačnej kompozície, ako keby jedna časť rozdeleného seba pozorovala halucinačné dobrodružstvá druhého. Z boku vyzerá pacient s jednorožcom zamrznutý, premyslený, neprístupný pre kontakt, niekedy sa pacient môže hladko pohybovať v priestore, pričom si zachováva intuitívnu schopnosť formálne. irovke vo vesmíre. Takže pacient počas jednorožca, ktorý upadol do čarovného hradu a prešiel svojimi nespočetnými sieňami a galériami, obliekal sa v nepredstaviteľnej kráse oblečenia nespočetných, prešiel celým bláznom od konca do konca, až kým sa jeden z mojich známych nezastavil a nezdvihol ju. Kritika s oneiroidom úplne chýba, ako aj možnosť kontaktu vo väčšine prípadov. Neexistujú však halucinácie amnézie a pacienti netrpezlivo rozprávajú o svojich skúsenostiach, opisujú pocity letu, pocity fyzického rozdelenia, mimoriadnu fyzickú silu. Oneiroidné záchvaty sú kompozične opakované, pripomínajúc sny s pokračovaním, takže hovoria o fenoméne „striedavého vedomia“, ktorý je prístupný človeku len počas choroby.

Oneroid označuje jeden typ schizofrenických záchvatov. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje s organickými mozgovými léziami.

Paroxyzmálne zmeny vedomia.

S touto skupinou porúch vedomia súvisia paroxyzmálne (náhle, so sklonom k ​​častým opakovaniam) vznikajúce odstávky alebo iné zmeny vo vedomí. Niekedy táto skupina zahŕňa aj súmrak.

Stavy už videného (deja vu) a nikdy nevídaného (jamais vu) sú náhlymi výplňami, opakovanými epizódami rozrušeného vedomia, v ktorom človek vníma neznáme, ako už bolo vidieť, a neznámeho, ako nikdy nevidel.

Ambulantný automatizmus - náhle postupujúci, nedostupný pre pochopenie pacienta, vypnutie vedomia s paralelným automatickým vykonávaním zvyčajných činností. Napríklad, počas vzrušujúcej fázy v divadle, jeden z divákov vstane a začne opatrne hrebeň na vlasy.

Somnambulizmus - s príchodom (námesačnosť). Nočné obdobia zmeneného vedomia, počas ktorých človek zdanlivo bezcieľne putuje pri zachovaní formálnej orientácie. Z vonku sa zdá, že človek je, ako to bolo, obkľúčený obmedzeným rozsahom myšlienok, ponechávajúc nezodpovedané odvolania príbuzných alebo susedov. Pokusy o „prebudenie“ pacienta sa vykonávajú bez úspechu. Prebudenie ráno, pacient zabudne na nočné epizódy putovania. Neurotický somnambulizmus, ktorý vzniká na pozadí predchádzajúcej nadmernej excitácie, sa líši od skutočného epileptika tým, že sa pacient môže prebudiť, a keď sa ráno zobudíte, môže sa dosiahnuť úplný opis nočnej udalosti.

Trancie sú stavy dlhodobého výpadku vedomia, so zachovanou formálnou orientáciou v okolí, v ktorom sa pacient môže pohybovať na dlhé vzdialenosti a vykonávať značné množstvo známych automatických akcií (dokonca aj na stretnutí).

Druhy zhoršeného vedomia

Nasledujúce stavy sa dajú rozlíšiť podľa hĺbky narušenia vedomia.

zmätok

Duplikácia je narušenie vedomia charakterizované nasledujúcimi črtami: zachovanie obmedzeného verbálneho kontaktu, zvýšenie prahu vnímania vonkajších podnetov, zníženie vlastnej činnosti. S hlbokou hlúposťou, ospalosťou, dezorientáciou dochádza k vykonaniu jednoduchých príkazov. Hluchota môže byť kombinovaná s halucináciami, bludmi a symptómami adrenergnej aktivácie (mydriáza, tachykardia, tremor, zvýšený krvný tlak, atď.), Čo predstavuje klinický obraz delíria. Najčastejšími príčinami sú odňatie alkoholu, vysoká telesná teplota, intoxikácia psychostimulanciami - sydnofen, atď., Vrátane antidepresív s psychostimulačnými vlastnosťami (melipramín atď.) Alebo sedatív (benzodiazepíny, barbituráty atď.).

letargický spánok

Sopor - deaktivácia vedomia, charakterizovaná bezpečnosťou koordinovaných obranných reakcií, otvorením očí v reakcii na bolesť, zvuk a iné podnety, epizodickým krátkodobým minimálnym verbálnym kontaktom - pacient otvorí oči na žiadosť lekára, zdvihne ruku, atď. Reflexy sa uložili.

Kóma - úplná deaktivácia vedomia - je rozdelená do troch stupňov.

Kóma prvého stupňa (kóma I, mierna kóma): neexistujú koordinované reakcie na vonkajšie podnety, zachovávajú sa nekoordinované reakcie ochranného typu (napríklad pohybová úzkosť v reakcii na bolestivé podráždenie, ohyb nohy v reakcii na bodnutie chodidla atď.). Oči na podráždenie bolesti sa neotvoria. Zachovali sa pupilárne reakcie na svetelné a rohovkové (koronálne) reflexy. Prehltnutie je ťažké. Reflex kašľa je relatívne zachovaný. Zvyčajne sú spôsobené hlboké reflexy.

Kóma druhého stupňa (kóma II, hlboká kóma) je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek reakcií na akékoľvek vonkajšie podnety, pokles svalového tonusu alebo hormetónie (periodické krátkodobé zvýšenie svalového tonusu vo všetkých končatinách alebo končatinách na jednej strane, čo vedie k ich napätiu). Všetky reflexy (pupilárne, rohovkové, hlboké atď.) Sú ostro redukované alebo chýbajú. Spontánne dýchanie je zachované, aj keď je narušené (zvlnená dyspnoe, tachypnoe, Cheyne-Stokesovo dýchanie atď.), Ako aj aktivita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, znížený krvný tlak atď.).

Kóma tretieho stupňa (kóma III, neprimeraná kóma) je charakterizovaná mydriázou, totálnou isflexiou, svalovou hypotóniou, zhoršenými životnými funkciami (BP je buď kritická, alebo nie je určená, respiračné ťažkosti až do apnoe).

Druhy zhoršeného vedomia

Poruchy vedomia - patologické procesy, pri ktorých pacient stráca schopnosť navigácie v mieste svojho pobytu, v čase, ako aj svojej osobnosti. Rozlišujú sa tieto typy porúch vedomia: produktívne (kvalitatívne) a neproduktívne (kvantitatívne) poškodenie vedomia.

Neproduktívne poruchy vedomia

Medzi neproduktívne poruchy vedomia patrí omračovanie, zátka a kóma.

Príčiny zhoršeného vedomia

Poruchy vedomia sa môžu vyskytnúť z týchto dôvodov:

  • poranenia mozgu;
  • novotvary;
  • vaskulárna patológia;
  • dismetabolické poruchy pri diabetes mellitus, urémii, myxedéme, pečeňovej a obličkovej kóme;
  • intoxikácie alkoholom, organofosfátom alebo omamnými látkami a liekmi.

Porucha vedomia môže byť spojená s prudkým poklesom krvného tlaku pri akútnej strate krvi, pri prudkom vzostupe z lôžka, keď sa dlhodobo zdržiavate v horizontálnej polohe, najmä v dusnej miestnosti. V prípade bolesti, strachu, emocionálneho zmätku, kašľa, defekácie alebo močenia sa môžu vyskytnúť aj poruchy vedomia. Sú tiež spôsobené akútnymi vaskulárnymi poruchami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infarktu myokardu, pľúcnej embólie a porúch srdcového rytmu.

Druhy neproduktívneho typu porúch vedomia

Neproduktívne poruchy vedomia môžu byť vo forme ohromujúceho (stupora), stupora a kómy.

Stupor - stav, pri ktorom sa prejavuje ospalosť a rýchla únava, letargia. Človek stráca schopnosť odpovedať na zložité otázky, jeho pamäť sa znižuje, odpovede sú jednoslabičné, niekedy nesprávne, často im dáva po dlhej pauze. Zachováva si však schopnosť navigácie v mieste a čase, ako aj svoju osobnosť.

Sopor je porucha vedomia, ktorá sa vyznačuje hlbokou depresiou mentálnej aktivity a úplnou dezorientáciou. Pacient môže reagovať na vonkajšie podnety výrazmi tváre, pohybmi alebo hlasom, avšak reakcie nie sú ani zďaleka sústredené, skôr sa rýchlo vyčerpávajú. Je takmer nemožné dosiahnuť adekvátnu komunikáciu s pacientom.

Kóma je extrémnym stupňom poruchy vedomia: nie je žiadne vedomie, práca všetkých analyzátorov je narušená a porucha vitálnych funkcií tela. Keď dôjde k poškodeniu mozgu, objaví sa mozgová kóma av prípade sekundárnych účinkov na mozgovú substanciu, rôzne škodlivé faktory, ako je teplota, intoxikácia alebo metabolické produkty, naznačujú extracerebrálnu kómu.

Mozgová kóma sa prejavuje ako nevedomý stav, porušenie motorických, somatických a zmyslových funkcií. V prípade progresie kómy rastie tak depresia vedomia, ako aj oslabenie reflexov až do úplného zmiznutia. Pri absencii fokálneho poškodenia mozgu sa najprv objavia patologické príznaky reflexu typu Babinski na oboch stranách a potom zmiznú. Symptómy Kerniga a Brudzinskyho a stuhnutých svalov sú charakteristické pre meningeálne membrány. Hemodynamika a dýchanie sú poškodené a potom nastáva smrť.
Núdzová starostlivosť o neproduktívne poruchy vedomia

S cieľom pomôcť pacientovi, ktorý je v stave omračovania, by mal nadviazať s ním stabilný kontakt. To sa dá dosiahnuť s ľahkou fackou, kropením studenou vodou. Môžete dať vôňu čpavku. Pacient by mal byť položený na vodorovný povrch a nohy zdvihnúť pod uhlom 75 °. Môže si sadnúť, nakloniť hlavu dopredu, chytiť si hlavu za ruky a ponúknuť, aby zdvihol hlavu. Účinné môže byť aj trenie ušných lalokov.

Sopor, ako kóma, vyžaduje lekárske ošetrenie. Pacient musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti av prípade poranenia lebky alebo krvácania v dutine - v neurochirurgii. Obnoví sa priechodnosť horných dýchacích ciest a trachea sa intubuje. V prípade hypotenzie sa zavádzajú infúzne roztoky, ktoré majú účinok proti šoku, presorické amíny, norepinefrín a dopamín. V prípade arteriálnej hypertenzie sa vykonáva antihypertenzívna liečba.

Produktívne poruchy vedomia

Produktívne poruchy vedomia sa prejavujú ako pri endogénnej a exogénnej psychóze. Vyznačujú sa rozpadom mentálnych funkcií, ku ktorému dochádza na pozadí plnej bdelosti a zachovanej fyzickej aktivity.

delírium

Delirium je forma produktívneho narušenia vedomia. Je to dôsledok endogénnych alebo endogénnych intoxikácií. Charakterizovaný tým, že pacient najprv vyvinie pravé halucinácie a potom sekundárne bludy. Je dezorientovaný vo vesmíre av čase. Povedomie o sebe a nebezpečenstve je plne zachované.

V prípade delíria by ste mali zistiť jeho príčinu a odstrániť provokujúci faktor. Pacient potrebuje veľké množstvo tekutiny, ktoré môže byť poskytnuté vo forme pitia alebo parenterálneho podávania. Pred príchodom sanitky by mala byť umiestnená vo svetlej, dobre osvetlenej miestnosti, pokojná a zabezpečená pred neuváženými činnosťami.

Onayroid

Onyroid označuje prechodné poruchy vedomia za súmraku. Pacient má sny, halucinácie a pseudo halucinácie. Je dezorientovaný vo svojej osobnosti. V takýchto prípadoch musí byť pacientovi poskytnutá špecializovaná psychiatrická starostlivosť.
Tmavosť za súmraku, keď náhle začína a končí. Pacienti môžu pociťovať nadmerné vzrušenie v stave, keď sa dopúšťajú deštruktívnych činností. Nasleduje úplná dezorientácia, po ktorej nasleduje absolútna amnézia. Pacient potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu na psychiatrickej klinike, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre seba a ľudí okolo neho.

Viac Informácií O Schizofrénii